Obstrukce dýchacích cest

Kašel

Příčinou obstrukce u obětí bezvědomí může být recese jazyka. Uzavírá vstup do průdušnice a blokuje tak dýchací cesty. Navíc „vrhání hlavy - zvedání brady“ nejen otevírá, posouvá jazyk, ale také posouvá epiglottis, čímž uvolňuje vstup do průdušnice.

Mechanická cizí tělesa (kousky potravin, malé hračky, zvratky, sliny, sputum) také způsobují obstrukci dýchacích cest.

Nejčastější příčiny překážek:

  • pokusit se polknout velké nebo nekousané jídlo;
  • pití před jídlem nebo během jídla: alkohol otupuje citlivost nervových zakončení „zodpovědných“ za polykání;
  • zubní protézy vytvářejí potíže při pociťování hmoty jídla v ústech a vyžadují důkladné žvýkání;
  • mluvit a smát se při jídle nebo jíst příliš rychle;
  • chůze, hraní nebo běh s plnou jídlem.

Osoba, která má obstrukci dýchacích cest, může rychle ztratit vědomí a zemřít. Musíte být schopni rychle rozpoznat známky obstrukce a okamžitě začít poskytovat pomoc. To je důvod, proč je to s kontrolou dýchacích cest, které pomáhají začít oběti, nalezené bez známek života.

Překážka může být úplná nebo částečná. S úplnou překážkou oběť vůbec nedýchá. Při částečné obtíže závisí dýchání na stupni obstrukce.

Částečná obstrukce dýchacích cest

Oběť s částečnou obstrukcí dýchacích cest může dýchat. Ale má silný kašel, se kterým se oběť snaží odstranit cizí tělo. Člověk má potíže, ale může mluvit. Zúžení dýchacích cest vede k tomu, že se při vdechování a výdechu objeví pískavé zvuky. Oběť se zpravidla chytí za krk jednou nebo dvěma rukama, tímto gestem rozpoznává udušení (obr. 15.11).

Obr. 15.11. Charakteristické gesto pro obstrukci dýchacích cest

Pokud oběť silně kašle, nepokoušejte se odstranit cizí těleso. Člověk, který může kašel a mluvit, má v plicích dostatek vzduchu. Záchranář by měl zůstat s obětí a povzbudit ho, aby pokračoval v kašli, dokud nezmizí překážka. Pokud kašel přetrvává, musíte zavolat sanitku.

Kompletní obstrukce dýchacích cest

Částečná obstrukce dýchacích cest může rychle vést k úplné obstrukci. Člověk v této pozici nemůže mluvit, dýchat, kašel. Někdy může slabě a neúčinně kašlat nebo vydat vysoký zvuk. Všechny tyto značky znamenají, že nedostává potřebné množství vzduchu. Musíme jednat okamžitě: poslat někoho, aby zavolal sanitku, a začít záchranu oběti.

První pomoc při udušení. Účelem první pomoci je co nejrychleji obnovit dýchací cesty pomocí abdominálních tahů, které se nazývají Heimlichova technika. Šoky v epigastrické oblasti zvyšují tlak v plicích a průduškách. Chvění funguje jako kašel: vzduch je vytlačován z plic a přenáší s ním cizí těleso.

Pomoci oběti s vědomím při obstrukci dýchacích cest. Břišní otřesy, stojící za obětí a sevřený pas (oběť může sedět nebo stát) (obr. 15.12, a, b).

Obr. 15.12. Pomoc osobám s obstrukcí dýchacích cest

Jedna ruka by měla být zaťata do pěsti a výčnělek vytvořený během ohybu v kloubu (falanga palce - I metakarpální kosti), umístěný ve středu epigastrické oblasti pod hrudní kostí. Pak druhou rukou sevřete pěst a v epigastrickém regionu zatlačte nahoru: opakujte tyto šoky, dokud se cizí těleso nevysune nebo oběť neztratí vědomí, což znamená úplnou obstrukci dýchacích cest.

Částečná obstrukce dýchacích cest

ZNAMENÍ RESPIRAČNÍHO OBSTRUKCE.

Známky obstrukce dýchacích cest závisí na velikosti cizího tělesa a jeho lokalizaci.

Oběť s částečnou obstrukcí dýchacích cest může dýchat. Ale má silný kašel, se kterým se oběť snaží odstranit cizí tělo. Člověk má potíže, ale může mluvit. Zúžení dýchacích cest vede k tomu, že se při vdechování a výdechu objeví pískavé zvuky. Oběť si zpravidla uchopí krk jednou nebo dvěma rukama a tímto gestem rozpoznává udušení. Pokud oběť silně kašle, nepokoušejte se odstranit cizí těleso. Člověk, který může kašel a mluvit, má v plicích dostatek vzduchu. Záchranář by měl zůstat s obětí a povzbudit ho, aby pokračoval v kašli, dokud nezmizí překážka. Pokud kašel přetrvává, musíte zavolat sanitku, když je dýchací obstrukce.

Dochází k nasávání malých cizích těles:

- obtíže s dýcháním s pocitem nedostatku vzduchu (někdy krátká přestávka dýchání způsobená křečemi glottis),

- chrapot až do jeho nepřítomnosti,

- bolest v hrtanu jako nezávislý, a když mluví,

- děti mohou mít také slzení a zvracení.

Závažnost respiračních poruch závisí na stupni zúžení lumen hrtanu. Mírné zúžení se projevuje zkrácením dechu a obtížemi při (hlučném) vdechnutí, účastí na dýchání pomocných svalů (kontrakce mezikloubních prostorů supra- a subklavické fossy) během cvičení, u kojenců při sání, pláče.

Při výraznější kontrakci je v klidu pozorováno dýchání s účastí pomocných svalů, cyanóza se objevuje kolem úst během námahy, úzkosti.

Aspirace velkého cizího tělesa zcela zakrývá hrtan (úplná obstrukce dýchacích cest), vyvíjí asfyxie.

Člověk v této pozici nemůže mluvit, dýchat, kašel. Někdy může slabě a neúčinně kašlat nebo vydat vysoký zvuk. Všechny tyto značky znamenají, že nedostává potřebné množství vzduchu. Je třeba jednat okamžitě; poslat někoho, aby zavolal sanitku a začít obětovat záchranu.

Hlavní příznaky asfyxie: porušení zákona o dýchání, výrazná cyanóza, se mohou vyvinout příznaky udušení - modravost kolem úst zůstává v klidu a se zátěží se celé tělo stává modravým; těžké dušnosti v klidu s obtížemi při vdechování a vydechování; úzkost nebo letargie, ztráta vědomí, křeče. Dýchání se stává agonním (hluboké křečovité "povzdechy"). Po několika minutách se zastaví dýchání.

Když cizí těleso vstoupí do průdušnice dochází k paroxyzmálnímu kašli, doprovázenému cyanózou obličeje a zvracením. Zúžení lumen průdušnice vede k respiračním poruchám až po asfyxii s úplným uzavřením lumen průdušnice.

Malé cizí těleso může rychle vniknout do průdušky odpovídajícího průměru. Snad dlouhý asymptomatický pobyt cizího tělesa v průdušce, často v průdušce se vyvíjí zánětlivý proces.

