Malý karcinom plic

Kašel

Název tohoto typu běžné patologie podle histologické klasifikace je vysvětlen malou velikostí buněk, které jsou pouze dvakrát větší než krevní buňky. Ale i přes část jména „malá“, problémy u pacientů s tímto typem onemocnění vznikají velmi hluboko. Prognóza maligního karcinomu plic (SCLC) přímo závisí na metodách léčby nádoru v plicích, na tom, kdy byla diagnóza provedena a jaká fáze vývoje byla detekována, a obecně zklamáním.

Tento maligní nádor se vyznačuje agresivním průběhem - rychle se šíří, tvoří metastázy na jiných velkých orgánech, které jsou od fokusu vzdálené.

Příčiny MRL mohou být: t

Závislost na nikotinu;

Nepříznivá ekologie životního prostředí;

Těžké onemocnění plic (tuberkulóza).

Obsah článku:

Příznaky maligního karcinomu plic

V časných stádiích, rakovina malých buněk neumožňuje pacientovi, aby o sobě věděli, a symptomy téměř nejsou pozorovány. Jakmile však začne plic tvořit nádor, klinické projevy se stanou patrnými. Nejsou obvykle příčinou podezření na rakovinu, protože jsou velmi podobné příznakům jiných onemocnění dýchacích orgánů.

Mezi nejčastější příznaky SCLC patří:

Bolest v hrudi;

Suchý kašel v počátečních stádiích a pozdní kašel;

Chraptivé dýchání, chrapot při mluvení.

V případech, kdy se na orgánech začaly vyvíjet metastázy v myopatii, se klinické projevy přidávají také k:

Potíže s polykáním potravin;

Chrapot v hlasu atd.

K provedení kvalitativní diagnózy MRL v počátečních stadiích je nezbytná plicní tomografie a skenování kostní tkáně.

Léčba karcinomu plicních buněk

Nejúčinnější metodou léčby pacientů s SCR je chemoterapie, která slouží jako nezávislá metoda nebo v kombinaci s radiační terapií nebo operací v plicích. Kromě toho je možné se přihlásit samostatně:

Chirurgické odstranění nádorového nádoru, který je úspěšně prováděn v raných stadiích;

Radiační terapie, kdy není možné aplikovat chirurgické odstranění části postiženého orgánu.

Chemoterapie pro rakovinu plicních buněk v raném stádiu poskytuje velmi dobré výsledky. Její podstata spočívá v účinku některých léků na rakovinné buňky. Léky zabíjejí buňky, zpomalují jejich růst a šíří se v těle.

Průměrná délka života u karcinomu plicních buněk

Ze všech onkologických onemocnění se SCLC vyznačuje agresivním průběhem a urychleným růstem metastáz. Pokud nezačnete léčbu v raných stadiích, míra přežití pacientů je prakticky snížena na nulu, tzn. ne více než 2-3 měsíce. Včasná léčba může chemoterapii nebo radiační terapii pouze několikrát prodloužit život.

Je třeba poznamenat, že toto onemocnění často postihuje muže.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: vystudoval rezidenci v Ruském vědeckém onkologickém centru. N. N. Blokhina "a získal diplom v oboru" onkolog "

V lidové medicíně existuje mnoho doporučení a receptů na léčbu rakoviny s využitím především léčivých vlastností rostlin. Rostliny, které se používají v tradiční medicíně k léčbě rakoviny, mohou bránit růstu nádorů, zničit postižené buňky a umožnit zdravým buňkám růst.

Ve struktuře rakoviny je to jedna z nejčastějších patologií. Základem rakoviny plic je maligní degenerace epitelu plicní tkáně a zhoršená ventilace. Onemocnění se vyznačuje vysokou mortalitou. Hlavní rizikovou skupinou jsou kuřáci ve věku 50-80 let. Funkce moderního.

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen. Význam onemocnění vzrostl na konci sedmdesátých let minulého století. Nemoc byla charakterizována primární lézí žen starších padesáti let.

Rakovina žaludku je maligní degenerace žaludečních epiteliálních buněk. V nemoci je 71-95% případů spojeno s porážkou stěn žaludku bakteriemi Helicobacter Pylori a patří mezi běžné rakoviny u lidí ve věku 50 až 70 let. U mužů je rakovina žaludku diagnostikována o 10-20% častěji než u žen stejného věku.

Rakovina děložního čípku (karcinom děložního čípku) je onkologické onemocnění závislé na viru. Primárním nádorem je znovuzrozená glandulární tkáň (adenokarcinom) nebo spinocelulární karcinom reprodukčního orgánu. Nemocné ženy od 15 do 70 let. Ve věku od 18 do 40 let je onemocnění významnou příčinou předčasné smrti.

Rakovina kůže je onemocnění, které se vyvíjí ze stratifikovaného skvamózního epitelu, což je maligní nádor. Nejčastěji se objevuje na otevřených plochách kůže, vzhled nádoru na obličeji je velmi vysoký, nos a čelo, stejně jako rohy očí a uší jsou nejcitlivější. Tělo takového vzdělávání "nemá rád" a je tvořeno.

Rakovina střev je převážně maligní degenerace glandulárního epitelu tlustého střeva nebo konečníku. V prvních fázích jsou charakteristické ochablé symptomy, které odvádějí pozornost od primární patologie a připomínají poruchu gastrointestinálního traktu. Hlavní radikální léčbou je chirurgická excize postižené tkáně.

Malý karcinom plic

Nejsmrtelnější onemocnění na světě stále zůstává rakovinou plic. Také se nazývá sarkom.

Dříve byl tento typ onemocnění považován za mužské onemocnění, ale s environmentálním znečištěním, zvýšeným nervovým stresem a kouřením u žen, které se rozšířilo do ženské části populace. Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé ve věku 44-67 let.

Malý karcinom plic: Životnost

V diagnóze karcinomu plicních buněk je nemožné přesně určit, kolik pacientů žije. Od té doby To je určeno několika faktory: věkem nemocného, ​​dobrou imunitou, náchylností organismu k drogám, včasností zahájené terapie.

Existují čtyři stupně onemocnění:

  1. Malignita je 3 cm. Metastázy do jiných oblastí nejsou pozorovány.
  2. Blastom od 3 do 6 cm Infikované částice vstupují do pohrudnice, zachycují průdušky, existuje možnost atelektázy.
  3. Novotvary rostou na 7 cm. Maligní buňky rostou v těsně umístěných lymfatických uzlinách. Začíná distribuce do jiných orgánů.
  4. Poškozené buňky jsou tvořeny vzděláním, pokrývajícím srdce, ledviny a játra. Nízké vytvrzení.

V prvním stadiu, charakterizovaném malým nádorem v plicích, dochází k zotavení s 75-85% pravděpodobností.

Tomu by však měla předcházet včasná chirurgická operace, která včas odstraní zhoubnou tvorbu a řádně zvolené lékařské ošetření.

Pokud se vaše tělo vyrovná s tímto obtížným úkolem bez komplikací, pak možnost relapsu po pěti letech bude 6-9%.

Ve druhé etapě, kde jsou kromě nádoru již malé léze v lymfatickém systému, možnost úplné regrese je 50-60%.

Vzhledem k pravděpodobnosti recidivy a oslabení těla není míra přežití po dobu 4-6 let vyšší než 25%.

Tento typ malignity je však detekován ve třetím (přibližně 65%) nebo čtvrtém stádiu na základě všech symptomů, které se v této době objevily. Do této doby, maligní nádor plic postupuje a dává komplikace do jiných orgánů, takže doba života, a to i při léčbě, je snížena na 5-7 let.

Stojí za zmínku, že pokud se v důsledku terapeutických akcí nádor začne zmenšovat, lékaři to považují za znamení, které zvyšuje úspěšnost zotavení. S částečnou remisí, šance jsou asi 52%, as plným 75-90%.

