Jednou z povinných vakcín je BCG vakcína pro děti, která je poprvé v dětství - stále v porodnici, 3-4 dny po narození dítěte. O ní jde spousta mýtů, různých pomluv a příběhů o strašných následcích a komplikacích. Mnozí rodiče po jejich naslouchání přebírají odpovědnost a toto očkování odmítají bez řádného pochopení. Ačkoliv jejich první povinností je podrobně zjistit od lékařů, co je BCG, a posoudit klady a zápory této vakcíny.
Co to je?
BCG je cizí zkratka, která znamená BCG - Bacillus Calmette, to znamená Bacillus Calmette - Guérin. Navzdory svému závazku a významu v moderním světě, ne každý má představu o tom, co je to BCG a co je to vakcína.
Jedná se o vakcínu proti tuberkulóze, připravuje se z kmene živého, ale oslabeného tuberkulárního bacillu krávy. Není to nebezpečné pro člověka, protože je speciálně pěstováno v umělém prostředí. Jeho hlavními rysy jsou:
- cílem je prevence tuberkulózy;
- chrání před infekcí, ale před přetečením latentní infekce na otevřené onemocnění;
- zabraňuje rozvoji závažných forem onemocnění - tuberkulární meningitidy, infekce kloubů a kostí, nebezpečných forem infekce plic;
- umožňuje dosáhnout významného snížení výskytu u dětí.
Vzhledem k tomu, že význam této vakcinace je zohledněn, je očkování BCG u novorozenců umístěno co nejdříve: v nepřítomnosti kontraindikací, stále v porodnici. Pak se v případě potřeby provede ještě dvakrát - tento proces se nazývá revakcinace. Čím více informací, proč a kdy dávají vakcínu BCG dětem, budou rodiče vědět, že budou klidnější.
Očkování
Jednou z nejzajímavějších otázek o očkování je počet podání vakcíny BCG dětem. Podle obecně přijímaného kalendáře, třikrát:
- 3–7 dní bezprostředně po narození dítěte;
- ve věku 7 let;
- při 14 ° C.
Někdy, z nějakého důvodu, očkování proti tuberkulóze není prováděno v porodnici (například dítě má nějaké kontraindikace). Pokud během dvou měsíců lékař ještě nabídne očkování, nebudou žádné zvláštní problémy. Ale po tomto období (například po 3 měsících), před tím je nutné provést Mantouův test. A pokud je výsledek pouze negativní, bude možné očkovat. To samé dělají ve věku 7 a 14 let.
Tato technika nám umožňuje zvýšit imunitu malého organismu proti tuberkulóze, zvýšit procento odolnosti vůči účinkům mykobakterií. Navíc je nutná revakcinace ve věku 7 a 14 let, pokud dítě kontaktuje nemocnou tuberkulózu (například je infikován někdo z příbuzných).
Druhá otázka znepokojující rodiče je tam, kde je BCG vakcína podávána novorozenci a zda není nebezpečná. Obvyklým místem vpichu je vnější strana levého ramene, přičemž je vybrán okraj mezi horní a střední 1/3 ramene. Přípravek se podává intrakutánně: subkutánní a intramuskulární injekce jsou vyloučeny. Pokud existují nějaké důvody, které brání tomu, aby vakcína byla injikována přesně do ramene, je vybráno jiné místo, kde je kůže tlustá, do které můžete volně umístit výstřel, nejčastěji je to stehno.
Navzdory skutečnosti, že všechny informace, které BCG vakcína pro novorozence představuje, jsou nyní otevřeny a přístupné rodičům, stále existuje mnoho nedostatků. Proč
Výhody a nevýhody
Tato otázka je dnes velmi důležitá, co je více v očkování BCG: je to dobré nebo škodí zdraví dítěte? Z těchto přínosů lze uvést například:
- minimální důsledky;
- komplikace jsou velmi vzácné;
- žádné problémy s péčí o místo vpichu injekce: rodiče se často ptají, zda mohou navlhčit BCG vakcínu - ano, ale neškrábat ji a nešpinit ji ničím;
- snižuje riziko infekce tuberkulární hůlkou;
- při infekci může nemoc pokračovat v lehčí formě;
- netoleruje smrt tuberkulózy.
Pokud má toto očkování tolik pozitivních okamžiků, proč proč sbírá tak velké množství negativních recenzí? Existují důvody:
- řada nebezpečných komplikací v případě nedodržení kontraindikací nebo nesprávného podání vakcíny;
- ve vzácných případech pomalé zpřísnění místa vpichu injekce: je zajímavé, aby všichni rodiče věděli, jak dlouho se BCG očkuje, protože tento proces probíhá po celý rok po očkování;
- existují rozšířené a přetrvávající zvěsti, že takové složky jako formalin, soli rtuti, fenol, polysorbát a dokonce hydroxid hlinitý jsou zahrnuty do očkování BCG - tyto informace nemají žádný vědecký základ.
Rozhodnutí o očkování dítěte je prováděno rodiči, po zvážení všech kladů a záporů, po komplexním vyšetření na přítomnost kontraindikací očkování BCG. Koneckonců, ve většině případů se stávají příčinou vzniku dalších komplikací po očkování.
Kontraindikace
Pro očkování existují následující kontraindikace:
- předčasné narození (pokud dítě váží nejvýše 2 500 gramů);
- onemocnění během exacerbace (očkování nastavené po uzdravení);
- intrauterinní infekce;
- hemolytické onemocnění;
- hnisavé-septické choroby;
- neurologické symptomy u závažných lézí nervového systému;
- rozsáhlé kožní léze;
- maligní neoplazmy;
- primární imunodeficience;
- užívání imunosupresiv;
- tuberkulóza u jiných členů rodiny;
- radiační terapie;
- Infekce HIV u matky.
Pro revakcinaci (po 2 měsících) existuje mírně odlišný seznam kontraindikací:
- akutní onemocnění;
- alergické reakce;
- imunodeficience;
- pochybná nebo pozitivní Mantouxova reakce;
- maligní neoplazmy;
- radiační terapie;
- užívání imunosupresiv;
- tuberkulóza;
- komplikovaná reakce na předchozí očkování;
- kontakt s tuberkulózním pacientem.
Lékař je povinen identifikovat přítomnost těchto kontraindikací u dítěte před jeho vhojením, protože je to jejich nedodržení, které vede k porušení normy a komplikací. Je to reakce po očkování BCG, že je dešifrována: zda bylo očkování úspěšné, tj. Zda se dítě vyvinulo imunitě proti tuberkulóze. Lékaři po celý rok pozorují, co se děje s místem vpichu injekce: je také zajímavé, aby rodiče zjistili, jak je degenerována vakcína BCG u dětí.
Reakce po očkování
Všechny malé organismy reagují velmi odlišně na očkování proti tuberkulóze, takže následky po očkování BCG u dětí mohou být velmi odlišné. Je užitečné, aby rodiče věděli, které z nich se vyvíjejí v rámci normy a neměly by způsobovat zbytečné zkušenosti a které by měly být pečlivě zváženy a informovány o nich lékaře.
- Pokud je BCG vakcína zarudlá, je tato reakce považována za zcela normální po celý rok po očkování. Někdo se to stane v týdnu, někteří - do konce druhého měsíce, a někdo - jen půl roku. V tomto případě nestojí za spěchání k konzultaci s lékařem, ale je nutné informovat okresního pediatra během rutinního vyšetření, že vakcína má zarudlý vzhled.
- Zvláště děsivé rodiče tvořící absces na místě vpichu injekce. Panika začíná, protože mnozí nemají ponětí, co dělat, když BCG vakcína padne po nějaké době po očkování. Během několika měsíců byl na místě vpichu absces s bílou hlavou uprostřed. Postupně se zakryje krustou, kterou nelze ani roztrhnout, ani ji nic nešpinit, a pak odletí sama a místo očkování se hojí. Takže se nemusíte bát, pokud BCG vakcína ztratila - to neznamená vůbec, že jste se o ni špatně postarali, nebo vaše dítě má nějaké zdravotní problémy. Všechno je, jak má být.
