Důsledky chronické obstrukční plicní nemoci

Pneumofibróza a pneumoskleróza, jako výsledek pneumonie, vedou k významné ztrátě plicního parenchymu a znemožnění části orgánu z respiračního procesu. Vláknitý kabel je místem proliferace pojivové tkáně místo chronického hnisavého procesu.

Výsledkem pneumosklerózy je vzrůstající dechová ztráta, postupný vzrůst tlaku v plicních cévách a stagnace v plicním oběhu. Cyanóza se zvyšuje, zvyšuje se slabost, objevují se edémy. Bronchiektáza je charakteristická pro CHOPN typu bronchitidy a skleróza plic je charakteristická pro emfyzematózu.zpět na index ↑

Pneumothorax a pneumomediastinum

Život ohrožujícím stavem je akumulace vzduchu v pleurální dutině - spontánní pneumotorax, který se vyvíjí v důsledku destrukce plicní oblasti. K prasknutí plic dochází v důsledku zvýšeného intrabronchiálního tlaku v koncových částech průdušek a alveol v důsledku rostoucí obstrukce horních průdušek. Příčiny:

• tvorba subpleurálních vzduchových dutin (akumulace vzduchu přímo mezi plícemi a okolní pleurou, v důsledku difúze vzduchu přes ztenčenou stěnu alveolů do prostoru blízkých žil a dále pod pleurou);
• regionální pneumofibróza;
• bulózní emfyzém;
• okrajová bronchiektáza;
• výrazný bronchospasmus.

Spoušť pro trhací tkáň:

• fyzická aktivita;
• těžký kašel;
• napětí (zvracení, defecation, kýchání, pláč);
• endoskopické vyšetření (bronchoskopie, gastroskopie).

Symptomy onemocnění jsou spojeny s reflexním podrážděním pohrudnice. To se projevuje akutní bolestí na hrudi, která se šíří do paže a krku. V důsledku zhroucení plicní tkáně se dýchání stává obtížným, stává se častějším a povrchnějším. Kolaps plic vede k vytěsnění orgánů v mediastinu. Stlačení vzduchu v srdci vede k tachykardii.

• zánět pohrudnice;
• akutní respirační selhání;
• intrapleurální krvácení;
• intenzivní pneumotorax s rozvojem pneumomediastina, subkutánní emfyzém, progresivní respirační selhání.

K recidivě pneumotoraxu u CHOPN dochází v 15–50% případů.

Spontánní emfyzém mediastina nebo pneumomediastina je charakterizován vzduchem vstupujícím do mediastinálních orgánů v pneumotoraxu v oblasti plicního kořene. Vzhledem k tlakovému rozdílu v mediastinu a periferii pleurální dutiny se vzduch, který vyšel, šíří k bráně plic ak orgánům mediastina (srdce, průdušnice, velké cévy, nervy).

Pak vzduch přechází do krční tkáně, měkkých tkání hrudníku, perikardiálního sáčku. Klinicky se tato choroba projevuje jako ostrá mačkavá bolest za hrudní kostí, potíže s dýcháním, opuch krku, nosní dutina, bolest v krku, záda, ramena, slabost.

Ve skutečnosti komplikace u CHOPN následují: respirační selhání vede k polycytemii a plicní hypertenzi. Zvýšení tlaku v systému s malými kruhy vede k chronickému plicnímu srdci a městnavému srdečnímu selhání. Akutní CHOPN a pneumonie často vedou k pneumofibróze, skleróze, bronchiektáze a provokují pneumotorax.

Jak se zbavit dušnosti s hobl

Léčba chronické obstrukční plicní nemoci

Chronická obstrukční plicní choroba

V současnosti trpí chronickým obstrukčním plicním onemocněním v Rusku asi 11 milionů lidí a podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je 2,5krát rychlejší než rakovina plic na světě. Doufám, že budete mít zájem, milí čtenáři blogu „Narmedblog. ru, dozvědět se o metodách léčby chronických obstrukčních plicních onemocnění lidových prostředků.

