Bolest na hrudi při kašli: běžné příčiny

Faryngitida

Kašel doprovázený bolestí na hrudi je příznakem mnoha nemocí, které je velmi obtížné diagnostikovat. Příčiny bolesti mohou být patologie, které nebyly nikdy u člověka diagnostikovány a ani si je nejsou vědomy. Někteří lidé po dlouhou dobu nevěnují pozornost kašli, považují ji za každodenní projev, a tak začínají nemoc, obracejí se k lékaři pouze tehdy, když se příznaky stanou intenzivními. Bolest v hrudníku, která se vyskytuje během kašle, může být příznakem běžného nachlazení nebo signalizovat závažnější patologie.

Kašel, který způsobuje bolest na hrudi, je mimořádně nepříjemný, ale častý výskyt. Dává fyzické nepohodlí a způsobuje vážné obavy o jejich zdraví, protože tyto příznaky jsou charakteristické pro mnohé nemoci, z nichž některé ohrožují lidský život.

Důvody

Příčiny kašle a bolestivosti hrudní kosti jsou často:

Neuralgie hrudníku

Neuralgický syndrom se vyskytuje v důsledku svalového spazmu a podráždění mezi střevy. Její projevy jsou velmi podobné symptomům gastritidy, anginy pectoris, bronchitidy. Ale neuralgický syndrom může být rozpoznán některými příznaky. Vyznačuje se tím, že můžete najít pozici těla, ve které je bolest výrazně snížena. Také, když stisknete prsty na mezirebrové prostory, je podél nervu ostrá bolest (spodní okraj žebra).

Suchá perikarditida

Jedná se o zánět perikardu, perikardu, který se vyvinul v důsledku silné rány do oblasti srdce. Člověk neustále zažívá bolest v hrudní kosti a při kašlání se zintenzivňuje. S perikarditidou, další příznaky zahrnují dušnost a porušení hloubky dýchání.

Pleurisy

Jedná se o zánětlivý proces v membráně, která obklopuje plíce a vyrovnává hrudník. Pleurisy je velmi obtížná práce plic, která zatěžuje srdce, patologii rakoviny. Často doprovází pneumonii. S rozvojem pohrudnice vyvolává i mírný kašel bolest a brnění v hrudi. Suchá pohrudnice je doprovázena pocitem tření pod žebry a exsudativní - dušnost vyplývající z tlaku tekutiny akumulace světla a těžkosti v hrudi.

Pneumonie

Pneumonie je často doprovázena suchým nebo mokrým kašlem a bolestí na hrudi. Pokud je kašel vlhký, pak jsou symptomy doplněny pocity brnění v oblasti ohniska zánětu. Když se suchá bolest kašle vyskytuje v blízkosti hrudní kosti, kde se nacházejí průdušky, trpí sušením sputa. Dalšími příznaky jsou horečka, neschopnost zhluboka se nadechnout, dýchavičnost, červené skvrny na obličeji a modravost rtů. Zprvu se vykašlává čiré sputum, které postupně získává rezavou barvu.

Onemocnění srdce

Kašel, který způsobuje bolest, může znamenat přítomnost srdečního onemocnění. Pokud je kašel doprovázen pocitem pálení, bolestí v hrudní kosti - to naznačuje atak anginy. Pokud bolest pod levým ramenem, klíční kostí, je nedostatek vzduchu, strach ze smrti, zvýšená tepová frekvence, s největší pravděpodobností došlo k infarktu myokardu. V obou případech je nutná neodkladná lékařská péče.

Onkologie

Rakovina plic se často vyvíjí asymptomaticky, projevuje se pouze malá slabost a zvýšená únava. Kašel a citlivost v hrudníku začíná, když se do patologického procesu zapojí bronchiální struktury. Stlačení průdušek nádorem vede k dysfunkci dýchání.

Tracheitida (zánět horních cest dýchacích)

S rozvojem tracheitidy v bolestech hrudníku se cítí, zhoršuje se při kašli. Toto onemocnění je doprovázeno neustálým přetrvávajícím suchým kašlem, který způsobuje bolest v plicích a silný pocit pálení v hrudi. Jako další příznak, horečka, rýma.

Zánět interpleurálního vazu

Vaz je umístěn mezi vnitřním a vnějším pláštěm plicní membrány. Při zánětu je silně snížena, což způsobuje kašel a těžké bolesti na hrudi, když se snaží inhalovat. Charakteristickým rysem státu je zvýšený kašel během cvičení nebo během emocionální hlasité konverzace.

Tuberkulóza

Jedna z nejnebezpečnějších infekčních patologií, jejíž klasickým příznakem je neustálý suchý nebo mokrý kašel, v pokročilých případech doprovázený uvolňováním krve. S rozvojem tuberkulózy, kašlem pacient trpí silnou bolestí na hrudi.

Bronchiální astma

Kašel je hlavním společníkem tohoto onemocnění spolu s problémy s dýcháním a bolestí na hrudi. Když se snažíte dýchat, astmat cítí pocit pálení v hrudi kvůli neschopnosti plně naplnit plíce vzduchem.

Zranění

Zlomeniny a praskliny v žeberech, poškození ramenního kloubu - tato zranění vedou k bolesti na hrudi i při hlubokém dechu, a ne jen kašlání. Silné otlaky nebo poškození hrudníku kostní tkáně mohou prasknout nebo zlomit. Takové poškození často vyvolává vznik bolesti na hrudi s sebemenším pohybem osoby as dýcháním. Ve většině případů tato zranění ovlivňují pleuru a plíce, což pacientovi ztěžuje kašel. V důsledku toho nahromaděné sputum provokuje stagnaci hlenu v průduškách a dokonce i nachlazení může vést k pneumonii.

Anafylaktický šok

Je to život ohrožující stav, který je doprovázen otokem obličeje a hrtanu, což vede k udušení. Kašel a bolest na hrudi se objevují pouze na počátku vývoje anafylaktického šoku.

Cysty a tumory v mediastinu

V této oblasti se může vyvinout téměř 100 různých nádorů a cyst, což způsobuje kašel (obvykle suchý) a bolest na hrudi. Onemocnění postihuje mladé lidi (do 40 let), je často diagnostikováno u dětí a kromě chronického kašle, dušnosti, bolesti na hrudi, únavy a rychlého srdečního tepu.

