Rakovina plic - příznaky, stadia, metastázy, léčebné metody

Co to je? Rakovina plic (bronchogenní karcinom) je maligní nádor, který se tvoří z bronchiálního epitelu. Základem onemocnění je nekontrolovaná reprodukce a růst maligních buněk, zhoršené funkce orgánů dýchacího ústrojí a intoxikace organismu produkty nádorového rozpadu.

V závislosti na lokalizaci onemocnění existují tři formy rakoviny plic:

• Centrální (ovlivňující centrální části průdušek);
• Periferní (vyvíjející se z epitelových tkání menších průdušek, alveol a bronchiolů);
• Smíšené (kombinující znaky obou patologií).

V 92% případů se kouření tabáku (včetně pasivního) stává faktorem, který způsobuje rozvoj rakoviny plic. V cigaretovém kouři je přítomno až 4 100 látek, z nichž 69 je uznáváno jako karcinogeny. Během kouření karcinogenní sloučeniny způsobují nevratné poruchy genetického aparátu buněk, což způsobuje jejich mutaci a malignitu.

Rizikové faktory, které vyvolávají bronchogenní karcinom u nekuřáků:

• Nepříznivá dědičnost;
• Infekce postihující plíce a průdušky (bez adekvátní léčby);
• Kontaminace půdy, vzduchu a vody výfukovými plyny, průmyslovým odpadem, karcinogeny a jinými škodlivými látkami;
• Časté kontakty s těžkými kovy, toxickými chemikáliemi, ropnými produkty;
• Zvýšené záření pozadí;
• Řada virových onemocnění (cytomegalovirus, lidský papilomavir, atd.);
• Dlouhý pobyt v prašných místnostech.

Rychlý přechod na stránce

První příznaky rakoviny plic, symptomy

Klinický obraz bronchogenního karcinomu závisí na místě a stadiu vývoje nádorového procesu. Existují však tři skupiny symptomů a příznaků typických pro všechny formy rakoviny plic: lokální (primární), sekundární a obecná.

Vedoucím diagnostickým významem jsou lokální symptomy, které se projevují v raných stadiích onemocnění. První příznaky rakoviny plic se objevují, když se lumen průdušek uzavře nádorem a zahrnuje:

• kašel;
• dušnost;
• bolesti na hrudi;
• hemoptýzu;
• zvýšení teploty.

Tabulka 1 - První příznaky rakoviny plic

Obecné příznaky se projevují na pozadí intoxikace nádoru těla. Pacient pociťuje silnou slabost, rychle se unavuje, stává se podrážděným, upadá do deprese, ztrácí chuť k jídlu a rychle ztrácí váhu. Obecné příznaky rakoviny plic jsou nespecifické a mohou se objevit v jakémkoliv stadiu patologického procesu.

Výskyt sekundárních příznaků indikuje poškození vzdálených orgánů metastázami nebo rozvoj souběžných patologií. Klinický obraz onemocnění doplňuje:

• výrazné zvýšení bolesti;
• zvýšení teploty na kritické limity;
• rakovinová kachexie (vyčerpání, téměř úplné odmítnutí potravy);
• pohrudnice (hromadění tekutiny v plicích);
• ascites (hromadění tekutiny v pobřišnici);
• anémie (anémie);
• respirační selhání;
• sopor (ospalost, strnulost, silná letargie).

Tyto příznaky se objevují ve stadiu 4 rakoviny plic, včetně před smrtí pacienta.

Fáze rakoviny plic

V závislosti na velikosti nádorových útvarů, stupni jejich klíčení v okolní tkáni a přítomnosti metastáz se rozlišují 4 stadia rakoviny plic.

I stadium bronchogenního karcinomu je diagnostikováno, když jsou detekovány nádory do 30 mm lokalizované v segmentovém průdušku nebo v jednom plicním segmentu. Neexistují žádné metastázy a lymfatické uzliny a pleura nejsou zapojeny do patologického procesu.

Diagnóza „stadium karcinomu plic II“ se provádí, když je nádor detekován méně než 60 mm lokalizovaný v segmentových průduškách nebo v jednom plicním segmentu. Klinický obraz onemocnění je doplněn metastázami do bronchopulmonálních a plicních lymfatických uzlin.

Bronchogenní karcinom stupně III je diagnostikován, když je detekován nádorový nádor o velikosti větší než 60 mm, který roste do přilehlého nebo hlavního průdušky zasahujícího do sousedního plicního laloku. Současně jsou metastázy odhaleny v paratracheálních, bifurkačních a tracheobronchiálních lymfatických uzlinách.

Stupeň IV karcinomu plic je charakterizován uvolňováním tvorby nádoru za plicní tkání, přidáním perikarditidy nebo pohrudnice. Klinický obraz je doplněn rozsáhlými metastázami.

Metastázy při rakovině plic

Existují tři způsoby, jak metastazovat bronchogenní karcinom:

• lymfocytární (v regionálních lymfatických uzlinách v lymfatických cévách);
• hematogenní (ve vnitřních orgánech přes krevní cévy);
• implantace (přenos nádorových buněk přes pleuru).

Léčba rakoviny plic, léky a techniky

Komplexní program léčby rakoviny plic zahrnuje čtyři oblasti: chirurgii, chemoterapii, paliativní péči a radiační terapii.

Chirurgická léčba

Chirurgie je nejúčinnějším způsobem léčby bronchogenního karcinomu zjištěného ve stadiu I nebo II. Pacienti s pokročilým karcinomem plic rozpoznávají nefunkční. Tato skupina zahrnuje osoby trpící závažným onemocněním srdce, ledvinovou nebo jaterní nedostatečností, kteří dosáhli stáří.

V rámci chirurgické léčby bronchogenního karcinomu jsou prováděny následující typy operací:

• pulmonektomie (úplné odstranění plic);
• lobektomie (odstranění celého plicního laloku);
• částečná resekce (excize) plic;
• kombinovaný chirurgický zákrok (odstranění postižených plicních a přilehlých tkání, vnitřních orgánů, lymfatických cév a uzlin).

Včasná chirurgie umožňuje, aby se 50% pacientů vyhnulo relapsům po dobu 3 let po operaci a dosáhlo pětiletého přežití u 30% operovaných pacientů.

