Odstranění plic a operace plic pro rakovinu

Sinusitida

Rakovina plic je maligní nádor vznikající z epiteliální tkáně průdušek. Toto je nejběžnější onkopatologie, která je příčinou mnoha úmrtí na světě. Hlavní léčbou tohoto onemocnění je odstranění plic. Vzhledem ke schopnosti plicního karcinomu rychle metastazovat, není odstranění části plic dostačující av tomto případě se provede kompletní resekce jedné části orgánu. Odstranění plic při rakovině (pulmonektomie) je operace s významným rizikem komplikací, která zahrnuje velké množství chirurgické práce.

Druhy intervencí

Volba lékařské manipulace závisí na velikosti a umístění novotvaru. Nejprve se provede thoracotomy (hrudník je otevřen), pak, v závislosti na důkazu:

  • klínová resekce (odstranění části plicního laloku);
  • lobektomie (celý plicní lalok);
  • pulmonektomie (zcela odstraněna plic).

Dále fixace a ochrana cév (pálení a blikání), prošití pahýlů průdušek, izolace kořenů plic, v případě potřeby odstranění tukové tkáně a lymfatických uzlin (lymfadenektomie), obnova hrudníku, instalace odtoků, obnova a redukce zbývající dutiny, prošití.

Účelnost operace

Otázka proveditelnosti komplexních operací na průduškách s rakovinou plic zůstává nevyřešena, vzhledem k vysoké pooperační mortalitě - 7-16%, v posledních letech je tendence ji snižovat na 3-5%. Proto v případě podezření na nepřesnost diagnózy je vhodnější kontaktovat několik specialistů a provést další vyšetření.

Onkolog by se měl řídit principy individuálního přístupu. Před operací je proto nutné pečlivě zhodnotit jak fyzický, tak duševní stav osoby, jakož i možné následky zásahu. Například: chirurgický zákrok pro karcinom malých buněk je nepraktický z důvodu rychlé progrese tumoru a šíření metastáz.

Kontraindikace

Odstranění plic při rakovině může mít vážné následky: dýchací potíže, hnisavé a septické komplikace, tvorbu píštěle v bronchiálním pahýlu atd.
Proto v některých případech bronchogenní rakoviny není operace indikována:

  • silné šíření novotvarů v těle;
  • věk nad 65 let;
  • špatný stav pacienta a patologie: koronární forma kardiosklerózy, kardiovaskulární insuficience, plicní emfyzém;
  • špatné kompenzační schopnosti dýchacích a oběhových soustav;
  • obezita.

Jak se připravit na operaci

Předoperační období se skládá ze dvou fází: diagnózy a přípravy. Tato opatření jsou navržena tak, aby minimalizovala rizika operací, snížila závažnost komplikací.

Asistenti by měli být poučeni a připraveni operační sál a nástroje. Před operací se provede epikrista, předepíše se přípravek, stanoví se povaha a množství nezbytného zákroku, určí se typ anestézie. Pacient (nebo jeho zákonný zástupce) vydá písemný souhlas s operací.


Příprava nervového systému
Před operací je většina pacientů ve stavu nervového napětí. Prevence těchto jevů je zároveň prevencí šoku.
Příprava kardiovaskulárního systému
Hlavní operace jsou vždy hodně ztráty krve, tak oni často dostanou krevní transfúze (někdy opakoval).
Příprava dýchacích orgánů
Pacientovi je vysvětlena technika správného hlubokého dýchání a vykašlávání sputa. Aplikujte vykašlávání, antibiotika atd. Všechny tyto aktivity jsou zaměřeny na snížení pravděpodobnosti pooperačních plicních komplikací, které ohrožují smrt.

Pooperační období

Chirurgický zákrok k odstranění plic pro rakovinu nevyhnutelně mění životní styl pacienta.

Období rehabilitace po odstranění plic při rakovině trvá až dva roky.

Pacient je porušen anatomický vztah orgánů. Nevyhnutelné snížení motorické aktivity přináší problémy s hmotností, což je nepřijatelné: zvýšení tělesné hmotnosti zvyšuje zátěž dýchacího ústrojí, která je po resekci extrémně nebezpečná. Přejídání vážně zhoršuje celkový stav, kvůli kontrakci bránice a plic, přispívá k pálení žáhy a narušení zažívacích orgánů. Mělo by být minimalizováno kouření (i pasivní), podchlazení a další.

Pokud se exsudát hromadí v dutině, která se nachází v plicích, provede se propíchnutí, tekutina se odešle k histologickému vyšetření, které ukáže zánět, infekci nebo nový nádorový proces. Aby se pacient vyléčil z plicní operace v případě rakoviny po propuštění, je nutné zabránit stagnaci v celé polovině a v operovaném kultu. K tomuto středisku:

  • lékařský a sportovní komplex, jehož cílem je posílit stěny hrudníku;
  • dechová cvičení ke stimulaci kompenzačních schopností těla a rehabilitaci po odstranění plic při rakovině;
  • zdravé výživy, aby se zabránilo tlaku na břišní orgány.

Na otázku, kolik lidí žije s jedním plicem po odstranění rakoviny, moderní statistiky dávají data - 5 let nebo více, ale vše individuálně.

Léčbu rakoviny není snadné, zejména v pozdním stádiu vývoje. Nicméně, odstranění plic v rakovině je šance, jak se zbavit nemoci. To je možné při pečlivé přípravě operace, optimální prevenci rakoviny plic a vyloučení negativních vnějších faktorů na těle.

Chirurgie plicního karcinomu

Operace plic pro rakovinu umožňuje urychlit proces hojení, aby se zabránilo rozvoji metastáz a dalších negativních procesů. Účinnost prezentovaných technik je určena dopadem přímo na problémovou oblast. Nicméně, po chirurgickém zákroku je nutná doba obnovy.

Význam zásahu

Tradičně se chirurgický zákrok používá k odstranění nemalobuněčného karcinomu plic. To může být nezbytné v podmínkách nevýznamné velikosti a nerozšiřování procesu na jiné vnitřní orgány. Než se rozhodnete pro operaci, budete muset podstoupit některé testy a testy, bez ohledu na to, kolikrát je potřeba určit přesnou diagnózu.

