Jak se plíce plíce?

Kašel

Punkce plic - lékařská manipulace, která se provádí s diagnostikou av některých případech s lékařským účelem. Často se provádí v akutních stavech jako nouzový stav. Podobný postup je také předepisován u podezřelých závažných patologií, jako jsou maligní novotvary, v takovém případě se nazývá „biopsie“.

Biopsie plic

Prvním krokem v diagnostice onemocnění dýchacího ústrojí je fluorografie a rentgenové záření. Pokud byla ve fázi screeningu detekována fokální nebo difuzní patogenní plicní tkáň, jsou pacientovi přiřazeny další diagnostické metody pro další vyhodnocení. Patří mezi ně CT nebo MRI, bronchoskopie a biopsie plic.

Biopsií, odborníci znamenají odběr kousku tkáně s dalším histologickým vyšetřením a stanovení konečné správné diagnózy. Podle metody odebírání vzorků pro mikroskopii se rozlišují následující typy vyšetření: t

  • Transbronchiální endoskopická biopsie se provádí během bronchoskopie.
  • Transkutánní transtorakální biopsie se provádí pod kontrolou ultrazvukového stroje s dlouhou, silnou jehlou.
  • Endotorakoskopická manipulace je moderní metodou, přístupem do plic, kde je poskytován thorakoskop pro studium pleurální dutiny.
  • Otevřená biopsie - prováděna během operace na hrudních orgánech.

Výběr metodiky pro biopsii plicní tkáně provádí ošetřující lékař v závislosti na lokalizaci patologického zaměření a zamýšlené povaze onemocnění, závažnosti stavu pacienta, komorbiditách a dostupnosti lékařských přístrojů nezbytných pro manipulaci.

Technika

Biopsie je nutná v případě podezření na infekční procesy, novotvary a cysty v plicní tkáni. Způsob provádění diagnostického postupu závisí na tom, kde se nachází patologický proces nalezený dříve. Nejčastěji používané:

  • Transbronchil biopsie. Biomateriál se shromažďuje pomocí speciálních chirurgických kleští vložených do lumenu respiračního traktu současně s bronchoskopem. Pod kontrolou obrazu získaného během manipulace, stejně jako radiografických snímků, lékař propíchne stěnu podezřelého průdušku a vezme malý kousek tkáně pro další histologické vyšetření. Nejčastěji je postup indikován pro centrální rakovinu, cysty.
  • Transtorakální biopsie je nutná, pokud jsou v průběhu screeningové studie detekovány patologické foci umístěné v těsné blízkosti hrudní stěny. Tato diagnostická manipulace se provádí pod kontrolou ultrazvukového přístroje nebo rentgenového paprsku za použití jehly Silverman.
  • Otevřený odběr vzorků z biopsie, při kterém je plocha plicní tkáně potřebná pro studii odstraněna pomocí speciální chirurgické incize hrudníku. V takovém případě pacient v celkové anestezii provede řez 4–12 cm ve 4–5 interkostálním prostoru, přes který jsou vloženy nástroje pro odběr vzorku. Tato technika se používá, když není možné použít jiné metody biopsie, například v případě diseminovaných lézí plicní tkáně, karcinomu malých buněk.

V moderních klinikách je možná video-asistovaná torakoskopická manipulace. Současně, v oblasti lokalizace podezřelého prostoru, se na kůži provede několik malých řezů, skrze ně se vloží jehla biopsie a kamera, pod níž se kontroluje patologická tkáň. Postup má krátkou dobu zotavení, nicméně vzhledem k jeho vysoké ceně není rozšířený.

Příprava na diagnostiku

Stejně jako u jiných léčebných postupů vyžaduje procedura biopsie plic specializovanou přípravu. Zahrnuje následující kroky:

  1. Komplexní vyšetření, stanovení indikací a vyloučení kontraindikací studie.
  2. Bezprostředně před zákrokem byste měli odstranit šperky, brýle a kontaktní čočky, protézy.
  3. Odmítnutí jíst nejméně 6 hodin před plánovaným postupem.
  4. Ukončení v předvečer biopsie plicního příjmu přípravků podporujících ředění krve (Aspirin, Warfarin).

Před zákrokem lékař informuje pacienta o indikacích pro jeho realizaci ao možných rizicích a také sbírá anamnézu alergií, protože během biopsie plic se používají lokální anestetika a anestézie.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro biopsii zahrnují podezření na nádory plic, sarkoidózu, tuberkulózu, plicní fibrózu, histiocytózu a alveolitidu. Pro diagnostické účely se postup provádí při detekci podezřelých útvarů na rentgenovém snímku.

Také punkce plic se používá jako nouzová pomoc pro akumulaci pneumotoraxu - plynu mezi pohrudnice v důsledku poranění nebo na pozadí souběžné tuberkulózy, bronchiektázy. V tomto případě je proveden vpich do druhého mezirebrového prostoru v midklavikulární linii bez použití léků proti bolesti.

Manipulace je zakázána za následujících podmínek:

  • Hypoxie.
  • Astmatický záchvat.
  • Závažný celkový stav pacienta.
  • Plicní krvácení, hemoptýza.
  • Porucha maligního srdečního rytmu.

Relativní kontraindikace zahrnují trombocytopenii, poruchy krvácení a chronické selhání ledvin, protože tyto stavy mohou vést ke zvýšenému riziku krvácení. Kromě toho je s plnou opatrností předepisována plicní biopsie při plicní hypertenzi a arytmiích.

Pleurální punkce

Propíchnutí plic často implikuje pleurální punkci, tj. Lékařský diagnostický postup, jehož podstata spočívá v odběru a následné analýze nebo odstranění přebytečného objemu patologické tekutiny nahromaděné mezi listy pohrudnice. K tomu:

  • Pacient je požádán, aby se posadil s mírným nakloněním dopředu. Pro pohodlí si můžete odpočinout na zadní straně židle, postele.
  • Kůže na hrudi je ošetřena antiseptickými roztoky - dvakrát s jodem a jednou - 70% ethylalkoholem.
  • Anestézie během vpichu pleurální dutiny se provádí pomocí lokálního anestetika novokainu.
  • Propíchnutí se provádí speciální jehlou v mezikloubním prostoru 7 nebo 8 ve střední axilární linii podél horního okraje žebra.
  • Injekční stříkačka odebírá kapalinu pro analýzu, po které je v případě potřeby nahrazena jednorázovým systémem.
  • Současně nesmí být z plic odstraněno více než 1 litr patologické tekutiny.
  • Po zákroku je z hrudníku pacienta odstraněna jehla s propíchnutím, místo vpichu je ošetřeno antiseptikem a zaplombováno lepicí páskou.

Výsledná tekutina je odeslána pro histologický a biochemický výzkum.

Pleurální punkce je indikována u pacientů s hemotoraxem, tekutým výpotkem na pozadí infekčních onemocnění a rakovinou plic. Po manipulaci je nutné projít rentgenem plic, aby se vyloučily komplikace.

Mezi nepříznivé účinky punkcí patří pneumotorax, hemoptýza (v důsledku vaskulárního poškození), vzduchová embolie.

Jak je propíchnutí plic: hlavní indikace postupu, příprava, možné komplikace

Plíce jsou lemovány tenkou serózní membránou nazývanou pohrudnice. Pleura se skládá ze dvou listů, mezi nimi je asi 2 ml tekutiny, jejímž hlavním účelem je zajistit snadný sklouznutí během dýchacích pohybů.

Normálně je pleurální tekutina světle žlutá, transparentní, nemá žádný zápach. V případě plicních onemocnění, poranění, nádorů a dalších patologických stavů dýchacích orgánů v pleurální dutině se množství tekutiny zvyšuje a akumuluje, což je doprovázeno těžkou dyspnoe pacienta, bolestí na hrudi a zvyšující se slabostí. Pro určení příčiny tohoto stavu se provede pleurální punkce.

Co to je?

Punkce plíce je diagnostická studie, která spočívá v analýze obsahu pleurální dutiny pro další studium v ​​laboratoři. Díky této studii má lékař schopnost přesně určit příčinu hromadění výpotku (tekutiny) a předepsat pacientovi účinnou léčbu.

