ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Plicní tuberkulóza: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Tuberkulóza je nakažlivé infekční onemocnění, které je způsobeno pomalu rostoucími bakteriemi, které potřebují hodně krve a kyslíku. Proto onemocnění nejčastěji postihuje plíce. Infekce se však může rozšířit do dalších orgánů, což způsobuje extrapulmonální formy onemocnění. Je léčena tuberkulóza? Ve většině případů se jedná o léčitelné onemocnění, ale léčba pokračuje po dlouhou dobu. Léčba obvykle trvá 6 až 9 měsíců, méně často až 2 roky. Příležitostně vyžaduje plicní tuberkulóza operaci.

Příčiny tuberkulózy

Plicní tuberkulóza je způsobena mycobacterium tuberculosis nebo Kochovým bacilem (bacillus). Je nakažlivá, protože bakterie se snadno přenášejí z infikované osoby na zdravou cestou vzduchem v nejmenších kapkách hlenu při kašlání a kýchání. V důsledku toho infikovaná osoba vyvíjí primární infekci tuberkulózy.

Jak se nakazit tuberkulózou

Většina lidí trpí primární infekcí tuberkulózy bez jakýchkoli projevů nebo následků. V budoucnu zůstávají mykobakterie v těle v neaktivním stavu. U některých lidí jsou znovu aktivováni a způsobují onemocnění.

K reaktivaci mykobakterií dochází obvykle mnoho let po počáteční infekci, která se obvykle vyskytuje v dětství. Pouze v některých případech onemocnění vstoupí do aktivní fáze během několika týdnů po počátečním vstupu mykobakterií do plic.

Skupiny lidí s vysokým rizikem aktivního procesu:

• starší a malé děti;
• pacienti s oslabeným imunitním systémem (pacienti s infekcí HIV nebo pacienti, kteří dostávali chemoterapii, pacienti s diabetem, pacienti užívající cytotoxická léčiva pro zhoubné nádory).

Riziko infekce se za těchto vnějších podmínek zvyšuje:

• kontakt s pacienty;
• špatná výživa;
• žijící ve stísněných, nehygienických podmínkách života.

Normální, sociálně prosperující lidé však také mohou onemocnět.

Míra výskytu v roce 2016 (na 100 tisíc obyvatel):

Prevalence byla 121,3 případů na 100 tisíc obyvatel, tj. Z 1000 lidí, nejméně jeden trpí tuberkulózou.

Příznaky

Při primární infekci u dospělých nejčastěji chybí symptomy. Pokud se vyvíjí tuberkulóza, patří mezi jeho první příznaky:

• kašel, často se sputem, po dobu delší než 3 týdny;
• zvýšení teploty na 37,5 - 38 ° C po dobu delší než 2 týdny;
• hemoptýzy

Další možné příznaky:

• dušnost při námaze;
• bolest na hrudi;
• zvýšené pocení, zejména v noci;
• nevysvětlitelná slabost, únava;
• nepřiměřené hubnutí.

S výskytem těchto příznaků musíte kontaktovat terapeuta. Je-li podezření na tuberkulózu, provede se počáteční diagnóza a poté je pacient požádán o konzultaci s lékařem TBC. Lékař identifikuje různé formy onemocnění.

U dětí, často po primární infekci, dochází k tuberkulózní intoxikaci doprovázené „otočením“ tuberkulinového testu.

Diagnostika

Při externím vyšetření pacienta může lékař zjistit následující příznaky:

• sípání v plicích;
• zvýšení a bolestivost krčních lymfatických uzlin;
• známky tekutin v pleurální dutině;
• ztluštění prstů prstů (s dlouhým procesem).

Pro objasnění diagnózy jsou přiřazeny:

• radiografie a počítačová tomografie plic;
• bronchoskopie;
• analýza a kultivace sputa na živném médiu pro detekci mykobakterií;
• kožní diaskinový test;
• v přítomnosti pleurálního výpotku - propíchnutí pleurální dutiny a studium získaného materiálu;
• ve vzácných případech je nutná biopsie plic.

Fáze diagnózy tuberkulózy

V první fázi jsou identifikováni lidé, kteří mohou mít nemoc:

• se změnami na fotofluorogramu;
• se stížnostmi podobnými časným příznakům tuberkulózy (viz výše);
• děti do 18 let s pozitivní reakcí na diagnostické testy (Mantoux test).

V místě bydliště jsou tito pacienti přiřazeni:

• kompletní krevní obraz;
• radiografie plic;
• 3-násobná analýza sputa pro identifikaci takzvaných kyselin rezistentních mykobakterií (KUM), které způsobují onemocnění.

Poté je pacient poslán do tuberkulózy nebo ambulantně do TB specialisty. Zde musí být provedeno následující studium:

• radiografie plic (pokud nebyla provedena dříve);
• lineární tomografie;
• Diaskin test pro děti do 18 let (není-li provedeno dříve);
• laboratorní testy:
• analýza dvou vzorků sputa mikroskopicky, polymerázová řetězová reakce a kultivace na živném médiu;
• stanovení typu bakterií pěstovaných na živném médiu;
• stanovení citlivosti mykobakterií detekovaných na léčiva proti tuberkulóze konvenčními mikrobiologickými i molekulárně genetickými metodami.

Pokud má pacient pozitivní PCR na mykobakteriích, bez ohledu na jejich detekci ve sputu nebo jiném materiálu, stejně jako negativní PCR, ale mykobakterie jsou vylučovány, jsou nezbytné následující:

• re-analýza sputa;
• stanovení citlivosti na léčivo;
• počítačová tomografie.

Pokud pacient nemá mykobakterie a PCR je negativní, ale existují radiografické změny, další taktika závisí na povaze těchto změn.

Pokud dojde ke ztmavnutí části plic (laloku, segmentu, subsegmentu) a příznaků pneumonie, zahájí léčbu antibiotiky bez použití rifampicinu, fluorochinolonů a aminoglykosidů. Trvá 2 týdny a pak opakuje rentgenové vyšetření a analýzu sputa. V případě pozitivního účinku léčby je vyloučena tuberkulóza.

Pokud léčba nemá žádný účinek, provede se test sputa a rentgen plic a poté je předepsána hloubková diagnostika tuberkulózy (viz níže).

Pokud se na rentgenu objeví znaky:

• diseminace (běžná léze);
• vytvoření zaobleného tvaru;
• dutina v plicích;
• pohrudnice;
• zvýšení intrathorakálních lymfatických uzlin,

tato zkušební léčba antibiotiky není prováděna, ale okamžitě předepisuje hloubkovou diagnózu tuberkulózy.

Další metody hloubkové diagnostiky (ne všechny jsou používány, ale pouze v každém jednotlivém případě):

• spirálová počítačová tomografie s tloušťkou řezu do 2 mm;
• fibrobronchoskopie s různými typy biopsie;
• biopsie plicní tkáně punkcí hrudní stěny;
• pleurální biopsie;
• Operace: mediastinoskopie s biopsií intrathorakálních lymfatických uzlin, otevřená biopsie plic a pohrudnice.

Léčba

Cílem terapie je zničit původce tuberkulózy. Proto je hlavní metodou - použití chemoterapeutických léčiv pro některá schémata. Léčba by měla být zahájena co nejdříve po potvrzení diagnózy. Má dvě fáze: intenzivní a podpůrnou.