Prognóza pro maligní karcinom plic ve stadiu 3

Stupeň 3 rakoviny je charakterizován projevem přetrvávajícího kašle s uvolněním červenohnědého sputa v důsledku metastáz v cévách. Stávají se trvalými a nesnesitelnými bolestmi na hrudi, které byly dříve přisuzovány neuralgii. Palpitace jsou narušeny, jícen je zablokován, ustavičná dušnost je ustaraná, objevují se příznaky, které charakterizují počáteční poškození jiných orgánů.

S diagnózou maligního plicního tumoru ve 3. fázi je předpověď předpověď zklamáním. Bez péče o drogy se délka života pohybuje od několika týdnů do 4-6 měsíců.

Nicméně tento typ tumoru má zvýšenou citlivost na záření a chemoterapii, proto kumulativní léčba rakoviny malých buněk se správnou dávkou cytotoxických léčiv může prodloužit životnost na 5-7 let.

Předpovědi pro stadium karcinomu plicních buněk malých buněk

V konečné fázi infikují maligní buňky tkáň jater a ledvin, kosti, pronikají do mozku. To způsobuje silnou bolest, se kterou se analgetika nemohou vyrovnat. Absolutní zotavení (bez opakování) během popsaného stadia je velmi vzácné. Život pacientů s rakovinou se zhoubnými nádory, které se rozšířily do srdce nebo jater, není delší než 2 měsíce. S diagnózou sarkomu 4. stupně nepřesahuje prognóza 8–10% délky života lidí po dobu 4-6 let.

Podle celkového souboru faktorů je prognóza recidivy ve stadiu 4 pozitivní. Ve srovnání s jinými druhy s porážkou této formy nádoru je délka života po operaci velmi malá.

Malý karcinom plic

Maligní karcinom plic je maligní nádor s lokalizací v lidském dýchacím systému, jehož charakteristickým rysem je extrémně agresivní průběh onkologického procesu a velmi nepříznivá prognóza života. Tato neoplasma je zpočátku rozdělena na dva subtypy - rakovinu plic plicních buněk levé plicní rakoviny a plicní karcinom plic malých buněk plic. Název tohoto typu patologie v souladu s histologickým seskupením je vysvětlen malou velikostí buněčných struktur, které přesahují velikost pouze krevních buněk - erytrocyty jsou pouze dvakrát.

V plicní praxi je malý karcinom plic poměrně vzácným jevem a ve srovnání s nemalobuněčným plicním karcinomem plic, který představuje 80% celkové patologie, tvoří méně než 20% případů detekce respiračních nádorů.

Většina patologie je tvořena u kuřáků a často u mužů ve věkovém rozmezí asi 50-62 let. V posledních desetiletích se však medián výskytu plicních neoplasií mezi ženskou populací prudce zvýšil, což přímo souvisí s nárůstem počtu kuřáků žen.

Nádor téměř vždy vzniká jako centrální rakovina, ale tato maligní neoplasie se rychle šíří, naočkuje celou plicní tkáň a tvoří metastázy v sousedních orgánech, vzdálené od patologicky vytvořené léze. Jedná se o takzvané intenzivně se rozšiřující poddruhy nádorů s významným potenciálem pro malignitu. Rychlé metastázy ovlivňují nejen orgánové prvky retroperitoneálního prostoru nebo lymfatických struktur, ale i mozek.

Klinický obraz je zpočátku typický pro onkopatologii plic a je reprezentován kašlem, sputem smíšeným s krvavými inkluzemi, nepřiměřenou dušností, která se objevuje v průběhu času, bolestí v hrudní zóně, slabostí a rychlým úbytkem hmotnosti, kachexií, mediastinální kompresí s významným zvýšením maligního karcinomu plic.

Diagnostický komplex karcinomu plicních buněk zahrnuje radiografy, počítačovou tomografii, bronchoskopické techniky, ale je nutné potvrdit výsledky biopsie nádoru nebo blízkých lymfatických uzlin, jakož i cytologické vyšetření pleurálního exsudátu.

S pozdní diagnózou byste se neměli spoléhat na pozitivní výsledek, protože rakovina plicních buněk, počínaje třetí etapou, nemůže být vyléčena a vede vždy k smrti. Pokud je provedeno včasné vyšetření a je aplikována terapie, je šance na další zotavení vysoká. Bez speciální protinádorové léčby délka života nepřekročí tříměsíční práh.

Chirurgická chirurgie pro karcinom plic s malými buňkami je racionální pouze s proaktivně definovanými projevy a hlavní role v léčbě je přiřazena polychemoterapii a metodám radiačního ozařování.

Příčiny rakoviny malých buněk plic

Příčiny této patologie, jako je rakovina plic plicních buněk v levé plicní buňce a rakovina plic plicních buněk v pravých plicích, mohou být:

- Přímá závislost na použití nikotinu. Kouření tabáku je samo o sobě příčinou počáteční restrukturalizace buněčné struktury plicní tkáně. To lze také přičíst věku pacienta, protože měřili zkušenosti s užíváním nikotinu a nepřímo počet cigaret kouřených denně. V souvislosti s nárůstem počtu žen závislých na této závislosti byla v posledních letech sledována pravidelná rovnice k porážce karcinomu plic malých buněk obou pohlaví.

- Dědičný genetický faktor konkrétního pacienta. Takže v přítomnosti onkologicky zatížené historie s příbuznými, neměli byste zatěžovat své zdraví kouřením.

- Nepříznivé environmentální podmínky prostředí, ve kterém člověk žije (znečištění oblasti bydliště karcinogenními škodlivými látkami).

Mezi závažné choroby plic, které přetrvávají po celý život, patří především: plicní tuberkulóza, dále pak chronická obstrukční plicní choroba, astma a další infekční nemoci, různé patologické neoplasmy.

- Dlouhotrvající pronikání karcinogenů do těla, mezi které patří nikl, arzen, chrom. Často dochází k pronikání jak do míst bydliště, tak do průmyslových prací - škodlivých pracovních podmínek.

- Dopad radioaktivních iontů na tělo, což je možné s atomovou nebo jinou člověkem způsobenou katastrofou, porušením podmínek skladování a preventivních opatření při práci s radioaktivně nebezpečnými látkami a zařízeními provozovanými na jejich základě.

Příznaky maligního karcinomu plic

V počátečních stadiích vývoje nedochází rakovina malých buněk ke specifickým symptomům nebo symptomům, které jsou maskovány jako jiná onemocnění plicního systému. Ale s progresí karcinomu plicních buněk, proliferace a další rychlé metastázy je komplex symptomů jasně viditelný a stává se znatelným.

V počáteční fázi může být podezření na rakovinu plic s malými buňkami určitými nepřímými příznaky, z nichž nejběžnější jsou uvedeny v následujícím seznamu:

- Bolestivé pocity v retrosternální zóně a rychle se zvyšující dušnost.

- Dlouhý protáhlý kašel, nejprve suchý v přírodě a již hluboko paroxyzmální a hackingový, v pozdějších stádiích sputy a krevní pruhy.

- Významná ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, projevy kachexie, celková malátnost a progresivní slabost.

- Může být rozmazané vidění.

- Dýchání chrapot, chrapot hlasu během konverzace se objeví (toto je fenomén dysphony, to je, postupně rostoucí změna v hlasivkách hlasu, respektive).

Při pozdní diagnóze metastázy maligního karcinomu plic a v tomto okamžiku získává klinický obraz nové vlastnosti charakteristické pro onkologický proces, mezi které patří:

- Těžké bolesti hlavy různorodé povahy - od místního pulzování a tahu, po mravenčení migrény, které pokrývají celou hlavu.

- Bolestivé pocity s lokalizací celého zad, zejména ty, které promítají do projekce páteře, bolest v kloubech, bolestivé projevy v kostech - to vše souvisí s metastázami do kostních tkání.

