Mezi chronickými onemocněními dýchacího ústrojí je často diagnostikováno bronchiální astma. Výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta a při absenci adekvátní léčby může vést ke komplikacím a dokonce i smrti. Zvláštností astmatu je, že nemůže být úplně vyléčen. Celoživotní pacient musí používat určité skupiny léků předepsané lékařem. Léky pomáhají zastavit nemoc a poskytnout člověku příležitost vést svůj normální život.
Léčba bronchiálního astmatu
Moderní léky pro léčbu bronchiálního astmatu mají různé mechanismy účinku a přímé indikace pro použití. Vzhledem k tomu, že nemoc je zcela nevyléčitelná, musí pacient neustále sledovat správný životní styl a doporučení lékaře. To je jediný způsob, jak snížit počet astmatických záchvatů. Hlavní směr léčby onemocnění - ukončení kontaktu s alergenem. Léčba by měla dále řešit následující úkoly:
- snížení symptomů astmatu;
- prevence záchvatů během exacerbace onemocnění;
- normalizace respirační funkce;
- užívání minimálního množství léků bez ohrožení zdraví pacienta.
Správný životní styl zahrnuje ukončení kouření a hubnutí. K odstranění alergického faktoru může být pacientovi doporučeno změnit místo výkonu práce nebo klimatické zóny, zvlhčit vzduch v koleji atd. Pacient musí neustále sledovat svůj zdravotní stav, provádět dechová cvičení. Ošetřující lékař vysvětlí pacientovi, jak používat inhalátor.
Nedělejte s léčbou bronchiálního astmatu a bez medikace. Lékař volí léky v závislosti na závažnosti onemocnění. Všechny použité léky jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:
- Základní linie. Mezi ně patří antihistaminika, inhalátory, bronchodilatátory, kortikosteroidy, anti-leukotrieny. V ojedinělých případech se používají croony a teofyliny.
- Nouzové pomůcky. Tyto léky jsou potřebné k úlevě od astmatických záchvatů. Jejich účinek se objeví ihned po použití. Vzhledem k bronchodilatačnímu účinku tyto léky usnadňují pacientovi pohodu. Pro tento účel platí Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Bronchodilatátory nejsou jen částí základní, ale i nouzové terapie.
Předepisuje se schéma základní terapie a některých léků s přihlédnutím k závažnosti astmatu průdušek. Existují čtyři z těchto stupňů:
- První. Nevyžaduje základní terapii. Epizodické záchvaty se uvolňují pomocí bronchodilatátorů - Salbutamol, Fenoterol. Dále se používají stabilizátory membránových buněk.
- Druhý. Tato závažnost bronchiálního astmatu je léčena inhalovanými hormony. Pokud nepřinesou výsledky, pak jsou přiřazeny teofyliny a chromony. Léčba nutně zahrnuje jednu základní drogu, která se užívá nepřetržitě. Mohou to být anti-leukotrien nebo inhalační glukokortikosteroid.
- Třetí. V této fázi onemocnění se používá kombinace hormonálních a bronchodilatačních léčiv. Již používaly 2 základní drogy a Β-adrenomimetika pro úlevu od záchvatů.
- Čtvrtý. Jedná se o nejzávažnější stadium astmatu, při němž se teofylin předepisuje v kombinaci s glukokortikosteroidy a bronchodilatátory. Léky se používají ve formě tablet a inhalačních forem. Lékárnička astma již obsahuje 3 základní léky, například anti-leukotrien, inhalační glukokortikosteroid a beta-adrenomimetika s prodlouženým účinkem.
Přehled hlavních skupin léčiv pro bronchiální astma
Obecně jsou všechny léky na astma rozděleny na ty, které se používají pravidelně, a používají se k úlevě od akutních záchvatů onemocnění. Ty zahrnují:
- Sympatomimetika. Mezi ně patří Salbutamol, Terbutalin, Levalbuterol, Pyrbuterol. Tyto léky jsou indikovány pro nouzové asfyxie.
- M-cholinergní blokátory (anticholinergika). Blokují tvorbu specifických enzymů, přispívají k relaxaci bronchiálních svalů. Tato vlastnost má teofylin, Atrovent, Aminofylin.
Nejúčinnější léčbou astmatu jsou inhalátory. Uvolňují akutní ataky, protože léčivá látka se okamžitě dostává do dýchacího ústrojí. Příklady inhalátorů:
Základní přípravky pro bronchiální astma jsou reprezentovány širším spektrem léčebných skupin. Všechny jsou nezbytné pro zmírnění příznaků nemoci. Pro tento účel platí:
- bronchodilatátory;
- hormonální a nehormonální látky;
- Cromony;
- anti-leukotrieny;
- anticholinergika;
- beta adrenomimetika;
- léky vykašlávání (mukolytika);
- stabilizátory membrán žírných buněk;
- antialergické léky;
- antibakteriální léčiva.
Bronchodilatátory pro bronchiální astma
Tato skupina léků pro jejich hlavní působení se také nazývá bronchodilatátory. Používají se při inhalaci a ve formě tablet. Hlavním účinkem všech bronchodilatátorů je expanze lumenu průdušek, v důsledku čehož je odstraněn záchvat udušení. Bronchodilatátory jsou rozděleny do 3 hlavních skupin:
- Beta adrenomimetika (Salbutamol, Fenoterol) - stimulují receptory mediátorů adrenalinu a noradrenalinu, jsou inhalovány;
- anticholinergika (M-cholinergní blokátory) - neumožňují interakci acetylcholinového mediátoru s jeho receptory;
- xantiny (preparáty theofylinu) - inhibují fosfodiesterázu, což snižuje kontraktilitu hladkých svalů.
Bronchodilatační léky na astma by neměly být používány příliš často, protože citlivost dýchacích cest na ně je snížena. Výsledkem je, že lék nemusí fungovat, což zvyšuje riziko smrti způsobené zadusením. Příklady bronchodilatačních léků:
- Salbutamol. Denní dávka tablet je 0,3–0,6 mg, rozdělená do 3 až 4 dávek. V případě bronchiálního astmatu se tento lék používá ve formě spreje: 0,1–0,2 mg se podá dospělým a 0,1 mg dětem. Kontraindikace: ischemická choroba srdeční, tachykardie, myokarditida, tyreotoxikóza, glaukom, epileptické záchvaty, těhotenství, diabetes. Při dodržení dávkování se nevyvíjejí vedlejší účinky. Cena: aerosol - 100 rublů, tablety - 120 ks.
- Spiriva (ipratropium bromid). Denní dávka - 5 mcg (2 inhalace). Lék je kontraindikován ve věku 18 let, během prvního trimestru těhotenství. K nežádoucím účinkům patří kopřivka, vyrážka, sucho v ústech, dysfagie, dysfonie, svědění, kašel, kašel, závratě, bronchospasmus, podráždění hltanu. Cena 30 kapslí 18 mg - 2500 p.
- Teofylin. Počáteční denní dávka je 400 mg. S dobrou přenositelností se zvyšuje o 25%. Kontraindikace zahrnují epilepsii, těžké tachyarytmie, hemoragickou mrtvici, gastrointestinální krvácení, gastritidu, retinální krvácení, věk do 12 let. Nežádoucí účinky jsou četné, proto by měly být objasněny v podrobných pokynech k teofylinu. Cena 50 tablet 100 mg - 70 ks.
Stabilizátory membránových stožárů
Jedná se o protizánětlivé léky pro astma. Jejich působení - účinek na žírné buňky, specializované buňky lidského imunitního systému. Podílí se na vzniku alergické reakce, která je základem astmatu. Stabilizátory membrán stěžejních buněk zabraňují vstupu vápníku. K tomu dochází blokováním otevření kalciových kanálů. Následující léčiva mají na organismus takový účinek:
- Nedokromil. Uplatňuje se od 2 let věku. Počáteční dávka je 2 inhalace 2-4 krát denně. Pro profylaxi - stejnou dávku, ale dvakrát denně. Kromě toho je možné provádět 2 inhalace před kontaktem s alergenem. Maximální dávka je 16 mg (8 inhalací). Kontraindikace: první trimestr těhotenství, věk mladší než 2 roky. Mezi nežádoucí účinky patří kašel, nevolnost, zvracení, dyspepsie, bolest břicha, bronchospasmus, nepříjemná chuť. Cena - 1300 str.
- Kyselina chromoglyková. Vdechnutí obsahu tobolky (prášek pro inhalaci) pomocí spinhalleru - 1 kapsle (20 mg) 4krát denně: ráno, v noci, 2x v odpoledních hodinách během 3–6 hodin. Inhalační roztok - 20 mg 4krát denně. Možné nežádoucí účinky: závratě, bolesti hlavy, sucho v ústech, kašel, chrapot. Kontraindikace: laktace, těhotenství, věk do 2 let. Cena 20 mg - 398 str.
