Včasná diagnostika a prevence tuberkulózy

Dříve byla tuberkulóza považována za nevyléčitelnou nemoc, jejíž oběti se každý rok staly velkým počtem lidí. Dnes medicína dosáhla obrovského pokroku v léčbě tuberkulózy, ale stále zůstává velmi nebezpečnou nemocí.

Tuberkulóza je infekce známá od starověku a nazývá se „konzumní“, protože nemocní uschli a vybledli. Toto onemocnění je způsobeno specifickým typem bakterie, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), která obvykle postihuje plíce. Mycobacterium tuberculosis má významnou rezistenci v životním prostředí. Na tmavém místě ve sputu mohou zůstat životaschopní po mnoho měsíců. Pod vlivem přímého slunečního světla umírají mykobakterie během několika hodin. Jsou citlivé na teplo, aktivované roztoky chloraminu, bělidla.

Zdroje a cesty infekce

Hlavním zdrojem infekce tuberkulózy je osoba trpící plicní tuberkulózou, která vylučuje Mycobacterium tuberculosis sputem při kašli, kýchání, mluvení. Takoví pacienti se nazývají bakteriální výkaly a byt, ve kterém žijí, se běžně nazývá fokus infekce tuberkulózy. Pacienti s tuberkulózou uvolňují do vnějšího prostředí obrovské množství bacilů hlíz - až 7 miliard denně. Zdrojem infekce může být také skot, z něhož se člověk nakazí mykobakteriemi bovinního typu. K infekci lidí z těchto zvířat dochází hlavně prostřednictvím potravy: mlékem z krav infikovaných nebo infikovaných tuberkulózou. Psi a kočky mohou být také nemocní tuberkulózou, a proto mohou být zdrojem infekce. Prase krmené potravinovým odpadem může být infikováno tuberkulózou. K infekci související s kontaktem obvykle dochází, když se člověk dotkne kontaminovaných předmětů sputa (oblečení, ložní prádlo, ručníky, nádobí, kartáček na zuby, kapesník atd.). Nespavost pacienta je hlavní příčinou tohoto vývoje. Alimentární cesta infekce může také nastat, když je potravina kontaminována sputem pacienta s tuberkulózou, zejména pokud připravuje jídlo nebo přichází do styku s hotovými produkty. Časté mouchy, které létají z místa na místo, přenášejí mykobakterie z pacientových výkalů do potravin, mohou být také nositeli infekce.

Citlivost na tuberkulózu je absolutní. Průběh infekčního procesu závisí na stavu těla a jeho odolnosti, výživě, bydlení a životních podmínkách, pracovních podmínkách atd.

Příznaky tuberkulózy

První známky tuberkulózy:

- rychlá únava a výskyt obecné slabosti;

- snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;

- zvýšené pocení, zejména ráno a hlavně horní část těla;

- Výskyt dušnosti s malou fyzickou námahou;

- kašel nebo kašel se sputem, případně krví;

- mírně zvýšená tělesná teplota;

- "horečný" lesk v očích.

Pokud se tyto znaky objeví, vy nebo vaši přátelé byste se měli okamžitě poradit s lékařem!

Diagnóza tuberkulózy

Masový screening tuberkulózy je rutinní fluorografické vyšetření, které se provádí u dospívajících a dospělých. Populace se podrobuje fluorografickému vyšetření nejméně jednou ročně. Podle epidemických indikací (bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost příznaků tuberkulózy) se profylaktická fluorografická vyšetření konají dvakrát ročně.

Metoda masového vyšetření je metoda mikrobiologické detekce tuberkulózy, tj. Identifikace patogenu pod mikroskopem v nátěru sputa ve všech jedincích "kašel, pocení, ztráta hmotnosti".

Hlavní metodou včasné detekce tuberkulózy u dětí a adolescentů je tuberkulínová diagnóza (Mantouxův test). Uplatňuje se u všech očkovaných dětí od 12 měsíců věku a dospívajících do 18 let systematicky jednou ročně, bez ohledu na předchozí výsledek.

Prevence tuberkulózy

Prevence - hlavní směr v boji proti tuberkulóze. Cílem preventivních opatření je prevence infekce a onemocnění tuberkulózy.

Preventivní práce se provádí ve třech hlavních oblastech: očkování proti tuberkulóze (očkování a revakcinace BCG); chemoprofylaxe; prevence.

V Rusku je očkování BCG povinné pro všechny novorozence, s výjimkou extrémně vzácných případů, kdy je očkování kontraindikováno pro dítě v důsledku zdravotních podmínek. Revakcinace by měla být podána dětem ve věku 7 a 14 let. Druhá revakcinace je nutná ve věku 14 let, protože v této době má mnoho dětí opět imunitu proti tuberkulóze. Děti s komplikacemi očkování proti BCG jsou předány k konzultaci s lékařem TBC, který vyvíjí léčebnou taktiku.

Chemoprofylaxe je nezbytná u lidí, kteří jsou nejvíce ohroženi rozvojem tuberkulózy. Všichni, kdo žili nebo pracovali s identifikovanými pacienty s tuberkulózou (zejména děti), musí podstoupit profylaxi ve formě chemoterapie s léky proti tuberkulóze (chemoprofylaxe, ne léčba tuberkulózy). Chemoprofylaxe léky proti tuberkulóze snižuje riziko vzniku tuberkulózy u těch, kteří byli v kontaktu s pacientem s tuberkulózou.

Hygienická prevence je velmi důležitou oblastí v boji proti infekci tuberkulózy. Jejím hlavním úkolem je zastavit šíření nemoci a zabránit zdravým lidem, aby se nakazili a onemocněli. Jednou z klíčových složek sanitární prevence je provádět preventivní a terapeutická opatření při vypuknutí infekce tuberkulózy. Hygiena a zpevnění, zdravý životní styl a cvičení - to je základní pomoc, kterou můžete nezávisle poskytnout svému vlastnímu tělu. Zdravotní pracovníci se budou starat o zdravotní práci při vypuknutí infekce tuberkulózy, očkování proti BCG, chemoprofylaxi, včasné detekci a řádné léčbě pacientů s tuberkulózou.

Pamatujte si! Vaše zdraví a zdraví vašich blízkých ve vašich rukou!

Včasná diagnostika a prevence tuberkulózy

Tuberkulóza je infekce známá od starověku a nazývá se „konzumací“, protože nemocní lidé uschli a vybledli. Toto onemocnění je chronická infekce určitého typu bakterie (Mycobacterium tuberculosis), která obvykle postihuje plíce. Mycobacterium tuberculosis má významnou rezistenci v životním prostředí. Na tmavém místě ve sputu mohou zůstat životaschopní po mnoho měsíců. Pod vlivem přímého slunečního světla umírají mykobakterie během několika hodin. Jsou citlivé na teplo, aktivované roztoky chloraminu, bělidla.

Zdrojem infekce je nemocný člověk, nemocní domácí zvířata a ptáci. Nejnebezpečnější jsou pacienti s otevřenou formou plicní tuberkulózy, která vylučuje patogeny se sputem, kapky hlenu při kašli, mluvení atd. Pacienti s tuberkulózními lézemi střeva, močových a jiných vnitřních orgánů jsou z epidemiologického hlediska méně nebezpeční.

Z domácích zvířat je nejdůležitějším zdrojem infekce skot a vyvíjí patogeny z mléka a prasat.

Způsoby přenosu jsou odlišné. Častěji se infekce vyskytuje kapkami přes sputum a sliny, které jsou podávány pacientům kašlem, mluvením, kýcháním a také vzduchem a prachem.

Důležitou roli hraje dráha kontaktu a domácnosti pro šíření infekce, a to jak přímo od pacienta (ruce zašpiněné sputem), tak přes různé předměty v domácnosti kontaminované sputem. Jídlo může infikovat pacienta s tuberkulózou; Kromě toho může být infekce přenášena ze zvířat, která jsou nemocná tuberkulózou prostřednictvím svého mléka, mléčných výrobků a masa.

Citlivost na tuberkulózu je absolutní. Průběh infekčního procesu závisí na stavu těla a jeho odolnosti, výživě, bydlení a životních podmínkách, pracovních podmínkách atd.

