X-ray v pneumonii

Pleurisy

Zápal plic může být vzhledem k jeho prevalenci a zvýšené incidenci onemocnění považován za jeden z nejdůležitějších problémů světové i domácí medicíny. Tato tendence je do jisté míry vysvětlována šířením nemocí ovlivňujících lidský imunitní systém (alkoholismus, hepatitida, diabetes, HIV), jakož i samoléčba prováděná pacienty způsobujícími rezistenci vůči antibiotikům patogenů pneumonie.

Vzhledem k tomu, že v diagnostice pneumonie nelze spoléhat na charakteristické klinické příznaky, protože všechny příznaky a stížnosti často ukazují celé spektrum patologických procesů v plicích, rentgenové paprsky lze považovat za referenční metodu vyšetřování. Obtíže v diagnóze mohou být způsobeny velkým množstvím příznaků průběhu onemocnění, ve kterých může být pneumonie na rentgenovém záření určujícím faktorem při výběru taktiky léčby.

Příčiny pneumonie

Zápal plic je zánětlivé onemocnění doprovázené porážkou všech struktur dolního dýchacího traktu (intersticiální plicní tkáň, alveoly, bronchioly) a charakteristického tmavnutí na rentgenovém snímku. Patologické procesy probíhající v plicních strukturách často neumožňují jasný klinický obraz průběhu onemocnění, protože pneumonie není vždy „nezávislým onemocněním“.

V polovině případů se vyvíjí jako komplikace takových patologií, jako jsou:

  • imunodeficience;
  • městnavé srdeční selhání;
  • chronická bronchitida.

Ve skutečnosti je rozvoj pneumonie způsoben reakcí plicní tkáně na negativní vliv jakéhokoliv vnějšího faktoru:

  • infekce bakteriálního nebo virového původu (stafylokoky, enterobakterie, streptokoky);
  • radiační terapie;
  • plísňové a parazitární infekce;
  • chronických onemocnění dolních nebo horních dýchacích cest.

Morfologickou příčinu dlouhého průběhu onemocnění lze považovat za porušení regeneračních funkcí v oblasti zánětu, což vede k tvorbě ložisek fibrózy a uvolnění intraalveolárního exsudátu. Současně dochází k narušení krevního zásobení plicní tkáně, doprovázené tvorbou krevních sraženin, mikroemboli vzduchu a celkové intoxikace organismu, způsobené uvolňováním toxických látek patogenními mikroorganismy.

Kritéria pro rentgenové hodnocení

Radiologické projevy pneumonie jsou velmi rozmanité, nicméně, stejně jako u jiných plicních patologií, jsou založeny na 4 příznacích: změně plicního vzoru a kořenech plic, ztmavnutí nebo osvícení vytvořeném na pozadí plicního pole. Důvody výpadku, především, je tvorba exsudátu nebo hnisavého obsahu v alveolech.

Osvícení je důsledkem vzniku vzduchové dutiny. Odchylky ve struktuře plicního vzoru naznačují poškození intersticiální tkáně doprovázené sníženým průtokem krve. Změna v obraze kořenů plic ukazuje porážku průdušek, lymfatických uzlin, cévního systému.

Na rentgenovém snímku, který indikuje přítomnost pneumonie, lze pozorovat následující příznaky:

  • úplná ztráta průhlednosti plicní tkáně (úplné ztmavnutí plicního pole);
  • ztmavnutí jednoho nebo několika laloků plic (subtotal darkening);
  • stmívání v rámci jednoho plicního segmentu (omezené stmívání).

Všechna tato hodnotící kritéria mohou však se stejnou pravděpodobností označovat celou skupinu plicních onemocnění (plicní infarkt, maligní novotvar, pohrudnice, tuberkulóza, atelektáza). V tomto ohledu by rentgen v pneumonii měl být prováděn opakovaně za účelem stanovení diagnózy a v souladu se stádiem onemocnění, které umožní sledovat dynamické změny stavu plic v souladu s fázemi šíření patologie a hodnotit reakci těla na léčbu.

Fáze pneumonie na obrázku

Patologické změny v plicích během pneumonie odpovídají čtyřem fázím charakterizujícím reakci organismu na přítomnost patogenu a stupeň poškození tkáně.

Přílivová fáze

Trvání této fáze je 12-72 hodin a je charakterizováno intenzivním přítokem krve do cévního systému plic, snížením jejich funkční aktivity a tvorbou alveolárního výpotku. Na rentgenové fotografii můžete vidět zvýšení intenzity a jasnosti plicního modelu, mírné ztmavnutí plicních polí v oblasti lokalizace patologických změn a zvýšení plochy plicního kořene se současnou ztrátou jeho struktury. Obraz hrudníku, v první fázi onemocnění, v důsledku zvýšení krevního zásobování, připomíná mříž (buněčné plíce).

Stupeň červeného oteplování

Trvání může trvat 24 až 72 hodin. V této době dochází ke konsolidaci intersticiální tkáně, která ve struktuře začíná připomínat játra. V exsudátu se objevuje krev (erytrocyty). Rentgenový snímek má pouze nepatrné rozdíly oproti stadiu 1, které jsou vyjádřeny snížením závažnosti plicního vzoru a zároveň jeho zvětšením a zvýšením tmavnutí plicních polí (efekt matného skla). Pro určení stadia onemocnění, v počátečních stadiích vývoje, můžete mít možnost porovnat snímky pořízené v intervalech 1-2 dnů.

Fáze šedých jater

Doba trvání této fáze může být od 2 do 6 dnů. Toto časové období je charakterizováno výskytem hnisavého obsahu v exsudátu. Při provádění radiografie se zaznamenává výrazné ztmavnutí polí, proti kterým průduchy, které nejsou patologickým procesem ovlivněny, vypadají jako proužky osvícení. Volná tekutina je dobře viditelná při fotografování v poloze pacienta "ležící na postižené straně." V tomto případě je exsudát redistribuován a tvoří horizontální zatemnění ve formě pásu.

Stupňové rozlišení

V tomto období převládají regenerační procesy nad procesy destrukce, což vede k obnově poškozené tkáně plic. Radiografické znaky zotavení lze považovat za snížení intenzity nebo oblasti ztmavnutí, změny v plicním vzoru v místě poranění (vymizení velkých prvků a tvorba malých prvků).

