Vlastnosti bronchiální tuberkulózy a její léčba

Faryngitida

Bronchiální tuberkulóza je onemocnění, které se vyskytuje hlavně v chronické formě a postihuje stěny průdušek s Kochovým tuberkulózním bacilem. V podstatě nejde o samostatnou patologii, ale o komplikaci plicní tuberkulózy a postihuje také intrathorakální lymfatické uzliny. Tato forma onemocnění infikuje horní respirační trakt a může být také ovlivněna průdušnice.

Formuláře

Existují tři formy bronchiální tuberkulózy:

  1. Infiltrační. Toto je nejběžnější varianta léze průdušek a průdušnice. Při vyšetřování pacientů v horních dýchacích cestách je viditelná infiltrace, která porušuje průchodnost průdušek. V této formě není člověk nakažlivý, protože nevylučuje mykobakterie.
  2. Ulcerózní. Při diagnostice můžete pozorovat ulceraci s bělavým květem na okrajích. Možná vývoj hemoptýzy. Pacient je často nakažlivý pro ostatní, protože již vylučuje mykobakterie.
  3. Fistuly. Když se objeví tato forma poškození bronchiální stěny, lymfatické uzliny. Tvořila tzv. Píštěl, skrze kterou mohou vápenaté krystaly odtok. Při zkoumání bronchoskopie můžete vidět průchody velkých krystalů v průduškách. Pod jejich váhou, bronchiolitis padá do dolních dýchacích cest, působit atelectasis plic, a pozdnější cirhóza. S touto formou tuberkulózy je pacient extrémně nebezpečný a může infikovat ostatní, protože vylučuje bakterie.

Příznaky

Pochopit, že člověk je nemocný, může jen s pečlivou diagnózou pacienta. Klinické projevy závisí na lokalizačním procesu, formě tuberkulózy a trvání onemocnění. Nemocní lidé se většinou stěžují na mučený kašel, zatímco v mezikloubní oblasti a za hrudní kostí zažívají bolest. Kašel nelze odstranit běžnými antitusickými léky. Viskózní sputum ve velkém množství a bez zápachu.

V případě ulcerózní infekční tuberkulózy může pacient pocítit krev během produkce sputa. V infiltrační formě je pravděpodobné, že nebudou vůbec žádné stížnosti. Klinické projevy nemusí být patrné nebo mají rozmazaný charakter.

U lidí s tuberkulózou jsou možné všechny příznaky, které jsou pozorovány při infekčních onemocněních. Například:

  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • horečka;
  • hojný pot.

Komplikace se mohou vyvinout na pozadí bronchiální tuberkulózy:

  • stenóza průdušnice a průdušek;
  • bronchiektázii;
  • bronchiální pneumonie.

Při obstrukci malého kalibru průdušek mohou být příznaky bronchiální tuberkulózy podobné běžné bronchitidě, přítomnosti nádoru nebo přítomnosti cizího tělesa v dolních dýchacích cestách. Pro přesnější stanovení diagnózy musíte provést testy pacienta, provést důkladnou diagnózu.

Identifikace infikovaných a diagnóz

Vzhledem k tomu, že tato choroba není většinou nezávislá, ale vzniká na pozadí jiných forem tuberkulózy, téměř všichni pacienti jsou již léčeni TB lékařem. Lékař by měl vyšetřit anamnézu pacienta, vyšetřit a zeptat se pacienta na přítomnost jiných onemocnění, stížností a kontakt s osobami, které mají otevřenou tuberkulózu.

Bronchiální forma nemoci je zřídka nalezená u každoročního průchodu lékařské komise, když rentgenové paprsky jsou dělány, u pacientů s horečkou a štěkáním kašel, hemoptysis. Úmyslně diagnostikují chorobu ve výdeji TB. Lékař Vám předepíše:

  1. Rentgenová a počítačová tomografie plic pro podezření na tuberkulózu. Současně jsou pozorovány destruktivní změny, oblasti atelektázy a hypoventilace.
  2. Bronchografie ukazující stenózu a bronchiektázii.
  3. Stanovení polohy a tvaru léze - fibrobronchoskopie.
  4. Vyšetření tekutin sputa a výplachu na přítomnost mykobakterií.
  5. Krevní test na přítomnost titrů protilátek proti tuberkulóze.
  6. Někdy - bronchoskopie a biopsie plic.

Léčba

Předepsaná léčba lokálních účinků:

  • léčba se podává prostřednictvím katétru nebo nastříká aerosolem;
  • trávit inhalace antibiotiky;
  • laserové ozařovací sliznice;
  • v těžkých případech může lékař předepsat chirurgické odstranění postižené oblasti plic.

Po propuštění pacient podstoupí rehabilitaci doma a pak je předepsána léčba sanatorií.

Prognóza pro průdušky, které se zotavily z tuberkulózy, je většinou příznivá, hlavní je včas identifikovat nemoc a předepsat vhodnou léčbu. A musíte tomu důvěřovat odborníkům a nepoužívat lidové prostředky. Tímto způsobem se můžete vyhnout různým komplikacím a rychle vyléčit tuberkulózu.

Statistiky

Podle statistik jsou pouze dvě procenta tuberkulózy akutní nebo subakutní. V devadesáti osmi případech jde o chronické onemocnění. Neexistují žádné informace o tom, kdo je větší pravděpodobnost výskytu nemocných dětí nebo dospělých. Odhalili pouze to, že očkované děti jsou dvakrát a půlkrát nemocnější než bez očkování. Existuje také tendence zvyšovat riziko onemocnění nemocných s bronchiální tuberkulózou, pokud je nemocný s jiným typem.

Specialista

Mnoho lékařů se zabývá problémem léčby bronchiální tuberkulózy. Jedním z nich je Lovacheva OV, vysoce kvalifikovaný lékař, doktor medu. Věda, specialista na léčbu a detekci tuberkulózy v průduškách. Je odbornicí v různých oborech. Jako je fthisiologie, endoskopie, pulmonologie. Napsal 200 dokumentů týkajících se tohoto problému. Diplomovou práci obhájila na kandidáta na diagnózu malformací plic v kombinaci s tuberkulózou. Obhájila také doktorskou práci. Má diplom v oboru fisisiologie. Celková pracovní zkušenost lékaře po dobu třiceti let. Do současnosti vyučuje na Ústředním výzkumném ústavu. Pod vedením Olgy Viktorovny obhájila dvanáct doktorských a kandidátských věd. Vyučuje a připravuje endoskopické specialisty v sekci bronchologické studie. Lobacheva má mnoho zásluh a je sekretářkou redakční komise v časopise Tuberkulóza a plicní nemoci. Osobně provedla tisíce operací a studií průdušek, použila nejsložitější techniky biopsie a chirurgické operace. Neustále hovoří s různými reportážemi na konferencích, přednášky studentům o fisiologii v Moskvě a dalších ruských městech.

Je bronchiální tuberkulóza nakažlivá?

Tuberkulóza průdušek - patologie infekční povahy, vyplývající z expozice patogenních bakterií v oblasti průdušek. I když se diagnóza stává pro pacienta neočekávanou, je třeba mít na paměti: nemoc je léčitelná. Mnoho odborníků tvrdí, že tuberkulóza v této formě není samostatným onemocněním, ale je charakterizována jako důsledek předchozí nemoci.

Příčiny nemoci

Při bronchiální tuberkulóze jsou poškozeny stěny vnitřního orgánu, což vede k komplikacím plic. V průběhu tuberkulózy mohou být postiženy lymfatické uzliny.

Proces infekce se provádí několika způsoby:

  • při kontaktu s infikovanou osobou;
  • bronchogenní metoda - pomocí infikovaného sputa;
  • v důsledku pronikání škodlivých bakterií do oblasti lymfatické uzliny;
  • s rozšířením infekce tuberkulózy v lidském oběhovém systému.

