Rakovina plic - příznaky, stadia, metastázy, léčebné metody

Co to je? Rakovina plic (bronchogenní karcinom) je maligní nádor, který se tvoří z bronchiálního epitelu. Základem onemocnění je nekontrolovaná reprodukce a růst maligních buněk, zhoršené funkce orgánů dýchacího ústrojí a intoxikace organismu produkty nádorového rozpadu.

V závislosti na lokalizaci onemocnění existují tři formy rakoviny plic:

• Centrální (ovlivňující centrální části průdušek);
• Periferní (vyvíjející se z epitelových tkání menších průdušek, alveol a bronchiolů);
• Smíšené (kombinující znaky obou patologií).

V 92% případů se kouření tabáku (včetně pasivního) stává faktorem, který způsobuje rozvoj rakoviny plic. V cigaretovém kouři je přítomno až 4 100 látek, z nichž 69 je uznáváno jako karcinogeny. Během kouření karcinogenní sloučeniny způsobují nevratné poruchy genetického aparátu buněk, což způsobuje jejich mutaci a malignitu.

Rizikové faktory, které vyvolávají bronchogenní karcinom u nekuřáků:

• Nepříznivá dědičnost;
• Infekce postihující plíce a průdušky (bez adekvátní léčby);
• Kontaminace půdy, vzduchu a vody výfukovými plyny, průmyslovým odpadem, karcinogeny a jinými škodlivými látkami;
• Časté kontakty s těžkými kovy, toxickými chemikáliemi, ropnými produkty;
• Zvýšené záření pozadí;
• Řada virových onemocnění (cytomegalovirus, lidský papilomavir, atd.);
• Dlouhý pobyt v prašných místnostech.

Rychlý přechod na stránce

První příznaky rakoviny plic, symptomy

Klinický obraz bronchogenního karcinomu závisí na místě a stadiu vývoje nádorového procesu. Existují však tři skupiny symptomů a příznaků typických pro všechny formy rakoviny plic: lokální (primární), sekundární a obecná.

Vedoucím diagnostickým významem jsou lokální symptomy, které se projevují v raných stadiích onemocnění. První příznaky rakoviny plic se objevují, když se lumen průdušek uzavře nádorem a zahrnuje:

• kašel;
• dušnost;
• bolesti na hrudi;
• hemoptýzu;
• zvýšení teploty.

Tabulka 1 - První příznaky rakoviny plic

Obecné příznaky se projevují na pozadí intoxikace nádoru těla. Pacient pociťuje silnou slabost, rychle se unavuje, stává se podrážděným, upadá do deprese, ztrácí chuť k jídlu a rychle ztrácí váhu. Obecné příznaky rakoviny plic jsou nespecifické a mohou se objevit v jakémkoliv stadiu patologického procesu.

Výskyt sekundárních příznaků indikuje poškození vzdálených orgánů metastázami nebo rozvoj souběžných patologií. Klinický obraz onemocnění doplňuje:

• výrazné zvýšení bolesti;
• zvýšení teploty na kritické limity;
• rakovinová kachexie (vyčerpání, téměř úplné odmítnutí potravy);
• pohrudnice (hromadění tekutiny v plicích);
• ascites (hromadění tekutiny v pobřišnici);
• anémie (anémie);
• respirační selhání;
• sopor (ospalost, strnulost, silná letargie).

Tyto příznaky se objevují ve stadiu 4 rakoviny plic, včetně před smrtí pacienta.

Fáze rakoviny plic

V závislosti na velikosti nádorových útvarů, stupni jejich klíčení v okolní tkáni a přítomnosti metastáz se rozlišují 4 stadia rakoviny plic.

I stadium bronchogenního karcinomu je diagnostikováno, když jsou detekovány nádory do 30 mm lokalizované v segmentovém průdušku nebo v jednom plicním segmentu. Neexistují žádné metastázy a lymfatické uzliny a pleura nejsou zapojeny do patologického procesu.

Diagnóza „stadium karcinomu plic II“ se provádí, když je nádor detekován méně než 60 mm lokalizovaný v segmentových průduškách nebo v jednom plicním segmentu. Klinický obraz onemocnění je doplněn metastázami do bronchopulmonálních a plicních lymfatických uzlin.

Bronchogenní karcinom stupně III je diagnostikován, když je detekován nádorový nádor o velikosti větší než 60 mm, který roste do přilehlého nebo hlavního průdušky zasahujícího do sousedního plicního laloku. Současně jsou metastázy odhaleny v paratracheálních, bifurkačních a tracheobronchiálních lymfatických uzlinách.

Stupeň IV karcinomu plic je charakterizován uvolňováním tvorby nádoru za plicní tkání, přidáním perikarditidy nebo pohrudnice. Klinický obraz je doplněn rozsáhlými metastázami.

Metastázy při rakovině plic

Existují tři způsoby, jak metastazovat bronchogenní karcinom:

• lymfocytární (v regionálních lymfatických uzlinách v lymfatických cévách);
• hematogenní (ve vnitřních orgánech přes krevní cévy);
• implantace (přenos nádorových buněk přes pleuru).

Léčba rakoviny plic, léky a techniky

Komplexní program léčby rakoviny plic zahrnuje čtyři oblasti: chirurgii, chemoterapii, paliativní péči a radiační terapii.

Chirurgická léčba

Chirurgie je nejúčinnějším způsobem léčby bronchogenního karcinomu zjištěného ve stadiu I nebo II. Pacienti s pokročilým karcinomem plic rozpoznávají nefunkční. Tato skupina zahrnuje osoby trpící závažným onemocněním srdce, ledvinovou nebo jaterní nedostatečností, kteří dosáhli stáří.

V rámci chirurgické léčby bronchogenního karcinomu jsou prováděny následující typy operací:

• pulmonektomie (úplné odstranění plic);
• lobektomie (odstranění celého plicního laloku);
• částečná resekce (excize) plic;
• kombinovaný chirurgický zákrok (odstranění postižených plicních a přilehlých tkání, vnitřních orgánů, lymfatických cév a uzlin).

Včasná chirurgie umožňuje, aby se 50% pacientů vyhnulo relapsům po dobu 3 let po operaci a dosáhlo pětiletého přežití u 30% operovaných pacientů.

Radiační terapie

Radiační terapie zahrnuje vystavení rakovinným buňkám ionizujícím zářením. Existují tři formy aplikace této techniky:

• Dálkové (ozařování nádoru zvenčí pomocí speciálních zařízení);
• Kontakt (zavedení zdroje záření uvnitř postiženého orgánu);
• Stereotaktické (vysoce přesné dávkování radiace do tvorby nádorů obchází zdravé tkáně pomocí kyber-nože a dalších high-tech lékařských urychlovačů).

Radiační terapie se provádí při léčbě nádorů malé velikosti, metastáz a neoperabilních typů rakoviny.

Kromě toho je ionizující účinek na rakovinné buňky zahrnut do schématu chirurgické léčby jako pomocný postup, který umožňuje zpomalení růstu nádoru nebo zmenšení jeho velikosti.

Chemoterapie

Chemoterapie je pomocná metoda léčby rakoviny plic, která zahrnuje užívání léků, které mohou ovlivnit procesy dělení nádorových buněk a růst nádoru (doxorubicin, metotrexát, docetaxel, cisplatina, gemcitabin atd.).