Kořen plic se stále prodlužuje o několik měsíců. Charakteristickým radiologickým znakem po pneumonii může být tvorba jizev ve formě stínů protáhlých podél plicní stěny. Neexistuje také žádné horizontální stmívání odrážející volnou tekutinu v dutině. Klasické radiologické příznaky pneumonie mohou mít méně výrazný projev u různých typů onemocnění (lobar, fokální nebo segmentální pneumonie).

Atypické formy pneumonie

Kromě obecně uznávaných radiografických znaků může mít pneumonie také netypické projevy způsobené atypickými etiologickými faktory, které vyvolaly vývoj patologie.

Kazuistika pneumonie

Caseózní pneumonie (CP) je patologický stav, který je buď komplikací tuberkulózy, nebo nezávislým onemocněním, které se vyvinulo na pozadí imunodeficience nebo podvýživy. Charakteristickými projevy KP není vylučování exsudátu jako reakce na zánětlivý proces, ale tvorba nekrotických zón.

Současně je proces nekrotizace doprovázen táním plicní tkáně, tvorbou kýčovité hmoty (kaseinifikace) a tvorbou dutin (jednoho velkého nebo několika malých). KP na rentgenovém snímku lze určit charakteristickým posunem orgánů umístěných v hrudníku (mediastinální orgány) směrem k postiženým plicím. Také v důsledku nedostatečné ventilace plic je pozorován posun kopule diafragmy směrem vzhůru a pokles mezikloubního prostoru.

Jeskyně, o průměru více než 3 cm, na rentgenovém záření jsou definovány jako kulaté nebo půlkruhové útvary v plicní stěně s tmavým obrysem a osvícením ve středu. Malé jeskyně tvoří obraz destruktivní léze plicní tkáně. Léze je zpravidla pozorována v obou plicích ve formě rozsáhlého a silného tmavnutí horních částí plic a kavernózních fokálních lézí dolních laloků.

Pneumocystis pneumonia

Pneumocystická pneumonie (PP) je plísňové onemocnění přenášené podobně jako respirační infekce. V drtivé většině případů je onemocnění charakterizováno latentním průběhem, který není doprovázen žádnými projevy onemocnění. U jedinců s imunodeficiencí se však PP vyskytuje v těžké formě, doprovázené závažným respiračním selháním. Na rentgenovém snímku vypadá PP jako oboustranně symetricky lokalizovaná léze plic, vyjádřená ztrátou průhlednosti bazálních dělení.

Zároveň má oblačnost zakalenou formu a díky symetrii se nazývá „motýlí křídla“. Plíce postižené PP, na rentgenovém snímku má formu vlny. V některých případech jsou viditelné infiltráty charakteristické pro tuberkulózní léze a nacházejí se v horním laloku plic. Dalším běžným příznakem PP na rentgenovém záření jsou oblasti osvícení, které vyplývají z vývoje pneumotoraxu. PP dlouhodobě sloužil jako indikátor pro identifikaci pacientů s AIDS.

Atypická pneumonie

Termín "atypická pneumonie (AP)" zahrnuje několik typů pneumonií způsobených následujícími onemocněními:

Rentgenový snímek mykoplazmatické pneumonie (MP) v počátečních stadiích vývoje má určité podobnosti s klasickým vývojem onemocnění. Zpravidla se pozoruje zvýšení intenzity pulmonálního vzoru a ztmavnutí v zónách infiltrace parenchymu. Zatemnění může zabírat jeden lalok plic a může dokonce celý jeho povrch. Ve 20% případů mohou být výpadky ohniskové povahy a mohou být násobné nebo jednoduché. Intenzita výpadků však může být tak mírně vyjádřena, že při provádění rentgenového záření na starých zařízeních nemusí obraz vykazovat odchylky.

Chlamydiální pneumonie (CP) má extrémně různorodé rentgenové znaky, projevující se ve vzhledu matného skla na snímcích, které charakterizují intersticiální poškození plicní tkáně nebo ztmaví jeden lalok, který charakterizuje tvorbu infiltrátu. Výpadek ve formě proužku, který indikuje přítomnost pleurálního výpotku, obvykle mírně nebo chybějící.

Legionella pneumonia (LP) je charakterizována fokálním ztmavnutím, které při opakovaných záběrech, s intervalem několika dnů, vykazuje progresi a sloučí do jednoho souvislého stínu. Výskyt volné tekutiny ve formě horizontálního zatemňovacího pásu je pozorován pouze u jedné třetiny pacientů. V místech, kde jsou infiltráty blízko pohrudnice, je ztmavnutí tak intenzivní, že se může podobat plicnímu infarktu.

V diagnóze AP, bez ohledu na to, jaký výsledek byl prokázán rentgenovým zářením, je vhodné uchýlit se k vyšetření pomocí počítačové tomografie. Tato technika vám umožňuje pořizovat fotografie a videa v různých režimech a zabraňovat tomu, aby se zobrazovaly oblasti, které jsou pro prohlížení skryté.

Zpravidla je radiografie pro pneumonii schopna poskytnout dostatečné množství informací pro diagnostiku. Do jisté míry je to způsobeno tím, že v době návštěvy u lékaře má pacient podrobný obraz patologického procesu. Hlavním problémem však zůstává včasná diagnostika pneumonie, jejíž řešení významně sníží dobu trvání onemocnění a sníží procento úmrtí.

Parakancrosis pneumonia

Rychlá navigace v archivu

Klinika:
Vstoupil do pohotovostního oddělení terapeutického oddělení.
Stížnosti na kašel se sputem, dušnost, horečka.
Nemocně jsem před pár dny. Historie plicní tuberkulózy.
Auskultace: oslabené dýchání, vlhké rales na levé straně. V krevních testech - leukocytóza, posun bodnutí, zvýšená ESR. Opakovaně konzultoval fytiologa.
Pacientovi byla diagnostikována „destruktivní pneumonie horního laloku levé plíce“. Přijali protizánětlivou léčbu po dobu 2 týdnů. Stav se postupně zhoršoval, s rostoucími
došlo k úmrtí na plicní srdce.
Patologická anatomická disekce: nádorový uzel o průměru 8 cm, rozpadající se s nekrózou a hnisavým zánětem, komplikovaný parakankrosovou pneumonií s abscesem a karnifikací.

