Včasná diagnostika a prevence tuberkulózy

Kašel

Tuberkulóza je infekce známá od starověku a nazývá se „konzumací“, protože nemocní lidé uschli a vybledli. Toto onemocnění je chronická infekce určitého typu bakterie (Mycobacterium tuberculosis), která obvykle postihuje plíce. Mycobacterium tuberculosis má významnou rezistenci v životním prostředí. Na tmavém místě ve sputu mohou zůstat životaschopní po mnoho měsíců. Pod vlivem přímého slunečního světla umírají mykobakterie během několika hodin. Jsou citlivé na teplo, aktivované roztoky chloraminu, bělidla.

Zdrojem infekce je nemocný člověk, nemocní domácí zvířata a ptáci. Nejnebezpečnější jsou pacienti s otevřenou formou plicní tuberkulózy, která vylučuje patogeny se sputem, kapky hlenu při kašli, mluvení atd. Pacienti s tuberkulózními lézemi střeva, močových a jiných vnitřních orgánů jsou z epidemiologického hlediska méně nebezpeční.

Z domácích zvířat je nejdůležitějším zdrojem infekce skot a vyvíjí patogeny z mléka a prasat.

Způsoby přenosu jsou odlišné. Častěji se infekce vyskytuje kapkami přes sputum a sliny, které jsou podávány pacientům kašlem, mluvením, kýcháním a také vzduchem a prachem.

Důležitou roli hraje dráha kontaktu a domácnosti pro šíření infekce, a to jak přímo od pacienta (ruce zašpiněné sputem), tak přes různé předměty v domácnosti kontaminované sputem. Jídlo může infikovat pacienta s tuberkulózou; Kromě toho může být infekce přenášena ze zvířat, která jsou nemocná tuberkulózou prostřednictvím svého mléka, mléčných výrobků a masa.

Citlivost na tuberkulózu je absolutní. Průběh infekčního procesu závisí na stavu těla a jeho odolnosti, výživě, bydlení a životních podmínkách, pracovních podmínkách atd.

Infekce má dvě fáze. Za prvé, bakterie vstupují do plic, kde většina z nich je zničena imunitním systémem. Bakterie, které nejsou zničeny, jsou imunitním systémem zachyceny v tvrdých kapslích nazývaných tuberkuly, které jsou tvořeny mnoha různými buňkami. Bakterie tuberkulózy nemohou způsobit poškození nebo symptomy, pokud jsou v tuberkulóze, a mnoho lidí se u ní nikdy nevyvíjí. Pouze v malé části (přibližně 10%) nakažených lidí nemoc přechází do druhé, aktivní fáze.

Aktivní stadium onemocnění začíná, když bakterie vyjdou z tuberkul a infikují ostatní části plic. Bakterie mohou také vstupovat do krevního a lymfatického systému a šířit se po celém těle. U některých lidí začíná aktivní stadium několik týdnů po počáteční infekci, ale ve většině případů začíná druhá fáze až po několika letech nebo desetiletích. Faktory jako stárnutí, oslabený imunitní systém a špatná výživa zvyšují riziko, že bakterie budou překračovat limity tuberkulózy. Nejčastěji, s aktivní tuberkulózou, bakterie ničí plicní tkáň a dělají dýchání velmi obtížné, ale onemocnění může také postihnout jiné části těla, včetně mozku, lymfatických uzlin, ledvin a gastrointestinálního traktu. Pokud není léčena tuberkulóza, může být smrtelná.

Epidemiologická situace tuberkulózy v populaci YNAO navzdory poklesu incidence v roce 2013 ve srovnání s rokem 2012 o 18,3% (49 případů) zůstává extrémně napjatá. To je způsobeno rostoucím počtem dětí v epidemickém procesu každý rok. Výskyt tuberkulózy u dětí do 14 let v roce 2013 v YNAO vzrostl o 27,2% (o 4 případy), počet nemocných dospívajících se zvýšil z 8 na 9 případů. V první polovině roku 2014 bylo zaznamenáno 8 případů tuberkulózy u dětí mladších 18 let, z toho 7 u dětí mladších 14 let.

Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím je pravděpodobnější, že bude léčena. Tato zásada platí jak pro tuberkulózu, tak pro mnoho dalších onemocnění.

Metody pro identifikaci pacientů s tuberkulózou jsou rozděleny na aktivní (masové rentgenové fluoroskopické vyšetření, tuberkulínová diagnóza, sputové testy na mycobacterium tuberculosis) a pasivní (screening na tuberkulózu osob hledajících lékařskou pomoc).

Tuberkulinová diagnóza (Mantouxova reakce) je hlavní metodou včasné detekce tuberkulózy u dětí a dospívajících a je používána všemi očkovanými dětmi ve věku od 12 měsíců a mladistvými do věku 18 let systematicky jednou ročně, bez ohledu na předchozí výsledek. Pokrytí dětské populace tuberkulínovou diagnostikou v roce 2013 v YNAO bylo 85,4% (více než 18 000 dětí nebylo testováno na tuberkulózu). Jedním z hlavních důvodů nedostatečného pokrytí dětí tuberkulínovou diagnózou je odmítnutí rodičů podat Mantouxovou reakci dětem. Procenta dalšího vyšetření dětí a dospívajících podle výsledků diagnózy zůstává nízká.

25. července 2014 Vstoupily v platnost nové společné podniky 3.1.2.3114-13 „Prevence tuberkulózy“, schválené usnesením hlavního státního zdravotního lékaře Ruské federace ze dne 10.2.2013. Č. 60, v souladu s článkem 5.7. které: „Děti, u nichž nebyla diagnostikována tuberkulínová diagnóza, jsou přijaty do organizace dětí, pokud existuje názor TB na absenci onemocnění. Děti poslané k konzultaci ve výdejně tuberkulózy, jejíž rodiče nebo zákonní zástupci nepředložili do 1 měsíce od okamžiku Mantouxova testu, nejsou v dětských organizacích dovoleny. Podle odstavce 6.8. hygienická pravidla: „Adolescenti, kteří jsou odkázáni na konzultaci ve výdejně tuberkulózy, kteří nepředložili vedoucímu organizace do 1 měsíce od data testu Mantouc, obdrželi zprávu o tuberkulóze, že nemají tuberkulózu,“.

Prevence tuberkulózy u dětí je zaměřena na prevenci infekce a prevenci vzniku onemocnění. Hlavními metodami prevence tuberkulózy u dětí jsou očkování BCG a chemoprofylaxe. V souladu s Národním kalendářem preventivních očkování se očkování provádí v porodnici bez kontraindikací po dobu prvních tří až sedmi dnů života dítěte. BCG vakcína je oslabený kmen mykobakterií, které jsou dostatečně imunogeny, ale u zdravých dětí nezpůsobují infekci. Imunita získaná po inokulaci BCG se udržuje v průměru po dobu 5 let. Pro udržení získané imunity se v současné době provádí přeočkování po 7 letech.

Za účelem zjištění tuberkulózy v raném stádiu se adolescenti a dospělí podrobují fluorografickému vyšetření nejméně jednou ročně.

Vaše zdraví a zdraví vašich blízkých ve vašich rukou!

