Klinické pokyny pro léčbu pneumonie

Pneumonie nebo pneumonie je závažným onemocněním. Často to vyžaduje hospitalizaci v nemocnici. Bez adekvátní léčby touto diagnózou může pacient zemřít.

Pneumonie

Zánět plic může způsobit jak novorozence, tak starší osobu. Někdy se patologie vyvíjí na pozadí ARVI, chřipky, bronchitidy - jako komplikace. Často je to však nezávislé onemocnění.

Pneumonie může být způsobena širokou škálou bakterií, virů a dokonce i hub. Často postupuje rychle, s vážnými příznaky a intoxikací, ale také dochází k vymizenému průběhu onemocnění.

Vzhledem k tomu, že prognóza pro zdraví a život pacienta závisí na adekvátní léčbě, vyvinula Ruská respirační společnost národní nebo federální klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu této choroby.

Ruská dýchací společnost

Ruská dýchací společnost je profesionální lékařská organizace, která zahrnuje pulmonologists. Podobné společnosti existují v jiných zemích - Američan Thoracic v USA, British Thoracic a European Respiratory - v Evropě.

Jedním z jejich nejvýznamnějších úkolů je vypracování klinických pokynů pro léčbu onemocnění. Poprvé byla tato doporučení zveřejněna v roce 1995 pro léčbu bronchiálního astmatu, poté pro chronické obstrukční plicní onemocnění.

Na jejich vývoji se podílelo mnoho odborníků na plicní profil Ruské federace a šéfredaktorem byl profesor Lékař lékařských věd Akademik Ruské akademie lékařských věd A. Chuchalin.

Klinická doporučení pro pulmonologii a léčbu pneumonie jsou publikována ve vědeckém a praktickém vydání a jsou aktualizována každé 2 roky.

Definice

Pneumonie je akutní lézí plicní tkáně, která je doprovázena příznaky infekce v dolních dýchacích cestách a je radiograficky potvrzena.

Charakteristické příznaky pneumonie zahrnují:

• Horečka
• Projevy intoxikace (bolesti hlavy, zvracení, pocit nevoľnosti).
• Kašel se sputem, někdy suchý.
• Dušnost.
• Bolesti na hrudi.

Radiografie v obraze určí místa infiltrace.

Existuje několik klasifikací pneumonie. Protože ve většině případů nelze určit patogen, je obvyklé rozlišovat patologii podle místa a způsobu výskytu.

• Mimo nemocnici nebo doma (vyskytuje se nejčastěji).
• Nemocnice (nozokomiální, nozokomiální). Obvykle je závažnější, obtížně léčitelná.
• Aspirace. Tato forma je často způsobena asociací mikrobů.
• U jedinců s těžkou imunodeficiencí (HIV, imunosupresivní léčba). Má nepříznivou prognózu.

Klinické pokyny pro diagnostiku

Lékař jakékoli specializace je povinen podezírat diagnózu na základě kombinace charakteristických symptomů a objektivních údajů z vyšetření. Patří mezi ně:

• Zkrácení perkusního zvuku v místě infiltrace.
• Vzhled mokrých rales nebo crepitations.
• Bronchiální dýchání v atypickém místě.

Taková diagnóza však může být provedena pouze po radiologickém potvrzení.

Někdy chybí možnost radiografie. Pokud data vyšetření zároveň svědčí ve prospěch pneumonie, můžeme hovořit o nepřesné nebo nepotvrzené diagnóze.

Pokud objektivní a radiologické příznaky pneumonie nejsou zjištěny, je diagnóza považována za nepravděpodobnou. Kromě toho existují laboratorní metody vyšetření.

Laboratorní metody

Podle federálních klinických směrnic byl schválen seznam požadovaných laboratorních testů pro každou formu onemocnění.

Pokud je pneumonie mírná nebo středně závažná a pacient je léčen ambulantně, měl by mu být předepsán následující test:

• Obecný krevní test.
• Biochemické krevní testy (definice transamináz, močoviny a kreatininu, elektrolytů). Tato analýza se provádí vždy, když je to možné.

Mikrobiologická diagnostika jako rutinní metoda se neprovede z důvodu nedostatečnosti.

• Pokud je pacient přijat do nemocnice, vykonávají kromě výše uvedených studií:
• Mikroskopie skvrnu od sputa barveného gramem.
• Zasít sputum k určení jeho citlivosti na antibakteriální léčiva.
• Studium krevní kultury (žilní krev).
• Stanovení složení krevního plynu. Toto je ukázáno v těžkých formách řešit potřebu mechanické větrání.

Pokud dojde k efuzi, pacientovi se podá pleurální punkce, aby se objasnila diagnóza.

Pokyny pro klinickou léčbu

Měli byste vědět, že při léčbě pneumonie nemají neléčebné metody (fyzioterapie) výraznou účinnost a jejich účel je nepraktický. Jedinou výjimkou jsou dechová cvičení, ale s uvolněným množstvím sputa.

Základem léčby pneumonie jsou antibiotika. Léčivo je vybráno na základě klinické formy onemocnění.

Ambulantní pacienti s pneumonií získanou v komunitě se podle federálních směrnic začínají léčit perorálními antibiotiky (tablety a kapsle).

Léky první linie jsou skupina penicilinu (amoxicilin) ​​a makrolidy (klaritromycin, azithromycin). Ty jsou předepsány pro podezření na chlamydiální etiologii onemocnění, jakož i pro alergii na penicilin.

Alternativou k těmto lékům (s intolerancí nebo selháním) jsou fluorochinolony (levofloxacin).

U starších pacientů (nad 60 let), stejně jako v přítomnosti komorbidit, začíná léčba aminopeniciliny (amoxiclav) nebo cefalosporiny (cefuroxim). Alternativou k těmto pacientům jsou také fluorochinolony.

Nemoci, které zhoršují průběh pneumonie a zhoršují prognózu:

• Srdeční selhání.
• Diabetes.
• Onkopatologie.
• Fyzické vyčerpání, dystrofie.
• Alkoholismus a drogová závislost.
• Chronická pechenonaya a selhání ledvin, cirhóza jater.

I přes doprovodnou patologii může být léčba pneumonie u těchto pacientů prováděna také ve formě tablet.

Léčba těžké pneumonie

Těžké formy pneumonie vyžadují hospitalizaci pacientů v nemocnici pro podrobné vyšetření a neustálé lékařské vyšetření.