Léky se užívají v kurzech, jejichž počet závisí na stadiu, formě onemocnění a stavu pacienta.

Paliativní péče

Paliativní léčba bronchogenního karcinomu je zaměřena na zlepšení kvality a dlouhověkosti terminálně nemocných osob. Léčebný režim zahrnuje:

• Jmenování léků proti bolesti, antitusických a detoxikačních látek, trankvilizérů;
• Psychologická podpora pacienta;
• Transfuze krve a léčba anémie;
• Boj proti souvisejícím patologiím (pneumonie atd.);

Program paliativní terapie se provádí individuálně s ohledem na stav pacienta a jeho potřeby.

Kolik pacientů s rakovinou plic žije?

Odpověď na otázku, kolik lidí žije s bronchogenním karcinomem, by měla začít s následující skutečností: u 87% pacientů průměrná délka života u neléčeného karcinomu plic ve stadiu 4 nepřesahuje 2 roky. Komplexní terapie významně zvyšuje šance na přežití.

Tabulka 2 - Indikátory pětiletého přežití po komplexní léčbě rakoviny plic

Známky, příznaky, stadia a léčba rakoviny plic

Ve struktuře rakoviny je to jedna z nejčastějších patologií. Základem rakoviny plic je maligní degenerace epitelu plicní tkáně a zhoršená ventilace. Maligní buňky se také nazývají nízkoúrovňové (na téma: karcinom plic nízkého stupně). Onemocnění se vyznačuje vysokou mortalitou. Hlavní rizikovou skupinou jsou kuřáci ve věku 50-80 let. Zvláštností moderní patogeneze je snížení věku primární diagnózy a zvýšení pravděpodobnosti rakoviny plic u žen. (na téma: benigní karcinom plic)

Statistiky rakoviny plic

Statistiky výskytu rakoviny plic jsou kontroverzní a roztříštěné. Vliv některých látek na vývoj onemocnění je však jasně stanoven. Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, že hlavní příčinou rakoviny plic je kouření tabáku, které vyvolává až 80% všech hlášených případů tohoto typu rakoviny. V Rusku ročně onemocní asi 60 tisíc lidí.

Hlavní skupinou případů je dlouhodobý kouření mužů ve věku 50 až 80 let, tato kategorie tvoří 60-70% všech případů rakoviny plic a úmrtnost je 70-90%.

Podle některých výzkumníků je struktura výskytu různých forem této patologie v závislosti na věku následující:

až 45–10% všech případů;

od 46 do 60 let - 52% případů;

od 61 do 75 let –38% případů.

Donedávna byla rakovina plic považována především za onemocnění mužů. V současné době dochází k nárůstu výskytu žen a poklesu věku primární detekce onemocnění. Výzkumní pracovníci připisují tento jev zvýšení počtu kuřáků žen (až o 10%) a osob pracujících v nebezpečných odvětvích.

Počet nemocných žen v letech 2003 až 2014 o 5 - 10%.

V současné době je poměr pohlaví výskytu rakoviny plic:

ve skupině do 45 let - čtyři muži na jednu ženu;

od 46 do 60 let - osm až jedna;

od 61 do 75 let - pět až jedna.

Ve skupinách do 45 let a po 60 letech dochází k významnému nárůstu u pacientů se slabším pohlavím.

Kolik žije s rakovinou plic?

Onemocnění se vyznačuje vysokou mortalitou. Tato funkce je spojena s významem respirační funkce těla.

Život může pokračovat zničením mozku, jater, ledvin, dalších orgánů, dokud se dýchání nezastaví nebo srdce. V souladu s kánony moderní patofyziologie je biologická smrt zastavením dechu nebo srdečního tepu.

V určitém stadiu karcinogeneze u pacienta je pozorován rychlý zánik vitálních funkcí se snížením respirační aktivity plic. Není možné kompenzovat funkci plic umělými prostředky, proces výměny vzduchu (atmosférický vzduch - plíce - krev) je jedinečný.

Existují statistiky o pravděpodobnosti pětiletého přežití lidí v různých stadiích rakoviny plic. Je zřejmé, že existuje více šancí zachránit životy u pacientů, kteří dostávají lékařskou péči v raných stadiích rakoviny. Avšak bez úplných informací o vlastnostech patogeneze není etické dávat individuální prognózu.

Míra přežití pacientů je statisticky významně vyšší v různých lokalizacích léze na periferii nebo ve středu plic, kde jsou koncentrovány hlavní dýchací cesty, mnoho velkých cév a nervových uzlin.

Vysoká pravděpodobnost dlouhodobého přežití v periferních plicních lézích. Existují případy očekávané délky života více než deset let od okamžiku stanovení diagnózy. Zvláštností karcinogeneze periferní formy rakoviny je pomalý průběh a prodloužená nepřítomnost bolestivé reakce. Pacienti i čtvrtého stupně mají relativně dobré fyziologické podmínky a necítí bolest. Pouze v kritickém období se zvyšuje únava, snižuje se hmotnost a po metastázách dochází k rozvoji bolesti po životně důležitých orgánech.

Nízká šance s centrální formou rakoviny. Průměrná délka života od okamžiku diagnózy nepřesahuje 3-4 roky. Aktivní karcinogeneze trvá v průměru 9-12 měsíců. Nádor je charakterizován agresivitou, zejména v pozdějších stadiích, kdy je jakákoliv moderní léčba neúčinná, je charakterizována rozvojem syndromu bolesti s porážkou centrálních průdušek a metastáz do sousedních orgánů.

Je zřejmé, že výše uvedené informace jsou podmíněné. Rakovina je vždy nepředvídatelným onemocněním, doprovázeným výbušným růstem buněk nebo reverzním procesem a inhibicí karcinogeneze (na téma: rakovina plic u dětí).

Navíc agresivita rakoviny závisí na mikroskopické (histologické) struktuře buněk, například malých buněk nebo nemalobuněčných buněk (ve formě nádorových buněk).

Lékaři jsou méně pravděpodobní, že prodlouží život pacientů s rakovinou malých buněk, včetně radikálních operací a opakovaného výskytu karcinogeneze.

Příznaky rakoviny plic

Rakovina plic, zejména její periferní formy, je obtížné diagnostikovat v raných stadiích karcinogeneze.

Příčiny diagnostických chyb jsou způsobeny:

podobná hustota normálních buněk a zhoubných nádorů, maskování postižených buněk pod zdravými - to vše komplikuje diagnózu, včetně vizualizačních metod;

umístění léze pod kostní tkání hrudníku;

nepřítomnost regionálních lymfatických uzlin umístěných blízko povrchu kůže a nejrychleji reagujících na patogenezi;

slabou citlivost na periferní oblasti plic, které nemají receptory bolesti;

vysoká úroveň kompenzační ochrany, respektive prodloužená nepřítomnost nebezpečných klinických příznaků, matoucí diagnostiky se podobnostmi s nemocemi, které jsou přístupné pro léčebné účely, a nikoli s chirurgickou léčbou.

Diagnostické kroky pro stanovení symptomů rakoviny plic a jejich typů zahrnují akumulaci nebo syntézu klinických, morfologických, histologických informací o onemocnění a jejich následné analýze.

