Biopsie plic

Příjem materiálu pro další výzkum.

Statistiky ukazují, že nejčastěji se provádí biopsie plic, aby se vyloučila onkologie. Ale! Existují i ​​jiné situace, kdy si lékař myslí, že je třeba poslat pacienta na zákrok, během něhož je odebrána respirační tkáň. Příčinou přítomnosti léze může být nejen rakovina, ale také onemocnění, jako jsou:

• sarkoidóza;
• tuberkulóza;
• absces;
• chronický zánět;
• benigní nádory;
• difuzní zánět koncových částí dýchacího traktu.

Jak již bylo zřejmé, biopsie plic je indikována pro sarkoidózu, ale nedoporučuje se ji provádět, pokud má pacient problémy, jako je přítomnost plicních cyst, porucha srážlivosti krve, hypoxie, výrazná anémie a zvýšení krevního tlaku v plicní tepně. Výjimkou není myokardiální insuficience, která se vyskytuje v chronické formě a je v dekompenzovaném stadiu.

Možnosti chirurgie

Nelze říci, jak se provádí biopsie plic, protože lékaři používají různé metody. Existují 4 techniky, mezi nimiž se volí, s přihlédnutím k určitým faktorům. Vše záleží na oblasti, která je připravována na intervenci, stejně jako na zdravotním stavu pacienta.

• Nejčastěji používaným nástrojem pro odběr biopsie z dýchacích orgánů je bronchoskop. S ním můžete nejen diagnostikovat onemocnění infekčního původu, ale také detekovat patologicky změněné tkáně, které se nacházejí v blízkosti větví dýchacího krku. Bronchoskopie s biopsií plic poskytuje příležitost vizuálně posoudit povrchovou část dýchacího traktu, a co je nejdůležitější, získat vzorek potřebné tkáně pro účely jejího dalšího výzkumu. Obvykle trvá asi 30 minut, ale někdy to trvá až 60 minut.
• Alternativou k popsanému způsobu odběru biopsie je perkutánní biopsie, která se odebírá punkcí. V tomto případě je hlavním nástrojem prodloužená jehla, která poskytuje možnost pozorování propíchnutí. Jak se to dělá? Doktor jednoduše vloží jehlou kůži mezi žebra přímo do dýchacího ústrojí a pak do ní vtáhne potřebné množství prvků tkáňové struktury lokalizovaných co nejblíže k části těla ohraničené plícemi. Výsledky perkutánní biopsie plic jsou dostupné po několika dnech.
• Tam je další technika, která je poskytována přes operaci. V procesu otevřené biopsie se lékaři podařilo odstranit kus tkáně z nemocné části orgánu. Potřeba chirurgie vzhledem k tomu, že pro realizaci studie vyžaduje velkou část tkáně těla.

Plíce biopsie: typy, co to je a jak se to dělá?

Biopsie plic je diagnostická metoda, při které je část tkáně orgánu chirurgicky odstraněna pro podrobnou mikroskopickou analýzu. Tato technika umožňuje vytvořit diferencovanou diagnózu, pokud není obraz onemocnění úplný a neinvazivní metody výzkumu jsou neúčinné.

Indikace

Tento postup je předepsán, pokud je v plicích pacienta nalezen neznámý nádor. Je indikován v přítomnosti patologie nebo podezření na:

• sarkoidóza;
• absces;
• rakovina;
• tuberkulóza;
• alveolitis;
• benigní neoplazmy.

Pokud rentgenová diagnostika potvrdila přítomnost patologických změn, pouze invazivní zásah může odhalit specifické rysy jejich vývoje.

Kontraindikace

Manipulace je kontraindikována v případech, kdy zdravotní problémy pacienta mohou způsobit komplikace. Mezi tyto choroby patří:

• cysty v plicích;
• hypoxie;
• onemocnění hematopoetického systému - poruchy koagulace;
• hypertenze plic;
• závažné případy anémie;
• dekompenzovaný stupeň nedostatečnosti myokardu;
• emfyzém;
• špatný celkový stav těla;
• astma;
• arytmie;
• chronické selhání ledvin.

POZOR! Nesouhlas pacienta s biopsií je považován za kontraindikaci jeho provedení.

Typy biopsie plic

K dnešnímu dni existují 4 typy biopsie. Klasifikují se podle typu přístupu do těla.

Bronchoskopický

Pokud jsou patologické změny v plicní tkáni umístěny v centrální části orgánu, v blízkosti průdušek, postup se provádí během bronchoskopie. Metoda je také relevantní při podezření na infekční lézi.

Úzká ohebná trubka bronchoskopu vybavená mikrokamerem je vedena ústy nebo nosem do dýchacího traktu. Během procedury může lékař posoudit stav sliznic a dýchacích cest, provést biopsii z jakékoli oblasti, kde jsou lokalizovány tkáně abnormální struktury. Materiál se shromažďuje pomocí speciálních mikro kleští

Perkutánní biopsie plic

Je zaměřena na defektní biopsii a provádí se dutou lékařskou jehlou. Přístroj se vkládá přes hrudník. Primární vstup pro jehlu je malý řez až 4 mm. Lékař kontroluje proces pomocí ultrazvukové a rentgenové techniky nebo pomocí CT. Pacient je v této době v sedě, ale v některých případech může ležet na gauči.

Během sběru materiálu se pacient nemůže pohnout a musíte zadržet dech. Pro znecitlivění manipulační zóny se aplikuje lokální anestetikum.

Tato metoda se používá v případě, že se abnormální tkáně nacházejí v blízkosti hrudního koše a nelze k nim přistupovat bronchoskopem.

Otevřená biopsie plic

Metoda je oprávněná, pokud analýza vyžaduje sběr velkého množství tkáně. Operace se provádí v celkové anestezii s intubací a napojením na zařízení umělé ventilace. Kůže v pracovní oblasti je ošetřena. V hrudi mezi žebry proveďte řez a otevřete pleurální dutinu. Poté chirurg provede odběr vzorků tkáně, nainstaluje drenážní trubku, utěsní pleuru a sešívá okraje ran.

Rehabilitační proces trvá až dva týdny - 14. den se pacientovi odstraní stehy.

Videotraskopichesky biopsie

Tato metoda se používá ve většině případů. Videotrasoskopická biopsie vám umožňuje kontrolovat proces zavedením speciálních optických zařízení do pleurální dutiny, ale to platí i pro minimálně invazivní techniky. Lékař provede dvě vpichy na část postiženého laloku orgánu, poté vloží přes ně endoskop a nástroje pro odběr vzorků z biopsie.

Příprava postupu

Příprava zahrnuje povinnou konzultaci s lékařem. Specialista vysvětluje postup pacientovi, oznamuje rizika. Pacient by měl informovat lékaře o přítomnosti alergie na léky, zhoršené srážlivosti krve, potvrzené nebo možné těhotenství, užívání léků.