Během procedury je navíc možné zavést léky do pohrudnice a dopravit je přímo do léze. Během propíchnutí můžete vypustit přebytečnou tekutinu, vzduch a tím ušetřit pacientovi nepohodlí a bolest.

Propíchnutí plic je jedním z nejběžnějších postupů při operaci hrudníku a jedná se o propíchnutí hrudníku a pleury s diagnostickým účelem, stanovení závažnosti průběhu onemocnění a provedení nezbytných lékařských manipulací.

Kdo má předepsanou punkci plíce: indikace

Hlavními indikacemi pro provádění pleurální punkce u pacienta jsou nemoci, jejichž průběh vyvolává akumulaci v dutině výpotku (hnis, serózní tekutina, krev) nebo vzduch. V důsledku zvýšení objemu tekutiny mezi listy pohrudnice je plic stlačena, na pozadí čehož je pro pacienta obtížné dýchat a pociťuje bolest při pohybu hrudníku.

Mezi onemocněními, u kterých je propíchnutí plic povinným diagnostickým postupem, jsou následující:

  • pohrudnice - nejčastěji exsudativní, charakterizovaná zánětem pohrudnice a hromaděním serózní tekutiny v dutině;
  • pneumothorax;
  • plicní tuberkulóza;
  • komplikovaný průběh pneumonie s lézemi pohrudnice;
  • hydrothorax;
  • podezření na vznik nádorů v plicích nebo hrudníku.

Příprava postupu

Stejně jako každá jiná lékařská studie vyžaduje pleurální punkce nějakou přípravu, v závislosti na tom, který postup bude úspěšný nebo ne. Přirozeně, pacient, kterému je poprvé v životě předepsán defekt, cítí strach a může z procedury skončit.

Příprava na propíchnutí plic začíná psychologickým přístupem lékaře lékařem - je nesmírně důležité vysvětlit pacientovi, jak je studie nezbytná a jak může ovlivnit proces její obnovy.

Je to důležité! Když lékař podrobně vysvětlí, jak se provádí punkci plic, jakou pozici by měl pacient vzít během procedury a jaké pocity bude mít současně - je pro pacienta jednodušší se naladit a souhlasit s ním.

Pokud je pacient při vědomí, zdravotnický pracovník musí obdržet svůj písemný souhlas s propíchnutím, pokud z nějakého důvodu pacient nemůže dát nebo je v bezvědomí, pak to jeho bezprostřední příbuzní učiní.

Pacient je dále premedikace - příprava v hlubší anestezii. Premedikace je založena na zavedení léků anesteziologem pacientovi s hypnotickým nebo trankvilizujícím účinkem, v některých případech mohou být navíc použita antihistaminika.

Premedikace může snížit pacientovu úzkost a pocity, zmírnit napětí a normalizovat parametry pulsu a tlaku - často, kvůli stresu, tato čísla jsou mírně přeceňovaná. Video v tomto článku popisuje podrobněji, co se dělá pro premedikaci, a jaké léky se k tomu používají.

Postupová technika

Před zahájením vpichu by sestra měla připravit sterilní nástroje, které budou použity během zákroku, oblečení pro sebe a lékaře. Během propíchnutí sestra pomáhá lékaři - dává vám správné nástroje, mluví s pacientem, zklidňuje ho a sleduje různými směry.

Níže je instrukce pacienta během manipulace a fází vpichu:

  1. Sestra vede pacienta do místnosti, kde se provádí defekt v určeném čase - je oblečen ve sterilním jednorázovém oděvu s volným přístupem dozadu (košile s kravatami).
  2. Postavení pacienta - musí sedět k lékaři s jednou rukou zvednutou, aby rozšířil mezikrstový prostor a usnadnil přístup. Pokud je pacient ve vážném stavu a nemůže zůstat vsedě, může být procedura provedena na jedné straně.
  3. Místo vpichu je dezinfikováno antiseptickými roztoky - nejčastěji se používá jod a chlorhexidin, po kterém se ošetřované místo pečlivě suší ubrouskem.
  4. Lokální anestézie - použijte 0,5% roztok Novocainu. Tenká pleurální jehla, připojená k injekční stříkačce s gumovou trubičkou a klipem na ní, odřízne kůži kolem místa zamýšleného vpichu. Svorka na trubce zabraňuje vnikání vzduchu do dutiny pleurální během procedury.
  5. Lékař provede propíchnutí pohrudnice - v závislosti na onemocnění a předběžné diagnóze je pacient propíchnut mezi 2-3 žebry, aby se odstranil nahromaděný vzduch a mezi 7-8 žebry - aby se odstranila přebytečná tekutina. Jehla je nutně vložena podél horního okraje žebra, protože podél spodního okraje je velký počet nervových zakončení. Proč je tak důležité vložit jehlu mezi specifikovaná žebra? Zavedení jehly nad 2 žebra zpravidla neumožňuje přístup do místa akumulace vzduchu a nízká injekce (pod 8 žeber) představuje pro pacienta hrozbu z hlediska možného odření abdominálních orgánů.
  6. Pomalu a postupně se z pleurální dutiny odebírá nahromaděný vzduch nebo přebytečná tekutina - pokud během procedury začne do stříkačky proudit pěnivý jejichor nebo pacient vstoupí do kašle, manipulace se okamžitě zastaví. Obsah pleurální dutiny, získaný během vpichu, se umístí do sterilních připravených pokrmů.
  7. Kůže v místě vpichu je uchopena mezi dva prsty v záhybu, jehla je opatrně vyjmuta a opatrně ošetřena roztokem alkoholu, po kterém je nahoře položen vatový tampon sterilní gázovou ubrousek, který je fixován sádrou.

Je to důležité! Před provedením lokální anestézie lékař s pacientem nutně objasní, jak užívá léky Novocain, a pokud se v anamnéze vyskytly případy alergické reakce nebo individuální intolerance, pak se zvolí další anestetikum.

V případě vážných stavů a ​​nutnosti poskytnout pacientovi nouzovou péči není možné jehlu po propíchnutí odstranit, aby měl přístup k plicím a v nouzových situacích rychle vstříkněte pacientovi léky nebo vypusťte vzduch, krev, hnis.

Po dokončení procedury se materiály získané během punkce předají do laboratoře k dalšímu studiu. Na základě výsledků studie bude rozhodnuto o další léčbě pacienta.

Možné komplikace

I přes vysokou profesionalitu lékařů a dodržování techniky provádění defektu může mít pacient někdy komplikace při propíchnutí:

Plíce

V moderní medicíně získat vzorek tkáně a pro léčbu vnitřních orgánů, včetně a světlo, často považované za defekt. Tento postup provádí jakékoli zdravotnické středisko. Dnes se díváme na to, jak se provádí a na jaké účely.

Indikace

Hlavní indikací jsou nemoci plic a celá pleurální dutina, umístěná vedle ní. Pokud se v této dutině vytvoří přebytek vzduchu nebo kapaliny, pak je v důsledku tlaku na plíce obtížné dýchání. Existuje také řada onemocnění, u kterých je vyžadována punkční plíce:
1. Tuberkulóza;
2. Pleurisie;
3. Nádor nebo podezření na něj;
4. Hydrothorax a pneumothorax.

Doplňkové látky jako Pulmoklins, AD Balance Art Life atd. Mohou být předepisovány jako doplňková terapie pro takové nemoci.

Postup pro

Jakýkoli lékařský postup vyžaduje přípravu. Za prvé, musíte se psychologicky připravit. Poté je pacient připraven na anestezii, měří se tlak a pulz. Podrobná doporučení týkající se přípravku, který obdržíte po konzultaci s odborníkem, závisí na celkovém stavu pacienta a na vlastnostech jeho těla. Pokud Vám byly předepsány nějaké léky, například detralex, jeho cena je nízká, lépe upozorněte lékaře předem. Může být nutné je zrušit před zahájením řízení.

Jak se provádí propíchnutí?