Výzkum paprsku:
U rentgenových snímků hrudníku v čelních a levých postranních projekcích a tomogramech levé plíce je nehomogenní ztmavnutí horního laloku levé plíce určeno množstvím oblastí osvícení od 1 cm do 3 cm, bez jasných, rovnoměrných kontur. Emfyzém, difuzní pneumoskleróza. Fibróza, kalcifikace v horním laloku vpravo. Nezkreslený levý kořen. Sinusy jsou volné. Srdce, aorty - změny související s věkem (Radiographs № 1 - 4).
O deset dní později se radiologicky nezměnilo. Na rentgenových snímcích před třemi měsíci a třemi týdny: emfyzém, difuzní pneumoskleróza, kalcináty a fibróza ve vrcholech (rentgenový snímek č. 5).

Destruktivní pneumonie u dětí x-ray

Destruktivní pneumonie: příčiny patologie, symptomy u dětí a dospělých, znaky léčby

Článek pojednává o plicní destrukci u dětí a dospělých, pojednává příčiny patologie, popisuje symptomy a metody léčby.

Destruktivní pneumonie je těžké onemocnění, které je charakterizováno změnou plicní tkáně. Tato patologie je 10% všech případů pneumonie.

Pojem patologie

Onemocnění, jako je destruktivní pneumonie ICD10, je klasifikovaný kód 7189. Ve většině případů má tato patologie infekční etiologii.

Onemocnění může být způsobeno různými patogeny:

  • Staphylococcus aureus;
  • E. coli;
  • chřipkové viry a parainfluenza;
  • vulgární protei.

Velmi často se onemocnění vyskytuje jako komplikace respiračních infekcí. Předisponující faktory jsou:

  • špatná imunita;
  • diabetes mellitus;
  • Pomůcky;
  • onemocnění jater;
  • předčasné narození nebo poranění při porodu u dětí;
  • kouření;
  • negramotná léčba konvenční pneumonie.

Často se u lidí po dlouhodobé hypotermii vyvine pneumonie. Odborníci se domnívají, že dobrá imunita je velmi důležitá. U dětí je v plenkách, proto je u nich pneumonie zaznamenána častěji než u dospělých.

Kauzální původce onemocnění, který spadá do oslabeného těla, se začíná rychle rozvíjet. V procesu jejich vývoje v plicích dutiny jsou tvořeny, naplněné vzduchem nebo hnis. Nalezení ložisek destrukce v blízkosti pohrudnice vede k rozvoji pohrudnice nebo pneumotoraxu. Pokud se vyskytnou vředy u velkých krevních cév, existuje riziko sepse.

Destruktivní pneumonitida je komplikací průběhu běžné pneumonie u dětí a dospělých. Mladí muži často trpí.

Klasifikace nemocí

Existují dva typy patologie, v závislosti na způsobu infekce:

  1. Primární - bronchogenní forma. Tato forma je infikována vzdušnými kapičkami. Je postižen jeden lalok plic.
  2. Sekundární - hematogenní forma. K infekci dochází prostřednictvím infikované krve. Vyznačuje se rozsáhlým poškozením plicní tkáně.

Tyto formy mají společné příznaky, ale hematogenní pneumonie je akutnější a méně častá.

Klinický obraz

U dětí se tato forma pneumonie projevuje těžkými příznaky způsobenými komplikacemi. Střevní paréza, generalizovaná léze plicní tkáně, sepse se může začít tvořit. Destruktivní pneumonie u dospělých a dětí se projevuje v závislosti na formě patologie.

Primární symptomy

Projevy primární destrukce se objevují 2-3 dny po proniknutí patogenu a jsou charakterizovány:

  • horečka až 38-39 stupňů, která je doprovázena zimnicí, horečkou, bolavými klouby;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • suchý a pak mokrý kašel s hnisavým sputem;

Výkon pacienta se snižuje, je zde slabost, nespavost.

Sekundární příznaky

Sekundární destrukce se projevuje ještě závažnějšími symptomy, jak se vyskytuje na pozadí jiných infekcí:

  • zvýšení teploty na 40 stupňů je doprovázeno zvracením;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku s úplnou bledostí kůže;
  • těžký kašel s plodným sputem;
  • dušnost;
  • deprese vědomí;
  • bolest kloubů.

Pacient je přítomen s kardiovaskulárním selháním, je nepříjemný, špatný dech, bolest při dýchání a mluvení.

Diagnostika

Za účelem zjištění patologie a určení lokalizace zánětlivého ohniska provádí lékař řadu studií:

  1. Průzkum a vyšetření pacienta. Specialista poslouchá stížnosti, identifikuje vnější známky onemocnění - bledost, cyanózu, letargii, kašel, dušnost. Naslouchá pacientovi a měří teplotu.
  2. X-ray (foto). V primární formě onemocnění ukazuje radiografie lokalizaci ložisek zánětu. V sekundární formě je mnoho dutin naplněných vzduchem nebo hnisem.
  3. Počítačová tomografie. CT scan je nejinformativnější diagnostická metoda, která umožňuje detailně studovat plicní tkáň, identifikovat lokalizaci ložisek a stupeň poškození plic. Ale cena tohoto postupu je poměrně vysoká.
  4. Test sputa. Určuje se povaha patogenu.
  5. Krevní test Ve všech formách destruktivní pneumonie, krevní test odhalí pokles hemoglobinu, snížení počtu leukocytů a vysokou ESR.

Léčba je předepsána po stanovení konečné diagnózy.

Léčba

Léčba destruktivní pneumonie se provádí pouze v nemocnici. Může být konzervativní a chirurgický. V každém případě předepsaná léčba léky a adjuvantní léčba pomocí fyzioterapie, cvičení, diet.

Konzervativní terapie

Léčebný režim dvou forem destruktivní pneumonie je poněkud odlišný.

Tabulka č. 1. Léčba primární a sekundární pneumonie:

  • léky, které eliminují obecnou intoxikaci;
  • antibiotika;
  • léky, které přispívají k normalizaci střevní mikroflóry.
  • léky, které eliminují původce;
  • léky, které obnovují činnost srdce;
  • antikoagulancia.

K odstranění alergických reakcí na toxiny vylučované mikroorganismy předepište antihistaminika. Pacientovi jsou předepsány imunostimulanty a vitamínové komplexy.