Pro určení přesné lokalizace patologie je pacient před biopsií předepsán:

Pacient bere směr obecné analýzy moči a krve. Nejméně čtyři dny před předepsanou biopsií musíte přestat užívat ředidla. Nejpozději 8 hodin před zahájením procedury můžete jíst a pít.

POZOR! Lékař musí požádat pacienta, aby odstranil protézy, čočky a šperky.

Holding

Před zahájením biopsie podepíše pacient všechny požadované dokumenty a potvrdí souhlas s postupem.

Anesteziolog pak provede lehkou sedaci pacienta, aby se zabránilo stavu šoku v době biopsie.

Během odběru vzorků z biopsie je nutné zůstat v klidu a vyhnout se kašlání. Tkáně jsou odebírány z centrální části anomální oblasti az periferie, na hranici atypických a zdravých tkání.

Když anestetikum nebo anestézie působí, lékař poskytuje přístup k orgánu, provádí řezy nebo punkci. Průběh zákroku závisí na typu biopsie.

Během transkutánní manipulace po sběru biologického materiálu je pacient sešit a sterilní obvaz poslán na oddělení po dobu 1-2 hodin. Po celou dobu je pacient pod dohledem zdravotnického personálu.

Analýza výsledků výzkumu

Získané vzorky se odešlou k histologickému vyšetření. Výsledky lze v průměru získat za týden. Rozšířená studie bude trvat přibližně 2 týdny.

Při analýze biopsie lze identifikovat následující patologické procesy:

• nádorové procesy maligní nebo benigní povahy;
• granulomatóza;
• záněty specifického nebo nespecifického typu;
• fibróza.

Pokud neexistují žádné patologie, v analýzách bude zaznamenáno následující:

• nepřítomnost bakterií, hub a virů;
• nepřítomnost infekčních a zánětlivých procesů, rakovinových buněk;
• normální plicní tkáň

Rizika a komplikace po biopsii

Biopsie může způsobit komplikace současného onemocnění. Pokud jsou však ve fázi přípravy pečlivě analyzovány relativní kontraindikace, riziko se sníží na minimum.

Nejčastější komplikace jsou:

Zvýšená bolest v oblasti hrudníku, modrá kůže, pulsní skoky a výskyt dyspnoe, která nebyla dříve charakteristická pro pacienta, by měla být důvodem k návštěvě u lékaře.

Biopsie plic: indikace, metody, výsledky

Plícní biopsie je postup pro odebrání vzorku plicní tkáně k vyšetření a objasnění konečné diagnózy.

První etapou v diagnostice onemocnění průdušek a plic je obvykle screening rentgenového vyšetření (fluorografie). Ale rentgen může odhalit pouze přítomnost fokální nebo difúzní patologie v plicích, přibližně určit její lokalizaci. Pokud je zjištěna patologie, je pacient poslán k dalšímu vyšetření (CT, MRI, endobronchoskopie, biopsie).

Mnoho difuzních a fokálních plicních patologií má podobný klinický a radiologický obraz. Diferenciální diagnostika plicních onemocnění je velmi složitá, bez histologického vyšetření je často nemožné.

Biopsie plic do 60. let minulého století byla prováděna pouze otevřenou chirurgickou metodou. V roce 1963 provedl Anderson poprvé bronchoskopickou biopsii tvrdým bronchoskopem. V roce 1974 Levin publikoval zkušenosti s biopsií s flexibilním bronchoskopem.

Typy biopsie plic

Podle metody přístupu do plicní tkáně se v současné době rozlišují 4 hlavní typy biopsie:

• Endoskopická transbronchiální biopsie. Provádí se během bronchoskopické procedury.
• Perkutánní transtorakální biopsie. Provádí se dlouhou, silnou jehlou propíchnutím hrudní stěny pod ultrazvukem nebo radiografickou kontrolou.
• Otevřená transtorakální biopsie. Otevřený chirurgický přístup se provádí přes incizi v mezirebrovém prostoru.
• Endotorakoskopická biopsie. Nejmodernější metoda, přístup k plicím přes torakoskop (endoskop pro studium pleurální dutiny).

Volba metody biopsie závisí především na lokalizaci patologické oblasti, na dostupnosti potřebného vybavení, na stavu pacienta, na přítomnosti souběžné patologie a na souhlasu samotného pacienta s jedním nebo jiným typem intervence.

Jaké nemoci rozlišují biopsie plic

Nejinformativnější biopsie plic k identifikaci:

1. Benigní nebo maligní nádor.
2. Sarkoidóza.
3. Alergická pneumonitida.
4. Plicní infekce.
5. Prachová pneumonitida.
6. Léze plic při systémových onemocněních, vaskulitida.

Kontraindikace pro plicní biopsii

• Těžký stav pacienta.
• Těžká hypoxie.
• Astmatický záchvat.
• Nesouhlas pacienta.
• Maligní arytmie.
• Masivní hemoptýza.
• Hemoragická diatéza, obtížně léčitelná.

1. Trombocytopenie méně než 50 tisíc krevních destiček v μl.
2. Chronické selhání ledvin (zvýšené riziko krvácení).
3. Umělá ventilace plic.
4. Arytmie.
5. Plicní hypertenze.

Příprava biopsie

Před provedením biopsie se obvykle používají všechny možné metody zobrazovací diagnostiky (radiografie, počítačová tomografie, magnetická rezonance). To je nezbytné pro co nejpřesnější určení lokalizace patologie, zejména s fokálními lézemi v plicích.

To závisí na volbě metody biopsie.

Někdy patologické zaměření není viditelné na rentgenových snímcích a počítačových snímcích (například v počátečním stadiu endobronchiálního tumoru). Pak se provede biopsie okamžitě během diagnostické bronchoskopie z podezřelých míst.

Bez ohledu na zvolenou metodu musíte:

• Zrušení léků, které způsobují ředění krve (aspirin, warfarin, Plavix, indometacin, ibuprofen atd.) 3-4 dny před předepsaným postupem.
• Odmítnutí potravy po dobu 8 hodin před zákrokem.

Endoskopická transbronchiální biopsie

Taková biopsie se provádí s hlubokým umístěním patologického ohniska a přítomností jeho spojení s hlavní, lobarovou, segmentovou a subsegmentální bronchií.

Endobronchiální biopsie se provádí ambulantně, v lokální anestézii. Možné premedikace s sedativem a atropinem.

Bronchoskop je vložen skrz nos (méně často ústy). Mukóza je předběžně zavlažována roztokem lidokainu. Poloha pacienta je obvykle vleže.

Lékař důsledně zkoumá všechna oddělení průduškového stromu. Odběr vzorků z biopsie se provádí pomocí speciálních kleští vložených přes instrumentální kanál bronchoskopu. Tongs "kousnout" kus tkáně z patologického zaměření (s uzly), nebo z různých míst (s difúzní onemocnění).

S pomocí bronchoskopie se někdy vytváří transbronchiální punkce mediastinálních lymfatických uzlin.

