Pneumothorax

Příznaky

Pneumothorax - patologie, doprovázená přítomností vzduchu, vzduch je určen v listech pohrudnice. Současně je narušena respirační aktivita. Onemocnění je krátkodobé a dlouhodobé.

Funkce dýchacího nebo srdečního systému je dlouhodobě narušena. Existují určité typy onemocnění. Rozlišují se tyto formuláře:

Náhlá forma pneumotoraxu je spojena s porušením integrity pohrudnice. Traumatická forma je spojena s přítomností zranění. Komplikující formulář je diagnostikován v následujících případech:

  • po diagnóze;
  • po terapeutických zákrocích

Pneumothorax je také spojován s hromaděním vzduchu v uzavřené formě. Vzduch zároveň zůstává na stejné úrovni, nikde jinde to nejde. V případě otevřeného pneumotoraxu lze vzduch odstranit.

Příznaky chlopňového pneumotoraxu jsou:

  • posun buněčných struktur;
  • akumulace vzduchu

Intenzivní typ pneumotoraxu má závažný průběh, jak se stav pacienta zhoršuje. Chirurgie je nutná. Diagnostika pneumotoraxu zahrnuje:

  • regulace objemu vzduchu;
  • stupeň zhroucení

Kapalina v situaci pneumotoraxu se hromadí, krev vstupuje do oblasti pohrudnice. Lze pozorovat purulentní procesy, v tomto případě se pneumotorax nazývá pyopneumothorax a jsou postiženy oba nebo jeden lalok pohrudnice.

Příčiny pneumothoraxu

Faktory hrají roli v každém typu pneumothoraxu. Příčiny traumatického pneumotoraxu jsou:

  • pronikavé poškození;
  • tupé předměty;
  • prasknutí plicního parenchymu

Komplikovaný pneumotorax je spojen s přítomností následujících etiologických faktorů:

  • nesprávné provádění postupů;
  • poškození plicní tkáně;
  • biopsie;
  • není správně veden ventilátor

V případě náhlého pneumotoraxu je obtížné zjistit příčinu. Můžete vybrat pouze provokující faktory:

  • onemocnění plicního systému;
  • obstrukční onemocnění;
  • astma;
  • tuberkulózní léze;
  • hnisavé léze;
  • nádor plic;
  • systémová patologie

Existuje typ pneumothoraxu, který je spojen s menstruačním cyklem. Provokující faktor - období menstruace. Onemocnění je vzácné, diagnóza není nutná.

Pneumothorax - symptomy

Klinika - indikátor řady pneumotoraxu. Poškození srdce lze vysledovat, vše záleží na mediastinálních orgánech. Mohou být stlačeny. Symptomy onemocnění jsou následující:

  • okamžitý výskyt příznaků;
  • náhlá povaha

Příznaky onemocnění jsou následující:

  • bodavá bolest;
  • bolest ramene;
  • bolesti břicha

Tam jsou respirační selhání, dýchání je obtížné. Známky pneumotoraxu jsou následující:

  • respirační frekvence;
  • hluboké dýchání

Pacient bere určitou polohu těla. "Ležící na boku" - poloha pacienta. Otevřený pneumotorax se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

Nejčastěji je pneumotorax odrazem vaskulární léze plic. Jedná se o klasický typ pneumotoraxu. Průběh onemocnění je odrazem objemu volného plynu. Nemoc je pomalá s malým množstvím plynu.

Známky vnější povahy pacienta jsou následující:

  • bledost sliznic;
  • modrá kůže;

Dýchací výkon je výrazně zhoršen, zejména v místě poranění. Mezikrovní prostor nabobtná. Projev emfyzému - traumatického typu pneumothoraxu. Příznaky emfyzému jsou následující:

  • zvýšený objem tkáně;
  • křik

Diagnóza pneumotoraxu je následující:

  • auskultační techniky;
  • bicí metody

Poslech charakterizuje slabé dýchání nebo chybí. Rentgen - další diagnostická metoda. Poloha pro rentgenové snímky:

  • postavení;
  • později

Identifikovat příčiny pneumotoraxu pomocí tomografie. Díky této studii je také stanoven typ pneumothoraxu. Možné příčiny pneumotoraxu jsou:

  • tuberkulózní jeskyně;
  • emfyzematózní bulla;
  • plicní patologie

Komplikace pneumotoraxu je pohrudnice. Příznaky pleuritidy jsou:

  • bolest na hrudi;
  • adheze

Spontánní pneumotorax

Mužská populace je riziková skupina, která má špatné návyky. Obvykle jsou škodlivými návyky kouření tabáku a závislost na alkoholu. Typ člověka je astenický, tento typ onemocnění.

Náhlé pneumothorax se vyvíjí z neznámých důvodů. Následně se podílejí na výskytu onemocnění bulvy emfyzému. Vzduchové cesty pacienta jsou zanícené, vzduch vstupuje do plicní tkáně.

To je způsob, jakým se vytváří vzduch v pohrudnici, což vede k onemocnění. Náhlé pneumotorax se vyvíjí postupně na pozadí úplného zdraví. Objeví se bolest, přetrvává dýchání. Příznaky intenzivního pneumotoraxu jsou:

  • rychlá srdeční frekvence;
  • modrá část hrudníku

S omezenou léčbou lézí není nutná. Pneumothorax s opakováním se vyskytuje ve třiceti procentech případů. Příznaky sekundárního pneumotoraxu jsou následující:

  • těžký průběh;
  • srdeční poruchy;
  • cévních lézí

Riziková skupina pro sekundární typ onemocnění:

  • osoby s chronickými patologiemi;
  • stáří

Jasné znamení této nemoci - pocit bolesti. Provokativní faktory:

  • fyzická aktivita;
  • mentální stres

Ostrá bolest, lokalizovaná v jednom nebo obou lalocích. Příznaky jsou následující:

  • zhoršené dýchání;
  • suchý kašel

Dyspnea postupuje s chlopňovým pneumotoraxem. Lokalizace léze se zvyšuje, vědomí je narušeno. Syndrom bolesti - odraz rychlosti hromadného proudění vzduchu. Chybí následující příznaky:

  • respirační selhání;
  • srdečního selhání

Ventil pneumotorax - značka:

  • tympanický zvuk;
  • snížený třes hlasu

Diagnóza onemocnění také zahrnuje:

Diagnóza je komplikovaná akumulací vzduchu v nadbytku. Je důležité provést laboratorní studii, která zahrnuje měření hladiny troponinů. Diagnóza náhlého pneumotoraxu je punkcí pohrudnice. Intrapleurální tlak je redukován otevřeným typem pneumothoraxu.

Progresivní ventil chlopňové pneumotoraxu. Prozkoumejte obsah pleurální tekutiny, je indikátorem přítomnosti bakterií. Příčiny náhlé pneumothorax u novorozenců je zvýšení tlaku v průduškách.