Radiační terapie

Radiační terapie zahrnuje vystavení rakovinným buňkám ionizujícím zářením. Existují tři formy aplikace této techniky:

• Dálkové (ozařování nádoru zvenčí pomocí speciálních zařízení);
• Kontakt (zavedení zdroje záření uvnitř postiženého orgánu);
• Stereotaktické (vysoce přesné dávkování radiace do tvorby nádorů obchází zdravé tkáně pomocí kyber-nože a dalších high-tech lékařských urychlovačů).

Radiační terapie se provádí při léčbě nádorů malé velikosti, metastáz a neoperabilních typů rakoviny.

Kromě toho je ionizující účinek na rakovinné buňky zahrnut do schématu chirurgické léčby jako pomocný postup, který umožňuje zpomalení růstu nádoru nebo zmenšení jeho velikosti.

Chemoterapie

Chemoterapie je pomocná metoda léčby rakoviny plic, která zahrnuje užívání léků, které mohou ovlivnit procesy dělení nádorových buněk a růst nádoru (doxorubicin, metotrexát, docetaxel, cisplatina, gemcitabin atd.).

Léky se užívají v kurzech, jejichž počet závisí na stadiu, formě onemocnění a stavu pacienta.

Paliativní péče

Paliativní léčba bronchogenního karcinomu je zaměřena na zlepšení kvality a dlouhověkosti terminálně nemocných osob. Léčebný režim zahrnuje:

• Jmenování léků proti bolesti, antitusických a detoxikačních látek, trankvilizérů;
• Psychologická podpora pacienta;
• Transfuze krve a léčba anémie;
• Boj proti souvisejícím patologiím (pneumonie atd.);

Program paliativní terapie se provádí individuálně s ohledem na stav pacienta a jeho potřeby.

Kolik pacientů s rakovinou plic žije?

Odpověď na otázku, kolik lidí žije s bronchogenním karcinomem, by měla začít s následující skutečností: u 87% pacientů průměrná délka života u neléčeného karcinomu plic ve stadiu 4 nepřesahuje 2 roky. Komplexní terapie významně zvyšuje šance na přežití.

Tabulka 2 - Indikátory pětiletého přežití po komplexní léčbě rakoviny plic

Rakovina plic: známky, příznaky, stadia a léčba

Rakovina plic je nejběžnějším zhoubným nádorem na světě, stejně jako nejčastější příčinou úmrtí mezi patologiemi rakoviny. Mezinárodní agentura pro rakovinu uvádí údaje, které ukazují, že každý rok na planetě je zaznamenán jeden milion případů rakoviny plic. Současně je statistika této konkrétní choroby politováníhodná: šest z deseti pacientů zemře kvůli této patologii.

Aby odpovídaly globální a ruské statistice onkologických onemocnění: 12% ruských pacientů s rakovinovými patologiemi trpí rakovinou plic. Mezi smrtelnými případy v důsledku zhoubných nádorů představuje rakovina plic v Rusku 15% případů. Situace se podle odborníků blíží kritické situaci.
Musíte také určit, že rakovina plic je spíše mužská patologie. U všech zhoubných novotvarů u mužů představuje rakovina plic každý čtvrtý případ, zatímco u žen pouze jeden z dvanácti.

Důvodem takové prevalence rakoviny plic jsou předpoklady jejího výskytu. Hlavní je kouření. Podle studií je riziko vzniku rakoviny plic u mužů a žen kuřáků 20krát vyšší než u nekuřáků. Kouř cigaret obsahuje více než padesát karcinogenních látek a jedním z účinků nikotinu je potlačení ochranných funkcí těla. Společně tato „účinnost“ cigaret vede ke skutečnosti, že v řadě zemí je devět z deseti případů rakoviny plic u mužů provokováno kouřením.

Ekologická situace má navíc velký vliv na riziko výskytu této patologie. Přítomnost radonu, azbestu, prachových částic ve vzduchu zvyšuje občas riziko vzniku této rakoviny. Tyto dva faktory již naznačují, že téměř každý je ohrožen rakovinou plic.

Klasifikace karcinomu plic

Moderní medicína klasifikuje rakovinu plic podle různých parametrů. Mezi nejběžnější patří klasifikace místa projevu patologie a stadia vývoje.

Klasifikace karcinomu plic podle místa

Podle této klasifikace existují tři typy rakoviny plic:

• centrální - hlavní vliv onkologického procesu připadá na velké průdušky. Zhoubný novotvar v průběhu času blokuje lumen průdušek, což vede ke snížení části plic;
• periferní - onkologie se vyvíjí na malých periferních průduškách a nádor roste mimo plic. Z tohoto důvodu se periferní karcinom plic často nazývá pneumonie. Tento typ patologie je charakterizován dlouhou nepřítomností vnějších projevů - až pět let, kvůli kterým se diagnóza objevuje již v pozdějších stadiích;
• smíšený typ je poměrně vzácný - v pěti procentech případů. Jeho vývoj je charakterizován tvorbou měkké, bělavé tkáně maligní povahy, která vyplňuje lalok plic a někdy celý orgán.

Klasifikace karcinomu plic podle vývojového stadia

Tato klasifikace je založena na stupni vývoje nádoru nebo nádorů. Rozlišují se především čtyři stadia patologie, ale existují i ​​podrobnější schémata, ve kterých je vývoj rakoviny plic rozdělen do šesti fází:

• Nulový stupeň. Nejčasnější, ve většině případů asymptomatická forma nemoci. Protože jeho malá velikost, karcinom je špatně viditelný dokonce na fluorography, a tam jsou žádné léze lymfatických uzlin.
• První etapa. Nádor v této fázi vývoje patologie nepřesahuje velikost tří centimetrů. Pohrudnice a lymfatické uzliny v první fázi ještě nejsou zapojeny do patologického procesu. Diagnóza karcinomu plic se v této fázi považuje za včasnou a umožňuje stanovit příznivou prognózu léčby. Zároveň je v této fázi diagnostikováno pouze deset procent pacientů.
• Druhá etapa Průměr nádoru je v rozmezí od tří do pěti centimetrů, metastázy jsou fixovány v bronchiálních lymfatických uzlinách. U většiny pacientů se projevují zjevné symptomy patologie. V tomto stadiu je zaznamenána třetina případů detekce rakoviny plic.
• Stupeň 3a. Nádor o průměru větším než pět centimetrů. Pohrudnice a hrudní stěna se účastní patologického procesu. Přítomnost metastáz je zaznamenána v bronchiálních a lymfatických uzlinách. Projev příznaků patologie je zřejmý, více než polovina případů patologie se nachází v této fázi. Četnost příznivé prognózy nepřesahuje 30%.
• Fáze 3b. Charakteristickým rozdílem je zapojení do patologického procesu cév, jícnu, páteře a srdce. Velikost tumoru není jasným znaménkem.
• Čtvrtá etapa. Metastázy se šíří po celém těle. Ve většině případů je prognóza špatná. Šance na prominutí, nehledě na úplné uzdravení, jsou prakticky nulové.

