Fytisiologie Notebook - tuberkulóza

Vše, co chcete vědět o tuberkulóze

Test Quantiferon

Test kvantiferon je moderní laboratorní metoda pro diagnostiku tuberkulózy. V současné době je pro diagnostiku všech typů tuberkulózy v zahraničí široce používán kvantiferonový test, který má oproti kožním tuberkulinám několik výhod. Kvantifonový test na tuberkulózu je test, který vám umožní určit hladinu specifického interferonu gama v krvi pacienta za účelem potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti infekce tuberkulózy.

Tato technika je doporučena národními zdravotnickými orgány jako alternativa kožních testů v zemích s nízkým výskytem tuberkulózy (evropské země, Spojené státy, Austrálie). V Rusku se test začal používat před několika lety. Máme však jen malou poptávku.

V současné době bylo v různých zemích vyvinuto a vydáno velké množství národních pokynů pro používání tohoto testu. Kvantifonový test je založen na stanovení INF-y (interferonu gama) uvolněného senzitizovanými T-buňkami in vitro stimulovanými specifickými proteiny (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) mycobacterium tuberculosis, které jsou součástí komplexu Mycobacterium tuberculosis. (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, atd.). Tyto proteiny chybí u kmenů vakcíny M. bovis BCG a ve většině netuberkulózních mykobakterií, s výjimkou M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. V krvi vyšetřovaného pacienta (z trubice s TV antigenem) se stanoví obsah INFγ, výsledek se analyzuje ve spojení s údaji získanými ze dvou dalších zkumavek (hraje roli kontrol).

Kvantiferonový test na tuberkulózu odhaluje stejnou imunitní odpověď jako Diaskintest. Ale se dvěma rozdíly:

• Neudělá to na kůži, ale ve zkumavce;
• ne 2, ale 3 antigeny tuberkulárního bacillu.

Tyto proteinové antigeny chybí v BCG vakcíně. Z tohoto důvodu analýza neposkytuje pozitivní reakci u očkovaných dětí, což je způsob, jakým se liší od toho lepšího od společnosti Mantus.

Pozitivní kvantiferonový test indikuje přítomnost tuberkulárního bacillu v těle v tzv. Latentním stadiu, kdy se onemocnění neprojevuje žádnými příznaky nebo přítomností patogenu tuberkulózy v aktivním procesu tuberkulózy. Test kvantifikátoru je tedy určen pro zjištění, zda je osoba infikována tuberkulózou nebo ne. Test zároveň neodpovídá na otázku, zda je infekce primárním, latentním stadiem onemocnění, aktivním procesem nebo již léčenou formou.

Každá diagnostická metoda má dvě hlavní kritéria:

1. Citlivost indikuje, zda testovací metoda může negativně ovlivnit přítomnost onemocnění. Tento ukazatel se měří v procentech pro každou kategorii pacientů (původně infikovaných, latentní formou atd.) Odděleně. Pak se zprůměruje a má se za to, že čím vyšší je procento, tím je metoda citlivější. To znamená, že 100% citlivost naznačuje, že technika nikdy nevykazuje chybný negativní výsledek.
2. Specifičnost naopak omezuje parametr citlivosti, který při hodnotách blízkých 100% může způsobit chybnou pozitivní reakci. Například Mantoux, vedle tuberkulózního bacillu, poskytuje pozitivní reakci u očkovaných jedinců. To znamená, že vysoká specifičnost metody ukazuje, že nikdy nevykazuje chybný pozitivní výsledek.

Kdo ukazuje test. Problém je v tom, že v Rusku je téměř 100% dospělé populace infikováno bacilem tuberkulózy. V tomto stavu nemá smysl provádět kvantifonový test pro dospělé, protože v souladu s průměrnou citlivostí metody se u 84% lidí projeví přítomnost tuberkulózy v jedné nebo druhé z jejích fází. Navíc, přibližně 98% těchto lidí nikdy nedostane nemoc v aktivní formě.

U dětí je tento test vzhledem ke své vysoké specificitě poměrně účinný. Citlivost metody není zároveň vysoká. To znamená, že pomocí pouze „tuberkulózy“ můžete „vynechat“ asi v 16% případů. Z tohoto důvodu jsou ruským dětem nejprve poskytnuty vysoce citlivé testy Mantoux a poté, je-li to nutné, provede se kvantifikační test, aby se objasnila diagnóza. Test je ukázán dětem se silnou reakcí na Mantus nebo s ohybem Mantoux.

Materiál pro výzkum. Pro analýzu se odebírá krev ze žíly. Krevní testy pro analýzu se provádějí ráno nalačno.

Kvantifonový test na tuberkulózu má své nevýhody:

• Může vykazovat falešně negativní výsledek v důsledku průměrné citlivosti metody;
• může vykazovat falešně pozitivní výsledek, když je infikován netuberkulózními mykobakteriemi (vlastní i Mantoux a Diaskintest testy);
• test není prováděn v každém městě;
• Jedná se o poměrně nákladnou analýzu - v různých regionech stojí od 1500 do 4500 rublů.

Vyhodnocení výsledků. Kvantiferonový test na tuberkulózu je enzymový imunotest. Je založen na odhadu množství gama interferonu uvolněného po stimulaci tuberkulózního bacillu antigeny.

Krev na analýzu se odebere ve třech zkumavkách:

1. Nil tuba je negativní kontrola. K ní se přidává heparin. Normálně by neměl být gama interferon uvolňován.
2. Zkumavka Pozitivní kontrola mitogenu. Do ní se přidává fytohemaglutinin. V odezvě se uvolňuje gama interferon. V těchto dvou zkumavkách se kontroluje normální reakce imunitních krevních buněk na produkci interferonu.
3. Mykobakteriální antigeny se zavádějí do zkumavky Antigen, do které musí imunitní buňky (v případě infekce) reagovat interferonem. Reakce se vyhodnocuje ve spojení s výsledkem v kontrolních zkumavkách.

Obecně se jedná o komplexní analytickou techniku, která vyžaduje speciální přípravu biologického materiálu pro výzkum, určitá zařízení, počítačové zpracování získaných informací. Vysoké nároky jsou také kladeny na kvalifikaci laboratorního technika.

