Co je centrální rakovina plic?

Mezi všemi druhy rakoviny patří nejčastější rakovina plic, která je v mnoha zemích světa lídrem ve struktuře morbidity a mortality. Navzdory úspěchům moderní medicíny není včasná diagnostika a léčba rakoviny plic prováděna vždy včas vzhledem k povaze a různorodosti klinických forem onemocnění.

Centrální karcinom plic je nejběžnějším typem karcinomu ze skvamózních buněk, který se vyvíjí z epiteliálního krytu bronchiální sliznice. Spravidla postihuje proximální (centrální) části průdušek, zachycuje jejich oddělené velké segmenty (na rozdíl od periferního karcinomu, který postihuje malé průdušky).

Foto: rentgen centrálního karcinomu plic

• Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

• endobronchiální - vyvíjející se uvnitř průdušek;
• peribronchiální - vyvíjející se mimo průdušku, v jeho lumen.

Rozdíl mezi těmito formami je různý symptomy a průběh nemoci. Centrální rakovina pravé plíce je u pacientů diagnostikována mnohem častěji a tvoří přibližně 52% pacientů.

V podstatě tato skupina zahrnuje muže ve věku po 40-45 letech, kteří byli perzistentní kuřáci se zkušenostmi. Méně častá je centrální rakovina levé plíce, jejíž diagnóza je přibližně ve 48% případů.

Video: Proč kouření způsobuje rakovinu plic

Příznaky a příznaky

Centrální rakovina plic má charakteristické rysy charakterizované četnými klinickými formami, rysy recidivy, stejně jako metastázami, což je hematogenní nebo lymfogenní povaha.

Ve většině případů postihuje horní laloky pravých plic, což je spojeno s velkým lumenem průdušek. Centrální rakovina je diagnostikována častěji a je charakterizována časným nástupem metastáz, které pronikají do mozku, jater, nadledvinek a kostních tkání.

Symptomatické projevy mohou být detekovány již v raných stadiích onemocnění, protože velké průdušky se účastní procesu léze.

Odborníci identifikují tři hlavní skupiny značek:

• primární nebo lokální symptomy - vyskytují se v rané fázi v důsledku výskytu maligního uzlu v průdušce průdušek;
• sekundární symptomy - objevují se v pozdějších stadiích výskytu zánětlivých komplikací nebo v důsledku nádorových metastáz do různých orgánů. S výskytem sekundárních symptomů lze hovořit o rozsahu procesu léze;
• běžné symptomy charakterizují účinek nemoci na tělo jako celek a ukazují změny vyplývající z dopadu maligního novotvaru.

Povaha a závažnost výše uvedených příznaků závisí na počáteční lokalizaci zhoubného novotvaru, jeho tvaru a stupni šíření.
Časným příznakem, který indikuje onemocnění, je kašel, který se v rané fázi projevuje v mírné formě nenápadného kašle.

Postupem času se vyvíjí a stává se závažnější, chronickou formou, nesoucí paroxyzmální kašel, který nepřináší úlevu. A zpravidla je to typické pro kuřáky se zkušenostmi.

Důsledkem komplikace kašle je sekrece hlenu hlenu, který je postupně nahrazován hnisavým. V pozdější fázi se krevní sraženiny objevují ve sputu, jehož počet se zvyšuje a postupně se může proměnit v pravidelnou hemoptýzu.

Charakteristickým příznakem je také slabost, úbytek hmotnosti, bolest na hrudi. Dýchavičnost, která trápí téměř polovinu pacientů, je spojena s růstem nádoru a poklesem průsvitu průdušek.

U 30-40% pacientů dochází k výraznému zvýšení tělesné teploty, které je doprovázeno střídající se zimnicí a hojným pocením. Tyto příznaky jsou charakteristické pro endobronchiální karcinom plic.

Centrální karcinom skvamózních buněk, který se vyvíjí peribronchiálně, nemá jasně vyjádřené symptomy, protože nádor se šíří lymfatickými uzlinami, nervy a plicními tkáněmi, což způsobuje mačkání a atelektázu (zhoršenou ventilaci).

Jak umírá pacient s rakovinou plic?

Důvody

Nedávné studie ukázaly, že vývoj rakoviny, včetně rakoviny plic, je ovlivněn především exogenními faktory. Mezi hlavní můžeme rozlišit zhoršení ekologické situace a využívání tabákových výrobků.

Prvním faktorem je degradace životního prostředí. Vývoj průmyslu, který je doprovázen zvýšením emisí škodlivých produktů průmyslového zpracování do ovzduší, má negativní vliv na životní prostředí. To je také spojeno se zvýšením počtu vozidel, což také přispívá ke znečištění ovzduší produkty nedokonalého spalování, výfukových plynů, technických olejů, prachu.

Druhým faktorem je zvýšení spotřeby tabákových výrobků. Navíc mezi městskými obyvateli, většinou muži, je toto procento mnohem vyšší než mezi obyvateli venkovských oblastí. Výsledkem je, že muži žijící ve městě po 40 letech jsou vystaveni vysokému riziku rakoviny plic.

Diagnostika

První etapa vyšetření pacienta, který požádal onkologa, je vzít si anamnézu, tj. Pacientovy stížnosti.

Na základě obdržených stížností lékař předepíše komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• hodnocení fyzických údajů o pacientech;
• laboratorní testy (obecné testy) krve a moči;
• cytologické vyšetření sputa a návaly z průdušek;
• biochemický krevní test;
• biopsie lymfatických uzlin;
• pleurální punkce;
• diagnostická torakotomie;
• fibrobronchoskopie;
• rentgenový snímek a CT vyšetření plic.

Video: Bronchoskopie s biopsií centrálního karcinomu plic

Pro odhalení úplného obrazu onemocnění je nutné zjistit morfologickou povahu (histologii, cytologii) nádoru.

Aby byla u pacienta provedena správná diagnóza, je také použita diferenciální diagnostika, která umožňuje rozlišit symptomy rakoviny od podobných symptomů jiných onemocnění, jako je chronická pneumonie, sarkoidóza, tuberkulóza, bronchiální adenom, lymfom.

V případě komplikace diagnózy lékař předepíše diagnostickou thoracotomy.

Roentgenogram

Jednou z hlavních a moderních metod vyšetřování pacientů je rentgenové vyšetření. Je to snímek hrudníku, vytvořený různými projekcemi.

X-ray pomáhá diagnostikovat přítomnost nádoru, jeho povahu, velikost, rysy, a také vám umožní prozkoumat stav lymfatických uzlin. Radiologické znaky umožňují lékaři předepsat další výzkum ve formě tomografie, angiografie, bronchografie, CT.