To zajistí, že tělo je 100% připraveno na budoucí zavedení do něj a důsledky budou pozitivní. Onkologové věnují pozornost následujícím důležitým bodům:

  • pětileté přežití po operaci v oblasti plic je od 25 do 40%, zatímco my hovoříme o pacientech, kteří mají izolovaný, pomalu se zvyšující zhoubný nádor;
  • zhoršený srdeční nebo plicní stav snižuje přežití po operaci;
  • i když anatomické umístění novotvaru umožňuje jeho odstranění, není provádění chirurgického zákroku vždy přípustné, bez ohledu na to, jak dlouho trvá.

Ve formě nemoci malých buněk se operace provádějí méně často než v případě nemalobuněčných buněk.

To je způsobeno tím, že první novotvary jsou zřídka umístěny v jedné konkrétní oblasti a nemusí být náchylné k odstranění.

Druhy operací

Velikost a umístění novotvaru přímo závisí na typu operativního postupu. Realizace chirurgického zákroku zahrnuje otevření hrudníku a provedení klínové resekce plic. Jde o odstranění části jednoho z laloků plic. Spolu s tím je lobektomie, ve které je odstraněn celý lalok a pulmonektomie. Ve druhé situaci rakovina odstraní celé plíce.

V některých situacích se operace provádí pod názvem lymfadenektomie, při jejímž provedení jsou lymfatické uzliny odstraněny. V rámci realizace intervence na plicích je nutné použít holistickou anestezii a hospitalizaci. Ne méně než nezbytný parametr je dynamické pozorování během 2-3 týdnů nebo několika měsíců, zatímco mnoho z nich žije v nemocnici.

Po provedení takové léčby odstranit, bez ohledu na to, jak dlouho to trvá, může být pacient identifikován zhoršení dýchacího procesu, dušnost, bolest po operaci na plicích a hmatatelnou slabost. Rizika při realizaci intervence mohou znamenat určité komplikace, zejména krvácení, vznik infekčního procesu a komplikace po aplikaci celkové anestezie.

Vymáhání po zákroku

Doba zotavování po jakémkoli typu operace, která byla uvedena dříve, může trvat dlouho. Onkologové říkají, že někteří pacienti přicházejí do normálního stavu mnohem rychleji než ostatní. Pro urychlení procesu existují určitá doporučení:

  • Doporučuje se provádět speciální cvičení, která tvoří celý komplex;
  • je nutné začít se pohybovat při nejbližší příležitosti a když se objeví pocit připravenosti k tomuto kroku - tento krok bude klíčový v procesu obnovy, bez ohledu na to, jak dlouho to bylo, když bylo odebrání provedeno;
  • dokonce i když je v klidu, je nutné hnát dolní končetiny tak často, jak je to jen možné, což umožní stimulovat proces krevního oběhu a zabránit tvorbě krevních sraženin značné velikosti.

Fyzioterapeut nebo jiný odborník musí ukázat, jak provádět respirační cvičení. To zabrání infekcím hrudníku a dalším možným komplikacím. Pro zajištění normálního provozu po ukončení operace pro rakovinu je nutné provést analýzu pomocí speciálního radioaktivního záření. Onkologové doporučují v případě potřeby věnovat velkou pozornost provádění kapátků a odvodnění plic, a to jak dlouho to trvá.

Kapátko a drenáž

Během několika dnů od doby zákroku, zatímco pacient není schopen jíst jídlo sám, bude muset být pod výplňovým kapáním. Na zářez v oblasti hrudní kosti budou zavedeny speciální drenážní trubky, které jsou nezbytné pro obnovení optimální tělesné funkce, při které žijí 100%. Obvykle představují potřebu od 2 do 7 dnů od okamžiku chirurgického zákroku na plicním parenchymu.

Předložené časové období přímo závisí na tom, jak rychle se pacient vrátí do normálního stavu a které fáze rakoviny byly odhaleny. Onkologové věnují pozornost skutečnosti, že řez je umístěn na hrudi, ale protože trubice jsou drženy mezi žebry. Je důležité, aby byly pokryty speciálními obvazy, které zvýší jejich účinnost.

Před provedením zákroku na rakovinu byste měli znát seznam kontraindikací.

Musí být bezpodmínečně dodržován, aby bylo vyloučeno vytváření komplikací a jiných kritických následků.

Kontraindikace pro intervenci

Pokud jde o kontraindikace, je třeba poznamenat:

  • prevalence a biologické rysy nádorového algoritmu;
  • věková kategorie nad 65-70 let;
  • neuspokojivý stav pacienta, bez ohledu na to, jak dlouho trvá;
  • nízké kompenzační možnosti dýchání a krevního oběhu.

Stejně důležitou kontraindikací v současné situaci je přítomnost souvisejících patologických stavů. Nejběžnější by měla být plicní emfyzém, koronární forma kardiosklerózy s kardiovaskulárním stupněm nedostatečnosti. V takových případech je rakovina považována za nefunkční. Realizace intervence je pro obezitu nepřijatelná, bez ohledu na to, kolik trvá u pacienta.

Pacienti by měli uvážit, že při hodnocení kontraindikací by měl být kladen důraz na klinické zkušenosti onkologa. Pokud tedy existuje i minimální podezření, že diagnóza není správná nebo léčba musí být napravena, budete muset kontaktovat jiného nezávislého odborníka a podstoupit opakované vyšetření. To identifikuje diagnózu, identifikuje rychlost vývoje procesu a předepíše vhodnou léčbu rakoviny, po které žije celý život.

Chirurgický zákrok je důležitým krokem, před kterým je nutné pečlivě zvážit všechna klady a zápory. Klíčový význam má individuální přístup onkologa v tomto případě. Takový přístup zvýší šance na rychlé vysazení a dlouhodobou remisi u rakoviny.

Vyrovnávání se s rakovinou není příliš snadné, zejména pokud bylo onemocnění zjištěno v pozdní fázi vývoje. Operace však zvyšuje šance na rychlé zotavení a vyloučení rozvoje komplikací. To je pravděpodobné se správným přístupem k operacím rakoviny, optimálním profylaktickým průběhem a vyloučením účinků jakýchkoli negativních vnějších faktorů.

