Mantoux test - co to je?

Mantoux test - tento postup se provádí pro všechny děti v CIS, v USA a v evropských zemích. A rodiče mají spoustu otázek. Je to očkování? A pokud ne, tak proč mučit dítě a vystavit nezralý organismus zátěži drogami?

Jaká je Mantouxova reakce? Jak vypadá místo vpichu injekce? Jak se připravit na postup?

Mantoux test se provádí každoročně všem dětem ve většině civilizovaných zemí světa.

Co je Mantoux?

Tuberkulinový test, nebo Mantoux test, nebo skarifikace studie Pirke je studium reakce imunitního systému na pronikání Koch tyčinek, což je původce tuberkulózy, do těla.

O léku

Tuberkulin je komplexní směs extraktů patogenů Mycobacterium-tuberculosis. Zpočátku se pro formulaci vzorku použil lék z mrtvých bakterií a výsledky jejich aktivity. Tento typ tuberkulínu způsobil velké množství alergických reakcí.

V současné době používaná purifikovaná forma léku nebo PPD-tuberkulin. Výrobní technologie je poměrně obtížná. Pravděpodobnost vzniku alergických reakcí během použití PPD tuberkulínu je extrémně nízká.

Lék je vyráběn v konečné formě a nevyžaduje další ředění. To eliminuje lidský faktor během diagnostických činností.

Jako součást standardní dávky - aktivního substrátu v množství 0,85%, zbývající látky jsou konzervační látky, stabilizátory. V 0,1 ml léčiva obsahuje 2 tuberkulinové jednotky nebo TE.

Věk pro výzkum

Studie se provádějí u dětí jednou ročně od 12 měsíců bez ohledu na předchozí reakci na tuberkulin. Před dosažením věku 18 let je zkouška povinná. Po - v dospělém stavu - se provádí na žádost pacienta nebo v případě podezření na infekci hůlkou Koch.

Ve věku do 18 let je každoročně prováděna kontrola dětí na reakce Mantoux

Ukázkové funkce

V místě injekce se vyvíjí zánětlivý proces a tvoří se papuly. Fragmenty patogenu přitahují T-lymfocyty, které jsou zodpovědné za tvorbu lokální imunitní reakce.

Zvláštním znakem testu je, že na mykobakterie reagují pouze ty lymfocyty, které se s tímto patogenem dříve setkaly. Pokud jsou buňky těla v kontaktu s mykobakteriemi, zánětlivý proces bude intenzivní.

Příprava na test na tuberkulózu

Specifická a zdlouhavá příprava na diagnostickou událost není vyžadována. Dost na to, abys žil ve známém rytmu.

Doporučuje se přijít na kliniku v nedráždivém oblečení. Než půjdete na studii o tuberkulóze, měli byste určitě navštívit pediatra, rodinného lékaře.

Testy moči nebo krve jsou uvedeny pouze v případech, kdy lékař pochybuje o stavu imunity. Nemusíte je brát sami nebo předem.

Před urinální analýzou nebo krevními testy by měl být prováděn pouze podle pokynů lékaře.

Pokud má dítě v anamnéze alergie jakékoli etiologie, pak byste mu před odběrem vzorku měli podat antihistaminikum.

Nezavádějte nové potraviny do stravy po dobu 1 týdne před předpokládaným datem tuberkulinového testu.

Technika

Manipulace se provádí v očkovací místnosti kliniky nebo nemocnice za aseptických podmínek.

Místo injekce - zevnitř předloktí - je léčeno antiseptikem. Množství léčiva pro výzkum je 0,1 ml. Pro zavedení tuberkulínu pomocí speciální injekční stříkačky. Jehla se zasune intrakutánně. Otvor by měl být zcela ponořen do dermální vrstvy.

Proces zavedení tuberkulínu pod kůži

Po zasunutí jehly je kůže mírně zvednuta. To pomáhá kontrolovat hloubku vložení nástroje. Po zavedení tuberkulínu se objeví specifické vyboulení nebo papule. Populární jméno "tlačítko".

Norma u dětí a dospělých

Reakce těla na zavedení tuberkulínu je odlišná. Míra se mění v závislosti na věku, charakteristikách lidského těla, zbytkové imunitní ochraně po očkování BCG.

Reakce podle dne:

1. První den - obvykle žádné reakce chybí. Je možné mírné zarudnutí bez kompakce v místě vpichu injekce.
2. Druhý den se objeví papule. Tam je hyperémie integuments. Pečeť by neměla svědit. Vzhled menších svědění není známkou patologie.
3. Třetí den se klinický obraz nemění.

Čím vyšší je počet lymfocytů, se kterými se setkáváme u Kochových tyčinek v předchozím testovacím období, tím větší bude papule a zarudnutí v místě injekce. Jaká je reakce, podívejte se na fotografii.

Normální reakce na Mantoux test u dítěte

Jak měřit Mantu?

Zkontrolujte velikost papuly ve 3. nebo 48–72 hodinách po vložení testu Mantoux. Použijte průhledné pravítko. Musí být osvětleno místo zdravotnického pracovníka.

Pravítko je umístěno přes podélnou osu předloktí. Zhruba řečeno, přes poloměr a ulna kosti. Šikovné nebo domácí materiály nejsou povoleny.

Lékař měří pouze tuleň. Rozměry hyperemické oblasti se neberou v úvahu.

Mantoux papule měření

Pravidla pro různé věkové kategorie:

• 1 rok včetně očkování BCG - od 5 mm do 1 cm.
• 2 roky s BCG - přípustná velikost do 16 mm.
• 6 let - imunitní ochrana zmizí. Velikost papule bude menší než 1 cm.
• 7 let - provede se přeočkování, takže reakce na vzorek bude vyslovena. U dospívajících je imunitní ochrana snížena, velikost papule je menší než 1 cm.
• u dospělých jsou papuly do velikosti 4 mm považovány za normální. Reakce Mantouxu se zřídka používá v diagnostické praxi u pacientů starších 18 let, protože obraz je připraven během jedné hodiny po rentgenovém nebo rentgenovém vyšetření. Odpověď těla na tuberkulin musí čekat 72 hodin.

Vyhodnocení reakce na Mantouxův test

Tuberkulinový test ukazuje odpověď antigen-protilátka v těle na zavedení inaktivovaného patogenu tuberkulózy. Velká papule není diagnóza, ale pouze potvrzuje kontakt pacienta s nosičem mykobakterií.

Typy reakcí:

1. Negativní - existuje stopa z injekce, netvoří se papule.
2. Pochybný - papule není větší než 4 mm v průměru nebo je zarudnutí, ale nevytváří se žádné zhutnění.
3. Pozitivní reakce je těsnění od 5 do 16 mm.
4. Hyperargická reakce - u dětí je papule více než 16 mm, u dospělých od 21 mm v průměru. Může existovat ohnisko nekrózy, vzniku abscesů, dochází k zánětlivému procesu a ke zvýšení nejbližšího lymfatického kolektoru.
5. Falešně negativní reakce - je pozorována i při potvrzené diagnóze "tuberkulózy". Důvodem této reakce těla jsou nemoci imunitního systému, včetně infekce HIV. Falešně negativní reakce je možná při nedávné infekci, doporučuje se opakovat test po 10 dnech.