Chronická obstrukční plicní choroba - podstata onemocnění

● Jedná se o druh nevratné obstrukce (obtížnosti) dýchání, která postupuje pomalu, ale stále. Pacient má akutní pocit nedostatku kyslíku, jako by nemohl dýchat. Už není schopen překonat negativní účinky okolního prostředí: tabákový kouř, výfukové plyny, spaliny, domácí a průmyslový prach, průmyslové emise. Pacienti s CHOPN jdou k lékaři se stížnostmi na kašel, někdy doprovázený sipotem a sputem, nesnesitelnou dušností. Toto je období výšky nemoci.

• V anamnéze těchto pacientů byly zaznamenány akutní respirační virové infekce (ARVI), které se v období podzimu a zimy často opakují.

Konzervativní léčba chronické obstrukční plicní nemoci

• Beta-2 agonisté jsou považováni za nejúčinnější léčbu CHOPN: berotok, salamol, astalin, ventolin a atrovent. Aby pacient zmírnil dušnost, vezme si čtyřikrát denně dva dechy inhalátorem. Výhoda této léčby ve srovnání s tabletami je zřejmá: lék není absorbován do krevního oběhu, ale přímo do léze. Existuje další skupina léků, která je dražší, ale je určena pro prodloužené (dlouhé) - 12hodinové a dokonce i denní akce, což je samozřejmě pohodlnější. Tato skupina fondů zahrnuje serevent, atimos, ducha a foradil.

„Pozor! Konzervativní léčbu CHOPN předepisuje ošetřující lékař, který bere v úvahu individuální vlastnosti každého pacienta, stadium onemocnění; Vybírá kombinaci léků a v těžkých případech používá hormonální terapii. Účinnost léčby do značné míry závisí na pacientovi samotném: musí se naučit dýchat podle určitých pravidel.

Pravidla pro dýchání u pacienta s chronickou obstrukční plicní nemocí

● Dýchání COPD pacienta je jednoduché: inhalovat nosem, vydechovat přes uzavřené rty je čtyřikrát delší. Představte si, že si necháte chladit horké mléko nebo foukat hořící svíčku. Dyspnea se vyskytuje v důsledku vytvoření vzduchové pasti - shluku vzduchu, který není vydechován do konce. Tato past je přítomna v důsledku zánětlivých procesů v dýchacích cestách, zahuštění stěn a blokování lumenu v průduškách hlenem. Vzhledem k těmto stagnujícím přebytkům se plíce zvětšují a člověk se dusí. Pro aktivaci funkce plic pomůže inflace balónkem několikrát denně.

● U pacientů s lůžkem existuje další způsob, jak zlepšit dýchání: inhalovat vzduch nosem a vydechovat slámou (trubičkou) namočenou ve sklenici vody. Pomalý výdech uvolňuje plíce lépe než přebytečný akumulovaný vzduch. Toto cvičení by mělo být prováděno 4 krát denně po dobu 5 minut. Usnadňuje dušnost a kašel, zlepšuje celkový stav pacienta s astmatem a kardiovaskulární insuficiencí. Nyní se v obchodní síti objevily speciální inspirační a výdechové simulátory, tzv. Trasholds. S tímto přístrojem i naprosto zdraví sportovci trénují své plíce a dýchací svaly.

Cvičení pro chronické obstrukční plicní onemocnění

● Výchozí poloha: stojící s rukama ohnutým na loktech před hrudníkem (prsty nahoru). Zhluboka se nadechneme v této pozici. Během výdechu se silou tlačíme jednu dlaň na druhou. Poloha při výdechu: ruce vzhůru, za hlavou a po stranách, jako by spočívaly na stranách proti stěnám.

● Vsedě na židli - vdechněte, vyndejte žaludek, při výdechu ho vtáhněte.

● Ve stoje - vdechněte, pomalu zvedněte činky (o hmotnosti 1 kg, pak vyneste až 2 kg) na ramena, na výdech - snižte činky dolů.

● Kruhové pohyby s rameny osmkrát dopředu a dozadu, držíme činky ve snížených rukou. Dýchání je zároveň libovolné.

● Posaďte se na židli a zvedněte nohy, postupně zvyšujte počet opakování.

● Postavení, nohy od sebe vzdálené, židle za vámi. Posaďte se pomalu na židli, vstaňte a vdechněte břicho.

