Plicní tuberkulóza je jednou z nejnebezpečnějších chorob vyžadujících neodkladnou a moderní léčbu. Tato choroba vyžaduje komplexní diagnostiku, jejíž jednou z metod je rentgen.
Plicní tuberkulóza na rentgenu
X-ray popisy tuberkulózy mohou být velmi rozdílné, protože toto onemocnění má mnoho forem. Hlavním příznakem tuberkulózy plic na rentgenu je však porušení struktury orgánu v závislosti na délce onemocnění. Aby se vyloučily jiné nemoci postihující plíce, je nutné doplnit rentgenové analýzy a další diagnostické metody. V některých případech, MRI a CT jsou předepsány pro diagnózu tuberkulózy, ale X-paprsky zůstávají nejvíce dostupné.
Co je tuberkulóza?
Kauzálním původcem onemocnění je Kochova hůlka - mikroorganismus, který je velmi odolný vůči vlivu vnějšího prostředí. Ve většině případů je tato bakterie přenášena vzduchovými kapičkami, v souvislosti s nimiž tuberkulóza nejčastěji postihuje plíce. Málokdo ví, že asi 1/3 světové populace je nakažena hůlkou Koch, ale nejsou nemocní. Pravděpodobnost, že osoba infikovaná patogenem tuberkulózy onemocní, je zanedbatelná: nástup a progrese onemocnění má příčiny.
Příčiny onemocnění
Tuberkulóza se nevyvíjí za normálních zdravotních podmínek, protože imunitní systém potlačuje reprodukci patogenních mikroorganismů. Vývoj onemocnění je možný díky prudkému poklesu imunity nebo neustálému kontaktu s pacientem s otevřenou formou tuberkulózy. Dalšími faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, mohou být škodlivé návyky a chronická onemocnění, která snižují imunitu.
Známky nemoci
Tuberkulóza je ve své latentní formě velmi zákeřná, protože se nejprve neprojevuje: v této době dochází k aktivní reprodukci patogenní flóry. V latentním stádiu však lze tuberkulózu pozorovat na rentgenovém snímku, proto je doporučována pravidelná diagnostika jednou ročně lékaři. Další stadium tuberkulózy - latentní - je charakterizováno řadou nejasných symptomů: nadměrným pocením, únavou a chronickou únavou, ztrátou hmotnosti bez příčiny a zhoršením celkového zdraví. Objeví se příznaky jako kašel, dušnost a bolest na hrudi: to znamená, že onemocnění již běží.
Komplikace
Tuberkulóza vyžaduje urgentní léčbu, jinak mohou být závažné komplikace, z nichž první je kardiopulmonální insuficience, projevující se problémy s dýcháním. Každý ví o takových komplikacích, jako je krvácení plic a hemoptýza: je to způsobeno vážným poškozením plicní tkáně. A pokud je viscerální pleura poškozena, volný vzduch vstupuje do pleurální dutiny: tato komplikace se nazývá pleurální pneumotorax. Jakákoliv komplikace tuberkulózy může být fatální. Také tuberkulóza se může následně rozšířit do dalších orgánů. Pravidelné rentgeny pomáhají identifikovat tuberkulózu a vyhnout se těmto komplikacím.
Jak rentgenové snímky pro diagnózu tuberkulózy?
RTG plic - postup je jednoduchý. K jeho provedení budete muset v souladu s pokyny lékaře odizolovat pás a postavit se vedle instalace. Šperky a další předměty, které mohou rušit skenování, jsou odstraněny, žaludek a reprodukční orgány jsou pokryty radiační ochranou: gumová olověná zástěra. Poté, na příkaz radiologa, je nutné vtáhnout vzduch do plic a zadržet dech na několik sekund. Během této doby je pořízen snímek.
Jak vypadá rentgen jako tuberkulóza?
Mnozí pacienti se zajímají o to, zda rentgenové záření nemusí vykazovat tuberkulózu. Ve skutečnosti je téměř nemožné určit tuberkulózu jediným rentgenovým obrazem, závěry učinil lékař na základě komplexní studie. Tuberkulóza je velmi podobná některým formám pneumonie a v raných fázích nemusí být viditelná vůbec na rentgenu. Nicméně mnoho forem tuberkulózy má charakteristické znaky.
Kavernous
Cavernous plicní tuberkulóza vypadá na rentgenové paprsky jako tvořil jeskyně: vzduchové dutiny vytvořené jako výsledek tkáňové smrti. Jeskyně v jeskynní tuberkulóze mohou být elastické (schopné samostatného zjizvení) a tuhé (samy o sobě nestabilní).
Infiltrační
Infiltrativní tuberkulóza na rentgenovém snímku vypadá jako ohniska na vrcholcích plic s charakteristickou cestou ke kořeni plic, která vzniká v důsledku pohybu lymfy s patogenní flórou. V této fázi je fokální tuberkulóza na rentgenu pozorována téměř jako ohniska pneumonie, takže diagnóza je obtížná i pro zkušeného lékaře.
Fibro-kavernóz
Vláknito-kavernózní plicní tuberkulóza je chronická forma onemocnění s přítomností vláknité jeskyně, která způsobuje krvácení plic. Vláknitá kavernózní tuberkulóza na rentgenovém snímku vypadá jako vzduchové dutiny a okolní tkáně s heterogenní strukturou. Plíce s fibro-kavernózní tuberkulózou stále fungují.
Cirrotické
Cirhotická tuberkulóza je obtížné odlišit od fibrokavernozu, ale v tomto případě jsou jeskyně a okolní tkáně bezvzduchové, to znamená, že neplní funkce. Také, když cirhóza tuberkulóza na x-ray ukazuje výpadky v dolní části plic, což naznačuje, pohrudnice.
Miliary
Rentgenový rentgenový snímek určuje bez obtíží, protože je viditelný jako hustá a jednotná síť malých ohnisek. Často se miliační tuberkulóza šíří do dalších orgánů, což lze vidět také na rentgenovém snímku - tato patologie také vypadá strukturálně.
Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin
Je těžké říci, v jakém čase bude rentgen zobrazovat tuberkulózu intrathorakálních lymfatických uzlin, protože je velmi těžké určit tento typ onemocnění pomocí rentgenových paprsků. Tento typ tuberkulózy je pozorován na rentgenu v laterální projekci jako zvýšení plicního kořene v postižené oblasti, vytvořené usazeninami soli a vápníku.
