Rentgenové vyšetření je jednou z nejoblíbenějších diagnostických metod. X-ray lze použít k identifikaci onemocnění plic, páteře nebo zubů. Navzdory výskytu rentgenových paprsků se každý z nás od dětství obává, že rentgenové záření je nebezpečné ozářením a že je zdraví škodlivé. V den radiologa, který se slaví po celém světě 8. listopadu, lékaři řekli RIAMO, jak nebezpečný je rentgen a zda se ho to obává.
1. Rentgenové záření je nebezpečné
Foto: flickr, Phillip James
Existují dva hlavní rentgenové mýty. První je, že rentgenové paprsky jsou nebezpečné, protože vytvářejí zónu s vysokým zářením, druhou je, že je zcela bezpečná a lze ji provést na žádost pacienta, říká hlavní lékař klinické nemocnice Medsi v Botkinsky Proezd Nikita Neverov.
„Rentgen představuje ve skutečnosti určitý zdroj záření, záření, které má své měřitelné riziko onemocnění. I když je rentgenový snímek užíván tak, jak je předepsáno lékařem, radiaci v malých dávkách nelze vyhnout, “vysvětluje lékař.
Takzvané „přirozené“ záření se měří v milisievertu (mSv) - měřítku dávky v lékařských diagnostických postupech (fluoroskopie, rentgenová počítačová tomografie a další).
Nejzávažnějším typem výzkumu s nejvyšší pravděpodobností ze strany expozice je počítačová tomografie (CT). Například, CT vyšetření břicha nebo pánve produkuje ozáření 20 milisievert (mSv), specialista specifikuje. Nejběžnějším typem vyšetření je rentgen hrudníku, který je asi 0,1 mSv.
Podle Neverova existují důkazy o tom, že riziko radiačního poškození může nastat, pokud se provádí několik počítačových tomografických (CT) skenů, například každý druhý den. Je také nebezpečné, pokud tomografie zachycuje velké oblasti lidského těla.
X-ray způsobuje rakovinu
Foto: flickr, Mitzikinova revoluce
Hlavní věc, kterou se dnes lékaři snaží studovat, je možnost smrtelného rizika rakoviny s periodickými rentgenovými vyšetřeními.
"I když vezmeme v úvahu četnost CT, pak rizika onkologických procesů během průchodu takových studií nejsou tak velká, jak se říká - asi 1 v 1000 případech pro CT s kontrastem," poznamenává lékař.
S nejběžnější rentgenovou hrudkou - toto číslo je ještě méně - 1 případ na milion, dodává expert.
Pokud hovoříme o alternativních výzkumných metodách - ultrazvuku, MRI atd. - pak prakticky nenosí radiační zátěž, řekl lékař.
3. Přírodní záření není hrozné.
Foto: flickr, Brandy Shaul
Podle Neverova, každý člověk v průběhu roku dostává asi 3 milisievert přirozeného záření z vesmíru. Pro obyvatele horských oblastí je tato dávka vyšší - asi 4,5 mSv.
Nejvíce vystaveni ozáření jsou lidé, kteří pracují na obloze - piloti, letušky a zástupci podobných profesí. Ale i když jste obyčejný cestující, pak s každým letem dostanete 0,03 mSv „přirozeného záření“.
4. Rentgenové paprsky nelze udělat každému.
Foto: flickr, Wessexarchaeology
Dalším běžným mýtem o rentgenových paprscích je, že údajně nelze provést u všech pacientů, protože existuje mnoho kontraindikací.
Jako hlavní lékař diagnostického oddělení kliniky Medicina Oksana Plato poznamenává, že neexistují absolutní kontraindikace rentgenového záření. Ze zdravotních důvodů to lze provést pro všechny pacienty. Pouze těhotenství se může stát relativní kontraindikací pro radiografické vyšetření, a ne ve všech případech.
5. Po rentgenovém záření musí být z těla odstraněno záření.
Foto: flickr, inesplicabile
Lékaři se shodují na tom, že po rentgenovém vyšetření neexistují žádná speciální opatření pro rehabilitaci. Jak poznamenává Platonov, vliv zdrojů ionizujícího záření v nevýznamných množstvích probíhá pouze v průběhu studie.
Hlavní věcí je existence přísných norem pro provádění takovýchto vyšetření, řekl hlavní lékař Medsi. Podle Neverova je jedinou věcí, kterou lze po rentgenových paprscích předcházet možným negativním důsledkům, použít více tekutiny, protože voda pomáhá tělu vyrovnat se s možnými zraněními, která by mohla vzniknout z takové léze.
Vidíte chybu v textu? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter
VLASTNOSTI RTG DIAGNOSTIKY V ONCOLOGII
Jedním z předních míst je rentgenová studie pro zhoubná nádorová onemocnění, používaná v klinické onkologii. V posledních letech významně pokročila radiodiagnostika zhoubných novotvarů a v této oblasti bylo dosaženo velkého pokroku.
Úlohy řešené na onkologické klinice pomocí rentgenového vyšetření jsou velmi rozdílné. Tyto úkoly zahrnují:
1) otázka přítomnosti nebo nepřítomnosti patologických změn ve zkušebním orgánu nebo systému;
2) v případě detekce nádoru určit lokalizaci a povahu procesu;
3) stanovení povahy benigních nebo zhoubných nádorů, jejich anatomického tvaru, struktury a kontur zjištěné tvorby;
4) vyhodnotit stav okolní nádorové tkáně;
5) objasnit přítomnost nebo nepřítomnost regionálních nebo vzdálených metastáz.
Na základě výše uvedených informací, ve spojení s údaji klinických studií, je vyvozen závěr nejen o benignosti nebo malignitě nádorových změn, ale také pokud možno o jeho histologické struktuře. Takový úsudek může být například uveden pro nádory trávicího traktu (vilózní polypy), intrathorakální tumory (neurinomy), nádory muskuloskeletálního systému (osteochondromy). Je třeba poznamenat, že
Rentgenová metoda hraje důležitou roli ve studii neléčebného pacienta. Existují však některé specifické rysy rentgenového vyšetření pacientů s rakovinou.
Tyto rysy jsou: 1) potřeba nejbližší možné diagnózy, která určuje naléhavost rozhodnutí o povaze přijatých terapeutických opatření; 2) nedostatek možnosti dlouhodobého (s diagnostickým účelem) pozorování vývoje nemoci a požadavku na vyřešení otázky povahy patologie co nejdříve; 3) schopnost sledovat dynamiku patologických změn v procesu a na konci léčby.