V případě potřeby lze léky zakoupit v lékárně, cena za ně je poměrně rozumná. Každý balíček obsahuje instrukce.

Chirurgická léčba

V případě závažných komplikací je nutný chirurgický zákrok. Může se jednat o propíchnutí a odvodnění, stejně jako o operaci k odstranění zdroje zánětu.

Punkce se provádí speciální jehlou, pak se provádí drenáže podle Monaldiho a Seldingera. Po odstranění hnisu se postižená oblast promyje antiseptickými roztoky. Další informace o operaci vám sdělí odborník ve videu v tomto článku.

Adjuvantní léčba

Léčba pneumonie zahrnuje jak léčebné účinky, tak cvičení a fyzioterapii.

Tabulka 2 Další metody léčby pneumonie:

Destruktivní pneumonie u dětí a dospělých

Destruktivní pneumonie je závažný zánět plic způsobený mnoha kmeny mikroorganismů a charakterizovaný destruktivními změnami v bronchiální tkáni. Příčinou této pneumonie jsou hlavně stafylokoky, stejně jako následující skupiny mikrobů - Klebsiella, viry chřipky a para-chřipkové viry, adenovirus, proteus atd. S poklesem lidské imunity, v kombinaci, dále zhoršují průběh onemocnění.

Plicní destrukce je, když se mikroorganismus po vstupu do průduškové tkáně rychle rozmnožuje a tvoří malé dutiny, které jsou naplněny vzduchovými hmotami (bullae) nebo hnisem (enkapsulární abscesy), což vede k transformaci respiračních funkcí plic.

Pokud se ložiska destrukce nacházejí v blízkosti pohrudnice a vtrhnou do její dutiny, vyvíjí se empyém, pohrudnice nebo pneumotorax. Na pozadí intoxikace těla, výskyt selhání ledvin. Velmi vzácně se abscesy vyskytují v blízkosti velkých cév a roztaví jejich stěnu, pak mikroby přes krev způsobují septickou infekci.

Cesta infekce destruktivní pneumonie je ve vzduchu (přes respirační infekci patogenem) a hematogenní (skrze krev a lymfu v sepse).

Destruktivní pneumonie je rozdělena na primární, sekundární, generalizovanou a prochází následujícími fázemi vývoje:

  • akutní intrapulmonální;
  • hnisavý kontaktní zánět pohrudnice;
  • konečné (přítomnost smíšených symptomů);
  • mediastinal.

Rozlišují se tyto druhy destrukce:

    Akutní destruktivní pneumonie u malých dětí se vyznačuje náhlým náhlým nástupem a vede k závažným komplikacím (smrt je možná). Léčba se provádí pouze v nemocnici!

Důvody, proč se vyvíjí:
➤ vrozená a získaná imunodeficience;
Traumatizující při porodu, aspiraci nebo asfyxii placentární tekutinou, stejně jako předčasně narozené dítě, špatná péče o dítě po dobu až jednoho roku;
Bakteriální infekce;
Ранее dříve převedené ARD;
➤ dlouhodobá medikace (například glukokortikosteroidy, cytotoxická léčiva);
Per nesprávná antibiotická léčba;
➤ nepříznivé životní podmínky.
Груд deformace prsní buňky se skoliózou.

Deštruktivní pneumonie u dětí je mnohem těžší vzhledem ke spojovacím komplikacím. Často vytvořená paréza střeva odhalila generalizovanou lézi podkladové plicní tkáně, sepsi, pleurální empyému. Sekundární forma je důsledkem vývoje novorozeného flegmonu.

Destruktivní pneumonie u dospělých na počátku příznaků a patogenů je podobná jako u dětí.

Příčiny vývoje:
➤ předcházející ARD;
➤ přítomnost špatných návyků ve formě alkoholismu, drogové závislosti, kouření;
➤ související onemocnění (např. Diabetes);
➤ poškození septiky;
Škodlivé pracovní podmínky;
IDSPID

Podle klasifikace je destruktivní pneumonie rozdělena na bronchogenní (poškození plicní tkáně) a hematogenní formu (septická infekce krve v důsledku zánětu jiného orgánu).

Klinické příznaky

Klinické projevy všech příznaků destrukce pneumonie jsou založeny na:

  • toxické projevy;
  • hypertermie;
  • centralizace krevního oběhu.

V primární formě je zánět jednostranný, lokální, v jednom laloku. Inkubační doba je až dva dny, často se mění v sekundární formu v nepřítomnosti terapie. Zde se na jedné straně objevují plicní změny (jeden plicní lalok) a tvoří se ložiska hnisavého charakteru, při kterých je pozorován vážný stav pacienta, který je náchylný k trvalému poškození. Na rozdíl od hnisavých, suchých ložisek (bullae) neovlivňují neustálé zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Symptomy této formy jsou náhlá horečka, silná bolest hlavy, sval, stejně jako zvracení, bolesti kloubů. Suchý kašel se stává mokrým sliznicí a pak hnisavý. Pak tam může být krve, ale ne vždy. V plicích je slyšet slabé dýchání. Stanovení otupělosti bicích zvuků v oblasti abscesu.

V sekundární formě pneumonie se vytváří destrukce na pozadí jiné infekce, zde je obraz respiračního a kardiovaskulárního selhání. Pacient je v horečce, je velmi slabý, bolesti svalů jsou rušivé, viditelná je bledá kůže, dušnost, zvracení, může docházet ke kolapsu (ztráta vědomí). Pokud se absces pronikne do pleurální dutiny, zhorší se stav nemocného v důsledku rozvoje pleurózy nebo pneumotoraxu. Pro pacienta je bolestivé dýchat, má těžkou dušnost. Perkuse označuje zvuk tuposti v rozích pohrudnice, mediastinální orgány jsou posunuty.

Při diagnostice destrukce bilaterálního typu dochází kromě kardiovaskulární insuficience ke změnám v dýchacích funkcích.

Diagnostika

Toto onemocnění se odlišuje od gangrény plic, jiných typů pneumonie a polycystických plic. Pacient si prohlédnout, studovat historii a příznaky, které se projevily.