Infekce má dvě fáze. Za prvé, bakterie vstupují do plic, kde většina z nich je zničena imunitním systémem. Bakterie, které nejsou zničeny, jsou imunitním systémem zachyceny v tvrdých kapslích nazývaných tuberkuly, které jsou tvořeny mnoha různými buňkami. Bakterie tuberkulózy nemohou způsobit poškození nebo symptomy, pokud jsou v tuberkulóze, a mnoho lidí se u ní nikdy nevyvíjí. Pouze v malé části (přibližně 10%) nakažených lidí nemoc přechází do druhé, aktivní fáze.

Aktivní stadium onemocnění začíná, když bakterie vyjdou z tuberkul a infikují ostatní části plic. Bakterie mohou také vstupovat do krevního a lymfatického systému a šířit se po celém těle. U některých lidí začíná aktivní stadium několik týdnů po počáteční infekci, ale ve většině případů začíná druhá fáze až po několika letech nebo desetiletích. Faktory jako stárnutí, oslabený imunitní systém a špatná výživa zvyšují riziko, že bakterie budou překračovat limity tuberkulózy. Nejčastěji, s aktivní tuberkulózou, bakterie ničí plicní tkáň a dělají dýchání velmi obtížné, ale onemocnění může také postihnout jiné části těla, včetně mozku, lymfatických uzlin, ledvin a gastrointestinálního traktu. Pokud není léčena tuberkulóza, může být smrtelná.

Epidemiologická situace tuberkulózy v populaci YNAO navzdory poklesu incidence v roce 2013 ve srovnání s rokem 2012 o 18,3% (49 případů) zůstává extrémně napjatá. To je způsobeno rostoucím počtem dětí v epidemickém procesu každý rok. Výskyt tuberkulózy u dětí do 14 let v roce 2013 v YNAO vzrostl o 27,2% (o 4 případy), počet nemocných dospívajících se zvýšil z 8 na 9 případů. V první polovině roku 2014 bylo zaznamenáno 8 případů tuberkulózy u dětí mladších 18 let, z toho 7 u dětí mladších 14 let.

Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím je pravděpodobnější, že bude léčena. Tato zásada platí jak pro tuberkulózu, tak pro mnoho dalších onemocnění.

Metody pro identifikaci pacientů s tuberkulózou jsou rozděleny na aktivní (masové rentgenové fluoroskopické vyšetření, tuberkulínová diagnóza, sputové testy na mycobacterium tuberculosis) a pasivní (screening na tuberkulózu osob hledajících lékařskou pomoc).

Tuberkulinová diagnóza (Mantouxova reakce) je hlavní metodou včasné detekce tuberkulózy u dětí a dospívajících a je používána všemi očkovanými dětmi ve věku od 12 měsíců a mladistvými do věku 18 let systematicky jednou ročně, bez ohledu na předchozí výsledek. Pokrytí dětské populace tuberkulínovou diagnostikou v roce 2013 v YNAO bylo 85,4% (více než 18 000 dětí nebylo testováno na tuberkulózu). Jedním z hlavních důvodů nedostatečného pokrytí dětí tuberkulínovou diagnózou je odmítnutí rodičů podat Mantouxovou reakci dětem. Procenta dalšího vyšetření dětí a dospívajících podle výsledků diagnózy zůstává nízká.

25. července 2014 Vstoupily v platnost nové společné podniky 3.1.2.3114-13 „Prevence tuberkulózy“, schválené usnesením hlavního státního zdravotního lékaře Ruské federace ze dne 10.2.2013. Č. 60, v souladu s článkem 5.7. které: „Děti, u nichž nebyla diagnostikována tuberkulínová diagnóza, jsou přijaty do organizace dětí, pokud existuje názor TB na absenci onemocnění. Děti poslané k konzultaci ve výdejně tuberkulózy, jejíž rodiče nebo zákonní zástupci nepředložili do 1 měsíce od okamžiku Mantouxova testu, nejsou v dětských organizacích dovoleny. Podle odstavce 6.8. hygienická pravidla: „Adolescenti, kteří jsou odkázáni na konzultaci ve výdejně tuberkulózy, kteří nepředložili vedoucímu organizace do 1 měsíce od data testu Mantouc, obdrželi zprávu o tuberkulóze, že nemají tuberkulózu,“.

Prevence tuberkulózy u dětí je zaměřena na prevenci infekce a prevenci vzniku onemocnění. Hlavními metodami prevence tuberkulózy u dětí jsou očkování BCG a chemoprofylaxe. V souladu s Národním kalendářem preventivních očkování se očkování provádí v porodnici bez kontraindikací po dobu prvních tří až sedmi dnů života dítěte. BCG vakcína je oslabený kmen mykobakterií, které jsou dostatečně imunogeny, ale u zdravých dětí nezpůsobují infekci. Imunita získaná po inokulaci BCG se udržuje v průměru po dobu 5 let. Pro udržení získané imunity se v současné době provádí přeočkování po 7 letech.

Za účelem zjištění tuberkulózy v raném stádiu se adolescenti a dospělí podrobují fluorografickému vyšetření nejméně jednou ročně.

Vaše zdraví a zdraví vašich blízkých ve vašich rukou!

Tuberkulóza - první příznaky, symptomy, příčiny, léčba a prevence tuberkulózy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se budeme zabývat onemocněním, jako je tuberkulóza, stejně jako její první příznaky, symptomy, typy, formy, stádia, diagnóza, léčba, léky, lidové léky, prevence tuberkulózy a další užitečné informace týkající se této nemoci. Takže...

Co je tuberkulóza?

Tuberkulóza je nakažlivé infekční onemocnění, jehož hlavní příčinou je infekce těla Kochovými tyčinkami (komplex Mycobacterium tuberculosis). Hlavními příznaky tuberkulózy, s jejím klasickým průběhem, jsou kašel se sputem (často smíšeným s krví), slabostí, horečkou, výrazným úbytkem hmotnosti, nočními pocení a dalšími.

Mezi jinými jmény nemoci, obzvláště v dávných dobách, to může být známé - “spotřeba”, “suchý bolavý nemoc”, “tuberculate” a “scrofula”. Původ názvu tuberkulózy trvá latinsky "tuberculum" (tuberkulóza).

Nejčastějšími orgány náchylnými k tuberkulóze jsou průdušky a plíce, méně často kosti, kůže, lymfatické, urogenitální, nervové, lymfatické systémy a další orgány a systémy. Infekce může postihnout nejen lidi, ale také zástupce živočišného světa.

Infekce komplexu Mycobacterium tuberculosis je přenášena především vzduchem rozptýlenými kapičkami - kašlem, kýcháním, blízkým rozpětím s infikovanou osobou.

Lstivost infekce tuberkulózy spočívá v povaze jejího chování - když člověk vstupuje do těla, nic necítí. V této době může infekce v pasivní formě (asymptomatický průběh onemocnění - tubinifikace) zůstat u pacienta po mnoho dní a dokonce i let, a pouze v 1 z 10 případů se může stát aktivní.

Pokud hovoříme o typech tuberkulózy, pak je pro většinu lidí nejdůležitější klasifikace nemoci podle formy: rozlišují mezi otevřenými a uzavřenými formami tuberkulózy.

Otevřená forma tuberkulózy je charakterizována detekcí mykobakterií ve sputu, moči, fekální hmotě, stejně jako jasnými příznaky onemocnění, přičemž infekci nelze zjistit v místě kontaktu postiženého orgánu a vnějšího prostředí. Otevřená forma tuberkulózy je nejnebezpečnější a představuje hrozbu infekce všech blízkých lidí.

Uzavřená forma je charakterizována obtížností detekce infekce ve sputu dostupnými metodami a je neškodnou formou pro okolní onemocnění.

Hlavními metodami diagnostiky tuberkulózy jsou fluorografie, rentgen, tuberkulinový test Mantoux, PCR a mikrobiologické vyšetření sputa, moči a výkalů.

Prevence tuberkulózy je založena především na lékařských prohlídkách, masovém screeningu a očkování dětí, ale navzdory velkému množství údajů o diagnóze, prevenci a léčbě tuberkulózy onemocnění pokračuje pochodem na Zemi, infikuje velké množství lidí, z nichž mnozí z nich zemřou.

