Astmatický záchvat je výrazné zhoršení celkového stavu těla a vyžaduje okamžité použití lékové terapie. Spočívá v dušnosti, sípání nebo sípání, neschopnosti dýchat, kašle, zvětšit velikost hrudníku. Útok na astma může vyvolat různé faktory.
Během útoku se doporučuje sedět směrem k zadní části židle a nejoptimálnější. Rovněž během ataku astmatu jsou kontraindikovány tvrdé fyzické práce, chlad a vlhkost.
Období exacerbace bronchiálního astmatu se může projevit jako postupné nebo nejčastěji náhlé zhoršení pohody. Během remise nejsou pozorovány žádné příznaky nemoci, pouze při naslouchání je předurčen dýchavičný dech.
Příznaky záchvatu průduškového astmatu je obtížné zaměňovat s čímkoliv: dýchavičností, suchým paroxyzmálním kašlem se rychle vyvíjí a pacient instinktivně spojuje svaly ramenního pletence a hrudníku, aby posílil výdech, a tělo má všechny možné zdroje. Po útoku je tedy velmi silná slabost, člověk je pokryt studeným, lepkavým potem.
Astmatický křeč průdušek se projevuje bez ohledu na denní dobu, ale většina z nich se zaznamenává v noci. Během útoku se člověk probudí z akutního nedostatku vzduchu, utlačujícího pocitu v hrudi a neschopnosti vydechovat.
Příznaky astmatického záchvatu jsou:
- Dušnost a její zvýšení na padesát úderů za minutu nebo vyšší.
- Kašel, obvykle suchý, s malým množstvím hlenu nebo hnisu.
- Krátký dech a těsný výdech s charakteristickou píšťalkou.
- Pocit bolesti v dolní části hrudníku.
- Odpovídající sípání, dobře rozlišitelné na dálku;
- Nucená poloha těla usnadňuje dýchání.
- Rychlé palpitace (až 140 za minutu), bolest hlavy, únava.
Pokud se v raných stadiích vývoje astmatu nevyvíjí žádný zdravotní efekt, pak se symptomy onemocnění vyvíjejí stále více.
Projev závažnosti astmatického záchvatu
Podle závažnosti záchvatu se astma dělí do tří skupin:
- křeče průdušek mají prodloužený charakter, použití p-mimetik nedává žádoucí účinek;
- výskyt „tichých zón“ při poslechu dýchání;
- snížení krevního tlaku na kritickou hodnotu a výskyt kómy.
Zároveň úmrtnost na astmatický záchvat nepřesahuje jedno procento. Mezi hlavní důvody patří:
- obstrukce průdušek průdušek sputem, vyvolávající akutní asfyxii;
- oběhové a srdeční selhání (zejména pravá část);
- akumulace oxidu uhličitého v těle během útoku.
Příčiny bronchiální spazmy
V závislosti na typu onemocnění může záchvat astmatu způsobit:
- různé alergeny (vlna, potraviny, prachové částice, pyl, pachy, kouř cigaret, odpady z hmyzu, houby, plísně, drogy). Tento typ onemocnění převažuje a nazývá se alergický.
- respirační onemocnění v případě nealergického bronchiálního astmatu (onemocnění horních cest dýchacích chronické povahy)
Mezi další faktory, které mohou způsobit astmatický záchvat, patří zvýšený fyzický a psycho-emocionální stres, kouření, špatné podmínky prostředí, studený vzduch, hormonální nerovnováha u žen v určitých obdobích života.
Astmatický záchvat
Klinika spasmů při bronchiálním astmatu je poměrně expresivní. Vyznačuje se bledostí kůže obličeje a nasolabiálního trojúhelníku, otoky žil na krku, slyšitelností ve vzdálenosti dýchavičnosti při dýchání, vdechování je hlučné a obtížné, hrudní buňka ztuhne ve fázi maximálního vdechování.
U astmatického bronchospasmu s perkusí hrudní oblasti v oblasti plic je charakteristické:
- přítomnost „krabicového“ zvuku;
- potíže s poslechem srdce v důsledku mnohočetného sípání a plicního emfyzému;
- rychlý puls, nižší než normální frekvence;
- zvýšený nebo snížený krevní tlak;
- v některých případech zjištění "falešného zvýšení" jater během palpace (pokud nedochází k přetížení). To je způsobeno tím, že se jeho velikost zmenšuje směrem dolů;
- podrážděný stav, strach ze smrti;
- pacient nemůže úplně vyslovit nejkratší větu, protože se musí nad každým slovem nadechnout.
Klinika záchvatů astmatu u každé osoby se může lišit. V některých případech symptomy probíhají implicitně (suchý kašel je doprovázen mírným udušením, přítomností mírného sípání) a na malou dobu (maximálně 15 minut). Takový útok může jít sám nebo po použití inhalátoru β-mimetik.
Jiní mají křeče bronchiálního astmatu ve velmi těžkých formách až do přechodu na „astmatický stav“, symptomy přetrvávají po velmi dlouhou dobu (až několik dní). Během těchto útoků dochází ke střídání momentů úlevy a začátku nového období křečí.
Použití β-adrenomimetik dává krátkodobý účinek nebo vůbec nepomáhá. Tam je tachykardie (srdeční tep se zvýší na 150 úderů za minutu), člověk nespí, je neustále v sedě, je vyčerpán neustálými vážnými projevy příznaků a ztrácí naději.
Jak zmírnit astmatický záchvat
Nejprve se musíte uklidnit, pokusit se vydechovat co nejvíce, odstranit všechny prvky oblečení, které brání dýchání a organizovat čerstvý vzduch v místnosti.
Inhalační léky by měly být okamžitě použity k úlevě od astmatického záchvatu, například salbutamolu nebo terbutalinu. Ovlivňují hladké svaly průdušek a tím ulehčují atak udušení.
Pro zmírnění příznaků napadení se připravují dvě inhalace léku. Pokud pozitivní dynamika změny stavu chybí po dobu 10-15 minut, pak se postup opakuje.
Pro rychlou úlevu bronchiálního spazmu se používá také epinefrinu, efedrinu, aminofylinu. Ten má bronchodilatační účinek, je podáván intravenózně. V některých případech, při záchvatu astmatu, je adrenalin kontraindikován: nepoužívá se pro srdeční astma a chronickou koronární insuficienci.
Provádění rušivých postupů, které na pozadí hlavní léčby mohou přinést další úlevu od příznaků. Patří mezi ně hořčičná omítka, sklenice, pití teplé alkalické minerální vody.
Jedním z příznaků napadení je plicní krvácení nebo velké množství krve místo sputa. V tomto případě je nutné naléhavě zavolat záchrannou brigádu. Aby se člověk neudusil, je umístěn na břiše a nožní část lůžka je zvýšena na půl metru. Hlava je držena na váze.
Snad významný nárůst teploty, což vede k zimnici, bolesti hlavy, stav delirium. V tomto případě je pacient zabalen a na hlavu se aplikují chladné obklady. Pokud je pocení dostatečné (dochází k prudkému poklesu teploty), zkuste měnit ložní prádlo tak často, jak je to jen možné, dát silný horký čaj.
Závažnost bronchiálního astmatu
Bronchiální astma je chronické onemocnění, které je nebezpečné nejen samo o sobě, ale také účinkem na srdce a cévy, respirační systém. Astma se vyskytuje, když je tělo přecitlivělé na alergeny v lidském prostředí. Během útoku je dýchání pacienta zhoršeno v důsledku křeče průdušek, edému sliznice a zvýšené sekrece hlenu ve všech částech průduškového stromu. V důsledku toho nejsou plíce dostatečně nasyceny kyslíkem a dochází k udušení.
V závislosti na průběhu onemocnění určují závažnost bronchiálního astmatu: mírné, středně závažné a závažné. Po stanovení stupně a předepsané léčby. Výsledky vyšetřovacích a léčebných metod jsou zaznamenány v anamnéze onemocnění, což umožní lékaři sledovat průběh onemocnění a přijmout opatření k prevenci komplikace onemocnění.