1. Falešně pozitivní reakce - s prokázanou nepřítomností infekce tuberkulózou. Možné s rozvojem alergické reakce na tuberkulin, epizodu infekčního onemocnění v nedávné minulosti. Kromě toho se takové reakce objevují, když se infikují jiní členové třídy „mycobacterium“.

Zánětlivý proces v hyperergické reakci na Mantouxův test

Virage vzorky

Velikost papuly vystraší pacienty ve větší míře než zdravotnický pracovník. Doktor na to upozorní Mantoux.

Pediatr porovná předchozí vzorek s velikostí papule v současné studii. Například, 2 po sobě jdoucí roky, velikost těsnění byla 12 mm, a v tomto - 17 mm. Pokud se papule zvětšila, mohlo dojít k infekci během jednoho roku.

Ale v každém případě musíte vzít v úvahu možnou alergickou reakci na zavedení léku.

Vedlejší účinky

Následující nežádoucí účinky podávání tuberkulínu jsou uvedeny v lékařských statistikách:

• bolesti hlavy;
• alergické reakce;
• záchvat astmatu;
• podráždění, svědění v místě vpichu injekce.

Závažné svědění a podráždění může být důsledkem testu Mantoux.

Kontraindikace

Lék neovlivňuje imunitní systém těla, protože v tuberkulinové kompozici nejsou žádné živé mykobakterie. Výzkum je ukázán jak zdravým dětem, tak chronickým onemocněním.

Zkouška se neprovádí v následujících případech:

• onemocnění kůže ve fázi dekompenzace;
• akutní infekční, zánětlivý nebo bakteriální proces v době navrhované studie;
• cévní alergie v době testu;
• epilepsie;
• v nedávné minulosti.

Studie za pomoci tuberkulínu se provádí nejdříve 1 měsíc po poslední vakcinaci nebo léčbě léky ze skupiny „imunoglobulinů“.

Možné následky a komplikace

Tuberkulin může vyvolat alergickou reakci.

Jedinou komplikací testu Mantoux je alergická reakce na tuberkulin. Chcete-li se tomu vyhnout, vezměte si to sami a dejte dětem antihistaminiku před procedurou.

Špatná reakce po testu Mantoux není diagnóza. To je jeden z výzkumných nástrojů, neměli byste se zaměřit na velikost tlačítek. A navíc musíte provést rentgen hrudníku, vyloučit extrapulmonální formy onemocnění. Při jakékoli orgánové tuberkulóze nelze přehlédnout další příznaky.

Ohodnoťte tento článek
(1 bodů, průměrné 5.00 z 5)

Vše o Mantouxu: hodnocení výsledků testu u dětí, složení, příprava dítěte a charakteristiky reakce

Reakce Mantoux je test, který je nezbytný pro včasnou diagnózu infekce tuberkulózy v těle dítěte. Tuberkulinový test se provádí každoročně od 12 měsíců. Tato pravidelnost vám umožňuje kontrolovat dynamiku reakce těla na zavedení tuberkulínu.

Jaké vlastnosti přípravku je třeba zvážit před provedením Mantouxova nebo Pirkeho testu? Kdy a jak by měl být výsledek hodnocen? Kdo by měl interpretovat? Jaké jsou podmínky tuberkulinového testu?

Proč manta?

Rusko patří do kategorie zemí, ve kterých je tuberkulóza národním problémem. V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví jsou preventivní opatření k prevenci šíření nemoci tvořena především povinným ročním tuberkulínovým testováním všech dětí očkovaných proti tuberkulóze.

Mladí rodiče dostávají většinu informací z online zdrojů a jsou opatrní před jakoukoli vakcínou. Oni jsou vystrašeni účinky očkování a možných komplikací, v tomto ohledu, mnoho rodičů odmítne držet Mantoux.

V Rusku, poměrně nepříznivé statistiky o šíření infekčních onemocnění v dětství, takže problém včasné diagnózy tuberkulózy u dětí je velmi relevantní. Roční testovací metoda (diagnostické testy) je zatím jediným dostupným způsobem testování dětí a dospívajících na přítomnost infekce v těle.

Zavedení tuberkulínu neovlivňuje tvorbu imunity u dítěte, resp. Provedení testu Mantoux nemůže být skutečně nazýváno očkováním. Navzdory vývoji moderní medicíny jsou tyto vzorky dobrou diagnózou nebezpečné nemoci v raném stádiu infekce.

Test tuberkulinu ukazuje reakci těla dětí a dospívajících na původce tuberkulózy. Mantoux test se provádí s těmito cíli:

• kontrola přítomnosti / nepřítomnosti infekce;
• diagnostika tuberkulózy;
• stanovení dynamiky aktivity tuberkulózního procesu;
• výběr dětí pro revakcinaci BCG.

Podstata metody spočívá v subkutánním podání tuberkulínu (jedná se o speciální filtrát Mycobacterium tuberculosis). Antigen umožňuje detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti tuberkulózních bacilů v těle. Hodnocení reakce probíhá 3 dny po zavedení tuberkulínu.

Mantouxová reakce je nezbytná pro každé dítě mladší, střední a starší adolescence. Tato metoda umožňuje rychle identifikovat nemoc a přijmout preventivní opatření.

Složení

Hlavní složkou léčiva je tuberkulin. Vyrábí se z bacil tuberkul, který byl zničen teplem. Složení Mantouxu zahrnuje následující komponenty:

• chlorid sodný nebo fyziologický roztok;
• Dvojitý stabilizátor - 80;
• fosfátové soli;
• minimální dávka fenolu (v prostředku je konzervační látka).

Všechny tyto složky mohou způsobit další alergickou reakci v místě vpichu injekce, což může ovlivnit výsledek hodnocení papuly.

Kdy je test proveden?

Účinnost diagnostického testu je dána věkem dítěte - tělo malých dětí nemůže „reagovat“ na test na alergii, proto by první test Mantoux měl být proveden nejdříve rok. V opačném případě existuje vysoké riziko, že výsledek bude falešně negativní.

Děti a mladiství do 15 let musí mít tuberkulín podávaný každoročně. Tato pravidelnost umožňuje včasnou identifikaci a stanovení stadia vývoje onemocnění. Lékaři doporučují testování každý rok na podzim, bez ohledu na výsledek předchozích let.

Výjimka v programu alergického testování se provádí u pacientů, kteří nebyli očkováni BCG v porodnici. Pokud bylo dítě očkováno po prvních šesti dnech po porodu, měl by být tuberkulinový test proveden dvakrát, počínaje 6. měsícem věku. Děti od dvou měsíců bez očkování BCG dostanou nejprve vzorek Pirke. BCG očkování se provádí u dětí s negativním vzorkem a reakční hodnotou do 1 mm.

Tuberkulin se podává jednou ročně, a to nejen dětem, které v nemocnici neprovedly BCG. Toto pravidlo se vztahuje na jiné kategorie dětí, které dostávají test Mantoux dvakrát ročně:

• děti s chronickým onemocněním - bronchitida, angína, faryngitida, tracheitida atd.;
• s diabetes mellitus, HIV, onemocnění lymfatického systému;
• pozitivní reakce na primární vzorek;
• v období po hormonální terapii.