Onkologické symptomy plic

Když jsme se zabývali hlavními klasifikacemi rakoviny plic, obracíme se na příznaky této patologie. Hlavním rysem tohoto onemocnění je jeho poměrně častý asymptomatický výskyt, zejména v raných fázích. Pokud se tato onkologie projeví také, jsou symptomy převážně nespecifické a bez řádného klinického vyšetření mohou být zaměněny za projevy jiných onemocnění.

Vizuální symptomy patologie, pokud jsou přítomny, jsou poněkud odlišné v časném a pozdním stadiu.

Projevy rakoviny plic v raných stadiích

Protože rakovina plic je onemocnění dýchacího ústrojí, projevuje se také problémy s dýchací funkcí. V první řadě je třeba věnovat pozornost zdánlivě nepřiměřenému suchému kašli chronické povahy, který se nezastaví na několik týdnů. V komplexu k nim se onemocnění často projevuje chrapotem, pískavými zvuky při dýchání, nesystémovou bolestí na hrudi. To vše vede k výslednému nádoru, který ve svém objemu vyvolává tlak na recidivující laryngeální nerv.
Navíc v počátečních stadiích vývoje se rakovina plic může projevit jako nevýznamný, ale zároveň stálý nárůst tělesné teploty na 37,5 ° C, což znamená chronickou únavu a nepřiměřené hubnutí.
Absence jasných specifických symptomů rakoviny plic v raných stadiích je dána tím, že v plicích člověka nejsou žádné bolestivé nervové konce. A organismus prakticky nereaguje na vývoj novotvaru v této oblasti.
Co se týče symptomů, které se v této fázi mohou objevit, i jeden z nich je příležitostí k tomu, aby se poradil s lékařem a provedl neplánovanou fluorografii. Eliminuje přítomnost rakoviny v plicích, nebo ji najde ve fázi, kdy léčba ve většině případů má pozitivní účinek.

Projevy rakoviny plic v pozdních stádiích

Ve třetí a čtvrté fázi vývoje se rakovina plic projevuje již docela jasnými příznaky:

• Systémová bolest na hrudi. Navzdory skutečnosti, že v plicích nejsou bolestivá nervová zakončení, vzniká v patoře bolest patologie v těchto stupních - výstelka plic a stěny hrudní dutiny. To znamená, že rakovina se již dotkla této oblasti. Kromě toho může být bolest aplikována na rameno nebo na vnější stranu paže, protože patologie ovlivňuje nervová vlákna.
• Kašel v pokročilých stádiích rakoviny plic ze systémového sucha, ale nezpůsobující vážné potíže, se mění v bolestivé, charakteristické útoky a sputum. V ní často můžete vidět skvrny krve nebo hnisu. Je to krev ve sputu, která je nejnebezpečnějším symptomem, as tímto projevem je ve většině případů fixována rakovina plic třetího a čtvrtého stupně.
• Patologie se často projevuje zvýšením lymfatických uzlin v supraclavikulární oblasti. Patří mezi první, kteří reagují na závažný rozvoj rakoviny plic, i když tento projev není zdaleka pro všechny případy charakteristický.
• Kromě výše uvedených tří příznaků se v této pozdní patologii projevují také známky časného karcinomu plic: nízká horečka, chrapot, neustálý pocit únavy.

Kterýkoliv ze symptomů raného a pozdního stádia, a ještě více komplex dvou nebo více projevů, je důvodem pro okamžité vyšetření na přítomnost zhoubných novotvarů. Pouze takový přístup umožní rychle odhalit patologii, což významně zvýší šance na její účinnou léčbu.

Klinické studie pro podezření na rakovinu plic

V materiálu o projevech této onkologické patologie není možné se dotknout tématu klinického vyšetření na podezření na rakovinu plic. Je jmenován při nejmenší pravděpodobnosti výskytu zhoubných nádorů a je rozdělen do dvou fází:

• Předběžnou fází je potvrzení diagnózy. Především obsahuje rentgen hrudníku ve dvou projekcích, který umožňuje zjistit přítomnost nádoru a jeho umístění. Tato metoda výzkumu je nejoblíbenější v diagnostice rakoviny plic.
  Kromě radiografie se diagnóza onemocnění provádí pomocí bronchoskopie a biopsie transtorakální punkce. První metoda umožňuje důkladně prozkoumat průdušky na přítomnost nádorů a druhá se používá v případech, kdy primární diagnóza není možná nebo nepotvrzuje zamýšlenou diagnózu. Biopsie propíchnutí spočívá ve zkoumání obsahu nádoru pro jeho zlovolnost nebo benigitu. Po odběru materiálu pro testování z nádoru se odešle na cytologickou analýzu.
• Diagnostická fáze se provádí, když je potvrzena přítomnost rakoviny v plicích a je nutné určit stadium onemocnění. Pro tyto účely se používá počítačová tomografie a pozitronová emisní tomografie. Kromě toho, že tyto studie umožňují určit stadium vývoje a typ rakoviny, používají se také k monitorování nádoru během léčby. To umožňuje čas přizpůsobit taktiku léčby v závislosti na výsledcích, což je nesmírně důležité při řešení takové složité patologie.

První známky rakoviny plic

Rakovina plic je vážné onemocnění, které se vyvíjí převážně z tkání průdušek, stejně jako z průdušek a postihuje lidské plíce.