Bez ohledu na povahu infekce pacienta je onemocnění doprovázeno určitým souborem symptomatických projevů.

Příznaky

První známky bronchiální tuberkulózy se vyznačují následujícími projevy:

  • výskyt epizod kašle se současným uvolňováním malého množství sputa ve formě hlenu;
  • výskyt bolesti v hrudi;
  • dušnost;
  • ve vzácných případech jsou na vykašlávání skvrny.

Když nemoc dosáhne aktivní fáze, pacient se stává nebezpečným pro zdravé lidi. V tomto případě je důležitá forma patologie. Může být otevřená a zavřená. První etapou tuberkulózy je detekce neustálé přítomnosti škodlivých bakterií v analýze sputa. Když jsou uzavřeny, jsou detekovány pouze během počáteční studie.

Když je organismus infikován, symptomatické příznaky se ne vždy objeví. Zpravidla lidé přisuzují negativní změny v těle bronchitidě pomocí terapeutických opatření zaměřených na odstranění této patologie. Charakteristickým rysem bronchiální tuberkulózy je současný štěkavý kašel a vznikající píšťalka během dýchání. Ve vzácných případech může dojít ke zvýšení pocení (hlavně v noci), snížení tělesné hmotnosti člověka a zvýšení tělesné teploty.

Diagnostika

Diagnostická opatření pro detekci bronchiální tuberkulózy zpočátku zahrnují laboratorní studii biologického materiálu pacienta (sputa) pro přítomnost škodlivých bakterií.

Neméně důležité je bronchoskopie, která umožňuje posoudit stav průdušek nebo určit jejich poškození.

Zvláštní roli hraje tuberkulínová diagnóza. Metoda se používá k identifikaci povahy náchylnosti k tuberkulinu tuberkulínovým testem. Další důležitou metodou je serologická reakce. Umožňuje určit titr protilátek přítomných v krvi.

Klasifikace

Tato choroba je charakterizována specifickou infekcí průdušek, která působí jako komplikace po utrpení plicní tuberkulózy. Nemoc má několik forem vývoje:

  1. Infiltrační. Je považován za nejběžnější formu patologie. Představuje přítomnost infiltrace na stěnách průdušek, což provokuje proces destrukce průchodnosti průdušek. V této fázi pacientka nepozoruje produkci sputa při kašli.
  2. Ulcerózní. Vyznačuje se výskytem vředů s nerovným povrchem a bílým květem. S rozvojem tuberkulózy dochází během vykašlávání k odlučování krve, je povoleno krvácení z cévy růstu vředů.
  3. Fistuly. Spolu s bakteriologickou sekrecí. Během bronchoskopie je detekována přítomnost krystalů vápníku v průdušce průdušek. Při pronikání částic do spodních částí průdušek dochází k cirhóze plic.

Pacient potřebuje okamžitá diagnostická opatření týkající se bronchiální tuberkulózy. Stanoví povahu patologického procesu a vybere nejúčinnější léčbu.

Léčba

Terapeutické míry bronchiální tuberkulózy jsou zaměřeny na odstranění symptomatických příznaků a snížení aktivity zánětlivého procesu. Terapie antibiotiky se zpravidla používá k léčbě onemocnění. Jedná se o kombinaci s vitamínovými komplexy. Doporučuje se provádět léčbu v rámci tuberkulózy. Pro odstranění kašle se roztok Novocainu aplikuje intravenózně. Kromě toho je zapotřebí zavedení intradermální blokády novokaininu v oblasti hrudníku a mezi lopatkami, ozařování rentgenovými paprsky. Léčebný režim pro bronchiální tuberkulózu je stanoven individuálně ošetřujícím lékařem. Záleží na stupni vývoje patologického procesu a aktivity symptomatických projevů. Léčba trvá nejčastěji 3-6 měsíců.

Neméně účinná je metoda termoplastů pro bronchiální tuberkulózu. Četné studie prokázaly vysokou účinnost této terapie.

Díky této metodě bylo možné výrazně zlepšit kvalitu života pacientů s podobným onemocněním. Tento postup je úvodem do oblasti průdušek speciálního rádiového záření. Událost se provádí pod kontrolou bronchoskopu, zavedení se provádí přes nosní dutinu nebo ústa. Metoda je aplikována pouze v extrémních případech (kdy jiné metody terapie neposkytují pozitivní dynamiku) a v případě vážného stavu pacienta.

Chemoterapie je často předepisována jako léčba bronchiální tuberkulózy. Je nutné v případě zjištění citlivosti na léky proti tuberkulóze. Léčba tuberkulózy vyžaduje průběžné, pravidelné procedury. Terapie se provádí pod dohledem odborného lékaře v kombinaci s dalšími metodami. Pouze díky tomu můžete dosáhnout trvalého účinku, vedle několika druhů antibakteriálních léků pomůže vyrovnat se s nemocí, ovlivňuje ji pomocí různých mechanismů.

Prevence

Opatření zaměřená na prevenci výskytu patologického procesu, v prvé řadě znamenají průběžnou pravidelnou kontrolu. Je to vedení fluorografie, které umožňuje zjistit přítomnost abnormalit v hrudníku a plicích a zjistit případnou přítomnost příznaků tuberkulózy.

Neméně důležité je očkování. Účinek účinku podávaného činidla se provádí několik měsíců po zákroku. To vám umožní chránit tělo před infekcí nebo vytvořit podmínky pro průběh onemocnění v mírnější formě. U rizikových osob se doporučuje chemoprofylaxe. Nezapomeňte na životní styl, odstranění špatných návyků a respekt k práci a odpočinku. Možnost infekce tuberkulózou a její následný průběh do značné míry závisí na působení pacienta.

Bronchiální tuberkulóza

Tuberkulóza průdušek: příznaky, příznaky, léčba.

Bronchiální tuberkulóza je léze bronchiální stěny, která způsobuje komplikace plic.

Průběh tohoto onemocnění vyvolává exacerbaci hrudních lymfatických uzlin.

Onemocnění je charakterizováno kašlem s útoky, při kterých se uvolňuje malé množství hlenu (sputum).

Člověk pociťuje bolest v hrudi, dýchavičnost a krvácení.

Diagnostika je prováděna pomocí rentgenového záření, tomografie, bronchoskopie, dále využívány výzkumné materiály na VC v laboratoři.

Co je bronchiální tuberkulóza

Kolaps bronchiálních stěn může způsobit píštěle nebo vředy. Objevuje se během počáteční infekce. V sekundární formě se vyvíjí po komplikacích akutní formy, která je v procesu spojena s tuberkulózou trachey.

Věková kategorie neovlivňuje infekci tímto onemocněním, ale studie ukázaly, že děti, které nedostaly včasné očkování, mohou onemocnit téměř třikrát častěji než očkované osoby.

Tracheobronchiální tuberkulóza způsobuje komplikace plicní tkáně v případě fibro-kavernózního onemocnění.

Komplikace jsou pozorovány mnohem častěji než u diseminované infiltrativní fokální tuberkulózy.

Příčiny bronchiální tuberkulózy

Bronchiální tuberkulóza jako nezávislý typ onemocnění je považována za vzácnou.

Často se vyvíjí s komplikacemi po utrpení destruktivní tuberkulózy dýchacích cest, bronchoadenitidy.

Infekce probíhá několika způsoby: kontaktem, bronchogenním, lymfatickým, hematogenním.

  1. Kontaktní infekce - granulomy z infikovaných míst lymfatických uzlin vstupují do průdušek.
  2. Bronchogenní metoda se přenáší pomocí infikovaného sputa od pacientů, kteří mají destruktivní formu.
  3. Lymfogenní způsob přenosu je pronikání mykobakterií do všech lymfatických uzlin.
  4. Hematogenní forma onemocnění šíří mykobakterii přes oběhový systém.