Celý postup trvá 30-50 minut.

Samotný postup je nepříjemný, ale ne bolestivý. Mírná hemoptýza po bronchoskopické biopsii je možná, rychle přechází.

Komplikace jsou velmi zřídka možné:

1. Plicní krvácení.
2. Poškození viscerální pleury s rozvojem pneumotoraxu.

Perkutánní biopsie plic

Další názvy: transtorakální, biopsie jehlou.

perkutánní biopsie

Taková biopsie je předepsána, když je fokus umístěn blíže k periferii plic, daleko od velkých cév a nervových svazků, stejně jako ke studiu pohrudnice s nejasnými lézemi.

Takový postup se také provádí ambulantně a hlavně v lokální anestézii. Obecná anestézie je možná u dětí, stejně jako u vzrušujících osob.

Místo vpichu vpichové jehly se volí po radiologickém víceosém nebo CT řízení podle principu nejkratší vzdálenosti k místu biopsie.

Anestézie kůže, subkutánní tkáně se provádí lokálním anestetikem, poté se všechny vrstvy hrudní stěny a viscerální pleury propíchnou speciální jehlou pro biopsii. Jehlou může být:

• Jemná (jako v běžné injekční stříkačce) - pro aspirační biopsii a cytologii.
• Tolstého (s vakuovým zařízením pro sběr plnohodnotného vzorku tkáně) - pro biopsii Trephination.

Jehla je posunuta pod ultrazvuk, fluoroskopii nebo CT. V tomto případě je hlavním úkolem pacienta zůstat nehybný po dobu 20-30 minut, ne kašel. Několikrát potřebujete zadržet dech. Poloha - sedící nebo vleže (s kontrolou CT).

Poté, co jehla dosáhne požadované oblasti, je aktivován podtlakový mechanismus a tkáň je odebrána k vyšetření. Vzorky musí být odebírány z několika různých míst.

Po odstranění jehly se na místo vpichu aplikuje bandáž.

Asi za hodinu bude pacient pod dohledem. Poté se v případě potřeby provede radiologická kontrola, aby se vyloučily komplikace.

Možné komplikace:

1. Pneumothorax (dostat velké množství vzduchu do pleurální dutiny).
2. Krvácení
3. Atelektáza (ztráta části plic se zhoršenou respirační funkcí).
4. Pozdější komplikace při nástupu infekce - hnisavý pohrudnice, flegmon hrudní stěny.
5. Vývoj implantačních metastáz podél propichového kanálu.
6. Subkutánní emfyzém.
7. Exacerbace specifického zánětu.

S rozvojem endoskopické techniky jsou indikace perkutánní biopsie stále více zúžené, protože se jedná o traumatičtější metodu než ostatní.

Otevřená biopsie plic (drobná torakotomie)

Otevřená plicní biopsie je předepsána v některých případech, kdy nejsou proveditelné minimálně invazivní metody (patologická oblast je na těžko dosažitelném místě, riziko komplikací je vysoké, velký vzorek tkáně je nezbytný pro studii, pokud není výsledek jiných typů biopsií). Hlavní indikací pro otevřenou biopsii je difúzní intersticiální plicní onemocnění se zvyšujícím se respiračním selháním nejasné povahy (existuje asi 100 takových onemocnění).

otevřená biopsie plic

Otevřená biopsie se provádí v celkové endotracheální anestezii v nemocničním prostředí. Řez je proveden v oblasti nejvhodnějšího mezirebrového prostoru.

Klasická drobná torakotomie je 8 cm dlouhá incize v 3-4 interkostálním prostoru anterior k přední axilární linii. S pomocí anesteziologického aparátu se plic nafoukne, část se vydutí do rány. Přístroj, který spláchne plic a pohrudnice se sponami, je na této části vyzařující klín.

Tímto způsobem je pleurální dutina okamžitě zapečetěna. Šitá část je oříznuta a odeslána do studie. To se nazývá marginální resekce plic.

Po odstranění je drenáž ponechána v pleurální dutině. Na kůži se aplikují stehy. Pacient je po několika dnech propuštěn z nemocnice.

Biopsie Thorakoskopie

Thorakoskopická biopsie je cenná v případech, kdy patologický proces ovlivnil pohrudnici, nebo v případech diseminovaného plicního onemocnění (mililitní tuberkulóza, karcinomatóza, mnohočetné metastázy).

torakoskopie biopsie

Vyšetření se provádí v celkové endotracheální anestezii s oddělenou bronchiální intubací. Testovaná plíce je vypnuta z ventilace.

V hrudní stěně je provedeno několik defektů: pro torakoskop a pro nástroje. Obraz z okuláru thorakoskopu je zobrazen na monitoru ve zvětšeném pohledu.

Po důkladné revizi pleurální dutiny je vybrána metoda biopsie.

U povrchových ložisek se provádí biopsie štítu. Speciální kleště odebírají vzorky tkáně z několika různých oblastí. To je nejjednodušší a nejefektivnější způsob.

Pro hluboká ložiska nebo diseminovaný proces se v plicích provádí marginální resekce pomocí endo-sešívačky.

Doba trvání procedury je asi 30-40 minut. Po zotavení z anestezie může být pacientovi umožněno jít domů.

Pravidla biopsie

Tkáňové kusy pro vyšetření jsou odebírány ze středu patologické oblasti, stejně jako z jejího periferie. Počet vybraných vzorků musí být nejméně pět.

Vybrané vzorky jsou umístěny ve speciální nádobě s konzervačním médiem (formalin), podepsány a odeslány do histologické laboratoře. Pokud byla použita jemná jehlová aspirační biopsie (TAB), získaný bodový bod se ihned umístí na skleněné podložní sklíčko.

Pokud je zamýšleno bakteriologické vyšetření, několik vzorků se umístí do speciálního živného média nebo jednoduše do sterilní nádoby.

Jaká je histologická studie

Vyšetření vybraných vzorků provádějí lékaři-patologové. Vzorek se umístí do speciálního roztoku, poté do parafinu pro zhutnění. Mikro řezy se připravují z hustého kusu speciálním nožem (mikrotomem) pro vyšetření pod mikroskopem. Hotové vzorky se nanesou na skleněnou podložku.

Celý proces přípravy vzorku trvá čas (asi týden), takže budete muset čekat na odpovědi z laboratoře tak dlouho (v průměru, dva týdny, vzhledem k pracovní zátěži lékařů).