Provokační onemocnění u starších dětí:

  • cizí těleso;
  • infekční léze;
  • astma;
  • prasknutí cysty

U dětí symptomy onemocnění rychle rostou. Označeno:

Ve vzácných případech se u dětí používá chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgický výkon u dětí jsou:

  • vývoj plic;
  • zhoršená integrita průdušek
jít nahoru

Pneumothorax - první pomoc

Aplikujte lékovou terapii, stejně jako denní režim. Ten musí být úplný, správný. Doporučení pro pacienty:

  • mír ve fyzické rovině;
  • emocionální mír

Potřebná pomoc v nouzi. Resuscitace se provádí okamžitě. Metody pomoci s traumatickým pneumotoraxem:

  • hermetická bandáž;
  • léky

Léky používané při léčbě:

Proveďte léky proti bolesti. Příprava anestezie - barallin. V případě selhání dýchání je zajištěna léčba kyslíkem. V tomto případě použijte zábavný kyslík.

Léčba pneumotoraxem

Základem léčby je nemocnice. Nutná hospitalizace. Index terapie je typ pneumotoraxu. Při omezené léčbě pneumotoraxem je vyžadováno:

Ujistěte se, že budete ošetřeni kyslíkem. Současně je zajištěna kontrola složení krve, protože je možná hyperkapnie. Proražení se provádí v následujících případech:

  • snížení tlaku;
  • respirační selhání

Propíchnutí napomáhá navodit dech. U starších osob se provádí propíchnutí:

  • odvodňovací zařízení;
  • nasávání vzduchu

Defekt pleurální dutiny je korigován:

Metoda prevence onemocnění je pleurodéza.

Pneumothorax - chirurgie

Malý provoz - instalace drenáže, indikace - pleurální akumulace velkého objemu vzduchu. Za tímto účelem je zavedena drenáž. Metody instalace drenáže:

  • Přístroj Bobrov;
  • aspirace pasivního typu

Zvláštní školení není nutné. Proveďte činnosti vsedě, aplikujte anestezii. Lék na úlevu od bolesti - Novocain. Způsob podání je subkutánní.

S pomocí trokaru instalované drenáže. U traumatického pneumotoraxu se používá velká drenáž. Pasivní aspirace se dosahuje pomocí plechovky Bobrov. Pokud není drenáž účinná, použije se odsávačka.

Pokud je drenážní instalace nesprávná, jsou možné následující komplikace:

Sanace se používá za pomoci anestetik. Indikace pro odstranění odvodňovacích trubek:

  • expanduje tkáň plic;
  • žádný volný plyn

Chirurgie pro traumatický pneumotorax:

Rekurentní pneumotorax je léčen:

  • diagnostické metody;
  • video terén

Účel operace - vyloučení bulózních lézí. Musí existovat indikace pro chirurgický zákrok. Známky, které jsou indikací pro operaci:

  • neúčinná konzervativní léčba;
  • pneumotorax bilaterálního typu;
  • relapsy

Metody rehabilitace po operaci:

  • odstranění závislosti;
  • vyloučení zvýšené aktivity;
  • vyloučení letu
jít nahoru

Pneumothorax - účinky

Častěji jsou prognózy dobré, zdraví pacienta je obnoveno. Také zvyšuje schopnost pracovat. Ale pro tuto pomoc musí být včas. Smrt nastane v následujících případech:

  • porucha hemodynamiky;
  • hladovění kyslíkem;
  • závažné komplikace

Důsledkem pneumotoraxu je exsudativní pohrudnice. Infekční léze vede k empyému. To je hrozná nemoc. Možné příznaky sepse.

Akumulace krve a rozvoj hemopneumothoraxu jsou příznaky pneumotoraxu. Zatímco riziko rozvoje srdečního selhání je vysoké, může být přítomna anémie.

Nebezpečný vývoj stagnujícího typu pneumotoraxu. Jsou vyžadovány následující procedury:

Důsledkem pneumotoraxu může být otok plic. Edém je důsledkem vaskulárních lézí plic. Použijte následující metody terapie:

  • srdeční terapie;
  • diuretika

Příčiny spontánního pneumotoraxu plic - jak poskytnout první pomoc

Spontánní pneumotorax je stav charakterizovaný akumulací vzduchu v pleurální dutině (prostor, který chrání plíce). Příčinou může být spontánní, jako jsou zranění a lékařské postupy. Hlavními příznaky, které manifestují pneumotorax, jsou bolest na hrudi a dušnost.

Uvažujme o vlastnostech této patologie ao metodách terapie, které umožňují návrat do normálního života.

Co je pneumotorax

Termín pneumothorax označuje patologii, při které dochází k náhlému hromadění vzduchu v pleurální dutině.

Akumulace vzduchu na úrovni pleurálního prostoru, ve kterém by tlak měl být menší než atmosférický, vede ke zvýšení tlaku na plíce a omezuje jejich schopnost expandovat, což způsobuje potíže s dýcháním a bolestí při dechu, až do zhroucení plic.

I když to může záviset na mnoha faktorech, současné studie potvrzují souvislost mezi nástupem pneumotoraxu a kouřením: u těch, kteří kouří více než 20 cigaret denně, se riziko zvyšuje o 100 (!) Times.

Klasifikace pneumothoraxu závisí na příčině a zranění.

Pneumothorax lze rozdělit do různých kategorií v závislosti na tom, co to způsobilo a jak se projevuje.

V závislosti na tom, co vyvolalo rozvoj pneumotoraxu:

  • Spontánní: vzniká spontánně, bez zranění. Může být vrozený nebo způsobený nemocí. Má opakující se povahu, to znamená, že po prvním případu je 50% šance, že se útok zopakuje.
  • TraumatickýPříčinou je fyzické zranění, které způsobuje vstup vzduchu do pleurální dutiny.

U spontánního pneumotoraxu lze provést další dělení:

  • Primární: nazývané také primitivní nebo idiopatické, dochází spontánně, bez přítomnosti nemoci nebo poranění. Způsobeno prasknutím malých vzduchových bublin, které mohou být mezi pleurální dutinou a plícemi. Zpravidla dochází k spontánnímu hojení během 10 dnů. Pacient nemusí v době prasknutí vzduchové bubliny vykazovat žádné příznaky nebo pociťovat malé „prick“. Týká se především mužů ve věku 18 až 40 let.
  • SekundárníTento pneumotorax se vyvíjí v důsledku některých onemocnění dýchacích cest, jako je chronické obstrukční plicní onemocnění, plicní emfyzém, některé plicní tumory, cystická fibróza, intersticiální plicní onemocnění a onemocnění pojivové tkáně.
  • Pneumotorax novorozenceJe způsobena onemocněními, jako je syndrom respirační tísně nebo aspirační syndrom. Je asymptomatická, a proto představuje potenciálně smrtelnou hrozbu pro dítě.

V závislosti na lokalitě můžeme rozlišit dva typy pneumotoraxu:

  • Apicalvyskytuje se na vrcholu plic a nezahrnuje jiné části plicního parenchymu. Často je spojován se spontánním idiopatickým pneumotoraxem.
  • Dvousměrné synchronní: vyskytuje se současně na obou plicích.