- Ve vzácných případech chodí rodiče k lékařům s takovým problémem, že po celoročním po očkování nemá dítě po očkování BCG jizvu, stejně jako většina dětí. Pro tento jev může existovat několik důvodů: vakcína byla injikována nesprávně (tj. Příliš hluboko, proto na povrchu nemohla zůstat žádná stopa), individuální vlastnosti těla dítěte a imunita vůči bacillu nebyla vytvořena. Nejnebezpečnějším faktorem, který by mohl vyvolat takový důsledek, je poslední důvod. Pokud tedy po očkování BCG není na dětském peru žádná stopa, bude nutné další vyšetření. Dále budete muset dodržovat doporučení lékaře, zda opakovat očkování znovu.
- Jedním z důsledků by mohla být horečka po několik dní po očkování BCG. Pokud není kritický a zmizí po 2–3 dnech, nemusíte se bát: tělo tímto způsobem aktivně reaguje na bakterie, které do něj vnikly. Pokud je teplota příliš vysoká a trvá déle než 3 dny, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Související otázkou je, kdy se dítě po očkování BCG vykoupat: neexistují pro to žádné kontraindikace (Mantoux). Nicméně, při zvýšené tělesné teplotě, je lepší počkat s vodou postupy, aby nedošlo ke zhoršení stavu dítěte.
Tyto účinky očkování BCG u dětí obvykle nejsou nebezpečné a neměly by vyvolávat strach u rodičů. Pro naprostý klid, můžete vždy konzultovat se svým lékařem o reakcích, které vyvolávají obavy. Během prvního roku života dítěte provádí pravidelná, poměrně častá vyšetření pediatr, který může být vždy konzultován o tom, jak tělo dítěte reaguje na očkování. Někdy existují závažné komplikace po očkování BCG, pokud nebyly pozorovány nezbytné kontraindikace. Jsou tak nebezpečné pro zdraví dítěte.
Možné komplikace
Před očkováním jsou lékaři povinni informovat rodiče o nebezpečí očkování BCG v případě nedodržení kontraindikací. Komplikace jsou tak vážné, že zanechávají své stopy na životě malého muže. Obezřetní a kompetentní rodiče by však měli pochopit, že se to děje pouze v případě, že se nedodržují kontraindikace. Mezi nejběžnější vedlejší účinky, které jsou nebezpečné pro život dětí, patří:
- lymfadenitida - zánět lymfatických uzlin znamená, že mykobakterie pronikly z kůže do lymfatických uzlin, což je nepřijatelné: pokud je průměr zánětu větší než 1 cm, bude vyžadována chirurgická léčba;
- příliš rozsáhlé, rozsáhlé a ne místní, jak by mělo být v normě, oblast hnisání - to je obvykle spojeno s imunodeficiencí;
- osteomyelitida může začít vakcínou s nízkou kvalitou;
- studený absces se vyvíjí za 1–1,5 měsíce. po očkování, pokud byl lék podán subkutánně místo intrakutánně, bude vyžadovat chirurgický zákrok;
- Rozsáhlý vřed s průměrem větším než 10 mm znamená, že dítě má vysokou citlivost na složky léčiva - terapie je omezena na lokální léčbu, ale informace o těchto komplikacích jsou nutně zapsány do osobní lékařské karty;
- keloidní jizvu ve formě červené, oteklé kůže v místě vpichu injekce: to bude signál pro lékaře, že toto dítě nebude možné znovu zavést do BCG;
- Generalizovaná BCG - infekce je velmi vzácná, ale závažná komplikace v přítomnosti imunitních poruch u dětí;
- Osteitida (tzv. Kostní tuberkulóza) se vyvíjí během 0,5-2 let po očkování, je to také vzácný, ale velmi nebezpečný odraz závažných poruch imunitního systému dětí.
Ti rodiče, kteří pochybují o tom, zda dát BCG vakcínu svým dětem, obvykle po takovém působivém seznamu komplikací, se ještě více bojí a odmítnou být očkováni. Zde mnoho záleží na lékařech, kteří musí dát rodičům všechna nezbytná vysvětlení. Neexistují žádné kontraindikace - neexistují žádné nebezpečné následky. Ale bude tu jistota, že tělo dítěte je chráněno před takovou hroznou nemocí, jako je tuberkulóza, ne-li 100%, pak je zaručena alespoň mírná forma onemocnění. Musíte zvážit klady a zápory, než učiníte takové zodpovědné rozhodnutí, které určí zdraví vašeho dítěte.
BCG očkování - co to je; kdy dělat a dešifrovat
BCG očkování u novorozenců je považováno za první očkování. Je stále na porodnici. Je určen k prevenci a profylaxi smrtelného typu tuberkulózy. Vzhledem k tomu, že tuberkulóza je v Ruské federaci běžná, je běžné, že všichni novorozenci budou očkováni. O této vakcíně jde hodně děsivých příběhů o možných komplikacích. Mnozí rodiče, kteří slyšeli takové drby, se rozhodli odmítnout očkování. Ale nejprve stojí za to zjistit, o čem je BCG vakcína, zvážit klady a zápory.
Co to je?
Vysvětlení BCG je následující: je to zahraniční zkratka, která se překládá jako Bacillus Kelmett - Guérin. I přes to, že je v našich časech relevantní a závazný, ne každý představuje to, co se děje a o čem je vše.
Takové očkování se provádí proti tuberkulóze. Připravuje se z kmene oslabené živé tuberkulární hůlky krávy. Pro lidi to není nebezpečné, protože se pěstuje ve speciálním umělém prostředí. Mezi jeho hlavní rysy patří:
- U dětí umožňuje dosáhnout významného snížení procenta onemocnění.
- Zabraňuje rozvoji těžkých bolestivých forem - nebezpečných forem infekce plic, infekce kostí a kloubů, tuberkulózní meningitidy.
- Chrání před rozlitím latentní infekce do otevřené formy onemocnění.
- Jeho hlavním cílem je prevence tuberkulózy.
Vzhledem k důležitosti takového očkování mu novorozenec dostává co nejdříve - dokonce i na porodnici bez kontraindikací. Pokud je to nutné, provádí se ještě dvakrát ve vyšším věku - tento proces se nazývá revakcinace. Čím více rodičů o tomto očkování ví, tím klidnější budou.
Očkování
Jeden z nejvíce znepokojujících rodičů je otázka "kolikrát a v jakém věku je očkování BCG dáno." Toto očkování se provádí třikrát:
- Novorozenec do 3 - 7 dnů po porodu.
- Další - za 7 let.
- Posledních 14 let.
V některých případech není novorozenec z jakéhokoli důvodu očkován. V případě, že novorozenec nebyl očkován, nebudou žádné zvláštní problémy, ale lékař navrhl, aby byl přípravek proveden během dvou měsíců života dítěte.
Ale už po dvou měsících, před samotným vyrobením BCG vakcíny, stojí za to provést Mantoux test. pokud je výsledek negativní, může být provedena pouze BCG vakcinace. Stejným způsobem se provádějí i následující časy (za 7 a 14 let).
Tato technika umožňuje imunitu těla dítěte k tuberkulóze k posílení a zvýšení procenta rezistence vůči působení mykobakterií. Je nezbytné, aby se revakcinace prováděla ve věku 7 a 14 let, zejména pokud má dítě kontakt s osobou infikovanou tuberkulózou.
Taková injekce se provádí na vnější stranu levého ramene. Vakcína se podává intrakutánně. Je vyloučen inokulaci intramuskulárně nebo subkutánně. Pokud z nějakého důvodu není možné zavést vakcínu do ramene, pak je vybráno další místo s hustou kůží, kde můžete injekci snadno aplikovat. v podstatě toto místo je stehno.
Stávající výhody a nevýhody
Výhody této injekce jsou:
- Tuberkulóza není fatální.
- Onemocnění v případě infekce probíhá snadněji.
- Riziko nákazy tuberkulární hůlkou je sníženo.
- Když se staráte o místo, kde byla injekce provedena, není hádka - nemůže být rozmazaná a poškrábaná, a vy můžete vrtat.