Kontraindikace. Metoda nemá žádné kontraindikace. Test lze provést během respiračních onemocnění bezprostředně po očkování.

Kvantiferonový test na tuberkulózu má několik výhod:

• Vysoká specificita.
• laboratorního charakteru výzkumu, tj. výsledky jsou objektivnější než vizuální hodnocení kožních testů;
• může být prováděna pro všechny osoby, včetně osob s kontraindikací kožních testů, s přecitlivělostí na tuberkulin;
• žádné nežádoucí účinky;
• Neexistují žádná omezení použití - možná v období akutních virových infekcí, bezprostředně po očkování.

Pokud je test kvantiferonu pozitivní, znamená to, že tělo bylo infikováno bacilem tuberkulózy. To však neznamená, že člověk má tuberkulózu. Test odhaluje následující typy infekce: aktivní forma tuberkulózy a latentní (latentní) forma infekce tuberkulózy. Nediferencuje (nerozlišuje) aktivní nebo latentní formu infekce a léčenou tuberkulózu. To je dáno tím, že kvantiferonový test ukazuje hladinu interferonu gama. Pouze velikost hladiny interferonu gama však nemůže být posuzována podle stupně a stadia infekce tuberkulózy. Rozluštění výsledků kvantiferonového testu provádí lékař s fiskózou pouze ve srovnání s klinickými a epidemiologickými údaji. V případě pozitivního výsledku používá lékař TB k objasnění diagnózy další laboratorní a radiologická data.

Test kvantifikátoru se aplikuje na děti s pozitivním testem Mantoux. V tomto případě test kvantifikátoru eliminuje post-vakcinační reakci BCG. A to je důležité pro rozhodnutí o preventivním průběhu léčby dítěte. Test se nepoužívá pro screeningovou diagnostiku dospělých v Rusku, protože většina lidí v Rusku je infikována Mycobacterium tuberculosis. Infekce Kochovou hůlkou neznamená tuberkulózu. S nepříznivými faktory však není vyloučen přechod infekce z latentní formy na aktivní stadium tuberkulózy.

Test kvantifikátoru se provádí, když je nezbytné zjistit infekci tuberkulózy po získání pochybných výsledků testu Mantoux nebo Diaskintestu. Metoda se používá k detekci tuberkulózy v dětských zařízeních během karantény. Test se také používá k detekci infekcí u ohrožených osob - zdravotnických pracovníků oddělení infikovaných virem HIV, tubulárních výdejen, nemocničních věznic, osob s kontraindikacemi pro tuberkulínové testy. Test quantiferon se nepoužívá jako závěr, ale je vyhodnocen lékařem s přihlédnutím k anamnéze a klinickému obrazu pacienta.

Co je kvantiferonový test na tuberkulózu a kde se provádí?

Test kvantiferon je moderní laboratorní metoda pro diagnostiku tuberkulózy. Tato technika je doporučena národními zdravotnickými orgány jako alternativa kožních testů v zemích s nízkým výskytem tuberkulózy (evropské země, Spojené státy, Austrálie).

V Rusku se test začal používat před několika lety. Máme však jen malou poptávku. Test kvantifikátoru - co to je a proč není populární v Rusku - uvedeme v tomto článku.

Indikace pro jmenování

Kvantiferonový test na tuberkulózu odhaluje stejnou imunitní odpověď jako Diaskintest. Ale se dvěma rozdíly:

• Neudělá to na kůži, ale ve zkumavce;
• ne 2, ale 3 antigeny tuberkulárního bacillu.

Tyto proteinové antigeny chybí v BCG vakcíně. Z tohoto důvodu analýza neposkytuje pozitivní reakci u očkovaných dětí, což je způsob, jakým se liší od toho lepšího od společnosti Mantus.

Co říká pozitivní kvantiferonální test:

• Přítomnost tuberkulárního bacillu v těle v tzv. Latentním stadiu, kdy se nemoc neprojevuje žádnými příznaky;
• přítomnost patogenu tuberkulózy v aktivním stadiu tuberkulózního procesu.

Test kvantifikátoru je tedy určen pro zjištění, zda je osoba infikována tuberkulózou nebo ne.

Test zároveň neodpovídá na otázku, zda je infekce primárním, latentním stadiem onemocnění, aktivním procesem nebo již léčenou formou.

Citlivost a specificita testu

Každá diagnostická metoda má dvě hlavní kritéria:

Citlivost indikuje, zda testovací metoda může negativně ovlivnit přítomnost onemocnění. Tento ukazatel se měří v procentech pro každou kategorii pacientů (původně infikovaných, latentní formou atd.) Odděleně. Pak se zprůměruje a má se za to, že čím vyšší je procento, tím je metoda citlivější.

To znamená, že 100% citlivost naznačuje, že technika nikdy nevykazuje chybný negativní výsledek.

Specifičnost naopak omezuje parametr citlivosti, který při hodnotách blízkých 100% může způsobit chybnou pozitivní reakci. Například Mantoux, vedle tuberkulózního bacillu, poskytuje pozitivní reakci u očkovaných jedinců.

To znamená, že vysoká specifičnost metody ukazuje, že nikdy nevykazuje chybný pozitivní výsledek.

Tabulka Citlivost a specificita různých testů na tuberkulózu.

Pro koho je test určen?

Problém je v tom, že v Rusku je téměř 100% dospělé populace infikováno bacilem tuberkulózy. V tomto stavu nemá smysl provádět kvantifonový test pro dospělé, protože v souladu s průměrnou citlivostí metody se u 84% lidí projeví přítomnost tuberkulózy v jedné nebo druhé z jejích fází. Navíc, přibližně 98% těchto lidí nikdy nedostane nemoc v aktivní formě.

U dětí je tento test vzhledem ke své vysoké specificitě poměrně účinný. Citlivost metody není zároveň vysoká. To znamená, že pomocí pouze „tuberkulózy“ můžete „vynechat“ asi v 16% případů. Z tohoto důvodu jsou ruským dětem nejprve poskytnuty vysoce citlivé testy Mantoux a poté, je-li to nutné, provede se kvantifikační test, aby se objasnila diagnóza.