Přípravky pro léčbu tuberkulózy: t

kanamycin, amikacin, kapreomycin, levofloxacin,

moxifloxacin, ofloxacin, protionamid, ethionamid, cykloserin,

terizidon, kyselina aminosalicylová, bedaquilin

linezolid, amoxicilin klavulanát, klaritromycin, imipenem /

Existuje 5 režimů chemoterapie, které jsou vybrány v závislosti na citlivosti mykobakterií na různé chemoterapeutické léky. Pokud patogeny reagují na léky, jejich příjem trvá 6 měsíců nebo déle. Účinnost léčby je pravidelně sledována av závislosti na reakci na léčbu se lékaři rozhodnou rozšířit intenzivní fázi chemoterapie nebo přejít na podpůrnou fázi.

Léčba dětí se provádí se souhlasem zákonných zástupců dítěte, přičemž dávka je upravena podle tělesné hmotnosti pacienta. Léčba se také provádí během těhotenství, s výjimkou některých léků ze schémat.

U mnoha forem onemocnění je možná chirurgická léčba:

• odstranění části nebo celého plic;
• tvorba umělého pneumotoraxu - zavedení do pleurální dutiny vzduchu, v důsledku čehož dochází k zhroucení plic a kontrakcím dutin; způsob se používá zejména pro rozpad v dolních částech plic nebo pro hemoptýzu;
• blokování chlopňového průdušku - zastavení vstupu vzduchu do dutiny podél průdušek s kontraindikací na jiné typy operací.

Kromě léků proti chemoterapii jsou léky určeny k potlačení mechanismu vývoje onemocnění (patogenetika):

• některé imunostimulanty;
• detoxikační činidla intravenózně;
• protizánětlivé léky;
• desenzibilizující (antialergické);
• antioxidanty a vitamíny.

Pro prevenci vedlejších účinků chemoterapie lze použít:

• hepatoprotektory (činidla pro ochranu jaterních buněk);
• Vitamíny B;
• draslíkové přípravky;
• bronchodilatátory;
• léky na hormony štítné žlázy;
• léky na křeče a zvracení;
• léky, které chrání žaludek (antacida, blokátory H2-histaminu, inhibitory protonové pumpy);
• probiotika;
• antidepresiva.

Výběr prostředků pro léčbu se provádí individuálně pro každého pacienta.

Prevence

Pro prevenci tuberkulózy u dětí byla použita BCG vakcína. Jeho účinnost je však nízká a v mnoha zemích světa se nepoužívá. Vzhledem k vysokému výskytu v Rusku však stále nemá cenu odmítnout očkování.

Pokud je osoba v kontaktu s pacientem s tuberkulózou, provádí diagnostické testy pro včasnou detekci onemocnění. Diagnostické testy (Mantoux nebo diaskin test) mohou být navíc použity u jedinců s vysokým rizikem onemocnění. Pozitivní reakce neznamená vývoj nemoci, pouze to ukazuje, že mykobakterie vstoupily do těla.

Nejdůležitějším měřítkem včasné detekce tuberkulózy je fluorografie. Ve většině oblastí Ruska, vzhledem k vysoké incidenci, je předepsán všem dospělým, s výjimkou těhotných žen, ročně. Doporučuje se použít digitální fluorografii, která poskytuje nižší radiační zátěž a její informační obsah je vyšší než obvykle.

Plicní tuberkulóza

Plicní tuberkulóza označuje onemocnění infekční etiologie a je charakterizována rozvojem zánětlivého procesu v plicních tkáních a intoxikací celého těla v důsledku pronikání mycobacterium tuberculosis. Plicní léze se může projevit v různých formách v závislosti na vlastnostech patogenu, způsobu jeho požití a stavu imunity.

Podle Světové zdravotnické organizace je téměř třetina lidstva infikována mykobakteriemi. Asi 8 milionů lidí onemocní tuberkulózou každý rok; 2,5 milionu zemře na komplikace, které způsobuje.

Příčiny plicní tuberkulózy

Příčinou choroby je proniknutí bakterie Mycobacterium tuberculosis (lidského druhu) nebo Mycobacterium bovis (druh skotu) do organismu původce tuberkulózy.

Mycobacterium tuberculosis byl objeven německým vědcem R. Kochem v roce 1882 a obdržel jméno Koch hole. Jedná se o grampozitivní mikroorganismy z rodiny aktinomycet, které neuvolňují endo- a exotoxiny. Bakterie se vyznačují zvýšenou odolností vůči faktorům prostředí, mohou dlouhodobě žít mimo tělo, ale umírají ultrafialovým zářením a přímým slunečním zářením.

K infekci dochází prostřednictvím kontaktu s pacienty s otevřenou formou tuberkulózy, při které jsou spolu se sputem vylučovány patogenní mikroorganismy. V tomto případě je infekce přenášena tzv. Respirační cestou - vdechováním vzduchu bakteriemi. S aktivní sekrecí mikroorganismů a výrazným tuberkulózním kašlem je pacient extrémně nakažlivý.

V přítomnosti uzavřené formy patologie se infekce může vyskytnout pouze s těsným a častým kontaktem.

Ve vzácných případech se infekce vyskytuje zažívacím způsobem, do kterého patogen vstupuje do gastrointestinálního traktu. Extrémní vzácnost této cesty infekce je způsobena tím, že bakterie rychle umírají v agresivním prostředí žaludeční šťávy.

Další metodou infekce je kontakt, ve kterém Kochova hůlka vstupuje do těla prostřednictvím poškození kůže.

Tato patologie úzce souvisí s několika faktory. Hlavní jsou:

• nepříznivé sociální podmínky života;
• špatná ekologie;
• podvýživa;
• častý stres;
• snížení obranyschopnosti těla;
• kouření;
• zneužívání alkoholu;
• užívání drog;
• přítomnost určitých onemocnění: plicní patologie, diabetes mellitus, žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed.

Pravděpodobnost infekce se významně zvyšuje v přítomnosti tří hlavních faktorů:

• úzký kontakt s pacientem s otevřenou formou tuberkulózy;
• zvýšená citlivost na patogen;
• oslabení imunity.

Zvýšené riziko vzniku tuberkulózy je pozorováno v následujících skupinách: t

• nedávno vystavené infekci tuberkulózy (během posledních dvou let);
• trpící cukrovkou, HIV;
• pacienti užívající léky snižující úroveň imunitní ochrany;
• trpící alkoholismem a drogovou závislostí.

Příznaky tuberkulózy

V mnoha případech je asymptomatický průběh charakteristický pro počáteční stadium onemocnění a jeho detekce probíhá náhodně v důsledku fluorografie.

První příznaky patologie jsou obecné příznaky intoxikace. Objevují se jako výsledek přijetí produktů vývoje zánětlivého procesu a rozpadu tkáně do krevního oběhu. Současně bylo pozorováno:

• zhoršení zdraví;
• únava;
• slabost;
• stav apatie;
• závratě;
• letargie, ospalost v důsledku intoxikace a hypoxie mozku;
• červenat se na tvářích;
• snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
• nadměrné pocení, zejména v noci;
• poruchy spánku;
• bledost kůže;
• nízká horečka (asi 37-37,5 stupně);
• snížení hmotnosti.

V této fázi vyšetření odhalí lymfadenopatii - nárůst jedné nebo více lymfatických uzlin.

Pokud v raném stádiu onemocnění není léčeno, stává se závažnějším. Současně se začnou objevovat další charakteristické příznaky:

• potíže s dýcháním;
• dušnost;
• kašel (může být suchý nebo sputum);
• bolest v oblasti hrudníku (nejprve se objeví při kašlání, jak nemoc postupuje, začínají se objevit v klidu);
• krev ve sputu (hemoptýza).

