Plicní absces

Zažili jste často plicní absces? Ne jednou? No, skvěle.
Tato vážná nemoc bude projednána v našem článku. Přečtěte si ji a lékařská rada tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) vám pomůže naučit se chránit sebe a své blízké z plicního abscesu.

Důvody

Plicní absces je rozklad plicní tkáně, ke kterému dochází při působení hnisu. Mezi nejčastější příčiny abscesů patří aktivita patogenů nebo pronikání jakýchkoli objektů. Někdy se infekce v plicích dostane z čelistních dutin nebo žláz. Infekce v plicích může dokonce dostat z varu na obličej nebo absces v ústech. S plicním infarktem nebo rozkladem zhoubného nádoru v plicích může také vznikat absces.

Co jsou plicní abscesy?

Plicní abscesy jsou parapneumonické a postpneumonické. Tyto formy plicních abscesů se vyvíjejí s dlouhodobou pneumonií způsobenou stafylokoky. Metastatické plicní abscesy se vyskytují, když je krev přenesena z jiného nemocného orgánu.

Plicní abscesy se mohou vyskytovat po jednom a jejich velikost může být vážná. A někdy se abscesy vyvíjejí ve skupinách, zatímco jsou malé. Parapneumonické a postpneumonické abscesy jsou častěji jedno a velké. A pokud vznikly abscesy přenesením infekce z jiného nemocného orgánu, pak jsou malé a četné.

Symptomy, diagnostika a léčba

Poslech jako diagnostická metoda pro plicní absces často nevede k žádným výsledkům. Záleží na velikosti a umístění abscesu. Jsou-li abscesy malé a násobné, pak během poslechu nejsou zpravidla detekovány žádné změny. Pro přesnou detekci plicních abscesů je předepsán rentgen. Kromě rentgenu se často uchylují k tomografii nebo bronchoskopii.

V případě plicního abscesu pacient vykašlává třívrstvé sputum za přítomnosti žlutého hlenu. Pokud se při kašli náhle uvolní sputum s velmi nepříjemným zápachem, znamená to, že se absces zlomil.

Před jmenováním antibiotik je velmi důležité provést bronchoskopii k určení patogenu a zvolit správný lék. Pro léčbu plicního abscesu se zpravidla používají dvě drogy. Jeden z nich má široké spektrum účinku a druhý je zaměřen specificky proti původci onemocnění. Kromě antibiotik je nutné k udržení těla použít imunopreparáty. Také se používají takové postupy, jako je dilatace postiženého průdušku nebo jeho drenáže k extrakci hnisu.

Pokud máte podezření na plicní absces, nezapomeňte se poradit s lékařem. Léčba tohoto onemocnění se provádí pouze v nemocnici. V nejtěžších případech, kdy léková terapie nedává žádné výsledky, je předepsán chirurgický zákrok. Pamatujte si, že plicní absces je léčitelné onemocnění. Šest měsíců po léčbě bude muset pacient podstoupit kontrolu rentgenem.

Pokud jste vy nebo některý z vašich blízkých měli plicní absces, je velmi důležité podporovat tělo během období zotavení po nemoci. Použití doplňků stravy (doplňků stravy), včetně všech nezbytných minerálů a vitamínů, podpoří vaši imunitu a posílí roztřesené zdraví.
Věnujte pozornost produktům společnosti Tiens Corporation. Mezi výrobky Tiens patří univerzální doplňky, které ovlivňují tělo. Určitě se vám bude hodit Spirulina - úžasný zdroj vitamínů a minerálů, které tělo snadno vstřebává.

Plicní gangréna

Plicní gangréna je patologie, která je charakterizována rozkladem ("hnilobou") plicní tkáně působením mikrobů různého původu. Na rozdíl od plicního abscesu - hnijícího rozpadu s více či méně určitými hranicemi - gangréna zachycuje velké plochy a má tendenci se šířit do zdravé plicní tkáně. Patologie je nejčastěji diagnostikována u mužů středního věku, z nichž 2/3 jsou závislí na nápojích obsahujících alkohol. U dětí se taková destrukce vyskytuje v ojedinělých případech, jako komplikace pneumonie.

Plicní gangréna - dutina se zubatými hranami viditelnými na obrázku

Důvody

Hlavní příčiny plicní gangrény jsou:

• Snížená průchodnost průdušek. V důsledku chirurgických zákroků, závažných nemocí přírody, jakož i ve stavu intoxikace drogami nebo alkoholem, je funkce čištění řasinky narušena, reakce kašle je potlačena. Infikované cizorodé částice (zubní kámen, sliny, potraviny), které se dostanou do plic, tam mohou zůstat dlouhou dobu a způsobit zánět. Nedodržení cizího tělesa a léčba může vést k nekróze („smrti“) plicní tkáně;
• Infekce plic částicemi dodávanými s krevním tokem z extrapulmonálních ložisek infekce (osteomyelitida, hnisavá tromboflebitida);
• Přenos infikovaných částic z lymfatických uzlin u mediastinitidy, bolest v krku. Taková cesta infekce je extrémně vzácná;
• Trauma do plic v důsledku zranění kulky nebo jiného poranění hrudníku, což vedlo k výskytu mrtvé tkáně kůže. Když je nákaza připojena, může se vyvinout zánět a pak se může objevit zánět;
• Oslabení ochranných funkcí těla při těžkých, dlouhých nemocech (například diabetu) je také faktorem, který předurčuje výskyt patologie.

Příznaky

Příznaky plicní gangrény jsou podobné symptomům abscesu, ale zdají se být akutnější.

• Vyčerpávající horečka s teplotou 39-40 ° C&grad; a jeho rychlé opakované kapky během 3-5 ° C během dne;
• Dušnost, tachykardie (zvýšení tepové frekvence až o 90 úderů za minutu a vyšší);
• Známky obecné intoxikace těla: letargie, ospalost, hojnost („vylévání“ potu), bledost kůže, zimnice, nedostatek chuti k jídlu, „modravá“ barva rtů a prstů (cyanóza), s obecnou bledostí nasolabiálního trojúhelníku, bolest hlavy;
• Kašel s velkým výtokem sputa (od 600 mililitrů do 1 litru denně) s ostrým zápachem hniloby. Při udržování sputa v nádobě je rozdělena do 3 částí: horní část je sliznice, průhledná, střední část je pěnivá, šedavě zbarvená, spodní část je zelenavě žlutá, s částicemi plicní tkáně, hnisu a krevní směsi;
• Bolest při výdechu vdechováním vzduchu;
• Mokré rales při poslechu plic;
• Chvějící se hlas, těžce dýchající.