Příčiny a příznaky klinické a biologické smrti.

Klinická smrt je přechodný stav, který tělo zažívá během několika minut (3-6 minut) po ukončení krevního oběhu a dýchání, kdy všechny vnější projevy vitální aktivity zcela zmizí, ale i v nejzranitelnějších hypoxických tkáních se nevyskytly nevratné změny. Buňky těla stále žijí, ale kyslík k nim nepřestává, produkty jejich vitální aktivity nejsou odstraněny.

Známky:

- na velkých tepnách není detekován puls;

- žádné dýchání (apnoe);

- extrémní expanze žáka, nedostatek reakce na světlo.

- bledá kůže, cyanotické, chladné, mramorové, cévní skvrny.

Později (pokud nebyla provedena resuscitace nebo se ukázala jako neúčinná), dochází k nevratným změnám ve tkáních a klinická smrt se stává biologickou.

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

PŘÍZNAKY RESPIRAČNÍCH VZORŮ.

Tabulka 1

Všechna resuscitační opatření jsou zaměřena na odstranění pacienta z terminálního stavu, obnovení zhoršených životních funkcí a potřeb.

Hlavními resuscitačními opatřeními jsou nepřímá masáž srdce a umělá plicní ventilace. Postup akcí pomoci je následující:

1. Prohlášení o nedostatku reakce na vnější podněty.

2. Výzva resuscitační tým.

3. Správné umístění pacienta na tvrdém, rovném povrchu a zajištění dýchacích cest.

4. Zkontrolujte, zda nedochází k dýchání.

5. V nepřítomnosti spontánního dýchání - umělé větrání plic (2 pomalé plné dýchání z úst do úst).

6. Zkontrolujte puls.

7. Nepřímá srdeční masáž v kombinaci s mechanickou ventilací před příchodem jednotky intenzivní péče.

Přijíždějící resuscitační tým pokračuje ke specializované resuscitaci.

Moderní standard CPR zahrnuje tři etapy a v každém z nich jsou tři stupně:

Etapa I - Primární komplex intenzivní péče:

- obnova dýchacích cest;

- umělé plicní ventilace;

- udržení krevního oběhu, který provedl precordial mrtvice se srdeční zástavou.

Fáze II - Další udržení života:

Fáze III - Dlouhodobé udržování života:

- hodnocení lidského myšlení (resuscitace mozku);

ZÁVĚREČNÁ DOBA TRVÁNÍ.

Částečná blokáda: oběť s částečným zablokováním (obstrukcí) dýchacích cest může dýchat, ale má silný kašel. Člověk má potíže, ale může mluvit. Zúžení dýchacích cest vede k tomu, že se při vdechování a výdechu objeví pískavé zvuky. Oběť se zpravidla chytí za ruce na krku. Pokud oběť silně kašle, nepokoušejte se odstranit cizí těleso.

Úplné zablokování: oběť v této pozici nemůže mluvit, dýchat, kašlat. Všechny tyto příznaky ukazují, že nedostává potřebné množství vzduchu a naléhavě potřebuje začít resuscitaci.

PŘÍZNAKY RESPIRAČNÍCH VZORŮ.

Tabulka 2

Cizí tělesa hrtanu, průdušnice a průdušek jsou častější u dětí. Často cizí těleso aspiruje osoby, které jsou intoxikovány, ve kterých se reflex kašle oslabuje.

Cizí tělesa hrtanu vždy způsobují paroxyzmální reflexní kašel. Když jsou mezi vokálními záhyby upevněna cizí tělesa, často se pozoruje chrapot až do afonie. U velkých cizích těles hrtanu mohou pacienti pociťovat příznaky. respirační selhání: otok křídel nosu, mezikrstové prostory, nadměrné a subklavické fossy během inhalace, cyanóza kůže a viditelné sliznice, až do asfyxie v důsledku edému hrtanu. Diagnóza je prováděna na základě anamnézy, klinických symptomů, výsledků laryngoskopie, rentgenových dat.

S dekompenzovanou stenózou hrtanu a asfyxií je indikována urgentní tracheotomie. V uspokojivém stavu je hospitalizace indikována ve specializované jednotce. Cizí těleso hrtanu je odstraněno v lokální anestezii u dospělých a v krátkodobé celkové anestezii u dětí. Provádí se přímá laryngoskopie, cizí těleso se zachytí kleštěmi, opatrně se uvolní z okolních tkání a odstraní. Při odstraňování cizího tělesa se může pohybovat a způsobit náhlou asfyxii, kterou je třeba předvídat a mít vše připraveno na nouzovou tracheotomii.

Cizí tělesa průdušnice a průdušek. Náhodné zavlečení různých cizích těles (nejčastěji kousků potravy, vody nebo zvracení během aspirace z ústní dutiny) do dýchacího traktu může velmi rychle vést k udusení, rozvoji terminálního stavu a smrti, pokud oběti není poskytnuta okamžitá pomoc. V tomto ohledu lze opatření zaměřená na rychlé odstranění cizího tělesa z horních cest dýchacích připsat resuscitaci, a to i v případě, že se používá i při uspokojivé srdeční činnosti a zachování vědomí oběti.

Vstupu cizího tělesa do horního dýchacího traktu brání dva ochranné mechanismy: reflexní uzávěr epiglottis vstupu do glottisu při polykání a kašel, k němuž dochází také reflexivně. Cizí tělesa cizího tělesa může nastat, pokud osoba, která mluví při jídle (s jídlem v ústech), rychle dýchá, aby pokračovala v rozhovoru. V tomto případě je ochranný pohyb epiglottis pozdě. Ještě větší pravděpodobnost aspirace cizího tělesa v důsledku inhibice hltanového reflexu v případě poškození centrálního nervového systému, předávkování hypnotickými léky a sedativy, otravy a kómy, utonutí atd.

Aby reflexní kašel vedl k odstranění cizího tělesa z horního dýchacího traktu, musí se člověk předem hluboce nadechnout; následný výdech (bez ohledu na přání osoby) začíná uzavřenou glottis; tlak v dolních dýchacích cestách prudce roste a v době následného reflexního otevření glottis tlačí proud vzduchu vycházející z glottis s velmi vysokou silou a rychlostí cizí těleso. Pokud je cizí těleso umístěno v oblasti glottis nebo subglottického prostoru, není předběžný hluboký dech možný, ale vytrvalý pokus o jeho přemístění může dále vytlačit hloubku cizího tělesa. Aspirace cizích těles způsobuje náhlý ostrý kašel, potíže s dýcháním, často doprovázené cyanózou; někdy dochází k udušení se ztrátou vědomí. V případě částečné obstrukce průdušnice se objeví hlučné, stenotické dýchání. V prvních 1-2 minutách po nárazu do cizího těla je mysl uchována v člověku a může imitovat kašel dvěma postupnými metodami. Je nutné přestat mluvit, volat o pomoc, zadržet dech a udělat 3-5 ostré pohyby kašle v důsledku zbytkového vzduchu, který je vždy přítomen v plicích po normálním nevynuceném výdechu. Pokud by provedení této techniky nevedlo k odstranění cizího tělesa, oběť by měla zatlačit epigastrickou oblast 3-4 krát ostře dvěma zřetězenými rukama nebo rychle naklonit dopředu, odpočívat žaludek na zadní straně křesla a převažovat nad ním. Zvýšený tlak vytvořený v břišní dutině při provádění těchto technik se přenáší přes membránu do hrudní dutiny a přispívá k vyhození cizího tělesa z horních cest dýchacích.