Bronchiální astma mírný 1 stupeň
Epizodický průběh astmatu, tj. Symptomy se vyskytují méně než jednou týdně, exacerbace se vyskytují vzácně a netrvají déle než několik dní, označuje mírné onemocnění. Mezi exacerbacemi jsou symptomy astmatu téměř nepřítomné, člověk se cítí dobře, plicní funkce je plně zachována.
Útoky s občasným astmatem se objevují po úzkém kontaktu s alergeny, během nachlazení jako komplikace, při čištění domu nebo dvorku, kde je možné setkat se s prachem. Bronchiální astma mírného stupně 1 se projevuje na jaře v době kvetení stromů, stejně jako když se člověk „seznámí“ s domácími zvířaty a zvířaty. Útok může způsobit silně znečištěný vzduch, cigaretový kouř, silné pachy.
Během útoku netrpí duševní pohodu osoby prakticky, řeč a tělesná aktivita zůstávají, ale stále existují příznaky, které naznačují přítomnost onemocnění:
- Dlouhý výdech.
- Obtížné dýchání.
- Pískavý zvuk při vydechování.
Pokud má osoba podezření na astma, pak se provede vyšetření s povinným stanovením alergenů, pak může astmatik zabránit vzniku záchvatů tím, že se jim vyhne kontaktu. Pokud se mu to podaří, léčba astmatem nemusí být nikdy potřebná.
Vědět o jeho nemoci, pacient by měl vždy nést inhalátor a jiné prostředky, jak bronchiální astma může připomínat sebe kdykoliv, a útok může nastat daleko od lékárny nebo doma.
Ideální verze inhalátoru - snadno ovladatelná, s nejrychlejším a trvalým účinkem, bezpečná pro lidi. První z nich je typický pro všechny inhalátory, ale vysoká rychlost zastavení a eliminace útoku na dlouhou dobu není pro všechny typické, protože častěji se používá kombinace dvou inhalátorů.
Bronchiální astma 2 střední
Onemocnění střední závažnosti se projevuje následujícími příznaky:
- Symptomy se objevují častěji než dvakrát za měsíc, včetně noci, obvykle 1-2krát týdně nebo více.
- Existují známky zhoršené průchodnosti průdušek: těžké dýchání, dušnost s těžkým dýcháním.
- Po celé ploše plic a při výdechu jsou slyšet suché ralesky.
- Kašel s hlenem hlenu s hnisem nebo bez hnisu, ale je přerušovaný a závisí na útoku.
- Barrel hrudník při poklepání vynikající boxovaný zvuk.
- Vzhled příznaků dušnosti během cvičení.
- Symptomy astmatu se projevují mimo ataky.
Bronchiální astma 2 střední závažnosti je charakterizována rozsáhlými záchvaty udušení, častými exacerbacemi, které ohrožují lidský život.
Klinický obraz během útoku je vyslovován:
- Obecný stav je neklidný.
- Kůže je bledá, zvýrazněná rty a nasolabiální trojúhelník modravá barva.
- Nucená pozice během útoku: ohnutí dopředu s podporou na pažích a použití dalších svalů během dýchání.
- Dlouhý, těžký výdech s hlasitým hvizdem.
Léčba astmatu je předepisována pacientovým stavem, ale je třeba mít na paměti, že onemocnění této závažnosti průběžně zachovává bronchiální hyperaktivitu, protože k útoku může dojít kdykoliv, a to i při vzdáleném kontaktu s alergenem, malým cvičením, vdechováním studeného vzduchu atd. takové astma se provádí denně.
Pacientovi jsou předepsány profylaktické léky, které zabraňují zánětu a kontrolují astma. Předepisují se inhalační kortikosteroidy, ke kterým se přidávají bronchodilatátory s prodlouženým účinkem, což je nezbytné zejména pro kontrolu nočního útoku. V případě posledně uvedeného pacient používá b-2 agonisty rychlého, ale krátkého působení, dostatečného ke zmírnění závažnosti záchvatu.
Bronchiální astma těžké 3 stupně
V tomto případě příznaky nemoci neopouštějí osobu, projevující se během dne a noci. Osoba s těžkým astmatem 3 stupně bronchiale je omezena fyzickou aktivitou, záchvaty bronchospasmu se vyskytují spontánně a na „prázdném místě“, častých exacerbacích.
Během útoku se uvádí:
- Těžká porucha dýchání.
- Úzkost, panika, strach, studený pot.
- Nucené držení těla.
- Pískání, když je slyšet dýchání i z dálky.
- V přítomnosti zvýšeného krevního tlaku a tachykardie.
- Při poslechu se ve velkém počtu a v plicní oblasti detekují suché a vlhké ralesky.
Astma těžkého průběhu nemůže být plně kontrolována, ale léčba je zaměřena na dosažení co nejlepších výsledků, aby se usnadnil život pacienta. Nejprve byly předepsány inhalační kortikosteroidy a prodloužené bronchodilatátory. Současně se perorální léčba kortikosteroidy podává dobrovolně nebo pravidelně.
Astmatický stav
Pokud v průběhu těžkého záchvatu nedochází k ovlivnění přijaté léčby, pak se stav astmatu vyvíjí a je nutné okamžité spojení pacienta s přístrojem, který bude regulovat vitální procesy v těle.
Příčiny astmatického stavu:
- Účinek velké dávky alergenu současně.
- Spojení astmatu ARVI.
- Předávkování léky - blokátory útoku - b-2-agonisté.
- Nucená a náhlá změna nebo zrušení léčby, hormonální léky.
Je možné hovořit o výskytu astmatického stavu, pokud útočná terapie nedává účinek po dobu šesti nebo více hodin, klesá hladina kyslíku v krvi a zvyšuje se koncentrace oxidu uhličitého, je narušena drenážní funkce průdušek.
Léčba astmatického stavu se provádí pouze v nemocnici.
Bronchiální astma je nevyléčitelné onemocnění, ale se správnou léčbou může a mělo by být kontrolováno, léčba se nezastaví ani během remise, což vám umožní udržet kvalitu života a prodloužit dobu bez útoků
Bronchiální astma. Příčiny, symptomy, typy, léčba a prevence astmatu
Astma - onemocnění dýchacího ústrojí různých etiologií, jejichž hlavním příznakem je udušení. Existují bronchiální, srdeční a dyspeptické astma.
V dnešním článku se budeme zabývat bronchiálním astmatem, jeho příčinami, symptomy, formami, závažností, diagnózou, léčbou, lidovými prostředky a prevencí. A na konci článku nebo na fóru budeme tuto nemoc prodiskutovat. Takže
Co je bronchiální astma?
Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích orgánů, jehož hlavními příznaky jsou záchvaty krátkého dechu, kašel a někdy udušení.
Termín “ἆσθμα” (astma) od starověkého řeckého jazyka je doslovně překládán jak - “krátkost dechu” nebo “těžké dýchání”. Poprvé, záznamy o této nemoci jsou nalezené v Homerovi, Hippocrates
Symptomy bronchiálního astmatu se projevují po negativních účincích na buňky a buněčné elementy (eosinofily, žírné buňky, makrofágy, dendritické buňky, T-lymfocyty atd.) Organismu dýchacích cest různých patologických faktorů, jako jsou alergeny. Kromě toho hypersenzitivita organismu (buněk) na tyto faktory přispívá k zúžení dýchacího traktu - lumen průdušek (bronchiální obstrukce) a rozvoj hojného hlenu v nich, kvůli kterému je narušena normální cirkulace vzduchu, a hlavní klinické projevy - sípání, kašel, pocit přetížení hrudníku, dušnost, potíže s dýcháním atd.
Útoky bronchiálního astmatu jsou nejčastěji aktivovány v noci a brzy ráno.
Příčinou astmatu je kombinace vnějších a vnitřních faktorů. Vnější faktory - alergeny (domácí prach, plyn, chemické výpary, pachy, suchý vzduch, stres atd.). Vnitřní faktory jsou poruchy imunitního, endokrinního a respiračního systému, které mohou být buď vrozené nebo získané (například hypovitaminóza).
Mezi nejčastější příčiny astmatu patří alergie na prach, práce v místech se silným chemickým zápachem (domácí chemikálie, parfémy), kouření.