Antibakteriální terapie v této situaci se provádí parenterálně - léky se aplikují intravenózně. Obvykle se používají kombinace amoxiclav + makrolid nebo ceftriaxon + makrolid. Název antibiotika se může lišit v závislosti na lékařských předpisech, ale podle národních doporučení by se mělo jednat o současné podávání léků skupiny penicilinu nebo cefalosporinů a makrolidů.

Když je dosaženo klinického účinku, pozitivní trend za 3-5 dnů může přenést pacienta na tabletové formy léků.

Výkonnostní kritéria

Účinnost léčby pneumonie se hodnotí druhý nebo třetí den. V první řadě věnujte pozornost následujícím ukazatelům:

Pacient by měl snížit hypertermii na subfebrilní nebo dokonce úplnou normalizaci. Příznaky intoxikace s řádnou léčbou jsou významně sníženy a respirační selhání chybí nebo je mírné.

V těžkých formách není dynamika vždy tak rychlá, ale měla by být pozitivní do konce třetího dne.

Pokud nedojde ke zlepšení po 72 hodinách, antibiotický režim se změní. Při adekvátní antibakteriální léčbě je doba trvání 7-10 dní.

Atypická pneumonie

Navzdory skutečnosti, že atypická pneumonie je v zásadě nelékařská, získala díky svému klinickému obrazu zvláštní jméno. Pro tuto formu onemocnění jsou charakteristické následující znaky:

• Častější u mladých pacientů.
• Začátek je jako studený nebo ARVI (rýma, slabost, bolest ve svalech).
• Horečka je mírná.
• Suchý kašel.
• Tyto perkuse a auskultury nejsou informativní.
• V mnoha případech není v celkovém krevním testu žádná leukocytóza.

Seznam patogenů této patologie je rozsáhlý. Nejčastěji se však jedná o následující mikroorganismy:

Národní směrnice pro diagnostiku atypické pneumonie jsou stejné jako pro normální formy. Léčba však bude výrazně odlišná.

SARS terapie

Klinická doporučení pro léčbu atypické pneumonie určují tři hlavní skupiny antibakteriálních látek, které jsou účinné proti těmto patogenům. Patří mezi ně:

• Makrolidy (erythromycin, klarithromycin, azithromycin).
• Tetracykliny (doxycyklin).
• Respirační fluorochinolony (levofloxacin).

V mírné formě je přípustné zahájit léčbu tabletami nebo kapslemi, avšak těžká pneumonie vyžaduje pouze injekční antibiotika.

Kritéria účinnosti léčby jsou stejná jako u běžné pneumonie. Délka léčby je obvykle delší a pohybuje se v rozmezí 12-14 dnů.

Pneumonie získaná v komunitě u dětí

Zánět plic v dětství se vyskytuje poměrně často. Ruská respirační společnost spolu s Meziregionální dětskou respirační společností a Federací pediatrů ze zemí SNS vyvinula samostatné klinické pokyny pro mladé pacienty.

Diagnóza této patologie v této věkové skupině má své vlastní charakteristiky. Zahraniční představitelé nepovažují za účelné provádět radiografii pro všechny děti s podezřením na pneumonii získanou v komunitě, pokud nepotřebují ze zdravotních důvodů hospitalizaci.

„Primární standard zdravotní péče“, který byl vyvinut a schválen v roce 2012, je s nimi v solidaritě.

Podle většiny ruských odborníků je však podezření na pneumonii základem pro rentgenové zobrazování, protože pozdní léčba může způsobit více škody než přijatá dávka záření.

Není-li rentgenový obraz informativní, může být doporučeno, aby byla dětem doporučena počítačová tomografie hrudních orgánů.

Doporučení pro léčbu

Volba antibiotika pro komunitní pneumonii u dětí je dána mnoha faktory. Mezi ně patří citlivost možného patogenu, věk dítěte, průvodní onemocnění, předchozí antibakteriální léčba.

Při mírných a středně závažných formách léčby začněte s tabletami amoxicilinu. Výhodné jsou dispergovatelné tablety vzhledem k jejich vyšší biologické dostupnosti.

Děti s patologií pozadí, stejně jako ti, kteří nedávno užívali antibiotika, vykazují amoxiclav nebo cefalosporiny druhé generace.

U těžké pneumonie se léky aplikují intramuskulárně nebo intravenózně.

Pokud mají pacienti známky chlamydiální nebo mykoplazmatické pneumonie, doporučuje se zahájit léčbu makrolidy.

Trvání léčby tohoto onemocnění u dětí se může lišit od 7 do 14 dnů v závislosti na patogenu.

Díky vyvinutým klinickým směrnicím pro pneumonii byly standardizovány metody diagnostiky a terapie, což vedlo k vyšší účinnosti léčby.

Komplexní léčba pneumonie

Jak léčit pneumonii (pneumonii), která je špatně vyřešena působením antibakteriálních léčiv - tato otázka je zajímavá nejen pro pacienty, ale i pro lékaře.

Podle výzkumu provedeného Světovou zdravotnickou organizací (WHO) ve 21. století se většina bakterií vyvinula rezistence na stávající antibiotika. Nové skupiny antimikrobiálních látek nebyly vyvinuty, takže je stále obtížnější je léčit. V této souvislosti je důležité hledat alternativní metody a léky, jak se zbavit pneumonie.

Pneumonie je provokována širokou škálou patogenů, od bakterií (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky) až po viry (chřipka, parainfluenza, pc-virus). Nejnebezpečnější prognostické zánětlivé změny v plicích, způsobené parazitem v mykoplazmě dýchacích cest, chlamydií, herpesu a parainfluenza. Pro ně byste měli zvolit kombinovaný léčebný režim, který nepřinese požadovaný účinek se slabou imunitou u lidí.

V takové situaci, jaký lék neplatí, mikroorganismy se k němu rychle vyvíjejí. Doporučení amerických lékařů na několik let směřovala k prevenci globálního užívání antibiotik. „Zní to alarm“ a obávají se konce éry antibakteriálních léků, které ztrácejí svou účinnost při léčbě pneumonie.

Zásady správné terapie

Správná léčba pneumonie by měla být založena na:

1. Odstranění příčiny;
2. Eliminace zánětlivého ohniska;
3. Symptomatická léčba.

Etiologická terapie je založena na použití antibiotik nebo antivirotik, ale tento přístup není vždy racionální.