Kontraindikace pro rentgen
Než začneme mluvit o kontraindikacích, stojí za zmínku vývoj moderní fluorografie, která umožňuje pacientům přijímat minimální dávku záření. Proto je při léčbě tuberkulózy, zejména miliaru, rentgen plic povinným a bezpečným postupem: nečinnost je mnohem nebezpečnější pro život. Rentgenové snímky plic jsou absolutně kontraindikovány u dětí mladších 15 let a těhotných žen. Překážkou ve studii je vážný stav pacienta, ve kterém nemůže dlouhodobě zůstat ve stoje nebo zadržet dech.
X-ray plic v tuberkulóze: infiltrativní, mléčný, fokální
Radiografie plic v tuberkulóze je předepisována jak ve stádiu screeningové diagnostiky, tak pro dynamickou kontrolu průběhu onemocnění. Na snímcích je několik forem tuberkulózy s různými radiologickými projevy.
Naučit se, jak číst rentgenové snímky u pacientů s tuberkulózou, nestačí k získání kvalifikace radiologa. Potřebujete praktické zkušenosti.
X-ray obou plic v infiltrativní tuberkulóze - což ukazuje
Pokud máte podezření na tuberkulózu, rentgen obou plic je předepsán v přímé projekci. Pokud detekují podezřelé rentgenové syndromy, je vyšetření doplněno o další projekce (boční, zaměřovací). Zvažte klasické formy tuberkulózních skvrn na rentgenovém snímku.
Pozor! Než začneme studovat patologické syndromy na rentgenu, doporučujeme vám, abyste na chvíli studovali nějaké fotografie čistých a zdravých plic. To „vyplní oko“, takže v přítomnosti patologie bude okamžitě zřejmé. I radiologové nemohou na rentgenovém snímku okamžitě pozorovat tuberkulózu, protože to vyžaduje praktické zkušenosti.
Známky tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin na rentgenovém snímku
Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin je obtížně detekovatelná na rentgenovém snímku. Diagnostické problémy vznikají proto, že oblast mediastina je pokryta hrudní kostí, která odráží rentgenové záření. Chcete-li vidět stav kořenů plic, je provedena boční projekce hrudních orgánů.
Jaké jsou rentgenové známky tuberkulózní dilatace intrathorakálních lymfatických uzlin:
- Zvyšte kořen na straně zánětu. Často, když je pozorována infekce tuberkulózy, jsou v kořenech sledovány kalcináty (usazeniny vápenatých solí);
- Petrifikáty a kalcináty jsou oblasti zničené plicní tkáně, ve které jsou uloženy vápníkové nebo jiné chemické prvky z prostředí.
Pokud rentgenový snímek s intrathorakální tuberkulózou ukazuje expanzi kořenů a přítomnost kalcifikací, neznamená to aktivitu tuberkulózy. Tyto syndromy mohou být v jiných onemocněních a při práci v nebezpečných odvětvích. Radiolog při zjištění těchto příznaků pošle pacienta k konzultaci s odborníkem na TB. Výsledky tuberkulinového testu, které jsou vedeny pracovníky kliniky TB, umožňují potvrdit nebo vyvrátit rentgenovou zprávu.
Diseminovaná plicní tuberkulóza na rentgenu
Diseminovaná tuberkulóza na rentgenu plic se snadno detekuje, protože v projekci obou plic (šíření) je mnoho malých stínů.
- Rentgenové známky tuberkulózního šíření:
- Mnoho malých ohnisek do průměru 2 mm;
- Infiltráty s jasnými konturami;
- Tvorba velkých konglomerátů po fúzi ložisek.
I přes závažnost obrazu vyžaduje rentgenový snímek s diseminovanou tuberkulózou také poslání pacienta do tuberkulózy, aby se potvrdila diagnóza a určila taktika humánní terapie.
Změny fokální tuberkulózy na rentgenu
Jsou-li na rentgenovém snímku plic detekovány fokální infiltráty, může být detekován jeden nebo několik stínů, které mohou mít průměr až 2 cm. Jejich intenzita je nízká. Ohniska mají tendenci sloučit se navzájem.
Infiltrační forma na rentgenových snímcích
Infiltrační forma na roentgenogramu se projevuje přítomností infiltrativních ložisek ve formě bílých opacit s nerovnými okraji. Mají stejnou strukturu a jsou zobrazeny na rentgenovém snímku jako bílé skvrny střední intenzity. Typická lokalizace tuberkulózních infiltrátů - horní laloky plic, kde je minimální zásoba krve. V klasických případech, kdy jsou mykobakterie infikovány tuberkulózou horních horních plicních polí na obou stranách, lze pozorovat cestu k plicnímu kořenu. Je tvořena reaktivní lymfangitidou - zvýšeným průtokem lymfatické krve v lokalizaci mykobakterií. V lymfatické tekutině jsou lymfocyty, které ničí patogenní agens - viry a bakterie.
Pozor! Infiltrativní tuberkulóza v rentgenu nemá jasné hranice. Pokud člověk zřetelně zná rentgenový snímek zdravých a čistých plic, rychle vypočítá patologické změny na rentgenovém snímku. Je obtížné rozlišovat mezi pneumonickými, tuberkulózními nebo rakovinovými infiltrativními skvrnami pro nepřipraveného studenta lékařské univerzity, který si pořídil snímek ve svých rukou.
Nebezpečná forma tuberkulózy - kauzální pneumonie během radiodiagnostiky
Kazuistika pneumonie je jedním z nejnebezpečnějších projevů tuberkulózy. S ní se rychle vyvíjí plicní lalok, přestože rentgenová diagnostika se provádí o týden později s intenzivní léčbou osoby v nemocnici TB.
V počátečním stádiu má kauzální pneumonie homogenní strukturu, takže je pro radiologa obtížné předpokládat tuberkulózní lézi. Pouze v případě, že se na rentgenu objeví ložiska rozpadu tkáně, je tuberkulóza zřejmá.
Vláknito-kavernózní léze plic - jak je vidět na rentgenové fotografii plic v tuberkulóze
Pokud vezmete rentgenový snímek fotky plic k osobě s fibro-kavernózní tuberkulózou, objeví se na roentgenogramu následující znaky:
- Oblasti plicní fibrózy;
- Caverns;
- Deformace obrazu;
- Vysídlení mediastina;
- Dutina v horních lalocích plic.
Vláknito-kavernózní forma je zdrojem re-setí s mykobakteriální plicní tkání. Musí být neustále ošetřován, aby se zabránilo zvýšení velikosti dutiny.
Z fibro-cavernous tuberculosis je třeba rozlišovat cirhotický typ. Na rentgenovém snímku se projevuje intenzivním tmavnutím horního laloku. Objem postiženého laloku s onemocněním je významně snížen a zbytek plic je vytáhnut nahoru.
S fibro-kavernózními a cirhotickými tuberkulózními lézemi plicní tkáně je často pozorována pohrudnice.