- V pozdějších stadiích, kdy jsou mediastinální tkáně nasávány do onkologického procesu, vzniká syndrom mediastinální komprese, který zahrnuje:

• dysfagie (porucha příjmu potravy, kdy je pacient těžko polykatelný, nebo se tato funkce stává nemožnou);

• chrapot (dochází, když je laryngeální nerv postižen ochrnutím);

• abnormální otok obličeje a krku (často unilaterální, vyskytuje se při stisknutí horní duté žíly).

- Když metastázy do jater, ikterichnost kůže může dojít a rozvíjet hepatomegalie.

- Hypertermální projevy se mohou objevit v pozdně definovaných stadiích neoplazie.

- Volitelně se mohou vyvinout paraneoplastické syndromy: syndrom sekrečního antidiuretického hormonálního onemocnění, cushingoidní projevy, myastenický Lambert-Eatonův syndrom.

Fáze karcinomu plicních buněk

Rozdělení karcinomu plicních buněk podle mezinárodně uznávané klasifikace TNM se zásadně neliší od ostatních onkologických nádorů plic a sestává z následujících poloh:

T 1 - pokrytí onkoprocesem jedné anatomické jednotky (část těla);

T 2 - rakovinový proces již zachycuje dvě oblasti těla pacienta;

T3 - neoplasie přesahuje tři anatomické zóny;

T4 - novotvar ovlivňuje objem specifického orgánu a vzdálených tkaných struktur.

Je však důležité vzít v úvahu, že klasifikace, která rozlišuje lokalizovanou (omezenou) a tzv. Společnou fázi, je stále relevantní:

• Omezená forma karcinomu plic s malými buňkami pokrývá pouze jednu plic s maligní lézí, tj. Levostrannou a pravoúhlou, izolovanou, přičemž každá z nich připojuje megalii kořenů, mediastinálně lokalizované a lymfatické útvary supraclavikulární polohy.

• Běžná varianta, která odpovídá třetí nebo čtvrté etapě podle TNM systému, trvá až 60-65% patologie. Jeho vývoj zahrnuje proces pokrytí nádorů ze dvou polovin hrudníku ve stejnou dobu, s přidáním nádorové pohrudnice a rychlého rozvoje plicních metastáz.

Jasná distribuce ve stadiu karcinomu plicních buněk určuje způsoby jeho léčby - chirurgické nebo terapeutické, a také podle stagingu činí další předpověď přežití.

Léčba karcinomu plicních buněk

Cílem léčby karcinomu plicních buněk je dosažení úplné remise a remise musí být oficiálně potvrzena bronchoskopií, biopsií a také bronchoalveolárním výplachem. Samotná účinnost léčby je hodnocena po 6-12 týdnech od jejího počátku a určuje pravděpodobnost zotavení, stejně jako prognózu očekávané délky života.

Nejúčinnějším způsobem hojení nádorových plicních neoplazií je léčba chemoterapeutiky, která může být prováděna ve formě nezávisle aplikovatelné metody a vedle radioterapeutické metody léčby nebo operace na postiženém orgánu.

Možnosti léčby jsou navíc možné ve formě samostatných metod:

- Chirurgická excize léze tumoru (aplikovatelná pouze v raných stadiích onemocnění).

- Radiukleární technika zásahu, kdy není možné vzhledem ke zdravotnímu stavu ani chemoterapii ani chirurgickému odstranění neoplázie.

- Lékařská údržba životních sil těla - je pomocná metoda.

Před zahájením léčby a výběrem způsobu léčby je stanoveno stadium onemocnění, jsou vyhodnoceny celkové rezervy těla pacienta, aby se stanovila schopnost životně důležitých funkcí organismu podstoupit indukční chemoterapii (metoda volby během léčby). Chemoterapie je aplikovatelná pouze tehdy, pokud nebyla provedena radioterapie ani chemoterapie, pracovní schopnost je zachována, nejsou zde doprovázena závažná onemocnění, srdeční selhání a játra, potenciál kostní dřeně v rámci věkové normy. Je však důležité pochopit, že i při výborných výchozích údajích je mortalita při použití indukční chemoterapie asi 5%, což je srovnatelné s radikální operací. Pokud se stav pacienta neshoduje s uvedenými indikátory, aby se předešlo závažným vedlejším účinkům, je dávka chemických látek snížena.

Indukční použití chemikálií se provádí přísně pod dohledem onkologa. Zvláště důležitá je kontrola v prvním a půl roce od začátku hojení, protože se mohou objevit život ohrožující následky, jako jsou: infekční, hemoragické, respirační selhání, selhání funkce jedné z ledvin.

Nejúčinnější jsou chemoterapeutické manipulace s karcinomem plicních buněk v libovolném stadiu a zejména v 1, 2 a 4. V počátečních stadiích eradikace nádorových neoplasií do jisté míry zaručuje prevenci šíření metastáz. Ve stadiu 4 onemocnění může chemoterapie zmírnit průběh onemocnění a prodloužit život pacienta.

Omezená forma tumoru pravého nebo levého plic vyžaduje minimální počet (2-4) kurzů chemoterapie. Používají se cytotoxická léčiva: cyklofosfamid, doxorubicin, gemcitabin, etoposid, cisplatina, vinkristin a další. Cytostatika jsou použitelná ve formě monoterapie nebo v kombinaci s ozařováním primárního místa tumoru, lymfatických růstů plicního kořene a mediastina. Při přijímání remise je navíc předepsáno radioaktivní záření mozku, aby se snížilo riziko metastatického očkování. Je to kombinovaná terapie, která poskytuje příležitost k prodloužení života s omezenou formou rakoviny plicních buněk po dobu až dvou let.

S běžnou variantou plicní neoplasie se počet kurzů chemoterapie zvyšuje na 4-6. V metastázách do blízkých a vzdálených orgánů (mozek, nadledviny, kosterní systém těla atd.) Je také nutná radioterapie.

Léčba léků na rakovinu plic s maligními buňkami je většinou vhodná k podpoře již postižených orgánů ak usnadnění života pacienta. Taková léčba je pomocná, ale má důležitou roli v životě pacienta. Použijí se léky různých farmakologických skupin - jedná se samozřejmě o protizánětlivé léky, léky proti bolesti (včetně omamných látek pod dohledem odborného lékaře), antibiotické látky pro prevenci infekčních lézí a zhoršující onemocnění, léky na ochranu jater (například Essentiale) a pro porážku buněčných struktur mozku - přípravky pro zásobování buněčných struktur kyslíkem (glycin, Pantogam), s hypertermií, resp. snížení teploty (Paracetamol, Nimes ulid, ibuprofen) a další.

Chirurgická operace pro karcinom plic malých buněk se projevuje pouze v prvním nebo druhém stadiu a je nutně doprovázena průběhem pooperační polychemoterapie. Důležitý je provoz excize maligních tkání, protože s úspěšným odstraněním se výrazně zvyšuje prognóza očekávané délky života.

Pokud je diagnostikována maligní rakovina plic ve třetím nebo čtvrtém stadiu vývoje s rozsáhlým pokrytím orgánových systémů organismu onkologickým procesem, odborníci se častěji vyhýbají chirurgickým operacím, protože v průběhu operace existuje vysoké riziko úmrtnosti.

Prognóza karcinomu plicních buněk

Statistiky úmrtnosti z malých buněk rakoviny plic jsou dnes vysoké. Důležitou otázkou v plicní a onkologické praxi je překonání mortality a prodloužení života a jeho kvality u pacientů s touto patologií. Ze všech známých onkologických onemocnění organismu se maligní karcinom plic vyznačuje zejména agresivní progresí a rychlou tvorbou metastáz, jak těsně umístěných, tak vzdálených, proto je prognóza patologie velmi neprostupná. Pokud se diagnostický komplex neuskutečnil v raných stadiích a nebyla předepsána vhodná léčba, procento úmrtnosti má tendenci k 90% po dobu ne delší než dva nebo tři měsíce, nebo je téměř úplně snížena na nulu.