Léčba chronických obstrukčních plicních onemocnění lidových prostředků

● Kromě základní konzervativní léčby lze aplikovat následující recepty tradiční medicíny.

● Pijte ¼ šálek 3-4 r za den odvar z anýzových semen nebo trikolorní fialové trávy (šálek vroucí vody s lžičkou surovin, vařit ve vodní lázni po dobu 15 minut, o hodinu později je odvar připraven k použití).

● Podobně připravte odvar z kořene Althea officinalis, ale musíte vzít dvě polévkové lžíce. Pijte po jídle na půl šálku.

• Komplikovaný poplatek za léčbu: na jedné části plíseň, šalvěj, jitrocel a půl palmy. Jedna polévková lžíce na sklenici vroucí vody, trvat dvě hodiny, přidejte dvě lžičky medu. 50 ml před jídlem třikrát denně. Infuzi každého z výše uvedených bylin můžete také užívat odděleně.

Nutriční podmínky pro chronickou obstrukční plicní nemoc

● Protože onemocnění je systémové, postihuje celé tělo. Zvyšující se hypoxie vede k osteoporóze spolu se zkrácením dechu snižuje celkovou tělesnou hmotnost pacienta. Ztratil hodně bílkovin ze sputa vylučovaných. To vše vyžaduje nutnost kompenzovat neustálý nedostatek příznivých stopových prvků pomocí vyvážené zdravé výživy. Konzumované potraviny musí mít vysoký obsah kalorií a obsahovat velké množství bílkovin. Patří mezi ně: mléčné výrobky, brambory, luštěniny, ryby, houby a maso. Krmení by však mělo být zlomek v malých porcích nejméně 5-6 krát denně.

● Po každém jídle si připravte sklenici infuze z hlavy česneku a 5-6 cibulí vařených v jednom litru mléka pomáhá rozředit hlen.

● Lahodný léčivý koktejl z rýžového vývaru s přídavkem šípkových listů, listových listů, jitrocelů a březových pupenů. Pro posílení slabých plic, léčitelé vesnice a bylinkáři doporučují pití březové mízy s mlékem a špetkou mouky na jaře av létě - infuze domácích jahod a lesních jahod. Nabízejí také 3-krát denně na dezertní lžičku směsi dvou dezertních lžiček medu, jedné takové lžíce mouky nebo škrobu, dvou syrových vaječných žloutků kuřecích vajec a dvou lžiček nesoleného másla.

● Naším dlouholetým předkům „leggerů“ bylo dáno vypít sklenici teplého mléka s jednou lžičkou jehněčího oleje nebo vepřového sádla. Věnujte pozornost: pokud se sputum začne zesvětlovat a stává se méně viskózním, dobře kašle, pak je léčba na správné cestě.

Prevence chronické obstrukční plicní nemoci

● Podle lékařských statistik je 90% pacientů nadšených kuřáků. Tabák nevyhnutelně vede k nemoci průdušek a plic, včasnému postižení a snížení života člověka. Tato pravda je všem známá, ale jen málo lidí dělá správné rozhodnutí. Jen si myslím: kuřáci mají rakovinu plic 25krát častěji než odpůrci tabáku. Ukazuje se, že člověk dobrovolně ničí svůj respirační systém, trvale „sedí“ na nikotinu. Ukončení kouření je proto hlavní metodou inhibice a prevence plicních patologií.

● Počet kouřených cigaret řadí Rusko na „čestné“ čtvrté místo na světě. V zemi existuje program proti nikotinu, v lékárně se objevilo mnoho účinných přípravků proti kouření: nicorette jako náplast, pseudo-cigarety, inhalace a žvýkačky, chempex, doplněk stravy corrida, nicomel (homeopatický karamel). Přemýšlejte a nespěchejte, abyste "kouřili" svůj život, nestůjte v souladu s kronikami, duste se jako ryba v písku, z nedostatku vzduchu.

Lékař lékařských věd T. V. Mitrokhina vypráví a vypráví o CHOPN

• Chronická obstrukční plicní choroba se projevuje sputem, kašlem a progresivním dýcháním. Pro objasnění diagnózy vám doporučuji absolvovat test respirační funkce při studiu respiračních funkcí. Takový test můžete absolvovat v jakékoli okresní klinice. Při této studii byla stanovena nucená vitální kapacita plic jako celku a objem nuceného výdechu v první sekundě. Poměr těchto dvou ukazatelů bude možné určit stupeň onemocnění.