Rentgenové známky tuberkulózní pleurózy:
- Ztmavnutí v dolních částech plic;
- Jasný horní horizontální nebo šikmý okraj (linie Demoiso-Sokolov)
Radiodiagnostika diseminované tuberkulózy
Radiodiagnostika diseminované tuberkulózy není obtížná, protože patologie vykazuje malé infiltrativní foci s fuzzy hranicí. Postupně se spojují (jak nemoc postupuje). Průměr lézí je asi 3 mm. Rentgen pro miliační (diseminovanou) tuberkulózu vykazuje oboustranné poškození plicní tkáně. Vzhledem k četným fokálním infiltrátům nelze sledovat plicní obrazec.
Co je primární komplex tuberkulózy?
Primární komplex tuberkulózy je soubor patologických změn na roentgenogramu, které se projevují následujícími rentgenovými symptomy:
- Primární infiltrativní zaměření na vrchol plic (postih);
- Zatížení linky (cesta) do kořene;
- Sférické stíny v kořenech v důsledku zvětšených lymfatických uzlin.
Komplex primárních tuberkulóz je klasickým projevem nemoci, kterou vyučují radiologové vysokoškolských lékařů. Vyvíjí se pouze s masivní infekcí mykobakterií. Tento typ se zpravidla vyvíjí u příbuzných pacientů s otevřenou formou onemocnění.
Velikost primárního vlivu je různá: od několika milimetrů po pár centimetrů, ale kolem něj je vždy segment perifokálního zánětu. Vzniká v důsledku aktivního vymezení místa infekce tuberkulózy imunitním systémem. V oblasti zánětu pod mikroskopem je možné detekovat následující krevní buňky: leukocyty, makrofágy a lymfocyty. Tyto buňky bojují s bakteriemi a ničí je. Díky tomuto mechanismu ochrany se někteří pacienti podaří eliminovat aktivní infekční fokus v plicích.
Rentgenové projevy primárního komplexu tuberkulózy
Radiografické projevy primárního komplexu tuberkulózy:
1. Fokální, fokální nebo rozšířený stín až 4 cm;
2. Snížení průhlednosti plicní oblasti na vrcholu s difúzními konturami (začátek kolapsu tkáně);
3. Pneumonická fáze s aktivní závažností perifokálního zánětu.
Na pozadí aktivní léčby prochází primární komplex tuberkulózy reverzním vývojem. Současně se na rentgenovém snímku postupně sníží množství a velikost zvětšených lymfatických uzlin. Perifokální zánět tuberkulózy také postupně mizí, takže cesta není sledována. Trvání procesu opačného vývoje je 6 až 12 měsíců.
X-ray plic v tuberkulóze je tedy jednou z nejúčinnějších metod, která umožňuje nejen určit nemoc, ale také kontrolovat průběh jejího průběhu.
Diagnostika plicní tuberkulózy na rentgenu (foto)
Respirační onemocnění jsou poměrně častým problémem v moderním světě, protože vzduch je silně znečištěn lidmi, zejména ve městech, kde žije většina obyvatel. Z tohoto důvodu je důležité sledovat to co nejblíže stavu všech ostatních orgánů a tělesných systémů. Jednou z nejzávažnějších chorob spojených s plicemi je tuberkulóza, ze které se lidé snaží chránit lidi všech věkových kategorií, protože i školáci dostávají Mantouxovu reakci, která umožňuje identifikovat toto onemocnění na časných projevech. A dospělí by měli každý rok dělat rentgen pro stejný účel, jeho druhé jméno je fluorografie. Níže vidíte, jak plicní tuberkulóza vypadá na rentgenu a jeho fotografii.
Obecné informace o diagnostické metodě
Rentgen je běžná metoda vyšetření těla, která ukazuje stav důležitých dýchacích orgánů, obrazy mohou vykazovat velký počet odchylek i v raných fázích vývoje, což dává specialistům možnost provádět léčbu v raných stadiích. X-ray plic v tuberkulóze to vše ukáže díky speciálnímu záření, které prochází celým lidským tělem a přijímá rentgenové paprsky. To také umožňuje zjistit přítomnost nebo nepřítomnost tekutiny v plicích. Obraz na rentgenu se projevuje nerovnoměrnou absorpcí tohoto záření různými tkáněmi a orgány.
Je třeba poznamenat, že rentgenové paprsky lze rozdělit na dva typy - digitální a filmové. Druhý je používán mnohem častěji, protože vybavení pro jeho implementaci je běžnější, ale digitální pohled má nesporné výhody, protože je mnohem modernější. Zde je seznam jeho hlavních výhod oproti diagnostice filmu:
- Tímto způsobem významně snížíte radiační zátěž na tělo, protože pro diagnostiku je zapotřebí méně záření.
- Specialista získává nové funkce v procesu práce s obrazem.
- Obraz je čistý.
- Digitální verze umožňuje mnohem snadněji určit nepřítomnost nebo přítomnost tekutiny, jakož i identifikovat různá porušení.
Proč berou rentgen pro tuberkulózu?
Toto onemocnění (ať už fibro-kavernózní tuberkulóza nebo jakýkoli jiný typ onemocnění) je nejnebezpečnější patologií, která je velmi rozšířená. Toto onemocnění znamená porážku téměř všech měkkých tkání a vyvíjí se bez ohledu na věk a další faktory. Pokud byla patologie zjištěna v raných stadiích, nebude její léčba zvlášť obtížná. Jak můžete pochopit, při diskusi o nemoci, jako je plicní tuberkulóza, je rtg záření považováno za hlavní diagnostickou metodu, protože tento postup se dokáže vyrovnat s následujícími úkoly:
- Tato metoda průzkumu může pomoci s instalací nebo naopak popřením přítomnosti nemoci.
- Rentgenové snímky mohou odlišit známky tuberkulózy od jiných onemocnění, která se týkají dýchacího systému. Jedná se o pneumonii, různé nádorové léze a další onemocnění.
- Fluorografie umožňuje nejen přítomnost plicní tuberkulózy, ale také stupeň poškození všech tkání dýchacích orgánů při daném onemocnění. Za zmínku stojí také existující rozdíly v povaze onemocnění, protože tuberkulóza vláknitého typu má zcela jiné léze než jakýkoli jiný typ.
- I s dříve provedenou diagnózou je nutné určit polohu onemocnění a jeho prevalenci.