Účinnost léčby, stejně jako aktuální prognóza do budoucna, je hodnocena v časovém období, které je měřeno šest až dvanáct týdnů (ale ne více než tři měsíce) po zahájení jeho implementace. Nejpříznivější prognózu lze očekávat při dosažení úplné remise. Všichni pacienti, jejichž průměrná délka života přesahuje tři roky, patří do skupiny kompletní remise, jejich přežití dosahuje 70-92% z celkového počtu patologií. Pokud se objem nádoru snížil o polovinu nebo více z původně diagnostikované velikosti, můžeme hovořit o tzv. Částečné remisi, kvalitativní délka života této skupiny je dvakrát nižší než předchozí.

Pro úspěšné překonání takové patologie, jako je rakovina plic malých buněk, je velmi důležitá včasnost diagnostického komplexu. Zklamaná data však svědčí o opaku, a to pouze ve 3–5% případů, kdy je onemocnění určeno lékařem v počáteční fázi vývoje. To znamená, že ve stadiu destrukce jsou pouze lymfatické tkáně, stále bez šíření do jiných orgánů těla.

Ale i po dosažení remise, ať už je to úplné nebo částečné, se onemocnění velmi rychle vrací, transformuje se a rychle se šíří a vytváří nové metastázy na strukturách orgánových tkání těla. Obzvláště závažnými následky a nejkratším možným faktorem životnosti jsou samozřejmě patologické foci ovlivňující struktury centrálního nervového systému (poškození mozku), v takových situacích se životně důležité funkce pacienta rychle snižují za méně než dva měsíce. Prognostická data po období pěti let po terapeutickém zásahu jsou zklamáním - přibližně 5-11% všech pacientů přežije.

Shrnutí je důležité poznamenat, že další prognóza závisí na:

• Včasná diagnóza - monitorujte svůj stav a podstupujte preventivní vyšetření u příbuzných odborníků, použití preventivního lékařství.

• Pokud je zjištěn onkologický proces, okamžitě se zaregistrujte u odborného lékaře a absolvujte celou řadu vyšetření a projděte předepsanými testy.

• V pooperačním období nebo po průběhu polychemoterapie, radiačního záření nebo všech těchto typů aplikace současně v komplexu je důležité, aby byl pozorován u ošetřujícího lékaře. To je indikováno k prevenci předčasných recidiv a udržení stavu přetrvávající remise.

• Včasné přijetí předepsaného průběhu léčby, pokud se vyskytnou závažné nežádoucí účinky, musí být okamžitě informováno lékařem o výběru jiných léků.

Rakovina plic v malé buňce: kolik s ní žije a jak je zklamáním prognóza?

Maligní karcinom plic (SCLC) je jednou z nejzávažnějších forem rakoviny. Především díky rychlému a dynamickému vývoji. Navíc statistiky ukazují, že tento typ rakoviny je poměrně běžný - pokrývá asi 25% všech rakovin plic. Muži, kteří kouří, jsou zvláště ohroženi (95% potvrzených diagnóz), a pokud vezmeme v úvahu věkovou hranici, postihuje nemoc především osoby starší 40 let.

Příčiny patologie

Hlavní a nejvýznamnější příčinou vzniku rakoviny malých buněk je kouření a hlavními přitěžujícími faktory jsou věk osoby, zkušenosti s kouřením a objem cigaret kouřených denně. Vzhledem k tomu, že závislost na nikotinu se stává u žen stále častější, není divu, že výskyt tohoto typu rakoviny u žen vzrostl.

Hlavní a nejvýznamnější příčinou vzniku rakoviny malých buněk je kouření.

Neméně závažné rizikové faktory však stále zahrnují:

  • obtížné pracovní podmínky (interakce s Ni, Cr, As);
  • špatná ekologie v místě bydliště;
  • genetické predispozice.

Kromě toho se patologie často vyskytuje po tuberkulóze nebo na pozadí chronické obstrukční plicní nemoci. Nyní je problém histogeneze onemocnění zvažován ze dvou stran - neuroektodermální a endodermální. Zastánci druhé teorie věří, že tento typ onkologie se vyvíjí z bronchiálních epiteliálních buněk, které mají podobné biochemické složení s buňkami rakoviny malých buněk.

Specialisté, kteří dodržují neuroektodermální teorii věří, že takové onkologické onemocnění se objevuje z buněk difuzního neuroendokrinního systému. Stojí za povšimnutí, že přítomnost neurosekreorálních granulí v nádorových buňkách, zvýšení koncentrace hormonů a uvolňování bioaktivních látek svědčí o konzistenci této verze. Nelze však s jistotou říci, proč se tento typ onkologie objevuje, protože byly případy, kdy byla patologie diagnostikována u lidí, kteří dodržovali zdravý životní styl a neměli onkologickou predispozici.

Vnější projevy

Prvním projevem této patologie je zpravidla dlouhodobý kašel. Často se zaměňuje za kuřáka bronchitidy. Zvláště alarmující znamení pro osobu by měl být vzhled ve sputu krevních pruhů. Navíc, s touto patologií, krátkost dechu, bolest na hrudi, špatná chuť k jídlu, všeobjímající slabost a ztráta tělesné hmotnosti bez příčin jsou často zaznamenány. Někdy se onemocnění může zaměňovat za obstrukční pneumonii, takže pečlivá diagnóza je velmi důležitá.

Prodloužený kašel - první projev MRL

Ve 3 - 4 stádiu jsou spojeny nové nepříjemné symptomy: chrapot hlasu v důsledku paralýzy hlasových nervů a příznaků komprese nadřazené duté žíly. Rovněž lze zaznamenat paraneoplastické symptomy: Cushingův syndrom, Lambert-Eaton, nedostatečná sekrece antidiuretického hormonu. Pro tuto patologii jsou navíc metastázy typicky přítomny v lymfatických uzlinách hilar, játrech, nadledvinkách, kostech a mozku. Za takových okolností se objeví příznaky, které indikují lokalizaci metastáz (žloutenka, bolest páteře nebo hlavy).

Klasifikace nemocí

Rozdělení na stadia tohoto onemocnění je totožné s dělením jiných typů rakoviny plic. Dosud však pro tento typ onkologie existuje inherentní sekce o omezené (lokalizované) a rozšířené fázi nemoci. Omezené stadium je charakterizováno porážkou nádorového procesu na jedné straně se současným zvýšením supraclavikulárních, mediastinálních a bazálních lymfatických uzlin. V případě běžného stádia dochází k záchvatu druhé poloviny hrudníku, vzniku pohrudnice a metastáz. Více než polovina pacientů má bohužel tuto specifickou formu rakoviny malých buněk.

Pokud vezmeme v úvahu morfologii, pak uvnitř onkologie malých buněk jsou:

  • karcinom ovesných buněk;
  • intermediární buněčná rakovina;
  • smíšená (kombinovaná) rakovina.

V prvním případě je tvorba tvořena vrstvami nejmenších fusiformních buněk s kulatým a oválným jádrem. Pro rakovinu intermediárního typu jsou typické poměrně velké, zaoblené, podlouhlé a polygonální buňky s jasnou jadernou strukturou. Pokud jde o kombinovanou rakovinu, mluví o ní při detekci karcinomu ovesných buněk s projevy adenokarcenomu nebo spinocelulárního karcinomu.

Diagnostika patologie

Pro správné posouzení rozsahu patologie jsou klinické studie (vizuální hodnocení fyziologického stavu) často kombinovány s instrumentální diagnostikou. Ten zahrnuje 3 stupně.