● Hlavním zaměřením léčby CHOPN je inhalační terapie s použitím speciálních dýchacích přístrojů a inhalátorů pro usnadnění dodávání léků do dýchacích cest a zajištění maximální absorpce léků při minimalizaci jejich vedlejších účinků.

• U mírné a středně těžké CHOPN jsou předepsány bronchodilatační léky, které jsou součástí dvou farmakologických skupin:

- beta 2 mimetika (salmeterol a fenoterol);

- m-holinoblokatory (ipratropium bromid a tiotropium bromid).

● Pokud má pacient závažný stupeň onemocnění, přidávají se k uvedeným lékům další léky, které ovlivňují dýchací centrum nervového systému (teofylin) a hormonální přípravky - inhalační glukokortikosteroidy (beklometason).

● Léčivé rostliny z dávných dob se používají v tradiční medicíně při léčbě respiračních onemocnění. Aby se zabránilo kašli, jsou důležité rostliny obsahující éterické oleje. Doporučuji inhalaci páry (na hubici konvice používejte silnou papírovou trubku a vdechujte páru), v případě potřeby 10–15 minut po celý den pomocí následujících receptů:

- Recept 1. Naplňte dvě díla. Já borovice poupata (nebo jehličí, nebo jalovce jehly) půl litru vroucí vody a začít dýchat pomalu a hluboko přes trubku, dýchání v páře z trubice a vydechování trubice nosem; - recept2. Nalijte půl litru vroucí vody, abyste si vybrali půl lžičky koriandrového oleje, eukalyptu nebo máty; dech je stejný; - recept3. Hodit 3-4 zrna kardamomu nebo koriandru ve 150 ml suché červené šťávy z čistého vína; přidejte další lžičku medu a zahřejte směs do horkého stavu, ale nevařte! Jakmile se vývar ochladí, pijte v malých doušcích před spaním a vdechujte páry.

Kuřáci chtějí přestat přátelství s tabákem, nemocní - dostat se dobře.

O COPD je více informací na stránkách Wikipedie...

Chronická obstrukční plicní choroba - symptomy a léčba

Terapeut, zkušenost 24 let

Datum vydání 29. března 2018

Obsah

Co je chronické obstrukční plicní onemocnění? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Nikitina I.L., ultrazvukového lékaře se zkušenostmi 24 let.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je onemocnění, které nabývá na síle postupováním v pořadí příčin smrti pro osoby starší 45 let. Dnes je nemoc na 6. místě mezi předními příčinami úmrtí na světě, podle prognóz Světové zdravotnické organizace (WHO), v roce 2020 obsadí CHOPN 3. místo.

Toto onemocnění je zákeřné v tom, že hlavní příznaky onemocnění, zejména při kouření tabáku, se objevují pouze 20 let po zahájení kouření. Dlouhodobě neposkytuje klinické projevy a může být asymptomatický, avšak bez léčby, obstrukce dýchacích cest neviditelně postupuje, což se stává nevratným a vede k předčasnému postižení a obecně ke snížení průměrné délky života. Proto je téma CHOPN v současné době obzvláště relevantní.

Je důležité vědět, že CHOPN je primárním chronickým onemocněním, u něhož je důležitá včasná diagnóza v raném stádiu, protože onemocnění má tendenci postupovat.

Pokud lékař diagnostikoval chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN), pacient má řadu otázek: co to znamená, jak je to nebezpečné, co změnit životní styl, jaká je prognóza onemocnění?

Chronická obstrukční plicní choroba nebo CHOPN je chronické zánětlivé onemocnění zahrnující malé průdušky (dýchací cesty), které vede k respiračnímu selhání v důsledku zúžení průdušek průdušek. [1] V průběhu času se v plicích vyvíjí emfyzém. Toto je název stavu, ve kterém se snižuje elasticita plic, tj. Jejich schopnost kontrakce a expanze během dýchání. Plíce jsou zároveň neustále ve stavu inhalace, v nich je vždy velké množství vzduchu, dokonce i při výdechu, což narušuje normální výměnu plynu a vede k rozvoji respiračního selhání.