Vývoj tuberkulózy

Jak se přenáší tuberkulóza? (způsoby infekce). Příčinou tuberkulózy je požití infekce tuberkulózy - komplex Mycobacterium tuberculosis, nebo jak se také nazývá - Kochovy tyčinky.

Hlavním zdrojem infekce tuberkulózy (Kochovy tyčinky) jsou nositelé infekce, tj. lidé nebo zvířata trpící otevřenou formou tuberkulózy, která je vylučuje do vnějšího prostředí.

Aby se tuberkulóza usídlila v těle a získala další rozvoj uvnitř těla, musí být splněna řada podmínek.

1. Mycobacterium tuberculosis uvnitř těla

Hlavní mechanismy infekce uvnitř těla:

Vzduchové kapičky - infekce se dostává do vnějšího prostředí prostřednictvím mluvení, kýchání, kašle pacienta s otevřenou formou onemocnění ai když vysychá, tyčinka si zachovává svou patogenitu. Pokud je zdravý člověk v této místnosti, zejména špatně větraná osoba, infekce do ní vstupuje dýcháním.

Alimentární cesta - infekce dostane uvnitř osoby přes zažívací trakt. To je obvykle způsobeno konzumací nemytých rukou, nebo pokud je potravina kontaminovaná a nezpracovaná, ne myje se. Například domácí mléko, kráva trpící tuberkulózou, produkuje infikované mléko. Osoba kupující domácí mléčné výrobky zřídka kontroluje, zda se jedná o infekci. Zvláštní zvíře, které vydrží mnoho nemocí nebezpečných lidem, je prase.

Kontaktní cesta - infekce se dostane dovnitř osoby spojivkou oka, s líbáním, pohlavním stykem, kontaktem kontaminovaných předmětů s lidskou krví (otevřené rány, škrábance, manikúra, pedikúra, tetování kontaminovaných předmětů), použití položek hygieny pacienta. Můžete se také nakazit tuberkulózou při péči o nemocné zvíře - kočku, psa a další.

Intrauterinní infekce - infekce se přenáší na dítě přes placentu poškozenou tuberkulózou nebo během porodu od matky. Nicméně, toto se stane, když celé tělo je nakaženo infekcí, ale jestliže nastávající matka má plicní tuberkulózu, pravděpodobnost nakažení dítěte je minimální.

2. Porušení funkce horních cest dýchacích

Respirační orgány (naso-a orofarynx, trachea, průdušky) jsou chráněny před infekcí těla mukociliární clearance. Když mluvíme v jednoduchém jazyce, když se infekce dostane do těla, speciální buňky umístěné v sliznici dýchacích orgánů uvolňují hlen, který obklopuje a lepí patologické mikroorganismy společně. Dále, kýcháním nebo kašlem, hlen spolu s infekcí je vyloučen z dýchacího systému ven. Pokud jsou v dýchacích orgánech přítomny zánětlivé procesy, je ohrožena funkce obrany těla infekce může volně pronikat do průdušek a dále do plic.

3. Oslabení imunity proti tuberkulózním mykobakteriím

Nemoci a stavy, jako je cukrovka, AIDS, peptické vředy, stresové situace, přehřívání těla, půst, hypovitaminóza, zneužívání alkoholu a drog, léčba hormony a imunosupresivy, těhotenství, kouření může oslabovat imunitní systém, zejména pot proti Kochovým tyčinkám. a další. Bylo zjištěno, že osoba kouřící krabičku cigaret denně zvyšuje riziko vzniku onemocnění 2-4 krát!

Kochova hůlka, usazující se v plicích, pokud ji imunitní systém nezastaví, se začne pomalu množit. Zpožděná imunitní reakce je také způsobena vlastnostmi tohoto typu bakterií neprodukovat exotoxin, který by mohl stimulovat produkci fagocytózy. Sání do krve a lymfatického systému, infekce se šíří po celém těle, zotročuje především - plíce, lymfatické uzliny, kortikální vrstva ledvin, kosti (epifýzy a metafýzy), vejcovody, a většina dalších orgánů a systémů.

Inkubační doba tuberkulózy

Inkubační doba pro tuberkulózu, tj. období od okamžiku, kdy Koh Stick zasáhne, až se objeví první příznaky onemocnění, je od 2 do 12 týdnů, v průměru - 6-8 týdnů, někdy ročně nebo více.

Lékaři poznamenávají, že s počátečním úderem Kochových tyčinek do těla dochází k rozvoji tuberkulózy v 8% případů, přičemž každý následující rok se toto procento snižuje.

Boj s imunitním systémem s tuberkulózou

V tomto stádiu imunitní systém, pokud nemá imunitu vůči Kochově tyčince, jej začíná produkovat a leukocyty vstupují do boje proti infekci, která umírá v důsledku svého nízkého baktericidního potenciálu. Makrofágy jsou navíc spojeny s bojem, nicméně díky své zvláštnosti proniká Kochova hůlka dovnitř buněk a makrofágy v této fázi nemohou s nimi nic dělat a také postupně umírají a infekce se uvolňuje do mezibuněčného prostoru.

Účinná kontrola mycobacterium tuberculosis začíná, když makrofágy začnou interagovat s lymfocyty (T-pomocníci (CD4 +) a T-supresory (CD8 +)). Senzibilizované T-lymfocyty vylučující interferon gama, interleukin-2 (IL-2) a chemotoxiny aktivují pohyb makrofágů směrem k usazování Kochova bacillu, jakož i jejich enzymatickou a baktericidní aktivitu proti infekci. Pokud je v této době faktor nádorové nekrózy alfa syntetizován makrofágy a monocyty, vzniká oxid dusnatý v kombinaci s L-argininem, který má také antimikrobiální účinek. V souhrnu všechny tyto procesy inhibují aktivitu Mycobacterium tuberculosis a vytvořené lysozomální enzymy je zcela zničí.

Pokud je imunitní systém ve správném stavu, každá další generace makrofágů se stává stále více stabilní a kompetentní v boji proti Kochovým tyčinkám, tělo vyvíjí silnou imunitu vůči tuberkulóze.

Tvorba tuberkulózních granulomů indikuje normální imunitní reakci na infekci těla, stejně jako schopnost imunitního systému lokalizovat mykobakteriální agresi. Výskyt tuberkulózních granulomů je způsoben produkcí B-lymfocytů makrofágy, které zase produkují opsonační protilátky schopné zabalení a lepení infekce. Zvýšená aktivita makrofágů a jejich produkce různými mediátory se transformují do epithelioidních obřích Langhansových buněk, které omezují místo infekce, a tím i lokalizaci zánětlivého procesu. Vzhled ve středu granulomů malé oblasti kazové nekrózy (měkká bílá měkká tkáň) je způsobena těly makrofágů zabitých v boji proti infekci tuberkulózou.

Výrazná adekvátní imunitní reakce na mycobacterium tuberculosis v těle se obvykle tvoří po 8 týdnech od okamžiku infekce u člověka a obvykle začíná za 2-3 týdny. To je po 8 týdnech, díky zničení Kochova bacillu, zánětlivý proces začíná ustupovat, ale imunitní systém nemůže být úplně odstraněn z těla. Udržená infekce zůstává uvnitř buněk a brání tvorbě fagolysozomů, zůstávají nedostupnými pro lysozomální enzymy. To pomáhá udržovat dostatečnou úroveň imunologické aktivity, ale zároveň může infekce zůstat v těle mnoho let, nebo dokonce po zbytek života, a pokud je to vhodné, nepříznivé faktory oslabující imunitní systém, znovu aktivované a způsobující zánět.

Vývoj tuberkulózy, kdy je imunita slabá

Pokud je imunitní systém poškozen, průběh tuberkulózy je výraznější. To je dáno tím, že s nedostatečnou aktivitou makrofágů se Kochova hůlka vyvíjí velmi rychle, doslova exponenciálně. Nemohou se vyrovnat s infekcí, buňky umírají hromadně a velký počet mediátorů s proteolytickými enzymy vstupujícími do extracelulárního prostoru poškozuje tkáně obklopující infekci, které se stávají „potravou“ pro patogenní mikroflóru. Rovnováha mezi T-lymfocyty, která se díky tomu dostává do velké populace Mycobacterium tuberculosis, je narušena, zatímco druhá se začíná šířit po celém těle s akutním klinickým průběhem onemocnění. Samostatná umístění granulomu, zvyšování, slučování, zvyšování zánětlivých oblastí. Infekce zvyšuje permeabilitu cévních stěn, leukocytů, monocytů, plazmatických proteinů, které začnou proudit do tkání, a v tuberkulózních granulomech převažuje případová nekróza. Poškozené orgány jsou pokryty tuberkami, náchylnými k rozpadu.