Vlastnosti postupu a příprava dítěte

Postup tuberkulinového testu se neliší od standardní vakcinace. V manipulační místnosti sestra vstřikuje lék pod kůži v oblasti mezi zápěstí a loktem. Během prvních tří dnů se v místě vpichu vytvoří papule nebo těsnění Mantoux. Po 72 hodinách lékař vyhodnotí "tlačítka", změří velikost a popíše povahu reakce.

Výsledek závisí především na tom, zda pacient a lékař dodržují určitá pravidla chování. Navzdory skutečnosti, že Mantoux test není vakcína, je nutné se připravit na test alergie.

Co by měl pacient dělat před a po testu Mantoux?

1. Opustit nové potraviny ve stravě. Aby se vyloučilo podezření na alergické reakce, měli by rodiče pečlivě zavádět nové produkty. Pediatri se doporučuje omezit používání čokolády a citrusů.
2. V případě onemocnění odmítněte test Pirke nebo Mantoux. Pokud má dítě příznaky infekčního nebo virového onemocnění, je lepší diagnózu odložit. Normálně se Mantoux test provádí 10-14 den po zotavení.
3. Omezte úpravu vody. Dříve lékaři kategoricky vyloučili možnost vstupu vody do papule. Dnes jsou pediatrové této problematice zcela loajální. Mnoho z nich umožňuje koupání ve sprše, ale bez žínku.
4. V místě vpichu injekce nesměřujte ani neprovádějte antiseptickou léčbu. Pokud je dítě ve věku vědomí, rodiče by ho měli předem připravit na postup a vysvětlit, proč nelze „tlačítko“ česat. Pro děti, které ještě nedokáží pochopit závažnost zákroku, je lepší nosit oblečení s dlouhým rukávem nebo pečlivě obvazovat papulu sterilním obvazem před vyhodnocením odpovědi.
5. Ujistěte se, že budete sledovat další očkování pouze po analýze Mantouxu. Výsledek tuberkulinového testu může být falešně pozitivní, pokud byl pacient nedávno očkován profylaktickou vakcínou, protože v séru jsou konzervační látky, které mohou vyvolat alergickou reakci.

Školení není jediným faktorem, který může ovlivnit účinnost diagnózy. Výsledek testu může být nesprávný, pokud má dítě onemocnění ledvin a jater, alergickou predispozici nebo hypersenzitivitu kůže.

Výsledky dekódování

Výsledky mohou být určeny doma pomocí pravítka. Ale ne všichni rodiče vědí, že dekódování by mělo být prováděno přesně třetí den po zavedení tuberkulínu. První nebo druhý den se může výsledek lišit.

Kontrolní hodnocení výsledku testu Mantoux by měl být proveden lékařem i po měření velikosti papule. Pediatr musí vzít v úvahu vzhled místa vpichu injekce. Výsledek testu Mantoux může být negativní, pozitivní a sporný. Všechny tyto ukazatele jsou uvedeny v tabulce níže.

Jak diagnostikovat tuberkulózu u dětí v raném stádiu? Pomůže příslušnému posouzení výsledků testu Mantoux

Tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění. Státní program pro jeho prevenci zahrnuje ochranu dítěte od prvních dnů života. Všem zdravým dětem, které jsou stále v nemocnici, je podávána vakcína BCG.

Mantoux - prostředek ke sledování účinnosti této vakcíny. Další z jeho funkcí je diagnostika tuberkulózy v rané fázi.

Vzorek se nastavuje každoročně. Rodiče mají možnost se ujistit, že v průběhu roku nedošlo k infekci. Množství injikovaného léku je zanedbatelné, fragmenty bakterií v jeho složení jsou speciálně zpracovány, postup nenese nebezpečí infekce a neoslabuje imunitní systém.

Odmítnutí odebrat vzorek znamená zbavit dítě dalších záruk, že zůstane zdravý v situaci, kdy je incidence dostatečně vysoká a pod kontrolou, především kvůli očkování a včasné diagnóze.

Podle statistik jeden test ze sto odhalí nemoc. Falešně pozitivní reakce jsou častější. Aby se předešlo problémům s jejich testováním, rodiče někdy odmítají odebírat vzorky. Výběr neznámého a naděje na štěstí není nejlepší cestou. Je rozumnější číst a aplikovat informace o tom, jak se řádně připravit na postup a nezávisle hodnotit Mantoux.

Mantoux test: technika

Základem pro testování Mantouxovy reakce je léčivý tuberkulín. Jedná se o vodný roztok, ve kterém jsou částice tkání bakterií tuberkulózy chemicky a tepelně ošetřeny, stejně jako konzervační činidlo (fenol) a stabilizátor.

Pomocí speciální injekční stříkačky se pod kůži předloktí injikuje 0,1 mm tuberkulinu (horní vrstva se zvedne). Intrakutánní injekce, žádné škrábance na povrchu kůže by neměly být, procedura je jednoduchá a bezbolestná, zejména pokud jí předchází malé vysvětlení rodičů, jak důležité je tlačítko a jak pečlivě je třeba s ním zacházet.

Po 72 hodinách na druhém recepci je vyhodnocen výsledek testu Mantoux a jeho interpretace.

Indikátory Mantoux reakce na lék na kůži dítěte jsou dvou typů.

Hyperémie (zčervenání místa vpichu injekce a okolí) se objeví buď bezprostředně po zákroku, nebo během prvního dne.

Papula (otok, zahuštění kůže) dosahuje maximální velikosti třetí den. U dětí a dospívajících odborníci ve většině případů odhadují pouze velikost papuly.

Infiltrace je způsobena koncentrací v místě injekce protilátek (T-lymfocytů). Jejich počet, velikost a povaha papuly se dozví o síle imunity a pravděpodobnosti infekce.

Papuly jsou palpovány (posouzeny dotekem), poté stlačeny speciálním pravítkem (průhledným), je určena velikost a změřen průměr. Pravítko se aplikuje na místo injekce kolmé k linii ramen.

Jak zkontrolovat Mantoux test u dítěte

První kontrola je pro dítě ve věku jednoho roku. Velikost papule je centimetr. Pokud je jizva po BCG dostatečně velká (8-9 mm), je taková papule normální. Pokud je velikost jizvy po očkování 4 mm, papule by měla být menší (asi 5 mm). Rozhodnutí v tomto případě se provádí s přihlédnutím k několika faktorům. Celkový zdravotní stav dítěte, možnost infekce (situace s výskytem v regionu, případy otevřené tuberkulózy v rodině nebo prostředí).

Co je falešně pozitivní reakce?

Falešně pozitivní reakce, tj. Pozitivní reakce, které přesahují věkovou hranici pro alergie po očkování, jsou spojeny s několika příčinami. Možné porušení stravy (ve stravě dítěte před zákrokem nebo bezprostředně poté, co byl zaveden neznámý tělesným produktům, které způsobily alergickou reakci, podobně jako bez vakcíny). Možné porušení hygieny (baby kutali, pot na ránu způsobil podráždění). Je možné, že v těle je další netuberkulózní mykobakterium.