Příčiny CHOPN jsou:

• vystavení environmentálním rizikům;
• kouření tabáku;
• faktory ohrožení při práci (prach obsahující kadmium, křemík);
• celkové znečištění životního prostředí (výfukový systém vozidla, SO₂, NE₂);
• časté infekce dýchacích cest;
• dědičnost;
• nedostatek α₁-antitrypsin.

Symptomy chronické obstrukční plicní nemoci

CHOPN - onemocnění druhé poloviny života, se často vyvíjí po 40 letech. Vývoj onemocnění je postupný dlouhý proces, často pro pacienta neviditelný.

Dyspnoe a kašel jsou nejčastějšími příznaky onemocnění (dýchavičnost je téměř konstantní, kašel je častý a denně, se sputem ráno). [2]

Typickým pacientem s CHOPN je kuřák ve věku 45-50 let, který si stěžuje na častou dušnost při námaze.

Kašel je jedním z prvních příznaků nemoci. Pacienti ho často podceňují. V počátečních stadiích onemocnění je kašel epizodický, ale později se stává denně.

Hlen je také relativně časným příznakem onemocnění. V raných fázích se uvolňuje v malých množstvích, hlavně ráno. Charakter slizký. Během exacerbace onemocnění se objevuje hnisavé sputum.

Dyspnea se vyskytuje v pozdějších stadiích onemocnění a je zpočátku zaznamenána pouze s významnou a intenzivní fyzickou námahou a je zesílena respiračními chorobami. V budoucnu je dyspnoe modifikována: pocit nedostatku kyslíku během normální fyzické námahy je nahrazen těžkým respiračním selháním a časem se zvyšuje. Je to dušnost, která se stává častým důvodem, proč se poradit s lékařem.

Kdy mám podezření na CHOPN?

Zde jsou některé otázky algoritmu pro včasnou diagnózu CHOPN: [1]

• Máte kašel každý den několikrát? Trápí vás to?
• Vzniká sputum nebo hlen při kašlání (často / denně)?
• Máte rychleji / častěji dech ve srovnání s vrstevníky?
• Jste přes 40?
• Kouříš a kouříš?

Pokud je odpověď kladná na více než 2 otázky, je nutná spirometrie s bronchodilatačním testem. S testovacím indikátorem FEV₁/ FVC ≤ 70 bylo zjištěno podezření na CHOPN.

Patogeneze chronické obstrukční plicní nemoci

U CHOPN jsou postiženy jak dýchací ústrojí, tak samotná plicní tkáň - parenchyma plic.

Onemocnění začíná v malých dýchacích cestách s blokádou hlenu, doprovázené zánětem s tvorbou peribronchiální fibrózy (konsolidace pojivové tkáně) a obliterací (přerůstání dutiny).

V případě vzniklé patologie zahrnuje komponenta bronchitidy:

• hyperplazie sliznic (nadměrný růst buněk);
• mukozitida a otok;
• bronchospasmus a obstrukce dýchacích cest sekrecí, což vede ke zúžení dýchacích cest a zvýšení jejich odolnosti.

Následující obrázek jasně ukazuje proces hyperplazie sliznic průdušek se zvýšením jejich tloušťky: [4]

Emfyzematická složka vede ke zničení koncových částí dýchacího traktu - alveolárních stěn a nosných konstrukcí s tvorbou výrazně rozšířených vzduchových prostorů. Absence kostry tkáně dýchacího traktu vede k jejich zúžení v důsledku tendence k dynamickému kolapsu během výdechu, což způsobuje expirační kolaps průdušek. [4]

Navíc destrukce alveolární kapilární membrány ovlivňuje procesy výměny plynů v plicích, což snižuje jejich difúzní kapacitu. V důsledku toho dochází ke snížení okysličování (saturace krve kyslíkem) a ventilaci alveolů. Dochází k nadměrnému větrání nedostatečně perfundovaných zón, což vede ke zvýšení ventilace mrtvého prostoru a zhoršenému odstraňování oxidu uhličitého CO.₂. Plocha alveolárního kapilárního povrchu je snížena, ale může být dostatečná pro výměnu plynu v klidu, kdy se tyto anomálie nemusí objevit. Během cvičení, kdy se zvyšuje spotřeba kyslíku, pokud nejsou k dispozici další zásoby jednotek pro výměnu plynu, dochází k hypoxémii - nedostatku kyslíku v krvi.

