BCG pro novorozence

Novorozenec z prvních dnů života se seznámí s očkováním.

Jednou z prvních vakcín podávaných kojenci je BCG, speciální kultura aktivních a neaktivních mikroorganismů, které pomáhají rozvíjet vlastní imunitu proti tuberkulóze.

Podávání vakcíny neposkytuje 100% záruku ochrany proti tuberkulóze, ale významně snižuje riziko mortality při infekci těžkými formami - tuberkulózní meningitidou a diseminovanou tuberkulózou.

Co je BCG předepisováno pro novorozence?

Co je vakcína předepsaná pro novorozence? Hlavním cílem BCG je prevence nebezpečných forem tuberkulózy, která brání přechodu onemocnění na aktivní formu. Tuberkulóza postihuje děti v každém věku, průběh nemoci dítěte je závažný, dokonce fatální. Očkované dítě s vymizením patogenu - Kochových tyčinek - trpí onemocněním snadněji v nekomplikovaných formách.

Foto 1. Novorozenci jsou očkováni, aby tělo produkovalo protilátky proti onemocnění.

Cíle očkování BCG u novorozenců:

• prevence vzniku otevřených forem tuberkulózy a komplikací;
• kontrola morbidity u kojenců a starších;
• prevence epidemií epidemií tuberkulózy (tato očkovací funkce není vždy dosažitelná díky módním tendencím odmítat očkování, víře v jejich negativní dopad na dětský organismus).

Kdy se dostat očkovat a jak to teče

Mnozí rodiče nechápou, proč je BCG umístěn na nezralé dítě. Význam očkování v prvních dnech života je vštípit oslabené mikroorganismy v těle dříve, než se seznámí s aktivním patogenem.

Je to důležité. Zavedení BCG vakcíny pro novorozence umožnilo snížit výskyt tuberkulózy u dětí na minimum.

Kdy jsou očkovány? BCG je umístěna do porodnice pro novorozence po dobu 3 až 4 dnů života v nepřítomnosti kontraindikací. Očkování je ve většině případů snadno tolerováno. Reakce na BCG u novorozenců jsou zpožděny a vyvíjejí se po očkování.

Reakce u novorozenců - norma

Lokální kožní projevy a horečka jsou přičítány běžným očkovacím reakcím.

• BCG zarudnutí je normální post-vakcinační reakce; místo podání vakcíny nejenže zarudne, ale často se objeví mírné hnisání.
• Oblast zarudnutí je obvykle malá, nerozšiřuje se na okolní tkáně. Vzhled zarudnutí je způsoben lokální reakcí kůže na zavedení cizího séra do těla.
• Občas se na místě vpichu objeví keloidní jizva - vyboulené centrum červené barvy. Malá keloidní jizva není považována za odchylku.
• Otok v místě vakcinace je lokální reakcí, obvykle trvá otok déle než 3 dny, po kterém se sám opouští. Po tom, co se místo vpichu neliší od sousedních oblastí kůže, nezvedá ani nenapouští.
• Proces hnisání a tvorba abscesu v místě injekce BCG. Proces hnisání v opožděném období je normální. Očkování v případě správného nastavení má podobu malé hnisavé formace (absces), zakryté ve středu tenkou kůrou.
• Zánět v místě BCG je typická reakce v normálním rozmezí. Malý zánětlivý proces probíhá v opožděném období, kdy se tvoří absces.
• Svědění kůže v místě vpichu injekce. V období po očkování se někdy pozoruje mírný a mírný svědění, spojené s hojením a regenerací kůže. Kromě svěděných pocitů se může pod kůží abscesu objevit nepohodlí. Hlavní věc - aby se zabránilo poškrábání místa injekce, je plná zavedení infekce.
• Zvýšení teploty po BCG je vzácné. Zvýšení teploty na subfebrilní parametry (37-37,3 °, méně často na 37,5 °) se častěji nevyskytuje bezprostředně po vakcinaci, ale v období, kdy se očkovací reakce objeví, 4-5 týdnů po injekci. Teplota BCG supuration je doprovázena teplotou. Některé děti vyvíjejí reakci v podobě teplotních skoků - od 36,4 ° do 37,5 ° v krátkém časovém intervalu. To neplatí pro patologii.

Pozor! Důležitý bod, odlišná rychlost od komplikací: kůže kolem vředu by měla být normální, bez zarudnutí, otoku.

Možné odchylky: foto

Možnosti abnormálních reakcí po očkování:

• Zčervenání, které ovlivnilo nejen místo vpichu, ale také okolní tkáně; Kůže má intenzivní červený odstín, zarudlá oblast je horká na dotek.

Foto 2. Místo samotné injekce a kůže kolem ní silně zarudlá. Může být známkou negativní reakce na vakcínu.

• Hnisání a tvorba abscesu (pupínek, infiltrace) v prvních dnech po očkování.
• Intenzivní otok, místo injekce je významně zvýšeno nad zdravou kůží; otok nezmizí 3-4 dny po BCG.

Foto 3. Místo injekce je významně zvýšeno nad zdravou kůží, intenzivním otokem.

• Rozlitý zánět, který pohltí sousední kůži na rameni.
• Zvýšení teploty nad 38,5 ° bezprostředně po očkování a v opožděném období; teplota trvá 2-3 dny v řadě.