Tento postup se zabývá chirurgií. Po přípravě všech potřebných pacientů sedí zpět k lékaři, ruce musí být položeny na stůl. Poté musí být vznesena jedna ruka, aby byl otevřen přístup ke studijní oblasti. Pokud je pacient "těžký", pak si lehne.

Místo vpichu je dekontaminováno a anestetizováno. Poté pomocí tenké jehly a injekční stříkačky provede lékař propíchnutí mezi druhým a třetím žebrem. Umístění defektu závisí na účelu procedury. Kapalina a vzduch jsou odebírány z pleurální oblasti, odebírá se vzorek tkáně. Po vyjmutí jehly se místo vpichu ošetří roztokem alkoholu, aplikuje se sterilní tampon.

Vyšetření získaného vzorku

Na konci propíchnutí se získaný vzorek odešle do laboratoře k dalšímu zkoumání. Podle výsledků této studie se stanoví složení tekutiny, vyšetřuje se vzorek plicní tkáně, provede se konečná diagnóza, na jejímž základě je předepsána veškerá další léčba. Kromě léků může zahrnovat i drogy Artlife.

Možné komplikace

Po provedení plicní komplikace jsou možné komplikace:
1. Punkce plic;
2. Tachykardie;
3. Záchvaty;
4. Krvácení v pohrudnici;
5. Ztráta vědomí.

Důvodem je špatný postup. Zodpovědně přistupujte k volbě specialisty, který provede propíchnutí, pak s vámi bude vše v pořádku.

Propíchnutí pleurální dutiny - odpovědi na vaše otázky

Pleurální punkce (nebo thorakocentéza) je propíchnutí hrudní stěny a pohrudnice (sliznice plic), která se provádí pro diagnostické nebo terapeutické účely. Obě děti i dospělí se provádějí v lokální anestezii.

V jakých případech je postup předepsán?

Diagnostická punkce je předepsána pro různé patologie pleury a pleurální dutiny:

  • pohrudnice (zánět pohrudnice),
  • hemothorax (akumulace krve v pleurální dutině),
  • hydrothorax (akumulace edematózní efúze),
  • chylothorax (akumulace lymfy),
  • pneumotorax (akumulace vzduchu), atd.

Sání obsahu pleurální dutiny, lékař objasní jeho charakter (krev / lymph / effusion). V případě potřeby se pro laboratorní analýzu provádí příjem tekutin. Výsledky studie pomáhají potvrdit diagnózu a vybrat racionální schéma terapie.

Úkolem lékařského propíchnutí je zmírnit stav pacienta. Během procedury lékař zcela vyčerpá obsah pleurální dutiny a propláchne její stěny léčivými roztoky.

Často, diagnostická punkce v kombinaci s lékařskou.

Jak se připravuje pacient na pleurální punkci?

V předvečer procedury se provede rentgen hrudníku. Lékař podrobně vysvětluje účel propíchnutí a jeho mechanismus. Není nutné žádné další školení. U těžké bolesti a kašle může lékař předepsat analgetika a antitusika. Klidné chování pacienta a dokonce i dýchání sníží riziko komplikací při provádění manipulací.

Bezprostředně před propíchnutím je pacient odvezen do ošetřovny a nabídnut, aby se stáhl do pasu. Operace se provádí v sedě. Pacient sedí na židli obrácené dozadu. V horní části zadního žebra položte polštář, na který je pacient vyzván, aby se opřel o ruce. Tělo je mírně vychýleno na stranu. Lékař pokrývá oblast vpichu sterilními plenkami, ošetřuje pokožku antiseptikem a postupuje podle postupu.

Technika defektu

Nejprve se provede lokální anestézie v místě vpichu. Roztok novokainu se postupně podkožní, intrakutánně, do periosteu a dále, dokud se nedosáhne pleurální dutiny. Po provedení anestezie se jehla odstraní z hrudníku a očekává se 2–4 minutová pauza.

Propíchnutí se provádí speciální propichovací jehlou spojenou přes přechodovou trubici se stříkačkou nebo odsávacím zařízením. Pomalu pumpujte tekutinu nebo vzduch z pleurální dutiny. Kapalné vzorky se odebírají ve sterilních zkumavkách pro laboratorní testování.

Během vpichu sestra stojící vedle pacienta neustále monitoruje puls, krevní tlak a rychlost dýchání. Výskyt problémů je signálem ke konci manipulace.

Pokud je postup prováděn s lékařským účelem, lékař vypustí až 1,5 litru tekutiny, po čemž se pleurální dutina promyje antiseptikem a do ní se injikují léčivé látky (antibiotika, mukolytika).

Na konci propíchnutí jehly se rychle odstraní. Místo vpichu je ošetřeno jódem a utěsněno omítkou. Sestra vezme pacienta na nosítko na oddělení, kde musí ležet ještě 2 hodiny. Zkumavky s pleurální tekutinou se odešlou do laboratoře.

Co řeknou laboratorní výsledky?

V odebraném materiálu je detekována přítomnost nádorových buněk, patogenní mikroorganismy, množství bílkovin, enzymů a krevních buněk.

Vysoká hladina proteinů (více než 36 g / l) indikuje zánětlivou povahu tekutiny. Důvody pro jeho hromadění v pleurální dutině mohou být:

  • tuberkulóza,
  • pneumonie,
  • onemocnění trávicího traktu (pankreatitida, perforace jícnu),
  • plicní embolie,
  • revmatoidní artritida,
  • systémový lupus erythematosus,
  • rakovina plic

Nízký obsah bílkovin ve výpotku je charakteristický pro městnavé srdeční selhání, glomerulonefritidu, myxedém, sarkoidózu.

Přítomnost krevních buněk může znamenat trauma nebo nádor plicní tepny. Detekce nádorových buněk indikuje přítomnost metastáz nebo zhoubných nádorů.

Vzhledem k bakteriologické analýze tekutiny je možné určit původce infekční pleurózy se 100% přesností.

Možné komplikace pleurální punkce

Během procedury se může stát:

  • Prudký pokles krevního tlaku, mdloby. Jsou způsobeny působením lokálního anestetika nebo individuální reakcí pacienta na propíchnutí.
  • Pneumothorax (kolaps plicní tkáně). Vyskytuje se v důsledku propíchnutí plicní tkáně nebo zhoršené integrity punkce.
  • Hemothorax (hromadění krve v pleurální dutině). Vyvíjí se v důsledku poranění mezi tepny.
  • Infekce pleurální dutiny. Je výsledkem porušení pravidel asepsy.
  • Poranění střeva, jater, sleziny. Možná s nesprávným místem vpichu vpichovací jehly.

V případě zhoršení stavu pacienta je přerušena punkce. V případě potřeby je pacientovi poskytnuta první pomoc. Prevence komplikací je přísná implementace techniky punkce.

Vlastnosti pleurální punkce

Pleurální punkce je postup, při kterém se provádí propíchnutí hrudníku a parietální pleura se speciální dutou jehlou. To je nezbytné pro provádění diagnostických opatření nebo jako terapeutické opatření.

Co to je?

Tento postup se také nazývá pleurocentéza, thorakocentéza. Často se uchyluje k pneumotoraxu, který má traumatickou nebo spontánní formu, stejně jako při podezření na pleurální nádor, přítomnost hemotoraxu a mnoho dalších onemocnění tohoto typu. Pleurální vpich umožňuje odhalit přítomnost krve, tekutiny a vzduchu v pleurální oblasti samotné a tam, kde je to nutné, je odtud odstranit. Tento postup navíc umožňuje narovnat plíce a v případě potřeby odebrat materiál pro studium z cytologického nebo biologického typu do fyzikálně-chemického typu.

Pokud je to nutné, lze odstranit nejen vnitřek patologického obsahu, ale také léky nezbytné pro léčbu. Mohou to být antibiotika, antiseptika, protinádorová léčiva i hormonální látky. Indikace pro pleurální punkci mohou být velmi odlišné, například při aplikaci pneumotoraxu platí nejen pro diagnózu, ale také pro léčbu. Největším problémem při provádění tohoto postupu je skutečnost, že velmi často jsou pacienti v bezvědomí.