Zánět je eliminován použitím léků ke snížení teploty, protizánětlivých léků, konzumace velkého množství tekutiny.

Symptomatická léčba onemocnění zahrnuje použití vykašlávacích léků (ke zlepšení výtoku sputa, normalizaci mukociliární clearance, obnovení funkčnosti průdušek, zmírnění alergických komplikací).

K řádnému léčení pneumonie je nutná předběžná diagnóza stavu pacienta pomocí rentgenového záření, úplného krevního obrazu a stanovení dýchací kapacity.

Aby bylo zajištěno, že léčebný postup má nejvyšší kvalitu, měla by být léčba zahájena co nejdříve po zjištění symptomů onemocnění.

Časné příznaky nemoci

Příznaky jako kašel, rýma a sputum vykazují nejen akutní respirační virové infekce (ARVI). Mohou být projevem bakteriální pneumonie. Pro přesnou diagnózu je třeba věnovat pozornost dalším projevům patologie:

• Dyspnoe s porážkou plicní tkáně indikuje rozsáhlou zánětlivou lézi;
• Zvýšení tělesné teploty o více než 2 dny s největší pravděpodobností indikuje bakteriální pneumonii;
• Bolest na hrudi se objevuje v důsledku snížení respirační kapacity plic, což vede ke zvýšenému stresu na srdci.

Na základě výše uvedených příznaků můžete podezírat patologii sami a okamžitě se poradit s lékařem. Specialista doplní diagnózu perkusí (studie o propustnosti zvuku hrudníku), auskultaci (poslech dechu fonendoskopem) a předepíše nezbytné klinické a diagnostické metody výzkumu.

Účinná patogenetická léčba

Patogenetická léčba je zaměřena na odstranění změn v dýchacích cestách vyvolaných pneumonií. Existuje několik forem onemocnění, klasifikovaných podle velikosti patologických ložisek:

1. Focal - proces je lokalizován v jednom nebo více alveolech;
2. Segmentální - postihuje celý segment, skládající se z mnoha alveolárních lobulů;
3. Lobar - zánět celého laloku plic;
4. Krupous - totální porážka plicních polí na obou stranách.

Každá forma je charakterizována specifickými změnami v plicní tkáni. V klasifikačním seznamu jsou uspořádány podle závažnosti. Fokální pneumonie na rentgenu je reprezentována malými ložisky (asi 1 cm), proto nezpůsobuje vážné poruchy v lidském těle. Pokud však není včas vyléčen, je možný přechod na segmentovou formu, při které je postižena významnější část plic.

Patogenetická léčba pneumonie, postihující pravou i levou plic (lobarovou formu), vyžaduje umístění pacienta do plicní nemocnice nebo jednotky intenzivní péče, protože nemoc je obtížná.

Symptomatické léky používané při léčbě pneumonie:

• Antipyretika - aspirin, paracetamol, ibuprofen;
• Mukolytika (ředění sputa) - Ambroxol, bromhexin, kořen lékořice, ACC.

Další prostředky jsou vybrány individuálně v každém případě po vyšetření pacienta lékařem. Jaké cesty to platí, přečtěte si níže.

Antibiotika proti bakteriální infekci

V případě bakteriálního zánětu plic se má časté doporučení lékařů léčit antibiotiky za použití kombinovaného režimu. Účinnost terapie vzrůstá po bakteriologickém testu na citlivost antibiotika na původce onemocnění.

Jedná se o odběr sputa pro výsev. Po růstu kolonií bakterií jsou vedle nich umístěny disky s různými antibiotiky. V blízkosti těch mikroorganismů, které jsou citlivé na léčivo, se zastaví růst kolonií. Pro bakteriální zánět dýchacích cest jsou tedy vybírány účinné léky. Bohužel, v případě virové etiologie pneumonie není tato metoda použitelná.

Metoda se zdála být dokonalá, ale nebyla široce rozšířena. To je způsobeno významnou nevýhodou - pěstování kolonií trvá asi 2 týdny. Pokud během této doby nedojde k žádnému ošetření, mikroorganismy zničí plicní tkáň.

Bez včasné terapie je obtížné se nejen zbavit pneumonie, ale také zachránit život pacienta. Výsledkem je, že etiotropní léčba je předepsána bezprostředně po detekci pneumonického fokusu na rentgenovém snímku a zahrnuje použití širokospektrálních antibakteriálních činidel (cefalosporin). Je to tento přístup k léčbě onemocnění u nás, ale doporučení WHO naznačují důležitost testu citlivosti na antibiotika u protrahovaných forem pneumonie.

Vlastnosti etiotropní léčby pneumonie antibiotiky: t

• Krok terapie - dvoustupňový předpis léků;
• Po krátkou dobu přejít z intramuskulárního nebo intravenózního podání léčiva na orální (ústy);
• Pro pacienty mladší 60 let bez doprovodné patologie - doporučení WHO - Makrolidová nebo penicilinová antibiotika;
• Pacienti s fokální nebo segmentální pneumonií po 60 letech s komorbiditami by měli být léčeni cefalosporiny nebo aminopeniciliny (chráněnými b-laktamem). Léčba se provádí v nemocnici, aby se zabránilo opětovné infekci;
• Pro komplikované nebo těžké lobarové pneumonie by měly být použity fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin). Test citlivosti na antibiotika je stanoven ihned po přijetí do nemocnice.

Co dělat s komplikovanou pneumonií

Doporučení pro léčebné režimy komplikovaných forem pneumonie mezinárodními zdravotnickými institucemi vyžadují detoxikační terapii. Na pozadí patogenetických změn v plicích se v krvi objevují toxické látky, což ovlivňuje i další tkáně. Čištěním krevního oběhu je možné zabránit poškození vnitřních orgánů.

Detoxikaci lze provádět pomocí specializovaného vybavení („umělá ledvina“) nebo intravenózní infuzí roztoků.

Chcete-li se zbavit komplikací, doporučujeme následující léky a postupy:

• Hemodez - čištění krve toxinů pomocí speciálního vybavení;
• Antihistaminika - tavegil, diphenhydramin, ketotifen;
• Restaurační prostředky - tinktura ženšenu, eleutherococcus, viferon, groprinosin;
• Srdeční glykosidy jsou nezbytné v přítomnosti patologických změn v srdci.