V primárním stádiu se plní náplní, které aktivně pronikají do sliznice. To vyvolává tvorbu epiteliálních granulomů. Velikost perforace je příliš malá i pro mikroskopickou detekci.

Po ošetření se v místě perforace vytvoří jizevní tkáň, která tvoří tracheální stenózu, bronchus. Vyvolává růst pneumosklerózy a zároveň porušuje ventilaci plic.

Invaze bronchogenní metodou - malý výtok hlenu (sputa) z průdušek průdušek od pacientů s destruktivní tuberkulózou. Poté dochází k hypermii spolu s edémem sliznice, je narušena funkčnost bronchiálních žláz, stejně jako řasnatého epitelu.

Výsledkem tohoto procesu je hromadění velkého množství sliznic. Vzácný případ, kdy je infiltrace doprovázena tvorbou ulcerózních ran, po hojení, což vede k tvorbě jizev. Onemocnění je bronchiální tuberkulóza, postihuje zvětšené bronchiální procesy.

Klasifikace bronchiální tuberkulózy

Existuje několik typů onemocnění tuberkulózy. Infiltrativní postihuje bronchiální membránu po celé délce zesílené oblasti oválného tvaru a protáhlého. Intenzivní selekce bacilů chybí.

Ulcerózní forma ovlivňuje segmentální, laloková ústa průdušek. Procesy ulcerativních změn jsou omezené, povrchové, mají hladké dno. U exsudativní-nekrotického typu mohou být vředy hluboké, krvácející hojně. Bakterie se vylučují ve velkém množství.

Když praskne lymfatické uzliny, bronchiální stěna tvoří píštěl - píšťalkový tvar. Je trychtýřovitý a s tlakem uvolňuje sypké hmoty nažloutlé barvy. Tímto způsobem pronikají vápenaté krystaly přímo do průdušek průdušek z píštěle.

Příznaky bronchiální tuberkulózy

Akutní proces bronchiální tuberkulózy je pozorován velmi vzácně, častěji se vyvíjí do chronické formy. Průběh onemocnění je doprovázen bohatým kašlem, neprochází ani po použití vhodných léků.

Kašel je během dne znepokojující, v noci silnější, vylučuje se malé množství sputa bez specifického zápachu. Hemoptýza je pozorována s vývojem ulcerózní formy tuberkulózy.

Když je spojení se stenózou průdušek, pacient reprodukuje pískavé zvuky, vyvíjí se dušnost. Přiložené příznaky: pálení, bolest mezi lopatkami.

Infiltrační forma, obvykle zmizí bez viditelných příznaků, nebo s malými příznaky.

Obvyklé symptomy doprovázející jakýkoli typ tuberkulózy: febrilní teplota (do 30 ° C), nadměrné pocení a prudká ztráta tělesné hmotnosti - jsou u tracheobronchiální tuberkulózy mírné.

Existuje možnost komplikací - bronchiální pneumonie, stenózy průdušek.

Diagnóza bronchiální tuberkulózy

V době diagnózy je pacient obvykle registrován u specializovaného lékaře. Někdy bronchiální tuberkulóza je detekována během průchodu fluorography. Podrobnější zkoumání prováděné ve specializovaných institucích - tubální výdejny.

Plánovaný průchod fluorografie, rentgen může detekovat rozpad plicní tkáně, změny průdušek průdušek.

Bronchiektáza, stenóza se stanoví při průchodu bronchografie. Absence lézí na stěnách průdušek neznamená, že člověk není nemocný tuberkulózou.

Pro stanovení správné diagnózy se provede test na přítomnost bakterií ve sputu a tekutina na výplach se také zkoumá na přítomnost MBT. Tento typ diagnózy vám umožní určit, kde se tuberkulózní fokus nachází v průduškách a průdušnicích.

Různé změny v hemogramu, biochemické krevní testy ukazují vývoj onemocnění. Účinnou metodou diagnózy je bronchoskopické vyšetření.

Diagnostika tuberkulínových testů na bronchiální tuberkulózu není zcela účinná. Tato metoda se používá v případě nejasné etiologie plic. Pozitivní výsledek může znamenat, že tuberkulóza je pravděpodobně přítomna v těle.

Rentgenová sémiotika zkoumá léze bronchiální, plicní trakt, je neefektivní způsob detekce onemocnění. Vyžaduje se další vyšetření - tomografie. Je možná detekce deformace, zúžení bronchiálních tkání.

Léčba bronchiální tuberkulózy

Je nezbytné léčit základní onemocnění. Obecná léčba plic specializovanými přípravky umožňuje léčit bronchiální tuberkulózu, průdušnici po dobu dvou měsíců. Pro co největší účinnost léčby předepsat aerosolovou inhalaci s použitím léků proti tuberkulóze.

S průchodem bronchoskopie se odstraní kašovité hmoty, granulomy se spálí kyselinou trichloroctovou. Bronchiální trakt se promyje, na sliznici se aplikuje laserová terapie.

Pokud se vyvíjí bronchokonstrikce stupně 2–3, jsou stanoveny chirurgické zákroky - stenting, excize plicní tkáně. Po těchto procedurách se doporučuje rehabilitace s využitím lázeňské léčby.

Dodržování všech předepsaných termínů zaručuje pozitivní výsledek ve výši 80%. Preventivní (chemická) profylaxe by měla být prováděna každé jaro a podzim po dobu 2 let po zotavení.

Léčba a příznaky tuberkulózy průdušek a průdušnic

Většina z předních specialistů na tuberkulózu průdušek a průdušnice souvisí s komplikacemi tuberkulózního poškození jiných orgánů. Nejčastěji se patologický proces šíří z plic a lymfatických uzlin. Podle nejnovějších vědeckých zpráv představuje podíl tuberkulózy průdušek a průdušnice asi 5–9% případů všech intrathorakálních forem onemocnění. Mnohem méně běžně diagnostikována tuberkulóza hrtanu.

Patogeneze

Mykobakteriální infekce průduškového stromu může nastat několika způsoby:

  • Aerogenní. Kauzální původce infekce proniká vzduchem.
  • Lymfogenní. Přes lymfatické cévy bakterie napadají jiné orgány.
  • Hematogenní. Šíření patogenních mikroorganismů se provádí pomocí krevních cév.

Jaké formy plicní tuberkulózy jsou nejčastěji komplikovány lézemi průdušek a průdušnice:

  • Primární.
  • Infiltrační.
  • Vláknitý kavernóz.

Ve výjimečně vzácných případech by měla být tuberkulóza průdušnice a průdušek považována za izolovanou lézi.

Klinický obraz

Zpravidla se onemocnění vyvíjí postupně. Poměrně často je pozorován asymptomatický průběh. Skener klinický obraz významně komplikuje diagnózu. Možné znaky a příznaky tuberkulózy průdušek a průdušnic:

  • Konstantní nízká teplota.
  • Suchý kašel. To může být docela intenzivní a se sputem.
  • Obtížné dýchání.
  • Dyspnea různých projevů.
  • Bolest v hrudi. Při kašli se často zhoršuje.

Když se objeví první příznaky tuberkulózy průdušek a průdušnice, je třeba konzultovat odborníka.

Diagnostika

Přístrojové diagnostické metody v podstatě pomáhají odhalit patologický proces v orgánech dýchacího ústrojí. Komplexní program vyšetření pacientů s podezřením na tuberkulózu průdušek a průdušnic zahrnuje:

  • Rentgenové vyšetření.
  • Počítačová tomografie.
  • Endoskopické vyšetření.
  • Mikrobiologické vyšetření sputa.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí.

Deformace a zúžení lumenu v průduškách jsou detekovány během radiografie a počítačové tomografie. Nicméně z hlediska diagnostiky tuberkulózních lézí dýchacího traktu jsou preferovány laryngoskopie a fibrobronchoskopie, které se obvykle provádějí v lokální anestezii. Tyto metody umožňují nejen vyhodnotit stav průdušnice a průdušek, ale také odebrat histologický materiál pro další analýzu. Je také možné provádět výplach dolních dýchacích cest (výplach) pro diagnostické a terapeutické účely.