Kdy se koná

Indikace pleurální punkce mohou mít široký rozsah. Tak, to je předepsáno, když určité tekutiny nebo vzduchu hromadí v pleurální dutině sám, který je pozorován v pohrudnice. Z tohoto důvodu začíná mačkání plic, což se projevuje těžkostí dýchání. Tento postup může být také prováděn v přítomnosti nádorů s kapalným obsahem, například v přítomnosti cysty.

To je nejčastější důvod, proč se provádí otevřená biopsie plic. Tento postup však má své vlastní kontraindikace, kterými jsou:

  • Špatná úroveň srážení krve.
  • Když je v oblasti takové operace kožní léze.
  • Pokud má člověk pásový opar.
  • Když pyodermie.

A také v přítomnosti těhotenství, laktace, nadměrné hmotnosti (pokud je toto číslo více než 130 kg), stejně jako porušení funkce kardiovaskulárního systému, před rozhodnutím o takovém postupu, měli byste se poradit s odborníkem. Většina lidí se takového postupu bojí, protože základní příprava pacienta spočívá v jeho psychologickém postoji. Lékař proto pacientovi vysvětlí, na co je pleurální punkce a jak se provádí. Kromě toho musí pacient, pokud si je vědom, dát svůj písemný souhlas k provedení takové manipulace.

Před použitím anestezie se provede standardní předoperační příprava pacienta. Spočívá ve zkoumání místa vpichu a posouzení celkového stavu pacienta, krevního tlaku a pulsu. V některých případech se také zkoumá reakce na určité léky, aby se zjistila přítomnost alergií.

Technologie provedení

Před provedením biopsie plic je připravena specifická sada nástrojů pro operaci. Zahrnují:

  1. Kanyla a stříkačka.
  2. Adaptér.
  3. Gumová trubka.

Na tomto základě lze konstatovat, že se používá poměrně malý počet nástrojů. Takže v procesu, jak bude tekutina z pleurální dutiny nebo z cystické nádorové dutiny vtažena do injekční stříkačky, bude adaptér pravidelně upnut, aby se zabránilo vstupu vzduchu do pohrudnice. Proto se používá dvoucestný jeřáb. Samotný postup se provádí v době, kdy pacient sedí, a jeho ruce jsou na podpěře.

Propíchnutí se provádí mezi 7. a 8. žebrem za přibližně pod lopatkou a někdy axilární linií. V případě, že je exsudát zablokován, ošetřující lékař individuálně identifikuje místo, kde má být proveden defekt. Proto je pacient poslán dodatečně také k vyšetření hrudníku ve formě ultrazvuku a rentgenového záření.

Samotný postup, jak se provádí biopsie plic, má následující sled činností:

  1. Za prvé, v injekční stříkačce, jejíž objem je 20 cm, musíte vytočit 0,5% Novocainu. Aby byl takový postup méně bolestivý, měla by být plocha pístu stříkačky menší. Po propíchnutí kůže se Novocain zavádí postupně, jak se jehla pohybuje. V tomto případě je lékař povinen soustředit se na horní okraj žebra, aby se nedotkl interstorální tepny a nevyvolával krvácení.
  2. Zatímco v procesu zavádění jehly, bude cítit elastická rezistence - to znamená, že jehla je v tkáních, ale oslabení to znamená proniknutí do pleurálního prostoru.
  3. Nyní je píst stříkačky natažen dovnitř, v důsledku čehož se obsah stříkačky dostane do hrudi. To může být hnis, krev nebo exsudát.
  4. Potom si vezměte hustou jehlu a nahraďte ji tenkou, pomocí které byla provedena anestezie. K němu je připojen adaptér a spínač, který jde do elektrického čerpadla. Poté se v plicích opět provede propíchnutí na stejném místě, kde se provedla anestézie a obsah pleurální dutiny se odčerpá pomocí elektrické sací jednotky.
  5. Procedura je ukončena promytím antiseptiky a zavedením antibiotik. Nakonec je také zavedena drenáž, aby se sbíral autologní krev, pokud byla provedena manipulace s hemotoraxem. Aby bylo možné získat potřebné informace o nemoci po operaci, obsah, který bylo možné vzít, je odeslán k provádění různých typů výzkumu, od biologických až po bakteriální.

Perikardiální punkce

Takový zásah se provádí pro diagnózu. Lze provést jak v operačním sále, tak v šatně. K tomu bude použita stříkačka s objemem 20 ml a průměr její jehly by neměl být větší než 2 mm. Pacient tak musí ležet na zádech, aby vytvořil úhel mezi levým klenbou na jedné straně a xiphoidním procesem na straně druhé. Do ní se vloží jehla, přes kterou se dodává 2% roztok trimecainu. Jakmile jsou svaly propíchnuty, mění se sklon stříkačky ve směru břicha, po kterém se začnou tlačit směrem k pravému rameni a udržují je v úhlu 45 stupňů.

To, že jehla pronikla perikardem, řekne, že krev bude do stříkačky proudit spolu s exsudátem. Poté se nejprve vizuálně prohlédne obsah lékaře a poté se pošle do laboratoře k podrobnějšímu studiu. Poté, co se perikardiální dutina očistí od obsahu tam, se promyje a uvnitř se zavede antiseptikum. Může být ponechán katétr, aby se znovu diagnostikovaly nebo prováděly pravidelné lékařské postupy.

Možné komplikace

Při provádění událostí tohoto typu mohou určité zdravotní chyby vést k rozvoji následujících komplikací:

  1. Propíchnutí plic nebo jiného orgánu umístěného v oblasti.
  2. Výskyt intrapleurálního krvácení.
  3. Vývoj mozkové embolie ve vzduchu.

V případě, že dojde k porušení plicní tkáně, objeví se v takové situaci kašel. Pokud se do něj vstřikuje lék, cítí se jeho chuť v ústní dutině. Pokud se během vpichu vyvíjí krvácení, dojde ke vstupu krve do stříkačky. Takový příznak jako kašel v krvi se objevuje v důsledku vývoje bronchopleurální píštěle.

Pokud jde o leteckou embolii, může to vést ke ztrátě zraku. To může být částečná nebo úplná ztráta. V těžkých případech může dojít ke ztrátě vědomí a začít záchvaty. Když jehla vstoupí do žaludku, může proudit do injekční stříkačky s obsahem nebo vzduchem v ní obsaženým.

Když v průběhu tohoto postupu začal pacient vykazovat jakékoli projevy výše uvedeného, ​​je nutné jehlu okamžitě vyjmout, položit pacienta do vodorovné polohy a směřovat jeho obličej vzhůru. Okamžitě zavolal chirurga. V případě křečí nebo ztráty vědomí by měl také dorazit resuscitátor a neuropatolog. Aby se předešlo vzniku takových komplikací, je lékař při provádění pleurální punkce povinen dodržovat všechna pravidla zákroku a správně určit místo pro vložení jehly a její směr.

Závěr

Použití takové diagnostické metody je v medicíně nesmírně důležité vzhledem k tomu, že umožňuje včas identifikovat vývoj patologií a jejich povahu. To jim umožňuje rychlé a účinné zacházení. Při zanedbávané nemoci nebo přítomnosti onkologické formace tento postup umožňuje zmírnit stav pacienta. A pokud manipulaci provádí kvalifikovaný lékař, který ji provádí s přísným dodržováním algoritmu, je šance na komplikace minimální.

Jak jsou výsledky biopsie plic a dekódování

Biopsie plic je diagnostický postup, který zahrnuje získání biologických vzorků plicní tkáně.

Následně jsou tyto tkáně vyšetřeny na přítomnost patologických abnormalit. Nejčastěji se provádí plicní biopsie, aby se vyloučily onkoprocesy v plicích.

Indikace a kontraindikace

Plicní biopsie se obvykle předepisuje, pokud má pacient v plicích hmotnost, která může být způsobena patologií, jako je rakovina, sarkoidóza, absces, tuberkulóza, prodloužená pneumonie, alveolitida, benigní neoplastické procesy atd.