Včasná diagnostika a prevence tuberkulózy

Tuberkulóza je infekce známá od starověku a nazývá se „konzumní“, protože nemocní uschli a vybledli. Toto onemocnění je způsobeno specifickým typem bakterie, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), která obvykle postihuje plíce. Mycobacterium tuberculosis má významnou rezistenci v životním prostředí. Na tmavém místě ve sputu mohou zůstat životaschopní po mnoho měsíců. Pod vlivem přímého slunečního světla umírají mykobakterie během několika hodin. Jsou citlivé na teplo, aktivované roztoky chloraminu, bělidla. Hlavním zdrojem infekce tuberkulózy je osoba trpící plicní tuberkulózou, která vylučuje Mycobacterium tuberculosis sputem při kašli, kýchání, mluvení. Takoví pacienti se nazývají bakteriální výkaly a byt, ve kterém žijí, se běžně nazývá fokus infekce tuberkulózy. Pacienti s tuberkulózou uvolňují do vnějšího prostředí obrovské množství bacilů hlíz - až 7 miliard denně.

Zdrojem infekce může být také skot, z něhož se člověk nakazí mykobakteriemi bovinního typu. K infekci lidí z těchto zvířat dochází hlavně prostřednictvím potravy: mlékem z krav infikovaných nebo infikovaných tuberkulózou. Psi a kočky mohou být také nemocní tuberkulózou, a proto mohou být zdrojem infekce. Prase krmené potravinovým odpadem může být infikováno tuberkulózou. K infekci související s kontaktem obvykle dochází, když se člověk dotkne kontaminovaných předmětů sputa (oblečení, ložní prádlo, ručníky, nádobí, kartáček na zuby, kapesník atd.).

Nespavost pacienta je hlavní příčinou tohoto vývoje. Alimentární cesta infekce může také nastat, když je potravina kontaminována sputem pacienta s tuberkulózou, zejména pokud připravuje jídlo nebo přichází do styku s hotovými produkty. Časté mouchy, které létají z místa na místo, přenášejí mykobakterie z pacientových výkalů do potravin, mohou být také nositeli infekce. Citlivost na tuberkulózu je absolutní. Průběh infekčního procesu závisí na stavu těla a jeho odolnosti, výživě, bydlení a životních podmínkách, pracovních podmínkách atd.

První příznaky tuberkulózy: únava a výskyt celkové slabosti; snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti; nadměrné pocení, zejména ráno a hlavně v horní části těla; výskyt dušnosti s malou fyzickou námahou; vykašlávání nebo vykašlávání sputa, případně krví; mírně zvýšená tělesná teplota; "Horečná" svítí v očích.

Pokud se tyto znaky objeví, vy nebo vaši přátelé byste se měli okamžitě poradit s lékařem!

Důležitou metodou masového screeningu tuberkulózy je rutinní fluorografie, která se provádí u dospívajících a dospělých. Populace se podrobuje fluorografickému vyšetření nejméně jednou ročně. Podle epidemických indikací (bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost příznaků tuberkulózy) se profylaktická fluorografická vyšetření konají dvakrát ročně. Metoda masového vyšetření je metoda mikrobiologické detekce tuberkulózy, tj. Identifikace patogenu pod mikroskopem v nátěru sputa ve všech jedincích "kašel, pocení, ztráta hmotnosti".

Hlavní metodou včasné detekce tuberkulózy u dětí a adolescentů je tuberkulínová diagnóza (Mantouxův test). Uplatňuje se u všech očkovaných dětí od 12 měsíců věku a dospívajících do 18 let systematicky jednou ročně, bez ohledu na předchozí výsledek. Prevence - hlavní směr v boji proti tuberkulóze. Cílem preventivních opatření je prevence infekce a onemocnění tuberkulózy. Preventivní práce se provádí ve třech hlavních oblastech: očkování proti tuberkulóze (očkování a revakcinace BCG); chemoprofylaxe; prevence.

V Rusku je očkování BCG povinné pro všechny novorozence, s výjimkou extrémně vzácných případů, kdy je očkování kontraindikováno pro dítě v důsledku zdravotních podmínek. Revakcinace by měla být podána dětem ve věku 7 a 14 let. Druhá revakcinace je nutná ve věku 14 let, protože v této době má mnoho dětí opět imunitu proti tuberkulóze. Děti s komplikacemi očkování proti BCG jsou předány k konzultaci s lékařem TBC, který vyvíjí léčebnou taktiku.

Chemoprofylaxe je nezbytná u lidí, kteří jsou nejvíce ohroženi rozvojem tuberkulózy. Všichni, kdo žili nebo pracovali s identifikovanými pacienty s tuberkulózou (zejména děti), musí podstoupit profylaxi ve formě chemoterapie s léky proti tuberkulóze (chemoprofylaxe, ne léčba tuberkulózy). Chemoprofylaxe léky proti tuberkulóze snižuje riziko vzniku tuberkulózy u těch, kteří byli v kontaktu s pacientem s tuberkulózou.

Hygienická prevence je velmi důležitou oblastí v boji proti infekci tuberkulózy. Jejím hlavním úkolem je zastavit šíření nemoci a zabránit zdravým lidem, aby se nakazili a onemocněli. Jednou z klíčových složek sanitární prevence je provádět preventivní a terapeutická opatření při vypuknutí infekce tuberkulózy. Hygiena a zpevnění, zdravý životní styl a cvičení - to je základní pomoc, kterou můžete nezávisle poskytnout svému vlastnímu tělu. Zdravotní pracovníci se budou starat o zdravotní práci při vypuknutí infekce tuberkulózy, očkování proti BCG, chemoprofylaxi, včasné detekci a řádné léčbě pacientů s tuberkulózou.

Pamatujte si! Vaše zdraví a zdraví vašich blízkých ve vašich rukou!

Materiál připravil lékař-metodik OMP GUZ "Elets city hospital №2" I.S. Burlaková

Metody včasné diagnostiky tuberkulózy pomocí laboratorních testů

Diagnóza tuberkulózy se provádí po vyšetření pacienta. Diagnóza tuberkulózy není větou, pokud byla zjištěna v rané fázi. Mycobacterium tuberculosis (Kochova hůlka) vyvolává onemocnění. Vstupují do těla prostřednictvím vzduchových kapiček. Chudí a lidé žijící v nehygienických podmínkách trpí touto nemocí.

Diagnóza tuberkulózy v raném stádiu vám umožní zahájit léčbu dříve, než se nemoc stane chronickou a nastanou komplikace, které zabrání smrti. Na světě je asi 2 miliardy pacientů s touto diagnózou (podle statistik WHO).

Inkubační doba

Od okamžiku, kdy se Kochova hůlka dostane do těla a dokud se nevyskytnou první příznaky, uplyne 3-12 měsíců. Během inkubační doby produkuje imunitní systém protilátky proti tuberkulóze, které napadají virus.

Pokud je imunita silná, pak existuje šance, že se tělo dokáže vyrovnat se samotným patogenem, což brání rozvoji onemocnění. Pokud protilátky selžou, pak se mykobakterie dostanou do plic, což způsobí zánět. Během inkubační doby není pacient nakažlivý. U dětí v této fázi jsou testy Mantoux negativní.