Intercostální neuralgie

Zánětlivý proces nervových zakončení, které jsou umístěny v mezikloubových prostorech, nebo jejich komprese. V interkonstální neuralgii jsou bolesti na hrudi tak intenzivní, že je mnoho lidí vezme na infarkt. Bolest se zhoršuje prudkou změnou polohy těla, kýcháním, kašlem, zhlubokem se nadechl.

Renální kolika

Když se začnou pohybovat ledvinové kameny, je pod pravou hypochondrií bolest, postupně se šíří po celém žaludku, pod lopatkou a do hrudníku. I malý povzdech a mírný kašel několikrát zvyšuje bolest v celém těle.

Pneumothorax.

Pneumothorax je akumulace vzduchu mezi stěnou hrudní kosti a plic, která je výsledkem poranění hrudníku nebo onemocnění způsobeného virovou infekcí. Vzhledem k pneumotoraxu se plíce při inhalaci nemohou normálně rozšiřovat. Existuje problém s dýcháním, při vdechnutí je bolest, která je zvláště pociťována při kašli.

Ezofagitida

Příčiny kašle a bolestivosti na hrudi a stávají se chorobami gastrointestinálního traktu. Jedná se zejména o ezofagitidu - onemocnění spojené se zánětlivými procesy v sliznici jícnu. Ezofagitida se vyvíjí v důsledku neustálého pronikání kyselého obsahu ze žaludku do jícnu. Výsledkem je, že sliznice je poraněna žaludeční šťávou s vysokým obsahem kyseliny chlorovodíkové, která způsobuje pálivou bolest na hrudi, zhoršenou kašlem. Výrazné příznaky ezofagitidy jsou pálení žáhy, špatný dech, nevolnost, zhoršení po jídle.

Únava vnitřních a diafragmatických svalů v důsledku přetrvávajícího kašle

Trhací třes kašle neustále napínají svaly obklopující dýchací systém. Z tohoto důvodu dochází k nadměrnému podráždění svalových vláken, hromadí se v nich velké množství kyseliny mléčné a objevuje se bolest.

To je jeden z nejvíce neškodných příčin bolesti na hrudi, protože jsou způsobeny nachlazení. Bolest vzniká za hrudní kostí, to znamená ve středu hrudníku (projekce průdušnice), daná dolů hrudní dutinou, kde je umístěna membrána, zasahující do mezikloubních prostorů. Bolest je tak intenzivní, že je obtížné dýchat.

Diagnostika

Důvodů, které způsobují kašel a bolest na hrudi, je mnoho. Lékař si zvolí léčebný postup pouze po stanovení přesné diagnózy. K tomu musí lékař provést komplexní vyšetření pacienta.

Lékař obvykle předepisuje následující diagnostická opatření:

  • krevní test na přítomnost infekčních agens;
  • kultura sputa;
  • tuberkulinový test;
  • rentgen plic v několika projekcích;
  • EKG;
  • histologický vzorek plicní tkáně (pokud je nutné vyloučit onkologická onemocnění).

Podle výsledků testů se zjistí, co způsobuje kašel a bolest na hrudi, jak nebezpečné je onemocnění, zda se jedná o poškození plicní tkáně, srdce a dalších orgánů.

Léčba

Po stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu, která bude záviset na příčině kašle a bolesti na hrudi. Pokud jsou bolesti kašle způsobeny přetěžováním, protahováním nebo zánětem svalů, léčba spočívá v aplikaci ohřívacích mastí a náplastí, se kterými je opuch odstraněn, zánětlivý proces je snížen, svalová vlákna obnovují kontraktilitu.

Pokud je přetrvávající kašel, který způsobuje bolest v hrudní kosti, vyvolán nachlazením, používají se léky, tablety, sirupy proti kašli a bronchodilatátory. Díky nim je centrum kašle blokováno, sputum odchází, kašel se zastaví, a proto se bolesti na hrudi zastaví samy.

Lékař může předepsat protizánětlivé, antihistaminikum, vykašlávací léky. V přítomnosti kardiovaskulárních patologií, poranění hrudníku, tuberkulózy a pneumonie se léčba volí striktně individuálně v každém konkrétním případě v závislosti na stavu pacienta.

Vlastní zacházení v každém případě je naprosto nepřijatelné, protože je nejen nevhodné, ale také nebezpečné.

Kdy je nutná nouzová pomoc?

Někdy kašel, doprovázený výskytem bolesti na hrudi, není příznakem nějaké vážné nemoci. V některých případech však vyžaduje naléhavou pomoc lékaře.

Ihned byste se měli poradit se specialistou v oboru medicíny v následujících případech:

  • vysoká nebo nízká teplota (37-38 stupňů) se udržuje několik dní;
  • těžký kašel a bolest nezmizí déle než týden a symptomy se každým dnem zvyšují;
  • slabost, apatie, zhoršená celková pohoda;
  • vykašlávání hlenu se stopami krve;
  • bolesti na hrudi horší;
  • rty se neustále modří a obličej získává nepřirozenou bledost.

Zejména je nutné poznamenat stav, kdy je teplota normální nebo mírně zvýšená, ale kašel neprochází. V takovém případě je nutná okamžitá konzultace s lékařem, zejména pokud jsou přidány takové nepříjemné příznaky jako pálení a bolest v hrudníku.

Kašel, doprovázený bolestí v hrudi - to jsou symptomy, které někteří lidé často dlouho ignorují, ztrácejí drahocenný čas. Stanovení přesné příčiny způsobující tyto příznaky je možné pouze po důkladné diagnóze. Pokud je kašel pozorován po několik dní a pociťuje bolest na hrudi, je nutné se poradit s lékařem o stanovení diagnózy a léčení (pokud je to nutné), protože jeho nepřítomnost může vést k katastrofálním následkům.

Jaké nemoci způsobují kašel s bolestí na hrudi

Kašel - reflexní účinek v reakci na podráždění. To může být příznakem deseti různých onemocnění, ale nejčastěji doprovází běžné nachlazení a ARVI. To může způsobit alergie, dlouhodobé léky, srdeční selhání, zúžení dýchacího lumen. Aggravace přispívají ke špatným návykům, patologickým stavům průdušek nebo plic, poruchám zažívání, nervovým poruchám.