Druhý test Mantouxu

U každého dítěte je maximální věk imunity po očkování BCG pozorován ve věku dvou let. Druhá kontrola je vždy vážný test. Pokud do konce třetího dne po injekci dojde k těsnění a zarudnutí na předloktí významné velikosti, určete velikost papule: jemně stiskněte tlačítko, aby bylo bledé, a změřte průměr otoku průhledným pravítkem. Přípustná velikost papule ve dvou letech je 16 mm.

Věnujte pozornost tomu, jakou velikost má vaše dítě BCG očkování. Pokud je jizva velká (od 8 mm do centimetru), velké „tlačítko“ není patologií, ale indikátorem silné imunity, kterou bude mít tělo před přeočkováním ve věku 7 let.

Foto 1. Toto je pozitivní reakce testu Mantoux: jasná barva „tlačítek“ a malých puchýřů.

Při infekci tuberkulózou a po očkování alergií na BCG během dvou let může být velikost papule přibližně stejná (17 mm nebo více - takový průměr u dětí je považován za hyperergickou reakci a vyžaduje povinné další testování).

V tomto věku mají v diagnostice zvláštní význam další známky infekce:

1. Bubliny a puchýře kolem místa injekce na předloktí (třetí den po zákroku).
2. Sledování vstřebávání, možné nekrotické změny.
3. Zčervenání se rozprostírá ve směru ohybu kolena ve formě dráhy.
4. Jasně červená barva samotného infiltrátu (obvykle je tlačítko růžové nebo světle růžové).
5. Trvanlivost: po šesti až sedmi dnech těsnění nezmizí. Je pigmentovaný, ztmavne, zhnědne.
6. Jasné kontury papuly.

Tyto příznaky jsou důležité, aby se zachránily nervy. Jejich nepřítomnost naznačuje falešně pozitivní reakci, která není spojena s infekcí. Pro úspěšné absolvování dalšího vyšetření je stále ještě třeba.

Mantoux test: hodnocení výsledků u dětí

Pokaždé, když dítě dostane test Mantoux, rodiče se obávají, jestli bude vše v pořádku. Ale přílišná úzkost je marná. Každá matka bude schopna nezávisle určit, zda je Mantoux test normální nebo ne. Aby bylo možné správně posoudit výsledky vzorku, je nutné pochopit, co je jeho podstatou a proč se to dělá.

Na co je test tuberkulózy?

Mantoux test je speciální test, který se provádí za účelem stanovení výsledků imunity proti patogenům tuberkulózy. Tuberkulin se vstřikuje pod kůži dítěte - jedná se o speciální prvek, který obsahuje extrakty z patogenů tuberkulózy. Na tento prvek reagují T-lymfocyty - tzv. Buňky imunity.

Ale ne všechny buňky „pozorují“ přítomnost tuberkulínu v těle, ale pouze ty, které jsou v kontaktu s hůlkou Koch. Lymfocyty mají tendenci se hromadit v místě očkování. Navenek to vypadá jako vytvoření pečeti, tj. Papuly. Je to svou velikostí určeno, jaká korespondence má Mantouxova reakce u dítěte. Není nutné provádět preventivní prohlídky. Nyní se všeobecně věří, že ne každý potřebuje očkování. Proto mnoho rodičů píše prominutí očkování. V Rusku je tuberkulóza považována za běžnou nemoc, proto je lepší odmítnout očkování.

Jak probíhá plán inspekcí?

Vyšetření dítěte na tuberkulózu se provádí v porodnici, kdy je BCG očkování novorozence.

1. Po očkování se v těle dítěte začíná formovat rezistence na toto onemocnění.
2. Imunita je hodnocena u dětí ve 12 měsících s odpovědí těla na tuberkulín.
3. Níže v článku budou uvedeny potřebné normy.
4. Počínaje 12 měsíci je dítě podáváno Mantouxovou reakcí každý rok až do věku 17 let.
5. Očkování by mělo být zpravidla prováděno současně.

Jak provést Mantoux test

Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat některá pravidla. Jsou následující:

1. dítě by nemělo mít kožní onemocnění;
2. neměly by být žádné infekční nemoci;
3. dítě by mělo být prosté alergií, revmatismu a bronchiálního astmatu.

Před očkováním je nutné studovat očkovací schéma. Bude jasné, kdy je možné provést postup a kdy ne. Test na Mantu se provádí nejdříve 6 týdnů po jiných očkováních. V den testu nelze provést jiné očkování. Je nutné zajistit, aby očkování bylo prováděno tuberkulínem odpovídajících vlastností. Pokud je na klinice pro děti používán tuberkulín nízké kvality, mělo by být dítě očkováno na nezávislé klinice.

Nestačí vědět, jaké jsou normy Mantouxu u dítěte. Neméně důležité je provádění diagnostiky v souladu s pravidly, jinak budou výsledky očkování nesprávné. Pokud si rodiče všimnou, že se teplota dítěte po očkování zvýšila, je nutné seznámit se s příčinami vedlejšího účinku. Po očkování, pokud má dítě horečku, je nutné se poradit s dětským lékařem.

Pravidla péče o papulu

Papule je tlačítko, které představuje zhutněnou oblast. Zčervenání se obvykle vyskytuje kolem zhutněné oblasti. Zčervenání znamená reakci těla na zavedení tuberkulínu. Pokud se na kompaktní ploše objeví neopatrné akce nebo úsilí, může být výsledek analýzy zkreslený.

Aby byly výsledky správné, musí být při podávání tuberkulínu dodržována všechna bezpečnostní opatření. Když je dítě doma, pečlivě se o něj musí starat.

Aby reakce Mantoux ukázala správné výsledky, musíte dodržovat následující pravidla:

1. místo vpichu nesmí být zvlhčeno během 48 hodin;
2. Reakci Mantoux nelze uzavřít sádrou;
3. stlačené místo je přísně zakázáno poškrábat a drhnout;
4. místo očkování nelze léčit antiseptiky;
5. během období očkování by se neměla konzumovat čokoláda, citrusové plody, červené ovoce a zelenina.

Pokud by bylo porušeno některé z výše uvedených pravidel, lze Mantouxovu reakci udržet normální. Pokud se voda dostane na zhutněnou plochu, musí být toto místo pečlivě osušeno ručníkem. Pokud došlo k jakémukoli jinému porušení, je nutné užívat antialergické léky do 24 hodin. Pokud byla pravidla porušena doma, při měření Mantouxovy reakce musí být sestře sdělena všechna porušení.

Mantoux test: hodnocení výsledků u dětí

Jak měřit Mantoux, měli byste znát všechny rodiče, kteří měli dítě očkované. Místo, kde byla vakcína zavedena, se nazývá papule. Zčervenání kolem papuly se nazývá hyperémie. V závislosti na odezvě těla je intenzita velikosti zarudnutí odlišná. To však nemá vliv na výsledek. V důsledku toho se odhaduje pouze velikost stopy. Možnosti pro závěrečná měření 4:

1. 0-1 mm - negativní;
2. 2-4 mm - pochybné;
3. 5 mm - pozitivní;
4. od 17 mm - hyperergické.