Podléhají mu hlavně kouření muži (podle různých statistických studií - 80-90%), přičemž lví podíl případů - lidí ve věku od 45 do 80 let, ale někdy i rakoviny plic, se vyskytuje iu mladých lidí.

Druhy rakoviny plic

Vezměte prosím na vědomí: Buňky zhoubného nádoru plic se velmi rychle dělí, šíří nádor po celém těle a ničí další orgány. Důležitým bodem je proto včasná diagnostika onemocnění. Čím dříve je rakovina plic detekována a je zahájena její léčba, tím vyšší je šance prodloužit život pacienta.

V šedesáti procentech případů se v horní části plic vyvíjí patologie. S největší pravděpodobností je to způsobeno tím, že tabákový kouř a vzduch obsahující karcinogeny přetrvávají nejdéle.

Rakovina vycházející z průdušky se nazývá centrální, z plicní tkáně - periferní. V 80% případů se onemocnění vytváří v centrální zóně a v bráně plic.

Centrální (kořenová) rakovina je rozdělena na:

V raném stádiu nádor vypadá jako polyp nebo plak. Dále může růst různými způsoby. Rozlišují také typ mediálního kanálu, který je charakterizován malým nádorem a rychlým růstem.

V závislosti na histologických změnách byla v naší zemi přijata klasifikace:

• nemalobuněčný karcinom plic;
• malé buněčné formy.

Nemalobuněčný karcinom plic

Jedná se o jednu z nejčastějších forem maligního plicního tumoru, charakterizovaného následujícími poddruhy:

• Spinocelulární karcinom - znovuzrozené buňky epiteliální tkáně obložení průdušek. Pomalu se šíří, snadno se diagnostikuje, má dobrou prognózu pro léčbu.
• Adenokarcinom - typ rakoviny, jejíž buňky jsou tvořeny z glandulární tkáně malých průdušek. Nádor se metastázuje do tkáně kontralaterálního plic, vytváří nová ložiska v bezprostřední blízkosti primárního uzlu. Častěji je to pro ženy charakteristické, prakticky nezávisí na kouření, roste na obrovské velikosti. To má vzhled šedavě-bílý uzel, sklerosed tkáň ve středu, a lobules jsou viditelné v nádoru. Někdy je nádor pokryt hlenem, viditelnými ložisky vlhké nekrózy, krvácením z cév. Adenokarcinom se projevuje bronchiálními symptomy - atelektázou a bronchopneumonií.
• Velký karcinom buněk - abnormálně velké anaplastické buňky, jejichž růst je obvykle viditelný v centrální části bronchiálního stromu. Nádor je agresivní, nemá žádný typický klinický obraz. V pozdější fázi je kašel se sputem, který má proudy krve. Pacienti jsou vyčerpáni. Na histologických řezech - nekróza a krvácení.
• Smíšené formy - nádory, ve kterých jsou přítomny buňky několika typů rakoviny. Symptomy nemoci a prognózy závisí na kombinaci typů neoplazmat a stupně převahy určitých buněk.

Malý karcinom plic

To je jeden z nejagresivnějších typů rakoviny. Externě připomíná měkký, světle žlutý infiltrát, který je rozptýlen ohnisky nekrózy, buňky se podobají zrnům ovsa. Vyznačuje se rychlým růstem a tvorbou regionálních a vzdálených metastáz. 99% pacientů s touto formou jsou kuřáci.

Jak je známo, histologický obraz jedné části tumoru se může lišit od jiného. Přesná diagnóza tumoru vám umožňuje vytvořit prognózu vývoje onemocnění a vybrat nejúčinnější léčebný režim.

Fáze rakoviny plic

Moderní medicína rozlišuje několik stádií nemoci.

Rakovina plic

Rakovina plic je zhoubný novotvar, který se vyvíjí ze žláz a sliznic plicní tkáně a průdušek. V moderním světě je rakovina plic u všech onkologických onemocnění na prvním místě. Podle statistik tato onkologie postihuje muže osmkrát častěji než ženy a bylo zjištěno, že čím vyšší je věk, tím vyšší je incidence. Například muži ve věku od šedesáti do sedmdesáti let rakoviny plic trpí šedesátkrát častěji než čtyřicet let. Černí muži jsou obzvláště ohroženi.

Rakovina plic - příčiny

Příčiny tohoto onemocnění jsou velmi rozdílné, ale všechny mohou být rozděleny na nezávislé a závislé přímo na osobě.

Nezávislé (nezměněné) faktory zahrnují: přítomnost nádorových nádorů jiných orgánů u pacienta, přítomnost karcinomu plic v příštím věku (genetická predispozice). Nezávislé faktory navíc zahrnují přítomnost chronického plicního onemocnění u lidí (tuberkulóza, chronická bronchitida, zjizvení plicní tkáně, pneumonie), věk více než padesát let, různá endokrinní onemocnění (častěji u žen).

Závislé nebo modifikovatelné faktory zahrnují především kouření, které je hlavní potvrzenou příčinou rakoviny plic. Jedovaté karcinogenní látky, které způsobují rakovinové léze, jsou uvolňovány při spalování tabáku a představují asi 4000 druhů (mezi nejnebezpečnější patří naftylamin, toluidin, benzpyren, nitrososloučeniny a těžké kovy: stroncium a nikl). Vdechnutí cigaretového kouře do plic se všechny výše uvedené sloučeniny uloží na povrch bronchiální sliznice, vypálí se a tím zničí živé buňky, což vede ke smrti sliznice (řasnatého epitelu); poté jsou tyto sloučeniny absorbovány krevními cévami do krve, která je již nese po celém těle, což vede k podobným změnám ve vnitřních orgánech, mozku, ledvinách a játrech.

Vdechovány cigaretovým kouřem, všechny škodlivé sloučeniny nejsou vyvedeny a nerozpouští se, ale trvale se usazují v plicích, tvořících shluky, které pomalu pokrývají plíce druhem černých sazí. Pro srovnání: plíce zdravého člověka mají měkkou porézní strukturu a měkkou růžovou barvu a plíce kuřáka mají černou barvu - černou nebo zcela černou hrubou nepružnou tkaninu.