Existují další klasifikace pneumotoraxu založené na různých parametrech:

  • Hypertonické: jedna z nejtěžších forem pneumotoraxu. To je spojováno s neustálým vstupem vzduchu do pleurální dutiny bez možnosti uvolnění tohoto vzduchu. Tlak v dutině pleury se neustále zvyšuje, což vede ke kolapsu plic a respiračnímu selhání.
  • Iatrogenní: způsobené lékařskými postupy, jako je vpich při umístění centrálního venózního katétru nebo provádění pleurální biopsie. Může se vyskytnout po pleurocentóze nebo po operaci.
  • Venkovní: nastává, když existuje spojení mezi vnějším prostředím a pleurální dutinou, například po fyzickém nebo mechanickém poranění. To vede k neustálému hromadění vzduchu a tlak uvnitř dutiny pleury se rovná atmosférickému.
  • Uzavřeno: určeno malou akumulací vzduchu v pleurální dutině, bez komunikace s vnějším prostředím. Také se nazývá částečný pneumotorax, protože tlak v dutině pleurální zůstává nižší než atmosférický.
  • Hemothorax: nastane, když krev vstoupí do pleurální dutiny. Může to být způsobeno zraněním. Jeho závažnost koreluje s objemem nahromaděné krve.
  • MenstruačníJedná se o typ pneumothoraxu, ke kterému dochází v důsledku endometriózy a obvykle se vyskytuje během menstruačního cyklu nebo do 72 hodin po nástupu menstruace.
  • Terapeutické: typ pneumotoraxu, který se vyskytuje u pacientů s tuberkulózou, když je tuberkulózní dutina záměrně zničena, takže proces hojení je rychlejší.

Příznaky pneumotoraxu

K pneumotoraxu dochází náhle a může být doprovázen následujícími příznaky:

  • Dušnost: od mírné dušnosti až po kolaps plic.
  • Bolest na hrudi: může být mírný, jako v případě primárního spontánního pneumotoraxu, ve kterém se bolest podobá malému vpichu jehly, nebo intenzivní a akutní, jako v případě zhroucení plic.
  • Palpitace srdce(tachykardie) spojená s náhlým nedostatkem kyslíku (hypoxie).
  • Méně specifické symptomy: agitovanost, pocit udušení, slabost, kašel, horečka a intenzivní pocení.

Příčiny pneumothoraxu: nemoci, zranění a postupy

Pneumothorax je patologie, která je založena na různých příčinách, některé z nich jsou patologické povahy, jiné traumatické povahy, a jiné jsou iatrogenní povahy (spojené s lékařskými nebo farmakologickými postupy).

Mezi příčiny pneumothoraxu patří:

  • Plicní onemocněníChronická obstrukční plicní choroba, sarkoidóza, cystická fibróza, plicní emfyzém, plicní fibróza a bronchiální astma.
  • Onemocnění pojivové tkáněNěkteré nemoci plicní pojivové tkáně, jako Wegenerova granulomatóza nebo Marfanova choroba.
  • Infekceněkteré virové infekce, jako je HIV, nebo bakteriální infekce, jako je tuberkulóza, pneumonie, pohrudnice, bronchitida.
  • Zhoubné novotvary: nejčastěji pneumotorax je způsoben sarkomy, které metastazují do plic, stejně jako rakovina průdušek, rakovina plic a primární mesothelioma.
  • Lékařské postupyMezi léčebné postupy, někdy vedoucí k pneumotoraxu, by měla být rozlišena pleurocentóza, pleurální biopsie, umělé dýchání, chirurgické operace na plicích, umístění žilních katétrů a hrudní biopsie.
  • Poranění hrudníkuJakékoliv mechanické nebo fyzické poškození spojené s podlitinami hrudníku nebo vytvořením komunikačního kanálu mezi pleurální dutinou a vnějším prostředím může způsobit pneumotorax. Příklady zahrnují výstřely nebo pronikavé zranění zbraně, dopravní nehody, nasazení airbagu, zranění pracoviště.
  • Nepatologické vzduchové bubliny: tvorba vzduchových bublin, které pak mohou prasknout a způsobit pneumotorax, může být způsobena nepatologickými příčinami. Například, jezdit na horské dráze, být ve vysoké nadmořské výšce (například, v horách nebo na letadle), cvičit extrémní sporty (takový jako potápění), a intenzivní fyzická námaha (například, tělocvična).

Kromě toho existují rizikové faktory, které mohou zvýšit možnost pneumotoraxu. Mezi nimi - mužské pohlaví, kouření cigaret, genetická predispozice, předchozí pneumotorax a věk od 18 do 40 let.

Komplikace a účinky pneumotoraxu

Pokud není pneumotorax léčen okamžitě, může to vést k nebezpečným komplikacím, které vedou ke smrti pacienta.

Komplikace mohou zahrnovat:

  • Hypertenzní pneumotorax spojený s neustálým hromaděním vzduchu v pleurální dutině.
  • Vznik pneumomediastina, tj. Hromadění vzduchu na úrovni mediastina.
  • Vzhled hemotoraxu, to znamená krvácení na úrovni pleurální dutiny.
  • Relapse, tj. Výskyt re-pneumotoraxu.
  • Následky těchto komplikací mohou být závažné a mohou vést k selhání dýchání, zástavě srdce a smrti subjektu.

Diagnóza: vyšetření pacienta a testy

Diagnóza pneumotoraxu je založena na instrumentálním vyšetření a diferenciální diagnóze s jinými onemocněními. Prvním krokem je vyšetření pacienta, které zahrnuje studium historie onemocnění a auskultace hrudníku.

Lékař pak provede diferenciální diagnózu pro rozlišení pneumotoraxu od:

  • Pleurisy: hromadění tekutiny v pleurální dutině.
  • Plicní embolieJedná se o zablokování plicních tepen, způsobené například vzduchovými bublinami, a má příznaky jako je udušení a hemoptýza.

Kromě diferenciální diagnostiky se provádí řada instrumentálních studií:

  • RTG hrudníkuV případě pneumothoraxu je na obrázku vyobrazen posun mediastina. Kromě toho je možno pozorovat přítomnost pleurálních vzduchových klapek (tj. Akumulace vzduchu) v horních lalocích plic.
  • Ultrazvuk hrudníku: používá se k detekci uzavřeného pneumotoraxu po poranění, jak se ukazuje v tomto případě, citlivější způsob vyšetření než radiografie.

Léková terapie pneumotoraxu

Léčebná léčba pro léčbu pneumotoraxu je konzervativního typu, protože nezahrnuje odstranění plic nebo jeho segmentů.

Použité metody závisí na okolnostech:

  • PozorováníToto není skutečná léčba, protože zahrnuje sledování pacienta několik hodin a dnů, aby bylo možné posoudit, zda je nutný lékařský zásah. V asymptomatických nebo stabilních případech může být dostatečná kyslíková terapie na podporu expanze plic.
  • Pleurocentóza: je vysát tekutinu a vzduch, který se může hromadit v pleurální dutině. Používá se především v případě hypertenzního pneumotoraxu a spočívá v zavedení jehly na úrovni hrudníku a následném čerpání tekutiny a vzduchu na úrovni pleurální dutiny.
  • Pleurální drenáž: používá se v nouzových případech nebo v případech, kdy je hladina intrapleurálního tlaku příliš vysoká. Spočívá v zavedení trubice do pleurální dutiny, která umožňuje únik přebytečného vzduchu.

Chirurgický zákrok

Pokud léčba léky nepřinesla žádné zlepšení, zejména pokud po týdnu drenáže nejsou žádné známky zotavení.

Jednou z nejčastěji používaných metod je dnes torakoskopie, metoda podobná laparoskopii, která umožňuje chirurgickou manipulaci prostřednictvím jedné až tří vpichů na hrudníku pacienta.