Foto 4. Novorozenec se mění teplotou pomocí elektronického teploměru. Míra v tomto věku se pohybuje od 36 do 37 stupňů.

Výskyt abnormálních reakcí po očkování znamená, že technika zavádění BCG byla nesprávná, požadavky na sterilitu byly ignorovány.

Individuální charakteristiky těla dítěte, slabost a nezralost imunitního systému novorozence ovlivňují vývoj negativních projevů po BCG.

Jak se BCG hojí v den, měsíc, rok po očkování

Proces hojení očkování u novorozenců se liší od průběhu očkovacích období po jiných očkováních. Jak se BCG hojí u novorozenců, je rozděleno do několika fází hojení místa injekce:

• bezprostředně po očkování, mírné zarudnutí, otok je přijatelný, po 48-72 hodinách místo injekce nevyčnívá mezi zdravou kůží;
• po 21-42 dnech se v místě vpichu vytvoří skvrna, pak se objeví infiltrace - hustá formace, zvětšená v objemu; přípustný průměr nejvýše 1 cm;
• vzhled bubliny naplněné průhledným obsahem se časem zakalí;
• formace na povrchu abscesu tenké růžové nebo načervenalé kůry;
• tvorba jizvy o průměru 5-6 měsíců od 3 do 10 mm;
• Cicatrix získává konečný vzhled po 12 měsících, obvykle je sotva patrný díky povrchové struktuře a barvě v blízkosti zdravé kůže.

Běžný proces hojení od chvíle, kdy se zdá, že se objeví jizva, trvá 3-4 měsíce. Infiltrace se někdy rozbije s vyprcháním hnisavého výpotku - to je normální průběh hojení.

Je důležité neošetřovat místo vpichu antiseptiky - to interferuje s odpovídajícím účinkem vakcíny.

Negativní faktory zabraňují normálnímu hojení a tvorbě jizev: oslabení těla, alergické reakce, porušení pravidel očkování (nedodržení injekční techniky, nesprávná volba jehly, špatná sterilita), nesprávná péče o infiltraci během období hnisání (mechanické poškození, jodové mazání).

Důsledky a komplikace - proč očkování očkování

Pravděpodobnost komplikací u novorozenců po očkování je poměrně nízká. Komplikace po BCG u novorozenců zahrnují stavy spojené s vážným zhoršením zdraví novorozence a vyžadující poskytování kvalifikované péče.

Je to důležité. Negativní následky se vyskytují častěji u dětí s nízkou imunitou (např. Pokud byla matka infikována HIV).

Z hlediska četnosti výskytu komplikací BCG vedou lokální (lokální) projevy:

• lymfadenitida - zánětlivý proces v lymfatických uzlinách - vyvíjí se u jednoho novorozence z tisíce očkovaných;
• studený absces - patologická oblast v místě očkování, plná hnisu, bez příznaků zánětlivé reakce; komplikace se vyskytuje v rozporu s technologií BCG (vakcína je injikována pod kůži);
• rozsáhlý ulcerózní defekt s průměrem větším než 1 cm - krvácení obtížné hojící rány v místě vpichu injekce; vředy jako komplikace se objevují, když je novorozenec přecitlivělý na složky očkování a vyžaduje lokální léčbu antibakteriálními látkami;
• rozsáhlá drsná (keloidní) jizva - reakce kůže na cizí vakcínové buňky; přítomnost malé jizvy (až 0,5 cm) se nevztahuje na patologii; velké hrubé jizvy (více než 1 cm) s vypoulenými hranami vyžadují kontrolu specialistou TB a dětským lékařem;
• osteitis je nebezpečná komplikace BCG, vyskytuje se velmi vzácně - u jednoho dítěte na 200 tisíc očkovaných; osteitis se vyvíjí 6-24 měsíců po očkování ve formě poškození tuberkulózní kosti; ohrožené - děti s vrozenými poruchami imunitního systému;
• Generalizovaná BCG infekce - závažný stav, který se vyskytuje u kojenců s vážnými imunitními poruchami; incidence - v jednom roubovaném ze 100 tisíc;
• akutní alergické reakce ve formě náhlé vyrážky po celém těle, silné svědění se objevují u novorozenců se sklonem k alergiím.

Užitečné video

Je důležité vědět, jak vakcína BCG působí na tělo dítěte, jaké vakcíny existují a které se nyní vyvíjejí, proč by měly být zavedeny.

Když se neobejde bez lékaře - co dělat

BCG ve srovnání s jinými vakcínami je považován za "snadný". Většina novorozenců toleruje jak očkování samotné, tak proces infiltrace a hojení. Existuje však seznam reakcí na BCG se zavedením a během hojení, kdy je nutná lékařská konzultace:

• akutní kožní projevy (opuch, nadýmání, hnisání, absces) s velikostí nad 1 cm a citlivost;
• všeobecné náhlé nebo prodloužené (déle než 2-3 dny) zhoršení stavu dítěte, včetně odmítnutí jíst, ospalost, náhlý pláč, změna stolice;
• teplota nad 38-38,5 ° C, obtížné korigovat antipyretiky;
• rozšíření a citlivost lymfatických uzlin.

Je to důležité. Novorozenci, kteří dostávali nedostatečnou odpověď na podání BCG, by měli být sledováni lékařem TB. Jsou-li komplikace vysloveny, je pro obnovu těla nutná specifická léčba. Následně se pro tyto děti individuálně rozhodne o revakcinaci BCG.