Nejnebezpečnějším karcinogenem je benzpyren, který má přímý škodlivý účinek na sliznici průdušek a dokonce i v malých dávkách způsobuje degeneraci normálních buněk. Pasivní kouření není o nic méně nebezpečné, protože kuřák sám přijímá spíše nevýznamnou část kouře, která vydechuje asi 80% kouře do okolního vzduchu. Důležitou roli v riziku vzniku rakoviny plic hraje kouření. Při kouření více než dvou balení denně a se zkušenostmi trvajícími více než deset let se riziko vzniku této onkologie zvyšuje 25krát.

Kromě toho faktory, které zvyšují riziko rakoviny plic, zahrnují různé profesní expozice, mezi které patří:

- Práce související s těžbou uhlí, gumárenským průmyslem, radonovými doly

- Práce v kovářství související s výrobou azbestu a broušením kovových výrobků

- Práce na výrobě lnu, bavlny a plstění

- Práce zahrnující intimní kontakt s toxickými chemikáliemi a těžkými kovy (hliník, nikl, chrom, arsen)

Důležitým faktorem je navíc znečištění okolního vzduchu. Obyvatelé megalopolů denně vdechují tisíce karcinogenů, které se uvolňují do ovzduší v důsledku spalování motorových paliv a fungování mnoha továren a závodů. Vdechování těchto sloučenin nakonec vede ke skutečnosti, že sliznice dýchacího ústrojí je znovuzrozena

Rakovina plic - symptomy

Podezřelý karcinom plic může být příznakem, který je rozdělen na obecné a specifické. Mezi běžné příznaky patří slabost, ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti, nepřiměřené mírné zvýšení teploty, pocení.

Specifické příznaky rakoviny plic:

- Nepřiměřeně se vyskytující oslabující kašel (provází rakovinu průdušek). Pečlivě sleduje své zdraví, je schopen vidět sám sebe změněný charakter kašle - stává se závislým a častějším, charakterem změn sputa. Pokud kašel nastane paroxysmálně bez jakéhokoliv důvodu, buď kvůli fyzické námaze nebo vdechnutí studeného vzduchu, znamená to podráždění sliznice bronchiálního stromu nádorem, který roste do lumenu. Pokud se vyvíjí centrální rakovina plic, je pozorováno nazelenožluté sputum, které je způsobeno přítomností současných zánětlivých příhod v plicní tkáni.

- Snad nejcharakterističtějším příznakem rakoviny plic je hemoptýza (se sputem, vylučuje se krev), ve které může být krev ve formě tmavých sraženin, stejně jako pěnivá, jasná šarlatová. V některých případech vede dlouhodobé a intenzivní krvácení z dýchacích cest ke smrti pacientů. Neměli bychom však zapomínat, že hemoptýza může být příznakem takových plicních onemocnění, jako je bronchiektáza a plicní tuberkulóza.

- Vzhledem k probíhajícím změnám v plicní tkáni může dojít k častému dýchání. Pokud nádor roste ve velkých průduškách, je možná atelektáza celého plic a jeho následné úplné vypnutí.

- Výskyt bolesti v hrudi. K tomu dochází v důsledku klíčení nádoru pleury (serózní sliznice plic), která má mnoho bolestivých zakončení, jakož i v důsledku současných zánětlivých změn v plicích, klíčení nádoru v hlavním nervovém plexu a hrudních kostech.

V počátečních stadiích rakoviny plic chybí bolest, intenzivní přetrvávající bolest je charakteristická pro pokročilé pokročilé stadia nádorů.

Klinické - radiologické formy rakoviny plic:

- Rakovina průdušek (centrální rakovina). Se vyvíjí v lumen segmentální, lobar a centrální bronchi. Nádor může klíčit jak v lumenu průdušky, tak v plicní tkáni, která obklopuje průdušku. V počátečních stadiích se tento novotvar neprojevuje a velmi často není viditelný na rentgenu a fluorografii (stín nádoru se slučuje s cévami a srdcem). Přítomnost nádoru může být podezřelá pouze přítomností nepřímých příznaků na roentgenogramu: tvorbou více zánětlivých příhod na stejném místě. Charakteristickými projevy jsou dušnost, kašel, hemoptýza a zvláště pokročilé případy - vysoká tělesná teplota a bolest na hrudi

- Periferní rakovina. Vyvíjí se v tloušťce plicní tkáně. Symptomatologie je zcela nepřítomná, takže je vždy detekována zcela náhodně s rozvojem komplikací nebo jako výsledek průzkumu. Maligní nádor může bez velkého výskytu dosáhnout velmi velké velikosti. Takoví pacienti často s odvoláním na nedostatek příznaků odmítnou léčbu.

- Top plicní karcinom je typem periferního karcinomu. Tento novotvar se vyznačuje klíčivostí v nervech a cévách ramenního pletence. Ve většině případů jsou takoví pacienti léčeni praktickým lékařem nebo neuropatologem s diagnózou osteochondrózy nebo plexitidy po dlouhou dobu a dostávají se k onkologovi s již velmi pokročilým stadiem onemocnění.

- Rakovina břicha (dutina je ve středu nádoru) je také typem periferního karcinomu plic. K výskytu v nádorové dutině dochází v důsledku rozpadu centrální části nádoru, ke které dochází v důsledku nedostatku výživy v procesu růstu. Nádory břicha mohou dosáhnout deseti centimetrů nebo více a jsou velmi snadno zaměnitelné s jinými zánětlivými procesy - plicními cystami, tuberkulózou s rozpadem, abscesy. Tyto mylné představy často vedou k tomu, že vzhledem k nesprávné diagnóze rakovina pokračuje bez kontroly bez řádné léčby.

- Rakovina podobná pneumonii. Co se týče symptomů, je velmi podobná pneumonii, proto pacienti, kteří dostávají léčbu od terapeuta po dlouhou dobu a pouze po nedostatku účinku po léčbě antibiotiky, se předpokládá, že je přítomen nádorový nádor. Rakovina podobná pneumonii je zrychlený růst a trvá jeden / několik laloků plic

- Atypické formy rakoviny plic (mozková, kostní, jaterní atd.) Jsou spojeny se symptomy metastáz a nikoli s maligním nádorem plic samotným. Pro mozkovou formu je typická klinika mrtvice (dochází ke ztrátě vědomí, porucha řeči, zastavení nohou a paží na opačné straně léze, křečovité jevy, dvojité vidění a bolesti hlavy). Kostní forma rakoviny je charakterizována bolestí páteře, kostí končetin a pánve; poměrně často dochází ke spontánním zlomeninám. Jaterní forma se projevuje změnami v krvi, žloutenkou, těžkostí v pravé hypochondriu a nárůstem jater.