  1. Vizualizace projevů patologie pomocí radiačních technik: rentgen rentgenu hrudní kosti, CT plic, pozitronová emisní tomografie.
  2. Morfologické potvrzení: bronchoskopie, biopsie, diagnostická torakoskopie, pleurální punkce s odběrem tekutin. Dále je biomateriál odeslán také pro histologické a cytologické vyšetření.
  3. V poslední fázi výzkumu se snaží vyloučit vzdálené metastázy. Pro tento účel se provádí MRI mozku, MSCT peritoneum a scintigrafie kosti.
X-ray hrudníku - první fáze diagnózy SCLC

Léčba

Oddělení patologie v této fázi pomáhá odborníkům pochopit, jak s ní zacházet, a nastiňuje možnosti její rychlé či konzervativní léčby. Ihned je třeba poznamenat, že operační metoda léčby karcinomu plicních buněk se používá pouze v počátečních stadiích rakoviny. Je však nutně doprovázen několika kursy pooperační chemoterapie.

Chirurgická léčba karcinomu plicních buněk se používá pouze v počátečních stadiích.

Léčba karcinomu plicních buněk tímto způsobem dokazuje poměrně dobré výsledky.

Onemocnění se obvykle léčí pomocí 2-4 cyklů chemoterapie s použitím cytostatik. Například:

  • Etoposid;
  • Cisplatinu;
  • Vinkristin;
  • Cyklofosfamid;
  • Doxorubicin.

Tento typ léčby je kombinován s ozařováním. Činnost radiační terapie poskytuje počáteční ohniska tvorby a lymfatických uzlin. Pokud pacient podstoupí takovou kombinovanou léčbu proti rakovině plicních buněk, zlepšuje se prognóza jeho očekávané délky života - člověk může žít o dva roky déle. Je však důležité pochopit, že 100% léčení není v tomto případě možné.

Když má patologie společný charakter, pak je pacientovi předepsáno nejméně 5 cyklů chemoterapie. Pokud je pozorováno šíření metastáz do nadledvinek, mozku a kostí, doporučuje se také průběh radiační terapie. I když má plicní onkologie malých buněk extrémně zvýšenou citlivost na chemoterapii a radiační terapii, stále existuje poměrně vysoké riziko recidivy.

Po ukončení léčby se pacientovi doporučuje, aby podstoupil systematické vyšetření pro včasné zjištění sekundárního šíření onkologie. Je-li však zaznamenána rezistence karcinomu plicních buněk a rezistence na protinádorovou terapii, pak je průměrná délka života člověka vzácně delší než čtyři měsíce.

Radiační terapie pro SCLC

Předpověď

První otázkou, která zajímá pacienty s potvrzenou diagnózou karcinomu plicních buněk, je to, kolik lidí žije s takovým onemocněním. Bez komplexní terapie u tohoto typu onkologie vede vývoj patologického procesu vždy k smrti. Je hloupé očekávat, že nemoc projde sama. U malobuněčného karcinomu plic životnost pacienta přímo závisí na správně zvolené léčbě a intenzitě vývoje patologického procesu.

Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi, pak je pozorováno pětileté přežití u 22–39% pacientů. Když je tento typ onkologie detekován v terminálním stadiu, pětiletá značka dosahuje pouze 9% pacientů. Když v průběhu léčby lékaři pozorují pokles vzdělání ve velikosti, většina odborníků souhlasí, že se jedná o příznivé znamení.

V tomto případě má pacient dobrou šanci na delší délku života. I když léčba měla za následek pouze částečný remisní účinek, míra přežití je 50%. Pokud se ukázalo, že je dosaženo úplné remise, pak 70-90% pacientů žije v pětiletém milníku. Proto ani při takové depresivní diagnóze bychom neměli zoufat a vzdát se.

Malý karcinom plic: Přehled vzácných onemocnění

Rakovina je zhoubný novotvar, který zabíjí zdravé buňky v důsledku mutace. Podle Mezinárodní agentury pro studium rakoviny je její nejběžnější umístění snadné.

Jeho morfologií je rakovina plic rozdělena do nemalobuněčných buněk (včetně adenokarcinomu, dlaždicových, velkých buněk, smíšených) - asi 80-85% celkového výskytu a malých buněk - 15-20%. V současné době existuje teorie vývoje karcinomu plicních buněk malých buněk v důsledku degenerace buněk epitelu sliznice průdušek.

Rakovina plicních buněk je nejagresivnější, charakterizovaná časnými metastázami, latentním průběhem a nejnepříznivější prognózou, dokonce i v případě léčby. Maligní karcinom plic je nejzranitelnější, v 85% případů končí smrtí.

Počáteční stadia jsou asymptomatická a jsou častěji určována náhodou při běžných kontrolách nebo při návštěvě kliniky s jinými problémy.

Příznaky mohou indikovat potřebu vyšetření. Výskyt symptomů v případě SCR může znamenat již pokročilé stadium rakoviny plic.

Příčiny vývoje

  • Malý karcinom plic přímo závisí na kouření. Kuřáci se zkušenostmi mají 23krát vyšší šanci na rozvoj rakoviny plic než nekuřáci. 95% pacientů s karcinomem malých buněk plic je kouření mužů starších 40 let.
  • Vdechování karcinogenních látek - práce na „škodlivých“ průmyslových odvětvích;
  • Nepříznivé podmínky prostředí;
  • Časté nebo chronické plicní onemocnění;
  • Zatěžovaná dědičnost.

Zákaz kouření je nejlepší prevencí karcinomu plicních buněk.

Příznaky rakoviny plic

  • Kašel;
  • Dušnost;
  • Hlučné dýchání;
  • Prsty deformace "paličky";
  • Dermatitida;
  • Hemoptysis;
  • Ztráta hmotnosti;
  • Příznaky obecné intoxikace;
  • Teplota;
  • Ve 4. etapě - obstrukční pneumonie, jsou sekundární příznaky postižených orgánů: bolest v kostech, bolesti hlavy, zmatené vědomí.

Příznaky patologie se mohou lišit v závislosti na umístění počátečního novotvaru.

Malý karcinom je častěji centrální, méně často periferní. Mimoto byl primární nádor radiograficky detekován extrémně vzácně.

Diagnostika

Při identifikaci primárních příznaků patologie na fluorografii az klinických důvodů (kouření, dědičnost, věk nad 40 let, pohlaví a další) se používají více informativní diagnostické metody doporučené v pulmonologii. Hlavní diagnostické metody:

  1. Vizualizace nádoru pomocí radiačních metod: radiografie, počítačová tomografie (CT), pozitronová emisní tomografie (PET-CT).
  2. Stanovení morfologie nádoru (tj. Jeho buněčné identifikace). Pro histologickou (cytologickou) analýzu se provede průraz pomocí bronchoskopie (což je také neošetřovací zobrazovací metoda) a dalších metod získávání materiálu.

Stupeň MRL

  1. Novotvar menší než 3 cm (měřeno ve směru maximálního prodloužení) se nachází v jednom segmentu.
  2. Méně než 6 cm, nepřesahující hranice jednoho plicního segmentu (bronchus), jednotlivé metastázy v blízkých lymfatických uzlinách
  3. Více než 6 cm ovlivňuje nejbližší laloky plic, přilehlý průdušek nebo výstup do hlavního průdušky. Metastázy se šíří do vzdálených lymfatických uzlin.
  4. Rakovinová neoplasie může jít za plíce, s růstem v přilehlých orgánech, vícenásobné vzdálené metastázy.

Mezinárodní klasifikace TNM

Kde T je indikátor stavu primárního nádoru, N - oblastní lymfatické uzliny, M - vzdálené metastázy

Tx - údaje nejsou dostatečné k posouzení stavu nádoru nebo nejsou detekovány,

T0 - nádor není definován,

TIS - neinvazivní rakovina

a od T1 nahoru t4 - stadia růstu tumoru z: méně než 3 cm na hodnotu, na které nezáleží na velikosti; a stádia lokalizace: od lokálního k jednomu laloku, po zachycení plicní tepny, mediastina, srdce, karina, tj. rostou do sousedních orgánů.