Epidemiologie
Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) je počet pacientů s bronchiálním astmatem 4 až 10% populace na Zemi. Nejvyšší procento kterého je tvořeno obyvatelů Spojeného království, Nového Zélandu, Kuba, který je primárně kvůli místní flóře, stejně jako vysoká koncentrace alergenů transportovaných k těmto územím masy oceánu vzduchu. V Rusku je procento dospělých nemocnosti až 7%, děti - až 10%.
Zvýšení výskytu astmatu bylo zaznamenáno od poloviny 80. let. K příčinám patří zhoršení stavu životního prostředí - znečištění ovzduší ropnými produkty, zhoršení kvality potravin (GMO) a sedavý způsob života.
První úterý května, od roku 1998, WHO založila Světový den astmatu, který se koná pod záštitou Globální iniciativy pro astma bronchiale (Global Initiative for Asthma, GINA).
Bronchiální astma. ICD
ICD-10: J45
ICD-9: 493
Příčiny astmatu
Příčiny astmatu jsou velmi rozdílné a jejich počet je poměrně velký. Jak již bylo řečeno, všechny z nich jsou rozděleny do dvou skupin - vnější a vnitřní.
Vnější příčiny astmatu
Prach. Domácí prach obsahuje velké množství různých částic a mikroorganismů - částice odumřelé kůže, vlny, chemikálie, pyly rostlin, roztoče a jejich výkaly. Všechny tyto prachové částice, zejména roztoči, jsou známými alergeny, které při uvolnění do bronchiálního stromu vyvolávají ataky astmatu.
Špatná environmentální situace. Lékaři poznamenávají, že obyvatelé průmyslových oblastí, měst, kde je velké množství kouře, výfukových plynů, škodlivých výparů, stejně jako lidé žijící v místech se studeným, vlhkým podnebím, trpí astmatem častěji než obyvatelé vesnic a míst se suchým a teplým podnebím..
Profesionální činnost. Zvýšené procento osob s astmatem mezi pracovníky v chemickém průmyslu, mistři stavebních materiálů (zejména sádry, sádrokartonové desky, barvy, laky), pracovníci ve špatně větraných a znečištěných prostorách (kanceláře, sklady), mistři kosmetických salonů (práce s nehty, malba vlasy).
Kouření Systematická inhalace tabákového kouře a kuřáckých směsí vede k rozvoji patologických změn na sliznici dýchacích cest, díky kterým mají kuřáci často nemoci jako chronická bronchitida, bronchiální astma a rakovina.
Chemikálie pro domácnost a výrobky pro osobní péči. Mnoho čisticích prostředků a detergentů, stejně jako výrobky pro osobní péči (sprej na vlasy, toaletní voda, osvěžovač vzduchu) obsahují chemikálie, které mohou vyvolat kašel, dusit se a někdy astma.
Nemoci dýchacího ústrojí. Onemocnění, jako je chronická bronchitida, tracheitida, pneumonie, stejně jako jejich původci - infekce, přispívají k rozvoji zánětlivých procesů v sliznicích a narušení složek hladkého svalstva dýchacího ústrojí, bronchiální obstrukce.
Léky. Užívání některých léků může také narušit normální aktivitu bronchiálního sloupce a vést k astmatickým záchvatům, zejména mezi takovými léky, aspirinem a dalšími léky z řady nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID).
Stres. Časté stresové situace, stejně jako neschopnost překonat a adekvátně reagovat na různé problémy, vedou ke stresu. Stres přispívá k oslabení imunitního systému, což ztěžuje tělu vyrovnat se s alergeny a dalšími patologickými faktory, které mohou vést k rozvoji bronchiálního astmatu.
Napájení. Je třeba poznamenat, že s plnou výživou, především potravou rostlinného původu, obohacenou vitamíny a makro-mikroelementy - čerstvé ovoce, zelenina, šťávy, potraviny s minimálním tepelným zpracováním, minimalizuje hyperaktivitu organismu pro alergeny, čímž se snižuje riziko vzniku astmatu. Navíc toto krmivo zlepšuje průběh bronchiálního astmatu. Nezdravé a škodlivé potraviny a potraviny bohaté na živočišné bílkoviny a tuky, rafinované, snadno stravitelné sacharidy, zhoršují klinický průběh astmatu a zvyšují počet exacerbací onemocnění. Potravinové doplňky, jako jsou siřičitany, které jsou konzervačními látkami mnoha výrobců vína a piva, mohou také vyvolat záchvaty astmatu.
Vnitřní příčiny astmatu
Dědičná predispozice Pokud budou budoucí rodiče mít průduškové astma, existuje riziko výskytu této choroby u dítěte a nezáleží na tom, v jakém věku po narození. Lékaři konstatují, že procento astmatu s dědičným faktorem je asi 30-35%. Je-li zjištěn dědičný faktor, je astma také nazýváno - atopickým bronchiálním astmatem.
Poruchy autonomního nervového systému (ANS), imunitní a endokrinní systémy.
Příznaky bronchiálního astmatu
Známky nebo příznaky bronchiálního astmatu jsou často podobné příznakům bronchitidy, vegetativně-vaskulární dystonie (VVD) a dalších nemocí, proto označíme první a hlavní příznaky bronchiálního astmatu.
Je to důležité! V noci a brzy ráno se astma obvykle zvyšuje.
První příznaky astmatu
- Dušnost, zejména po cvičení;
- Pocit hrudníku, udušení;
- Kašel, nejprve vysušte, pak čirým sputem;
- Kýchání;
- Rychlé mělké dýchání, s pocitem obtíží dýchání;
- Sipot při dýchání s píšťalkou;
- Kopřivka;
- Ortopnea (pacient, který seděl na posteli nebo na židli, pevně se jí drží, nohy jsou spuštěny na podlahu, takže je pro něj snazší se nadechnout).
Při prvních známkách astmatu je nejlepší vyhledat lékařskou pomoc i když se příznaky onemocnění objeví a pak zmizí pokaždé, může to vést ke složitému chronickému průběhu s exacerbacemi. Včasná pomoc navíc varuje před patologickými změnami v dýchacích cestách, které jsou někdy téměř nemožné proměnit ve zcela zdravý stav.
Hlavní příznaky bronchiálního astmatu
- Obecná slabost, malátnost;
- Porucha srdečního rytmu (tachykardie) - pulz během nemoci je v rozsahu až 90 úderů / min., A během útoku se zvyšuje na 130 úderů / min;
- Sipot při dýchání s píšťalkou;
- Pocit hrudníku, udušení;
- Bolesti hlavy, závratě;
- Bolest v dolní části hrudníku (s dlouhými záchvaty)
Příznaky závažného onemocnění
- Acrocyanóza a difuzní cyanóza kůže;
- Zvětšené srdce;
- Symptomy emfyzému plic - zvýšení hrudníku, oslabení dýchání;
- Patologické změny ve struktuře nehtové desky - praskliny nehtů;
- Ospalost
- Vývoj menších onemocnění - dermatitida, ekzém, lupénka, rýma (rýma).
Klasifikace bronchiálního astmatu
Bronchiální astma se klasifikuje následovně:
Podle etiologie:
- exogenní bronchiální astma - záchvaty astmatu jsou způsobeny požitím alergenů v dýchacích cestách (prach, pyl rostlin, lupen zvířat, plíseň, roztoče);
- endogenní bronchiální astma - astmatické záchvaty jsou způsobeny vnitřními faktory - studeným vzduchem, infekcí, stresem, cvičením;
- bronchiální astma smíšené geneze - astmatické záchvaty jsou způsobeny současným dopadem vnějšího i vnitřního faktoru na tělo.
Podle závažnosti
Každý stupeň má své vlastní charakteristiky.
Stupeň 1: Intermitentní astma. Astmatické záchvaty se vyskytují nejvýše 1krát týdně a na krátkou dobu. Noční útoky ještě méně, ne více než dvakrát za měsíc. Vynucený výdechový objem v první sekundě nuceného výdechového manévru (FEV1) nebo maximální výdechový průtok (PSV) je vyšší než 80% normální frekvence dýchání. Změna PSV je menší než 20%.