Metastatické nádory jsou screeningy z hlavního nádoru jakéhokoli jiného orgánu (druhé plicní, prostatické, střevní, prsní atd.) A mají strukturu původního nádoru, stejně jako schopnost růstu, čímž narušují odpovídající funkci orgánu. Někdy metastázy dosahují velmi velkých velikostí (deset nebo více centimetrů), což může vést k úmrtí pacientů z abnormalit vnitřních orgánů (respirační a jaterní selhání, zvýšený intrakraniální tlak atd.) Nebo v důsledku otravy z produktů vitální aktivity nádoru. Nejčastěji vznikají metastázy z nádorů druhé plicní, prsní a střevní tkáně, vzhledem ke specifičnosti krevního oběhu orgánu (vysoce rozvinutá a velmi malá cévní síť, nádorové buňky z krevního oběhu v něm se usazují a začínají růst, tvoří se v průběhu času kolonie - metastázy). Maligní nádor z jakéhokoliv orgánu může metastázovat do plic

Rakovina plic - typy

Rakovina plic se dělí na dva typy (v závislosti na typu buněk): malé buňky a nemalobuněčné buňky.

Malý buněčný karcinom (méně častý) je velmi agresivní novotvar, protože se může velmi rychle rozšířit po celém těle metastázováním do jiných orgánů. Zpravidla se u malých kuřáků vyskytuje rakovina malých buněk a v době, kdy je diagnóza provedena, je u 60% pacientů pozorována rozsáhlá metastáza.

Nemalobuněčný karcinom plic je mnohem běžnější, relativně se rozvíjí a je rozdělen do tří typů: karcinom plic s velkými buňkami, rakovina dlaždicových buněk plicních buněk (roste pomalu a vyvíjí se z plochých buněk) a adenokarcinom (vzniká z buněk produkujících hlen)

Rakovina plic - stadia

Na základě stupně rakoviny okolní plicní tkáně a dalších orgánů existují čtyři stadia rakoviny plic.

Fáze 1 Maligní nádor je malý a nešíří se do lymfatických uzlin. Tato fáze je rozdělena na 1A a 1B. Ve stadiu 1A nádor nedosahuje více než tří centimetrů v největším průměru. V tomto stadiu rakoviny je míra přežití po dobu pěti let přibližně 40% pro karcinom malých buněk a 55 - 75% pro karcinom nemalobuněčných buněk. Ve stadiu 1B má nádor tři až pět centimetrů v největším průměru, zatímco se nerozšiřuje do jiných částí těla a lymfatických uzlin. V tomto stadiu rakoviny je míra přežití po dobu pěti let přibližně 20% u karcinomu malých buněk a 45–60% u karcinomu nemalobuněčných buněk.

Fáze 2 Také rozdělen do 2A a 2B. Ve stadiu 2A dosahuje nádor od pěti do sedmi centimetrů v největším průměru, přičemž se nešíří do lymfatických uzlin; nebo je menší než pět centimetrů v průměru, zatímco ovlivňuje lymfatické uzliny, které jsou nejblíže plicím. V tomto stadiu rakoviny je míra přežití po dobu pěti let přibližně 40% u karcinomu malých buněk a 35–45% u karcinomu nemalobuněčných buněk. Ve stadiu 2B nádor v průměru dosahuje sedm centimetrů, přičemž se nerozšiřuje do lymfatických uzlin; nebo může mít průměr až pět centimetrů, zatímco roste do nejbližších lymfatických uzlin. V tomto stadiu je míra přežití v průběhu pěti let přibližně 20% s karcinomem malých buněk a 25–35% s karcinomem nemalobuněčných buněk.

Fáze 3 Rozdělené do 3A a 3B. Ve fázi 3A dosahuje nádor více než sedm centimetrů v průměru a rozšiřuje se na nejbližší útvar (bránice, pohrudnice atd.) A lymfatické uzliny. Kromě toho se nádor může rozšířit do lymfatických uzlin umístěných v blízkosti srdce. V tomto stadiu je míra přežití v průběhu pěti let 15% u karcinomu malých buněk a 20–25% u karcinomu nemalobuněčných buněk. Ve stadiu 3B se nádor šíří do protichůdně postižených plicních lymfatických uzlin hrudníku, do bránice, do středu hrudníku a do sliznice srdce. V tomto stadiu je míra přežití v průběhu pěti let 10% u karcinomu malých buněk a 6 až 10% u karcinomu nemalobuněčných buněk.

Fáze 4. V této fázi rakoviny plic se nádor metastázuje do jiných orgánů. V tomto stadiu je míra přežití v průběhu pěti let 1% pro karcinom malých buněk a 2 až 15% pro karcinom nemalobuněčných buněk.

Rakovina plic - diagnóza

Diagnóza tohoto zhoubného novotvaru je docela výzvou, protože tumory mohou být velmi často maskovány jako jiná onemocnění plic (tuberkulóza, abscesy, pneumonie). Proto je více než padesát procent plicních nádorů detekováno již v nefunkčních (zanedbaných) stadiích. Na počátku vývoje se nádory neprojevují a mohou být detekovány pouze náhodně nebo s rozvojem komplikací. Aby byla tato choroba včas diagnostikována, jsou všichni lidé alespoň jednou ročně vystaveni rentgenovému vyšetření plic.

Pokud je podezření na rakovinu plic, provedou se následující testy:

- Fluorografie a RTG plic

- Vrstvená rentgenová tomografie podezřelého plicního místa

- Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie hrudníku s intravenózním kontrastem

- Bronchoskopie. Tato metoda se používá k identifikaci nádorů průduškového stromu.