Co lze zjistit biopsií plic

Při biopsii plic lze identifikovat následující onemocnění:

• Rakovina plic Rakovina plic se může vyvinout z epitelu (epidermoidní rakovina) a žlázových buněk (adenokarcinom, karcinom žlázových skvamózních buněk). Může být diferencovaný, špatně diferencovaný a nediferencovaný. Morfologický obraz rakoviny je přítomnost buněk, které se liší strukturou od normálních tkání, lišící se tvarem a velikostí, se zhoršenou buněčnou strukturou a velkým počtem dělení. Čím méně buněk je podobných sousední zdravé tkáni, tím méně diferencovaný je typ nádoru a tím je malignější.
• Sarkoidóza. Když sarkoidóza postihuje malé lymfatické cévy plic, vznikají v nich granulomy.
• Chronická bronchitida. Přípravky vykazují buněčnou zánětlivou infiltraci, atrofii nebo hyperplazii žlázových buněk, vývoj granulační tkáně, destrukci stěn bronchiolů, ztrátu elastinu.
• Fibrosing alveolitis Hyperplazie pneumocytů typu II, vývoj v plicích vzduchových dutin voštinového typu.
• Plicní tuberkulóza. Granulomata s ložisky případové nekrózy jsou detekována v preparátech. Pro objasnění diagnózy lze použít bakteriologické vyšetření.
• Alergická alveolitida. Obraz chronického zánětu v reakci na alergen prachu v plicích.
• Histiocytóza H. Nemoc neznámé povahy. V bioptických vzorcích byla prokázána infiltrace eosinofily, makrofágy a Langerhansovy buňky.
• Pneumofibróza. Jedná se o kompozitní koncept, který vyplývá z řešení různých procesů. Morfologický obraz je charakterizován proliferací v plicní pojivové tkáni.

Biopsie plic, jak se provádí, indikace, typy a interpretace analýzy, punkce plic při rakovině a sarkoidóze

Biopsie plic je vždy zahrnuta v komplexu diagnostických opatření pro podezření na vývoj rakovinné struktury v dýchacích orgánech. Tento postup se vyznačuje nejvyšší spolehlivostí a provádí se za účelem potvrzení nebo vyvrácení vzhledu maligních buněk v plicích. Kromě toho, biopsie pomáhá specialistovi, aby se takové závažné diagnózy jako sarkoidóza, plicní fibróza, tuberkulóza, které mohou vyvolat rozvoj onkologie kdykoliv.

Co je to biopsie (punkce) a rysy jejího provádění u rakoviny plic

Histologické vyšetření biopsie - nejinformativnější diagnostická technika. Biopsie je jeho hlavní částí a sestává z biopsie z lidského těla, která je in vivo shromažďována pro další studium pod mikroskopem. Výsledky takového výzkumu umožňují včas odhalit nejen proces maligní transformace, ale také určit fázi vývoje procesu malignity, která má přímý dopad na volbu terapeutické taktiky.

Tato studie je v zásadě prováděna podle identického schématu, ale pro každý subjekt existují rozdíly.

Vlastnosti biopsie při identifikaci povahy plicních lézí jsou následující:

• kousky tkáně, které byly poškozeny, by měly být získány nejen ze středu patologického ohniska, ale také z jeho periferie;
• Aby se vyloučila lékařská chyba a provedla se správnější diagnóza, mělo by být do laboratoře zasláno nejméně 5 vzorků regenerovaných tkání;
• Pokud se provádí biopsie plic v sarkoidóze, pro určení stupně progrese granulomatózní léze se biopsie umístí do speciálního živného média před odesláním do laboratoře.

Tyto nuance rozlišují biopsii plicní tkáně od odběru vzorků a přípravy bioptického materiálu z jiných orgánů lidského těla.

Indikace a kontraindikace postupu

Plíce biopsie není standard, předepsaný všemi, postup. Za účelem zahrnutí do komplexní diagnózy musí ošetřující lékař mít platné důvody.

V klinické praxi existují následující indikace pro jmenování této výzkumné metody:

• potvrzení nebo popření maligní povahy abnormální oblasti;
• detekce patologických procesů virové, bakteriální nebo plísňové povahy;
• stanovení stupně poškození lymfatických uzlin v hrudní dutině s potvrzenou diagnózou sarkoidózy.

Ve všech těchto případech biopsie umožňuje specialistovi objasnit povahu změn na buněčné úrovni a vybrat nejúčinnější průběh léčby v každém konkrétním případě. Existuje však několik stavů, při nichž je odběr vzorků biopsií z plic kontraindikován.

Nedochází ani k naléhavé potřebě objasnit diagnózu v následujících případech:

• nekompenzované srdeční selhání se speciálními přístroji;
• velké nahromadění tekutiny nebo vzduchu v plicní dutině;
• přítomnost cystických útvarů v plicních tkáních;
• špatné srážení krve;
• těžká anémie.

Pro potvrzení nebo vyloučení těchto kontraindikací je pacient naplánován na úplné vyšetření v přípravném stadiu. Tam je také řada podmínek, kdy tento postup není žádoucí, ale pokud existují vážné indikace, specialista může dovolit. Patří mezi ně chronické selhání ledvin, trombocytopenie, připojení zařízení k umělé ventilaci plic.

Druhy biopsie v závislosti na technice

Provést takovou diagnostickou studii pomocí několika metod. Každý z nich má své vlastní charakteristiky a poskytuje vyčerpávající informace pouze v konkrétním případě. Volba metody je přímo závislá na lokalizaci patologického novotvaru, jeho rozlehlosti a hloubce pronikání do plicní tkáně.

Je to důležité! Volba diagnostické taktiky odběru vzorků biopsií je výsadou ošetřujícího lékaře, který je seznámen s výsledky předběžných analýz. Pro určení přesné polohy abnormální oblasti je třeba vzít rentgen hrudníku.

Transbronchiální biopsie

Tento druh diagnostické techniky se provádí punkcí plicní tkáně a odběrem materiálu z biopsie několika způsoby:

• jehly - nasávání tekutin nebo tkáňových struktur tenkou nebo tlustou jehlou (v závislosti na lékařském účelu);
• štít - svírání kusu látky;
• kartáčování - škrábání patologických buněk speciálním štětcem.

Transtorakální punkce

Tato technika se používá, když není možné použít jiné metody odběru vzorků z biopsie. Hlavními indikacemi pro jeho účel jsou přítomnost velkého počtu sférických stínů v plicní tkáni a podezření na metastatické poškození plic nádorem z jiného orgánu.

Transtorakální plicní biopsie se provádí punkcí hrudníku, jímž se odebírá biopsie. Tento způsob odběru vzorků biopsií in vivo je však považován za nejnebezpečnější, protože může vyvolat uzavřený pneumotorax, který vyžaduje urgentní drenáž pleurální dutiny.

Videotoroskopická biopsie

Tento typ diagnostické studie se nazývá torakoskopická resekce a je nejinformativnější technikou. Technika jeho realizace spočívá v provedení 2 řezů, kterými je do hrudní dutiny vložen endoskop a lékařské nástroje (nůžky). Během postupu může odborník vizuálně sledovat všechny své manipulace, což umožňuje sběr bioptického materiálu z nejzranitelnějších oblastí. Léze zbývající v plicní tkáni jsou po zákroku uzavřeny laserem.