Diagnóza jakékoliv nemoci, včetně této, tedy zahrnuje dvě oblasti výzkumu (syntéza a analýza) a tři stadia diagnózy (primární znaky, obecné symptomy, diferenciální symptomy):

Primární příznaky onemocnění. Pocity pacienta ve formě hemoptýzy, kašle, únavy, progresivního vykašlávání, špatného zápachu při dýchání a dalších příznaků, s nimiž se člověk, který se cítí nemocný, setkává s lékařem, aby konzultoval a určil příčiny indispozice.

Časté příznaky. Stanovení lokalizace patogeneze (v centrální, periferní, apikální části plic). Instalované:

fyzikální metody (vyšetření, palpace, perkuse nebo poklepání k určení oblastí se změnou zvuku, auskulturací nebo poslechem změn v respiračním hluku);

zobrazovací techniky, včetně ionizace - rentgen, CT a modifikace, radioizotop, PET, PET-CT; neionizující - ultrazvuk, MRI a modifikace;

laboratorní metody (obecné klinické, specifické, včetně nádorových markerů).

Diferenciální symptomy. Onkologové potřebují k objasnění změn na buněčné a mikrofyziologické úrovni, například k určení nemalobuněčných a malých buněčných forem rakoviny nebo jejich odrůd. Jsou určeny cytologickými a histologickými metodami v různých modifikacích, někdy doplněných metodami instrumentální vizualizace, nejpřesnější jsou metody PET a PET-CT.

V moderní onkologii jsou screeningová vyšetření nejslibnější metodou včasné diagnostiky. Jedná se o rozsáhlé klinické vyšetření podmíněně zdravé populace. Screening některých forem rakoviny účinně nahrazuje diagnózu klasickou třístupňovou metodou. Bohužel, screeningové studie k určení rakoviny plic u nás nejsou prováděny kvůli nízké účinnosti instrumentální detekce onemocnění.

Pro široké zavedení screeningu je nutné:

dostupnost účinných vysoce citlivých diagnostických přístrojů;

vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál;

onkologická ostražitost obyvatelstva.

Pokud byly první dvě podmínky v poslední době více či méně úspěšně naplněny státem, pak náš článek požaduje zvýšení onkologické ostražitosti a pocit odpovědnosti za vlastní zdraví.

Absolutně se nesnažíme, aby každý, kdo čte onkologa. Naším úkolem je optimalizovat spolupráci pacienta a lékaře. Koneckonců, je na lékaři místní polikliniky, že každý devátý z deseti případů rakoviny plic.

Kašel na rakovinu plic

Kašel je ochranná reakce dýchacích orgánů na stimulaci specifických receptorů. Vyskytuje se během krátkodobých nebo prodloužených endogenních (vnitřních) nebo exogenních (vnějších, vnějších) účinků na receptory.

Během počátečního příjmu se snažte velmi přesně popsat reflex kašle, pokud je přítomen. Ačkoliv kašel není patognomonickým příznakem rakoviny plic, někdy naznačuje povahu patogeneze. Kombinace výzkumných metod - kašel, perkuse a radiografie může poskytnout lékaři hodnotný materiál pro analýzu během počáteční diagnózy.

Patologické (dlouhodobé) zvuky kašle jsou charakterizovány jako:

Následující zvuky kašle nejsou typické pro poškození plic: silné, hlasité, krátké. Nejpravděpodobněji charakterizují léze hrtanu a průdušnice nebo onkologii v těchto oblastech. Kašel při stimulaci receptorů lokalizovaných na hlasivkách, vypadá chraplavý nebo chraplavý zvuk.

Charakteristické zvuky kašle při stimulaci receptoru v plicní tkáni:

Slabý, prodloužený, hluchý, hluboký - charakterizuje pokles elasticity plic nebo patologických procesů roztroušených v tkáních.

Bolestivá, proměňující se ve sparingovou formu - kašel, indikuje zapojení do patogeneze pleury kolem plic nebo lokalizaci patogeneze ve velkých průduškách centrální zóny, citlivých na bolest. Bolest se zvyšuje pohybem hrudníku. Pokud se při auskultaci (naslouchání) plic detekuje kombinace bolestivého kašle a stříkajícího hluku, znamená to nahromadění tekutiny mezi plicemi a pleurou.

s dobrým (tekutým) vykašláváním obsahu - akutní patogeneze v plicích.

s viskózním výbojem - chronická patogeneze v plicích.

Suchý kašel může předcházet vzniku mokrého kašle nebo mokrým kašlem se stává suchý kašel. Fenomén suchého kašle je charakteristický pro chronické podráždění receptorů bez tvorby exsudátu v plicích. To může také být s rostoucí novotvar bez zánětlivých a nekrotických procesů kolem nidus.

Nebezpečné náhlé zastavení kašle je jedním z možných příznaků potlačení reflexů v důsledku vývoje intoxikace.

Připomínáme, že byste neměli dělat nezávislé závěry. Tato informace je poskytována tak, aby pacient mohl plně popsat své vlastní pocity k lékaři v přítomnosti reflexu proti kašli. Konečná diagnóza je prováděna na základě výzkumného komplexu.

Krev na rakovinu plic

Pacienti se vždy bojí vylučování krve z dýchacích cest. Tento jev se nazývá hemoptýza. Není nutně známkou rakoviny plic. Krev z plic není specifickým příznakem rakoviny plic.

Izolace krve z nosu je projevem porušení integrity jednoho z cév v dýchacích cestách. Izolace krve z ústní dutiny způsobuje nejasnosti mezi neprofesionály.

Izolace krve z:

zažívací orgány - tmavá krev (barva kávové sedliny) v důsledku účinků trávicích enzymů nebo žaludeční šťávy;

dýchací orgány - krev je převážně šarlatová, někdy tmavě červená, vždy pěnivá v důsledku příměsi vzduchu.

Příčiny plicní hemoptýzy jsou různé a doprovázejí onemocnění s patogenezí v lidských dýchacích orgánech. Mezi nimi jsou:

vnitřní krvácení v ranách hrudníku;

abscesy v plicích nebo dýchacích cestách;

Mohou existovat i jiné důvody. Krvácení při rakovině plic obvykle znamená poškození jedné z cév mediastina nebo centrální části plic. Hemoptýza je nebezpečným příznakem, zejména s masivní vnitřní ztrátou krve.

Známky masivního krvácení:

hojný šarlatový výtok, pomalé temné červené krvácení;

progresivní zhoršení zdraví;

bledost sliznic;

První známky rakoviny plic

Může se významně lišit od obvyklých příznaků, jako je kašel, dušnost, hemoptýza a další příznaky charakteristické pro rakovinu plic.

Pozor! Následující příznaky by neměly být považovány za nebezpečné bez lékařského potvrzení. Ne vždy jsou spojeny s smrtící patologií.

Osoba, která může být diagnostikována s rakovinou plic dostane doporučení k lékařům v následujících specialitách:

neurolog, pokud má pacient klastr (paroxyzmální) bolesti hlavy a bolesti připomínající ataky osteochondrózy;

oftalmolog nebo neurolog, v rozporu s pohyblivostí a velikostí zornice oka nebo změnou pigmentace duhovky;

terapeutovi, v případě podezření na nachlazení se suchým kašlem, možná mírnou hypertermií (zvýšená tělesná teplota);

terapeutovi nebo fytiologovi, s mokrým kašlem, sípáním v plicích, hemoptýzou, prudkým poklesem tělesné hmotnosti, celkovou slabostí;

kardiolog, s krátkým dechem, bolest v srdci po malé námaze, celková slabost.