Označení postupu
Nejdůležitějším faktorem pro provedení tohoto postupu jsou všechny symptomy tuberkulózní léze. Zde je seznam hlavních příznaků, které mohou být důvodem jmenování rentgenového záření:
- prodloužený kašel, který nelze léčit;
- dušnost, doprovázející kašel a objevující se i při minimální námaze;
- zvýšená tělesná teplota;
- mnohem zvýšené pocení;
- těžké snížení hmotnosti;
- bolesti v hrudi;
- ztrátu pracovní kapacity, jakož i psychické problémy;
- noční pocení;
- pozorovaná únava;
- dlouhodobá léčba antibiotiky, která nepřinesla pozitivní výsledek;
- přítomnost pozitivního Mantoux testu (vzorky tuberkulinového typu), tento příznak je vždy charakterizován silným nárůstem papuly (jeho velikost je porovnána s předchozím vzorkem, rozdíl by neměl překročit 6 mm)
Věnujte pozornost! Tento postup má kontraindikace. Pokud se vše provádí na moderním vybavení, pak je nejčastěji vše omezeno na to, aby se fluorografie nepřipustila pouze během prvního trimestru těhotenství. Limit na možný počet výstřelů ročně také existuje - 20 kusů, ale toto číslo je založeno na moderním vybavení, počet se výrazně sníží, pokud budete provádět rentgenové snímky v poměrně starých pokojích.
I když nemáte žádnou z těchto příznaků, je nutné se poradit s odborníkem, s největší pravděpodobností váš popis neukazuje celou situaci a stav plic lze určit pouze po rentgenovém záření. Nehádejte se s odborníkem, má spoustu individuálních informací o vás, například výsledky jiných průzkumů, jakož i informace získané během vyšetření.
Jak vypadají různé typy tuberkulózy na rentgenu?
Tuberkulóza může být viděna v obrazech různými způsoby, protože všechno závisí na formě poškození tkáně. Vztah mezi plicním stavem a formou je velmi závažný, ale odborník by se o to měl zajímat. Uvažujme jen o tom, jak se nemoc může projevit, nebo spíše, o přítomnosti či nepřítomnosti různých viditelných faktorů v obrazech. Zvažte některé podobné nemoci.
Léze spojené s lymfatickými uzlinami intrathorakálního umístění
Taková patologie je téměř vždy doprovázena následujícími projevy na snímcích pořízených pomocí rentgenového přístroje:
- Není pozorována jednotnost struktury.
- Obrysy kořene jsou velmi rozmazané.
- Stín kořene, který se nachází v blízkosti postižené oblasti, se může rozšířit. V kořeni každé plíce vstoupí do průdušek a cév.
- Budete moci pozorovat můstky a šňůry umístěné přímo na pojivové tkáni.
- Kalcináty jsou téměř vždy přítomny, jejich parametry se mohou značně lišit.
Věnujte pozornost! Vápník se nazývá některé oblasti plicní tkáně, které byly podrobeny kalcifikaci. Tělo se tak vyrovná s infekční lézí plic, spadá do druhu pevné skořápky, skládající se pouze z organické hmoty. Je důležité pochopit, že kalcifikace zůstávají v těle i po uzdravení.
Diseminovaná tuberkulóza
Diseminovaná plicní tuberkulóza se může projevit různými příznaky, ale zde jsou nejdůležitější (objevují se ve většině případů):
- Přítomnost velkého počtu lézí s malými výpadky.
- Taková ohniska mají průměr nepřesahující 0,2 cm.
- Každé z těchto ohnisek má jasný obrys kuliček a je také důležité pochopit, že mohou být umístěny po celém povrchu plic.
- Někdy dochází dokonce ke sloučení několika ohnisek, v důsledku čehož je diagnostikována tvorba větších konglomerátů.
Fokální tuberkulóza
Existuje také forma s takovým názvem, která má vždy určitý počet zatemněných ploch (nejčastěji je jich několik) s průměrem dosahujícím dokonce 2 cm a také je třeba věnovat pozornost tvaru těchto zatemněných oblastí. Ve většině případů je kulatý, méně často - eliptický nebo kulatý. Odborníci uvádějí, že fokální tuberkulóza se vyznačuje nízkou intenzitou fokusů. Co se týče fúze, mohou nastat, ale ne vždy.
Infiltrační forma
Další formulář, který je třeba zvážit, je infiltrativní. Taková tuberkulóza je ve většině situací charakterizována přítomností následujících příznaků:
- Jasně jsou vyjádřena ohniska infiltrace.
- Tato ohniska mají na fotografiích charakteristický vzhled - tyto stínování jsou poměrně široké a mají také bílou barvu. Hrany těchto ohnisek nelze nazvat hladké.
- Každá z výpadků má podobnou strukturu.
- Foci infiltrace jsou nejčastěji pozorovány v horních částech plic.
- Při studiu snímku si specialista všimne přítomnosti určité „stopy“, která je vždy nasměrována na kořen.
Kazuistika pneumonie
Jak již bylo zmíněno dříve, stojí za to zvážit nemoci, které jsou podobné tuberkulóze. Například, kašovitá pneumonie je charakterizována vážným poškozením dýchacího systému. Zde jsou známky, které odborníci ve studii takové pneumonie poznamenávají:
- Tam je poměrně rozsáhlé zatemnění, a to nejen v celém laloku, ale v celém světle.
- Zpočátku je často pozorována poměrně homogenní struktura celého výpadku proudu.
- Během dezintegrace fokus mění svou strukturu na nehomogenní, to znamená, že se může objevit buď osvícení, nebo ještě více ztmavnutí.
Cavernous tuberculosis
Houbovitá tuberkulóza má také charakteristické znaky, ale není jich tolik. Objeví se výpadek ohniska, v jehož středu lze pozorovat osvícení. Ve většině situací je rozpadová dutina nebo povrch dutiny s uvažovaným stínováním zvýrazněn v zaobleném tvaru. Někdy existuje určitá „cesta“ vedoucí ke kořeni dýchacího systému.
Fibro-cavernous tuberculosis
Vláknito-kavernózní plicní tuberkulóza má obrazy, které vykazují staré jeskyně, stejně jako oblasti, kde je fibróza nebo jakékoli deformity celého plicního vzoru. Ve většině situací jsou také pozorovány situace spojené s vytěsněním mediastinálních orgánů z místa, kde došlo ke vzniku léze ve fibrokapnoze. Vláknito-kavernózní tuberkulóza vyžaduje stejný přístup, to znamená, že je důležité kontaktovat kvalifikovaného odborníka, který bude diagnostikovat a předepisovat léčbu.
Cirrhotická forma
Taková forma by měla být také zvážena, je charakterizována silným ztmavnutím několika a někdy jen jednoho laloku. Stojí za zmínku, že zároveň je objem postiženého laloku malý. Kořen plic v této situaci táhne až k místu léze.