Operace plic pro rakovinu

Hlavním principem léčby rakoviny dnes je odstranění tkání zhoubného novotvaru plic, případně ve větším objemu.

Chirurgie k odstranění rakoviny plic je velmi důležitým opatřením, protože pouze tímto způsobem je možné nejen neutralizovat samotný nádor, ale také zabránit jeho negativnímu vlivu na orgán. Také s pomocí chirurgického zákroku existuje možnost zabránit vzniku metastáz.

I když se objevení léze vyskytlo v posledním stadiu (což se někdy stává), chirurgický zákrok může u pacienta zmírnit silnou bolest.

Existuje také problém, který spočívá v tom, že v některých případech je vzhledem k lokalizaci nádoru a jeho anatomickým rysům držení považováno za nevhodné nebo jednoduše nemožné.

Obsah článku:

Co může být rakovina plic?

V onkologii může být chirurgie dvou typů:

Radikální, když je plicní nádor zcela odstraněn. Považuje se za vysoce účinnou metodu;

Paliativní (symptomatická). Používají se, když z nějakého důvodu není možné využít radikální odstranění nádorového nádoru. Nelze vyléčit pacienta pomocí takových operací, ale je možné zlepšit jeho pohodu a zmírnit příznaky nemoci.

Pro chirurgickou léčbu rakoviny plic, na které závisí kvalita práce chirurga, se používají různé nástroje:

Z různých morfologických typů rakoviny jsou některé z jeho typů obtížně léčitelné a vedou k tragickému finále. Nicméně, chirurgie stále dává mnoho lidí šanci na léčení, i když je to částečné. Výsledek operace závisí na vlastnostech novotvarů - jejich počtu, velikosti a stadiu onemocnění. A pokud je nádor bez vzdálených metastáz, zvyšuje se naděje na úspěch.

Důsledky operace rakoviny plic

Jak víte, je možné vybrat takové, nejcharakterističtější stavy pacienta po operaci:

Narušení rytmu dýchání;

Zvýšený tep;

Vzhled bronchiální píštěle.

Po chirurgickém zákroku začne pacient zotavovací období, které může trvat dlouho. Lékaři se snaží tento proces urychlit a začít s aktivním pohybem. Dokonce i v posteli, měli byste se snažit provádět jednoduchá cvičení - pohyby rukama a nohama, abyste stimulovali krevní oběh.

Pacient musí splňovat následující podmínky:

Přísně dodržujte program fyzikální terapie;

Neustále provádět dechová cvičení;

Přísně dodržujte zdravou výživu.

Co dělá operace rakoviny plic

Pacienti, kteří podstoupili chirurgickou léčbu rakoviny, nejčastěji kladou otázku: „Jak dlouho žijí pacienti s karcinomem plic?“ Nikdo nedá jednoznačnou odpověď, průměrná délka života po operaci je pro každého pacienta individuální a statistické údaje - 5 let - vůbec nic neříkají.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: vystudoval rezidenci v Ruském vědeckém onkologickém centru. N. N. Blokhina "a získal diplom v oboru" onkolog "

V lidové medicíně existuje mnoho doporučení a receptů na léčbu rakoviny s využitím především léčivých vlastností rostlin. Rostliny, které se používají v tradiční medicíně k léčbě rakoviny, mohou bránit růstu nádorů, zničit postižené buňky a umožnit zdravým buňkám růst.

Ve struktuře rakoviny je to jedna z nejčastějších patologií. Základem rakoviny plic je maligní degenerace epitelu plicní tkáně a zhoršená ventilace. Onemocnění se vyznačuje vysokou mortalitou. Hlavní rizikovou skupinou jsou kuřáci ve věku 50-80 let. Funkce moderního.

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen. Význam onemocnění vzrostl na konci sedmdesátých let minulého století. Nemoc byla charakterizována primární lézí žen starších padesáti let.

Rakovina žaludku je maligní degenerace žaludečních epiteliálních buněk. V nemoci je 71-95% případů spojeno s porážkou stěn žaludku bakteriemi Helicobacter Pylori a patří mezi běžné rakoviny u lidí ve věku 50 až 70 let. U mužů je rakovina žaludku diagnostikována o 10-20% častěji než u žen stejného věku.

Rakovina děložního čípku (karcinom děložního čípku) je onkologické onemocnění závislé na viru. Primárním nádorem je znovuzrozená glandulární tkáň (adenokarcinom) nebo spinocelulární karcinom reprodukčního orgánu. Nemocné ženy od 15 do 70 let. Ve věku od 18 do 40 let je onemocnění významnou příčinou předčasné smrti.

Rakovina kůže je onemocnění, které se vyvíjí ze stratifikovaného skvamózního epitelu, což je maligní nádor. Nejčastěji se objevuje na otevřených plochách kůže, vzhled nádoru na obličeji je velmi vysoký, nos a čelo, stejně jako rohy očí a uší jsou nejcitlivější. Tělo takového vzdělávání "nemá rád" a je tvořeno.

Rakovina střev je převážně maligní degenerace glandulárního epitelu tlustého střeva nebo konečníku. V prvních fázích jsou charakteristické ochablé symptomy, které odvádějí pozornost od primární patologie a připomínají poruchu gastrointestinálního traktu. Hlavní radikální léčbou je chirurgická excize postižené tkáně.

Operace odstranění plic: Plná recenze

Chirurgický zákrok u nádorových onemocnění se provádí poměrně často, v některých případech to vede k zotavení pacienta a zachování jeho života. Odstranění plic u rakoviny se používá, když je nádor malý a nerozšířil metastázy do jiných orgánů a tkání. Před prováděním chirurgického zákroku předepisují onkologové vždy vyšetření, aby zjistili možnost provedení operace na daném orgánu, jakož i schopnost pacienta podstoupit operaci. Tam je názor, že s jedním plíce to bude obtížné pro osobu dýchat, ale to není tak. S jedním plicem může člověk dýchat, stejně jako se dvěma, ale pokud existují problémy s dýcháním před operací, mohou se zhoršit.