První příznaky většiny pacientů užívají pro nachlazení (slabost, únava). Nemůžete se medikovat. Při projevech nemoci se doporučuje vyhledat pomoc lékaře. Zdravotnické zařízení provádí laboratorní diagnostiku tuberkulózy. Léčba je předepsána s ohledem na klinický obraz.

V počátečním stadiu onemocnění se objevují následující příznaky:

  • slabost, únava;
  • apatie;
  • závratě;
  • nepřirozený ruměnec na tvářích;
  • poruchy spánku;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšené pocení během spánku;
  • tělesná teplota 37 ° C;
  • bledost kůže.

Včasná detekce tuberkulózy zvyšuje šance pacienta na rychlé zotavení bez nebezpečných komplikací. Pokud pacient nechodil k lékaři včas a v počáteční fázi nebylo možné zjistit tuberkulózu, projevily se výraznější symptomy:

  • dušnost (bez silné fyzické námahy);
  • kašel (s nebo bez sputa);
  • bledá kůže;
  • zvýšená teplota;
  • nezdravý lesk v očích;
  • sípání (může být zjištěno lékařem při vyšetření stetoskopem);
  • úbytek hmotnosti (až 15 kg nebo více);
  • příznaky typické pro vegetovaskulární dystonii;
  • bolest na hrudi (s rozšířením zánětu v pohrudnici);
  • krevní nečistoty ve sputu.

Poslední 2 symptomy indikují komplexní formu onemocnění a potřebu urgentní hospitalizace pacienta. Nemoc není vždy lokalizována v plicích. To může být neseno cirkulující krví do jiných orgánů nebo do kosti. Než zjistíte tuberkulózu, musíte rozhodnout o způsobu výzkumu.

Fáze nemoci

Odborníci identifikují 3 stadia onemocnění. V každé následující fázi je tuberkulóza detekována snadněji a zdraví pacienta se zhoršuje:

  1. První fáze je primární infekce: zánětlivý proces se vyvíjí v místě infekce, ne šíří se do jiných orgánů. Bakterie se dostávají do lymfatických uzlin. Tvorba primárního komplexu. Často se u pacientů nevyskytují závažné potíže. Neexistují žádné specifické příznaky. Možné včasné zjištění tuberkulózy.
  2. Druhou fází je latentní infekce: s oslabenou imunitou se zvyšuje počet mykobakterií. Jsou rozšířeny krevním oběhem v těle a způsobují zánět. Doporučuje se použít účinnou metodu detekce tuberkulózy (rentgen).
  3. Třetí etapou je opakující se tuberkulóza dospělého typu: dochází k infekci infikovaných orgánů (častěji jsou mykobakterie lokalizovány v plicích). V plicích se tvoří dutiny, které nakonec propíchnou průdušky. Onemocnění jde do otevřené formy. Pacient je nakažlivý.

Včasná detekce tuberkulózy může zastavit zánětlivý proces před nástupem kritické fáze.

Existuje několik typů tuberkulózy (v závislosti na poškození těla):

  • fibro-cavernous;
  • miliary;
  • PCR v moči;
  • kauzální pneumonie;
  • ohnisko;
  • šíření;
  • infiltrační;
  • kavernózní;
  • cirhóza;
  • tuberkuloma

Diagnóza plicní tuberkulózy u dospělých se provádí po vyšetření pacienta. Specialista musí pacientovi položit následující otázky:

  1. Trpěl pacient dříve tuberkulózou?
  2. Je v kontaktu s pacienty s tuberkulózou?
  3. Existují pacienti s touto nemocí u příbuzných, nejbližších spolupracovníků?
  4. Zvyšuje se citlivost na tuberkulín a je pacient registrován v lékárně?
  5. Byl pacient v kontaktu s vězni nebo byl ve vězení?
  6. Kdy byl poslední rentgen?
  7. V jakých podmínkách žije pacient (pacient bez pevně stanoveného pobytu, migrant, žijící v nepříznivých podmínkách)?

Poté se provádí laboratorní diagnostika tuberkulózy.

Způsoby detekce infekce tuberkulózy

K přesnému stanovení diagnózy lékaři používají různé metody vyšetření. Častěji odborníci používají následující metody instrumentální a laboratorní diagnostiky tuberkulózy:

  • diagnostika tuberkulinu (Mantouxův test);
  • mikroskopické vyšetření sputa;
  • krevní test na tuberkulózu;
  • analýza moči;
  • endoskopii;
  • rentgenové vyšetření.

Tuberkulinová diagnóza (včasná detekce tuberkulózy: tato metoda umožňuje stanovit citlivost těla na Mycobacterium tuberculosis nebo BCG vakcínu. Střední třetina předloktí je ošetřena ethylalkoholem. Pod kůží, rovnoběžně s jeho povrchem, je injekční stříkačka vpichována směrem nahoru (v injekční stříkačce, 0,1 ml tuberkulinu). podávání léčiva tvoří malou lahvičku (průměr 7-8 mm).

Po 72 hodinách zkontrolujte místo tuberkulinové injekce na přítomnost zarudnutí a hromadění infiltrátu. Změřte průměr reakce průhledným pravítkem. Tato metoda včasné diagnózy se používá k detekci reakcí u dětí.

Tuberkulin - extrakt voda-glycerin, který se získává z kultury patogenu. Tuberkulin musí podávat speciálně vyškolená sestra. V opačném případě můžete získat nespolehlivý výsledek. Definice (dekódování) odezvy (průměr infiltrátu):

  • 5 mm nebo více (pozitivní);
  • 0-1 mm, žádné zarudnutí (negativní);
  • 2-4 mm, mírné zarudnutí (pochybné).

Pozitivní reakce (v závislosti na průměru infiltrátu):

  • 5-9 mm (mírné);
  • 10-14 mm (srednerazhennaya);
  • 15-16 mm;
  • nejméně 17 mm u dospělých, nejméně 21 mm u dětí, vezikulo-nekrotické reakce (hyperergické);
  • zvýšení o 6 mm nebo více ve srovnání s předchozím vzorkem (zvýšení).

Mikroskopické vyšetření sputa (včasná detekce tuberkulózy): v laboratoři se provádí sběr sputa. Hlízy z hrtanu (uvolněné při kašli a vykašlávání hlenu) se sbírají tamponem umístěným v zapečetěné sterilní nádobě, odeslané do laboratoře.

Další metody

Doma se materiál plotu nevyrábí. Tento postup by měl být prováděn ve sterilní místnosti. Po ošetření kyselými roztoky si mykobakterie zachovávají barvu. Jsou viditelné pod mikroskopem mezi obarvenými stěry sputa. Kromě klasické mikroskopie se používá fluorescenční technika (prováděná pomocí UV záření).

Kompletní krevní obraz: úroveň červených krvinek a hemoglobinu (nemění se). Proto se pro stanovení ESR provádí krevní test na tuberkulózu. Zvýšení tohoto ukazatele může znamenat nástup onemocnění nebo exacerbaci chronické formy.