Fyzioterapeutické procedury pomáhají obnovit ventilační kapacitu plicní tkáně a omezují zánětlivé změny v ní.

Aktuální doporučení WHO

Existují současná doporučení Světové zdravotnické organizace týkající se správnosti léčby pneumonie v domácích a lůžkových podmínkách. Obzvláště důležité je jejich dodržování v případě poškození laloku plicní tkáně, které může v krátké době způsobit smrt.

Doporučení WHO rychle se zbavit pneumonie:

• Pokud je nemožné, aby pacient zůstal v nemocnici, můžete se zbavit nemoci doma. Provádí se pod neustálým dohledem lékaře a pravidelných krevních testů;
• Důležitým principem pro účinnou terapii onemocnění je šetrný režim. Pomáhá urychlit obnovu aktivací vlastních sil těla. Vhodnost úsporného režimu je také způsobena přítomností vedlejších účinků v antibakteriálních činidlech;
• Použití antibiotik pro pneumonii vyžaduje opatrnost a dodržování dlouhých léčebných postupů. V opačném případě budou mikroorganismy vyvíjet odpor a bude obtížnější se jich zbavit;

• Po uvolnění pacienta nedochází k zotavení. To je způsobeno pouze zlepšením zdravotního stavu, kdy se zastaví reprodukce patogenů. Pokud nedokončíte léčebný cyklus, zánětlivý proces se projeví novou silou;
• Pokud jde o teplotní reakci, doporučení odborníků jsou následující: pomáhá tělu vyrovnat se s patologií rychleji zrychlením metabolismu, pokud nezvýší více než 38,5 stupně. Taková teplotní reakce by neměla být "sestřelena" bez naléhavé potřeby;
• Pacientská plicní tkáň je považována za citlivou na poškození. Při použití antibiotik a sulfonamidů může být rychle ovlivněn, proto je nutné kontrolovat dynamiku terapie radiografií plic ve dvou projekcích (přední a boční);
• Jakákoliv léčba plicních onemocnění vyžaduje přesné dodržování dávek léků. Aby se zabránilo poklesu koncentrace léčiva v patologickém zájmu, farmaceutický průmysl pečlivě vyvinul dávkování, které je specifikováno v pokynech výrobce;
• Léky na předpis ve vysokých dávkách by měly být zdůvodněny. Mělo by být zřejmé, že způsobí částečnou destrukci tkáně. Nicméně, s hrozbou pro život pacienta, jeden musí vybrat si méně zla.

Při analýze výše uvedených doporučení týkajících se metod a metod léčby pneumonie je těžké si představit, jak lze tyto mechanismy realizovat doma. Lékaři to však musí udělat, protože život člověka je na stupnicích.

Který lékař léčí symptomy

Moderní léčba pneumonie doma vyžaduje od lékaře mnoho praktických zkušeností. Domácí terapie má své výhody a nevýhody:

1. V závislosti na odpočinku na lůžku je člověk v pohodlnějším prostředí pro něj;
2. Příbuzní a lékař by měli sledovat nejmenší změny v lidském stavu;
3. Je nutné průběžně sledovat krevní tlak;
4. Zhoršení stavu vyžaduje povinnou hospitalizaci;
5. Duševní vzrušení pacienta indikuje toxické poškození mozku. V takové situaci je nutné okamžitě diagnostikovat patologii plic a mozku;
6. V místnosti, kde se osoba nachází, je zajištěna stálá dodávka čistého vzduchu, takže místnost je větrána několikrát denně.

Průběh domácí terapie pneumonie je poněkud delší než léčba lůžkem.

Významnou výhodou léčby pneumonie doma je možnost organizování racionální a správné výživy. Pacientské jídlo by mělo být nízkokalorické s omezením příjmu sacharidů.

V prvních dnech na pozadí průběhu antibakteriální léčby klesá chuť pacienta. Netrvejte na jídle. Jeho strava v této době se skládá z ovoce a zeleniny. V budoucnu můžete přidat kuřecí vývar a přírodní šťávy.

Léčba může také zahrnovat lidové metody. Slavný mléčný nápoj s malinami a medem, šípkovým čajem - tyto metody mají právo na existenci, protože byly testovány praktickými zkušenostmi tradičních léčitelů již několik století. Jejich použití by mělo být projednáno s lékařem.

Diagnostika a léčba ve zdravotnických zařízeních

Při léčbě pneumonie ve zdravotnickém zařízení byste se měli nejprve obrátit na místního lékaře. Jak bude lékař diagnostikovat pneumonii:

• Zkontrolujte pacienta;
• Proveďte bicí nástroje (klepání prstem na hrudník);
• Naslouchá dechu s fonendoskopem (auskultace);
• Přiřaďte radiografii hrudníku;
• Proveďte laboratorní testy.

Po obdržení výsledků klinických a instrumentálních metod výzkumu terapeut stanoví diagnózu a určí závažnost onemocnění.

S mírným stupněm pneumonie bude terapeut nezávisle léčit pacienta. Pokud má osoba středně závažnou nebo závažnou pneumonii, bude zaslána na konzultaci s plicním lékařem, který ho pošle na oddělení plicního oddělení pro hospitalizaci. To je nezbytné pro zajištění umělého dýchání (v případě selhání dýchání).

Tak může být pneumonie léčena doma i v nemocnici. V každém případě by měl být průběh léčby komplexní a založený na doporučeních WHO.

Léčba pneumonie

Při onemocnění, jako je pneumonie, je léčba spojena s řadou obtíží. Problémem dnes je, že většina bakterií je již rezistentní vůči antibiotikům. Důkazem toho jsou údaje ze studií provedených WHO. Nové antimikrobiální látky dosud nebyly vytvořeny a v důsledku toho je pneumonie stále obtížnější. V takové situaci se zvyšuje význam alternativních metod. Různé patogeny způsobují pneumonii - od bakteriálních (pneumokoků, stafylokoků, streptokoků) po viry (chřipka, parainfluenza atd.). V prognostickém ohledu jsou nejnebezpečnější zánětlivé procesy vyvolané parazitující chlamydií, mykoplazmou, parainfluenzou a herpesem. V takové situaci jsou potřeba kombinované léčebné režimy, ale se slabou imunitou nedávají žádoucí účinek. To je způsobeno tím, že mikroorganismy produkují rezistenci vůči lékům na pneumonii s neuvěřitelnou rychlostí. S ohledem na tuto skutečnost je odůvodněno úsilí amerických lékařů o prevenci globálního užívání antibiotik.