Včasná detekce rakoviny pomocí rentgenových studií je možná pouze zlepšením, vývojem a implementací speciálních technik v onkologické praxi.
Pro ověření diagnózy rakoviny se používají další a speciální rentgenové techniky:
1. V diagnostice intrathorakálních nádorů - bronchografie, tomografie, pneumomediastinografie, rentgenové kinematografie a angiografie;
2. V diagnostice nádorů trávicího traktu a retroperitoneálního prostoru - parietografie, rentgenová kinematografie, tomografie, laserová radiografie, pneumo- a retropneumoperitoneum, angiografie;
3. V diagnostice nádorů urogenitálního systému (naopak) - pneumo-pelviografie a pneumopelviotomie, angiografie, hysterosalpinografie, lymfografie, infuze a retrográdní pyelografie, cystografie;
4. V diagnostice nádorů lymfatického systému - lymfografie, chromolymphografie, flebografie a tomografie;
5. V diagnostice nádorů pohybového aparátu - RTG měkkých tkání pomocí tomografie, pneumografie a angiografie atd. Podrobnosti o metodách rentgenového vyšetření budou diskutovány při analýze specifických problémů onkologie.
Moderní diagnostické metody: rentgen pro rakovinu plic
Rakovina plic je lékem uznána jako jedna z hlavních příčin úmrtí lidí středního věku. V mnoha ohledech je tato situace způsobena převažující diagnózou onemocnění v pozdějších stadiích.
Dýchací orgány jsou obtížně vizualizovatelné, což významně komplikuje formulaci přesné diagnózy. Nejúčinnějším a cenově dostupným způsobem detekce plicních onemocnění v rané fázi je rentgen. Tento postup umožňuje včasné zjištění nádorů v plicní tkáni, ale vyžaduje značné zkušenosti a způsobilost lékaře.
Vlastnosti vývoje a průběhu rakoviny plic
Příčiny rakoviny plic jsou považovány za:
- celoroční závislost na nikotinu a alkoholu;
- pasivní kouření, neaktivní životní styl;
- práce v nebezpečných odvětvích;
- žít v ekologicky nepříznivých regionech;
- zvýšení obsahu radonu v místnosti;
- negativní účinek radioaktivního pozadí;
- přítomnost chronických infekčních onemocnění;
- genetické predispozice.
Všechny uvedené důvody mohou záviset na samotném pacientovi nebo být přítomny bez ohledu na jeho přání.
Živé příznaky vývoje rakoviny v dýchacích orgánech rozpoznávají:
- suchý paroxyzmální kašel, který se časem mění na mokrý;
- zvětšené lymfatické uzliny hilar;
- dušnost s hlučným sípáním;
- sekundární pneumonie a hromadění tekutin v pleurální dutině (pohrudnice);
- bolest na hrudi a horečka;
- úbytek hmotnosti, snížená chuť k jídlu a nervové poruchy.
Pozdnější příznaky rakoviny jsou hemoptýza a smrt plicní tkáně.
V závislosti na umístění nádoru se rozlišuje centrální rakovina (epitel je ovlivněn v hlavních průduškách), periferní (proces se vyvíjí hlavně v alveolech), mediastinální (metastázy jsou detekovány v lymfatických uzlinách uvnitř hrudní kosti) a diseminovány (projevují se jako četná malá nádorová ložiska).
K onemocnění může dojít ve 4 hlavních fázích. U I a II dosahuje míra přežití 5 let 48-92%, zatímco poslední dvě mají 2-23%.
Co je rentgen plic?
Rentgen (radiografie) vizualizuje projekce vnitřních orgánů na speciálním filmu. V důsledku toho obdrží specialista dvojrozměrný obraz, ve kterém jsou husté tkaniny prezentovány v bílé barvě, v černém - okolním vzdušném prostoru.
Je důležité pochopit rozdíl mezi rentgenovými paprsky a klasickou fluorografií. Je to díky jejich úloze při správném stanovení diagnózy a rozdílů v zobrazovací technologii.
Fluorografie je klasifikována jako preventivní výzkumná metoda. Když to je děláno, patologie malých velikostí jsou viděny poněkud slabě - jako malý vyslovoval vlákna.
V případě podezření na rakovinu je předepsáno rentgenové vyšetření. Je určen pro získání obrázků s vyšším rozlišením, díky kterým mohou být zvětšeny na požadované rozměry.
Známá fluorografie je dnes považována za zastaralou diagnostickou metodu. V mnoha zemích se již několik desetiletí nepoužívá, preferuje radiografii jako vysoce přesný postup pro identifikaci patologických procesů v počátečních stadiích vývoje. Navíc, radiační dávka získaná během průchodu rentgenovými paprsky, méně než několikrát.
Mnoho lidí se zajímá, jestli rentgenový snímek ukazuje rakovinu plic? Výsledkem průzkumu je zjištění nádorových nádorů a projevů tuberkulózy, parazitárních lézí, různých patologií dýchacích orgánů a kardiovaskulárního systému.
Hlavní indikace pro radiografii jsou:
- prodloužený kašel s krví, bolest na hrudi;
- dušnost a dušnost;
- horečka, zimnice a horečka;
- odhalila patologii na fluorografii;
- onkologie jiných orgánů, plná plicních metastáz;
- nepříznivý krevní obraz.
X-paprsky jsou také potřebné ke sledování výsledků léčby ak identifikaci možných následků po onemocnění.
Rentgenové snímky umožňují detailní studium stavu:
- hrudní kosti, hrudní obratle, žebra, klíční kost a lopatku tvořící kostní kost;
- svalová kost, sestávající ze sternoclavikulárních a prsních svalů;
- pravá a levá plíce, plicní kořeny, otvorová kopule;
- srdeční sval a mléčné žlázy.
Rentgenové vyšetření přesně detekuje rakovinu v 80% ze 100%. Rentgenový film, který se používá během tohoto období, je hlavním fotografickým materiálem pro kontrolu. Spolehlivost výsledků do značné míry závisí na jeho kvalitě.