Lékař může požádat pacienta, aby daroval krev na protilátky proti tuberkulóze a na ELISA (ELISA). Analýza moči: studie je účinná, pokud mykobakterie ovlivnila močové cesty a ledviny. S lokalizací infekce v plicích zůstanou výsledky analýzy normální.

Endoskopie: existuje několik možností pro tuto studii - bronchoskopická laváž, tracheobronchoskopie, transbronchiální biopsie, pleurální punkce, torakoskopie, biopsie punkcí pohrudnice a biopsie transtorakální jehly. PCR diagnostika: polymerázová řetězová reakce. V laboratoři proveďte PCR na tuberkulózu. Metoda umožňuje detekci a rozpoznání bakterií ve shromážděném materiálu.

Doktorova doporučení

Rentgenové studie: umožňují detekovat dutiny v plicích a dalších orgánech. Častěji jsou pacienti předáváni pro průchod následujících metod pro diagnostiku tuberkulózy:

  • fluoroskopie;
  • X-ray;
  • tomografii;
  • fluorografie.

Metody laboratorní detekce tuberkulózy jsou dostupné výhradně ve specializovaných zařízeních. Odběr vzorků provádí odborníci a zkoumá se pomocí laboratorního vybavení. Jaký druh analýzy pro určení tuberkulózy pacienta určuje ošetřující lékař.

Citlivost mykobakterií je určena expozicí malým koncentracím léků. Jestliže se pod vlivem určitého léku zastaví reprodukce mykobakterií, zemřou, pak jsou na to citliví. Pokud se tak nestane, pak jsou bakterie rezistentní (rezistentní) na léčivo. V tomto případě je třeba zvolit jiný nástroj.

Doporučuje se přijmout nezbytná opatření, aby se zabránilo rozvoji onemocnění. Pro diagnostiku tuberkulózy musí dospělí podstoupit fluorografii jednou ročně. Doporučuje se poskytnout kompletní stravu, udržet se vzhůru a spát, eliminovat špatné návyky (kouření, alkohol), udržovat čistotu v místě bydliště, vyhýbat se kontaktu s infikovanými lidmi, posilovat imunitní systém přírodními a syntetickými vitamíny.

Včasná diagnostika a prevence tuberkulózy

Dříve byla tuberkulóza považována za nevyléčitelnou nemoc, jejíž oběti se každý rok staly velkým počtem lidí. Dnes medicína dosáhla obrovského pokroku v léčbě tuberkulózy, ale stále zůstává velmi nebezpečnou nemocí.

Tuberkulóza je infekce známá od starověku a nazývá se „konzumní“, protože nemocní uschli a vybledli. Toto onemocnění je způsobeno specifickým typem bakterie, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), která obvykle postihuje plíce. Mycobacterium tuberculosis má významnou rezistenci v životním prostředí. Na tmavém místě ve sputu mohou zůstat životaschopní po mnoho měsíců. Pod vlivem přímého slunečního světla umírají mykobakterie během několika hodin. Jsou citlivé na teplo, aktivované roztoky chloraminu, bělidla.

Zdroje a cesty infekce

Hlavním zdrojem infekce tuberkulózy je osoba trpící plicní tuberkulózou, která vylučuje Mycobacterium tuberculosis sputem při kašli, kýchání, mluvení. Takoví pacienti se nazývají bakteriální výkaly a byt, ve kterém žijí, se běžně nazývá fokus infekce tuberkulózy. Pacienti s tuberkulózou uvolňují do vnějšího prostředí obrovské množství bacilů hlíz - až 7 miliard denně. Zdrojem infekce může být také skot, z něhož se člověk nakazí mykobakteriemi bovinního typu. K infekci lidí z těchto zvířat dochází hlavně prostřednictvím potravy: mlékem z krav infikovaných nebo infikovaných tuberkulózou. Psi a kočky mohou být také nemocní tuberkulózou, a proto mohou být zdrojem infekce. Prase krmené potravinovým odpadem může být infikováno tuberkulózou. K infekci související s kontaktem obvykle dochází, když se člověk dotkne kontaminovaných předmětů sputa (oblečení, ložní prádlo, ručníky, nádobí, kartáček na zuby, kapesník atd.). Nespavost pacienta je hlavní příčinou tohoto vývoje. Alimentární cesta infekce může také nastat, když je potravina kontaminována sputem pacienta s tuberkulózou, zejména pokud připravuje jídlo nebo přichází do styku s hotovými produkty. Časté mouchy, které létají z místa na místo, přenášejí mykobakterie z pacientových výkalů do potravin, mohou být také nositeli infekce.

Citlivost na tuberkulózu je absolutní. Průběh infekčního procesu závisí na stavu těla a jeho odolnosti, výživě, bydlení a životních podmínkách, pracovních podmínkách atd.

Příznaky tuberkulózy

První známky tuberkulózy:

- rychlá únava a výskyt obecné slabosti;

- snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;

- zvýšené pocení, zejména ráno a hlavně horní část těla;

- Výskyt dušnosti s malou fyzickou námahou;

- kašel nebo kašel se sputem, případně krví;

- mírně zvýšená tělesná teplota;

- "horečný" lesk v očích.

Pokud se tyto znaky objeví, vy nebo vaši přátelé byste se měli okamžitě poradit s lékařem!

Diagnóza tuberkulózy

Masový screening tuberkulózy je rutinní fluorografické vyšetření, které se provádí u dospívajících a dospělých. Populace se podrobuje fluorografickému vyšetření nejméně jednou ročně. Podle epidemických indikací (bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost příznaků tuberkulózy) se profylaktická fluorografická vyšetření konají dvakrát ročně.

Metoda masového vyšetření je metoda mikrobiologické detekce tuberkulózy, tj. Identifikace patogenu pod mikroskopem v nátěru sputa ve všech jedincích "kašel, pocení, ztráta hmotnosti".

Hlavní metodou včasné detekce tuberkulózy u dětí a adolescentů je tuberkulínová diagnóza (Mantouxův test). Uplatňuje se u všech očkovaných dětí od 12 měsíců věku a dospívajících do 18 let systematicky jednou ročně, bez ohledu na předchozí výsledek.

Prevence tuberkulózy

Prevence - hlavní směr v boji proti tuberkulóze. Cílem preventivních opatření je prevence infekce a onemocnění tuberkulózy.

Preventivní práce se provádí ve třech hlavních oblastech: očkování proti tuberkulóze (očkování a revakcinace BCG); chemoprofylaxe; prevence.

V Rusku je očkování BCG povinné pro všechny novorozence, s výjimkou extrémně vzácných případů, kdy je očkování kontraindikováno pro dítě v důsledku zdravotních podmínek. Revakcinace by měla být podána dětem ve věku 7 a 14 let. Druhá revakcinace je nutná ve věku 14 let, protože v této době má mnoho dětí opět imunitu proti tuberkulóze. Děti s komplikacemi očkování proti BCG jsou předány k konzultaci s lékařem TBC, který vyvíjí léčebnou taktiku.