Tuberkulózní pohrudnice
Tato forma je charakterizována následujícími typy lézí:
- V dolní části dýchacího ústrojí můžete pozorovat zvýšené ztmavnutí.
- Exsudativní pohrudnice je také charakterizována přítomností jasné hranice horizontální nebo šikmé vertikální povahy.
- Suchá pleuristika je charakterizována snížením průhlednosti tkání celého plic.
Vojenská forma
Známky vojenských forem:
- Přítomnost jasných ohnisek, která se vyznačuje malou velikostí a velkým počtem. Tato jasná hranice tyto foci odděluje.
- Vojenská forma se vyznačuje průměrnou intenzitou ztmavnutí.
- Všechna ložiska jsou přibližně stejná, jejich průměr je 2,5-3 mm.
- Foci jsou rovnoměrně rozmístěny v obou oblastech plic.
X-ray v tuberkulóze. Příznaky, příznaky, rentgenový popis pneumonie
Nejčastější dotazy
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace
Proč je plicní rentgen předepsán tuberkulóze?
Indikace pro rentgen hrudníku pro podezření na tuberkulózu
Podezření na tuberkulózu je nejpřímější indikací rentgenového záření hrudníku. Hlavní příznaky tuberkulózy jsou:
- Vnější příznaky: prodloužený kašel, úbytek hmotnosti, slabost, zvýšené pocení, bolest na hrudi, dušnost.
- Dlouhodobá antibiotická léčba respiračních onemocnění, která se projevuje těmito příznaky.
- Pozitivní tuberkulinový test (Mantoux) - zvýšení průměru papule o více než 6 mm ve srovnání s předchozí studií - další přímá indikace rentgenového snímku hrudníku.
O diagnostice a léčbě tuberkulózy
Jaký je rozdíl mezi fluorografií a rentgenem hrudníku?
- Metody výzkumu. Pokud se během rentgenového snímání získá snímek na filmu tak, že je vystaven záření, a později - změnou barvy částí filmu pod vlivem fotochemické reakce, pak během fluorografie se snímek na fluorescenčním plátně jednoduše vyfotografuje a pak se pouze zkoumá.
- Velikost obrázku. Když je rentgenový snímek získán, snižuje se obraz;
- Informační obsah níže uvedené studie fluorografie. Fluorografie je zaměřena především na včasné odhalení příznaků podezřelých z tuberkulózy apod.;
- Fluorografie je technicky jednodušší a rychlejší preventivní diagnostická metoda.
Kontraindikace rentgenového snímku hrudníku
Jak často mohou být rentgenové paprsky pořízeny?
Známky tuberkulózy na rentgenu
Existují různé formy plicní tuberkulózy. Zvažte jejich radiologické znaky v souladu s moderní klasifikací:
Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin - příznaky na rentgenovém snímku:
- Expanze stínu kořene (kořen plic se obecně nazývá jeho hlavní cévy a průdušky) na postižené straně, rozmazání kontur, heterogenita struktury: lze vidět prameny a můstky z pojivové tkáně, kalcináty různých tvarů a velikostí.
- Kalcináty jsou kalcifikované části plicní tkáně - tímto způsobem tělo lokalizuje infekci a uzavírá ji do tvrdé skořápky organické hmoty. Kalcinace zůstávají po klinickém zotavení.
Diseminovaná plicní tuberkulóza. Na rentgenovém snímku je několik malých ohnisek tmavnutí o průměru až 2 mm, s jasnými konturami, které jsou umístěny ve významném množství v plicním poli. Centra se mohou spojit a vytvořit větší konglomeráty.
Fokální plicní tuberkulóza. Na rentgenovém snímku se nachází jedna nebo několik oblastí (ohnisek) tmavnutí o průměru 1-2 cm, jejichž tvar je nejčastěji zaoblený, méně často - protáhlý nebo eliptický, intenzita je nízká (tmavší než kostní tkáň). Foci mají sklon ke sloučení.
Obrázek jasně ukazuje několik lézí v pravém a levém plicním poli výše).
Infiltrativní plicní tuberkulóza je charakterizována přítomností infiltračních ohnisek na roentgenogramu, které se projevují jako ohniskové nebo rozšířené bělavě zbarvené výboje se zubatými hranami přibližně stejné konzistence. Nejoblíbenější lokalizací tuberkulózních infiltrátů jsou horní laloky plic. Z místa stmívání je možné vysledovat druh tvrdé "cesty" směřující do plicního kořene.
Obrázek ukazuje oblast infiltrace (tmavnutí), která nemá žádné jasné hranice.
Kazeózní pneumonie je jednou z nejzávažnějších forem plicní tuberkulózy. Obrázek ukazuje rozsáhlé ztmavnutí celého laloku (několik laloků nebo celého plic), které má zpočátku homogenní strukturu a pak (jak se rozkládá) stává nehomogenní - jsou zde kapsy osvícení a intenzivnější ztmavnutí.
Kavernozální plicní tuberkulóza. Hlavním rentgenovým znakem, který odráží přítomnost dutiny - rozpadající se dutiny - je ohnisko tmavého světla s jasným osvícením uprostřed.
V pravém plicním poli blíže k okraji - dutina kulatého tvaru. Sledujte cestu ke kořenu. Druhý výstřel - zhoršení procesu během několika měsíců).
Vláknitá kavernózní plicní tuberkulóza. Obrázek odhaluje staré jeskyně, oblasti fibrózy, deformaci plicního vzoru, někdy vytěsnění mediastinálních orgánů ve směru léze.
Obrázek ukazuje dutinu v horním laloku na pravé straně, mírné změny vláken v plicích.
Cirhotická plicní tuberkulóza je radiograficky manifestována výrazným ztmavnutím laloku (několik laloků) plic. Objem postiženého laloku je snížen, kořen plic je zasunut na postiženou stranu.
Tuberkulózní pohrudnice. Intenzivní ztmavnutí v dolních částech plic, s jasným horizontálním (nebo šikmým) horním limitem - znakem výpotku pleurisy. Suchá pleuróza může být podezřelá pouze mírným poklesem průhlednosti plicní tkáně blíže k periferii.
Na pravé straně je mezibuněčná pleuristika
Diseminovaná (miliary) tuberkulóza
Předkládaný rentgenový snímek (pozitivní) jasně vizualizuje četná malá ohniska s jasnou hranicí, které se nespojují navzájem, střední intenzity 2-3 mm v průměru, přibližně rovnoměrně umístěné v oblasti obou plicních polí. Cévní obraz plic nelze hodnotit z důvodu vizuálního překrytí lézí.
Vápník (petrifikace) v plicích, co to je, jaké jsou důvody jejich vzhledu?