Radioterapie

Je také nepostradatelnou metodou pro diagnostiku rakoviny plic. Radiologická diagnostika umožňuje včasné zjištění přítomnosti maligního uzlu nebo nádoru v časných stádiích, v důsledku čehož je lékař schopen potvrdit diagnózu a předepsat další měřítka vyšetření nebo vytvořit individuální léčebný režim pacienta.

Plicní emfyzém je rakovina, nebo ne, můžete zjistit v tomto článku.

Víte, kolik žije s rakovinou plicních buněk? Více zde.

Léčba centrálního karcinomu plic

Současná léčba centrálního karcinomu plic zahrnuje ozařování a chemoterapii, chirurgickou léčbu a kombinovanou léčbu, pokud pro to existují lékařské indikace.

Záření - tato metoda se používá jako radikální opatření při léčbě karcinomu plicních buněk. Typy této léčby jsou radioterapie (radiační terapie) a radiochirurgie.

Radioterapie je indikována u pacientů s onemocněním stadia II a III, ve vzácných případech s počátečním stadiem.

Je zaměřen na vliv silného paprsku gama záření na nádor a metastázy. Tato terapie má dlouhodobý účinek, a proto se často používá při léčbě rakoviny plic.

Radiochirurgie není ničím jiným než chirurgickou léčbou v krvi a metastázami v kontextu jediné relace. Tato metoda umožňuje odstranit nádorové buňky ve všech částech těla.

Chirurgický - tento způsob léčby zůstává tradiční, ale radikální cestou, která zaručuje kompletní vyléčení pacienta z rakoviny plic. Chirurgická metoda je indikována u lidí, u kterých je nádor považován za operativní a tělo pacienta je poměrně silné.

Chemoterapie - tato metoda je založena na použití léků, které mohou působit na nádorové buňky. Předepisuje se v kombinaci s ozařováním, aby se dosáhlo co nejlepších a nejúčinnějších výsledků.

Použité drogy:

Kombinovaná léčba - tato metoda se používá ke zlepšení účinnosti léčby centrálního karcinomu plic. Praxe ukazuje použití různých možností pro kombinování různých metod léčby: radioterapie s chemoterapií nebo radiační terapie, jako předběžná příprava před chirurgickou léčbou. Onkologové si všimnou vysokého výsledku z této praxe.

Předpověď (jak dlouho můžete žít)

K dnešnímu dni zůstává prognóza nepříznivá, protože v důsledku vývoje centrální rakoviny plic je letální výsledek vysoký. Při absenci léčby je toto procento asi 90% (do dvou let).

Stupeň přežití závisí na léčbě.

Míra přežití je navíc:

Stupeň 1 - asi 80%;
Stupeň 2 - 40%;
Stupeň 3 - cca 20%.

S použitím moderních metod léčby a chirurgie, míra přežití se zvětší, a je přibližně 40-45% přes pětileté období. V případě ozařování nebo chemoterapie je míra přežití po dobu 5 let přibližně 10-12%.

Prevence

Vysoká míra úmrtnosti pacientů z centrálního karcinomu nutí věnovat zvláštní pozornost vývoji a realizaci preventivních opatření.

Tento komplex zahrnuje:

• provádění aktivní zdravotnické a vzdělávací činnosti;
• snížení podílu kuřáků;
• pravidelná profylaktická vyšetření;
• detekce a včasná léčba onemocnění v raných stadiích;
• snížení dopadu vnějších nepříznivých faktorů, které zahrnují škodlivé pracovní podmínky, znečištění ovzduší atd.

Péče o své vlastní zdraví a sebekázeň, vzdání se špatných návyků, pravidelné vyšetření specialisty a včasná účinná léčba mohou zabránit rozvoji takové hrozné rakoviny jako rakoviny plic. To zase rozšíří nejdražší věc, kterou má člověk - svůj život.

Periferní karcinom plic

Rakovina plic je jedním z nejčastějších typů rakoviny. Každý rok je diagnostikováno přibližně 1 milion nových případů, vezmeme-li v úvahu světové statistiky. Zároveň je nemoc rozdělena do několika typů, v závislosti na lokalizaci novotvaru, charakteristikách jeho vývoje.

Periferní karcinom plic je považován za jeden z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších typů nádorové patologie. Je nebezpečné, že počáteční fáze se prakticky nijak neprojeví, v takovém stadiu může být poměrně dlouhá doba.

Novotvar obvykle pochází z epiteliální tkáně malých průdušek, průdušek nebo alveol. Experimenty prováděné na zvířatech ukázaly, že karcinogenní látky vstupují do plic převážně hematogenním nebo lymfogenním způsobem.

Klinický obraz onemocnění

V každém případě, když nádor roste ve velikosti a roste do hlubších vrstev tkáně, rakovinová patologie přechází do závažnější fáze, objeví se charakteristické příznaky, které pomohou podezřívat zdravotní problémy co nejdříve, vyhledat lékařskou pomoc od specialistů.

Symptomy periferní rakoviny plic jsou většinou podobné jiným druhům této choroby. Zobrazí se takto:

Jedním z hlavních rozdílů nádorového procesu v plicích je různorodost forem

Jakmile se objeví uvedené příznaky, je nutné se poradit s lékařem. Pouze včasná diagnostika, přesné diagnózy zvýší povzbuzení prognózy periferního karcinomu plic.

Diagnostika a její metody

Diagnostika umožní přesně určit, kde se nádor nachází, jakou velikost má, jaká je povaha nádoru. Podle toho bude další léčba jiná.

Statistiky ukazují, že nejčastěji je diagnostikována periferní rakovina horního laloku pravého nebo levého plic. Tento typ onemocnění představuje přibližně 60% případů. Důvodem je anatomická struktura dýchacího ústrojí, vyšší výměna vzduchu v jeho horních částech. Pokud mluvíme o periferní rakovině dolního laloku pravého nebo levého plic, pak se tento typ onkologie vyskytuje ve 30% případů. A pouze 10% klesá na průměrný podíl těla.

Pokud jde o metody diagnostiky, v první řadě - to je rentgen. Rentgen v periferních rentgenových paprscích se provádí za účelem stanovení přítomnosti novotvaru a jeho lokalizace, pro odhad přibližných rozměrů a struktury. Tento způsob vyšetřování však neumožňuje vidět úplný obraz zdravotního stavu pacienta, proto nemůže být jediný. Na rentgenové fotografii může být PRL zcela nenápadná.

Biopsie - diagnostická metoda

Ujistěte se, že jste provedli počítačovou a magnetickou rezonanci. Tyto výzkumné metody umožňují získat přesnější informace o struktuře, velikosti a umístění nádoru, zjistit, zda existují metastázy, a zjistit, kde jsou.

Nedělejte to bez biopsie, následovaná histopatologií získaného materiálu. V této fázi mohou lékaři určit povahu nádoru a jeho typ, aby učinili závěr o nebezpečí onemocnění.