Dyspnoe se ve většině případů vyvíjí v důsledku rozsáhlého poškození plic s předčasným nebo nesprávným zacházením a bez léčby. Vypadá to z důvodu nedostatku kyslíku a může způsobit významné omezení fyzické aktivity pacienta.

Vzhled kašle je spojen s rozvojem zánětlivého procesu v plicní tkáni a jeho šíření do lymfatických uzlin hilar. Povaha kašle se liší v závislosti na charakteristikách patologického procesu: v některých případech to může být suchý zajíc, v jiných - mokrý, se sliznicemi.

Hemoptýza se vyskytuje s rozpadajícími se (destruktivními) formami nemoci, během jejího přechodu do konečných stadií. Zpočátku to může být zanedbatelné, ve formě krevních nečistot, jak nemoc postupuje, přechází do plicního krvácení a vede k následnému rozvoji anémie.

Přítomnost krve a bolesti indikuje komplikovaný průběh onemocnění a vyžaduje okamžitý zásah.

Diagnostika plicní tuberkulózy

Moderní medicína nabízí tři hlavní skupiny diagnostických metod:

• instrumentální;
• laboratoř;
• imunologické.

Nejspolehlivějšího výsledku lze dosáhnout současným použitím všech tří metod. Pro diagnostiku tuberkulózy jsou nejčastěji používány:

• radiografie;
• fluoroskopie;
• tomografii;
• fluorografie.

Radiografie je povinný postup při diagnostice této patologie. Hlavní cíle jejího provádění: t

• potvrdit přítomnost choroby nebo ji vyvrátit;
• rozlišovat plicní tuberkulózu od jiných plicních onemocnění: absces, pneumonie, nádory, silikóza;
• identifikovat specifickou povahu léze plicní tkáně: fokální, infiltrační, kavernózní, diseminovanou tuberkulózu;
• určit lokalizaci patologického procesu (levé nebo pravé plíce, jeho segmenty, laloky).

Tracheobronchoskopie označuje endoskopické metody pro diagnostiku plicní tuberkulózy.

Když provedla simultánní vyšetření průdušek a průdušnice. Pro použití s ​​použitím pružného nebo tuhého bronchoskopu. Současně je zaznamenán celkový stav sliznice, její krvácení, povaha obsahu, tón, pružnost průdušek, odchylky od normy a je pořízen endoskopický obraz.

V případě potřeby vezměte materiál pro další patologický a bakteriologický výzkum.

Bronchoskopická výplach spočívá ve sběru výplachové tekutiny, která vzniká při bronchoskopii, a histologickém ověření diagnózy v případě negativních dat bakteriologické analýzy. Tato metoda je jedinou možnou metodou pro izolaci Kochových tyčinek (MBT) z výplachové kapaliny.

Pleuroskopie (torakoskopie) - podstata metody spočívá v inspekci pleurální dutiny pomocí thoraskopie. V některých případech se používají jiné optické přístroje.

Laboratorní diagnostické metody jsou nezbytné pro realizaci hlavního úkolu diagnostiky plicní tuberkulózy - detekce MBT.

Moderní medicína nabízí následující techniky:

• sběr a zpracování sputa pacienta;
• mikroskopická identifikace patogenu v sekretovaných tkáních nebo látkách;
• pěstování;
• stanovení jejich odolnosti vůči drogám;
• sérologické studie;
• nejnovější molekulárně biologické metody, včetně polymerázové řetězové reakce a stanovení RFLP (polymorfismus délky restrikčních fragmentů).

• transbronchiální biopsie;
• transtorakální biopsie jehly;
• pleurální punkce;
• pleurální biopsie pohrudnice.

Příčiny plicní tuberkulózy

Navzdory tomu, že medicína nestojí, tuberkulóza zůstává jednou z nejčastějších a nejnebezpečnějších nemocí. Světová zdravotnická organizace prokázala, že až 4 miliony lidí zemře na tuberkulózu každý rok. Tuberkulóza je infekční onemocnění, které je způsobeno Mycobacterium. Co způsobuje plicní tuberkulózu? Je možné chránit před nemocí?

Hlavní příčiny plicní tuberkulózy

Kauzální původce tuberkulózy je Kochova hůlka. Onemocnění může být způsobeno několika mykobakteriemi:

• Tuberkulóza humanus je obyčejný. Poměrně často se tento typ bakterií nachází u lidí.
• Pro africké země je charakteristický Tuberculosis africanus.
• Mikroti tuberkulózy se u lidí vyvíjí velmi vzácně. Hlavními nosiči jsou drobní hlodavci.
• Tuberkulóza skotu je nebezpečnou formou tuberkulózy, to bylo od ní, že BCG vakcína byla vytvořena.

Mykobakterie se rychle množí a způsobují výraznou imunitní reakci. Osoba se nakazí tuberkulózou nejčastěji vzduchovými kapičkami. Pokud jsou podmínky příznivé pro mykobakterie, žijí asi šest měsíců. Zřídka se člověk může po požití kontaminovaných produktů nakazit tuberkulózou. Zvláště nebezpečné jsou vejce, mléčné výrobky.

Věnujte pozornost! Inkubační doba tuberkulózy může trvat několik let. Člověk ani netuší, že je nositelem vážného onemocnění.

Kdo je ohrožen tuberkulózou?

• Osoba, která má chronická onemocnění - HIV, diabetes.
• Uprchlíci, migranti, narkomani.
• Osoba, která má duševní nemoc.
• Vězni.

Symptomy ve vývoji plicní tuberkulózy

Nejčastěji se neprojevuje plicní tuberkulóza. Po rentgenovém vyšetření může být diagnostikována náhodně. Mezi první příznaky tuberkulózy patří:

• Obecná intoxikace organismu.
• Letargie
• Slabost
• Konstantní závratě.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Poruchy spánku
• Zvýšené pocení v noci.
• Bledost kůže.
• Ostré hubnutí.
• Teplota je asi 37,5 stupně.

Když pacient jde k lékaři, jeho lymfatické uzliny jsou již zánětlivé, je pozorována lymfadenopatie. Pokud na počátku nemoci nepůsobíte, objeví se příznaky, které indikují poškození plic:

• Kašel s hojným sputem, někdy může chybět.
• Bolest v hrudi při kašli.
• Sputum s krví.

Někdy, s výjimkou plic, bakterie infikuje kosti, střeva.

Diagnostika plicní tuberkulózy

• Pozoruje se anémie - hladina hemoglobinu prudce klesá.
• Počet leukocytů klesá.
• Když mikrobiologická diagnostika odhalí tuberkulózní mykobakterie ve sputu.
• Promývací vody průdušek se zkoumají, proto se do průdušek vstřikuje fyziologický roztok, pomocí kterého se může sputum zlepšit.
• Studium spumu, pleurální tekutiny.
• Bronchoskopie a biopsie. Pro studii byly odebrány kousky bronchiální tkáně.

Metody genetického výzkumu

Hlavní informativní diagnostickou metodou je PCR (polymerázová řetězová reakce). V tomto případě se v testovaném materiálu nacházejí bakterie. Dodatečně určená tomografie, fluorografie, rentgenové snímky.

Je možné zcela vyléčit plicní tuberkulózu?

Čím dřív navštívíte lékaře, tím lépe. K dnešnímu dni nabízel velké množství léků na tuberkulózu. Lékař individuálně předepíše nezbytný léčebný režim.