Test je ukázán dětem se silnou reakcí na Mantus nebo s ohybem Mantoux.

Studijní materiál

Pro analýzu se odebírá krev ze žíly.

Výhody

Kvantiferonový test na tuberkulózu má několik výhod:

• Vysoká specificita, tj. metoda nikdy nevykazuje chybný pozitivní výsledek;
• laboratorního charakteru výzkumu, tj. výsledky jsou objektivnější než vizuální hodnocení kožních testů;
• může být prováděna pro všechny osoby, včetně osob s kontraindikací kožních testů, s přecitlivělostí na tuberkulin;
• žádné nežádoucí účinky;
• Neexistují žádná omezení použití - možná v období akutních virových infekcí, bezprostředně po očkování.

Nevýhody

Kvantifonový test na tuberkulózu má své nevýhody:

• Může vykazovat falešně negativní výsledek v důsledku průměrné citlivosti metody;
• test není prováděn v každém městě;
• Jedná se o poměrně nákladnou analýzu - v různých regionech stojí od 1500 do 10 000 rublů.

Vyhodnocení výsledků

Kvantiferonový test na tuberkulózu je enzymový imunotest. Je založen na odhadu množství gama interferonu uvolněného po stimulaci tuberkulózního bacillu antigeny.

Krev na analýzu se odebere ve třech zkumavkách:

Nil tuba je negativní kontrola. K ní se přidává heparin. Normálně by neměl být gama interferon uvolňován. Zkumavka Pozitivní kontrola mitogenu. Do ní se přidává fytohemaglutinin. V odezvě se uvolňuje gama interferon. V těchto dvou zkumavkách se kontroluje normální reakce imunitních krevních buněk na produkci interferonu.

Mykobakteriální antigeny se zavádějí do zkumavky Antigen, do které musí imunitní buňky (v případě infekce) reagovat interferonem. Reakce se vyhodnocuje ve spojení s výsledkem v kontrolních zkumavkách.

Obecně se jedná o komplexní analytickou techniku, která vyžaduje speciální přípravu biologického materiálu pro výzkum, určitá zařízení, počítačové zpracování získaných informací. Vysoké nároky jsou také kladeny na kvalifikaci laboratorního technika.

Příprava na studium

Krevní testy pro analýzu se provádějí ráno nalačno.

Kontraindikace

Metoda nemá žádné kontraindikace.

Test lze provést během respiračních onemocnění bezprostředně po očkování.

Kde dělat?

Provádění kvantiferonového testu na tuberkulózu v Moskvě dnes není problém. Příslušné analýzy provádějí laboratoře ve dvou renomovaných institucích:

• Výzkumný ústav tuberkulózy v Ruské akademii lékařských věd;
• Ústav Phthisiopulmonology u Moskevské státní lékařské univerzity im. Sechenov.

V obou institucích je služba placena. Stanovené vědecké výzkumné ústavy neprovádějí odběr vzorků krve. Pro ně v laboratoři je třeba přivést již odebranou krev do zkumavky s heparinem. Doba od převzetí do laboratoře není delší než 2 hodiny, při přepravě krve do laboratoře je nutné dodržet teplotní podmínky (nechladit na negativní teploty).

V zásobnících TB se kvantiferonový test neprovede.

Lékařské centrum Immunotest LLC

Immunotest LLC v Moskvě (ulice sovětské armády, 3) odebírá krev pro kvantifonový test ve všední dny, s výjimkou pátku, od 9:00 do 11:00. Pro analýzu je použita laboratorní základna Výzkumného ústavu Phthisiopulmonology.

Nezávislá laboratoř LLC Invitro

LLC Invitro má kanceláře v každém regionálním centru. Quantiferon text v Invitro se neprovádí. Ve svém arzenálu existuje další dobře známá technika - polymerázová řetězová reakce na mycobacterium tuberculosis. Pokud jde o tuberkulózu, má se za to, že tato analýza není informativní.

Diagnostická laboratoř LLC "Laboratorní Gemotest"

LLC Gemotest neprovádí kvantiferonový test na tuberkulózu. Ale protože jedna z jejich poboček je blízká Výzkumnému ústavu Phthisiopulmonology (36/1 Novoslobodskaya St.), mnoho Moskevců využívá své služby pro odběr krve. Pacienti nezávisle na sobě nesou zkumavku s krví do laboratoře ústavu.

Laboratorní servis "Helix"

Laboratorní služba "Helix", která má své pobočky v různých ruských městech, poskytuje služby pro odběr krve a provádění kvantiferonového testu, alespoň v některých pobočkách Petrohradu. Geografie analýzy se rozšiřuje: pro přesnější informace o Helix ve vaší oblasti se obraťte přímo na laboratoř.

Závěr

Test kvantifikátoru je laboratorním analogem Diaskintestu.

Má přibližně stejnou spolehlivost, ale nevyžaduje intradermální podávání léčiva.

Tato analýza je zaměřena na osoby s podezřením na tuberkulózu, které z nějakého důvodu nelze provádět standardními metodami - alergenními intrakutánními testy Mantoux a Diaskintest.

Quantiferon test na tuberkulózu

✓ Článek ověřený lékařem

Klasický test tuberkulózy poskytuje kožní test s tuberkulínem, ale modernější metodologie výzkumu je významně odlišná a poskytuje definici onemocnění pomocí kvantifonového testu. Tato technika je doporučena pro použití v evropských zemích (výskyt je považován za velmi nízký). Přes svou účinnost není test kvantifikátorů v zemích SNS žádaný.

Quantiferon test na tuberkulózu

Indikace

Účinek kvantiferonového testu je podobný Diaskintestu, protože je detekována reakce imunitních buněk. Existuje však několik rozdílů:

1. Reakce není detekována na kůži, ale přímo ve zkumavce.
2. Test vyžaduje tři látky z tuberkulózního bacillu.

Pozor! V BCG neexistují žádné takové proteinové látky, takže u očkovaných dětí neexistuje žádná pozitivní reakce.