BCG je důležitá vakcína, jejíž včasná produkce vám umožní skutečně chránit vaše dítě před smrtelnými formami tuberkulózy. Mnoho rodičů se bojí vakcíny, protože věří, že její činnost není oprávněná, a nežádoucí účinky vážně ohrožují zdraví dítěte. Tento názor je špatný - s odpovědným přístupem k očkování se riziko komplikací snižuje na nulu.

BCG očkování u novorozenců

Potřebuji vakcínu proti tuberkulóze novorozence? Proč mnoho dospělých onemocní i po očkování? Tyto a další otázky mohou být položeny jakoukoli ženou, kterou pediatrové navrhnou, aby pro novorozence vyrobili BCG vakcínu. Pokud matka odmítne, vystaví své dítě nepřiměřenému riziku získání tuberkulózy.

Co je BCG očkování?

Podobně jako před několika stovkami let je tuberkulóza považována za jednu ze smrtelných infekčních nemocí, která postihuje oslabené tělo. Rizikem jsou osoby se sníženou imunitou, děti a starší osoby. Medicína se neustále vyvíjí, ale nemoc nikam nezmizí. Pro kontrolu obtížné situace v Rusku bylo rozhodnuto očkovat všechny novorozence bez výjimky - postup je povinný. Rodiče nemusí s vakcínou souhlasit, ale to může zkomplikovat průběh onemocnění, když je dítě infikováno.

BCG vakcína obsahuje oslabený kmen tuberkulózy, který stimuluje tělo k produkci ochranných protilátek. Kauzální původci onemocnění jsou léčeni zvláštním způsobem, a proto nejsou schopni vyvolat infekci. Pokud je dítě oslabeno, narodilo se předčasně - je očkováno přípravkem BCG-M obsahujícím méně mikrobiálních těl. Je třeba chápat, že vakcína nemůže ušetřit před infekcí tuberkulózou a rozvojem onemocnění, ale účinně chrání před vážnými, smrtelnými formami.

BCG je zkratka BCG latinských písmen (transkript je přeložen takto: „Bacillus Calmette-Guerin“). V našem jazyce se používá přímé čtení latinské zkratky. BCG očkování není nikdy kombinováno se zavedením jiných vakcín. V nemocnicích se provádí 3 - 4 dny po očkování proti hepatitidě B. Další injekce se podává dětem, které dosáhly věku 6-7 let s negativním testem Mantoux. Tento režim se používá ve vyspělých zemích, protože je považován za bezpečný.

Očkování proti tuberkulóze novorozenců

První očkování se podává novorozencům v porodnici: v první den života - od hepatitidy B, třetí den - od tuberkulózy. Pokud rodiče nesouhlasí, musí zanechat písemnou výjimku. Očkování je vhodné udělat v nemocnici dříve, než má novorozenec čas „chytit“ reálné „živé“ bacily z prostředí. Vakcinujte co nejdříve, aby se vaše dítě mohlo před odchodem z nemocnice vyvinout imunitu. Vakcína se podává v levém předloktí, v oblasti, kde je připojen deltový sval. Injekce se provádí intrakutánně.

Neonatální reakce

V ideálním případě, po určité době po nástupu vakcíny, má novorozenec červenou skvrnu, jako kousnutí komárů. Někdy kůže ztmavne, což je také považováno za normální. Potom se nad kůží začíná objevovat bublina, v jejímž středu je chrasta. Když praskne absces, obsah z něj vytéká - neměli byste se ho bát. Je zakázáno vytlačovat kapalinu, ošetřovat rány antibiotiky, jodovou sítí, antiseptiky.

Po skončení hnisání se kůže hojí, ale charakteristická jizva na předloktí zůstává. Velikost je důležitá: pokud je stopa z BCG větší než 5 mm, znamená to, že tělo správně reagovalo na kmeny, vyvinulo protilátky, pokud je sotva znatelné, vakcína nemusí fungovat. V druhém případě lékaři provádějí výzkum, aby zjistili příčinu. Reakce na BCG u novorozenců se nemusí projevit - mluvíme o dětech, které mají silnou vrozenou imunitu. Nepotřebují očkování.

Komplikace po BCG v nemocnici

Obecně je BCG očkování u novorozenců dobře snášeno. Po propuštění se rodiče mohou obávat určitých reakcí, vnímat je jako negativní jevy. Mnohé z účinků očkování jsou normou, ale rozhodně se na ně musí podívat. Buďte opatrní, pokud:

1. BCG vakcína je hnisající nebo vařící. Je normální, pokud je okolní absces normální barvy a velikosti. Pokud je zarudnutí, zhutnění, je možné, že se rána nakazí a dítě bude muset být ošetřeno.
2. Teplota vzrostla. Po očkování se teplota zřídka zvyšuje, zejména během tvorby abscesu. Pokud se drží po dlouhou dobu, musíte se poradit s lékařem.
3. Vakcína BCG má zarudlé nebo zanícené záněty. Měli byste se poradit se svým lékařem, pokud otok a zánět jsou podezřelé, šíří se mimo místo vpichu.