Zvláště nepříjemné, když kašel bolí v hrudi. Jak a co léčit dospělého nebo dítě závisí na diagnóze a příčině onemocnění. Náhlé potíže s dýcháním vyžadují okamžitou akci, kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Proč bolest na hrudi nastává, když kašel

Nejčastější příčinou kašle je infekce. Viry nebo bakterie, spadající do horních cest dýchacích, mohou způsobit laryngitidu, faryngitidu, angínu. Začíná onemocnět, člověk cítí bolest v hlavě, slabost, zhoršení výkonu. Bez léčby, zánět, který se vyskytuje nahoře, se táhne pod - na průduškách a průdušnici, pokrývá plíce. V tomto případě, spolu s nádechem, horečkou, propouští sputum. Včasná a správná léčba pomůže rychle a snadno zastavit hlavní symptomy, přestat kašlat.

Pokud bolí hrdlo často, znamená to, že je snížena imunita. Riziko - děti do 7 let, těhotné ženy, starší osoby.

Chcete-li pochopit, proč je kašel s bolestí na hrudi, musíte se obrátit na anatomii. Spojovací fólie, která obkládá orgán zevnitř, se nazývá membrána. Když se stane zaníceným, nepohodlí vadí člověk při inhalaci a výdechu, fyzické námaze, pohybu těla. Suchý pleurismus je hlavním příznakem pneumonie. Odstranění patologie je nezbytné pod vedením kvalifikovaného lékaře.

Nemoci, při nichž lidé kašli a bolest na hrudi:

  1. Interkonstální a hrudní neuralgie. Tam je podráždění nervových kořenů, povaha bolesti může být různá, rostoucí nebo ustupující, dávat pod lopatkou. Hloubka dýchání se snižuje, vdechování je stlačeno, může dojít k dušnosti. Provokativními faktory jsou osteochondróza, osteoporóza, svírání svalů a nervů.
  2. Bronchiální astma. Rozvíjí se na pozadí dědičné predispozice, náchylnosti k alergiím, špatné ekologie, profesionálního zaměstnávání. Může být častější u dětí než u dospělých. Výrazné příznaky - záchvaty dušnosti, pocit pálení na hrudi.

Bolestivé symptomy jsou společníkem k modřinám nebo zraněním hrudníku, zad nebo pádu z výšky, zejména pokud je narušena celistvost žeber. Omezení mobility spadá na stranu, která se trefila. Fyzický tlak na hrudník, svalové napětí je také doprovázen neschopností normálně dýchat. I když je zátěž zezadu, člověk kašle, někdy až do chrapotu v hlase, zvracení.

Povaha bolesti při kašli, jiné příznaky

Místo lokalizace, typ bolesti, přímo nebo nepřímo indikuje patologii, pomáhá lékaři učinit diagnózu. Závažnost symptomů závisí na příčině, stadiu a trvání onemocnění. Prsní a břišní svaly jsou zapojeny do procesu kašle, s dlouhým reflexem, který je unavený, jsou zde bolesti postihující pravou nebo levou hypochondrium, dolní část břicha.

Hledání problémů je často spojeno s gastrointestinálním traktem, prací jater, slinivky břišní, žlučových cest. V tomto případě se projevuje porucha chuti k jídlu, stolice, nepříjemná chuť v ústech, změna tónů kůže, sliznic. Křeče se vyskytují uprostřed hrudníku, opasku nebo jsou umístěny vpravo nebo vlevo.

Symptomy různých onemocnění, jejichž nedílnou součástí je kašel, jsou uvedeny v tabulce:

Kašel bolest na hrudi: příčiny a léčba

Mnoho lidí cítí bolest v hrudi při kašli, a často jsme zvyklí tento příznak ignorovat, ale marně, protože nepohodlí může signalizovat vážné onemocnění. Kašel obecně není vždy příznakem nachlazení, zejména pokud je doprovázen bolestí v buňce hrudní kosti. Proč když kašel bolí v hrudi a jak nebezpečný symptom může být, podíváme se na tento článek.

Příčiny bolesti na hrudi při kašli

Zpravidla se u běžných akutních respiračních infekcí nebo akutních respiračních virových infekcí kašel neprojevuje příliš dlouho a bez závažných komplikací. Samozřejmě, pokud se nejedná o zanedbaný případ zimy, která nebyla včas vyléčena, trpěla „na nohou“. Při nachlazení zřídkakdy hrudník po kašli vzácně bolí, symptom je nejčastěji příznak jiných onemocnění:

  • Bronchitida je často doprovázena kašlem spojeným s bolestí hrudní kosti. Zpravidla je kašel nejprve suchý, pak mokrý, následovaný vypuštěním sputa. V hrudi následuje nepohodlí ve formě pálení a následuje bolest hlavy.
  • Tuberkulóza je extrémně častá a nebezpečná choroba, protože je přenášena vzduchovými kapičkami. Včasné očkování pomůže tento problém vyřešit, ale v případě výskytu infekce je nemoc bolestivá. Současně může být kašel suchý a mokrý a může být doprovázen bolestí na hrudi, zejména pokud se zapojíte do těžké fyzické práce.
  • Patologie páteře v hrudníku. Například, když perikarditida kašle bolí v hrudi. Je to také běžné onemocnění, jehož příznakem je kašel, ke kterému dochází při dýchání. Kašel se vyskytuje v různých intervalech a je často doprovázen silnou bolestí na hrudi.
  • Tracheální zánět - může se vyskytnout jako komplikace ARVI, ARI nebo chřipky. Pacientovi neublíží jen hrudník, v této oblasti je pocit zmáčknutí. Pokud se poradíte s odborníkem včas, je snadné odstranit nemoc, hlavní věc není zpoždění schůzky s lékařem
  • Zánětlivé procesy membrány plic a hrudníku. Tato membrána je pokrývá zevnitř. Patologie je také nebezpečná, protože může způsobit komplikace - pneumonii nebo suchou pleurózu. Častý kašel spojený s těžkou bolestí na hrudi
  • Natahování svalů pro nachlazení hrudníku. Když suchý kašel bolí v hrudi, ale nepohodlí není silné volání. Když se zbavíte kašle, je eliminována bolest
  • Zkrácení mezivrstvového vazu. Pacient trpí přetrvávajícím kašlem a je doprovázen bolestí v hrudi. Kašel začíná trápit člověka, i když mluví nebo dělá fyzickou práci.
  • Alergie. Při interakci s alergenem, pacient, spolu s kýcháním, trháním a zachycením kašle, které jsou doprovázeny intrathorakálními bolestmi, dohoní. Antihistaminika pomáhají zastavit symptom
  • Kardiovaskulární onemocnění jsou někdy doprovázena těžkým dýcháním, což je důvod, proč může suchý kašel a bolest na hrudi pacienta trápit.
  • Meziobratlová osteochondróza někdy způsobuje kašel a bolest na hrudi. Zpravidla se nemoc vyskytuje u lidí se zakřivenou páteří, nebo u těch, kteří trpí pravidelným zatížením páteře
  • Další příčinou bolesti na hrudi, která doprovází kašel, je interkurální neuralgie. Bolest je silná a ostrá.