Osoba, která si všimne výše uvedených příznaků, by o nich měla informovat lékaře nebo doplnit informace, které shromažďuje, následujícími informacemi:

postoj k kouření s plicními symptomy;

přítomnost rakoviny u příbuzných;

postupné zintenzivnění jednoho z výše uvedených příznaků (je to cenný přídavek, protože indikuje pomalý nástup onemocnění charakteristického pro onkologii);

akutní exacerbace symptomů na pozadí chronické přední malátnosti, celkové slabosti, ztráty chuti k jídlu a tělesné hmotnosti - to je také varianta karcinogeneze.

Příčiny rakoviny plic

Plíce jsou jediným vnitřním orgánem osoby, která je v přímém kontaktu s vnějším prostředím. Vdechovaný vzduch dosahuje alveol beze změny. Mikročástice se ve vzduchu nacházejí na stěnách sliznic. Stálý kontakt s vnějším prostředím určuje hlavní rys plicního epitelu - zvýšenou míru obnovy generací bronchiálních slizničních buněk.

Funkce biologických filtrů jsou prováděny sliznicemi:

mikrovlny obložení dýchacích cest;

epitel, který produkuje hlen;

reflex kašle.

Epiteliální buňky jsou ve styku s aerosoly dýchacího vzduchu složenými z kapalných a / nebo pevných částic, včetně:

přírodní - prach, pyl rostlin;

antropogenní - tabákový kouř, výfukové plyny automobilů, prach z továren, dolů, dolů, tepelných elektráren.

Aby čtenář pochopil, co je řečeno, aerosol je stabilní suspenze v plynu (vzduch):

ultramalé částice kapaliny - mlha;

ultramalé pevné látky - kouř;

malé částice - prach.

Složení mlhy, kouře a prachu může zahrnovat agresivní anorganické a organické látky, včetně pylu rostlin, mikroskopických hub, bakterií, virů, které nepříznivě ovlivňují mikrovlny epitelu.

Slabě chráněné epitelové buňky jsou každou sekundu pod vlivem vnějších patogenních faktorů, což značně zvyšuje pravděpodobnost patologických mutací a vývoj nádorů v plicích.

Možné faktory karcinomu plic:

Vysoká míra epiteliální apoptózy - čím více nových buněk se tvoří, tím vyšší je pravděpodobnost mutací rakoviny (přirozený faktor);

Relativní nejistota jemných tkání z vystavení škodlivým aerosolům vdechovaného vzduchu (provokativní faktor).

Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost vzniku rakoviny plic přímo souvisí se stárnutím těla, s genetickými předpoklady a chronickými plicními chorobami.

Rizikové faktory rakoviny plic

Ovlivňuje především lidi, kteří jsou dlouhodobě pod vlivem fyzikálních, chemických a biologických faktorů a mají také genetickou predispozici.

Tabákový kouř Aktivní kuřáci jsou přibližně 80% pacientů s rakovinou plic, ale byly pozorovány škodlivé účinky kouření tabáku a pasivního kouření (Fakta a účinky kouření během těhotenství).

Radon (lehce radioaktivní prvek). Radonové záření alfa vstupuje do přirozeného záření na Zemi. Radiační výkon je nízký, nicméně dostatečný pro stimulaci mutací v buňkách dýchacího traktu. Radon ve formě plynu se hromadí v suterénech domů, proniká do obytných prostor větracím systémem, mezerami mezi suterénem a prvním patrem.

Genetická predispozice. Přítomnost opakovaných případů rakoviny plic u krevních příbuzných.

Věk Fyziologické stárnutí významně zvyšuje riziko vzniku patologických mutací epiteliálních buněk.

Rizika při práci. Vysoká pravděpodobnost kontaktu s těkavými, prašnými karcinogeny na pracovišti:

azbest se používá ve stavebnictví, při výrobě stavebních materiálů, pryžových výrobků, je součástí vrtných kapalin;

kadmium - ve složení pájek používaných klenotníky, při pájení desek elektronických obvodů, antikorozní úpravy, při výrobě baterií a solárních článků;

chrom se používá v metalurgii jako součást legovaných ocelí;

Arsen - používaný v metalurgii, pyrotechnice, mikroelektronice, výroby barev, kožedělného průmyslu;

dvojice syntetických barviv na bázi nitro-smaltu - používaná ve stavebnictví, malířství;

výfukové plyny - pracovníci autoservisu trpí;

Ionizační (gama, beta, rentgenové) záření - přijímají pracovníci radiologických úřadů a jaderných elektráren.

Endogenní faktory, včetně chronických plicních onemocnění (tuberkulóza, bronchopneumonie);

Nejasné faktory. U určitého počtu pacientů není možné stanovit příčiny onemocnění pomocí moderních metod.

Související článek: Čištění plic po kouření, včetně urychleného odstranění nikotinu z těla

Klasifikace karcinomu plic

Bez předběžného tréninku je velmi obtížné pochopit typy a rozdíly forem rakoviny plic. V praktické medicíně používaly složité termíny pro jejich označení. Existuje mnoho typů a forem rakoviny. Úkol jsme maximálně zjednodušili a rozdíly jsme jasně vyjasnili. Všechny termíny používané k označení forem rakoviny zapadají do naší zjednodušené, přizpůsobené klasifikace.

Klasifikace lokalizací primárního fokusu. Rakovinový nádor může být lokalizován v různých částech plic:

Centrální rakovina - nachází se ve středu plic, kde se nacházejí velké průdušky, cévy a ganglia;

Periferní rakovina - umístěná na stranách plic, kde jsou umístěny malé bronchioly, malé krevní cévy - kapiláry, málo receptorů bolesti;

Apikální karcinom (mediastinální karcinom plic) - nacházející se v horní části plic, to je typ periferního karcinomu. Vyznačuje se rušivými symptomy v důsledku postižení krevních cév klíční kosti a hvězdného ganglionu. Pankost se projevuje neurologickými symptomy: na obličeji (asymetrie), u žáků (odlišný tvar, opomenutí, zúžení, jiné), v hlavě (těžká bolest hlavy klastrů). To zaměňuje diagnostiky s množstvím projevů a nedostatkem rentgenové vizualizace nádorových ložisek.

Atypická lokalizace. Zapojení do karcinogeneze přední a / nebo horní poloviny mediastina - orgány středu hrudníku, které leží mezi pravými a levými plícemi.

Popisující lokalizaci rakoviny, radiolog obvykle dělá sčítání, ukazovat tvar tumoru, například: t

větvené nebo jiné.

Tudíž podle lokalizace nádoru v těle může být rakovina: centrální, apikální, periferní a také pravostranná, levostranná nebo bilaterální. Tvar nádoru je uzlový, rozvětvený nebo smíšený.

Výše uvedená klasifikace nebere v úvahu mikroskopickou strukturu nádorových buněk. Pro diferenciaci se histologická analýza používá k objasnění vlastností mikroskopické struktury nádoru.

Je dobře známo, že mikroskopické rysy struktury nádorové buňky určují patogenezi onemocnění, včetně:

rychlost růstu tumoru;

primární lokalizace primárního zaměření;

agresivita - tendence k metastazování.

Znalosti jsou používány lékaři k určení léčebných strategií. V našem případě je to nezbytné pro obecné pochopení karcinogeneze.