Statistiky tuberkulózy ve faktech a číslech:

• Lidé více než tuberkulóza umírají pouze na AIDS;
• Na pozadí infekce HIV čtvrtina pacientů, kteří se nakazili Kochovými tyčinkami, zemře na tuberkulózu;
• Od roku 2013 byla v průběhu roku zaznamenána tuberkulóza u 9 000 000 lidí, z nichž 1 500 000 zemřelo. V roce 2015 bylo podle statistik WHO 10 400 000 nových případů onemocnění, z toho 5,9 milionů mužů, 3,5 milionu žen a 1 milion dětí;
• Asi 95% všech infekcí se vyskytuje u lidí v Africe a Asii;
• Jedna osoba trpící chronickou otevřenou formou tuberkulózy infikuje během jednoho roku asi 15 lidí;
• Nejčastěji je onemocnění pozorováno u osob ve věku od 18 do 26 let, stejně jako ve stáří;
• Díky snahám moderní medicíny a samozřejmě milosrdenství Boha se v posledních letech snížila tendence počtu úmrtí na tuberkulózu a každoročně klesá. Například v Rusku se ve srovnání s rokem 2000 v roce 2013 počet úmrtí snížil o cca 33%;
• V mnoha případech se tuberkulóza rozvíjí mezi zdravotnickým personálem tuberkulózních institucí.

Příběh tuberkulózy

První zmínky o tuberkulóze byly učiněny ve starověku - v době Babylonu, starověké Indie. Důkazem toho je vykopávky archeologů, kteří si všimli příznaků tuberkulózy na některých kostech. První vědecké poznámky o této nemoci patří Hippokratovi, později středověkému perskému lékaři Avicenně. Tato choroba byla zaznamenána ve starověkých ruských kronikách - Kyjevský kníže Svyatoslav Yaroslavich v roce 1076 trpěl tuberkulózou lymfatického systému.
Epidemie tuberkulózy se poprvé rozšířila v 17. a 18. století, kdy lidé začali aktivně budovat města, rozvíjet průmysl, dopravu, rozšiřovat obchod, pracovat ve vzdálených zemích a cestovat. Tak, hůlka Koch začal aktivní migraci po celém světě. Během tohoto období byl počet úmrtí na tuberkulózu v Evropě přibližně 15-20% z celkového počtu úmrtí.

Mezi nejaktivnější výzkumníky tohoto onemocnění patří Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Poprvé byl termín "tuberkulóza", popisující několik druhů, zaveden francouzským vědcem René Laennecem.

Koch je hůlka byla schopná odhalit, a v 1882 německý lékař, Robert Koch, s mikroskopem. Podařilo se mu to udělat tak, že infikovaný vzorek obarvil methylenovou modří a Vesuvinem.

Robert Koch byl také schopen izolovat roztok s bakteriální kulturou - Tuberkulinem, který se používá k diagnostickým účelům iv naší době.

Tuberkulóza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Příznaky tuberkulózy

Příznaky tuberkulózy a její průběh do značné míry závisí na formě onemocnění a orgánu / systému, ve kterém se vyvinula. V úvodu budeme uvažovat o prvních známkách tuberkulózy, které jsou velmi podobné příznakům akutních respiračních onemocnění (ARD).

První příznaky tuberkulózy

• Pocity slabosti, malátnosti, únavy, slabosti, zvýšené ospalosti;
• Pacient nemá chuť k jídlu, zvyšuje se podrážděnost;
• Nespavost, noční můry mohou být přítomny;
• Zvýšené pocení;
• Zvýšená tělesná teplota 37,5-38 ° C, která dlouho nevydrží (měsíc nebo déle), snadno se třese;
• Suchý kašel, horší v noci a ráno, s paroxyzmálním charakterem;
• Tvář se stává bledou barvou, zatímco na tvářích se objevuje nepřirozený ruměnec;
• Oči mají nezdravou záři.

Hlavní příznaky tuberkulózy

Pro větší přesnost doporučujeme, abyste se seznámili se stručným přehledem příznaků tuberkulózy v závislosti na orgánu nebo systému, kde se onemocnění vyvinulo.

Tuberkulóza plic je charakterizována bolestí na hrudi, někdy s odrazem v hypochondriu nebo oblasti lopatky, zhoršuje se hlubokým dechem, sípáním v plicích, rýmou, rychlým úbytkem hmotnosti, zvýšením velikosti lymfatických uzlin (lymfadenopatie). Kašel s plicní tuberkulózou je v přírodě mokrý, s uvolněním sputa. Když infiltrativní forma tuberkulózy, ve sputu jsou částice krve, a pokud krev doslova proudí z pacienta, okamžitě zavolejte sanitku!

Tuberkulóza genitourinárního systému je obvykle doprovázena zakalenou močí s přítomností krve v ní, častým a bolestivým močením, bolestivou bolestí v břiše, krvácením, bolestivým otokem šourku s exsudátem;

Tuberkulóza kostí a kloubů je doprovázena destrukcí tkáně chrupavky, meziobratlových plotének, silných bolestí pohybového aparátu a někdy kyfózy, porušením lidské motorické funkce až po úplnou nehybnost;

Tuberkulóza zažívacího traktu je doprovázena abdominální distenzí a bolestmi, zácpou, průjmem, přítomností krve ve výkalech, rychlým úbytkem hmotnosti a přetrvávající nízkou horečkou;

Tuberkulóza kůže je doprovázena výskytem pod kůží pacienta s hustými bolestivými uzly, které se prolomí během poškrábání, z něhož vyčnívá bílý sýrový infiltrát;

Tuberkulóza CNS (centrální nervový systém) je doprovázena bolestmi hlavy, zhoršenou zrakovou funkcí, tinnitem, poruchou koordinace, halucinacemi, omdlením a někdy duševními poruchami, zánětem sliznice mozku (tuberkulózní meningitida), výskytem granulomu v medulle;

Miliary tuberkulóza je charakterizována četnými lézemi - výskytem více mikrogranulí, z nichž každý má průměr až 2 mm. Důvodem tohoto procesu je šíření infekce v celém těle na pozadí oslabeného imunitního systému.

Plicní tuberkulóza se často vyskytuje v asymptomatické formě a je detekována pouze při rutinních kontrolách s použitím fluorografie nebo rentgenového snímku hrudníku, stejně jako pomocí tuberkulinových testů.

Komplikace tuberkulózy

• Částečné nebo úplné odstranění plic a jiných orgánů;
• Meningitida;
• Fatální.

Příčiny tuberkulózy

Příčiny tuberkulózy spočívají ve dvou hlavních faktorech - infekce těla a imunitního systému, které jsou náchylné k této infekci.

1. Kauzální původce tuberkulózy - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infikuje lidi), nebo také nazývané - Kochovy tyčinky, stejně jako Mycobacterium bovis (způsobující onemocnění u skotu), Mycobacterium africanum (druhy MBT Afriky), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. K dnešnímu dni vědci založili 74 typů MBT, nicméně tento typ infekce je náchylný k mutaci a v relativně krátkém čase, což v určitém smyslu také odpovídá za obtížnost včasné diagnózy a adekvátní léčby tuberkulózy.

Kochova hůlka pod vlivem různých faktorů má schopnost rozdělit se na malé částice, pak se znovu sestavit do jediného organismu a dále infikovat člověka nebo zvíře. Velikost MBT je pouze 1-10 mikronů (délka) a 0,2-0,6 mikronů (šířka).

Mimo živý organismus zůstávají MBT životaschopné po dobu několika dnů až mnoha let, v závislosti na podmínkách prostředí, například v sušené formě - 18 měsíců, v mléčných výrobcích - 12 měsíců, ve vodě - 5 měsíců a sušených na oblečení sputum - o 4 měsíce, na stránkách knihy - 3 měsíce, na prašné cestě - 10 dní. Koch tyčinky nemají rádi sluneční světlo, vařící vodu.