Diagnostika

Zahrnuje vyšetření pacienta, radiografii a ultrazvuk plic, laboratorní testy (urinalýza a krevní obraz, stanovení vlastností a množství sputa). Pleurální propíchnutí (odstranění jehly z dutiny kolem plic) je kontraindikováno u gangrény z důvodu rizika zánětu pleury.

Obrázek ukazuje rozsáhlé zatemnění se zubatými hranami, nehomogenní hustotu přes jeho povrch. X-paprsky se opakují v průběhu několika dnů, aby se sledovala dynamika šíření nekrózy. Také dynamika procesu je monitorována pomocí bronchoskopie (speciální pružný nástroj (endoskop) ústní dutinou proniká lumen průdušek a průdušnice). Ultrazvukové vyšetření ukazuje přítomnost a objem tekutiny v pleurální dutině.

Při studiu moči se zjistil obsah bílkovin, který by neměl být, a vysoký obsah lahví (norma: 1-2 válce). Biochemický a úplný krevní obraz ukazuje počet leukocytů, mnohem vyšší než je normální.

Léčba

Léčba gangrény plic by měla probíhat pouze ve stacionárních podmínkách. Je prováděna intenzivní komplexní léčba, která zahrnuje: obnovu ochranných funkcí těla a homeostázu (stálost vnitřního prostředí těla), vliv na zdroj infekce a boj proti infekci obecně.

Od samého počátku léčby se provádí detoxikační a desenzibilizační (intravenózní antialergická léčiva) terapie. Antibakteriální terapie spočívá v použití alespoň dvou antibiotik (2. generace cefalosporinů) v rozmezí několikanásobně vyšším než terapeutické. Současně s antibakteriální terapií se provádí bronchiální drenáž (čištění průdušek speciálním nástrojem).

Při absenci účinnosti konzervativních opatření je indikován chirurgický zákrok, který spočívá v úplném nebo částečném odstranění infikovaných plic.

Plicní absces

Plicní absces je infekční onemocnění. Jeho rozdíl od jiných zánětlivých procesů spočívá ve vytvoření speciální dutiny, kde dochází k rozkladu společně s destrukcí samotného orgánu.

Onemocnění je akutní a chronické. První z nich je v postižené oblasti, kde se tvoří jejich hrdlo, a větve dýchacího hrdla se roztaví a zemřou. Když tekutina plodu začne částečně vycházet s kašlem, nad formací se nahromadí vzduch. Další přichází chronický stav nebo gangréna větve.

V první formě je silná bolest v hrudní kosti, zhoršena kašlem a dýcháním, dýchavičností, suchým kašlem, separací, páchnoucím sputem, hemoptýzou. S postupujícím průběhem se zhoršuje celková nálada, intoxikace, bolest hlavy, slabost kloubů, nevolnost, ztráta chuti k jídlu a zvýšená únava. Identifikace této fáze může být již vizuální kontrolou. Tudíž část hrudní kosti, ve které se nachází postižené centrum, bude při dýchání pozadu. Někdy je absces lokalizován současně ze dvou stran. Pak bude pohyb hrudníku asymetrický. Doba akutní fáze je zpravidla přibližně deset dní. Existují však i další možnosti. Může být buď zpožděn (až na tři týdny) nebo velmi rychle (do tří dnů).

Druhá doba odpovídá době otevření dutiny středu, naplněné hnisem. Ten potvrzuje přítomnost plodné kočičky, oddělené kašlem. Za den se oddělí až 1 litr kapaliny. Pacient se cítí trochu lépe, protože intoxikace těla je snížena, horečka je snížena.

Akutní proces může jít do zdlouhavé fáze. V tomto případě dojde k periodickému zhoršení onemocnění.

Důvody

Často se bakterie šíří krevním oběhem, v tomto případě se seznam příčin zvyšuje, protože zánět se přenáší z kterékoli části těla.

Druhým faktorem je aspirace zvracení v nevědomé formě. Často se takový případ vyskytuje v nadměrné zálibě alkoholu.

Vzácný stav vzdělání je zraněn.

Hlavním předchozím faktorem v progresi patologie je infekce (pneumonie, zánětlivý průběh průdušek, nosohltanu nebo jiných přilehlých míst).

Příznaky

Nástup onemocnění závisí na umístění kapsle se zánětem. Připevnění k plicní stěně postupuje prudce a může vést k závažným výsledkům až do prasknutí plicní tkáně.

Druhou možností je novotvar uvnitř dutiny respiračního orgánu. V této situaci se diagnóza dlouhodobě odehrává v latentní formě, téměř bez narušení osoby. Existuje vysoká pravděpodobnost, že se nemoc rozvine do chronické formy, která se projevuje v nejzávažnějším stadiu.

Patologie se vyvíjí až do okamžiku průlomu skořápky jako běžné infekce, doprovázené horečkou, avšak po spontánním roztržení není vyloučen hnisavý kašel a nadměrné vykašlávání pantismu.

Diagnostika

Diagnostika jevu před jeho rozdělením je obtížná. Když se ukáže, že je v dýchacích cestách, člověk vykazuje uvolnění velkého množství tekutiny. Pro potvrzení diagnózy lékař odkazuje pacienta na rentgenové plicní vyšetření.

Léčba

Chcete-li se zbavit této choroby pomocí radikálních metod. Nejcennější je rozpoznána jako antibiotická terapie ve vysokých dávkách, bronchiální drenáž, podávání léků pro udržení imunity a nutriční korekce. V případě sebemenšího zpoždění při jmenování fyziatrie je možné se zbavit abscesu chirurgickým zákrokem, který spočívá v mytí plicních prostorů nebo odstranění kapsle s hnisavým obsahem. Je možné odstranit části těla, pokud není možné vyrovnat se s onemocněním jiným způsobem.

Pokud máte podezření, že je tato patologie nezbytná v prvních dnech po výskytu bolesti na hrudi, kašli a horečce, obraťte se na odborníka. Pouze v takové situaci se můžete zbavit nemoci bez zásahu lékařů.