Glukokortikosteroidy
Tato skupina léčiv pro bronchiální astma je založena na hormonálních látkách. Mají silný protizánětlivý účinek, odstraňují alergický otok bronchiální sliznice. Glukokortikosteroidy představují inhalační léčiva (budesonid, beklometason, fluticason) a tablety (dexamethason, prednisolon). Dobré recenze jsou takové nástroje:
- Beclomethason. Dávka pro dospělé je 100 mcg 3-4 krát denně, pro děti 50-100 mcg dvakrát během dne (pro uvolňovací formu, kde 1 dávka obsahuje 50-100 mcg beklometasonu). Pro intranasální použití - v každé nosní pasáži 50 mcg 2-4 krát denně. Beclomethason je kontraindikován ve věku do 6 let s akutním bronchospasmem, nemastmatickou bronchitidou. Mezi negativní reakce může patřit kašel, kýchání, bolest v krku, chrapot a alergie. Náklady na láhev 200 mcg - 300-400 str.
- Prednisolon. Protože tento lék je hormonální, má mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Před zahájením léčby by měly být objasněny v podrobných pokynech pro Prednisolon.
Léky používané k prevenci bronchiálního astmatu
Respirační analeptika
1. Analeptický přímý typ akce
2. Analeptický reflexní účinek (H-cholinomimetika)
3. Analeptika smíšeného typu akce
Analeptika přímého typu akce
1) Zvyšte citlivost neuronů DC medulla oblongata na CO2
2) Snižte práh excitability těchto neuronů
3) Kanály pro vstupní proudy iontů Na se otevírají v MSC těchto neuronů, což usnadňuje proces depolarizace
- v současné době se používá pouze v experimentální farmakologii k simulaci záchvatů
1) Má stimulační účinek na mozkovou kůru, která ve velkých dávkách vede ke křečím.
2) Analeptický účinek medulla oblongata na DC
3) Je specifickým antagonistou barbiturátů, což je nutí vynechat spojení s barbiturovými receptory umístěnými v alosterickém centru postsynaptických receptorů GABA.
1) Pro rychlejší uvolnění anestezie
2) Léčba předávkování barbiturátem
3) Léčba předávkování pomocí inhibitorů CNS
1) Sedativní účinek na mozkovou kůru
2) Analeptický účinek v důsledku působení na DC
3) Zlepšuje dlouhodobou paměť
4) Protizánětlivé a antialergické účinky (zvýšením produkce endogenních glukokortikoidů - zvyšují produkci kortikoliberinu v hypotalamu)
5) Normalizuje produkci alveolocytů typu 2 povrchově aktivního činidla
6) Aktivací de novo proteinové syntézy urychluje proces regenerace sliznice gastrointestinálního traktu
7) Inhibuje degranulaci žírných buněk, zvyšuje obsah c-AMP v nich
1) Pro rychlejší uvolnění anestezie
3) Bronchiální astma
4) Adrenální insuficience
5) Prevence abstinenčního syndromu při dlouhodobém užívání glukokortikoidů
6) Peptický vřed a 12. střevní vřed
7) Syndrom respirační tísně u novorozenců
Prostředky používané k úlevě a prevenci bronchospasmu
Léky používané k úlevě od bronchiálního astmatu
- selektivní β2-adrenomimetika (krátký dosah)
- neselektivní adrenomimetika s přímým i nepřímým typem účinku
Léky používané k prevenci bronchiálního astmatu
Bronchiální astma: prevence a léčba
Bronchiální astma, jejíž léčba a prevence zahrnuje podle WHO pouze závažný a komplexní přístup, je diagnostikována u 4-10% světové populace. Toto respirační onemocnění je chronické, charakterizované opakovanými záchvaty. Mezi hlavní příznaky astmatického záchvatu patří těžký kašel, dušnost, potíže s dýcháním. Důvody pro rozvoj astmatu spočívají ve vnějších a vnitřních srážkových faktorech.
Vnější provokativní faktory
Mezi vnější příčiny vzniku astmatu patří:
- domácí prach;
- pylu;
- zvířecí chlupy;
- tabákový kouř;
- domácí chemie, kosmetika a výrobky pro osobní péči;
- onemocnění dýchacího ústrojí;
- odborné činnosti (astmatičtí pracovníci v chemickém průmyslu, mistři v oblasti práce se stavebními materiály, kadeřníci a další zaměstnanci kosmetických salonů, kancelářské a skladové pracovníky);
- některé léky;
- častý stres, dlouhotrvající únava;
- nezdravá strava;
- nepříznivou ekologickou situaci.
Nejčastěji vývoj útoků přispívá k přímému kontaktu pacienta s alergenem. Exacerbace často nastanou v teplém období, obzvláště v větrném počasí.
Vnitřní příčiny nemoci
V důsledku vnitřních příčin se také vyvíjí bronchiální astma. Mimochodem, prevence a léčba by měla být prováděna s ohledem na faktory, které tuto chorobu vyvolaly. Vnitřní příčiny onemocnění zahrnují především dědičnou predispozici (v tomto případě se provádí diagnóza „atopického bronchiálního astmatu“). Také souvisí s vnitřními příčinami průvodních onemocnění dýchacího ústrojí.
Klasifikace bronchiálního astmatu
Existuje několik typů onemocnění, jako je bronchiální astma. Pro léčbu a prevenci bronchiálního astmatu se používají různé léky a terapie (v závislosti na typu a závažnosti onemocnění).
Podle etiologie lze tedy identifikovat:
- endogenní astma, jehož záchvaty jsou vyvolány vnitřními faktory (cvičení, průvodní infekce);
- exogenní forma onemocnění, kdy exacerbace jsou způsobeny alergeny (pyly, roztoči, zvířecí chlupy, tabákový kouř atd.);
- bronchiální astma smíšeného typu, ve kterém mohou být útoky způsobeny vystavením jak vnitřním, tak vnějším faktorům.
V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují tyto formy onemocnění:
- intermitentní astma, jehož relativně mírné a krátké ataky se vyskytují nejvýše jednou týdně;
- Mírné přetrvávající astma je charakterizováno exacerbacemi nejméně jednou týdně, ale ne častěji než jednou denně;
- mírné přetrvávající astma způsobuje, že pociťuje záchvaty denně;
- Perzistentní astma v těžkém průběhu je nejobtížnější formou onemocnění a je charakterizována velmi častými komplikacemi, omezením fyzické aktivity a nespavostí.
První příznaky a symptomy nemoci
Přímo astmatické ataky jsou doprovázeny takovými příznaky:
- suchý kašel (při zlepšování stavu uvolňuje sputum s hustými bílými inkluzemi);
- zvýšené dýchání a srdeční tep;
- udušení, těžké dýchání;
- hrudník se nafoukne hlubokým dechem;
- žíly v krku jsou opuchlé;
- potíže s dýcháním, které se mohou objevit jak postupně, tak náhle;
- těžké pocení, studený pot;
- slabost, ospalost;
- omdlévání;
- modravost kůže;
- tělesná teplota stoupá na 37-37,5 stupně;
- pocit těsnosti na hrudi;
- úzkost, panika;
- zvýšení krevního tlaku u některých pacientů;
- během výdechu slyšíte píšťalky a sípání.
Charakteristickým postojem, který se pacient snaží zaujmout s astmatickým záchvatem, je poloha sezení s mírným nakloněním dopředu, zatímco osoba dýchá těžce a opírá se o lokty o kolena. Malé děti takovou pozici ne vždy přijímají, například dítě může klidně ležet na zádech, aktivně se chovat a hrát i během astmatického útoku.
První pomoc při astmatickém stavu
Globální strategie léčby a prevence bronchiálního astmatu také předpokládá přijetí opatření ke zmírnění stavu pacienta během nástupu útoků. Je tedy nutné osobu uklidnit, dát léky předepsané lékařem (zpravidla v inhalátoru) a teplou vodu, která by se měla opít v malých doušcích. Je nutné přesvědčit pacienta v klidném stavu, aby počkal, dokud drogy nebudou působit, panika komplikuje situaci. Neměli byste nutit osobu, aby šla do postele - v sedě, útoky astmatu jsou snazší a rychlejší.
Pokud přijatá opatření nezmiňují stav pacienta, je nutné okamžitě zavolat sanitku. Před příchodem lékařů byste se měli pokusit pacienta zklidnit, se zvláštní pozorností, kterou potřebujete k léčbě dítěte s astmatickým záchvatem. Pokud je člověk v kritickém stavu, musíte okamžitě zavolat do záchranného týmu: je tu modřina kůže a nafouknutí žil na krku, objevují se známky hrůzy, pacient se udusí, instinktivně se snaží rozšířit hrudník a získat vzduch, táhne ramena a bradu.