Nejlepší podmínky pro sedimentaci a množení Úřadu jsou teplota 29-42 ° C, tmavá, teplá a vlhká místnost. Zmrazení bakterií tuberkulózy se přenáší volně, přičemž si zachovává patologickou aktivitu i 30 let po rozmrazení.

Je to důležité! Klinické projevy (symptomy) tuberkulózy do značné míry závisí na typu MBT, jakož i na zdravotním stavu infikovaného organismu.

Mycobacterium tuberculosis je přenášen vzduchem, kontaktními a nutričními cestami, stejně jako in utero. Diskutovali jsme o způsobech přenesení úřadu na začátek článku.

2. Oslabení imunitního systému je dáno především přítomností chronických onemocnění, zejména infekční povahy (infekce HIV, AIDS, akutní respirační infekce), diabetes mellitus, nepříznivých životních podmínek (stres, asociální a nehygienické stavy), nadměrného ochlazení těla, špatné kvality nebo nedostatečné výživy, hypovitaminózy, užívání určitých léků (imunosupresiv apod.), kouření, pití alkoholu a drog.

3. Pokud hovoříme o infekci člověka vzduchovými kapičkami, pak pro pokles a průnik MBT do těla je nutný zánětlivý proces v horních dýchacích orgánech, jinak se infekce jednoduše slepí a kýchne nebo kýchne zpět do životního prostředí.

Typy tuberkulózy

Klasifikace tuberkulózy je následující:

O lokalizaci onemocnění:

Plicní forma - plicní tuberkulóza, průdušek, pohrudnice, průdušnice a hrtan, které se mohou vyskytnout v následujícím typu:

• primární komplex tuberkulózy (tuberkulóza pneumonie + lymfadenitida, lymfangitida)
• tuberkulózní bronchoadenitida, izolovaná lymfadenitida.

Extrapulmonální forma:

• Tuberkulóza kostí a kloubů;
• Kožní tuberkulóza;
• Tuberkulóza trávicího systému;
• Tuberkulóza genitourinárního systému;
• Tuberkulóza centrálního nervového systému a meningů;
• Tuberkulóza oka.

Podle formuláře:

• tuberkulóza;
• latentní tuberkulóza;
• fokální (omezená) tuberkulóza;
• mléčná tuberkulóza;
• infiltrativní tuberkulóza;
• diseminovaná tuberkulóza;
• cavernous tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis;
• cirhotická tuberkulóza;
• kauzální pneumonie.

Podle typu:

Primární tuberkulóza je akutní formou onemocnění. K rozvoji onemocnění dochází poprvé a je obvykle pozorován u dětí mladších 5 let, což je způsobeno neúplně vytvořeným imunitním systémem. Neexistují žádné hrozby pro lidi kolem, i když průběh onemocnění je akutní, s výrazným klinickým obrazem.

Sekundární tuberkulóza je charakterizována vývojem onemocnění po remisi, v důsledku jeho exacerbace, nebo v důsledku infekce těla jiným typem Kochových tyčinek. V tomto ohledu je sekundární forma onemocnění citlivější na dospělé pacienty. Vnitřní průběh onemocnění je doprovázen tvorbou nových ohnisek zánětu, někdy se navzájem slučují a tvoří rozsáhlé dutiny s exsudátem. Sekundární tuberkulóza je chronická forma této nemoci as komplikacemi, přes úsilí lékařů, mnoho pacientů umírá. Velkou vzácností je řídký návrat onemocnění z akutního stadia do stadia remise. Pacient s chronickou formou tuberkulózy představuje nebezpečí pro osoby kolem sebe, protože při kašli, kýchání a dalších aspektech života se do prostředí uvolňuje patogenní infekce.

Diagnóza tuberkulózy

Diagnóza tuberkulózy zahrnuje následující typy vyšetření:

• Tuberkulinová diagnóza ("Mantoux test");
• Radiografie;
• Fluorografie;
• Bakteriologická analýza;
• Imunotest.

Léčba tuberkulózy

Jak léčit tuberkulózu? Léčba tuberkulózy může začít až po důkladné diagnóze a identifikaci typu Kochových tyčinek, stadia onemocnění a komorbidit.

Léčba tuberkulózy zahrnuje:

1. Léčba léky
1.1. Chemoterapie;
1.2. Udržovací terapie;
2. Chirurgické ošetření;
3. Rehabilitace ve specializovaných zařízeních sanatoria.

Je to důležité! Pacient s tuberkulózou musí striktně dodržovat léčebný režim předepsaný ošetřujícím lékařem, jinak výsledky mnoha měsíců práce mohou zmizet.

1. Léčba léky

Je to důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem!

1.1. Chemoterapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) jsou bakterie, takže léčba tuberkulózy je primárně založena na použití antibakteriálních léčiv.

Vzhledem k predispozici Úřadu pro rychlou mutaci a velký počet jeho genotypů, stejně jako rezistenci (rezistenci) na určité látky, antibakteriální terapie často zahrnuje použití několika antibiotik současně. Na základě toho moderní medicína identifikovala 3 léčebné režimy:

• tříkomponentní (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomycin" a "kyselina para-aminosalicylová" (PAS)
• čtyř-komponentní (4 páry antibiotik), v mezinárodní praxi je označován termínem "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamid" / "Etyonamid".
• 5-složkové - 4 páry antibiotik schématu DOTS + 1 antibiotikum 2, 3 nebo 4 generace (Ciprofloxacin, Cykloserin, Capreomycin a další)

Za účelem co nejlepší efektivnosti ošetřující lékař vybere a kombinuje určité léky, stejně jako dobu jejich přijetí.

Léčba tuberkulózy se také skládá ze dvou hlavních fází terapie:

• Intenzivní (trvající 2-6 měsíců), jehož cílem je zastavení infekce a zastavení destruktivního procesu v těle, zabraňující aktivnímu uvolnění infekce do životního prostředí a resorpce infiltrátu exsudátem;
• Prodloužený (až 2-4 roky) - je zaměřen na úplné hojení tkání poškozených infekcí, stejně jako na obnovu a posílení imunitního systému pacienta.

1.2. Udržovací terapie

Následující skupiny léčiv jsou zaměřeny na zlepšení průběhu onemocnění, posílení organismu a urychlení zotavení.

Probiotika. Tato skupina léků obnovuje normální mikroflóru v zažívacích orgánech, která je nezbytná pro normální asimilaci a trávení potravy. To je dáno tím, že antibiotika spolu s patogenní mikroflórou ničí většinu a prospěšné bakterie, které se nacházejí ve střevech jakékoli zdravé osoby. Mezi probiotiky lze rozlišovat - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektory. Podmíněná skupina, která zahrnuje fondy zaměřené na posílení a obnovu jaterních buněk. Ve skutečnosti hepatoprotektory chrání játra před patologickými účinky antibiotik na to. Mezi hepatoprotektory lze rozlišovat - "Kars", "kyselina lipoová", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenty. Mikroflóra v průběhu své vitální aktivity uvolňuje toxiny, které spolu s infekcí, která zemřela na antibiotika, otráví tělo, což způsobuje takové příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a další. Sorbenty (detoxikační terapie) se používají k odstranění toxických látek z těla, mezi které patří Acetylcystein, Atoxyl, Albumin, Reosorbilact a dostatek nápojů, nejlépe s vitaminem C.

Imunostimulancia. Tato skupina léků stimuluje imunitní systém, což zase vede ke zvýšení imunity k boji proti infekci a rychlejšímu zotavení. Mezi imunostimulanty lze rozlišovat - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Přírodní imunostimulant je vitamin C (kyselina askorbová), jehož velké množství je přítomno v dogrose, Kalina, malina, brusinka, citron.