Závažné komplikace se vyskytují u novorozenců s vrozenou přetrvávající nízkou imunitou. Mohou mít širokou oblast hnisání, generalizovanou BCG infekci, osteotitidu a někdy se objevuje keloidní jizva v důsledku reakce kůže na léčbu. Problémy vznikají po nesprávné metodě zavedení BCG:

• pokud se lék nepodává intrakutánně, ale subkutánně, může se vyvinout studený absces;
• jak se bakterie šíří z kůže do lymfatických uzlin, lymfatické uzliny se zapálí.

Kontraindikace BCG

K tomu, aby bylo očkování BCG u novorozenců přínosné, je přípravek podáván pouze zdravým dětem. Kontraindikace očkování jsou:

• přítomnost závažných dědičných onemocnění;
• diagnostika tuberkulózy;
• kůže, infekční onemocnění;
• léze centrálního nervového systému;
• komplikace po BCG u rodičů, příbuzných dítěte;
• stavy imunodeficience;
• hemolytické onemocnění;
• předčasné narození

BCG očkování - složení, očkování, reakce a komplikace

BCG očkování je jedno z prvních, které novorozenec dostává v porodnici. BCG vakcína je určena k prevenci a prevenci závažného, ​​smrtícího typu tuberkulózy. V Rusku bylo přijato rozhodnutí o úplném očkování všech novorozenců, protože prevalence tuberkulózy je velmi vysoká, epidemiologická situace je nepříznivá a opatření přijatá k léčbě a včasnému odhalení případů infekce nebyla schopna snížit výskyt.

Tuberkulóza je považována za sociální onemocnění, protože lidé jsou neustále v kontaktu s patogenem, mykobakteriem. Navíc nejméně jedna třetina populace celé planety jsou nositeli mykobakterií, ale tuberkulóza jako klinické onemocnění se vyvíjí pouze u 5–10% všech infikovaných osob. Přechod asymptomatického transportu na aktivní formu - tuberkulózu nastává tehdy, když je vystavena nepříznivým faktorům, jako je podvýživa, špatné návyky, špatné životní podmínky, špatné hygienické podmínky atd. Také počet nosičů mycobacterium tuberculosis má obrovský dopad, protože tito lidé jsou zdrojem infekce.

Je důležité pochopit, že BCG vakcína nechrání člověka před infekcí tuberkulózou Mycobacterium, protože za současných podmínek je to prostě nemožné. Ukázalo se však, že je účinný při významném snížení závažnosti tuberkulózy u dětí mladších 2 let. V této kategorii dětí vylučuje očkování BCG pravděpodobnost vzniku meningitidy a rozšířených forem tuberkulózy, které jsou téměř vždy smrtelné.

Dekódování BCG očkování

Vakcinační kompozice

Přípravek BCG vakcíny se skládá z různých subtypů Mycobacteria bovis. Dosud se složení vakcíny udržuje nezměněné od roku 1921. Calmette a Guérin izolovali a opakovaně subkultivovali buněčnou kulturu skládající se z různých subtypů mykobakterií Bovis, což vedlo k izolaci izolátu. Světová zdravotnická organizace ukládá všechny série mykobakteriálních podtypů, které se používají k produkci BCG.

Pro získání kultury mykobakterií určených pro produkci vakcín se používá způsob pěstování bacilů na živném médiu. Buněčná kultura roste na médiu během týdne, poté se izoluje, filtruje, koncentruje, pak se přemění na homogenní hmotu, která se zředí čistou vodou. Výsledkem je, že hotová vakcína obsahuje jak mrtvé, tak živé bakterie. Ale počet bakteriálních buněk v jedné jediné dávce se liší, je určen podtypem mykobakterií a zvláštnostmi způsobu výroby vakcínového přípravku.

Dnes existuje na světě velké množství různých typů BCG vakcín, ale 90% všech léčiv má ve svém složení jeden ze tří kmenů mykobakterií:

• Francouzský Pasteur 1173 P2;
• Dánština 1331;
• Kmen "Glaxo" 1077;
• Tokio 172.

Účinnost všech aplikovaných kmenů v BCG vakcíně je stejná.

Má BCG očkování?

Dnes ve světě tuberkulózy trvá životy obrovského počtu lidí mladších 50 let. Mimoto je v první řadě úmrtnost na tuberkulózu před kardiovaskulárními chorobami a onkologickými procesy. V zemích s rozsáhlou tuberkulózou umírá na tuto těžkou infekci více žen než na komplikace těhotenství a porodu. Tuberkulóza je tedy velmi závažným problémem, který způsobuje vysokou úmrtnost. V Rusku je problém tuberkulózy také velmi závažný, prevalence onemocnění je neuvěřitelně vysoká a úmrtnost na infekci je téměř stejná jako v zemích Asie a Afriky.

Riziko tuberkulózy u dětí představuje rychlý vývoj extrémně závažných forem, jako je meningitida a diseminovaná forma. Při absenci intenzivní péče o tuberkulózní meningitidu a rozšířené formy infekce zemře každý, kdo zemře. Vakcína BCG umožňuje vytvořit ochranu proti tuberkulózní meningitidě a rozšířené formě pro 85% očkovaných dětí, které mají i v případě infekce s infekcí dobrou šanci na zotavení bez negativních následků a komplikací.

Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby děti dostávaly vakcínu BCG v zemích s vysokou prevalencí tuberkulózy co nejdříve. Proto je v Rusku BCG vakcína první v národním kalendáři, je umístěna v porodnici pro všechny děti. BCG očkování bohužel poskytuje ochranu proti tuberkulóze a jejím těžkým formám (meningitidě a šíření) pouze po dobu 15–20 let, po které je vakcína ukončena. Opětovné zavedení vakcíny nevede ke zvýšené ochraně před onemocněním, takže přeočkování je považováno za nevhodné.

