Příčiny tracheální stenózy

Příznaky

Tracheální stenóza je bolestivý stav charakterizovaný obtížemi při průchodu vzduchu z nosní dutiny do dolních částí dýchacího ústrojí. Organické i funkční faktory mohou vyvolat onemocnění. Patologie je vrozená nebo získaná. Podle statistik je tracheální stenóza diagnostikována u 0,4-21% všech případů lézí horních cest dýchacích.

Tato patologie je nebezpečná pro život a zdraví, takže se s ní musíte ihned vypořádat. Ale nejprve musíte zjistit, co způsobilo nemoc. Příčiny tracheální stenózy jsou:

  • Mechanická komprese orgánu s nádorem nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami. Problém může způsobit také změna velikosti štítné žlázy.
  • Purulentní patologie.
  • Chirurgický zákrok, při kterém se objeví jizvy na povrchu průdušnice.
  • Chemické nebo tepelné popáleniny sliznic.
  • Vrozené abnormality struktury dýchacího ústrojí.
  • Tuberkulóza nebo jiná infekční onemocnění, zánětlivý proces.
  • Přítomnost cizího tělesa v oblasti hrtanu.

Alergická reakce může vyvolat tracheální stenózu, pokud je doprovázena angioedémem. Negativní vliv na prodlouženou intubaci dýchacích cest. Tkaniny, které neplní své funkce, začínají atrofovat.

Je-li tedy jasné, co způsobuje tracheální stenózu, je také nutné zvážit fáze jejího vývoje. Jsou to:

  1. Kompenzováno. V této fázi jsou symptomy téměř neviditelné. Osoba může někdy pociťovat dušnost a dýchací potíže. To se stává častěji po cvičení.
  2. Subkompenzováno. V tomto případě se problémy s dýcháním objevují i ​​při mírném zatížení. Člověk není schopen vylézt po schodech na dlouhou dobu chodit.
  3. Dekompenzováno. V této fázi se příznaky objevují i ​​v klidu. Aby je člověk usnadnil, musí zaujmout nucené držení těla.
  4. Fáze asfyxie. To je smrtící stav. Při absenci nouzové péče osoba zemře během několika minut.

Čím rychleji se tracheální stenóza vyvíjí, tím vyšší je šance na smrt, takže nemůžete ignorovat symptomy.

Tato patologie se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě. V prvním případě se symptomy vyvíjejí rychle, zvyšuje se nebezpečí pro život. Akutní forma často vyžaduje resuscitaci.

Navíc klasifikace tracheální stenózy poskytuje následující typy: t

  1. Vrozený (objevuje se v důsledku intrauterinních malformací).
  2. Primární. To je způsobeno patologickou změnou v tkáních průdušnice samotné v důsledku mechanického, chemického nebo tepelného poškození.
  3. Sekundární. Zde mohou vnější faktory působit stenózu: tumory, zvětšené lymfatické uzliny.
  4. Idiopatická. V tomto případě není možné určit příčinu.
  5. Výdech. Vyvíjí se v důsledku přetečení plicní tkáně vzduchem.
  6. Jizva. Příčinou je výskyt striktur po operaci.

Pokud patologický proces zachycuje pouze určité oblasti, je omezen. V běžné formě je postižen celý orgán. Klasifikace tracheální stenózy přesně určí typ patologie a aplikuje účinnou léčbu.

Projevy onemocnění závisí na formě jeho vývoje. Existují příznaky tracheální stenózy:

  • Změna rytmu dýchání.
  • Výskyt bezzubých sipotů v nepřítomnosti infekční léze dýchacího ústrojí.
  • Pokles krevního tlaku.
  • Změna tónu pleti: stává se modravou.
  • Kašle.
  • Deprese vědomí
  • Pravidelně opakované útoky udusení.
  • Dušnost.
  • Neschopnost vydržet intenzivní zatížení.
  • Inkluze do respiračního procesu dalších mezirebrových svalů.
  • Problémy s fyzickým vývojem dětí

Vrozená tracheální stenóza se objevuje doslova okamžitě. Dítě je neklidné, je těžké pro něj vzít prsa, nemůže normálně jíst.

Před zahájením léčby tracheální stenózy musíte být pečlivě vyšetřeni. Diagnóza zahrnuje použití takových technik:

  1. Krevní testy (obecné a biochemické), moč. Také laboratorní diagnostika zahrnuje analýzu obsahu průdušnice. Existuje přítomnost přítomných organismů, stejně jako testování jejich citlivosti na léky.
  2. Spirografie Díky tomu je určována rychlost průchodu vzduchu průdušnicí, jakož i stupeň jejího zúžení.
  3. Přímé laryngoskopie.
  4. Stroboskopie.
  5. Fibrobronchoskopie Vyšetření tracheálních tkání se provádí pomocí sondy vybavené miniaturní videokamerou. Současně mohou lékaři odebrat své fragmenty pro následnou histologickou analýzu.
  6. Arteriografie. Taková studie se provádí za použití kontrastního činidla. Je nutné potvrdit nebo vyvrátit přítomnost angiomu.
  7. CT nebo MRI. Tyto techniky pomohou určit přesnou příčinu a typ patologie.
  8. Tělesná pletysmografie. Studie se používá ke stanovení stupně kontrakce průdušnice, ztráty respirační funkce.

Přesná diagnóza bude stanovena pouze u komplexního vyšetření. Nesprávně zvolená léčba přispívá k dalšímu rozvoji patologického procesu.

Pokud nemá člověka s akutním útokem, zemře. Kromě toho jsou všechny aktivity lépe prováděny v první fázi vývoje patologického procesu, od té doby prostě nepomohou. Je nutné provést následující akce:

  1. Proveďte proudění vzduchu. Mělo by být v místnosti otevřít okno, odstranit veškeré oblečení, které narušuje dýchání, omezuje pohyb.
  2. Upokojte pacienta. Čím více se obává, tím silnější bude křeč.
  3. Pokud útok začal u dítěte, je dovoleno umístit hořčičnou omítku, aby odvrátil pozornost na nohou.
  4. Pacientovi lze podávat nápoj teplého čaje a v malých doušcích.

Zavolat sanitku by mělo být nezbytné, i když se stav oběti zlepšil.

Léčba tracheální stenózy se provádí různými způsoby. Pokud je patologie chronická, pak konzervativní léčba pomůže v raných stadiích. Pacientovi jsou předepsány následující léky:

  1. Mucolytics: “ACC”, “Lasolvan”.
  2. Protivokashlevye: "Sinekod."
  3. Vitaminové komplexy, antioxidanty: "Tokoferol".
  4. NSAID: Nimesil.
  5. Imunostimulancia.