Pokud se záchvat nezastaví a nastane život ohrožující stav, může být nutná nouzová hospitalizace. Astmatický stav je zastaven intenzivními léčivými účinky, někteří pacienti mohou potřebovat kyslíkové masky a speciální zdravotnické vybavení, které usnadňuje dýchání.
V případě, že astmatický záchvat předstihne pacienta, když je sám, a nikdo nemůže být nápomocen, nezapomeňte na pravidla pro zastavení nebezpečného stavu sami:
- Máte-li příznaky, které zabraňují astmatickému záchvatu (změna dýchání, sípání, mačkání v hrudi), musíte použít inhalátor nebo užívat lék předepsaný lékařem.
- Pak byste se měli pokusit uklidnit, posadit se a zaujmout pohodlné držení těla, zavřít oči a pomalu dýchat. Je nutné střídavě uvolňovat svaly těla, aniž byste museli zadržet dech. Musíte začít s obličejem, pak jít do paží a nohou, pak se snaží uvolnit celé tělo.
- Je nutné se snažit o stabilizaci dýchání: nepolykejte vzduch ústy, vdechujte uzavřené rty, takže když vydechnete, můžete slyšet píšťalku.
- Pro usnadnění útoku byste se měli naklonit dopředu, odpočinout si nohy na podlahu a lokty - na kolenou, pak se zhluboka nadechnout a zadržet dech na několik vteřin, pak vykašlat na šátek, abyste se zbavili sputa.
- Pokud se stav po přijatých opatřeních nezlepší, je nutné zavolat sanitku.
Léčba pro astma
Terapie bronchiálního astmatu s léky zahrnuje použití základních a symptomatických lékových komplexů. Základní kurz je zaměřen na mechanismus onemocnění, kontroluje samotný průběh onemocnění, zatímco symptomatická léčba je léčba a prevence exacerbace astmatu průdušek.
Mezi základní kurzy patří:
- Cromons
- Monokanální protilátky.
- ASIT (alergen-specifická imunoterapie).
- Antagonisté leukotrienového receptoru.
- Glukokortikosteroidy.
Pro prevenci záchvatů astmatu se používají léky používané pro symptomatickou léčbu:
- Krátkodobě působící beta-adrenomimetika - účinně zmírňují záchvaty astmatu a mají méně vedlejších účinků.
- Dlouhodobě působící beta-adrenomimetika jsou léky, které kromě zmírnění symptomů snižují četnost útoků.
- Xanthines - používá se pro nouzovou pomoc pacientům, stejně jako pro posílení působení výše uvedených prostředků.
Inhalátory mohou být použity k minimalizaci akutních astmatických záchvatů, s nimiž se lék rychle vstřebává do těla a začíná působit.
Také prevence astmatických záchvatů zahrnuje použití dalších léčiv, jako jsou antibakteriální činidla a vykašlávací léčiva.
Neléčebná terapie nemoci
Non-drogová léčba zahrnuje odstranění provokujících faktorů nemoci, dodržování speciální diety, speleoterapie a haloterapie. Speleoterapie je léčebná metoda, která předpokládá přítomnost pacienta v místnosti, kde je k dispozici mikroklima krasových jeskyní. Haloterapie je analogem speleotreapie, což znamená léčbu „slaným“ vzduchem. Zasedání v solných jeskyních může výrazně prodloužit dobu remise a obecně mít pozitivní vliv na dýchací systém.
Dieta pro astma doporučuje odmítnout mořské plody, citrusy, uzená masa, tučné pokrmy, maliny, vejce, luštěniny, ořechy, čokoládu, tučné maso, kaviár, kvasinky, rybíz, broskve, melouny, jahody, alkohol, med, omáčky na bázi rajčat. Je nutné omezit spotřebu pekárenských výrobků, mléčných výrobků, cukru a soli.
Vaření se přednostně vařilo. Strava by měla být 4-5 teplých jídel denně. Doporučuje se nasycit menu obilovinami, nezdravými polévkami, zeleninovými a ovocnými saláty. Můžete jíst uzeniny, libové maso, žitný a otrubový chléb, ovesné vločky nebo galetní sušenky.
Pro prevenci astmatu se používá také lázeňská léčba. Odpočívající pacienti s onemocněním dýchacích cest jsou na Krymu lepší.
Léčba lidových prostředků
Existuje také dostatečný počet tradičních metod léčby bronchiálního astmatu, ale před použitím některého z nich byste se měli vždy poradit se specialistou - bronchiální astma není tak mírné onemocnění, které by mohlo být experimentováno. Prevence a léčba lidových metod může naznačovat následující:
- Léčba podle metody Dr. Batmangkhelije (voda). Podstata metody spočívá v použití dvou sklenic vody třicet minut před jídlem a jedné sklenice - 2,5 hodiny po dalším jídle. Voda by se měla střídavě používat rozmrazená nebo solená (půl lžičky mořské soli na dva litry čisté vody).
- Jíst zázvor ve specifickém vzoru. Rošt musí rošt 4-5 cm kořene zázvoru, nalijte studenou vodu a zahřívejte ve vodní lázni. Po varu je nutné produkt vařit pod víkem uzavřeným po dobu 20 minut. Před jídlem vezměte teplý vývar na 100 ml.
- Vdechování slaného vzduchu. Pro pravidelné procedury stačí koupit si solnou lampu v obchodě se spotřebním zbožím a nainstalovat ji do pacientovy místnosti.
- Recepce medicíny na bázi ovsa. Jedna libra ovsa se musí přelít 2 litry mléka a 0,5 litru vody, vařit po dobu 2 hodin při nízkém teple. Po nástroji musíte přidat jednu čajovou lžičku medu a másla. Konzumace vývaru by měla být horká, ráno před snídaní. Nástroj musí být uložen v chladničce. Průběh terapie je jeden rok.
Prevence primárních onemocnění
Primární prevence bronchiálního astmatu zahrnuje realizaci souboru opatření zaměřených na prevenci onemocnění. Každý by měl být obeznámen se zásadami prevence bez ohledu na věk, pohlaví a sociální postavení. Kromě toho je důležité nejen vědět, ale také dodržovat opatření k prevenci onemocnění.
Zásady primární prevence se u dospělých a dětí mírně liší. Mladí pacienti tak trpí větší pravděpodobností atopického astmatu, jehož hlavní příčinou je nepříznivá dědičnost. Hlavním spouštěcím faktorem jsou v tomto případě alergeny, které vstupují do organismu s jídlem. Prevence astmatu u dětí s genetickou predispozicí k onemocnění zahrnuje prevenci alergických reakcí. Doporučuje se pokračovat v kojení těchto dětí co nejdéle, což posílí imunitní systém dítěte a udržuje normální střevní mikroflóru.
Prevence bronchiálního astmatu u dospělých pacientů je zaměřena na prevenci negativního vlivu provokujících faktorů onemocnění: tabákový kouř, pyl, domácí prach, chemikálie. Nejdříve je tedy nutné vyloučit možné příčiny onemocnění z množství zdrojů infekce a teprve poté přistoupit k léčbě existujících patologií dýchacího systému.
Bronchiální astma, jehož prevence musí být komplexní, často postihuje následující skupiny pacientů:
- osoby s dědičnou predispozicí (osoby, jejichž blízcí příbuzní trpěli přímo astmatem, chronickými onemocněními dýchacího ústrojí, alergickými reakcemi);
- těžké kuřáky;
- osoby trpící atopickou dermatitidou (zánětlivé léze kůže, která má alergickou povahu a je přenášena geneticky);
- osoby s broncho-obstrukčním syndromem u akutních respiračních virových infekcí;
- lidé, kteří pracují ve zvláštních podmínkách (dusno a prašné místnosti) nebo s parfumerií, chemickými činidly.
Je obzvláště důležité, aby se tyto skupiny lidí o sebe postaraly. Prevence bronchiálního astmatu zahrnuje následující hlavní aktivity:
- použití hypoalergenní kosmetiky;
- ukončení kouření (včetně pasivního);
- vytváření příznivého prostředí kolem vás (pokud je to možné);
- udržovat dům čistý;
- odstranění kontaktu s možnými alergeny;
- včasná léčba respiračních onemocnění, v období epidemií - dodržování preventivních opatření, očkování.
Prevence sekundárního astmatu
Zvláštní pravidla prevence se týkají pacientů, kteří již mají astma. Sekundární prevence astmatu je zaměřena na prevenci vzniku komplikací a akutních záchvatů onemocnění. Doporučuje se dodržovat pravidla sekundární prevence u těch, jejichž příbuzní jsou nemocní nebo trpěli bronchiálním astmatem, atopickou dermatitidou, alergiemi, ekzémy.