Jednou z nejzávažnějších komplikací je hnisavé krvácení, které se projevuje jako krevní kašel a aktivní distribuce hnilobného úniku po celém těle, zatímco krevní infekce silně ovlivňuje blaho pacienta a vede k mnoha příznakům, zhoršuje náladu a způsobuje nová ložiska onemocnění. Odborník bude obtížné zastavit zaměření.

Nejzávažnější komplikace této patologie je fatální.

Prevence

Jako preventivní opatření pro výskyt abnormalit je třeba upozornit na včasnou léčbu infekčních a onemocnění dýchacích cest a zranění v této oblasti.

Plicní absces

Plicní absces je hnisavý proces v plicní tkáni.

Obecná charakteristika onemocnění

Rozklad plicní tkáně, ke kterému dochází při působení hnisu, se nazývá plicní absces. Příčiny plicního abscesu mohou být aktivity patogenních mikroorganismů a vstup objektů do plic. Tam jsou časté případy, kdy infekce může vstoupit do plic z čelistních dutin nebo žláz, z furuncle na obličej nebo absces v ústech. Pokud se maligní nádor v plicích rozložil, může takový proces také vyvolat akutní plicní absces.

Symptomy a klinický obraz plicního abscesu

Medicína rozlišuje několik typů plicního abscesu. Jedná se o gangrenózní, akutní a chronický plicní absces. Časté ve všech těchto formách onemocnění je skutečnost, že vznikají v důsledku airlessness plicní tkáně a následného zánětu. Zánět v plicích přispívá k narušení průtoku krve uvnitř těla, takže toxiny začínají být produkovány intenzivně. Gangréna plic je způsobena hnisavou flórou. To zahrnuje stafylokoky, streptokoky, E. coli. Gangréna plic může způsobit mikrobakterie, houby a parazity.

V akutní plicní absces trápení těžké bolesti v hrudi. Akutní plicní absces se obvykle vyskytuje při hemoptýze a dušnosti. K dispozici je také silný kašel, se kterým se uvolňuje hnisavé sputum. Někdy se pacient začíná cítit špatně po průchodu dutinou abscesu v průduškách. Velké množství sputa, které má hnilobný zápach, může vypadnout.

Absces plic se často vyvíjí jako akutní onemocnění, ale tento proces často následuje cestu chronického procesu. Exacerbace a remise vyvolávají chronický plicní absces. Během tohoto období pacient vykazuje příznaky akutního plicního abscesu, ale během remise se bolest na hrudi snižuje, ale zvyšuje se množství hnisavého sputa. Tam může být štěkavý kašel a těžké noční pocení, pacient se stává velmi unavený.

Při vývoji plicního abscesu často hrají faktory, které snižují obranyschopnost lidského těla. Tyto faktory vytvářejí podmínky pro vstup patogenní mikroflóry do dýchacích cest. Mezi tyto faktory patří alkoholismus a předávkování drogami. Chirurgické zákroky s celkovou anestezií, dlouhodobým zvracením a neurologickými poruchami ovlivňují. Mnoho nemocí může také působit jako faktory, které přispívají ke vzniku a rozvoji plicního abscesu. Jedná se především o epilepsii, novotvary v plicích, cizí tělesa zachycená v dýchacích cestách, gastroezofageální reflux, diabetes mellitus a operace na jícnu a žaludku.

Diagnostika a léčba plicního abscesu

Úspěšná léčba plicního abscesu závisí na včasné diagnóze onemocnění a na době, kdy začala léčba. Za tímto účelem musí odborníci v podmínkách moderních diagnostických laboratoří, kde není chyba, provést přesnou diagnózu, přičemž léčba plicního abscesu může být v závislosti na fázi jeho vývoje konzervativní nebo chirurgická. Použití širokospektrých antibiotik je v současné době začátkem léčby v rané fázi, což vede k úspěchu v léčbě velkého procenta pacientů s akutním plicním abscesem. S touto diagnózou, potvrzující povrchový absces, se léčba provádí ambulantně.

S diagnózou, potvrzující, že pacient má plicní absces není v rané fázi nebo plicní gangréně, hlavním ukazatelem léčby je chirurgický zákrok, který otevírá hnisavou dutinu. Pacienti by měli být hospitalizováni na chirurgickém oddělení. Po otevření a odstranění plicního abscesu potřebuje pacient adekvátní výživu, krevní transfuzi a jmenování krevních náhrad. Antibiotika by měla být používána opatrně, s ohledem na individuální citlivost pacienta na ně. Léčba plicního abscesu je použití specifické terapie. Toto je použití gama globulinu a stafylokokového toxoidu. Někdy pacient provádí korekci poruch metabolismu.

Akutní plicní absces zjištěný v čase má příznivou prognózu léčby. To platí, když diagnózu provádějí lékaři naprosto přesně při použití moderního zdravotnického vybavení. K léčbě plicního abscesu se používají také všechny potřebné moderní přípravky. Operace provedená pozdě může vést k chronickému plicnímu abscesu nebo plicní gangréně. Důležitou roli v příznivém výsledku léčby hraje také kvalifikace personálu, stupeň rozvoje zánětu a individuální charakteristiky těla pacienta. Pacient by si měl být vědom toho, že pooperační péče je důležitá, stejně jako dodržování všech lékařských předpisů lékaře po dlouhou dobu po operaci, stejně jako užívání všech předepsaných léků. Po propuštění z nemocnice musí být pacient v místě bydliště sledován pulmonologem. Po třech měsících musí pacient provést kontrolní radiologické vyšetření.

Plicní nekróza - příčiny, symptomy a prognóza

Jediná příčina plicní gangrény, tj. Nekróza a hniloba plicní tkáně, je pronikání hnilobných bakterií do nich. Často je nutné vdechovat vzduch obsahující takové bakterie, ale normální tělo má schopnost zničit a učinit je neškodnými. Za určitých podmínek jsou však fixovány, ničí plicní tkáň, která v důsledku přítomnosti specifických hnilobných bakterií podléhá druhům hnilobného rozkladu.

Nejčastějším důvodem pro rozvoj plicní gangrény je pronikání organických cizích těles, konkrétně potravinových částic do plic. Zároveň hnilobné bakterie buď vstupují do plic společně s cizím tělesem, nebo pronikají pouze do této poslední a nejprve způsobují hnilobný rozklad tohoto těla a poté další plicní tkáň.