- Komplikace po injekci jsou velmi vzácné.
- Minimální počet následků.
Negativní aspekty očkování:
- Velmi perzistentní a rozšířené zvěsti jsou, že vakcína obsahuje takové nebezpečné látky jako hydroxid hlinitý, polysorbát, fenol, soli rtuti a formalin. Takové informace jsou však nepravdivé a nemají žádné vědecké informace.
- Místo vpichu injekce se zpomaluje pomalu, ale ve vzácných případech. V podstatě je místo očkování zpožděno o 12 měsíců.
- Při nesprávném zavedení vakcíny nebo nedodržení kontraindikací existuje řada komplikací, které jsou nebezpečné pro život člověka.
Rozhodnutí, zda udělat dítě BCG, rodiče. Současně si dobře myslí o všech negativních a pozitivních stranách po provedení komplexního průzkumu přítomnosti možných kontraindikací. Často se po injekci často stávají hlavní příčinou komplikací.
Kontraindikace očkování
Pro injekci existují takové kontraindikace:
- Máma je nakažena virem HIV.
- Radiační terapie.
- Rodinní příslušníci jsou infikováni tuberkulózou.
- Přijetí imunosupresiv.
- Primární imunodeficience.
- Zhoubný novotvar.
- Léze kůže ve velkém měřítku.
- Neurologické příznaky závažných lézí nervového systému.
- Nemoci hnisavé septiky.
- Hemolytické onemocnění.
- Intrauterinní infekce.
- Exacerbace onemocnění (v tomto případě je BCG vakcína podávána až po plném zotavení).
- Dítě je předčasné (novorozenec váží méně než 2,5 kg).
Pro revakcinaci takový seznam kontraindikací (po novorozenci je více než 2 měsíce):
- Kontakt s osobou infikovanou tuberkulózou.
- Předchozí vakcína vykazovala komplikovanou reakci.
- Tuberkulóza.
- Přijetí imunosupresiv.
- Radiační terapie.
- Zhoubný novotvar.
- Pozitivní nebo pochybná Mantouxova reakce.
- Imunodeficience.
- Alergické projevy.
- Akutní onemocnění.
Specialista musí identifikovat kontraindikace dítěte (je-li nějaké) před jeho vpravením. Jejich nedodržování vede ke komplikacím a porušování normy. Podle reakce po očkování se provede následující dekódování: zda dítě mělo očkování úspěšně (mělo dítě imunitu proti tuberkulóze). Odborník musí po dobu 12 měsíců pozorovat místo vpichu injekce.
Vakcinační reakce
Tělo každého dítěte je individuální. Z tohoto důvodu je odpověď na injekci proti tuberkulóze pro každého odlišná. Rodiče by měli vědět, která reakce je normální a která by měla způsobit úzkost.
- Pokud je místo očkování červené, pak se za 12 měsíců považuje za normu. Pro každé dítě může místo vpichu injekce zčervenat v různých časech, někdo po týdnu a někdo po 6 měsících. Okamžitě se obraťte na odborníka na pomoc, který by neměl být kontaktován, ale během rutinní inspekce se ujistěte, že se ohlásíte.
- Mnozí z nich tvoří absces, který se později zlomí a dotáhne kůrou. Kůra s časem zmizí a na tom místě se vytvoří jizva. Kůra nemůže být oškubaná, a místo hnisání s něčím, co má zacházet a rozdrtit. Absces v místě očkování BCG je považován za normální.
- Některé děti po 12 měsících nemohou najít jizvu. Existuje několik důvodů pro tuto situaci: vakcína byla zavedena nesprávně (velmi hluboce), imunita vůči bacillu nebyla vytvořena a individuální vlastnosti těla dítěte nebyly vytvořeny. Nejnebezpečnějším faktorem není tvorba imunity vůči bacillu. To je důvod, proč v nepřítomnosti jizvy po 12 měsících, stojí za to, aby si dítě ještě jednou prozkoumalo.
- Během několika dnů po podání vakcíny může mít dítě horečku. Pokud to není příliš vysoké a po 3 dnech, pak není čeho se bát. To je reakce těla na virus zavedený do něj. Ale pokud je tělesná teplota výrazně zvýšena a po 3 dnech neprojde, pak je třeba okamžitě vyhledat pomoc specialisty.
Tyto účinky očkování nejsou nebezpečné a neměly by vyvolávat obavy rodičů o zdraví dítěte. Chcete-li se cítit naprosto klidně, můžete se poradit s odborníkem o reakci. V některých případech jsou po očkování závažné komplikace. K tomu dochází, pokud nebyly dodrženy kontraindikace. V tomto případě hrozí nebezpečí pro zdraví dítěte.
Komplikace, které se mohou objevit po očkování
Před provedením injekce a injekce vakcíny je odborník povinen informovat rodiče o nebezpečí očkování BCG v případě nedodržení kontraindikací. Někdy je komplikace tak závažná, že dále ovlivňuje celý život člověka. Kompetentní a obezřetní rodiče by však měli pochopit, že je to možné pouze tehdy, když nebyly dodrženy kontraindikace. Nejběžnější a nejnebezpečnější vedlejší účinky na život dítěte jsou:
- Osteitida - kostní tuberkulóza. Může se vyvinout po očkování za 6 až 24 měsíců. Jedná se o velmi nebezpečný, ale vzácný odraz vážných poruch imunitního systému dětí.
- BCG infekce je generalizována. Těžké, ale velmi vzácné narušení imunitního systému dětí.
- Keloidní jizva v místě injekce ve formě oteklé červené kůže. To je signál pro odborníky, že dítě by nemělo být znovu očkováno.
- Rozsáhlý vřed, jehož velikost je větší než 1 centimetr v průměru, indikuje vysokou citlivost dítěte na složky léčiva. V tomto případě je léčba omezena na lokální léčbu a informace o komplikacích, které se vyskytly, musí být zapsány do průkazu zdravotní péče.
- Studený absces. Může se vyvinout po podání léku za 1 - 1,5 měsíce v případě, že léčivo místo intradermálního podání bylo podáno subkutánně. V takové situaci je nutná operace.
- Osteomyelitida. Může se vyvinout, pokud byla zavedena kvalitní vakcína.
- Velké měřítko je příliš rozsáhlé a ne tak, jak by mělo být v normě - lokální, oblast hnisání. To je způsobeno především imunodeficiencí.
- Lymfadenitida. Zanícené lymfatické uzliny znamenají, že mikrobakterie z kůže napadají lymfatické uzliny. To je nepřijatelné. Chirurgická léčba bude nutná v případě, kdy průměr zánětu překročí 1 centimetr.
Normální reakce na očkování BCG
Tělo dítěte reaguje na infekci 30 až 45 dnů po podání vakcíny. To se nazývá očkovací reakce. Může se projevit různými způsoby:
- Zčervenání
- Otok.
- Bublina s tekutým obsahem.
- Zbarvení kůže v tmavé barvě - černá, hnědá, modrá.
- Absces.
- Crust.
- Jizva.
Poškození se může hojit po dlouhou dobu - až 4 měsíce. Normálně může být průměr jizvy 2 milimetry až 1 centimetr. Kolem rány by neměla být žádná zarudnutí a otok. Ale pokud náhle vaše dítě má takový projev, pak musíte kontaktovat specialistu na léčbu.
Pokud BCG očkování festers a hnis běží volně, pak stačí odstranit s kusem gázy nebo obvaz. Nelze použít žádné léčivé látky ani antiseptika. Hnis z rány nelze vytlačit ven.
Stojí za to se podívat na to, zda existuje stopa z injekce. Koneckonců, pokud je nepřítomen, pak to může znamenat, že neexistuje žádná imunita vůči nemoci. V tomto případě se provádí Mantoux test. Ve vzácných případech může tělesná teplota dítěte vzrůst na 37,5 stupně. Pokud dojde k podobné reakci během revakcinace, pak musíte navštívit specialistu.