Potřeba chirurgie

Obvykle je chirurgický zákrok používán pro nemalobuněčný karcinom plic, když je nádor malý a metastazoval. Operace k odstranění plic se obvykle vyskytuje v počáteční fázi vývoje onemocnění. Lékař předepíše nástup všech dalších výzkumů, aby se ujistil, že osoba je připravena k operaci, a účinky léčby budou dobré. V tomto případě je věnována zvláštní pozornost následujícím bodům:

  1. Přežití po operaci plic je v průměru 40% za předpokladu, že lokalizovaný nádor roste pomalu.
  2. V případě poruchy srdce a plic se zvyšuje riziko smrti po chirurgické léčbě.
  3. Po operaci plic je vždy riziko komplikací a nežádoucích účinků.

Kontraindikace k operaci

Odstranění plic může vyvolat rozvoj různých komplikací, takže není indikován pro všechny pacienty. V takových případech není možné provést chirurgický zákrok:

  • pokročilý věk;
  • šíření metastáz v těle;
  • přítomnost vážných onemocnění srdce a cév, jakož i dalších životně důležitých orgánů;
  • poruchy dýchacího a oběhového systému;
  • nadváha.

Typy operací

Volba operace pro karcinom plic závisí na lokalizaci rakoviny a její velikosti. Během operace se otevře hrudník pacienta, poté se odstraní postižený orgán. V onkologii se používají následující typy operací:

  1. Spenoidní resekce, při které je odstraněna část postiženého plicního laloku. Účelem resekce je odstranění patologické tkáně orgánu tak, aby zůstalo co nejvíce zdravého prostoru neporušené. V tomto případě může chirurgická léčba zachránit orgán a zkrátit proces rehabilitace a zotavení po odstranění plic při rakovině.
  2. Loboreomie je charakterizována odstraněním celého laloku plic. Během operace chirurg odstraní lymfatické uzliny na hrudi. Po ukončení procedury se do hrudníku pacienta instalují drenážní trubice, skrze kterou nahromaděná tekutina vytéká z hrudní dutiny. Poté se řez uzavře stehem nebo držáky.
  3. Pulmonektomie je způsobena odstraněním celého plic. Typicky se tento způsob používá v případě prevalence patologie a velké velikosti nádoru.
  1. Segmentektomie je odstranění plicního segmentu. Operace se provádí, když je rakovina malá a nepřesahuje segment plic.

Věnujte pozornost! Pulmonektomie je nejdůležitější z hlediska chirurgie plicní onkologie, protože osoba v tomto případě je zbavena celého orgánu.

Při použití chirurgické metody musí být pacient hospitalizován a po operaci je sledován několik týdnů či měsíců. Způsoby léčby a prevence je vyvinut ošetřujícím lékařem.

Období rehabilitace

Odstranění plic při rakovině může mít různé následky, od poškození dýchacích cest až po rozvoj infekčního procesu. Nejčastěji mají pacienti po operaci slabost, dýchání s bolestí, dušnost a dýchací potíže. V těžkých případech se může po použití anestézie vyvinout krvácení a různé komplikace.

Obnova dýchacího ústrojí trvá přibližně dva roky. V tomto případě má člověk anatomickou poruchu orgánů. Pacientova motorická aktivita klesá, což vede ke zvýšení tělesné hmotnosti, což zase zvyšuje zátěž dýchacích orgánů a objevuje se neustálý kašel.

Když se nahromadí v dutině, která zůstala po odstranění plic, kapalina se odstraní punkcí. Biopsie se poté odešle k histologickému vyšetření.

V pooperačním období lékař předepíše cvičební terapii k posílení stěn hrudníku, dechových cvičení. Také dieta je nutně přiřazena po operaci.

Věnujte pozornost! Je velmi těžké léčit rakovinu plic, ale odstranění plic dává šanci na přežití. Toho lze dosáhnout pouze při řádné přípravě na operaci, stejně jako při dodržení všech doporučení lékaře a zamezení vlivu negativních faktorů v pooperačním období.

Lékaři nedoporučují provádět těžké fyzické cvičení k normalizaci stavu dýchacího systému.

Komplikace a negativní důsledky

Chirurgie vždy zahrnuje riziko komplikací. V takovém případě se může u člověka rozvinout respirační selhání, sekundární infekční onemocnění, krvácení. S rozvojem akutního hnisavého procesu, například těžká infekční bronchitida u dospělých, se nakonec může objevit gangréna plic a sepse vedoucí k smrti. Tyto negativní důsledky se mohou objevit kdykoliv po operaci, pokud není dosaženo stabilního stavu pacienta. Pokud se objeví nepříjemné příznaky, je nutné podstoupit urgentní vyšetření.

Porucha po odstranění plic se vyvíjí u poloviny pacientů, kterým byla předepsána pneumonektomie. Po dlouhém období zotavování se většina lidí zotavuje ze své schopnosti pracovat.

Věnujte pozornost! Méně častou komplikací je recidiva rakoviny. Lékař nemůže poskytnout záruku na úplné odstranění nádoru a nepřítomnost nádorových buněk v těle pacienta. Existuje vždy riziko vzniku nádoru.

Prognóza a prevence patologie

Rakovina plic je nebezpečná choroba, která ponechává jen malou šanci na normální fungování. Obvykle člověk zažívá těžké bolesti, které mu přinášejí úzkost, často je pozorována smrt. Smrt je možná i po operaci, vyskytuje se u 7% operovaných pacientů.

Prevence nemocí by měla začít opuštěním škodlivých návyků, zejména kouřením, což platí i pro pasivní kouření, což je také nebezpečné. Doporučuje se také zabránit ozáření, expozici karcinogenům, včasně léčit respirační onemocnění. Lékaři trvají na každoročním průchodu fluorografie, který umožňuje detekovat abnormality v plicích v raných stadiích vývoje patologie.

Za jakých okolností je třeba plicní operace a možné následky?

Plánovaná nebo nouzová operace plic se provádí v případě závažných patologických stavů tohoto nejdůležitějšího respiračního orgánu, kdy konzervativní léčba není možná nebo je neúčinná. Jako u každého chirurgického zákroku je manipulace prováděna pouze v případech nezbytnosti, kdy to stav pacienta vyžaduje.