Léčba jizevnaté stenózy trachey se provádí pomocí tracheoskopie. Do výsledných striktur, které obsahují enzymy, glukokortikoidy, je zaveden speciální přípravek. Také se provádí zavlažování antiseptiky a antibakteriálními léky.

Neméně užitečnými způsoby léčby patologie jsou akupunktura, fyzioterapie a masáže. Pomáhají také speciální cvičení pro tracheální stenózu. Zde je několik z nich:

Pokud jde o akutní formu onemocnění, intravenózně se vstřikují steroidní léčiva, aby se zlepšil stav pacienta. Tato léčba trvá 3 až 4 dny, po které se provádí ošetření na další týden pomocí perorálních prostředků.

Pokud není konzervativní léčba ovlivněna, pacientovi je předepsána chirurgická léčba tracheální stenózy. Kromě toho mohou být operace jiné. Některé z nich jsou zaměřeny na zachování orgánu a obnovení jeho funkce, zatímco jiné jsou radikální a zajišťují instalaci umělé protézy.

K operacím uchováváním orgánů patří:

  • Chování s endoskopem.
  • Odstranění jizev a jejich adheze.
  • Dilatace pomocí balónu.
  • Laserové odpařování.

Neméně populární je instalace stentu. Takový zásah je však dočasný. Po 1,5 roce se zařízení odstraní. Jsou-li takové postupy neúčinné, zúžený fragment průdušnice se z osoby odstraní, následuje uložení anastomózy.

Pokud je příčinou vzniku stenózy nádor, pak musí být odstraněn. Zde je již zohledněna povaha novotvaru a riziko vzniku rakoviny. Někdy se používá tracheální transplantace.

Každá operace vyžaduje přípravu. S jeho řádnou implementací se snižuje riziko komplikací. Operaci by měl provádět pouze zkušený chirurg. V tomto případě pacient podstoupí komplexní předběžnou diagnózu.

Pokud se vyskytne akutní forma stenózy, bude nutné urychleně provést tracheostomii. Současně, aby se zabránilo infekci ran, by mělo být místo řezu důkladně vydezinfikováno.

Tento postup je velmi vážný. 2 dny před schůzkou musí pacient podstoupit léčbu antibiotiky. Pomůže vyhnout se hnisavým komplikacím a infekci povrchu rány. Pokud je situace závažná a musí být provedena nouzová tracheostomie, antibiotika se podávají přímo během intervence.

Při jmenování operace lékař vyhodnocuje anatomické vlastnosti pacienta, stupeň hypoxie. Jakýkoliv zásah tohoto typu se provádí v celkové anestezii.

Chirurgický zákrok na laryngeální a tracheální chirurgii vyžaduje od lékaře vysokou odbornost. Je to složité a technologické. Pokud potřebujete nainstalovat protézu, pak musíte zjistit, zda to bude trvalé nebo dočasné. V druhém případě se produkt po průchodu pozitivním výsledkem odstraní z průdušnice.

Při výběru protézy je třeba věnovat pozornost hypoalergenním, kvalitním materiálům (musí být biologicky kompatibilní, netoxické, šetrné k životnímu prostředí). Umělá trubka musí být také pružná, ale elastická, aby byla odolná vůči účinkům vnitřních a vnějších negativních faktorů.

Doba použití dočasné protézy je stanovena individuálně. Vše záleží na tom, jak rychle bude funkce orgánu obnovena.

Poté, co je pacient propuštěn z nemocnice, zůstává i nadále pod dohledem lékaře, který na něj operoval. Každé 2-3 týdny je diagnostikována respirační funkce osoby. Během pooperačního období je pacientovi předepsána fyzioterapie, inhalace a dechová cvičení.

Člověk může začít pracovat ne dříve než za 2-3 týdny. Pokud je pacientovi diagnostikována chronická forma patologie, pak je doba invalidity mnohem delší. Je důležité si uvědomit, že během zotavení je těžká fyzická námaha, alkohol a cigarety kontraindikovány. Sportovní trénink může být obnoven, jakmile to lékař dovolí.

Aby se zabránilo opětovnému napadení nebo zabránění vzniku získané formy onemocnění. Dodržujte následující preventivní opatření:

  • Včas léčit všechny zánětlivé a infekční procesy v těle. Zvláštní pozornost je třeba věnovat lymfatickému systému a štítné žláze.
  • Zabraňte onemocněním dýchacích cest, respiračním infekcím.
  • Každý rok podstoupit rutinní inspekci, udělat fluorografii.
  • Zabraňte vdechování tabákového kouře nebo chemikálií.
  • Pokud máte tracheostomickou trubici, musíte se o ni pečlivě starat.

Stenóza je závažná patologie, při které se zužuje lumen horní části respiračního systému. Je to velmi nebezpečné pro život, proto je při přítomnosti příznaků nutné se poradit s lékařem.

Ve struktuře respirační patologie jsou onemocnění, která vyvolávají zúžení dýchacích cest. Tímto je vystavena různá oddělení, včetně průdušnice. Proč se stenóza vyskytuje, jak se objevují a jsou léčeni - kompetentní odborník na tyto otázky odpoví lépe.

Průdušnice je dutá trubice, část dýchacího ústrojí, která spojuje hrtan s hlavními průduškami. U lidí se skládá z neúplných chrupavčitých prstenců propojených hustou pojivovou tkání. Ten tvoří základ zadní membránové membrány, která zahrnuje svalová vlákna. Průdušnice prochází před jícnem, má krční a hrudní oblasti.

Tracheální zúžení se vyskytuje z různých důvodů. Překážkou normálního proudění vzduchu jsou organické nebo funkční stavy. A nejběžnější jsou první. Morfologické změny v tracheální stěně se vyskytují v následujících situacích:

  • Dlouhodobá intubace a mechanické větrání.
  • Tracheostomie.
  • Popáleniny a zranění.
  • Chirurgický zákrok.
  • Zahraniční subjekty.
  • Chronické zánětlivé procesy.

Tyto faktory vedou ke stenóze jizev, kdy se lumen průdušnice u dospělých nebo dětí zužuje v důsledku hrubé vláknité pojivové tkáně. Nahrazuje vadu stěny, ale zároveň ji činí pevnější. A zakrytí průdušnice ze všech stran, pevná jizva zabraňuje průchodu vzduchu v místní oblasti a vytváří turbulentní toky.

Zdroj omezení může být umístěn jak v samotné trachey, tak i mimo ni. Zatlačte dýchací cesty z vnější strany mediastina a štítné žlázy, zvětšené lymfatické uzliny, cystické masy. Mezi příčinami stenózy jsou funkční změny, které se u dítěte vyskytují v prenatálním období. Slabost membránové membrány je charakteristická pro dysplazii pojivové tkáně a tracheobronchiální dyskinezi, kdy dochází k prolapsu stěny během průchodu vzduchu. Ale závažnější poruchy, jako je hypoplazie chrupavky, jsou také vrozené, ve kterých nejsou zcela blízko u sebe, což vede k situační stenóze.