Tyto výsledky jsou interpretovány následovně:

1. "Pochybný" znamená, že dítě je zařazeno do rizikové skupiny;
2. „Pozitivní“ znamená, že dítě má vysoké riziko onemocnění, je nutné provést další vyšetření;
3. "Hyperergní" znamená přítomnost onemocnění.

Normální velikost Mantoux u dětí je velikost pečeti. Lékaři Mantoux reakce je odhadována v dynamice. Všechny výsledky jsou porovnány s výsledky z předchozích let. Alarmujícím příznakem je, že dítě má po očkování velkou velikost papule. Rodiče by měli být upozorněni, pokud se plocha plomby dramaticky zvýší. To znamená, že těsnění je v porovnání s předchozími vzorky větší než 6 mm.

Falešně negativní a falešně pozitivní reakce

Norma Mantu není vázána na věk nebo pohlaví pacienta. Pro dospělé a děti jsou normy stejné. K odezvě těla na Mantoux u dítěte patří nedávné očkování proti tuberkulóze. Čím méně času uplyne po BCG, tím větší bude průměr těsnění. To znamená, že tělo reagovalo na očkování. Při hodnocení testu Mantoux nejsou žádná jasná čísla a normy. Každá konsolidace u každého pacienta individuálně. Je třeba poznamenat, že Mantouxova reakce u dítěte ve věku 3 let je vyjádřena odlišně než u dětí ve věku 5 nebo 6 let. Současně však neexistují samostatné normy v závislosti na věku dítěte.

V testu Mantoux může být uveden falešně negativní výsledek. To znamená, že sjednocení bylo nalezeno, ale reakce je negativní. Falešně pozitivní diagnózu lze podat dítěti. To znamená, že dítě je zdravé, ale Mantouxova reakce je pozitivní. Důvody pro tuto nesrovnalost jsou nedávná hemodialýza, imunodeficience, nekvalitní tuberkulin, nesrovnalosti v chování vzorku, rakovina.

Jak měřit výsledky sami

Papulu lze měřit doma. Pro měření je nutné použít plastové průhledné pravítko. Musí být aplikován přes předloktí. Změřte těsnění. Velikost v milimetrech znamená součet. Každý ví, že hlavní příčinou onemocnění TBC je mokrý kašel s produkcí sputa. Pokud má dítě přetrvávající kašel a odpověď je negativní, znamená to onemocnění tuberkulózy.

1. Mantoux očkování dětí je naprosto bezpečné.
2. Pomáhá určit výskyt tuberkulózy. V žádném případě by toto očkování nemělo být opomíjeno.
3. Při provádění vzorku musíte dodržovat všechna výše uvedená pravidla. Místo očkování musí být řádně ošetřeno.
4. V tomto případě očkování ukáže nejpřesnější výsledek.
5. Vyhodnocení očkování lze provést doma pomocí průhledného plastového pravítka.

Při očkování je nutné dodržovat speciální pokyny. Očkování se provádí po splnění nezbytných podmínek. Mantouxový test se umístí po vakcinaci po dobu 6 týdnů. Injekce se provádí pomocí turbo injekční stříkačky. Když je injekce provedena, jehla je nakrájena a kůže pacienta je mírně zpožděna. To je nezbytné pro zajištění toho, aby léčivo proniklo do epitelu.

Když se provede očkování, vytvoří se v místě injekce malá rána. Změní tvar do 48 hodin. V této době nelze česat ani lepit omítkou. Pacient, který dostal vakcínu, nemůže zůstat na slunci po dlouhou dobu. Je přísně zakázáno hřeben těsnit. Mantoux test nemůže být mokrý. Před vyhodnocením výsledku by dítě nemělo být fyzicky aktivní.

Jaké jsou důvody, proč může mít dítě tuberkulózu?

První příznaky onemocnění jsou následující:

1. 14 týdnů může uplynout od okamžiku infekce. Toto období se nazývá inkubace;
2. ale nejprve se objeví první příznaky onemocnění: slabost, kašel, pocení, dušnost, špatná chuť k jídlu a úbytek hmotnosti.

V poslední době některé bakterie vykazují rezistenci vůči léčivům, proto se v těle dítěte nacházejí formy tuberkulózy rezistentní vůči vakcínám. Onemocnění může jít od akutní k chronické. Chronické je obtížné vyléčit. Jak infekce jde? Tuberkulózní choroba je známa již dlouho. Lidé v mnoha zemích jsou infikováni tuberkulózou. Rizikem jsou lidé s oslabenou imunitou. Existuje několik způsobů, jak můžete tuberkulózu získat:

1. letecká cesta - to je nejběžnější. Pokud je pacient ve stejné místnosti s pacientem, je infekce přenášena vzduchovými kapičkami. Například onemocnění se může vyskytnout v dopravě, ve škole nebo ve školce;
2. infekce může nastat kontaktem. Můžete se nakazit přes objekty, například nádobí používané pacientem;
3. onemocnění lze přenášet prostřednictvím špatně zpracovaných potravin;
4. tuberkulóza je přenášena v utero. To se stává velmi zřídka. V tomto případě patogen proniká placentou do plodu.

Lokalizace onemocnění může být lokalizována na různých místech, například v kostech nebo ledvinách. Nejčastěji se však tuberkulóza vyskytuje v plicích. Bakterie Koch má větší odolnost vůči vnějšímu prostředí. Patogeny umírají pod vlivem ultrafialového záření, vysokých teplot nebo dezinfekčních sloučenin. Chcete-li chránit své dítě před infekcí, musíte dodržovat pravidla hygieny, jíst racionálně a správně, také je třeba dodržovat režim odpočinku a spánku.

Kdy se provádí očkování?

Aby se zabránilo infekci infekčním onemocněním, je nutné provést diagnostický test Mantoux. Rodiče potřebují vědět, kdy je Mantoux test prováděn u dětí a v jakém věku. Podle diagnózy je plán testu Mantoux následující:

1. zdravé děti, očkované 1krát ročně až 15 let;
2. děti, které jsou ohroženy, jsou očkovány 2krát ročně na 15 let.

Riziková skupina zahrnuje děti s oslabenou imunitou. Také děti jsou zde uvedeny, které nedostaly BCG vakcínu v porodnici. Riziková skupina zahrnuje děti, které jsou ve styku s nemocnou tuberkulózou ve společnosti. Když přesně očkovat, rodiče rozhodnou v souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře.

Za prvé, pediatr zkoumá dítě, pak studuje výsledky moči a krevní testy. Reakce Mantouxu se provádí pouze zdravému dítěti. Pokud bylo dítě v poslední době nemocné, postup se provádí nejdříve 30 dní po uzdravení.

Jak probíhá očkování

Pokud budete postupovat podle pokynů, lék je čištěný tuberkulin rozpuštěný ve specializovaném roztoku, který nemá barvu. Obsahuje konzervační stabilizátory. Jedna dávka léčiva 0,1 ml odpovídá dvěma tuberkulinovým jednotkám. Před zákrokem se ampule otevře a 0,2 ml roztoku se shromáždí ve specializované jednorázové injekční stříkačce s tenkou jehlou. Před injekcí se uvolní 0,1 ml léčiva, takže se zjistí pouze 0,1 ml léčiva.

