Co je to reakce manty a co by to mělo být

Každý rok jsou mantau reakce prováděny ve vzdělávacích institucích. Při kontrole výsledku lékařští pracovníci věnují pozornost velikosti papule tvořícímu v místě vpichu injekce.

Mantoux 10 mm u dítěte může být jak normou, tak odchylkou. Vše záleží na věku dítěte, protože míra manty ve věku 7 let, ve věku 2 let a 14 let je velmi odlišná.

Co určuje velikost papuly

Při kontrole reakce poté, co plášť věnovat pozornost několika hlavních faktorů.

To je:

přítomnost zarudnutí;
velikost papule;
přítomnost nekrotických změn.

Největší pozornost je věnována velikosti papuly.

Předpokládá se, že protilátky proti tuberkulinu ovlivňují hlavně velikost manty u dítěte nebo dospělého. Pokud pacient byl jednou v kontaktu s infikovanou osobou nebo je v současné době infikován, jeho tělo bude produkovat více protilátek a velikost papule bude velká. Pokud je člověk "čistý", pak rozměry budou malé.

Ale ve skutečnosti, pochybná reakce na mantu, tj. Přechodný stav, ve kterém je malá šance na infekci, se vyskytuje nejen při kontaktu s infikovanou osobou.

Odchylky v mantě od normy se mohou vyskytnout v důsledku následujících bodů:

BCG očkování - vakcína poskytuje imunitu proti tuberkulóze;
alergie;
přítomnost mykózy kůže;
hřebenové papuly;
respirační onemocnění nebo jakékoli onemocnění charakterizované horečkou.

Vzhledem k výše uvedeným problémům může být reakce organismu zvýšena a při hodnocení se jeví jako pozitivní (podle stávajících standardů pro velikost manty v různém věku). Takový test se nazývá falešně pozitivní.

Ve skutečnosti je vzorek negativní, to znamená, že pacient není infikován. Současně však byla překročena rychlost u dospělých nebo míra manty u dětí. Tyto výsledky ztěžují stanovení diagnózy, pacient je často poslán k diagnóze.

Zvláště se může odchýlit od normy, když dělají manti za 3 roky. Proč, diskutováno níže.

Vliv BCG na rychlost manty

První manta test se provádí během jednoho roku. V tomto věku, manta může nastat až 10 mm - toto je velmi velká papule, u kterého vzorek je zvažován pozitivní (tam je riziko nákazy). Ve skutečnosti je však taková manta považována za normu u dětí, které byly právě očkovány BCG.

BCG je vakcína proti tuberkulóze, která se podává dvakrát u dětí ve věku 1 roku a ve věku 7 let. Po očkování zůstává na rameni kulatá stopa. Čím větší je, tím lepší je imunita, která vznikla po očkování.

První očkování dětí se vyznačuje tím, že vždy vyvolává silnou reakci na mantu. To je normální. Po zavedení vakcíny se v těle objeví protilátky proti tuberkulóze, určené k ochraně dítěte v případě infekce.

Ale Mantoux tyto protilátky čte jako známky infekce a "zní alarm." Ale rodiče by se neměli bát: velký plášť, dokonce až 11 mm, za 1 rok se nachází všude a není známkou infekce. Zatlačte myšlenku na skutečný problém může nekrózu tkáně v místě vpichu injekce.

Postupně se snižuje imunita získaná po BCG.

Je-li ve věku tří let, krátce po očkování, rychlost manty je až 6 mm, pak na 5 let je to již asi 5 mm. Norma u dětí ve věku 5 let s velkou stopou očkování může být vyšší - až 8 mm, někdy dokonce 12 mm manta.

Po dalších třech letech, ve věku 7-8 let, se provádí revakcinace, protože počáteční imunita oslabuje. Po revakcinaci, plášť zůstane 2 nebo 3 roky zvětšený, který neznamená přítomnost nemoci.

Imunita a následně velká papule přetrvává až 10 let, po kterých tento indikátor začíná klesat.

BCG má hlavní rys: čím větší je stopa očkování, tím výraznější bude reakce během testu. Rozdíl mezi velikostí stopy vakcíny a papule manty je 1 až 2 milimetry. Takže dítě, jehož jizva má průměr 7 mm, v pořadí podle normy, může zobrazit papuly o velikosti 8 mm.

Norma Mantoux u dětí 1-15 let

Při roubování pláště, zástupci různých věkových skupin vykazují různé reakce.

Tabulka podává představu o tom, co by měla být reakce u dětí (podle roku):

Údaje jsou uvedeny s přihlédnutím ke skutečnosti, že byla podána řádná vakcinace proti tuberkulóze. Mantu v roce očkování, jak je vidět z údajů, zejména velkých, a pak se průměr, který je považován za normu pro Mantoux, stává menší.

Norma u dospělých

Dospělí pacienti by neměli vykazovat reakci větší než 6 mm. Pokud je papule větší, znamená to (jeden ze tří):

pravděpodobnost infekce;
alergická reakce;
kůže kůže.

Existují však i další údaje, u nichž je 16 mm považováno za normální průměr u dospělých pacientů.

Problém je v metodě měření: někteří lékaři měří pouze vyčnívající část, tj. Samotnou papulu, zatímco jiní berou v úvahu narůžovělé místo kolem. Vezmeme-li to v úvahu, pak je zarudnutí do 16 mm skutečně normou. To znamená, že pokud zarudnutí dosáhlo 20 mm, a zejména 2 cm, je nutná nutnost kontaktovat kliniku. Manta 15 mm je považována za normu.