Krok 2: Mírné přetrvávající astma. Útoky onemocnění se vyskytují více než 1 krát týdně, ale ne více než 1 krát denně. Noční útoky - 2-3 za měsíc. Exacerbace jsou odhaleny jasněji - spánek pacienta je narušen, tělesná aktivita je inhibována. FEV1 nebo PSV, stejně jako u prvního stupně - více než 80%. Disperze PSV je od 20 do 30%.
Fáze 3: Střední, přetrvávající astma. Po pacientovi následují téměř každodenní záchvaty onemocnění. Noční záchvaty jsou také pozorovány více než 1 za týden. Pacient má narušený spánek, fyzickou aktivitu. FEV1 nebo PSV - 60-80% normálního dýchání, variace PSV - 30% nebo více.
Krok 4: Závažné přetrvávající astma. Po pacientovi následují denní astmatické záchvaty, noční záchvaty několikrát týdně. Fyzická aktivita je omezená, doprovázená nespavostí. FEV1 nebo PSV - asi 60% normálního dýchání, šíření PSV - 30% nebo více.
Zvláštní formy astmatu
Existuje také řada specifických forem bronchiálního astmatu, které se liší v klinických a patologických procesech v těle. Zvažte je.
Atopické bronchiální astma. Onemocnění se vyvíjí na pozadí dědičného faktoru.
Refluxem indukované bronchiální astma. Onemocnění se vyvíjí na pozadí gastroezofageálního refluxu (GER) nebo inhalací (lumen bronchiálního stromu) obsahu žaludku. Kromě astmatu vede někdy vstřebávání kyselého obsahu žaludku do dýchacích cest k rozvoji takových onemocnění, jako je bronchitida, pneumonie, plicní fibróza, spánková apnoe.
Aspirinové bronchiální astma. Onemocnění se vyvíjí na pozadí užívání takových léků jako - Aspirin, stejně jako dalších léků z řady nesteroidních protizánětlivých (NSAID).
Fyzická námaha bronchiálního astmatu. Onemocnění se vyvíjí na pozadí fyzické aktivity, především po 5-10 minutách pohybu / práce. Zvláště útoky jsou aktivovány po práci ve studeném vzduchu. Doprovázena hlavně kašlem, který prochází sám za 30-45 minut.
Astma z povolání. Nemoc se vyvíjí v důsledku práce na znečištěných místech nebo při práci s látkami, které mají silný chemický zápach / odpařování.
Noční astma. Tato forma astmatu je pouze definicí nočních záchvatů nemoci. V současné době nejsou příčiny astmatu zcela objasněny. Mezi předpokládanými hypotézami - poloha těla v zádech, hypotermie, aktivnější účinek na tělo alergenů v noci.
Kašelná nemoc Astma Vyznačuje se specifickým klinickým průběhem onemocnění - je přítomen pouze kašel. Zbývající symptomy chybí nebo jsou přítomné, ale minimální. Kašelná forma bronchiálního astmatu je pozorována hlavně u dětí. Příznaky jsou obvykle horší v noci.
Diagnóza astmatu
Diagnóza bronchiálního astmatu zahrnuje následující vyšetřovací metody a funkce:
- Historie pacientů a stížnosti;
- Fyzikální vyšetření;
- Spirometrie (studium respirační funkce) - FEV1 (vynucený výdechový objem za 1 sekundu), PSV (špičková expirační rychlost), FVC (nucená vitální kapacita plic);
- Dýchací testy s bronchodilatátory;
- Studie týkající se přítomnosti sputa (bronchiální sekrece) a krevních eozinofilů, krystalů Charcot-Leiden a kuršmanských spirál;
- Instalace alergologického stavu (kožní, spojivkové, inhalační a nosní testy, stanovení obecných a specifických IgE, radio alergický test);
- Rentgen (rentgen) hrudníku;
- Počítačová tomografie (CT);
- Elektrokardiogram (EKG);
- Denní měření pH v případě podezření na refluxní bronchiální astma;
- Testujte s 8 minutovým chodem.
Léčba bronchiálního astmatu
Jak léčit astma? Léčba bronchiálního astmatu je pečlivá a dlouhodobá práce, která zahrnuje následující metody léčby:
- Drogová léčba, která zahrnuje základní terapii zaměřenou na podpůrnou a protizánětlivou léčbu, jakož i symptomatickou terapii zaměřenou na zmírnění příznaků doprovázejících astma;
- Vyloučení z pacientových životních faktorů vývoje onemocnění (alergeny atd.);
- Dieta;
- Obecné posílení těla.
Při léčbě astmatu je velmi důležité nepoužívat pouze symptomatické prostředky (krátce usnadňující průběh onemocnění), například beta-adrenergní mimetika („Ventolin,“ Salbutamol ”), protože tělo si na ně zvykne a časem se účinnost těchto prostředků snižuje a někdy je zcela chybí, zatímco patologické procesy se dále vyvíjejí a další léčba, stejně jako pozitivní prognóza pro úplné uzdravení, se stává složitější.
Léčba astmatu. Léky na astma
Základní léčba bronchiálního astmatu ovlivňuje mechanismus onemocnění, umožňuje Vám jej kontrolovat. Přípravky základní terapie zahrnují: glukokortikosteroidy (včetně inhalovaných), chromony, antagonisty leukotrienových receptorů a monoklonální protilátky.
Symptomatická léčba umožňuje ovlivnit hladké svaly průduškového stromu a zmírnit záchvaty astmatu. Symptomatické léky zahrnují bronchodilatátory: β2-adrenomimetika a xantiny.
Zvažte léky na bronchiální astma podrobněji...
Základní léčba bronchiálního astmatu
Glukokortikosteroidy. Používá se k léčbě mírného až středně těžkého astmatu, stejně jako k prevenci exacerbací jeho průběhu. Tato řada hormonů pomáhá snižovat migraci eozinofilních a leukocytárních buněk do bronchiálního systému, když do něj vstupuje alergen, což zase vede ke snížení patologických procesů v lumenu průdušek a edému. Navíc glukokortikosteroidy zpomalují průběh onemocnění. Pro minimalizaci vedlejších účinků se glukokortikosteroidy používají jako inhalace. S exacerbacemi nemoci, oni nenajdou účinnost v jejich aplikaci.
Glukokortikosteroidy pro astma: Accolate, Singular.
Antagonisté leukotrienových receptorů (leukotrieny). Používá se pro všechny stupně astmatu, stejně jako pro léčbu chronické obstrukční bronchitidy. Účinnost pozorovaná při léčbě astmatu aspirinu. Principem působení je blokovat spojení mezi buňkami, které migrují do bronchiálního stromu, když do něj alergen vstupuje, a mediátory těchto buněk, což vlastně vede ke zúžení průdušek průdušek. Tak se zastaví opuch a vývoj tajemství stěn bronchiálního stromu. Nevýhodou léčiv z řady antagonistů leukotrienových receptorů je nedostatek jejich účinnosti při léčbě izolovaného astmatu, což je důvod, proč se často používají v kombinaci s hormonálními léky (glukokortikosteroidy), které mimochodem zvyšují účinnost těchto léčiv. Nevýhodou je také vysoká cena těchto prostředků.
Antagonisté leukotrienového receptoru u astmatu: zafirlukast („Accolate“), montelukast („Singular“), pranlukast.
Cromons Používají se pro 1 (intermitentní) a 2 (lehké) stadia bronchiálního astmatu. Postupně je tato skupina léků nahrazena inhalačními glukokortikosteroidy (ICS), protože ty s nejnižší dávkou mají nejlepší účinnost a snadnost použití.
Kromony pro astma: kromoglykát sodný ("Intal"), nedocromil sodný ("Tiled").
Monoklonální protilátky. Používá se při léčbě 3 (středně závažných) a 4 (závažných) stadií bronchiálního astmatu s alergickým astmatem. Princip působení spočívá ve specifickém vlivu a blokování některých buněk a jejich mediátorů při onemocnění. Nevýhodou je věková hranice - od 12 let. Pro exacerbace onemocnění neplatí.