Pacientovi bude také poskytnuta žádost o podrobný krevní test. Zahrnuje biochemii, stejně jako výzkum nádorových markerů, až po úplném vyšetření budou lékaři schopni provést přesnou diagnózu, předepsat účinnou léčbu periferního karcinomu plic a zvýšit prognózu zotavení.

Léčebné taktiky

Léčebný program se provádí individuálně. Bude záviset na výsledcích vyšetření pacienta, stadiu nemoci a přítomnosti souběžných onemocnění.

V každém případě zůstává hlavní metodou léčby chirurgický zákrok. To vám umožní odstranit část orgánu postiženého nádorem, stejně jako sousední tkáně, aby se zabránilo relapsu. Není-li velikost novotvaru velká, neexistuje metastáza, v regionálních lymfatických uzlinách je jedna nebo dvě metastázy, operace slibuje úspěšnost a naděje na úplné uzdravení.

Je prováděn otevřený nebo minimálně invazivní chirurgický zákrok. Ten má širší popularitu, protože je méně traumatický, má malý počet kontraindikací, zkracuje dobu rehabilitace. Účinnost takové operace zároveň dosahuje nejvyšší míry, protože všechny akce lékařů jsou prováděny pod kontrolou speciálních kamer, které zobrazují obraz na obrazovce.

Pokud se má provést rozsáhlejší práce, mohou používat otevřenou operaci, protože nemohou být použity jinak.

Před operací se často provádí chemoterapie nebo radiační terapie. To platí v případech, kdy je nádor dostatečně velký, začal růst do tkáně orgánu. Antineoplastické léky nebo radioaktivní expozice mohou zničit rakovinné buňky a zastavit růst nádoru. Ve velkém množství případů tímto způsobem je dokonce možné zmenšit velikost novotvaru, což ho činí použitelným.

Po operaci bude použita léčba protinádorovými léky a radiační terapií. Hlavním cílem je zničení rakovinných buněk, které by mohly zůstat, což zabrání rychlému rozvoji relapsu.

Úspěch léčby závisí na tom, jak dlouho se PRL vyvinula, v jaké fázi dosáhla. Pokud budeme hovořit o fázi 4, pak bude existovat výhradně paliativní terapie, která umožní odstranit četné příznaky a zlepšit kvalitu života pacienta.

Papilární forma patologie rakoviny.

Hlavní charakteristikou karcinomu krku je.

Laparotomie - poměrně komplikovaný chirurgický zákrok.

Periferní karcinom plic

Periferní karcinom plic je projev ve formě uzlu, polygonálního nebo sférického, na sliznicích průdušek, průdušek a alveol. Nádor může být benigní nebo maligní, ale maligní forma nádoru je nejčastější.

Periferní karcinom plic postihuje menší průdušky, proto je kolem místa obvykle nerovnoměrné záření, které je více charakteristické pro rychle rostoucí, nízko diferencované tumory. Také se nacházejí kavitární formy periferního karcinomu plic s heterogenními místy rozpadu.

Onemocnění se začíná projevovat, jakmile se nádor rychle rozvíjí a postupuje, zatímco zahrnuje velké průdušky, pohrudnici a hrudník. V tomto stadiu, periferní rakovina plic, jde do centrální. Charakterizován zvýšeným kašlem s výtokem sputa, hemoptýzou, pleurální karcinomatózou s výpotkem do pleurální dutiny.

Jak zjistit periferní rakovinu plic?

Formy periferního karcinomu plic

Jedním z hlavních rozdílů nádorového procesu v plicích je různorodost jejich forem:

1. Kortiko-pleurální forma je oválný nádor, který roste do hrudníku a nachází se v subpleurálním prostoru. Tato forma se týká rakoviny dlaždicového typu. Z hlediska struktury je nádor nejčastěji homogenní, s kopcovitým vnitřním povrchem a fuzzy konturami. To inklinuje k klíčení, jak v přilehlých žeber, a v těle blízkých hrudních obratlů.
2. Kavitární forma je novotvar s dutinou ve středu. K manifestaci dochází v důsledku rozpadu centrální části místa tumoru, který postrádá výživu v procesu růstu. Takové novotvary obvykle dosahují velikosti větší než 10 cm, často jsou zaměňovány se zánětlivými procesy (cysty, tuberkulóza, abscesy), které vedou k formulaci zpočátku nesprávné diagnózy, která zase přispívá k progresi rakoviny. Tato forma novotvaru je často asymptomatická.

Je to důležité! Kavitární forma periferního karcinomu plic je diagnostikována hlavně v pozdějších stadiích, kdy se proces stává nezvratným.

V plicích jsou lokalizovány rovinné útvary zaobleného tvaru s hrbolatým vnějším povrchem. S růstem nádoru se také zvyšuje břišní hmota v průměru a stěny se utáhnou a viscerální pleura se napne ve směru nádoru.

Periferní rakovina levé plíce

Při rakovině horního laloku levého plicní proces na rentgenovém snímku jasně vizualizuje obrysy novotvaru, které mají heterogenní strukturu a nepravidelný tvar. Kořeny plic jsou zároveň rozšířeny cévními kmeny, lymfatické uzliny nejsou zvětšeny.

Při rakovině dolního laloku levé plíce se všechno děje opačně, vzhledem k hornímu laloku levé plíce. Dochází k nárůstu intrathorakální, preladderové a supraclavikulární lymfatické uzliny.

Periferní rakovina pravých plic

Periferní karcinom horního laloku pravých plic má stejné vlastnosti jako předchozí forma, ale je mnohem běžnější než rakovina dolního laloku pravých plic.

Nodální forma rakoviny plic pochází z terminálních bronchiolů. Objevuje se po klíčení měkkých tkání v plicích. Rentgenové vyšetření ukazuje tvorbu nodulárního tvaru s jasnými konturami a nerovným povrchem. Na okraji nádoru je vidět malá deprese (Rieglerův příznak), což znamená, že do uzlu vstoupila velká céva nebo průduška.

Je to důležité! Výživa pacientů s rakovinou plic. Zvláštní pozornost by měla být věnována správné a zdravé výživě, je nutné jíst pouze zdravé a vysoce kvalitní produkty obohacené vitamíny, stopovými prvky a vápníkem.

Periferní plicní karcinom podobný pneumonii je vždy žlázový karcinom. Jeho forma se vyvíjí v důsledku distribuce podílu periferního karcinomu, který roste z průdušek, nebo se současným projevem velkého počtu primárních nádorů v plicním parenchymu a jejich fúzí do jediné infiltrace nádoru.

Nemoc nemá žádné specifické klinické projevy. Zpočátku se charakterizuje jako suchý kašel, pak se objeví sputum, zpočátku skvrnité, pak hojné, tekuté, pěnivé. S přidáním infekce se klinický průběh podobá rekurentní pneumonii s těžkou celkovou intoxikací.