Otevřete biopsii

Tato diagnostická studie je velmi podobná operaci a provádí se v celkové anestezii na operačním sále pomocí následujících manipulací:

• pacientovi se podá anestezie a do dýchacích cest se umístí zkumavka, aby se předešlo selhání dýchání;
• mezi žebry provádí řez, který otevírá přístup do plic;
• vyříznout malý kus tkáňových struktur z podezřelého prostoru;
• řez se sešívá, zanechává v něm drenážní hadičku po dobu 1-2 dnů.

Příprava na odběr vzorků z biopsie

Aby bylo možné studii abnormálně změněné tkáně ukázat jako nejspolehlivější výsledky, je nutné před provedením zákroku dodržet určitá doporučení lékaře. Biopsie plic se provádí pouze po sérii přípravných opatření.

Pro všechny pacienty je obvyklé dodržovat následující pravidla:

• 3 dny před diagnostickou studií je nutné opustit všechny typy a množství alkoholických nápojů a léků na ředění krve;
• Veškeré manipulace by měly být prováděny pouze nalačno, proto je nutné přestat jíst jídlo 6 hodin před stanoveným časem;
• před zákrokem jsou všechny dekorace odstraněny, a pokud jsou, protézy a naslouchadla a močový měchýř je vyprázdněn;
• bezprostředně před diagnostickou studií se nedoporučuje pít vodu.

Je to důležité! Než začne plicní biopsie, musí diagnostik podrobně prozradit všechny použité léky, včetně doplňků stravy a bylinných přípravků. Také by měl být odborník informován o existujících alergických reakcích, těhotenství nebo špatné srážlivosti krve.

Jak se provádí biopsie plic v sarkoidóze a při rakovině plic?

Pacienti se často zajímají o to, zda existují rozdíly ve způsobu provádění diagnostické studie u onkologických a granulomatózních lézí plicní tkáně. Na tuto otázku odborníci objasňují, že nejsou žádné rozdíly v metodách odběru vzorků biopsie pro rakovinu a sarkoidózu plic. Proveďte biopsii plic s jinou lézí v jedné ze 4 výše uvedených metod. Který si vybrat v každém případě, rozhodne lékař. Je však veden umístěním postižené oblasti a celkovým stavem pacienta.

Nejčastěji se v klinické praxi tato studie používá pro diferenciální diagnostiku těchto onemocnění, protože v počáteční fázi vývoje mají podobné symptomy.

V rámci diferenciace patologických procesů aplikují odborníci řadu následujících akcí:

• Diagnostik dostává vzorky tkáně ze všech míst, kde jsou na rentgenovém snímku detekovány výpadky proudu. Optimální počet biopsií by měl být alespoň 5;
• Materiál biopsie je předáván patologovi, který jej zkoumá pod mikroskopem na přítomnost nebo nepřítomnost granulomů a atypických buněk. Detekce některých v nepřítomnosti jiných potvrzuje rakovinu nebo sarkoidózu.

Na základě zjištěných změn je pacientovi diagnostikována onkologická nebo granulomatózní léze a léčba je předepsána.

Výsledky plicní biopsie, co lze během zákroku zjistit?

Studium plicní tkáně pod mikroskopem trvá 2 až 5 dnů. V některých případech, například, pro potvrzení infekční tuberkulózy, může odborník potřebovat několik týdnů, což je spojeno s určitými obtížemi při přípravě biopsie materiál pro další výzkum.

Výsledky, které ukazují biopsii plic, mohou být následující:

1. Norma. V plicních tkáních nedochází ke změnám, nebyly nalezeny žádné virové, bakteriální a fungální látky a nejsou zde žádné známky zánětu a granulomů.
2. Odchylka od normy. Identifikoval jakékoliv patologické změny nebo přítomnost patogenní mikroflóry.

Důsledky po odběru biopsie a péči o pacienta

Biopsie plic může vyvolat rozvoj 2 závažných komplikací:

1. Zhroucení primárního orgánu dýchacího ústrojí, což má za následek spontánní zástavu dýchání. Zkušení odborníci se mohou tomuto efektu vyhnout provedením rentgenového vyšetření plic bezprostředně po zákroku.
2. Těžké vnitřní krvácení. Pokud krev není zastavena v čase, může pacient nejen ztratit vědomí, ale také zemřít. Aby se předešlo této komplikaci, měl by lékař neustále sledovat stav otvoru rány a v případě potřeby poskytnout nouzovou pomoc.

Pokud se tyto komplikace nevyskytly a rentgenové paprsky nevykazovaly žádné negativní změny, lékařský dohled pacienta se provádí další 2 dny po zákroku. Během této doby se všechny vitální funkce vrátí do normálu a pacient je připraven k vyhození.

Kde mohu projít postupem, jaká je jeho cena a zpětná vazba od pacienta?

Mnohé zdravotnické ústavy nabízejí takovou diagnostickou studii, ale jejich volba by měla být oslovena s maximální vážností. Abychom se vyhnuli komplikacím tohoto postupu a abychom se ujistili, že diagnóza je správná, měli bychom při výběru kliniky řídit dodržování těchto kritérií:

• dostupnost potřebného vybavení v soukromé klinice nebo státním onkologickém centru;
• kvalifikovaní a zkušení lékaři a zdravotní sestry, kteří jsou schopni provádět všechny nezbytné manipulace a provádět následné sledování pacienta bez nežádoucích následků.

Průměrná cena odběru vzorků biopsií metodou punkcí nebo použitím bronchoskopu je 3000 rublů a náklady na thorakoskopickou biopsii mohou dosáhnout 9 500 rublů.

Pacient hodnocení o tomto postupu jsou odlišné, ale ve všech je třeba poznamenat, že je zcela bezbolestný a pomáhá lékaři provést správnou diagnózu. Tento názor nemocných hovoří pouze ve prospěch tohoto postupu, proto při jeho předepisování by se člověk neměl bát čehokoliv a vyhnout se takové diagnostické studii. Vše, co je od pacienta vyžadováno, je přesné provedení všech doporučení ošetřujícího lékaře. To pomůže vyhnout se možným komplikacím.

Informativní video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, praktický lékař (terapeut), lékařský recenzent.

Je možné zjistit rakovinu plic bez biopsie?

Biopsie plic: indikace, metody, výsledky

Plícní biopsie je postup pro odebrání vzorku plicní tkáně k vyšetření a objasnění konečné diagnózy.

První etapou v diagnostice onemocnění průdušek a plic je obvykle screening rentgenového vyšetření (fluorografie). Ale rentgen může odhalit pouze přítomnost fokální nebo difúzní patologie v plicích, přibližně určit její lokalizaci. Pokud je zjištěna patologie, je pacient poslán k dalšímu vyšetření (CT, MRI, endobronchoskopie, biopsie).

Mnoho difuzních a fokálních plicních patologií má podobný klinický a radiologický obraz. Diferenciální diagnostika plicních onemocnění je velmi složitá, bez histologického vyšetření je často nemožné.