Antipyretika. Vysoká tělesná teplota se používá k odstranění, ale nezapomeňte, že tato skupina léků se doporučuje používat při vysokých teplotách - od 38,5 ° C (pokud trvá 5 nebo více dní. Mezi antipyretiky si můžete vybrat - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - používané k úlevě od bolesti. Mezi nimi lze rozlišit - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoidy (hormony) - se používají v případech, kdy bolest nemohla zastavit nesteroidní antirevmatika (NSAID), stejně jako v silně výrazném průběhu tuberkulózy s nesnesitelnou bolestí. Nelze je však používat po dlouhou dobu, protože mají imunosupresivní účinek, jakož i řadu dalších vedlejších účinků. Mezi glukokortikoidy lze rozlišovat - "Prednisolon", "Hydrokortison".

Zachránit centrální nervový systém před poškozením, stejně jako udržet jeho normální fungování, předepsat - vitamíny skupiny B, kyselina glutamová a ATP.

Pro urychlení buněčné regenerace a opravy infikovaných tkání jsou předepsány Gluat, Methyluracil, Aloe Vera a další.

2. Chirurgická léčba tuberkulózy

Chirurgická intervence v léčbě tuberkulózy zahrnuje následující terapie:

• Kolapsoterapie (umělý pneumotorax nebo pneumoperitoneum) - založená na stlačování a fixaci plic zavedením sterilního vzduchu do pleurální dutiny, což vede k postupnému slučování dutin a brání aktivnímu uvolňování Kochovy tyčinky do prostředí;
• Speleotomie nebo kaverneaktomie - odstranění největších dutin, které nejsou přístupné konzervativní léčbě;
• Loborektomie, bilobektomie, pneumonektomie, pulmonektomie - odstranění jednoho laloku nebo části plic, která není přístupná konzervativní léčbě, nebo úplné odstranění těchto plic.
• Blokování bronchiální ventily je určeno k normalizaci dýchání pacientů a je založeno na instalaci miniaturních ventilů v ústech průdušek, aby se zabránilo jejich slepení.

Prognóza léčby

S včasnou detekcí v těle Kochovy hůlky, pečlivou diagnózou a přísným dodržováním instrukcí ošetřujícího lékaře je prognóza pro zotavení z tuberkulózy velmi pozitivní.

Nepříznivý výsledek onemocnění je ve většině případů způsoben zanedbávanou formou onemocnění a frivolním postojem pacientů k němu.

Pamatujte si však, že i když lékaři dávají pacientovi kříž, existuje mnoho důkazů, když se takový člověk obrátil k Bohu v modlitbě a obdržel plné uzdravení, a to i při takových smrtelných onemocněních jako rakovina.

Lidové léky na tuberkulózu

Je to důležité! Před použitím lidových prostředků pro léčbu tuberkulózy se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem!

Pyl borovice. Esenciální oleje z jehličnatých stromů mají baktericidní účinek, navíc naplňují vzduch čistým ozonem, zlepšují fungování dýchacího systému, a pokud je snadnější říci, je mnohem snazší pro lidi mezi jehličnatými stromy dýchat. Pro přípravu lidových prostředků pro tuberkulózu na základě jehličnatých dárků, budete potřebovat 1 polévková lžíce. lžíce borovicového pylu smíchaného se 150 g lipového ledu. Je nutné použít prostředky 1 h. Lžíce 20 minut před jídlem, 3 krát denně, do 60 dnů, po 2 týdnech týdne a průběh se opakuje. Tento lidový lék na tuberkulózu uchovávejte v chladničce.

Čaj z pylů z borovice. Smíchejte 2 lžíce. lžíce pylů borovice, heřmánku, sušeného vápna a kořene Althea. Vařená sbírka se nalije 500 ml vroucí vody, nechá se vyluhovat asi hodinu. Po nalití 100 g infuze do sklenice přidejte vroucí vodu tak, aby bylo sklo plné. Tento čaj musíte pít čtyřikrát denně, sklenici, 30 minut před jídlem.

Česnek Rozdrtíme 2 stroužky česneku, zakryjeme sklenicí vody, necháme stát jeden den a ráno, před jídlem, vypijeme infuzi. Průběh léčby je 2-3 měsíce.

Česnek, křen a med. Připravte si kaše 400 g česneku a stejného křenu, poté smíchejte s 1 kg másla a 5 kg medu. Dále musí být směs na 5-10 minutách vařena na vroucí vodní lázni za občasného míchání, ochlazení a 50 g před jídlem. Nástroj je považován za účinný při plicní tuberkulóze.

Islandský mech (tsetrariya). Dejte do smaltované hrnce 2 lžíce. lžíce rozdrtil islandský mech a nalijte ho 500 ml čisté studené vody, pak přiveďte produkt do varu, vařte na mírném ohni po dobu dalších 7-10 minut se zavřeným víčkem. Poté musí být nástroj vypuštěn, ponechán v bance, aby trval. Nástroj by měl být opilý během dne, pro 3-4 přístupy, před jídlem. Průběh léčby je 1 měsíc, s běžícími formami - do 6 měsíců, ale po každém měsíci by měla trvat 2-3 týdny. Pro zlepšení chuti přidejte med nebo mléko do odvarů.

Aloe. Smíchejte v smaltované pánvi 1 rozdrcený velký masitý aloe list s 300 g tekutého limetkového medu a zakryjte je polovinou sklenice čisté studené vody. Směs se přivede do varu, pak ji asi 2 hodiny stisknete a víčko pevně zavřete. Dále, nástroj musí být filtrován a vzít 1 polévková lžíce. lžíce před jídlem, 3x denně, po dobu 2 měsíců, a měla by být uložena ve skleněné nádobě, v chladničce.

Ocet Přidejte do skleněné nádoby 100 g čerstvého strouhaného křenu, 2 lžíce. Lžíce 9% jablečný ocet a 1 polévková lžíce. lžíce medu, vše důkladně promíchejte a vezměte tento lidový lék proti tuberkulóze na 1 lžičku 20 minut před jídlem, 3krát denně, dokud se lék neskončí. Další je 2-3 týdenní přestávka a kurz se opakuje. Produkt uchovávejte v chladničce.

Kopr. Nalijte do malé smaltované pánve 1 polévková lžíce. lžíce s kopcem koprových semen a naplňte je 500 ml čisté studené vody. Přiveďte lék k varu, vařte jej pod krytým víčkem na nízkém ohni po dobu asi 5 minut, pak odložte na noc a trvat na tom. V dopoledních hodinách, namáhat lék a pít během dne, na 5 recepcí. Je nutné užívat tento lék na tuberkulózu po dobu 6 měsíců a je lepší ho uchovávat ve skleněné nádobě v chladničce nebo na chladném tmavém místě.

Prevence tuberkulózy

Prevence tuberkulózy zahrnuje následující činnosti: t

• Očkování - BCG vakcína, nicméně, v některých případech tato vakcína sama může přispět k vývoji určitých typů tuberkulózy, například kloubů a kostí;
• Nesoucí tubirkulinovyh testy - Mantoux reakce;
• Pravidelné (1 x ročně) průchod fluoroskopickým vyšetřením;
• Dodržování pravidel osobní hygieny;
• Musíte se v případě potřeby zachránit před stresem, změnit pracovní místa;
• Nepovolit podchlazení;
• Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a stopovými prvky;
• V období podzim-zima-jaro si vezměte další vitamínové komplexy;
• Nedovolte přechod různých onemocnění na chronickou formu.

Téma: Tuberkulóza: diagnostická, preventivní a kontrolní opatření.

Cílem lekce je studium systému preventivních a zdravotních opatření pro tuberkulózu.

Materiály a vybavení: bezjehlové vstřikovače, tuberkulíny, farma zvířat nebo laboratoř (morčata), pravidla pro prevenci a eliminaci tuberkulózy, dezinfekčních prostředků.

Místo pro vedení tříd: laboratoř Oddělení epizootologie, vivárium nebo domácnost, nepříznivé pro tuberkulózu.

Tuberkulóza je infekční, chronicky se vyskytující onemocnění všech druhů zvířat a lidí, charakterizované poškozením orgánů a tkání s tvorbou tuberkul.

Kauzativní agens je bakterie rodu Mycobacterium, která zahrnuje více než 30 různých druhů. Mycobacterium tuberculosis (M. bovis), lidské (M. tuberculosis) a ptačí (M. avium) způsobují u zvířat onemocnění zvířat.

Mycobacterium tuberculosis skotu je pro dobytek nejpatogennější, i když jsou na ně citlivé všechny savce a lidé.