Je-li z nějakého důvodu nemožné nebo neúčinné svépomoci, oběti by měla pomáhat jiná osoba postupným prováděním dvou technik. Tyto techniky také napodobují účinek přirozeného kašle, tj. vytvářet zvýšený tlak v dýchacích cestách pod místem jejich překážky cizím tělesem a výsledný tlakový gradient mezi dýchacím traktem a ústní dutinou vytlačit cizí těleso do ústní dutiny a pak ven. Pomáhající proximální části dlaně, oběť trpí 3-4 ostrými údery do páteře na úrovni lopatek. Tato technika může být použita v případě náhlého rozvoje obstrukce horních cest dýchacích u kojenců. Umístit dítě vzhůru nohama na předloktí ruky a držet ho v této poloze dvěma prsty přes závěs, způsobí 3-4 tahy na mezikruhové oblasti. Poté může cizí těleso vypadnout ze samotných úst.

Chcete-li provést druhou metodu - Heimlich se uchyluje k, pokud první nedává požadovaný efekt. Assist se nachází za obětí a zalomí si ruce. Pěst jedné ruky je umístěna na epigastrickou oblast oběti uprostřed mezi xiphoidním procesem a pupkem. Dlaň druhé ruky je umístěna na první pěst. Tři nebo čtyři ostré pohyby ho obětují; směr pohybu ramen vzhledem k oběti by měl být od přední strany dozadu a mírně vzhůru. To zvyšuje tlak v dutině břišní, který je přenášen přes membránu do dutiny hrudníku, a vzniklý gradient tlaku (jako při provádění první dávky) přispívá k posunu cizího tělesa do ústní dutiny. Pokud oběť sedí, neměli byste se ho snažit zvednout, musíte ho sevřít oběma rukama a náhle ho přitlačit zadní stranou židle a směrem k sobě. Pokud je oběť v bezvědomí a leží na podlaze, měl by být okamžitě položen lícem dolů na záda. V nepřítomnosti spontánního dýchání je průchodnost dýchacích cest obnovena opuštěním hlavy oběti. Pokud není obnoveno nezávislé dýchání - produkujte 2-3 dechy z úst do úst. Pokud se hrudník oběti nerozšiřuje, diagnostikujte asfyxii způsobenou cizím tělesem v horním dýchacím traktu, s přihlédnutím ke shromážděným údajům o incidentu a posouzení prostředí (přítomnost nespotřebovaných potravin, drobných předmětů, které dítě hrálo, obličejové cyanózy atd.). Pečovatel klečí na stranu oběti na úrovni hrudníku; s energickým, rychlým pohybem ho otočí na bok a stojí na jeho straně; proximální část dlaně dodává 2–3 trhavé rány do mezikloubní oblasti oběti a znovu ho položí na záda; otevře ústa oběti, prozkoumá ji nebo ji prozkoumá prstem. Není-li v ústech žádné cizí těleso, umístí asistující osoba proximální část dlaně jedné ruky do epigastrické oblasti oběti mezi xiphoidní proces a pupek, druhou dlaň na zadní straně první a produkuje 3–4 energetický tlak směrem k míše oběti a mírně vzhůru. Pak otevře ústa oběti, odstraní prstem cizí těleso, které bylo přemístěno z dýchacího ústrojí, a obnoví umělé dýchání z úst do úst a následuje exkurze hrudníku do rytmu dýchání. Měla by být sledována šířka žáků a přítomnost pulsu v karotidě; v nepřítomnosti pulsu začíná simultánní nepřímá masáž srdce. V podmínkách zdravotnického zařízení by oběť v bezvědomí měla provést přímou laryngoskopii, odstranit cizí těleso a pokračovat v resuscitaci. Jestliže laryngoskopie nemůže být provedena, jsou naléhavě použita. konicotomie (pitva průdušnice.

VII. Příznaky částečné a úplné obstrukce dýchacího traktu, metody jeho obnovy, užívání přípravku Heimlich

Když je dýchání obnoveno, cizí těleso je odstraněno z dýchacího ústrojí, umělé dýchání, intubace, konikotomie a tracheotomie.

Posoudit stav plic s otevřeným pneumotoraxem, intenzivním pneumotoraxem, hemotoraxem.

Určete patologickou pohyblivost hrudníku (fraktura žebra), rychlost dýchání.

Pro obnovení průchodnosti dýchacích cest se podává méně než 1 minuta. Asfyxie (kóma) zůstává nejzávažnějším v nepřítomném vědomí. V těchto případech by se při poskytování pomoci měl oběť nebo hlava obrátit na jednu stranu a upevnit v této poloze; vytáhněte jazyk z úst a zajistěte ho sponou nebo podvázáním. Po obnovení průchodnosti dýchacích cest se obnoví dýchání. Je-li ústa volná a vzduch neprochází, když je foukaný (hrudník ne bobtná), pak můžeme předpokládat přítomnost cizího tělesa v dýchacích cestách. V tomto případě je cizí těleso odstraněno z dýchacího ústrojí.

Splnění dovednosti: odstranění cizího tělesa z dýchacího ústrojí

Zkuste použít index nebo 2-3 prsty pro vstup do hltanu na základnu jazyka a prsty jako pinzety, uchopte cizí těleso.

Položte oběť na stranu, která je k němu obrácena, držte rameno levou rukou a aplikujte 4-5 tvrdých ran mezi lopatkami mezi lopatkami.

Položte oběť na záda, paže zkřížené v epigastrické (epigastrické) oblasti pod xiphoidním procesem, aby provedla několik aktivních šoků zdola nahoru ve směru hrudníku.

Stává se, že směšný případ blokuje cestu k dosažení plánovaných plánů, velkých i malých cílů nebo radikálně mění váš život. Co dělat, když má někdo milovaný? Přinejmenším projděte školu první pomoci.

Tento manuál se bude zabývat odstraňováním cizího tělesa z dýchacích cest - situace u dětí a dospělých není tak vzácná. Jak to udělat správně.

Lidé se při jídle často dusí a když je v okolí někdo, zvyšuje se šance oběti získat pomoc. V této situaci je však důležité, aby nedošlo k záměně a správnému jednání. Tyto minuty mohou zachránit něčí život.

Th krok

Před zahájením jakékoli akce se ujistěte, že osoba, která se udusila, má částečnou nebo úplnou překážku dýchacích cest. Pokud je oběť schopna odpovědět na vaše otázky hlasem, pokud může kašlat, pak je jeho překážka částečná.

V tomto případě jen zůstat v blízkosti osoby a podporovat jeho touhu kašlat. Zároveň porazit oběť vzadu není nutná. V takových případech je kašel účinným lékem.

Th krok

Pokud člověk, který se udusil, nemůže mluvit a kašlat, pak je to špatné. Musím jednat!

Postavte se na stranu a trochu za oběť. Podepřete hrudník jednou rukou a nakloňte ho spíše dopředu. Tato poloha pomůže cizímu objektu, pokud se pohybuje, jít ven a nevrátit se do dýchacích cest.