Pronikání cizích těles do plic probíhá různými způsoby. Často cizí tělesa pronikají nepříjemným polykáním v důsledku náhodné aspirace atd. Tímto způsobem se může plicní gangréna vyvinout u lidí, kteří jsou zcela zdraví, ale nejčastěji se vyvíjí u velmi vyčerpaných osob, u pacientů, kteří jsou v bezvědomí a soporotickém stavu. které jsou špatně polknuty a nejsou schopné vykašlávání, u pacientů trpících respirační paralýzou atd. Také částice potravin mohou proniknout do plic s řevem a zvracením. To vysvětluje vývoj plicní gangrény u pacientů s karcinomem žaludku a častěji rakovinou jícnu.

Kromě toho mohou do plic proniknout hnilobné organické látky s výskytem ulcerózních a hnilobných procesů v dutině ústní, hltanu a hrtanu. Proto se dá plicní gangréna relativně snadno vyvinout s rakovinou jazyka, hltanu a hrtanu, s jinými ulcerativními procesy, s poraněním nebo chirurgickými ranami v ústech a krku, které jsou septické povahy.

Symptomy a průběh onemocnění

Většina symptomů plicní gangrény přímo souvisí s lokálním plicním onemocněním. Charakteristické vlastnosti sputa, které jsou již samy o sobě, jsou pro diagnostiku klíčové.

Sputum je v mnoha ohledech velmi podobné sputu pro hnilobnou bronchitidu a většina z toho nepochází přímo z hnízda gangrenóz, ale představuje tajemství postižených průdušek. Takové sputum může být přímo rozpoznáno extrémně ošklivým, shnilým zápachem. Již dýchání a kašel pacientů se liší v zápachu,
infikování všeho kolem.

Množství sputa je obvykle velké a může dosáhnout 200–300 krychlových metrů za den. Shromážděné do sklenice, tvoří se sputa, stejně jako hnilobná bronchitida, tři vrstvy: horní je mukopurulentní, částečně složená z zmačkaného sputa a pokrytá silnou pěnou; prostřední je serózní vrstva, ve které oddělují tlustší masy z horní vrstvy float a spodní vrstva je téměř čistá hnisavá, ale špinavá a žlutozelená barva, která obsahuje četné, větší nebo menší velikosti korku a kousky.
V některých případech může v případě plicní gangrény dojít k ulceraci cév a těžké hemoptýze.

Drobná příměs do sputa krev není vůbec neobvyklá.
Všechny ostatní příznaky plic nejsou charakteristické pro gangrénu. Většina pacientů si stěžuje na kašel, koliku na straně a více či méně závažnou dušnost. Fyzickým výzkumem je obvykle možné určit polohu gangrenózního hnízda, protože fyzické symptomy zcela závisí na umístění a rozsahu gangrény.

Někdy fyzické symptomy závisí na současně existující pleuróze: otupení je výraznější, hluk dýchání a chvění hlasu jsou oslabeny, sousední orgány s hojnějším exsudátem jsou vysídleny, ale správná diagnóza konkomitantní pleurisy může být často prováděna až po testované punkci.

Horečka je velmi častá. Ten však má zcela špatný charakter a velmi proměnlivou intenzitu.
Pokud jde o celkový průběh onemocnění, v tomto ohledu existují velmi velké rozdíly. V případech, kdy se plicní gangréna vyvíjí podruhé po jiných onemocněních a klinický obraz onemocnění závisí na základním onemocnění.

Nejhorší je plicní gangréna u osob již dříve oslabených a vyčerpaných. V takových případech se může v relativně krátkém čase objevit nepříznivý výsledek. Smrt nastává buď v důsledku celkového zhroucení, nebo v důsledku komplikací: plicní krvácení, hnilobná pohrudnice, absces mozku atd.

Formy destruktivního rozpadu plic, klasifikace

Destruktivní dezintegrace plic - destrukce zdravé tkáně (parenchymu) v důsledku infekčních-hnisavých procesů. V postiženém orgánu dochází k nevratným ústavním (anatomickým) změnám, které následně vedou k funkčnímu poškození. To je pro člověka obtížný patologický stav, protože zánět a hnisání plicní tkáně je doprovázen vysokou horečkou, silnou bolestí a intoxikací celého organismu.

Příčiny patologie

Aby se vytvořil hnisavý destruktivní proces, jsou nezbytné určité podmínky. Stejný důvod může způsobit různé formy patologického nekrotického procesu. V etiologii nemoci proto nejsou žádné jasné rozdíly.

Nejčastější příčinou destruktivního kolapsu plic je zavedení infekčního agens.

Aerobní a anaerobní flóra způsobující hnisání v těle:

• Staphylococcus aureus;
• modrý hnis bacillus;
• Klebsiella;
• protei;
• enterobakterií.

Při aspiraci (požití obsahu žaludku do průdušek) mohou fuzobakterie způsobit zánět. Tyto bakterie jsou oportunistické a obývají sliznice dýchacích cest a trávicí soustavy. Některé typy mikrobů však mohou vést k destrukci plic a rozvoji hnisavých procesů.

V zemích s subtropickým a tropickým podnebím je onemocnění způsobeno prvoky. Vyskytly se také případy plísňových infekcí, následované hnisavou fúzí a smrtí parenchymu.

Vědci se domnívají, že viry hrají důležitou roli v etiologii destruktivních procesů. V průběhu dlouhodobého sledování bylo zjištěno, že u 60% pacientů s diagnózou gangrény nebo plicního abscesu se často vyskytly respirační infekce.

Z neinfekčních důvodů způsobujících destruktivní změny patří porušení průchodnosti průdušek s následným rozvojem atelektázy (ztráta podílu orgánů). Nekróza parenchymu může být vyvolána porušením nebo nedostatečností regionálního krevního oběhu.

Předisponující faktory, které zvyšují riziko vzniku patologie:

• chronická onemocnění dýchacího ústrojí - bronchitida, bronchiální astma;
• kouření;
• endokrinní poruchy - diabetes;
• stavy imunodeficience - HIV, AIDS;
• prodloužené zvracení, reflux, chirurgická léčba horního gastrointestinálního traktu;
• benigní nebo maligní neoplazmy;
• mechanické poranění, poškození, přítomnost cizích těles;
• Patologie CNS, epilepsie;
• alkoholismus, drogová závislost;
• časté podchlazení;
• hormonální terapie.