Všechny léky proti TBC lze rozdělit do několika skupin:

• Základní léky mají malé množství vedlejších účinků. Jsou předepsány na začátku vývoje onemocnění.
• Další léky jsou předepisovány v závažných případech, kdy se zhoršuje plicní tuberkulóza.

Pokud Mantoux dramaticky vzrostl, může lékař předepsat léčbu preventivní léčby po dobu dvou měsíců.

Neméně důležitá je léčba plicní tuberkulózy. Tato metoda se používá, pokud se osoba zotavila nebo má mírnou tuberkulózu. Léčba sanatoriem je zakázána v otevřené formě tuberkulózy, milialitní tuberkulózy, stejně jako v případě bakteriálního vylučování. Zlepšit stav pomáhá fyzikální terapii, nutriční výživě.

Co dělat, když se během těhotenství objeví tuberkulóza?

S nemocí nemůže zachránit těhotenství. Každý ví, že v tomto období je imunita ženy snížena, takže nemoc může být aktivována, všechno skončí toxickou lézí plodu a nastávající matkou.

Tuberkulóza Nebezpečí

Je třeba si uvědomit, že tuberkulóza je závažné onemocnění, které může vést k různým komplikacím. Nejčastěji k plicnímu krvácení, hemoptýze, plicnímu a srdečnímu selhání, pneumotoraxu a také k amyloidóze.

Věnujte pozornost tomu, že plicní tuberkulóza nejčastěji končí sklerózou plicní tkáně, na ní se začnou objevovat kalcifikace a jizvy. Pokud nemoc není léčena včas, všechno může skončit smrtí pacienta.

Jak chránit před plicní tuberkulózou?

Je důležité pochopit, že BCG vakcína není všelék, nemůže poskytnout 100% ochranu proti tuberkulóze. Jak statistiky ukazují, prakticky každý je očkován a nemoc se dále vyvíjí.

Nejdůležitější roli v prevenci plicní tuberkulózy hraje včasná detekce aktivních bakteriálních exkrementů, jejich izolace a včasná léčba.

Aby se zabránilo plicní tuberkulóze, je nutné neustále posilovat imunitní systém. V první řadě věnujte pozornost své stravě - měla by obsahovat co nejvíce bílkovin a vitamínů. Sledujte také svůj životní styl, nezneužívejte kouření, alkoholické nápoje.

Tuberkulóza je tedy vážná choroba, která se dá lépe předcházet než léčit.

Tuberkulóza - první příznaky, symptomy, příčiny, léčba a prevence tuberkulózy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se budeme zabývat onemocněním, jako je tuberkulóza, stejně jako její první příznaky, symptomy, typy, formy, stádia, diagnóza, léčba, léky, lidové léky, prevence tuberkulózy a další užitečné informace týkající se této nemoci. Takže...

Co je tuberkulóza?

Tuberkulóza je nakažlivé infekční onemocnění, jehož hlavní příčinou je infekce těla Kochovými tyčinkami (komplex Mycobacterium tuberculosis). Hlavními příznaky tuberkulózy, s jejím klasickým průběhem, jsou kašel se sputem (často smíšeným s krví), slabostí, horečkou, výrazným úbytkem hmotnosti, nočními pocení a dalšími.

Mezi jinými jmény nemoci, obzvláště v dávných dobách, to může být známé - “spotřeba”, “suchý bolavý nemoc”, “tuberculate” a “scrofula”. Původ názvu tuberkulózy trvá latinsky "tuberculum" (tuberkulóza).

Nejčastějšími orgány náchylnými k tuberkulóze jsou průdušky a plíce, méně často kosti, kůže, lymfatické, urogenitální, nervové, lymfatické systémy a další orgány a systémy. Infekce může postihnout nejen lidi, ale také zástupce živočišného světa.

Infekce komplexu Mycobacterium tuberculosis je přenášena především vzduchem rozptýlenými kapičkami - kašlem, kýcháním, blízkým rozpětím s infikovanou osobou.

Lstivost infekce tuberkulózy spočívá v povaze jejího chování - když člověk vstupuje do těla, nic necítí. V této době může infekce v pasivní formě (asymptomatický průběh onemocnění - tubinifikace) zůstat u pacienta po mnoho dní a dokonce i let, a pouze v 1 z 10 případů se může stát aktivní.

Pokud hovoříme o typech tuberkulózy, pak je pro většinu lidí nejdůležitější klasifikace nemoci podle formy: rozlišují mezi otevřenými a uzavřenými formami tuberkulózy.

Otevřená forma tuberkulózy je charakterizována detekcí mykobakterií ve sputu, moči, fekální hmotě, stejně jako jasnými příznaky onemocnění, přičemž infekci nelze zjistit v místě kontaktu postiženého orgánu a vnějšího prostředí. Otevřená forma tuberkulózy je nejnebezpečnější a představuje hrozbu infekce všech blízkých lidí.

Uzavřená forma je charakterizována obtížností detekce infekce ve sputu dostupnými metodami a je neškodnou formou pro okolní onemocnění.

Hlavními metodami diagnostiky tuberkulózy jsou fluorografie, rentgen, tuberkulinový test Mantoux, PCR a mikrobiologické vyšetření sputa, moči a výkalů.

Prevence tuberkulózy je založena především na lékařských prohlídkách, masovém screeningu a očkování dětí, ale navzdory velkému množství údajů o diagnóze, prevenci a léčbě tuberkulózy onemocnění pokračuje pochodem na Zemi, infikuje velké množství lidí, z nichž mnozí z nich zemřou.

Vývoj tuberkulózy

Jak se přenáší tuberkulóza? (způsoby infekce). Příčinou tuberkulózy je požití infekce tuberkulózy - komplex Mycobacterium tuberculosis, nebo jak se také nazývá - Kochovy tyčinky.

Hlavním zdrojem infekce tuberkulózy (Kochovy tyčinky) jsou nositelé infekce, tj. lidé nebo zvířata trpící otevřenou formou tuberkulózy, která je vylučuje do vnějšího prostředí.

Aby se tuberkulóza usídlila v těle a získala další rozvoj uvnitř těla, musí být splněna řada podmínek.

1. Mycobacterium tuberculosis uvnitř těla

Hlavní mechanismy infekce uvnitř těla:

Vzduchové kapičky - infekce se dostává do vnějšího prostředí prostřednictvím mluvení, kýchání, kašle pacienta s otevřenou formou onemocnění ai když vysychá, tyčinka si zachovává svou patogenitu. Pokud je zdravý člověk v této místnosti, zejména špatně větraná osoba, infekce do ní vstupuje dýcháním.

Alimentární cesta - infekce dostane uvnitř osoby přes zažívací trakt. To je obvykle způsobeno konzumací nemytých rukou, nebo pokud je potravina kontaminovaná a nezpracovaná, ne myje se. Například domácí mléko, kráva trpící tuberkulózou, produkuje infikované mléko. Osoba kupující domácí mléčné výrobky zřídka kontroluje, zda se jedná o infekci. Zvláštní zvíře, které vydrží mnoho nemocí nebezpečných lidem, je prase.

Kontaktní cesta - infekce se dostane dovnitř osoby spojivkou oka, s líbáním, pohlavním stykem, kontaktem kontaminovaných předmětů s lidskou krví (otevřené rány, škrábance, manikúra, pedikúra, tetování kontaminovaných předmětů), použití položek hygieny pacienta. Můžete se také nakazit tuberkulózou při péči o nemocné zvíře - kočku, psa a další.