Následující opatření znamenají sekundární prevenci astmatu průdušek:
- léky (antialergické), zejména léky předepsané lékařem, musí být užívány bez selhání, aby se snížila nebo zcela odstranila zvýšená citlivost těla;
- vyloučení vysoce alergenních potravin z denní stravy;
- úplné selhání tabáku a používání alkoholických nápojů;
- použití syntetických (antialergických) polštářů a přikrývek;
- omezení komunikace s domácími mazlíčky, je lepší odmítnout i údržbu ryb, protože suché potraviny často způsobují alergie;
- pravidelné čištění obydlí, větrání;
- včasná léčba akutních respiračních virových infekcí v chladném období;
- provádění dechových cvičení a jiných terapií (akupunktura, bylinná medicína);
- užívající vitamínové komplexy předepsané ošetřujícím lékařem.
Pacienti s bronchiálním astmatem potřebují zvláštní péči v teplém období, kdy je obtížnější vyhnout se kontaktu s možnými alergeny.
Prevence astmatu u dětí zahrnuje stejná opatření.
Prevence terciárních onemocnění
Terciární prevence astmatu má za cíl zmírnit celkový průběh onemocnění a předcházet úmrtí v období akutního onemocnění. Prevence astmatických záchvatů v tomto stadiu předpokládá dodržení eliminačního režimu - jedná se o úplné vyloučení možnosti kontaktu pacienta s dráždivým faktorem způsobujícím asfyxii.
Smrt s tímto onemocněním je naštěstí poměrně vzácná, proto je nutná znalost metod terciární profylaxe především u resuscitačních lékařů. Bronchiální astma, jehož prevence a léčba vyžadují vážný přístup, je charakterizována pozitivní prognózou, ale záleží na tom, v jakém stadiu onemocnění pacient požádal o kvalifikovanou lékařskou péči.
Přípravky při bronchiálním astmatu: léčba a prevence
Zvýšená reaktivita organismu vůči alergenům nebo infekčním mikroorganismům je hlavním důvodem vývoje specifických bioaktivních komplexů, které vedou k bronchospasmu a udušení. Léčiva pro bronchiální astma by proto měla mít bronchodilatační účinek a účinek snižující sekreci.
Léky by měly inhibovat tvorbu eosinofilů, což přispívá k rozvoji edému, svědění a zarudnutí. Jejich produkce rychle stoupá v reakci na přítomnost alergenů v životním prostředí. Jednou z metod léčby je proto eliminace faktorů způsobujících záchvat astmatu bronchiale:
- Škodlivé pracovní podmínky;
- Znečištění ovzduší průmyslovými plyny;
- Potravinářské příchutě;
- Alergické detergenty;
- Plísňové a virové onemocnění;
- Stresové situace.
Zánětlivý proces při bronchiálním astmatu úzce souvisí nejen s alergickým zánětem, ale také s infekčním onemocněním. Léčba by proto měla být zaměřena na boj proti alergenům a infekcím.
Propojení těchto procesů ztěžuje léčbu. Správný přístup je založen na moderních metodách detekce etiologických patogenů a hledání vhodných léků.
Bronchiální astma: léčba léky
Hlavním cílem terapie je zbavit se bolestivého, neproduktivního kašle, alergické rýmy a bolesti na hrudi. Nezastavení těchto příznaků vede k rozvoji závažného astmatického stavu, který lze uvolnit pouze v podmínkách jednotky intenzivní péče.
V případě bronchiálního astmatu se léčba inhalačními léky používá k úlevě od akutního záchvatu. V komplexní terapii zahrnují použití protizánětlivých a bronchodilatačních látek. Xantiny, aminofylin mají rychlý účinek. Tyto léky jsou dostupné ve formě tablet a roztoků pro injekce. Intravenózní podání aminofylinu rychle rozšiřuje hladké svaly průdušek, přispívá k odstranění sputa a čištění dýchacích cest. Užívání tablet přispívá k dlouhodobému působení. Léky v této skupině jsou užívány pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře, protože mají řadu negativních účinků na systém vedení srdce a kontraktilitu myokardu. Mohou způsobit arytmii, palpitace. Proto jsou xantiny kontraindikovány u lidí se závažnými srdečními abnormalitami.
Prostředky hlavní protizánětlivé terapie: t
Hormonální léky jsou nejsilnější protizánětlivé léky, které působí na všechny části patogeneze bronchiálního astmatu. Používají se u středně závažných až závažných případů bronchiálního astmatu. Léky zastavují těžké, dlouhodobé záchvaty. Měly by být používány pouze tak, jak je předepsáno lékařem, mohou vést k nevratné dysfunkci kůry nadledvin a způsobit závislost.
Kortikosteroidy jsou řada inhalačních a kombinačních léčiv. Dávka a množství vstupného se vybírá individuálně.
Přípravky pro prevenci bronchiálního astmatu
Vývoj útoku je podporován křečem hladkého svalstva. To je reakce na dráždivé látky - alergeny nebo infekční agens. Antialergické léky pro prevenci astmatu proto mohou zabránit rozvoji útoku.
Svědění obličeje, nosu nebo krku je známkou udušení. Objevuje se lechtání, kýchání, sliznice z nosních cest. Tyto jevy mohou také způsobit stres. Nemocný člověk není schopen vydechovat a odpočívat ruce. Zapojuje všechny pomocné svaly. Tvář se stane cyanotickou, krční žíly dobře konturují. Pískání pískot se objevuje a je slyšet z dálky.
Pacient má strach ze smrti, doprovázený palpitacemi a dušností, horečkou. Kašel je doprovázen těžko oddělitelným skelným sputem. Eosinofilie je stanovena v krvi.
Před zahájením útoku je důležité vytvořit příznivé emocionální pozadí. Pro zajištění toku čerstvého vzduchu je nutné pacienta zklidnit. Ihned musíte berotek nebo salbutamol užívat ve formě inhalace. Jeden - dva dechy léku mohou úplně zastavit útok. Je nutné se vyvarovat předávkování drogami.
Pro prevenci astmatu použijte procházky v borovém lese. Esenciální jehličnaté oleje mají antiseptický a bronchodilatační účinek. Ve stravě by měly zahrnovat léky obsahující pyly a mateří kašičku.
Před spaním musíte udělat inhalaci s jedlým olejem a během měsíce si vzít břízové uhlí. Dobrý účinek má masáž hrudníku a panenské víno. Do dvou měsíců vezměte následující infuzi: stejné části divokého rozmarýnu, irského mechu a máty a chryzantémy, jarní, nalijte vařící vodu. Po infuzi vezměte čtyřikrát denně.
Domácí prostředky pro léčbu útoku:
- Soda inhalace kapkou jodu;
- Koupelny pro nohy;
- Hořčičná omítka;
- Vakuová masáž.
Na začátku záchvatu by měla brát jednu tabletu tavegila a aminofylin, vezměte inhalační látku.
Bronchiální astma: Jaké inhalátory používají?
Léčebné prostředky pro léčbu útoku by měly mít řadu vlastností, a to:
- rychle proniknout do průduškového traktu;
- rozšířit hladké svaly bronchiálního stromu;
- eliminuje otok a zánět sliznice.
Tyto vlastnosti mají pouze inhalační léky, které mohou být podávány uvnitř s bronchiálním astmatem. Obchází trávicí orgány a krevní oběh a působí přímo na průdušky a rychle dosahuje bronchodilatačního účinku.
Inhalační léky se podávají na místo aplikace pomocí speciálních dávkovacích zařízení - inhalátorů. Používají se více než století a neustále se zlepšují. Používají se tyto typy inhalačních zařízení: t
- Dávkování (prášek) - reguluje množství požadované dávky v dýchacích cestách. Používá se k vstřikování sušiny.
- Rozpěrky. Přístroje se skládají z plastové masky a trubice připojené k inhalátoru. Lék vstupuje do plic pouze při inhalaci. Mechanismus ventilu zabraňuje průchodu léků během expirace. Distanční vložky jsou vhodné pro děti, které nemohou regulovat dobu inhalace a výdechu.
- Aerosolové inhalátory. Dávkovače, jednoduché na výrobu a kompaktní. Použití vyžaduje dovednosti. Příjem dávky musí být synchronizován s dechem. Malé množství látky se usadí na ústní sliznici, která vyžaduje úpravu dávky.
- Rozprašovače. Přístroje, které dodávají léky pod tlakem v nejvzdálenějších oblastech průdušek. Existují dva typy: komprese a ultrazvuk. Rozprašovače - stacionární zařízení. Nejnovější modely jsou přenosná zařízení, která jsou aktivována vdechováním pacienta.