Klíčovou úlohou při potvrzování diagnózy je detekce mikrobakterií v testovaném materiálu (například sputa nebo výplachy z průdušek). Je-li detekován patogen, je nutné určit jeho citlivost na léky proti tuberkulóze. Navíc v extrémně obtížných situacích předepisují magnetický rezonanční test.

Tuberkulóza průdušek a průdušnice může být snadno zaměněna s nespecifickými zánětlivými onemocněními dýchacího ústrojí (bronchitida, tracheitida atd.) A maligními neoplazmy.

Včasná detekce pacientů

Účinnost opatření proti tuberkulóze je určena včasnou identifikací pacientů. Jaké metody se k tomu používají:

  • Pravidelná lékařská vyšetření.
  • Tuberkulinová choroba.
  • Fluorografické vyšetření.
  • Bakteriologický výzkum.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je nutné účastnit se rutinních lékařských prohlídek nejméně jednou ročně. Stanovení primární infekce mykobakteriemi pomocí tuberkulinové diagnózy. Vedení každoročního tuberkulinového testu Mantoux odhaluje onemocnění v dětství a dospívání. Rád bych poznamenal, že u těžkých forem tuberkulózy může být negativní reakce.

Hlavní metodou časné diagnózy u dospělých je fluorografie. Když jsou zjištěny první známky tuberkulózního poškození dýchacího systému pacienta, pacient je poslán k dalšímu vyšetření v ordinaci. V případě důvodného podezření je předepsáno mikrobiologické vyšetření sputa. Zvláště tato metoda je relevantní pro pacienty, kteří dlouhodobě kašli a sputum.

Ignorování průchodu fluorografie, riskujete, že se dostanete do formy onemocnění.

Léčba

Hlavním cílem léčby pacientů s bronchiální a / nebo tracheální tuberkulózou je eliminace klinických příznaků onemocnění a odstranění patologických ložisek. Jednou z hlavních složek komplexní terapie této nebezpečné infekční patologie je použití účinných léků proti tuberkulóze. Pokud je to nutné, zahrňte chirurgické metody. Neméně důležité jsou patogenetická a symptomatická terapie.

Ve většině případů je chemoterapie účinná, pokud jsou mykobakterie citlivé na léčiva proti tuberkulóze. Aplikovaná léčba by měla být kontinuální, dlouhodobá, kontrolovaná a komplexní. Bez dodržení těchto jednoduchých principů je dosažení stabilního klinického výsledku téměř nemožné. Kromě toho se pro zvýšení účinnosti léčby doporučuje současně předepsat několik antibakteriálních léčiv, která mají různé mechanismy účinku proti původci infekčního onemocnění. Je třeba poznamenat, že terapeutický kurz může v průměru trvat šest měsíců nebo déle.

Nezávislá léčba tuberkulózy průdušek a průdušnice obvykle nevede k ničemu dobrému. Zavedené formy onemocnění významně zvyšují riziko předčasné úmrtnosti.

Základní terapie

V souladu se standardní klinickou praxí začíná léčba bronchiální a tracheální tuberkulózy podáváním základních antibakteriálních léčiv. Dnes jsou hlavními léky proti tuberkulóze:

  • Isoniazid.
  • Pyrazinamid.
  • Rifampicin.
  • Streptomycin.
  • Ethambutol

Každý z výše uvedených léků má své vlastní vlastnosti použití. Více informací o několika lécích. Isoniazid je považován za jeden z nejúčinnějších. Může být podáván jak uvnitř, tak ve formě injekcí (injekce). Obecně platí, že nízká toxicita pro tělo. Vývoj různých nežádoucích účinků však není vyloučen. Nejčastěji je postižen nervový systém (centrální a periferní). Může také způsobit problémy s fungováním jater. Během léčby se nedoporučuje pít alkoholické nápoje, které zvyšují toxicitu tohoto léku.

Vysoká aktivita proti tuberkulóze byla pozorována u rifampicinu, který se týká antibiotik s širokým spektrem účinku. Mnoho kmenů mykobakterií je zničeno v rámci svého působení. Terapeutická koncentrace léčiva může přetrvávat po dobu 12 hodin nebo více. Doporučuje se jednorázová dávka celé denní dávky. Může být také vstřikován do dýchacího traktu jako roztok. Závažné vedlejší reakce z užívání přípravku Rifampicin jsou pozorovány velmi vzácně. Pokud však dojde k závažnému poškození ledvin, anémii nebo významnému poklesu hladin krevních destiček, užívání přípravku se zastaví.

Syntetická TB léčiva jsou ethambutol. Působí bakteriostaticky na původce. Přednost se dává jednorázové denní dávce. V některých případech dochází ke zhoršení zraku (například ostrost klesá). Proto je kontraindikován při očních onemocněních. Také nemůže být jmenován v časném těhotenství. S extrémní opatrností u dětí. Primární rezistence na léčivo prakticky nenastává. Současně dochází k pomalému vývoji sekundární stability.

Rezervní terapie

Pokud je zjištěna rezistence patogenu k základní terapii, jsou předepsány rezervní léky. Tato skupina léků proti tuberkulóze je reprezentována:

  • Protionamid.
  • Kanamycin.
  • Amikacin.
  • Cykloserin.
  • Rifabutin.
  • Fluorochinolony.

Protionamid je charakterizován bakteriostatickým účinkem, který spočívá v potlačení růstu a reprodukce původce onemocnění. Maximální koncentrace v krvi je dosažena za 60–120 minut po požití. Tolerance léků se velmi liší. Mnoho odborníků to spojuje s individuálními charakteristikami metabolismu léčiva. Možné poruchy trávicího ústrojí, duševní poruchy, problémy s ledvinami atd. Protionamid se nepoužívá během těhotenství, epilepsie, alkoholismu, závažných poruch jater a hematopoetického systému.

Antibakteriální léčivo Kanamycin má výrazné vlastnosti proti tuberkulóze. Je zvláště účinný proti mykobakteriím, které jsou rezistentní vůči streptomycinu. Používá se hlavně intramuskulárně, ale v případě potřeby může být injikován přímo do dýchacího traktu nebo do pleurální dutiny. Vedlejší účinky a kontraindikace jsou podobné účinkům pro streptomycin.

Bakteriostatický účinek proti tuberkulóze ukazuje cykloserin. Je považován za lék se širokým spektrem účinku na patogenní mikroflóru. Požití se vyznačuje rychlou absorpcí a rovnoměrným rozložením v těle. Může se jednat o nežádoucí účinky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, problémy se spánkem, emocionální podráždění atd. Cykloserin je však u pacientů poměrně špatně snášen, proto je předepisován pouze tehdy, když je rezistence mykobakterií k jiným chemoterapeutickým látkám.

Tuberkulóza průdušek a průdušnice není nevyléčitelná choroba.

Chirurgická léčba

V některých případech se musí uchýlit k operaci. Uvádíme hlavní indikace pro chirurgickou léčbu:

  • Nedostatek klinického účinku konzervativních terapií. Chemoterapie často nedává žádoucí výsledky v důsledku necitlivosti mykobakterií k lékům proti tuberkulóze.
  • Přítomnost nevratných morfologických změn vyvolaných progresí tuberkulózního procesu v orgánech respiračního systému.
  • Vývoj závažných komplikací, které ohrožují život pacienta.

Objem chirurgického zákroku stanoví ošetřující lékař s přihlédnutím ke stavu pacienta a závažnosti patologických změn. Nouzové operace jsou prováděny se stálou progresí onemocnění, navzdory intenzivní chemoterapii a v případě výskytu nebezpečných komplikací (plicní krvácení, pneumotorax atd.). Je třeba poznamenat, že bez ohledu na typ chirurgického zákroku se kombinovaná chemoterapie nezastaví ani před, ani po operaci.