Klasifikace založená na histologických rozdílech buněk:

Nemalobuněčný karcinom plic. Jedná se o skupinu rakovin, která se skládá z několika úzce příbuzných forem. Celkový podíl nemalobuněčných forem ve struktuře rakoviny plic je asi 80-85%. Kombinace je založena na morfologické podobnosti buněk, ale každá forma má určité zvláštnosti. Nemalobuněčný karcinom kombinuje formy:

Rakovina malých buněk. Homogennější skupina. Zahrnuje asi 10-15% klinických případů rakoviny plic. Rozlišuje speciální agresivitu. Rychlost zdvojnásobení objemu nádoru této formy je asi 30 dní proti více než 100 dnům u ne-malých buněčných forem.

Dali jsme zobecněnou klasifikaci rakoviny plic. Tam jsou více jemné druhy rakoviny, ale oni jsou používáni ve vědeckých diskuzích když popisuje karcinogenesis. Přečtěte si více o běžných formulářích níže.

Stupeň rakoviny plic

V onkologii se pro usnadnění popisu rozlišují stadia onemocnění. Staging karcinogeneze je podmíněným konceptem, ale je velmi pohodlný a umožňuje standardizovat a zjednodušit popis onemocnění v profesionální komunikaci.

V souladu s mezinárodní klasifikací se stav karcinogeneze obvykle označuje prvními písmeny latinských slov:

Nádor (nádor) znamená nádor, aby se snížilo použití prvního písmene slova - T, je doplněn o digitální symboly od jedné do čtyř, aby se charakterizovala velikost nádoru.

Uzel označuje regionální lymfatické uzliny, jejichž účelem je kontrakce s použitím prvního písmene slova - N, které je doplněno čísly od jedné do tří, které označují stupeň zapojení uzlů.

Metastázy (metastázy) znamenají přítomnost výrůstků zhoubného nádoru ve vzdálených orgánech, aby se snížilo použití prvního písmene - M, které je doplněno čísly nula nebo jedním a charakterizuje stupeň růstu.

Používá další označení agresivity rakovinných buněk napsáním dopisu G. Označení G₁ vysoce diferencované (neagresivní buňky). Dále, v pořadí zvyšování agresivity k lidskému tělu - G₂, G₃, G₄.

Podobně indikují nepřítomnost viditelných změn v těle a prekancerózních stavů s přidáním symbolů:

Nedostatek informací k popisu stavu nádoru - písmeno (x)

Nádor není detekován - písmeno (0)

Neinvazivní rakovina - kombinace písmen (je) nebo (karcinom in situ).

Pomocí podobných označení uvádíme popis stadií rakoviny plic.

Stupeň 1 rakovina plic

T₁ - Velikost novotvaru nepřesahuje průměr tří centimetrů (na rentgenovém snímku). N₀ - lymfatické uzliny nejsou ovlivněny. Metastázy - M₀ chybí.

Na rozdíl od karcinomu prsu - karcinomu prsu (viz zde) má první stadium rakoviny plic potíže s diagnózou.

Například lymfatické uzliny s:

Rakovina prsu - volně pociťovaná ručně, počínaje nejstaršími stadii karcinogeneze;

RL - viditelné pouze na rentgenovém snímku nebo pomocí jiných komplexních zobrazovacích technik, protože lymfatické uzliny (peribronchiální nebo plicní kořen) jsou umístěny hluboko v hrudníku.

Stupeň 2 rakovina plic

T₂ - Velikost nádoru je od 3 do 6 centimetrů v průměru. Tato skupina také zahrnuje nádory jakékoliv jiné velikosti, které jsou dostatečné k blokování průdušek, který je detekován na rentgenovém snímku ve formě fokální atelektázy (kolaps) nebo pneumonie (zhutnění) plicní tkáně na periferii bronchu. Nádorová a patologická ložiska malé velikosti mohou být pozorována na rentgenovém snímku v centrální oblasti, mnohem obtížněji - na periferii a vrcholu plic.

Zapojení do karcinogeneze regionálních lymfatických uzlin druhé etapy - N₁. To znamená jednostranné poškození lymfatických uzlin rakovinovými buňkami. M₀ nebo M₁ - znamená, že metastázy se stejnou pravděpodobností mohou chybět a nacházejí se v sousedních orgánech.

Stupeň 3 rakovina plic

T₃ - Velikost nádoru je větší než 6 centimetrů v průměru. Nádor může být také jakékoliv jiné velikosti, ale jde do hrudní stěny a do oblasti hlavního oddělení průdušek, do membrány nebo je to nádor, který způsobuje atelektázu nebo vytvrzování celého plic. N₂ - zapojení do karcinogeneze vzdálených lymfatických uzlin na postižené straně nebo v rozvětvení hlavních průdušek. M₁ - existují známky metastáz v orgánech vzdálených od plic.

Stupeň 4 rakovina plic

T₄ - Velikost tumoru nezáleží. Nádor přesahuje hrudník, primárně postihuje sousední orgány (srdce, trávicí trakt, hrudní obratle), je charakterizován akumulací tekutiny v pleurální dutině. N₃ - celkové poškození lymfatických uzlin postižené strany, vícečetné léze na opačné straně. M₁- více vzdálených metastáz.

Druhy rakoviny plic

Rakovina plic se vyznačuje místem lokalizace (periferní nebo centrální), stejně jako cytologickou, histologickou strukturou buněk (malá buňka, nemalobuněčná buňka).

Periferní karcinom plic

Zvláštností tohoto typu rakoviny je, že se nádor vyvíjí jako výsledek mutací na povrchu malých průdušek - subsegmentální (3-5 řádů) a malý (6-16 řádů).

Aby to bylo jasné: plicní bronchiální strom sestává z průdušek v pořadí klesajícího průměru od 1 hlavního průdušky k průduškám 16 pořadí. Malé, 16 řádů, jdou do ještě menších průdušek a do konečných struktur - alveol.

Klinický význam léze nejmenších a nejmenších průdušek:

prodloužená nepřítomnost symptomů (bez receptorů bolesti, lepší kompenzace za poškození malých plicních lézí);

První symptomy (kašel, hemoptýza, bolest nejistá lokalizace) jsou spojeny s traumatizací jemných průdušek a malých kapilár.

Nejcharakterističtější růst periferních nádorů je nodulární. V této formě se obvykle nachází na snímcích rentgenových paprsků (rentgenových paprsků) o akutních nebo chronických plicních onemocněních.

Charakteristické formy periferního karcinomu, vizualizované na obrázcích ve formě:

kulatý (osamocený) uzel;

kulatý dutý uzel s tenkými stěnami;

infiltrovat rozmazaný obrys;

jeden uzel menší než 10 mm;

více malých uzlů.

Růstový rytmus (zdvojovací hodnota) je 110-140 dnů. Kolísání od normy do minimálně 40 dnů, maximálně 800 dní. Dlouhé období zdvojení naznačuje do jisté míry dobrou kvalitu nádoru.

Periferní nádor je charakterizován vyzařujícími konturami. Tento jev je způsoben speciální formou růstu uzlin v plicích.

V některých případech je možná přibližná diferenciace nádorů podle tvaru kontur a paprsků:

malé, časté paprsky podél kontury - tvorba skvamózních buněk;

tlusté, dlouhé paprsky, kalcické malé tečkované inkluze - rakovina žláz;

jasné kontury - agresivní formace malých buněk.