Patogeneze onemocnění a vývoj změn v plicích

Infekce vstupuje do plic různými způsoby - ve vzduchu, hematogenně, lymfaticky. Nejčastěji se jedná o transbronchiální mechanismus, kdy se patogen z centrálních částí respiračního systému šíří do odlehlých oblastí průdušek a plic. To je zajištěno inhalací, ať už nasáváním.

Po proniknutí bakterií dochází k infekci měkkých tkání a postupně se vyvíjí hnisání. Při odsávání bronchiálního stromu je narušena drenážní funkce, část orgánu ustupuje, což dává podnět k rozvoji infekčně-nekrotické dezintegrace parenchymu.

Hematogenní destrukce plic je spojena se septickými stavy těla. Infekční materiál - malé krevní sraženiny, které se tvoří v horních nebo dolních končetinách během dlouhodobé infuzní terapie (intravenózní tekutiny) a krevního oběhu jsou dodávány do plic. Tam se usazují a vedou k tvorbě hnisavých ložisek, abscesů a průniku hnisavého obsahu v průduškách.

Orgány dýchacího ústrojí mají silný mechanismus, který odolává infekci:

• mukociliární clearance - nespecifická lokální ochrana sliznice před vnějšími negativními účinky;
• systém alveolárních makrofágů - buněk imunitního systému, které chrání plíce před cizími tělesy;
• imunoglobuliny v bronchiální sekreci je specifický protein, který je produkován v reakci na zavedení infekčního agens.

Aby mohly destruktivní procesy začít, musí být překonány ochranné mechanismy. To je usnadněno takovými interními faktory, jako jsou lokální změny průchodnosti průdušek různých velikostí, akumulace patologického hlenu a blokování lumen dýchacích cest.

Pokud se zničení rozvíjí podle typu gangrény, pak patologické zaměření nemá jasné hranice mezi nekrotickou a zdravou tkání. Velké množství produktů degradace vstupuje do krevního oběhu, což vede k těžké intoxikaci těla.

Na začátku vzniku abscesu zánětu se měkké tkáně zhutňují (infiltrace). Poté začíná jejich hnisavá fúze, postupně se tvoří dutina, která je naplněna hnisem jiné konzistence.

Při výskytu gangrény dochází k masivní a rozsáhlé nekróze parenchymu, bez výrazných hranic se zánětem a otokem plic. Vznikly četné dutiny nepravidelného tvaru, které se následně spojily.

Klasifikace destruktivních transformací

Zničení plic má 4 hlavní formy strukturálních změn:

• Absenzivní pneumonie - tvorba hnisavých ložisek na pozadí pneumonie. Mnohočetné patologické novotvary malého průměru (0,3-0,5 mm), častěji lokalizované v 1-2 segmentech, zřídka progredující. Blízko ložisek parenchymu je silně kondenzována.
• Absces plic - nekróza a dezintegrace tkání na pozadí hnisavého zánětu, následovaná tvorbou jedné, méně často několika dutin, které jsou naplněny hnisem. Patologické zaměření je odděleno od zdravé tkáně pyogenní kapslí (granulační tkáň a vláknitá vlákna). Vytvořeno v jednom segmentu.
• Gangrenózní absces - hnisavé-nekrotické léze parenchymu ve 2 - 3 segmentech současně. Je zde jasné oddělení zdravé a patologické tkáně. Existuje riziko sekvestrace - fragment nekrotické formace, který se volně nachází mezi intaktním parenchymem, neustále podporuje proces zánětu a hnisání. Pokud se spojovatelé spojí, může se vytvořit rozsáhlý absces nebo gangréna. Záleží na reaktivitě každého jednotlivého organismu.
• Gangréna plic je difúzní, nekrotický proces na pozadí změn hnisavé tkáně, s dynamickou progresí a zhoršením celkového stavu. V doprovodu těžké intoxikace, pleurálních komplikací, krvácení. Nekróza se šíří do velkých oblastí těla.

Zničení je akutní, subakutní a chronické. Podle prevalence je proces diagnostikován jako jednostranný nebo oboustranný, jednoduchý nebo násobný, přičemž tok není komplikovaný ani komplikovaný.

Klasifikace podle komplikací:

• empyém pohrudnice - bakteriální zánět pohrudnice (viscerální a parietální) a akumulace hnisu v pleurální dutině;
• pyopnematox - spontánní otevření abscesu v pleurální dutině se závažným zánětem tkáně a zhroucením plic;
• flegmon v hrudi - hnisavý difuzní zánět pojivové tkáně;
• sepse - infekce krve a celého těla;
• bakteriální šok - komplikace infekce s poruchou krevního oběhu v tkáních, která vede k akutnímu nedostatku kyslíku;
• plicní krvácení.

Klinický obraz onemocnění

Hnisavý proces se tvoří v průměru za 10-12 dnů. První příznaky onemocnění jsou obecné povahy - slabost, letargie, malátnost, snížená fyzická aktivita. Tělesná teplota se zvyšuje na subfebrilní hodnoty, objeví se zimnice, která je spojena se zvýšením intoxikace.

Při tvorbě malých patologických ložisek dochází ke zkrácení dechu, nevyvolávanému kašli. Hlen je skromný. Při obraně hlenu z průduškového stromu jsou jasně viditelné 3 vrstvy:

• vrchní bílá pěna se žlutým odstínem;
• středně zakalená tekutina obsahující hnis;
• nižší - serózní hmota s fragmenty plicní tkáně a její produkty rozpadu.

Jak se vyvíjí patologie, teplota dosahuje 39 ° C, v hrudi se objevují bolesti, které se nacházejí v místě léze parenchymu. S hlubokým dýcháním se stávají drsnými a nesnesitelnými. Pacienti se proto snaží povrchně dýchat. Často je pozorována hemoptýza.

• bledá kůže s modrým odstínem;
• cyanotický červenat se na obličeji, který se více projevuje postiženým orgánem;
• bušení srdce;
• mírně nižší krevní tlak.

Pokud má pacient gangrénu, pak jsou všechny příznaky výraznější, stav je extrémně těžký. Hektická tělesná teplota (náhlé poklesy, od nízkých po vysoké).