Vznikající hypoxémie během dlouhodobé existence u pacientů s CHOPN zahrnuje řadu adaptivních reakcí. Poškození alveolárních kapilár způsobuje vzestup tlaku v plicní tepně. Protože pravá srdeční komora v takových podmínkách by měla vyvinout větší tlak, aby se překonal zvýšený tlak v plicní tepně, hypertrofie a expanduje (s rozvojem srdečního selhání v pravé komoře). Kromě toho může chronická hypoxémie způsobit zvýšení erytropoézy, která následně zvyšuje viskozitu krve a zvyšuje selhání pravé komory.

Klasifikace a vývojová stadia chronické obstrukční plicní nemoci

Monitorování FEV₁ - důležitou metodou pro potvrzení diagnózy. Spireometrické měření FEV₁ několik let. Míra ročního poklesu FEV₁ pro dospělé osoby je do 30 ml ročně. U pacientů s CHOPN je charakteristickým ukazatelem takového pádu 50 ml ročně nebo více.

Bronchodilatační test - počáteční vyšetření, které určuje maximální FEV₁, etapa a závažnost CHOPN jsou stanoveny a bronchiální astma je vyloučeno (s pozitivním výsledkem), vybírá se taktika a rozsah léčby, hodnotí se účinnost léčby a je předvídán průběh onemocnění. Je velmi důležité rozlišovat CHOPN od bronchiálního astmatu, protože tato běžná onemocnění mají stejný klinický projev - bronchiální obstrukci. Přístup k léčbě jednoho onemocnění je však jiný. Hlavním rozlišujícím znakem v diagnóze je reverzibilita bronchiální obstrukce, která je charakteristickým znakem bronchiálního astmatu. Bylo zjištěno, že u lidí s diagnózou XO BL po užití bronchodilatátoru vzrostlo procento zvýšení FEV ₁ - méně než 12% původního (nebo ≤200 ml) au pacientů s bronchiálním astmatem obvykle přesahuje 15%.

X-ray hrudníku má pomocný význam, protože změny se objevují pouze v pozdějších stadiích onemocnění.

EKG může detekovat změny, které jsou charakteristické pro plicní srdce.

EchoCG je nezbytný pro detekci symptomů plicní hypertenze a změn v pravém srdci.

Kompletní krevní obraz - pomocí něj můžete vyhodnotit hemoglobin a hematokrit (může být zvýšen v důsledku erytrocytózy).

Stanovení hladiny kyslíku v krvi (SpO₂) - pulzní oxymetrie, neinvazivní studie k objasnění závažnosti respiračního selhání, zpravidla u pacientů s těžkou bronchiální obstrukcí. Kyslíková saturace krve menší než 88%, která byla stanovena samostatně, naznačuje výraznou hypoxémii a potřebu jmenování kyslíkové terapie.

Léčba chronické obstrukční plicní nemoci

Léčba CHOPN přispívá k:

• snížení klinických projevů;
• zvýšit toleranci cvičení;
• prevence progrese onemocnění;
• prevence a léčba komplikací a exacerbací;
• zlepšování kvality života;
• snížení úmrtnosti.

Mezi hlavní oblasti léčby patří:

• oslabení vlivu rizikových faktorů;
• vzdělávací programy;
• léčení.

Slabání vlivu rizikových faktorů

Vyžaduje se odvykání od kouření. To je nejúčinnější způsob, jak snížit riziko vzniku CHOPN.

Rovněž by měla být sledována rizika při práci a sníženy jejich účinky pomocí vhodných čističů vzduchu a vzduchu.

Vzdělávací programy

Vzdělávací programy v CHOPN zahrnují:

• základní znalosti o nemoci a obecné přístupy k léčbě, které podněcují pacienty k ukončení kouření;
• naučit se správně používat jednotlivé inhalátory, rozpěrky, nebulizéry;
• praxe vlastního monitorování s využitím špičkových průtokoměrů, studie opatření nouzové pomoci svépomoci.