N - ukazatel stavu regionálních lymfatických uzlin:

Nx - údaje nestačí k posouzení jejich stavu,

N0 - léze metastáz není detekována,

N1 - N3 - charakterizují stupeň poškození: od proximálních lymfatických uzlin, po ty, které se nacházejí na protilehlé straně nádoru.

M - stav vzdálených metastáz:

Mx - není dostatek dat pro identifikaci vzdálených metastáz,

M0 - vzdálené metastázy nejsou detekovány,

M1 - M3 - dynamika: od přítomnosti příznaků jediné metastázy, přesahující hrudní dutinu.

Více než 2/3 pacientů je ve stadiu III-IV, takže SCR je nadále zvažována podle kritérií dvou významných kategorií: lokalizovaných nebo rozšířených.

Léčba

V případě této diagnózy závisí léčba karcinomu plicních buněk přímo na stupni poškození orgánů konkrétního pacienta s ohledem na jeho historii.

Chemoterapie v onkologii se používá k tvorbě hranic nádoru (před jeho odstraněním), během pooperačního období k zničení možných rakovinných buněk a jako hlavní části procesu léčby. To by mělo snížit nádor, radiační terapie - opravit výsledek.

Radiační terapie je ionizující záření, které zabíjí rakovinné buňky. Moderní zařízení generují úzce zaměřené paprsky, které minimálně traumatizují sousední oblasti zdravé tkáně.

Potřeba a sled chirurgických a terapeutických metod je určena přímo ošetřujícím onkologem. Cílem terapie je dosáhnout remise, nejlépe kompletní.

Lékařské procedury - raná stadia

Chirurgická chirurgie je bohužel jediným způsobem, jak dnes odstranit rakovinné buňky. Metoda se používá ve stupních I a II: odstranění celého plic, laloku nebo jeho části. Pooperační chemoterapie je základní složkou léčby, obvykle radioterapií. Na rozdíl od nemalobuněčného karcinomu plic, v počáteční fázi, kterou je možné omezit odstranění nádoru. Ani v tomto případě nepřekročí pětiletá míra přežití 40%.

Onkolog (chemoterapeut) předepisuje chemoterapeutický režim - léky, jejich dávkování, dobu trvání a jejich počet. Lékař může při hodnocení účinnosti a na základě pohody pacienta upravit průběh léčby. Antiemetika jsou zpravidla předepisována dodatečně. Různé alternativní léčby, doplňky stravy, včetně vitamínů, mohou zhoršit váš stav. Musíte s nimi diskutovat o jejich přijetí s onkologem a také o významných změnách ve vašem zdraví.

Procedury léčby - 3.4

Obvyklým schématem lokalizovaných forem složitějších případů je kombinační terapie: polychemoterapie (poly znamená nejen jednu, ale kombinaci léků) - 2-4 cykly, vhodné v kombinaci s radiační terapií primárního nádoru. Při dosažení remise je možné profylaktické ozáření mozku. Taková terapie zvyšuje průměrnou délku života v průměru až na 2 roky.

V nejběžnější formě: polychemoterapie 4-6 kurzů, radiační terapie - podle indikací.

V případech, kdy se zastavil růst nádoru, se říká o částečné remisi.

Malý karcinom plic reaguje velmi dobře na chemoterapii, radioterapii a radiační terapii. Pravděpodobnost této onkologie se bude opakovat, což je již necitlivé na tyto protinádorové postupy. Možný průběh relapsu je 3-4 měsíce.

K metastázám dochází (rakovinné buňky jsou transportovány krevním oběhem) do orgánů, které jsou nejintenzivněji zásobovány krví. Mozek, játra, ledviny, nadledvinky trpí. Metastázy pronikají do kosti, což také vede k patologickým zlomeninám a invaliditě.

S neúčinností či nemožností aplikovat výše uvedené metody léčby (vzhledem k věku a individuálním charakteristikám pacienta) se provádí paliativní léčba. Je zaměřen na zlepšení kvality života, zejména symptomatických, včetně anestezie.

Kolik žije s MRL

Naděje dožití závisí na stadiu nemoci, vašem celkovém zdravotním stavu a použitých způsobech léčby. Podle některých zpráv jsou ženy citlivější na léčbu.

Krátkodobá nemoc vám může poskytnout od 8 do 16 týdnů, v případě necitlivosti na léčbu nebo odmítnutí léčby.

Použité metody léčby nejsou zdaleka dokonalé, ale zvyšují vaše šance.

V případě kombinované léčby ve stadiu I a stadiu II je pravděpodobnost 5leté míry přežití (po pěti letech považována za kompletní remisi) 40%.

Ve vážnějších stadiích se průměrná délka života při kombinované terapii zvyšuje v průměru o 2 roky.

U pacientů s lokalizovaným nádorem (tj. Ne v raném stadiu, ale bez vzdálených metastáz) pomocí komplexní terapie, 2-leté přežití - 65-75%, je možné 5-leté přežití v 5-10%, s dobrým zdravotním stavem - do 25%.

V případě společných MRL - ​​4 stupňů je míra přežití až jeden rok. Prognóza úplného vyléčení v tomto případě: případy bez relapsu jsou velmi vzácné.

Další slovo

Někdo bude hledat příčiny rakoviny a neví proč.

Pro lidi je snazší nést nemoc, věřit tomu jako trest nebo soud. Snad je to pro ně jednodušší a nechat v boji o život přinést klid a statečnost.

Pozitivní postoj je nutný pro příznivý výsledek léčby. Jak najít sílu odolávat bolesti a zůstat sami. Je nemožné dát správné rady osobě, která slyšela hroznou diagnózu, stejně jako jí porozumět. Pokud vám budou pomáhat příbuzní a blízcí lidé.

Nejdůležitější je najít víru ve svou vlastní sílu, chtít jít dále do vaší budoucnosti a důvěřovat lékařům. Dejte si šanci.

Rakovina plicních buněk - co to je?

Rakovina plic je na prvním místě ve frekvenci diagnózy u všech druhů rakoviny. Nejagresivnější formou rakoviny plic je karcinom plic, který je charakterizován latentním onemocněním, časnými metastázami a špatnou prognózou.

Co je to rakovina plicních buněk

Rakovina malých buněk je novotvar maligního původu, který je lokalizován v lidském dýchacím systému. Tento neoplasmus může být zpočátku rozdělen do dvou typů - rakovina plic plicních buněk levé a pravé plic. Název této choroby lze vysvětlit velikostí buněčných struktur, které mají malou velikost, překračující velikost krevních buněk (erytrocytů) pouze dvakrát.

Na rozdíl od nemalobuněčného karcinomu je karcinom malých buněk méně častý (diagnostikováno v 80% případů). Nejčastěji je tato patologie pozorována u mužských kuřáků ve věku 50-62 let. Vzhledem k nárůstu počtu kuřáků žen se také zvyšuje počet případů žen.

Nádor téměř vždy začíná jako centrální rakovina, tento typ je rychlý - šíří se velmi rychle, naočkuje plicní tkáň a tvoří metastázy v sousedních orgánech. Tento typ onkologie plic je intenzivně proliferující subtyp nádorů s vysokým potenciálem pro malignitu. Metastázy postihují nejen orgány retroperitoneálního prostoru a lymfatické struktury, ale i mozek.

Základem tohoto typu onkologie je rakovinová degenerace epitelu plicní tkáně, porucha výměny vzduchu. Tento typ onkologie plic je nejzranitelnější, v 85% případů končí smrtí.