Biopsie plic do 60. let minulého století byla prováděna pouze otevřenou chirurgickou metodou. V roce 1963 provedl Anderson poprvé bronchoskopickou biopsii tvrdým bronchoskopem. V roce 1974 Levin publikoval zkušenosti s biopsií s flexibilním bronchoskopem.

Typy biopsie plic

Podle metody přístupu do plicní tkáně se v současné době rozlišují 4 hlavní typy biopsie:

Endoskopická transbronchiální biopsie. Provádí se během bronchoskopické procedury. Perkutánní transtorakální biopsie. Provádí se dlouhou, silnou jehlou propíchnutím hrudní stěny pod ultrazvukem nebo radiografickou kontrolou. Otevřená transtorakální biopsie. Otevřený chirurgický přístup se provádí přes incizi v mezirebrovém prostoru. Endotorakoskopická biopsie. Nejmodernější metoda, přístup k plicím přes torakoskop (endoskop pro studium pleurální dutiny).

Volba metody biopsie závisí především na lokalizaci patologické oblasti, na dostupnosti potřebného vybavení, na stavu pacienta, na přítomnosti souběžné patologie a na souhlasu samotného pacienta s jedním nebo jiným typem intervence.

Jaké nemoci rozlišují biopsie plic

Nejinformativnější biopsie plic k identifikaci:

Benigní nebo maligní nádor. Sarkoidóza. Alergická pneumonitida. Plicní infekce. Prachová pneumonitida. Léze plic při systémových onemocněních, vaskulitida.

Kontraindikace pro plicní biopsii

Těžký stav pacienta. Těžká hypoxie. Astmatický záchvat. Nesouhlas pacienta. Maligní arytmie. Masivní hemoptýza. Hemoragická diatéza, obtížně léčitelná.

Trombocytopenie méně než 50 tisíc krevních destiček v μl. Chronické selhání ledvin (zvýšené riziko krvácení). Umělá ventilace plic. Arytmie. Plicní hypertenze.

Příprava biopsie

Před provedením biopsie se obvykle používají všechny možné metody zobrazovací diagnostiky (radiografie, počítačová tomografie, magnetická rezonance). To je nezbytné pro co nejpřesnější určení lokalizace patologie, zejména s fokálními lézemi v plicích.

To závisí na volbě metody biopsie.

Někdy patologické zaměření není viditelné na rentgenových snímcích a počítačových snímcích (například v počátečním stadiu endobronchiálního tumoru). Pak se provede biopsie okamžitě během diagnostické bronchoskopie z podezřelých míst.

Bez ohledu na zvolenou metodu musíte:

Zrušení léků, které způsobují ředění krve (aspirin, warfarin, Plavix, indometacin, ibuprofen atd.) 3-4 dny před předepsaným postupem. Odmítnutí potravy po dobu 8 hodin před zákrokem.

Endoskopická transbronchiální biopsie

Taková biopsie se provádí s hlubokým umístěním patologického ohniska a přítomností jeho spojení s hlavní, lobarovou, segmentovou a subsegmentální bronchií.

Endobronchiální biopsie se provádí ambulantně, v lokální anestézii. Možné premedikace s sedativem a atropinem.

Bronchoskop je vložen skrz nos (méně často ústy). Mukóza je předběžně zavlažována roztokem lidokainu. Poloha pacienta je obvykle vleže.

Lékař důsledně zkoumá všechna oddělení průduškového stromu. Odběr vzorků z biopsie se provádí pomocí speciálních kleští vložených přes instrumentální kanál bronchoskopu. Tongs "kousnout" kus tkáně z patologického zaměření (s uzly), nebo z různých míst (s difúzní onemocnění).

S pomocí bronchoskopie se někdy vytváří transbronchiální punkce mediastinálních lymfatických uzlin.

Celý postup trvá 30-50 minut.

Samotný postup je nepříjemný, ale ne bolestivý. Mírná hemoptýza po bronchoskopické biopsii je možná, rychle přechází.

Komplikace jsou velmi zřídka možné:

Plicní krvácení. Poškození viscerální pleury s rozvojem pneumotoraxu.

Perkutánní biopsie plic

Další názvy: transtorakální, biopsie jehlou.

Perkutánní biopsie

Taková biopsie je předepsána, když je fokus umístěn blíže k periferii plic, daleko od velkých cév a nervových svazků, stejně jako ke studiu pohrudnice s nejasnými lézemi.

Takový postup se také provádí ambulantně a hlavně v lokální anestézii. Obecná anestézie je možná u dětí, stejně jako u vzrušujících osob.

Místo vpichu vpichové jehly se volí po radiologickém víceosém nebo CT řízení podle principu nejkratší vzdálenosti k místu biopsie.

Anestézie kůže, subkutánní tkáně se provádí lokálním anestetikem, poté se všechny vrstvy hrudní stěny a viscerální pleury propíchnou speciální jehlou pro biopsii. Jehlou může být:

Jemná (jako v běžné injekční stříkačce) - pro aspirační biopsii a cytologii. Tolstého (s vakuovým zařízením pro sběr plnohodnotného vzorku tkáně) - pro biopsii Trephination.

Jehla je posunuta pod ultrazvuk, fluoroskopii nebo CT. V tomto případě je hlavním úkolem pacienta zůstat nehybný po dobu 20-30 minut, ne kašel. Několikrát potřebujete zadržet dech. Poloha - sedící nebo vleže (s kontrolou CT).

Poté, co jehla dosáhne požadované oblasti, je aktivován podtlakový mechanismus a tkáň je odebrána k vyšetření. Vzorky musí být odebírány z několika různých míst.

Po odstranění jehly se na místo vpichu aplikuje bandáž.

Asi za hodinu bude pacient pod dohledem. Poté se v případě potřeby provede radiologická kontrola, aby se vyloučily komplikace.

Pneumothorax (dostat velké množství vzduchu do pleurální dutiny). Krvácení Atelektáza (ztráta části plic se zhoršenou respirační funkcí). Pozdější komplikace při nástupu infekce - hnisavý pohrudnice, flegmon hrudní stěny. Vývoj implantačních metastáz podél propichového kanálu. Subkutánní emfyzém. Exacerbace specifického zánětu.

S rozvojem endoskopické techniky jsou indikace perkutánní biopsie stále více zúžené, protože se jedná o traumatičtější metodu než ostatní.

Otevřená biopsie plic (drobná torakotomie)

Otevřená plicní biopsie je předepsána v některých případech, kdy nejsou proveditelné minimálně invazivní metody (patologická oblast je na těžko dosažitelném místě, riziko komplikací je vysoké, velký vzorek tkáně je nezbytný pro studii, pokud není výsledek jiných typů biopsií). Hlavní indikací pro otevřenou biopsii je difúzní intersticiální plicní onemocnění se zvyšujícím se respiračním selháním nejasné povahy (existuje asi 100 takových onemocnění).