Vizualizace postiženého orgánu
X-ray v rakovině plic je schopen detekovat onkogenezi, pokud jeho rozměry jsou 5 mm nebo více. Aby patologie nezaznamenala v raném stádiu, radiologové se uchylují ke standardnímu vyšetření hrudních orgánů. Především je to důležité u pacientů s podezřením na patologii plicní tkáně.
Radiografie by měla být prováděna ve dvou polohách - rovně a do strany. S centrální formou rakoviny může vykazovat zakalené oblasti a rozšířenou síť krevních cév.
Při periferní lokalizaci rakoviny ukazuje rentgenová fotografie jasný nerovnoměrný stín se stužkovými procesy probíhajícími od něj až po plicní kořen.
Výhody a nevýhody radiografie
Metoda radiografického vyšetření má své pozitivní aspekty a nevýhody. Výhodou je jeho dostupnost, schopnost používat určité projekce, provádět výzkum, zavádět kontrastní látky do plicních cév, jícnu, průdušek, což značně zjednodušuje formulaci přesné diagnózy v případě identifikované plicní patologie.
Metoda zajišťuje nízké radiologické zatížení lidského těla - rentgenové paprsky jsou schopny proniknout do těla pouze na jednom povrchu.
X-ray u rakoviny plic umožňuje efektivní diferenciální diagnózu. Tuberkulóza je často provázena příznaky podobnými projevům rakoviny plic. Rentgenová difrakce umožňuje tyto patologie odlišit v kombinaci s dalšími metodami důkladného diagnostického vyšetření.
Nevýhodou je omezený obsah informací vzhledem k tomu, že trojrozměrné měření hrudníku překrývá dvojrozměrné měření rentgenového filmu. To vytváří potřebu hlubšího dalšího zkoumání pulmonology, onkology a TB specialisty. Existují určitá omezení schopnosti rentgenového záření - nemůže být detekován střed nádoru o průměru 2 mm nebo méně. Pro tyto účely se používají společně s rentgenovými paprsky, počítačovou tomografií (CT) a bronchografií.
Prevence rakoviny plic
Pro prevenci onemocnění dýchacího ústrojí je nutné pravidelné rentgenové vyšetření. Pro některé kategorie osob se doporučují jednou za šest měsíců nebo rok.
Profylaktické vyšetření rentgenovými paprsky je kontraindikováno u dětí mladších 15 let, žen v období těhotenství a kojení. Pro ně je postup možný pouze v těch situacích, kdy ohrožení života a zdraví před možným onemocněním významně převyšuje škody způsobené ozářením.
Prevence rakoviny plic zahrnuje důraz na zachování zdravého životního stylu s postupným opouštěním špatných návyků, bojem proti obezitě a včasnou léčbou infekčních onemocnění, omezením vystavení slunci při jeho největší aktivitě, ochranou dýchacích orgánů ve škodlivém průmyslu pomocí individuálních prostředků a omezením na minimální kontakt se zářením.
Radon v kombinaci s tabákovým kouřem představuje obrovské riziko vzniku onemocnění. Odborníci doporučují instalovat vnitřní větrací systémy, které mohou snížit jeho koncentraci na bezpečnou úroveň.
Konzumace čerstvé zeleniny a ovoce v raných stadiích rakoviny pomáhá účinně odolávat jeho dalšímu rozvoji. Významnou preventivní roli těchto potravin uznávají vědci po celém světě.
Plicní rakovina je označována jako nejtěžší rakovina, která po celém světě nese obrovské množství lidských životů. Včasné absolvování diagnostických vyšetření zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku léčby a v důsledku toho i dlouhých let života.
Vidíte rakovinu plic na rentgenu a jak to vypadá
X-ray plic v případech podezření na karcinom není vždy spolehlivý, protože může vykazovat pouze ztmavnutí nebo zesvětlení tkáně orgánu. Rakovina plic na rentgenu může být detekována ve formě kruhové zanícené oblasti.
Jak detekovat rakovinu plic na rentgenu
Počáteční stadium onemocnění na obrázku
Centrální rakovina plic
Periferní karcinom plic
Bronchoalveolární karcinom s metastázami
Jak číst rentgeny rakoviny plic
Obtíže při odhalování rakoviny plic
Komentáře a recenze
Jak detekovat rakovinu plic na rentgenu
Onkologická patologie dýchacích orgánů na rentgenovém snímku je indikována jako mírné ztmavnutí. V akutní fázi je velmi obtížné identifikovat, protože patologie je malá. Onkologické příznaky lze pozorovat pouze v případě, že je postižená oblast větší než 2 mm v průměru. Rentgenový obraz ukáže sekundární příznaky vzniku onkologických lézí.
Na rentgenovém snímku během počátečního vyšetření může lékař zaznamenat malé oblasti ztmavnutí, které nemají ani obrysy. Radiolog je může omylem identifikovat jako nahromadění vápenatých solí nebo v důsledku použití hrudních kostí. Pro větší jistotu a informativnost musíte přiřadit dynamické rentgenové vyšetření. Za tímto účelem bude pacient podroben vyšetření přímo a bokem.
Na obrázcích na boku je zpravidla uvedeno přesné umístění oblasti infekce. V případě, že se léze nachází na zadní straně plic, pak taková maligní tvorba bude vypadat jako tmavá skvrna s roztrženými hranami.
Radiodiagnostika je vhodná pro diagnostiku:
- nádorové shluky;
- metastázy uvnitř plic;
- atelektáza;
- pohrudnice;
- pneumosklerotických lézí.
Ve videu od autora "Anatomie člověka" se můžete dozvědět o radiologii plic a definici rakoviny.
Počáteční stadium onemocnění na obrázku
Počáteční stadium rakoviny prochází bez zvýšení v postižené oblasti. Proto v radiografickém snímku není primární stupeň zobrazen nebo není jasně viditelný.
Rakovina plic na rentgenu v raných stadiích může být určena pouze specifickou metodou fluoroskopie. Úspěchu této výzkumné metody je dosaženo přesnou lokalizací karcinomu na základě symptomatických příznaků.
Diagnóza karcinomu v plicích v akutních stadiích pomáhá předcházet šíření metastáz a zahájit léčbu včas. Onkologické onemocnění nebude prokázáno na rentgenovém snímku, pokud jsou stíny léze intrabronchiální. Symptomem, kterým radiolog může diagnostikovat maligní neoplazmu, je hypoventilace plicního segmentu, ve které odvzdušňuje průdušku s patologií.