Povaha bolesti a další příznaky

V závislosti na povaze onemocnění se také mění příznaky poruchy. Na základě povahy a místa bolesti lze učinit předběžný závěr o příčině.

Například při běžném nachlazení je kašel nejčastěji suchý. Jak léčba postupuje, sputum se postupně vylučuje. Současně člověk cítí slabost, zimnici nebo horečku, vyvolanou horečkou.

O tuberkulóze lze hovořit, pokud kašle v hrudníku, a zároveň, hlen hnědého nádechu zmizí, nebo s krví. Pacient ztrácí váhu, neustále zvyšuje teplotu, slabý stav. Někdy dochází k zánětu lymfatických uzlin.

Pleurisy způsobí, že pacient zažívá silnou bolest na hrudi, která se zhoršuje i při inspiraci. Tato choroba může znamenat zimnice, slabost, horečka, plovoucí bolest od hrudní kosti až po žebra.

Pokud kašel bolí v hrudi uprostřed, je možné, že pacient má tracheitidu. To může být způsobeno nejen běžným nachlazením, ale také infekčními chorobami dýchacích orgánů a různými alergeny. Pocit tlaku a pálení hrudníku může být doprovázen vysokou horečkou, suchým kašlem, kongescí nosu. Při včasné léčbě se tracheitida může snadno zbavit.

Zánět plic často způsobuje bolest na hrudi při kašli, která je doprovázena rezavým sputem. Pacientova teplota silně stoupá, objeví se obecný oslabený stav, onemocní, obličej se zbarví do červena a z hrdla mu vycházejí těžké ralesky. Bolest kašle celý hrudník. Je nutná okamžitá léčba.

Příznaky bronchitidy se částečně podobají příznakům pneumonie, ale kašel bude dlouhodobě suchý bez sputa. Také teplota může zůstat normální. Chrastítka jsou jasně slyšitelná přesně v místě průdušek. Navzdory tomu, že bronchitida je vyléčena rychleji a snadněji než pneumonie, je také zapotřebí včasné lékařské péče.

Neurgie mezi pohlavími je charakterizována střelbou v oblasti hrudníku při kašli. Nepohodlí se projevuje ve středu hrudní kosti a zvyšuje se při vdechování. Někdy může být syndrom bolesti tak silný, že pacientovi je předepsán lék proti bolesti a sedativa.

Pokud kašel bolí v pravé hrudi, může dojít k různým poraněním hrudní kosti, výronům. V důsledku silné fyzické námahy se může objevit nepohodlí. Pocity bolesti se zpravidla stahují. Při běhu, náhlých pohybech se bolest zvyšuje.

Bolest při kašli na levé straně hrudníku může znamenat přítomnost kardiovaskulárních onemocnění nebo onemocnění dýchacích cest.

Je-li kašel bolest lokalizována za hrudníkem, je pravděpodobné, že dojde k poranění páteře, interkonstální neuralgii a respiračním onemocněním.

Vlastní léčba bolesti na hrudi při kašli

Je-li zjištěn příznak, je velmi důležité včas se poradit s lékařem. Výše uvedený seznam nemocí, které způsobují bolest, nemůže být úplný, protože mnoho závisí na individuálních vlastnostech osoby. Důležité je eliminovat riziko vzniku závažných onemocnění nebo zabývat se jejich eliminací bez plýtvání časem a energií na vlastní léčbu. Doma z bolesti na hrudi během a po kašli, můžete se pokusit zbavit, pokud jste si jisti, že příznak je způsoben svalové napětí nebo některé chronické nemoci.

Při natahování svalů hrudníku musíte po určitou dobu okamžitě opustit třídy. K odstranění syndromu bolesti můžete použít ohřívací mast.

Při chůzi příliš rytmicky nebo běhání, hrudník někdy bolí po kašli, to vše je doprovázeno krátkým dechem. Je nutné dokončit trénink, zhluboka se nadechnout a mírně navlhčit hrdlo vodou, ale v žádném případě nepijte hodně tekutiny. Musíte jít domů s klidným krokem.

Pokud po silném kašli způsobeném alergiemi, hrudník bolí, měli byste použít inhalátor a antihistaminikum předepsané lékařem dříve.

Pokud po kašli bolest na hrudi, a dokonce i zpět, ne z těchto důvodů, obraťte se na svého lékaře a projít nezbytné vyšetření.

Pokud se při kašli při léčbě bolesti na hrudníku provází následující poruchy, neprovádějte samoléčbu.

  • Udržuje horečku několik dní
  • Pacient se obecně cítí špatně
  • Kašel horší každý den a neprochází několika dny
  • Dýchání se stává těžkým a objeví se krátký dech
  • Hlen se vzdaluje krví
  • Změní se tón pleti, stává se příliš bledý nebo načervenalý.

Diagnostické postupy

Chcete-li zjistit, proč po kašli na hrudi, musí pacient projít několika fázemi vyšetření:

  • Chcete-li projít obecnými testy krve a moči, sputum pro výsev
  • Krevní testy, které detekují přítomnost virů nebo infekcí v těle
  • Vytvořte rentgen hrudníku, odstraněný z několika stran
  • Vezměte vzorek na tuberkulózu

Pokud se nepotvrdí žádné onemocnění, ale pacient stále cítí bolest na hrudi při kašlání, dostane doporučení k traumatologovi.

Profesionální léčba nemocí, které při kašli způsobují bolest v hrudní kosti

Hlavní příčinou bolesti v hrudníku při kašli je považováno za plicní onemocnění. Zpravidla lékaři doporučují kontaktovat pulmonologa přímo. To je lékař, který léčí nemoci dýchacího ústrojí člověka. Specializuje se na onemocnění průdušek a plic.