Thorakoskopie se provádí v celkové anestezii a ve čtyřech fázích:

  • Úroveň 1: vyšetření plicního parenchymu. Tato fáze se používá v primárním idiopatickém pneumotoraxu, který není spojen s poškozením plic nebo změnami v parenchymu.
  • Úroveň 2hledat adheze mezi pleurou a plícemi, které jsou často v případech aktivního pneumotoraxu. Tato fáze se často používá v recidivujícím pneumotoraxu.
  • Fáze 3Hledání malých vzduchových bublin, jejichž průměr nepřesahuje 2 cm, což způsobuje poškození plicní tkáně a vaskularizaci emfyzému.
  • Fáze 4Hledání puchýřků s průměrem větším než 2 cm, což je často pozorováno u pacientů s bronchitidou nebo bulózní dystrofií.

Nové technologie jsou méně invazivní než ty, které se používaly před několika lety, a tak je oživení mnohem rychlejší.

Spontánní pneumothorax: symptomy, první pomoc, chirurgie, rehabilitace po


Uvnitř lidské hrudi, pod kostmi, svaly a tukovou tkání, je velký počet orgánů. Existují plíce, srdce, část jícnu, velké lymfatické a krevní cévy. Každá z nich je pokryta tenkou membránou - viscerální pleurou, která pomáhá udržet je v pohybu a chrání je před třením. Kosti a vnitřní svaly zevnitř jsou pokryty stejným pláštěm, nazývaným parietální pleura. Mezi nimi je malý prostor, který se nazývá pleurální dutina.

Pneumothorax se nazývá vstup vzduchu do tohoto konkrétního prostoru. Čím více se tam hromadí, tím horší je stav pacienta. K odstranění symptomů a prevenci vzniku komplikací je nutné včas rozpoznat tuto patologii a vyhledat lékařskou pomoc. Všechny potřebné informace o tom, proč se nemoc vyskytuje, jak ji podezírat a správně léčit, jsou podrobně popsány níže.

Co je spontánní pneumotorax

Odpověď spočívá v samotné otázce. Spontánní je stav, při kterém nedochází k poranění hrudníku, a to ani po operaci nebo lékařském zákroku (instalace drenáže, katetrizace subklavické žíly apod.). Vzhled příznaků pneumotoraxu se zpravidla stává pro člověka úplným překvapením. Může se vyvíjet, a to jak v přítomnosti škodlivých faktorů, tak na pozadí výborné pohody.

V této nemoci plyn vstupuje do pleurální dutiny ne z prostředí, ale z plic nebo průdušek samotných. Hromadící se mezi orgány a stěnami hrudníku, to začne mačkat všechny tkáně, brání jejich pohybu a normálnímu provozu. To platí zejména pro plíce. Vzhledem k tomu, že se plíce musí nadechnout, musí se významně zvětšit, což vyžaduje zásobu volného místa. Pleurální pneumotorax zaplňuje tento prostor a zabraňuje pacientovi provádět normální dýchací pohyby.

Kromě negativního vlivu na akt dýchání může docházet i k přesunu orgánů v hrudníku, výraznému stlačení srdce a cév, silnému podráždění receptorů odpovědných za vnímání bolesti.

Důvody

Navzdory tomu, že se symptomy spontánního pneumotoraxu mohou vyskytnout náhle, na pozadí úplného zdraví, vedou k jeho vývoji určité faktory. Dlouhodobě působí na člověka a postupně poškozuje průdušku / plicní tkáň a přispívá k průniku kyslíku. V závislosti na mechanismu vývoje a příčině onemocnění existují dva hlavní typy - primární a sekundární.

V prvním případě dochází k spontánnímu výskytu vzduchu v pleurální dutině - bez jakýchkoliv patologií. Pokud má člověk bronchiální strom nebo onemocnění plicní tkáně, lékaři hovoří o sekundárním procesu.

Je možné se od tohoto stavu chránit? Ve většině případů ano. K tomu je nutné rychle a správně léčit možné příčiny a vyhnout se škodlivým faktorům, které mohou vést k průniku kyslíku z orgánu do volné pleurální dutiny.

  • Kouření - 80% lidí, kteří měli pneumotorax, jsou kuřáci s různými zkušenostmi (od 5 let);
  • Dlouhá práce v nebezpečné výrobě;
  • Bydlení v prostředí s nepříznivým vlivem na životní prostředí (v blízkosti velkých továren, důlních zařízení, sutin / písku);
  • Genetický znak struktury pohrudnice a pojivových tkání.
  • Infekce: závažná pneumonie, tuberkulóza, abscesy v plicích;
  • Chronické bronchiální léze: CHOPN, bronchiální astma, bronchiektáza, cystická fibróza a další;
  • Autoimunitní patologie: Goodpasture syndrom, lupus erythematosus, idiopatická plicní fibróza, sarkoidóza, systémová sklerodermie;
  • Amyloidóza;
  • Rakovina plic.

Klasifikace

Existuje mnoho různých variant pneumothoraxu, které se liší v jejich projevech. Je velmi důležité určit, od kterého typu pacient trpí. To pomůže vybrat správnou léčebnou taktiku a určit prognózu. Chirurgové rozlišují tři hlavní klasifikace - podle přítomnosti plynu, jeho objemu v pleurální dutině a na straně léze.

Každý z těchto bodů je nutně zahrnut v konečné diagnóze. Na první pohled se tyto informace jeví obtížně čitelné, ale ve skutečnosti je docela snadné dešifrovat diagnózu. Aby to každý mohl udělat, podrobně popíšeme různé možnosti.

  1. Přítomnost / nepřítomnost přívodu vzduchu. Jedna z nejdůležitějších klasifikací, která vám umožní říci, zda se příznaky onemocnění budou i nadále zvyšovat a stav osoby se zhorší. V rámci tohoto kritéria existují dva typy:
    • Uzavřený formulář. V nepřítomnosti dalšího plynu v prostoru mezi vrstvami pleury, lékaři navrhují přítomnost této možnosti. Je to nejpříznivější, protože symptomy uzavřeného pneumotoraxu zůstávají konstantní, což snižuje riziko komplikací. V některých případech to může dokonce projít sám, ale jen s malým množstvím kyslíku, který byl přidán.
    • Ventil pneumotorax. Nebezpečná a závažná forma nemoci, při které z plic neustále „fouká“ do pleurální dutiny. Současně mezi defektem v orgánu a dutinou je překážka ve formě viscerální pleury nebo poškozených tkání. Plyny procházejí pouze jedním směrem a zabraňují tomu, aby se vrátil zpět do lumenu průdušky a vytvořil tak určitý „ventil“.

K čemu tento mechanismus vede? Uvnitř hrudníku se tlak výrazně zvyšuje, vnitřní orgány (zejména plíce) jsou stlačeny a pacient má nedostatek dýchání. Často je tento stav příčinou intenzivního pneumotoraxu.