Velký výběr léků prezentovaných v lékárně lze rozdělit do dvou skupin: bronchodilatátory a zánětlivé léky.
Léčiva pro bronchiální astma: bronchodilatátory
Léky, které expandují průdušky v důsledku aktivace sympatické inervace, jsou sympatomimetika. Mezi ně patří salbutamol, levalbuterol. Další nástroje v této skupině:
- Holinoblockery –m receptory (atrovent). Platí pouze pro inhalační způsoby podání.
- Metixanthiny jsou látky, které blokují bronchokonstrikční enzymy. Zástupci této skupiny jsou aminofylin a aminofylin.
- Hormonální glukokortikosteroidy - zastavují edém a mají sympatomimetický účinek.
Dlouhodobé užívání způsobuje systémovou restrukturalizaci těla a vede k adrenální insuficienci, takže tyto léky se užívají ve formě aerosolu. Takové použití nemá negativní vedlejší účinky.
Protizánětlivé léky pro astma
Nejrozšířenější kortikosteroidy, které mají všechny nezbytné kroky ke zmírnění astmatického syndromu, antialergické, protizánětlivé a anti-edémové. Další protizánětlivé léky:
- Inhibitory uvolňování bioaktivních látek, které způsobují zánět sliznice - chromolin, neokromolin. Jsou dostupné jako nosní kapky. Více v pediatrii.
- Inhibitory leukotrienu - inhibují tvorbu bioaktivních látek. Používá se k léčbě astmatu aspirinu. Mezi ně patří zileuton a montelukast.
- Anti-imunoglobuliny jsou protilátky, které se používají k léčbě rezistentního astmatu. Mají vysoké náklady a prodloužený účinek.
Nejčastěji se volba pacientů a lékařů zastaví u selektivních beta-adrenomimetik, které se používají při útocích. Často kombinované s glukokortikoidy:
- Budesonid je protizánětlivé léčivo, které obsahuje glukokortikosteroid. Má dlouhodobý účinek.
- Formoterol je agonista beta receptoru. Akce se projevuje za minutu a trvá 12 hodin.
Léčivá látka se zpracovává v játrech a vylučuje se z těla. Dávka se upravuje individuálně, použije se minimální účinná terapeutická dávka.
Všechny léky jsou dostupné v různých kombinacích. Lékař předepíše každý přípravek individuálně. Pokud je onemocnění komplikováno infekční bronchitidou nebo pneumonií, pak použijte antibiotika. Správný příjem bronchilitických léků usnadňuje průběh a umožňuje dosažení dlouhodobé remise.
Bronchiální astma - léčba léky
Léčba bronchiálního astmatu během exacerbace procesu a ve fázi remise se liší podle směrů cílů.
Stabilní remise terapie
Ve fázi stabilní remise může být pacient přestat dostávat léky. Zrušení průběhu léčby chemoterapeutiky je možné na pozadí předchozí základní terapie.
V takových případech můžete přerušit léčbu drogami:
- výrazné snížení stupně senzibilizace na problematické alergeny;
- významné snížení hyperreaktivity bronchiale;
- přetrvávající normalizaci dýchání.
Léčba ve fázi nestabilní remise
V této situaci je terapie zaměřena na:
- základy patologického procesu (patogenetická základní terapie);
- zmírnění záchvatů astmatu (symptomatická léčba).
Léky pro léčbu bronchiálního astmatu
Léky používané k léčbě astmatu by měly splňovat následující kritéria:
- nezpůsobují závažné vedlejší účinky;
- nezpůsobují závislost na drogách nebo závislost;
- snížit nespecifickou reaktivitu dýchacího systému;
- zajistit úplnou obnovu průchodnosti průdušek (nebo úplné zmírnění bronchiální obstrukce).
Pro každého pacienta musí lékař předepsat individuální léčbu tohoto onemocnění, zvolit vhodný léčebný režim a kombinaci léčiv. Pokud se objeví i mírné příznaky, léčba by měla být posílena, protože mohou indikovat zhoršení stavu pacienta. Pokud se stav pacienta vrátí k normálním parametrům, měli byste se postupně vrátit k udržovací dávce léků.
Všechny léky používané při léčbě astmatu průdušek lze rozdělit do dvou širokých kategorií:
- léky s dlouhodobým účinkem zaměřené na zastavení zánětlivého procesu v průduškách a prevenci příznaků onemocnění;
- léky pro nouzovou péči, úlevu od astmatických záchvatů.
K úlevě od astmatického záchvatu se používají krátkodobě působící léky:
- anticholinergní inhalační léčiva (atrovent (iprotropium bromid), oxitropium), aminofylin, který se obvykle podává v 10 ml 2,4% roztoku intravenózních tekutin nebo kapek;
- beta-2-agonisté (albuterol, berotek (fenoterol), salbutamol), které jsou z důvodu výrazného terapeutického účinku jmenovány v inhalační formě.
Tyto léky v průměru trvají 4 hodiny. V těžkých případech může být nedostatek účinku jejich použití, a tak se ukazuje průběh kortikosteroidních hormonů v injekcích (méně často - u tablet).
Léky používané k prevenci astmatu
Pro prevenci záchvatů astmatu a pro zpomalení jeho progrese se používají bronchodilatační léky, blokující alergické reakce a dobrý protizánětlivý účinek:
- antagonisty leukotrienového receptoru: montslukast, zafirlukast;
- antialergické léky: ketotifen;
- dlouhodobě působící methylxantiny (teofyliny): euphyllong, teotard, teopek;
- dlouhodobě působící beta-2 agonisté: inhalovaný serevent (salmeterol), formoterol (v tabletách: terbutalin, salbutamol);
- systémové kortikosteroidy: nedocromil sodný, kromoglykát sodný (inhalovaný); triamcinolon, prednison;
- inhalační kortikosteroidy: budesonid, flutikason, inkort (flunisolid), beklometason.
Výše uvedené léky se týkají protizánětlivých léků nové generace, účinných při léčbě astmatu a atopické formy bronchiálního astmatu.
Krok terapie bronchiálního astmatu
Vzhledem k tomu, že odborníci Světové zdravotnické organizace (WHO) vyvinuli speciální metodu pro léčbu bronchiálního astmatu, je možné léčit toto onemocnění nejmenším množstvím léků. Tato technika spočívá v postupném přístupu k léčbě onemocnění vzhledem k jeho průběhu a závažnosti.
Pokud je možné během 3 měsíců kontrolovat příznaky bronchiálního astmatu, snižuje se počet léčiv používaných k léčbě.
Kontrola příznaků je považována za neúplnou, pokud má pacient:
- zvyšuje se potřeba krátkodobě působících bronchodilatátorů;
- symptomy se objevují v časných ranních hodinách nebo v noci;
- příznaky kašle, dušnosti nebo sípání se objevují více než třikrát týdně.
Viz také:
Důležitým faktorem výskytu astmatu jsou infekce dýchacího ústrojí. Nekomplikovaná virová infekce se může stát...
Hlavním rysem nočního astmatu je noční dýchání, z něhož se pacient probudí. S touto nemocí,...
Přestože vědci dnes důkladně prostudovali základní mechanismy vývoje a příčiny vzniku bronchiálního astmatu...
Při léčbě astmatu se některé léčivé rostliny ukázaly dobře. Léčivé rostliny používané k léčbě... t
Vezměte infuzi jahod (nebo šťávy). Přijetí šťávy by mělo být provedeno na prázdný žaludek pro 4-8 tbsp. Já Vaření...
Astma bronchiální - alergické onemocnění charakterizované opakovanými epizodami exspirační dušnosti způsobené difúzním porušením průchodnosti průdušek.
Prevence astmatu a hlavní metody léčby
Bronchiální astma zatím není léčitelná, ale ve většině případů je možno s pomocí lékové léčby léčit. Cílem lékařské péče je zajistit, aby člověk mohl mít normální, plnohodnotný život.
Je třeba si uvědomit, že léčba bronchiálního astmatu je postupný proces s neustálým přizpůsobováním použitých léčebných metod. Pouze správná kombinace vybraných nástrojů pro léčbu bronchiálního astmatu umožní dosáhnout pozitivního výsledku s minimálním počtem vedlejších účinků.
Prevence astmatu.
Preventivní opatření pro bronchiální astma hrají velmi důležitou roli, protože mohou pomoci snížit počet záchvatů, dosáhnout dlouhodobé remise onemocnění a zlepšit kvalitu života.
V lékařství se rozlišuje primární, sekundární a terciární prevence astmatu průdušek.
Primární prevence bronchiálního astmatu.