Intrauterinní infekce - infekce se přenáší na dítě přes placentu poškozenou tuberkulózou nebo během porodu od matky. Nicméně, toto se stane, když celé tělo je nakaženo infekcí, ale jestliže nastávající matka má plicní tuberkulózu, pravděpodobnost nakažení dítěte je minimální.

2. Porušení funkce horních cest dýchacích

Respirační orgány (naso-a orofarynx, trachea, průdušky) jsou chráněny před infekcí těla mukociliární clearance. Když mluvíme v jednoduchém jazyce, když se infekce dostane do těla, speciální buňky umístěné v sliznici dýchacích orgánů uvolňují hlen, který obklopuje a lepí patologické mikroorganismy společně. Dále, kýcháním nebo kašlem, hlen spolu s infekcí je vyloučen z dýchacího systému ven. Pokud jsou v dýchacích orgánech přítomny zánětlivé procesy, je ohrožena funkce obrany těla infekce může volně pronikat do průdušek a dále do plic.

3. Oslabení imunity proti tuberkulózním mykobakteriím

Nemoci a stavy, jako je cukrovka, AIDS, peptické vředy, stresové situace, přehřívání těla, půst, hypovitaminóza, zneužívání alkoholu a drog, léčba hormony a imunosupresivy, těhotenství, kouření může oslabovat imunitní systém, zejména pot proti Kochovým tyčinkám. a další. Bylo zjištěno, že osoba kouřící krabičku cigaret denně zvyšuje riziko vzniku onemocnění 2-4 krát!

Kochova hůlka, usazující se v plicích, pokud ji imunitní systém nezastaví, se začne pomalu množit. Zpožděná imunitní reakce je také způsobena vlastnostmi tohoto typu bakterií neprodukovat exotoxin, který by mohl stimulovat produkci fagocytózy. Sání do krve a lymfatického systému, infekce se šíří po celém těle, zotročuje především - plíce, lymfatické uzliny, kortikální vrstva ledvin, kosti (epifýzy a metafýzy), vejcovody, a většina dalších orgánů a systémů.

Inkubační doba tuberkulózy

Inkubační doba pro tuberkulózu, tj. období od okamžiku, kdy Koh Stick zasáhne, až se objeví první příznaky onemocnění, je od 2 do 12 týdnů, v průměru - 6-8 týdnů, někdy ročně nebo více.

Lékaři poznamenávají, že s počátečním úderem Kochových tyčinek do těla dochází k rozvoji tuberkulózy v 8% případů, přičemž každý následující rok se toto procento snižuje.

Boj s imunitním systémem s tuberkulózou

V tomto stádiu imunitní systém, pokud nemá imunitu vůči Kochově tyčince, jej začíná produkovat a leukocyty vstupují do boje proti infekci, která umírá v důsledku svého nízkého baktericidního potenciálu. Makrofágy jsou navíc spojeny s bojem, nicméně díky své zvláštnosti proniká Kochova hůlka dovnitř buněk a makrofágy v této fázi nemohou s nimi nic dělat a také postupně umírají a infekce se uvolňuje do mezibuněčného prostoru.

Účinná kontrola mycobacterium tuberculosis začíná, když makrofágy začnou interagovat s lymfocyty (T-pomocníci (CD4 +) a T-supresory (CD8 +)). Senzibilizované T-lymfocyty vylučující interferon gama, interleukin-2 (IL-2) a chemotoxiny aktivují pohyb makrofágů směrem k usazování Kochova bacillu, jakož i jejich enzymatickou a baktericidní aktivitu proti infekci. Pokud je v této době faktor nádorové nekrózy alfa syntetizován makrofágy a monocyty, vzniká oxid dusnatý v kombinaci s L-argininem, který má také antimikrobiální účinek. V souhrnu všechny tyto procesy inhibují aktivitu Mycobacterium tuberculosis a vytvořené lysozomální enzymy je zcela zničí.

Pokud je imunitní systém ve správném stavu, každá další generace makrofágů se stává stále více stabilní a kompetentní v boji proti Kochovým tyčinkám, tělo vyvíjí silnou imunitu vůči tuberkulóze.

Tvorba tuberkulózních granulomů indikuje normální imunitní reakci na infekci těla, stejně jako schopnost imunitního systému lokalizovat mykobakteriální agresi. Výskyt tuberkulózních granulomů je způsoben produkcí B-lymfocytů makrofágy, které zase produkují opsonační protilátky schopné zabalení a lepení infekce. Zvýšená aktivita makrofágů a jejich produkce různými mediátory se transformují do epithelioidních obřích Langhansových buněk, které omezují místo infekce, a tím i lokalizaci zánětlivého procesu. Vzhled ve středu granulomů malé oblasti kazové nekrózy (měkká bílá měkká tkáň) je způsobena těly makrofágů zabitých v boji proti infekci tuberkulózou.

Výrazná adekvátní imunitní reakce na mycobacterium tuberculosis v těle se obvykle tvoří po 8 týdnech od okamžiku infekce u člověka a obvykle začíná za 2-3 týdny. To je po 8 týdnech, díky zničení Kochova bacillu, zánětlivý proces začíná ustupovat, ale imunitní systém nemůže být úplně odstraněn z těla. Udržená infekce zůstává uvnitř buněk a brání tvorbě fagolysozomů, zůstávají nedostupnými pro lysozomální enzymy. To pomáhá udržovat dostatečnou úroveň imunologické aktivity, ale zároveň může infekce zůstat v těle mnoho let, nebo dokonce po zbytek života, a pokud je to vhodné, nepříznivé faktory oslabující imunitní systém, znovu aktivované a způsobující zánět.

Vývoj tuberkulózy, kdy je imunita slabá

Pokud je imunitní systém poškozen, průběh tuberkulózy je výraznější. To je dáno tím, že s nedostatečnou aktivitou makrofágů se Kochova hůlka vyvíjí velmi rychle, doslova exponenciálně. Nemohou se vyrovnat s infekcí, buňky umírají hromadně a velký počet mediátorů s proteolytickými enzymy vstupujícími do extracelulárního prostoru poškozuje tkáně obklopující infekci, které se stávají „potravou“ pro patogenní mikroflóru. Rovnováha mezi T-lymfocyty, která se díky tomu dostává do velké populace Mycobacterium tuberculosis, je narušena, zatímco druhá se začíná šířit po celém těle s akutním klinickým průběhem onemocnění. Samostatná umístění granulomu, zvyšování, slučování, zvyšování zánětlivých oblastí. Infekce zvyšuje permeabilitu cévních stěn, leukocytů, monocytů, plazmatických proteinů, které začnou proudit do tkání, a v tuberkulózních granulomech převažuje případová nekróza. Poškozené orgány jsou pokryty tuberkami, náchylnými k rozpadu.