Lidský patogen tuberkulózy je citlivý, s výjimkou lidí, prasat, koček, psů, velkých a malých rohatých hospodářských zvířat.

M. avium - původce tuberkulózy domácích a volně žijících ptáků. Může způsobit patologické změny u prasat au skotu způsobuje krátkodobou senzibilizaci na tuberkulin.

Některé typy atypických (netuberkulózních) mykobakterií nebo jejich asociace někdy způsobují senzibilizaci skotu, prasat a ptáků na tuberkuliny a v některých případech způsobují patologické změny v lymfatických uzlinách u prasat.

Diagnostika a diferenciální diagnostika Diagnóza je stanovena na základě analýzy epizootologických dat, klinických příznaků a výsledků alergických, patologických, histologických, bakteriologických a biologických studií.

Klinická metoda pro diagnostiku tuberkulózy má omezený význam, protože na počátku nemoci nemusí být žádné klinické příznaky vůbec. Hlavní metodou in vivo diagnózy tuberkulózy je alergická studie.

Alergen - tuberkulin - pro studii se používá sterilní filtrát usmrcených kultur původce tuberkulózy dvou typů: suchý purifikovaný (PPD) tuberkulin pro savce a PPD-tuberkulin pro ptáky. Ten se připravuje z patogenu ptačích tuberkulóz a používá se k diagnostice tuberkulózy u ptáků a prasat.

Hlavní metodou celoživotní diagnostiky tuberkulózy u zvířat je alergická studie intrakutánním tuberkulínovým testem. U koní se používá oční metoda vyšetření (ophthalmoprobin). V nutných případech se provádí u skotu současně s intrakutánním testem.

Tuberkulinace skotu (buvol) od 2 měsíců, velbloudi od 12 měsíců, jelen a skvrnitý jelen od 6 měsíců, kožešinová zvířata a ptáci od 6 měsíců věku. Pokud je to nutné, zkontrolujte ovce, psy a kočky.

V případě intradermální tuberkulinizační metody je léčivo podáváno skotu, buvolům, zebupe skotu, jelenům (maral) - ve středu krku, při výrobě býků - v ocasním ocase, velbloudech - v kůži břišní stěny nebo v oblasti slabin na úrovni sedacího svalu, prasat - v oblasti vnějšího povrchu ucha 2 cm od základny kozy - v tloušťce dolního víčka; psi, opice a kožešinová zvířata (kromě norek) - v oblasti vnitřního povrchu stehna nebo loktů; norek - intrapalpebral k hornímu víčku; kočky - v oblasti vnitřního povrchu ucha; slepice - vousy; krůty - v submandibulárním náušnici; husy, kachny - v submandibulárním záhybu; mužské bažanty do kavernózních těl hlavy; pávi, papoušci, holubi, jeřáby, volavky, čápi, plameňáci - do oblasti vnější strany nohy je o 1-2 cm vyšší než kotník.

Před zavedením tuberkulínu se vlasy (vlasy) v místě vpichu stříhají (peří se vytrhne), kůže se ošetří 70% ethanolem.

Účtování a hodnocení reakce na intradermální podání tuberkulínu se provádí u skotu, buvolů, skotu zebu, velbloudů a jelenů za 72 hodin; u koz, ovcí, prasat, psů, koček, opic, kožešinových zvířat po 48 hodinách; u ptáků po 30 - 36 h. V oblastech nepříznivých pro tuberkulózu, skot a velbloudi mohou vstřikovat tuberkulín znovu 72 hodin po první injekci ve stejné dávce a na stejném místě. Účtování a hodnocení reakce na opětovné zavedení po 24 hodinách

Když vezmeme v úvahu intrakutánní reakci každého testovaného zvířete, palpujte místo injekce tuberkulínu v norkách, vizuálně se porovnávají oční víčka levého a pravého oka.

Když je v místě tuberkulinové injekce u skotu, buvolů, zebu, skotu, velbloudů a jelenů zjištěno ztluštění kůže, měří se tloušťka záhybu v milimetrech měřicím přístrojem a stanoví se tloušťka nezměněné kůže v blízkosti místa injekce tuberkulínu.

U zvířat se předpokládá, že reagují na tuberkulin:

dobytek a velbloudi - se zesílením kožního záhybu 3 mm nebo více po první injekci tuberkulínu a 4 mm po opakovaném podání; buvoli, zebu-jako dobytek a jelen - s 3 mm zesílení kožního záhybu;

psy, ovce, kozy, prasata, psi, kočky, opice, kožešinová zvířata, ptáci - při tvorbě otoků v místě injekce tuberkulínu.

Intradermální tuberkulínový test je vysoce specifickou reakcí na tuberkulózu. Záleží však na celkové imunoreaktivitě organismu. U zvířat s nízkým obsahem tuku, starých, hlubokých, stejně jako u generalizovaného tuberkulózního procesu může být odpověď na tuberkulín mírná nebo se neprojevuje (anergie).

Je také třeba mít na paměti, že u savců jsou někdy možné i nespecifické (para- a pseudoalergické) reakce na tuberkulin, což je způsobeno senzibilizací organismu mykobakteriemi ptačího typu, patogenem paratuberkulózy a atypickými mykobakteriemi a dalšími příčinami. Pro diferenciaci nespecifických reakcí se používá simultánní test alergie, který se provádí současně tuberkulinem pro savce a komplexním alergenem z atypických mykobakterií (CAM). Pokud je intradermální reakce na zavedení CAM intenzivnější než reakce u savčího tuberkulinu, je reakce považována za nespecifickou, materiál z těchto zvířat se vyšetřuje na tuberkulózu za použití laboratorních metod.

Tuberkulinace oční metodou se provádí dvakrát s intervalem 5-6 dnů. Tuberkulin (3-5 kapek) se aplikuje očním kapátkem na spojnici dolního víčka nebo na oční rohovku. Reakce se bere v úvahu po první injekci po 6, 9, 12 a 24 hodinách, po druhé, po 3, 4, 6, 9, 12 hodinách, což se považuje za pozitivní, jestliže se mukourulentní sekrece začne oddělovat od vnitřního koutku oka, objeví se hyperémie a edém. spojivky.

Pokud jsou zvířata, která reagují na tuberkulín, detekována poprvé v prosperující farmě, aby byla objasněna diagnóza, je poraženo 3–5 zvířat s nejvýraznějšími reakcemi na tuberkulín a kontrolují vnitřní orgány a lymfatické uzliny. Při absenci typických změn tuberkulózy se odebírají kousky orgánů a lymfatických uzlin, které se odesílají do veterinární laboratoře pro bakteriologické vyšetření.

Diagnóza tuberkulózy se považuje za stanovenou: 1) když je izolována kultura původce tuberkulózy nebo 2) pokud je získán pozitivní výsledek biologického vzorku; 3) u skotu se navíc diagnóza považuje za prokázanou, pokud se v orgánech nebo tkáních vyskytují patologické změny typické pro tuberkulózu.

Požadavky na prevenci tuberkulózy zvířat a lidí

1. Majitelé zvířat, vedoucí hospodářství, bez ohledu na vlastnictví, zemědělce, nájemce atd. Musí:

· Pokud jsou zvířata dostupná nebo zakoupena, zaregistrujte je ve veterinárním zařízení, získejte registrační číslo ve formě štítku a sledujte jeho bezpečnost;

· Nákup, prodej, porážka, pastviny, umístění na pastvinách a všechny ostatní pohyby a přestavby zvířat, prodej živočišných produktů pouze se znalostí a souhlasem státních veterinárních služeb;

· Vybavit potřebná zařízení pro veterinární a hygienické účely. Při sklizni krmiva dodržujte bezpečnostní opatření, abyste zabránili jejich infekci;

• Nové zvířata na karanténu po dobu 30 dnů pro veterinární výzkum a léčbu;

• včas informovat veterinární službu o všech případech onemocnění zvířat s podezřením na tuberkulózu (ztráta výživy, známky pneumonie, zvýšení povrchových lymfatických uzlin);

· Na žádost veterinárních odborníků předložit veškeré potřebné informace o zakoupených zvířatech a vytvořit podmínky pro jejich vyšetření, výzkum a ošetření;

· Dodržovat hygienické a veterinární požadavky zvířat při přepravě, údržbě a krmení zvířat, výstavbě zařízení pro chov hospodářských zvířat;

· Provádět včasné dodání nemocných zvířat nebo úplné odstranění všech nepříznivých hospodářských zvířat na základě pokynů veterinárních specialistů;

· Zajistit provádění restriktivních, organizačních, ekonomických, zvláštních a hygienických opatření pro prevenci chorob tuberkulózy zvířat a pro odstranění epizootického zaměření v případě jeho výskytu s uvolněním nezbytných materiálních, technických a finančních zdrojů.