Rozvoj Manty ve dne

Reakce okamžitě nedosáhne „plné síly“, jen postupně se projevuje na konečném vzhledu. U různých pacientů může být doba jeho vývoje dva dny, v jiných je rychlost imunitních reakcí nižší a projeví se až po 3 dnech.

Stanovená „norma“ vývoje reakce na vzorek je 3 dny. Během prvních 2 dnů se formace pouze zintenzívní. Většina lidí má nejprve malé tlačítko s zarudnutím, pak se po papule šíří narůžovělé místo. Jak papule, tak její okolí začínají růst rovnoměrně a rovnoměrně.

Čtvrtého dne zastaví svůj vývoj a pak postupně mizí. Obvykle po sedmi dnech reakce zmizí.

Každý pacient je však individuální, takže reakce může probíhat buď bez papuly, nebo bez červené skvrny.

V obou případech nedošlo k žádnému porušení. Naopak nedostatek odezvy naznačuje, že osoba nebyla v poslední době v kontaktu s původcem onemocnění.

V některých případech může dojít k prudkému selhání ve vývoji tlačítek. To se objeví, když poškrábání rány, overcooling tělo, zvyšování tělesné teploty, s virovým onemocněním. Všechny situace, ve kterých je imunita snížena, zvyšují přesnost vzorku.

Když je imunita porušena, nejčastěji reakce vůbec nezačne. To je také odchylka - alespoň nějaká reakce na zavedení potenciálně nebezpečných bakterií z těla by měla být. Pokud tomu tak není, můžeme hovořit o nedostatku imunity nebo o přítomnosti vážné nemoci, abychom bojovali proti všem silám těla.

Pro alergie a česání je typický prudký nárůst tlačítek po dobu 2-3 dnů.

Pacient, zejména pokud je to malé dítě, může hřeben formovat a přivést infekci dovnitř. Pak zarudnutí nebude odkazovat na reakci na tuberkulin, ale na začátek zánětlivého procesu. Je nutné přísně sledovat dodržování pravidel manty, aby se zabránilo falešně pozitivním výsledkům testu.

U lidí s přecitlivělostí se může reakce vyvíjet velmi rychle, během 24 hodin, a pak také dramaticky klesnout: tělo už nebude alergické na novou látku a papule se poněkud zmenší dříve, než se začne rozpouštět.

Mantoux 10 mm: co to znamená v závislosti na věku a dostupnosti očkování

Co tedy znamená manta 10 mm?

V raném věku, je-li dítě 1-3 let, je to varianta normy. 10 mm není krajním limitem testu: papuly mohou dosáhnout 16 mm, což také není důvodem k diagnóze tuberkulózy.

Ve věku 4-5 let tato velikost již hovoří o možných odchylkách. Pokud bylo dítě očkováno, pak je normou 10 mm. Pokud tomu tak není, vznik této velikosti je důvodem, proč je dítě podrobeno dalším zkouškám.

Pokud je pozorován průměr 0,1 cm po 7 nebo 6 letech, před revakcinací, je nutná konzultace s lékařem. Ve vzácných případech tento průměr indikuje přítomnost velmi silné imunity po očkování. Ale i když jste si jisti, že dítě nebylo v kontaktu s nemocnými, a myslíte si, že velké „tlačítko“ je výsledkem alergie nebo nemoci, ke které došlo během dnů testu, je lepší být v bezpečí.

Od 7 do 10 let také nestojí za starost o zdraví dítěte s papulou 0,1 cm. Pokud tato reakce přetrvává i ve věku 12 let, je nutné se poradit s lékařem. Pokud je ve věku 14 let „tlačítko“ stále 10 mm, existují dvě možnosti - dítě má chronickou alergii na tuberkulin nebo jeho složky nebo je infikováno.

Od 14 let by měla být velikost papule postupně snižována na 4-6 a ideálně menší parametry. Pokud lékař zjistí, že u dospělé osoby tvoří 0,1 cm, okamžitě mu dá další vyšetření.

V každém věku, manta 0,1 cm vzbudí podezření jestliže dříve tam byly papules mnohem menší velikosti. Prudký nárůst průměru je přípustný pouze v případě, že byla provedena nedávná revakcinace. V ostatních případech by měla být podezření na infekci.

Jaké reakce musí jít na kliniku

Zdravotnický pracovník určí, zda má pacient jít na kliniku nebo podstoupit opakované vyšetření. Pokud z několika důvodů nemohl zaměstnanec kontrolovat papul (zdravotní sestra byla nemocná ve škole apod.), Je nutné kontaktovat místní kliniku.

Tato akce je obzvláště důležitá, pokud je formace jasně nad normální.

Indikace pro léčbu na klinice:

již druhý den se tvoří hnisavé záněty, objevují se příznaky alergické reakce;
průměr papule u dítěte je větší než 10 mm;
průměr papule u dospělého je větší než 6 mm;
mezi předchozí indikací a přítomností je rozdíl 6 mm (např. naposledy, kdy dítě mělo tvar 3 mm a po jednom roce vzrostlo na 9).

Obecně platí, že každý prudký nárůst způsobuje test strachu. Takže se zvýšením „tlačítka“ ze tří na sedm milimetrů mohou být také poslány k dodatečnému ověření, i když je známo, jaká odchylka by mohla vyvolat takovou reakci (alergie, houba, nemoc).