Bohužel, BCG vakcína nijak nesnižuje šíření tuberkulózy, ale účinně chrání před vývojem těžkých forem s vysokou mortalitou. Zvláště nebezpečný je rozvoj těžkých forem tuberkulózy u dětí, které obvykle nepřežijí. Vzhledem k těmto okolnostem, epidemiologické situaci v Rusku a mechanismu účinku vakcíny se zdá, že očkování je stále nutné k ochraně novorozence před vysokým rizikem vzniku závažných a téměř vždy smrtelných forem tuberkulózy.

Kdo je doporučován pro očkování proti BCG?

Očkování novorozenců v porodnici

BCG vakcína existuje a byla používána od roku 1921. V současné době je očkování všech novorozenců používáno pouze v zemích, kde je situace s tuberkulózou nepříznivá. Ve vyspělých zemích jsou případy tuberkulózy relativní vzácností a jsou zjištěny zejména mezi rizikovými skupinami - nejchudšími segmenty obyvatelstva, které tvoří především migranti. V souvislosti s tímto stavem vyspělé země používají BCG pouze u ohrožených kojenců a ne všech novorozenců bez výjimky.

Vzhledem k tomu, že situace s tuberkulózou v Rusku je nepříznivá, očkování BCG se provádí u všech novorozenců 3-4 dny v porodnici. Tato vakcína se používá téměř 100 let, takže její účinek byl studován velmi dobře. Je dobře snášena všemi novorozenci, takže je nejen možné, ale také by měla být dána co nejdříve po narození dítěte. Nezapomeňte, že BCG je zaměřen na ochranu dítěte před těžkými formami tuberkulózy, která téměř vždy vede k smrti. Také očkování může zabránit přechodu asymptomatického transportu na akutní onemocnění.

Názor, že novorozenec nemá místo, kde by se mohl „setkat“ s mycobacterium tuberculosis, aby onemocněl, je nesprávný. V Rusku, asi 2/3 dospělé populace v zemi jsou nositeli této mykobakterie, ale nedostanou nemoc. Proč mnoho lidí stále není nemocných s tuberkulózou, i když jsou nositeli, je v současné době neznámé, i když interakce mikrobů s lidským tělem byla studována po mnoho let.

Nosiče mykobakterií jsou zdrojem mikroorganismů, které kašli a kýchají do životního prostředí. Vzhledem k tomu, že i s malým dítětem je nutné chodit po ulici, kde je vždy mnoho lidí, pravděpodobnost infekce dítěte s mykobakteriemi je velmi vysoká. V Rusku jsou 2/3 dětí již ve věku 7 let infikovány Mycobacterium tuberculosis. Pokud dítě není očkováno vakcínou BCG, existuje vysoké riziko vzniku tuberkulózní meningitidy, rozšířené formy onemocnění, extrapulmonální tuberkulózy a dalších velmi nebezpečných stavů, úmrtnosti dětí, u kterých je velmi vysoká úmrtnost.

Novorozenci v porodnici jsou očkováni vakcínou BCG nebo vakcínou BCG-m, což je neškodná možnost, protože obsahuje přesně polovinu koncentrace mikroorganismů. BCG-m se používá u slabých dětí, například u dětí s nízkou porodní hmotností nebo předčasně narozených dětí, kterým by neměla být podávána dávka určená pro normální děti.

BCG očkování dětí

Děti obvykle dostávají BCG očkování v porodnici mezi 3 a 7 dny po porodu, pokud dítě nemá žádné kontraindikace. V opačném případě se BCG vakcína podává, jakmile to stav dítěte dovolí. Lék se vstřikuje do ramene intrakutánně, na hranici mezi jeho horní a střední třetinou. Vakcinační reakce je zpožděna a tvoří 4-6 týdnů po injekci. V místě vpichu se vyvíjí pustule, která je pokryta svrabem a hojením. Po zhojení a vypadnutí kůry v místě vpichu injekce zůstává zbarvení, které indikuje produkci této vakcíny.

Pokud dítě nemá zdravotní průkaz a očkovací průkaz a není možné získat objektivní údaje o dostupnosti očkování, rozhoduje se otázka nastavení BCG na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti lemu na rameni. Není-li jizva, musí být provedeno očkování.

V naší zemi je obvyklé provádět další revakcinaci BCG, kromě očkování, které dítě přijalo do porodnice, ve věku 7 let. Revakcinace po 7 letech se provádí pouze za předpokladu negativního tuberkulinového testu (Mantouxův test). Tato strategie byla přijata vzhledem k extrémně vysoké prevalenci onemocnění a vysokému riziku infekce. Očkování se také provádí intrakutánním vstřikováním léčiva do ramene.

Obvykle je celá dávka podávána na jednom místě, ale v některých zdravotnických zařízeních je aplikována technika více injekcí, když je léčivo injikováno v několika místech umístěných v těsné blízkosti. Obě techniky jsou dobré a výhody jednoho oproti druhému nebyly prokázány - jinými slovy, jejich účinnost je stejná.