  • Na straně porážky:
    • Správně;
    • Levá strana;
    • Bilaterální;
    • Komprese jediného plic - tento typ lze pozorovat u pacientů po operaci „pulmonektomie“.
  • Množstvím přiváděného vzduchu. Tento příznak lze snadno identifikovat po rentgenovém vyšetření hrudníku / fluorografii. Je třeba mít na paměti, že plyn stoupá, takže komprese začíná od horních plic a pak sestupuje dolů. Díky této nuanci lze odlišit od tekutiny v hrudníku, která se téměř vždy začíná hromadit na dně (nad membránou).
  • Důsledky pneumotoraxu plic

    Často jsou onemocnění plic způsobena pronikáním vzduchu, které může nastat v důsledku mechanického poškození - zranění nebo poškození nemoci jiných orgánů. V některých případech dochází k akumulaci po operaci. Pneumothorax plic je patologický stav charakterizovaný hromaděním vzduchu v pleurální dutině. V důsledku těchto změn mohou nastat závažné následky, které nepříznivě ovlivňují lidské zdraví.

    Na základě metod průniku vzduchu se rozlišují dvě formy pneumotoraxu:

    1. Traumatický. Existují dva typy: otevřené a zavřené. Výskyt otevřeného typu nastává, když dojde k výstřelu nebo zranění nožem. Chycený uvnitř vzduchu způsobí prasknutí plicní tkáně. K tvorbě uzavřené formy dochází při poranění, která nejsou charakterizována porušením kůže.
    2. Spontánní. K jeho tvorbě dochází neočekávaně v důsledku patologických procesů uvnitř těla, které poškozují pleuru nebo plicní tkáň.

    Důvody

    V medicíně existují tři typy příčin, které mohou sloužit jako tvorba pneumotoraxu.

    Iatrogenní - vyplývající z lékařských postupů:

    • při instalaci katétru;
    • biopsie pohrudnice;
    • s umělou ventilací plic;
    • s propíchnutím pleurální dutiny;
    • s operací na plicích.

    Traumatické - různá poranění hrudníku, otevřená zranění.

    Spontánní - genetické abnormality, které ovlivňují zdraví pohrudnice, což je činí slabým. Také tento typ zahrnuje tlakové poklesy, onemocnění plic, astma, různé novotvary.

    K diagnóze patologie dochází při vyšetření pacienta: všechny jeho stížnosti jsou zaznamenány, věnována pozornost atypické poloze těla (zkroucený stav). Při palpaci jsou diagnostikována zvětšená mezirebrová místa a oteklé žíly v krku. Krevní tlak během této doby je snížen a nejsou žádné normální dýchací zvuky. Dále je předepsán rentgen nebo rentgen hrudníku.

    K rozvoji komplikací dochází u většiny pacientů, kteří trpěli tímto patologickým stavem.

    Pneumothorax plic dává nejčastější komplikace:

    • tvorbu pleurózy, která je doprovázena tvorbou adhezí;
    • křeč srdečních cév v důsledku naplnění mediastinu vzduchem;
    • subkutánní emfyzém;
    • tvorba krvácení v pleurální oblasti;
    • znečištění postižených plic pojivovou tkání v důsledku dlouhodobého průběhu onemocnění, které vede k tvorbě respiračního selhání;
    • otok;
    • smrtelného výsledku.

    Tento jev je zvláště nebezpečný pro děti. Nejčastěji se pneumotorax vyskytuje u novorozenců, kteří se objevují předčasně. Se špatnou péčí nebo bez pomoci se dítě s tímto problémem nedokáže vyrovnat. Pokud se s podporou lékařů plíce nezvládnou samy, pak se uchýlí k chirurgickému zákroku, který pomáhá odstraňovat přebytečný vzduch.

    Aby se předešlo tak závažným následkům, je nutné dodržovat preventivní opatření. Za tímto účelem je po léčbě pacientovi zakázáno zabývat se fyzickou aktivitou po dobu jednoho nebo dvou měsíců, je nutné se vyhnout létání v letadle a potápění do vody do hloubky.

    Také pacienti, kteří se potýkají s tímto problémem, musíte trvale opustit užívání nikotinu. Denně dělá dechová cvičení. Jednou ročně byste se měli obrátit na odborníka na rutinní kontrolu.

    S včasným požadavkem na pomoc jsou odstraněny lehké formy onemocnění, ale zůstává možnost opakovaného průniku vzduchu. V důsledku poškození plicních tkání dochází k rozvoji průvodních onemocnění a nejnebezpečnější, která postihuje všechny tělesné systémy, je hypoxie - hladovění kyslíkem. Proto je pacientovi předepsáno dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

    Pneumothorax plic - příčiny, diagnostika, léčba, chirurgie a prevence

    Onemocnění plicního pneumotoraxu nebo pneumotorax je charakterizováno příznakem hromadění plynu a vzduchu v plicích, jejichž příčinou jsou nemoci orgánů nebo jejich poranění. V závislosti na faktoru, který způsobil nemoc, je rozdělen na primární, sekundární a umělé. Symptomy patologie jsou bolest na hrudi, dušnost. Komplikace jsou nedostatek kyslíku, snížený tlak, srdeční zástava.

    Co je pneumotorax

    Pro získání úplného obrazu pneumotoraxu je nutné zjistit strukturu pohrudnice, která se skládá z viscerální membrány, která pokrývá plic, a parietální membrány, která pokrývá hrudní dutinu. Mezerovitý prostor (pleurální dutina) mezi nimi je naplněn speciální tekutinou, která poskytuje dodatečnou ochranu orgánů.

    Vstup a hromadění vzduchu v pleurální dutině vede ke vzniku život ohrožující patologie - pneumotoraxu, ve kterém je dýchání výrazně omezeno a cévy a srdce jsou vytěsněny. V mezinárodní klasifikaci nemocí je tomuto onemocnění přiřazen kód - J 93. Pododdíly této kodifikace zahrnují několik typů patologie.

    Důvody

    V závislosti na příčině pronikání vzduchu do pleurální dutiny se nemoc klasifikuje na primární a sekundární. Příčiny primárního spontánního pneumotoraxu se vyznačují rozmazaností a nedostatkem specificity. Můžete hovořit pouze o rizikové skupině, která zahrnuje mladé kuřáky mladší 30 let. Mezi další patologické faktory patří:

    • tlakové ztráty (potápění, zvedací letadlo);
    • slabost pohrudnice, kvůli genetice, s výsledkem, že mezera může následovat například v důsledku silného kašle;
    • vrozený nedostatek alfa-1-antitrispinů.

    Pro sekundární pneumothorax jsou charakteristické specifické patologie, při kterých plíce nesou významné destruktivní zatížení:

    • patologii pojivové tkáně, Marfanův syndrom, dermatomyositidu, polymyositidu, revmatoidní artritidě;
    • střevní kýla;
    • plicní patologie, při kterých je postižena pojivová tkáň plic (tuberózní skleróza, sarkoidóza)
    • infekční plicní patologie: tuberkulóza, plicní absces, pneumonie.
    • onkologická onemocnění: sarkom, rakovina plic;
    • patologií dýchacího ústrojí (bronchiální astma, cystická fibróza).

    Novorozenci

    Nejvyšší riziko pneumotoraxu je u novorozenců, proto je důležité zvážit příčiny, které mohou vést k onemocnění. Patří mezi ně:

    • plicní cysta, která se může objevit u novorozence v důsledku malformací plodu;
    • genetická patologie plicní oblasti, vedoucí k narušení forem emfyzémů rozšířených alveol;
    • nouzové větrání plic dítěte;
    • ruptura plicního abscesu v důsledku slzného pláče.