Chemoprofylaxe je nezbytná u lidí, kteří jsou nejvíce ohroženi rozvojem tuberkulózy. Všichni, kdo žili nebo pracovali s identifikovanými pacienty s tuberkulózou (zejména děti), musí podstoupit profylaxi ve formě chemoterapie s léky proti tuberkulóze (chemoprofylaxe, ne léčba tuberkulózy). Chemoprofylaxe léky proti tuberkulóze snižuje riziko vzniku tuberkulózy u těch, kteří byli v kontaktu s pacientem s tuberkulózou.

Hygienická prevence je velmi důležitou oblastí v boji proti infekci tuberkulózy. Jejím hlavním úkolem je zastavit šíření nemoci a zabránit zdravým lidem, aby se nakazili a onemocněli. Jednou z klíčových složek sanitární prevence je provádět preventivní a terapeutická opatření při vypuknutí infekce tuberkulózy. Hygiena a zpevnění, zdravý životní styl a cvičení - to je základní pomoc, kterou můžete nezávisle poskytnout svému vlastnímu tělu. Zdravotní pracovníci se budou starat o zdravotní práci při vypuknutí infekce tuberkulózy, očkování proti BCG, chemoprofylaxi, včasné detekci a řádné léčbě pacientů s tuberkulózou.

Pamatujte si! Vaše zdraví a zdraví vašich blízkých ve vašich rukou!

Diagnostika plicní tuberkulózy a metody vyšetření v raných stadiích

Infekce ve vzduchu patogenem známým jako Kochova hůlka nebo mykobakterie je orgánem respiračního systému a je příčinou plicní tuberkulózy. Každoročně je více než 1 milion dětí a přibližně 9 milionů dospělé populace planety vystaveno infekci a podle Světové zdravotnické organizace je z 10 lidí již 3 z nich již nositeli infekce. Proto je tak důležité mít každoroční důkladný screening na tuberkulózu pro všechny, bez ohledu na věk, sociální postavení a pohlaví. Moderní metody diagnostiky plicní tuberkulózy umožňují určit čas, určovat tvar, závažnost a předvídat následky nemoci, předepsat úplnou intenzivní léčbu. A nemyslete si, že diagnóza tuberkulózy je větou. Dřívější zjištění tuberkulózy a možnosti, které v současné době medicína má, přispívají k uzdravení více než 70% všech pacientů, kteří podali žádost.

Když je předepsán test plicní tuberkulózy

Moderní tyčinky Koch a její četné kmeny, které mají více než 74, se velmi liší od dříve objevených mykobakterií. Schopnost virulentního bacillu proniknout do zdravých buněk hostitele a zůstat bez povšimnutí v lidském těle, životaschopnost a odolnost vůči kyselým médiím a dezinfekčním prostředkům velmi obtížný úkol pro lékaře a laboratorní pracovníky.

Diagnóza plicní tuberkulózy vyžaduje nové příležitosti k provedení úplné studie. To platí i pro osoby, které jsou ve zvláštní rizikové skupině a jsou náchylné k výskytu tuberkulózy: pacienti infikovaní HIV nebo s diagnózou AIDS, se závislostí na alkoholu, drogách a nikotinových produktech, v přítomnosti diabetu, astmatu a dědičných faktorů. Novorozenci z infikované matky, nezletilých a mladistvých mladších 17 let, osoby v důchodu a stáří potřebují také lékařský dohled.

Existuje další kategorie potenciálních nosičů vězňů infikovaných chorobou. Ale "vězeňská" tuberkulóza, jejíž původci jsou převážně rezistentní nové kmeny viru Koch, a její diagnostika a následná léčba budou moci zabránit šíření nemoci a riziku infekce na jiné osoby poté, co osoba opustí vězení.

Jak se projevuje plicní tuberkulóza

Riziko, které představuje latentní forma tuberkulózy, spočívá v tom, že včasná detekce nemoci není vždy možná kvůli absenci výrazných symptomů. V ostatních případech se onemocnění aktivně rozvíjí. Jak diagnostikovat tuberkulózu a jaké příznaky by měly věnovat pozornost:

  1. suchý, prodloužený kašel nebo sputum, sípání;
  2. konstantní tělesná teplota 37 ° C;
  3. bledá pleť a unavený vzhled;
  4. ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
  5. dušnost a bolest na boku;
  6. hojný pot.

U žen jsou způsoby stanovení plicní tuberkulózy menstruačními poruchami a častými bolestmi hlavy a močový systém může mít v močovém systému cystitidu nebo krvavý výtok.

Včasná diagnostika tuberkulózy u dětí a dospívajících

Starší lidé jsou schopni objektivně hodnotit svůj zdravotní stav a sledovat jej, vyhledávat pomoc odborníků. Drobné děti stále nerozumí všem rizikům infekčních nemocí, proto předškolní a vzdělávací instituce neustále přijímají opatření k prevenci a prevenci tuberkulózy.

Klinické vyšetření - hlavní primární typ vyšetření. Pediatričtí lékaři nebo fiatisté jsou povinni poslouchat stížnosti malého pacienta a pečlivě si přečíst jeho lékařský záznam, aby určili vrozené abnormality dýchacího systému, chronická onemocnění štítné žlázy. Důležitou roli hraje integrita a barva kůže, normální teplotní indikátor je 36,6 ° C - 36,7 ° C a nepřítomnost sípání, dušnost při poslechu se stetoskopem.

Pokud lékař vyhodnotí celkový stav jako uspokojivý, vyžadují další metody včasné diagnostiky tuberkulózy u dítěte test Mantoux a očkování BCG jednou ročně. Rodiče nevěří ve složení vakcín a odmítnou zavést tuberkulin k dítěti. V tomto případě jsou povinni v blízké budoucnosti poskytnout výsledky analýzy tuberkulózy, která byla provedena namísto Mantouxu.

Detekce plicní tuberkulózy u dospělých

Časté nachlazení nebo exacerbace chronických onemocnění, infekcí a zánětlivých procesů, které jsou spouštěny hypotermií, těžkou fyzickou prací nebo nízkou imunitou, mohou způsobit tuberkulózu u starší generace. Reakce Mantoux není pro dospělé efektivní výzkum. Očkování se používá po léčbě infekce tuberkulózy nebo v přítomnosti výrazných příznaků onemocnění. Existují diagnostické metody zkoumání, jak rozpoznat tuberkulózu u dospělých.

Nejčastěji při každoročním lékařském vyšetření lékaři předepisují fluorografii nebo radiografii plic. Přehledný způsob vizualizace hrudníku dává představu o stavu dýchacího ústrojí ve formě černobílého obrazu, na jehož základě lze detekovat zaměření tuberkulózy. Podezření na radiologa nebo identifikované patologie dýchacího systému bude vyžadovat další vyšetření.

Tuberkulinová diagnóza

Aby se zabránilo rozšíření morbidity u mladší generace, používá se subkutánní injekce nebo Mantoux test, který se koná každý rok. Dítě dostává látku tuberkulin nebo kmen původce tuberkulózy vytvořený v umělých laboratorních podmínkách. Slabé mykobakterie by měly vyvolat reakci imunitního systému v místě vpichu injekce. Vyhodnoťte výsledek testu Mantoux po 72 hodinách:

  1. negativní - do 1 mm
  2. pochybné - 2-5 mm;
  3. kladné - více než 6 mm;
  4. slabě pozitivní - 5-9 mm;
  5. průměrná úroveň intenzity - 10-14 mm;
  6. výrazný - až 16 mm;
  7. hyperergické. U dětí a dospívajících - více než 17 mm, u dospělých - více než 21 mm.