S umístěním nádoru a místem nádoru za srdcem je v bočním obrázku vidět výpadek tvořený mnoha částmi. Zpravidla má mírně zvýšenou intenzitu, která může sloučit s hrudní stěnou. To může být často zaměňováno s pleurisy.
Kritéria pro diagnózu rentgenových parakostálních forem rakoviny:
- umístění široké části stínu v blízkosti hrudní stěny;
- ostrý úhel mezi tmavou oblastí a hrudníkem;
- v laterální projekci vypadá novotvar jako sférický stín.
Centrální rakovina plic
Na základě rentgenového záření jsou patrné patologické změny, pokud karcinogenní proces značně ovlivnil tkáně velkého průdušky. Pokud má pacient poruchu výdechu, může rentgenový snímek odhalit problém v oblasti postiženého segmentu. Blokování a nedostatečná funkčnost průdušek budou na snímku označeny vážným poklesem velikosti plicního vaku jako celku.
Centrální forma rakoviny plic v počátečních stadiích může být identifikována na rentgenové fotografii:
- Porucha ventilace plic. Vyskytuje se v rozporu s oběhem kyslíku a počáteční destrukcí průdušek. Vypadá to jako tmavá skvrna s kopcovitými hranami.
- Infiltrace nebo pronikání a hromadění tekutin nebo hnisavých usazenin v plicích. V případě centrální rakoviny, rentgenový snímek jasně ukazuje počáteční část ve formě stínu heterogenní struktury. Stín může být fuzzy struktura s ulceracemi na jedné straně. Absence oblasti zánětu během infiltrace plic nemůže být důvodem pro závěr, že neexistuje onkologie.
- Kompenzační vzdušnost sousedních částí plic. K tomuto účinku dochází v důsledku potřeby posílit schopnost dýchacích cest jediného plicního segmentu. Objeví se na obrázku jako kulatá nebo oválná skvrna s roztrženým okrajem.
Existují také další příznaky, které objasňují diagnózu:
- viditelný hrudkovitý absces v blízkosti kořene;
- zářivá forma vzdělávání;
- mělké a pomalé dýchání;
- silný pokles lumen průdušek;
- viditelné zvětšené kořenové lymfatické uzliny.
Peribronchiální nádor
Radiografické snímky diagnózy peribronchiální formy racezenomu pomáhají vyšetřovat postižené oblasti a provádět úpravy terapie.
Rentgenový snímek umožňuje sledovat dříve zjištěné patologie, jako jsou:
- Prameny od kořene plíce k periferní části. Mohou způsobit fibrózu a zhoršené fungování, což podporuje rozvoj karcinomu.
- Zahušťování průdušek. To je důsledek vývoje patologie. Metastázy a nádorová ložiska vyplňují stěny pórů a snižují propustnost kyslíkových hmot.
- Zvýšený novotvar v celém bronchiálním stromu. To může znamenat progresivní zvláštnost rakoviny a potřebu upravit léčbu.
Když je peribronchiální umístění zanícené a postižené oblasti, může rentgen plic odhalit:
- kultivovaný bronchus;
- infiltrační místo;
- perifokální pneumonie;
- nízká průchodnost průdušek;
- hromadění tekutiny v pleurální dutině plic;
- zvýšení objemu hrudních lymfatických uzlin.
Periferní karcinom plic
Periferní karcinom plic je jedním z nejnebezpečnějších. Nezpůsobuje pacientovi bolest a může se vyvíjet po dlouhou dobu. Nejčastěji dochází u kuřáků. S fluoroskopií jasně viditelnou ve formě nádorů se strukturou paprsků.
Typy periferního karcinomu plic:
- Karcinom pankreatu je forma rakoviny prvního horního dýchacího traktu. Symptomy onemocnění v této kategorii pacientů mohou být doprovázeny příznaky osteochondrózy. Tito pacienti mohou být pozorováni neurologem.
- Břišní - neoplasma může dosahovat průměru 5-11 cm a externě podobného cystě, abscesu nebo tuberkulóze.
Na radiografickém snímku může být periferní rakovina popsána neoplazmem o velké velikosti 5-10 cm v průměru. To může být kulaté a hladké hrany nebo oválný tvar a jeden otrhaný okraj.
Bronchoalveolární karcinom s metastázami
Bronchoalveolární karcinom - vyvíjí se z epitelu (buněčná vrstva) a epiteliálních žláz obložených vnitřkem průdušek. Hlavním rysem tohoto typu rakoviny je nízký invazivní růst. Hmoty nádorů jsou lokalizovány hlavně v epiteliální výstelce průdušek a nepronikají do hluboce ležící tkáně. V těžké formě, plicní edém.
Metastázy bronchoalveolárního karcinomu na rentgenovém snímku vypadají jako četná těsnění a stíny na povrchu plic. Tato forma metastáz je způsobena neschopností invazivního pronikání rakovinných buněk do spodních vrstev tkání. X-paprsky mohou být také reprezentovány jako stínové shluky v dolní části plic.
Jak číst rentgeny rakoviny plic
Když rentgenové snímky vezmou několik snímků v dynamice a vytvoří popis. Na základě několika obrazů mohou lékaři charakterizovat nemoc a stanovit diagnózu. Detekce centrálního nebo periferního karcinomu je možná pouze v pozdějších stadiích. V této fázi je velikost a tvar karcinomu 2 mm a více. V raných fázích je obtížné tuto formu diagnostikovat, protože velikost postižené oblasti je velmi malá. X-paprsky nemohou ukázat takovou porážku, jak to je téměř nerozeznatelné od stínů na pozadí plic.
Rentgenový snímek rentgenové studie s abnormálním bodem by měl číst:
- Periferní výpadek s heterogenními a fuzzy konturami. Často se ukáže na přítomnost adenokarcenu nebo spinocelulárního karcinomu.
- Přítomnost vybrání ve středu tmavé oblasti. Tmavší oblast stínu může indikovat odvodnění postiženého uzlu přímo do průdušky.
- Svažte k pravému kořenu plic. To je příznak lymfangitidy.
- Pravé kopule se zvedly. Označuje přítomnost jizevních srůstů na pohrudnici.
- Na pozadí jasný stín viditelné osvícení. Označuje, že patologie je v recesi. Může být prvním znakem kolapsu zhoubného novotvaru.