Očkování btszh co to je
Popis k 6. červenci 2015
- Latinský název: BCG
- ATX kód: J07AN01
- Výrobce: USP United States Pharmacopoeia
Složení BCG vakcíny
Vakcína obsahuje živý kmen Mycobacterium BCG-1, který vstupuje do lidského těla a vede k tvorbě prodloužené imunity vůči tuberkulóze.
Přepis BCG je latinská zkratka (BCG), je dekódován bacillus Calmette - Guerin, což znamená „Bacillus Calmette-Guerin“.
BCG vakcína může pojmout celou řadu subtypů Mycobacteria bovis. Složení této vakcíny zůstalo stejné od roku 1921.
Kultura mykobakterií, která se používá pro výrobu vakcíny, se získá výsadbou bacil na speciální živné médium. Po dobu jednoho týdne tato kultura roste na médiu, poté se podrobí izolaci, filtraci. Poté se koncentruje a vytváří homogenní hmotu konzistence.
V důsledku toho vakcína obsahuje určité množství mrtvých i živých bakterií. Současně může jediná dávka vakcíny pojmout různý počet bakteriálních buněk, záleží na subtypu mykobakterií a také na tom, jaká metoda byla použita v procesu přípravy vakcínového přípravku.
Formulář vydání
BCG vakcína se vyrábí ve formě lyofilizátu, který se následně použije k přípravě suspenze, která se injektuje intradermálně.
K dispozici ve formě porézní práškové hygroskopické hmoty, také ve formě tablet bílé nebo krémové barvy.
Vakcinační dávka obsahuje 0,05 mg bakterií v 0,1 ml rozpouštědla (0,9% chloridu sodného).
Na 5 ampulkách s vakcínou s rozpouštědlem (také 5 ampulí) se zabalí do kartonové krabice.
Farmakologický účinek
Tuberkulóza je jednou z nejnebezpečnějších infekcí a může se vyvíjet u dítěte od prvních dnů života. Jeho účinnost závisí na tom, kdy je podávána BCG vakcína. Čím dřívější je očkování (zpravidla se provádí třetí nebo sedmý den), tím výraznější je jeho účinnost při kontaktu s infekcí.
V procesu reprodukce živých mykobakterií kmene BCG-1 v lidském těle, které bylo očkováno, se postupně vytváří dlouhodobá imunita vůči tuberkulóze. Vznik plnohodnotné imunity proti tuberkulóze trvá přibližně jeden rok.
Reakce na BCG očkování u novorozenců určuje, zda se vyvinula imunita. Očkování bylo provedeno úspěšně, pokud se objeví jizva na rameni a v místě, kde byla zavedena BCG vakcína, jsou viditelné účinky lokálně přenesené kožní tuberkulózy. Je-li tedy jizva velmi malá a nenápadná, je nedostatek imunizace.
Při zvážení všech kladů a záporů očkování je třeba poznamenat, že použití vakcíny nepřispívá ke snížení šíření tuberkulózy. Očkování však poskytuje ochranu před projevem závažných forem onemocnění, které jsou zvláště nebezpečné pro zdraví dětí.
Farmakokinetika a farmakodynamika
Doba trvání imunity po očkování není známa.
Indikace pro použití
BCG očkování se doporučuje pro následující kategorie osob (podle zjištění WHO): t
- děti prvního roku života, pobývající na místech, kde je velmi vysoká úroveň tuberkulózy;
- děti v prvním roce života, jakož i děti ve školním věku, u nichž je zvýšené riziko výskytu tuberkulózy;
- ti, kteří mají velký kontakt s lidmi, kterým byla diagnostikována tuberkulóza, ve formě, která je odolná vůči mnoha lékům.
Kontraindikace pro BCG
Následující kontraindikace očkování proti BCG jsou zaznamenány:
- předčasné dítě (za předpokladu, že porodní hmotnost je nižší než 2500 g);
- intrauterinní infekce;
- rozvoj akutních onemocnění (je nutné odložit očkování až do ukončení exacerbace);
- hnisavé-septické choroby;
- těžké a střední formy hemolytického onemocnění u novorozenců;
- primární imunodeficience;
- přítomnost neurologických symptomů u závažných lézí nervového systému;
- generalizované kožní léze;
- přítomnost zhoubných nádorů;
- současné použití imunosupresiv;
- radioterapie (můžete provádět očkování pouze 6 měsíců po ukončení léčby);
- přítomnost generalizované tuberkulózy u jiných členů rodiny;
- matka diagnostikována HIV.
Pro podání vakcíny BCG-M jsou zaznamenány stejné kontraindikace.
V takových případech se revakcinace neprovádí:
- během období akutních onemocnění, infekčních i neinfekčních;
- při akutních projevech alergických onemocnění;
- v imunodeficienci;
- v případě výskytu nádorů a maligních krevních onemocnění;
- při provádění radiační terapie nebo při užívání imunosupresiv (můžete provést revakcinaci pouze šest měsíců po ukončení této terapie);
- tuberkulóza (také anamnéza onemocnění nebo infekce mykobakteriemi);
- s pozitivní nebo pochybnou Mantouxovou reakcí;
- v případě kontaktu s pacienty, kteří mají infekční onemocnění;
- s projevem komplikovaných reakcí na zavedení vakcíny (zejména pokud se vyskytly komplikace vakcinace BCG ve formě lymfadenitidy, keloidní jizvy).
Vedlejší účinky
Projev vedlejších účinků způsobených složkami očkování BCG, co to je a jak ovlivňuje tělo. Je třeba poznamenat, že léčivo obsahuje živé BCG-mykobakterie, proto se reakce na očkování BCG vždy projevuje. Jak tyto projevy mohou vypadat, jasně demonstrujte fotografii reakce na očkování BCG.
Během normálního průběhu procesu se v místě injekce vakcíny intrakutánně vytvoří papule o průměru 5 až 10 mm. Pokud bylo očkování provedeno u novorozence, pak se normální reakce objeví za 4-6 týdnů. Reverzace reakce nastane během 2-3 měsíců, někdy je to delší proces. Při revakcinaci je pozorován vývoj lokální reakce 1-2 týdny po podání léku.
Komplikace po očkování se mohou objevit v různých časech po podání léku. Symptomy Důsledky komplikací BCG jsou nejčastěji zaznamenány v prvních šesti měsících po podání vakcíny.
Obecně mohou být komplikace u novorozenců a starších dětí závažné nebo mírné. Závažné komplikace po očkování u novorozenců jsou spojeny s generalizací infekce. Plíce jsou způsobeny nesouladem s technikou podávání léků nebo s nízkou kvalitou.
Nejčastěji po očkování a revakcinaci jsou pozorovány studené abscesy a lymfadenitida. Projev lymfadenitidy je často spojován s kvalitou léku, dávkou, technikou podávání.
Vývoj studených abscesů je zaznamenán, pokud se vakcína dostane pod kůži během injekčního procesu. Ovlivňuje vývoj těchto negativních projevů a kvalitu drogy. Pokud byl studený absces detekován mimo čas, pak je spontánně otevřen poté, co očkování zahořelo. V důsledku toho se na tomto místě objevuje vřed. Fotografie studeného abscesu po BCG jasně demonstruje rysy této komplikace.
Pokud lokální reakce po očkování probíhají velmi rychle, objeví se na tomto místě infiltrace. Subkutánní infiltrace nastává v důsledku nadměrného podání vakcíny. Je důležité neprodleně se poradit s odborníkem, aby se infekce nestihla přestěhovat do krevního oběhu.
Je také možný výskyt keloidní jizvy jako důsledků chronického zánětu ve stadiu proliferace. Tato komplikace se vyskytuje relativně vzácně a je třeba poznamenat, že tato komplikace je častější u novorozenců.
Velmi vzácně se osteitis, tj. Kostní tuberkulóza, jeví jako komplikace. Toto onemocnění se může objevit po 0,5 - 2 letech po očkování, zpravidla indikuje závažné poruchy funkcí imunitního systému dítěte.
Ve vzácných případech může dítě po aplikaci injekce mírně zvýšit tělesnou teplotu, nejčastěji je to malé, krátkodobé zvýšení.