Další nepřímé známky periferního karcinomu, které se nacházejí na snímcích ve formě negativního světla:

deprese “Rieglera” jsou viditelné v oblasti spojení nebo oddělení nádoru a bronchi 3-5 řádů;

kolem nádoru plicní tkáně, místa malé nádoby s nádorovým ucpáním;

Komplikace periferního karcinomu:

pneumonie za místem bronchiální obstrukce a vypnutí této oblasti z respirační funkce. Rozsáhlá ložiska vedou ke snížení respirační aktivity plic;

vytvoření dutiny v uzlu, která může být dále zaměřena na šíření hnisavého zánětu;

hromadění tekutiny v dutině mezi plícemi a pohrudnice;

rychlý růst periferního uzlu a přechodový proces v mediastinu;

Mezi obtížné diagnostiky forem periferního karcinomu patří apikální karcinom plic, který je charakterizován neurologickými symptomy v důsledku šíření poškození důležitých nervových uzlin umístěných v této oblasti.

Malý karcinom plic

Mám tento název kvůli tvaru buněk, je také nazýván neuroendokrinní karcinom plic. Je to jedna z nejagresivnějších forem rakoviny plic. Vyskytuje se hlavně u mužských kuřáků starších 40 let. Detekce tohoto onemocnění není více než 25% všech histologických typů rakoviny.

Biologické charakteristiky rakoviny malých buněk:

malá velikost (pouze dvojnásobek velikosti lymfocytů - krevních buněk);

rychlý růst, aktivní zdvojnásobení objemu do 30 dnů, srovnání s jinými formami rakoviny - více než 100 dnů;

citlivost rakovinových receptorů na chemoterapii a radiační terapii.

Existuje několik typů karcinomu plicních buněk:

Nádory malých buněk jsou schopny produkovat některé hormony (ACTH, antidiuretikum, somatotropikum).

Klinické příznaky karcinomu malých buněk nemají žádné zásadní rozdíly oproti jiným formám rakoviny plic, s výjimkou skutečnosti, že se patogeneze rychle vyvíjí a projevy viditelné pro badatele jsou vzácné.

Nemalobuněčný karcinom plic

Tato skupina onkologických onemocnění se liší od malých buněk formou histologických znaků. Klinicky se projevuje:

plicní syndrom (dušnost, kašel, hemoptýza);

progresivní hubnutí.

Zahrnuje asi 80% všech pacientů s maligními onemocněními.

Existují tři hlavní histologické formy nemalobuněčného karcinomu plic:

Onemocnění je charakterizováno subklinickým průběhem patogeneze až do stadia 2-3. Například, asi 30% pacientů rozpozná jejich diagnózu ve 3 stupních, asi 40% - ve 4 stupních.

Onemocnění je charakterizováno rychlými posledními fázemi. Do pěti let zůstává naživu pouze 15–17% pacientů.

Spinocelulární karcinom plic

Jedná se o menší histologický typ nemalobuněčného karcinomu. Rozptýlí klidný růst buněk. Mutace začínají buď v centrální části, nebo na periferii plic.

Planocelulární karcinom je výsledkem degenerace řasnatého epitelu působením nikotinu a dalších látek obsažených v tabákovém kouři na buněčný tvar připomínající povrchový plochý epitel.

Rostoucí nádor roste s kapilárami krevních cév, aby zajistil jejich vlastní životní funkce.

Klinické příznaky jsou podobné jiným formám rakoviny plic. Stát viditelný pro diagnózu po zapojení do patogeneze významné části plicní tkáně a metastáz do regionálních lymfatických uzlin.

Hlavní diagnostickou metodou je histologické vyšetření vzorku nádorových buněk.

Centrální rakovina plic

Odkazuje na formu rakoviny, která je určena umístěním v plicích. Zvláštnost lokalizace nádorů u velkých bronchi 1-3 řádů.

Je charakterizován časným nástupem příznaků:

postižení velkých bronchiálních a mediastinových orgánů při karcinogenezi;

podráždění receptorů bolesti;

blokování velkých průdušek a ztráta významného objemu dýchacího povrchu.

Tento typ onkologie je relativně jednoduchý (s výjimkou nejstarších stadií) vizualizovaný běžnými diagnostickými metodami, potvrzenými laboratorními a klinickými symptomy.

Nejcharakterističtějšími časnými příznaky jsou:

kašel, suchý, oslabující kašel;

dodržování kašle krve v důsledku porušení integrity krevní cévy a pak vzhled hlenu, hnisavého sputa;

blokování a mačkání velkého průdušku je doprovázeno dušností v klidu.

Metastázy při rakovině plic

Téměř všechny lidské rakoviny jsou schopny metastázy - pohybu nádorových buněk v těle a tvorby ložisek vzdálené sekundární karcinogeneze.

Obecné vzorce metastáz karcinomu plic:

šíří se po celém těle proudem biologických tekutin (lymfy, krve) a při kontaktu se sousedními orgány;

buňky metastáz jsou téměř vždy identické s buňkami primárního fokusu,

mechanický přenos rakovinných buněk do jiných orgánů neznamená rozvoj sekundární karcinogeneze, pozoruje se inhibice tohoto procesu.

Šíření nádoru v rakovině plic se vyskytuje třemi způsoby - lymfogenními, hematogenními a kontaktními.

Pohyb lymfogenních buněk je charakterizován nejpravděpodobnějšími místy pro připojení maligních buněk v lymfatických uzlinách plic:

tracheobronchiální a tracheální;

Hematogenní buněčný pohyb je charakterizován nejpravděpodobnějšími místy pro fixaci maligních buněk v mediastinálních orgánech:

srdce a jeho nádoby;

průdušnice a hlavní průdušky plic;

nervové uzliny (diafragmatické, putující, hvězdné).

Na venózní dráze se metastázy dále pohybují do následujících orgánů v sestupném pořadí důležitosti:

Kontaktní dráha vysvětluje šíření karcinogeneze na sousední útvary, které nemají spojení s lehkými krevními a lymfatickými cévami, zejména s plicní pleurou.

Prognóza onemocnění

Výše jsme hovořili o významném zvýšení příznivého výsledku při detekci rakoviny v rané fázi onkogeneze. Problém je v tom, že tato forma rakoviny je obtížně diagnostikována v raných stadiích.

Použití tradičních diagnostických algoritmů umožňuje detekci rakoviny plic v 60-80% případů ve stadiích 3-4 onemocnění, kdy je chirurgická léčba neúčinná a metastázy se šíří daleko za respirační orgány.

Výrazně zlepšují prognózu onemocnění použitím moderní diagnostické technologie.

Věnujte pozornost důslednosti nákladů na diagnostiku onemocnění na kvalitu následné léčby.

Náklady na high-tech metody detekce rakoviny:

odůvodněno v raných stadiích onemocnění, kdy má lékař velký výběr možností léčby;

není oprávněná nebo sporná, když se karcinogeneze vyvinula do klinicky detekovatelného stadia onemocnění, v tomto případě se můžeme omezit na obvyklé diagnostické studie.

Nejslibnější metody včasné detekce nádorových buněk v plicích:

Vícevrstvá spirálová počítačová tomografie (MSCT). Technika umožňuje studium prsu za 8-10 sekund, nebo kompletně prozkoumat osobu za účelem stanovení ložisek primárních a sekundárních nádorů. Jiné metody takové schopnosti nemají. Současně s nádory s vysokým rozlišením s průměrem do 1-3 mm vyšly na světlo. Je možné vytvořit dvourozměrný a trojrozměrný obraz a určit přesné umístění nádoru.