Pojem pozitivní test

Pokud se po provedení kvantifonického testu zjistí pozitivní reakce, pak indikují následující indikátory:

• je možné, že pacient má latentní stadium, to znamená, že příznaky tuberkulózy zcela chybí a v těle je detekován patologický bacil;
• Je vysoce pravděpodobné, že v tomto okamžiku se v těle objeví aktivní tuberkulózní proces, proto je přítomnost patogenu potvrzena pozitivním výsledkem testu.

Moderní imunologické metody detekce tuberkulózy

To je důležité! Pomocí testu je téměř nemožné určit stadium onemocnění (latentní forma, aktivní proces nebo relaps).

Míra citlivosti a specifičnosti metody kvantifikace kvantiferonu

Je třeba poznamenat, že všechny základní výzkumné metody jsou určeny dvěma důležitými kritérii - specificitou a citlivostí. Kvůli druhému kritériu je pravděpodobnost negativního výsledku určena v přítomnosti tuberkulózního patogenu v těle. Indikátory se měří pouze v procentech v závislosti na konkrétní kategorii pacientů. Potom se zprůměruje ukazatel (předpokládá se, že citlivost testu závisí na vysokém procentu).

Nápověda! 100% test citlivosti zajišťuje, že metoda není schopna prokázat falešně negativní výsledek.

Pokud jde o specificitu, při přiblížení se k citlivosti na 100% zvyšuje pravděpodobnost falešně pozitivní reakce. Pokud je tedy Mantoux test prováděn na očkované osobě, výsledek téměř vždy dává pozitivní odpověď.

Co je kvantiferon test

Proto je vysoká specificita testu potvrzením, že není schopna prokázat falešně pozitivní odpověď.

Kdo potřebuje kvantiferonový test?

Většina dospělé populace je nositelem tuberkulózních bacilů. Proto je nepraktické testovat dospělé, protože průměrná citlivost metody potvrdí přítomnost onemocnění prakticky v 85%, a to navzdory skutečnosti, že více než 90% z nich nikdy nezíská aktivní formu onemocnění.

Naopak, výkon tohoto testu u dětí je velmi účinný, protože citlivost metody bude nízká. S použitím pouze kvantifonového testu není možné detekovat tuberkulární bacilus pouze u 16% studovaných dětí.

Věnujte pozornost! Zpočátku se provádí Mantoux test na dětech, který je vysoce citlivý, a pak pokud je podezření na tuberkulární bacil, provede se kvantifonový test, který potvrdí diagnózu.

Popis testu Quantiferon

Proto se u dětí, které mají vysokou citlivost na Mantoux test, prokázalo, že provádějí kvantifonový test. Test vyžaduje odběr žilní krve, která je následně vyšetřena in vitro.

Jaké jsou výhody testu quantiferon

Pokud porovnáte kvantifonový test s klasickými výzkumnými metodami, je charakterizován několika výhodami:

1. Test je charakterizován vysokou úrovní specificity, což znamená, že falešně pozitivní výsledek je minimalizován.
2. Laboratorní výzkum má vyšší přesnost než vyšetření kožních testů.
3. Je prokázán u lidí s přecitlivělostí na tuberkulin, stejně jako u pacientů, kteří mají kontraindikace pro kožní test Mantoux.
4. Úplně chybí žádné nežádoucí účinky.
5. Chování se neliší v žádné kontraindikaci, to znamená, že se může držet během virových onemocnění nebo bezprostředně po očkování.

Kdo je zobrazen kvantiferone test

Nevýhody kvantiferonového testu

Stejně jako všechny ostatní výzkumné metody je tento test charakterizován svými nevýhodami:

• Nesprávný negativní výsledek není vyloučen z nejlepší průměrné citlivosti metody;
• má-li pacient přirozenou netuberkulózu mykobakteria, může být výsledek pozitivní, aniž by byl potvrzen;
• podle nejlepšího provedení testu se nemusí provádět na mnoha lokalitách;
• je drahá výzkumná metoda.

Jak se hodnotí výsledky testů?

Tato studie je definována jako enzymová imunoanalýza, která je založena na gama-interferonech uvolňovaných pod vlivem antigenů tuberkulózního bacillu. Pro jeho provedení je nutný odběr vzorků žilní krve, který je rozdělen do tří zkumavek. Reakce bude tedy vyhodnocena získaným vztahem pro všechny kontrolní zkumavky.

Jak je kvantifonový test

Předběžná příprava nezahrnuje komplexní požadavky. Pacient musí dát krev ze žíly na prázdný žaludek. Je zakázáno kouřit a pít alkohol a kávové nápoje ráno.

Existují nějaké kontraindikace?

Mnoho pacientů má zájem o otázku možných vedlejších účinků, které se objeví po testu, stejně jako kontraindikace. Odpověď je jedna - neexistují žádné kontraindikace pro kvantiferonový test. Neexistují také žádné nežádoucí účinky. Proto je možné provést analýzu i v období aktivního respiračního onemocnění, stejně jako v případě očkování.

Kde mohu test udělat?

V současné době lze kvantifikátorový test provést pouze ve velkých městech, a to v drahých soukromých klinikách nebo zdravotnických ústavech. Ihned je třeba poznamenat, že služba je placena a bude vyžadovat značné náklady. Současně není možné provádět takové studie ve výdejnách tuberkulózy (pouze testy Mantoux a Diaskintest).

Video - Test QuantiFERON

Líbí se vám tento článek?
Ušetřete, abyste neztratili!

Quantiferon test - co to je? Výhody a nevýhody. Může test quantiferon nahradit Mantouxův test a Diaskintest v diagnostice tuberkulózy? Označení, příprava a dodací pravidla, kde vyrobit, cena

Kvantifonní (kvantiferonický) test je metoda laboratorní diagnostiky infekce M. tuberculosis, která umožňuje identifikovat jak latentní formy asymptomatických bakterií, tak i skutečně vyvinutou tuberkulózu různých orgánů (plíce, ledviny atd.).