Podle klinické praxe dosahuje účinnost chirurgické léčby pacientů s tuberkulózní patologií respiračního systému 90%.

Prevence

Není tajemstvím pro nikoho, že osoba trpící aktivní formou tuberkulózy představuje největší nebezpečí z hlediska šíření infekce a infekce zdravého obyvatelstva. Včasná detekce a léčba těchto pacientů je prioritou hygienické prevence, kterou provádějí okresní odborníci na TB a epidemiologové. Kromě toho existuje povinná kontrola a monitorování osob, které jsou v těsném kontaktu s pacientem s tuberkulózou.

V současné době je rozšířená specifická prevence tuberkulózy, která se skládá z:

  • Očkování.
  • Revakcinace.
  • Jmenování chemoterapie.

Očkování proti tuberkulóze pomáhá zdravé osobě vytvořit umělou imunitu, která přispívá ke zvýšené odolnosti vůči původci infekčního onemocnění. Pro specifickou prevenci tuberkulózy se dnes používá BCG vakcína, která chrání před infekcí po dobu 5-7 let. Pro prodloužení imunity je nutné přeočkování.

První zavedení BCG se provádí u novorozence přímo v porodnici. Široké používání očkování významně snížilo míru výskytu. Ve věku 7 a 14 let se provádí revakcinace u těch dětí, které mají negativní reakci na Mantoux test. Převážná většina lidí dobře snáší aplikaci BCG vakcíny. Komplikace se zpravidla vyskytují v mimořádně vzácných případech.

Kromě toho, pokud je osoba vystavena vysokému riziku infekce mykobakteriemi, jsou léky proti tuberkulóze předepisovány jako chemoprofylaxe. Isoniazid je obvykle používán, ale může použít kombinovanou léčbu (Pyrazinamid, Ethambutol, atd.). Způsob chemoprofylaxe je zvolen individuálně. Průměrně trvá 3-6 měsíců.

Symptomy a léčba bronchiální tuberkulózy

Tuberkulóza průdušek (TB) nebo horních dýchacích cest (VDP) je vzácně izolovanou lézí, častěji působí jako komplikace primární plicní tuberkulózy nebo lymfatických uzlin hrudní dutiny.

Vyskytuje se při časném rozptylu nebo s lymfatickým driftem s progresí primárního komplexu. Mezi různými formami respirační tuberkulózy je nejčastější plicní tuberkulóza bronchopulmonální lokalizace (5-10% případů). Jiné orgány VDP, takový jako jazyk, hrtan, a mandle jsou zřídka postižené.

Specifičnost a typy onemocnění

TB je zpravidla diagnostikována již v pozdních stádiích, nebo se tento proces nazývá rezistentní vůči antibiotikům Mycobacterium tuberculosis, což komplikuje léčebný proces. Pronikání MBT do průduškové stěny a průdušnice se uskutečňuje prostřednictvím lymfogenních, bronchogenních nebo hematogenních drah.

Hematogenní dráha je šíření původce krevního oběhu, lymfocytární dráhy skrze tok lymfy a bronchogenní cesta přes odkloněný průdušek. Pokud je léze lokalizována v lymfatických uzlinách mediastina nebo v kořenech plic, mohou se mykobakterie rozptýlit na vlákně a kapsli a v důsledku toho spadnout na stěny průdušnice a průdušek, aby se vytvořila píštěl.

Pokud dojde k perforaci (mezera stěny, druh díry), dochází vždy k infiltraci sliznic, kolem perforačního otvoru je vytvořena granulační tkáň, která je brzy nahrazena jizvou. Jizevní tkáň není schopna plnit funkce normálního epitelu bronchiální stěny, dochází k porušení jejich funkce.

Šíření Mycobacterium tuberculosis podél drenážního průdušky je spojeno se zhoršenou funkcí ciliárního epitelu stěny, hromaděním sliznic, zánětem sliznic a submukózních vrstev. Katarální fáze endobronchitidy nebo endotracheitidy v průběhu času nahrazuje atrofickou fázi. Možná, že tvorba stenózy a bronchiektázy (expanze dýchacích mezer s hromaděním sputa), která je spojena s tvorbou vředů a jizev.

Vzácný případ infekce vnitřního prstence hrtanu (hlasivek) se vyvíjí po infekci sputem, který produkuje příliš mnoho. Léze vnějšího prstence hrtanu se objevuje v důsledku zavedení patogenu krví nebo lymfou.

Fytisiologie používá různé klasifikace TBC, v závislosti na povaze léze a její poloze. Tuberkulóza VDP v závislosti na lokalizaci patologického fokusu je rozdělena na:

  1. Tuberkulóza hrtanu.
  2. Tracheální tuberkulóza.
  3. Tuberkulóza průdušek.

V závislosti na patologii procesu se rozlišují 2 formy TBC:

  1. Ulcerózní (s tvorbou vředů, jejich následnou perforací a zjizvením).
  2. Infiltrativní (s tvorbou infiltrátů - ložiska zánětu).

TB je navíc rozdělena na akutní, subakutní a chronickou, v závislosti na jejím průběhu.

Příčiny a hlavní příznaky

Tuberkulóza horních cest dýchacích se vyskytuje v důsledku naočkování bronchopulmonální tkáně Mycobacterium tuberculosis. V některých případech se onemocnění nevyvíjí, například když je člověk očkován, vede zdravý životní styl, nebere velké množství léků, které oslabují tělo, netrpí chronickými chorobami a jeho imunita funguje na dostatečně vysoké úrovni.

Ale každá desátá infikovaná osoba tyto podmínky nesplňuje a po infekci jsou vytvořeny příznivé podmínky pro reprodukci mykobakterií. Jak se dostanou do bronchiální tkáně? V 90% případů byly mykobakterie již v těle, nejčastěji v plicní tkáni a vstoupily do průduškového stromu krví, lymfou nebo průduškou.

Méně než 10% případů je izolovaná léze průdušek, kdy jsou mykobakterie inhalovány ze vzduchu a fixovány v průduškách, aniž by se dostaly do plicní tkáně.

Klinické symptomy bronchiální tuberkulózy se liší v závislosti na formě tuberkulózy. Při pohybu mykobakterií do průdušnice a průduškového stromu dochází k následujícím příznakům:

  1. Suchý kašel.
  2. Slabě vyjádřený syndrom intoxikace (bolest hlavy, nevolnost, zvracení).
  3. Nízká horečka (37,1-38 stupňů).

Pokud je bronchiální stěna perforovaná, aby vytvořila díru, kašel se významně zvýší. Pokud dojde k bronchiální obstrukci, bude k příznakům přidána dušnost. Pokud je patologické zaměření v hrtanu, převažují příznaky změny hlasu:

  1. Chrapot (může vést k úplné ztrátě schopnosti mluvit).
  2. Bolest v krku.
  3. Bolest při polykání (vyplývá z porážky epiglottis).

Příznaky bronchiální tuberkulózy

Pokud se léze nachází v průdušnici, objeví se tyto příznaky tuberkulózy trachey:

  1. Obtížné dýchání.
  2. Kašel s hlenem.
  3. Hoření a bolest v hrudní kosti.
  4. Dušnost.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dospělých a dětí

Lokalizace patologického procesu může být v dolním a horním segmentu laloku. To může být způsobeno rozdíly v klinickém obraze, stejně jako závažností procesu a předpovědi vyléčení. Často existují potíže s diferenciální diagnostikou těchto forem. S atypickým průběhem mohou být snadno zaměňováni s pneumonií, rakovinou a dalšími chorobami. Rozdíly jsou následující:

  • Lokalizace dolního laloku. Léze horních segmentů je vzácná, nejčastěji postižený je šestý bronchopulmonální segment. Takové zaměření je považováno za nejchudší, náchylnější k infiltraci, tvorbě dutin, zánětu a poškození plic a průdušek, což je méně diagnosticky méně příznivé.
  • Lokalizace horního laloku. Častěji jsou postiženy bronchopulmonální segmenty horního laloku. Toto je kvůli anatomickým a funkčním rysům jejich struktury, na rozdíl od nižších laloků, oni jsou hodně méně ventilovaní.