Jedná se o soubor opatření zaměřených na prevenci rozvoje onemocnění. Tyto aktivity pokrývají naprosto každou osobu bez ohledu na pohlaví nebo věk.
Především se týkají:
- malé děti a dospělí náchylní k alergickým onemocněním (atopická dermatitida, kopřivka atd.),
- osoby trpící chronickými zánětlivými onemocněními dýchacích cest,
-osoby s dědičnou predispozicí k astmatu,
-osoby pracující v nebezpečných podmínkách
-pokud je bronchiální obstrukce s nachlazení.
Podrženo pro tuto událost:
-eliminovat potenciální zdroje prachu ve formě koberců, měkkých hraček, velkého množství drobných dekorací,
-organizovat si vlastní stravu, eliminovat potenciální alergeny ve své každodenní stravě,
-dodržovat všechna nezbytná hygienická opatření,
-Snažte se vyhnout kontaktu s domácími zvířaty, a pokud nějaké existují, pečlivě sledujte jejich hygienu,
-přestat kouřit
-nepoužívejte deodoranty, parfémy a jiné parfémy,
-poradit se s lékařem včas, neopravovat se ani na jednoduchý ARVI,
-odstranění pracovních rizik, zejména během těhotenství, t
-kojící dítě
-cvičení cvičení zatvrdit naše tělo!
Sekundární prevence astmatu.
Zaměřuje se na osoby trpící alergiemi, které již mají předurčující členy, kteří trpí bronchiálním astmatem.
Účelem sekundární prevence astmatu je snížení pravděpodobnosti vzniku symptomů onemocnění.
Opatření zaměřená na prevenci rozvoje astmatu:
-prevenci a včasnou léčbu chronických zánětlivých onemocnění dýchacích cest,
-cvičení tělesné zdatnosti, kalení, dechová cvičení,
-v případě potřeby užívat antialergické léky.
Terciární prevence bronchiálního astmatu.
Je zaměřen na osoby, které již trpí bronchiálním astmatem, a jeho cílem je snížit sílu a počet záchvatů dušnosti a příznaků onemocnění. Přijato pro tuto událost:
-provádění mokrého čištění v obytných prostorách nejméně 2x týdně,
-vyhnout se kontaktu s domácími zvířaty
-umyjte ložní prádlo nejméně 1 krát týdně při 60 ° C,
-polštáře a přikrývky se nejlépe používají spíše ze syntetických materiálů než z chmýří, vlny nebo peří,
-použití speciálních ochranných krytů proti prachu pro nábytek,
-doporučuje se odstranit z prostor koberce, koberce, měkké hračky a pokojové rostliny,
-pravidelně provádějí čištění čalouněného nábytku.
V zásadě existují 4 složky, které mohou pomoci dosáhnout dlouhodobé remise onemocnění:
-léky pro léčbu bronchiálního astmatu. Nutné zmírnit záchvaty a zmírnit stížnosti, a pacient musí jasně vědět, jak správně aplikovat lék tak, aby fungoval naplno.
-vyhnout se kontaktu s možnými alergeny, které vyvolávají astmatický záchvat,
-zdravého životního stylu, učí pacienta správné chování při astmatickém záchvatu,
-neustálý lékařský dohled v závislosti na závažnosti onemocnění.
Přístupy k léčbě bronchiálního astmatu.
Léčba nemoci by měla usilovat o dosažení nejstabilnější remise onemocnění a prevenci zánětu v dýchacích cestách a mít následující cíle:
-snížit počet astmatických záchvatů,
-normální noční spánek (bez kašle a dušnosti),
-pokud je to možné, minimální medikace (především žádné další léky jiné než rychle účinné beta-2 sympatomimetika),
-normalizace plicních funkcí a nejlepší Peak Flow,
-udržení pracovní kapacity na stejné úrovni a normalizaci každodenního života, t
-možnost účastnit se sportovních aktivit nebo jiných pohybových aktivit, t
-normální tělesný, duševní a duševní vývoj u dětí.
Léčiva pro léčbu bronchiálního astmatu.
Oni zabírají hlavní místo v efektivní úlevu od útoků a symptomů nemoci.
Všechny léky jsou rozděleny do dvou velkých skupin - základní (s nimiž pacienti kontrolují bronchiální astma) a symptomatické (zaměřené na zmírnění záchvatů astmatu).
Pokud nebudete brát základní terapii, pak se postupně zvyšuje potřeba léků ke zmírnění astmatických záchvatů. Všechny mohou být použity ve formě inhalace, tablet a intravenózních injekcí.
Přípravky pro základní terapii při léčbě bronchiálního astmatu:
1.Kromony se používají pouze v případě mírného průběhu bronchiálního astmatu a nejsou účinné při zmírnění napadení astmatu průdušek, hlavní účinnou složkou je kyselina kromoglycová. Mezi ně patří nedocromil sodný (Tayled) a kromoglykát sodný (Intal). Jsou účinné proti nepřímým podnětům, které zúžení průdušek, jako je kouř, fyzický stres nebo alergen. Kromony jsou krátkodobě působící léky a nemají okamžitý účinek, ale pouze 2 týdny po začátku léčby. Předpokládá se, že stabilizují žírné buňky, které hrají zásadní roli v alergických reakcích.
Intal se předepisuje dospělým a dětem nejprve 2 inhalace 4krát denně s postupným přechodem na udržovací dávku 1 inhalace 4krát denně. V závažných případech může být dávka zvýšena o 2 až 6krát denně. Intal je dostupný jako prášek pro inhalaci nebo inhalační roztok, pro který existují speciální inhalátory. Prášek pro inhalaci je předepsán 1 tobolku 4krát denně: 1 kapsle v noci, 1 ráno a 2 v intervalu s intervalem 3-6 hodin. Inhalační roztok předepsal 1 ampulku 4krát denně.
Tayled se používá při zahájení 2 inhalace 2 - 4 krát denně, a když se dosáhne pozitivního výsledku, dávka se sníží na 2 inhalace 2krát denně. Pokud nelze dosáhnout pozitivního účinku, dávka se zvýší na 2 inhalace 4krát denně. Maximální dávka léku je až 8 krát denně. Navíc můžete lék použít před cvičením, kontaktem s alergenem apod. Jako prevenci záchvatu bronchiálního astmatu.
Pokud pacient navíc užívá léky, které rozšiřují průdušky, pak by měly být užívány před inhalací přípravku Cromon.
2. Inhalace glukokortikosteroidy - jsou hlavní skupinou léků používaných k léčbě astmatu bronchiale jakékoliv závažnosti. Mají protizánětlivý účinek a inhibují zvýšenou bronchiální odezvu na dráždivost, mají antialergický účinek a snižují tvorbu hlenu. Na rozdíl od Croonů neprovádějí okamžitě, jejich účinek se vyvíjí poměrně dlouho a trvá jeden den. Například při užívání pilulek se příznivý účinek vyvíjí po asi 90 minutách, při intravenózním podání, po 30 minutách a postupně se zvyšuje v průběhu 6–12 hodin, kdy plný účinek se objeví, když se užívá pravidelně několik dní nebo týdnů. Proto jsou součástí základní terapie, protože jejich cílem je zabránit zánětlivému procesu v průduškách v reakci na provokativní faktor, a nikoli zmírnit akutní atak astmatu bronchiale. S rozvojem astmatického stavu je však jejich příjem nutný co nejdříve, nejlépe ve formě injekcí nebo tablet, protože v kombinaci s jinými léky mají pozitivní účinek. Dnes jsou to nejlepší léky, které pomáhají kontrolovat nemoc a snižují četnost astmatických záchvatů.
Aplikované inhalační glukokortikosteroidy:
-budesonid (Benacort, Pulmicort): je předepisován dospělým od začátku na 400–1600 µg / den ve 2–4 dávkách, pak 200–400 µg dvakrát denně, během exacerbací je dávka zvýšena na 1600 µg / den. Děti mají předepsanou dávku 50–200 µg / den ve 2 dílčích dávkách, maximální dávka je 400 µg / den.
-beclamethason dipropionate (Becotide, Beklodzhet): když se používá lék obsahující 50 nebo 100 ug látky v jedné dávce, dospělí jsou předepisováni v dávce 100 ug 3-4 krát denně nebo 200 ug 2 krát denně, v závažných případech může být denní dávka. zvýšena na 600-800 mcg. Děti jsou předepisovány v dávce 50-100 µg 2x denně. Při použití lékové formy s obsahem látky 250 μg na dávku jsou dospělým předepsány dávky 500 μg dvakrát denně nebo 250 μg čtyřikrát denně. V těžkých případech může být dávka zvýšena na 1500–2000 mg denně.