Související videa:

Příčiny

Příčiny patogeneze tumoru mohou být:

  • kouření To je příčina počáteční transformace buněčné struktury plicní tkáně;
  • dědičnost (přítomnost onemocnění podobné choroby v anamnéze u příbuzných zvyšuje riziko vzniku této choroby);
  • nepříznivá ekologie v místě bydliště pacienta;
  • dříve trpěli závažným plicním onemocněním (astma, chronická obstrukční plicní choroba, plicní tuberkulóza a další infekční onemocnění a patologické novotvary);
  • dlouhodobý kontakt s karcinogeny (arzen, nikl, chrom). Kontaktování je možné jak v místě bydliště, tak na pracovišti;
  • dopad radioaktivních iontů na tělo (například s různými katastrofami způsobenými člověkem);
  • azbestóza plic;
  • vystavení prachu;
  • vliv radonu.

Příznaky onemocnění

V počátečních stadiích vzniku není karcinom malých buněk exprimován specifickými symptomy, symptomy mohou být maskovány jako jiné patologie plicního systému. Ale s dalším rozšířením karcinomu plicních buněk, jeho rychlých metastáz, symptomy začnou být jasně sledovány a stanou se patrnými.

V raném stádiu je možné tento typ rakoviny plic podezírat pouze některými nepřímými indikacemi:

  • kašel (v počátečních stadiích, suchý a dlouhodobý, později získávající paroxyzmální charakter a stávají se hackerem, se sputem a krvácením);
  • bolest v oblasti hrudníku;
  • mediastinální komprese;
  • nepřiměřená dušnost, která se občas vyskytuje;
  • slabost, obecná malátnost;
  • těžká ztráta chuti k jídlu, drastická ztráta hmotnosti, kachexie;
  • možné snížení vidění;
  • tam je chrapot při dýchání, chrapot v hlasu, když mluví (dysfonie).

S pozdní diagnózou se metastázy tohoto karcinomu šíří a klinický obraz je doplněn následujícími symptomy:

  • intenzivní bolesti hlavy různé povahy (pulzující a tažné, lokalizované na jednom místě, až do migrace, která zakrývá celou hlavu);
  • bolest lokalizovaná v oblasti celého hřbetu, často vyzařující do projekce páteře, bolesti kostí, bolavých kloubů (to je spojeno s metastázami v kostní tkáni).

V pozdějších stadiích, s postižením mediastinální tkáně v procesu rakoviny, se vyvíjí syndrom mediastinální komprese, který se skládá z:

  • dysfagie (porucha příjmu potravy, kdy je pro pacienta obtížné polknout potravu nebo je prostě nemožné);
  • chrapot (objeví se při ochrnutí laryngeálního nervu);
  • abnormální otok krku a obličeje (často unilaterální, objeví se, když je nadřazená vena cava stlačena).

S metastázami v játrech, ikterichnosti kůže a rozvoji hepatomegalie. Mohou se objevit hypertermické projevy, paraneoplastický syndrom (Lambert-Eatonův myastenický syndrom, porucha sekrečního syndromu antidiuretického hormonu, cushingoidní projevy).

Ve 4. etapě je pozorováno zhoršení řeči a vyskytují se vysoce intenzivní bolesti hlavy, hlučné dýchání, může dojít k dermatitidě, deformace prstů ve formě „paliček“, příznaky obecné intoxikace, zvýšení teploty, obstrukční pneumonie, zmatené vědomí.

Příznaky patologie se mohou lišit v závislosti na umístění počátečního novotvaru.

Rakovina malých buněk je obvykle centrální, méně častá periferní oblast. Primární nádor (na rozdíl od sekundárního nádoru) je extrémně vzácně detekován radiografickou metodou.

Fáze nemoci a typy rakoviny

Rozdělení karcinomu malých buněk podle klasifikace TNM nemá zásadní rozdíly a spočívá v následujících polohách: T - ukazuje stav primárního nádoru, N - stav regionálních lymfatických uzlin, M - přítomnost a nepřítomnost vzdálených metastáz.

Jasné oddělení na stadiu pomáhá určit metody léčby novotvarů - chirurgické nebo terapeutické.

Stupeň 1 - velikost nádoru je do 3 cm, nádor postihuje jeden plic, není metastáza.

Stupeň 2 - velikost nádorů 3-6 cm, blokuje průdušku a proniká do pohrudnice, což způsobuje atelektázu;

Fáze 3 - rakovina se rychle šíří do sousedních orgánů, nádor roste na 6-7 cm, atelektáza celého plic jde, metastázy jsou přítomny v přilehlých lymfatických uzlinách.

Stupeň 4 - Maligní buňky jsou přítomny ve vzdálených orgánech.

Více než polovina pacientů je diagnostikována ve 3 nebo 4 stadiích, takže tento typ rakoviny je zvažován podle kritérií dvou důležitých kategorií: lokalizovaný (omezený) nebo běžný typ rakoviny:

  • lokalizovaná forma zahrnuje pouze jeden plíce v procesu (oddělené pravé a levé formy);
  • Běžná varianta (srovnatelná se 3-4 fázemi v systému TNM) se vyskytuje v 60-65% případů. Pokrývá nádorový proces dvě části hrudníku spolu s přidáním rakovinné pleurózy a rychlým výskytem metastáz.

Podle histologie je rakovina plic rozdělena do následujících typů:

Planocelulární (epidermoidní) rakovina, mající poddruh:

  • vysoce diferencované;
  • středně diferencované;
  • nediferencované.

K rakovině malých buněk může dojít:

  • ovesná buňka, jemnozrnná, vřetenová buňka;
  • meziprodukt (extracelulární);
  • pleomorfní (mnohobuněčné).

Adenokarcinom je rozdělen na:

  • vysoce diferencované;
  • středně diferencované;
  • nízko diferencované (nízko diferencované);
  • bronchoalveolární.

Velký karcinom buněk má dva poddruhy:

Smíšený typ rakoviny je:

  • adenokarcinom a malé buňky;
  • šupinatá a adenokarcinom, atd.

Histologická charakteristika je spíše libovolná, protože klinický průběh může mít rozdíly i u nádorů se stejnou strukturou.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku provádějte různé instrumentální a laboratorní studie, které se skládají z:

  • radiografie hrudníku;
  • MRI, PET, počítačová tomografie (CT);
  • scintigrafie skeletu;
  • testy jaterních funkcí;
  • krevní test;
  • analýza sputa (cytologie pro detekci rakovinných buněk);
  • pleurocentéza (příjem tekutiny z hrudní dutiny v blízkosti plic);
  • měření IAP (intraabdominální tlak);
  • analýza nádorových markerů;
  • biopsie nebo blízké lymfatické uzliny.

Biopsii lze provést několika způsoby:

  • bronchoskopie;
  • CT scan;
  • endoskopický ultrazvuk;
  • mediastinoskopie.
  • pleurální biopsie;
  • otevřená biopsie plic;
  • video torakoskopie.

Léčba karcinomu plicních buněk

Hlavními metodami léčby této rakoviny jsou: polychemoterapie a radiační ozařování. Chirurgický zákrok má smysl provádět pouze v raných fázích.

Terapie rakoviny plic se provádí jinými metodami léčby:

  • imunoterapie
  • brachyterapie;
  • fotodynamická terapie;
  • cílená terapie;
  • laserová koagulace;
  • radiofrekvenční ablace;
  • kryodestrukci;
  • chemoembolizace;
  • radioembolizace;
  • bioterapie

Každá z těchto metod může být použitelná při léčbě rakoviny plic.

Cílem léčby karcinomu plicních buněk je dosažení absolutní remise, což je potvrzeno biopsií, bronchiálním vyšetřením (bronchoskopií), bronchoalveolárním výplachem. Účinnost léčby může být hodnocena po 6-12 týdnech od začátku léčby a zároveň je možné předpovědět délku života.

Nejúčinnějším způsobem léčby rakoviny plic je chemoterapie, která se provádí jako nezávislý způsob léčby a jako doplněk k ozařování. U žen je citlivost na léčbu vyšší.