Děti jsou v procesu komplexního vícestupňového vývoje těla. Funkční a morfologické změny v orgánech a systémech, které se vyskytují v procesu růstu a puberty, ovlivňují ochranné a adaptivní schopnosti organismu. Děti a dospívající jsou ohroženi.

U dětí se primární tuberkulóza zřídka dostává do chronické formy. Léčba trvá déle než u dospělých, klinické projevy jsou spíše vzácné a zároveň je tuberkulóza u dětí náchylnější k progresi. V tomto ohledu má včasná diagnóza velký význam pro úplnou léčbu mladých pacientů.

Hlavní průběh chemoterapie trvá déle, asi 9-12 měsíců, chirurgická léčba se provádí mnohem méně často než u dospělých. Každé čtvrté dítě po léčbě trpí nevratnými bronchiálními poruchami a je vystaveno riziku vzniku relapsů.

TBC je velmi nebezpečná choroba, a to nejen kvůli složitosti léčby, ale také kvůli možným komplikacím, jako jsou:

  1. Hemoptýza.
  2. Stenóza průdušek.
  3. Pohrudnice empyému.
  4. Fistula (bronchiální, hrudní).
  5. Renální selhání.
  6. Adrenální insuficience.
  7. Neplodnost, adheze, ankylóza, amyloidóza atd.

Diagnostická opatření

Klinické projevy TBC jsou různorodé, atypický průběh se stává běžnějším, proto musí TB specialisté používat nové a odlišné diagnostické metody a počet těchto metod neustále roste. Přístup k diagnóze, stanovení formy a stádia by měl být komplexní. Diagnóza TBC je založena na anamnéze pomocí laboratorních, auskulturních a instrumentálních metod výzkumu. Nejčastěji používané:

  • Kontrola. Typické stížnosti TBC jsou kašel, sputum, bolest na hrudi, dušnost a spalování.
  • Auskultace. Přes postižené oblasti průdušek jsou slyšeny ralesky, většinou suché, které zmizí po několika týdnech pod vlivem léčby antibiotiky. Úplné uzdravení však nastane za 2-5 měsíců.
  • Spirotest. Provádí se na speciálních zařízeních, která zkoumají ventilační funkci vnějšího dýchání.
  • Špičková průtokoměr. Tato výzkumná metoda se používá k monitorování špičkové rychlosti výdechu pro stanovení stupně obstrukce dýchacích cest.
  • Pneumotachometrie. Umožňuje určit sílu proudu vzduchu během inhalace a výdechu.
  • Tuberkulinová diagnostika s Mantouxovými testy.
  • EKG To je často používáno phisiaisia, hledat porušení kardiovaskulárního systému, který být kvůli toxickým účinkům mycobacteria, také jak kvůli hemodynamickým poruchám v malém kruhu krevního oběhu v důsledku destruktivních změn v průduškách a průdušnici. Během období exacerbací je na EKG pozorována sinusová tachykardie.
  • Elektrokardiografie. Posouzení stavu pravého srdce a identifikace srdeční hypertenze.
  • Krevní test Používá se k nalezení markerů zánětu. Možná detekce hyperchromní anémie, leukocytóza, zvýšená ESR.
  • X-ray. Stínované plochy v projekci průdušek stejné intenzity.
  • MRI Pro detekci lézí.
  • Radionukleární výzkumné metody.
  • Fibrobronchoskopie Vizualizovány jsou ulcerózní léze, mikroperforace, infiltráty, edémy a zarudnutí bronchiální sliznice.
  • Biopsie stěny průdušky a jejího stěrku (mikroskopické vyhledávání mykobakterií a pomocí sadby).
  • Propíchnutí lymfatických uzlin umístěných v průdušnici a průduškách ke zkoumání obsahu.
  • Bronchografie Provádí se pro detekci destruktivních změn průdušek, jejich zúžení nebo obliteraci, bronchiektázii, depleci bronchiálního vzoru.

Metody zpracování

Základní kurz léčby tuberkulózy průdušek a průdušnice se provádí v nemocnici, ambulantně nebo v sanatoriu. Základní kurz trvá 8 měsíců. Léčba TBC a TTP se provádí podle první klinické kategorie.

S izolovanou tuberkulózou hrtanu u nemocných poprvé nemocných je předepsán režim chemoterapie podle 3. klinické kategorie sledování. Laryngeální tuberkulóza jako komplikace plicní tuberkulózy je léčena jako plicní tuberkulóza podle standardních režimů chemoterapie 1, 2 a 4 klinických kategorií dispenzární registrace.

Pokud je tracheální a bronchusová tuberkulóza komplikací primární tuberkulózy, měla by být léčena jako plicní tuberkulóza. Je racionální provádět léčbu léky a aerosolem, v extrémních případech navíc chirurgické operace.

Drogová terapie

Ethambutol, isoniazid, pyrazinamid streptomycin a rifampicin jsou nejúčinnější při léčbě TBC. Většina léčiv proti TB je bakteriostatická. Zpomalují růst mykobakterií.

Ale uvedené léky, stejně jako fluorochinolon, mají další baktericidní účinek - zabíjejí Mycobacterium tuberculosis. Před použitím léků předepíše ftalizista seznam přístrojových (radiografie, MRI) a laboratorních testů pro následnou kontrolu účinnosti léčby.

Zvýšení o 3 až 4násobnou antibiotickou terapii spolu s patogenetikou. Mobilizuje obranyschopnost těla, snižuje závažnost zánětlivých reakcí a urychluje jejich vstřebávání, zvyšuje hojení rozpadových dutin a stimuluje regenerační procesy.

Tyto účinky mají adrenokortikální hormony (kortizon), nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen) immunokorigiruyuschie léky (T-aktivin) antihypoxants (Riboxinum), antioxidanty (thiosíran sodný), korektory eikosanoid systém (Voltaren), vitamíny B, C, a také biogenní stimulanty (aloe).

Aerosolová terapie

Léčba aerosolem s léky proti tuberkulóze je zahájena 4. den léčby. U aktivních forem TBC jsou mykobakterie umístěny extracelulárně, takže je nutné zvolit léky, které působí na tomto místě.

Při přípravě roztoků pro inhalaci se k lékům proti tuberkulóze přidávají bronchodilatátory. Působí jako nosiče aktivních látek hluboko v bronchiálním stromu.

Postupem času se počet mykobakterií ve sputu snižuje, dokud zcela nezmizí, ale toto je pouze první fáze léčby a v žádném případě by nemělo být v této fázi přerušeno. Aerosolová terapie se provádí s těmito přípravky: t

  1. Roztok isoniazidu.
  2. Roztok sulfátu streptomycinu.
  3. Roztok kanamycinu.
  4. Navíc se endobronchiálně podá 0,2 g streptomycinu.

Pokud dojde k bronchiální stenóze, proveďte další zavedení proteolytických enzymů:

Chirurgický zákrok

Chirurgie - není hlavní metodou léčby, ale existují určité stavy, které jsou nebezpečné pro život pacienta, pokud je nutná chirurgická intervence. Výrazně zlepšují kvalitu života pacientů, zlepšují prognózu a někdy dokonce zachraňují životy. V případě potřeby použijte takové chirurgické metody léčby:

Překrýt tracheostomii. Provádí se u pacientů s tuberkulózou hrtanu. Výsledná stenóza porušuje respirační funkci hrtanu a je nutné obnovit dýchací cesty touto operací.