Při vývoji těchto a dalších nežádoucích účinků je důležité okamžitě kontaktovat specialistu.
Návod k použití (způsob a dávkování)
Instrukce o vakcíně stanoví, že podávání léku osobě se provádí třikrát v životě. První očkování se provádí 3-7 dnů po narození dítěte, poté je BCG očkována ve věku 7 let. Poté se očkování provádí za 14 let.
To by mělo brát v úvahu vztah BCG a Mantu: revakcinace v sedmi letech a ve věku 14 let se provádí pouze za předpokladu, že Mantouxův test je negativní. Také revakcinace se neprovádí v oblastech, kde je relativně nízká prevalence onemocnění.
Pokud má dítě kontraindikace, může být vakcína podána, pokud se stav vrátí do normálu. Před zavedením léku musí dítě podstoupit Mantoux test. V závislosti na negativním vzorku by mělo být očkování provedeno brzy. S pozitivním vzorkem se vakcína nepodává.
Nepoužívejte injekční stříkačky, které vypršela. Po injekci je třeba injekční stříkačku, jehlu a použité bavlněné tampony namočit do dezinfekčního roztoku, po kterém musí být vše zničeno. Před použitím ampule musíte pečlivě zkontrolovat a zjistit, zda byly poškozeny, zda doba použitelnosti uplynula.
Vakcína, která je již rozpuštěná, musí být chráněna před vlivem slunečního světla, může být skladována po hnízdění po dobu jedné hodiny. Nepoužitá vakcína se zničí při teplotě 126 ° C autoklávováním.
Zavést lék na vnější stranu levého ramene. Místo se stanoví tak, aby se na hranici mezi horní a střední třetinou ramene zavedla vakcína. Je velmi důležité zavádět léčivo intrakutánně, jiné způsoby podávání jsou nepřijatelné. Pokud z určitých důvodů není možné zavést vakcínu do ramene, můžete si vybrat jiné místo s hustou kůží. Nejčastěji se v tomto případě aplikuje do stehna.
BCG musí vstoupit pouze jednorázovou injekční stříkačkou a jehla by měla mít krátký řez. Aby se předešlo komplikacím, musíte nástroj řádně vstoupit. Než to zadáte, je třeba dotáhnout kůži, pak zadejte malé řešení. Pokud jehla mohla vstoupit intrakutánně, je injikován celý roztok. Potom se v místě injekce objeví bílá papule, která má průměr 5 až 10 mm. To zmizí po 15-20 minutách.
Zpravidla se vakcíny BCG a BCG-M podávají v porodnici nebo na klinice, kde je dítě pozorováno. Po vakcinaci je třeba dbát na to, kam se lék vstřikoval. V žádném případě nemůžete tuto oblast namazat antiseptiky.
Je třeba mít na paměti, že po podání vakcíny dítěti jsou normální reakce. Pokud je tedy vakcína u novorozence zarudlá, znamená to normální průběh procesu.
Po provedení očkování u novorozenců se normální reakce u kojence projeví za 1-1,5 měsíce. Po opakovaném podání vakcíny dětem ve věku 7 a 14 let se reakce vyvíjí dříve, po 1 nebo 2 týdnech. Po vývoji reakce by neměly otírat, poškrábat toto místo, měli byste velmi pečlivě umýt dítě.
Vakcinační reakce je následující: vzniká puchýř, papule, v místě, kde byla vakcína zavedena, dochází k mírnému hnisání. Postupně se za 2-3 měsíce rána hojí. Místo této rány by měla zůstat malá jizva. Pokud neexistuje, pak byla vakcína podána nesprávně. Rána se může hojit až 4 měsíce.
Předávkování
Se zavedením nadměrného množství vakcíny se zvyšuje pravděpodobnost hnisavé lymfadenitidy. Následně se může objevit příliš velká jizva.
Interakce
Jiné profylaktické očkování lze provádět pouze v intervalu jednoho měsíce před nebo po zavedení vakcíny proti tuberkulóze. Jedinou výjimkou je očkování proti virové hepatitidě B.
Podmínky prodeje
Po narození dítěte nebo na klinice můžete být očkováni v nemocnici.
Podmínky skladování
Lék by měl být skladován nebo přepravován při teplotě nepřevyšující 8 stupňů.
Doba použitelnosti
Může být skladován po dobu 2 let. Poté je vakcína nevhodná pro použití.
Zvláštní pokyny
Při rozhodování o tom, zda podat vakcínu BCG dítěti, je nutné, aby si rodiče pečlivě přečetli doporučení od zkušených pediatrů (například Jevgenij Komarovsky a další).
Je třeba vzít v úvahu všechny argumenty, jasně rozpoznat, co bude BCG vakcína a jaké bude riziko, pokud ji rodiče úmyslně odmítnou.
Imunita dítěte po očkování může trvat asi 5 let. Pro udržení imunity se provádí revakcinace.
Mantouxový test se provádí podle harmonogramu pro očkované dítě a umožňuje zjistit, jaký typ imunity proti tuberkulóze má dítě v tuto chvíli.
Očkování a revakcinaci by měly provádět pouze speciálně vyškolení lékaři pracující ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Je zakázáno zavádět vakcínu doma.
Před očkováním na klinice musí dítě nejprve vyšetřit odborník.
Analogy
Existují varianty vakcíny proti tuberkulóze. Rozdíl mezi BCG a BCG-M je v obsahu mikrobiálních těles v kompozici. Vakcína BCG-M obsahuje méně z nich, používá se také pro specifickou prevenci tuberkulózy, ale používá se v případě potřeby pro mírnou imunizaci - pro předčasně narozené děti, oslabené děti atd.
Pro děti
Používá se k očkování pacientů v dětství - ve dnech 3–7 po porodu, ve věku 7 a 14 let.
Je důležité dodržovat plán očkování a všechna pravidla podávání léčiv.
Novorozence
Novorozenci v porodnici dostávají v závislosti na svém stavu vakcíny BCG nebo BCG-M.
Během těhotenství a kojení
Použití vakcíny během těchto období je zakázáno.
Recenze
Recenze očkování novorozenců v síti jsou odlišné. Většina rodičů si je vědoma nutnosti očkování a dodržovat očkovací plán. Komplikace jsou však hlášeny relativně vzácně.
Existují však názory, že zavedení vakcíny má nepříznivý vliv na zdraví dítěte. Většina lékařů se však domnívá, že vakcína je bezpečná a musí být provedena.
Cena kde koupit
BCG vakcína je uložena ve zdravotnických zařízeních, kde se provádí očkování. Měla by být upřesněna cena v lékárnách.
BCG očkování - složení, očkování, reakce a komplikace
BCG očkování je jedno z prvních, které novorozenec dostává v porodnici. BCG vakcína je určena k prevenci a prevenci závažného, smrtícího typu tuberkulózy. V Rusku bylo přijato rozhodnutí o úplném očkování všech novorozenců, protože prevalence tuberkulózy je velmi vysoká, epidemiologická situace je nepříznivá a opatření přijatá k léčbě a včasnému odhalení případů infekce nebyla schopna snížit výskyt.
Tuberkulóza je považována za sociální onemocnění, protože lidé jsou neustále v kontaktu s patogenem, mykobakteriem. Navíc nejméně jedna třetina populace celé planety jsou nositeli mykobakterií, ale tuberkulóza jako klinické onemocnění se vyvíjí pouze u 5–10% všech infikovaných osob. Přechod asymptomatického transportu na aktivní formu - tuberkulózu nastává tehdy, když je vystavena nepříznivým faktorům, jako je podvýživa, špatné návyky, špatné životní podmínky, špatné hygienické podmínky atd. Také počet nosičů mycobacterium tuberculosis má obrovský dopad, protože tito lidé jsou zdrojem infekce.
Je důležité pochopit, že BCG vakcína nechrání člověka před infekcí tuberkulózou Mycobacterium, protože za současných podmínek je to prostě nemožné. Ukázalo se však, že je účinný při významném snížení závažnosti tuberkulózy u dětí mladších 2 let. V této kategorii dětí vylučuje očkování BCG pravděpodobnost vzniku meningitidy a rozšířených forem tuberkulózy, které jsou téměř vždy smrtelné.