Příčiny tracheální stenózy mohou být různé stavy funkční a organické povahy. Nejběžnější případy zúžení jizevnatého povrchu.

Diagnóza stenózy dýchacích cest a zejména trachey se provádí podle moderních klasifikací. Berou v úvahu různé rysy patologického procesu: původ, lokalizace, příroda, stupeň, atd. Zúžení lumen průdušnice je primární, když se defekt vytvořil ve stěně trachey samotné a sekundární (komprese) - kompresí zvenčí.

Na základě původu, rozlišené vrozené a získané stenózy. Ty se pak dělí na posttracheostomii, postintubaci, pooperační, posttraumatickou a idiopatickou. Pokud vezmeme v úvahu délku zúžení, je omezená a společná (více než 20 mm). Morfologické změny jsou lokalizovány v místě přechodu hrtanu (sub-skladovací prostor), krční nebo hrudní trachey. A závažnost patologie je klasifikována následovně:

  • 1 stupeň - zúžení na 1/3 průměru.
  • 2 stupně - zúžení na průměr 2/3.
  • 3 stupně - zúžení o více než 2/3 průměru.

Vzhledem ke klinickým typům stenózy je nemožné nezmiňovat fáze kompenzace, subkompenzace a dekompenzace. Jsou určeny závažností ventilace a respiračních poruch u pacienta.

Klinický obraz je dán původem defektu a jeho vlivem na pohyb vzduchu. Stenóza jizevnatého trachey, ale i funkční, jsou doprovázeny živými symptomy v případech, kdy je lumen orgánu blokován o polovinu a více. Vrozené abnormality se vyskytují bezprostředně po narození. Dítě je při krmení často uduseno, má epizody cyanózy, kašle a astmatických záchvatů. Pak začíná zaostávat ve fyzickém vývoji a v závažných případech je pozorována asfyxie.

Dospělí se stenózou trpí respiračními poruchami. Klinické příznaky jsou obstrukční a typické pro zúžení lumen dýchacích cest:

  • Výdechový stridor (hlučný výdech).
  • Dušnost.
  • Cyanóza
  • Nucená pozice.

Astmatické záchvaty jsou vyvolány fyzickou námahou nebo katarálními chorobami. Funkční stenózy se mohou objevit i na pozadí změny polohy nebo smíchu. V takových případech lidé pociťují štěkavý kašel, závratě, další mdloby a krátkodobé přerušení dýchání. Takové útoky končí výbojem viskózního sputa a agitací.

Pod zúžení místa se vždy vyvine porušení ventilace. Způsobují rozvoj zánětu ve formě tracheitidy, bronchitidy a pneumonie. Pak jsou nové příznaky, které zhoršují pacienty: kašel s hnisavým sputem, horečkou a intoxikací. Pokud se stenóza rozšíří do dolního dýchacího traktu, zánětlivá patologie se v přírodě opakuje.

Tracheální stenóza se projevuje obstrukčními respiračními poruchami různého stupně závažnosti. Často je to komplikováno zánětlivou patologií dýchacího traktu.

Bohužel klinické symptomy mají nízký stupeň specificity. Diagnóza je proto potvrzena dalšími metodami. Hlavní roli v tomto procesu hrají nástroje:

  • X-ray.
  • Tomografie (vypočtená a magnetická rezonance).
  • Tracheografie
  • Tracheoskopie s biopsií.
  • Funkční testy (spirografie, pneumotachometrie).

Pokud je zjištěna zánětlivá patologie, pak seznam nezbytných opatření zahrnuje také kompletní vyšetření krve a vyšetření sputa.

Terapie léčby tracheální stenózy je stanovena individuálně. V této otázce se řídí důvody zúžení, délkou procesu, jeho lokalizací a stupněm respiračních poruch. Používají se konzervativní a provozní metody.

Mezi indikacemi pro konzervativní terapii mohou být funkční stenóza nebo počáteční fáze organického (kompenzovaného). Pak se lékařská taktika stane s užíváním drog očekávaná:

  • Mukolytika (ACC, Lasolvan).
  • Antitusika (Libeksin, Sinekod).
  • Nesteroidní protizánětlivé (Nimesil).
  • Vitamíny a antioxidanty (tokoferol).
  • Imunomodulátory.

Léčebně se provádí lékařská tracheoskopie, během které se do jizev injikují proteolytické enzymy (trypsin), glukokortikoidy (triamcinolon) a sliznice se zavlažuje antibakteriálními roztoky. Expozice bez léků se provádí pomocí akupunktury, fyzioterapie, masáže.

Konzervativní léčba může být účinná pouze s funkční stenózou nebo počátečními změnami organického charakteru.

Léčit zbývající stenózu musí být chirurgické metody. Existuje však několik typů intervencí - orgánová ochrana a radikální. První zahrnuje:

  • Endoskopická ochrana.
  • Disekce zrastů jizev.
  • Balónová dilatace.
  • Laserové odpařování.
  • Tracheální stenting.

Pokud by se výše uvedené metody ukázaly jako neúčinné, pak jedinou možností by byla radikální intervence, která zahrnuje resekci postižené průdušnice s další anastomózou. Při rozsáhlých vadách je nezbytná plastika orgánů nebo dokonce transplantace. Patologické struktury, které vytlačují průdušnici venku, by měly být také odstraněny.

Důležitá je prevence získané stenózy. Pro snížení rizika tracheálního zúžení je nutné dodržovat pravidla pro zavedení endotracheální zkumavky a načasování jejího použití, včas odstranit cizí tělesa a odstranit nádory. Dalším aspektem preventivních opatření je vyhnout se zraněním a popáleninám dýchacích cest, adekvátně léčit zánětlivou patologii. Ale vrozené stenózy je mnohem obtížnější předcházet, zde zdravému životnímu stylu těhotných žen a perinatální diagnóze vývojových anomálií plodu.

Tracheální stenóza je závažná patologie, při které dochází k zúžení lumenu dýchacího traktu. To je doprovázeno obstrukční poruchou dýchání a vyžaduje včasnou korekci. Podle výsledků diagnostiky bude zřejmé, co je příčinou stenózy, jaké vlastnosti má a co lze udělat pro její odstranění.

Tracheální stenóza je patologické zúžení trubice lumen. To vede ke zhoršení průchodu vzduchu v dolních dýchacích orgánech. Tento stav může způsobit nedostatek kyslíku a dokonce i asfyxii. Klinický obraz se projevuje zkrácením dechu, neproduktivním kašlem, obtížným dýcháním a slizniční cyanózou. Toto onemocnění se může vyvíjet postupně nebo rychle, což způsobuje závažné porušení kardiovaskulárního systému. Patologie vyžaduje okamžitou léčbu, zpoždění v pomoci může vést k nevratným následkům, dokonce i smrti.