Tyto studie jsou přiřazeny:

Primární forma ukazuje přesné umístění ohnisek infiltrátu a exsudátu, sférických útvarů různých tvarů. Když je na obrázku vidět tekutina, znamená to, že pacient má absces. Když je přítomna léze ve formě dutiny bez přítomnosti tekutiny, pak je bulla v pacientovi.
Sekundární forma na obrázku je znázorněna ve formě několika náhodně umístěných malých dutin naplněných vzduchovými hmotami nebo hnisem, hladiny kapalné látky v obou plicích jsou jasně viditelné.

Obrázky ukazují takové klasické známky destrukce: kopule membrány a sinus pohrudnice chybí v důsledku exsudativní tekutiny, je zde rovnoměrné ztmavnutí odpovídající poloviny respiračního zánětu různých délek, nejsou žádné vzory plic, srdce je vychýleno v opačném směru, viditelné jsou známky plicní deprese.

  • Kompletní krevní obraz ukazuje leukocytózu (neutrofilní) s levotočivým vzorcem, zvýšenou ESR.
  • Ultrazvuk pohrudnice pro přítomnost tekutiny.
  • Bakposev na citlivost na antibiotika.
  • Analýza moči
  • Laboratorní vyšetření sputa.
  • Studium pleurální tekutiny (její složení).
  • Terapie

    Léčba destrukce plic by měla být komplexní a probíhat v nemocnici pod dohledem lékaře, zejména s výskytem septických příznaků!

    Přiřaďte tuto terapii:

    1. Boj proti syndromu intoxikace - kapání injekce glukózy, reopoliglyukinu, Kontrikaly, diuretik šetřících draslík.
    2. Komplexy multivitaminů (libovolných), antihistaminik - diphenhydramin, diazepam, dieta s vysokým obsahem kalorií.
    3. Antibakteriální léčba (cefalosporiny, makrolidy) v symbióze s probiotiky za účelem prevence střevní dysbiózy, která pokračuje až do vymizení dutiny. Průběh léčby antibiotiky trvá až čtyři týdny. Po průběhu antibiotik je nutné sledovat účinnost léčby při pozorování vymizení hnisavých ložisek. Pokud nezmizí, antibiotická léčba pokračuje až do úplného uzdravení.
    4. Aplikujte lék Eufillin, který zlepšuje ventilaci plic a rozšiřuje cévy.
    5. Stimulujte imunitu imunoglobuliny, přípravky Echinacea.
    6. Symptomatická léčba. Při použití vaskulární insuficience srdce se používá Korglikon, Digitoxin, Strofantin. Pro prevenci tromboembolie a trombózy, použití antikoagulačního heparinu.
    7. S pneumotoraxem se pleurální dutina odčerpá, maximálně se očistí od hnisavých hmot a promyje se antiseptiky v kombinaci s antibiotiky.
    8. Restaurační terapie pro obnovení respirační funkce - masáže, fyzioterapie, použité imunomodulátory.
    9. U sepse se provádí amputace postižených vnitřních orgánů (to se stává zřídka).
    10. Kyslíková terapie.
    11. Lázeňská léčba, návštěva solných místností.
    12. Intrapleurální fibrinolýza pleurózy.
    13. Thorakoskopická léčba destrukce u dětí.
    14. Můžete použít tradiční medicínu - odvar a tinktury bylin, lékáren (propolis, léčivé oleje, jezevčí olej).

    Je třeba poznamenat, že sekundární forma destruktivní pneumonie na začátku léčby vyžaduje medikační účinek, který je přímo zaměřen na zničení původního zdroje infekce, což vyvolalo vývoj onemocnění.

    Pokud se budete řídit všemi požadavky lékaře, pak je prognóza tohoto onemocnění dobrá, člověk se bude moci v průběhu času zotavit, totéž platí i pro dětský pleurální empyém. Časem dochází k úplnému obnovení funkční a anatomické schopnosti dýchacího systému. Rentgenová data s odpovídající léčbou indikují normalizaci procesu po třech měsících.

    Preventivní opatření

    Základem prevence ničení pneumonií je:

    • udržení zdravého životního stylu, posílení imunitního systému, včasná léčba všech studených a chronických ložisek infekce;
    • obohacená dobrá výživa;
    • cvičení v dopoledních hodinách, každý den chůze, která posiluje tělesnou a respirační funkci;
    • V každodenním životě je nutné dodržovat hygienická a hygienická pravidla.

    Pro vyléčení destruktivní pneumonie plic je nutné pečlivě provést všechny lékařské předpisy. Dobré zdraví!

    Jak vyléčit destruktivní pneumonii?

    Mezi všemi typy pneumonie lékaři nepřisuzují destruktivní formu pouze jednomu z nejnebezpečnějších.

    Příčiny destruktivní pneumonie

    V klinické statistice se stále častěji objevuje smíšený útok mikrobů na člověka. Pokud dříve byla hlavní příčinou pneumonie tzv. Stafylokoková infekce, pak tento typ mikroorganismu někdy postupuje spolu s virovou infekcí.

    Úloha stafylokoků však stále zůstává vedoucí ve vývoji onemocnění, ale takový komplexní efekt mikrobů pouze zvyšuje negativní prognózu.

    Mnoho lidí onemocní zápalem plic po silném vychlazení těla. Ale lékaři říkají, že lidská imunita je důležitější: pokud obranný systém funguje na správné úrovni, pak bude jakákoliv infekce vážně odmítnuta. V této souvislosti je u dětí zánět plic této formy zaznamenán častěji než u dospělých, protože imunita dítěte je pouze v plenkách. Riziko destruktivní pneumonie je v raném věku doprovázeno několika faktory:

    • nedonošenost (původně slabý organismus);
    • komplikace během porodu (poranění dítěte);
    • asfyxie s placentární tekutinou (oslabení plic);
    • imunodeficience (vrozená nebo získaná);
    • silně přenesené akutní respirační virové infekce v raném věku (septikémie může vést k otravě krve patogenními mikroby);
    • nedostatečná antibiotická léčba (lékařská chyba);
    • novorozený flegmon (hnisavý zánět podkožní tukové vrstvy).
    • Pomůcky;
    • hepatitida;
    • septikémie;
    • diabetes mellitus;
    • špatné návyky (kouření, alkoholismus, drogová závislost);
    • špatné životní a pracovní podmínky.