Dekódování BCG očkování
Vakcinační kompozice
Přípravek BCG vakcíny se skládá z různých subtypů Mycobacteria bovis. Dosud se složení vakcíny udržuje nezměněné od roku 1921. Calmette a Guérin izolovali a opakovaně subkultivovali buněčnou kulturu skládající se z různých subtypů mykobakterií Bovis, což vedlo k izolaci izolátu. Světová zdravotnická organizace ukládá všechny série mykobakteriálních podtypů, které se používají k produkci BCG.
Pro získání kultury mykobakterií určených pro produkci vakcín se používá způsob pěstování bacilů na živném médiu. Buněčná kultura roste na médiu během týdne, poté se izoluje, filtruje, koncentruje, pak se přemění na homogenní hmotu, která se zředí čistou vodou. Výsledkem je, že hotová vakcína obsahuje jak mrtvé, tak živé bakterie. Ale počet bakteriálních buněk v jedné jediné dávce se liší, je určen podtypem mykobakterií a zvláštnostmi způsobu výroby vakcínového přípravku.
Dnes existuje na světě velké množství různých typů BCG vakcín, ale 90% všech léčiv má ve svém složení jeden ze tří kmenů mykobakterií:
- Francouzský Pasteur 1173 P2;
- Dánština 1331;
- Kmen "Glaxo" 1077;
- Tokio 172.
Účinnost všech aplikovaných kmenů v BCG vakcíně je stejná.
Má BCG očkování?
Dnes ve světě tuberkulózy trvá životy obrovského počtu lidí mladších 50 let. Mimoto je v první řadě úmrtnost na tuberkulózu před kardiovaskulárními chorobami a onkologickými procesy. V zemích s rozsáhlou tuberkulózou umírá na tuto těžkou infekci více žen než na komplikace těhotenství a porodu. Tuberkulóza je tedy velmi závažným problémem, který způsobuje vysokou úmrtnost. V Rusku je problém tuberkulózy také velmi závažný, prevalence onemocnění je neuvěřitelně vysoká a úmrtnost na infekci je téměř stejná jako v zemích Asie a Afriky.
Riziko tuberkulózy u dětí představuje rychlý vývoj extrémně závažných forem, jako je meningitida a diseminovaná forma. Při absenci intenzivní péče o tuberkulózní meningitidu a rozšířené formy infekce zemře každý, kdo zemře. Vakcína BCG umožňuje vytvořit ochranu proti tuberkulózní meningitidě a rozšířené formě pro 85% očkovaných dětí, které mají i v případě infekce s infekcí dobrou šanci na zotavení bez negativních následků a komplikací.
Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby děti dostávaly vakcínu BCG v zemích s vysokou prevalencí tuberkulózy co nejdříve. Proto je v Rusku BCG vakcína první v národním kalendáři, je umístěna v porodnici pro všechny děti. BCG očkování bohužel poskytuje ochranu proti tuberkulóze a jejím těžkým formám (meningitidě a šíření) pouze po dobu 15–20 let, po které je vakcína ukončena. Opětovné zavedení vakcíny nevede ke zvýšené ochraně před onemocněním, takže přeočkování je považováno za nevhodné.
Bohužel, BCG vakcína nijak nesnižuje šíření tuberkulózy, ale účinně chrání před vývojem těžkých forem s vysokou mortalitou. Zvláště nebezpečný je rozvoj těžkých forem tuberkulózy u dětí, které obvykle nepřežijí. Vzhledem k těmto okolnostem, epidemiologické situaci v Rusku a mechanismu účinku vakcíny se zdá, že očkování je stále nutné k ochraně novorozence před vysokým rizikem vzniku závažných a téměř vždy smrtelných forem tuberkulózy.
Kdo je doporučován pro očkování proti BCG?
Očkování novorozenců v porodnici
BCG vakcína existuje a byla používána od roku 1921. V současné době je očkování všech novorozenců používáno pouze v zemích, kde je situace s tuberkulózou nepříznivá. Ve vyspělých zemích jsou případy tuberkulózy relativní vzácností a jsou zjištěny zejména mezi rizikovými skupinami - nejchudšími segmenty obyvatelstva, které tvoří především migranti. V souvislosti s tímto stavem vyspělé země používají BCG pouze u ohrožených kojenců a ne všech novorozenců bez výjimky.
Vzhledem k tomu, že situace s tuberkulózou v Rusku je nepříznivá, očkování BCG se provádí u všech novorozenců 3-4 dny v porodnici. Tato vakcína se používá téměř 100 let, takže její účinek byl studován velmi dobře. Je dobře snášena všemi novorozenci, takže je nejen možné, ale také by měla být dána co nejdříve po narození dítěte. Nezapomeňte, že BCG je zaměřen na ochranu dítěte před těžkými formami tuberkulózy, která téměř vždy vede k smrti. Také očkování může zabránit přechodu asymptomatického transportu na akutní onemocnění.
Názor, že novorozenec nemá místo, kde by se mohl „setkat“ s mycobacterium tuberculosis, aby onemocněl, je nesprávný. V Rusku, asi 2/3 dospělé populace v zemi jsou nositeli této mykobakterie, ale nedostanou nemoc. Proč mnoho lidí stále není nemocných s tuberkulózou, i když jsou nositeli, je v současné době neznámé, i když interakce mikrobů s lidským tělem byla studována po mnoho let.
Nosiče mykobakterií jsou zdrojem mikroorganismů, které kašli a kýchají do životního prostředí. Vzhledem k tomu, že i s malým dítětem je nutné chodit po ulici, kde je vždy mnoho lidí, pravděpodobnost infekce dítěte s mykobakteriemi je velmi vysoká. V Rusku jsou 2/3 dětí již ve věku 7 let infikovány Mycobacterium tuberculosis. Pokud dítě není očkováno vakcínou BCG, existuje vysoké riziko vzniku tuberkulózní meningitidy, rozšířené formy onemocnění, extrapulmonální tuberkulózy a dalších velmi nebezpečných stavů, úmrtnosti dětí, u kterých je velmi vysoká úmrtnost.
Novorozenci v porodnici jsou očkováni vakcínou BCG nebo vakcínou BCG-m, což je neškodná možnost, protože obsahuje přesně polovinu koncentrace mikroorganismů. BCG-m se používá u slabých dětí, například u dětí s nízkou porodní hmotností nebo předčasně narozených dětí, kterým by neměla být podávána dávka určená pro normální děti.
BCG očkování dětí
Děti obvykle dostávají BCG očkování v porodnici mezi 3 a 7 dny po porodu, pokud dítě nemá žádné kontraindikace. V opačném případě se BCG vakcína podává, jakmile to stav dítěte dovolí. Lék se vstřikuje do ramene intrakutánně, na hranici mezi jeho horní a střední třetinou. Vakcinační reakce je zpožděna a tvoří 4-6 týdnů po injekci. V místě vpichu se vyvíjí pustule, která je pokryta svrabem a hojením. Po zhojení a vypadnutí kůry v místě vpichu injekce zůstává zbarvení, které indikuje produkci této vakcíny.
Pokud dítě nemá zdravotní průkaz a očkovací průkaz a není možné získat objektivní údaje o dostupnosti očkování, rozhoduje se otázka nastavení BCG na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti lemu na rameni. Není-li jizva, musí být provedeno očkování.
V naší zemi je obvyklé provádět další revakcinaci BCG, kromě očkování, které dítě přijalo do porodnice, ve věku 7 let. Revakcinace po 7 letech se provádí pouze za předpokladu negativního tuberkulinového testu (Mantouxův test). Tato strategie byla přijata vzhledem k extrémně vysoké prevalenci onemocnění a vysokému riziku infekce. Očkování se také provádí intrakutánním vstřikováním léčiva do ramene.
Obvykle je celá dávka podávána na jednom místě, ale v některých zdravotnických zařízeních je aplikována technika více injekcí, když je léčivo injikováno v několika místech umístěných v těsné blízkosti. Obě techniky jsou dobré a výhody jednoho oproti druhému nebyly prokázány - jinými slovy, jejich účinnost je stejná.