Tento postup je kontraindikován u lidí s onemocněním jako:

  • Plicní cysty;
  • Hypoxie;
  • Problémy s koagulací krve;
  • Emfyzém;
  • Plicní hypertenze;
  • Výrazná anémie;
  • Chronická insuficience myokardu v dekompenzovaném stadiu.

V ostatních případech nejsou pro tento diagnostický postup žádné kontraindikace.

Plicní biopsii lze provést několika způsoby: transbronchiální, punkční, otevřenou nebo torakoskopickou.

Transbronchial

Transbronchiální plicní biopsie je považována za velmi populární, zahrnuje použití bronchoskopu. Tento způsob vzorkování biomateriálů se široce používá při určování infekčních patologií a při detekci abnormálních růstů v blízkosti průdušek.

Bronchoskopie vizualizuje povrch dýchacího traktu a umožňuje odebrat kus tkáně v jakékoli oblasti. Trvání takové diagnostické události může trvat až hodinu, i když 30 minut je častěji dostačující.

Indikace pro transbronchiální plicní biopsii jsou patologie jako:

  • Karcinomatóza;
  • Tuberkulóza;
  • Sarkoidóza;
  • Alveolitida a další plicní léze difúzní povahy.

Tato metoda zahrnuje provádění endoskopické biopsie punkcí průduškové stěny. V průběhu zákroku se do různých průdušek injikují kleště, přičemž se odebírají až 7 vzorků z jednotlivých míst.

Tento postup se obvykle provádí pod kontrolou rentgenového přístroje a zajišťuje přesnost postupu. Jsou známy případy, kdy po transbronchiální plicní biopsii měli pacienti krvácení a pneumotorax.

Transtorakální punkce

Tento způsob získání biopsie z plic zahrnuje použití dlouhé dělové jehly, která je cílem získání tkáně z požadované oblasti.

V důsledku toho lékař obdrží buněčný vzorek tkáňových struktur umístěných v těsné blízkosti hrudníku.

Výsledky této studie, pacient musí čekat 10-14 dnů.

Pro biopsii vpichu se obvykle používá speciální jehlový trokar nebo Silverman. Možnosti pulzní plicní biopsie jsou poněkud omezené, protože není vždy možné dostat se na nezbytné místo, ze kterého je nutné získat vzorek.

I když má tato metoda, je-li informativní, a její výhody - biopsie punkcí eliminuje potřebu diagnostické thoracotomy.

Procedura navíc umožňuje pečlivě naplánovat průběh operace, možnosti přístupu, objemy odstranění orgánu, což je velmi důležité pro pacienty s vysokými operačními riziky.

Otevřete

Otevřená metoda provádění plicní biopsie zahrnuje provedení chirurgického zákroku, během kterého lékař odřízne mikroskopický kus biomateriálu z požadované oblasti. V plicní zóně je proveden chirurgický řez, kterým je umožněn přístup do tkání.

Pacientovi je poskytnuta endotracheální anestézie, poté je řez pod 8–12 cm mírně pod podpažím v hypoondriu 4-5. Pacient leží na boku. Odebrané biologické vzorky jsou testovány na přítomnost plicních infekcí, rakoviny a dalších možných lézí.

Otevřená metoda pro získání biopsie z plicní tkáně umožňuje přesně určit přítomnost patologií, jako je granulomatóza, sarkoidóza, revmatoidní patologie atd.

Videothorascopic

Metoda video-asistované torakoskopické biopsie je dnes nejvíce informativní a diagnosticky přesná.

Mezi žebry na straně postižených plic se provádí několik malých řezů, kterými jsou vloženy kamery a miniaturní nástroje.

Procedura je minimálně invazivní a na rozdíl od otevřené metody nepotřebuje dlouhodobou rehabilitaci.

Videotorakoskopická technika je považována za poměrně drahou, proto je dostupná především na soukromých klinikách, protože vyžaduje dostupnost drahého vybavení.

Příprava

Před zákrokem lékař nezbytně vysvětluje pacientovi možná rizika a komplikace, shromažďuje informace o přítomnosti alergií, užívá léky, těhotenství a krevní patologie.

  1. Před užitím biopsie se doporučuje podávání potravin po dobu 6 hodin.
  2. Nemůžete užívat aspirin, warfarin a další léky, které přispívají k ředění krve.
  3. Pacient musí odstranit šperky, protézy, čočky atd.

Jak se provádí biopsie plic?

Pokud se biopsie provádí pomocí bronchoskopu, přístroj se vloží ústy nebo nosem.

Tento postup je účinnější v případě mírných příznaků, jako je hemoptýza nebo chronický kašel.

Pokud se provádí biopsie, je postup řízen rentgenovým nebo ultrazvukovým zařízením.

Biopsie punkcí se provádí s lokální anestézií a při celkové anestezii je otevřena nebo video-asistována.

Kromě toho se při provádění tohoto typu biopsie dále používá přístroj pro umělou plicní ventilaci.

Se sarkoidózou

Sarkoidóza je patogenní pojivová tkáň, ve které se tvoří uzliny na plicích. Pro přesnou diagnózu je nutná bronchoskopie, během které se biomateriál odebírá pro histologii.

Velmi významná je plicní biopsie sarkoidózy. Na základě výsledků histologie biopsie lékař podrobněji shrnuje klinický obraz patologie a předepisuje nejoptimálnější léčbu.

Při rakovině

Při rakovině plic mají rozhodující význam při diagnostice a volbě další léčby bronchoskopie a biopsie plicní tkáně.

Transbronchiální biopsie punkcí lymfatických uzlin vám umožňuje určit rozsah procesu rakoviny.

  • U centrálního plicního karcinomu je indikována bronchoskopie s transbronchiální biopsií punkcí.
  • U periferního karcinomu plic je nejlepší diagnostickou možností perkutánní punkční biopsie s tomografickou kontrolou.

Aspirační biopsie v případě rakoviny plic se používá k určení histologické povahy nádorů umístěných na periferii sousedící s buněčnou stěnou.

Tento postup by měl provádět pouze vysoce kvalifikovaný diagnostik, protože existuje možnost tvorby metastáz v implantátu, které se tvoří během biopsie, nebo vzduchové embolie.

Výsledky biopsie plic

Výsledky studie jsou obvykle připraveny za 3-5 dnů. Pokud je analýza prováděna pokročilým způsobem, lze očekávat výsledek a 2 týdny.

Při dešifrování obdržených informací jsou uvažovány normální výsledky, pokud nejsou žádné infekční procesy fungálního, bakteriálního nebo virového původu, nádorových buněk, fibrózních a pneumonických ložisek, stejně jako benigních růstů.

Důsledky

Jednou z nejčastějších komplikací plicní biopsie je kolaps (nebo pneumotorax).

Aby se předešlo takové komplikaci, doporučuje se po diagnóze biopsie provést rentgenové vyšetření pacienta, během něhož bude jasně stanoven stav pacienta.

K odstranění tohoto stavu je nutné vložit drenážní trubku, která uvolní přebytečný vzduch z hrudníku a pomůže vyhladit plicní tkáň.

Důsledky plicní biopsie se mohou projevit také intenzivním krvácením, které vyžaduje odborný zásah. Proto je pacient po několik dní žádoucí pozorovat v nemocnici.

Recenze pacientů

Irina:

Jsem hrozný zbabělec, takže když mi byla předepsána bronchoskopie s biopsií, jen jsem zpanikařila. Proto, poradenství - naladit okamžitě, že to nebude bolet. Nevěděl jsem, že procedura je bezbolestná, takže jsem se bála. I okamžitě všechny lidokain zapshikali, pak po určité době byla přidána dávka anestetika. To vůbec nebolelo a nebyly žádné komplikace. Ale poté, co studie přesně určila diagnózu. Proto je postup, i když nepříjemný, extrémně informativní.