Mantoux test: hodnocení výsledků u dětí

Mantoux test známý každé matce (Pirke nebo tuberkulin) - tuberkulinová diagnóza, metoda pro stanovení závažnosti imunity vůči Kochovu bacilusu studiem kožní reakce na tuberkulin (speciální přípravek mykobakterií). Účelem manipulace je ověřit, zda má dítě tuberkulózu.

Tuto techniku ​​doporučuje WHO pro detekci infekce tuberkulózy u dětí. Aktivně se používá v USA a Evropě.

Účel zkoušky

Tato technika je nezbytná pro potvrzení diagnózy a identifikaci:

• primární infekce;
• pacienti s tuberkulózou déle než 1 rok s těžkými papuly;
• infikovaných více než 1 rok, jejichž infiltrace vzrostla o více než 6 mm ve srovnání s předchozím testem;
• tuberkulóza u těch, kteří jsou s ní nemocní, ale kteří nemají příznaky;
• výběr dětí pro revakcinaci tuberkulózy, která se provádí ve věku 6-7 a 14-15 let.

Pokud je epidemiologická situace tuberkulózy nepříznivá, měla by být provedena revakcinace v 6-7, 11-12 a 16-17 letech. Revakcinace je možná pouze s negativním výsledkem Mantouxu.

Metodologie

Poprvé je reakce Mantouxu hodnocena u jednoletých dětí. Dříve test nebyl informativní: tělo není dostatečně vytvořeno, aby prokázalo požadovanou odezvu.

Vzorek se umístí subkutánně. Injikuje se přesně 0,1 ml tuberkulinu. Přesnost dávkování je důležitá - výsledky testu Mantoux jsou vyhodnoceny jako reakce na zavedení jasně definovaného počtu tuberkulinových jednotek.

Posouzení je pravdivé pouze v případě, že pacient je zcela zdravý a od posledního onemocnění uplynulo více než 1 měsíc. Proto je při předběžném vyšetření pediatra nutné vyjasnit, kdy bylo dítě nemocné naposledy a zda není nyní nemocné.

Zvláštní pokyny

Test se provádí za následujících podmínek:

• doba poslední vakcinace je nejméně 4-6 týdnů;
• injekce se provádí pomocí tuberkulínové stříkačky;
• jehla je injikována nahoru a kůže je mírně zpožděná, což umožňuje léku proniknout epitelem a ne pod ním.

V místě vpichu je okamžitě vytvořen malý tuberkul, který změní tvar do 2 dnů. Nelze ho česat ani utěsňovat omítkou.

Nedoporučuje se po zavedení tuberkulínu ke kontrole reakce:

• zůstat dlouho na slunci;
• hřeben papule (těsnění v místě injekce);
• navlhčete;
• cvičení.

Význam Mantouxovy reakce

Mantoux test způsobuje specifický zánět, který napodobuje tuberkulózní proces, spouštěný infiltrací T-lymfocytů zodpovědných za buněčnou imunitu.

Fragmenty mykobakterií „samy o sobě způsobují“ lymfocyty obsažené v krevní vrstvě v blízkých krevních cévách. Signál je vnímán pouze těmi T-lymfocyty, které jsou „obeznámeny“ s mykobakteriemi.

Pokud došlo ke kontaktu s Kochovou hůlkou, pak se na místo injekce tuberkulínu natáhne více T-lymfocytů, což způsobí intenzivnější zánět v místě vpichu injekce, tzn. Výsledky Mantouxu budou pozitivní - dítě bude diagnostikováno infekcí Mycobacterium tuberculosis.

Hodnocení

Lékařský pracovník, 48-72 hodin po injekci, zkoumá vznik papule (hmatná konsolidace, infiltrace). Vyšetření dětí v dobrém světle.

Papule by měla mít tvar oválu (kruh) a vyčnívat mírně nad kůži. Normální barva infiltrátu je z pevné na rudou, ale modravost je nepřijatelná. Při lehkém stisknutí se změní mírně bílá.

Velikost papule je určena měřením průhledným pravítkem. Je nastaven přes podélnou linii předloktí. Vyhodnocení reakce se provádí pouze s ohledem na elevaci - konvexní část papule.

Zčervenání v místě vpichu není známkou imunity vůči tuberkulóze nebo infekci, ale tato skutečnost se zaznamenává, pokud nedochází k infiltraci.

Je důležité sledovat individuální dynamiku výsledku.

Klasifikace výsledků

Klasifikace výsledků zkoušek je uvedena v tabulce.

5-9 mm - slabě pozitivní;

15-16 mm - výrazný;

více než 17 mm u dětí a dospívajících (nad 21 mm u dospělých) - hyperergické (velmi výrazné)

Děti mohou mít při infikování pacienta falešně negativní výsledek, ale Mantouxův test to neodhalil, což je vysvětleno:

• anergie, když je imunitní systém slabý a není schopen reagovat na tuberkulin, což je typické pro stavy imunodeficience (s AIDS, atd.). Pak provedou anergický test s 50násobným zvýšením dávky tuberkulínu na 100 TE;
• Infekce „čerstvé“ (ne více než 10 týdnů);
• věku dítěte do 6 měsíců.

U dětí může být test také falešně pozitivní, pokud je dítě zdravé a papule překročila normální rozmezí, což je možné:

• infekce netuberkulózními mykobakteriemi;
• alergie;
• nedávné nemoci.

S falešně pozitivním výsledkem, pokud je podezření na mykobakterium, nelze určit, že je tuberkulózní. Prohlášení, že pacient je infikován Kochovou hůlkou, je pravděpodobnější, pokud:

• místo injekce bylo silně zánětlivé;
• od nastavení BCG uplynulo mnoho času;
• osoba nedávno navštívila nebo žije v oblasti s aktivním oběhem mycobacterium tuberculosis;
• byl navázán kontakt s dopravcem tuberkulózy nebo jej utrpěl jeden z jeho příbuzných.

"Virage"

Dítě může zvětšit průměr infiltrátu ve srovnání s loňskou studií. "Virage" je rozpoznán, pokud papule:

• nejprve se stala pozitivní a dosáhla velikosti 5 mm nebo více s dříve negativním nebo pochybným výsledkem;
• zvýšení o 6 mm nebo více;
• dosáhl 17 mm a více bez zohlednění data očkování;
• více než 12 mm 3-4 roky po zavedení BCG.

Tato reakce naznačuje možnou infekci, ke které došlo v posledním roce.

Test BCG a Mantoux

V Rusku je očkování BCG povinné u novorozenců, tzn. Všechny očkované děti jsou imunní vůči tuberkulóze. Proto je důležité rozlišovat mezi pozitivními reakcemi během infekce a výsledkem očkování. Chcete-li to provést, prozkoumejte:

• post-vakcinační značka - jizva z BCG;
• datum posledního očkování (revakcinace);
• předchozí reakce;
• důležitý a poslední test dítěte.

Postvakcinační jizva zůstává na levém rameni dítěte, mezi horní a střední třetinou. Je zaoblená, její velikost je 2-10 mm.