Kromě toho existují falešné ukazatele. Vezměte v úvahu předchozí data. Ani negativní výsledek není zárukou nepřítomnosti Kochových tyčinek v těle. Ale i při takových nedostatcích je Mantoux test nejběžnější prevencí a diagnózou tuberkulózy u dětí a dospívajících v raných stadiích. Vakcinace pro alergie a bronchiální astma, zánět a nemoci trávicího systému, diabetes mellitus je nepřijatelná.

Testy tuberkulózy

Tradiční metody prevence a včasné detekce tuberkulózy mohou být nahrazeny enzymovým imunotestem, který se často používá namísto testu Mantoux. Principem této studie je imunitní reakce organismu, protilátky, patogeny IgG a IgM antigeny, mykobakterie. V procesu analýzy je prostředí s podezřelým bacilem tuberkulózy M. Tuberculosis umístěno na barvení obsahující ochranné buňky, které interagují se zdrojem infekce a přenášejí část enzymu na virus.

Diaskintest. Pokus o nahrazení již existujícího tuberkulinového testu. Hlavní účinnou látkou není oslabený kmen lidského a hovězího mykobakteriálního typu, jako je tomu u tuberkulínu, ale protein s antigenem původce tuberkulózy, který je jedinečný pro člověka. Diaskintext omezuje počet falešně pozitivních výsledků a určuje pouze aktivní virus. Na začátku nemoci dává negativní výsledky.

PCR diagnostická metoda. Pro laboratorní studie je lepší použít sputum. Pod vlivem vysokých teplot vylučují cizí DNA. Za účelem stanovení mykobakterií nebo jejich kmenů porovnejte vzorek s těmi, které již byly získány dříve. Diagnostikovaná tuberkulóza může být získána do 5 hodin po dodání zdrojového materiálu. Tento postup je často používán u dětí s kontraindikací tuberkulínové diagnózy nebo k potvrzení diagnózy.

Rentgenové vyšetření

Jmenován na každoroční lékařské prohlídce starší generace. Děti nemají povolen zákrok kvůli vysoké dávce záření pro imunitu, která ještě není dostatečně silná. Radiologická diagnostika je určena pro screening hrudníku, hledání ložisek tuberkulózy a prevenci dalších patologií.

Radiografie a fluorografie hrudníku. Pomocí speciální obrazovky projdou rentgenové paprsky tělem vyšetřované osoby, stínový obraz je zpracován a přenesen do filmu. Projev trvá několik minut. Digitální fluorografie zobrazuje na monitoru hotový obraz, který je vytištěn černobíle na tiskárně nebo uložen elektronicky. V rentgenovém snímku je pozorována fokální, infiltrativní a chronická pokročilá tuberkulóza ve formě lézí.

Vypočtené a magnetické rezonanční zobrazení plic. Další informativní metody pro přesnou detekci tuberkulózy, které umožňují přesně určit velikost lézí a akumulací tekutin, patologii. Citlivost 100 krát větší než rentgenové a rentgenové záření.

Kompletní krevní obraz pro tuberkulózu

Studie složení a kvantitativních ukazatelů tekuté pojivové tkáně, která je nějakým způsobem konfrontována s M. Tuberculosis bacillus, je důležitá pro včasnou diagnózu onemocnění. U pacienta s tuberkulózou je pozorována mírná anémie, hladina hemoglobinu u mužů je nižší než 130, u žen mladších než 120. Během exacerbace plicní formy se změny granulity leukocytů mění a jejich počet se zvyšuje z 20% na 50%, počet eozinofilů a mladých imunitních buněk klesá.

Hlavním ukazatelem aktivity tuberkulózy je však míra sedimentace erytrocytů nebo ESR. Tento test ukazuje schopnost erytrocytů, jejichž hustota je větší než plazma, usazovat působením gravitace. U zdravého těla by míra u žen neměla překročit 15 mm / hodina, u mužů 10 mm / hod. Zvýšený ESR z 20 mm / h na 80 mm / h znamená velký počet imunoglobulinů a nízké hladiny albuminu v krvi, což znamená aktivaci obranyschopnosti těla působením cizích buněk.

Často se také používá leukogram, který je založen na změnách proteinového složení krve během akutního zánětlivého procesu. Počítá se počet leukocytů, jako jsou neutrofily, eosinofily, bazofily, monocyty a lymfocyty. Test na plicní tuberkulózu zdůrazňuje tři fáze poškození imunitního systému těla:

  • neutrofilní. Aktivní obranná reakce. Zvyšuje se počet neutrofilů, snižuje se hladina monocytů a lymfocytů, chybí eosinofily;
  • monocytů. Pokus o překonání infekce tuberkulózy. Počet neutrofilů je nízký, lze sledovat jednotlivé eozinofily, zvyšovat počet lymfocytů;
  • využití. Pozorováno po zotavení pacienta. Počet lymfocytů a eosinofilů se zvyšuje, ale jejich ukazatele se vrátí do normálu.

Ve srovnání s analýzou ELISA a PCR nebude samotný patogen tuberkulózy detekován, ale změny v krevním složení budou stačit k podezření na přítomnost zánětlivého procesu v těle a pokračují v vyšetření zaměřeném na nalezení zdroje.

Metoda detekce mykobakterií rezistentních vůči kyselinám

Zvláštností buněčné stěny tuberkulárního bacillu je nedostatek odezvy na činidla obsahující chlor a kyselá média. Proto je často nemožné provádět diagnostická opatření v laboratoři. V takových případech nahrazuje mikroskopické metody vyšetření šmouhy, bakterioskopii nebo barvení sputa.

Mikroskopie nátěru nebo materiálu obsahujícího CUB se provádí metodou Gram a barvení známou jako Ziehl-Nielsenova metoda. Koch virus se nejprve vystaví červené látce Carbol-Fuchsin, která proniká do buněčné membrány a pak se zpracuje shora uvedeným roztokem methylenové modři. Pozitivním výsledkem toho, že bacil tuberkulózy bude přítomnost červených mykobakterií v nátěru na modrém pozadí. V moderní medicíně, auramine-rhodamin je více obyčejně použitý. Po ultrafialovém spektru se bacily stávají žlutými.

Bakteriologické studium promývací vody

Používá se jako další metoda odběru vzorků sputa a metody detekce původce tuberkulózy v něm, kdy se pacientovi nedaří sbírat materiál nezávisle nebo množství sekrecí nestačí k provedení vyšetření. Je zakázáno jmenovat osoby v důchodovém věku, s onemocněním kardiovaskulárního systému a bronchiálním astmatem, děti do 15 let.

Tento postup zahrnuje lokální anestezii dýchacích cest a zavedení do hrtanu pomocí speciální injekční stříkačky zahřátého fyziologického roztoku, aby se zvýšila úroveň sekrece. Po manipulaci se sputum z pacienta přirozeně uvolňuje a zdravotnické pracovníky je shromažďují do zkumavky pro následné setí a kultivaci mykobakterií.