Děti dostávají pouze certifikované a testované BCG vakcíny, které jsou stejné po celém světě. Proto chybí rozdíl mezi domácími a dovezenými léky ve vztahu k této vakcíně.

Očkování po očkování BCG

Současně s BCG, nemůžete zadat žádné další očkování! Tj v den produkce BCG se injikuje pouze tento lék a žádné další se nepřidávají. Vzhledem k tomu, že se reakce na BCG vyvíjejí pouze 4 až 6 týdnů po injekci, nelze během této doby podávat žádné další očkování. Po očkování na jinou osobu by mělo uplynout minimálně 30 až 45 dnů.

V porodnici je to právě kvůli těmto charakteristikám BCG, že je umístěna po očkování proti hepatitidě B. Vzhledem k tomu, že vakcína proti hepatitidě B vykazuje reakce, které probíhají bezprostředně po 3–5 dnech, může být podána před BCG. Proto se v prvních dnech po narození podává vakcína proti hepatitidě B dítěti a 3–4 dny před propuštěním se podává BCG. Potom dítě začne období imunologického odpočinku - to znamená, že nezavedou žádné vakcíny do věku 3 měsíců. V této době již byla vytvořena imunita vůči tuberkulóze a všechny očkovací reakce prošly.

BCG očkovací schéma

V Rusku se zavedení vakcíny BCG užívá dvakrát za život:
1. 3 - 7 dní po porodu.
2. 7 let.

Děti ve věku 7 let se provádějí pouze s negativním Mantoux testem. Tato strategie umožňuje zvýšit imunitu vůči tuberkulóze a zvýšit procento odolnosti organismu vůči účinkům mykobakterií. V těch regionech země, kde je prevalence onemocnění relativně nízká, lze předcházet revakcinaci po 7 letech. Tam, kde je epidemiologická situace nepříznivá, je nutné opakované podání BCG. Epidemiologická situace je považována za nepříznivou, pokud se na 100 000 obyvatel v regionu zjistí více než 80 případů. Tyto údaje lze získat z výdeje tuberkulózy nebo z epidemiologů regionu. Také přeočkování dětí ve věku 7 let je povinné, jsou-li mezi příbuznými, kteří jsou v kontaktu s dítětem, lidé s tuberkulózou.

Kdy je BCG očkována?

Místo injekce vakcíny

Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby byla BCG vakcína umístěna na vnější straně levého ramene, na hranici mezi horní a střední třetinou. V Rusku se BCG podává tímto způsobem - do ramene. Přípravek vakcíny se injikuje výhradně intrakutánně, subkutánní nebo intramuskulární injekce není povolena.

Pokud existují důvody, proč by vakcína neměla být injikována do ramene, je vybráno jiné místo s dostatečně silnou kůží, kde je injekce podávána. Zpravidla, pokud nemůžete dát BCG do ramene, je injikován do stehna.

Kde získat BCG vakcínu?

Novorozenec je očkován BCG v porodnici. Pokud dítě nedostalo vakcínu do porodnice, pak se provádí očkování na klinice, kde je dítě pozorováno. Klinika má speciální vakcinační místnost a někdy dvě, kde jsou očkovány. Pokud jsou k dispozici dvě očkovací místnosti, jedna z nich je podána výhradně pro očkování BCG a ve druhé jsou podávány všechny ostatní vakcíny. Je-li na klinice pouze jedna očkovací místnost, pak je podle hygienických předpisů pro očkování dětí v BCG vyčleněn speciálně definovaný den v týdnu, na kterém se provádí pouze tento postup. Je přísně zakázáno ukládat tuto vakcínu do ordinační místnosti, kde sestra bere krev, provádí intramuskulární a intravenózní injekce atd.

Kromě kliniky v místě bydliště vakcíny lze BCG umístit do tuberkulózy. Děti, u nichž je vysoké riziko vzniku silné reakce na vakcínu, jsou očkovány výhradně v nemocnici. Ruská legislativa umožňuje očkování doma, když specializovaný tým odchází se všemi potřebnými prostředky a materiály. Odjezd brigády očkovacích osob do domu se platí zvlášť, protože tato služba není zařazena do seznamu povinných zdravotních pojištění.

Kromě výše uvedených možností může být BCG dodán ve specializovaných očkovacích centrech, která mají certifikát pro provádění tohoto typu léčebných procedur.

Jak BCG vakcína vypadá?

Za prvé, vakcína BCG by měla být injikována injekční stříkačkou s jednorázovým použitím s krátkou jehlou. Je velmi důležité dodržovat správnou injekční techniku, aby se předešlo možným komplikacím. Správnost injekce můžete vyhodnotit podle vzhledu očkování BCG.

Před vstříknutím jehly se kůže natáhne. Pak se vstříkne malé množství léku, aby se zjistilo, zda jehla správně vstoupila. Je-li jehla intrakutánně, je injikována celá BCG vakcína. Po takovém správném podání vakcíny by se v místě vpichu měla vytvořit plochá papule o průměru 5–10 mm, natřená bíle. Papule trvá 15 až 20 minut, poté zmizí. Taková papule se nazývá specifická reakce na zavedení BCG vakcíny, která je zcela normální.