Plíce jsou jedním z hlavních orgánů dýchacího ústrojí. Představují rezervoár elastických tkání, ve kterých jsou dýchací bubliny (alveoly), které podporují vstřebávání kyslíku a odstraňování oxidu uhličitého z těla. Plicní rytmus a práce tohoto orgánu jako celku je regulována dýchacími centry v mozku a chemoreceptorech krevních cév.

Kdy je nutná operace?

Operace se často vyžaduje u následujících onemocnění:

  • pneumonie a jiné těžké zánětlivé procesy;
  • nádory benigní (cysty, hemangiomy atd.) a maligní (rakovina plic);
  • onemocnění způsobená aktivitou patogenních mikroorganismů (tuberkulóza, echinokokóza);
  • transplantaci plic (pro cystickou fibrózu, CHOPN atd.);
  • hemothorax;
  • pneumothorax (hromadění vzduchu v pleurální oblasti plic) v některých formách;
  • přítomnost cizích těles v důsledku zranění nebo zranění;
  • adhezivní procesy v dýchacím systému;
  • plicní infarkt;
  • jiných nemocí.

Nejčastěji prováděná operace na plicích pro rakovinu, benigní cysty, tuberkulózu. V závislosti na rozsahu postižené oblasti orgánů je možné několik typů takové manipulace.

Druhy chirurgických výkonů

V závislosti na anatomických vlastnostech a komplexnosti patologických procesů, které se vyskytují, se lékaři mohou rozhodnout o typu chirurgického zákroku.

Rozlišujte pulmonektomii, lobektomii a segmentektomii fragmentu orgánu.

Pulmonektomie - odstranění plic. Jedná se o typ abdominální operace pro úplné odstranění jedné části párového orgánu. Lobectomie je považována za excizi laloku plic postiženého infekcí nebo rakovinou. Segmentektomie se provádí za účelem odstranění segmentu laloku jednoho plic a spolu s lobektomií je jedním z nejběžnějších typů operací na tomto orgánu.

Pulmonektomie nebo pneumonektomie se provádí ve výjimečných případech s rozsáhlou rakovinou, tuberkulózou a hnisavými lézemi nebo velkými nádorovými formacemi. Operace k odstranění plic se provádí v celkové anestezii pouze abdominální cestou. Ve stejné době, extrahovat takový velký orgán, chirurgové otevřít hrudník av některých případech dokonce odstranit jedno nebo několik žeber.

Obvykle se excize plic provádí pomocí anterolaterální nebo laterální incize. Při odstraňování plic při rakovině nebo v jiných případech je nesmírně důležité opustit kořen orgánu, který zahrnuje cévy a průdušky. Sledujte délku výsledného pařezu. Pokud je větev příliš dlouhá, existuje možnost zánětlivých a hnisavých procesů. Rána po odstranění plic je šitá těsně hedvábím, do dutiny je zavedena speciální drenáž.

Lobectomie zahrnuje excizi jednoho nebo několika (obvykle 2) laloků jednoho nebo obou plic. Tento typ operace je jedním z nejčastějších. Provádí se v celkové anestezii abdominální metodou, stejně jako nejnovější minimálně invazivní metody (např. Torakoskopie). V případě abdominální chirurgie závisí dostupnost přístupu na poloze odstraněného laloku nebo fragmentu.

Tudíž plicní nádor benigní nebo maligní povahy, který je umístěn na dolním laloku, je vyříznut pomocí posterolaterálního přístupu. Eliminace horních a středních laloků nebo segmentů se provádí anterolaterálním řezem a otevřením hrudníku. Odstranění laloku plic nebo jeho části se provádí u pacientů s cystami, tuberkulózou a chronickým abscesem orgánů.

Segmentektomie (odstranění části plic) se provádí v případě podezření na nádor omezené povahy, s malými lokalizovanými ložisky tuberkulózy, malými cystami a lézemi orgánového segmentu. Vyříznutá oblast je oddělena od kořene do periferní oblasti po překrytí a podvázání všech tepen, žil a průdušek. Poté, co je segment odstraněn, je odstraněn z dutiny, tkáň je sešitá, jsou instalovány 1 nebo 2 odtoky.

Přípravné postupy

Období před chirurgickým zákrokem by mělo být doprovázeno intenzivní přípravou. Pokud tedy celkový stav těla dovolí, bude užitečné aerobní cvičení a dechová cvičení. Často mohou takové postupy usnadnit dobu po operaci a urychlit evakuaci hnisavého nebo jiného obsahu z plicní dutiny.

Kuřáci by měli přestat jíst nebo snížit počet spotřebovaných cigaret denně. Mimochodem, tento maligní zvyk je hlavní příčinou plicních onemocnění, včetně 90% případů rakoviny tohoto orgánu.

Přípravné období je vyloučeno pouze při nouzovém zásahu, protože každé zpoždění operace může ohrozit život pacienta a vést ke komplikacím a dokonce i smrti.

Z lékařského hlediska příprava na operaci spočívá ve zkoumání těla a identifikaci lokalizace patologického procesu v operované oblasti.

Mezi studiemi nezbytnými před operací se rozlišují:

  • obecné testy moči a krve;
  • krevní test pro biochemii a koagulaci;
  • rentgen plic;
  • ultrazvukové vyšetření.

Navíc, v případě infekčních a zánětlivých procesů, před operativními postupy, jsou předepsány antibiotické terapie a léky proti tuberkulóze.

Období rehabilitace

Operace plic jakékoliv složitosti je traumatický proces, který vyžaduje určité časové období k zotavení. Úspěšné období po chirurgickém zákroku závisí v mnoha ohledech na fyzickém zdraví pacienta a závažnosti jeho nemoci, na kvalifikaci a kvalitě práce specialisty.

V pooperačním období je vždy riziko komplikací ve formě infekčních zánětlivých procesů, zhoršené respirační funkce, insolvence stehů, tvorby nehojících píštělí apod.