Statistiky tuberkulózy ve faktech a číslech:

• Lidé více než tuberkulóza umírají pouze na AIDS;
• Na pozadí infekce HIV čtvrtina pacientů, kteří se nakazili Kochovými tyčinkami, zemře na tuberkulózu;
• Od roku 2013 byla v průběhu roku zaznamenána tuberkulóza u 9 000 000 lidí, z nichž 1 500 000 zemřelo. V roce 2015 bylo podle statistik WHO 10 400 000 nových případů onemocnění, z toho 5,9 milionů mužů, 3,5 milionu žen a 1 milion dětí;
• Asi 95% všech infekcí se vyskytuje u lidí v Africe a Asii;
• Jedna osoba trpící chronickou otevřenou formou tuberkulózy infikuje během jednoho roku asi 15 lidí;
• Nejčastěji je onemocnění pozorováno u osob ve věku od 18 do 26 let, stejně jako ve stáří;
• Díky snahám moderní medicíny a samozřejmě milosrdenství Boha se v posledních letech snížila tendence počtu úmrtí na tuberkulózu a každoročně klesá. Například v Rusku se ve srovnání s rokem 2000 v roce 2013 počet úmrtí snížil o cca 33%;
• V mnoha případech se tuberkulóza rozvíjí mezi zdravotnickým personálem tuberkulózních institucí.

Příběh tuberkulózy

První zmínky o tuberkulóze byly učiněny ve starověku - v době Babylonu, starověké Indie. Důkazem toho je vykopávky archeologů, kteří si všimli příznaků tuberkulózy na některých kostech. První vědecké poznámky o této nemoci patří Hippokratovi, později středověkému perskému lékaři Avicenně. Tato choroba byla zaznamenána ve starověkých ruských kronikách - Kyjevský kníže Svyatoslav Yaroslavich v roce 1076 trpěl tuberkulózou lymfatického systému.
Epidemie tuberkulózy se poprvé rozšířila v 17. a 18. století, kdy lidé začali aktivně budovat města, rozvíjet průmysl, dopravu, rozšiřovat obchod, pracovat ve vzdálených zemích a cestovat. Tak, hůlka Koch začal aktivní migraci po celém světě. Během tohoto období byl počet úmrtí na tuberkulózu v Evropě přibližně 15-20% z celkového počtu úmrtí.

Mezi nejaktivnější výzkumníky tohoto onemocnění patří Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Poprvé byl termín "tuberkulóza", popisující několik druhů, zaveden francouzským vědcem René Laennecem.

Koch je hůlka byla schopná odhalit, a v 1882 německý lékař, Robert Koch, s mikroskopem. Podařilo se mu to udělat tak, že infikovaný vzorek obarvil methylenovou modří a Vesuvinem.

Robert Koch byl také schopen izolovat roztok s bakteriální kulturou - Tuberkulinem, který se používá k diagnostickým účelům iv naší době.

Tuberkulóza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Příznaky tuberkulózy

Příznaky tuberkulózy a její průběh do značné míry závisí na formě onemocnění a orgánu / systému, ve kterém se vyvinula. V úvodu budeme uvažovat o prvních známkách tuberkulózy, které jsou velmi podobné příznakům akutních respiračních onemocnění (ARD).

První příznaky tuberkulózy

• Pocity slabosti, malátnosti, únavy, slabosti, zvýšené ospalosti;
• Pacient nemá chuť k jídlu, zvyšuje se podrážděnost;
• Nespavost, noční můry mohou být přítomny;
• Zvýšené pocení;
• Zvýšená tělesná teplota 37,5-38 ° C, která dlouho nevydrží (měsíc nebo déle), snadno se třese;
• Suchý kašel, horší v noci a ráno, s paroxyzmálním charakterem;
• Tvář se stává bledou barvou, zatímco na tvářích se objevuje nepřirozený ruměnec;
• Oči mají nezdravou záři.

Hlavní příznaky tuberkulózy

Pro větší přesnost doporučujeme, abyste se seznámili se stručným přehledem příznaků tuberkulózy v závislosti na orgánu nebo systému, kde se onemocnění vyvinulo.

Tuberkulóza plic je charakterizována bolestí na hrudi, někdy s odrazem v hypochondriu nebo oblasti lopatky, zhoršuje se hlubokým dechem, sípáním v plicích, rýmou, rychlým úbytkem hmotnosti, zvýšením velikosti lymfatických uzlin (lymfadenopatie). Kašel s plicní tuberkulózou je v přírodě mokrý, s uvolněním sputa. Když infiltrativní forma tuberkulózy, ve sputu jsou částice krve, a pokud krev doslova proudí z pacienta, okamžitě zavolejte sanitku!

Tuberkulóza genitourinárního systému je obvykle doprovázena zakalenou močí s přítomností krve v ní, častým a bolestivým močením, bolestivou bolestí v břiše, krvácením, bolestivým otokem šourku s exsudátem;

Tuberkulóza kostí a kloubů je doprovázena destrukcí tkáně chrupavky, meziobratlových plotének, silných bolestí pohybového aparátu a někdy kyfózy, porušením lidské motorické funkce až po úplnou nehybnost;

Tuberkulóza zažívacího traktu je doprovázena abdominální distenzí a bolestmi, zácpou, průjmem, přítomností krve ve výkalech, rychlým úbytkem hmotnosti a přetrvávající nízkou horečkou;

Tuberkulóza kůže je doprovázena výskytem pod kůží pacienta s hustými bolestivými uzly, které se prolomí během poškrábání, z něhož vyčnívá bílý sýrový infiltrát;

Tuberkulóza CNS (centrální nervový systém) je doprovázena bolestmi hlavy, zhoršenou zrakovou funkcí, tinnitem, poruchou koordinace, halucinacemi, omdlením a někdy duševními poruchami, zánětem sliznice mozku (tuberkulózní meningitida), výskytem granulomu v medulle;

Miliary tuberkulóza je charakterizována četnými lézemi - výskytem více mikrogranulí, z nichž každý má průměr až 2 mm. Důvodem tohoto procesu je šíření infekce v celém těle na pozadí oslabeného imunitního systému.

Plicní tuberkulóza se často vyskytuje v asymptomatické formě a je detekována pouze při rutinních kontrolách s použitím fluorografie nebo rentgenového snímku hrudníku, stejně jako pomocí tuberkulinových testů.

Komplikace tuberkulózy

• Částečné nebo úplné odstranění plic a jiných orgánů;
• Meningitida;
• Fatální.

Příčiny tuberkulózy

Příčiny tuberkulózy spočívají ve dvou hlavních faktorech - infekce těla a imunitního systému, které jsou náchylné k této infekci.

1. Kauzální původce tuberkulózy - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infikuje lidi), nebo také nazývané - Kochovy tyčinky, stejně jako Mycobacterium bovis (způsobující onemocnění u skotu), Mycobacterium africanum (druhy MBT Afriky), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. K dnešnímu dni vědci založili 74 typů MBT, nicméně tento typ infekce je náchylný k mutaci a v relativně krátkém čase, což v určitém smyslu také odpovídá za obtížnost včasné diagnózy a adekvátní léčby tuberkulózy.

Kochova hůlka pod vlivem různých faktorů má schopnost rozdělit se na malé částice, pak se znovu sestavit do jediného organismu a dále infikovat člověka nebo zvíře. Velikost MBT je pouze 1-10 mikronů (délka) a 0,2-0,6 mikronů (šířka).

Mimo živý organismus zůstávají MBT životaschopné po dobu několika dnů až mnoha let, v závislosti na podmínkách prostředí, například v sušené formě - 18 měsíců, v mléčných výrobcích - 12 měsíců, ve vodě - 5 měsíců a sušených na oblečení sputum - o 4 měsíce, na stránkách knihy - 3 měsíce, na prašné cestě - 10 dní. Koch tyčinky nemají rádi sluneční světlo, vařící vodu.

Nejlepší podmínky pro sedimentaci a množení Úřadu jsou teplota 29-42 ° C, tmavá, teplá a vlhká místnost. Zmrazení bakterií tuberkulózy se přenáší volně, přičemž si zachovává patologickou aktivitu i 30 let po rozmrazení.