Při provádění manta testu musíte pečlivě sledovat velikost papuly. Je však lepší svěřit to kvalifikovanému lékaři, než to udělat sami. Zvažte, že ani pozitivní reakce neindikuje přítomnost nemoci, a neměli byste paniku, když je zjištěna.

Jaká by měla být reakce na Mantouxův test

Reakce Mantoux je široce používána v medicíně k určení lidské infekce tuberkulózou. Injekce se provádějí hlavně u dětí od 12 měsíců. Mnozí rodiče se proto zajímají o to, co se provádí a jak je vakcína Mantoux bezpečná.

Jaký je podíl Mantouxu u dítěte a dospělého?

Mnozí se zajímají o velikost Manty. Závažnost imunitní odpovědi závisí na věkové skupině dítěte, době očkování proti tuberkulóze. Normální Mantoux reakce u dítěte ve 12 měsících je papule 10-17 mm.

Existují následující normy diagnózy tuberkulinu:

Děti ve věku 2-6 let, papule nepřesahují 10 mm;
Děti ve věku 6-7 let se vyznačují negativní nebo pochybnou imunitní reakcí.
Děti ve věku 7-10 let, papuly normálně dosahují velikosti 16 mm, pokud dítě dostalo BCG vakcínu;
Děti ve věku 11-13 let, charakterizované zánikem imunitní reakce, takže "tlačítko" nepřesahuje 10 mm;
Děti ve věku 13-14 let mají negativní nebo pochybnou reakci. Je nutná revakcinace.

U dospělých by měl být Mantoux test obvykle negativní. Snad mírné zarudnutí a rozvoj papuly ne větší než 4 mm v průměru.

Jaké jsou výsledky testu?

2-3 dny po injekci tuberkulínu by měl lékař vyhodnotit získané výsledky. S normální Mantoux reakcí, malá tečka je sotva znatelná na paži (to se nalézá jen ve vzácných případech u moderních dětí) nebo červená skvrna se objeví.

V závislosti na místní reakci může být výsledek:

Negativní. Úplná nepřítomnost zánětu v místě injekce tuberkulínu indikuje nepřítomnost kontaktu s mycobacterium tuberculosis. Může také indikovat dlouhodobý kontakt s původcem tuberkulózy, kdy tělo úspěšně překonalo infekci;
Pozitivní. V místě vpichu je zánět a malé těsnění - papule. Aby bylo možné posoudit imunitní reakci těla, je to „tlačítko“, které je vytvořeno a které je modifikováno. Pozitivní reakce Mantoux se může objevit, když je dítě infikováno tuberkulózou nebo v důsledku zavedení vakcíny BCG. Současně se rozlišuje mírná reakce, když velikost papule nepřesahuje 9 mm, průměrná hodnota není větší než 14 mm a výrazná je 15-16 mm. Vývoj hyperergické reakce je možný, když „tlačítko“ překročí průměr 17 mm. Tento stav je doprovázen rozvojem vředů, nekrózou tkáně, zvýšením počtu lymfatických uzlin v okolí;
Pochybné. Mantoux test je považován za pochybný, pokud je zarudnutí bez tvorby papuly. V takových případech hyperémie obvykle nepřesahuje 4 mm. Tento výsledek je považován za nepřítomnost tuberkulózy.

Ukázkové funkce

Jako součást reakce Mantoux je tuberkulin podáván subkutánně dětem. Je to směs extraktů mycobacterium M. tuberculosis a M.bovis zabitých zahříváním kultur. Po injekci jsou lymfocyty přivedeny do místa vpichu krve, jejich akumulace vyvolává zarudnutí kůže a výskyt indurace.

Zdravotnický personál posuzuje, zda se organismus setkal s původcem tuberkulózy na základě intenzivní reakce na Mantouxův test. Při absenci imunitní reakce u dítěte je nutné následné očkování proti tuberkulóze vakcínou BCG.

Je to důležité! Reakce Mantoux umožňuje vyhodnotit dynamiku imunitní reakce u dětí.

Předpokládejme, že vývoj tuberkulózy s vysokou pravděpodobností je možný v přítomnosti "obratu". To naznačuje prudký nárůst velikosti papuly (více než 6 mm) ve srovnání se vzorkem provedeným v uplynulém roce. V případě náhlé změny negativní reakce na pozitivní bez vakcinace nebo perzistentních velkých papulů po dobu 3–4 let (více než 16 mm) můžete také podezřívat tuberkulózu. S výše uvedenými výsledky je dítě posláno do dispenzáře TB.

Jak se provádí očkování?

Reakce Mantoux se provádí v sedě pomocí speciální tuberkulinové stříkačky. Lék se vstřikuje subkutánně, místo vpichu - střední třetina povrchu předloktí. Mantoux test zahrnuje zavedení přesné dávky - 0,1 ml, protože látka obsahuje jednotky tuberkulózy. Po injekci se na kůži objeví malá papule, která je populárně nazývána „knoflíkem“.

Mantouxová reakce u dětí se provádí s následujícími požadavky:

Dítě by nemělo být očkováno 3-6 měsíců před testem;
Jehla by měla být vložena nařezaná, mírně přitahující kůži. To vám umožní zadat lék do epitelu;
Očkování by mělo být prováděno pouze tuberkulínovou stříkačkou.

Kdo je vzorek?

Mantoux vakcína se podává dětem ročně. První injekce se provádí po 12 měsících, kdy je dostatečně vytvořen imunitní systém dítěte. Mantoux test je prováděn pro děti do 16 let. V některých případech však injekce pokračují až 18 let, což souvisí s výskytem tuberkulózy v určité oblasti nebo individuální reakcí organismu.