Monoklonální protilátky u astmatu: Xolar, Omalizumab.
Alergen-specifická imunoterapie (ASIT). Je tradiční metodou léčby exogenního bronchiálního astmatu u pacientů ve věku od 5 do 50 let. ASIT je založen na translaci imunitní reakce organismu na alergen typu Th2 na typ Th1. Současně dochází k inhibici alergické reakce, snižuje se přecitlivělost tkáně bronchiálního lumenu na alergen. Podstatou léčby ASIT je postupné, s určitými časovými intervaly, zavedení malé dávky alergenů. Dávka se postupně zvyšuje, čímž se vytváří odolnost imunitního systému vůči možným alergickým činidlům, například roztočům, často obsaženým v domácím prachu. Mezi injekčními alergeny získaly největší popularitu roztoče, pyly stromů a houby.
Symptomatická léčba bronchiálního astmatu
β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) krátkodobě působící. Jedná se o nejúčinnější skupinu látek (bronchodilatancií) pro odstranění exacerbací a záchvatů bronchiálního astmatu a bez omezení věkové skupiny pacientů. Nejrychlejší účinek (od 30 do 120 minut) as méně vedlejšími účinky je pozorován v inhalační formě beta-adrenergních mimetik. Dobře chrání před bronchospasmem na pozadí fyzické námahy.
Krátkodobě působící β2-adrenomimetika pro astma: salbutamol ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalin ("Bricanil"), fenoterol ("Berotec").
β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) dlouhodobě působící. Používá se k úlevě od astmatických záchvatů a jejich exacerbací, stejně jako jejich četnosti. Při užívání léků založených na látce salmeterol, při léčbě astmatu s respiračními komplikacemi, byla pozorována úmrtí. Léky na bázi Formoterolu jsou bezpečnější.
Dlouhodobě působící β2-adrenomimetika pro astma: salmeterol („Serevent“), formoterol („Oxis“, „Foradil“), indakaterol.
Xantiny Používá se pro nouzovou pomoc při záchvatech astmatu, ale hlavně v případech, kdy neexistují žádné jiné léky, nebo ke zvýšení účinnosti beta-adrenergních mimetik. Β2-adrenomimetika však postupně nahrazují xantiny, které byly dříve používány před nimi. Účinnost současného použití xantinů, například léčiv, založených na teofylinu, spolu s inhalovanými kortikosteroidy nebo cxs. Xantiny se také používají k eliminaci denních a nočních astmatických záchvatů, zlepšení funkce plic, snížení dávkování hormonů u těžkého astmatu u dětí.
Xantiny v astmatu: "Teopek", "Teotard", "Theofhylline", "Euphyllinum".
Inhalátory pro bronchiální astma
Astma inhalátory jsou malé (kapesní) inhalátory, které mohou rychle dopravit aktivní lék (lék) z astmatu na správné místo v dýchacím systému. Nástroj tak začíná působit na tělo co nejrychleji, což v některých případech umožňuje minimalizovat akutní útoky se všemi důsledky vyplývajícími z útoku. Mezi inhalátory astmatu lze rozlišovat následující látky:
Inhalační glukokortikosteroidy (IGCC): nehalogenované (budesonid (Benacort, Budenit Steri-Neb)), cyconid (Alvesko), chlorovaný (beklometason dipropionát (Becotidon, Beaclazon Eco), mometastofrofany, Ipodon, Ioprotonon Ipropionate) "), Fluorované (azmort, acetonid triamcenolonu, flunisolid, flutikason propionát).
b2-adrenomimetika: krátkodobě působící („Ventolin“, „Salbutamol“), dlouhodobě působící („Berotec“, „Serevent“).
Cholinolytika: "Atrovent", "Spirit".
Cromons: Intal, Tayled.
Kombinované přípravky: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Mají velmi rychlý účinek na bronchiální astma.
Další léčiva pro léčbu bronchiálního astmatu
Vykašlávací léky. Pomáhá snižovat viskozitu sputa, uvolňuje hleny hlenu a také odstraňuje sputum z dýchacích cest. Účinnost je zaznamenána použitím expektorantů pomocí inhalace.
Expektoranty: Ambroxol, Codelac Broncho.
Antibakteriální činidla (antibiotika). Používá se při kombinaci astmatu a infekčních onemocnění dýchacího ústrojí (sinusitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie). Antibiotika jsou kontraindikována u dětí mladších 5 let. Antibiotika jsou vybírána na základě diagnózy v závislosti na typu patogenu.
Mezi antibiotiky lze uvést: "tetracyklin", "erythromycin" (s mykoplazmatickou infekcí), penicilin a cefalosporin (se streptokokovou infekcí).
2. Léčba bronchiálního astmatu bez léků
Eliminace rizikových faktorů astmatu
Odstranění faktorů, které přispívají k riziku vzniku a zhoršení záchvatů bronchiálního astmatu, je bezpochyby jedním ze základních kroků v léčbě tohoto onemocnění. Rizikové faktory pro rozvoj bronchiálního astmatu jsme již diskutovali na začátku článku, v odstavci Příčiny bronchiálního astmatu “, proto je zde jen stručně uvádíme.
Faktory přispívající k rozvoji astmatu: prach (domácí i pouliční), roztoče, pyly rostlin, oxidy dusíku (NO, NO2), oxidy síry (SO2, O3), oxid uhelnatý (CO), atomový kyslík O, formaldehyd, fenol, benzopyren, zvířecí chlupy, kouř z tabáku a kuřáckých směsí (kouření, včetně pasivních), infekční onemocnění (chřipka, akutní respirační infekce, SARS, sinusitida), některá léčiva ("Aspirin" a jiná NSAID), kontaminované filtry klimatizace, chemikálie pro domácnost (čisticí a čisticí prostředky) a kosmetika (lak na vlasy, parfémy), že se stavebními materiály (omítka, sádrokarton, sádra, barvy, laky) atd.
Speleoterapie a haloterapie
Speleoterapie je metoda léčby astmatu a dalších onemocnění dýchacích orgánů, založená na dlouhodobém pobytu pacienta v místnosti, ve které je přítomna mikroklima přírodních krasových jeskyní, ve které jsou obsaženy soli obsahující vzduch a další minerály, které mají příznivý vliv na dýchací orgány.
Haloterapie je ve skutečnosti analogií speleoterapie, jediným rozdílem je, že haloterapie znamená léčbu pouze „slaným“ vzduchem.
V některých střediscích, stejně jako na některých zdravotních místech, se nacházejí speciální pokoje, které jsou zcela pokryty solí. Sessions v solných jeskyních snižují zánět sliznic, inaktivují patogeny, zvyšují produkci hormonů endokrinním systémem, snižují obsah imunoglobulinů v těle (A, G, E) a mnoho dalšího. To vše vede ke zvýšení doby remise a také pomáhá snížit dávku léků na léčbu astmatu.
Dieta pro bronchiální astma
Dieta pro astma přispívá ke zrychlení léčebného procesu, stejně jako zvyšuje pozitivní prognózu pro léčbu tohoto onemocnění. Kromě toho, strava umožňuje vyloučit z dietních potravin, které jsou vysoce alergenní.
Co nemůžete jíst při astmatu: rybí výrobky, mořské plody, kaviár, tučné maso (drůbež, vepřové maso), uzená masa, tučné potraviny, vejce, luštěniny, ořechy, čokoláda, med, rajčata, omáčky na bázi rajčat, potraviny na kvasnicích, citrusové plody (pomeranče, citron, mandarinky, pomelo, grapefruit), jahoda, malina, rybíz, meruňka, broskev, meloun, alkohol.
Co by mělo být omezeno v používání: pekařské výrobky z nejvyšších druhů mouky, pečení, cukru a soli, mléčných výrobků (mléko, zakysaná smetana, tvaroh).
Co můžete jíst s astmatem: obiloviny (s máslem), polévky (nenáročný), kuře, klobásy s nízkým obsahem tuku a klobásy (lékař), žitný chléb, otruby chléb, ovesné vločky nebo galetnye sušenky, zeleninové a ovocné saláty, kompoty, minerální voda, čaj, káva (pokud má kofein).