Otevřená biopsie plic

Otevřená biopsie se provádí v celkové endotracheální anestezii v nemocničním prostředí. Řez je proveden v oblasti nejvhodnějšího mezirebrového prostoru.

Klasická drobná torakotomie je 8 cm dlouhá incize v 3-4 interkostálním prostoru anterior k přední axilární linii. S pomocí anesteziologického aparátu se plic nafoukne, část se vydutí do rány. Přístroj, který spláchne plic a pohrudnice se sponami, je na této části vyzařující klín.

Tímto způsobem je pleurální dutina okamžitě zapečetěna. Šitá část je oříznuta a odeslána do studie. To se nazývá marginální resekce plic.

Po odstranění je drenáž ponechána v pleurální dutině. Na kůži se aplikují stehy. Pacient je po několika dnech propuštěn z nemocnice.

Biopsie Thorakoskopie

Thorakoskopická biopsie je cenná v případech, kdy patologický proces ovlivnil pohrudnici, nebo v případech diseminovaného plicního onemocnění (mililitní tuberkulóza, karcinomatóza, mnohočetné metastázy).

Biopsie Thorakoskopie

Vyšetření se provádí v celkové endotracheální anestezii s oddělenou bronchiální intubací. Testovaná plíce je vypnuta z ventilace.

V hrudní stěně je provedeno několik defektů: pro torakoskop a pro nástroje. Obraz z okuláru thorakoskopu je zobrazen na monitoru ve zvětšeném pohledu.

Po důkladné revizi pleurální dutiny je vybrána metoda biopsie.

U povrchových ložisek se provádí biopsie štítu. Speciální kleště odebírají vzorky tkáně z několika různých oblastí. To je nejjednodušší a nejefektivnější způsob.

Pro hluboká ložiska nebo diseminovaný proces se v plicích provádí marginální resekce pomocí endo-sešívačky.

Doba trvání procedury je asi 30-40 minut. Po zotavení z anestezie může být pacientovi umožněno jít domů.

Pravidla biopsie

Tkáňové kusy pro vyšetření jsou odebírány ze středu patologické oblasti, stejně jako z jejího periferie. Počet vybraných vzorků musí být nejméně pět.

Vybrané vzorky jsou umístěny ve speciální nádobě s konzervačním médiem (formalin), podepsány a odeslány do histologické laboratoře. Pokud byla použita jemná jehlová aspirační biopsie (TAB), získaný bodový bod se ihned umístí na skleněné podložní sklíčko.

Pokud je zamýšleno bakteriologické vyšetření, několik vzorků se umístí do speciálního živného média nebo jednoduše do sterilní nádoby.

Jaká je histologická studie

Studium vybraných vzorků provádí lékaři - patologové. Vzorek se umístí do speciálního roztoku, poté do parafinu pro zhutnění. Mikro řezy se připravují z hustého kusu speciálním nožem (mikrotomem) pro vyšetření pod mikroskopem. Hotové vzorky se nanesou na skleněnou podložku.

Celý proces přípravy vzorku trvá čas (asi týden), takže budete muset čekat na odpovědi z laboratoře tak dlouho (v průměru, dva týdny, vzhledem k pracovní zátěži lékařů).

Co lze zjistit biopsií plic

Při biopsii plic lze identifikovat následující onemocnění:

Rakovina plic Rakovina plic se může vyvinout z epitelu (epidermoidní rakovina) a žlázových buněk (adenokarcinom, karcinom žlázových skvamózních buněk). Může být diferencovaný, špatně diferencovaný a nediferencovaný. Morfologický obraz rakoviny je přítomnost buněk, které se liší strukturou od normálních tkání, lišící se tvarem a velikostí, se zhoršenou buněčnou strukturou a velkým počtem dělení. Čím méně buněk je podobných sousední zdravé tkáni, tím méně diferencovaný je typ nádoru a tím je malignější. Sarkoidóza. Když sarkoidóza postihuje malé lymfatické cévy plic, vznikají v nich granulomy. Chronická bronchitida. Přípravky vykazují buněčnou zánětlivou infiltraci, atrofii nebo hyperplazii žlázových buněk, vývoj granulační tkáně, destrukci stěn bronchiolů, ztrátu elastinu. Fibrosing alveolitis Hyperplazie pneumocytů typu II, vývoj v plicích vzduchových dutin voštinového typu. Plicní tuberkulóza. Granulomata s ložisky případové nekrózy jsou detekována v preparátech. Pro objasnění diagnózy lze použít bakteriologické vyšetření. Alergická alveolitida. Obraz chronického zánětu v reakci na alergen prachu v plicích. Histiocytóza H. Nemoc neznámé povahy. V bioptických vzorcích byla prokázána infiltrace eosinofily, makrofágy a Langerhansovy buňky. Pneumofibróza. Jedná se o kompozitní koncept, který vyplývá z řešení různých procesů. Morfologický obraz je charakterizován proliferací v plicní pojivové tkáni.

Hlavní zjištění

Pokud se navrhuje biopsie plic, pak další diagnostické metody nepostačují k provedení správné diagnózy. Existuje asi sto různých onemocnění, při kterých je postižena plicní tkáň, pouze biopsie může poskytnout definitivní odpověď. Biopsie plic se provádí převážně ambulantně a v lokální anestezii. Neexistuje žádná silná bolest, je nutné naladit pouze 40-50 minut téměř nehybné polohy. Nepropadejte panice předem. Většina uzlin v plicích jsou benigní nádory. Mělo by být v souladu s očekáváním od laboratoře, přípravou léku a frontou studie trvá přibližně 2 týdny. Je nutné vědět, že výsledek z laboratoře může být dohadný nebo pochybný. V takových případech je nutná opakovaná biopsie okamžitě nebo po určité době.

Video: biopsie plic - indikace a technika

Biopsie plic pro rakovinu

První věc, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na rakovinu plic, je biopsie plic. Tento postup poskytuje cenné informace s vysokým stupněm přesnosti.

Co je to biopsie a co to ukazuje?

Hlavním účelem biopsie plic je potvrzení nebo vyvrácení diagnózy onkologie. Postup také pomáhá identifikovat:

Někdy je plicní biopsie předepsána v nepřítomnosti spolehlivých údajů poté, co pacient podstoupil tomografii a radiografii.

Pro tento postup je pacientovi odebrán vzorek plicní tkáně, který je později vyšetřován pod mikroskopem. Existují 3 metody biopsie:

Pomocí bronchoskopu. Bronchoskop je vložen skrz nos nebo ústa pacienta. Metoda je přijatelná, pokud jsou diagnostikovány infekční patologie nebo je v blízkosti průdušek lokalizována onkologie. Postup vpichu se provádí pomocí dlouhé jehly. Přístroj se vloží do hrudníku pacienta, zatímco se použije ultrazvuk nebo počítačová tomografie. Tato metoda se provádí, pokud jsou maligní buňky umístěny vedle hrudního koše. Otevřená biopsie je nejtěžší postup zahrnující chirurgické řezy. Používá se, pokud lékaři mají v plánu vzít velkou oblast plic pro výzkum.