Je to důležité! Klinické projevy (symptomy) tuberkulózy do značné míry závisí na typu MBT, jakož i na zdravotním stavu infikovaného organismu.

Mycobacterium tuberculosis je přenášen vzduchem, kontaktními a nutričními cestami, stejně jako in utero. Diskutovali jsme o způsobech přenesení úřadu na začátek článku.

2. Oslabení imunitního systému je dáno především přítomností chronických onemocnění, zejména infekční povahy (infekce HIV, AIDS, akutní respirační infekce), diabetes mellitus, nepříznivých životních podmínek (stres, asociální a nehygienické stavy), nadměrného ochlazení těla, špatné kvality nebo nedostatečné výživy, hypovitaminózy, užívání určitých léků (imunosupresiv apod.), kouření, pití alkoholu a drog.

3. Pokud hovoříme o infekci člověka vzduchovými kapičkami, pak pro pokles a průnik MBT do těla je nutný zánětlivý proces v horních dýchacích orgánech, jinak se infekce jednoduše slepí a kýchne nebo kýchne zpět do životního prostředí.

Typy tuberkulózy

Klasifikace tuberkulózy je následující:

O lokalizaci onemocnění:

Plicní forma - plicní tuberkulóza, průdušek, pohrudnice, průdušnice a hrtan, které se mohou vyskytnout v následujícím typu:

• primární komplex tuberkulózy (tuberkulóza pneumonie + lymfadenitida, lymfangitida)
• tuberkulózní bronchoadenitida, izolovaná lymfadenitida.

Extrapulmonální forma:

• Tuberkulóza kostí a kloubů;
• Kožní tuberkulóza;
• Tuberkulóza trávicího systému;
• Tuberkulóza genitourinárního systému;
• Tuberkulóza centrálního nervového systému a meningů;
• Tuberkulóza oka.

Podle formuláře:

• tuberkulóza;
• latentní tuberkulóza;
• fokální (omezená) tuberkulóza;
• mléčná tuberkulóza;
• infiltrativní tuberkulóza;
• diseminovaná tuberkulóza;
• cavernous tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis;
• cirhotická tuberkulóza;
• kauzální pneumonie.

Podle typu:

Primární tuberkulóza je akutní formou onemocnění. K rozvoji onemocnění dochází poprvé a je obvykle pozorován u dětí mladších 5 let, což je způsobeno neúplně vytvořeným imunitním systémem. Neexistují žádné hrozby pro lidi kolem, i když průběh onemocnění je akutní, s výrazným klinickým obrazem.

Sekundární tuberkulóza je charakterizována vývojem onemocnění po remisi, v důsledku jeho exacerbace, nebo v důsledku infekce těla jiným typem Kochových tyčinek. V tomto ohledu je sekundární forma onemocnění citlivější na dospělé pacienty. Vnitřní průběh onemocnění je doprovázen tvorbou nových ohnisek zánětu, někdy se navzájem slučují a tvoří rozsáhlé dutiny s exsudátem. Sekundární tuberkulóza je chronická forma této nemoci as komplikacemi, přes úsilí lékařů, mnoho pacientů umírá. Velkou vzácností je řídký návrat onemocnění z akutního stadia do stadia remise. Pacient s chronickou formou tuberkulózy představuje nebezpečí pro osoby kolem sebe, protože při kašli, kýchání a dalších aspektech života se do prostředí uvolňuje patogenní infekce.

Diagnóza tuberkulózy

Diagnóza tuberkulózy zahrnuje následující typy vyšetření:

• Tuberkulinová diagnóza ("Mantoux test");
• Radiografie;
• Fluorografie;
• Bakteriologická analýza;
• Imunotest.

Léčba tuberkulózy

Jak léčit tuberkulózu? Léčba tuberkulózy může začít až po důkladné diagnóze a identifikaci typu Kochových tyčinek, stadia onemocnění a komorbidit.

Léčba tuberkulózy zahrnuje:

1. Léčba léky
1.1. Chemoterapie;
1.2. Udržovací terapie;
2. Chirurgické ošetření;
3. Rehabilitace ve specializovaných zařízeních sanatoria.

Je to důležité! Pacient s tuberkulózou musí striktně dodržovat léčebný režim předepsaný ošetřujícím lékařem, jinak výsledky mnoha měsíců práce mohou zmizet.

1. Léčba léky

Je to důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem!

1.1. Chemoterapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) jsou bakterie, takže léčba tuberkulózy je primárně založena na použití antibakteriálních léčiv.

Vzhledem k predispozici Úřadu pro rychlou mutaci a velký počet jeho genotypů, stejně jako rezistenci (rezistenci) na určité látky, antibakteriální terapie často zahrnuje použití několika antibiotik současně. Na základě toho moderní medicína identifikovala 3 léčebné režimy:

• tříkomponentní (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomycin" a "kyselina para-aminosalicylová" (PAS)
• čtyř-komponentní (4 páry antibiotik), v mezinárodní praxi je označován termínem "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamid" / "Etyonamid".
• 5-složkové - 4 páry antibiotik schématu DOTS + 1 antibiotikum 2, 3 nebo 4 generace (Ciprofloxacin, Cykloserin, Capreomycin a další)

Za účelem co nejlepší efektivnosti ošetřující lékař vybere a kombinuje určité léky, stejně jako dobu jejich přijetí.

Léčba tuberkulózy se také skládá ze dvou hlavních fází terapie:

• Intenzivní (trvající 2-6 měsíců), jehož cílem je zastavení infekce a zastavení destruktivního procesu v těle, zabraňující aktivnímu uvolnění infekce do životního prostředí a resorpce infiltrátu exsudátem;
• Prodloužený (až 2-4 roky) - je zaměřen na úplné hojení tkání poškozených infekcí, stejně jako na obnovu a posílení imunitního systému pacienta.

1.2. Udržovací terapie

Následující skupiny léčiv jsou zaměřeny na zlepšení průběhu onemocnění, posílení organismu a urychlení zotavení.

Probiotika. Tato skupina léků obnovuje normální mikroflóru v zažívacích orgánech, která je nezbytná pro normální asimilaci a trávení potravy. To je dáno tím, že antibiotika spolu s patogenní mikroflórou ničí většinu a prospěšné bakterie, které se nacházejí ve střevech jakékoli zdravé osoby. Mezi probiotiky lze rozlišovat - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektory. Podmíněná skupina, která zahrnuje fondy zaměřené na posílení a obnovu jaterních buněk. Ve skutečnosti hepatoprotektory chrání játra před patologickými účinky antibiotik na to. Mezi hepatoprotektory lze rozlišovat - "Kars", "kyselina lipoová", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenty. Mikroflóra v průběhu své vitální aktivity uvolňuje toxiny, které spolu s infekcí, která zemřela na antibiotika, otráví tělo, což způsobuje takové příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a další. Sorbenty (detoxikační terapie) se používají k odstranění toxických látek z těla, mezi které patří Acetylcystein, Atoxyl, Albumin, Reosorbilact a dostatek nápojů, nejlépe s vitaminem C.

Imunostimulancia. Tato skupina léků stimuluje imunitní systém, což zase vede ke zvýšení imunity k boji proti infekci a rychlejšímu zotavení. Mezi imunostimulanty lze rozlišovat - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Přírodní imunostimulant je vitamin C (kyselina askorbová), jehož velké množství je přítomno v dogrose, Kalina, malina, brusinka, citron.