Dieta - 4-5 krát / den, bez přejídání. Vaření je lepší pro pár, ale můžete vařit, vařit, vařit. Jíst jen ve formě tepla.
S minimálním tepelným zpracováním ztrácí potrava nejméně ze všech vitamínů, které jsou obsaženy v potravinách Mnoho vitamínů je zničeno, když je vystaveno vroucí vodě nebo jednoduše vodě. Vynikající domácí spotřebič je dvojitý kotel, který bere v úvahu mnoho vlastností stravy, nejen pro astma, ale i pro mnoho dalších onemocnění.
Předpověď
Prognóza léčby bronchiálního astmatu je pozitivní, ale do značné míry závisí na tom, do jaké míry je nemoc detekována, na důkladné diagnóze, na přesném splnění všech lékařských předpisů ošetřujícího lékaře a na omezení faktorů, které mohou vyvolat ataky tohoto onemocnění. Čím déle se pacient sám léčí, tím je prognóza léčby méně příznivá.
Léčba lidových léků na bronchiální astma
Je to důležité! Před použitím lidových prostředků pro léčbu bronchiálního astmatu se poraďte se svým lékařem.
Léčba astmatu vodou (metoda Dr. Batmanghelidja). Podstatou léčby je použití vody podle následujícího schématu: 2 šálky 30 minut před jídlem a 1 šálek 2,5 hodiny po jídle. Kromě toho musí být voda po celý den opilá, abyste uhasili žízeň. Voda může být střídána, nejprve solená (½ lžičky z mořské soli na 2 l vody), pak roztát, vařená voda nemůže být použita. Účinnost se zvyšuje s polohou několika krystalů mořské soli pod jazykem po pitné vodě, stejně jako s dalším příjmem vitaminových komplexů. Pro usnadnění útoků můžete pod jazyk dát špetku soli a pak vypít sklenici vody. Ošetření není dovoleno používat alkoholické a kofeinové nápoje. Léčba drog je zachována.
Zázvor Strouhejte asi 4-5 cm sušeného kořene zázvoru a zakryjte studenou vodou. Potom směs zahřívejte ve vodní lázni, dokud nezačne vařit, potom zakryjte směs víčkem a produkt vařte asi 20 minut. Poté odložte nádobu s nástrojem, s víčkem pevně zavřeným na stranu a nechte ho vyluhovat, dokud nevychladne. Take odvar z kořene zázvoru by měl být ve vyhřívané formě, 100 ml před jídlem. Může být také přidán do čaje.
Se silnými záchvaty můžete použít zázvorovou šťávu. Chcete-li to provést, vymačkejte to z čerstvého kořene zázvoru, a do 30 g šťávy, přidejte špetku soli, a pít lék. Před spaním je také výhodná směs 1 polévková lžíce. lžíce zázvorové šťávy a medu, který lze omýt bylinkovým čajem nebo teplou vodou.
Jako inhalaci můžete použít esenciální olej ze zázvoru.
Oves 500 g ovesných zrn seškrábne a očistí, pak se důkladně promyje a přidá se do vroucí směsi 2 litrů mléka a 500 ml vody. Zakryjte nádobu víčkem a vařte 2 hodiny při nízkém teple. Po varu byste měli mít asi 2 litry finančních prostředků. Dále přidejte do 150 ml vývaru 1 lžičku medu a 1 lžičku másla. Je nutné pít prostředky na prázdný žaludek, v horké formě. Výrobek můžete uchovávat v chladničce. Průběh léčby je 1 rok nebo více.
Solná lampa. Jak již bylo napsáno, o něco dříve, v odstavci „Neléčebné léčení bronchiálního astmatu“, v boji proti tomuto onemocnění, se dobře osvědčila inhalace solného vzduchu. K tomu můžete navštívit speciální solné jeskyně. V místnosti s pacientem je také možné instalovat solnou lampu, kterou lze zakoupit v prodejnách domácích potřeb. Pokud vám to finanční prostředky dovolí, můžete si solnou místnost vybavit na dacha, k tomuto účelu můžete vyhledávat schémata v síti, stejně jako prodejce kamenné soli. Haloterapie nejen přispívá k léčbě astmatu, ale také k mnoha dalším onemocněním a také obecně posiluje tělo.
Prevence astmatu
Prevence astmatu zahrnuje následující doporučení:
- Pokuste se vybrat místo bydliště, a pokud je to možné, pracovní místa s čistou ekologickou situací - mimo průmyslové oblasti, výstavbu, velké koncentrace vozidel;
- vzdát se kouření (včetně pasivních), alkoholických nápojů;
- Proveďte ve svém domově a pracovišti mokré čištění alespoň dvakrát týdně;
- Pamatujte si, že největší sběratelé prachu, a potom rozmnožování patogenní mikroflóry jsou přírodní koberce, přikrývky a polštáře, klimatizace a vysavače filtry a výplně měkkého nábytku. Pokud je to možné, změňte ložní prádlo na syntetické, snížit počet koberců v domě, nezapomeňte pravidelně čistit filtry klimatizace a vysavače.
- Pokud dům často shromažďuje velké množství prachu, nainstalujte čističku vzduchu;
- Místnost, kde žijete / pracujete, větrejte;
- Vyhněte se stresu nebo se naučte adekvátně reagovat na životní problémy a překonávat je;
- Snažte se dávat přednost potravinám obohaceným o vitamíny a minerály;
- Při práci s vysokým obsahem prachu nebo plynu noste ochranné masky a pokud možno vyměňte za méně škodlivé;
- Myslíš, že bys měl už vzdát lak na vlasy? Deodoranty mimochodem je lepší použít gel nebo kapalinu, ale ne sprej;
- Máte doma oblíbeného mazlíčka? Kočka, pes, králík nebo činčila? Skvělé! Ale nezapomeňte se o ně starat. Je lepší házet vybledlé vlny, než vaše oblíbené po celém bytě;
- Nenechte dechit dechová onemocnění;
- Užívejte léky pouze po konzultaci s lékařem;
- Posuňte více, ztvrdněte;
- Dejte do svého domu solnou lampu, to je dobrý i velký kus nábytku;
- Pokuste se alespoň jednou ročně odpočívat v ekologicky šetrných místech - na moři, v horách, v lesích.
Bronchiální astma: rysy průběhu, závažnost onemocnění
Bronchiální astma je chronické onemocnění. Je to nebezpečné pro život pacienta v důsledku záchvatů astmatu a má významný vliv na srdce, cévní a respirační systémy. Tato činnost je způsobena záchvaty bronchiální spazmy, které způsobují problémy s dýcháním, otoky sliznic a zvýšení sekrece hlenu v průduškovém stromě.
Tato choroba se vyskytuje velmi často - postihuje až 10% celé populace planety. V tomto případě se jedná o zvláštní kategorii rizik - děti s bronchiálním astmatem jsou diagnostikovány u 12–15% malých pacientů. Nemoc lze klasifikovat podle různých příznaků, proto se rozlišují různé typy, formy a fáze. Účinnost léčby a prognóza závisí do značné míry na závažnosti onemocnění.
O nemoci
Bronchiální astma patří do kategorie onemocnění vyvolaných alergickou reakcí na některé dráždivé látky, v důsledku čehož je dýchání pacienta narušeno. Křeč průdušek, edém jejich sliznic, zvýšená sekrece hlenu vede ke snížení kyslíku v plicích, což má za následek udušení.
Onemocnění se vyskytuje nejčastěji v důsledku extrémní citlivosti na alergeny, které jsou v prostředí přítomny ve velkém množství. Často existuje závažná forma, která získává bronchiální astma v důsledku nedostatku kvalifikované léčby.
Symptomy a rysy průběhu bronchiálního astmatu
Základy onemocnění - hyperreaktivita při průduškách při vystavení vnějším podnětům. Jedná se o velmi silnou reakci, doprovázenou zúžení lumenu při tvorbě edému a produkci hlenu ve velkém množství. K těmto procesům vede několik procesů faktorů. Za prvé, jsou to příčiny vnitřního původu, které způsobují progresi onemocnění:
- genetické předpoklady - přítomnost příbuzných osob trpících tímto onemocněním nebo alergiemi v kruhu;
- nadměrná tělesná hmotnost, protože u obezity je membrána vysoká a plíce nejsou dostatečně větrány;
- gender - chlapci jsou náchylnější k onemocnění kvůli úzkému průchodu průdušek průdušek, i když v dospělosti jsou ženy náchylnější k onemocnění.