Děti dostávají pouze certifikované a testované BCG vakcíny, které jsou stejné po celém světě. Proto chybí rozdíl mezi domácími a dovezenými léky ve vztahu k této vakcíně.
Očkování po očkování BCG
Současně s BCG, nemůžete zadat žádné další očkování! Tj v den produkce BCG se injikuje pouze tento lék a žádné další se nepřidávají. Vzhledem k tomu, že se reakce na BCG vyvíjejí pouze 4 až 6 týdnů po injekci, nelze během této doby podávat žádné další očkování. Po očkování na jinou osobu by mělo uplynout minimálně 30 až 45 dnů.
V porodnici je to právě kvůli těmto charakteristikám BCG, že je umístěna po očkování proti hepatitidě B. Vzhledem k tomu, že vakcína proti hepatitidě B vykazuje reakce, které probíhají bezprostředně po 3–5 dnech, může být podána před BCG. Proto se v prvních dnech po narození podává vakcína proti hepatitidě B dítěti a 3–4 dny před propuštěním se podává BCG. Potom dítě začne období imunologického odpočinku - to znamená, že nezavedou žádné vakcíny do věku 3 měsíců. V této době již byla vytvořena imunita vůči tuberkulóze a všechny očkovací reakce prošly.
BCG očkovací schéma
V Rusku se zavedení vakcíny BCG užívá dvakrát za život:
1. 3 - 7 dní po porodu.
2. 7 let.
Děti ve věku 7 let se provádějí pouze s negativním Mantoux testem. Tato strategie umožňuje zvýšit imunitu vůči tuberkulóze a zvýšit procento odolnosti organismu vůči účinkům mykobakterií. V těch regionech země, kde je prevalence onemocnění relativně nízká, lze předcházet revakcinaci po 7 letech. Tam, kde je epidemiologická situace nepříznivá, je nutné opakované podání BCG. Epidemiologická situace je považována za nepříznivou, pokud se na 100 000 obyvatel v regionu zjistí více než 80 případů. Tyto údaje lze získat z výdeje tuberkulózy nebo z epidemiologů regionu. Také přeočkování dětí ve věku 7 let je povinné, jsou-li mezi příbuznými, kteří jsou v kontaktu s dítětem, lidé s tuberkulózou.
Kdy je BCG očkována?
Místo injekce vakcíny
Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby byla BCG vakcína umístěna na vnější straně levého ramene, na hranici mezi horní a střední třetinou. V Rusku se BCG podává tímto způsobem - do ramene. Přípravek vakcíny se injikuje výhradně intrakutánně, subkutánní nebo intramuskulární injekce není povolena.
Pokud existují důvody, proč by vakcína neměla být injikována do ramene, je vybráno jiné místo s dostatečně silnou kůží, kde je injekce podávána. Zpravidla, pokud nemůžete dát BCG do ramene, je injikován do stehna.
Kde získat BCG vakcínu?
Novorozenec je očkován BCG v porodnici. Pokud dítě nedostalo vakcínu do porodnice, pak se provádí očkování na klinice, kde je dítě pozorováno. Klinika má speciální vakcinační místnost a někdy dvě, kde jsou očkovány. Pokud jsou k dispozici dvě očkovací místnosti, jedna z nich je podána výhradně pro očkování BCG a ve druhé jsou podávány všechny ostatní vakcíny. Je-li na klinice pouze jedna očkovací místnost, pak je podle hygienických předpisů pro očkování dětí v BCG vyčleněn speciálně definovaný den v týdnu, na kterém se provádí pouze tento postup. Je přísně zakázáno ukládat tuto vakcínu do ordinační místnosti, kde sestra bere krev, provádí intramuskulární a intravenózní injekce atd.
Kromě kliniky v místě bydliště vakcíny lze BCG umístit do tuberkulózy. Děti, u nichž je vysoké riziko vzniku silné reakce na vakcínu, jsou očkovány výhradně v nemocnici. Ruská legislativa umožňuje očkování doma, když specializovaný tým odchází se všemi potřebnými prostředky a materiály. Odjezd brigády očkovacích osob do domu se platí zvlášť, protože tato služba není zařazena do seznamu povinných zdravotních pojištění.
Kromě výše uvedených možností může být BCG dodán ve specializovaných očkovacích centrech, která mají certifikát pro provádění tohoto typu léčebných procedur.
Jak BCG vakcína vypadá?
Za prvé, vakcína BCG by měla být injikována injekční stříkačkou s jednorázovým použitím s krátkou jehlou. Je velmi důležité dodržovat správnou injekční techniku, aby se předešlo možným komplikacím. Správnost injekce můžete vyhodnotit podle vzhledu očkování BCG.
Před vstříknutím jehly se kůže natáhne. Pak se vstříkne malé množství léku, aby se zjistilo, zda jehla správně vstoupila. Je-li jehla intrakutánně, je injikována celá BCG vakcína. Po takovém správném podání vakcíny by se v místě vpichu měla vytvořit plochá papule o průměru 5–10 mm, natřená bíle. Papule trvá 15 až 20 minut, poté zmizí. Taková papule se nazývá specifická reakce na zavedení BCG vakcíny, která je zcela normální.
U novorozenců 1 až 1,5 měsíce po očkování BCG se vyvíjí normální očkovací reakce, která trvá 2 až 3 měsíce. U dětí, které opakovaně dostávají BCG (ve věku 7 let), se očkovací reakce vyvíjí 1 až 2 týdny po injekci. Místo injekce s očkovací reakcí by mělo být chráněno, aby se zabránilo silným mechanickým účinkům - tření, poškrábání atd. Zvláště jemně by se mělo dítě vykoupat, v každém případě netřete místo očkovací reakce žínkou.
Vakcinační reakce se vyznačuje tvorbou papuly, puchýřů nebo drobného hnisání v místě injekce BCG. Potom je tato formace podrobena reverzní involuci po dobu 2 až 3 měsíců, během které je rána pokryta svrabem a postupně se hojí. Po úplném zahojení strupovité rány zmizí a na jejím místě zůstane malá jizva o průměru až 10 mm. Nepřítomnost jizvy je důkazem nesprávného podání vakcíny, což znamená, že vakcína BCG je zcela neúčinná.
Mnozí rodiče mají velmi strach, když má dítě v místě vpichu injekce 1 - 1,5 měsíce absces, který užívají jako komplikaci. Jedná se však o zcela normální průběh očkovací reakce, neměli byste se bát místního abscesu. Pamatujte, že doba jeho úplného hojení může dosáhnout až 3 - 4 měsíce. Během tohoto období musí dítě dodržovat normální způsob života. Ale nešmouhejte absces nebo chrastítko jódem nebo ošetřujte antiseptickými roztoky - rána by se měla léčit sama. Také nemůžete odtrhnout strup, dokud sama neodpadne.
Jak se BCG očkuje?
Vakcinační reakce na BCG vakcínu se začíná vyvíjet 1–1,5 měsíce po injekci a může trvat až 4,5 měsíce. Na samém počátku reakce se místo očkování může změnit na červenou nebo ztmavnout (modrá, fialová, černá atd.), Což je norma. Nebojte se tohoto typu očkování. Potom se místo zarudnutí vytvoří na tomto místě absces, který vyčnívá nad povrch kůže. Ve středu abscesu tvořil korostochka. U jiných dětí se BCG hojí bez hnisání, v místě vpichu se tvoří pouze červená lahvička s tekutým obsahem, která je pokryta svrabem a utažena, s tvorbou jizvy.
Absces může prorazit s únikem zánětlivého obsahu - hnis. Nicméně, po tomto, hnis může ještě se tvořit pro nějakou dobu, volně proudit z rány, nebo tvořit nový absces. Obě varianty představují normální průběh očkovací reakce na BCG vakcínu, která se nemá obávat.