Vápník (také volal petrifikaci) v plicích je část postižené plicní tkáně nebo hilar lymfatické uzliny, obklopený kapslí vápenatých solí, takový jako jizva nebo jizva na postižené tkáni orgánu. Často jsou kalcináty v plicích detekovány ročním fluorografickým vyšetřením u klinicky zdravých dospělých nebo rentgenovým vyšetřením plic u dětí s rizikem tuberkulózy. Samotné kalcináty nenesou velkou hrozbu pro lidský život a zdraví, nikdo je neodstraní ani „nerozpustí“, ale vždy je nutné identifikovat příčinu jeho vývoje, aby se zabránilo progresi onemocnění.
Příčiny kalcifikace v plicích:
1. Zbytkové změny v plicní tuberkulóze nebo intrathorakálních lymfatických uzlinách jsou více než 90% všech kalcifikací, zejména v zemích se špatnou epidemickou situací s tuberkulózou. Kalcináty se nejčastěji tvoří v dětství nebo dospívání, protože primární (děti) tuberkulóza je náchylnější k kalcinaci. Ale u dospělých s dobrou imunitou se mohou objevit také. Současně se často vyskytuje spontánní vyléčení tuberkulózy (samoléčba), které se bez výrazných příznaků a poruch pohody projevilo. Kalcináty také zůstávají v místě vyléčené tuberkulózy. U tuberkulózy mohou být detekovány velké kalcifikované stíny - tuberkulomy, které vznikají v místě infiltrativní tuberkulózy v důsledku spontánního nebo lékařského ošetření.
2. Zbytkové změny v pneumonii - kalcináty se mohou tvořit v místě neošetřené bakteriální pneumonie nebo v závažných případech v místě malých plicních abscesů.
3. Cizí tělesa v průduškách s kovovými vměstky na rentgenovém snímku mají vzhled kalcifikací. Tato diagnóza může být diferencována přítomností symptomů respiračního selhání a detekcí cizího tělesa pomocí bronchoskopie.
4. Škůdci červů:
- toxokaróza s kalcifikacemi také zjištěnými v játrech a slezině;
- ascariasis;
- echinococcus a další.
Červi, udeří do plic, obvykle pokračují ve svém živobytí, rostou tam a množí se, ničí zdravou plicní tkáň. S dobrou imunitní reakcí tělo „cementuje“ postiženou část orgánu, ve které vedle produktů rozpadu plicní tkáně vznikají odpadní produkty parazitů. Echinokoky a alveokoky tvoří cysty v plicích, s dobrou imunitní reakcí, tělo izoluje „sud s práškem“, ukládající vápník do cystové stěny, což zabraňuje šíření hlístů v celém těle.
5. Některé nádory a metastázy, s výjimkou kalcifikace v plicích nebo v blízkých orgánech, odhalují hlavní nádor.
6. Poruchy metabolismu vápníku - přebytek vápníku je uložen v různých orgánech, včetně plic (například při kolagenóze). Současně najít více kalcifikace ve všech oblastech plic.
Jak vypadají kalcináty na rentgenových snímcích?
Vápník v plicích je malá plocha (až 1 cm) ztmavnutí, má intenzitu kostní tkáně, na rentgenovém snímku vypadají jako intenzivní bílé body. Kalcinace mohou být jednoduché nebo násobné (více než 3-4).
Známky kalcifikace po tuberkulóze:
- přítomnost kalcifikací v kořenech plic (v lymfatických uzlinách hilar) a / nebo v plicní tkáni;
- jednotlivé kalcináty;
- žádné známky aktivní plicní tuberkulózy nebo jiných orgánů;
- pozitivní test Mantoux a Diaskintest;
- kontaktů s pacienty s tuberkulózou v minulosti a dalšími rizikovými faktory tuberkulózy.
Jaké jsou nebezpečné kalcifikace v plicích, vzniklé v důsledku odložené tuberkulózy?
Kalcinuje se v důsledku spontánně vyléčené tuberkulózy, která obsahuje spící tyčinky tuberkulózy, které mohou být s poklesem imunity nebo nedostatkem vápníku v těle aktivovány a způsobují aktivní proces tuberkulózy. Zvláště takové kalcináty jsou nebezpečné pro děti, je to takový „práškový soudek“, který může kdykoli střílet (například v období dospívání). Kromě toho je taková recidiva tuberkulózy závažná, často ve formě běžného a / nebo extrapulmonálního procesu. Proto je velmi důležité, aby tyto děti podstoupily cyklus profylaktické léčby, aby se v budoucnu snížilo riziko vzniku aktivní tuberkulózy, stejně jako sledování stavu kalcifikace pomocí rentgenové metody 1-2krát ročně.
Co když se kalcinát nachází v plicích?
- Pro děti a dorost - povinná konzultace s fiatizistou, aby vyloučila aktivní tuberkulózní proces a podstoupila preventivní léčbu.
- Pro dospělé nelze nic udělat, pokud nejsou žádné příznaky nemoci a známky aktivní tuberkulózy v těle a v případě infekce HIV se doporučuje isoniazidová profylaxe.
- V některých případech je nutné další vyšetření: počítačová tomografie, bronchoskopie, analýza sputa, testy Mantoux, krevní testy na protilátky proti červům a tak dále.
Klinický případ tuberkulózy dítěte ve věku 2 let:
Při preventivním vyšetření nezaočkovaného dítěte BCG ve věku 1 roku byly zjištěny kalcifikace v pravém plíci na tuberkulózním kontaktu se strýcem na rentgenovém snímku a počítačové tomografii. Lékař TB předepsal profylaktickou léčbu spontánně vyléčeného TB, který matka odmítla.
Foto: počítačová tomografie (CT) snímání plic 1letého dítěte. Diagnóza: spontánní vyléčení primárního tuberkulózního komplexu se zbytkovými změnami ve formě kalcifikace.
Po 1,5 roce, ve věku 2,5 roku, chlapec vstoupil do dětského oddělení, matka si stěžovala, že dítě přestalo chodit, stalo se neklidným, odmítalo jíst, zhublo, začalo horečku. Během rentgenových snímků kyčelních kloubů byla zaznamenána téměř úplná destrukce levého kyčelního kloubu. Matka neoznámila „historii tuberkulózy“ ortopedickým lékařům, dítě bylo provozováno chirurgy pro osteomyelitidu a při vyšetření pooperačního materiálu byla zjištěna kostní tuberkulóza. Při čekání na výsledky histologie se stav dítěte prudce zhoršil, u dítěte se vyvinula tuberkulózní meningoencefalitida a později byla zjištěna tuberkulóza lymfatických uzlin a průdušek.