Osoby obsluhující zvířata v hospodářstvích znevýhodněných tuberkulózou by měly být obeznámeny s pravidly osobní prevence a měly by být očkovány proti tuberkulóze. Každých 6 měsíců musí podstoupit fyzikální vyšetření s povinným rentgenovým nebo fluorografickým vyšetřením.

2. Vedoucí zemědělských podniků jsou povinni:

· V koordinaci s centry Rospotrebnadzor zřídit postup screeningu tuberkulózy všech osob zabývajících se chovem hospodářských zvířat a krmiv;

· Poskytovat oděvům a obuvi všem pracovníkům chovu hospodářských zvířat, vybavit prostory pro jejich skladování a také umývadla, mýdlo, ručníky a lékárničky v budovách pro zvířata;

· Mít na farmě (oddělení, na farmě) hygienický registr, který zaznamená pokyny a návrhy veterinárního a hygienického dozoru a zajistí dodržování těchto pokynů a návrhů.

3. Místní (okresní) střediska Rospotrebnadzor a místní lékaři venkovských (městských) poliklinik (výdejen) jsou povinni:

· Nepovolit práci v chovech hospodářských zvířat a krmiv osob, které nebyly podrobeny screeningu na tuberkulózu, stejně jako pacientům s tuberkulózou, kteří jsou ve skupině léčebných registrací;

• organizovat neustálý lékařský dohled nad personálem obsluhujícím zvířata, zavést kontrolu nad poskytováním kombinézy a speciální obuvi, umyvadel, mýdla, ručníků a prostředků pro dezinfekci rukou a obuvi;

· V případě, že se u nemocných tuberkulózou objeví nemoc, měli by být nemocní okamžitě propuštěni z obsluhy zvířat;

· Ve spolupráci s odborníky ze státní veterinární sítě a farmy zavést kontrolu nad prováděním povinné pasterizace mléka a tepelného ošetření ostatních syrových mléčných výrobků na znevýhodněných farmách, mlékárnách a dalších podnicích zpracovávajících mléko a mléčné výrobky;

• Uspořádat širokou masovou informační činnost mezi obyvatelstvem a pracovníky v oblasti chovu hospodářských zvířat o povaze a významu tuberkulózy, opatřeních pro její osobní prevenci a kontrolu.

4. Veterinární specialisté veřejných farem a jiných zemědělských podniků, veterináři a veterinární zdravotníci institucí a organizací státního veterinárního lékařství jsou povinni provádět veterinární opatření pro prevenci a kontrolu tuberkulózy zvířat na farmách a osadách s obsluhou.

Kontrolu nad prováděním opatření na prevenci a kontrolu tuberkulózy zvířat na farmách a sídlech provádějí státní veterinární inspektoři okresů (měst), hlavní státní veterinární inspektoři oblastí a území republik.

5. Sanitární a jiná speciální opatření pro prevenci tuberkulózy osob a jejich léčbu, jakož i sledování realizace těchto činností provádějí zaměstnanci středisek Rospotrebnadzor, výdejen tuberkulózy (skříněk) a dalších zdravotnických zařízení.

Veterinární a zdravotnické organizace jsou povinny vzájemně předávat informace o případech tuberkulózy zvířat a osob souvisejících s péčí o zvířata nebo o práci v mlékárnách.

V případech, kdy jsou na farmě pro chov skotu v obci zjištěny případy tuberkulózy u lidí, je okamžitě provedeno epidemiologické a epizootologické vyšetření za účelem zjištění zdroje a způsobů infekce lidí. Pokud je to nutné, zvířata se vyšetřují na tuberkulózu a v případě vzniku choroby organizují opatření k odstranění epizootického zaměření.

Restriktivní opatření v bodech

neúspěšná zvířata pro tuberkulózu

1. Farmy (farmy, oddělení, drůbežárny, obydlené oblasti nebo jejich části, jednotlivá stáda atd.), U nichž je podle návrhu hlavního státního veterinárního inspektora okresu (města) diagnostikována choroba zvířat tuberkulózou, místní správa prohlásí za nepříznivou. jedná se o soubor omezení, která zabraňují šíření nemoci. Současně je schválen komplexní plán rehabilitace znevýhodněných farem (farem, stád atd.).

2. Pokud jde o rekreační opatření, odrážejí epizootický stav farmy nebo sídla (rozsah choroby, přítomnost nemocných zvířat atd.), Stanoví rozsah a načasování hospodářských, zvláštních veterinárních, protiepidemických a jiných nezbytných opatření, stanoví metody a podmínky obnovy znevýhodněných osob. stáda, která jsou pověřena prováděním určitých druhů prací.

3. Zakázané podmínky omezení:

· Vstup nově příchozích zvířat do nefunkčních farem, do nefunkčních stád;

· Přeskupení stád bez povolení veterinárního lékaře obsluhujícího farmu (osídlení);

· Udržet zvířata nemocná tuberkulózou ve stádech a běžných budovách pro hospodářská zvířata, jakož i vytvořit dočasná a stálá koncentrační místa a oddělovače zemědělských podniků jakéhokoli druhu, aby tato zvířata zůstala na farmě. Zvířata, která reagují na tuberkulín, jsou okamžitě izolována z jiné populace, označena písmenem „T“ a po dobu 15 dnů jsou odesílána na porážku bez ohledu na plemennou a produkční hodnotu.

4. Je zakázáno používat zvířata s tuberkulózou a potomky získané z nich pro produkci stáda.

5. Nesmí se vyvážet syrové mléko získané z krav stáda (hospodářství), které je nepříznivé pro tuberkulózu, k prodeji na trzích, zásobování jídelen, lékařských a profylaktických, dětských a školských institucí.

Mléko od krav, které reagují ve studii tuberkulózy, je dezinfikováno zpracováním na roztavené máslo nebo vařením. Mléko (smetana) z nezodpovědných krav nefunkčního stáda (farmy) by mělo být dezinfikováno přímo na farmě pasterizací při teplotě 90 ° C po dobu 5 minut nebo při 85 ° C po dobu 30 minut a v nepřítomnosti pasterizátorů - varu. Po dezinfekci je mléko odvezeno do mlékárny nebo použito uvnitř farmy.

V mlékárně, nádržích nebo plechovkách po vypuštění mléka by mělo být mléko omyto a vydezinfikováno předepsaným způsobem.

Mléko a návrat (včetně pocházející z mlékárny) určené k výživě zvířat by měly být pasterizovány.

Mlékárny (továrny na výrobu másla) mohou nechat farmy vrátit se po opětovné dezinfekci pasterizací za výše uvedených podmínek nebo tepelným zpracováním živou párou.

6. Porážka zvířat trpících tuberkulózou na místě (v prostorách) se provádí na místě, které je vybaveno (bod) pod dohledem veterináře, přičemž pracovníci sledují osobní preventivní opatření a splňují požadavky, aby se zabránilo šíření infekčního agens.

7. Využívání pastvin pro zdravá zvířata, ve kterých byly hejna postižené tuberkulózou spásány, je povoleno pouze po dvou měsících v létě v jižních oblastech a po 4 měsících ve zbytku země.

8. Použití tekoucích vodních útvarů pro zavlažování zdravých hospodářských zvířat je povoleno 4 měsíce po ukončení pití zvířat s tuberkulózou.

9. Je nutné provést stávající dezinfekci prostor, kotců, vycházek, vybavení, inventáře a dalších předmětů, jakož i dezinsekci a dezinsekci. Hnoj je dezinfikován biologickými, chemickými a fyzikálními metodami.

10. Zlepšení opatření v chovech hospodářských zvířat nepříznivých pro tuberkulózu