U dospělých není tuberkulínová diagnóza prováděna. Během diagnostiky tuberkulózy jinými dostupnými metodami:

Rentgenový snímek hrudníku nebo fluorografie;
Test sputa na mycobacterium tuberculosis;
V případě potřeby je předepsána počítačová tomografie;
Dále proveďte podrobný krevní test.

Dospělí nejsou očkováni BCG od dospívání. Proto je Mantoux test vysoce citlivou a spolehlivou metodou pro diagnostiku tuberkulózy.

Jak často může být manta vyrobena?

Obvykle se Mantoux test provádí každoročně. S rozvojem pozitivní reakce na tuberkulínovou diagnózu se však injekce opakuje. V takových případech se Mantouxova reakce u dítěte provádí znovu po 2-3 týdnech. Když je dosaženo pozitivního výsledku, pacient je předán k fytisiologovi pro hloubkovou diagnózu.

Je to důležité! Reakce Mantouxu by se v průběhu roku neměla provádět více než 3krát.

Je očkování škodlivé?

Mantoux test způsobuje kontroverzní názory pediatrů. Někteří odborníci se domnívají, že reakce Mantouxu je škodlivá pro rostoucí tělo. To je způsobeno určitými látkami, které jsou součástí injikovaného léčiva. Nebezpečí může být tween-80. Látka se používá jako stabilizátor. Tween-80 v lidském těle může vyvolat zvýšení hladiny estrogenů, což způsobuje nerovnováhu hormonů. Spojení může vést k časné pubertě, snížené sexuální funkci u mužů.

V Mantouxově reakci je také zahrnut fenol. Látka je buněčný jed. Nebezpečí spočívá v tom, že schopnost sloučeniny hromadit se v těle nebyla vyvrácena. Proto je při opakovaných reakcích Mantoux u dětí možné předávkování fenolem. Tento stav vede k rozvoji záchvatů, zhoršené funkci ledvin a jater.

Někteří pediatrové věří, že Mantoux test má následující nevýhody:

Nespolehlivost výsledků. Reakce Mantoux může dát falešně negativní a falešně pozitivní výsledek. Podobná situace je stále více pozorována u moderních dětí;
Cytogenetické poruchy. Očkování Mantoux ve vzácných případech vede k různým škodám na genetickém přístroji. Odborníci to připisují vlivu tuberkulínu, který je silným alergenem;
Patologie reprodukčního systému. Podle studií na zvířatech může fenol a tween-80 vést k rozvoji patologických procesů v genitáliích;
Vývoj alergické reakce. Vzhled „tlačítka“ může být důsledkem alergie na podávaný lék. U individuální přecitlivělosti na složky vzorku se může vyvinout anafylaktický šok;
Idiopatická trombocytopenická purpura. Ve vzácných případech test Mantoux vyvolává prudký pokles hladin krevních destiček, což vyvolává vznik nebezpečné nemoci. Tato smrtelná patologie vede k rozvoji krvácení v mozku.

Většina pediatrů se však domnívá, že injekce nezatěžuje dětský imunitní systém. Proto je každoroční vakcína Mantoux pro tělo dítěte naprosto bezpečná. Hlavní tvrzení se týká fenolu, který je součástí léčiva. Jeho množství ve vzorku však nepřesahuje 0,00025 g, takže toxická sloučenina nemá negativní vliv na zdraví.

Jak pečovat o očkování?

Falešně pozitivní nebo falešně negativní reakce na Mantus se obvykle objevují při nesprávném zacházení s místem podání tuberkulínu. Abyste zajistili spolehlivost výsledku, měli byste se řídit těmito pravidly:

Místo vpichu není ošetřeno peroxidem vodíku, smetanou;
Zabraňte kontaktu papuly s jakoukoliv kapalinou;
Místo vpichu není nutné k lepení sádrou, protože vyvolává zvýšenou sekreci potu;
Je nutné zajistit, aby se dítě nehnulo papulou;
Aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, doporučuje se vyloučit ze stravy čokoládu, citrusy, rajčata, sladkosti.

Pokud dítě omylem namočilo ruku tam, kde je injikován Mantoux test, pak jemně osušte místo vpichu ručníkem. Při hodnocení výsledků je nezbytné informovat zdravotníky o incidentu.

Co může ovlivnit výsledek testu?

Reakce Mantoux u dětí není 100% spolehlivá. Závažnost imunitní reakce může ovlivnit více než 50 různých faktorů. Stojí za to zvážit podrobněji nejběžnější příčiny falešného výsledku:

Chronické patologie, rozšířené adenoidy, nedávno přenášené infekční nemoci vedou ke zvýšení lokální reakce;
Očkování. Reakce na Mantoux u dětí, které byly nedávno očkovány, bude ostře pozitivní. To je spojeno s rozvojem alergické reakce na konzervační látky, které jsou přítomny ve vakcíně a tuberkulínu. Také zvýšená lokální odpověď může být vyvolána oslabeným patogenem z vakcíny;
Alergie. Pokud je Mantoux test prováděn na pozadí alergií na potraviny nebo domácnost, pollinózy, pak velikost papuly může dosáhnout 20 mm. V takových případech musíte počkat, až se dítě zotaví;
Šíření červů a dysbakterióza. Tyto patologie mohou přispět k rozvoji alergie, Mantoux test povede k rozvoji tubivirage. Proto, když se objeví velké papuly, doporučuje se antiparazitární léčba;
Nepříznivá ekologie. Výskyt škodlivých chemikálií v atmosféře vede k rozvoji chronické intoxikace organismu. Na pozadí otravy je často Mantouxova reakce zkreslena - imunitní reakce je ostře pozitivní.