Foto: CT řez hlavy dítěte 2,5 roku. Diagnóza tuberkulózní meningoencefalitidy.
Rentgenový snímek kyčelních kloubů stejného dítěte. Diagnóza: tuberkulóza pravého kyčelního kloubu s jeho úplným zničením.
Tak obyčejný kalcinát v plicích bez léčby vedl k rozvoji těžké diseminované tuberkulózy u dítěte. Dítě přežilo a bylo vyléčeno, ale na celý život zůstalo zdravotně postižené.
Kořen plic je upraven a rozšířen, co to může být?
Poměrně častý popis rentgenového nebo fluorogramu dospělé osoby - kořen plic je modifikován a rozšiřován. Mnozí tomu nevěnují pozornost, protože to není důležité. Ve skutečnosti však takový popis může naznačovat přítomnost různých nemocí, které se týkají tuberkulózy a nesouvisejí s ní.
Nejprve definujeme, co zahrnuje plicní kořen:
- primární bronchy;
- cévy;
- intrathorakální lymfatické uzliny;
- nervy a vlákno.
To znamená, že expanze plicního kořene může být spojena s některou z těchto složek, radiolog musí uvést, jak je kořen změněn, a pokud to není možné, jsou prováděna další radiologická vyšetření (laterální rentgenové snímky, lineární tomogramy a počítačová tomografie).
Nemoci, které vedou k expanzi a změně kořene plic:
1. tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin,
2. plicní tuberkulóza, ale v plicní tkáni jsou i jiné změny,
3. pneumonie,
4. bronchitida
5. bronchiální astma,
6. sarkoidóza (s poškozením lymfatických uzlin hilar),
7. lymfogranulomatóza (maligní onemocnění),
8. onemocnění kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, srdeční selhání atd.),
9. plíce kuřáka,
10. chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN)
11. rakovina plic a mnoho dalších.
Digitální rentgen, jaké jsou výhody?
V éře výpočetní techniky a radiografie se postupně stává digitální. Přístroj pro provádění digitální radiografie se nazývá radiografická jednotka. Digitální radiografie zobrazuje výsledek ne na rentgenovém filmu, ale na počítači. To poskytuje řadu výhod při vyšetření pacientů.
Výhody digitální radiografie:
- nízká radiační expozice - 5-9krát nižší než u konvenční radiografie;
- přiměřeně přesná metoda;
- možnost vyšetření dětí a dospělých;
- snížení rizika přijímání vadných obrazů;
- nízké náklady na jednu studii kvůli úspoře rentgenového filmu a speciálních činidel používaných pro jeho projev (ale digitální zařízení je mnohem dražší než obvykle);
- možnost přesnějšího zpracování obrazu (zvětšení požadovaných oblastí, změna kontrastu atd.) pomocí různých počítačových programů;
- snadnější ukládání informací, přenos prostřednictvím elektronických médií a internetu;
- možnost tisku fotografie na fotografický papír, ale může dojít k narušení obrazu;
- možnost přesnějšího výpočtu dávky přijaté pacientem po určitou dobu.
Digitální radiografie má však své nevýhody:
- má nižší rozlišení (schopnost dávat jasný obraz těsně rozmístěných bodů), což je výsledkem této konvenční filmové radiografie;
- Rentgenový film je právním dokumentem a digitální média nejsou v souladu se zákony mnoha zemí;
- Digitální radiografie je vhodná pro diagnózu tuberkulózy, ale není optimální pro sledování účinnosti léčby během léčby tuberkulózou, protože tomogramy jsou pro tento účel používány častěji než radiografické rentgenové snímky plic.
Také začal široce aplikovat metodu digitální fluorografie pro každoroční screening tuberkulózy osob starších 15 let. Digitální fluorografie má výhody a nevýhody digitální radiografie.
Výpočetní tomografie, výhody oproti rentgenovému záření pro diagnostiku tuberkulózy
S objevem metody výpočetní tomografie se diagnóza mnoha onemocnění různých orgánů stala přesnější a přístupnější. A v diagnóze plicní tuberkulózy zaujímá tato metoda důležité místo.
Počítačová tomografie je rentgenová metoda vyšetření, při které jsou rentgenové paprsky získány tenké tomografické řezy orgánu. Použitím této metody se získá trojrozměrný obraz, nikoli dvojrozměrný obraz, jako v případě radiografie. To vám umožní přesně určit lokalizaci tuberkulózního procesu, přítomnost nebo nepřítomnost dutin, dokonce i malých, stav intrathorakálních lymfatických uzlin, více informativně vyhodnotit výsledky léčby a tak dále.
Výhody výpočetní tomografie:
- vysoká přesnost, rozlišení a informační obsah metody, schopnost detekovat i ty nejmenší patologické změny;
- získání trojrozměrného obrazu;
- krátký čas na provedení výzkumu a získání výsledků (5-30 minut);
- schopnost hodnotit stav nejen plicní tkáně, ale také krevních cév, kostí, lymfatických uzlin, měkkých tkání, nervů a dalších struktur;
- možnost provedení výzkumu se zavedením kontrastní látky;
- schopnost přesně určit polohu, velikost, tvar změn a přítomnost komplikací;
- důležité pro zkoumání dětí, protože pro malé děti je obtížné provádět vysoce kvalitní revizní radiografii kvůli anatomickým a behaviorálním rysům;
- je snazší provést diferenciální diagnózu tuberkulózy s jinými onemocněními hrudní dutiny;
- výhodnější vyhodnocení výsledků, možnost zvýšení, přiblížení, změna kontrastu, porovnání s jinými studiemi pomocí speciálních počítačových programů;
- Pohodlí ukládání a předávání získaných výsledků prostřednictvím elektronických médií a internetu.
Ale stejně jako výhody, počítačová tomografie má své nevýhody:
- vysoká radiační expozice;
- nutnost zavedení anestezie u malých dětí pro výzkum, protože dítě musí být v jedné poloze od 5 do 15 minut;
- problémy s prováděním výzkumu psychiatrických a klaustrofobních pacientů;
- drahou metodu.
Klinický případ.
Pětileté dítě, chlapec z prosperující rodiny, ve které nikdo nikdy nebyl nemocný tuberkulózou, onemocněl akutně, začal jako ARVI, ale na pozadí léčby, včetně léčby antibiotiky, zůstal jen častý suchý kašel. Dítě rostlo a vyvíjelo se podle věku, nemělo nedostatek váhy, dobře jedlo. Na rentgenovém snímku plic se zvětší plicní kořen, plíce se nezmění.