    Jak se stává okamžitě zřejmým, u dospělých faktory, které předurčují pneumonii, přímo ovlivňují imunitu. Proto, aby se zabránilo tomuto onemocnění (a mnoho dalších), je doporučeno posílit obranu těla všemi možnými způsoby. Ale pokud se vám nepodařilo ochránit před infekcí, pak když poprvé zjistíte příznaky nemoci, měli byste okamžitě jít do nemocnice, protože destruktivní pneumonie není vtip.

    Symptomy a klasifikace nemoci

    Hlavním příznakem onemocnění je tvorba hnisavých abscesů a býků. Patogen, dostat se do plicní tkáně, najde velmi vhodné místo pro sebe a začne se rychle rozvíjet. A v procesu vitální aktivity mikrobů vznikají dutiny, které jsou naplněny hnisem. Je-li takový novotvar lokalizován v oblasti viscerální pleury, pak je pohrudnice nebo pneumotorax často komplikací onemocnění.

    Destruktivní pneumonie je rozdělena do dvou typů, v závislosti na cestě vstupu patogenu do plicní tkáně:

    1. Primární nebo bronchogenní.
    2. Sekundární nebo hematogenní.

    V 80% případů se pneumonie vyvíjí v primárním typu. Mikroby s proudem vzduchu do průdušek se dostanou do tkáně a usadí se. Hematogenní pneumonie je poměrně vzácná. Ale její nebezpečí se z toho nezmenší.

    S touto formou infekce se původce původně nacházejí v jiných částech těla, odkud se šíří krví a také vstupují do plic. Mimochodem, pokud je příčina destruktivní pneumonie sekundárního typu u novorozenců flegmon, pak u malého pacienta je pozorováno generalizované poškození plicní tkáně.

    1. Ostré zvýšení teploty (až 39-40 ° C).
    2. Bolesti hlavy a závratě.
    3. Slabost těla.
    4. Nevolnost, zvracení, průjem.
    5. Bolest v kloubech.
    6. Kašel (nejdříve suchý a pak hojný sputum, včetně hnisavého).
    7. Někdy pacient vykašle krev.

    Rentgenové vyšetření umožňuje stanovit povahu a místo postižené oblasti. S velkým množstvím tekutiny v pozorovaných nádorech lékaři hovoří o abscesu a přítomnost dutiny, která není naplněna hnisem nebo exsudátem, označuje býka. Bronchogenní typ onemocnění obvykle odpovídá jednostrannému poškození plic, které je lokalizováno pouze v určité oblasti.

    Pokud pacient onemocní hematogenní pneumonií, pak rentgen často prokáže abscesy a bulle rozptýlené v obou plicích. K výše uvedeným funkcím jsou navíc přidány další funkce:

    1. Plicní insuficience (dušnost).
    2. Kardiovaskulární poruchy (způsobené patogenním účinkem mikrobů).
    3. Bledost nebo cyanóza kůže.
    4. Někdy je možná ztráta vědomí.

    Krevní testy s tímto onemocněním naznačují zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a rozvoj neutrofilní leukocytózy, která slouží jako další důkaz přítomnosti zánětu v těle. Pacient s destruktivní pneumonií je obvykle hospitalizován bez další léčby a léčen v nemocnici.

    Léčba

    Vyrovnat se se zánětem plic tohoto typu není tak jednoduché. Terapie trvá 1-2 týdny, ale s velmi vážným stavem této doby nemusí stačit. Lékaři používají komplexní léčbu zaměřenou na odstranění jak zdroje infekce, tak symptomů onemocnění. Nicméně, tradiční medicína doporučuje vynikající recepty, které budou působit jako pomůcka v takové závažné formě pneumonie.

    Prostředky oficiální medicíny

    Pro úspěšnou léčbu pneumonie je nutné stanovit původce onemocnění. To je problém v rané fázi: určit konkrétní kmen mikroorganismu, musíte vzít krev od pacienta a čekat na výsledky laboratorní analýzy. Ale bakterie nebudou čekat! Proto lékaři v prvních dnech předepisují širokospektrální antibiotika. Nejúčinnější je kombinace polosyntetických penicilinů s Tselorinou a Gentamycinem. Pokud je známo, že původcem je stafylokoky, pacientovi se často podává antistafylokoková plazma a globuliny a někdy se provádějí i krevní transfuze s hotovými protilátkami.

    Patogenní mikroby vážně porušují homeostázu pacienta a pro její korekci jsou předepsány intravenózní léky:

    1. 10% roztok glukózy.
    2. Hemodez.
    3. Reopoligyukin.
    4. Neokompenzace.
    5. Inhibitory proteolýzy.

    Jednou ze stran pneumonie je alergická reakce na toxiny vylučované mikroorganismy. Potlačení alergie je senzibilizující léčba, která se provádí pomocí Dimedrol a Gipolfenom. Vitaminové komplexy (B, C, PP, atd.) Jsou předepisovány jako všeobecná tonická a imunostimulační léčba. Pacientovi je také předepsána speciální dieta a v případě potřeby intravenózně vstříkne potřebné látky. Potřeba tekutin u pacienta s pneumonií se vypočítá z nomogramu Aberdeen, ale je důležité vzít v úvahu ztráty vody, které se vyskytují v důsledku zvracení a průjmu.

    Je-li však u hospitalizované osoby pozorováno závažné respirační selhání, pak je kyslíková terapie často předepisována jako okysličený kyslík. Ale až po odstranění horečky a příznaků intoxikace lékaři doporučují pravidelně provádět fyzioterapeutické procedury (masáž, UHF, elektroforéza).

    Chirurgický zákrok

    V případě akutní infekční destrukce plic je chirurgický zákrok plně oprávněn. Může se jednat o normální punkci a drenáž, stejně jako o plnohodnotnou operaci k odstranění zdroje zánětu. Vše záleží na závažnosti onemocnění.

    Propíchnutí se provádí speciální jehlou, po které se provádí drenáže podle Monaldiho a Seldingera, ale je také možná transbronchiální katetrizace pomocí bronchoskopu. Z postižených oblastí se odsává hnis a následuje promývání roztokem Furacilinu a Furaginu. Malé dutiny obvykle nevyžadují chirurgický zákrok, ale velké abscesy a býci, kteří neustále zvětšují velikost a stlačují plicní parenchymus, často způsobují zvýšení respiračního selhání. A v takových případech lékaři předepíší operaci k odstranění nádoru s částí plic.