  • Kauterizace vředů a granulací na průduškách a průdušnicích. Provádí se u pacientů s ulcerózní TBC, kdy je nutná lokální léčba vředů a píštělí.
  • Prognóza a prevence

    V některých zemích SNS se šíření TBC dostalo do podoby epidemie. Každá osoba, která neměla nebo neměla TBC, musí vykonávat řadu důležitých preventivních opatření. Stát by měl zároveň učinit vše, co je v jeho silách, aby pomohl omezit šíření tuberkulózy mezi obyvatelstvem. Prevence TBC je velmi důležitým anti-relapsem a je rozdělena do následujících částí:

    • Sociální. Zahrnuje vládní opatření zaměřená na zvyšování životní úrovně obyvatelstva: péče o poskytování bydlení, stravování, cenově dostupné léky, výdejny budov, izolace a registrace pacientů a pomoc při rehabilitaci.
    • Sanitární. Zabývá se zlepšováním ložisek nákazy tuberkulózy, provádí hygienický a veterinární dohled, provádí hygienické a vzdělávací činnosti, izoluje epidemiologicky nebezpečné pacienty.
    • Specifické. S použitím BCG vakcín a revakcinace.
    • Chemoprofylaxe. Jedná se o jmenování antibiotické terapie, aby se zabránilo opakování.

    Po zotavení z TBC zůstávají určité účinky, které mohou dále interferovat s normálním fungováním těla nebo vést k dalším recidivám.

    Zbytkové změny po vytvrzené TB jsou:

    1. Změny jaterních orgánů v různých orgánech (především průduškách) a funkčních poruchách.
    2. Kalcifikace.
    3. Účinky operace.

    Prognóza úplného vyléčení TBC závisí na umístění, formě a průběhu onemocnění, jakož i na účinnosti antibiotické terapie a nedostatku rezistence mykobakterií na léky první linie.

    Tuberkulóza VDP je častěji komplikací primární léze plicní lokalizace. Tento typ tuberkulózy je benignější, ale je plný závažných komplikací, z nichž některé vyžadují chirurgickou léčbu. Je možné předcházet infekci pomocí různých typů profylaxe, stejně jako včasné diagnózy, zejména pokud jde o výskyt dětí, které trpí na TBC mnohem horší.

    Je tuberkulóza TBC nakažlivá a jak se projevuje?

    Tuberkulóza průdušek je jedním z typů poškození lidských orgánů pomocí Kochovy hůlky. Tato choroba je nejčastěji přenášena vzduchovými kapičkami z jedné osoby na druhou, ale existují i ​​jiné formy onemocnění, které narušují urogenitální, nervový systém a integritu kostí a epitelu.

    Při léčbě se dlouhodobá terapie a silná antibiotika používají k prevenci vzniku nových ložisek onemocnění a potlačují počet infekčních agens.

    Respirační tuberkulóza

    Nejčastěji se bronchiální tuberkulóza vyskytuje jako komplikace při plicní tuberkulóze nebo postižení lymfatických uzlin s bacilem tuberkulózy. Existuje však také primární výskyt ohniska zánětu.

    Lokální zánět stěn průdušek se stanoví pomocí řady diagnostických opatření, po kterých začíná aktivní léčba léky proti tuberkulóze.

    Charakterem této formy onemocnění je tvorba fistul a ulcerózních lézí v tkáních orgánů. Spolu s bronchiální tuberkulózou se vyvíjejí ložiska onemocnění paralelně s jinými dýchacími orgány (průdušnice, hrtan).

    Bronchiální tuberkulóza má několik vlastností:

    • nemoc je stejně nebezpečná pro muže i ženy bez ohledu na věk;
    • děti, které dostaly BCG očkování v raném věku (třetí až sedmý den po porodu) onemocní dva a půlkrát méně často než jejich vrstevníci, kteří nebyli očkováni;
    • Podle statistik je 13 až 20% případů tracheobronchiální tuberkulózy považováno za komplikaci fibrokaverózní plicní tuberkulózy;
    • 9 až 12 procent komplikací kavernózního a diseminovaného plicního onemocnění;
    • 4 až 12 procent je způsobeno infiltrativní a fokální tuberkulózou.

    Vzhledem k povaze jeho výskytu se předpokládá, že lidé, kteří již trpí respirační tuberkulózou, jsou vystaveni většímu riziku z důvodu rizika sekundární infekce.

    Proveďte bezplatný test tuberkulózy online

    Navigace (pouze čísla misí)

    0 z 17 dokončených úkolů

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
    15. 15
    16. 16
    17. 17

    Informace

    Tento test vám umožní určit pravděpodobnost, zda máte tuberkulózu.

    Už jste zkoušku úspěšně složili. Nelze jej znovu spustit.

    Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

    Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

    Výsledky

    Rubriky

    1. Žádná rubrika 0%

    Gratulujeme! Pravděpodobnost, že se vám více tuberkulózy blíží nule.

    Ale nezapomeňte sledovat své tělo a pravidelně podstoupit lékařská vyšetření, a nebojte se žádné nemoci!
    Doporučujeme také přečíst si článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.

    Je důvod myslet.

    Je nemožné s jistotou říci, že jste nemocní tuberkulózou, ale taková pravděpodobnost je tam, pokud to není Kochova tyčinka, pak je zřejmé, že s vaším zdravím je něco v nepořádku. Doporučujeme okamžitě podstoupit lékařskou prohlídku. Doporučujeme také přečíst si článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.

    Naléhavě konzultujte s odborníkem!

    Pravděpodobnost, že vás zasáhnou hůlky koh, je velmi vysoká, ale diagnóza není možná. Měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka a podstoupit lékařskou prohlídku! Důrazně doporučujeme, abyste si přečetli článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
    15. 15
    16. 16
    17. 17
    1. S odpovědí
    2. Se známkou sledování

    Je váš životní styl spojen s těžkou fyzickou námahou?

    • Ano denně
    • Někdy
    • Sezónní (ex. Zahrada)
    • Ne

    Jak často provádíte test na tuberkulózu (např. Manta)?

    • Nezpomínám si ani naposledy
    • Ročně, bez selhání
    • Jednou za pár let

    Důkladně dodržujete osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházkách apod.)?

    • Ano, stále moje ruce
    • Ne, tohle vůbec nejsem.
    • Snažím se, ale někdy zapomenu

    Záleží vám na vaší imunitě?

    • Ano
    • Ne
    • Pouze v případě nemoci
    • Těžko odpovědět

    Mají vaši příbuzní nebo členové rodiny tuberkulózu?

    • Ano, rodiče
    • Ano, blízcí příbuzní
    • Ne
    • Nemůžu říct určitě

    Žijete nebo pracujete v nepříznivých podmínkách prostředí (plyn, kouř, chemické emise podniků)?

    • Ano, žiju neustále
    • Ne
    • Ano, pracuji v takových podmínkách
    • Dříve žil nebo pracoval

    Jak často zůstáváte doma s vlhkostí nebo prašnými podmínkami, plísněmi?

    • Neustále
    • Nejsem
    • Dříve
    • Zřídka se to stane

    Jak jste staří

    • Méně než 18
    • Od 18 do 25
    • 25 až 40
    • Více než 40
    • Žena
    • Muž

    Zažili jste v poslední době pocit mimořádné únavy bez zvláštního důvodu?

    • Ano, velmi často
    • Ne častěji než obvykle
    • Tohle si nepamatuju

    Zažili jste v poslední době fyzický nebo duševní pocit?

    • Ano, prohlásil
    • Ne víc než obvykle
    • Ne, to nebylo

    Všimli jste si v poslední době slabou chuť?

    • Ano, je tu něco, i když bylo všechno v pořádku
    • Obecně nejsem moc jíst
    • Ne, moje chuť je v pořádku

    Pozorovali jste v poslední době prudký pokles se zdravou, bohatou stravou?