Proveďte 5 ostrých úderů mezi lopatkami oběti. Udělejte to základem dlaně vaší volné ruky (technika Heimlich).

Th krok

Pokud předchozí technika nepomohla, použijte jiný - tlačí do žaludku.

Lehce se krčí, stojí za obětí a oběma rukama drží horní část žaludku. Nakloňte osobu, která se trochu udusila. Stiskněte ruku do pěsti a položte ji na horní část břicha oběti (dva prsty nad pupkem).

Držte pěst druhou rukou. Prudce zatlačte dovnitř a nahoru. Opakujte tuto akci a stiskněte ne více než pětkrát (technika Heimlich). Pokud vaše akce selhala, zavolejte sanitku.

DŮLEŽITÉ

Zatlačení do žaludku je nebezpečná metoda. To může způsobit vážné vnitřní zranění, protože oběti, kterým byla tato technika aplikována, musí být vyšetřeny lékařem. Navíc, po odstranění cizího tělesa v dýchacích cestách, jeho laloky mohou zůstat. Pokud oběť pokračuje v kašli, má potíže s polykáním nebo má pocit, že je něco v krku, měli byste se poradit s lékařem.

BTW

A když se otrávila těhotná žena nebo tlustý muž? V tomto případě by technika měla být poněkud odlišná. Místo tlaků v žaludku se bude muset uchýlit k tlačení v hrudi.

Postavte se za zraněnou osobu a nechte své ruce pod rukama. Stiskněte jednu ruku do pěst a umístěte ji na spodní část hrudní kosti.

Požádejte postiženého, ​​aby kašel a tlačil pěst směrem k sobě, směrem k páteři.

Příznaky a příznaky udušení

Dospělá oběť je obvykle schopna ukázat gesty, že je dusivý. Pokud dítě nebo dítě náhle nedokáže dýchat, pak je pravděpodobné, že se v tomto případě začala udusovat, jak je popsáno v této části.

Pokud zjistíte, osoba v bezvědomí, jehož dech není určen, nemůžete pochopit zpočátku, že se dusí. A aniž byste to věděli, můžete poskytnout první pomoc. Počáteční akce při poskytování první pomoci jsou stejné pro všechny oběti, které jsou v bezvědomí a ve kterých není dech. Při pokusu o umělou ventilaci plic budete rychle schopni odhalit překážku dýchacích cest: vzduch nebude volně procházet dovnitř a hrudní koš nebude stoupat.

Popis této situace je uveden níže.

Povaha porušení: Částečná překážka dýchacího ústrojí (DP), vědomí je zachráněno. Příznaky a příznaky udušení: Násilný kašel s vykašláváním. Oběť je schopna dýchat a mluvit. Oběť si chrápá nebo kmene kašle a svírala si krk rukama.

Povaha porušení: Kompletní překážka DP: vědomí zachráněno. Známky a příznaky udušení: Oběť není schopna mluvit ani dýchat, svírala si krk, obličej je modrý.

Povaha porušení: Dusení, omdlení. Známky a příznaky udušení: Oběť nereaguje nebo dýchá. Vzduch nevstoupí do plic, obličej je modrý.

Datum přidání: 2016-02-09; Zobrazení: 4090; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Akutní obstrukce dýchacích cest. Obstrukce horních cest dýchacích. Obstrukce dolních dýchacích cest. Indikace mechanického větrání.

Obstrukce dýchacích cest - porušení jejich průchodnosti se vyvíjí v důsledku zánětlivých procesů (akutní laryngotracheobronchitida), otoků a křečí glottis, aspirace, traumatu. V některých případech je to velmi nebezpečné, protože je možné úplné obstrukce dýchacích cest a smrtelné následky.

Překážky horního a dolního dýchacího traktu se vyznačují různými příznaky a diferencovaným přístupem k léčbě.

Obstrukce horních cest dýchacích

Obstrukce horních cest dýchacích (VDP) - dutina úst, nosní průchody, hltan a hrtan vznikají v důsledku akutních a chronických onemocnění, anafylaxe, pronikání cizích těles do dýchacích cest, traumatu. Je částečný a úplný, dynamický (se změnou povahy klinických projevů) a konstantní. To je hrozná komplikace s rychle rostoucím respiračním selháním a hypoxií.

Nejčastější příčinou asfyxie v různých podmínkách, doprovázené ztrátou vědomí (mdloby, intoxikace, otrava sedativy), je recese jazyka do hypofaryngu (hrtanová část hltanu). Druhou nejčastější příčinou obstrukce VDP je otok a křeč glottis. Obstrukce VDP u dospělých je pravděpodobnější při traumatu, popáleninách a krvácení, u dětí v důsledku infekčních onemocnění, zejména bakteriálního nebo virového zádi (Tabulka 5.1).

Vnitřní trauma VDP.

Komplikace tracheální intubace jsou nejčastější příčinou křečí, otoků a paralýzy glottis různého stupně. V důsledku traumy během tracheální intubace se může vyskytnout také chrupavka hrtanu, tvorba hematomu, otok sliznice nebo okolních měkkých tkání a poškození epiglottis. Poranění může vést k ankylóze chrupavky hrtanu a trvalé paralýze hlasivek. Tlak manžety endotracheální trubice v subglottickém prostoru způsobuje tvorbu granulační tkáně a stenóza je jednou z nejzávažnějších komplikací tracheální intubace. Nasotracheální intubace častěji než orotracheální, komplikovaná krvácením. Tyto komplikace vznikají v důsledku porušení intubační techniky - hrubé manipulace, opakovaných pokusů, nesouladu mezi průměry endotracheální trubice a glottisem, nadměrným nafouknutím manžety, použitím sání pro tvrdé katétry atd. Příčinou obstrukce VDP může být chirurgický zákrok.

K vnitřnímu poškození VDP dochází při vdechování toxických plynů a popálenin plamenem. Erytém jazyka a ústní dutiny, sípání, atd. Jsou charakteristické pro VDP hoření, když jsou toxické látky vdechovány, toxický VDP otok, plicní edém a pozdější pneumonie spojují lokální reaktivní edém. V rané fázi mohou oběti zemřít na otravu plynem a hypoxii.

Vnější trauma VDP.

Existují dva druhy poškození: pronikání (bodnutí, střelné rány) a tupé (v důsledku nárazu). Příčiny obstrukce mohou být poškození nebo vytěsnění chrupavky hrtanu, zúžení dýchacího traktu způsobené vytvořeným hematomem, otoky sliznice nebo okolních měkkých tkání. Častou příčinou obstrukce je krvácení do dýchacích cest. Pokud tracheální intubace není možná (například když je hrtan rozdrcený), provede se nouzová tracheostomie. Pokud nedochází k žádnému krvácení a obstrukce se pomalu zvyšuje, je nezbytné provést fibrobronchoskopické vyšetření, aby se objasnila povaha poškození.