Současná doporučení pro léčbu pneumonie

Existují určité standardy pro léčbu pneumonie. Lékaři jsou povinni je následovat ve své práci. Světová zdravotnická organizace vypracovala doporučení, jak léčit pneumonii doma i v nemocnici. Důležitou podmínkou pro zotavení je šetrné zacházení. Pomáhá tělu aktivovat vlastní síly. Kromě toho je potřeba a výhody úsporného režimu způsobena tím, že antibakteriální léčiva proti pneumonii mají vedlejší účinky. Pokud jde o tak citlivou otázku, jako je teplotní reakce v případě nemoci, doporučení odborníků jsou následující: teplota by neměla být poražena bez skutečně naléhavé potřeby. Pokud se nezvýší nad 38,5 stupně, pomáhá tělu vyrovnat se s onemocněním rychleji. To se děje zrychlením metabolického procesu. Při léčbě pneumonie doma i v nemocnici je třeba vzít v úvahu jednu velmi důležitou nuanci: pokud se pacient zlepšil, neznamená to, že se již zotavil. Úleva je spojena s ukončením procesu intenzivní reprodukce patogenu. Pokud pacient přestane užívat prášky na pneumonii příliš brzy, onemocnění se znovu projeví novou silou. Tkáň plic je citlivá na léze. Je nutné řídit dynamiku procesů pomocí rentgenového záření v předních a bočních projekcích. Tablety pro pneumonii by měly být užívány s přesným dodržováním dávek. Jsou uvedeny v pokynech pro léčiva. Při léčbě pneumonie plic by mělo být odůvodněno jmenování léků ve velkém množství. Problém je v tom, že takový krok způsobuje částečnou destrukci tkáně. A přesto, pokud existuje ohrožení života pacienta, lékaři se uchylují k extrémním opatřením.

Léčba pneumonie doma

Zánět plic je velmi nebezpečná choroba, zejména pro děti a staré lidi. I když se vám podaří přesně identifikovat pneumonii doma, neznamená to nepochybně, že ji můžete léčit sami, spoléhat se na radu přátel nebo článků na internetu. Samoléčba v této situaci může být katastrofální. Takže po zjištění příznaků pneumonie nejste léčeni doma, ale jděte k lékaři. Pouze on, na základě znalostí, zkušeností a analýzy dat, může správně diagnostikovat a určit potřebu hospitalizace. Může být pneumonie vyléčena doma? Tato otázka může být zodpovězena pouze lékařem, na kterého se odvoláváte. Možná je ve vašem případě přípustné. Při léčbě pneumonie doma existují výhody a nevýhody. Nejdůležitější věcí je samozřejmě to, že člověk zůstane ve známém prostředí. Bohužel, pro mnoho lidí je fakt, že je ve zdech zdravotnického zařízení, stresující. Chcete-li však účinně léčit pneumonii, musíte zvážit řadu faktorů:

• důležitou podmínkou pro využití je průtok čistého vzduchu. Místnost je třeba větrat několikrát denně;
• Příbuzní by měli sledovat jakékoli změny stavu pacienta. Lékař by měl vysvětlit, jak se doma identifikují příznaky zhoršující se pneumonie;
• existují-li příznaky mentálního vzrušení, existuje důvod podezření na toxické poškození mozku. V této situaci je nutná okamžitá diagnóza patologických stavů mozku;
• vyžaduje se systematické sledování krevního tlaku;
• zhoršení stavu bude vyžadovat hospitalizaci a terapii v nemocničním prostředí.

S nemocí, jako je pneumonie, léčba doma trvá déle než v nemocnici. Současně je doma snazší poskytnout pacientovi správnou výživu. Jídlo během nemoci by mělo být nízkokalorické, sacharidy se doporučuje konzumovat šetrně.

Léčba antibiotiky

Pokud se doporučuje použít bakteriální povahu zánětu, je třeba použít kombinovanou terapii. Jeho účinnost se zvyšuje po obdržení výsledků testů na citlivost patogenu na antibiotikum. Spočívá v odebrání pacienta sputum k setí. Při virové povaze patogenu nelze tuto metodu použít. V praxi lékaři nečekají na růst kolonií bakterií a bezprostředně po detekci pneumotického fokusu je předepsáno široké spektrum antibiotik. Přesto bychom neměli ignorovat hodnotu testu na citlivost na antibiotika v protrahované pneumonii. Vlastnosti etiotropní léčby pneumonie antibiotiky jsou následující: t

• v krátkodobém horizontu dochází k přechodu z intravenózního nebo intramuskulárního podávání léčiv na orální metodu;
• pokud je pacient mladší než 60 let a nejsou s ním spojeny žádné patologické stavy, musí být podle doporučení WHO předepsány peniciliny nebo makrolidy;
• pacienti starší 60 let s fokální nebo segmentovanou pneumonií a komorbiditami vyžadují terapii cefalosporiny nebo aminopeniciliny;
• pro komplikace jsou nezbytné fluorochinolony.

Pomocná léčebná opatření

V prvních dnech, na pozadí lékové léčby pneumonie, mají pacienti zhoršující se chuť k jídlu. Příbuzní by neměli nutit nemocné k jídlu, zvláště těsně. Během tohoto období jsou základem stravy zelenina a ovoce. Později můžete zadat přírodní šťávy a kuřecí vývar. Tradiční metody léčby pneumonie doma pomáhají. Dobrý efekt dává čaj s divokou růží, mléko s medem a malinami. To je samozřejmě jen pomocné metody působení na nemoc. Pokud se zeptáte svého lékaře, pokud můžete léčit pneumonii doma pouze teplým nápojem, dá vám negativní odpověď. Pokud budou přátelé nebo babičky argumentovat opakem, pak s největší pravděpodobností nerozlišují pneumonii od běžného nachlazení. Nezapomeňte, že k vyléčení pneumonie doma je možné pouze pod podmínkou neustálého kvalifikovaného lékařského dohledu a pravidelného poskytování všech nezbytných testů. Důležitá je také rodinná péče, včetně morální podpory, kterou potřebují starší lidé. Pokud je otázka, zda je možné léčit pneumonii doma, lékař dává negativní odpověď, neměli byste odmítnout hospitalizaci. Toto onemocnění netoleruje frivolní vztahy a přísně ho trestá.