Za druhé, existují faktory vnějšího původu, které vyvolávají vývoj onemocnění. Jedná se o alergeny, které způsobují, že tělo reaguje v oblasti bronchiálního stromu:
- prachové částice v místnosti;
- produkty a vybrané složky - čokoláda, mořské plody, mléčné výrobky, ořechy atd.;
- pet vlasy, ptačí peří;
- plísně nebo houby v místnostech;
- léky.
Alergický typ
Alergická reakce na několik typů dráždivých látek není neobvyklá. Zároveň bychom neměli zapomínat na spouštěče, tj. Faktory, které mohou přímo vyvolat křeče v průduškách. Patří mezi ně:
- kouření při kouření tabákových výrobků;
- příliš vysoká fyzická aktivita;
- různá četnost a pravidelnost interakce s domácími chemikáliemi - prášky, parfumerie, čisticí prostředky;
- látky znečišťující životní prostředí, jako jsou emise automobilů, průmyslové emise;
- klimatické podmínky - nadměrně suchý nebo studený vzduch;
- infekčních chorob dýchacího typu.
Bronchiální astma se v mnoha případech může vyvinout jako běžná bronchitida a ne všichni lékaři okamžitě identifikují nemoc. Mezi příznaky vystupují:
- záchvaty astmatu;
- těžké dušnosti doprovázené kašlem;
- obtížné dýchání se slyšitelnými píšťalkami a sípáním;
- pocit těžkosti v hrudi.
Vlastnosti příznaků
Tyto typické příznaky nemoci mohou spontánně zmizet. V některých případech jsou eliminovány v důsledku užívání léků s protizánětlivým účinkem. Symptomy mohou být různé, ale charakteristikou onemocnění je opakovaný výskyt exacerbací působením alergenů v důsledku zvýšené vlhkosti, nižších teplot nebo velkých zátěží.
Při bronchiálním astmatu dochází k záchvatům doprovázeným dusením a kašlem. Vyvolávají je zánětlivé procesy imunitní povahy, které jsou aktivovány působením alergenů nebo v důsledku porážky těla patogeny respiračních onemocnění.
V dalším stádiu se produkují biologicky aktivní látky, dochází ke změně tónu svalů průdušek, což je doprovázeno porušením jejich funkcí. Výsledkem je rozvoj edému bronchiální sliznice, změna množství vylučované sekrece se současně se vyskytujícími křečemi hladkých svalů.
Během astmatického záchvatu se zvyšuje viskozita vylučované sekrece, která začíná blokovat průdušku průdušek. Pohyb vzduchu skrz ně se stává obtížným. Obtížnost výdechu způsobuje exspirační dušnost. Je to na tomto konkrétním příznaku nemoci by měla věnovat pozornost nejprve. Výsledkem je píšťalka a sípání při dýchání.
Pokud se neléčí, může se vyvinout těžké bronchiální astma - symptomy jsou výraznější a zmírnění komplikací astmatu je komplikované. Proto je včasná diagnóza a adekvátní léčba klíčem k rychlému zmírnění stavu pacienta, což zvyšuje dobu trvání remise. Pro posouzení stupně bronchospasmu se používají různé metody, například:
- spirografie, vyhodnocující objemové charakteristiky dýchání;
- měření maximálního průtoku pro měření maximálního výdechového průtoku.
Vlastní medikace pro bronchiální astma je nepřijatelná, protože může způsobit komplikace a záchvat udušení může dokonce vést k smrti. Odstranění záchvatů vlastními zdroji je možné pouze v případech atopické nemoci, kdy je problém vyvolán kvetením vegetace v určitých obdobích.
Zvláštností průběhu onemocnění je, že v rané fázi nemůže být vždy přesně diagnostikována. Často dochází k falešné diagnóze "bronchitidy", a proto v tomto období není předepsána odpovídající léčba. Veškeré terapeutické úsilí selhává.
Klasifikace onemocnění podle závažnosti
Průběh onemocnění je charakterizován střídavými obdobími exacerbace a dočasným úpadkem (remise). Je důležité správně posoudit závažnost onemocnění. To lze provést pomocí několika parametrů:
- počet útoků pozorovaných v noci během týdne;
- celkový počet záchvatů, ke kterým dochází během dne během týdne;
- četnost a trvání užívání léčiv s krátkodobým účinkem typu "beta2-agonisté";
- problémy se spánkem a omezení fyzické aktivity pacienta;
- hodnoty parametrů FEV1 a PIC a jejich dynamika při exacerbaci onemocnění;
- změny v PIC po celý den.
Závažnost onemocnění se může lišit, proto klasifikace bronchiálního astmatu tyto typy odlišuje:
- onemocnění s přerušovaným typem proudění (periodické);
- mírné přetrvávající onemocnění;
- přetrvávající astma s mírnými projevy;
- těžké perzistující astma.
Přerušované astma
Mírné astma může mít přerušovaný průběh. V tomto případě jsou exacerbace onemocnění krátkodobá, vyskytují se sporadicky. Doba trvání je několik hodin, ale může dosáhnout několika dnů.
Denní projevy asfyxie ve formě dyspnoe nebo syndromu kašle se vyskytují méně než 1 krát za 1 týden. Ale v noci se může stát útok až 2 krát za 30 dní. Rychlost výdechu na nejvyšší úrovni je 80% základní hodnoty. Denní výkyvy rychlosti nepřesahují 20%.
Během remise se astma v této formě neprojevuje, symptomy prostě neexistují, takže fungování plic zůstává normální.
Křeče obvykle začínají jako výsledek přímé interakce s alergeny. Může také dojít k exacerbaci v důsledku nachlazení. Pacienti si všimnou, že k exacerbaci dochází po domácích pracích souvisejících s čištěním uvnitř nebo venku.
Inhalace rostlinného pylu, komunikace se zvířaty, zápach nebo kouř z cigaret se stávají provokatéry útoku. V tomto případě nedochází k výrazným změnám ve stavu pacienta, aktivita neklesá, řeč se nemění. Je však třeba poznamenat některé znaky:
- prodloužená doba expirace;
- těžké dýchání;
- vznik slabých píšťalek během expirace;
- dýchání se stává těžší, existují známky sípání;
- tep zrychlil.
Funkce přerušovaného typu
V této formě není nemoc detekována dostatečně často. Je to způsobeno několika faktory:
- Nevyjádření symptomů a nedostatek významných změn v dobrých životních podmínkách vedou k tomu, že pacienti tyto znaky ignorují.
- Epizodické astma v jeho symptomech je podobné jiným onemocněním dýchacího ústrojí.
- Provokatativní faktory mají smíšený účinek - onemocnění je výsledkem alergenů a infekčních onemocnění.
Diagnóza se provádí pomocí vyšetření:
- obecné testy krve a moči;
- test kožní alergie;
- rentgenové vyšetření hrudníku;
- hodnocení funkčních parametrů vnějšího dýchání pod vlivem beta2-agonistů.
Lehké trvalé
Pro snadný průběh bronchiálního astmatu v této formě je exspirační rychlost na špičkové úrovni charakteristická až do 80% počáteční výchozí hodnoty. Po dobu 24 hodin se tato hodnota může pohybovat v rozmezí 30%. Astmatické záchvaty, doprovázené kašlem a dušností, se nevyskytují déle než 1krát denně, ale mohou být méně často - pouze 1 krát týdně.
Noční útoky se vyskytují nejvýše dvakrát do 30 dnů. Projevující příznaky spojené s exacerbací nemoci, přímo ovlivňující výkon pacienta, mohou snížit aktivitu během dne, zhoršit spánek v noci.