    Příznaky

    Symptomy pneumotoraxu jsou typické pro mnoho nemocí, ale charakteristickým rysem tohoto onemocnění je závažnost všech charakteristických znaků. To znamená, že symptomy mohou být silné nebo velmi silné v závislosti na stupni zhroucení plic. Příznaky onemocnění jsou následující:

    • došlo k dyspnoe;
    • vyboulení interkonstální tkáně (zejména při kašli);
    • otok hrudníku;
    • silná bolest v hrudní kosti;
    • rychlé dýchání;
    • tachykardie;
    • slzení;
    • pocit úzkosti;
    • bledost kůže.

    Zvuk bicích s pneumotoraxem

    Metoda speciálního klepání (perkuse) pacienta, analýza vytvořených zvuků může přinést jasnější identifikaci onemocnění. S otevřenou formou pneumotoraxu je tlak uvnitř dutiny pleurální identický s atmosférickým, zvuk je nízký. Když je typ zavřený, tlak je často vyšší, objem je ztracen. Obtížnost při klepání může přispět k tahovému faktoru hrudníku, jako v tomto případě ztrácí zvuk své charakteristické znaky. Boční strana při klepání dává hlasitější a jasnější ozvěnu.

    V závislosti na různých parametrech může být klasifikace odrůdy pneumotoraxu složitá. Podle typu vývoje patologického procesu může být onemocnění komplikované (krvácení apod.) A nekomplikované. S porážkou jednoho plicního jednostranného typu je diagnostikováno, se dvěma, analogicky k předchozímu, bilaterální.

    Vzhledem k objemu a povaze přítomnosti vzduchu v pleurální oblasti je onemocnění klasifikováno jako úplné (úplné zaplnění pleurální dutiny vzduchem); stěna (omezený průnik vzduchu); uzavřené (adheze mezi pohrudnice, zastavení zóny průniku). Významné rozdíly v povaze spojení pleurální dutiny s prostředím:

    1. Uzavřený formulář. Objem vzduchu je nevýznamný, neroste.
    2. Otevřený typ Tam je zpráva s vnějším prostředím, tlak uvnitř dutiny je totožný s atmosférickým.
    3. Tvar ventilu (nejnebezpečnější). Ventily jsou tvořeny skrz který je pumpován vzduch do plicní dutiny z plic nebo z vnějšího prostředí.

    Diagnostika

    Lékař vyhodnocuje stížnosti pacienta na přítomnost dušnosti, silnou bolest na hrudi, mělké dýchání a pocit nedostatku vzduchu. Kromě toho se zkoumá kůže, zvuky během výdechu, inhalace (auskultace). Přesná diagnostika pomocí laboratorních testů a metod hodnocení:

    • analýza arteriálních krevních plynů (hypoxémie v 75% případů);
    • velikost pneumotoraxu je určena palpací a elektrokardiogramem (se stresovaným typem);
    • počítačová tomografie se používá u malých lézí, pomáhá také při identifikaci emfyzematické bulózy, cyst a příčin sekundárního spontánního průběhu onemocnění.

    X-ray

    Nejběžnější metodou diagnostiky pneumotoraxu je radiografie. Je optimální jej provádět v předpolohové verzi, umístit pacienta svisle. Diagnóza se provádí na základě vizualizace tenké linie viscerální pleury, oddělené od hrudníku o méně než milimetr. Dislokace mediastina není zárukou nemoci a 15% případů může být doprovázeno výskytem pleurálního výpotku.

    Komplikace

    Pneumotorax plic se vyskytuje v 50% případů snadno, ostatní pacienti čelí následkům komplikací:

    • exsudativní pohrudnice;
    • hemopneumothorax (krev vstupující do pleurální dutiny);
    • empyémová pleura (pyopneumothorax);
    • plicní tuhost;
    • levé nebo pravé zhroucení plic;
    • akutní respirační selhání;
    • subkutánní nebo mediastinální emfyzém.

    Léčba pneumotoraxu

    Malý náhlý hydropneumothorax přechází sám, aniž by vyžadoval specifickou léčbu. Je-li nemoc rozsáhlá nebo závažná, pak je vzduch čerpán stříkačkou nebo ukládán na jednostrannou jednostrannou drenáž. Pokud je drenážní trubka neúčinná nebo se vyskytuje opakující se spontánní typ, používá se chirurgická léčba.

    Hlavní část léčby spočívá v odsávání vzduchu z pleurální dutiny a obnovení podtlaku:

    1. Uzavřený pneumotorax vyžaduje použití propíchnutí plynu z dutiny za provozních podmínek. Pokud jehla nepomohla, uchýlila se k těsné drenáži Bulau nebo k vytvoření aktivního aspiračního systému pomocí vakuových zkumavek.
    2. Otevřený pneumotorax vyžaduje torakotomii a torakoskopii, revizi orgánů a opravu poranění hrudního plicního parenchymu. Důsledky: dutina je vypuštěna a sešita. Pokud zůstanou nevybuchlé bully, segment nebo plicní lalok se odstraní, provede se chemická nebo fyzická pleurodéza.
    3. Po léčbě je pacientovi předepsán lék proti bolesti, diuretika, kyslíková terapie a podpůrná léčba srdce a plic.

    První pomoc

    Stav pneumotoraxu je naléhavý, takže člověk je naléhavě hospitalizován. Při nástupu onemocnění je nutné pacienta zklidnit a poskytnout mu dostatek kyslíku. Otevřený stav vyžaduje uložení okluzivního obvazu, který bude hermeticky uzavírat defekt hrudní stěny. Valvulární pneumotorax vyžaduje propíchnutí pleurální dutiny, aby se odstranil volný plyn s expanzí plicní tkáně a eliminovalo se vytěsnění orgánů.

    Provoz

    Pokud je intenzivní pneumotorax charakterizován komplikacemi a drenáž nepomáhá, proveďte operaci v celkové anestezii. Jeho cílem je uzavřít vadu, okrajovou resekci tkáně a odstranění pohrudnice. Výsledkem je fúze plic a hrudní stěny, aby se zabránilo recidivám onemocnění (účinnost je 97%). Chirurgický zákrok se provádí pomocí endoskopu: na hrudi se provedou 3-4 malé řezy. Operace trvá 45 minut, pacient je propuštěn z nemocnice po 4 dnech.

    Předpověď

    Pokud má spontánní pneumotorax nekomplikovanou formu, je výsledek ve většině případů příznivý. V opačném případě je možné časté recidivy onemocnění, pokud se vyskytnou plicní patologie. Rychlost zotavení dýchacích funkcí je ovlivněna stupněm poškození plic a vývojem respiračního systému. Nepříznivá prognóza bude pro rány a zranění.

    Prevence

    Aby vzduch v plicích fungoval normálně a pneumothorax se nevyvíjel, existují speciální preventivní metody:

    • včasná diagnostika a léčba plicních onemocnění;
    • Aby se zabránilo recidivě a komplikovaným následkům, pacienti musí omezit fyzickou aktivitu, vyšetřit chronické nespecifické plicní onemocnění, tuberkulózu;
    • prevence poranění hrudníku;
    • odvykání kouření a špatné návyky.