Pro minimalizaci negativních účinků po operaci je předepsána léčba anestetiky a antibiotiky. Použitá kyslíková terapie, speciální dieta. Po určité době je doporučován kurz terapeutické gymnastiky a dechových cvičení (cvičení terapie) k obnovení funkcí dýchacího systému a urychlení procesu hojení.

Během operace břicha na plicích (pneumpectomie, atd.) Je schopnost pacienta pracovat během jednoho roku plně obnovena. Navíc je registrována více než polovina případů invalidity. Často, když jeden nebo několik lalůček je odstraněn, vnější vady hrudníku mohou být viděny jako dutina na straně odstraněného orgánu.

Průměrná délka života závisí na charakteristikách nemoci a životním stylu osoby po operaci. Pacienti s benigními tumory po relativně jednoduchých intervencích pro resekci fragmentů orgánů mají stejnou délku života jako běžní lidé. Komplikace z těžkých forem sepse, gangrény a rakoviny plic, relapsů a nezdravého životního stylu mají negativní vliv na celkovou délku života po operaci.

Rakovina plic: chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je často jediným možným způsobem, jak zachránit pacienta s rakovinou plic. Tato forma patologie je nejnebezpečnější, protože je obtížné ji odhalit, špatně ošetřit, rychle metastázovat. Každoročně umírá více lidí na plicní onkologii než na rakovinu žaludku a slinivky břišní. Rychlá operace plic pro rakovinu může zachránit životy a dát pár let.

Provoz a diagnostika

Chirurgie je hlavní léčba rakoviny plic. Pacienti ve stadiu 1 a 2 mají nejlepší prognózy a pacienti s 3. stupněm mají mnohem menší šance. Soudě podle klinických údajů však lékaři pracují pouze 20% lidí s časnou formou onemocnění a s pozdějšími stádii - 36%. To znamená, že kdyby se pacienti dostali k rozumu a byli vyšetřeni najednou a lékaři včas rozpoznali onkologii, počet zachráněných životů by byl více.

Do té doby, lékaři věří neuvěřitelné štěstí, pokud pacient byl schopen určit fázi 1 rakoviny plic. Podle jejich názoru, se zlepšením diagnostických metod bude možné provádět operace u 70% pacientů.

Hlavním problémem při stanovení diagnózy není pouze asymptomatický průběh, ale především rychlý vývoj, rychlý výskyt metastáz a jejich klíčivost v jiných orgánech pacienta.

Typy nádorů rakoviny plic

Úspěch léčby závisí do značné míry na typu zjištěného novotvaru. V závislosti na typu buněk, lékaři rozlišují mezi dvěma typy onkologie: malé buňky a nemalobuněčný karcinom plic. Posledně jmenovaných tvoří asi 80% případů, zatímco první činí pouze 20%.

U nemalobuněčného karcinomu plic existují čtyři podtypy, z nichž každý má své vlastní charakteristiky, a tedy metody léčby:

  • Spinocelulární karcinom (nebo epidermoidní karcinom) je nejčastějším typem rakoviny plic. Nádory se vyvíjejí ze sliznic tkáně průdušek. Většinou je spinocelulární karcinom vystaven mužům.
  • Adenokarcinom je zhoubný novotvar vytvořený z buněk glandulárního epitelu, které existují v jakémkoliv orgánu. Nádory tohoto typu se vyskytují v 60% případů vývoje různých typů onkologií ovlivňujících plíce. Nejčastěji se vyvíjí u žen. Na rozdíl od jiných typů rakoviny nejsou lékaři spojováni s rozvojem adenokarcinomu s účinky kouření. Velikost nádorů může být různá: velmi malá a ovlivňující celé plíce. Přežití pacientů - pouze 20 případů ze 100, po operaci - 50 a v některých případech - 80.
  • Bronchoalveolární karcinom je vzácný typ adenokarcinomu, incidence je 1,5-10%. Rovněž postihuje muže a ženy starší 35 let. Rozlišuje pomalý růst a tvorbu nádorů impozantní velikosti.
  • Velká buňka nediferencovaná rakovina plic. Charakterizován velmi agresivním a rychlým vývojem. Zpočátku postihuje periferní laloky pravého nebo levého plic (v 80% případů), takže nemoc je asymptomatická, nachází se pouze v pozdních stadiích, kdy nádor roste a pacient má kašel, bolest, rozmazané vidění, ptózu očních víček a další příznaky. Velká buňka je charakterizována pomalým buněčným dělením v raných stadiích onemocnění a rychlým - v pozdějších stadiích. Nediferencovaný karcinom plic je náchylnější k zobecnění než jiné typy patologie, což rychle vede ke smrti pacienta. Onkologie je nejvíce citlivá na ženy, jejich patologie je diagnostikována pětkrát častěji než u mužů.

Typy léčby rakoviny plic

V závislosti na stavu pacienta, stadiu nemoci a metastázách existuje několik typů chirurgické léčby:

  • Radikální: pokud klíčení metastáz ještě nezačalo, je odstraněno celé plíce, aby se zcela odstranilo místo nádoru. V tomto případě se návrat onkologie po operaci téměř nevyskytuje. Radikální terapie se neprovádí v pozdějších stadiích, kdy dochází k rozsáhlému nadměrnému růstu nádoru a metastázám.
  • Podmíněně radikální: chirurgický zákrok je doplněn dalšími metodami léčby (ozařování nebo chemoterapie). Kombinace několika metod léčby může potlačit rakovinné buňky, které se ještě nezačaly dělit. Tento typ léčby je možný pouze ve stadiích onemocnění, které je možné korigovat.
  • Paliativní léčba se provádí v případě, že pacient podstoupil nevratné procesy způsobené onkologií a není šance na zotavení. V tomto případě se provádějí operace zaměřené na odstranění oblastí plicní tkáně, které vyvolávají silnou bolest. Lékaři tak snižují utrpení nemocných a v některých případech prodlužují jejich životy.

Typy operací pro rakovinu plic

Chirurgická intervence zahrnuje odstranění části plic okolními tkáněmi, do kterých by mohly proniknout rakovinné buňky nebo celý orgán - to vše závisí na rozsahu a tvorbě nádorů. Radikální léčba se provádí několika způsoby:

  • Resekce ve tvaru písmene V - používá se u nádorů malé velikosti. Nádor je odstraněn spolu s přilehlým místem tkáně.
  • Segmentektomie - odstranění postiženého plicního segmentu.
  • Loboreomie - resekce specifického laloku orgánu.
  • Pneumotomie - úplné odstranění pravé nebo levé plíce.