Když vypukne absces, velké množství hnisavého sputa se vylučuje ústy. Denně se vyrobí 0,25 až 0,5 litrů patologického exsudátu. S gangrénou, množství hnisu produkovaného v plicích je 1-1,5 litrů.

Metody léčby a eliminace patologie

Léčba destrukce plic se provádí pouze v nemocnici. Poskytuje dvě hlavní oblasti - antibakteriální terapii, podle indikací chirurgického odstranění nekrotické tkáně.

Konzervativní léčba je zaměřena na boj s infekcí. Zobrazeno v nekomplikovaných procesech. Doba užívání antibiotik je v průměru 6 až 8 týdnů. Před předepsáním léčby se provede bakteriologické vyšetření testů sputa a citlivosti.

Způsob podávání antimikrobiálních látek je parenterální, často intravenózní. Přípravy:

• Amoxicilin;
• Cefoperazon;
• Tiracillin;
• Azithromycin;
• Klarithromycin.

Chirurgická léčba zahrnuje následující možnosti:

• resekce plic - odstranění nekrotických oblastí;
• pleuropulmonektomie - excize postiženého plic a pohrudnice;
• Lobectomie - odstranění celého orgánového laloku.

Destruktivní plicní kolaps je závažné akutní onemocnění, které může být smrtelné. S včasnou diagnózou a kvalifikovanou péčí je výsledek onemocnění příznivý. Rozsáhlá gangréna často dává špatnou prognózu.

Co se stane během kolapsu plic: jak diagnostikovat, léčit, jakou prognózu

Plicní tuberkulóza je onemocnění, které má několik forem. V počátečních stadiích dochází k infiltraci plicní tkáně, která postupně postupuje. Aktivní aktivita původce onemocnění vede k tomu, že v místě patologického fokusu začíná rozpad plic a vzniká dutina - destruktivní fokus.

Mnoho pacientů přemýšlí o tom, co to je a jak s touto patologií žít. Tato forma onemocnění se ve fázi kolapsu nazývá tuberkulóza nebo destruktivní tuberkulóza.

Klinický obraz

Plicní tuberkulóza s rozpadem má krátkodobý průběh (od 2 týdnů do 4 měsíců). Klinické projevy onemocnění závisí na stupni vývoje patologického procesu.

Infiltrační fáze

Během období infiltrace plicní tkáně do těla se ještě nedějí destruktivní změny. Existuje proces zánětu, který je doprovázen exsudací - uvolňováním plazmy a specifických proteinů z krevního oběhu. Tuberkulóza se v této fázi projevuje následujícími příznaky:

1. Obecná slabost;
2. Snížený výkon, těžká únava pacienta;
3. Poruchy chuti k jídlu;
4. Výskyt bolesti se šíří přes hrudník;
5. Suchý kašel bez sputa;
6. Pyoderma - vzhled puchýřů na povrchu kůže.

Při naslouchání (auskultaci) pacienta přes plicní pole v oblasti patologického fokusu se nalézají charakteristické příznaky - vlhký rales a hluk z pleurálního tření.

Dezintegrační fáze

Po dokončení infiltrace začíná fáze rozpadu. Současně se v plicní tkáni vyvíjí kazecová nekróza - epitel alveol se rozpadá. Odtržená plicní tkáň je vylučována průduškami, pacient ji vykašle spolu se sputem.

Při tuberkulóze vede rozpad plic k tvorbě pneumopiogenních dutin. Někdy kašovité masy neprocházejí průduškami, ale vytvořenými hnisavými průchody.

V této fázi se příznaky pacienta zhoršují. Pro fázi rozpadu jsou charakteristické:

1. Násilný kašel se separací charakteristického hnisavého sputa;
2. Hemoptysis;
3. Výskyt exspirační dušnosti (potíže s dýcháním);
4. Bolest na hrudi, pocit tlaku, plnost;
5. Nadměrné pocení;
6. Ostré zvýšení a snížení tělesné teploty;
7. Nespavost;
8. Cyanóza kolem úst;
9. Snížená elasticita kůže.

Při poslechu jsou stanoveny mokré rales. Někdy mohou být slyšeni a stejně tak bez fonendoskopu.

Fázová kontaminace

Konečné stadium plicního kolapsu v tuberkulóze je výsev. V této fázi se patologický proces šíří do okolních orgánů z primárního tuberkulózního fokusu. K šíření onemocnění dochází prostřednictvím sputa, které obsahuje velké množství mikroorganismů, původce Kochových tyčinek.

Patologie se šíří nejprve do okolních orgánů, pak se může dále pohybovat v těle. V poškozených tkáních jsou vytvořeny patologické léze, které mají nepravidelný tvar. V této fázi jsou příznaky plicní tuberkulózy také spojeny se znaky poškození jiných orgánů, do kterých patogen pronikl.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte podezření na kolaps plic s tuberkulózou, pacient by měl okamžitě vyhledat lékaře. Odborník zahájí vyšetření s dotazováním pacienta. Objasňuje své stížnosti, upřesňuje, kdy se symptomy poprvé objevily, jak se onemocnění v průběhu času vyvinulo, zda se příznaky změnily. To pomáhá zjistit, v jaké fázi vývoje patologického procesu.

Poté lékař provede vyšetření. Upozorňuje na tvar hrudníku, jeho symetrii. Palpace (palpace) je určena bolestí v patologickém zaměření. Po auskultaci se provádí - naslouchání plicním polím, což odhaluje přítomnost vlhkých rales a patologického šumu, například šumu pleurálního tření.

Na základě výslechu a vyšetření lékař provede předběžnou diagnózu pacienta a předepíše soubor diagnostických postupů. Zahrnuje následující studie:

1. Radiografie hrudních orgánů v několika projekcích. Tato technika je rutinní studie, která pomáhá potvrdit přítomnost patologického procesu v plicích. Ve fázi infiltrace jsou v obraze stanoveny nevýznamné výpadky, v období rozpadových dutin se nacházejí v oblasti tuberkulózního fokusu.
2. CT Studie má větší přesnost. Tomografie se používá, když je nutné podrobně studovat tkáně, které jsou špatně zobrazeny na rentgenovém záření, a identifikovat patologii.
3. Tuberkulinové testy. Metoda je založena na imunologické reakci pacienta na složky původce tuberkulózy. Vzorky s tuberkulínem jsou nejúčinnějším způsobem detekce mykobakterií v těle pacienta.
4. Bronchoskopie. Endoskopické vyšetření umožňuje vyšetřit dýchací trakt a detekovat ohniska nekrózy, dutiny vypouštějící jejich průdušky.