Pokud vaše hrudník bolí po kašli kvůli bronchopulmonální nemoci, antibiotika, vykašlávání a léky proti bolesti jsou předepsány. Pokud neexistují žádné nebezpečné nemoci, mohou předepsat jednoduchý sirup proti kašli.

Pokud je nepohodlí způsobeno onemocněním kardiovaskulárního systému, je pacient předán kardiologovi, který pravděpodobně předepíše vasodilatátory a diuretika. Budou muset obnovit zdraví systému.

Když intercostální neuralgie předepisovala antibiotika, sedativa a léky proti bolesti. Umí jmenovat a průběh terapeutické gymnastiky. Neměli byste si však zvolit cvičení sami. Jinak můžete situaci jen zhoršit.

Pacienti s tuberkulózou jsou umístěni v nemocnici. Provádí důkladné vyšetření, předepíše léčbu podporující zdraví.

Pokud je bolest na hrudi při kašli způsobena nachlazením, laryngitidou, faryngitidou, jsou předepsány speciální tablety a sirupy ke snížení intenzity kašle. Snižují počet a intenzitu kašle, blokují centrum kašle. Tyto zdravotnické prostředky však lze použít pouze v případě, že nemusíte způsobit vypouštění sputa.

S porážkou bronchiálního stromu, průdušnice, plicní tkáně, sputa chrání orgány před účinky patogenních mikroorganismů, čištění tkáně z produktů jejich vitální aktivity. V tomto případě lze prostředky určené k zablokování centra kašle aplikovat pouze jednou denně, večer, jinak pacient jednoduše nemůže spát. Během dne používejte léky, které zvyšují tvorbu sputa.

Lékař může předepsat antibiotika a antivirotika, která sníží toxicitu organismu.

Pokud je bolest na hrudi při kašli způsobena osteochondrózou, bohužel nebudete muset spoléhat na plné uzdravení. Specialisté pomohou zmírnit akutní projevy symptomů předepsáním specializovaných drog a gymnastiky.

Když kašel bolí v hrudi

Častým nepříjemným jevem je bolestivý pocit doprovázející kašel. Kromě fyzického nepohodlí se pacient obává úzkosti, ať už jde o známku závažné komplikace. Část zkušeností je oprávněná, protože bolest na hrudi má odlišnou povahu, intenzita je díky mnoha faktorům řešena odlišně.

Možné příčiny bolesti

Častěji, když kašel bolí v hrudi kvůli únavě mezirebrových svalů a bránice. Křečové triašky namáhají dýchací svaly, nadměrné zatížení dráždí svalová vlákna, hromadí se kyselina mléčná, dochází k bolesti. Podobné symptomy se projevují meziústní neuralgií, modřinami a poraněním hrudníku. Příčinou bolesti může být nachlazení, komplikované zánětem průdušnice, průdušek.

Významná bolest se vyskytuje u pneumonie, postižení zánětlivého procesu pohrudnice nebo mediastina zhoršuje stav pacienta. Kašel s bolestí na hrudi může znamenat specifické (tuberkulóza, plicní sarkoidózu) a nádorová onemocnění. Příčinou bolesti je často bronchospasmus (astmatická bronchitida, bronchiální astma). Bolest, zhoršená kašlem, je doprovázena patologií srdce (perikarditida, myokarditida, angina pectoris, akutní infarkt myokardu).

Intercostální neuralgie

Symptomy onemocnění jsou různé, projevují se silnou bolestí, brněním, pálením na hrudi, možnou necitlivostí nebo přecitlivělostí kůže. Nepříjemné pocity dramaticky zvyšují hluboký dech, kašel. Neuralgie hrudníku se často podobá příznakům anginy pectoris, gastritidy, bronchitidy. Vyprovokovat nemoc může:

  • tvrdá práce;
  • vzpírání;
  • ostré zatočení těla;
  • dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze;
  • trauma;
  • studený;
  • hypothermie;
  • stres;
  • osteochondróza páteře.

Neuralgický syndrom se vyvíjí v důsledku svalového spazmu a následného podráždění interkonstálních nervů. Existují dva příznaky, které pomáhají rozpoznat tuto nemoc. Za prvé: můžete najít pozici těla, ve které bolest není cítit. Za druhé: pečlivé stisknutí prstů podél mezikloubových prostorů odhaluje oblast silné bolesti na dolním okraji žebra, kde nerv prochází.

Katarální onemocnění

Kašel, který doprovází respirační infekce, vyvolává bolest na hrudi uprostřed, podle projekce průdušnice. Kašelné pohyby dráždí dýchací svaly, v důsledku čehož je bolest na dně hrudní dutiny, kde je připojena membrána, a bolí interkonstální prostory. Bolestní syndrom je často tak výrazný, že ztěžuje dýchání.

Pleurisy

Zánět pohrudnice zanechává mravenčení, bolestivost, mnohem horší při kašli. Suchá pleuristika vytváří pocit tření pod žebry, bolest se zvyšuje se svahem na zdravé straně. Exsudativní pohrudnice může být po určitou dobu asymptomatická, ale nahromadění efúze tlačí plíce, což vede k dušnosti. Charakteristickým znakem je závažnost, zpoždění nemocné poloviny hrudníku při dýchání.

Pneumonie

Zánět plicní tkáně je doprovázen teplotní reakcí, kašlem, produkcí sputa. Když suchý kašel bolí v hrudi blíže k hrudní kosti, protože průdušky jsou pokryty sušícím sputem. Vývoj vlhké složky poněkud usnadňuje vypouštění sputa, ale pocity všívání se objevují na straně místa zánětu. Symptomatologie významně závisí na rozsahu poškození dýchacích orgánů (segmentální, lobar, totální pneumonie).

Poranění hrudníku

Situace, kdy i při mírném kašli bolí v hrudi, vyžaduje vyloučení traumatického poškození žeber, hrudní kosti, pleury. Pacient mohl zapomenout na zranění, zatímco praskliny, zlomeniny kostní tkáně po dlouhou dobu projevují příznaky bolesti. Pečlivé vyšetření odhalí změny v měkké tkáni, pečlivé stisknutí odhalí zdroj poškození. Fragmenty kostí mohou poškodit plíce, vyvinout pneumotorax.