-flutikason propionát (Fliksotid): v závislosti na závažnosti onemocnění jsou dospělí předepsáni 100–1 000 mcg 2krát denně, počínaje minimální dávkou a v případě potřeby ji postupně zvyšují. Děti starší 4 let předepisovaly 50–100 µg léku dvakrát denně, v případě potřeby lze dávku zvýšit na 200 µg. Maximální denní dávka pro dospělé je 2000 mcg, pro děti od 4 let je to 400 mcg.
-flunisolid (Ingakort): Dospělí a děti starší 6 let mají předepsanou dávku 1 mg / den (2 dechy) ve 2 dílčích dávkách, maximální denní dávka je 2 mg - 4 inhalace ve 2 dávkách.
-acetonid triamcinolonu: dospělým a dětem starším 12 let se předepisuje dávka 200 μg 2–4krát denně s postupným snižováním dávky na minimum. V těžkých případech může být denní dávka zvýšena na 1600 mcg. Děti 6–12 let předepsané v dávce 100 mg 2–4krát denně, maximálně 1200 µg / den.
V současné době se široce používají kombinace inhalačních glukokortikosteroidů s léky, které rozšiřují průdušky (beta-2 adrenomimetika). Umožňují zastavit atak bronchiálního astmatu a zároveň působí protizánětlivě. Hlavní 2 formy kombinovaných léčiv:
1. salmoterol / fluticason (Seretid 25/50, 25/125, 25/250, Seretid Multidisk 50/100, 50/250, 50/500 a Tevacomb 25/50, 25/125, 25/250):
-dávkování léku Seretid předepsaný lékařem v závislosti na závažnosti. Musíte vědět, že minimální dávka 25/50 není vhodná pro léčbu těžkého astmatu průdušek. V závislosti na závažnosti onemocnění je dávka doporučená lékařem předepsána pro dospělé a děti starší 12 let, 2 dávky 2x denně. Děti starší 4 let mají předepsáno 1 dávku léku 2x denně v kombinaci 25/50. Přípravek Seretide se nedoporučuje k léčbě mírného astmatu, ani k závažným, pokud není v monoterapii použita účinná dávka inhalačních glukokortikosteroidů.
-Přípravek Seretid Multidisk se používá v doporučené dávce u dospělých a dětí starších 1 roku 1 inhalaci 2krát denně, u dětí starších 4 let 1 inhalaci 2krát denně v kombinaci 50/100.
-Tevacombs pro dospělé a děti starší 12 let předepisují 2 dechy 2krát denně v doporučeném dávkování. Děti 4–12 let jmenují 2 dechy 2x denně v kombinaci 25/50.
2. Formoterol / budesonid (Symbicort Turbuhaler 4.5 / 80 a 4.5 / 160, Foradil Combi 12/200 a 12/400):
-Symbicort turbuhaler nebude aplikován na začátku léčby astmatu. Dávka léčiva je zvolena individuálně, postupně se snižuje na minimum účinné, při kterém příznaky bronchiálního astmatu vymizí. Dospělí a děti od 6 let mají předepsanou dávku 1–2 inhalace 2x denně v doporučené dávce, dětem mladším 6 let jsou předepsány 1–2 inhalace denně v dávce 4,5 / 80. V případě potřeby lze frekvenci inhalace zvýšit až 8krát denně.
-Foradil Combi: pravidelná udržovací dávka formoterolu pro dospělé a děti starší 6 let je 12–24 µg 2x denně (1–2 tobolky léku), maximální doporučená denní dávka je 48 µg. Pokud je to nutné, můžete navíc aplikovat 12–24 µg léku k úlevě od příznaků astmatu průdušek. Tobolky Budesonidu jsou předepsány pro dospělé pacienty a děti starší 6 let v udržovací dávce 400–800 mcg ve 2 dávkách, v mírných případech léčba začíná minimální dávkou 200 mcg denně. Pokud je dávka budesonidu nižší než 200 μg, pak není léčivo předepsáno, protože 1 tobolka léčiva obsahuje 200 μg budesonidu. U dětí mladších než 6 let je dávka formoterolu pro pravidelnou udržovací léčbu 12 mcg 2krát denně, maximální denní dávka je 24 mcg. Od počátku je budesonid podáván v dávce 200 µg 2x denně s postupným snížením na udržovací dávku 100–200 µg 2x denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit na maximálně 800 mikrogramů denně. Lék Foradil Kombi se používá inhalaci pouze pomocí speciálního zařízení Airlizer.
-svalová slabost, svalová dystrofie,
-ztenčování a protahování kůže tvorbou strie (tzv. strie), plešatosti,
-zvýšené riziko trombotických komplikací,
-peptický vřed a dvanáctníkový vřed,
-porušením menstruačního cyklu u žen a snížením libida u mužů, zvýšením růstu vlasů u žen, t
-zvýšená excitabilita centrálního nervového systému, nespavost, euforie, deprese, psychóza,
-dysfunkce hypotalamu, hypofýzy a nadledvinek.
Použité systémové glukokortikosteroidy:
-Prednisolon: 20–30 mg denně (4–6 tablet) se používá jako úvodní dávka s postupným snižováním na udržovací dávku 5–10 mg denně (1–2 tablety). Dávka pro děti je 1-2 mg na kg tělesné hmotnosti denně pro 4-6 dávek. Při intravenózním podání se dávka 30–45 mg aplikuje pomalu v tryskách nebo po kapkách, po odeznění akutního stavu přechází na příjem tablet prednisolonu.
-methylprednisolon: začněte dávkou 12–40 mg denně s postupným přechodem na udržovací dávku 4–12 mg denně.
-hydrokortison: podáván intravenózně v proudu nebo kapání, v závislosti na závažnosti stavu, léčba začíná dávkou 100-500 mg, dávka se opakuje každé 2-4-6 hodin, dokud se stav nestabilizuje, pak se přepne na tabletovou formu s udržovací dávkou 25 mg Při užívání tablet je počáteční dávka léčiva 20 až 240 mg denně, v závislosti na závažnosti, po dosažení účinku, přechodu na minimální účinnou udržovací dávku.
Výše uvedená léčiva mají na rozdíl od jiných kortikosteroidů (například dexamethasonu nebo triamcinolonu) méně závažné vedlejší účinky.
4. Antagonisté leukotrienového receptoru rychle a účinně uvolňují průdušky, což snižuje jejich bazální tón způsobený cystylenovými leukotrieny. V průběhu výzkumu se ukázalo, že cysthenil leukotrieny mohou způsobit bronchospasmus 10 000krát silnější než histamin. Proto jsou široce používány při léčbě astmatu aspirinového bronchiale, jehož mechanismus vývoje spočívá v leukotrienech. Mohou být také použity k léčbě dětí s mírným až středně těžkým astmatem. Studie také ukázaly, že anti-leukotrienové léky jsou také účinné jako inhalační glukokortikosteroidy a mohou být použity, pokud nemohou být léčeny naposledy nebo pokud pacient odmítne. Mezi používané léky patří:
-montelukast (Singulyar): pro dospělé a děti od 15 let je dávka 10 mg denně (1 tableta 10 mg). Aplikujte večer po jídle, opláchněte malým množstvím vody. Děti 2–5 let 1 tableta Singulyar 4 mg denně, děti 6–14 let-1 tableta Singulyar 5 mg denně.
-Zafirlukast (Accolat): dospělí a děti starší 12 let mají předepsáno 20 mg 2x denně, maximální denní dávka je 80 mg ve dvou dílčích dávkách.
Navzdory vědeckým důkazům nejsou antileukotrienová léčiva dosud plně studována, a proto jsou horší než léčiva glukokortikosteroidy.
5. Monoklonální protilátky jsou v současné době aktivně studovány. Inhibují působení zánětlivých mediátorů, čímž poskytují protizánětlivý a antialergický účinek. Používá se se silnou alergenní složkou bronchiálního astmatu. V současné době je zástupcem této skupiny léčiv Omalizumab (Xolar), který působí na IgE, zabraňuje uvolňování látek, které vyvolávají alergickou reakci. Lék se injikuje pouze subkutánně v dávce 150-375 mg jednou za 2-4 týdny v oblasti deltového svalu ramene nebo vnějšího povrchu stehna.
Přípravky na úlevu od astmatických záchvatů:
1. Beta-2 adrenergní krátkodobě působící-rychle a účinně po dobu několika sekund a minut zmírnit bronchospasmus. Používají se převážně inhalací, protože tato metoda je účinnější a má nejméně vedlejší účinky. Začnou se chovat téměř okamžitě, přičemž si zachovají svůj účinek od 30 minut do několika hodin. Mezi nejznámější léky patří:
-salbutamol (Salamol Steri-Neb, Ventolin): inhalace s cílem zmírnit astmatický záchvat dospělí jmenují jednou 0,1-0,2 mg (1-2 dechy) jednou, děti 0,1 mg (1 dech) jednou. Pro prevenci záchvatů astmatu jsou dospělým předepsány dávky 0,2 mg 3 - 4krát denně, 0,1 mg děti 3 - 4krát denně a salbutamol ve stejných dávkách se používá před cvičením.