    Komplikace pneumothoraxu

    Komplikovaný pneumotorax se vyskytuje u 50% pacientů. Nejčastější komplikace pneumotoraxu jsou: exsudativní pleuróza, hemopneumothorax (pokud krev vstupuje do pleurální dutiny), pleurální empyém (pyopneumothorax), tuhé plíce (ne praskání v důsledku tvorby kotevních linií - pojivová tkáň), akutní respirační selhání. Se spontánním a zejména valvulárním pneumotoraxem lze pozorovat subkutánní a mediastinální emfyzém. Spontánní pneumotorax se vyskytuje s opakováním u téměř poloviny pacientů.

    Diagnostika pneumotoraxu

    Již po vyšetření pacienta jsou charakteristické charakteristické znaky pneumotoraxu:

    pacient přebírá pozici nuceného sezení nebo polosezení;

    kůže je pokryta studeným potem, dušností, cyanózou;

    expanze mezirebrových prostorů a hrudníku, omezení exkurze hrudníku na postižené straně;

    snížení krevního tlaku, tachykardie, vytěsnění hranic srdce zdravým způsobem.

    Specifické laboratorní změny v pneumotoraxu nejsou definovány.

    Konečné potvrzení diagnózy nastává po rentgenovém vyšetření. Když je radiografie rentgenu plic na straně pneumotoraxu určována zónou osvícení, která nemá periferní obrazec plic, a je oddělena čirou hranicí od zhroucených plic; posunutí mediastina zdravým způsobem a kopule diafragmy směrem dolů.

    S diagnostickým chováním pleurální punkce se vytváří vzduch, tlak v dutině pleurální kolísá v nule.

    Léčba pneumotoraxu

    Pneumothorax je nouzový stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

    Kdokoli by měl být připraven poskytnout nouzovou pomoc pacientovi s pneumotoraxem: uklidnit, poskytnout dostatek kyslíku, okamžitě zavolat lékaře.

    S otevřeným pneumotoraxem spočívá první pomoc v aplikaci okluzivního obvazu, hermeticky zavírající defekt v hrudní stěně. Nepropustný obvaz může být vyroben z celofánu nebo polyethylenu, stejně jako z tlusté bavlněné gázy.

    V přítomnosti chlopňového pneumotoraxu je nutné urychleně provést pleurální punkci za účelem odstranění volného plynu, vyhlazení plic a odstranění vytěsnění mediastinálních orgánů.

    Pacienti s pneumotoraxem jsou hospitalizováni v chirurgické nemocnici (pokud možno ve specializovaných odděleních pulmonologie). Lékařská pomoc při pneumotoraxu spočívá v provádění propíchnutí pleurální dutiny, evakuaci vzduchu a obnovení podtlaku v pleurální dutině.

    Když je pneumotorax uzavřen, vzduch je nasáván přes systém propíchnutí (dlouhá jehla s připojenou trubicí) v malém operačním sále s dodržením asepsy. Pleurální vpich v pneumotoraxu se provádí na straně poškození ve druhém mezirebrovém prostoru podél středoklavikulární linie podél horního okraje základního žebra. V případě totálního pneumotoraxu, aby se zabránilo rychlé plicní a šokové reakci pacienta, stejně jako v případě defektů plicní tkáně, je v pleurální dutině instalována drenáž s následným pasivním odsáváním vzduchu Bulau nebo aktivním odsáváním pomocí elektrovakuového aparátu.

    Léčba otevřeného pneumotoraxu začíná jeho přenesením do uzavřeného defektu a zastavením vstupu vzduchu do pleurální dutiny. Dále se provádějí stejné činnosti jako u uzavřeného pneumotoraxu.

    Ventil pneumotoraxu, jehož účelem je snížení intrapleurálního tlaku, se nejprve změní na otevřenou propíchnutím silnou jehlou, poté se provede její chirurgické ošetření.

    Důležitou složkou léčby pneumotoraxu je adekvátní anestezie jak v období kolapsu plic, tak i během expanze. Aby se zabránilo opakování pneumotoraxu, provádí se pleurodéza s mastkem, dusičnanem stříbrným, roztokem glukózy nebo jinými sklerotizujícími přípravky, což uměle způsobuje adheze v pleurální dutině.

    Při opakovaném spontánním pneumotoraxu způsobeném bulózním emfyzémem je indikována chirurgická léčba (odstranění leteckých cyst).

    Pneumothorax (spontánní, otevřený, pleurální, ventil, intenzivní): příčiny, první pomoc, léčba, operace

    Pneumothorax je patologie, ve které se vzduch koncentruje v pleurální dutině, proniká tam z poškozených plic nebo přes existující defekty v hrudi. Tento akutní stav ohrožuje život pacienta, nastává poměrně často v naší době a vyžaduje poskytnutí pohotovostní lékařské péče.

    Termín "pneumothorax" znamená doslova "vzduch v hrudi". Pneumothorax - stagnace vzdušných hmot a plynných látek mezi vrstvami pleurální dutiny. Existují různé formy onemocnění, z nichž každá má své vlastní charakteristiky a metody léčby.

    Klasifikace

    V závislosti na kauzálních faktorech je pneumotorax rozdělen na:

    1. Posttraumatický - je důsledkem traumatického poškození hrudníku.
    2. Spontánní - vyvíjí se nezávisle na zdravých lidech nebo s anamnézou chronické plicní patologie: absces, gangréna, emfyzém nebo tuberkulóza.
    3. Iatrogenní nebo umělý pneumotorax - výsledek lékařských výkonů.

    Patogenetické onemocnění je rozděleno do forem:

    • Uzavřeno - nejjednodušší typ pneumotoraxu, ve kterém není komunikace s vnějším prostředím.
    • Otevřený - je charakterizován odtlakováním dýchacího ústrojí. Vzduch vstupuje do pleurální dutiny na vdechnutí a je odstraněn na výdech, ne hromadící se v těle.
    • Ventil - vzduch proniká přes pleurální dutinu a neopouští ji. Je koncentrován mezi pleurálními listy a intrapleurální tlak rychle roste. Další progrese patologie končí lézí neurovaskulárních svazků a mačkáním druhého plic. Valvulární pneumotorax se stává intenzivním - nejnebezpečnějším typem patologie vedoucí ke smrti pacienta.

    Lokalizace pneumotoraxu je jednostranná (levá nebo pravá) a bilaterální.

    Podle stupně zhroucení plic:

    1. Částečný nebo omezený kolaps - plicní kolaps o 1/3,
    2. Mezisvalový kolaps - plicní kolaps o ½,
    3. Celkový kolaps - plíce se zhroutí více než ½ nebo zcela předzásobené vzduchem.

    Pokud je v pleurální dutině krev kromě vzduchu, pak mluví o hemopneumotoraxu, pokud je hnis pyopneumothorax.

    Etiologie

    Rizikové faktory spontánního pneumotoraxu jsou:

    • Mužský pohlaví, věk 20-40 let, vysoký, špatné návyky,
    • Dědičná slabost pohrudnice,
    • Třídy potápění, cestování v letadlech.

    Příčiny pneumotoraxu jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

    1. Vliv mechanických faktorů - zranění, poranění, nesprávně provedené lékařské a diagnostické postupy, umělý pneumotorax.
    2. Specifická a nespecifická plicní patologie - infekce tuberkulózy, absces a gangréna plic, ruptura jícnu.