Yegor:

Jsem kuřák s mnohaletými zkušenostmi, takže když se objevila dušnost, hemoptýza a jiné nepříjemné symptomy, bála jsem se, že je vše hotové. Šel jsem k lékaři, našel podezřelý prostor na radiografii a předepsal biopsii. Snažím se vyhnout doktorům, ale tady je. Mezi všemi nabízenými možnostmi se zaměřil na biopsii, výhodou je neinvazivní postup. Všechno šlo lépe, než jsem si myslel, a důsledky se také vyhnuly. Testy odstranily rakovinu, ale stále se objevily problémy s plicemi. Proto se domnívám, že postup biopsie v mém případě se ukázal být velmi užitečný a pomohl včas určit správnou diagnózu.

Cenová procedura a kam mám jít?

  • Průměrná cena punkční plicní biopsie na klinikách hlavního města je asi 1750-9800 rublů.
  • Transbronchiální biopsie bude stát 1500-7900 rublů.

Je lepší podstoupit proceduru plicní biopsie na vysoce kvalifikovaných klinikách republikánské, regionální nebo kapitálové škály. Pouze v takových zdravotnických zařízeních je k dispozici potřebné vybavení a kvalifikovaný personál, který je schopen provádět zákrok bez nepříznivých následků pro pacienta.

Video o transbronchiální biopsii plic:

Transthorakální vpich nebo biopsie při diagnostice rakoviny plic

Co je to biopsie plic?

Biopsie plic je diagnostický postup zahrnující in vivo odběr malého vzorku tkáně z patologické oblasti umístěné v respiračním orgánu pro další vyšetření pod mikroskopem.

Tato technika zahrnuje použití specializovaných nástrojů pro bezpečné odběr materiálu pro výzkum. Tradičně se biopsie předepisuje pacientům trpícím kašlem neznámého původu, který je navíc doprovázen snížením tělesné hmotnosti, zhoršením lidského blaha. Cílem je potvrdit / popřít přítomnost maligního tumoru.

Navíc tato technika demonstruje účinnost v diagnostice sarkoidózy, fibrózy nebo plicní tuberkulózy. Tento postup umožňuje zjistit příčinu onemocnění a kašel, stadium průtoku. Na základě získaných výsledků lékař předepíše léčbu zaměřenou na odstranění klíčového faktoru vyvolávajícího zvýšení klinických příznaků.

Punkce se provádí pro různé účely, terapeutické a diagnostické, například pro nádory a podezření na rakovinu, propíchnutí nádoru a odebrání obsahu pro cytologii, aby se zjistila morfologie buněk obsažených v tekutém výpotku.

Provede se punkce, také v případě mrtvice, aby se určilo, zda je její typ ischemický nebo hemoragický, a také odebírat cerebrospinální tekutinu (CSF) a tím snižovat intrakraniální tlak.

Pro diagnostické účely, punkci, pro analýzu, likér se užívá, pokud je podezření na meningitidu Pro terapeutické nebo spíše paliativní účely, zmírnit pacientův stav, rakovinu plic, prsní žlázu, když se tekutina hromadí v plicích (metastatická pleuróza) a pro pacienta se stává obtížným. dýchání, propíchnutí plic a odčerpání nahromaděného exsudátu.

S pokročilým karcinomem žaludku, některými nádory břišní dutiny, dochází k nahromadění tekutiny v retroperitoneálním prostoru, dochází k ascitu, pak k propíchnutí tekutiny z tekutiny i po takových punkcích, tlak se může snížit, člověk se může cítit špatně.

Po podobném postupu je nutné si lehnout alespoň dvě hodiny, pokud je propíchnut z malého nádoru, pro diagnostické účely, všeobecný stav pacienta netrpí, může být jen mírná bolest.

Když je kloub propíchnut, je pacient anestetizován za účelem odčerpání kloubní tekutiny, což je vždy doprovázeno bolestí, a to i po zákroku, obvykle se podává anestetikum, které by mělo být prováděno pouze zkušeným lékařem, který vlastní tuto technologii.

Doslova „vpichem“ (z latinského slova punctum) je injekce, která se podává lidskému orgánu za účelem diagnostiky nebo léčby onemocnění. Měl jsem například propíchnutí dutin, abych „vypustil“ hnis nahromaděný v nich.

Během mých školních let měl můj přítel také propíchnutí kolenního kloubu, aby se tam nahromadila tekutina. A očividně samotná operace (a myslím si, že tento postup je podobný operaci) není složitá a často se používá.

Důsledky jeho realizace jsou s největší pravděpodobností možné - koneckonců, jakékoli porušení živé tkáně není dobré. Pokud se ale všechno dělá, jak říkají „s pocitem, rozumně, se sladěním“, pak by měl být strach minimalizován.

Porušení je předepsáno, když je nutné zjistit příčinu onemocnění a stanovit nejpřesnější možnou analýzu. Odebírá se potřebná tekutina pro studium tkáně z tkání nebo dutin. Proveďte defekt, například štítnou žlázu, míchu, prsu, kostní dřeň atd.

Ve skutečnosti je propíchnutí propíchnutí.

Co může být nebezpečné?

Nezapomeňte, že propíchnutí je chirurgický zákrok. Což může být škodlivé v důsledku elementárního nedodržování asepsy a antisepsy. Kromě toho může lékař s nezkušenou rukou ublížit jakémukoli orgánu nebo velké nádobě.

Defekt je, když je tělo nebo nádoba propíchnuta za účelem diagnostiky nebo léčby.

Sám se často setkávám s propíchnutím míchy (bederní), řekl bych, že se dělají, když není žádná cesta ven (nemohou například diagnózu, například). A pokud se provádí správně, zpravidla nejsou žádné komplikace.

Mícha je však velmi křehká struktura, takže někdy se lidé cítí nevolně, závratě, slabě, bolestí v místě vpichu nebo v zádech, to znamená známky podráždění mozkových plen, ale všechno to zmizí.

To je jeden z typů obvyklých injekcí, pouze propíchnou nejen kůži, ale i cévní stěny (častěji žíly), dutinu nebo jakýkoli orgán. Účely mohou být terapeutické nebo diagnostické, nebo obojí.

punkce - je kalcinace kůže, krevních cév, včetně stěn orgánů, za účelem léčby nebo studie - analýza. protože můj přítel je doktor, to dobře ví a já jsem o něm několikrát slyšel tyto příběhy.

Propíchnutí je propíchnutí osoby s jehlou, aby se tekutina odvzdušnila zevnitř. Například čerpají tekutinu pro plicní edém. Moje krev byla odčerpána během krvácení v blízkosti kloubu. Účinky punkcí jsou minimální, dokonce ani jizva nezůstane. I když samotný postup je nepříjemný.

Dvakrát jsem byl v dětství propuštěn v osmdesátých letech! Docela bolestivý a nepříjemný postup. Nevím, možná je to teď lepší, ale pak to bylo hrozné!

Byl jsem na židli bez zádech nebo stoličky a dlouhá jehla byla vložena do hřbetu zdola, byla to velmi bolestivá, ale nejnepříjemnější bylo, že jsem musel sedět s touto jehlou nehybně! A pak další a leží pár hodin.

Nebyly žádné negativní důsledky! Ale nikdo by to nechtěl vyzkoušet.

Propíchnutí je, když někdo propíchne orgán nebo nádobu pro diagnostiku a léčbu. Často jsem viděl, jak lidé chodí do defektu na páteři a přinášejí je zpět. Obraz není pěkný, ale zatím nic. Punkce jsou odlišné a mají různé důvody.

Punkce je nechirurgická diagnostika nebo léčba. Dlouhá jehla je vložena do lidského orgánu, skrze který je možné působit uvnitř orgánu bez velkých řezů - aby se vytvořily řezy, řezy, vyjmutí, čerpání tekutiny.

Punkce je specifický postup, který se používá k diagnostice patologií, stejně jako k léčbě vnitřních orgánů a biologických dutin. To se provádí pomocí speciálních jehel a dalších zařízení.

Punkce je speciální propíchnutí tkání vnitřních orgánů, cév, různých novotvarů, dutin pro odběr tekutin pro diagnostiku patologií. Kromě toho je použití tohoto postupu v některých případech nezbytné pro zavedení léčiv.