Kromě odstranění části nebo celého plic, mohou lékaři uchýlit k současnému odstranění regionálních lymfatických uzlin, aby se vyloučila možnost opakování patologie po léčbě.

V současné době se lékaři snaží nejen odstranit postižené oblasti orgánu nebo jeho celistvost, kolik z nich se snaží udržet lidi pracující v budoucnu. Pro tuto, mnohohodinovou, opravdovou klenotnickou operaci se dělá, snaží se co nejvíce zachovat plíce. Pokud byl karcinoid vytvořen uvnitř průdušky, je odstraněn laserovou nebo fotodynamickou metodou. V případě jeho klíčení ve stěnách jsou poškozené průdušky odstraněny, ale zároveň zadržují plíce.

Kontraindikace

Bohužel, ne každý pacient s rakovinou může být operován. Existuje mnoho faktorů, které nelze provozovat:

  • Široká rakovina
  • Vysoká aktivita maligních nádorů
  • Starší věk (65-70 let)
  • Špatné zdraví
  • Současná onemocnění
  • Respirační selhání
  • Nízká úroveň schopnosti těla zotavit se
  • Poruchy oběhu
  • Obezita.

Nejvíce přitěžujícími faktory kontraindikace k operaci rakoviny plic jsou onemocnění - emfyzém a kardiovaskulární patologie.

Důsledky a komplikace

Typickými komplikacemi v pooperačním období jsou hnisavé a septické jevy, zhoršené respirační funkce, špatná tvorba bronchového pahýlu, píštěle.

Pacient, který se zotavil po anestezii, trpí nedostatkem vzduchu, a tedy závratí a tachykardií. Tento stav může přetrvávat rok po operaci. Dokud pojivová tkáň nevyplní prázdnotu v místě odstraněného orgánu, dutina v hrudníku na operovaném místě bude zpočátku patrná. Postupem času se vyhladí, ale ne úplně zmizí.

Je také možné akumulaci exsudátu na operovaném místě. Po určení příčiny jeho vzniku se provede odpovídající ošetření.

Život po operaci

Když je část nebo jedno plic odstraněno, anatomické spojení je přerušeno v těle. To určuje všechny obtíže po operaci. Dokud se tělo přizpůsobí novým podmínkám, vyplní prázdnotu vláknité tkáně, nebude snadné pro lidi zvyknout si na nový způsob života. Lékaři tráví v průměru zhruba dva roky na rehabilitaci, ale pro každého to jde jinak, v závislosti na vlastnostech organismu a úsilí pacienta.

Snížení fyzické aktivity nevyhnutelně vede ke zvýšení hmotnosti, což by nemělo být kategoricky dovoleno, protože obezita zvýší zátěž dýchacího systému, který prochází chirurgickým zákrokem. Během rehabilitace jsou ukázány mírné cvičení a dechová cvičení k posílení respiračního systému. Pacient by měl přestat kouřit a vyhnout se pasivní léčbě, dodržovat speciální dietu.

Chirurgie plicní onkologie je hlavní léčbou, která nemůže být opuštěna, pokud existuje i sebemenší šance na prodloužení života.

Chirurgie pro rakovinu plic, stadium nemoci

Chirurgický výkon na rakovinu plic nevede vždy k pozitivním výsledkům. Ale stále ještě využívají poslední šanci. Onkologie probíhá a je léčena velmi tvrdě a rehabilitace někdy vyžaduje několik let, ale existují případy úspěšného vysazení z nemoci. Odstranění plic nebo jeho části se provádí za účelem zabránění růstu metastáz v těle.

Fáze rakoviny plic

Rakovina plic (plic) je těžké onemocnění, které je každoročně diagnostikováno u 1 milionu lidí. Asi 60 tisíc z nich jsou Rusové. Postupem času se situace zhoršuje a důvody pro to jsou ekologie (žijící v blízkosti průmyslových podniků) a kouření. Rakovina plic se může rozvinout v každém věku, ale lidé v hlavní rizikové skupině jsou ve věku 45 až 50 let. A většinou muži.

Mimochodem! Pacienti jsou častěji diagnostikováni s rakovinou pravých plic, protože průdušnice je s ní spojena téměř v pravém úhlu. To způsobuje silnější vliv negativních faktorů na tělo.

Pro posouzení povahy onemocnění a volby léčby rozlište 2 plus 4 stupně rakoviny plic.

Skryté

Rakovinové buňky "spánku" a doposud nenarušují člověka. Tato fáze je diagnostikována velmi zřídka. K tomu obvykle dochází náhodně jako výsledek další analýzy nádorových markerů během bronchoskopie.

Nula

Nejčasnější stadium neinvazivního karcinomu plic, kdy jsou maligní buňky přítomny v jejich vnitřních membránách. Tento proces se rychle šíří, takže pokud můžete detekovat rakovinné buňky (také v důsledku analýzy sputa), měli byste okamžitě zahájit léčbu. A pak vše bude stát jednoduchou a krátkou léčbou.

Nejdříve

V plicích je již přítomen novotvar, který může dosáhnout 5 cm a je lokalizován v jednom z průdušek (ne v hlavní). Na začátku první etapy není výrazná symptomatologie, ale s rychlým vývojem začíná dýchavičnost, dochází k suchému kašli, objevují se vzácné bolesti na hrudi.

To vše naznačuje, že již postižení lymfatických uzlin a pohrudnice. Projekce léčby jsou příznivé. Chemoterapie pro rakovinu plic první fáze docela úspěšně umožňuje vyrovnat se s nemocí a dělat bez operace.

Druhý

Velikost nádoru může dosáhnout 5-7 cm Metastázy jsou jednoduché, ale již se šíří lymfatickými uzlinami, což zvyšuje příznaky. Někdy se přidává hemoptýza a dušnost; dýchání se stává chraptivým a hlučným. Operace dává vysokou šanci na zotavení.