Primární získaná tracheální stenóza u dospělých se nejčastěji vyskytuje v důsledku jizevnatých tracheálních vad. Hlavní příčiny zjizvení průdušnice jsou:

  • prodloužená intubace nebo plicní ventilace;
  • tracheostomie;
  • různé operace na průdušnici nebo v její blízkosti;
  • různá poranění dýchacích orgánů - popáleniny, přestávky a poranění cizích těles;
  • prodloužená přítomnost cizích inkluzí v membránové části trubice;
  • neinfekční zánětlivé procesy v dýchacím systému;
  • tuberkulóza.

Tracheální stenóza může být způsobena kompresí dýchacích cest zvětšenými lymfatickými uzlinami, které mění velikost některých patologií.

Vrozená kontrakce průdušnice vzniká v důsledku abnormálního vývoje tracheálních stěn, v tomto případě dochází k hypoplazii segmentu membránových trubek s částečným nebo absolutním uzavřením prstenců chrupavky. Mnoho případů sekundární vrozené stenózy je spojeno se speciální strukturou aortálního oblouku nebo embryonálních cyst, které stlačují poměrně velkou část průdušnice.

Vrozená stenóza funkční povahy se vyskytuje v důsledku změn tracheálních membrán v důsledku dysplazie pojivové tkáně. U dětí je exspirační tracheální stenóza často kombinována se spinálními patologiemi, abnormálním skusem, plochým chodem, astigmatismem, pupeční kýlou a dalšími všeobecnými onemocněními, která vznikají v důsledku slabých pojivových tkání.

Zúžení průdušnice může vést k přetrvávajícímu zpoždění dětí ve vývoji!

Tracheální stenózy se dělí na vrozené a získané, ale kromě toho jsou také klasifikovány podle povahy. Odborníci rozlišují mezi organickou, funkční nebo smíšenou stenózou. Organické stenózy jsou primární, v tomto případě se jedná o morfologické defekty respiračního systému a sekundární, nazývají se také komprese. V druhém případě jsou respirační poruchy spojeny s mačkáním průdušnice vně.

Rozdělte stenózy a podél délky místa, které ovlivnilo patologický proces. Omezení jsou omezena, když zúžená část trubice je až 2 cm velká a prodloužená, v tomto případě je pozorováno patologické zúžení na délce větší než 2 cm Pokud vezmeme v úvahu etiologii defektů, stenózu lze rozdělit na idiopatickou, posttracheostomickou, postintubační, posttraumatickou a některá další.

V závislosti na stupni zúžení dutiny trubice jsou všechny stenózy rozděleny do následujících skupin:

  • 1 stupeň. V tomto případě je lumen zúžen pouze o třetinu průměru trubky.
  • 2 stupně. Průměr trubky se zmenší o 2/3 průměru.
  • 3 stupně. Lumen je zúžen o více než 2/3 normálního průměru.

Podle toho, jak jasné jsou příznaky, oddělují fázi kompenzace, subkompenzace a dekompenzace. S kompenzovanou tracheální konstrikcí jsou symptomy mírné, ve fázi subkompenzace se nemoc projevuje až po fyzické námaze a při dekompenzované stenóze jsou respirační poruchy dokonce ve stavu úplného odpočinku.

Exspirační nebo funkční stenóza trachey se vyvíjí v důsledku vrozené vady membránové tkáně dýchacích cest. Je třeba poznamenat, že jizevnatá stenóza trachey je mnohem běžnější než vrozená.

Někdy nelze identifikovat příčinu tracheální stenózy. Tato patologie se nazývá idiopatická, vyskytuje se hlavně u žen po 40 letech.

Klinický obraz závisí na stupni stenózy, jejím původu a stupni kompenzace. K nejvýraznějším projevům onemocnění dochází, pokud je lumen zkumavky zúžen o polovinu nebo více. Ale absolutně ve všech případech se stenózou dochází k porušení respirační funkce, hypoventilace a plicního emfyzému. Často se stává komplikací tracheitida nebo bronchitida. Zánětlivý proces se vždy vyvíjí pod zúžení trubice.

Nejtypičtějším příznakem tracheální stenózy je velmi hlučný výdech, který se nazývá výdechový stridor. Pokud je respirační selhání silné, je pacient nucen zaujmout charakteristický postoj, ve kterém je hlava nakloněna mírně dopředu. V tomto případě se do dýchacího procesu vždy zapojují další svaly, u lidí je silná dušnost a cyanóza kůže.

Vrozená stenóza u novorozence se projevuje téměř okamžitě po narození v prvních dnech života. Dítě se stenózou sotva sní, po celou dobu se dusí a kašle, někdy se vyskytují modré ataky kůže a astmatu. Jak dítě roste, zaostává za svými vrstevníky ve vývoji a v těžkých případech může dítě zemřít na rozvinuté SARS nebo asfyxii.

Funkční stenóza je charakterizována specifickým syndromem kašle a mdloby, který probíhá následovně:

  • Člověk začíná kašelem, který může být vyvolán silnými emocemi, změnou polohy těla nebo fyzickou námahou.
  • Když kašel dosáhne vrcholu, pacient má závratě, mdloby a udušení;
  • Pacient ztrácí vědomí. Synkopa může trvat od 30 sekund do 5 minut.
  • Dýchání se stává hlučným a postupně se normalizuje.

Po skončení útoku má pacient trochu viskózní sputum a pozoruje se nadměrná motorická stimulace.

S exacerbací zánětlivého procesu může dojít ke zvýšení tělesné teploty a zhoršení celkového zdravotního stavu. Sputum s hnisem se často odchází, dech ve stádiu zhoršení je velmi hlučné.

Klinické projevy tracheální stenózy jsou velmi podobné ostatním patologickým stavům dýchacích orgánů. Pulmonologové diagnostikují nemoc a snaží se spoléhat na řadu objektivních výzkumných metod, včetně rentgenových paprsků, endoskopie a některých funkčních studií.

Pro začátek je pacient odkazován na rentgen a tomografii průdušnice, stejně jako na plíce. Na radiologickém snímku můžete vidět charakteristický znak zúžení průdušnice - trubice vypadá jako přesýpací hodiny. Současně zůstává membránová část fixní a lumen je silně rozšířen pod zužující se oblastí. Patologie plic, odpovídající oddělení lze pozorovat. Vyjasnit rozsah poškození trachey pomocí diagnostických metod se zavedením kontrastní látky.

Pro identifikaci vaskulárních patologií, které mohou vyvolat tracheální stenózu, může být indikována aortografie.