Na základě údajů z komplexního vyšetření je pacientovi diagnostikována destruktivní tuberkulóza.

Léčba onemocnění

Léčba tuberkulózy ve stádiu rozpadu má několik hlavních cílů:

1. Resorpce patologických infiltrátů;
2. Uzavření kavernózních dutin;
3. Zničení patogenních mykobakterií v těle pacienta.

Léčba onemocnění by měla být prováděna výhradně v nemocnici. Pacient je vybrán soubor léků, které budou bojovat s infekcí. Léčba je předepsána podle schémat. Volba konkrétní techniky závisí na stavu pacienta a vlastnostech patologického procesu.

První schéma je kombinací dvou léčiv. První je isoniazid, který bojuje proti reprodukci Mycobacterium tuberculosis. Druhé činidlo, rifampicin, je širokospektré antibiotikum. Nejenže ničí nejen původce onemocnění, ale také brání tomu, aby se pacient infikoval koinfekcí.

Délka léčby podle tohoto schématu je poměrně dlouhá. Průměrně 6 měsíců. V případě potřeby se kurz zvýší na 1 rok.

Druhé schéma zahrnuje 4 léky:

Předepisuje se, pokud kmen mykobakterií v těle pacienta je odolný vůči účinkům isoniazidu.

Kromě léků proti tuberkulóze zahrnuje léčba pacientů symptomatickou terapii zaměřenou na zlepšení jeho celkového stavu. Zahrnuje:

1. Prednisolon - ke zmírnění zánětu a exsudace;
2. Pyrogenal - pro zlepšení regenerace tkání;
3. Etimizol - pro obnovení normální plicní ventilace;
4. Levamisol - ke stimulaci imunitního systému.

Pacient s destruktivním plicním zhroucením by měl být připraven na komplexní dlouhodobou léčbu.

Předpověď

Nelze jednoznačně odpovědět na otázku, jak moc může pacient s tuberkulózou žít ve stadiu rozpadu. S mírným průběhem onemocnění a včasným zahájením terapie může být patologie vyléčena ve stadiu exsudace, zatímco plicní tuberkulóza prochází. Místo patologického fokusace zůstávají vláknité změny.

V závažnějších případech se může v případě nekrózy případu vytvořit tuberkuloma. V kombinaci se vzrůstající intoxikací a celkovým zhoršením stavu je prognóza pro pacienta zklamáním - smrt je možná.

Tuberkulóza ve stadiu rozpadu je tedy závažná patologie, která vyžaduje dlouhodobou léčbu. Aby se zabránilo riziku pro život, musí pacient striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Nežijete, jak jste žili před nemocí, nemůžete ignorovat výskyt tuberkulózy. Včasná diagnóza a komplexní léčba onemocnění je klíčem k zotavení člověka.

Kdo řekl, že není možné léčit tuberkulózu?

Pokud léčba lékařů nepomůže zcela se zbavit tuberkulózy. Prášky musí pít více. Tuberkulóza byla spojena s antibiotickými komplikacemi, ale není žádný výsledek. Zjistěte, jak naši čtenáři porazili tuberkulózu. Přečtěte si článek >>

Nekróza plic: příznaky a léčba

autor: doktor Krivega MS

Nekróza je smrt části jakékoli živé tkáně. Nekróza se může vyvinout téměř v každém orgánu. To je nejvíce patrné na kůži, například, po těžkých popáleninách, v důsledku gangrény nebo otlaky, a vypadá jako suchá černá kůra. Téměř to samé se děje v jiných orgánech, když se v nich vyvíjí takový patologický stav.

Nekróza může nastat z mnoha důvodů. Patří mezi ně:

- Mechanický dopad, kdy v důsledku přímého poranění došlo k odumření určitého místa tkáně;

- Poškození vysokých nebo naopak nízkoteplotních tepelných efektů;

- Přerušení krevního zásobení určité oblasti v důsledku zablokování cévy, která ho krmila krevní sraženinou, embolem, nádorem, edémem; dlouhý křeč krmné nádoby. To se nazývá hemodynamická příčina a okamžitá úleva od plicního edému je okamžitá;

- Tavení tkání mikroby a jejich toxiny;

- Chemické poškození místa orgánu nebo tkáně (kyseliny, zásady, jedy);

- Nekróza způsobená zářením nebo elektřinou;

- Alergická reakce může také způsobit nekrózu.

Hlavní příčiny nekrózy plic jsou hemodynamické (blokování trombem nebo embolem) a infekční toxické (mikroby v plicích). Termín „nekróza plic“ zní pouze jako radiologický znak, onemocnění se nazývá plicní infarkt (je-li příčinou smrti tkáně trombus nebo embol); gangréna plic nebo gangrenózního abscesu (když destrukce tkáně byla způsobena infekcí plic). Přečtěte si o tom v rentgenovém snímku plicního abscesu. Obě tyto nemoci mají podobné rysy, vzhledem k tomu, že z jednoho důvodu nebo jiné části plic přestává účastnit dýchání. Jinak jsou však tato onemocnění zcela odlišná, proto je vyžadován samostatný popis každé z těchto nemocí.

Plicní gangréna

Jedná se o velmi závažné onemocnění způsobené patogenní mikroflórou. Může se dostat do plic následujícími způsoby:

- když je mechanismus samočistění průdušek narušen pomocí buněk, které je lemují (bronchitida, pneumonie);

- když došlo k aspiraci (tj. inhalaci z úst nebo jícnu) infikovaného materiálu. To je usnadněno bezvědomím pacienta (způsobeným meningitidou, encefalitidou, traumatickým poraněním mozku, otravou, mrtvicí), intoxikací alkoholem, jakož i chorobami nervového systému, které i bez potlačení vědomí mohou vést k narušení polykání. sondy. Kromě toho aspirace přispívá k celkové anestezii, když od posledního jídla nebo vody uplynuly méně než 4 hodiny, a také epileptický záchvat na pozadí plného žaludku;

b) skrze krev. Jedná se o variantu výskytu hnisavých metastáz v plicích během sepse (infekce krve), zejména stafylokoků, stejně jako vnikání do plicních hnisavých krevních sraženin z jakýchkoli tělesných cév;

c) přímá infekce, například když je plíce zraněno nožem nebo jiným špinavým předmětem pronikání.