Pamatujte, že proces hojení tohoto abscesu může trvat až 4,5 měsíce. Během této doby byste neměli ránu mazat žádnými roztoky antiseptických činidel, ukládat jódovou síť nebo práškové prášky antibiotiky. Pokud hnis vytéká z rány volně, pak by měl být jednoduše zakryt čistou gázou a pravidelně vyměňovat zašpiněný ubrousek. Z rány nelze vytlačit hnis.
Po ukončení lokálního hnisání v místě vpichu se vytvoří malá červená pupínek, který po určité době bude vypadat jako charakteristický lem na rameni. Průměr lemu se může měnit a obvykle se pohybuje v rozmezí od 2 do 10 mm.
Žádná stopa z BCG injekce
Absence očkovací reakce a stopa (hem) z očkování BCG je důkazem, že imunita vůči tuberkulóze nebyla vytvořena a vakcína se ukázala jako neúčinná. Pro paniku nebo naléhavou akci však není nutná žádná naléhavá akce. V tomto případě je nutné znovu umístit BCG, pokud je Mantoux test negativní, nebo počkat na revakcinaci po 7 letech. V tomto případě by mělo být dítě mladší 7 let Mantoux test pouze stopou injekce.
Nedostatek reakce těla na první BCG vakcínu se vyskytuje u 5 až 10% dětí. Navíc asi 2% lidí má vrozenou geneticky determinovanou rezistenci vůči mykobakteriím, to znamená, že v zásadě nejsou ohroženi rozvojem tuberkulózy. Tito lidé také nemají žádnou stopu po očkování proti BCG.
Vakcínová reakce
Vakcína BCG je dítětem dobře snášena a reakce na vakcínu jsou opožděného typu, to znamená, že se vyvíjejí určitý čas po injekci. Mnoho dospělých považuje tyto reakce za negativní účinky BCG, což je špatné, protože tyto změny jsou normální. Zvažte nejběžnější účinky očkování BCG.
BCG zčervenal. Zčervenání a hnisání místa injekce je normální reakce štěpu. Zčervenání může přetrvávat i po hnisání, během této doby se na kůži tvoří jizva. Zčervenání místa vpichu injekce je obvykle pozorováno pouze během očkovacích reakcí. Zčervenání by se nemělo šířit do okolních tkání.
Někdy se v místě vpichu injekce vytvoří keloidní jizva - pak se kůže stává červeně a lehce vybuchne. To není patologie - kůže tak reagovala na BCG.
BCG hnisá nebo pláče. BCG supuration během vývoje reakce je normální. Očkování by mělo vypadat jako malý absces s kůrkou uprostřed. Kromě toho by okolní tkáň (kůže kolem abscesu) měla být naprosto normální, to znamená, že by nemělo docházet k žádnému zarudnutí a otoku kolem potlačeného BCG. Pokud dojde k zarudnutí a otoku kolem hnisajícího BCG, měli byste se poradit s lékařem, protože v ráně může být infekce, která by měla být léčena. V těžkých případech, kdy je rána očkování několikrát potlačena, je diagnostikována BCG a lékař určí taktiku léčby. V této situaci musí být dítě pečlivě vyšetřeno, protože jiné plánované očkování může být kontraindikováno až do normalizace stavu dítěte.
BCG je nabobtnalý. Ihned po zavedení vakcíny může místo vpichu mírně nabobtnat. Tento otok netrvá dlouho - maximálně dva až tři dny, po kterém projde sám. Po této počáteční reakci by mělo být místo podání BCG zcela normální, nerozeznatelné od sousedních oblastí kůže. Teprve po průměru 1,5 měsíce začíná vývoj očkovací reakce, která je charakterizována pupínkem a hnisáním s kůrou končící tvorbou jizvy. V průběhu očkování by normální BCG neměla bobtnat ani stoupat. Absces a následná červená pupínek s chrastou na jeho místě by neměly být oteklé. V přítomnosti opuchu kolem očkování byste se měli poradit s lékařem TB, který určí další taktiku.
BCG se zapálí. Normálně je BCG očkovací místo charakterizováno očkovací reakcí, která se v průběhu času projevuje a vypadá jako zánět. Pokud má BCG vzhled pustuly nebo červeného pupínku nebo bublinu s kapalinou a tkáně kolem tohoto místa jsou normální - pak byste se neměli bát, probíhají pouze různé varianty průběhu reakce vakcíny. Důvodem obav je šíření edému nebo zánětu nad BCG na kůži ramene. V tomto případě se musíte poradit s lékařem.
BCG svědí. Místo inokulace BCG může svědit jako aktivní proces hojení a regenerace kožních struktur je často doprovázen různými podobnými pocity. Kromě poškrábání se může zdát, že se v abscesu nebo pod strupem něco pohybuje nebo lechtá. Takové pocity jsou normální, jejich vývoj a závažnost závisí na individuálních vlastnostech a reakcích lidského těla. Nicméně, česání a tření místa očkování by nemělo být - to je nejlepší omezit dítě tím, že uloží gázu hadřík na místo injekce, nebo tím, že na palčáky.
Teplota po BCG. Po očkování BCG může dojít ke zvýšení teploty, což je vzácné. Během vývoje očkovací reakce, když se vytvoří absces, může teplota tento proces dobře doprovázet. Obvykle se v tomto případě teplota dětí nezvýší nad 37,5 o C. Obecně jsou některé skoky v teplotní křivce charakteristické - od 36,4 do 38,0 o C, po krátkou dobu. Pokud se po očkování BCG zvýší teplota dítěte ve věku 7 let, pak stojí za to se poradit s lékařem.
Komplikace BCG očkování
Komplikace BCG zahrnují ty stavy, ve kterých se vyvíjí vážné onemocnění dítěte, které vyžaduje závažnou léčbu. Reakce štěpu na BCG ve formě abscesu s následnou tvorbou jizvy na kůži není komplikací, ale je normou. Komplikace BCG vakcíny jsou extrémně vzácné, přičemž většina z těchto případů se vyskytuje u dětí s trvalým přirozeným snížením imunity (například při narození matky infikované HIV). Komplikace ve formě lokálních reakcí, jako je zánět lymfatických uzlin (lymfadenitida) nebo rozsáhlá oblast hnisání, se vyskytují u méně než 1 dítěte na 1000 očkovaných. Navíc 90% těchto komplikací jsou děti s imunodeficiencí. Taková komplikace, jako je osteomyelitida, je spojena výhradně s vakcínou nízké kvality. Téměř všechny komplikace BCG jsou v zásadě spojeny s nedodržováním aplikační techniky.
Dnes může BCG očkování vést k následujícím komplikacím:
- Studený absces - vyvíjí se zavedením léku subkutánně, ale ne intrakutánně. Takový absces se tvoří za 1 - 1,5 měsíce po imunizaci a vyžaduje chirurgický zákrok.
- Rozsáhlý vřed v místě injekce o průměru větším než 10 mm - v tomto případě je dítě vysoce citlivé na složky léčiva. U takových vředů se provádí lokální léčba a informace o citlivosti se zadávají do lékařské karty.
- Zánět lymfatických uzlin - vyvíjí se, když se mykobakterie šíří z kůže do lymfatických uzlin. Zánět vyžaduje chirurgickou léčbu, pokud se velikost lymfatické uzliny zvětší o více než 1 cm v průměru.
- Keloidní jizva - kožní reakce na BCG vakcínu. Jizva v místě vpichu vypadá jako červená a vyboulená kůže. V tomto případě nemůže být BCG zadán znovu za 7 let.
- Generalizovaná BCG - infekce je závažná komplikace, která se vyvíjí v přítomnosti závažných imunitních poruch u dítěte. Tato komplikace je zaznamenána u 1 dítěte na 1000 000 očkovaných.
- Osteitida je kostní tuberkulóza, která se vyvíjí během 0,5 až 2 let po imunizaci a odráží závažná poškození imunitního systému dítěte. Komplikace je zaznamenána u 1 dítěte na 200 000 očkovaných.
BCG očkování: reakce a komplikace - video
Kontraindikace očkování BCG
BCG - m vakcína
Autor: Nasedkina AK Specialista na vedení výzkumu biomedicínských problémů.