Pro vyjádření nebo specifikaci diagnózy je určitě provedena endoskopie nosohltanu. Tento postup umožňuje vizuálně potvrdit deformaci membránové části stěn. S endoskopií vezměte biomateriál pro biopsii. To pomáhá určit skutečnou příčinu stenózy. Etiologie může být jaterní, neoplastická nebo tuberkulózní.

U lidí s organickou stenózou mají některé diagnostické metody sekundární význam. Ale většina metod používaných k identifikaci exspirační stenózy.

Pokud je stenóza organického charakteru, je léčba nejčastěji chirurgická. Odborníci preferují endoskopickou operaci, pokud mohou být prováděni tak či onak. Při stenóze jícnu trachey se často provádí injekce hormonálních léků do postižené tkáně nebo se provádí odpařování laseru. Někdy je lumen obnoven endoskopickými technikami, za použití zkumavek a endoprotetiky problémové oblasti stentem.

V léčbě stenózy jícnu se často používá dilatace balonem.

Pokud endoskopická léčba nedává účinek nebo z nějakého důvodu nemůže být provedena, použijte kruhovou resekci problémové oblasti. Anastomóza je pak aplikována na průdušnici.

Při léčbě kompresní stenózy trachey se nejprve odstraní cysty a tumory, což vede ke zúžení. První prioritou této léčby je odstranění základních příčin onemocnění. Pokud je deformita průdušnice pozorována na příliš velkém místě, je indikována transplantace tohoto orgánu.

Pokud zúžení trubice funkčního plánu, pak mohou lékaři uplatnit taktiku konzervativního čekání. Nejčastěji je však symptomatická. Při zhoršení příznaků onemocnění lze předepsat takové léky:

  • Antitusické přípravky, například kodein.
  • Mukolytika - bromhexin nebo ascoril.
  • Protizánětlivé léky.
  • Vitaminové přípravky.
  • Imunostimulancia.
  • Antibakteriální léčiva.
  • Proteolytické enzymy.

Fyzioterapeutické procedury mohou být předepsány - akupunktura, masáž, elektroforéza a některé další. Dobrým efektem jsou komplexy speciálních dechových cvičení, které instruktor ukáže.

Léčbu nemoci lze provádět jak v nemocnici, tak doma. Záleží na stupni stenózy a závažnosti respiračního selhání. Na malé děti by měl během léčby dohlížet lékařský personál.

Prolaps membránové části průdušnice může být eliminován plastickou operací, při které jsou stěny vyztuženy autovlakem nebo se speciální klapkou.

Tracheální stenóza

Tracheální stenóza je patologický stav, při kterém je omezen průchod vzduchu z nosní dutiny do dolních dýchacích cest. Projevuje dušnost, kašel, záchvaty astmatu. Pro stanovení diagnózy se používá fibrobronchoskopie, spirografie, MRI, CT. Pomocí moderních chirurgických metod je možné zúžení průdušnice eliminovat.

Příčiny

Tracheální stenóza se může vyskytnout pod vlivem těchto faktorů:

  • mechanická komprese. Dutý orgán může být komprimován nádorem pocházejícím ze sousedních tkání nebo rostoucím na straně slizové vrstvy. Překážkou pro průchod vzduchu mohou být zvětšené lymfatické uzliny, hypertrofie štítné žlázy (goiter), mediastinální cysty. Po chirurgických zákrocích nebo tracheostomii v dýchacích cestách se tvoří striktury, které také porušují průchodnost tracheální tkáně;
  • chemických faktorů. Zúžení průdušnice vede k popálení dýchacích cest vdechováním toxických látek;
  • vrozené vady průdušnice;
  • infekcí. Po tracheální tuberkulóze je také pozorováno zúžení lumenu.

Fáze nemoci

V závislosti na průměru průdušnice, kterou vzduch prochází, se rozlišují následující stenózy:

  1. Kompenzováno. Vyznačuje se minimálními projevy (mírná dušnost).
  2. Subkompenzováno. Při lehké fyzické námaze jsou potíže s dýcháním.
  3. Dekompenzováno. Příznaky se trápí i v klidu. Pro usnadnění dýchání si pacienti vynucují pozici - skloní hlavu dopředu.
  4. Asfyxie. Vztahuje se na nouzové stavy a může být fatální.

V závislosti na průměru tracheálního zúžení se rozlišují následující stupně: první (zúžení na 50% obvodu), druhá (50-70%), třetí (nad 70%) a čtvrtá (úplná obstrukce dutého orgánu).

Klasifikace

V závislosti na důvodech, které vedly k onemocnění, může být stenóza primární a sekundární. Primární kontrakce se vyskytuje u vrozené a dědičné patologie. Sekundární stenóza je způsobena vystavením vnějším nebo vnitřním faktorům.

Příznaky tracheální stenózy

Známky tracheální stenózy se liší v závislosti na čase výskytu. V akutním stavu vznikají tyto stížnosti:

  • změna rytmu dýchání: stridor - hlučné dýchání, při kterém je slyšet sípání při vdechování a vydechování;
  • snížení krevního tlaku;
  • zabarvení kůže. Za prvé, rty se modravě, pak celý obličej. Jak postupuje respirační selhání, cyanóza se šíří do celé kůže;
  • paroxyzmální kašel;
  • deprese vědomí.

Pomalý vývoj stenózy se projevuje následujícími příznaky:

  • časté ataky dušnosti;
  • Dyspnea je pocit nedostatku vzduchu v podmínkách, které jsou pro zdravého člověka pohodlné (stoupání po schodech do 2. patra, chůze ve vzdálenosti asi 500 metrů v klidném tempu). Může rušit v klidu a při chůzi;
  • zhoršený tělesný vývoj u dětí;
  • účast na dýchání pomocných svalů (mezirebrové svaly).

Diagnostika

Identifikovat příčinu a stupeň stenózy pomocí těchto metod vyšetření:

  • Vláknitá bronchoskopie - vyšetření dýchacího traktu sondou, která přenáší obraz na obrazovku. Umožňuje studovat reliéf sliznice a odebírat potřebné vzorky tkáně pro biopsii.
  • Spirografie - stanovení průtoku vzduchu. Umožňuje posoudit funkci vnějšího dýchání a stupeň stenózy.
  • Přímé laryngoskopie.
  • Arteriografie je kontrastní studie cév umístěných v blízkosti průdušnice. Umožňuje vyloučit vaskulární anomálie, novotvary (angiomy).
  • Výpočetní tomografie a MRI jsou nejpřesnější metody hodnocení struktury dýchacího systému a přilehlých orgánů.