Prevence pneumonie

Vzhledem k tomu, že pneumonie je léčena těžce, má smysl v budoucnu uvažovat o preventivních opatřeních. Mezi nimi - přestat kouřit, stejně jako vyloučení kontaktu s lidmi, kteří mají diagnostikované respirační infekce. Byly vyvinuty vakcíny pro pneumokokové onemocnění, ale nejsou účinné ve všech situacích. Velmi důležité pro posílení těla dítěte je adekvátní výživa, zejména kojení během prvních 6 měsíců po porodu. I když to nezabrání rozvoji pneumonie, zkrátí dobu trvání onemocnění. Děti infikované HIV dostávají denně antibiotikum cotrimoxazol, aby snížily své riziko. Pravděpodobnost výskytu pneumonie u dětí snižuje zinek. Nachází se v mořské plody, fazole, obiloviny. Můžete také dát své dítě speciální výživové doplňky. Mezi preventivní opatření - boj proti znečištění ovzduší v obytných a pracovních prostorách. Hodnota tohoto faktoru je zvláště velká u přeplněných bytů. __________________________________

Zotavení z pneumonie

Rehabilitace po pneumonii u dospělých a dětí může mít různou dobu - většinou od 6 do 18 měsíců. Trvání doby zotavení závisí na formě onemocnění a závažnosti zánětlivého procesu. Pacient je v této době ve výdejně a je pravidelně vyšetřován. Jsou sledovány parametry kompletního krevního obrazu, data z fluorografie...

Antibiotika pro pneumonii

Antibiotika pro pneumonii - základní složka komplexní terapie. Široká škála léků staví lékaře před výběrem léku, který je v každém jednotlivém případě co nejúčinnější a nejbezpečnější, a uvážíme, která antibiotika jsou účinná pro pneumonii u dospělých a dětí. Samozřejmě, že tyto informace jsou průzkumné povahy a použití jakéhokoli léku je přípustné pouze se souhlasem slušného...

Prevence pneumonie

Prevence pneumonie u dětí a dospělých se provádí vyloučením kontaktu s patogenem. Pokud je kontakt nevyhnutelný, zvyšuje se naléhavost zvyšování obranyschopnosti těla, navzdory velkému počtu léků zůstává pneumonie nebezpečným onemocněním. To může vyvolat závažné komplikace a dokonce způsobit smrtelné následky. V mnoha případech se s ním zachází tvrdě, takže...

Masáž pro pneumonii

Masáž na zápal plic pomáhá bojovat proti zbytkovým účinkům onemocnění. Fyzické působení tepla, vibrací a podtlaku urychluje regeneraci, pomáhá v boji proti dlouhodobému kašli, zabraňuje rozvoji fibrózy, hlavní pozitivní účinky jsou lokální účinky v oblasti hrudníku - to posiluje dýchací svaly, zlepšuje odvodňovací funkce a lymfatickou drenáž z plic. S aktivním zhoršením...

Krevní test na zápal plic

Krevní test na pneumonii u dítěte a dospělého poskytuje základní informace o procesech probíhajících v těle. K potvrzení diagnózy jsou samozřejmě zapotřebí i jiné metody, zejména rentgenová a sputová mikroskopie. Ve spojení s nimi umožňuje všeobecný krevní test lékařovi získat objektivní obraz o stavu pacienta, v případě pneumonie je krev vyšetřena nejméně 2...

Aspirační pneumonie

Aspirační pneumonie může být způsobena množením virů, bakterií, hub nebo jiných patogenů v dýchacích cestách. K rozvoji infekce dochází v důsledku náhodného vniknutí tekutiny nebo potravy do bronchiálního stromu, což je život ohrožující stav. Je nutné zahájit léčbu ihned po objevení prvních příznaků Typy aspirační pneumonie: Rozlišují se následující typy onemocnění - mechanická...

Pneumonie získaná ve Společenství

Pneumonie získaná ve Společenství je akutní infekční onemocnění, které se vyvíjí mimo nemocnici nebo během prvních čtyřiceti osmi hodin hospitalizace. Projevuje se příznaky lézí dolního dýchacího traktu, tj. Kašel, sputum, horečka, dušnost, radiologické příznaky patologie zahrnují fokální a infiltrativní změny v plicní oblasti. Mezi studie, které umožňují...

Jak léčit pneumonii u dospělých

Léčba pneumonie u dospělých by měla být založena na povaze patogenu. Bez určení příčiny onemocnění je obtížné předepsat adekvátní léčbu. Etiologický faktor onemocnění však zůstává neznámý v 50% případů. V takových situacích jsou předepsány silné širokospektrální léky. Jsou schopni efektivně řešit cocci, zástupci grampozitivních a gramnegativních rostlin.

Levá pneumonie

Levostranná pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění s lokalizací v segmentech levého plicního laloku. Vyvíjí se méně často než pravostranně, ale představuje velké nebezpečí, pronikání mikrobů do levého průdušky naznačuje silné oslabení imunitního systému. Kromě toho je podávání léků na levou stranu zánětu obtížné z důvodu špatného zásobování průdušek krevními oběhy.

Akutní pneumonie

Lékař stanoví diagnózu akutní pneumonie s ohledem na klinický obraz a výsledky radiografie. V případě nedostatečné diagnózy a negramotné léčby může být toto onemocnění dokonce fatální, což je charakterizováno infiltrací plicních alveol s exsudátem a intersticiální lézí. Akutní pneumonie u dětí, která se právě narodila, vede k úmrtí...

Obnova a rehabilitace po pneumonii

Zánět plic je patologií, která zaujímá jedno z prvních míst ve struktuře onemocnění dýchacích cest. Onemocnění se může objevit v každém věku. Závažnost stavu a přítomnost komplikací určují dobu trvání léčby a dobu zotavení. Rehabilitace po pneumonii je dlouhý a komplikovaný proces, kterého se účastní tým specialistů. Výsledek je však do značné míry závislý na pacientovi.

Rehabilitační cíle

Pro úplnou terapii po utrpení pneumonie je třeba definovat její hlavní úkoly:

1. Snižování účinků zánětlivého procesu.
2. Obnovení vnějšího dýchání.
3. Prevence komplikací z plic a jiných orgánů.
4. Posílení imunitního systému.
5. Prevence recidivy onemocnění.