Trvalé mírné
Astma v mírné formě se projevuje příznaky, které negativně ovlivňují činnost pacienta během dne a jeho spánek v noci. Pokud se denní záchvaty vyskytují téměř denně, v noci, je pozorováno udušení nejméně 1 krát během týdne. Maximální rychlost výdechu je 60-80% požadované úrovně.
Pro mírné astma jsou charakteristické následující znaky:
- ukazatele průchodnosti průdušek se významně zhoršují - dýchání je tvrdé, je zaznamenána dušnost, výdech je obtížný;
- slyší se jasné sipot;
- sputum při kašli;
- hrudník barrel-tvarovaný, s perkuse může slyšet krabicový zvuk;
- fyzický stres doprovázený krátkým dechem;
- symptomy nemoci se vyskytují v nepřítomnosti útoku.
Astmatické záchvaty se vyskytují často, mohou být život ohrožující. Pacient má silný strach, jeho kůže bledne a nasolabiální trojúhelník získává odstín cyanózy. Během útoku se osoba nakloní dopředu a nakloní se rukama, například na stole, zatímco dýchá, používají se další svaly.
Těžké přetrvávající astma
Astma je smíšená. Spouštěče ve formě alergických dráždivých látek a infekcí působí jako provokativní faktory. Exacerbace jsou poměrně časté, útoky lze opakovat každý den a každou noc. Špičková rychlost při výdechu nepřesahuje 60% normy. Kolísání může překročit 30%.
Pacientův stav je velmi obtížný. Fyzická aktivita je omezená, bronchospasmy se objevují ve spontánní formě bez zjevného důvodu. Exacerbace se vyznačují vysokou frekvencí a intenzitou. Těžké astma je nekontrolovatelné pacientem. Pro monitorování stavu je každý den prováděna špičková průtokoměr.
Útok je charakterizován řadou projevů:
- respirační poruchy;
- přetrvávající úzkost, zvyšující se panika, strach, výskyt studeného potu;
- držení pacienta;
- pískavé zvuky při dýchání, které lze slyšet na dálku;
- zvýšený krevní tlak a výskyt tachykardie;
- těžké dýchání suchého nebo mokrého typu při dýchání.
Terapie těžkého astmatu není vždy účinná, a proto může být vývoj astmatického stavu pozorován, když jsou zapotřebí speciální prostředky na podporu životně důležitých procesů. Příčinou tohoto stavu může být:
- masivní vystavení alergenům;
- spojení ARVI;
- předávkování beta2-agonisty;
- prudká změna v léčbě, odmítnutí hormonálních léků.
Astmatický stav se vyvíjí, pokud se útok nezastaví po dobu 6 hodin. Současně klesá obsah kyslíku v krvi, hromadí se oxid uhličitý, vylučuje se sputum z průdušek. Ošetření se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách.
Léčba bronchiálního astmatu
Účinnost intermitentní léčby astmatu závisí na správnosti léčby. V raných stadiích musí být vytvořeny podmínky, které zabrání progresi onemocnění a maximalizují dobu remise. Lékaři předepisují beta2-agonisty s krátkou dobou účinku, stejně jako s teofylliny. Cílem je zmírnění útoků a prevence zhoršení.
Léky jsou předávány ve formě inhalátoru nebo tablet pro orální podání. Obvykle se používají před zatížením nebo před interakcí s dráždivými složkami. Pro zlepšení účinnosti léčby se pacientovi doporučuje změnit životní styl. Protizánětlivé léky obvykle neplatí.
Hlavní směry léčby
Pacienti s astmatem v mírně přetrvávající formě již vyžadují závažnou denní léčbu. Prevence exacerbací se provádí pomocí kortikosteroidů ve formě inhalátorů, stejně jako léků s kromoglykátem sodným, nedocromilem, teofylinem.
Dávka kortikosteroidů v počáteční fázi je 200-500 mcg za den. S progresí onemocnění se dávka zvyšuje na 750-800 mcg denně. Při spaní používejte dlouhodobě působící bronchodilatátory.
Pacienti s astmatem mírně přetrvávajícího stupně jsou nuceni denně užívat beta2-agonisty a protizánětlivé léky. Taková komplexní léčba pomáhá předcházet zhoršení stavu pacienta. Beclometason dipropionate, stejně jako jiné analogové inhalátory obsahující kortikosteroidy, jsou předepsány.
Dávkování - 800-2000 mg (v každém případě - je vybráno individuálně!). Použití dlouhodobě působících bronchodilatátorů je však nezbytné. Jsou nepostradatelné pro noční útoky. Teofyliny jsou zahrnuty v průběhu terapie.
U těžkého astmatu je průběh léčby zaměřen na zmírnění symptomů. Přiřaďte příjem těchto léků:
- Kortikosteroidy ve velkých dávkách. Přijatelné v počáteční fázi dávky je ta, která poskytuje kontrolní symptomy. Po vzhledu účinku se dávka často snižuje. Lékaři předepisují glukokortikosteroidy systémového účinku. Forma těchto léků je jiná - mohou to být inhalátory s aerosolem, pilulky, kapky.
- Bronchodilatátory. Tyto léky zahrnují léky různých skupin. Výhodné jsou methylxanthiny a beta2-agonisté. Dává určitý účinek anticholinergika.
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Užívání těchto léků je spojeno se smíšenou etiologií onemocnění - astma se vyskytuje v důsledku alergenů, fyzické námahy, klimatických podmínek. Aplikujte léky s cromoglykátem nebo nedocromilem sodným.
Léčba těžkého astmatu se provádí za použití léků, které mají často významné vedlejší účinky a kontraindikace. Ve většině případů se léčba provádí v nemocnici.
Vlastnosti u dětí
Pro děti je charakteristická atopická forma onemocnění. To přímo souvisí s alergickými projevy. Provokační faktory jsou nutriční problémy během prvních let života a podmínek prostředí. Během této doby se vyžaduje:
- zajistit pravidelné a nepřetržité kojení novorozenců;
- zavést nástrahu dříve, než dítě dosáhne věku 6 měsíců, a je nutné vyloučit výrobky, které mohou způsobit alergie;
- vytvořit nejlepší podmínky pro život a rozvoj dítěte;
- eliminovat účinky faktorů vyvolávajících alergie, jako je cigaretový kouř nebo agresivní domácí chemikálie;
- včas diagnostikovat a léčit respirační onemocnění u dětí.
Dospělí pacienti čelí astmatu jako komplikaci respiračních onemocnění v chronické formě nebo jako důsledek dlouhodobého vystavení škodlivým podmínkám prostředí - tabákový kouř, výfukové plyny, průmyslové emise. Tyto faktory by proto měly být okamžitě vyloučeny a měla by začít léčba onemocnění dýchacích cest.
Prevence komplikací
Je důležité přijmout opatření ke snížení závažnosti onemocnění a zabránění exacerbaci. To je obzvláště důležité, pokud jsou pacienti diagnostikováni s těžkým bronchiálním astmatem. K tomu je vhodné vyloučit kontakt s alergenem, který musí být nejprve přesně identifikován. Pro snížení škodlivých účinků alergenů byste měli:
- pravidelně provádějte mokré čištění, nejméně 1-2 krát za 7 dní;
- v bydlení astmatiků vylučují přítomnost koberců, čalouněného nábytku, předmětů, na kterých se může usazovat prach;
- umyjte lůžko jednou týdně teplou vodou a mýdlem na prádlo;
- aplikovat kryty na polštáře nebo matrace;
- zničit hmyz;
- Nezahrnujte do dietních přípravků, které vyvolávají alergickou reakci těla.
Všechna tato opatření pomohou zabránit rozvoji onemocnění a zvýšit účinnost léčby.
Prevence astmatických záchvatů
Komplex opatření zahrnuje opatření k prevenci alergických reakcí a onemocnění dýchacích orgánů.
Jsou obzvláště důležité pro osoby s tendencí k alergiím, stejně jako lidé ve stavu predastmie, kdy se onemocnění dosud nevyvinulo. Preventivní opatření jsou nezbytná pro:
- osoby s genetickou predispozicí k astmatu;
- alergičtí pacienti;
- osoby s imunologicky prokázanou senzibilizací.
Potřebují terapii zaměřenou na desenzibilizaci, s použitím antialergických léků.