U novorozenců 1 až 1,5 měsíce po očkování BCG se vyvíjí normální očkovací reakce, která trvá 2 až 3 měsíce. U dětí, které opakovaně dostávají BCG (ve věku 7 let), se očkovací reakce vyvíjí 1 až 2 týdny po injekci. Místo injekce s očkovací reakcí by mělo být chráněno, aby se zabránilo silným mechanickým účinkům - tření, poškrábání atd. Zvláště jemně by se mělo dítě vykoupat, v každém případě netřete místo očkovací reakce žínkou.

Vakcinační reakce se vyznačuje tvorbou papuly, puchýřů nebo drobného hnisání v místě injekce BCG. Potom je tato formace podrobena reverzní involuci po dobu 2 až 3 měsíců, během které je rána pokryta svrabem a postupně se hojí. Po úplném zahojení strupovité rány zmizí a na jejím místě zůstane malá jizva o průměru až 10 mm. Nepřítomnost jizvy je důkazem nesprávného podání vakcíny, což znamená, že vakcína BCG je zcela neúčinná.

Mnozí rodiče mají velmi strach, když má dítě v místě vpichu injekce 1 - 1,5 měsíce absces, který užívají jako komplikaci. Jedná se však o zcela normální průběh očkovací reakce, neměli byste se bát místního abscesu. Pamatujte, že doba jeho úplného hojení může dosáhnout až 3 - 4 měsíce. Během tohoto období musí dítě dodržovat normální způsob života. Ale nešmouhejte absces nebo chrastítko jódem nebo ošetřujte antiseptickými roztoky - rána by se měla léčit sama. Také nemůžete odtrhnout strup, dokud sama neodpadne.

Jak se BCG očkuje?

Vakcinační reakce na BCG vakcínu se začíná vyvíjet 1–1,5 měsíce po injekci a může trvat až 4,5 měsíce. Na samém počátku reakce se místo očkování může změnit na červenou nebo ztmavnout (modrá, fialová, černá atd.), Což je norma. Nebojte se tohoto typu očkování. Potom se místo zarudnutí vytvoří na tomto místě absces, který vyčnívá nad povrch kůže. Ve středu abscesu tvořil korostochka. U jiných dětí se BCG hojí bez hnisání, v místě vpichu se tvoří pouze červená lahvička s tekutým obsahem, která je pokryta svrabem a utažena, s tvorbou jizvy.

Absces může prorazit s únikem zánětlivého obsahu - hnis. Nicméně, po tomto, hnis může ještě se tvořit pro nějakou dobu, volně proudit z rány, nebo tvořit nový absces. Obě varianty představují normální průběh očkovací reakce na BCG vakcínu, která se nemá obávat.

Pamatujte, že proces hojení tohoto abscesu může trvat až 4,5 měsíce. Během této doby byste neměli ránu mazat žádnými roztoky antiseptických činidel, ukládat jódovou síť nebo práškové prášky antibiotiky. Pokud hnis vytéká z rány volně, pak by měl být jednoduše zakryt čistou gázou a pravidelně vyměňovat zašpiněný ubrousek. Z rány nelze vytlačit hnis.

Po ukončení lokálního hnisání v místě vpichu se vytvoří malá červená pupínek, který po určité době bude vypadat jako charakteristický lem na rameni. Průměr lemu se může měnit a obvykle se pohybuje v rozmezí od 2 do 10 mm.

Žádná stopa z BCG injekce

Absence očkovací reakce a stopa (hem) z očkování BCG je důkazem, že imunita vůči tuberkulóze nebyla vytvořena a vakcína se ukázala jako neúčinná. Pro paniku nebo naléhavou akci však není nutná žádná naléhavá akce. V tomto případě je nutné znovu umístit BCG, pokud je Mantoux test negativní, nebo počkat na revakcinaci po 7 letech. V tomto případě by mělo být dítě mladší 7 let Mantoux test pouze stopou injekce.

Nedostatek reakce těla na první BCG vakcínu se vyskytuje u 5 až 10% dětí. Navíc asi 2% lidí má vrozenou geneticky determinovanou rezistenci vůči mykobakteriím, to znamená, že v zásadě nejsou ohroženi rozvojem tuberkulózy. Tito lidé také nemají žádnou stopu po očkování proti BCG.

Vakcínová reakce

Vakcína BCG je dítětem dobře snášena a reakce na vakcínu jsou opožděného typu, to znamená, že se vyvíjejí určitý čas po injekci. Mnoho dospělých považuje tyto reakce za negativní účinky BCG, což je špatné, protože tyto změny jsou normální. Zvažte nejběžnější účinky očkování BCG.

BCG zčervenal. Zčervenání a hnisání místa injekce je normální reakce štěpu. Zčervenání může přetrvávat i po hnisání, během této doby se na kůži tvoří jizva. Zčervenání místa vpichu injekce je obvykle pozorováno pouze během očkovacích reakcí. Zčervenání by se nemělo šířit do okolních tkání.

Někdy se v místě vpichu injekce vytvoří keloidní jizva - pak se kůže stává červeně a lehce vybuchne. To není patologie - kůže tak reagovala na BCG.
BCG hnisá nebo pláče. BCG supuration během vývoje reakce je normální. Očkování by mělo vypadat jako malý absces s kůrkou uprostřed. Kromě toho by okolní tkáň (kůže kolem abscesu) měla být naprosto normální, to znamená, že by nemělo docházet k žádnému zarudnutí a otoku kolem potlačeného BCG. Pokud dojde k zarudnutí a otoku kolem hnisajícího BCG, měli byste se poradit s lékařem, protože v ráně může být infekce, která by měla být léčena. V těžkých případech, kdy je rána očkování několikrát potlačena, je diagnostikována BCG a lékař určí taktiku léčby. V této situaci musí být dítě pečlivě vyšetřeno, protože jiné plánované očkování může být kontraindikováno až do normalizace stavu dítěte.