Onemocnění srdce

Kašel může být doprovázen bolestí při souběžné kardiální patologii. Bolestivé pohyby kašle vyvolávají perikarditidu, myokarditidu. Pocity se zhoršují fyzickou námahou, dochází k dušnosti, pacient se nemůže zhluboka nadechnout. Tlaková bolest za hrudní kostí, pálení - nebezpečný příznak, často svědčící o vývoji záchvatu anginy pectoris. Je-li bolest pod lopatkou, supraclavikulární region, je nutná levá ruka - nouzová péče, protože se tak projevuje akutní infarkt myokardu.

Rakovina plic

Onkologická plicní patologie trvá dlouho s nenápadnými příznaky, projevující se postupně rostoucí slabostí, únavou. Pouze postižení bronchiálních struktur a pleury způsobuje kašel, bolest na hrudi. Stlačení průdušek nádorem vede k atelektázám pod úrovní obstrukce, je narušeno dýchání a začíná hypoxie vnitřních orgánů. Intoxikace nádoru se projevuje nevolností, zvracením, závratěmi. Možná vývoj plicního krvácení, akutní anémie.

Proč bolest na hrudi při kašli

Lokalizace bolesti často pomáhá určit zdroj, příčinu. Příčiny syndromu bolesti jsou mnohé:

  • přeplnění dýchacích svalů před častými kašliči;
  • zánět sliznic dýchacích cest, sušení dýchacího epitelu;
  • podráždění nebo zánět pohrudnice;
  • intercostální neuralgie;
  • klíčení, komprese bronchového nádoru;
  • traumatické poranění hrudních a hrudních orgánů;
  • zánětlivé nebo ischemické choroby srdečního systému.

Uprostřed

Bolest ve středu hrudníku při kašli je často způsobena katarální tracheitidou nebo bronchitidou. Dalším důvodem je zánětlivý proces mediastina - mediastinitida, včetně tuberkulózního původu. Tupá otravná bolest za hrudní kostí, vyzařující dozadu, způsobující ezofagitidu (zánět jícnu), se u takových symptomů projevuje neurastenie.

Příčiny bolesti na hrudi při kašli, jak a co léčit?

Bolest na hrudi při kašli je příznakem mnoha onemocnění dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Zpravidla se tento příznak vyskytuje v důsledku podráždění průdušnice, průdušek, alveol, pohrudnice a perikardu.

V některých situacích může být bolest kašle důsledkem příliš intenzivního tréninku. Tento článek bude zkoumat etiologii tohoto symptomu a jak se jej zbavit správně.

Co znamená bolest na hrudi při kašlání?

Hlavním faktorem ovlivňujícím rozvoj bolestivých pocitů za hrudní kostí, s výjimkou onemocnění dýchacích cest a kardiovaskulárních systémů, mohou být také infekční onemocnění. Přispívají k rozvoji kašle, kýchání, dušnosti, pocitu nedostatku kyslíku a bolesti v hrudi.

Mezi nejčastější příčiny bolesti při kašli patří:

  • sezónní ARVI;
  • zánět epiglottis, průdušnice, průdušek, plic, záškrtu;
  • tuberkulóza;
  • porazit slizniční virus, tropnyh do dýchacího traktu;
  • CHOPN;
  • alergie;
  • přítomnost cizího tělesa;
  • pohrudnice, atd.

Všechny výše uvedené nemoci tak či onak přispívají k podráždění sliznice dolních dýchacích cest.

Jakákoli zánětlivá reakce je doprovázena otokem měkkých tkání a kompresí nervových vláken, takže triašky kašle jsou spouštěčem pro zhoršení těchto pocitů.

Při suchém kašli

Podle údajů praktických lékařů je hlavní příčinou vzniku bolesti při kašlání překrvení mezirebrových svalů. Tento příznak nemá nic společného s výskytem pneumonie.

Faktem je, že neproduktivní (suchý) kašel je doprovázen neustálými šoky kašle, takže další respirační svaly jsou v neustálém napětí, což může způsobit bolest v oblasti hrudníku.

V této situaci se může vyvinout myositida. Mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění patří:

  • bolest na hrudi při kašli;
  • bolestivost při zhluboka nadechnutí;
  • bolest při náhlé změně polohy těla;
  • bolest ležící na jedné straně hrudníku.

V této situaci se však bolest vylila a nesoustředila se v jedné oblasti. Proto suchý kašel, bolest na hrudi může být projevem mnoha nemocí.

Během palpace mezikloubních prostorů si pacienti stěžují na akutní řeznou bolest.

K vyvrácení možné pneumonie, pokud si pacient stěžuje na bolest na hrudi a suchý kašel, pacienti podstoupí diagnostickou radiografii plicní tkáně.

Pokud není teplota

Během třesu kašle dopadá celá zátěž na mezirebrové svaly, v důsledku čehož se ve svalech hromadí malé množství kyseliny mléčné, což vyvolává vznik syndromu bolesti.

Identifikace je poměrně jednoduchá při palpaci mezirebrových prostorů.

Je však mnohem nebezpečnější než stav, při kterém se bolest vyskytuje pouze na jedné straně hrudníku.

Nedostatek teploty ukazuje, že v těle není žádný zánět nebo tělo neinfikuje infekční agens. Tyto stavy vyžadují urgentní diagnózu, protože kašel a bolest na hrudi bez dalších akutních symptomů svědčí o vývoji jakékoliv chronické patologie (srdeční, bronchopulmonální) nebo přetrvávání infekce (tuberkulóza).

Důvody

Bolest na hrudi při třesu kašle není normou a naznačuje vývoj jakéhokoli patologického procesu. Nejběžnější příčiny bolesti jsou:

  1. Zánět pohrudnice. Venku jsou plíce pokryty pleurou. Když dojde k zánětu skořápky, bobtnání měkkých tkání a každé stlačení kašle podporuje přetížení pohrudnice, v důsledku čehož je bolest v hrudi po kašli. Podle moderní klasifikace nemocí, takové příznaky ukazují na rozvoj suchou pleurózu, která je zpravidla doprovázena pneumonií.
  2. Nadměrně krátký interpleurální vaz. Tento stav je doprovázen neustálým kašlem při rozhovoru, zhluboka se nadechuje a provádí základní tělesná cvičení (i stoupání po schodech). Během kašle si pacienti stěžují na ostrou bodnou bolest.
  3. Tracheitida Když se objeví akutní respirační virová infekce nebo chřipka, tracheální sliznice se často zapálí. Tento proces přispívá k rozvoji bolestivých pocitů, které zmizí po použití protizánětlivých léčiv.
  4. Zánět průdušek. S rozvojem bronchitidy mají pacienti tendenci si stěžovat na bolest na hrudi se suchým kašlem. K odstranění symptomů tohoto onemocnění dochází po systematickém užívání drog.
  5. Onkologická patologie. Obtížné je vdechovat nebo vydechovat, dlouhý suchý kašel a neustálé bolestivé pocity. Faktem je, že u některých pacientů je tvorba nádorů v plicní tkáni doprovázena bodnou bolestí, díky které nemohou pacienti plně inhalovat. Často jsou tyto bolestivé pocity lokální.
  6. Plicní tuberkulóza. Prodloužený produktivní kašel s nazelenalým nebo hnilobným sputem je důvodem pro průchod fluorografie, protože v některých situacích může být bolest na hrudi způsobena poškozením plicní tkáně pomocí Kochovy hůlky.
  7. Myalgie Zánět pomocných svalů (mezirebrové svaly) může při kašli u dítěte indikovat bolest na hrudi. Kromě toho je bolest svalů možná po příliš intenzivním tréninku v důsledku hromadění kyseliny mléčné.

Hlavní je si uvědomit, že s rozvojem výše uvedených příznaků a onemocnění je pacient povinen okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se zabránilo nežádoucím komplikacím.

Co mám dělat, když mi bolí hrudník, když kašlem?

V případě třesu kašle, který vyvolá vznik bolesti v hrudi, byste se měli pokusit zlepšit stav pacienta. K tomuto účelu můžete použít vykašlávání, analgetika, ohřívací masti atd. Všechny výše uvedené skupiny léčiv by však měly být používány pouze se souhlasem lékaře.

Správně provedená diagnostika je příslibem správné terapie, proto, aby se zabránilo rozvoji tuberkulózy nebo rakoviny, je třeba včas konzultovat specialistu.

Užitečné video

Užitečné informace o různých příčinách kašle naleznete v následujícím videu:

Při kašli bolí v hrudi: příčiny. Co dělat

Většina z nich nebere zima vážně a často ji nechá unášet. Ale když je bolest v hrudi při kašli, obvykle existují myšlenky o nutnosti začít léčbu. A z dobrého důvodu.

Konec konců, takový příznak může být známkou vývoje nebezpečných onemocnění.

Proto je velmi důležité včas určit příčinu nepohodlí a odstranit ji.

Proč kašel bolí hrudník: důvody

Pokud kašel není vždy známkou nemoci, pak je bolest v něm téměř ve všech případech považována za projev určité patologie. Existuje mnoho možných porušení, která mohou ovlivnit, proč, když kašel, vaše hrudník bolí.

Mohou se skládat z:

  • kardiologické patologie;
  • respirační onemocnění;
  • neuralgické poruchy;
  • zranění.

Někdy však kašel bolí hrudník a záda, což je výsledkem přeplnění dýchacích svalů před častými kašli.

Proto se nepohodlí obvykle objevuje v čase nebo po kašli a indikuje pouze významné zvýšení zátěže u některých svalových skupin, tj. „Krepaturu“.

Kardiovaskulární onemocnění

Docela spousta patologií srdce a krevních cév je doprovázena suchým kašlem, takže jsou často zpočátku zmateni běžným nachlazením. Kašel a bolest na hrudi jsou typické pro:

  • perikarditida;
  • infarkt myokardu;
  • angina pectoris;
  • myokarditida.

Vyznačují se krátkým dechem a zvýšenou bolestí okamžitě nebo po cvičení. Tradičně proudí bez teploty.

Pokud má pacient pocit, že za hrudní kostí spálil, zapálil nebo cítil těžkost, jedná se o zjevné projevy záchvatu anginy pectoris. A ozáření bolesti na levé straně (paže, záda atd.) Indikuje akutní infarkt myokardu. V obou případech je nutná pohotovostní lékařská péče.

Respirační onemocnění

Navzdory všemu je nejběžnějším důvodem virové nebo bakteriální poškození různých částí dýchacího ústrojí, které při kašli bolí na hrudi. V závislosti na oblasti léze se vyskytují:

Nejčastější akutní bolest na hrudi je však pozorována během nachlazení, například při bronchitidě nebo tracheitidě. Pro ně jsou typické bolest v krku, horečka, slabost atd.

Neuralgické patologie

Neurologické poruchy jsou také schopny provokovat citlivost prsu. Jejich vzhled je způsoben:

  • hypothermie;
  • stres;
  • dlouhý pobyt v nucené nepohodlné pozici;
  • rozvoj osteochondrózy;
  • těžké fyzické práce.

Jednou z nejběžnějších patologií tohoto druhu je interkonstální neuralgie - mačkání nebo podráždění nervů umístěných v oblasti žeber. To je doprovázeno silným lumbago, tak někdy to může být zmateno s infarktem.

Pro něj je typické, že tvoří oblasti necitlivosti nebo naopak zvýšenou citlivost kůže. Někdy si pacienti stěžují, že v určité oblasti mezi žebry mají bodnutí.

Zranění

Zdá se, že takové závažné škody je těžké si nevšimnout. Někdy však lidé pod vlivem stresu, emocí nebo jiných faktorů stále nepřikládají náležitý význam tomu, aby se porazili.

V důsledku toho nejsou včas diagnostikovány modřiny, praskliny nebo dokonce zlomeniny žeber, což následně vyvolává pocit, že hrudní buňka bolí. Nicméně, většina pohybů, běh a dokonce i chůze přinášejí bolest a dušnost.

Je velmi důležité včas diagnostikovat mechanické poškození, protože nedostatek řádné léčby může vést ke zhoršení stavu a poškození orgánů nebo měkkých tkání, které je plné pneumotoraxu.

Povaha bolesti v hrudi při kašli. Typy bolesti

V závislosti na tom, co způsobilo porušení tohoto stavu, kašel v hrudi různými způsoby. Například při zranění se objevují nepříjemné pocity především při fyzické námaze a při inspiraci.

Lokalizace bolesti a její povaha je důležitým diagnostickým znakem, který umožňuje určit povahu stávajícího porušení.

Střední sternum a suchý kašel

Nepříjemný, obsedantní, někdy štěkavý suchý kašel s bolestí na hrudi je charakteristický pro běžné nachlazení, jako je tracheitida, pneumonie, různé typy bronchitidy atd.