Vzdělávání pacientů zaujímá významné místo v léčbě pacientů a ovlivňuje následnou prognózu (úroveň důkazu A).

Metoda měření špičkového průtoku umožňuje pacientovi denně nezávisle monitorovat maximální vynucený výdechový objem - indikátor úzce korelovaný s hodnotou FEV₁.

Pacienti s CHOPN v každém stádiu mají fyzické tréninkové programy, aby zvýšili toleranci cvičení.

Léčba drogami

Farmakoterapie CHOPN závisí na stadiu onemocnění, závažnosti symptomů, závažnosti bronchiální obstrukce, výskytu selhání dýchacího ústrojí nebo selhání pravé komory a průvodních onemocněních. Léky, které bojují s CHOPN, jsou rozděleny na prostředky na zmírnění útoku a na prevenci rozvoje útoku. Výhodné jsou inhalované formy léčiv.

Pro zmírnění vzácných záchvatů bronchospasmu jsou předepsány inhalační krátkodobě působící β-adrenergní stimulancia: salbutamol, fenoterol.

Přípravy na prevenci útoků:

• formoterol;
• tiotropium bromid;
• kombinované léky (berotek, burovent).

Pokud není použití inhalace možné nebo je jejich účinnost nedostatečná, pak může být nezbytné použití teofylinu.

Pokud bakteriální exacerbace CHOPN vyžaduje připojení antibiotik. Lze aplikovat: amoxicilin 0,5-1 g 3krát denně, azithromycin 500 mg po dobu tří dnů, klarithromycin CP 1000 mg 1krát denně, klarithromycin 500 mg 2x denně, amoxicilin + kyselina klavulanová 625 mg 2x denně, cefuroxim 750 mg 2x denně.

Glukokortikosteroidy, které se také podávají inhalací (beklometason dipropionát, flutikason propionát), také pomáhají zmírnit příznaky CHOPN. Pokud je CHOCHP stabilní, pak není prokázáno, že by systémový glukokortikosteroidy byl indikován.

Tradiční vykašlávací a mukolytická činidla mají u pacientů s CHOPN slabý pozitivní účinek.

U těžkých pacientů s parciálním tlakem kyslíku (pO₂55 mmHg Čl. a méně v klidu kyslíková terapie je indikována.

Předpověď. Prevence

Prognóza onemocnění je ovlivněna stadiem CHOPN a počtem opakovaných exacerbací. Jakákoliv exacerbace zároveň nepříznivě ovlivňuje celkový průběh procesu, proto je velmi žádoucí co nejdříve diagnostikovat CHOPN. Léčba jakékoli exacerbace CHOPN by měla začít co nejdříve. Je také důležité mít plnohodnotnou léčbu exacerbace, v žádném případě to není přípustné nosit ji „pěšky“.

Často se lidé rozhodnou vyhledat lékařskou pomoc od druhého mírného stádia. Ve stádiu III, nemoc začíná mít poměrně silný účinek na pacienta, symptomy se stávají výraznější (zvýšení krátkosti dechu a časté exacerbace). Ve stadiu IV je patrné zhoršení kvality života, každé zhoršení se stává ohrožením života. Průběh onemocnění se stává invalidizujícím. Toto stádium je doprovázeno respiračním selháním, rozvoj plicního srdce není vyloučen.

Prognóza onemocnění je ovlivněna dodržováním lékařských doporučení, dodržování léčby a zdravého životního stylu. Pokračující kouření přispívá k progresi onemocnění. Odvykání kouření vede k pomalejšímu progresi onemocnění a pomalejšímu poklesu FEV₁. Vzhledem k tomu, že nemoc má progresivní průběh, mnoho pacientů je nuceno užívat drogy na celý život, mnozí vyžadují postupně zvyšující se dávky a další finanční prostředky během exacerbací.