Existuje přímá korelace mezi velikostí jizvy a délkou imunity po očkování: pokud má jizva průměr 5-8 mm, pak je imunity 5-7 let stará, s průměrem 2-4 mm - 3-4 roky.

Pokud v prvních letech života dítěte nedochází k žádné jizvě, ale Mantouxův test prokázal 10 mm - dítě je pravděpodobně infikováno. Po 1-1,5 letech po BCG, 60% dětí zaznamenává pozitivní reakce, zbytek - negativní nebo pochybné. V prvních 2 letech života je velikost papule až 16 mm považována za normální, průměrné hodnoty jsou 5-11 mm. Infiltrace o velikosti 12-16 mm je pozorována společně s jizvou o velikosti 6-10 mm.

Dítě po 3-5 letech oslabuje imunitu po očkování a vzorek o průměru 12 mm bude hovořit o infekci. U 6-7letých dětí, které nejsou nemocné tuberkulózou, jsou zaznamenány negativní a sporné reakce.

Přesné rozlišování po vakcinační imunity a infekce napomáhá pigmentaci v místě infiltrace 1-2 týdny po Mantouxu. Papule, která je výsledkem reakce BCG, se stává světle růžovou, nemá žádné jasné kontury a nezanechává pigmentaci. Když je infikovaný infiltrát charakterizován jasným obrysem, má jasnou barvu a pigmentace trvá až 2 týdny.

Primární infekce tuberkulózními mykobakteriemi je podezřelá, pokud má dítě:

• asi 3 až 5 let je papule 10 mm nebo více;
• hyperergické reakce jsou pozorovány bez ohledu na načasování očkování;
• vzorek po více než 12 mm se objevil 3-4 roky po BCG.

Pokud nebylo možné zjistit vztah mezi očkováním tuberkulózy dítěte a pozitivitou Mantus, je učiněn závěr, že etiologie reakce je nejasná. Vzorek se opakuje po 6 měsících. Pokud je hodnocení opět pozitivní, pacient je nemocný. Pokud se papule snížila - říkají o post-vakcinačním faktoru v předchozím testu.

Mantoux: složení vzorku, příprava na očkování, vyhodnocení výsledků a normální velikost papuly u dětí v tabulce

Každoroční Mantoux test je známý postup pro všechny děti. Taková injekce není vakcína, slouží zcela jinému účelu. Mantu je test, který říká lékaři, jak tělo dítěte reaguje na vstup antigenu patogenu. Procedura také pomáhá diagnostikovat tuberkulózu nebo vyhodnotit výsledky léčby. Jak se připravit na test a co je součástí přípravku? Zvažte, jaká jsou pravidla pro hodnocení výsledků tuberkulinového testu, a v jakých případech je nutná konzultace s pulmonologem nebo fytiologem.

Proč je nutný Mantoux test a kdy je dán dětem?

Každý novorozenec v porodnici je očkován proti tuberkulóze - vakcína se nazývá BCG (podrobněji viz článek: BCG očkování: zkratka). Při absenci kontraindikací se dítě znovu očkovalo v 7 a 14 letech. Neexistuje však absolutní záruka, že očkované dítě nebude infikováno tuberkulózou. Nejvhodnější je zastavit tuto zákeřnou chorobu v raném stádiu, proto musí děti jednou ročně podstoupit profylaktický test - reakci Mantoux, která pomůže identifikovat nemoc. Injekce se provádí jeden rok po očkování a pravidelně se opakuje každých 12 měsíců až 15 let.

Nevzdávejte se této studie - nepředstavuje hrozbu pro zdraví dítěte. Mantoux se nepoužívá pro vyšetření dětí ve věku od 15 let a dospělých, ale je ukázána plicní fluorografie. Tato procedura pomáhá identifikovat ložiska tuberkulózy v dýchacích orgánech, protože právě v nich se nejčastěji vyskytují první známky onemocnění (doporučujeme čtení: hlavní známky tuberkulózy u dětí). Na rozdíl od Mantoux, fluorografie není tak neškodná, protože dává tělu určitou radiační zátěž.

Složení vzorku

Přípravek obsahuje několik složek a hlavní je tuberkulin. Tato látka byla získána německým lékařem a bakteriologem Robertem Kochem již koncem 19. století. Starý tuberkulin (nebo alt tuberkulin) obsahuje extrakt (lyzát) dvou typů mykobakterií, které způsobují tuberkulózu. Tyto mikroorganismy jsou předem inaktivovány tepelným zpracováním.

Kromě lyzátu však tato látka obsahuje množství nečistot. V současné době se ATK nepoužívá, ale v Evropě se používá Seibertův tuberkulín a Linnikova tuberkulin se používá v Evropě.

V moderních analogy, minimum nečistot je kvůli dalšímu čištění média od bílkovin ve kterém baktérie byly kultivované, tak to je snadnější pro lékaře správně vyhodnotit odezvu těla na tuto drogu. Skládá se z:

• tuberkulin;
• fosfátem pufrovaný fyziologický roztok;
• chlorid sodný;
• polysorbát 8;
• kyselina karbolová.

Pravidla testu Mantoux

Na dětských klinikách existuje regulace, podle které se test provádí. Zpravidla se v očkovací místnosti vypracoval harmonogram, podle kterého můžete provést injekci. Například v pondělí se všem pacientům podá vzorek a ve čtvrtek se vyhodnotí výsledky Mantou. Vzorky jsou určeny pro děti, které měly rok od posledního testu, stejně jako pro ty, kteří musí být očkováni nebo očkováni BCG.

Nicméně tuberkulinový test má kontraindikace - Mantus se dětem nedělá:

• v období akutních infekčních onemocnění;
• během exacerbace chronických onemocnění;
• v přítomnosti kožních onemocnění;
• v alergických podmínkách;
• s bronchiálním astmatem.

Mantoux test má své kontraindikace, takže pediatr by měl dítě vyšetřit

Musím se připravit na tuberkulinový test a jak vakcínu dát?

Příprava na zákrok není nutná - provádí ji zdravé dítě, které má povolení od pediatra. Lékař vyšetřuje pacienta, rozhovory s rodiči o tom, jak dlouho je dítě nemocné, a zda mu v uplynulém měsíci nedali žádné očkování. Pokud je odpověď kladná, stojí za to počkat s Mantu - tuberkulin může způsobit atypickou reakci těla. Nejsou-li překážky pro postup, lékař to označí na dětské kartě a odešle pacienta do léčebny.

Pro zákrok vyžaduje pouze 1 ml léku, který zahrnuje dvě tuberkulinové jednotky (2 TE - označení standardní dávky). Dále, ve vakcinační místnosti sestra sbírá lék v jednorázové injekční stříkačce a vstřikuje ji subkutánně do oblasti vnitřního povrchu předloktí. Poté může pacient vést normální život.

Co je to papule a jak se stará o péči?