- Obrys je prezentován ve formě odlišných paprsků kolem novotvaru. Je-li jemná a pravidelná, jedná se o symptom karcinomu. Pokud jsou konturové paprsky roztrhané a nerovnoměrné, pak to může být známkou poškození infekční tkáně. Charakteristika tuberkulózy.
- "Syndrom vycházejícího slunce". Tento stav novotvaru je charakteristický pro centrální rakovinu plic. V kořenové projekci je duplikovaný sekundární stín. Při nasycení a viditelnosti ztmavnutí podobné kapilárám a krevním cévám plic.
Výsledky a stanovení rakoviny na rentgenu může číst pouze radiolog a onkolog.
Obtíže při odhalování rakoviny plic
V primárních stadiích onemocnění je detekce rakoviny problematická.
Rakoviny se mohou vyskytovat v několika formách:
- Biologické. V této formě karcinomu dochází ke změnám v genomu buněk na buněčné úrovni. Rentgenové paprsky nemohou tuto formu diagnostikovat. Může být diagnostikována pouze analýzou defektu orgánu a nákladným výzkumem.
- Předklinické. Stádium vývoje karcinomu v preklinické formě se vyskytuje v malých velikostech a najednou v několika oblastech. Na základě výsledků fluoroskopie bude tento typ novotvaru detekován pouze bodovou studií v několika projekcích. Velikost léze v této formě je extrémně malá a pravděpodobnost detekce je nízká.
- Klinické. V této fázi mohou rentgenové paprsky detekovat léze. Obrázky musí být prováděny v intervalech av dynamice několika rovin. V frontální a laterální rentgenové studii můžete porovnat obraz a získat představu o tvaru a umístění.
Aby byla diagnóza správná a přesná, musíte dodržovat několik pravidel:
- Provádět výzkum dynamiky. Boční studie.
- Proveďte další testy.
- Při diagnostice komplexní formy centrálního karcinomu nebo jeho příznaků je nutné provést propíchnutí plicního krytu. Centrální rakovina inklinuje růst non-invazivní a uvnitř bronchiální lumen. Při užívání čelního rentgenového snímku je tato forma karcinomu neviditelná.
- Mutace kořenové struktury a pulmonální altelectasis může být poznána jen v bočním obrázku.
Patologii Pankost nebo Pankostovu rakovinu lze diagnostikovat pouze ve dvou projekcích. Absence bolesti a jakákoliv omezení v práci plicního systému neumožňují diagnostikovat tuto patologii v raných stadiích. V pozdějších stadiích roste karcinom Pancohc na průměr 10 cm a zapadá do brachiálních ganglií. Tato patologie ukáže rentgenový snímek a fluorografii.
Stanovení onemocnění v raných stadiích lze provést pouze pomocí CT, MRI, biologického vyšetření plicního materiálu.
Fotogalerie
Video
Ve videu od autora "Onco Dispensary" se můžete podrobně seznámit s formami karcinomů plic, jejich diagnózou a dekódováním rentgenových snímků.
CT a rentgeny nezpůsobují rakovinu
29. února 2016 v 15:00
Výzkumní pracovníci říkají: Neexistují žádné důkazy o tom, že nízká úroveň ozařování během lékařských studií, jako je CT a radiografie, způsobují rakovinu. Podle vědců nastal čas zanechat zastaralé neprokázané myšlenky, které jsou zavádějící jak pro lékaře, tak pro pacienty.
V článku publikovaném v časopise American Journal of Clinical Oncology (American Journal of Clinical Oncology) vědci říkají, že hodnocení rizika rakoviny z nízkých dávek záření používaných v medicíně se provádí podle modelu navrženého před 70 lety.
Podle Jamese Welsha, profesora radiační onkologie z Chicaga, je hodnocení rizika pro starý model teoretické, nikdo je v praxi netestoval.
Vědci se domnívají, že použití starého modelu vede k nepřiměřeným obavám, zbytečným bezpečnostním opatřením a zbytečným nákladům. Lékaři se opět pokoušejí pacientům předepsat diagnostické postupy, během kterých se aplikuje záření a pacienti se bojí, aby byli vyšetřeni.
Co nebylo ve starém modelu zohledněno?
Podle starého modelu hodnocení rizika rakoviny nejsou žádné bezpečné dávky záření. Ale nebere v úvahu skutečnost, že lidské tělo je schopno rychle a účinně opravit poškození způsobené malým vystavením rentgenovým paprskům nebo jiným paprskům. Po tisíce let byli lidé a další zvířata vystaveni přirozenému záření a během této doby se jim podařilo vyvinout mechanismy ochrany.
Autoři vědeckého článku říkají:
„Každý den jsme se doslova vykoupali radiací díky přirozenému záření. Expozice se pohybuje od několika mGy do 260 mGy, v závislosti na tom, ve které části planety člověk žije. “
Vědci říkají, že nezjistili žádné významné účinky na zdraví v důsledku záření na pozadí, které je zaznamenáno kdekoli na světě.
Navíc lidé ve vyspělých zemích začali žít déle tím, že zlepšují kvalitu lékařské péče a výzkum, během něhož se využívá záření, v tom hraje významnou roli. Mimochodem, s CT a X-ray pomocí dávek, které jsou významně nižší než záření pozadí.
Rizika nízkých dávek nejsou úměrná rizikům z vysokých dávek.
Během studie, jejíž výsledky byly publikovány v roce 1940, byly ovocné mušky vystaveny různým, ale nikoli nízkým dávkám záření. Vědci se domnívali, že při nízkých dávkách se vyskytují stejné účinky jako při vysokých dávkách, pouze méně výrazných.
V roce 2009 však vědci provedli studii o ovocných muškách s použitím nízkých dávek záření a ujistili se, že předchozí pohled byl nesprávný.
Vědci, kteří prováděli výzkum v lidské populaci, včetně lidí, kteří přežili používání jaderných zbraní, nenalezli přesvědčivé důkazy o tom, že nízké radiační dávky zvyšují riziko rakoviny.
Výzkumníci naléhají, aby se vzdali starých mylných představ a přestali se bát diagnostických postupů, jako je CT a radiografie.
I když víte o všech příčinách rakoviny, není možné se plně bránit. Příliš mnoho různých faktorů hraje roli, ne všechno může být ovlivněno. Rakovina nemůže být zaručena, ale může být detekována včas - což výrazně zvyšuje šance na vítězství nad touto nemocí. K tomu jsou určeny speciální screeningové programy. Mnohé z nich lze pořídit na evropské klinice. Chcete-li se o tom dozvědět více, kontaktujte nás.