Nejlepším způsobem prevence CHOPN jsou: zdravý životní styl, včetně dobré výživy, zpevnění těla, rozumné fyzické aktivity a eliminace vystavení škodlivým faktorům. Odvykání kouření je absolutní podmínkou prevence exacerbace CHOPN. Dostupné pracovní rizika při stanovení diagnózy CHOPN - dostatečný důvod ke změně zaměstnání. Preventivními opatřeními jsou také vyhnutí se podchlazení a omezení kontaktu s nemocným ARVI.

Aby se zabránilo exacerbacím, u pacientů s CHOPN je prokázáno každoroční očkování proti chřipce. Lidé s CHOPN ve věku 65 let a starší a pacienti s FEV₁

Chronická obstrukční plicní choroba

Chronická obstrukční plicní choroba je progresivní onemocnění charakterizované zánětlivou složkou, zhoršenou průchodností průdušek na úrovni distálních průdušek a strukturními změnami v plicní tkáni a cévách. Hlavními klinickými příznaky jsou kašel s mukopurulentním sputem, dušnost, změna barvy kůže (cyanóza nebo narůžovělá barva). Diagnostika vychází z údajů spirometrie, bronchoskopie, studia krevních plynů. Léčba zahrnuje inhalační terapii, bronchodilatátory.

Chronická obstrukční plicní choroba

Chronická obstrukční choroba (CHOPN) je dnes izolována jako nezávislé plicní onemocnění a odlišuje se od řady chronických procesů dýchacího systému vyskytujících se s obstrukčním syndromem (obstrukční bronchitida, sekundární plicní emfyzém, bronchiální astma atd.). Podle epidemiologických údajů CHOPN často postihuje muže starší 40 let, zaujímá vedoucí postavení mezi příčinami zdravotního postižení a 4. místo mezi příčinami úmrtnosti aktivního a zdatného obyvatelstva.

Příčiny CHOPN

Mezi příčiny vzniku chronické obstrukční plicní nemoci je 90-95% přiděleno na kouření. Mezi další faktory (cca 5%) patří pracovní rizika (inhalace škodlivých plynů a částic), respirační infekce v dětství, průvodní bronchopulmonální patologie, stav ekologie. U méně než 1% pacientů je CHOPN založena na genetické predispozici, která se projevuje nedostatkem alfa1 - antitrypsinu, který se tvoří v tkáních jater a chrání plíce před poškozením enzymem elastázou. Mezi pracovní rizika patří mezi příčiny vzniku CHOPN kontakty s kadmiem a křemíkem, zpracování kovů, škodlivé role produktů vznikajících při spalování paliva. CHOPN je nemoc z povolání horníků, pracovníků železnic, stavitelů v kontaktu s pracovníky v oblasti cementu, celulózy a papíru a hutnictví a zemědělských pracovníků zabývajících se zpracováním bavlny a obilí.

Patogeneze

Environmentální faktory a genetická predispozice způsobují chronické zánětlivé poškození vnitřní výstelky průdušek, což vede k narušení lokální bronchiální imunity. To zvyšuje produkci bronchiálního hlenu, zvyšuje jeho viskozitu a vytváří tak příznivé podmínky pro reprodukci bakterií, zhoršenou průchodnost průdušek, změny plicní tkáně a alveol. Progresi CHOPN vede ke ztrátě reverzibilní složky (edém bronchiální sliznice, křeče hladkého svalstva, sekrece hlenu) a zvýšení nevratných změn vedoucích k rozvoji peribronchiální fibrózy a emfyzému. Bakteriální komplikace mohou vést k postupnému selhání dýchacích cest u CHOPN, což vede k recidivujícím plicním infekcím.

Průběh CHOPN se zhoršuje poruchou výměny plynu, která se projevuje poklesem O2 a zpožděním CO2 v arteriální krvi, zvýšením tlaku v loži plicní tepny a vedoucím k tvorbě plicního srdce. Chronické plicní srdce způsobuje selhání oběhu a smrt u 30% pacientů s CHOPN.

Klasifikace

Mezinárodní odborníci ve vývoji chronické obstrukční plicní nemoci jsou rozděleni na 4 stupně. Kritériem pro klasifikaci CHOPN je snížení poměru FEV (nucený výdechový objem) k FVC (nucená kapacita plic) o 80% normální, chronické kašle a produkce sputa.