Byl diagnostikován s bronchitidou. Byl podezřelý černý kašel a paracoccus, o tuberkulóze nikdo nepřemýšlel, protože dítě nebylo ohroženo tuberkulózou (BCG byla očkována v porodnici, neměla kontakt s pacienty s tuberkulózou, neměla chronická onemocnění a jen zřídka onemocněla). Dítě bylo léčeno antibiotiky a jinými prostředky déle než jeden měsíc, dokud nebyl proveden CT scan plic, který jasně ukázal, že v pravém plíci byl infiltrační stín s ohnisky kolem a radikálně zvětšené lymfatické uzliny hilar.
Posláno fionizátorovi, hospitalizovanému v tuberkulóze, kde byly nalezeny tyčinky tuberkulózy v analýze sputa („otevřená“ forma), a ještě ne prostá tuberkulóza, ale rezistentní vůči hlavním lékům proti tuberkulóze.
To je, jak obyčejný hrudní radiograf neposkytl pravdivý obraz, a počítačová tomografie pomohla stanovit diagnózu. Dítě podstoupilo 18měsíční léčbu tuberkulózy a bylo zcela vyléčeno z tuberkulózy.
RTG hrudníku pro děti, indikace a funkce
Mnozí se domnívají, že pokud je dítě malé, neměl by být rentgenován. Bohužel, u dětí se často vyskytují situace, kdy není možné stanovit diagnózu bez radiografie.
Ve skutečnosti jsou roentgenogramy vyráběny dětem v prvních dnech nebo dokonce v hodinách života, pokud k tomu existují objektivní důvody, a dokonce ani u těchto dětí není žádná radiační nemoc. Radiografie dává nejnižší radiační zátěž všech radiologických metod.
Chápeme, kdy jsou dětem předepsány rentgenové snímky hrudní dutiny za účelem diagnostiky tuberkulózy.
1. kontakt s pacientem s tuberkulózou (otevřená i uzavřená forma);
2. pozitivní Mantoux testy (poprvé pozitivní, hyperergické (velikost větší než 17 mm nebo reakce ve formě bublin) atd.);
3. prodloužený kašel, delší než 14 dnů;
4. identifikace extrapulmonální tuberkulózy;
5. kontrola terapie proti tuberkulóze vyžaduje rentgenové vyšetření každé 2-3 měsíce;
6. Děti infikované HIV mají jednou ročně doporučeno RTG plic;
7. prodloužená horečka;
8. přítomnost bolesti v hrudi;
9. hemoptýza;
10. dušnost;
11. přítomnost sípání v plicích;
12. přítomnost komplikovaného průběhu BCG vakcíny;
13. podezření na vrozenou tuberkulózu;
14. Když rodiče odmítnou Mantouxův test, radiografie je alternativou pro screening tuberkulózy a přijetí dítěte do dětského týmu;
15. pozitivní Diaskintest;
16. Identifikace tuberkulózy bacilli ve sputu a tak dále.
Vlastnosti radiografie pro děti k diagnostice tuberkulózy:
- Miminka jsou velmi důležitá při správném nastavení během studie, kdykoliv obrat může narušit výsledek. Děti do 1 roku jsou zavěšeny ve speciální kolébce se vztyčenými pažemi. Také malé děti jsou podporovány dospělými, kteří jsou oblečeni ve speciální olověné zástěře.
- Při hodnocení dětských radiografů musí radiologové brát v úvahu při vdechování nebo vydechování při fotografování, protože děti jsou těžko nuceny zadržet dech.
- U dětí, zejména do 3 let, srdce zabírá většinu hrudní dutiny, za stínem kterého nejsou viditelné lymfatické uzliny hilar (tj. Jsou nejčastěji postiženy tuberkulózou v dětství). Proto při nejmenším podezření na modifikovaný kořen plic jsou dětem z rizikové skupiny pro tuberkulózu předepsány laterální rentgenový snímek a lineární tomografie plicním kořenem (obvykle se provádějí dva tomogramy). V tomto případě je riziko komplikací z vynechané patologie tuberkulózy mnohem vyšší než z radiační expozice.
- Kontraindikováno je fluorografie, včetně digitální, pro děti do 15 let.
- Rozhodnutí o jmenování výpočetní tomografie (CT) by mělo být pečlivě zváženo a zdůvodněno. Přítomnost změn podobných tuberkulóze na rentgenovém snímku je indikací pro počítačovou tomografii. Vyšetření dětí s CT nikdy nezačínejte, protože tento typ vyšetření poskytuje silnější radiační zátěž.
- Diagnóza tuberkulózy v mnoha případech (pokud neexistují žádné rizikové faktory pro tuberkulózu a změny v plicích nejsou 100% typické pro proces tuberkulózy) je vystavena na základě alespoň dvou rentgenových paprsků pořízených s odstupem nejméně 7-10 dnů před a po obvyklé terapii antibiotiky, za účelem vyloučení bakteriální pneumonie. Jedná se o tzv. Testovací terapii.
Jak je vidět, existuje mnoho indikací pro radiografii plic u dětí o tuberkulóze, ale každé rentgenové vyšetření by mělo být zdůvodněno lékařem TB.
A pokud uvažujete o opuštění rentgenového vyšetření pro vaše dítě, kterému je indikováno, nezapomeňte, že tuberkulóza je zvláště nebezpečná choroba, která může v případě pozdní diagnózy vést k smrti. Žádná rentgenová zátěž nepřinese tolik rizik jako vynechaná patologie.
Jaká je dávka záření pro různé radiologické metody vyšetření plic?
Každý z nás, když se připravujeme na radiografii, přemýšlí o ozařování, protože v naší době je radiační pozadí tak vysoké - doma, ve vzduchu, na ulici, v jídle a vodě, na slunci, na letišti, a tak dále. Mnozí si vzpomínají na masivní tragédie Černobylu, Hirošimy a Fukušimy, kdy velký počet lidí zemřel, flóra a fauna byly zničeny a postupem času se v genomu lidí, zvířat a rostlin vyskytly různé mutace.
Ale moderní medicína stále nemůže zcela opustit radiologické metody, protože se jedná o nejinformativnější vizuální diagnostické metody pro mnoho patologií různých systémů a orgánů.
Pokusme se zjistit, které metody jsou nejbezpečnější z hlediska radiační expozice, protože absolutně bezpečná dávka je pouze 1 mSv (millisievert) ročně, ale do této dávky se mohou dostat pouze zcela zdraví lidé, kteří podstoupí každoroční fluorografii, mamografii a rentgenové vyšetření zubů. A pokud má člověk tuberkulózu, může se dostat i počet výstřelů za rok 20. Maximální dávka radiace účinná pro osobu je 150 mSv, ale s takovou radiační expozicí se významně zvyšuje riziko vzniku onkologické patologie.