Stávající kontraindikace

Mantoux test je v podstatě diagnostické testování těla. Studie má však několik omezení:

Různá kožní onemocnění v anamnéze;
Různé infekční nemoci v akutní a chronické formě. Očkování se doporučuje pro odložení až do úplného vymizení symptomů;
Vývoj alergických reakcí;
Epileptické záchvaty.

Možné nežádoucí účinky

Mantoux test je obvykle dobře snášen. Je však možný vývoj následujících států:

Nekrotické kožní změny a zánět v oblasti podávání léků v důsledku hyperergické reakce těla;
Výskyt alergické reakce. V tomto případě se test stane neúspěšným, protože lékaři nebudou schopni určit imunitní reakci těla dítěte na zavedení tuberkulínu.

Příznaky alergie se náhle vyvíjejí, podobně jako virová infekce: horečka, svědění, vyrážka na kůži, ztráta chuti k jídlu, anafylaxe (závažná alergická reakce), snížený výkon a apatie pacienta.

Existují následující příčiny vzniku komplikací po zavedení tuberkulínu:

Sestavení vzorku pacientů, kteří mají kontraindikace;
Porušení pravidel podávání tuberkulínu;
V případě porušení přepravy nebo skladování léku;
Použití vakcíny nízké kvality;
Individuální rysy těla.

Správná výživa dítěte pomůže snížit riziko nežádoucích účinků. Měl by dostávat denně dostatečné množství vitamínů, živin, mikroprvků. V dietě dítěte by měly být zahrnuty proteinové produkty, čerstvé ovoce a zelenina.

Alternativní diagnostické metody

Pokud má dítě vrozenou přecitlivělost na kteroukoli složku léku, která je zavedena v rámci testu Mantoux, doporučuje se použití alternativních metod. Immunogram a Suslovův test jsou široce používány. Obě metody jsou založeny na odběru krve ze žíly, po kterém následuje stanovení reakce krevních buněk.

Imunogram se používá k určení počtu buněk, které tělo může produkovat pro boj proti patogenním agens. To umožňuje lékaři posoudit stav imunitního systému dítěte, schopnost odolávat infekcím. Metoda však neumožňuje spolehlivě určit, zda je dítě infikováno tuberkulózou.

Suslova metoda zahrnuje krevní testy po zavedení tuberkulínu. Laboratorní asistent pod mikroskopem zkoumá výsledný vzor lymfocytů. Tato metoda umožňuje určit, zda má dítě tuberkulózu. Spolehlivost vzorku však nepřesahuje 50%.

Proto se alternativní techniky neuplatňují masivně. Jako součást testu Mantoux dostává fiatriatr spolehlivější a úplnější informace o stavu pacienta.

Tuberkulinová diagnóza pomáhá lékařům posoudit, jak moc je dítě schopno odolat mykobakteriím. Mantoux test není vakcína, provádí se výhradně za účelem zjištění přítomnosti původce tuberkulózy v těle.

Definice Mantouxovy reakce: norma u dětí 5 let a identifikace příznaků onemocnění

Tuberkulinový test je považován za jeden z nejpřesnějších testů na přítomnost mycobacterium tuberculosis v těle a stanovení imunitní reakce na zavedení zpracovaných fragmentů patogenu tuberkulózy.

Dospělý Mantoux test se provádí pouze během rutinních lékařských vyšetření. Pozitivní reakce naznačuje, že člověk má tuberkulózu. Účel testování reakce na test u dětí ve věku 5 let je poněkud odlišný.

Proč jsou děti očkovány Mantouxem?

U dětí se pomocí Mantouxovy reakce zjistí, jak se do 5 let zachovala imunita po očkování BCG, provedená bezprostředně po narození.

Maximální doba pro udržení imunity vůči tuberkulóze je 7 let. V tomto věku se všechny děti podrobují revakcinaci. U dětí do dvou let po očkování je pozorována pozitivní nebo pochybná reakce.

Taková reakce neznamená, že dítě je nemocné, ale naznačuje, že v těle jsou přítomny protilátky proti patogenu. Způsobují také imunitní reakci ve formě zánětu v místě injekce tuberkulínu.

U dětí ve věku pěti let začíná reakce ustupovat. Může být negativní nebo pochybný. Síla reakce závisí na jizvě, která zůstala po BCG. Pokud je hodnota menší než 4 mm, znamená to, že dítě ve věku 5 let má oslabenou imunitu vůči tuberkulóze.

Hlavním účelem testu Mantoux je:

identifikace dětí, které nebyly očkovány pro následné očkování;
analýza dynamiky výsledků vzorku za několik let;
identifikace dětí s jasnou reakcí pro další vyšetření.

Kdy jsou vyžadovány hloubkové studie tuberkulózy?

Jediná pozitivní reakce na Mantoux test není důvodem k návštěvě u lékaře, diagnostikování a zahájení léčby. Lékařský pracovník mateřské školy, kde byl test proveden, však může dítě předat dětskému lékaři. Standardně se koná několik komplexních akcí.

Pokud po předchozím negativním testu má pětileté dítě pozitivní reakci, je to vážný důvod pro další vyšetření. První věc, která říká o infekci - "zase" Mantu. Toto je postupné opakování pozitivní reakce s jejím zlepšením nebo přechodem negativní a sporné reakce na pozitivní.