Rakovina vrcholu plic s Pancostovým syndromem je typem onemocnění, při kterém maligní buňky napadají nervy a cévy ramenního pletence.

Syndrom (triáda) Pancost je:

• apikální lokalizace rakoviny plic;
• Hornerův syndrom;
• bolest v supraclavikulární oblasti, obvykle intenzivní, zpočátku paroxyzmální, pak perzistentní a prodloužená. Jsou umístěny v supraclavikulární fosse na postižené straně. Bolest se zvyšuje s tlakem, někdy se šíří podél nervových kmenů vycházejících z brachiálního plexu, doprovázených necitlivostí prstů a svalovou atrofií. V tomto případě mohou být pohyby rukou narušeny až do paralýzy.

Radiograficky Pancoův syndrom odhaluje: zničení 1-3 žeber, často příčných procesů dolního krčního a horního hrudního obratle, deformity kostry. V daleko pokročilých stádiích nemoci, lékařské vyšetření odhalí unilaterální expanzi safenózních žil. Dalším příznakem je suchý kašel.

Syndromy Hornera a Pankosta se často kombinují u jednoho pacienta. V tomto syndromu, v důsledku porážky dolních cervikálních sympatických nervových ganglií nádorem, je často pozorován chrapot hlasu, unilaterální vynechání horního víčka, zúžení zornice, retrakce oční bulvy, injekce (dilatace cév) spojivky, dyshidróza (zhoršené pocení) a hyperémie kůže na oku. odpovídající straně porážky.

Kromě primárního periferního a metastatického karcinomu plic (Panadova triáda) se může vyskytnout také u řady dalších onemocnění:

Pro všechny tyto procesy je společná jejich apikální lokalizace. Při důkladném rentgenovém vyšetření plic můžete rozpoznat pravdu o povaze Pancoastova syndromu.

Jak dlouho se rakovina plic vyvíjí?

Existují tři způsoby, jak se vyvíjí rakovina plic:

• biologické - od počátku nástupu nádoru až do vzniku prvních klinických příznaků, což bude potvrzeno údaji provedených diagnostických postupů;
• předklinické - období, ve kterém jsou jakékoli známky onemocnění zcela nepřítomné, což je výjimka z návštěvy lékaře, a proto jsou šance na včasnou diagnózu onemocnění sníženy na minimum;
• klinické - období prvních příznaků a počáteční návštěvy pacientů na specialistu.

Vývoj nádoru závisí na typu a umístění nádorových buněk. Nemalobuněčný karcinom plic se vyvíjí pomaleji. Zahrnuje: spinocelulární, adenokarcinom a plicní karcinom velkých buněk. Prognóza tohoto typu rakoviny je až 5 let bez vhodné léčby. U karcinomu plic s malými buňkami pacienti vzácně žijí déle než dva roky. Nádor se rychle rozvíjí a objevují se klinické symptomy. Periferní rakovina se vyvíjí v malých průduškách, dlouhodobě nevykazuje výraznou symptomatologii a často se projevuje při průchodu plánovaných lékařských prohlídek.

Příznaky a příznaky periferního karcinomu plic

V pozdějších stadiích onemocnění, kdy se nádor šíří do velkého průdušku a zužuje jeho průchod, se klinický obraz periferního karcinomu stává podobným centrální formě. V této fázi onemocnění jsou výsledky fyzického vyšetření stejné pro obě formy rakoviny plic. Současně, na rozdíl od centrálního karcinomu, rentgenové vyšetření na pozadí atelektázy odhaluje stín samotného periferního nádoru. V periferní rakovině se nádor často šíří podél pleury, aby vytvořil pleurální výpotek.
Přechod periferní formy na centrální formu rakoviny plic vyplývá z postižení velkých průdušek v procesu, zatímco zůstane nepostřehnutelný po dlouhou dobu. Projevem rostoucího nádoru může být zvýšený kašel, separace sputa, hemoptýza, dušnost, pleurální karcinomatóza s výpotkem do pleurální dutiny.

Při rakovině průdušek se první podobné příznaky objevují při zánětlivých komplikacích plic a pohrudnice. Proto je důležitá pravidelná fluorografie, která ukazuje rakovinu plic.

Příznaky periferního karcinomu plic:

• dušnost - může být způsobena metastázami nádoru v lymfatických uzlinách;
• bolesti v hrudi, zatímco mohou měnit svůj charakter pohybem;
• kašel, perzistentní, bez jakéhokoli důvodu;
• sputum;
• oteklé lymfatické uzliny;
• pokud se nádor vyvine na vrcholu plic, může dojít ke stlačení nadřazené duté žíly a účinku novotvaru na struktury cervikálního plexu s rozvojem vhodných neurologických symptomů.

Známky periferního karcinomu plic:

• zvýšení teploty;
• malátnost;
• slabost, letargie;
• rychlá únava;
• postižení;
• ztráta chuti k jídlu;
• úbytek hmotnosti;
• v některých případech dochází dokonce k bolesti kostí a kloubů.

Příčiny periferního karcinomu plic:

1. Kouření je jednou z nejdůležitějších příčin rakoviny plic. Tabákový kouř obsahuje stovky látek, které mohou mít karcinogenní účinek na lidské tělo;
2. podmínky prostředí: znečištění ovzduší, které vstupuje do plic (prach, saze, produkty spalování paliva atd.);
3. škodlivé pracovní podmínky - přítomnost velkého množství prachu může způsobit rozvoj sklerózy plicní tkáně, která má riziko, že se stane zhoubným;
4. azbestóza - stav způsobený vdechováním azbestových částic;
5. genetická predispozice;
6. chronická onemocnění plic - jsou příčinou přetrvávajícího zánětu, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny, viry mohou napadnout buňky a zvýšit pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Fáze rakoviny periferního plic

Fáze prevalence plicní onkologie

Klasifikace rakoviny plic v závislosti na klinickém projevu stupně:

• Stupeň 1 Periferní karcinom plic Nádor je poměrně malý. Neexistuje žádné šíření nádoru do orgánů hrudníku a lymfatických uzlin;

1. 1A - velikost nádoru nepřesahuje 3 cm;
2. 1B - velikost nádoru od 3 do 5 cm;

• Stupeň 2 periferní karcinom plic. Zvětšení nádoru;

1. 2A - velikost tumoru 5-7 cm;
2. 2B - rozměry zůstávají stejné, ale rakovinné buňky jsou umístěny v blízkosti lymfatických uzlin;

• Stupeň 3 periferní karcinom plic;

1. 3A - nádor ovlivňuje přilehlé orgány a lymfatické uzliny, velikost nádoru přesahuje 7 cm;
2. 3B - rakovinné buňky pronikají přes membránu a lymfatické uzliny na opačné straně hrudníku;

• Stupeň 4 periferní karcinom plic. V této fázi se nádor šíří po celém těle.