Krvácení do dýchacích cest může být komplikací chirurgických zákroků (chirurgie hlavy a krku, tonzilektomie, tracheosgomie), vnější a vnitřní trauma, nebo spontánní z dutin nosu a úst. Tato komplikace je obzvláště nebezpečná v případech, kdy pacient nemůže odkašlovat krk (kóma, deprese CNS). V případě silného krvácení je pacientovi dána drenážní poloha (na zádech se sníženým koncem hlavy), orofarynx je čištěn a průdušnice je intubována. Nafukování manžety zajišťuje těsnost a zabraňuje šíření krku v NDP. Po poskytnutí první pomoci se přijmou opatření, aby se krvácení konečně zastavilo (operace, kontrola systému srážení krve, transfúze čerstvé plazmy atd.).

Aspirace cizích těles

v každém věku, ale zvláště často se vyskytuje u dětí od 6 měsíců do 4 let. Cizí těleso je častěji lokalizováno v průdušnici nebo v jednom z hlavních průdušek, méně často v hrtanu. U dětí může cizí těleso v dolní části okludovat lumen hrtanu - v subgolpální dutině, tj. kde je průměr dýchacího traktu nejmenší.

U dospělých se při jídle vyskytuje aspirace cizích těles (kus jídla, kus masa, kosti), zejména při intoxikaci, kdy jsou sníženy ochranné reflexy dýchacích cest. Vstup do dýchacího traktu i malého cizího tělesa (rybí kosti, hrachu) může způsobit těžké laryngo-bronchospasmus a vést k smrti. Aspirace cizích těles ve středním a starém věku je častěji pozorována u jedinců, kteří nosí protézy.

Rušení cizího tělesa v obstrukčním prostoru může zcela zakrýt vstup do hrtanu. To vede k afonii, apnoe, rychlému růstu cyanózy. Podobný stav je často diagnostikován jako infarkt myokardu. V případě částečné obstrukce dýchacích cest, kašle, dušnosti, stridoru, retrakce supraclavikulárních oblastí během inhalace dochází k cyanóze.

Odstranění cizích těles z hrtanu a průdušnice je mimořádně naléhavým postupem. Při poskytování první pomoci je třeba mít na paměti, že všechny mechanické techniky (útoky na mezikruhové oblasti, trakce ve směru hrudníku) jsou obecně neúčinné. Je-li vědomí oběti zachováno, nejlepší metodou, jak se zbavit cizích těles, je přirozený kašel a nucený výdech, který se provádí po pomalém dechu. Zároveň hraje důležitou roli psychologická podpora pečovatele.

Nemoci vedoucí k obstrukci horních cest dýchacích

U dětí je nejčastěji obstrukce VDP způsobena virovou zádí, bakteriální tracheitidou a epiglottidem. Mezi onemocnění, která představují potenciální riziko obstrukce VDP u dospělých, patří Ludwigova angína, retrofaryngeální absces, epiglottid, virový záď, stejně jako angioedém. I když jsou tato onemocnění u dospělých poměrně vzácná (virová záď je velmi vzácná), musí lékař vzít v úvahu nebezpečí, které představují.

Nekrotická tonzilitida (Ludwigova angína) - hnijící nekrotický flegmon z podlahy úst. Vyznačuje se rychlým rozšířením infekce v sublingválních a submaxilárních oblastech, kolem hyoidní kosti a na VDP. Zpočátku se jedná o hustý otok v submandibulární žláze, pak otok submandibulární oblasti a přední povrch krku („býčí“ krk), horečka, trismismus, vzrůst a vzestup jazyka, bolesti a dysfagie. Obstrukce VDP se postupně zvyšuje.

Léčba zahrnuje použití velkých dávek antibiotik, které působí na streptokokové nebo (méně často) stafylokokové, někdy smíšené flóry a chirurgickou drenáž ran. Nasotracheální intubace, cricothyroidotomie nebo tracheostomie prokázaly zachování průchodnosti VDP. Měla by dávat přednost druhé.

Retrofaryngeální (hltanový) absces. Kauzální původce infekce může být anaerobní nebo aerobní flóra, často stafylokoky a smíšená flóra. Potenciální nebezpečí spočívá nejen v akutní obstrukci VDP, ale také ve vývoji mediastinitidy.

Vyznačuje se bolestmi v krku při polykání, zvýšenou tělesnou teplotou, respiračními poruchami. Při vyšetření se stanoví hyperémie a otok retrofaryngeální oblasti a laterální rentgenové snímky krku, zvýšení retrofaryngeálního a / nebo retrotracheálního prostoru.

Na začátku onemocnění jsou předepsány vysoké dávky penicilinu. V případě potřeby provádějte chirurgickou léčbu. Udržování průchodnosti VDP se dosahuje orotracheální intubací. Není-li to možné, provede se kortyroidotomie nebo tracheostomie.

Epiglottid (bakteriální záď) se vyskytuje častěji u dětí ve věku od 2 do 7 let, ale může být i u dospělých. Jedná se o vážné onemocnění vedoucí k syndromu záškrtu. Začíná velmi ostře. Do procesu se zapojují nejen epiglottis, ale také sousední oblasti (uvula, šupinaté chrupavky a další supra-stehové struktury).

Akutní nástup se projevuje vysokou tělesnou teplotou, intoxikací, silným bolestem v krku, poruchou fonace a dysfagií. Diagnóza je stanovena přímým vyšetřením hltanu a hrtanu. Na rentgenovém snímku v laterální projekci bylo zjištěno otok epiglottis, někdy zvýšení ("otok") v krku.

Léčba. Bylo prokázáno použití antibiotik ve velkých dávkách (chlormicetin, ampicilin). V budoucnu jsou antibiotika předepisována podle zjištěné citlivosti flóry (chloramfenikol intravenózně v dávce 25 mg / kg 4krát denně). Když je dýchání obtížné, průdušnice se intubuje (s výhodou nasotracheální) trubicí, jejíž průměr je přibližně o 1 mm menší než průměr obvykle používaný pro nasotracheální intubaci. Jako poslední možnost může být provedena tracheostomie.

Virová záď (laryngotracheobronchitida) je nejčastěji pozorována u novorozenců au dětí ve věku od 3 měsíců do 3 let. V důsledku zánětlivých změn se dýchací cesty omezují na úrovni subglottického prostoru, jehož anatomickou dominantou je crikoidní chrupavka. Symptomy zúžení VDP se obvykle vyskytují několik dní po nástupu onemocnění. Na pozadí normální nebo mírně zvýšené tělesné teploty se vyvíjí dušnost, štěkavý kašel, tachykardie a inspirační stridor. Když přímá laryngoskopie zánětlivých změn v epiglotice a hltanu není.

Léčba. Symptomatická léčba, inhalace aerosolů, kyslíková terapie. Se zvyšujícími se symptomy ARF (inspirační stridor, cyanóza, agitace, ztráta vědomí) je ukázána tracheální intubace (nejlépe nasotracheální), trubička je ponechána po dobu 2-7 dnů. Tracheostomie obvykle není nutná.

Angioedém může být dědičný a alergický. Dědičný angioedém je charakterizován sporadickým edémem, který se šíří do obličeje, hrtanu, končetin, pohlavních orgánů a střevní stěny. Trvání epizodického edému od 1 do 3 dnů. Může být silná bolest břicha. Frekvence náhlého úmrtí na edém hrtanu dosahuje 25%.