Je to důležité! "Virage" není indikátorem vývoje patologického procesu, naznačuje, že původce tuberkulózy vstoupil do těla dítěte.

Pokud se reakce na tuberkulin ze vzorku ke vzorku zvýší a dosáhne hyperergické (papule až 17 mm), může to znamenat začátek vývoje lokální formy tuberkulózy. V tomto případě je dítě posláno k konzultaci s fytiologem.

Specialista provádí vyšetření dítěte, aby zjistil klinické příznaky onemocnění, sbírá anamnézu ohledně možných kontaktů s lidmi infikovanými tuberkulózou.

Dále posílá dítě do moči a krevních testů, výzkum: rentgenové záření, tomografii a ultrazvuk.

Na recepci u fionisty by měl:

osvědčení o očkování BCG; výsledky všech Mantoux testů;
lékařskou kartu s informacemi o všech nemocech, které dítě utrpělo;
popis fluorografie příbuzných (pokud existuje);
výsledky testů na krev a moč.

Pokud návštěva u lékaře TB není první, musíte předložit výsledky předchozí inspekce.

Jak se test provádí a je nutné se na něj připravit?

Není nutná žádná speciální příprava vzorků. Tuberkulin se vstřikuje intrakutánně uprostřed vnitřního povrchu předloktí.

Před zavedením vzorku lékař změří teplotu dítěte. Pokud je dokonce mírně zvýšen, postup se neprovádí.

Po dobu tří dnů by měli rodiče zajistit, aby dítě nepoškrábalo místo vpichu injekce. Papuly nelze uzavřít sádrou a ošetřit jódem nebo brilantně zelenou. Je žádoucí, aby kůže na místě zkoušky byla vždy suchá a čistá. Voda nezpůsobí žádné škody a nebude schopna ovlivnit výsledky.

Poté, co byl vzorek vyroben podle metody Pirkeho, bylo zakázáno navlhčit ruku, když byl tuberkulín přímo na kůži v malém řezu na jeho povrchu. Podle metody Mantoux se lék vstřikuje pod kůži a voda pro něj neohrožuje.

Reakční norma a odchylky: 5, 10, 15 mm a další velikosti

Reakce na zavedení tuberkulínu může být tří typů - negativní, pochybná a pozitivní:

negativní - žádné papuly a zarudnutí;
pochybné - tam je zarudnutí, ale tam je žádná papule (nebo to nepřekročí 4 mm);
pozitivní - papule od 5 do 19 mm.

Foto 1. Po očkování může mít dítě v místě vpichu zarudnutí a papulu. Svou velikostí určují typ reakce.

Pozitivní reakce je naopak interpretována jako slabě pozitivní s velikostí papule 5 až 10 mm, průměrnou intenzitou 14 až 19 mm a výraznou, 15 až 17 mm. Výrazná reakce může být doprovázena tvorbou vředů a puchýřů v místě vpichu injekce, a to i bez tvorby papul.

Je to důležité! Papule o průměru do 5-6 mm je považována za normu pro dítě do 5 let.

Negativní výsledek testu Mantoux za 5 let je ve třech případech:

imunita dítěte „není známa“ s mycobacterium tuberculosis (žádné očkování BCG vůbec);
imunita vůči tuberkulóze vybledla;
dítě je zdravé, nemá tuberkulózu.

K pochybné reakci dochází:

pokud je zachována imunita vůči patogenu tuberkulózy;
jestliže uplynulo méně než měsíc od posledního očkování (ne od tuberkulózy) nebo nemoci;
Pokud má dítě alergickou reakci.

Fotografie 2. Velikost papule do 10 mm u dítěte v důsledku měření průhledným pravítkem znamená, že reakce vzorku je slabě pozitivní.

Pokud je u pětiletého dítěte zjištěna pozitivní reakce, koreluje s množstvím jizvy po BCG. Také hodnoceno:

výsledky předchozích testů;
přítomnost lidí s tuberkulózou;
epidemiologické situace v regionu bydliště.

Nápověda! Zčervenání v místě testu v jednom případě by nemělo způsobit obavy rodičům. Není diagnostickým markerem a neindikuje přítomnost onemocnění.

Také nemluví o přítomnosti imunity vůči tuberkulóze. Pokud se objeví nebo zvyšuje s každým vzorkem, pak se vezme v úvahu podobná reakce.

Jaká by měla být reakce na mantu: norma u dětí a dospělých

Prevence tuberkulózy je jedinou včasnou cestou k odhalení onemocnění, aby se zabránilo přenosu infekce na jiné. Detekce přítomnosti Kochových tyčinek umožňuje Mantoux test, který se podává každoročně dětem od 1 roku.

Protichůdné informace, které rodiče dostali z internetu, od lékařů, je staví do panických stavů, nás nutí přemýšlet o vhodnosti postupu, jeho bezpečnosti pro dítě a důsledcích. Vezměme si podrobně otázku normálních hodnot testu Mantoux, vlastností injekčního a post-očkovacího období.

Co jsou indikátory Mantouxu považovány za normální

Lékař určí velikost v místě vpichu injekce 72 hodin po očkování, věří se, že během této doby se reakce vyvinula úplně. Měří velikost papule s průhledným pravítkem, zarudnutí kolem ní není v diagnóze zohledněno. Někteří lékaři zakroužkují „knoflíkem“ Mantouxu kuličkovým perem, aby při použití pravítka nenarušili výsledek. Reakce Mantouxu jsou různé hodnoty normy v závislosti na věku dítěte (viz tabulka).