Diagnóza rakoviny plic

Je to důležité! Periferní karcinom plic je zhoubný novotvar, který má tendenci rychle růst a šířit se. Když se objeví první podezřelé příznaky, neváhejte navštívit lékaře, protože můžete vynechat drahocenný čas.

Diagnóza rakoviny plic je obtížná vzhledem k podobnosti jejích radiologických příznaků s mnoha dalšími chorobami.

Jak rozpoznat periferní karcinom plic?

• Rentgenové vyšetření - hlavní metoda v diagnostice zhoubných nádorů. Nejčastěji je tato studie prováděna pacienty z úplně jiného důvodu a v končetinách se mohou potýkat s plicní onkologií. Nádor má na periferní části plic malou lézi.
• Výpočetní tomografie a MRI - nejpřesnější diagnostické metody, které vám umožní získat jasný obraz o plicích pacienta a přesně prozkoumat všechny jeho novotvary. S pomocí speciálních programů mají lékaři možnost prohlížet přijaté obrazy v různých projekcích a získat pro sebe maximum informací.
• Biopsie - provádí se extrakcí tkáňového místa a následným histologickým vyšetřením. Pouze po prozkoumání tkáně pod vysokým zvětšením mohou lékaři říci, že nádor má zhoubný charakter.
• Bronchoskopie - vyšetření dýchacího traktu pacienta a průdušek zevnitř pomocí speciálního vybavení. Vzhledem k tomu, že nádor je umístěn ve vzdálenějších místech od centra, tato metoda poskytuje méně informací, než když má pacient centrální rakovinu plic.
• Cytologické vyšetření sputa - umožňuje detekci atypických buněk a dalších prvků, které naznačují diagnózu.

Diferenciální diagnostika

Na rentgenovém snímku hrudníku musí být stín periferního karcinomu diferencován od několika nemocí, které nesouvisejí s novotvarem v pravých plicích.

• Pneumonie je zánět plic, který dává stín v rentgenovém snímku, nahromadění exsudátu vyvolává porušení ventilace v plicích, protože není vždy možné obraz přesně rozebrat. Přesná diagnóza se provádí až po důkladném vyšetření průdušek.
• Tuberkulóza je chronické onemocnění, které může vyvolat rozvoj enkapsulární tvorby - tuberkulomu. Velikost stínu na rentgenovém snímku nepřesáhne 2 cm, diagnóza se provádí pouze po provedení laboratorního vyšetření exsudátu k detekci mykobakterií.
• Retence cyst - na obrázku uvidíte formaci s jasnými hranami.
• Benigní nádor pravých plic - obraz nebude nodulární, nádor je jasně lokalizován a nerozpadá se. Je možné rozlišit benigní nádor s anamnézou a stížnostmi pacienta - nejsou žádné příznaky intoxikace, stabilní zdravotní stav, žádná hemoptýza.

Eliminace všech podobných onemocnění, hlavní fáze začíná - výběr nejúčinnějších metod léčby pro konkrétního pacienta, v závislosti na tvaru, stádiu a lokalizaci maligního fokusu.

Informativní video: Endobronchiální ultrazvuk v diagnostice periferního karcinomu plic

Periferní karcinom plic a jeho léčba

K dnešnímu dni jsou nejmodernější metody léčby rakoviny plic:

• chirurgický zákrok;
• radiační terapie;
• chemoterapie;
• radiochirurgie.

Ve světové praxi, chirurgie a radiační terapie postupně dávají cestu k pokročilým metodám léčby rakoviny plic, ale přes příchod nových metod léčby, chirurgická léčba pacientů s resekovatelnými formami rakoviny plic je stále považována za radikální metodu, ve které jsou vyhlídky na kompletní vyléčení.

Radiační léčba poskytuje nejlepší výsledky při použití radikálního programu terapie v počátečních (1,2) stupních.

Chemoterapie je terapie, která zahrnuje použití protinádorových léků k léčbě rakoviny plic:

Chemoterapie je předepsána, kromě chirurgické a radiační léčby, a pokud existují kontraindikace těchto metod. Chemoterapie se zpravidla provádí do 6 cyklů v intervalech 3-4 týdnů. Úplná resorpce tumoru se vyskytuje velmi vzácně, pouze 6-30% pacientů vykazuje objektivní zlepšení.

S kombinací chemoterapie a radiační léčby (jejich současné nebo postupné použití je možné) jsou dosaženy nejlepší výsledky. Léčba chemoterapií je založena na možnosti, jako aditivní účinek a synergii, bez součtu toxických vedlejších účinků.

Kombinovaná léčba je typem léčby, která zahrnuje kromě radikálních, chirurgických a dalších typů účinků na nádorový proces v regionální oblasti léze (vzdálené nebo jiné metody radiační terapie). Kombinovaná metoda tedy zahrnuje použití dvou odlišných heterogenních účinků zaměřených na lokálně-regionální foci.

Například:

• chirurgické + záření;
• paprsek + chirurgický;
• záření + chirurgické + záření atd.

Kombinace jednosměrných metod vyplňuje omezení každého z nich odděleně. Je třeba zdůraznit, že o kombinované léčbě lze hovořit pouze tehdy, když je aplikován podle plánu vytvořeného na samém počátku léčby.

Periferní karcinom plic: prognóza

Je velmi obtížné předvídat léčbu periferního karcinomu plic, protože může být exprimován v různých strukturách, může být v různých stadiích a může být léčen různými metodami. Toto onemocnění je léčitelné jak radiochirurgií, tak chirurgií. Podle statistik, mezi pacienty, kteří podstoupili operaci, je pětiletá nebo vyšší míra přežití 35%. Při léčbě počátečních forem onemocnění je možný příznivější výsledek.

Prevence periferního karcinomu plic

Abyste minimalizovali rakovinu plic, musíte:

• léčba a prevence zánětlivých plicních onemocnění;
• každoroční lékařská vyšetření a fluorografie;
• úplné ukončení kouření;
• léčba benigních plicních hmot;
• neutralizace škodlivých faktorů ve výrobě a zejména: kontakt s niklovými sloučeninami, arsenem, radonem a jeho rozkladnými produkty, pryskyřicemi;
• Zabraňte vystavení karcinogenním faktorům v každodenním životě.

Symptomy a léčba periferního karcinomu plic

Periferní rakovina plic je dostatečná k rozlišení od jakéhokoli jiného typu rakoviny spojeného s dýchacím systémem. Její nebezpečí spočívá v tom, že do procesu léze jsou zapojena vzdálená místa průdušek nebo průdušek, a proto jsou bolestivé pocity zřídkakdy utvářeny a onemocnění je detekováno poměrně pozdě. Abychom pochopili, co je to periferní karcinom plic, je nutné pochopit symptomy stavu, příčiny vzniku a další důležité detaily. To vše poskytne příležitost vytvořit jedinou správnou prognózu.