Léčba dědičného onemocnění spočívá v udržení průchodnosti VDP (tracheální intubace, pokud není možné vyvolat kortikoyroidomii nebo tracheostomii). Analgetika se používají k úlevě od bolesti v břiše. Aby se zabránilo napadení, jsou předepsány androgeny a kyselina aminokapronová. Provádějte činnosti k udržení adekvátního intravaskulárního objemu (infuzní roztoky, adrenalin). Tyto látky přerušují a oslabují útok.

Alergická forma angioedému se vyskytuje jako výsledek reakce antigen - protilátka a je obvykle doprovázena kopřivkou, často astmatem, rýmou. Může být stanovena závislost na antigenu. Na rozdíl od dědičné formy je snadno léčitelný antihistaminiky, kortikosteroidy. Břišní bolest obvykle chybí.

Obstrukce dolních dýchacích cest

Nasátí tekutin (voda, krev, žaludeční šťáva atd.) A pevných cizích těles, anafylaktických reakcí a exacerbace chronických plicních onemocnění doprovázených broncho-obstrukčním syndromem (tabulka 5.2) vede k akutní obstrukci dolního dýchacího traktu (NDP) - průdušnice a průdušek.

Aspirace zvracení

často se vyskytuje ve stavu bezvědomí, anestézii, těžké intoxikaci nebo depresi centrálního nervového systému způsobené jinými příčinami, tj. v případech, kdy je mechanismus kašle porušen. Když masa jídla vstoupí do dýchacího traktu, vyvíjí se reaktivní edém sliznice a při nasávání kyselé žaludeční šťávy se toxický edém dýchacího traktu spojuje s lokálním reaktivním edémem. Klinicky se to projevuje rychle rostoucí asfyxií, cyanózou, těžkým laryngo-a bronchospasmem, poklesem krevního tlaku.

Aspirace krve je zvláště nebezpečná v případě zhoršeného mechanismu kašle. Krev může pocházet z dutin nosu a úst, s tracheostomií, pokud je hemostáza nedostatečná, nebo z bronchiálních cév. Krev koaguluje v bronchiolech a se zvýšeným obsahem kyslíku v inhalační směsi plynů, dokonce i ve velkých průduškách a průdušnici, což vede k obstrukci dýchacích cest.

Léčba. Když krvácení z úst a nosu a uložené vědomí produkují přední nebo zadní tamponádu nosu a chirurgickou kontrolu krvácení. Pacient s výrazným aspiračním syndromem v bezvědomém stavu dostane pozici, která zajistí odvodnění dýchacích cest. Orofarynx se rychle očistí, průdušnice se intubuje a průchodnost průdušnice a průdušek se obnoví odsáváním. Nafouknutí manžety endotracheální trubice pomáhá chránit tracheobronchiální strom před opětovným přijetím krve z VDP.

Při krvácení z průdušek je důležité zjistit, od kterého plíce přichází. Pro tuto urgentní bronchoskopii se provádí. Po stanovení zdroje krvácení je pacient položen na bok tak, aby krvácející plíce byly na dně. Zavést hemostatická činidla (plazma, kyselina aminokapronová, přípravky vápníku atd.). Je ukázáno urgentní rentgenové vyšetření hrudníku a chirurgická kontrola krvácení.

Masivní odsávání vody do plic

vede k těžké hypoxii v důsledku úplného zastavení dýchání a výměny plynu. I při mírném nasátí vody (1–3 ml / kg) dochází k laryngu a bronchospasmu, posunu krve v plicích, což vede k významným poruchám výměny plynu.

Léčba. Při významné hypoxii a bezvědomí je třeba očistit orofarynx, provést tracheální intubaci a odstranit tajemství průdušnice a průdušek. Během apnoe se provádí IVL a v případě zástavy srdce se provádí celý komplex resuscitačních opatření.

Částečná obstrukce průdušnice pevným cizím tělesem

projevuje se kašlem, dusivostí a dušností. S úplnou překážkou nemůže oběť dýchat ani mluvit. Pokud je obstrukce neúplná a výměna plynu není narušena, operace není indikována - pacient musí pokračovat v kašli, protože kašel je obvykle účinný. Není-li možné překážku odstranit, použijte speciální techniky (viz tabulka 5.2.).

Anafylaxe

vzniká jako specifická reakce typu antigenu-protilátky nebo jako reakce přecitlivělosti na určité, nejčastěji léčivé látky. V patogenezi anafylaktické reakce je hlavní důležitost spojena s uvolňováním histaminu a dalších mediátorů ovlivňujících nejen vaskulární tón, ale také hladké svaly dýchacích cest. Příčinou anafylaktické reakce může být zavedení léčiv, včetně antibiotik, infuzních médií (zejména proteinové povahy) atd. Reakce obvykle nastává okamžitě - během 30 minut - a projevuje se výraznou laryngitidou a bronchospasmem, progresivním zadusením, někdy na pozadí vazomotorická atony.

Léčba spočívá v okamžitém ukončení podávání léku, který způsobil anafylaktickou reakci. Pokud není obstrukce dýchacích cest doprovázena šokem, aplikujte 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu subkutánně nebo intramuskulárně; s anafylaktickým šokem - 1-2 ml intravenózně. V případě nedostatečné účinnosti těchto prostředků se podávání adrenalinu opakuje ve stejné dávce po 15 minutách. Současně se podávají velké dávky kortikosteroidů (například 60–90 mg prednisolonu nebo ekvivalentní dávky hydrokortizonu a dexamethasonu). Antihistaminika jsou také ukázána. V šoku je indikována vhodná infuzní terapie.

Obstrukce dýchacích cest

Syndrom obstrukce dýchacích cest, pozorovaný na jakékoli úrovni, od hltanu až po průdušky, se nazývá obstrukce dýchacích cest. Ve většině případů je tento stav způsoben úplným uzavřením nebo snížením lumen hrtanu, který je možný z následujících důvodů:

  • Vdechnutí cizího tělesa;
  • Alergická, infekční a zánětlivá onemocnění - bakteriální tracheitida, Ludwigovo bolest v krku, plísňová infekce, hltanový a peritonsilární absces, laryngotracheobronchitida a záškrt;
  • Edeno adenoidů a lootintubatsionny;
  • Popáleniny a poranění dýchacích cest;
  • Systémové poruchy, nádory hrtanu a cysty;
  • Hypertrofická tonzilitida;
  • Neurologické poškození a posttracheostomická stenóza;
  • Objemové procesy v oblastech přilehlých k dýchacím cestám a hrtanu.

Příčinami obstrukce dýchacích cest mohou být také vrozené choroby, mezi něž patří:

  • Anomálie kraniofaciální oblasti;
  • Hypokalcémie a tracheoezofageální píštěl;
  • Laryngomalacia a laryngotsele;
  • Neurologické poruchy;
  • Subbinující stenóza a vaskulární kruh;
  • Porodní trauma;
  • Tracheomalacie a cystogigrom.

Existují obstrukce horních a dolních dýchacích cest, stejně jako jejich dvě formy - fulminantní (akutní) a chronická. Také v medicíně je obvyklé oddělit fáze obstrukce dýchacích cest, a to:

  • Kompenzace;
  • Subkompenzace;
  • Dekompenzace;
  • Terminální fáze asfyxiace.

Obstrukce dýchacích cest a hypoventilace (respirační selhání) se nejčastěji vyskytují u pacientů v noci. Hypoventilace se zvyšuje s rostoucí obstrukcí.