To je zdůvodněno skutečností, že během záchvatů kašle vypukne zanícená sliznice průdušnice nebo průdušek, protože sputum v raném stádiu je produkováno v malých množstvích.

Kromě toho reflexní pohyby dráždí dýchací svaly, což má za následek nepohodlí v místě připojení membrány, tj. V dolní části hrudníku. Podobným způsobem lze pociťovat patologii srdce.

Kašel s bolestí na hrudi uprostřed

Pokud to bolí kašel v hrudní kosti, ve většině případů to naznačuje:

  • zkrácení mezivrstvového vazu;
  • přítomnost cizího tělesa v dýchacích cestách;
  • onkologie

Při kašli v pravé hrudi nebo vlevo

Podobný obrázek je vlastní:

Bolest na hrudi při kašli u dítěte

Ve většině případů u dětí je důvodem, proč je bolestivý kašel v hrudní kosti, ARVI, doprovázený zánětem tracheální sliznice nebo průdušek.

V prvním případě bude dítě pociťovat akutní bolest při kašelných záchvatech, kterou lze přirovnat k pocitu poškrábání.

Děti si navíc často stěžují, že mají:

  • bolest v krku;
  • tam je rýma a nazální kongesce;
  • snížená chuť k jídlu;
  • slabost

Jak odstranit bolest v hrudi při kašli? První pomoc

Nedoporučuje se bojovat proti syndromu bolesti na vlastní pěst, protože léčiva by měla být vybírána v přísném souladu s důvody jejího výskytu. Jediným případem, kdy je povoleno nezávislé užívání drog, je proto akutní záchvat anginy pectoris.

V tomto případě musel lékař předtím informovat pacienta o tom, co by mělo být v takových situacích provedeno, a napsat lék na léky, které potřebuje.

Kdy mám vyhledat lékařskou péči?

Jakýkoli kašel, dokonce i ten malý, zejména s bolestí na hrudi, který trvá déle než 2 týdny, je záminkou pro kontaktování specialisty.

Jednoznačným důvodem pro okamžitou návštěvu lékaře je pocit pálení, pocit zúžení, bolest s zpětným rázem v zádech, krku, dolní čelisti.

I když je naléhavě nutné navštívit lékaře, když:

  • udržování tepla po dobu delší než 3 dny;
  • když bolí hrudník a kašel;
  • výskyt nečistot v krvi ve sputu;
  • závažné zhoršení celkového stavu;
  • potíže s dýcháním;
  • vyzařující bolest na lopatku, levou ruku nebo supraclavikulární oblast.

Diagnóza Který lékař kontaktovat?

Pokud to bolí kašel, zpočátku byste měli kontaktovat terapeuta. Lékař provede vyšetření a bude schopen navrhnout možné příčiny poruchy.

Pro přesnou diagnostiku jsou přiřazeny:

  • klinický krevní test;
  • rentgen plic;
  • bakteriologické vyšetření sputa nebo trojitého testu (k identifikaci původců tuberkulózy);
  • EKG;
  • biopsie plicní tkáně (pro podezření na rakovinu).


Na základě získaných dat můžete přesněji určit zdroj kašle a bolesti. V závislosti na získaných výsledcích může terapeut odkázat pacienta na pulmonologa, kardiologa, traumatologa nebo neuropatologa.

Léčebná a preventivní opatření

Terapie je zvolena v závislosti na zjištěných příčinách vzniku bolesti. Tak, s nachlazeními jsou jmenováni:

  • antipyretická a protizánětlivá léčiva (Panadol, Nurofen, Imet, Nimesil, atd.);
  • antivirotika (Arbidol, Anaferon, Ocillococcinum, Isoprinosine, Kagocel, Lavomax, atd.);
  • antibiotika skupin penicilinu a tetracyklinu (Amoxicilin, Doxy-M, Oppamox, Flemoxin, Doxybene, Unidox Soluteb, Ampioks, Augmentin atd.) jsou indikována pouze pro bakteriální infekce, například pro těžkou bronchitidu nebo pneumonii;
  • expektoranty a mukolytika v tabletách, sirupech nebo ve formě absorbovatelných pastilek: Lasolvan, Ambroxol, ACC, Pectolvan, Fluditec, Gerbion, Gedelix, Flavamed, kořenový sirup lékořice, althea atd.;
  • lidových prostředků.

Když neuralgie ukazuje celou řadu léčebných opatření, včetně masáže, akupunktury, užívání léků ze skupiny NSAID (indomethacin, Butadion, atd.). Odborník vybírá specifické léčebné schéma pro každého pacienta na základě vlastností patologie a individuálních charakteristik osoby.

Vážnější onemocnění, jako jsou srdeční poruchy, tuberkulóza nebo onkologie, musí být léčena striktně na individuálním základě pod přísným dohledem specialisty. Velmi často jsou takoví pacienti hospitalizováni na dobu neurčitou a často vyžadují chirurgický zákrok.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Tak už bylo naprosto jasné, zda se hrudník může zranit kašlem. Je také jasné, kdy vzhled tohoto příznaku vyžaduje naléhavou návštěvu u lékaře, ale co dělat, aby se zabránilo jeho vzhledu?

Samozřejmě není možné se plně chránit před vývojem všech výše uvedených chorob. Je však možné minimalizovat riziko jejich výskytu a významně snížit závažnost průtoku.

Postup:

  • vzdát se špatných návyků, zejména kouření;
  • chodit denně pod širým nebem nejméně 2 hodiny od vozovky;
  • sledovat denní režim a spát asi 7–8 hodin;
  • jíst racionálně, obohatit svou stravu zvýšením spotřeby zeleniny a ovoce;
  • zamezit napětí a přepětí nervů;
  • pravidelně se zabývají respirační gymnastikou, atd.
obsahu?

Tradiční metody léčby

Tradiční medicína může mít pouze sekundární účinek v jakémkoliv onemocnění, ve kterém se třese v hrudi. Jsou vybírány v závislosti na původu nepohodlí.

Nicméně není vhodné začít se léčit v nepřítomnosti přesné diagnózy. Takové pokusy v přítomnosti závažných patologií srdce, onkologie nebo tuberkulózy mohou vést k významnému zhoršení stavu.

Proto dáváme jen prostředky, které mohou pomoci s kašlem způsobeným zimou.