U dospělých je test Mantoux nahrazen jinými metodami, které pomáhají identifikovat bacily tuberkulózy. Obvykle je charakteristická negativní reakce, to znamená, že nepřítomnost zhutnění nebo jeho velikost nepřesahuje 2 - 4 mm, je přípustné mírné zarudnutí v místě vpichu injekce.

Klasifikace výsledků zkoušek

Když je vzorek vložen pod kůži dítěte, zavádí se tuberkulín, který vyvolává lokální alergickou reakci, která se vyvíjí během 3 dnů. V případě určeného času lékař vyhodnotí velikost papuly.

Pediatri mohou mít obavy o stav dítěte s následujícími údaji:

negativní výsledek. Vyznačuje se nepřítomností zhutnění a zarudnutím v místě vpichu injekce. Taková reakce může znamenat, že tělo nikdy předtím nemělo kontakt s Mycobacterium tuberculosis. Rodiče například odmítli očkovat dítě v nemocnici (jde o BCG). Negativní odezva nastává v případech dlouhodobého kontaktu s Kochovou hůlkou, ve které se tělo vyrovnalo s infekčním onemocněním;
pochybné. Místo injekce se změnilo na červené a papule se nevytvořila. Stupeň hyperémie (zarudnutí) v této situaci nepřesahuje 4 mm, což je považováno za nepřítomnost onemocnění;
pozitivní. To je pozorováno ve dvou situacích: BCG vakcína byla představena, nebo dítě je opravdu nakaženo. Rozdělují se podle velikosti: slabě vyjádřená - do 9 mm, střední - do 14 mm, silná - 15 - 16. Zřídka se u Mantu vyvíjí hyperergická reakce, když papule v průměru přesahuje 17 mm. Současně se zaznamená zvětšení lymfatických uzlin a v místě vpichu se vytvoří pustulární hmota.

Mantoux test - funkce

Je důležité, aby rodiče pochopili, že Mantu není vakcína, ale vzorek, který obsahuje usmrcené mykobakterie M. bovis, M. tuberculosis. Jsou neškodné pro tělo, nejsou schopny vyvolat lidskou infekci a prudce negativní zdravotní symptomy.

Rozbité tyčinky vyvolávají odezvu imunitního systému. Pod kůží, v místě, kde byla injekce provedena, lymfocyty aktivně začnou pracovat, jejich hromadění způsobuje zarudnutí a tvorbu těsnění. Mantoux je v podstatě alergická reakce, která má charakter lokálního projevu. To vám umožní provést předběžnou diagnózu přítomnosti patogenů u dítěte, posoudit dynamiku imunitního systému v průběhu několika let života. Pediatrička monitoruje Mantouxovu reakci, posílá dítě k dalšímu vyšetření specialistovi TB v následujících případech:

označený otočný tuberkulinový test. Například hodnota infiltrátu přesahuje 6 mm ve srovnání s předchozím výsledkem, nebo dítě bez BCG náhle má pozitivní reakci na přijatý tuberkulín;
tam je opakování hyperergic pro 3 roky;
Roční změna papuly ve velikosti vzhůru je diagnostikována, vyvíjí se absces.

Uvedené odchylky umožňují včasné odhalení infekce a vyhnou se vážnému onemocnění.

Jak udělat Mantoux u dítěte

Tuberkulin vstupuje do vnitřního povrchu předloktí, přesně do střední třetiny subkutánně. Na rozdíl od konvenčních očkování existuje při výběru ruky přísný vzor, následovaný lékařským personálem. Takže během jednoho roku je injekce umístěna v pravé ruce, v liché - vlevo.

Dávka roztoku pro jednu injekci je 0,1 ml. Pro tento postup byly použity tuberkulinové stříkačky. Vložení jehly se provede vyříznutím, jemným odtržením kůže tak, že kompozice spadne do epiteliální vrstvy. Po Mantouxu se v dítěti vytvoří malá papule do 10 mm, jinak nazývaná „knoflík“.

Rodiče by si měli uvědomit, že Mantoux test se neprovádí, pokud bylo očkování provedeno před 3 - 6 měsíci, protože smíchání vakcín může vést k nepředvídatelným reakcím.

Kdo je zobrazen postup

Ministerstvo zdravotnictví zavedlo každoroční používání testu Mantoux pro diagnostiku časné tuberkulózy u dětí. V dospělé populaci k identifikaci infekce mají následující aktivity:

poslal pro rentgen hrudníku nebo rentgenový snímek;
zkoumat sputum pro Kochovy tyčinky;
předepsat diagnostiku počítače.

Dále provádějte odběr krve s následným rozšířením studie.

Schéma vstřikování vzorků

První produkce Mantouxu se provádí ve věku jednoho roku, kdy se dítě vyvinulo imunity po BCG, poslední (podle zákona z roku 2015) je 7 let. Ve věku od 8 do 13 let se diagnóza provádí pomocí Diaskintestu a ve 14-15 letech je předepsán fluorogram. V některých situacích, s fokálním napětím, Mantouxova reakce pokračuje až do věku 18 let.

Jednotlivé děti jsou podrobovány výzkumu Mantoux častěji, ale ne více než 3krát ročně. Kategorie zahrnují:

předškolní děti s pozitivním hodnocením výsledku, re-test je poskytován pro ně po 14-21 dnech, po vyhodnocení reakce, pediatr rozhodne o potřebě lékařského vyšetření;
děti do jednoho roku, jejichž rodiče se vzdali běžného očkování. V prvním roce života dítěti dají dva testy.