Třetí

Nádor roste na hlavním průdušku a zvětší se na 8-9 cm Maligní buňky se metastázují do lymfatických uzlin, stejně jako do průdušnice, jícnu a dokonce i páteře. Symptomy a příznaky karcinomu plic třetího stupně jsou významnou komplikací dýchání, bolesti, hluku a sípání, horečky a celkové slabosti. Člověk se stává nervózní, nespí dobře, hodně kašle a tvrdě, často krví. Pomoci může pouze operace s předběžnou a následnou léčbou na klinice, chemoterapií atd.

Za čtvrté

Vyléčitelný stupeň rakoviny plic, který začíná porážkou metastáz vzdálených orgánů a systémů. Pokračuje, dokud pacient nezemře. Operace k odstranění plic je již zbytečná.

Druhy operací pro rakovinu plic

Možnost provedení chirurgického zákroku v plicní onkologii je stanovena na základě několika faktorů. U primárního přijetí, žádný lékař nemůže dělat přesnou diagnózu, ani určovat míru rakoviny, ani předepsat operaci. Nejdříve musíte projít řadou studií a konzultací s různými odborníky, kteří se budou řídit principy individuálního přístupu. Jedná se o věk pacienta, jeho fyzickou kondici, životní styl a jednoduše touhu léčit.

Mimochodem! Někteří pacienti s diagnózou pokročilé onkologie plic s neuspokojivými prognózami, záměrně odmítli operaci a jakoukoli jinou těžkou terapii ve prospěch určitého období měřeného života.

Chirurgická intervence u rakoviny zahrnuje odstranění nádoru. Ale vzhledem k tomu, že maligní buňky mají obvykle čas na infikování více a plicní tkáně, je někdy nutné odstranit celé tělo nebo jeho segment.

  1. Pneumonektomie. Toto je odstranění horního nebo středního laloku plic, zatímco nádor je lokalizován v nich.
  2. Lobectomie. Odstranění plic u nemalobuněčného karcinomu, což znamená, že druhá část spárovaného orgánu je téměř zcela zdravá. Někdy se lymfadenitectomy provádí současně, když jsou odstraněny i nejbližší lymfatické uzliny.
  3. Segmentektomie. Odstranění plicního laloku se zachováním hlavního tělesného objemu. Taková operace bude účinná pro malý nádor, který nemá čas metastazovat.

Jak probíhá operace v plicní onkologii

Pokud chcete plic zcela odstranit, musíte provést torakotomii: otevřete hrudník. Existuje několik typů takové operace: anterolaterální, posterolaterální, laterální (nejčastější), axilární, parasternální. Každý z nich má své vlastní indikace a je vybrán na základě typu prováděné operace.

U periferního karcinomu plic nebo jediné metastázy může být provedena torakoskopie. Jde o diagnostickou i operativní metodu, která vám umožní odebrat plicní tkáň pro analýzu nebo odstranit s nimi maligní buňky. Provádí se pomocí speciálního vybavení. Považuje se za nízký, má nízké procento komplikací a rychlou rehabilitaci pacienta; nezanechává žádné jizvy.

Každá operace vyžaduje profesionalitu onkologů a pečlivou přípravu samotného pacienta. Kromě toho je zákrok obvykle prováděn téměř okamžitě po diagnóze (aby nedošlo k plýtvání času a nepřispívá k rozvoji rakoviny a jeho přechodu do obtížnější fáze), proto by měl člověk v krátké době splnit všechna doporučení a předpisy lékaře. To je testování, absolvování nezbytného výzkumu, diety, užívání některých léků.

Rehabilitace po operaci plic pro rakovinu

Nezáleží na tom, zda je plic zcela odstraněna nebo její část: potrvá dlouho a nebude se snadno zotavovat. A to je způsobeno několika faktory. Za prvé: rehabilitace po komplikovaném chirurgickém zákroku. Pokud to nebyla torakoskopie, pak bude pacient 12 nebo více dní v posteli. Toto období je doprovázeno dietou, obvazy, léky.

Druhým faktorem těžké rehabilitace po operaci jakéhokoliv typu rakoviny plic je často vznikající komplikace. Jedná se o hnisavé jevy, sepse, problémy s tvorbou bronchusového pařezu, vznik píštělí. Vnější švy a kosti rostou společně dostatečně rychle a vnitřní rány často hnisají a způsobují pacientovi bolest.

A třetí faktor: potíže s dýcháním. Bude to pro pacienta neobvyklé, a to zejména poprvé: i když je místnost čerstvá, vzduch nebude stačit. Postupem času si na to zvyknou, ale aktivně se zapojit do sportu, zejména atletiky, nebude fungovat.

Chcete-li se zotavit z odstranění plic, musíte dodržovat dietu, vyhnout se pasivnímu kouření a pravidelně chodit na čerstvý vzduch. Pokud je to možné, je ještě lepší změnit klima na příznivější. Pokud to není moře, pak alespoň vesnice nebo provinční město bez průmyslových zařízení. Měli byste také pravidelně provádět řadu dechových cvičení, která vám pomohou přizpůsobit se novému životu s jedním plicem.

Jak předcházet rakovině plic

Onkologie je onemocnění, které obvykle zanechává jen velmi malou šanci na normální život. Častěji je to buď prodloužená nesnesitelná bolest, nebo smrt. Ten není po operaci vyloučen, protože žádný lékař nemůže poskytnout záruku za nepřítomnost komplikací. Jedním z trendů moderní medicíny je proto podpora prevence nádorových onemocnění.

Prevence rakoviny plic zahrnuje především ukončení kouření. Vyhněte se potřebě a pasivnímu kouři, který není o nic méně nebezpečný. Podle statistik je ve všech případech asi 80-85% kuřáků. Také může dojít k plicní onkologii v důsledku jiných těkavých karcinogenů: azbestu, kadmia, chromu, arsenu. To vše je obsaženo ve výfukových plynech a emisích hutních a chemických podniků. Rizikem jsou také osoby ohrožené chronickým plicním onemocněním. Proto musí pravidelně podstoupit lékařskou komisi, provést rentgen hrudníku a rentgen hrudníku.