U pacientů nebo obětí, kteří jsou ve stavu bezvědomí, může být obstrukce vyvolána překrytím dýchacího traktu s tlačeným jazykem.

Příznaky obstrukce dýchacích cest

Obstrukce horních cest dýchacích se obvykle vyskytuje u novorozenců a dětí předškolního věku z důvodu anatomických a fyziologických vlastností dýchacího ústrojí. Tento stav se projevuje následujícími příznaky:

  • Hypotenze;
  • Rozšířený dýchací přístroj;
  • Zvýšený krevní tlak a inspirační dušnost;
  • Absence cyanózy v klidu, periorální nebo difuzní cyanóza se objevuje pod zátěží;
  • Kóma a křeče;
  • Tachykardie a bradykardie;
  • Nadměrné pocení;
  • Inhibice a závažná bledost;
  • Paradox inhalace.

Obstrukce dolních dýchacích cest je také nejčastější u malých dětí a tento stav se projevuje následujícími příznaky:

  • Neschopnost pacienta dýchat vzduch;
  • Výskyt hlasitého zvuku, hrubého hluku nebo píšťalky během inhalace;
  • Kašel;
  • Pomalý puls;
  • Modrá kůže;
  • Rozptýlení plic;
  • Zastavte dýchání.

Při obstrukci dýchacích cest cizím tělesem je pozorován vývoj afonie, cyanózy a akutního respiračního selhání. V tomto případě nemůže pacient mluvit, kašlat nebo dýchat, často se svíral na krku, mohou se objevit křeče a může se vyvinout asfyxie. Pokud není pacientovi včas poskytnuta pomoc v nouzi, ztratí vědomí a dojde k náhlé smrti.

Léčba obstrukce dýchacích cest

Při identifikaci prvních příznaků obstrukce musí být pacient urgentně převezen na jednotku intenzivní péče. Často i v přednemocniční fázi je nutná první pomoc. Pokud je u dítěte pozorována obstrukce dýchacích cest, neměla by být ponechána samotná, je důležité dítě uklidnit a vzít ho do náruče, protože strach, křik a úzkost mohou exacerbovat stenózu. První pomoc přímo závisí na příčině stavu a závažnosti překážky.

Pokud je v dýchacích cestách, hlenu, zvracení nebo tekutině cizí těleso, je nutné, pokud je pacient při vědomí, požádat ho, aby se pokusil řádně kašlat. V případech, kdy pacient nemůže kašlat nebo takovéto manipulaci nepomůže, je možné použít Heimlichovu techniku ​​k odstranění úplného ucpání dýchacího traktu cizím tělesem v přednemocniční fázi. Technika přijímání, pokud je pacient při vědomí, spočívá v následujících akcích:

  • Je nutné stát za pacientem, sevřít ruce a stisknout ruce na břiše na úrovni nad pupkem;
  • Ostře stlačit hrudník rychlými šoky 4-5 krát;
  • Pak pomaleji pokračujte v stlačování hrudníku, dokud cizí těleso nevyjde ven a pacient začne normálně dýchat.

Pokud je pacient v bezvědomí, Heimlich se užívá následovně:

  • Pacient je položen zpět na podlahu;
  • Osoba poskytující první pomoc sedí na bocích oběti, vloží jednu dlaň do supra-oblasti pacienta;
  • Druhá dlaň se položí na první, pak se stlačí pětkrát rychlými trhavými pohyby na žaludku;
  • Pak je nutné otevřít oběti ústa a pokusit se odstranit cizí těleso ohnutým ukazováčkem.

Má-li oběť příznaky zvýšené obstrukce dýchacích cest a hypoventilace, která postupně vede k zástavě srdce, je nutné provést nouzová resuscitační opatření, která nelze provést bez speciálního zdravotnického vybavení.

Obecné zásady léčby obstrukce dýchacích cest u dětí ve zdravotnickém zařízení v závislosti na stadiu syndromu jsou:

  • Opatření zaměřená na obnovu obstrukce - snížení nebo odstranění křeče a edému respirační sliznice;
  • Eliminace obstrukce - uvolnění lumenu hrtanu z patologických sekrecí;
  • Korekce metabolických poruch;
  • Antibakteriální terapie;
  • Tracheální intubace;
  • Umělá ventilace plic.

Obstrukce dýchacího ústrojí je stav, kdy pacient má hladinu od hltanu k průduškám, obstrukci dýchacích cest. Oběti musí být poskytnuta první pomoc a přijata na jednotku intenzivní péče co nejdříve.

Příčiny, příznaky a léčba obstrukce dýchacích cest

Obstrukce dýchacích cest je obstrukce dýchacích cest vzduchem. Může být diagnostikována v jakékoli části dýchacího kanálu, od nosohltanu až po průdušky. Tato patologie způsobuje hypoxii (hladovění kyslíkem), v důsledku čehož trpí mozkové buňky pacienta, což v krátkém čase vede k masivnímu poškození orgánů a systémů a smrti v důsledku asfyxie (úplná absence průchodu kyslíkem).

Z lékařského hlediska, obstrukce je odolnost vůči vzduchu, která se vyskytuje v dýchacích cestách během nuceného dýchání.

Kdo trpí překážkou

Obstrukce dýchacích cest může postihnout děti i dospělé. Rizikovou skupinu tvoří novorozenci a kojenci. A pokud jsou v prvních příčinách obstrukce dýchacího traktu zapříčiněny pronikáním plodové vody, meconium (původní výkaly) a hlenu během porodu, do druhé kategorie, překážka je způsobena:

  • virové a bakteriální léze průdušnice a hrtanu (záď, tracheitida epiglotitis, chřipka, angína, zánět černého kašle, záškrt);
  • mikrobiální léze dolních dýchacích cest.
  • alergické reakce;
  • vdechnutí cizího tělesa (knoflíky, mince, malé oblázky, utopená voda, zvracení, jazyk zapadlý do hrtanu při nevědomí).

Existuje zvláštní diagnóza - obstrukční bronchitida, kterou každý rok trpí miliony dětí. Zvláštností této choroby je, že se sputum, které se hromadí v průduškách, postupně odlupuje ze stěn orgánu. Hlen, který se odlomil, ale ne uvolnil, zabraňuje pronikání dostatečného množství vzduchu do dýchacích cest.

Obstrukce během operací v medicíně může být způsobena náhodným vdechnutím cizích těles dětmi. Zuby, faryngeální a palatinové mandle mohou rušit dýchání. Proto jsou tyto intervence nyní prováděny v celkové anestezii se současným zavedením endotracheální trubice do dýchacího traktu.

U dospělých je obstrukce lumenu často způsobena růstem zhoubných nádorů v dýchacích cestách, obstrukcí horních cest dýchacích dochází během chemických popálenin, traumatu, masivního krvácení, závažných alergických reakcí.

Typy patologie

Obstrukční jevy mohou být lokalizovány:

  • v horních dýchacích cestách. Charakterizován zúžení lumen hrtanu a průdušnice (záď, černý kašel, záškrt, bolest v krku);
  • dolních dýchacích cest. Ovlivněte průdušky a alveoly. Způsobuje bronchiální spazmus a v důsledku toho plicní insuficienci, hladovění kyslíkem.