    Není však vždy povoleno provést operaci. Kontraindikace přinejmenším:

    • velmi vážný stav pacienta;
    • bilaterální pneumonie;
    • otrava krví (septikémie).

    Z toho vyplývá, že nejprve musíte stabilizovat stav pacienta a zjistit typ onemocnění. Pokud je destruktivní pneumonie komplikací jiné patologie, pak operace s největší pravděpodobností nebude vyžadována.

    Lidové léky

    Recepty tradiční medicíny pomáhají zvýšit imunitu, eliminují zánět a kašel. Když je pneumonie obzvláště užitečná pro přidávání medu do čaje, protože tento produkt obsahuje mnoho vitamínů a minerálů potřebných k aktivaci ochranných buněk. Kromě toho, citron, který působí jako zdroj kyseliny askorbové, nebolí. Léky na pneumonii mohou připravit všichni, ale pro rychlé uzdravení musíte postupovat podle receptu.

    Heřmánek, měsíček a třezalka tečkovaná

    Anti-pobuřující vlastnosti heřmánku a měsíčku jsou známé mnoha. Tyto byliny se často používají k léčbě hrdla a dutiny ústní. Pokud se však s ORL nemocemi používají k oplachování, pak se pro pneumonii připravuje tato infuze:

    1. Sušené a drcené heřmánku, měsíčku a třezalky tečkované.
    2. Smíchejte ve stejném poměru.
    3. 1 lžíce surovin se nalije 1 šálek vroucí vody.
    4. Trvejte na 2 hodinách.
    5. Filtrovat.
    6. Pijte ⅓ šálku třikrát denně před jídlem.

    Oves
    Kašel s pneumonií pro děti a dospělé pomůže ovesům vařeným v mléce. Pokud pacient netoleruje mléko, pak se nechá nahradit vodou. Recept je následující:

    1. 1 polévková lžíce. oves nalil 1 litr mléka.
    2. Přiveďte k varu.
    3. Trvanlivost 30 minut.
    4. Ochlaďte na 50 ° C a přefiltrujte.
    5. Přidejte 2 lžíce. máslo a 5 lžíce. tekutý med.
    6. Důkladně promíchejte.
    7. Pijte 1 sklenici před spaním.

    Na samém počátku je destruktivní pneumonie charakterizována suchým kašlem, ale později se objevují hlenové a hnisavé výboje. Čerstvě vymačkaná zelná šťáva a med smíchané v poměru 3: 1 pomohou vyřešit problém vykašlávání. Je nutné použít tyto prostředky na 50 g 4 krát denně před jídlem. Výsledkem bude zlepšený výtok sputa, což je velmi důležité při zvyšování plicní insuficience.

    Závěr

    Destruktivní pneumonie je poměrně obtížné diagnostikovat vnějšími znaky. Přesné vyšetření nemoci vyžaduje rentgen a krevní test. Boj proti této formě pneumonie často trvá 2 týdny, ale hnisavé abscesy mohou stále zůstat v lidském těle. Proto by ani po stabilním zlepšení stavu neměla být léčba antibiotiky zastavena. A pokud toto doporučení ignorujeme, pak se nemoc, která není úplně vyléčena, změní v relaps.

    Jak zjistit hlavní známky pneumonie v rentgenovém snímku

    X-ray hrudníku je jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky onemocnění dýchacího ústrojí, včetně pneumonie. Umožňuje nejen identifikovat patologický proces, určit jeho lokalizaci a rysy, ale také zhodnotit účinnost léčby. Jak se na obrázcích dívají radiologické příznaky pneumonie a jak se v této patologii provádí rentgenové vyšetření?

    Jaký je účel radiografie?

    Pneumonie je zánětlivé onemocnění, které je způsobeno patogeny - viry, bakteriemi, plísněmi. Symptomy zahrnují horečku až 38-39 stupňů, kašel, dušnost, sípání v hrudi, zhoršení celkového zdraví. Potíže s diagnostikou pneumonie spočívají v tom, že výše uvedené příznaky jsou charakteristické nejen pro pneumonii, ale i pro další nemoci - akutní bronchitidu, pohrudnice, onkologické procesy atd.

    Rentgenové vyšetření je založeno na skenování vnitřních orgánů pomocí speciálního přístroje, který vyzařuje elektromagnetické vlny určité délky. Procházející tkáněmi lidského těla zanechávají stopy na povrchu filmu, který tvoří obraz odpovídajícího orgánu. Lze jej použít k identifikaci patologických změn a vytvoření kompletního obrazu různých onemocnění, včetně zánětlivých procesů v dýchacích orgánech.

    Indikace rentgenu hrudníku zahrnují kašel s hojným sputem, vysokou horečkou (38–39 stupňů), zimnicí, bolestí na hrudi a dalšími příznaky, které mohou indikovat patologické procesy v dýchacím systému.

    DŮLEŽITÉ! Diagnóza pneumonie by měla být založena nejen na rentgenovém záření, ale také na výsledcích naslouchání testům hrudníku, krve a sputa a dalším vyšetřovacím metodám.

    Existují dva hlavní způsoby provádění postupu - obvyklý (filmový) rentgen a digitální, který umožňuje získat jasnější a informativnější snímky a také snižuje rentgenové zatížení těla. Volba metodiky závisí na vybavení konkrétního zdravotnického zařízení - přístroje pro digitální diagnostiku nejsou dostupné ve všech nemocnicích a klinikách.

    Co se liší od fluorografie

    X-ray a fluorografie mají stejný princip, ale při diagnostice pneumonie jsou preferovány rentgenové paprsky.

    Fluorografie vám umožňuje identifikovat změny v tkáních plic v raných stadiích, ale neposkytuje dostatečně jasný rentgenový obraz pro přesnou diagnózu.

    Současně je koeficient ozařování během zákroku mnohem menší než při rentgenovém vyšetření, proto se rentgenové paprsky provádějí pro profylaktické účely a rentgenové paprsky se používají přímo pro diagnostiku patologických procesů v přítomnosti odpovídajících symptomů.

    Nelze prokázat pneumonii

    Pneumonie má mnoho forem klinického průběhu a zánětlivá ložiska mohou být umístěna v jakémkoli segmentu plic, a v některých případech může být obtížné určit onemocnění pomocí rentgenového snímku, zejména pokud je postižena malá část orgánu. Pokud má lékař po testu pochybnosti, pacientovi jsou předepsány další diagnostické postupy - obvykle CT nebo MRI.