Pozitronová emisní tomografie v kombinaci s počítačovou tomografií (PET-CT), metoda významně převyšuje metody CT nebo MRI pro stanovení citlivosti a specifických vlastností nádorových buněk.

Pokud je citlivost a specificita CT nebo MRI v průměru 60%, pak podobné indikátory PET-CT jsou od 90% a vyšší a minimální velikost detekovatelného tumoru je 5-7 mm.

Diagnóza rakoviny plic

Diagnóza má vícestupňový komplexní profesionální algoritmus, který je pochopitelný pouze pro odborníky. V této části shrneme výše uvedené informace o pacientovi.

Komplex symptomů pro diagnostiku rakoviny plic:

Dříve jsme se zmínili o prvních dvou směrech a náhodně zmínili, že některé nádory vylučují hormony a látky podobné hormonu, které mění klinické příznaky onemocnění.

Pro formulaci primární diagnózy je důležitá přítomnost alespoň jednoho symptomu u každého syndromu.

Plicní syndrom

Zahrnuje dlouhotrvající, neléčitelné:

mokrý kašel, případně s krví;

dušnost v klidu, zhoršená po cvičení;

Extrapulmonární syndrom

Charakterizovaný karcinomem plic pouze v kombinaci s plicním syndromem:

úbytek hmotnosti;

epileptiformní záchvaty křeče, bolesti hlavy, změny velikosti, barvy struktur oka;

bolest v kostech hypochondria;

Syndrom hormonálních poruch

Svědčí o některých rakovinách. To je důležité pro primární diagnózu rakoviny plic v kombinaci s jedním nebo více příznaky plicního a extrapulmonálního syndromu.

Porušení je určeno výsledky laboratorních testů, a to:

vysoké hladiny vápníku v krvi;

nízký obsah sodíku v krvi;

náhlé, neléčivé kožní vyrážky;

zesílení kloubů prstů prstů.

Pořadí a účelnost instrumentálních a laboratorních studií, volba metod pro získání materiálu pro diagnostické histologické studie bude ponechána na onkologech.

Léčba rakoviny plic

Standardní metody léčby rakoviny plic jsou:

chirurgické odstranění nádoru;

chemoterapie - zavedení intravenózních chemikálií, které potlačují růst nádorových buněk.

radiační terapie - vliv na změněné buňky tvrdých typů záření.

Použijte výše uvedený postup jako jednu metodu nebo v kombinaci. Některé formy, jako je karcinom malých buněk, nejsou přístupné chirurgickým metodám, ale jsou citlivé na chemoterapii.

Chemoterapie pro rakovinu plic

Taktika masové chemoterapie je určována formou onemocnění a stadiem karcinogeneze.

Běžné cytotoxické léky jsou farmakologická léčiva, která mají schopnost inhibovat růst rakovinných buněk: cisplatinu, etoposid, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, nimustin, paclitaxel, karboplatinu, irinotekan, gemcitabin. Tyto léky se používají před operací ke zmenšení velikosti nádoru. V některých případech má tento způsob dobrý terapeutický účinek. Vedlejší účinky po použití cytostatik jsou reverzibilní.

Relativně nedávno zavedeno do praxe:

hormonální léčby;

imunologické (cytokinetické) metody léčby rakoviny plic.

Jejich omezené použití je spojeno se složitostí hormonální korekce jednotlivých forem rakoviny. Imunoterapie a cílená terapie neúčinně bojují proti rakovině v organismu s poškozeným imunitním systémem.

Slibná léčba rakoviny plic

Radiační terapie

Vizuálně řízená radiační expozice rakovinné buňky nebo technologie (IGRT). Spočívá v ozáření poškozené buňky, její okamžité korekci po dostatečné expozici a přenosu zátěže na přilehlou část poškozené tkáně.

Kontaktní ozařování nebo brachyterapie. Spočívá v dodávce speciálních látek do nádorových tkání, které zvyšují cílený účinek na poškozené buňky.

Technologie inteligentního nože. Principem je dokonale přesný dopad kyber-nože na hromadění poškozených buněk.

Moderní chemoterapie

Značení rakovinných buněk (PDT-technologie) látkami, které zvyšují citlivost na vnější laserové záření a eliminují poškození zdravé tkáně.

Hlavní nevýhodou nových technologií je, že ovlivňují rozvinutou patogenezi, ale nezabraňují patologickým mutacím.

Léčba rakoviny plic lidovými prostředky

Je vhodné hovořit o prevenci rakoviny plic lidovými prostředky, včetně ukončení kouření a odstranění účinků prašných karcinogenů a inhalace. Prioritou v léčbě rakoviny však stále zůstává oficiální lék.

Mezitím ani odborník v oboru medicíny nebude věnovat pozornost rozkvětu nemocnosti navzdory úsilí lékařů. Lékárny jsou naplněny množstvím léků a technologie pro diagnostiku a léčbu nádorových onemocnění jsou úžasné.

Není snadné vysvětlit tento jev, je multifaktoriální a souvisí se znečištěním životního prostředí, nezdravou stravou, domácím a profesním stresem.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: vystudoval rezidenci v Ruském vědeckém onkologickém centru. N. N. Blokhina "a získal diplom v oboru" onkolog "

Rakovina plic - symptomy a první příznaky, příčiny, diagnostika, léčba

Rakovina plic je nejčastější lokalizace onkologického procesu, charakterizovaná spíše latentním průběhem a časným výskytem metastáz. Výskyt rakoviny plic závisí na oblasti bydliště, stupni industrializace, klimatických a pracovních podmínkách, pohlaví, věku, genetické predispozici a dalších faktorech.

Co je rakovina plic?

Rakovina plic je zhoubný novotvar, který se vyvíjí ze žláz a sliznic plicní tkáně a průdušek. V moderním světě je rakovina plic u všech onkologických onemocnění na prvním místě. Podle statistik tato onkologie postihuje muže osmkrát častěji než ženy a bylo zjištěno, že čím vyšší je věk, tím vyšší je incidence.

Vývoj rakoviny plic není stejný u nádorů různé histologické struktury. Diferenciální karcinom skvamózních buněk je charakterizován pomalým průběhem, nediferencovaná rakovina se vyvíjí rychle a produkuje rozsáhlé metastázy.

Nejvíce zhoubný průběh má rakovinu plic v malých buňkách:

• se vyvíjí tajně a rychle
• časných metastáz
• má špatnou prognózu.

Častěji se nádor vyskytuje v pravé plíci - v 52%, v levé plíci - ve 48% případů.

Hlavní skupinou případů je dlouhodobý kouření mužů ve věku 50 až 80 let, tato kategorie tvoří 60-70% všech případů rakoviny plic a úmrtnost je 70-90%.

Podle některých výzkumníků je struktura výskytu různých forem této patologie v závislosti na věku následující:

• až 45–10% všech případů;
• od 46 do 60 let - 52% případů;
• od 61 do 75 let –38% případů.

Donedávna byla rakovina plic považována především za onemocnění mužů. V současné době dochází k nárůstu výskytu žen a poklesu věku primární detekce onemocnění.

V závislosti na umístění primárního nádoru:

• Centrální rakovina. Nachází se v hlavní a lobarské průdušce.
• Aerospheric. Tento nádor se vyvíjí z malých průdušek a průdušek.