Léčba tracheální stenózy

Restorativní léčba je vystavena stenóze, která vznikla po dlouhé době. K obnovení dýchání se používají následující metody:

  • bougienage;
  • zničení kryo, laseru, ultrazvuku;
  • elektrická disekce;
  • odstranění nádoru, lymfatických uzlin, cizích těles endoskopií nebo přímého přístupu;
  • implantace chrupavky z těla pacienta (kostní chrupavka);
  • stentu, pokud není možné provádět jiné metody. Nevýhodou stentování je jeho dočasný účinek. Po 18 měsících se stent odstraní;
  • tracheální transplantace.

Největší obtíže při výběru metody vyplývají ze zhoubných nádorů. V tomto případě je obtížné zachovat integritu průdušnice. U inoperabilního karcinomu se používá paliativní chirurgie - tracheostomie.

První pomoc

Je to nezbytné v případě akutního zúžení dýchacích cest. Často vyžadováno v dětství. Důvodem je úzkost dýchacích cest u dětí a uvolněná submukózní vrstva, která je náchylná k otoku. Při stenóze je nutná 2-4 fáze hospitalizace. První pomoc může být poskytnuta v první fázi. Skládá se z následujících fází:

  1. Zajistěte proudění vzduchu.
  2. Uklidněte dítě, protože stres zvyšuje svalový křeč.
  3. Pro rušivé účely položte na nohy hořčičné omítky.
  4. Dejte teplý čaj k pití v malých doušcích.

Nezapomeňte zavolat sanitku, i když se vám zdá, že po provedených opatřeních se stav pacienta vrátil do normálu.

Prevence

Aby se zabránilo stenóze, je nutné ihned po diagnóze odstranit cizí tělesa, nádory, odstranit vývojové abnormality. Je důležité provádět odpovídající péči o tracheostomii nebo intubační zkumavku.

Prevence onemocnění štítné žlázy, brzlíku, mediastinálních orgánů, je každoroční fyzikální vyšetření. Ujistěte se, že provedete fluorografii, abyste vyloučili onemocnění plic a průdušek. Je nutné se vyvarovat škodlivých účinků (kouření, inhalace toxických látek).

Na závěr je třeba říci, že tracheální stenóza by měla být úspěšně léčena včasnou lékařskou péčí. Postarejte se o své zdraví!

Byla stránka užitečná? Sdílejte to ve své oblíbené sociální síti!

Symptomy a léčba tracheální stenózy

Ve struktuře respirační patologie jsou onemocnění, která vyvolávají zúžení dýchacích cest. Tímto je vystavena různá oddělení, včetně průdušnice. Proč se stenóza vyskytuje, jak se objevují a jsou léčeni - kompetentní odborník na tyto otázky odpoví lépe.

Obecné informace

Průdušnice je dutá trubice, část dýchacího ústrojí, která spojuje hrtan s hlavními průduškami. U lidí se skládá z neúplných chrupavčitých prstenců propojených hustou pojivovou tkání. Ten tvoří základ zadní membránové membrány, která zahrnuje svalová vlákna. Průdušnice prochází před jícnem, má krční a hrudní oblasti.

Příčiny a mechanismy

Tracheální zúžení se vyskytuje z různých důvodů. Překážkou normálního proudění vzduchu jsou organické nebo funkční stavy. A nejběžnější jsou první. Morfologické změny v tracheální stěně se vyskytují v následujících situacích:

  • Dlouhodobá intubace a mechanické větrání.
  • Tracheostomie.
  • Popáleniny a zranění.
  • Chirurgický zákrok.
  • Zahraniční subjekty.
  • Chronické zánětlivé procesy.

Tyto faktory vedou ke stenóze jizev, kdy se lumen průdušnice u dospělých nebo dětí zužuje v důsledku hrubé vláknité pojivové tkáně. Nahrazuje vadu stěny, ale zároveň ji činí pevnější. A zakrytí průdušnice ze všech stran, pevná jizva zabraňuje průchodu vzduchu v místní oblasti a vytváří turbulentní toky.

Zdroj omezení může být umístěn jak v samotné trachey, tak i mimo ni. Zatlačte dýchací cesty z vnější strany mediastina a štítné žlázy, zvětšené lymfatické uzliny, cystické masy. Mezi příčinami stenózy jsou funkční změny, které se u dítěte vyskytují v prenatálním období. Slabost membránové membrány je charakteristická pro dysplazii pojivové tkáně a tracheobronchiální dyskinezi, kdy dochází k prolapsu stěny během průchodu vzduchu. Ale závažnější poruchy, jako je hypoplazie chrupavky, jsou také vrozené, ve kterých nejsou zcela blízko u sebe, což vede k situační stenóze.

Příčiny tracheální stenózy mohou být různé stavy funkční a organické povahy. Nejběžnější případy zúžení jizevnatého povrchu.

Klasifikace

Diagnóza stenózy dýchacích cest a zejména trachey se provádí podle moderních klasifikací. Berou v úvahu různé rysy patologického procesu: původ, lokalizace, příroda, stupeň, atd. Zúžení lumen průdušnice je primární, když se defekt vytvořil ve stěně trachey samotné a sekundární (komprese) - kompresí zvenčí.

Na základě původu, rozlišené vrozené a získané stenózy. Ty se pak dělí na posttracheostomii, postintubaci, pooperační, posttraumatickou a idiopatickou. Pokud vezmeme v úvahu délku zúžení, je omezená a společná (více než 20 mm). Morfologické změny jsou lokalizovány v místě přechodu hrtanu (sub-skladovací prostor), krční nebo hrudní trachey. A závažnost patologie je klasifikována následovně:

  • 1 stupeň - zúžení na 1/3 průměru.
  • 2 stupně - zúžení na průměr 2/3.
  • 3 stupně - zúžení o více než 2/3 průměru.

Vzhledem ke klinickým typům stenózy je nemožné nezmiňovat fáze kompenzace, subkompenzace a dekompenzace. Jsou určeny závažností ventilace a respiračních poruch u pacienta.

Příznaky

Klinický obraz je dán původem defektu a jeho vlivem na pohyb vzduchu. Stenóza jizevnatého trachey, ale i funkční, jsou doprovázeny živými symptomy v případech, kdy je lumen orgánu blokován o polovinu a více. Vrozené abnormality se vyskytují bezprostředně po narození. Dítě je při krmení často uduseno, má epizody cyanózy, kašle a astmatických záchvatů. Pak začíná zaostávat ve fyzickém vývoji a v závažných případech je pozorována asfyxie.

Dospělí se stenózou trpí respiračními poruchami. Klinické příznaky jsou obstrukční a typické pro zúžení lumen dýchacích cest:

  • Výdechový stridor (hlučný výdech).
  • Dušnost.
  • Cyanóza
  • Nucená pozice.