    HELP! Nejtěžší je rozpoznat pneumonii u dětí trpících stavy imunodeficience, proto je v takových případech lepší odkázat dítě na CT nebo MRI.

    Jak vypadají potíže na obrázku?

    Po radiografii by měl specialista studovat snímky a na základě získaných údajů a výsledků dalších studií vyvodit příslušné závěry a stanovit diagnózu. Plíce a průdušky člověka obvykle vypadají takto:

    • plicní laloky mají stejný, jednotný černý odstín;
    • v oblasti srdce je bílý lumen;
    • žebra a klíční kosti šedé, s obvyklými obrysy;
    • bílé otvory;
    • páteř se nachází ve středu.

    Známky pneumonie na rentgenovém snímku do značné míry závisí na formě onemocnění a jeho stadiu, jakož i na lokalizaci patologického procesu. Pokud studie prokázala známky pneumonie, je nutné zahájit léčbu co nejdříve - zahájený patologický proces je nebezpečný nejen pro zdraví, ale i pro lidský život.

    Klíčové vlastnosti, popis

    Prvním příznakem pneumonie na rentgenu je výskyt ztmavlých lézí s nerovnými konturami v různých částech plic, které mohou být různých velikostí, od 3-4 do 12 mm.

    Stíny se vyznačují vzhledem (kulatým, oválným prstencovým) a intenzitou barev - čím tmavší je bod, tím výraznější je patologický proces.

    S poškozením lymfatických uzlin a poškozením krevního zásobení orgánu mohou být pozorovány změny v kořenech plic, a pokud nemoc postihla pohrudnici, dochází k porušení membránového vzoru membrány. Zbytek projevů pneumonie závisí na stadiu, formě a klinických příznacích onemocnění:

    1. Ohnisková forma. Rentgenové paprsky ukazují malé (1-1,5 cm) stíny se slabou nebo střední intenzitou barev, nerovnoměrnou strukturou a fuzzy hranicemi. Léze mohou být jednoduché nebo násobné a v některých případech se spojí do jednoho velkého bodu. Kořeny plic jsou rozšířeny a porušení normálního vzoru orgánu může přetrvávat několik dní po zotavení.
    2. Kroupózní pneumonie. Jsou pozorovány změny v normálním pulmonálním vzoru, tekutině v pleurální dutině, příznacích infiltrace jednoho z laloků plic, expanze kořenů. Jak se vyvíjí zánětlivý proces, zvyšuje se závažnost změn a intenzita zbarvení výpadků.
    3. Intersticiální forma. Obrázek ukazuje zhrubnutí kořenů plic a další změny, které tvoří výrazný vzor připomínající větve stromu.
    4. Absces pneumonia. Projevuje se rozsáhlým zatemněním postižené oblasti, příznaky pleurálního zahuštění a přítomností dutin různých velikostí, naplněných tekutinou.
    5. Aspirační formulář. Rentgenové paprsky jsou charakterizovány trojúhelníkovými skvrnami s jednotnou strukturou, jasnými ohnisky a zvýšenou membránou.

    DŮLEŽITÉ! Fokální pneumonie je nejtěžší diagnostikovat - v raných fázích se projevuje malými infiltračními ložisky, která nejsou vždy viditelná na rentgenovém snímku.

    Fáze nemoci

    Zánětlivý proces v pneumonii se vyskytuje v několika fázích, z nichž každá je charakterizována určitými změnami rentgenového záření.

    1. Přílivová fáze První fáze onemocnění trvá od 12 do 72 hodin a projevuje se zvýšeným krevním oběhem v plicích, zhoršením jejich funkcí a tvorbou tekutin v alveolách. Obrázky ukazují jasný vzor orgánu, který se podobá mřížce, rozmazání extrémních bodů a zvýšení kořenů.
    2. Stupeň hepatizace. Plicní tkáň je zhutněna a stává se podobnou tkáni jater. Vzor plic v této fázi není tak intenzivně výrazný, tmavé skvrny se světlými pruhy se na něm tvoří, kořeny orgánu jsou rozšířené, a to je zvláště patrné na postižené straně. Jak se vyvíjí patologický proces, ohniska zánětu ztmavnou a přítomnost tekutiny je jasně viditelná na snímcích.
    3. Stupňové rozlišení. Začátek regenerace plicní tkáně: snížení intenzity orgánového vzoru a zbarvení výpadků, zmizení velkých prvků v místě poranění a příznaků tekutin.

    HELP! Změny v plicním vzoru mohou být přítomny několik týdnů po zotavení.

    Jak často můžete podstoupit rentgen

    V průměru se doporučuje, aby rentgenové vyšetření bylo prováděno nejvýše 1-2krát ročně, ale s pneumonií se postup provádí častěji, protože riziko komplikací převyšuje riziko ozáření. Rentgenové paprsky se zpravidla provádějí nejméně 3krát - při diagnóze "pneumonie", 3 až 5 dnů po zahájení léčby, aby se kontrolovala její účinnost, jakož i po vymizení klinických příznaků. Opakované snímky po uzdravení pacienta by měly být provedeny tak, aby se zabránilo komplikacím a následkům onemocnění - plicním abscesům, proliferaci fibrózní tkáně atd.

    Kontraindikace

    Relativní kontraindikace postupu jsou těhotenství (zejména první trimestr) a vážný stav pacienta. Pokud však existují charakteristické příznaky, doporučuje se postup každému bez výjimky, včetně očekávaných matek - aby se snížil negativní vliv na plod, břicho těhotné ženy je pokryto speciální zástěrou, která neumožňuje rentgenové záření projít. Je téměř nemožné přesně určit pneumonii bez rentgenového záření - vzhledem k nedostatku specifických symptomů je pravděpodobnost chyby a nesprávná léčba příliš vysoká.

    Užitečné video

    Podívejte se na podrobnosti o radiografii pneumonie ve videu níže:

    Pneumonie je nebezpečné onemocnění, které, pokud není řádně léčeno, může vést k vážným následkům. Jediný způsob, jak odhalit patologické změny v plicích, je rentgen, takže tento postup nezanedbávejte - včasný výzkum pomůže předcházet ohrožení nejen zdraví, ale také života pacienta.