Používá se k diagnostice patologií jater, kostní dřeně, plic, kostní tkáně. V podstatě je tímto způsobem stanovena rakovina. Pro objasnění diagnózy jsou materiály odebírány přímo z nádoru.

Pokud jde o krevní cévy, jsou propíchnuty pro odběr biologické tekutiny, instalaci katétru, kterým jsou injikovány léky. Parenterální výživa se vyrábí stejným způsobem.

Pokud je v břišní, kloubní nebo pleurální dutině pozorován zánětlivý proces, který je doprovázen hromaděním tekutiny nebo hnisu, používá se k odstranění tohoto patologického obsahu punkce.

Druhy plicní chirurgie

Kašel a respirační symptomy nevysvětlitelné geneze se mohou objevit na pozadí poškození plicní tkáně různé lokalizace. V závislosti na místě zamýšleného patologického místa může být vyžadována jiná technika manipulace. Biopsie je kolektivní koncept označující proces tkáňového sběru pro další studium.

Tento diagnostický postup je rozdělen do následujících typů:

  • Biopsie během bronchoskopie. Při studiu tracheobronchiálního stromu si lékař vezme část plicního parenchymu umístěnou nejblíže k průduškám pomocí pružné trubice s videokamerou na konci;
  • Jehlová biopsie. Pomocí dlouhé jehly se propíchne kůže přední nebo zadní stěny hrudníku, aby se získala tkáň pro analýzu. Tato technika je relevantní pouze pro povrchové patologické procesy v plicích, doprovázené kašlem;
  • Transtorakální (otevřená) biopsie plic. Tato technika zahrnuje excizi tkání během operace. Pacient je otevřen na hrudi s přímým přístupem lékaře k patologickému místu. Provádění vhodné manipulace je možné pouze v případě nezbytných operací na těchto orgánech. Jen proto, že se hrudník neotevře;
  • Videotoroskopická biopsie. Podstatou procedury je zavedení do hrudníku thoracoscope. Při vizuálním pozorování lékaře, odstranění části patologické oblasti plic pro další studium.

Fakt! Výběr vhodné techniky provádí lékař v závislosti na výsledcích počátečních testů. Předběžná rentgenová diagnóza onemocnění pro přesnější lokalizaci patologického procesu zůstává povinná.

Všechny zásahy do plic mohou být rozděleny do 2 skupin podle objemu: pulmonektomie nebo pneumonektomie (úplné odstranění plic) a resekce (odstranění části plic). Úplné odstranění je prováděno v případech maligních nádorů, stejně jako v případě více patologických ložisek ve všech částech orgánu.

Resekce plic může být různých velikostí:

  • atypické nebo okrajové - odstranění omezeného prostoru na okraji;
  • segmentektomie - odstranění segmentu s odpovídajícím segmentovým průduškem;
  • lobektomie - odstranění jednoho laloku;
  • bilobektomie - odstranění dvou laloků;
  • snížení je snížení objemu plic s porážkou emfyzému (nefunkční vzduchové dutiny v tkáni orgánu).

Podle technologie jsou všechny intervence 2 typy: thoracotomic nebo tradiční - se širokým otvorem na hrudi a thorakoskopickým - minimálně invazivním, prováděným s využitím technologie endovideo.

Chirurgické zákroky zahrnují také torakocentézu - propíchnutí pleurální dutiny. To může být provedeno jehlou, jako je vpich v případě sinus. nebo malým řezem se zavedením drenážní trubice pro odtok tekutiny (hnis, krev) pro zavádění léků.

Konečně nejtěžší operací je transplantace plic, která je dnes často prováděna jak v zahraničí, tak na velkých domácích klinikách v případech, kdy obě plíce selhávají.

Operace plic se provádí pouze po úplné diagnóze těla pacienta. Lékaři jsou povinni zjistit bezpečnost postupu u osoby, která má nádor. Chirurgická léčba by měla probíhat okamžitě, dokud se onkologie nerozšíří dále tělem.

Operace plic je následujících typů:

  • Loborektomie - extrakce nádorové části orgánu.
  • Pulmonektomie poskytuje kompletní excizi jedné z plic.
  • Operace hrudní tkáně ve tvaru písmene V resekce.

U pacientů s plicní operací se zdá, že je to věta. Koneckonců, člověk si nedokáže představit, že jeho hruď bude prázdná. Chirurgové se však snaží pacienty ujistit, že na tom není nic strašného. Obavy z obtížného dýchání jsou zbytečné.

Jak je uvedeno výše, v současné době existují 4 typy biopsie:

  1. Transbronchiální - odstranění tkáně produkované průdušnicí nebo průduškami pod kontrolou bronchoskopu.
  2. Punkce - malý kus plicní tkáně je odebrán k vyšetření punkcí hrudníku. Pro tento postup se používá speciální jehla.
  3. Biopsie plic v průběhu torakoskopie - materiál se odebírá během torakoskopické intervence.
  4. Otevřený typ biopsie plic se získá během operace plic zvané thoracotomy.

Tyto typy popsaného postupu jsou v současné době dostupné v medicíně, popsejme tyto manipulace trochu podrobněji.

Indikací pro provedení tohoto postupu je výskyt objemného novotvaru v plicní tkáni, který může být důvodem pro vyvolání těchto formací:

  1. Rakovina plic
  2. Benigní nádory plic.
  3. Sarkoidóza.
  4. Zánět plic s hnisem v dutině.
  5. Plicní tuberkulóza.
  6. Dlouhotrvající pneumonie.
  7. Poškození intersticiální plicní tkáně.

Tato metoda umožňuje použít cytologickou studii k vytvoření přesného obrazu onemocnění. A také jmenovat správnou léčbu. Indikací pro transbronchiální biopsii je přítomnost novotvaru ve středu, to znamená, když je možné odebrat vzorek pro analýzu nacházející se v blízkosti bronchiálního systému. Pokud je novotvar daleko od centra, doporučuje se metoda vpichu.

Použijte několik metod, mezi které patří:

  1. Punkční biopsie, při které prochází kůží, hrudníkem a proniká do plic dlouhá dělová trocar nebo Silverman. Tento typ diagnózy se používá, pokud je postižená oblast umístěna v blízkosti hrudníku;
  2. Chirurgická biopsie, při které je v hrudní kosti proveden malý řez pro přístup k orgánu. Tato metoda je uchvácena, pokud je pro analýzu potřeba více tkáně;
  3. Transbronchiální biopsie (bronchoskopie), při které lze odebrat vzorky tkáně průchodem endoskopické trubice dýchacími cestami. Provádí se v poloze poškozené tkáně v blízkosti průdušek;
  4. Videotoroskopická biopsie. Pomocí této metody používejte speciální miniaturní chirurgický nástroj a videokameru, která dělá pouze dva malé řezy. Jedná se o nejúčinnější a nejdražší biopsii všeho druhu.

Otevřená biopsie, která vyžaduje celkovou anestezii, se provádí méně často než biopsie punkcí. Obvykle je nutné v případech, kdy invazivní testy nemohly poskytnout přesný výsledek. Větší objem biomateriálu je nutný pro potvrzení diagnózy nebo pro stanovení rozsahu léze před prováděním dalších chirurgických zákroků.

Tento test nelze provést u pacientů s plicní hypertenzí nebo závažnými poruchami krvácení. Existují také kontraindikace v přítomnosti plicních cyst, abnormalit krevních cév, respiračního selhání, některých typů kardiovaskulárních onemocnění.

Podle metody přístupu do plicní tkáně se v současné době rozlišují 4 hlavní typy biopsie:

  • Endoskopická transbronchiální biopsie. Provádí se během bronchoskopické procedury.
  • Perkutánní transtorakální biopsie. Provádí se dlouhou, silnou jehlou propíchnutím hrudní stěny pod ultrazvukem nebo radiografickou kontrolou.
  • Otevřená transtorakální biopsie. Otevřený chirurgický přístup se provádí přes incizi v mezirebrovém prostoru.
  • Endotorakoskopická biopsie. Nejmodernější metoda, přístup k plicím přes torakoskop (endoskop pro studium pleurální dutiny).