Punkční biopsie plic

Pro stanovení patologického procesu v plicích a získání původního vzorku je předepsána invazivní diagnostika tuberkulózy u dospělých. Je zaměřen na studium příčin vykašlávání krve, vnitřního plicního krvácení, zjevného selhání dýchání, odebírání sliznic, bronchiální sekrece nebo sputa a získání vzorku postižené oblasti.

Předpokladem pro biopsii vpichu je jasná kontrola činností prováděných pomocí ultrazvukového přístroje nebo pomocí rentgenového záření. Podstata postupu spočívá v lokální anestezii v oblasti hrudníku a vložení jehly Silverman pro zachycení a oddělení kusu plicní tkáně. Po biopsii se stanoví stupeň a forma léze dýchacího systému. V pokročilých případech se uchýlit k otevřené operaci v celkové anestezii.

Bronchoskopie

Aby bylo možné studovat a hodnotit rozsah poškození plicního systému, včetně průdušnice, průdušek a sliznic, v lékařské praxi je stále více preferována endoskopická diagnostika tuberkulózy. Indikace pro tento postup zahrnují prodloužený kašel, který je pozorován u lidí déle než 1 měsíc, sputum s krví, dříve identifikované patologie v plicích.

Během vyšetření je zapotřebí lokální anestézie a svalová relaxancia, aby byl zajištěn volný přístup k dýchacím cestám ohebné trubice se zařízením pro vedení světla. Užívání mukózního materiálu nebo sekrecí z průdušnice a průdušek usnadňuje studium cytologického složení sputa pro přítomnost cizorodých buněk tuberkulárního bacillu.

Fytisiologie Notebook - tuberkulóza

Vše, co chcete vědět o tuberkulóze

Včasná a včasná detekce pacientů s tuberkulózou

Perelman M.I., Koryakin V.A.

Včasná a včasná detekce pacientů s tuberkulózou je předpokladem pro rychlé a úplné vyléčení.

Detekce tuberkulózy v raném stádiu vývoje je faktorem, který zabraňuje jeho šíření, což je klíčové pro prevenci infekce tuberkulózy.

Léčba pacientů s pozdní identifikovanou pokročilou plicní tuberkulózou představuje velké potíže; navíc tito pacienti představují riziko epidemie.

Za včasné a včas identifikované formy tuberkulózy se považuje:

  • rané období primární infekce tuberkulózy (primární infekce Úřadu - období obratu tuberkulínové reakce, tuberkulózní intoxikace),
  • nekomplikovaná primární respirační tuberkulóza,
  • šířeny
  • ohnisko,
  • infiltrativní tuberkulóza ve fázích infiltrace a očkování bez vylučování bakterií as vylučováním bakterií,
  • exsudativní a suchou pleurózu.

Nedávno zjištěná pokročilá tuberkulóza zahrnuje:

  • kavernózní
  • fibro-cavernous tuberculosis,
  • šířeny
  • ohnisko,
  • infiltrativní tuberkulóza ve fázi rozpadu a vylučování bakterií,
  • akutní milionární tuberkulóza,
  • tuberkuloma ve fázi rozpadu,
  • kauzální pneumonie,
  • cirhotická tuberkulóza,
  • komplikovaná primární tuberkulóza,
  • silikotuberkulóza.

Využití jedné nebo druhé metody je určeno její informativitou, schopností většiny vyšetřených pacientů diagnostikovat tuberkulózu v nejčasnější fázi onemocnění.

V obecné praxi se používají 3 hlavní metody masového screeningu populace na tuberkulózu, které se používají k včasnému odhalení:

  • tuberkulinové testy (Mantoux test s 2 TE);
  • fluorografie hrudníku;
  • test na přítomnost MBT.

Hlavní metodou vyšetřování dětí na tuberkulózu je tuberkulínový test. Děti onemocní v důsledku primární infekce Úřadu, která je prokázána vznikem reakce na tuberkulin.

Metody vyšetření adolescentů jsou tuberkulinový test a fluorografie orgánů hrudní dutiny, protože adolescenti onemocní primární i sekundární plicní tuberkulózou.

U dospělých, u kterých se vyvinuly lokální formy tuberkulózy dýchacích cest, je metodou vyšetření na tuberkulózu fluorografie nebo (není-li možné provést fluorografii) mikrobiologické vyšetření sputa v kanceláři.

Tuberkulinová diagnóza je hlavní metodou detekce tuberkulózy u dětí mladších 12 let. Pro děti starší 12 let a adolescenty pro tento účel, spolu s tuberkulinovým testem, se provádí fluorografie.

V oblastech, kde děti mají infekci tuberkulózy zjištěnou v raném období (období tuberkulinové reakce) a nediagnostikují lokální formy tuberkulózy, jsou povoleny pouze tuberkulínové testy do věku 15 let.

V případě špatné epidemické situace jsou lidé vyšetřováni na tuberkulózu pomocí tuberkulinového testu u dětí mladších 7 let a později se používají obě metody (tuberkulinový test a fluorografie).

Pro včasnou detekci tuberkulózy u dětí očkovaných BCG při narození se Mantouxův test s 2 TE provádí systematicky od 12 měsíců věku 1 krát ročně bez ohledu na výsledek předchozího testu.

U dětí, které nebyly ze zdravotních důvodů očkovány během neonatálního období, se test Mantoux umístí dvakrát ročně od věku 6 měsíců až do očkování BCG a poté 1krát ročně.

Teenageři Mantoux test za účelem včasné a včasné detekce tuberkulózy se provádí jednou ročně.

U dospělých infikovaných MBT se provádí tuberkulinový test, aby se identifikovali jedinci s hyperergickou reakcí, která vyžaduje hloubkové vyšetření na tuberkulózu.

Optimální organizační forma pro provádění diagnostiky tuberkulínu při rutinních preventivních prohlídkách dětí, adolescentů a dospělých je vyšetření speciálním týmem sestávajícím z lékaře a speciálně vyškolených zdravotních sester, kteří mají potřebné nástroje, včetně bezjehlových injekčních přístrojů, které umožňují vysoce kvalitním a velkým týmům provádět tuberkulinové testy.

V reakci na Mantoux test s 2 TE se rozlišují následující skupiny jednotlivců:

  • s negativní (absenční) reakcí. Osoby, které nejsou nakaženy MBT: je vyřešena otázka kvality očkování (revakcinace) BCG, indikace a trvání revakcinace (přeočkování očkováním s nízkou kvalitou první vakcinace);
  • s pochybnou reakcí. Očkované osoby BCG;
  • s první dobou pozitivní reakcí při pozorování v dynamice. Poprvé je infikována kanceláří (primární období infekce tuberkulózy) nebo očkována BCG (1 rok po očkování); je vyřešena otázka alergie na infekční nebo po očkování;
  • s hyperergickou reakcí. Infikovaná kancelář;
  • se zvýšením průměru infiltrátu o 6 mm (pochybné na pozitivní a mírně pozitivní na 12 mm nebo více). Poprvé infikován kanceláří.