    • Ano, hodně jsem upustil, i když je všechno v pořádku s jídlem
    • Je málo, ale neřekl bych, že je to velmi kritické
    • Nedávno, slušně klesl, ale to je výsledek správné výživy!
    • Ne, tohle jsem si nevšiml

    Pociťovali jste již delší dobu tělesnou teplotu?

    • Ano, bez zjevného důvodu.
    • Ne, to nebylo

    Jste v poslední době narušen poruchami spánku?

    • Ano, předtím to nebylo
    • Obecně mám problémy se spánkem
    • Ne, spát jako dítě

    Všimli jste si v poslední době nadměrné pocení?

    • Ano, a velmi výrazné
    • Jestli jen trochu
    • Ne, to nebylo

    Sledovali jste v poslední době nezdravou bledost?

    • Ano, viditelně zbledl
    • Ne, to nebylo

    Způsoby šíření infekce

    Bronchiální tuberkulóza se vyvíjí samostatně mnohem méně často než sekundární onemocnění.

    Primární formou infekce může být:

    1. Destruktivní plicní tuberkulóza.
    2. Tuberkulární bronchoadenitida.
    3. Primární komplexní onemocnění.

    A právě díky sekundární povaze infekce má bronchiální tuberkulóza zvláštní způsoby autoinfekce.

    Mezi takové způsoby šíření původců infekce patří:

    • kontaktní metoda - díky klíčení granulí ve tkáni průdušek při tuberkulóze lymfatických uzlin;
    • bronchiální - přes sputum procházející průduškami při kašli a vykašlávání;
    • lymfogenní - schopnost přenášet lymfatickým systémem;
    • Hematogenní - nejběžnější způsob infekce sekundárních extrapulmonálních forem onemocnění prostřednictvím celkové cirkulace.

    Typy a příznaky onemocnění

    V medicíně je běžnou praxí rozdělení bronchiální formy onemocnění do několika kategorií:

    1. Infiltrační typ onemocnění lokálně postihuje stěnovou část průdušek, oblast se vyznačuje zahuštěním, ale lumen průdušek se nesmí měnit.
    2. Vředový typ onemocnění postihuje ústa průdušek, účinek je povrchní, lokalizovaný, ale je také možná silná nekrotická forma s hlubokými vředy a krvácením. Existuje riziko vylučování patogenních bakterií.
    3. Fistula (fistulous) typ infekce je tvořen, když je lymfatická uzlina zlomena ve stěně průdušek. Deformace integrity těla v některých případech vede k rozvoji bronchogenní cirhózy plic.

    V závislosti na typu patologie má onemocnění různé první příznaky. Léčba se také může lišit.

    První příznak nástupu onemocnění

    Stejně jako jiné formy tuberkulózy, v raných stadiích onemocnění postupuje prakticky bez symptomů.

    Pro tracheobronchiální tuberkulózu je běžné:

    • projevy záchvatů silného, ​​obsedantního kašle (anti-kašel nemá účinný účinek);
    • prodloužený kašel, štěkavý kašel, někdy dochází k uvolnění sputa bez zápachu;
    • během ulcerace je pozorována hemoptýza;
    • během stenózy průdušek se během dýchání objeví pískání a dušnost;
    • bolest v lopatkách a za hrudní kostí.

    Diagnóza a stanovení bronchiálního onemocnění

    Vzhledem k tomu, že bronchiální forma infekce má sekundární charakter, je za nejčastější výskyt považována detekce patologie při léčbě plicní tuberkulózy. Kromě toho je možné určit nemoc během fluorografie, pokud pacient nebyl dříve viděn lékařem s fiskózou (v době, kdy má člověk bronchiální patologii na fotografii fluorografie, stav je charakterizován horečkou, těžkým kašlem a hemoptýzou).

    Další vyšetření se provádí ve specializované výdejce tuberkulózy.

    Stanovení stádia a lokalizace onemocnění pomocí:

    1. Radiografie (fluorografie), počítačová tomografie (CT) pro stanovení integrity průdušek, hyperventilace, rozpad plic (atelektáza).
    2. Bronchografie určuje přítomnost stenózy a bronchiektázy.
    3. Fibrobronchoskopie je nezbytná pro určení místa, ve kterém je nemoc lokalizována, její forma (katarální endobronchitida, infiltrační povaha, ulcerózní forma, přítomnost patologických stavů sliznice jater, píštěle).

    Uvedená diagnostická opatření se týkají endoskopických výkonů a nejsou vždy přesná podle indikací. Jiné formy diagnózy se používají pro stanovení obsahu ve fyziologických tekutinách (sputum, tekutina pro výplach) činidel onemocnění.

    Stanovení obsahu bakterií v tajemství použití orgánů:

    1. Diagnostická ELISA (ELISA) se používá pro krevní testy.
    2. Biopsie s bronchoskopií.
    3. Bakteriální výsev.
    4. PCR (polymerázová řetězová reakce).

    Laboratorní vyšetření biomateriálu pacienta umožňuje stanovit minimální obsah genetického materiálu infekčních agens v tajemství orgánů, i když jsou symptomy v rané fázi.

    Léčba a prognóza bronchiální tuberkulózy

    Neexistuje ani jedna národní droga, ale stojí za to připomenout, že samoléčba a ignorování nezbytných doporučení ošetřujícího lékaře pouze zkracuje život pacienta.

    V moderní lékařské praxi je léčba speciálními léky proti tuberkulóze užívána, včetně:

    • Streptomycin;
    • Rifampicin;
    • Ftivazid;
    • Ethambutol;
    • PAX a další.

    Léky se užívají v komplexu tří nebo čtyř léků, některé léky zvyšují účinek, zatímco jiné se snižují se zavedením podobných léků, proto dávkování a režim léků předepisuje pouze lékař TB.

    Podle statistik je délka léčby:

    • pro infiltrační formu - od tří do šesti měsíců;
    • pro ulcerózní formy - od tří do šesti měsíců;
    • pro píšťalku - od osmi do deseti měsíců.

    Doba léčby se liší v závislosti na formě (otevřené nebo uzavřené) a stadiu onemocnění. Kromě toho, když první příznaky zmizí, symptomy se mohou opakovat, takže pro úplnou léčbu tuberkulózy lidé podstoupí léčbu až dva roky.

    Kromě obecného průběhu antibiotik jsou aplikována lokální léčebná opatření:

    • endobronchiální použití chemoterapeutik pro léčbu lokálních onemocnění;
    • aerosolová metoda - při šíření infekce;
    • odstranění kazelových mas pomocí rehabilitační bronchoskopie;
    • bronchiální laváže;
    • diatermokoagulace;
    • vypalování kyselinou trichloroctovou;
    • laserová terapie.

    V některých, zvláště kritických případech je předepsán chirurgický zákrok.

    Podle statistik více než osmdesát procent pacientů podstoupí úspěšnou léčbu onemocnění, pokud je poškozen horní respirační trakt. To vyžaduje pečlivou péči o zdraví a dodržení pokynů lékaře TB.

    Rehabilitace a zotavení po léčbě

    Ne jediná osoba je zachráněna před nakažením, ale dítě bez BCG vakcíny, lidé, kteří jsou v těsném kontaktu s nositeli infekce a ti s nízkou imunitou, jsou v určité rizikové skupině.

    Proto, stejně jako pro rehabilitaci po léčbě a pro prevenci infekce, je nutné dodržovat některá pravidla:

    1. Normalizovaný spánek a bdění (doma nebo v sanatoriu).
    2. Správné a obohacené tuky, bílkovinami a sacharidy výživy obnovit poškozené tělo (zejména nezbytné vápník a bílkoviny).
    3. Komplexní vitamíny.
    4. Zřeknutí se alkoholu a kouření.
    5. Chůze a jednotná fyzická aktivita (nezbytná cvičení pro období rehabilitace by měla být sjednána s lékařem).

    Pokud má někdo blízkého příznaky, ať už je nakažlivý pro příbuzné, závisí především na jejich vlastním zdraví a přístupu k léčbě nemocného.