Rentgenové vyšetření v onkologii
Nejběžnějšími metodami rentgenového vyšetření jsou stále fluoroskopie, radiografie a tomografie.
Při rentgenovém vyšetření pacientů s nádory nebo podezřením na nádor různých orgánů a systémů je nesmírně důležité učinit správnou volbu a promyšlenou taktiku použití rentgenových technik.
Veden principem "od jednoduchých až po složité", v každém případě obdrží maximum spolehlivých diagnostických informací.
Vlastnosti rentgenové diagnózy nádorů jsou velmi specifické při studiu různých orgánů a systémů.
Gastrointestinální tumory
Jícen
Studium jícnu se provádí za použití suspenze síranu barnatého v různých projekcích stání. Pokud to nestačí k posouzení přítomnosti a povahy patologie, pak studie pokračuje v horizontální poloze.
Snímky jsou pořízeny z jícnu kontrastovaného se suspenzí síranu barnatého a zhodnotit vnitřní povrch stěny jícnu - technikou dvojitého kontrastu (plyn a síran barnatý).
Rakovina jícnu je vizualizována jako změny v morfologii (nepravidelnost kontury jícnu, její zúžení, defekt vyplnění, změna reliéfu sliznice) a funkční (porušení kontraktility stěny jícnu v zóně nádoru).
Žaludek
Pro rentgenové vyšetření žaludku se používá řada technik, které se provádějí ve specifické sekvenci: vyšetření žaludeční sliznice suspenzí síranu barnatého; použití dvojitého kontrastního plynu (roztok kyseliny citrónové a hydrogenuhličitanu sodného) a suspenze síranu barnatého; studium stavu žaludku s pevným plněním, doplněné, v případě potřeby, stimulací jeho motorické funkce farmakologickými činidly.
Každá z výše uvedených fází studie se provádí kombinací rentgenové, pozorovací a cílené rentgenové difrakce v optimální projekci pro detekci patologických změn.
Celková rentgenová sémiotika karcinomu žaludku spočívá v přítomnosti výplňového defektu, výklenků ve tvaru niky, atypického reliéfu sliznice, tuhosti stěny žaludku a nepřítomnosti peristaltiky v místě léze. Různé kombinace těchto příznaků poskytují rentgenový obraz, který je charakteristický pro jednotlivé makroskopické formy nádoru.
Rentgenové rozpoznání malignity žaludečního vředu je mnohem složitější. Ozlokachestvlennost lze předpokládat pouze při rentgenovém pozorování v dynamice na základě zvýšení velikosti vředu, jeho zploštění a vzhledu hrbolatých porostů na okrajích.
Tenké střevo
Pro diagnostiku nádorových lézí tenkého střeva (karcinoid, lymfom, leiomyom, leiomyosarkom, rakovina) je průchod síranu barnatého, podávaného per os, obvykle sledován v pravidelných intervalech.
Nejpřesnější metodou, enteroclysm, je fluoroskopické vyšetření tenkého střeva po podání barya přímo do lačníku přes intestinální sondu, což umožňuje zkoumat každou z jeho smyček odděleně pod kompresí.
Relativní nevýhody: doba trvání procedury, možné nepohodlí ve spojení se sondou, zvýšení radiační expozice.
Technika enteroclysm: po povinném očistném klystýru v lokální anestezii je do nosu a do střeva dodávána speciální sonda, která je opatřena balónkem, který zabraňuje tomu, aby se barium vrhlo zpět do dvanácterníku. Zředěný barium se vstřikuje přes sondu a vzduch se přidává pro dvojité kontrastování. Kombinace enterocytů s CT poskytuje diagnózu většiny nádorů a jejich komplikací.
Colone
Hlavní metodou rentgenového vyšetření tlustého střeva je irigoskopie s použitím kontrastního klystýru se suspenzí síranu barnatého a přidáním taninu (pro činění a podráždění sliznice).
Zvláště důležitá je příprava pacienta, která spočívá v tom, že 2 dny před studiem je předepsána dieta bez desky; den před tím je odpoledne podáván ricinový olej, večer se provádí očistná klystýr, po kterém by pacient neměl jíst ani pít. Na ranní studii je umístěna očistná klystýr s taninem.
Irigoskopie se provádí po digitálním vyšetření konečníku a sigmoidoskopie v několika stupních. Studie začíná přehledem fluoroskopie nebo radiografie břišní dutiny, která umožňuje posoudit přípravu pacienta. Při špatné přípravě je vhodné studii odložit.
Poté, co pacient leží na břiše, je kolonie Bobrov naplněno suspenzí síranu barnatého (0,5-1 l) pod kontrolou obrazovky. V procesu polypospozičního výzkumu na trochoskopu jsou prováděny průzkumné obrazy všech částí tlustého střeva, protože jsou možné primární mnohočetné nádory.
Po vyprázdnění střeva ze suspenze síranu barnatého je proveden průzkum rentgenového snímku reliéfu střevní sliznice a cílených obrazů oblastí vyžadujících detailní studium.
Poté se ve vodorovné poloze pacienta nafoukne střevo vzduchem (dvojité kontrastní). Vzduch expanduje lumen střeva a umožňuje získat obraz na pozadí plynových nádorů, "rozmazaný" s kontrastem, zřetelněji viditelnou tuhou, ztracenou elasticitou, stěnovými částmi střeva.
Radiologická sémiotika rakoviny tlustého střeva závisí na anatomickém typu nádoru, jeho umístění a velikosti. V pravé polovině střeva jsou nádory nejčastěji zastoupeny exofytickými formami a v levé polovině exofytické i endofytické formy.
V souladu s formou růstu nádoru se rozlišují následující typy nádorů rtg: polyphoid - s těsným vyplněním, defekt vyplnění nerovnými konturami; kruhový - obraz různých stupňů těžké stenózy s hrubou, zkorodovanými konturami zužující se oblasti a jejím jasným oddělením od sousedních oblastí; nádorová "amputace" střeva - "stop symptom" - je pozorováno úplné zastavení kontrastní hmoty a pouze ve středu dorazu je "výčnělek" ve tvaru písmene awl, což je zbytek intratumorálního kanálu (symptom "plamen svíčky").