Hlavní etapy

Rehabilitace začíná v nemocnici v prvních dnech zahájení léčebných opatření. Včasný start vám umožní rychle se vyrovnat s infekcí a zkrátí dobu rehabilitační terapie. Existují dvě období:

1. První fáze trvá od 3 do 14 dnů, za předpokladu dodržení režimu a pozitivní dynamiky na pozadí farmakoterapie. V této fázi je pacient ve specializovaném zdravotnickém zařízení.
2. Druhá fáze - přibližně 1-3 měsíce, závisí na závažnosti onemocnění. Zahrnuje adjuvantní terapie a alternativy, které pomáhají eliminovat účinky zánětu. Aktivity mohou být prováděny doma, pod dohledem lékaře, nebo v sanatoriu.

Vlastnosti zotavení v akutním období

Rehabilitační aktivity, které jsou prováděny v rané fázi onemocnění, jsou zaměřeny na prevenci komplikací dýchacích orgánů a dalších systémů. Výsledek je hodnocen na základě pozitivní dynamiky procesu a snížení klinických projevů pneumonie.

Léky předepsané jako etiologická, patogenetická a symptomatická terapie. Hlavním úkolem přístupu založeného na drogách je eliminace infekčního patogenu, eliminace intoxikace, zlepšení reologických vlastností krve a metabolických procesů.

Pomocné techniky se používají k prevenci vzniku komplikací při nástupu onemocnění a ke zlepšení funkce dýchacích orgánů.

Ošetřující lékař spolu s příslušnými odborníky stanoví plán opatření pro pacienta s pneumonií. Typy pomoci závisí na stupni onemocnění, závažnosti stavu, věku pacienta. Program rané rehabilitace nejčastěji zahrnuje:

• fyzioterapie;
• Masáže;
• dechová cvičení.

Fyzioterapeutické metody

Fyzikální metody expozice snižují objem léze, eliminují otoky tkání, zlepšují místní krevní oběh. Pacient v akutním stavu je předepsán:

• UHF terapie;
• elektroforéza síranu hořečnatého;
• inhalační terapie bronchodilatačními léky, mukolytiky, protizánětlivými léky.

Masáže

Masáž je možná po zastavení respiračních poruch a snížení teploty. Procedura zvyšuje průtok krve do oblasti zánětu, zlepšuje tok lymfy, což přispívá ke zvýšení počtu imunitních buněk v ohnisku. Rehabilitace předčasně narozených dětí během a po pneumonii je omezena množstvím pomocných procedur. Použité techniky bodové masáže ovlivňující biologicky aktivní zóny.

Cvičení ke zlepšení plicních funkcí

Respirační gymnastika v procesu řešení onemocnění zabraňuje vzniku adhezivních procesů a také zabraňuje tvorbě atelektáz. Rehabilitace po pneumonii u dětí má své vlastní charakteristiky.

Pro urychlení uzdravení je důležité se o dítě zajímat. Proto jsou cvičení ke zlepšení práce plicního systému prováděna formou hry. Patří mezi ně balon, foukání bublin nebo vzduchu do vody přes trubku.

Ambulantní rehabilitace

Po dokončení průběhu lékové terapie a získání radiologického potvrzení rozlišení léze je pacient propuštěn z nemocnice. Toto oživení však nekončí. Rehabilitace po pneumonii doma je dalším důležitým krokem na cestě k uzdravení. Kromě fyzioterapie a masáže zahrnuje období následující terapie:

• terapeutické cvičení;
• užívání léků;
• kalení.

Metody fyzikálních účinků po primární léčbě v ambulantním prostředí jsou předepsány pro komplikovanou infekci, velké množství zánětu, přítomnost kotvení a adheze. Dobré výsledky jsou pozorovány v elektroforéze s absorbovatelnými léky - lidazoy, aloe. Pro zlepšení výtoku sputa s prodlouženým kašlem, aplikace s pomocí parafínu a pomoci ozokeritu. Rehabilitace po pneumonii u dospělých doma zahrnuje inhalace fyziologickým roztokem a kyselinou hyaluronovou, která může být provedena pomocí přenosného nebulizéru.

Léky během období zotavení

Zánět plic je závažná patologie, která vyžaduje dlouhé zotavení, včetně léků. Pneumonie má negativní vliv na celé tělo. Rehabilitace po nemoci zahrnuje užívání léků, které mohou zlepšit stav pacienta. Tato udržovací terapie zahrnuje následující látky: t

1. Biologické doplňky, které ovlivňují střevní mikroflóru.
   Patří mezi ně prebiotické formy - látky, které vytvářejí podmínky pro růst prospěšných mikrobů ve střevě a probiotika - živé nebo lyofilizované bakterie pro kolonizaci trávicího traktu. Životně důležitá činnost střevní flóry obvykle přispívá k plnému fungování imunitního systému a snižuje riziko vzniku infekčních onemocnění.
2. Vitaminové komplexy.
   Drogy nahrazují nedostatek chemických prvků, ke kterým dochází v důsledku pneumonie. Rehabilitace po onemocnění u dospělých zahrnuje užívání minerálů a vitamínů po dobu jednoho měsíce nebo déle.
3. Adaptogeny.
   Snižte citlivost těla na infekční agens a zvyšte jejich vlastní obranu.

Terapeutická gymnastika je jednou z účinných metod rehabilitace po pneumonii u dětí a dospělých. Může být prováděna na klinice nebo doma. Soubor cvičení pomáhá eliminovat účinky zánětu, zlepšuje celkové zdraví a tón, posiluje imunitní systém. Pro pacienty se doporučuje provádět tyto sportovní prvky:

1. V různých polohách - sedící, stojící, chůze - provádět dechová cvičení, která spočívají ve střídání povrchových a hlubokých technik.
2. Výchozí pozice - stojící s uvolněnými rameny. Podnikněte kroky na místě pomalým tempem s náhlým dechem a výdechem. Pak zvedněte ruce nahoru a otočte se na stranu, zatímco se zhluboka nadechnete.
3. Vzhůru na prstech. Dýchání ve volném režimu.
4. Ze stoje se ohněte, střídavě se dotkněte jedné a pak druhé ruky protější nohy.
5. Sedíte na židli, zvedněte ruce do stran a snižte, uvolněte se. Kombinujte techniku ​​s dobrovolným dýcháním.