Vývojové faktory

Tvorba tohoto typu rakoviny je ovlivněna faktory, jako je závislost na nikotinu, která vyvolává nejen periferní karcinom plic, ale i další typy onemocnění. Je třeba zvážit méně pravděpodobné důvody:

• negativní podmínky prostředí, jako je znečištění ovzduší, znečištění plynem a další;
• negativní pracovní podmínky, které se vyznačují výrazným hromaděním prachu, těkavých složek;
• azbestóza, což je stav, který vzniká v důsledku vdechování malých částic azbestu;
• genetické predispozice.

Chronická onemocnění plic by měla být považována za další faktor ve vývoji periferního karcinomu plic. Jsou příčinou trvalého zánětu, což zvyšuje pravděpodobnost rakoviny plicní oblasti. Uvedené viry mohou proniknout do buněčných struktur a ovlivnit zvýšení pravděpodobnosti onkologického onemocnění.

Zvláštní pozornost by měla být věnována příznakům, které se v tomto případě projevují a týkají se dolní a horní oblasti.

Příznaky stavu

První projevy, které charakterizují přítomné onemocnění, se začínají formovat ve stadiu, kdy periferní karcinom plic postihuje největší bronchiální části. Jsou-li v tomto procesu zapojeny hlavní lymfatické uzliny, může se objevit příznak, jako je přetrvávající dušnost. Vadí osobě nejen jako součást fyzické aktivity, ale i v případě, že vykonává minimální úkony nebo je v klidu.

Onkologové upozorňují pacienty na skutečnost, že periferní odrůda se často rozpadá. Proto dostala jméno "absces", stejně jako složité a dokonce i jízdní pruhy. To vysvětluje některé symptomy, které se objevují pouze v určité oblasti plic a průdušek.

V případě, že rakovinné buňky klíčí v průduškách, pozice se dramaticky mění. To je způsobeno tím, že sputum začíná vystupovat, v některých situacích pacienti zažívají hemoptýzu nebo plicní krvácení. Ty mohou být hojné, což způsobuje významnou ztrátu krve. Když uzel nádorového typu úplně uzavře bronchiální část, vytvoří se obstrukční typ pneumonie, který se vyskytuje velmi akutně a po dlouhou dobu.

Více o příznacích

Pro lepší pochopení prezentovaného patologického stavu je nutné podrobněji popsat další symptomy. mezi nimiž v pozdějších stadiích rozvoje onkologického procesu v plicích může nastat:

• neustálý pocit slabosti, nedostatek energie a v důsledku toho chronická malátnost;
• zhoršení stupně vytrvalosti;
• tendence k únavě;
• ztráta chuti k jídlu nebo významná změna chuťových preferencí.

Neméně charakteristickými příznaky posledních stadií onemocnění jsou bolestivé pocity v kloubech a kostních strukturách. Další projev by měl být považován za změnu tělesné hmotnosti v menším směru, což zhoršuje prognózu.

Formy patologického stavu

Zvláštní pozornost je věnována formě onemocnění. První z nich je kortiko-pleurální, ve kterém se objevuje oválný tvar. Začíná růst do hrudi, a proto se nachází v subpleurální rovině. Tento druh je nebezpečný vzhledem k tomu, že je náchylný k klíčení v sousedních žeber, stejně jako v tělech hrudních obratlů umístěných v blízkosti.

Další forma je břišní, což je nádor s prázdnou formací v centrální části. Tyto nádory dosahují velikosti větší než 10 cm, a proto jsou zaměňovány s negativními algoritmy (cysty, tuberkulóza, absces) v plicích. Předkládaná forma periferního karcinomu plic nejčastěji probíhá bez jakýchkoliv příznaků.

Onkologové upozorňují pacienty na skutečnost, že je identifikován abdominální typ onemocnění, nejčastěji v pozdějších stadiích. V tomto případě je proces nevratný. Periferní rakovina levé plíce a pravice je také izolovaná, aby bylo možné ji identifikovat a určit prognózu, budete muset provést diagnostické vyšetření.

Diagnostická opatření

Identifikace předložené formy rakoviny je komplikovaná, protože, nebo spíše výsledky radiografických snímků, jsou podobné jiným onemocněním dýchacích cest. Mezi hlavní činnosti v diagnostice onemocnění patří:

• X-ray, což je hlavní metoda pro identifikaci zhoubných nádorů;
• CT a MRI jsou nejpřesnější metody, které umožňují získat specifický obraz plicní oblasti pacienta a podrobně studovat vše, co se týká jeho novotvaru;
• biopsie, která se provádí extrakcí tkáňové oblasti dalším histologickým vyšetřením.

Spolu s biopsií se provádí bronchoskopie za účelem identifikace periferní rakoviny horního laloku pravých plic. Jedná se o studium dýchacího traktu pacienta a bronchiální oblasti zevnitř pomocí speciálních hardwarových zařízení. Vzhledem k tomu, že nádor je umístěn v oblastech mnohem vzdálenějších od centra, poskytuje metoda o 50% méně informací než v případě, kdy je pacientovi diagnostikována centrální rakovina plic.

Další diagnostickou metodou je cytologické vyšetření sputa. Předkládaná metoda umožňuje identifikovat atypické buněčné formace a další složky, které naznačují diagnózu a předepisují následnou léčbu. Onkologové trvají na tom, že diagnostická vyšetření jsou prováděna velmi pečlivě. Pokud existuje podezření, je přípustné vyžadovat opakované testy, protože pouze v tomto případě se můžeme spolehnout na zbavení se rakoviny.

Metody zpracování

Pro odstranění negativních symptomů, zastavení růstu zhoubných nádorů a metastáz je indikována komplexní léčba. Musí tak zůstat v jakékoli fázi, takže prognóza je pozitivní. Chirurgie a radioterapie dávají cestu moderním metodám léčby rakoviny plic. I přes zavedení nových metod léčby je chirurgický zákrok pro pacienty s resekovatelným typem rakoviny plic vnímán jako radikální metoda.

V rámci jejího využití existují vyhlídky na 100% využití.

Radiační terapie demonstruje ideální výsledky v realizaci radikálního léčebného programu v primárních stadiích, a to v prvním a druhém.