Metoda manipulace je volena lékařem. Předtím kompletně analyzuje zdravotní stav pacienta a vybere místo pro zákrok.

Kdo má biopsii plic?

Biopsie plic je indikována u všech pacientů, u kterých se zjistí objemové léze plic. Důvody pro tyto formace mohou být:

Procedura se odehrává u všech pacientů, s výjimkou těch, kteří mají kontraindikace.

Kontraindikace pro

Tento postup je kontraindikován u lidí s těmito komorbiditami:

Plicní cysta; Chronická insuficience myokardu; Hypoxie; Anémie v pozdních stádiích; Poruchy krvácení; Emfyzém; Hypertenze plic.

V ostatních případech je postup povolen.

Jak se připravit na BC?

Chcete-li začít s přípravou na postup, musíte projít kompletní krevní obraz. Na tomto základě lékař předepíše nejvhodnější metodu biopsie.

Později je lékař povinen mluvit s pacientem, vysvětlovat mu, co na něj čeká, uklidnit ho a pomoci mu najít správný morální postoj. Když je pacient připraven, podepíše formulář souhlasu s procedurou.

Obvykle asi 6 hodin před biopsií nemůžete jíst, ale v některých případech je to povoleno.

Před zákrokem musí pacient vyprázdnit močový měchýř, odstranit oděv, doplňky, protézy a kontaktní čočky.

Také v předvečer biopsie by neměly být odebírány krevní ředidla. Lékař by o tom měl informovat pacienta i při prvním rozhovoru.

Je důležité informovat lékaře, pokud pacient: t

Užívá léky. Dostává se z jakékoliv alergické reakce. Užívá antikoagulancia. Je v jakékoli fázi těhotenství.

Tyto situace mohou ovlivnit volbu správné metody postupu.

Jak se provádí biopsie plic?

Před biopsií může být pacientovi poskytnuta nějaká léčiva, která mohou sušit sekreci v ústech a dýchacích cestách. Pokud je indikován postup vpichu, může pacient jít domů. V ostatních případech musíte během několika dnů zůstat pod dohledem lékařů. Různé typy biopsie se provádějí různými způsoby:

Postup vpichu provádí pulmonolog nebo radiolog. Pro vložení jehly se používá ultrazvuk nebo fluoroskopie. Místo vpichu je léčeno antiseptiky a pacientovi je podána anestézie. Bezprostředně po propíchnutí požádá lékař pacienta, aby se nepohyboval a nedržel dech. Také je důležité se zdržet kašlání. Po skončení manipulace se na poškozené místo nanese obvaz. Přibližně půl hodiny trvá biopsie. Pooperační oddělení by mělo zůstat asi 2 hodiny.

Biopsii bronchoskopem provádí pulmonolog. Nástroj pro postup musí být tenký a pružný. Aby bylo zavedení bronchoskopu nosem nebo ústy méně bolestivé, aplikuje se lokální anestézie.

Otevřenou biopsii provádí pouze chirurg. Během zákroku se používá celková anestezie. Lékař provede řez mezi žebry, kde bude odebrán vzorek plicní tkáně. Když tento úkol plní, je do poškozené oblasti vložena pleurální drenážní trubka a poté aplikovány stehy. Když se drenáž zastaví, trubka se odstraní. Asi po týdnu nebo dvou, stehy jsou odstraněny. Samotná operace trvá asi 60 minut.

Každá z těchto metod má své vlastní jemnosti, proto je provádějí různí lékaři.

Plíce biopsie - to bolí?

Pocity během zákroku závisí na metodě zvolené lékařem:

Během defektu pacient nic necítí. Používá se anestézie, která umožňuje člověku dělat vše bezbolestně. Během bronchyskopie je vše složitější. Pacientovi se podá analgetikum, které samo o sobě může vyvolat záchvaty kašle, což je v průběhu zákroku zakázáno. Kromě toho má tento lék hořkou chuť. Po manipulaci se může zvýšit tělesná teplota, může se objevit bolest v krku nebo sucho v ústech. Nicméně, všechny nepohodlí brzy projdou. Během procedury pacient necítí bolest. Ačkoli otevřená biopsie je považována za nejobtížnější, celková anestézie funguje během jejího provádění, takže pacient necítí nic. Po operaci vydá lékař sedativní lék, který odstraní veškeré účinky a uvolní tělo. Nepohodlí je možné po několika dnech po zákroku. Pacient cítí bolest ve svalech, v krku a také se rychle unavuje.

Zbytek biopsie plic není hrozný postup, pokud se na něj morálně připravíte.

Možné následky a bezpečnost postupu

Biopsie je sama o sobě zcela bezpečná. Negativní následky se mohou vyskytnout pouze na základě progrese existující patologie. Komplikace zahrnují:

Krvácení; Pneumonie; Pnevmotrax; Arytmie; Křeče v průduškách; Závratě; Problémové dýchání; Bolest v hrudi.

Pokud zjistíte některý z těchto účinků, je důležité okamžitě se poradit s lékařem!

Stojí za zmínku, že bronchoskopie a biopsie punkcí je bezpečnější než otevřená biopsie.

Vymáhání po zákroku

Po určité době po biopsii zůstane pacient v nemocnici, aby lékaři kontrolovali jeho zotavení. Při návratu domů by měl:

Několik dní se uvolněte. Nepokračujte týden. Pokud se jedná o otevřený zákrok, obvaz lze po 2 dnech odstranit.

V případě negativních účinků byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Je důležité plně dodržovat všechny pokyny lékaře.

Ceny plicní biopsie

Ceny biopsie závisí na klinice, kde se zákrok provádí. V různých institucích je vybavení různého stupně novosti, stejně jako lékaři různých profesních úrovní. Také záleží na metodě výzkumu.

Minimální cena za biopsii vpichu a bronchyskopii v Rusku je 2000 rublů, maximální cena je 16 000 rublů, což se týká otevřeného typu řízení.

Na Ukrajině je situace poněkud odlišná. Bronchoskopie a punkce biopsie může být provedeno asi 2000 UAH, a otevřené řízení - za 4000 - 5000 UAH.

Jedná se však o ceny soukromých klinik. V některých veřejných institucích může být levnější biopsie plic, ale podrobnosti byste měli požádat u svého lékaře.

Biopsie plic je tedy nejlepší možností, protože:

Téměř naprosto bezpečné. Nevyžaduje mnoho času na zotavení. Předpokládá rychlé přijetí výsledků výzkumu. Má vysoký stupeň přesnosti a spolehlivosti. Nezpůsobuje bolest.

Navzdory strašnému jménu pro mnoho, je plicní biopsie nejlepší volbou pro rychlé, bezpečné a bezbolestné vyšetření rakoviny plic.