Osoby z posledních 3 skupin, tj. Poprvé infikované Úřadem as hyperergickou reakcí na tuberkulínový test, které mají zvýšené riziko tuberkulózy, jsou posílány do tuberkulózního lékárny pro cílené testování na tuberkulózu.

Výskyt klinických příznaků podobných symptomům tuberkulózy v období primární infekce v ordinaci nebo v případě přecitlivělosti na tuberkulín u většiny pacientů indikuje infekci a onemocnění tuberkulózy, zejména u těch, kteří žijí v epidemii tuberkulózy.

Primární infekce se vyskytuje častěji u dětí, které nemají nebo mají malé (2–4 mm) jizvy po očkování BCG, u nichž je imunita tuberkulózy špatně vyjádřena.

V tomto ohledu se primární infekce (otočení) vyskytuje hlavně (v 85-90%) u dětí a dospívajících, kteří měli negativní reakci na Mantoux test s 2 TE v předchozím roce.

U zbývajících 10–15% dětí dochází k primární infekci MBT ve vakcinované BCG s alergií na tuberkulín po očkování. V nepřítomnosti snížení náchylnosti k tuberkulínu, po 6 měsících pozorování, jsou diagnostikováni s primární infekcí.

Masivní preventivní fluorografická vyšetření populace mají velký význam pro včasnou detekci tuberkulózy.

Hodnota fluorografie se významně zvyšuje v důsledku potřeby včasné diagnostiky dalších onemocnění dýchacího ústrojí, zejména rakoviny plic a chronických nespecifických onemocnění.

Službu fluorografie u nás reprezentují nezávislé rentgenové fluorografické útvary, které provádějí masová preventivní vyšetření obyvatelstva a jsou centry pro diagnostiku respiračních onemocnění a pracovištěm pro fluorografii v poliklinikách, kde se provádí screening tuberkulózy a jiných plicních onemocnění u ambulantních pacientů a zdravých jedinců pod lékařským dohledem.

V průběhu roku bylo na jedné fluorografické jednotce provedeno 45 000 studií ve městě a 30 000 - 35 000 studií na venkově.

Čtení fluorogramů radiology se provádí dvakrát, aby se předešlo chybám při prohlížení. Osoby, které mají podezřelé změny na fluorografickém filmu, jsou zaslány k dodatečnému vyšetření za účelem provedení standardních rentgenových snímků, v případě potřeby studovány tomogramy a další radiologická vyšetření plic, laboratorní testy, anamnéza, vyšetření.

Při identifikaci patologického procesu v dýchacích orgánech je pacient poslán klinikovi ke konečné diagnóze onemocnění. Jednou z hlavních podmínek účinnosti rentgenového vyšetření populace je vysoké pokrytí lidí, kteří takový průzkum potřebují.

Fluorografické studie jako metoda identifikace pacientů s respirační tuberkulózou v populaci se provádějí v následujících případech:

  • pokud se obyvatelstvo uchází o lékařskou péči ve všeobecných a specializovaných zdravotnických zařízeních;
  • se skupinovými a hromadnými preventivními prohlídkami obyvatelstva;
  • při dohledu nad vyhlášenými („povinnými“) kontingenty a jednotlivci pod dohledem dispenzarů TB.

Detekce pacientů s tuberkulózou při žádosti o lékařskou péči ve všeobecných a specializovaných zdravotnických zařízeních je prováděna diagnostickou fluorografií.

Z této skupiny pacientů, kteří tvoří 50-60% nově diagnostikovaných pacientů, jsou zpravidla běžné pokročilé formy tuberkulózy.

Všichni první žadatelé o polikliniku (bez ohledu na důvod odvolání) musí projít rentgenovým vyšetřením, informace o jeho průchodu se zapisují do ambulantní anamnézy.

Pokud se znovu vrátíte k lékaři se stížnostmi, které přímo nesouvisejí s respiračním systémem, provede se diagnostická studie plicních plic, pokud od předchozího vyšetření uplynulo více než šest měsíců.

Při léčbě stížností charakteristických pro onemocnění bronchopulmonálního systému se provádí fluorografie u pacienta bez ohledu na načasování předchozí studie.

Mezi pacienty sledovanými na klinice jsou skupiny osob se zvýšeným rizikem tuberkulózy. Jejich vyšetření se provádí alespoň jednou za rok.

Rizikové skupiny zahrnují:

  • osoby, které mají reziduální změny v plicích a pohrudnici po vyléčení tuberkulózy, t
  • pacienti s chronickým mnohočetným bronchopulmonálním onemocněním, opakovanými onemocněními horních cest dýchacích, recidivující, atypicky se vyskytující pneumonií,
  • podstupující exsudativní pleurózu,
  • nemocných s plicními chorobami z povolání, t
  • žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed a operovaný pro tato onemocnění,
  • diabetiků
  • duševní onemocnění
  • alkoholismus a drogová závislost
  • pacientů užívajících dlouhodobou hormonální nebo radiační terapii, t
  • Pacientů s AIDS a infikovaných HIV.

Skupiny osob se zvýšeným rizikem tuberkulózy mohou být v závislosti na epidemiologické situaci tuberkulózy doplněny.

Identifikace pacientů s tuberkulózou v obecné zdravotnické síti může být úspěšná, pokud jsou lékaři dostatečně vyškoleni ve fytiologii a mají potřebné diagnostické vybavení.

Pro detekci tuberkulózy u pacientů na klinikách a nemocnicích nabídli povinné diagnostické minimum. Zahrnuje pacientův dotaz na převedená a aktuální onemocnění komplikovaná tuberkulózou, citlivost na tuberkulín a výsledky fluorografických vyšetření dýchacích orgánů, dědičnost, bakteriologické vyšetření sputa na přítomnost MBT, Mantouxův test s 2 TE, rentgenové vyšetření dýchacích orgánů, krevní testy, testy moči.

Fluorografická vyšetření jsou plánována v souladu s přítomností a složením sledovaného souboru obyvatelstva a jeho periodicitou.

Detekce pacientů s tuberkulózou vyšetřením sputem v kanceláři. Použití bakteriologických studií v obecném komplexu masových diagnostických opatření umožňuje dále identifikovat 10–15% pacientů s plicní tuberkulózou a provádět preventivní opatření k rehabilitaci zdroje infekce tuberkulózy.

Bakteriologická vyšetření na tuberkulózu jsou prováděna starším a starším lidem, kteří nemohou být přitahováni rentgenovými vyšetření, nepřepravitelnými pacienty, kteří byli dlouhodobě sledováni, obyvateli odlehlých vesnic v období mezi plánovanými rentgenovými paprsky.

Studie sputa na MBT je navíc prokázána u osob s post-tuberkulózními změnami po spontánní nebo antibakteriální léčbě u pacientů s chronickými nespecifickými respiračními onemocněními, kteří měli akutní zánětlivé plicní nemoci s výraznými zbytkovými změnami.

Pro účely bakteriologické diagnostiky tuberkulózy byly zřízeny centrální bakteriologické laboratoře a terénní laboratoře.

S velkým rozšířením tuberkulózy se zvyšuje hodnota mikrobiologické metody vyšetření, protože se používá k identifikaci epidemiologicky nejnebezpečnějších pacientů.

Mezi Další Články O Laryngitida