Další účinnou metodou je chemoterapie, při které se používají doxorubicin, vinkristin a další léčiva. Jsou jmenováni, pokud existují kontraindikace chirurgické a radiační terapie. Onkologové dbají na to, aby:

• Předkládaná terapie zahrnuje až šest cyklů chemoterapie s přestávkami 3 až 4 týdny;
• absolutní resorpce novotvaru se vyskytuje vzácně, pouze u 6-30% pacientů dochází k objektivnímu zlepšení;
• Když se kombinuje chemoterapie s radiační metodou (pravděpodobně synchronní nebo sekvenční), ukazuje se, že dosahuje lepších výsledků.

Aplikuje se kombinovaná léčba, která zahrnuje, kromě radikálních, chirurgických, i jiné typy účinků na novotvar. Jedná se o lokální a regionální oblast léze, kterou lze aplikovat dálkovou radioterapií a dalšími podobnými metodami.

Kombinovaná metoda zahrnuje použití dvou různých typů dopadů, které jsou zaměřeny na lokální a regionální foci. Jedná se o chirurgickou a radiační léčbu, ozařování, chirurgii a pak ozařování. Takové kombinace vám umožní vyplnit omezení kteréhokoliv z nich, které se používají samostatně. Je třeba zdůraznit, že je možné hovořit o prezentovaném způsobu léčby v situaci, kdy se používá podle algoritmu, který byl vyvinut na samém počátku terapie v dolních a vyšších oblastech.

Komplikace a důsledky

Po úspěšném absolvování rehabilitačního kurzu bude pacient schopen žít dalších pět let, po kterých může vyústit v remisi, pokud nedojde ke zhoršení diagnózy.

I přes destrukci rakovinných buněk a optimalizaci těla se mohou vytvořit určité komplikace spojené s aktivitou vnitřních orgánů. Jedná se o selhání jater, ledvin, plic a dalších typů selhání. Pro zvládnutí prezentovaných procesů bude umožněn samostatný průběh obnovy a preventivní opatření. Poskytnou příležitost k posílení těla, normalizaci metabolismu a zlepšení celkového zdraví pacienta.

Preventivní opatření

Pokud jde o prevenci pro ty, kterým se podařilo zvládnout rakovinu plic, je třeba poznamenat následující aktivity:

• každoroční lékařská vyšetření;
• provádění fluorografického vyšetření;
• Výživa sestavená odborníkem na výživu, která zohlední všechny nuance ve zdravotním stavu;
• vyloučení špatných návyků: závislost na nikotinu, vliv alkoholu a omamných látek.

V rámci prevence je stejně důležité mít na paměti fyzickou aktivitu, osobní hygienu a čistotu místnosti, ve které člověk žije. Doporučuje se vyhnout se minimálním kontaktům se škodlivými složkami: chemikáliemi, činidly, azbestovým prachem a veškerým "ucpáním" dýchacích cest.

Periferní karcinom plic je nebezpečné onemocnění, které je spojeno s diagnostikou problému. Jeho léčba se doporučuje začít co nejdříve, aby se dosáhlo maximálního úspěchu, stejně jako vyloučení komplikací a kritických následků. S tímto přístupem bude člověk schopen udržet normální zdraví a 100% obživu.

Periferní karcinom plic

Periferní karcinom plic - maligní nádor, který se vyvíjí z alveolů, malých průdušek a jejich větví; lokalizované na okraji plic, daleko od kořene. Příznaky periferního karcinomu plic se objevují v pozdním stádiu, s klíčením velkých průdušek, pohrudnice, hrudní stěny nádoru. Patří mezi ně dušnost, kašel, hemoptýza, bolest na hrudi, slabost. Diagnóza se provádí s přihlédnutím k údajům o rentgenovém vyšetření plic, bronchografii, CT vyšetření, bronchoskopii, cytologickém vyšetření sputa. Léčba periferního karcinomu zahrnuje resekci plic (v požadovaném množství) v kombinaci s chemoterapií a radiační terapií.

Periferní karcinom plic

Periferní karcinom plic - rakovina plic pocházející z průdušek 4-6. Řádu a jejich menší větve, nesouvisející s lumenem průdušek. V pulmonologii představuje podíl periferního karcinomu plic 12-37% všech plicních nádorů. Poměr detekční rychlosti centrálního a periferního karcinomu plic je 2: 1. Nejčastěji (v 70% případů) je periferní karcinom plic lokalizován v horních lalocích, méně často (23%) v dolních lalocích a velmi vzácně (7%) ve středním laloku pravých plic. Riziko rakoviny plic periferní lokalizace spočívá v dlouhém latentním asymptomatickém průběhu a časté detekci již v pokročilém nebo nefunkčním stadiu. Podle histologické struktury je periferní karcinom plic častěji reprezentován bronchoalveolárním adenokarcinomem nebo spinocelulárním karcinomem.

Důvody

Hlavní rizikové faktory ovlivňující výskyt periferního karcinomu plic jsou rozděleny na genetické a modifikující. Přítomnost genetické predispozice je indikována, jestliže pacient již podstoupil léčbu zhoubných nádorů jiných míst nebo má příbuzné, kteří měli rakovinu plic. Dědičná zátěž však není povinným rizikovým kritériem. Častěji se periferní karcinom plic vyvíjí pod vlivem exogenních a endogenních modifikujících faktorů.

Nejvýznamnější z nich je vliv aerogenních karcinogenů na bronchy, primárně obsažený v cigaretovém kouři (nikotin, pyridinové báze, amoniak, dehtové částice atd.). Výskyt rakoviny plic je jasně korelován s délkou trvání, způsobem kouření, počtem cigaret denně kouřených. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří začínají kouřit v mladém věku, hluboce inhibováni, kouří 20 nebo více cigaret denně. Neméně významné v etiologii periferního karcinomu plic a dalších exogenních faktorů: znečištění ovzduší průmyslovými emisemi, prach, plyny; výrobní karcinogeny (azbest, grafitový a cementový prach, sloučeniny niklu, chrómu, arsenu atd.).

Při vzniku periferního karcinomu plic je významná úloha endogenních faktorů - onemocnění plic (pneumonie, chronická bronchitida, bronchitida kuřáků, tuberkulóza, omezená pneumoskleróza), které jsou v minulosti u významného počtu pacientů sledovány. Hlavní skupina nemocných osob je starší 45 let. V patogenezi periferních nádorů hraje klíčovou roli epiteliální dysplazie malých průdušek a alveolárního epitelu. Novotvary se vyvíjejí z bazálních, řasovitých, pohárkových epiteliálních buněk průdušek, alveolocytů typu II a Klara buněk.

Klasifikace

Klasifikace prevalence periferního karcinomu plic navrhovaná Moskevským výzkumným ústavem pro ně. P.A. Herzen zahrnuje rozdělení čtyř fází:

• I - nádor o průměru 3 cm, umístěný v plicním parenchymu;
• II - nádor o průměru 3 až 6 cm, nacházející se uvnitř hranic laloku; jsou detekovány jednotlivé metastázy do bronchopulmonálních lymfatických uzlin;
• III - nádor s průměrem větším než 6 cm přesahuje lalok; v místní oblasti může růst bránice, hrudní stěna; mnohočetné metastázy se nacházejí v intrathorakálních lymfatických uzlinách;
• IV - klíčivost nádoru v diafragmě, hrudní stěna, mediastinální orgány v dlouhé oblasti; identifikovali vzdálené metastázy, karcinomatózu pohrudnice, pleurii rakoviny.