Volba metody biopsie závisí především na lokalizaci patologické oblasti, na dostupnosti potřebného vybavení, na stavu pacienta, na přítomnosti souběžné patologie a na souhlasu samotného pacienta s jedním nebo jiným typem intervence.

Existuje několik typů vpichů, které se používají k diagnostice a léčbě ženských onemocnění:

  1. Punkce prsou. Je jmenován v přítomnosti uzlíků, vředů nebo jakýchkoli tuleňů, změn v odstínu pleti, nesrozumitelných sekrecí z bradavek. Procedura umožňuje stanovit přítomnost nádorů různé etiologie, diagnostikovat jejich povahu. Vyžaduje předchozí specifické školení. Například týden před propíchnutím byste neměli užívat Aspirin nebo jiné léky, které snižují srážlivost krve. Po propíchnutí může žena po několika dnech pociťovat mírné nepohodlí.
  2. Sběr vajec pro umělé oplodnění. Postup by měl být prováděn 35 hodin po injekci lidského choriového gonadotropinu. Punkce se provádí transvaginálním způsobem. Také potřebujete speciální jehlu. Celý proces je řízen ultrazvukem. Tento postup vyžaduje určité dovednosti, takže musíte hledat zkušeného odborníka. Obecně je považována za prakticky bezbolestnou, ale aby se předešlo komplikacím po propíchnutí, je žena anestetizována.
  3. Kardocentéza. Tento postup je důležitý pro určení vrozených abnormalit nebo infekce plodu. K tomu se odebírá krev z pupeční šňůry. Je povoleno od 16. týdne, ale aby nedošlo k poškození dítěte a získání přesnějšího výsledku, je předepsán vpich od 22 do 24 týdnů. Propíchnutí se provádí přes břicho těhotné ženy do pupečníkové cévy. Všechny spotřebiče musí být sterilní. Při vpichu se injekční stříkačkou odebere speciální jehla. Tato metoda stanovení infekce nebo vývojových abnormalit je považována za nejpřesnější, ale používá se pouze v případě, že jiné diagnostické metody jsou neúčinné.
  4. Punkce ovariálních cyst. Tento postup se používá pro diagnostické a terapeutické účely. Procedura vyžaduje celkovou anestezii a podává se intravenózně. Prostřednictvím vagíny se vkládají nástroje. Jehla vstupuje přes speciální senzor. K ní je připojen aspirátor. Prostřednictvím nástroje se nasává tekutina z dutiny cysty. Biomateriál je odeslán do laboratoře pro cytologickou a histologickou analýzu. Poté, co v cystě už není žádná tekutina, je do ní nalepeno malé množství alkoholu, lepící stěnu formace. Ve většině případů vám tento postup umožňuje zcela se zbavit cyst, i když ve vzácných případech jsou možné relapsy. Po propíchnutí se žena již druhý den vrací domů. Obecně řečeno, manipulace nepřináší bolest, ale pacient musí být naprosto nehybný, takže je nutná anestezie.
  5. Punkce břišní dutiny. Provádí se přes jeho stěnu nebo zadní vaginální fornix. Tento postup se používá k diagnostice gynekologických patologií a také k přípravě na operaci. Vzhledem k tomu, že takový vpich je velmi bolestivý, je nutně prováděn s anestézií. Navíc může být anestézie lokální nebo obecná. Před propíchnutím by střevo a močový měchýř měly být prázdné.

Analýza výsledků výzkumu

Interpretace výsledků výzkumu se provádí po prozkoumání vzorku pod mikroskopem za použití speciálních reagencií.

Pomocí vhodné techniky je možné identifikovat následující příčiny kašle a dalších respiračních symptomů:

  • degenerace maligní tkáně (rakovina);
  • sarkoidóza je patologie, která je doprovázena tvorbou specifických granulomů podél lymfatických cév v plicích;
  • fibróza - náhrada normálního plicního parenchymu pojivovou tkání;
  • chronická bronchitida;
  • různé typy alveolitidy;
  • plicní tuberkulózní onemocnění;

Po dokončení závěrečného závěru jej lékař vyšetří a vybere vhodnou léčbu kašle v závislosti na základní příčině onemocnění.

Léčba ascites

Infekce se řadí vedle jiných provokatérů: špatné návyky (kouření, alkoholismus), chronická onemocnění (trombóza, diabetes), obezita, dlouhodobá léčba drogami a závažná alergická reakce. Plíce se pravidelně kontrolují, aby se včas zjistily patologické stavy.

Doporučuje se proto kontrolovat plíce jednou ročně. Zvláštní pozornost je věnována pacientům trpícím cévním onemocněním. Pokud začnete onemocnění, umírající tkáň nádoru vyvolá další růst abnormálních buněk. Zánět se rozšíří do sousedních orgánů nebo krevním oběhem se dostane hluboko do těla.

Cysta v plicích nezůstává v původní formě. Postupně roste a mačká hrudní kost. Tam je nepohodlí a bolest. Stlačená tkáň začíná odumírat, což způsobuje výskyt hnisavých ložisek. Podobné účinky jsou pozorovány po poranění, fraktuře žebra.

V hrudní chirurgii, hrudník (řecký hrudník) je lékařský termín pro hruď. Hrudní stěna je tvořena hrudníkovou částí páteře s párem žeber, hrudníku a svalů, které se od něj vzdalují. Hrudník pokrývá hrudní dutinu a horní část břicha.

Hlavní metodou hrudní chirurgie je torakotomie - chirurgický zákrok, který zahrnuje otevření hrudníku. V hrudní chirurgii jsou stále důležitější vizualizované minimálně invazivní techniky (techniky „klíčové dírky“), jako je například torakoskopie.

Obecně, hrudní chirurgie léčí nemoci vyplývající z poranění hrudníku, jako je hemothorax (akumulace přebytečné krve), pneumotorax (akumulace přebytečného vzduchu) nebo chylothorax (akumulace nadměrné lymfy), stejně jako léčba nádorů (například nádory hrudní stěny, plicních nádorů nebo metastáz v plicích), zánětu plic nebo hrudní dutiny, jakož i různých patologických stavů hrudníku, jako je kýlový hrudník nebo nálevka.

Mechanismus terapeutického působení

Dávkování a podávání

Podporuje vylučování sodíku a tekutin ledvinami.

Intravenózní podání 20 - 40 mg 2x denně. S neúčinností dávky může být zvýšena.

Osmotická diuretika. Zvyšuje osmotický tlak krevní plazmy a podporuje přenos tekutiny z mimobuněčného prostoru do krevního oběhu.

Intravenózně byl přidán k dávce 200 mg. Lék by měl být používán současně s furosemidem, protože jejich účinek je kombinován - mannitol odstraňuje tekutinu z extracelulárního prostoru do cévního lůžka a furosemid z cévního lůžka ledvinami.

Diuretikum, které zabraňuje nadměrnému vylučování draslíku z těla (které je pozorováno při použití furosemidu).

Vezměte 100 - 400 mg denně (v závislosti na hladině draslíku v krvi).

Je důležité si uvědomit, že rychlost vylučování ascitické tekutiny by neměla překročit 400 ml denně (to je, kolik peritoneum může být nasáváno do krevního oběhu). Při intenzivnějším odstraňování tekutin (které lze pozorovat při nesprávném a nekontrolovaném příjmu diuretik) se může rozvinout dehydratace organismu.

  • Prostředky, které posilují cévní stěnu (diosmin, vitamíny C, P). Vaskulární dilatace a zvýšená vaskulární permeabilita patří mezi hlavní prvky ve vývoji ascitu. Použití léků, které mohou snížit vaskulární permeabilitu a zvýšit jejich odolnost vůči různým patogenním faktorům (zvýšený intravaskulární tlak, zánětlivé mediátory atd.), Může významně zpomalit progres ascitu.
  • Prostředky ovlivňující krevní systém (