BCG je nabobtnalý. Ihned po zavedení vakcíny může místo vpichu mírně nabobtnat. Tento otok netrvá dlouho - maximálně dva až tři dny, po kterém projde sám. Po této počáteční reakci by mělo být místo podání BCG zcela normální, nerozeznatelné od sousedních oblastí kůže. Teprve po průměru 1,5 měsíce začíná vývoj očkovací reakce, která je charakterizována pupínkem a hnisáním s kůrou končící tvorbou jizvy. V průběhu očkování by normální BCG neměla bobtnat ani stoupat. Absces a následná červená pupínek s chrastou na jeho místě by neměly být oteklé. V přítomnosti opuchu kolem očkování byste se měli poradit s lékařem TB, který určí další taktiku.

BCG se zapálí. Normálně je BCG očkovací místo charakterizováno očkovací reakcí, která se v průběhu času projevuje a vypadá jako zánět. Pokud má BCG vzhled pustuly nebo červeného pupínku nebo bublinu s kapalinou a tkáně kolem tohoto místa jsou normální - pak byste se neměli bát, probíhají pouze různé varianty průběhu reakce vakcíny. Důvodem obav je šíření edému nebo zánětu nad BCG na kůži ramene. V tomto případě se musíte poradit s lékařem.

BCG svědí. Místo inokulace BCG může svědit jako aktivní proces hojení a regenerace kožních struktur je často doprovázen různými podobnými pocity. Kromě poškrábání se může zdát, že se v abscesu nebo pod strupem něco pohybuje nebo lechtá. Takové pocity jsou normální, jejich vývoj a závažnost závisí na individuálních vlastnostech a reakcích lidského těla. Nicméně, česání a tření místa očkování by nemělo být - to je nejlepší omezit dítě tím, že uloží gázu hadřík na místo injekce, nebo tím, že na palčáky.

Teplota po BCG. Po očkování BCG může dojít ke zvýšení teploty, což je vzácné. Během vývoje očkovací reakce, když se vytvoří absces, může teplota tento proces dobře doprovázet. Obvykle se v tomto případě teplota dětí nezvýší nad 37,5 o C. Obecně jsou některé skoky v teplotní křivce charakteristické - od 36,4 do 38,0 o C, po krátkou dobu. Pokud se po očkování BCG zvýší teplota dítěte ve věku 7 let, pak stojí za to se poradit s lékařem.

Komplikace BCG očkování

Komplikace BCG zahrnují ty stavy, ve kterých se vyvíjí vážné onemocnění dítěte, které vyžaduje závažnou léčbu. Reakce štěpu na BCG ve formě abscesu s následnou tvorbou jizvy na kůži není komplikací, ale je normou. Komplikace BCG vakcíny jsou extrémně vzácné, přičemž většina z těchto případů se vyskytuje u dětí s trvalým přirozeným snížením imunity (například při narození matky infikované HIV). Komplikace ve formě lokálních reakcí, jako je zánět lymfatických uzlin (lymfadenitida) nebo rozsáhlá oblast hnisání, se vyskytují u méně než 1 dítěte na 1000 očkovaných. Navíc 90% těchto komplikací jsou děti s imunodeficiencí. Taková komplikace, jako je osteomyelitida, je spojena výhradně s vakcínou nízké kvality. Téměř všechny komplikace BCG jsou v zásadě spojeny s nedodržováním aplikační techniky.

Dnes může BCG očkování vést k následujícím komplikacím:

• Studený absces - vyvíjí se zavedením léku subkutánně, ale ne intrakutánně. Takový absces se tvoří za 1 - 1,5 měsíce po imunizaci a vyžaduje chirurgický zákrok.
• Rozsáhlý vřed v místě injekce o průměru větším než 10 mm - v tomto případě je dítě vysoce citlivé na složky léčiva. U takových vředů se provádí lokální léčba a informace o citlivosti se zadávají do lékařské karty.
• Zánět lymfatických uzlin - vyvíjí se, když se mykobakterie šíří z kůže do lymfatických uzlin. Zánět vyžaduje chirurgickou léčbu, pokud se velikost lymfatické uzliny zvětší o více než 1 cm v průměru.
• Keloidní jizva - kožní reakce na BCG vakcínu. Jizva v místě vpichu vypadá jako červená a vyboulená kůže. V tomto případě nemůže být BCG zadán znovu za 7 let.
• Generalizovaná BCG - infekce je závažná komplikace, která se vyvíjí v přítomnosti závažných imunitních poruch u dítěte. Tato komplikace je zaznamenána u 1 dítěte na 1000 000 očkovaných.
• Osteitida je kostní tuberkulóza, která se vyvíjí během 0,5 až 2 let po imunizaci a odráží závažná poškození imunitního systému dítěte. Komplikace je zaznamenána u 1 dítěte na 200 000 očkovaných.

BCG očkování: reakce a komplikace - video

Kontraindikace očkování BCG

BCG - m vakcína

Autor: Nasedkina AK Specialista na vedení výzkumu biomedicínských problémů.