Klinický obraz patologie může naznačovat:

  • akutní obstrukce. Vyvíjí se rychlostí blesku, způsobuje edém hrtanu. Příčiny: úder cizího tělesa, závažná alergická reakce (Quinckeův edém);
  • chronická obstrukce. Vyskytuje se při infekčních onemocněních, chemickém a tepelném popálení, rakovině, projevuje se zánětem membrán dýchacích cest, masivním edémem a zužováním lumenu horní a dolní cesty.

Fáze obstrukčních jevů

Podle závažnosti obstrukce pacienta je klasifikován:

  • kompenzační (pacient může dýchat nezávisle, ale akt dýchání se vyskytuje se značnými obtížemi nebo prochází povrchně);
  • subkompenzační (je přítomno dýchání samo, existují však známky hypoxie);
  • dekompenzace (lumen dýchacího traktu je částečně nebo významně zúžen, zdravotnický personál musí pacienta připojit k ventilátoru);
  • asfyxie (úplná absence kyslíku. V případě nedodržení havarijní péče je smrt nevratná).

Příznaky patologie

Obstrukce dýchacích cest u novorozenců, projevuje se malé děti:

  • rychlé dýchání;
  • rychlý tep;
  • pískání při vdechování;
  • zvýšené pocení;
  • slinění;
  • udusený výkřik;
  • úzkost;
  • bledost a pak modravá kůže.

Příznaky blokování hrtanu a průdušnice u dospělých:

  • udusil pískání, když je oběť při vědomí a snaží se křičet;
  • vypoulené oči, slzy a slintání;
  • Modrá tvář a končetiny.

Obstrukce (jak oni také nazývají obstrukci) průdušek a průdušek se projevuje: t

  • chamtivý lapání po dechu (syndrom "pletených ryb");
  • neschopnost plného nebo alespoň malého dechu;
  • zpomalení srdeční frekvence;
  • znatelný otok hrudníku;

Posledním příznakem je úplné zastavení dýchání, s nečinností druhých přichází smrt oběti

Překážka dýchacího kanálu - jak pomoci

Externí intervence spočívá v odstranění dutiny blokovaných cest, obnovení činnosti dýchání, provádění opatření zaměřených na prevenci (minimalizaci) účinků hypoxie na mozek pacienta.

Nouzová lékařská péče o dítě

Malý pacient by měl být okamžitě převezen do nemocnice nebo by měla být zavolána sanitka, aby se zabránilo vážnému poškození mozku a smrti, měla by být poskytnuta první pomoc.

Dítě, které se udusilo v potravinách nebo uvízlo v dýchacích cestách cizí předmět, by mělo být zajištěno. Ostré pohyby, pláč, které jsou vždy doprovázeny hlubokým dechem, přispívají k rozvoji mimozemského těla do dýchacích cest. Pokud jsou obstrukční poruchy způsobeny infekčním onemocněním a nejsou vyslovovány, může být dítěti podáno antialergické léky podle věku, dokud lékařský tým nepřijde. Snižuje otoky sliznic a ventilace plic se zlepší. Lék se podává v nejmenších dávkách a je lepší - kapky na jazyk pouze v poloze dítěte vsedě.

Je-li překážce jakékoli povahy zakázáno dávat pacientovi jakýkoli nápoj nebo jídlo. Obstrukce je často doprovázena křečovitým syndromem, během útoku se obsah může dostat z jícnu do průdušnice, což zhorší situaci pacienta.

Stav dítěte, u něhož je podezření na obstrukci dýchacích cest cizím tělesem, se může dramaticky zhoršit. Nouzová pomoc v tomto případě je použití Heimlichovy techniky.

  1. Dítě by mělo být umístěno zády na kolenou nebo na tvrdém povrchu.
  2. Dva prsty silně zatlačte bod nad pupkem (epigastrická oblast) 4-6 krát.
  3. Batole mladší než jeden rok je zvednuto na paži, která je umístěna pod břichem. Končetiny dítěte by měly volně viset. Rytmické úhledné prsty by měly být aplikovány na oblast mezi lopatkami. Hlava dítěte je nakloněna dolů v mírném úhlu.

Výlisky a tahy by měly být tlačícího charakteru, tj. Orientovaného od bodu přitlačování nahoru pod úhlem!

Zpravidla stačí k odstranění dýchacích cest 5-6 úderů, pokud se průchodnost neobnovila, Heimlichova technika se opakuje, ale s velkou opatrností.

V době nouzové péče je důležité požádat ostatní, aby zavolali sanitku. I když je dýchání obnoveno, dítě musí být vyšetřeno lékařem. Neurologické poruchy mohou nastat někdy po incidentu!

Nouzová pomoc pro dospělé

Pacient je starší než 12 let, pokud je při vědomí a jeho stav není znepokojující, doporučují také nepohybovat se, zklidnit, pokud je to možné, bojovat proti touze zhluboka se nadechnout před příchodem lékařského týmu nebo hospitalizací.

Je-li stav pacienta těžký a ucpaný cizím předmětem, aplikuje se i Heimlichova technika.

Technika pro dospělé:

  1. Pacient je zabalen do zad dvěma rameny, které jsou na ploše uzavřeny nad pupkem.
  2. Hruď je stlačena prudkým zatlačením na epigastrickou oblast až pětkrát.
  3. Recepce se opakuje, pokud cizí tělo neopustilo dýchací ústrojí.

Pokud obstrukce způsobila ztrátu vědomí nebo obstrukci způsobenou ucpáním zvratků v bezvědomém stavu, Heimlichovo podávání se provádí následujícím způsobem:

  • oběť je položena na pevný povrch;
  • osoba, která poskytuje nouzovou pomoc, by měla sedět obkročmo k pacientovi až k úrovni boků, sklopit paže nad epigastrickou oblastí a vytvořit 5 rytmických rázů;
  • poté je pacientova hlava zasunuta do strany a ten, kdo pomáhá ukazováčkem, by se měl pokusit odstranit cizí předmět z dýchacího kanálu.

Pokud je obstrukce kanálu dospělého způsobena růstem zhoubného nádoru, infekčním onemocněním nebo existuje reverzibilní obstrukce dýchacích cest u alergických reakcí (astma bronchiální), jediná věc, která může pacientovi pomoci, je co nejdříve zajistit jeho doručení na jednotku intenzivní péče. Při léčbě se zavádí endotracheální trubice do dýchacího traktu, injekce adrenalinu nebo prednisolonu a spojení s ventilátorem.

Pomoc při vymáhání pohledávek

Pokud se vzduch v důsledku obstrukce dýchacích cest po dlouhou dobu nedostal do alveol plic, je pravděpodobné, že dojde k poškození pacientových mozkových buněk. Pro korekci nerovných porušení aplikujte tryskové infuze podpůrných roztoků, inhalaci kyslíku. Závažná patologie je často nevratná, projevuje se snížením / nedostatkem funkce mozku.

Poruchy nervové soustavy se mohou objevit později, proto pacient, u kterého došlo k obstrukci dýchacího ústrojí se ztrátou vědomí, i když je krátkodobý, musí být odvezen do zdravotnického zařízení i po stabilizaci stavu.