Obvykle po injekci na předloktí zůstane viditelný bod injekce a pouze následující den se může objevit hyperémie a indurace kůže. Kulatá, mírně konvexní stopa v místě injekce Mantouxu se nazývá papule, lidé říkají „tlačítko“ (viz foto). Aby bylo hodnocení výsledků správné, měla by být během několika dnů po zákroku dodržena následující pravidla:

• nemůžete poškrábat "tlačítko", aby nedošlo ke zvýšení oblasti hyperémie;
• nedoporučuje se zpracovávat vzorek antiseptiky;
• lepidlo nebo obvaz, čímž se odepře přístup ke vzduchu;
• Dříve se věřilo, že místo vpichu nemůže být zvlhčeno, ale dnes pediatrové nejsou tak kategoričtí, mnoho z nich nedoporučuje po koupeli odmítat koupání.

Pochybné Mantoux reakce u dítěte

Jaký je rozdíl mezi testem Mantoux a Pirka?

Analýza, kterou vyvinul Klimense Pirke, má stejný cíl jako Mantus - včasná detekce infekce tubulárními bacily. Nicméně, Pirke se provádí pomocí jiné technologie. Tento test, na rozdíl od Mantouxovy reakce, není subkutánní, ale kožní a hodnocení výsledků má své vlastní nuance. Vzhledem k tomu, že kůže je poškozena, nedoporučuje se místo, na které se aplikuje tuberkulinová směs, navlhčit. Postup má následující funkce:

• Předloktí pacienta by mělo být připraveno, ošetřeno speciální směsí - fenol s kyselinou karbolovou;
• pak se na kůži zhotovují miniatury (hloubka 0,5 mm), ve kterých se aplikuje kapka ATK (Altuberculin Koch);
• výsledek se vyhodnocuje po 48-72 hodinách se zaměřením na velikost otoku kůže v místě řezu.

Jak a kdy se měří velikost papule?

Vyhodnocení výsledků po tuberkulinovém testu se provádí po 72 hodinách (3 dny). Pokud odborník dítě nezkoumal včas, může to být provedeno do týdne po injekci - hodnoty budou blízké realitě. Průměr papule nebo hyperémie je určována sestrou (lékařem) pomocí průhledného pravítka a výsledky jsou zaznamenány na kartě dítěte.

Varianty reakce na vzorek v tabulce

Výsledky Mantouxu mohou být následující:

Pokud je na předloktí papule, měří se její šířka - průměr kolmý k ose ramene. Pokud dojde pouze k zčervenání kůže (bez utěsnění ve středu), měří se velikost hyperémie. Někdy Mantoux vypadá jinak - na předloktí se objeví papule, kolem které se nachází kruh s větším průměrem zčervenalé kůže. V tomto případě se měří pouze vnitřní průměr prstence, to znamená, že se bere v úvahu šířka tlačítka.

Vyhodnocení Mantouxu

Pokud má dítě negativní výsledek - není hyperemie a papuly, pak jeho tělo není obeznámeno s mykobakteriemi, které způsobují tuberkulózu. To se stane, pokud dítě z nějakého důvodu neudělalo BCG. Nicméně, tato reakce těla také naznačuje, že dítě nebude schopno porazit infekci, která vstupuje do těla. V tomto ohledu jsou děti s negativní reakcí podrobeny pozorování, po šesti měsících nebo roce jsou prokázány další testy Mantoux. Pak musíte provést BCG nebo revakcinaci.

Pozitivní reakce těla na injekci (pokud je zarudnutí kůže a papule) znamená, že dítě již mělo kontakt s mykobakteriemi. To však neznamená, že má tuberkulózu. Pokud velikost zarudnutí v místě vpichu injekce zapadá do normálního rozmezí, je to dobré znamení - to znamená, že je vytvořen imunitní systém a je schopen bojovat s infekcí, která se může dostat do těla.

Při interpretaci výsledků je zvláštní pozornost věnována dětem, které měly příliš silnou reakci na injekci - „hyperergické“. Patří mezi ně pacienti s velikostí "tlačítek" větší než 17 mm, stejně jako pacienti, kteří mají v místě vpichu bubliny, vředy a tříselné lymfatické uzliny. Tato výmluvně ukazuje intenzitu imunity proti tuberkulóze, a proto může být způsobena přítomností onemocnění nebo systematickou infekcí organismu. V případě, že výsledky testu nespadají do meze normy, měl by vyšetřovatel vyšetřit dítě.

Přípustné hodnoty vzorků u dětí různého věku v tabulce

Při analýze výsledků Mantouxu je důležitý průměr papule a věk dítěte, resp. Doba, která uplynula po očkování BCG. Pro podrobnější zjištění přípustných parametrů tuberkulinového testu u dětí různého věku jsme shrnuli všechny možné varianty a jejich dekódování do tabulky:

Od 7 do 14 let, po druhé vakcinaci BCG, pokračuje kontrola morbidity. Ve věku 8 let se rodiče nemusí obávat, že průměr těsnění je 10 mm, ve věku 9 let - 16 mm.

Co může ovlivnit Mantouxovu reakci?

Ne vždy velká velikost kožní hyperemie indikuje tuberkulózu, jiné faktory mohou také zlepšit kožní projevy. Narušení výsledků je možné v následujících případech:

• pacient nedávno měl úzký kontakt s osobou, která vylučuje bacil tuberkulózy;
• dítě v předvečer měřicích papulí konzumovalo alergenní produkty, které mohou způsobit zvýšenou citlivost organismu na všechny patogeny;
• Pokud je papule česaná, mýdlová a otírána žínkou, její velikost může být značně zvýšena.

Výsledek Mantoux může v menší míře ovlivnit následující faktory:

• nesprávné skladování léku nebo porušení přepravních podmínek;
• chyby v měření papuly Mantoux;
• některá chronická onemocnění;
• vystavení kožním alergenům (prací prášek, tkanina s přídavkem syntetických látek);
• vlhkost a vysoká teplota v místnosti;
• některé léky;
• porušení technologie injekce.

Pokud byla péče o „tlačítko“ nesprávná, hodnocení vzorku může dát falešné výsledky.

Pokud existuje podezření, že se vyskytl jeden nebo více uvedených faktorů, provede se opakovaná injekce. Nejlepší je udělat záběr na druhou stranu, takže výsledek je správný. Někteří odborníci doporučují připravit se na zákrok tím, že si koupí antihistaminikum - musí se užít do tří dnů po injekci, pokud má dítě alergii na Mantus.

Princip otáčení vzorku

Lékaři mají termín - "zase Mantoux." To znamená, že výsledek testu se změnil na horší, což je jeden z jasných známek přítomnosti nemoci. Možné jsou následující možnosti:

• pacient má negativní test na test a po roce pozitivní;
• velikost papule byla o více než 6 mm větší než předchozí vzorek;
• průměr papule je 12 nebo více milimetrů, pokud po očkování uplynuly více než 3 roky.

Takoví pacienti jsou posláni k konzultaci s fytiologem. Lékař provádí řadu činností, které pomohou identifikovat nemoc - naslouchají dítěti, předepisují rentgen hrudníku, nasměrují řadu testů. Pokud vyšetření neprokáže přítomnost nemoci, může lékař TB navrhnout podstoupit preventivní léčbu - nápoj Isoniazid nebo jiné léky na léčbu tuberkulózy po dobu jednoho měsíce.