Chemoterapie se používá pouze v případech, kdy již nebyla provedena chemoterapie ani radioterapie, není zde spojena závažná nemoc, srdeční a jaterní insuficience a potenciál kostní dřeně je v rámci normálních limitů. Pokud stav pacienta neodpovídá na tyto ukazatele, je dávka chemických látek snížena, aby se zabránilo vážným vedlejším účinkům.

Chemoterapie pro karcinom malých buněk je účinná v jakémkoliv stadiu - v počátečních fázích může zabránit šíření metastáz, v poslední fázi pomáhá zmírnit průběh onemocnění a prodloužit život pacienta. Pro potlačení nádorové angiogeneze se také používá Avastin, který ovlivňuje tento proces vývoje nádoru vazbou VEGF proteinu.

Omezená forma novotvaru plic (vpravo nebo vlevo) potřebuje malé množství (2-4) kurzů chemoterapie. Běžně používané léky jsou cytostatika: "Doxorubicin", "Cyclophosphanum", "Gemcitabine", "Cisplatin", "Etoposide", "Vincristin" a další. Cytostatika se používají jako monoterapie nebo v kombinaci s ozařováním primárního místa nádoru. V remisi se navíc provádí radioaktivní ozáření mozku, aby se snížilo riziko metastatického očkování.

Kombinovaná terapie s omezenou formou rakoviny malých buněk dává šanci prodloužit životnost až na 2 roky. S běžnou formou rakoviny plic se počet kurzů chemoterapie zvyšuje na 4-6. V přítomnosti metastáz v přilehlých a vzdálených orgánech (nadledviny, kostní systém, mozek a další) je chemoterapie provázena radioterapií.

Léčba léky (paliativní) se častěji používá k udržení vitální aktivity již postižených orgánů ak zmírnění stavu pacienta. Tento typ léčby je pomocný. Použité léky různých farmakologických skupin:

  • léky proti bolesti (včetně léků narkotického směru),
  • protizánětlivé léky;
  • antibiotické látky pro prevenci infekce a zlepšení onemocnění;
  • léky na ochranu jater (Essentiale);
  • prostředky pro zásobování buněčných struktur kyslíkem (Pantogam, Glycine) - v případě poškození mozkových buněk;
  • snížení teploty ("Nimesulid", "Paracetamol", "Ibuprofen") s hypertermií.

Chirurgický zákrok u karcinomu malých buněk se provádí ve stadiích 1-2 a vždy doprovází průběh pooperační polychemoterapie. Při excizi maligních tkání těla se zvyšuje délka života. Pokud je tento karcinom plic identifikován v pozdějších stadiích s pokrytím jiných orgánů rakovinovým procesem, chirurgická léčba není prováděna z důvodu rostoucího rizika úmrtí v průběhu operace. Kromě klasické metody odstranění nádoru lze aplikovat šetřící operaci pomocí kyber-nože.

Léčba lokalizované formy rakoviny malých buněk a prognóza

Při léčbě této formy rakoviny je prognóza:

  • regrese nádoru se vyskytuje v 45-75% případů;
  • účinnost terapie - 65-90%;
  • 2letá míra přežití - 40-50%;
  • 5letý limit přežití - 10-25% u pacientů, kteří zahájili léčbu s dobrým všeobecným zdravotním stavem.

Hlavní metodou léčby lokalizované formy této rakoviny je chemoterapie (2-4 cykly) ve spojení s radiační terapií. Radiační terapie se provádí na pozadí chemoterapie nebo poté, co pacient podstoupil několik cyklů chemoterapie. V remisi se provádí ozařování mozku, protože tento typ rakoviny má tendenci rychle a agresivně metastázovat do mozku.

Aplikované režimy:

  • kombinovaná: chemoterapie a radiační terapie s profylaktickým kraniálním ozářením (PKR) v přítomnosti remise;
  • chemoterapie s nebo bez PKO, pro pacienty s poruchou dýchacích funkcí;
  • chirurgická resekce ve spojení s adjuvantní terapií pro pacienty ve stadiu 1;
  • kombinované použití chemoterapie a hrudní radioterapie - používá se u pacientů s omezeným stadiem.

Jak léčit běžnou formu rakoviny malých buněk

Při společném způsobu léčby je radiací smysl provádět tyto ukazatele:

  • probíhající proces metastáz v nadledvinách;
  • kostní metastázy;
  • metastázy v lymfatických uzlinách, mediastinum s kompresním syndromem nadřazené veny cava;
  • metastáz v mozku.

Aplikované metody terapie:

  • kombinovaná chemoterapie s nebo bez kraniálního záření;
  • "Ifosfamid" spolu s "cisplatinou" a "etoposidem";
  • Cisplatina + irinotekan;
  • kombinace Etoposidu, cisplatiny a karboplatiny;
  • "Cyklofosfamid" spolu s "doxorubicinem", "etoposidem" a "vinkristinem";
  • kombinace "doxorubicinu" s "cyklofosfamidem" a "etoposidem";
  • "Cyklofosfamid" v kombinaci s "etoposidem" a "vinkristinem".

Ozařování se používá v nepřítomnosti účinnosti při použití chemoterapie, zejména s metastázami v míše a mozku nebo v kostech.

Dobrý účinek dává kombinaci "cisplatiny" a "etoposidu". Ačkoli "Cisplatina" má často výrazné vedlejší účinky, což vede k vážným následkům pro osoby s kardiovaskulárními onemocněními. Karboplatina není tak toxická jako cisplatina.

Výživa pro rakovinu plic, stejně jako u jiných typů rakoviny, by měla být šetrná a výživná, je nezbytné dodržovat dietu, dietu a vyhnout se špatným návykům.

Použití lidových prostředků je možné jako doplněk k hlavní léčbě a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Odmítnutí hlavní léčby ve prospěch tradiční medicíny může vést ke zhoršení stavu pacienta a přechodné nemoci s následnou smrtí.

Je užitečné pít decoctions z léčivých bylin ve stadiích remise, stejně jako ke snížení syndromů bolesti během hlavní léčby, a to oznámením lékaři.

Kolik žije s rakovinou plicních buněk

S včasnou diagnózou a léčbou jsou šance na zotavení.

Přechodné onemocnění dává asi 8-16 týdnů života (po kterém pacient zemře) v případě odmítnutí léčby nebo necitlivosti na léčbu.

Všichni pacienti, kteří překročili 3letou prahovou délku délky života, patří do skupiny kompletní remise, jejich přežití může dosáhnout 70-92% celkového počtu tohoto onemocnění.

Pokud se velikost novotvaru po léčbě snížila o polovinu a více od původní velikosti, pak to naznačuje částečnou remisi a délka života těchto pacientů je dvakrát nižší než předchozí.

Pětiletá hranice přežití překonává pouze 5 - 11% všech pacientů.

Obecná předpověď délky života závisí na:

  • včasná diagnóza;
  • stadia zjištěné choroby;
  • vysoce kvalitní komplexní léčbu;
  • pooperační (nebo po průběhu chemoterapie) pozorování;
  • zdraví pacienta.

Při kombinované léčbě ve stupních I a II jsou šance na překročení pětiletého prahu přibližně 40%.

V pozdějších stadiích kombinované terapie se průměrná délka života zvyšuje v průměru o dva roky.

U pacientů s lokalizovaným nádorem (ne časným stadiem, ale bez vzdálených metastáz) s použitím komplexní terapie, s mírou přežití v délce dvou let přibližně 65-75%, může přibližně 5–10% pacientů překonat pětiletou hranici, s dobrým zdravotním stavem, šanci na přežití do 5 let. u 25% pacientů.

V případě běžného typu karcinomu plic ve stadiu 4 je míra přežití obvykle až 1 rok. Prognóza absolutního vyléčení (bez relapsu) je nepravděpodobná.