Tipy pro výživu

Výživa a orální rehydratace - důležitá složka akutní i regenerační doby. Během nemoci lékař doporučuje určité přípravky vzhledem k závažnosti stavu pacienta. Pro snížení intoxikace je nutné použít více tekutin.

Rehabilitace po fokální nebo bilaterální pneumonii zahrnuje šetrnou dietu. Strava by se měla měnit v závislosti na mlékárně, masných pokrmech, čerstvé zelenině a ovoci. Současně je nutné omezit exotické potraviny, alkoholické nápoje, kořeněné, smažené a tučné potraviny.

Jídlo je lepší parit nebo péct. Je tedy lépe vstřebávána do těla a zachovává si prospěšné živiny. Denní množství jídla by mělo být rozděleno do 5-6 recepcí, aby nedošlo ke zhoršení gastrointestinálního traktu.

Prevence pneumonie

Preventivní opatření zahrnují specifické metody a obecné směry. Zabránit rozvoji onemocnění očkováním proti kontrolovaným infekcím. Tato možnost snižuje pravděpodobnost vzniku závažných lézí dýchacích cest u malých dětí, pokud je riziko úmrtnosti velmi vysoké.

Existují i ​​jiné způsoby prevence této nemoci:

1. Dostatečný odpočinek po fyzické a psychické zátěži.
2. Respektujte osobní hygienu a čistotu domova.
3. Vyvážená strava s odpovídajícím obsahem vitamínů a minerálů.
4. Pravidelné cvičení.
5. Postupy vytvrzování.
6. Včasná diagnostika a léčba interkurentních onemocnění.
7. Odstranění chronických ložisek infekce.

Dobrá rehabilitace po pneumonii u dětí a dospělých je pozorována na moři. Optimální klimatické podmínky pomáhají rychle obnovit a posílit imunitní systém. Čerstvý vzduch s vysokým obsahem bromu a jódu má léčivé účinky, pomáhá eliminovat účinky pneumonie.

Plné uzdravení z pneumonie je určeno akčním plánem, jehož dodržování poskytuje pacientovi rychlé zotavení.

Obnova těla po poranění páteře

Rehabilitace a zotavení po dislokaci

Rehabilitace po pneumonii - důležité body

Rehabilitace po pneumonii je jedním z důležitých bodů zotavení. Odpovědnost za uzdravení spočívá výhradně na pacientovi. Dodržováním doporučení, můžete plně obnovit zdraví po utrpení zánětu.

Pneumonie je zánětlivý proces v plicích, ke kterému dochází s rozvojem respiračního selhání. Po absolvování kurzu antibiotické terapie se mnoho pacientů necítí úplně zdravě a může zahájit profesionální práci. S cílem plně obnovit své zdraví pomůže rehabilitace po pneumonii.

Fáze obnovy plic

Rehabilitace pro pneumonii je komplex terapeutických a profylaktických opatření, která ovlivňují plicní tkáň, podporují rychlé zotavení a zabraňují vzniku komplikací po zánětu.

Lékaři rozlišují dvě období obnovy plic po nemoci:

1. Brzy trvá od začátku jmenování léčby až do vymizení radiografických příznaků zánětu v plicích a snížení teploty. Toto období zahrnuje přísné dodržování lékařských předpisů týkajících se lékové terapie, pastelní léčby, výživy a pití. V této fázi záleží jen málo na pacientovi, nedoporučuje se cvičit (nemůžete dělat žádné sporty), fyzioterapii a lázeňskou léčbu. Hlavním úkolem raného období rehabilitace (jeho termíny stanoví lékař) je odstranění zánětu v plicích, aktivace výtoku sputa a snížení tělesné teploty. Předepisují se tyto skupiny léčiv:

• antibiotika podle citlivosti flóry;
• mukolytika a expektoranci;
• antioxidanty ve formě vitaminu A, C, E;
• infuzní terapie ve formě fyziologických roztoků s těžkou intoxikací;
• protizánětlivé léky pro indikace při zvýšených teplotách.

1. Pozdější období začíná asi dva týdny po zahájení léčby. Odpovědnost za uzdravení v této fázi je zcela na pacientovi. Když ho lékař propustí z nemocnice nebo po ambulantní léčbě, podává doporučení, doporučení k fyzioterapeutickým postupům. Pacient v tomto období potřebuje hodně práce na plicích, aby obnovil fungování dýchacího ústrojí. Hlavní metody rehabilitace ve druhém období:

• fyzioterapie;
• dechová cvičení;
• ranní hygienická gymnastika;
• zotavení z drog;
• sanitární a resortní léčbu.

Obnova ve druhém období probíhá v podmínkách denní nemocnice fyzioterapeutické místnosti, doma nebo v sanatoriu.

Rehabilitační úkoly během druhého období:

• obnovení plic plic po pneumonii;
• eliminace reziduálních symptomů, jako je prodloužený kašel;
• prevence proliferace pojivové tkáně a tvorby plicní fibrózy, adheze v pleurální dutině;
• léčba imunodeficience po zánětu;
• zastavení dysbakteriózy po terapii antibiotiky;
• prevence re-rozvoje zánětlivého procesu v plicích.

Druhá doba obnovy je jeden až tři měsíce.

Obecná doporučení pro rehabilitaci

Aby se vaše zdraví vrátilo do normálního stavu, měli byste dodržovat doporučení týkající se režimu práce a odpočinku:

• pacient by měl po léčbě přejít na lehkou práci, pokud je na pracovišti nějaká škodlivost nebo nadměrná fyzická námaha;
• dodržování diety pro pacienty ve fázi zotavení - zotavení;
• režim spánku by měl zahrnovat osm hodin nočního odpočinku a 1-2 hodiny denního spánku;
• před spaním byste měli chodit na čerstvém vzduchu;
• větrání dvakrát denně by mělo být prováděno v každém ročním období, povinné je také hygienické čištění za mokra;
• eliminovat konzumaci alkoholu;
• pokud je to možné, vzdát se kouření, pokud by to narušilo silný kašel, pak je dovoleno kouřit méně cigaret než před onemocněním;
• musíte se snažit, abyste tělo nepotlačili.

Fyzioterapeutické rehabilitační metody

Lékař po propuštění podává doporučení pro ambulantní léčbu v denní nemocnici fyzioterapeutické místnosti.