1. Malý buněčný karcinom (méně častý) je velmi agresivní novotvar, protože se může velmi rychle rozšířit po celém těle metastázováním do jiných orgánů. Zpravidla se u malých kuřáků vyskytuje rakovina malých buněk a v době, kdy je diagnóza provedena, je u 60% pacientů pozorována rozsáhlá metastáza.
2. Nemalobuněčné buňky (80–85% případů) - mají negativní prognózu, kombinují několik forem morfologicky podobných typů rakoviny s podobnou buněčnou strukturou.

• centrální - ovlivňuje hlavní, lobarové a segmentové průdušky;
• periferní - poškození epitelu menších průdušek, průdušek a alvelolu;
• masivní (smíšené).

Progresie novotvaru prochází třemi fázemi:

• Biologické - období mezi výskytem nádorů a projevem prvních příznaků.
• Asymptomatické - vnější příznaky patologického procesu se vůbec nezdají být viditelné pouze na rentgenovém snímku.
• Klinické - období, kdy se u rakoviny objevují znatelné symptomy, které se stávají podnětem ke spěchu k lékaři.

Příčiny

Hlavní příčiny rakoviny plic:

• kouření, včetně pasivního (přibližně 90% všech případů);
• kontakt s karcinogenními látkami;
• inhalace radonových a azbestových vláken;
• genetická predispozice;
• věková kategorie nad 50 let;
• dopad škodlivých faktorů;
• ozáření;
• přítomnost chronických onemocnění dýchacího ústrojí a endokrinních patologií;
• cicatricial změny v plicích;
• virové infekce;
• znečištění ovzduší.

Nemoc se dlouhodobě vyvíjí skrytě. Nádor se začíná tvořit ve žlázách, sliznicích, ale velmi rychle dochází k růstu metastáz v celém těle. Rizikové faktory pro zhoubné novotvary jsou:

• znečištění ovzduší;
• kouření;
• virové infekce;
• dědičné příčiny;
• produkčních podmínek.

Poznámka: rakovinné buňky, které ovlivňují plíce, se velmi rychle dělí, šíří nádor po celém těle a ničí další orgány. Důležitým bodem je proto včasná diagnostika onemocnění. Čím dříve je rakovina plic detekována a je zahájena její léčba, tím vyšší je šance prodloužit život pacienta.

První příznaky rakoviny plic

První příznaky rakoviny plic často nemají přímé spojení s dýchacím systémem. Pacienti se dlouhodobě obracejí na různé odborníky odlišného profilu, jsou dlouhodobě vyšetřováni a dostávají proto špatnou léčbu.

• nízká horečka, která nevystupuje s drogami a extrémně vyčerpává pacienta (během tohoto období je tělo vystaveno vnitřní intoxikaci);
• slabost a únava ráno;
• pruritus s rozvojem dermatitidy a případně vznik růstu na kůži (způsobený alergickým účinkem maligních buněk);
• svalová slabost a zvýšený otok;
• poruchy centrálního nervového systému, zejména závratě (až po mdloby), zhoršenou koordinaci pohybů nebo ztrátu citlivosti.

Když se tyto příznaky objeví, nezapomeňte se poradit s pulmonologem pro diagnostiku a objasnění diagnózy.

Fáze

Když jsou konfrontováni s rakovinou plic, mnozí nevědí, jak určit fázi onemocnění. V onkologii se při posuzování povahy a rozsahu onemocnění rakoviny plic klasifikují 4 stadia onemocnění.

Délka každého stadia je však pro každého pacienta čistě individuální. Záleží na velikosti novotvaru a na přítomnosti metastáz, stejně jako na rychlosti průběhu onemocnění.

• Fáze 1 - nádor je menší než 3 cm, nachází se v mezích plicního segmentu nebo jednoho bronchu. Nejsou žádné metastázy. Symptomy se obtížně rozlišují nebo vůbec ne.
• 2 - nádor do 6 cm, umístěný uvnitř hranic plic nebo bronchus segmentu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Symptomy jsou výraznější, hemoptýza, bolest, slabost, ztráta chuti k jídlu.
• 3 - nádor přesahuje 6 cm, proniká do jiných částí plic nebo přilehlých průdušek. Četné metastázy. Symptomy zahrnují krev v mukopurulentním sputu, dušnost.

Jak se projevuje poslední fáze 4 rakoviny plic?

V této fázi rakoviny plic se nádor metastázuje do jiných orgánů. Míra přežití v průběhu pěti let je 1% u karcinomu malých buněk a 2 až 15% u karcinomu nemalobuněčných buněk

Pacient má následující příznaky:

• Trvalá bolest při dýchání, se kterou je těžké žít.
• Bolest na hrudi
• Ztráta hmotnosti a chuť k jídlu
• Pomalu dochází ke srážení krve, často se vyskytují zlomeniny (metastázy v kostech).
• Výskyt záchvatů těžkého kašle, často s uvolněním sputa, někdy s krví a hnisem.
• Vzhled silné bolesti na hrudi, který přímo indikuje poškození okolních tkání, protože v plicích nejsou žádné receptory bolesti.
• Mezi příznaky rakoviny patří také těžké dýchání a dušnost, pokud jsou postiženy krční lymfatické uzliny, je cítit potíže s řečí.

Pro rakovinu plic s malou buňkou, která se vyvíjí rychle a krátkodobě ovlivňuje tělo, jsou charakteristické pouze 2 stadia vývoje:

• omezené stadium, kdy jsou rakovinné buňky lokalizovány v jedné plicích a tkáních umístěných v těsné blízkosti.
• rozsáhlé nebo rozsáhlé stadium, kdy se nádor metastazuje do oblasti mimo plicní a vzdálené orgány.

Příznaky rakoviny plic

Klinické projevy rakoviny plic závisí na primárním umístění novotvaru. V počáteční fázi je onemocnění nejčastěji asymptomatické. V pozdějších stadiích se mohou objevit obecné a specifické známky rakoviny.

Časné, první příznaky rakoviny plic nejsou specifické a obvykle nezpůsobují úzkost, mezi ně patří:

• nemotivovaná únava
• ztráta chuti k jídlu
• může dojít k mírnému snížení hmotnosti
• kašel
• specifické příznaky kašle s "rezavým" sputem, dýchavičností, hemoptýzou v pozdějších stadiích
• syndrom bolesti indikuje začlenění okolních orgánů a tkání do procesu

Specifické příznaky rakoviny plic:

• Kašel - kauzální, paroxyzmální, oslabující, ale nezávislý na fyzické námaze, někdy s nazelenalým sputem, což může znamenat centrální umístění nádoru.
• Dušnost. Nedostatek vzduchu a dušnost se nejprve projeví v případě námahy as rozvojem nádoru je pacient narušen iv poloze na zádech.
• Bolest na hrudi. Když nádorový proces ovlivňuje pohrudnice (sliznice plic), kde se nacházejí nervová vlákna a zakončení, pacient vyvíjí nesnesitelnou bolest v hrudi. Jsou akutní a bolestivé, neustále narušují nebo jsou závislé na dýchání a fyzické námaze, ale nejčastěji se nacházejí na straně postiženého plic.
• Hemoptýza. Obvykle se setkání lékaře a pacienta objevuje poté, co sputum z úst a nosu začne krvácet. Tento příznak naznačuje, že nádor začal infikovat krevní cévy.