-fenoterol (Berotec): pro zmírnění bronchiálního astmatického záchvatu jsou dospělým a dětem starším 6 let předepsány 0,2 mg jednou (1 dech v dávce 0,2 mg při 1 dávce nebo 2 dechy v dávce 0,1 mg při 1 dávce). S neúčinností můžete inhalaci opakovat znovu po 5 minutách. Opakované podání se doporučuje po 6 hodinách. Pro profylaktické účely jsou dospělým předepsány 0,2 mg (1 dech) 3krát denně, děti starší 6 let - 2krát denně. Když je koncentrace léku 0,1 mg v jedné dávce, 1–2 inspirace jsou předepsány 3–4 krát denně.
-terbutalin (Bricanil): inhalace jmenuje 0,25 - 0,5 mg (1-2 dechy), interval mezi dechy je 3 minuty. Maximální dávka může být 0,75 mg, maximální denní dávka je 3 mg. Může být také použit v tabletách: aby se zabránilo bronchospasmu, 2,5–5 mg se podává 3krát denně. Snad subkutánní podání pro zmírnění záchvatu bronchiálního astmatu v dávce 0,25 mg až 3krát denně.
2. Beta-2 adrenomimetika dlouhodobě působící, stejně jako krátce působící skupiny, jsou schopny rychle a účinně odstranit bronchospasmus, zmírnit atak bronchiálního astmatu, ale jejich účinek trvá mnohem déle asi 12 hodin. Nejznámější představitelé této skupiny drog:
-salmeterol (Serevent): dospělým pacientům jsou předepsány 2 inhalace 2x denně, v těžkých případech mohou být zvýšeny na 4 inhalace 2x denně. Děti do 4 let tento lék nepředepisují z důvodu nedostatečných znalostí v této skupině pacientů, děti starší 4 let mají předepsány 2 inhalace 2x denně. Nezávisle změnit dávku nebo zrušit lék nemůže být.
-formoterol (Foradil, Oxis): pro zmírnění záchvatu astmatu průdušek se doporučuje po jednom minutě znovu vdechnout jeden dech (12 µg). Maximální denní dávka je 8 dechů (96 μg). K prevenci záchvatů bronchiálního astmatu je předepsáno 12 µg (1 dech) 2x denně, v závažných případech 24 µg (2 dechy) 2x denně.
-indacaterol (Onbrez breezheiler): doporučená dávka je 150 mcg 1 krát denně, v těžkých případech je 300 mcg předepsáno 1 krát denně, maximální denní dávka je 300 mcg.
Výsledkem předchozích studií bylo malé, ale zároveň významné zvýšení úmrtnosti na plicní komplikace ve skupině s salmeterolem, zatímco ve skupině formoterolu tyto jevy nebyly pozorovány.
3. Methylxanthiny byly použity ještě před výskytem beta-2 adrenomimetik. V současné době se používají vedle inhalovaných nebo systémových glukokortikosteroidů, s rozvojem astmatického stavu, méně často jako možnost monoterapie. Jsou schopny účinně rozšířit průdušky, krevní cévy, čímž se zvyšuje přísun krve do orgánů a tkání, zvyšuje se prokrvení ledvin, zvyšuje se objem moči (diuretický účinek). Methylxantiny zahrnují aminofylin, který se používá k rychlému úlevě od astmatu průdušek a teofylinu, který má dlouhodobý účinek:
-aminofylin: pro zmírnění záchvatu bronchiálního astmatu je podáván intravenózně pomalu po dobu 6–10 minut při ředění 10–20 ml 0,9% NaCl u dospělých 0,12–0,24 g (5–10 ml 2,4% roztoku) nebo intravenózně kapky ve 100 - 200 ml 0,9% NaCl. Tato metoda se používá až 3x denně po dobu nejvýše 14 dnů. Pro profylaxi se 3 x denně po jídle používají 0,15 g tablet euphyllinu. Děti jsou předepisovány v dávce 7-10 mg / kg denně po dobu 4 dávek.
-teofylin (Teopek, Teotard): má dlouhodobý účinek, používá se ve formě tablet 0,1 - 0,2 g 2 - 4 krát denně pro dospělé. Děti 2–4 let jmenují 0,01−0,04 g na recepci, 5–6 let-0,04−0,06 g, 7−9 let-0,05−0,075 g, 10−14 let-0, 05–0,1 g. Maximálně 0,4 g může být užíváno najednou, 1,2 g denně, léčivo není předepisováno dětem mladším 2 let.
Další léčiva v léčbě bronchiálního astmatu.
Navíc může být doporučeno přijímat vykašlávací léky (ACC, Ambroxol atd.), Které činí tekutinu sput více tekutou a přispívají k jejímu lepšímu vypouštění. Pokud je to nutné, v případě exacerbace bronchitidy nebo rozvoje pneumonie, jsou předepsána antibiotika, před tím je doporučeno sputum na mikroflóru.
Evropští lékaři doporučují postupný režim léčby bronchiálního astmatu, který v závislosti na závažnosti onemocnění poskytuje různé léky jako alternativu pro monoterapii nebo jejich kombinaci.
Zde je léčebný režim:
Fáze 1 (intermitentní, intermitentní bronchiální astma): dlouhodobá medikace není nutná. Je však třeba mít na paměti, že i při takovém průběhu onemocnění je možné prudké zhoršení stavu.
Stupeň 2 (perzistentní, mírné perzistující astma): Doporučují se nízko dávkové inhalační glukokortikosteroidy (Budesonid, Beclamethason, Fluticasone, Mometason, Cyclesonide), antagonisty leukotrienových receptorů (Montelukast). Kromony je třeba brát v úvahu pouze ve zvláštních případech léčby dětí a mladých lidí.
Etapa 3 (perzistentní, přetrvávající bronchiální astma střední závažnosti): buď inhalační glukokortikosteroidy se používají ve střední dávce jako monoterapie, nebo inhalační glukokortikosteroidy v nízké dávce v kombinaci s dlouhodobě působícími beta-2 adrenomimetiky (Salmeterol nebo Formoterol). Alternativně mohou být Montelukast nebo Teofillin podávány při nízkých dávkách k inhalaci glukokortikosteroidů s nízkou dávkou.
Fáze 4 (perzistentní, perzistentní těžké astma): inhalační glukokortikosteroidy se používají ve vysokých dávkách v kombinaci s dlouhodobě působícími beta-2 adrenergními mimetiky. V odůvodněných případech mohou být tyto látky nahrazeny montelukastem a / nebo teofylinem.
Fáze 5 (perzistentní, přetrvávající bronchiální astma velmi závažné závažnosti): kromě kroku 4 jsou předepsány systémové glukokortikosteroidy (prednisolon) nebo v případě alergické formy bronchiálního astmatu Omalizumab (Xolar).
Při všech stupních závažnosti mohou být na vyžádání inhalovány krátkodobě působící beta-2 adrenomimetika. Závažnost onemocnění se zvyšuje, pokud:
-navzdory prováděnému ošetření jsou stížnosti zachovány,
-užívání léků často 3-4krát denně,
-plicní funkce v rozporu s léčbou je omezená.
K postupnému snižování příjmu léčiva dochází, pokud bylo možné dosáhnout optimální astmatické kontroly během 3 měsíců léčby a udržet ji na správné úrovni.
Existují také nefarmakologické léčby bronchiálního astmatu, které jsou spíše pomocné povahy:
-terapeutická tělesná kultura, terapeutická masáž, která stimuluje relaxaci průdušek a zlepšuje tok hlenu, snižuje otok sliznice. Všechny aktivity jsou prováděny mimo akutní atak a zánět.
-speciální dechová cvičení (metoda Buteyko nebo Papworthova metoda), která vylučuje zvýšenou nebo sníženou ventilaci plic, což zabraňuje negativnímu účinku zvýšeného nebo sníženého CO2 na lidské tělo.
-speleoterapie a haloterapie na základě pobytu pacienta ve speciální mikroklima s vysokým obsahem soli, například přírodní krasové jeskyně, solné doly, jeskyně, uměle vytvořené solné doly. Zvýšená koncentrace soli v inhalovaném vzduchu snižuje otok bronchiální sliznice, což přispívá k lepšímu vyluhování hlenu. Používá se mimo akutní fázi a pro léčbu mírného až středně těžkého astmatu.