Test Quantiferon - obecné vlastnosti

Test kvantifikátoru je laboratorní nepřímou metodou pro detekci mycobacterium tuberculosis v lidské krvi. Nepřímou metodou je to, že není založena na detekci mykobakterií, ale na produktech, které produkují imunitní buňky v reakci na přítomnost mikrobů v těle. To znamená, že přítomnost výsledků testů mykobakterií nám umožňuje nepřímo posoudit - pokud je krev určena látkami produkovanými imunitními buňkami v reakci na přítomnost mikrobů, je to považováno za potvrzení infekce mykobakteriemi.

Princip a podstata kvantiferonového těsta je poměrně komplikovaná, protože jeho produkce zahrnuje dvě fáze - kultivaci a následné imunoanalýzy. Zvažte to podrobněji. Za prvé, ve zkumavce, ve které se test provádí, existují tři antigeny Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Normálně jsou tyto antigeny přítomny na povrchu mykobakterií a jsou rozpoznány lidským imunitním systémem jako cizí, což vyvolává odpovídající reakci s tvorbou protilátek, které zničí "cizince" v těle.

Pro přípravu prvního kultivačního stadia testu se krev vyšetřované osoby zavede do zkumavky s antigeny Mycobacterium tuberculosis. Potom se krev v této zkumavce několik hodin inkubuje při teplotě 37 ° C, což simuluje vstup Mycobacterium tuberculosis do těla (pouze tělo je odebíraný vzorek krve). A pokud je v lidské krvi mycobacterium tuberculosis, to znamená, že byl v minulosti infikován, pak v procesu inkubace krevní lymfocyty produkují látku zvanou gamma-interferon.

Po inkubaci zkumavky obsahující směs testované krve a mykobakteriálních antigenů začíná druhá fáze kvantifonového testu, která spočívá ve stanovení koncentrace interferonu gama. Koncentrace interferonu se stanoví enzymovou imunoanalýzou (ELISA). Vzorek plazmy se odebere zkumavky a provede se ELISA pro stanovení koncentrace interferonu. Pokud je koncentrace interferonu nízká (pod normální hodnotou), pak je výsledek analýzy negativní, to znamená, že v organismu není žádná mycobacterium tuberculosis. Když je koncentrace interferonu v pohraniční oblasti, výsledek je považován za nejistý, to znamená, že nelze určit, zda jsou v těle mykobakterie nebo ne. V takových případech se doporučuje provést jiné diagnostické metody nebo test po určité době opakovat. Pokud je koncentrace interferonu vysoká (nad normou), znamená to, že mykobakterie jsou přítomny v lidském těle.

Pozitivní výsledek testu kvantiferone však neznamená, že osoba má nutně tuberkulózu, což je významný mínus analýzy. Faktem je, že pozitivní výsledek pouze ukazuje, že lidské tělo je „obeznámeno“ s Mycobacterium tuberculosis, což může znamenat buď přítomnost nemoci (to znamená, že člověk je nemocný tuberkulózou), nebo předchozí tuberkulózu, nebo jednoduchou infekci mykobakteriemi. V praxi pozitivní kvantiferonový test znamená pouze infekci mykobakteriemi, která je pozorována u 90% dospělé populace Ruska a dalších zemí evropské části bývalého SSSR. Kromě toho 98% tuberkulózy infikované mykobakteriemi, které nikdy v životě nenastaly, onemocní tuberkulózou a bakterie prostě žije v těle, jako je virus herpes, který v tkáni zůstane po celý život. A stejně jako herpes, mycobacterium ve většině případů nezpůsobuje samotnou chorobu, prostě existuje v těle jako podmíněně patogenní mikrob.

Kvantiferonový test neumožňuje rozlišit mezi obvyklým přepravou Mycobacterium tuberculosis (k dispozici u 90% dospělé populace bývalého SSSR) a skutečným onemocněním tuberkulózy. Zkouška dává pouze názor na přítomnost nebo nepřítomnost mycobacterium tuberculosis v těle. Proto, pokud je výsledek testu pozitivní, budete muset podstoupit další vyšetření, aby mohl lékař zjistit, který proces probíhá v konkrétním případě - jednoduchá infekce a přeprava mykobakterií nebo tuberkulózy. Mantoux test, diaskintest, rentgenové / fluorografické, ultrazvukové vyšetření a analýza moči pro mykobakterie jsou předepsány jako doplněk kvantifonového testu k rozlišení mykobakterií a tuberkulózy.

Je tedy zřejmé, že kvantiferonový test je ve většině případů málo použitelný pro diagnostiku tuberkulózy, protože bude mít pozitivní výsledek u 98% pacientů infikovaných mykobakteriemi, kteří však nemají tuberkulózu. Proto je stále hlavní metodou včasné detekce tuberkulózy u dospělých v Rusku každoroční fluorografie a u dětí Mantouxův test a / nebo diaskinový test. Samozřejmě, Mantouxův test a diaskin test mají také své nevýhody, ale zaprvé, nejsou tak drahé a za druhé, nedělají zdravým lidem nemocné.

Citlivost a specificita kvantiferonového testu

Pod specifičností testu rozumíme procento případů, kdy dává pozitivní výsledek v nepřítomnosti onemocnění. To znamená, že specifičnost testu odráží falešně pozitivní výsledky, když je nemoc detekována tam, kde není. Specifičnost kvantiferonového testu je vysoká - 99%, což znamená, že detekuje infekci mykobakteriemi, kde neexistuje, pouze v 1% případů. Tyto falešně pozitivní výsledky jsou zpravidla způsobeny lidskou infekcí mykobakteriálními druhy (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), které nikdy nezpůsobují tuberkulózu. Falešně pozitivní výsledky testu kvantiferonu, když byly infikovány netuberkulózními mykobakteriemi, jsou dány skutečností, že tyto typy mikrobů, jako jsou mykobakterie tuberkulózy, nesou na svém povrchu antigeny ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4).

Je tedy zřejmé, že pozitivním výsledkem testu kvantiferon není 100% potvrzení, že osoba je infikována Mycobacterium tuberculosis.