- Vyšetření sputa a nádorové markery

- Thorakoskopie a biopsie nádoru

Vzhledem k tomu, že dosud neexistuje univerzální vyšetřovací metoda, která by umožnila odlišit zhoubný nádor plic od ostatních nemocí o 100%, provádí se celý výše uvedený komplex vyšetření. Pokud diagnóza zůstane nejasná, i po komplexním vyšetření, aby se zabránilo vynechání maligního tumoru, je zobrazena diagnostická operace.

Rakovina plic - léčba

Taktika léčby rakoviny plic závisí na typu rakoviny (malá buňka / nemalobuněčná buňka), stadiu progrese onemocnění a celkovém stavu pacienta. Pro léčbu této onkologie existují tři hlavní metody, které lze použít jednotlivě nebo v kombinaci: chirurgická léčba, radioterapie a chemoterapie. Hlavní metodou, která dává naději na uzdravení, je však operace.

Chirurgická léčba rakoviny plic, v závislosti na rozsahu prevalence rakoviny, je chirurgický zákrok k odstranění nádoru, laloku / celého plic. Chirurgická léčba je zpravidla prováděna u nemalobuněčného karcinomu plic, od té doby malá buňka, kvůli agresivnějšímu průběhu, vyžaduje jiné způsoby léčby (chemoterapie, radioterapie). Operace se navíc nedoporučuje v případech, kdy jsou závažné komorbidity, nádor ovlivňuje průdušnici nebo se rozšířil do dalších orgánů. Pro zničení rakovinných buněk, které často přetrvávají i po operaci, jsou předepsány radioterapie a chemoterapie.

Radioterapie je ozáření nádoru, pozastavení růstu nebo usmrcení nádorových buněk. Tento způsob léčení je účinný jak u rakovin plic malých buněk, tak i nemalobuněčných plic. Radioterapie je předepsána v případech výskytu různých kontraindikací k operaci nebo při šíření do lymfatických uzlin. Pro dosažení co největší účinnosti léčby je často indikována kombinace radioterapie s chemoterapií.

Chemoterapie. Tento způsob léčby rakoviny plic je založen na užívání speciálních léků, které zabíjejí nebo pozastavují růst a reprodukci rakovinných buněk (Docetaxel, Doxorubicin, Bevacizumab atd.). Chemoterapie je stejně vhodná pro léčbu nemalobuněčného a malobunkového karcinomu plic. I když je tento typ terapie jednou z široce používaných metod, v některých případech nevede k úplnému vyléčení tohoto zhoubného novotvaru. Chemoterapie však může významně prodloužit život pacienta i ve velmi pokročilých stadiích rakoviny.

Nejvýznamnější metodou prevence rakoviny plic je úplné ukončení kouření. Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat škodlivých pracovních podmínek (přímý kontakt s azbestem, uhlím, niklem a jinými škodlivými látkami). Je povinné, aby se jednou za rok všichni dospělí podrobili rentgenovému vyšetření plic (fluorografie). Čím dříve byla zjištěna rakovina plic, tím větší je šance člověka na účinnou léčbu, která povede k zotavení.

Rakovina plic - symptomy a první příznaky, příčiny, diagnostika, léčba

Rakovina plic je nejčastější lokalizace onkologického procesu, charakterizovaná spíše latentním průběhem a časným výskytem metastáz. Výskyt rakoviny plic závisí na oblasti bydliště, stupni industrializace, klimatických a pracovních podmínkách, pohlaví, věku, genetické predispozici a dalších faktorech.

Co je rakovina plic?

Rakovina plic je zhoubný novotvar, který se vyvíjí ze žláz a sliznic plicní tkáně a průdušek. V moderním světě je rakovina plic u všech onkologických onemocnění na prvním místě. Podle statistik tato onkologie postihuje muže osmkrát častěji než ženy a bylo zjištěno, že čím vyšší je věk, tím vyšší je incidence.

Vývoj rakoviny plic není stejný u nádorů různé histologické struktury. Diferenciální karcinom skvamózních buněk je charakterizován pomalým průběhem, nediferencovaná rakovina se vyvíjí rychle a produkuje rozsáhlé metastázy.

Nejvíce zhoubný průběh má rakovinu plic v malých buňkách:

• se vyvíjí tajně a rychle
• časných metastáz
• má špatnou prognózu.

Častěji se nádor vyskytuje v pravé plíci - v 52%, v levé plíci - ve 48% případů.

Hlavní skupinou případů je dlouhodobý kouření mužů ve věku 50 až 80 let, tato kategorie tvoří 60-70% všech případů rakoviny plic a úmrtnost je 70-90%.

Podle některých výzkumníků je struktura výskytu různých forem této patologie v závislosti na věku následující:

• až 45–10% všech případů;
• od 46 do 60 let - 52% případů;
• od 61 do 75 let –38% případů.

Donedávna byla rakovina plic považována především za onemocnění mužů. V současné době dochází k nárůstu výskytu žen a poklesu věku primární detekce onemocnění.

V závislosti na umístění primárního nádoru:

• Centrální rakovina. Nachází se v hlavní a lobarské průdušce.
• Aerospheric. Tento nádor se vyvíjí z malých průdušek a průdušek.

1. Malý buněčný karcinom (méně častý) je velmi agresivní novotvar, protože se může velmi rychle rozšířit po celém těle metastázováním do jiných orgánů. Zpravidla se u malých kuřáků vyskytuje rakovina malých buněk a v době, kdy je diagnóza provedena, je u 60% pacientů pozorována rozsáhlá metastáza.
2. Nemalobuněčné buňky (80–85% případů) - mají negativní prognózu, kombinují několik forem morfologicky podobných typů rakoviny s podobnou buněčnou strukturou.

• centrální - ovlivňuje hlavní, lobarové a segmentové průdušky;
• periferní - poškození epitelu menších průdušek, průdušek a alvelolu;
• masivní (smíšené).

Progresie novotvaru prochází třemi fázemi:

• Biologické - období mezi výskytem nádorů a projevem prvních příznaků.
• Asymptomatické - vnější příznaky patologického procesu se vůbec nezdají být viditelné pouze na rentgenovém snímku.
• Klinické - období, kdy se u rakoviny objevují znatelné symptomy, které se stávají podnětem ke spěchu k lékaři.