Antipyretika. Vysoká tělesná teplota se používá k odstranění, ale nezapomeňte, že tato skupina léků se doporučuje používat při vysokých teplotách - od 38,5 ° C (pokud trvá 5 nebo více dní. Mezi antipyretiky si můžete vybrat - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - používané k úlevě od bolesti. Mezi nimi lze rozlišit - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoidy (hormony) - se používají v případech, kdy bolest nemohla zastavit nesteroidní antirevmatika (NSAID), stejně jako v silně výrazném průběhu tuberkulózy s nesnesitelnou bolestí. Nelze je však používat po dlouhou dobu, protože mají imunosupresivní účinek, jakož i řadu dalších vedlejších účinků. Mezi glukokortikoidy lze rozlišovat - "Prednisolon", "Hydrokortison".

Zachránit centrální nervový systém před poškozením, stejně jako udržet jeho normální fungování, předepsat - vitamíny skupiny B, kyselina glutamová a ATP.

Pro urychlení buněčné regenerace a opravy infikovaných tkání jsou předepsány Gluat, Methyluracil, Aloe Vera a další.

2. Chirurgická léčba tuberkulózy

Chirurgická intervence v léčbě tuberkulózy zahrnuje následující terapie:

• Kolapsoterapie (umělý pneumotorax nebo pneumoperitoneum) - založená na stlačování a fixaci plic zavedením sterilního vzduchu do pleurální dutiny, což vede k postupnému slučování dutin a brání aktivnímu uvolňování Kochovy tyčinky do prostředí;
• Speleotomie nebo kaverneaktomie - odstranění největších dutin, které nejsou přístupné konzervativní léčbě;
• Loborektomie, bilobektomie, pneumonektomie, pulmonektomie - odstranění jednoho laloku nebo části plic, která není přístupná konzervativní léčbě, nebo úplné odstranění těchto plic.
• Blokování bronchiální ventily je určeno k normalizaci dýchání pacientů a je založeno na instalaci miniaturních ventilů v ústech průdušek, aby se zabránilo jejich slepení.

Prognóza léčby

S včasnou detekcí v těle Kochovy hůlky, pečlivou diagnózou a přísným dodržováním instrukcí ošetřujícího lékaře je prognóza pro zotavení z tuberkulózy velmi pozitivní.

Nepříznivý výsledek onemocnění je ve většině případů způsoben zanedbávanou formou onemocnění a frivolním postojem pacientů k němu.

Pamatujte si však, že i když lékaři dávají pacientovi kříž, existuje mnoho důkazů, když se takový člověk obrátil k Bohu v modlitbě a obdržel plné uzdravení, a to i při takových smrtelných onemocněních jako rakovina.

Lidové léky na tuberkulózu

Je to důležité! Před použitím lidových prostředků pro léčbu tuberkulózy se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem!

Pyl borovice. Esenciální oleje z jehličnatých stromů mají baktericidní účinek, navíc naplňují vzduch čistým ozonem, zlepšují fungování dýchacího systému, a pokud je snadnější říci, je mnohem snazší pro lidi mezi jehličnatými stromy dýchat. Pro přípravu lidových prostředků pro tuberkulózu na základě jehličnatých dárků, budete potřebovat 1 polévková lžíce. lžíce borovicového pylu smíchaného se 150 g lipového ledu. Je nutné použít prostředky 1 h. Lžíce 20 minut před jídlem, 3 krát denně, do 60 dnů, po 2 týdnech týdne a průběh se opakuje. Tento lidový lék na tuberkulózu uchovávejte v chladničce.

Čaj z pylů z borovice. Smíchejte 2 lžíce. lžíce pylů borovice, heřmánku, sušeného vápna a kořene Althea. Vařená sbírka se nalije 500 ml vroucí vody, nechá se vyluhovat asi hodinu. Po nalití 100 g infuze do sklenice přidejte vroucí vodu tak, aby bylo sklo plné. Tento čaj musíte pít čtyřikrát denně, sklenici, 30 minut před jídlem.

Česnek Rozdrtíme 2 stroužky česneku, zakryjeme sklenicí vody, necháme stát jeden den a ráno, před jídlem, vypijeme infuzi. Průběh léčby je 2-3 měsíce.

Česnek, křen a med. Připravte si kaše 400 g česneku a stejného křenu, poté smíchejte s 1 kg másla a 5 kg medu. Dále musí být směs na 5-10 minutách vařena na vroucí vodní lázni za občasného míchání, ochlazení a 50 g před jídlem. Nástroj je považován za účinný při plicní tuberkulóze.

Islandský mech (tsetrariya). Dejte do smaltované hrnce 2 lžíce. lžíce rozdrtil islandský mech a nalijte ho 500 ml čisté studené vody, pak přiveďte produkt do varu, vařte na mírném ohni po dobu dalších 7-10 minut se zavřeným víčkem. Poté musí být nástroj vypuštěn, ponechán v bance, aby trval. Nástroj by měl být opilý během dne, pro 3-4 přístupy, před jídlem. Průběh léčby je 1 měsíc, s běžícími formami - do 6 měsíců, ale po každém měsíci by měla trvat 2-3 týdny. Pro zlepšení chuti přidejte med nebo mléko do odvarů.

Aloe. Smíchejte v smaltované pánvi 1 rozdrcený velký masitý aloe list s 300 g tekutého limetkového medu a zakryjte je polovinou sklenice čisté studené vody. Směs se přivede do varu, pak ji asi 2 hodiny stisknete a víčko pevně zavřete. Dále, nástroj musí být filtrován a vzít 1 polévková lžíce. lžíce před jídlem, 3x denně, po dobu 2 měsíců, a měla by být uložena ve skleněné nádobě, v chladničce.

Ocet Přidejte do skleněné nádoby 100 g čerstvého strouhaného křenu, 2 lžíce. Lžíce 9% jablečný ocet a 1 polévková lžíce. lžíce medu, vše důkladně promíchejte a vezměte tento lidový lék proti tuberkulóze na 1 lžičku 20 minut před jídlem, 3krát denně, dokud se lék neskončí. Další je 2-3 týdenní přestávka a kurz se opakuje. Produkt uchovávejte v chladničce.

Kopr. Nalijte do malé smaltované pánve 1 polévková lžíce. lžíce s kopcem koprových semen a naplňte je 500 ml čisté studené vody. Přiveďte lék k varu, vařte jej pod krytým víčkem na nízkém ohni po dobu asi 5 minut, pak odložte na noc a trvat na tom. V dopoledních hodinách, namáhat lék a pít během dne, na 5 recepcí. Je nutné užívat tento lék na tuberkulózu po dobu 6 měsíců a je lepší ho uchovávat ve skleněné nádobě v chladničce nebo na chladném tmavém místě.

Prevence tuberkulózy

Prevence tuberkulózy zahrnuje následující činnosti: t

• Očkování - BCG vakcína, nicméně, v některých případech tato vakcína sama může přispět k vývoji určitých typů tuberkulózy, například kloubů a kostí;
• Nesoucí tubirkulinovyh testy - Mantoux reakce;
• Pravidelné (1 x ročně) průchod fluoroskopickým vyšetřením;
• Dodržování pravidel osobní hygieny;
• Musíte se v případě potřeby zachránit před stresem, změnit pracovní místa;
• Nepovolit podchlazení;
• Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a stopovými prvky;
• V období podzim-zima-jaro si vezměte další vitamínové komplexy;
• Nedovolte přechod různých onemocnění na chronickou formu.