V mechanismu výskytu nekrózy plicní oblasti je důležité nejen skutečnost, že mikroorganismus vstupuje do plic, ale také blokuje průdušku infikovaným materiálem. Čím větší je průměr průdušky, tím větší je plocha.

Gangréna plic se projevuje následujícím způsobem.

Zpočátku, tělesná teplota stoupá na velmi vysoká čísla (pokud není imunodeficience). Osoba se cítí velmi špatně: silná slabost, letargie, nevolnost, zvracení. V hrudi je bolest, která se silnějším dechem stává silnější. Když se aplikuje tlak mezi žebry, bolest se může roztavit na plicní ploše.

Často se okamžitě objeví kašel. Nejdříve je suchý, pak mokrý. Vykašlávání sputu s velmi nepříjemným zápachem, pokud ho na nějakou dobu vložíte do nádoby, má tendenci být rozděleno do tří vrstev: horní je pěna a hlen, prostřední je lehká kapalina, spodní je hnis.

Symptomy rychle postupují: dušnost, tachykardie, slabost. Vědomí je rychle utlačováno (někdy až do kómy). Tělesná teplota může klesnout a být pod 38 ° C.

Pokud pacient v tomto období přežije a nezemře na sání velkého množství infikovaného obsahu do krve, může se vytvořit jeden nebo několik abscesů (uzavřených dutin obsahujících hnis). Mají sklon proniknout do průdušek. Pak je další období vývoje nemoci. Vyznačuje se výskytem kašle, kdy člověk začne vykašlávat velké množství hnisavého fetálního sputa (jeho barva závisí na původci onemocnění).

Pokud byl absces jeden, pak se po jeho průlomu, člověk stává snadnější dýchat, a celkový zdravotní stav se trochu zlepšuje.

Léčba plicní gangrény se provádí v chirurgickém (hlavně hrudním) oddělení nebo v intenzivní péči v chirurgické nemocnici. Začněte ji zavedením širokospektrých antibiotik (fortum, cefepime, thienam, meropenem). Často je nezbytné mít kombinaci několika antibiotik pro blokování téměř všech možných mikroorganismů (například Tienam + Targocid, Meropenem + Linezolid).

Kromě antibiotik se provádějí kapkové injekce kapalin a plazmy v poměrně velkém množství. Plazma se používá jako zdroj proteinových a koagulačních faktorů: když gangréna rozpadá plicní tkáň s destrukcí proteinových struktur plic, musí být obnovena. Pacient je také krmen směsí s vysokým obsahem bílkovin sondou nebo ústy (pokud je při vědomí).

Provádí se povinná kyslíková terapie (zavádění kyslíku přes nosní katétry, skrze masku - se zachovaným nebo mírně pozměněným vědomím, s rozvojem kómatu, je pacient přenesen do dýchacího aparátu).

Prováděl zavedení léků, které ředí sputum jak intravenózně, tak při inhalaci.

Pomáhá kardiovaskulárnímu systému, monitoruje ledviny a játra. Ale ledviny - zejména (odstraňují veškerý infikovaný materiál, stejně jako drogy z těla), proto, když je jejich práce narušena, je množství bílkovin odebraných z potravy sníženo a dávka antibiotik musí být snížena.

Pokud se vytvořila hnisavá dutina (absces), vypustí se, pokud se nachází v blízkosti povrchu plic pokrytého pleurou.

Pokud se krvácení z cévy poškozené hnisavou fúzí nezastaví, pokud je plicní gangréna, pokud se absces vytvořil daleko od plicního povrchu (po stabilizaci stavu pacienta), provede se operace k odstranění mrtvého místa s další léčbou pacienta na jednotce intenzivní péče. Nouzová péče o plicní krvácení by měla být provedena v krátkém čase.

Plicní infarkt

Její hlavní příčinou je tromboembolus (zlomený trombus) nebo mastný embolus (při zlomenině velké kosti), který spadl do poměrně velké nádoby, která se živí plicemi a uzavírá ji na poměrně dlouhou dobu dostatečnou k tomu, aby plic začal bez potravy umírat. Když je plavidlo s velkým průměrem zablokováno, často dochází k velmi rychlé smrti.

Předurčují k rozvoji plicního infarktu, dlouhodobé imobilizaci pacienta, zlomeninám tubulárních kostí, poporodním období, srdečním arytmiím a maligním nádorům.

V tomto ohledu je obzvláště nebezpečné provádět operace v celkové anestezii, kdy člověk nemá svázané nohy, na kterých jsou křečové žíly. Anestézie má relaxační účinek na všechny svalové skupiny, v důsledku čehož má krevní sraženina poměrně dlouhou šanci opustit žílu, ve které se nacházela, poměrně dlouhou dobu. Je to tromboembolie ze žil dolních končetin (které nebyly obvázány) po operacích v celkové anestezii je hlavní příčinou úmrtí u mladých lidí. Vypadá to takto: muž byl provozován, dovolil vstát, vstal - a zemřel.

U starších pacientů se plicní infarkt vyvíjí hlavně v důsledku srdečních arytmií.

Infarkt plic se projevuje porušením kardiovaskulárního systému: dochází k arytmiím (nebo ke změně jejich charakteru), snižuje se arteriální tlak, člověk může ztratit vědomí. Bledá, rty a nasolabiální trojúhelník se stávají popelavými nebo modravými. Tam je bolest v hrudi a časté dýchání se subjektivním pocitem nedostatku vzduchu.

Pak se může objevit kašel, někdy s krví, horečkou.

Léčba plicního infarktu spočívá ve snaze rozpustit trombus, který uzavřel cévu (alteplázou, streptokinázou nebo alespoň mikrojetrovou injekcí heparinu v ambulanci). Současně probíhají intenzivní akce: udržování krevního tlaku, kyslíková terapie, antikonvulzivní terapie. V případě potřeby je pacient převezen do dýchacího přístroje.

Pak se zavedou antibiotika, aby se zabránilo rozvoji pneumonie v oblasti infarktu a provádí se infuzní terapie.