V raném věku je nasazeno mnoho běžných očkování, které by se neměly shodovat s Mantouxem. V případech překrývajících se termínů se tuberkulin nejprve injikuje a po 2–3 dnech vakcína; buď vyrobí první vakcínu a po 1 - 2 měsících test Mantoux test.

Je vzorek nebezpečný pro děti?

Infekce mykobakteriemi s manti u dítěte není možná.

Při zvažování této problematiky z pohledu léčivé kompozice vylučují někteří pediatrové látky, které mohou ovlivnit zdraví dítěte. Zvažte více:

Vzorek obsahuje látku Twin-80, použitou jako stabilizátor. To může ovlivnit hormony rostoucího těla, způsobit nerovnováhu hormonů, zvýšení hladiny estrogenů. Tween-80 může vést k časné pubertě, snížení mužských sexuálních funkcí.
Mantoux obsahuje fenol v množství 0,00025 g na dávku, což je buněčný jed. Spolehlivý výzkum týkající se jeho schopnosti hromadit se v buňkách těla neexistuje, avšak při častém testování není reakce na látku vyloučena. Nadbytek fenolu vede k abnormalitám v játrech, ledvinách, přispívá k rozvoji křečovitých stavů.
Tuberkulin sám o sobě je silný alergen, který může vzácně způsobit cytogenetické poruchy, vedoucí k anafylaktickému šoku.
Idiopatická trombocytopenická purpura je extrémně vzácně zaznamenána. V těle dochází k prudkému poklesu počtu krevních destiček, což vede k krvácení do mozku.

Moderní děti jsou stále více na Mantoux reakci dávají falešně pozitivní a falešně negativní reakce. Nejistota výsledků vede k tomu, že rostoucí počet předškoláků se obrátí na fytiologa.

Mantoux pravidla péče

Narušení výsledků pozorování lékařů závisí na chování dítěte, rodičích v následujících třech dnech. Spolehlivost reakce se dosahuje při dodržování pravidel:

je zakázáno ošetřovat místo injekce zelenou barvou, alkoholem, peroxidem vodíku, krémy;
měl by chránit dítě před vodními postupy; když voda vnikne do infiltrátu, je jemně odstraněna ubrouskem;
papuly by neměly být utěsněny sádrou, noste oblečení s pevnými rukávy;
děti jsou neustále sledovány, nedovolují, aby bylo „tlačítko“ vyčesáno nebo stlačeno.

Po tři dny ve stravě nepřidávejte nové potraviny, potraviny obsahující alergeny (rajčata, sladkosti, citrusy), aby nedošlo k dalším reakcím v důsledku zatížení imunitního systému.

Co ovlivňuje výsledek

Mantoux reakce je diagnostický test, jehož spolehlivost závisí na mnoha faktorech. Uvádíme běžné příčiny, které porušují správnost výsledků:

Kombinace vzorků s jinými očkováním. Přítomnost konzervačních látek v přípravcích zvyšuje alergii, která se projevuje změnou velikosti tlačítka.
Rozšířené adenoidy, přítomnost chronických patologií, infekcí, přenesených krátce před Mantoux.
Zhoršená domácnost, potravinové reakce, pollinóza zvyšují velikost infiltrátu na 20 mm.
Dysbakterióza, infekce červy.

Špatné environmentální pozadí, přebytek škodlivých látek z produkce způsobuje každodenní intoxikaci dítěte, což narušuje reakci těla na očkování.

Kontraindikace

Postup Mantoux je pro dítě neškodný, ale za určitých podmínek lékař určí vhodnost testu. Omezení jsou:

přítomnost kožních onemocnění;
predispozice k alergiím;
Epileptické reakce.

V případě akutních respiračních onemocnění je infekční vakcína vyřazena z produkce, po vyléčení dítěte. Karantény v ústavech pro plané neštovice, šarlatovou horečku a další viry jsou základem pro přenos Mantouxu na jiná období.

Vedlejší účinky Mantouxu

Po zkoušce je vývoj nežádoucích účinků zaznamenán vzácně. Poznámka:

V případě hyperergického stavu je v místě vpichu pozorován závažný zánět a nekrotické změny povrchu kůže.
Těžké alergie, které skrývají skutečné výsledky Mantouxu.
Komplikace mohou být způsobeny: nesprávně provedenou injekcí, při použití opožděného očkování, během procedury u pacientů s kontraindikacemi.

Prevence snižování rizika komplikací je vyvážená výživa dítěte, fyzická aktivita, každodenní procházky.

Alternativní diagnostika

Dítě může mít vrozenou přecitlivělost na složky Mantoux. Alternativně se pro stanovení mykobakterií použije imunogram nebo vzorek Suslova. V obou případech se studie provádí stanovením reakce krevních buněk získaných během odběru materiálu ze žíly.

V prvním případě se počítá počet buněk produkovaných lymfou dítěte proti patogenům. Reakce umožňuje vyhodnotit vývoj imunitního systému, jeho schopnost odolávat infekcím. Imunogram neposkytuje informace o tom, zda má dítě tuberkulózu nebo ne.

V Suslova technice je tuberkulin zaveden do výsledné krve dítěte a je studována aktivita lymfocytů. Reakce může zjistit přítomnost onemocnění v 50% případů.