Kromě toho existují tři klinické formy periferního karcinomu plic: nodulární, pneumonie podobná a Pancostova rakovina (rakovina plicního apexu).

• Nodální forma pochází z terminálních bronchiolů a klinicky se projevuje až po klíčení velkých průdušek a sousedních tkání.
• Forma periferního plicního karcinomu podobná pneumonii se vyvíjí v plicním parenchymu, charakterizovaném infiltrujícím růstem; histologicky vždy adenokarcinom; klinicky připomíná pomalou pneumonii.
• Zvláštnosti lokalizace apikálního karcinomu plic způsobují infiltraci plexusů cervikálního a brachiálního nervu, žeber, žebra, páteře a odpovídajících klinických symptomů.

Někdy se k těmto třem hlavním formám přidává kavitativní karcinom plic (tvorba pseudo-kavernózního rozpadového dutiny v tloušťce uzlu) a kortiko-pleurální karcinom (pocházející z plášťové vrstvy, šířící se podél pleury podél páteře a klíčení tkáně hrudní stěny).

Příznaky

Periferní karcinom plic se dlouhodobě vyvíjí bez klinických příznaků. Asymptomatická fáze může být detekována fluorografií, zjevné klinické symptomy se zpravidla objevují spíše pozdě - ve stadiu III. Průběh nodulární, pneumonie podobné a apikální formy periferního karcinomu plic má své vlastní klinické znaky.

Nodální forma se obvykle deklaruje, když se stiskne nebo vyklíčí větší průdušky, pohrudnice, cévy a další struktury. V této fázi se objeví dýchavičnost, přetrvávající kašel s řídkým sputem a pruhy krve, bolest na hrudi. Pacient se začne starat o zhoršení celkového zdravotního stavu: nepřiměřená slabost, horečka, úbytek hmotnosti. Možná rozvoj paraneoplastického syndromu - osteopatie, deformace prstů atd.

Pneumonie podobná forma periferního plicního karcinomu se vyskytuje jako typická akutní pneumonie - s intoxikačním syndromem, febrilní horečkou, mokrým kašlem se separací hojného pěnivého sputa. Často je doprovázen rozvojem exsudativní pohrudnice.

Triáda příznaků rakoviny Pancost jsou: lokalizace nádoru na vrcholu plic, Hornerův syndrom, silná bolest v horní části paže. Hornerův syndrom se vyvíjí během klíčení dolního cervikálního sympatického ganglionu a zahrnuje ptózu, zúžení zornice, zhoršené pocení v horní končetině, supraclavikulární bolest na postižené straně. Bolest se může rozšířit na celý ramenní pásek, vyzařující do paže; charakterizované necitlivostí prstů, slabostí svalů ruky. Když nádor narůstá na hřbetě hrtanového nervu, dochází k chrapotu. Bolestní syndrom u apikální rakoviny plic musí být odlišen od bolesti plexitidy a osteochondrózy.

V pokročilých případech může být periferní karcinom plic doprovázen syndromem vyšší vena cava, syndromem mediastinální komprese, pleurálním výpotkem a neurologickými poruchami.

Diagnostika

Dlouhé období asymptomatického periferního karcinomu plic znesnadňuje včasnou diagnostiku. Fyzikální techniky v počátečních stadiích nemoci nejsou dostatečně informativní, proto je hlavní úloha věnována metodám radiační diagnostiky (rentgenové, bronchografické, CT plic).

Rentgenový snímek závisí na tvaru (nodulární, abdominální, apikální, pneumonie) periferního karcinomu plic. Nejtypičtější je identifikace heterogenního stínu sférického tvaru s nerovnými obrysy obklopenými jemnou „zářivou korunou“; někdy jsou definovány rozpadové dutiny. Při rakovině Pankost se často nalézá destrukce I-III žeber, dolních krčních a horních hrudních obratlů. Bronchogramy ukazují amputace malých průdušek, zúžení průdušek průdušek. V obtížných případech se používá rentgenové CT nebo MRI plic.

Bronchoskopie v periferním karcinomu plic není tak informativní, jak je v centrální, ale v některých případech umožňuje vizualizaci nepřímých příznaků růstu tumoru (bronchiální stenóza), transbronchiální biopsie a endobronchiální ultrazvukové diagnostiky. Detekce atypických buněk během cytologického vyšetření sputu nebo bronchoalveolárního výplachu potvrzuje neoplastickou povahu patologického procesu.

V diferenciálním diagnostickém plánu je nutné vyloučit echinokokózu, plicní cysty, abscesy, benigní plicní tumory, tuberkulomy, prodlouženou pneumonii, Hodgkinovu chorobu, pleurální mezoteliom. Za tímto účelem by měl být pacient s podezřením na periferní karcinom plic konzultován pulmonologem, specialistou na tuberkulózu, chirurgem hrudníku a onkologem.

Léčba

Terapeutická taktika pro periferní rakovinu plic je zvolena v závislosti na stadiu, ve kterém byl nádorový proces detekován. Nejlepších výsledků dosahuje kombinovaná léčba včetně chirurgického zákroku přidaného s chemoterapeutickou nebo radiační terapií.

Resekce plic v objemu lobektomie nebo bilobektomie je aplikovatelná pouze na stadia I-II. Resekce pro rakovinu vrcholu plic má své vlastní charakteristiky a může být doplněna resekcí žeber, krevních cév, lymfadenektomií atd. U pacientů s běžnou formou se provádí pokročilá pneumonektomie. Při kontraindikacích k chirurgické léčbě (zanedbávání procesu, nízká rezervní kapacita těla, stáří, komorbidit) a také odmítnutí operace je metodou volby radiační terapie nebo chemoterapie. Dvě zóny jsou ozářeny: periferní fokus a oblast regionálních metastáz. V kurzech polychemoterapie se metotrexát, cyklofosfamid, vinkristin, doxorubicin, cisplatina a další cytotoxické léky běžně používají v různých kombinacích.

Předpověď

Hlavními faktory určujícími prognózu onkopatologie jsou stadia procesu, radikální povaha léčby, histologický typ a stupeň diferenciace nádoru. Po radikální kombinované léčbě periferního karcinomu plic je 5letá míra přežití ve stadiu I 60%, ve stadiu II - 40% a stadium III - méně než 20%. Když je nádor detekován ve stadiu IV, prognóza je nepříznivá.