Výhody a nevýhody kvantiferone těsta

Velmi specifickou výhodou testu kvantiferone je jeho vysoká specificita, díky které nedává falešně pozitivní výsledky u lidí, kteří byli dříve očkováni vakcínou Calmette-Guérin (BCG) a kteří mají alergickou reakci na tuberkulin (součást testu Mantoux). To znamená, že pokud existuje falešně pozitivní reakce na Mantoux test v důsledku BCG vakcinace provedené v minulosti nebo alergie na tuberkulin, pak je test kvantifikátoru metodou volby pro diagnostiku tuberkulózy.

Kromě toho může být kvantiferonový test prováděn u dospělých a dětí, které jsou z nějakého důvodu (např. Přítomnost kožních onemocnění atd.) Kontraindikovanými kožními testy (Mantoux, Diaskintest) pro tuberkulózu.

Na rozdíl od testu Mantoux a diaskintestu nevykazuje kvantiferonový test žádné nežádoucí účinky, protože se provádí ve zkumavce a od něj se odebírá pouze vzorek krve ze žíly. Bohužel, Mantoux test a Diaskintest mohou způsobit nežádoucí účinky, včetně alergických, protože jejich chování je spojeno se zavedením léku pod kůži (to znamená do těla).

Výhody kvantiferonového testu lze také přičíst skutečnosti, že jeho výsledky jsou objektivnější ve srovnání s testy Mantoux a Diaskintest. Výsledkem testu kvantiferon je skutečně měřená koncentrace interferonu gama v lidském séru a pro vyhodnocení testu Mantoux a diaskintestu se měří papuly vytvořené v místě injekce. Z toho vyplývá, že posouzení velikosti a stavu papul závisí zcela na zdravotnickém pracovníku, který ho vyrábí, a v takovém případě je tedy riziko subjektivity a s tím spojené špatné hodnocení odpovědi poměrně vysoké.

Kvantifonový test, na rozdíl od testu Mantoux a Diaskintestu, může být užíván kdykoliv, protože pro něj neexistují žádné kontraindikace, jako je například akutní období infekcí, exacerbace jakýchkoli existujících chronických onemocnění (včetně alergií), období po očkování ( očkování), karanténu v institucích atd.

Odděleně je třeba poznamenat, že kvantiferonový test je citlivý a umožňuje detekci infekce mykobakteriemi u osob se sníženou imunitou, například u HIV infikovaných, onkologických pacientů, autoimunitních onemocnění, alkoholismu, diabetes mellitus, epilepsie, selhání ledvin, kteří užívají imunosupresiva, léky a léčiva..d V této skupině lidí (se sníženou imunitou) není test Mantoux zpravidla informativní a má negativní výsledek i na pozadí existující aktivní tuberkulózy.

Souhrnně lze shrnout výhody kvantifonového testu takto:

• Absence falešně pozitivních výsledků u dříve očkovaných BCG nebo u jedinců s individuální přecitlivělostí na tuberkulin;
• Schopnost provádět výzkum včasné detekce mykobakteriálních infekcí u lidí, kteří jsou kontraindikováni pro provádění kožních testů Mantoux a Diaskintest;
• Žádné vedlejší účinky, protože krev je odebrána pro výzkum a lék není vstřikován do těla;
• Do těla nejsou injikovány žádné léky, takže kvantiferonový test neovlivňuje celkovou pohodu a stav osoby;
• Cíl (a tedy přesnější než subjektivní) hodnocení výsledků;
• Test může být kdykoliv předán a jeho výsledek nezávisí na závažných chronických onemocněních, které má člověk, na nachlazení nebo nedávném očkování;
• Studie dává pozitivní výsledek v případě infekce mykobakteriemi u osob se sníženou imunitou, u nichž jsou kožní testy (Mantoux nebo Diaskintest) zpravidla negativní.

Kromě uvedených výhod má však kvantiferonový test řadu značných nevýhod.

Za prvé, nepopiratelnou nevýhodou studie je její poměrně nízká citlivost, v jejímž důsledku 16% případů tuberkulózu v průměru nevykazuje. V některých studiích je indikováno ještě větší procento falešně negativních výsledků (až 25%) kvantifonového testu u lidí, kteří jsou s onemocněním tuberkulózy určitě nemocní. Kromě toho může být falešně negativní výsledek způsoben poruchou funkce imunitního systému, nesprávným zacházením se zkumavkami po odběru krve, chybami během samotné analýzy nebo zcela nedávnou infekcí mykobakteriemi, když imunitní buňky ještě nereagovaly na mikroby. To znamená, že s negativním výsledkem studie není možné být zcela jistý, že u člověka neexistuje tuberkulóza, což v konečném důsledku vede k nutnosti provádět další další testy.

Za druhé, pozitivní výsledek kvantiferonového testu neindikuje lidské onemocnění tuberkulózy. A proto, po obdržení pozitivního výsledku studie, aby bylo možné odlišit přepravu mykobakterií od onemocnění tuberkulózy, musí být provedeny další vyšetření bez selhání (např. Bakteriologické a mikroskopické vyšetření sputa a moči, rentgenové snímky hrudníku atd.). Kromě toho může být falešně pozitivní výsledek testu kvantiferone způsoben nesprávným výzkumem nebo infekcí osoby s mykobakteriemi, které nezpůsobují rozvoj tuberkulózy (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

A vzhledem k tomu, že 90% ruské populace je nakaženo mykobakteriemi, téměř všichni dospělí budou mít pozitivní kvantiferonový test, ale pouze asi 2% těchto lidí bude mít skutečně tuberkulózu. To znamená, že při použití této studie pro masovou diagnostiku bude nutné dále zkoumat velký počet lidí, kteří nemají tuberkulózu, což je spojeno s vysokými náklady a zvýšeným rizikem onemocnění těchto lidí na pozadí jejich stresu a zbytečných lékařských návštěv.