Rectum
Rentgenové vyšetření konečníku se provádí podle stejných principů jako tračník. Tato studie však představuje určité potíže způsobené neschopností vytvořit kompresi konečníku, obklopenou kostními stěnami pánve a přítomností projekčních vrstev distální smyčky sigmoidního tlustého střeva.
Rentgenová sémiotika kolorektálního karcinomu sestává hlavně z přímých příznaků, které zahrnují změny v slizničním reliéfu (otevřené záhyby, "maligní reliéf"), zúžení určité oblasti střeva, defekty vyplnění a změny tvaru orgánu.
Nádory hrudníku
Plíce
Rentgenová diagnostika zhoubných nádorů plic je nejčastěji používána fluoroskopií, radiografií a tomografií, méně často angiografií. Tyto metody umožňují stanovit polohu, velikost tumoru, jeho délku podél bronchiálního stromu a také identifikovat metastázy v regionálních lymfatických uzlinách.
Výzkum začíná vždy polypoziční průsvitností, která poskytuje obecný přehled o patologickém procesu. Pak se provede obecná radiografie plic v čelních a bočních projekcích.
Porovnání rentgenových a rentgenových dat nám umožňuje stanovit přesnou lokalizaci a rozsah nádorového procesu. V některých případech jsou pozorovací snímky pořízeny v atypických projekcích, kdy je nutné určit vztah k pohrudnici postižené oblasti plic.
Po získání obecných informací o nádoru se provede vyšetření na jedné vrstvě (tomografie) plic v čelních nebo bočních projekcích. V diagnostice centrálního karcinomu, zejména s růstem endobronchiálního tumoru, umožňuje tomografie získat údaje o stavu hlavních a lalokových průdušek, vyhodnotit stav lymfatických uzlin plicního kořene a mediastina.
U periferního karcinomu pomocí tomografie je mnohem spolehlivější než u konvenčních obrazů, je odhalena struktura místa nádoru, jeho tvar, velikost a povaha kontur. Radiologická sémiotika rakoviny plic závisí na místě a formě růstu nádoru.
Centrální rakovina
Detekce stínu místa nádoru je možná pouze v časných stadiích rakoviny. Základem rentgenové sémiotiky je zvýšení okluze nádoru průdušek - tzv. Syndrom bronchostenózy.
Při jeho vývoji se rozlišují následující etapy:
1) recidivující pneumonitida (trvání 8-10 měsíců);
2) exspirační emfyzém (v důsledku stenózy chlopně průdušek) - 1-2 měsíce;
3) hypoventilace - 6-8 měsíců;
4) atelektáza - 4-6 měsíců.
Celkové trvání vývoje úplné obstrukce průdušek s centrálním karcinomem je tedy v průměru 20-24 měsíců.
Periferní karcinom plic radiograficky se jeví jako nepravidelný globulární uzel s hrbolatým povrchem a nejasnými konturami. Sférický tvar je charakteristický pro nádory o průměru větším než 3 cm.
Současně, odchozí "cesta" k kořenům plic je často viditelná z místa nádoru (odráží lymphostázu a fibrózu). Charakteristicky, s výjimkou špatně diferencovaného karcinomu, přítomnost na konturách malých nádorů "trnů" (corona maligna), nejjasněji zjištěných na tomogramech.
Struktura periferního karcinomu je pravděpodobnější, že bude homogenní, nicméně s buněčným karcinomem je jeho heterogenita viditelná v důsledku přítomnosti míst rozpadu v nádoru (kavitární forma) nebo růstu nádoru z mnoha center.
Nádory prsu
Výzkum prsu se provádí ve dvou vzájemně kolmých projekcích z hlediska komprese. Minimální velikost uzlu detekovaného na mamogramech je 0,5 cm.
S kontrastní mamografií se obvykle provádí duktografie - studium kanálků žlázy pomocí kontrastních látek rozpustných ve vodě. Na mamogramech získávají obraz kanálu naplněného kontrastní látkou a jeho větvemi.
Vyhodnocení šířky potrubí a charakter jeho deformace nám umožňuje posoudit přítomnost nebo nepřítomnost intraduktálního tumoru. Kromě toho se používá technika dvojitých kontrastních kanálků (nejprve naopak, a poté vzduchem), což umožňuje detekci intraduktálních útvarů o průměru 2-3 mm.
Radiologická sémiotika rakoviny prsu se skládá z přímých a nepřímých příznaků. Přímé obrazy zahrnují přímý obraz nádorového fokusu na mamogramech - stínu uzlu ve tvaru hvězdy nebo améby ve tvaru fuzzy, nerovnoměrné kontury; spicules jsou zřídka viděny (šňůry sahající od uzlu); kalcifikace se mohou vyskytovat ve stínu uzlu (mikrokalcináty).
Vyrůstající až na kůži je nádor spojen s tažnými formacemi ("rakovinový most"). Kůže v této sekci je zahuštěná. Nepřímé příznaky zahrnují ztluštění a retrakci kůže a / nebo bradavky, dilataci krevních cév, otok otoku, infiltraci retromamárního prostoru, zvětšení a zpevnění axilárních lymfatických uzlin. Pro difuzní formy rakoviny prsu v rentgenovém snímku je nejčastěji charakterizován nepřímými znaky.
Nádory ženských pohlavních orgánů
V současné době, mezi mnoha dříve používanými metodami rentgenové diagnostiky nádorů vnitřních ženských pohlavních orgánů, má hysterosalpingografie, založená na kontrastu dělohy a zkumavek, praktický význam.
V šatně se do cervikálního kanálu vloží hysterograf, po kterém se v rentgenovém prostoru, kde je pacient v horizontální poloze, vstříkne do děložní dutiny 10-20 ml kontrastní látky (voda nebo olej) a dvě pánevní projekce se odeberou ve dvou projekcích - na zadním a laterálním.
Hysterografický obraz nádorů dělohy závisí na formě růstu a stupni šíření nádoru. Při rakovině exofytů dochází k prudké deformaci dělohy, snížení její velikosti a přítomnosti nerovnoměrných (lemovaných) kontur v jedné nebo druhé oblasti.