Astmatické záchvaty jsou vyvolány fyzickou námahou nebo katarálními chorobami. Funkční stenózy se mohou objevit i na pozadí změny polohy nebo smíchu. V takových případech lidé pociťují štěkavý kašel, závratě, další mdloby a krátkodobé přerušení dýchání. Takové útoky končí výbojem viskózního sputa a agitací.

Pod zúžení místa se vždy vyvine porušení ventilace. Způsobují rozvoj zánětu ve formě tracheitidy, bronchitidy a pneumonie. Pak jsou nové příznaky, které zhoršují pacienty: kašel s hnisavým sputem, horečkou a intoxikací. Pokud se stenóza rozšíří do dolního dýchacího traktu, zánětlivá patologie se v přírodě opakuje.

Tracheální stenóza se projevuje obstrukčními respiračními poruchami různého stupně závažnosti. Často je to komplikováno zánětlivou patologií dýchacího traktu.

Další diagnostika

Bohužel klinické symptomy mají nízký stupeň specificity. Diagnóza je proto potvrzena dalšími metodami. Hlavní roli v tomto procesu hrají nástroje:

  • X-ray.
  • Tomografie (vypočtená a magnetická rezonance).
  • Tracheografie
  • Tracheoskopie s biopsií.
  • Funkční testy (spirografie, pneumotachometrie).

Pokud je zjištěna zánětlivá patologie, pak seznam nezbytných opatření zahrnuje také kompletní vyšetření krve a vyšetření sputa.

Léčba

Terapie léčby tracheální stenózy je stanovena individuálně. V této otázce se řídí důvody zúžení, délkou procesu, jeho lokalizací a stupněm respiračních poruch. Používají se konzervativní a provozní metody.

Konzervativní

Mezi indikacemi pro konzervativní terapii mohou být funkční stenóza nebo počáteční fáze organického (kompenzovaného). Pak se lékařská taktika stane s užíváním drog očekávaná:

  • Mukolytika (ACC, Lasolvan).
  • Antitusika (Libeksin, Sinekod).
  • Nesteroidní protizánětlivé (Nimesil).
  • Vitamíny a antioxidanty (tokoferol).
  • Imunomodulátory.

Léčebně se provádí lékařská tracheoskopie, během které se do jizev injikují proteolytické enzymy (trypsin), glukokortikoidy (triamcinolon) a sliznice se zavlažuje antibakteriálními roztoky. Expozice bez léků se provádí pomocí akupunktury, fyzioterapie, masáže.

Konzervativní léčba může být účinná pouze s funkční stenózou nebo počátečními změnami organického charakteru.

Provozní

Léčit zbývající stenózu musí být chirurgické metody. Existuje však několik typů intervencí - orgánová ochrana a radikální. První zahrnuje:

  • Endoskopická ochrana.
  • Disekce zrastů jizev.
  • Balónová dilatace.
  • Laserové odpařování.
  • Tracheální stenting.

Pokud by se výše uvedené metody ukázaly jako neúčinné, pak jedinou možností by byla radikální intervence, která zahrnuje resekci postižené průdušnice s další anastomózou. Při rozsáhlých vadách je nezbytná plastika orgánů nebo dokonce transplantace. Patologické struktury, které vytlačují průdušnici venku, by měly být také odstraněny.

Prevence

Důležitá je prevence získané stenózy. Pro snížení rizika tracheálního zúžení je nutné dodržovat pravidla pro zavedení endotracheální zkumavky a načasování jejího použití, včas odstranit cizí tělesa a odstranit nádory. Dalším aspektem preventivních opatření je vyhnout se zraněním a popáleninám dýchacích cest, adekvátně léčit zánětlivou patologii. Ale vrozené stenózy je mnohem obtížnější předcházet, zde zdravému životnímu stylu těhotných žen a perinatální diagnóze vývojových anomálií plodu.

Tracheální stenóza je závažná patologie, při které dochází k zúžení lumenu dýchacího traktu. To je doprovázeno obstrukční poruchou dýchání a vyžaduje včasnou korekci. Podle výsledků diagnostiky bude zřejmé, co je příčinou stenózy, jaké vlastnosti má a co lze udělat pro její odstranění.

Příčiny traikální a expirační tracheální stenózy u dospělých

Obsah článku

Stupeň porušení tracheobronchiálního vedení je určen endoskopickým vyšetřením, spirometrií a radiační technikou - tomografií, rentgenovým zářením.

Základem patologických změn v tkáních průdušnice jsou funkční a organické defekty dýchacích cest.

Skutečná příčina výskytu organických stenotických lézí horních cest dýchacích není známa, zatímco funkční porucha je pouze 1/5 celkového počtu diagnostikovaných tracheostenóz.

Etiologie

Průdušnice je chrupavčitá dutá trubka, která se nachází mezi hrtanem a průduškovým stromem. Hraje klíčovou roli ve vedení vzduchu z úst a nosní dutiny do plic. Uvnitř dutého orgánu jsou lymfoidní tkáně a speciální žlázy, které chrání sliznice horních cest dýchacích před vysycháním. Zúžení vnitřního průměru trubky vede k rozvoji respiračního selhání. Na pozadí nedostatku kyslíku v těle dochází k poruchám v práci kardiovaskulárního, nervového a respiračního systému.

Proč dochází k tracheálnímu zúžení? Existuje několik provokujících faktorů, které přispívají ke stenotickému poškození kanálu dýchacích cest:

  • vrozené anomálie;
  • chronický zánět horních cest dýchacích;
  • tepelné a chemické popáleniny sliznic;
  • cicatricial změny v tkáních;
  • mediastinální nádory;
  • nádory na brzlíku štítné žlázy;
  • komplikace po tracheostomii.

Mechanická poranění velmi často způsobují stenózu jater. Poškození sliznic dýchacích cest znamená porušení trofické tkáně.

Po obnově průdušnice se v něm vytvoří jizvy, které zužují vnitřní průměr dýchacích cest a tím zabraňují normálnímu dýchání.

Chemické a tepelné popáleniny, časté recidivy respiračních onemocnění, novotvary v krku a tracheostomie jsou klíčovými příčinami tracheostenózy.

Symptomatický obraz

Projevy stenózy jsou určeny stupněm zúžení lumen v dýchacích cestách, etiologií onemocnění a souvisejícími komplikacemi. Nejjasnější obraz tracheostenózy je pozorován, pokud se vnitřní průměr dutého orgánu zužuje o více než 2/3. Stenotická léze horních cest dýchacích je v každém případě doprovázena poruchou dýchacích funkcí, zánětem na sliznicích průdušnice a hypoventilací plic.

Typické projevy stenózy zahrnují:

  • stridor (dýchání sipotem);
  • paroxyzmální kašel;
  • cyanóza rtů a končetin;
  • "Mramorování" kůže;
  • snížení krevního tlaku;
  • dušnost (dušnost);
  • zvýšení množství sputa v hrdle.