    Primární spontánní pneumotorax se vyskytuje po fyzické námaze, náhlých pohybech, kašli nebo v klidu, často během spánku.

    Symptomatologie

    Onemocnění začíná náhle. Zpočátku se objeví dýchavičnost, dýchání se stává plytké a rychlé. Pak se vyvíjí bolestivý syndrom: v hrudníku je ostrá bolest, aktivuje se dýcháním a pohybem, až k horním končetinám. Dušnost a bolest jsou často doprovázeny záchvaty suchého kašle.

    Kůže se stává bledou, zpocenou a lepkavou, srdeční tep zrychluje. S hromaděním oxidu uhličitého v krvi se vyvíjí cyanóza - cyanóza kůže. Pro snížení bolesti alespoň trochu, pacienti si nucené držení těla - napůl sedí nebo vleže. Pacienti pociťují slabost, strach, paniku. Zvyšuje se jejich tepová frekvence a klesá krevní tlak. Mobilita hrudníku z postižené strany je omezená a zaostává v dechovém úkonu a posiluje se zdravým. Mezikrovní prostory jsou vyhlazeny.

    Klinika onemocnění u dětí je téměř stejná jako u dospělých, ale vyznačuje se rychlým nárůstem symptomů pneumotoraxu a výskytem záchvatů. Jsou těžší než dětský věk.

    Komplikace

    Prognóza pneumotoraxu je příznivá. Vzduch v pleurální dutině se vyřeší do 3-5 týdnů a dojde k úplnému uzdravení.

    Pneumotorax je často komplikován rozvojem pleurálního exsudativního zánětu s hromaděním hemoragické a serózní fibrinové efúze.

    Nebezpečné účinky pneumotoraxu jsou: adheze, které porušují vyhlazení plic; krvácení z postižené cévy do pleurální dutiny; hemothorax; pyothorax; sepse; pravidelné plíce; hnisavé tání pohrudnice.

    Dlouhodobý současný pneumotorax často končí nahrazením plicní tkáně pojivem, vráskami plic, ztrátou pružnosti, rozvojem plic a srdečním selháním a smrtí.

    Diagnostika

    Diagnóza pneumotoraxu je založena na údajích získaných při vyšetření a vyšetření pacienta. Perkutorno zjistil krabicovitý nebo tympanický zvuk, který se týkal dolních žeber, posunu nebo expanze hranic srdeční otupenosti. Palpace je dána oslabením nebo absencí třesu hlasu. Dech se zeslábl nebo nebrusil.

    Rentgenové vyšetření umožňuje detekci zóny osvícení a vytěsnění mediastina, nepřítomnost plicního vzoru. Podrobnější obraz lze získat pomocí počítačové tomografie. Další diagnostické metody jsou: pleurální punkce s manometrií, video-asistovaná torakoskopie, analýza krevních plynů, elektrokardiografie.

    S hemopneumotoraxem a pyopneumotoraxem se provádí diagnostická punkce, aby se stanovilo buněčné složení a přítomnost patogenů.

    Léčba

    Pneumothorax je patologický proces, který představuje ohrožení života pacienta. Pacienti s pneumotoraxem jsou hospitalizováni v chirurgické nemocnici. Léčba nemoci by měla začít před příchodem záchranné brigády. Pacientovi je třeba pomoci - zklidnit, omezit pohyblivost hrudníku a zajistit odpovídající přístup kyslíku. Lékař ambulance vyšetřuje pacienta, cítí hrudník, předepisuje nezbytné diagnostické testy.

    1. Pokud je pneumotorax uzavřený, omezený a nekomplikovaný, vezměte si postoj v postoji: pozorují stav pacienta, poskytují úplný odpočinek a léčbu konzervativně. Jsou zavedena anestetika „Omnopon“, „Morphine“, které zajišťují adekvátní kyslíkovou terapii pod kontrolou složení krevního plynu. Pokud je syndrom bolesti vyjádřen mírně nemocným, podejte analgetika.
    2. S otevřeným pneumotoraxem se pacientovi aplikuje okluzivní obvaz, který eliminuje poselství hrudníku s vnějším prostředím. Okluzivní obvaz hermeticky uzavírá ránu a neumožňuje průchod vzduchu. Může být vyroben z celofánu, olejového plátna, polyethylenu, vlny a gázy. Obvaz ve tvaru písmene U je upevněn ze tří stran, což zabraňuje dalšímu vnikání vzduchu do rány a umožňuje odtok krve.
    3. Pokud dojde k masivnímu poškození plic, je pacientovi ukázána operace, při které je defekt v plicích sešitý, krvácení je zastaveno, pleurální dutina je vyprázdněna, jsou zavedeny léky, které zlepšují fungování srdce a cév: „Cordiamin“, „Mezaton“, „Korglikon“, léky proti bolesti: „ Baralgin “,„ Promedol “,„ Dimedrol “. Doporučená kyslíková terapie.
    4. S valvulárním pneumotoraxem se propíchne pleurální dutina a nahromaděný vzduch se odstraní. Pro snížení intrapleurálního tlaku se nejprve převede silnou jehlou na otevřený otvor a poté se chirurgicky ošetří.

    Odvodnění pleurální dutiny

    Pokud se v pleurální dutině hromadí velké množství vzduchu, vypustí se pomocí přístroje Bobrov nebo elektroaspirátoru. Jedná se o jednoduchý lékařský postup, který nevyžaduje speciální přípravu pacienta.

    Postup se provádí v lokální anestézii. Pacient sedí a odřízne místo instalace "Novocain". Poté se zavádí trokar, kterým se zavádí drenáž. Je upevněn na kůži a připojen k bance Bobrov. Pokud se tento způsob odvodnění stane neúčinným, pokračujte v aktivním odsávání. Odvodnění je připojeno k elektrickému čerpadlu a odčerpáváno až do úplného rozvinutí plic, což potvrzuje rentgen.

    Chirurgická léčba

    Pokud aktivní aspirace neumožňuje zastavit pneumotorax, nebo se opakuje, pokračujte v chirurgické léčbě - thoracotomy.

    Pleurální dutina je otevřena, příčina patologie je vyloučena, a pak je stávající defekt v plicní tkáni sešitý, krvácení je zastaveno a rána je sešitá ve vrstvách, opouštějící drenážní trubku.

    Indikace pro thoracotomy jsou: t

    • Neúčinnost drenáže pleurální dutiny,
    • Spontánní pneumotorax,
    • Hemopneumothorax,
    • Relapsy patologie způsobené bulózním emfyzémem.

    Prevence

    Preventivní doporučení pro prevenci vzniku pneumotoraxu:

    1. Včasná diagnostika a léčba respiračních onemocnění,
    2. Pravidelný průchod rentgenového vyšetření plic,
    3. Chirurgické odstranění zdroje onemocnění,
    4. Boj proti kouření
    5. Dýchací gymnastika na čerstvém vzduchu.

    Osoby s anamnézou pneumotoraxu by se měly vyvarovat nadměrné fyzické námahy, zdržet se létání letadlem, potápění, seskoku padákem po dobu jednoho měsíce.

    Pneumothorax je závažné onemocnění, které ohrožuje život člověka a vyžaduje lékařskou péči. Čím dříve pacient s pneumotoraxem chodí do zdravotnického zařízení, tím větší je šance, že se zotaví.