Za třetí, kvantiferonový test neumožňuje odlišit přepravu mykobakterií od skutečného onemocnění tuberkulózy nebo nemoci vyléčené v minulosti. Kromě toho, přítomnost mycobacterium tuberculosis v těle se nazývá latentní tuberkulóza infekce, a ne kočár, to znamená, že zcela zdravý člověk, který nemá vyvíjející se onemocnění v těle je považován za potenciálně nemocný. A tito potenciálně nemocní lidé musí předepsat profylaktickou léčbu anti-TB antibiotiky, která je přirozeně drahá, nepohodlná a je plná velkého množství vedlejších účinků. Kromě toho může takové profylaktické použití anti-TB antibiotik vést k transformaci mykobakterií na formy, které jsou rezistentní vůči účinkům existujících léčiv. A v tomto případě, pokud dopravce mykobakterií skutečně onemocní tuberkulózou, riziko, že infekce bude rezistentní vůči antibiotikům, je velmi vysoké. A pak musíte použít drahá antibiotika nebo kombinace několika antibiotik, což zvýší počet nebo zvýší závažnost vedlejších účinků těchto léků.

Za čtvrté, navzdory skutečnosti, že výrobce testovací soupravy kvantifikátor doporučuje, aby byl vhodný způsob detekce tuberkulózy a infekce mykobakteriemi u lidí trpících imunodeficiencí (HIV infikovaní, pacienti s rakovinou, diabetes mellitus, silikóza, selhání ledvin, užívání imunosupresiv atd.), existuje důkaz, že výzkum těchto kategorií lidí může dávat nesprávné, sporné nebo zcela nesprávné výsledky.

Za páté, krev pro test kvantifikátoru musí být spuštěna do 12 hodin a jakékoli chyby ve vzorkování nebo skladování vzorků mohou vést k nesprávným výsledkům.

Stručně řečeno, shrnutí kvantiferonového těsta lze popsat následovně:

• Poměrně vysoké riziko falešně negativních výsledků u lidí, kteří skutečně trpí tuberkulózou;
• Negativní výsledek nedávné infekce mykobakteriemi;
• V mnoha případech nutnost dodatečných diagnostických vyšetření k odhalení případné tuberkulózy, a to jak s negativním, tak s pozitivním výsledkem analýzy;
• Nelze rozlišit jednoduchou infekci s mykobakteriemi z aktivního procesu tuberkulózy a v minulosti léčenou tuberkulózu;
• Teoretická možnost chybných a obtížně interpretovatelných výsledků testu u osob trpících imunodeficiencí (HIV-infikovaní, pacienti s rakovinou, diabetes, silikóza, selhání ledvin, užívání drog, imunosupresiv, atd.);
• Potřeba přesného provádění instrukcí pro zpracování vzorků krve.

Kolik může kvantiferon test sloužit jako náhrada za Mantouxův test a Diaskintest

Ačkoli mnoho soukromých a veřejných zdravotnických zařízení, která provádějí kvantitativní test na komerčním základě, uvádějí, že nahrazuje Mantouxův test a Diaskintest, z pohledu mnoha zkušených TB lékařů není toto tvrzení zcela pravdivé.

Diagnóza tuberkulózy je bohužel obtížná a žádná ze současných metod nemůže tuto infekční nemoc detekovat ve 100% přesnosti ve všech případech. Různé metody diagnostiky tuberkulózy proto nenahrazují a nevylučují se, ale vzájemně se doplňují. Test kvantifikátoru by proto neměl být považován za náhradu za Mantouxův test nebo Diaskintest, měl by být považován za doplňkovou studii, protože má oproti ostatním metodám výhody a nevýhody.

Například test Mantoux má téměř 100% citlivost, to znamená, že umožňuje detekovat tuberkulózu téměř ve všech případech. Kromě toho je test Mantoux jediným testem, který dává pozitivní výsledek pro včasný rozvoj infekce, pokud ještě nejsou klinické příznaky, a Diaskintest a kvantiferonový test jsou negativní.

Bohužel, Mantouxův test často dává falešně pozitivní výsledky (ve 30-50% případů), a proto, když se získá pozitivní výsledek, musí být vzorek proveden i v dalších studiích. Například test Mantoux může být pozitivní u lidí, kteří byli v minulosti očkováni vakcínou BCG nebo mají individuální přecitlivělost na tuberkulin (součást testu Mantoux).

Diaskintest však nedává falešně pozitivní reakci v očkované vakcíně BCG, ale dává falešně negativní výsledek v raných stadiích infekce.

Proto, když se test Mantoux ohýbá (když se v místě vpichu objeví velké zvětšení velikosti papule, pak se doporučuje provést diaskintest a kvantiferonový test (nebo pouze diaskintest). V takové situaci, jsou-li jak diaskintest, tak kvantiferonový test negativní, pak je Mantouxův testový obrat považován za provokovaný individuální citlivostí těla na tuberkulin, alergie nebo některé specifické lidské vlastnosti.

Je-li diaskintest negativní a test kvantifikátoru je pozitivní, pak je nejpravděpodobnější, že osoba je nakažená a v jeho těle probíhá latentní forma infekčního procesu. V takové situaci může lékař navrhnout preventivní léčbu nebo po dvou měsících opakovat diaskintest. Koneckonců, pokud je o dva měsíce později diaskintest negativní, znamená to, že se infekce s mykobakteriemi stala jednou, ale v těle jsou v neaktivním stavu, není tuberkulóza a preventivní léčba není nutná.

Tudíž kvantifonový test není náhradou za Mantouxův test a Diaskintest, ale za jejich přidání. Koneckonců, kvantifonový test umožňuje pouze odhalit přítomnost mycobacterium tuberculosis v těle, ale odlišit infekci od vlastního tuberkulózního procesu není. Mantoux test také poskytuje příležitost sledovat odpověď na očkování vakcínou BCG a stav účinnosti imunity v kontaktu s mykobakteriemi. Diaskintest vám umožňuje vyhodnotit aktivitu mycobacterium tuberculosis v těle v aktuálním čase a podle toho rozhodnout o jmenování preventivní léčby. Je tedy zřejmé, že všechny tři analýzy jsou komplementární, a pokud výsledek jednoho z vás vyvolá pochybnosti o tom, zda člověk potřebuje léčbu tuberkulózy, pak by měly být provedeny buď jiné testy, nebo jeden z nich.