Zúžení lumenu v průdušnici vede k narušení výměny plynu v důsledku nedostatku kyslíku v tkáních a hromadění oxidu uhličitého v nich. Aby člověk kompenzoval nedostatek O2 v těle, začne častěji dýchat.

Cvičení pouze zhoršuje blaho pacienta a způsobuje závratě, nevolnost, svalovou slabost atd.

Pokud je pozorováno funkční poškození dýchacích cest, objeví se u pacientů syndrom kašle a slabosti. Při mírném zúžení průdušnice dochází k křečovitému kašli, který se časem zvyšuje.

Na vrcholu kašle se objeví nevolnost, závratě, zástava dýchání a dokonce i ztráta vědomí. Doba mdloby je v průměru 2 až 5 minut.

V těžkých případech záchvaty těžkého kašle vedou ke zhroucení plic a smrti.

Odrůdy tracheostenózy

V závislosti na etiologii onemocnění může být tracheostenóza funkční nebo organická. Organické stenózy se dělí na primární stenózy, které jsou spojeny s morfologickými změnami trachey a sekundárními, tj. vzniklé kompresí dýchacího traktu zvenčí.

Primární stenotická léze průdušnice je zpravidla způsobena tvorbou jizev v chrupavčitých a měkkých tkáních. Cicatricial deformity často nastanou po chirurgii, tracheostomy a cizích tělesech vstupujících do ORL orgánů.

Někdy se tracheostenóza vyskytuje v důsledku nespecifického zánětu dýchacích cest. Funkční stenózy se často vyvíjejí na pozadí deformity páteře, změn skusů a ploutve.

Kompresní stenóza se vyvíjí v důsledku komprese dýchacích cest mediastinálními nádory, zvětšenými submandibulárními lymfatickými uzlinami, hypertrofovanou štítnou žlázou nebo bronchogenními cystami. K vrozené tracheostenóze dochází v důsledku částečného uzavření chrupavkových prstenců nebo hypoplazie membránových částí průdušnice.

Tracheostenóza jícnu

Tracheální tracheální stenóza je deformita tracheálního rámce spojeného s náhradou strukturních prvků orgánu jizvou. Patologie se často vyvíjí v důsledku stlačení stěn chrupavkového orgánu tracheostomické kanyly nebo endotracheální trubice. Jinými slovy, jaterní stenóza se objevuje v důsledku dlouhodobé umělé ventilace plic pacienta.

Poškození lymfadenoidu a tkání chrupavky dýchacích cest narušuje krevní oběh a vede k rozvoji nekrotických procesů v průdušnici.

Zánětlivé reakce hrají klíčovou roli při zúžení průměru kanálu dýchacích cest.

Keloidní jizvy vytvořené v ORL orgánech mohou dosáhnout délky 3 cm.

Podle klasifikace navržené V.D. Parshinem se rozlišují následující typy stenózy podle stupně stenotické léze průdušnice:

  • 1 stupeň - zmenšení průměru průdušnice o ne více než 30%;
  • 2 stupně - snížení průměru průdušnice na 60%;
  • Stupeň 3 - snížení průměru průdušnice o více než 60%.

Je třeba poznamenat, že i po provedení jemných rekonstrukčních operací zůstává riziko vzniku jizev v trubici chrupavky poměrně vysoké.

Proto v schématu léčby patologie zahrnují kortikosteroidní léky, pomocí kterých je možné zastavit hnisavé-nekrotické procesy ve tkáních, a tedy i následnou tvorbu jizev.

Exspirační tracheostenóza

Tracheální exspirační stenóza (ES) je funkční snížení průměru průdušnice, která je spojena s ponořením atonického filmu do lumenu trubice chrupavky. Exacerbace symptomů je pozorována během záchvatů kašle nebo intenzivního dýchání po fyzické námaze. V otolaryngologii existují dva typy exspirační stenózy:

  • primární - dochází v důsledku septického zánětu nervových kořenů ve stěnách průdušnice; vývoji onemocnění často předchází chřipka, bakteriální faryngitida, laryngitida atd.;
  • sekundární - vyvíjí se s emfyzémem, tj. onemocnění, které je doprovázeno expanzí distálních průdušek a destrukcí alveolárních stěn.

Dyspnoe, která se vyskytuje během exspirační stenózy, je špatně zastavena pomocí bronchodilatancií, proto, když dojde k útoku, musíte zavolat záchrannému týmu.

ES je zpravidla nejčastěji diagnostikována u dospělých po 30 letech. Charakteristickými projevy tracheostenózy jsou suchý štěkavý kašel, mělké dýchání, záchvaty dušnosti, mdloby. Velmi často je dusivý kašel doprovázen nevolností a zvracením.

Diagnostika a léčba

Aby bylo možné přesně určit příčinu a stupeň zúžení dýchacích cest, je nutné podstoupit prohlídku hardwaru otolaryngologem. Symptomy patologie nejsou specifické, proto je nutné rozlišovat tracheostenózy s bronchiálním astmatem nebo pronikáním cizích předmětů do krku. Při provádění diferenciální diagnostiky se plicní lékaři spoléhají na výsledky objektivních výzkumných metod, mezi které patří:

  • spirografie - posouzení stavu dýchacích cest, které měří objem a rychlost pohybu vzduchu vydechovaného pacientem;
  • arteriografie - rentgenové vyšetření krevních cév, se kterým se stanoví funkční stav tepen v blízkosti dýchacích cest;
  • fibrobronchoskopie - vizuální vyšetření tracheobronchiálního stromu, pomocí něhož lze určit stupeň průchodnosti dýchacích cest;
  • endoskopie - instrumentální zobrazení dýchacího systému, které umožňuje posoudit stupeň stenotické léze průdušnice;
  • výpočetní tomografie - hodnocení stavu měkkých a chrupavkových tkání průdušnice pomocí vrstvených obrazů ORL orgánů.

Během diagnózy specialista potvrzuje nebo popírá přítomnost morfologických změn v tkáních dýchacích cest. Je-li to nutné, jsou biopsie tracheální biomasy odebírány pro přesné stanovení etiologie tracheostenózy.

Stenózy organického původu vyžadují chirurgickou léčbu, po níž následuje příjem kortikosteroidních léků. Trachostenózní tracheostenózy jsou léčeny laserovým odpařováním, balónovou dilatací nebo zvracením. S neúčinností endoskopické terapie se provádí resekce cicatricial formací.

Kompresní tracheostenóza je mnohem snazší léčit než jizva. Během operace jsou odstraněny mediastinální tumory, benigní tumory ve štítné žláze nebo cysty, které komprimují průdušnici. Rozsáhlou subtotální tracheostenózu lze eliminovat pouze tracheální transplantací.