Příčiny

Hlavní příčiny rakoviny plic:

• kouření, včetně pasivního (přibližně 90% všech případů);
• kontakt s karcinogenními látkami;
• inhalace radonových a azbestových vláken;
• genetická predispozice;
• věková kategorie nad 50 let;
• dopad škodlivých faktorů;
• ozáření;
• přítomnost chronických onemocnění dýchacího ústrojí a endokrinních patologií;
• cicatricial změny v plicích;
• virové infekce;
• znečištění ovzduší.

Nemoc se dlouhodobě vyvíjí skrytě. Nádor se začíná tvořit ve žlázách, sliznicích, ale velmi rychle dochází k růstu metastáz v celém těle. Rizikové faktory pro zhoubné novotvary jsou:

• znečištění ovzduší;
• kouření;
• virové infekce;
• dědičné příčiny;
• produkčních podmínek.

Poznámka: rakovinné buňky, které ovlivňují plíce, se velmi rychle dělí, šíří nádor po celém těle a ničí další orgány. Důležitým bodem je proto včasná diagnostika onemocnění. Čím dříve je rakovina plic detekována a je zahájena její léčba, tím vyšší je šance prodloužit život pacienta.

První příznaky rakoviny plic

První příznaky rakoviny plic často nemají přímé spojení s dýchacím systémem. Pacienti se dlouhodobě obracejí na různé odborníky odlišného profilu, jsou dlouhodobě vyšetřováni a dostávají proto špatnou léčbu.

• nízká horečka, která nevystupuje s drogami a extrémně vyčerpává pacienta (během tohoto období je tělo vystaveno vnitřní intoxikaci);
• slabost a únava ráno;
• pruritus s rozvojem dermatitidy a případně vznik růstu na kůži (způsobený alergickým účinkem maligních buněk);
• svalová slabost a zvýšený otok;
• poruchy centrálního nervového systému, zejména závratě (až po mdloby), zhoršenou koordinaci pohybů nebo ztrátu citlivosti.

Když se tyto příznaky objeví, nezapomeňte se poradit s pulmonologem pro diagnostiku a objasnění diagnózy.

Fáze

Když jsou konfrontováni s rakovinou plic, mnozí nevědí, jak určit fázi onemocnění. V onkologii se při posuzování povahy a rozsahu onemocnění rakoviny plic klasifikují 4 stadia onemocnění.

Délka každého stadia je však pro každého pacienta čistě individuální. Záleží na velikosti novotvaru a na přítomnosti metastáz, stejně jako na rychlosti průběhu onemocnění.

• Fáze 1 - nádor je menší než 3 cm, nachází se v mezích plicního segmentu nebo jednoho bronchu. Nejsou žádné metastázy. Symptomy se obtížně rozlišují nebo vůbec ne.
• 2 - nádor do 6 cm, umístěný uvnitř hranic plic nebo bronchus segmentu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Symptomy jsou výraznější, hemoptýza, bolest, slabost, ztráta chuti k jídlu.
• 3 - nádor přesahuje 6 cm, proniká do jiných částí plic nebo přilehlých průdušek. Četné metastázy. Symptomy zahrnují krev v mukopurulentním sputu, dušnost.

Jak se projevuje poslední fáze 4 rakoviny plic?

V této fázi rakoviny plic se nádor metastázuje do jiných orgánů. Míra přežití v průběhu pěti let je 1% u karcinomu malých buněk a 2 až 15% u karcinomu nemalobuněčných buněk

Pacient má následující příznaky:

• Trvalá bolest při dýchání, se kterou je těžké žít.
• Bolest na hrudi
• Ztráta hmotnosti a chuť k jídlu
• Pomalu dochází ke srážení krve, často se vyskytují zlomeniny (metastázy v kostech).
• Výskyt záchvatů těžkého kašle, často s uvolněním sputa, někdy s krví a hnisem.
• Vzhled silné bolesti na hrudi, který přímo indikuje poškození okolních tkání, protože v plicích nejsou žádné receptory bolesti.
• Mezi příznaky rakoviny patří také těžké dýchání a dušnost, pokud jsou postiženy krční lymfatické uzliny, je cítit potíže s řečí.

Pro rakovinu plic s malou buňkou, která se vyvíjí rychle a krátkodobě ovlivňuje tělo, jsou charakteristické pouze 2 stadia vývoje:

• omezené stadium, kdy jsou rakovinné buňky lokalizovány v jedné plicích a tkáních umístěných v těsné blízkosti.
• rozsáhlé nebo rozsáhlé stadium, kdy se nádor metastazuje do oblasti mimo plicní a vzdálené orgány.

Příznaky rakoviny plic

Klinické projevy rakoviny plic závisí na primárním umístění novotvaru. V počáteční fázi je onemocnění nejčastěji asymptomatické. V pozdějších stadiích se mohou objevit obecné a specifické známky rakoviny.

Časné, první příznaky rakoviny plic nejsou specifické a obvykle nezpůsobují úzkost, mezi ně patří:

• nemotivovaná únava
• ztráta chuti k jídlu
• může dojít k mírnému snížení hmotnosti
• kašel
• specifické příznaky kašle s "rezavým" sputem, dýchavičností, hemoptýzou v pozdějších stadiích
• syndrom bolesti indikuje začlenění okolních orgánů a tkání do procesu

Specifické příznaky rakoviny plic:

• Kašel - kauzální, paroxyzmální, oslabující, ale nezávislý na fyzické námaze, někdy s nazelenalým sputem, což může znamenat centrální umístění nádoru.
• Dušnost. Nedostatek vzduchu a dušnost se nejprve projeví v případě námahy as rozvojem nádoru je pacient narušen iv poloze na zádech.
• Bolest na hrudi. Když nádorový proces ovlivňuje pohrudnice (sliznice plic), kde se nacházejí nervová vlákna a zakončení, pacient vyvíjí nesnesitelnou bolest v hrudi. Jsou akutní a bolestivé, neustále narušují nebo jsou závislé na dýchání a fyzické námaze, ale nejčastěji se nacházejí na straně postiženého plic.
• Hemoptýza. Obvykle se setkání lékaře a pacienta objevuje poté, co sputum z úst a nosu začne krvácet. Tento příznak naznačuje, že nádor začal infikovat krevní cévy.