S infiltrujícími formami růstu tumoru je také viditelná poněkud deformovaná děložní dutina s nerovnoměrnými a fuzzy konturami. Hysterosalpingografie je metodou volby pro diagnostiku nádoru zkumavky. Pro rakovinu trubice je charakteristická expanze jejího lumenu s výraznými defekty vyplnění
Nádory močového systému
Ledviny
Exkreční urografie umožňuje vyhodnotit funkční stav a získat údaje o morfologickém stavu ledvin (diagnostika nádorů), pokud fungují uspokojivě. Zpočátku je prováděn radiografický průzkum a poté jsou snímky pořízeny 7–9, 15–17 a 23–25 minut po podání kontrastní látky.
Retrográdní (vzestupná) pyeloureterografie se provádí za účelem zjištění detailů morfologického obrazu horních močových cest a změn nádorů, které jsou stanoveny mnohem jasněji as větší jistotou než vylučovací urografie.
Potřeba cystoskopie a katetrizace ureteru pro provádění této techniky však znesnadňuje její vylučování než vylučovací urografie. V závislosti na velikosti nádoru, jeho povaze a umístění jsou rentgenové sémiotiky nádorů ledvin příznaky deformace a nerovnoměrných obrysů šálků a pánve, pohybujících se od pohárků, výskyt kalcifikačních lézí, defektů pánve, amputace pohárku, ztlumení ledvinových polí, kontury polycyklických ledvin.
Nejběžnější deformace systému pohár-pánevní pokovování, reflux kontrastního činidla do nádorových cév nebo podél obvodu místa nádoru.
Močový měchýř
Hlavní rentgenovou metodou pro diagnostiku nádorů močového měchýře je cystografie, která umožňuje získat obraz o konturách dutiny močového měchýře, samotném nádoru, stupni infiltrace stěny močového měchýře. Pro cystografii se používají kapalná a plynná kontrastní činidla.
20 ml kontrastní látky se vstřikuje do dutiny močového měchýře a poté 150–200 cm 3 plynu. Snímek je pořízen v horizontální poloze pacienta na zádech s nohama ohnutými v kolenních kloubech. Kontrastní kapalina, „praní“ nádoru, umožňuje jasně identifikovat obraz nádoru na pozadí plynu.
Pokud se použije pouze kapalné kontrastní činidlo, lze v místě nádoru získat pouze plnicí defekt. Rentgenové známky nádoru močového měchýře na cystogramu jsou asymetrie stínu močového měchýře a defektu plnicího otvoru s nerovnoměrným, zkorodovaným konturou. Příznakem infiltračního růstu je ztluštění stěny močového měchýře v oblasti nádoru.
Nádory pohybového aparátu
Kostní nádory
Základní údaje o stavu kostí při vyšetřování pacientů s nádory nebo s podezřením na nádory se získají studiem obvyklých rentgenových snímků provedených ve dvou nebo více projekcích.
Na základě těchto obrazů je v každém konkrétním případě vyřešena otázka potřeby aplikovat další radiologické metody (počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), méně často angiografie). Na tomogramech kostí lze získat další informace o přítomnosti malých destruktivních ložisek, která jsou v běžných obrazech neviditelná, lokalizaci, distribuci, povahu hranic patologického procesu.
Informativní využití tomografie při vyšetření pacientů s podezřením na přítomnost metastáz, diferenciální diagnóza mezi nádorovým a netumorovým procesem.
Radiologické příznaky novotvaru jsou morfologické změny kostí v určitých kombinacích (osteoporóza, osteoskleróza, destrukční centra a periostální vrstvy), které umožňují posoudit velikost, strukturu patologického ohniska, stav periosteu, endosseum a paraosální měkké tkáně.
Nádory měkkých tkání
Rentgenové vyšetření měkkých tkání v závislosti na lokalizaci nádorových změn (ve svalové nebo subkutánní tkáni, uvnitř nebo v blízkosti kloubu) a objemu vyšetřované části těla se používá jako normální radiografie měkkých tkání.
Hlavní podmínkou pro provádění rentgenových vzorků měkkých tkání je optimální umístění pacienta, jehož smyslem je odstranit hmatatelnou hmotu v poloze kraeobrazuyuschee tak, aby sousední části těla nepřekrývaly obraz zkušební plochy.
Radiologická sémiotika nádorů měkkých tkání sestává z odhadu počtu nádorových uzlin (jednotlivých nebo konglomerátních), jejich velikosti a lokalizace v různých vrstvách měkkých tkání, charakteristikách struktury, tvaru, kontur a také posouzení změn v přilehlých měkkých tkáních a průtoku krve v oblasti patologického procesu..
Sarkomy měkkých tkání se jeví jako pravidelný zaoblený uzel obvykle homogenní struktury, zpravidla ve svalové vrstvě, někdy s přítomností kalcifikace (častěji se synoviálními sarkomy). Obrysy zhoubných nádorů v 50% případů vypadají zcela jasně díky přítomnosti pseudocapsulí.
Infiltrace okolních měkkých tkání se projevuje vymizením tukových vrstev, stází blokovaných cév. Sekundární změny kostí (destrukce, periostitida atd.) Jsou přítomny u 40% pacientů (nejčastěji u rhabdomyosarkomů).
Dostupnost a náklady
Digitální radiografie
CT ultrasonografie a MRI jsou podle definice digitální technologie, protože v nich je analogová odezva (elektrický proud) převedena do digitální podoby. Digitální technologie používané pro rentgenové zobrazovací techniky se nazývají „digitální nebo digitální radiografie“.
Obraz je reprezentován jako digitální matice, tj. ve formě číselných čar a sloupců, které odrážejí intenzitu světla vyzařovaného zářivkou. Pro zobrazení obrazu se digitální matice transformuje do matice viditelných obrazových prvků - pixelů.
Každému pixelu v souladu s hodnotou digitální matice je přiřazen jeden z odstínů šedé stupnice. Snímky v digitální podobě lze převést a prezentovat na obrazovce nebo na filmu.
Je možné provádět řadu specifických manipulací s digitálními obrazy pro zvýšení informačního obsahu a zlepšení jejich kvality: změna úrovní jasu (kontrast), posílení kontur a zarovnání nehomogenit v jednotné struktuře, změna velikosti obrázků, výpočet vzdáleností, ploch a objemů.
S příchodem digitální mamografie se objevila příležitost pro stereotaktickou biopsii s téměř real-time akvizicí obrazu. Digitální obrazy mohou být přenášeny prostřednictvím počítačové sítě, telefonu, archivovány v digitální podobě, včetně disků.
Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.