Indikace pro kvantiferonový test

Příprava a pravidla pro analýzu kvantiferonového testu

Navzdory skutečnosti, že výrobce zkušebního systému ukazuje, že výsledek nezávisí na infekčních onemocněních, které se v současnosti vyskytují u člověka (ARVI, chřipka atd.) Nebo exacerbaci abnormalit vnitřních orgánů, laboratorní pracovníci doporučují čekat na zotavení z infekce a až poté, co projde analýzou. Jak ukázala praxe, akutní infekční proces v těle může být zdrojem falešně pozitivního výsledku kvantifonového testu, a v tomto případě bude nutné odebrat krev za 4 až 5 týdnů, aby se získal přesný výsledek.

Žádná příprava před darováním krve pro kvantiferonový test není nutná, proto může člověk vést normální život den předtím.

Krev by však měla být darována ráno, přesně nalačno, alespoň po 8 hodinách rychle. To znamená, že můžete darovat krev pro kvantiferonový test pouze po 8 hodinách po posledním jídle. Pro studii se odebírá krev ze žíly.

Aby bylo možné správně provést a správně vyhodnotit výsledky, odebere se krev pro kvantiferonový test do tří speciálních zkumavek, z nichž jedna je negativní kontrola, druhá - pozitivní kontrola a třetí - subjekt samotný. Správné a přesné vyhodnocení výsledků analýzy je možné pouze tehdy, když je reakce nastavena ve všech třech zkumavkách a odpověď je zohledněna v pozitivních a negativních kontrolách.

Každá zkumavka obsahuje 1 ml krve ze žíly, po které jsou pevně uzavřeny dodanými uzávěry a snadno třepány asi desetkrát tak, aby krev zcela zakrývala stěny zkumavek. Je nemožné silně a silně protřepat zkumavky, protože to může vést k uvolnění gelu a v tomto případě bude třeba plot vytvořit do nových zkumavek.

Po naplnění krve, před zahájením produkce kvantiferone těsta, mohou být zkumavky s krví skladovány po dobu nejvýše 12–16 hodin a pouze při pokojové teplotě (17–25 ° C). Neuchovávejte zkumavky se vzorky krve v chladničce nebo mrazničce.

Pokud z nějakého důvodu není možné odebrat 1 ml krve přímo do zkumavek pro test kvantifikátoru, pak můžete do běžné zkumavky odebrat 5 ml žilní krve a naplnit ji antikoagulačním heparinem lithným. Jiné antikoagulancia (citrát sodný, EDTA) nelze použít, protože mohou ovlivnit výsledky testu. Krev v testovací zkumavce s heparinem sodným lze skladovat před inkubací ve speciálních zkumavkách také po dobu 12–16 hodin při pokojové teplotě. To znamená, že je-li to nutné, odebere se 5 ml žilní krve do zkumavky s heparinátem sodným, který může být dodán do laboratoře po dobu 12–16 hodin a převeden do speciálních zkumavek pro provedení kvantifonového testu.

Čtení výsledku testu Quantiferone

Výsledek testu kvantiferon obsahuje tři požadované parametry, a to koncentraci interferonu gama v pozitivní kontrole, negativní kontrole a testovaném vzorku. Pro přečtení výsledku je třeba vzít v úvahu parametry gamma-interferonu ve všech třech zkumavkách (dvě kontroly a vzorek).

Negativní kontrolní zkumavka se nazývá NIL, s pozitivní kontrolou Mitogen, a se vzorkem, TB antigenem. Čtení výsledků kvantiferonového testu uvedeného v tabulce níže.

Quantiferon test na tuberkulózu

Podle statistik je každá třetí osoba na světě nakažena Mycobacterium tuberculosis, nicméně infekce se vyvíjí pouze v 5-10% případů. Pro masovou detekci infekce, spolu s tuberkulinovým testem a Diaskintestem, se používá moderní laboratorní kvantiferonový test na tuberkulózu. Úspěšně se používá v 17 zemích světa.

Uvažujme, co to je a jak se provádí kvantifonový test. Zjistíme, co to znamená, pokud je kvantiferonový test pozitivní. Porovnejme výhody a nevýhody této metody s Diaskintestem a Mantouxovým testem.

Proč kvantifonová analýza

Jaký je tento kvantiferon test? V dětských skupinách se provádí Mantouxův nebo Diaskintestův test k detekci tuberkulózy. Aktualizovanou a bezpečnou alternativou obou vzorků je laboratorní kvantifonický test. To vám umožní detekovat latentní (skrytou) nebo aktivní fázi tuberkulózy v lidském těle.

Pokud je krev infikována bacilem tuberkulózy, imunitní buňky, T-lymfocyty, interagují s antigeny mycobacterium tuberculosis a produkují interferon-gama. Výsledkem analýzy je stanovení množství gama interferonu (INF-y).

Jak kvantifonová analýza

Podle pravidel je krev umístěna do speciální sady trubek pro kvantiferonový test. Krev se odebírá ze žíly ráno na prázdný žaludek a umístí se do 3 zkumavek, ve kterých se skladuje po dobu 8 hodin. Kontrolně negativní trubice Nil a Mitogen jsou navrženy tak, aby testovaly normální odezvu imunitního systému na produkci interferonu gama. Koch bacilární antigeny jsou přidány do zkumavky Antigen, v reakci na kterou imunitní krevní buňky produkují interferon gama u infikovaných lidí.

U zdravých lidí je výsledek kvantiferonového testu negativní. Odpověď je porovnána s údaji ze dvou dalších kontrolních zkumavek.

Analýza výsledků zkoušek

Výsledek analýzy kvantiferonového testu je hodnocen jako pozitivní, negativní a pochybný. To hodnotí nuance výsledků.

1. Pozitivní výsledek indikuje infekci Kochovou hůlkou, stejně jako non-tuberkulózní infekce, jako je M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Negativní výsledek nejprve nevylučuje infekci tuberkulózy. Za druhé je možný falešně negativní výsledek v případě nemocí způsobených imunodeficiencí, nedodržením pravidel přípravy na analýzu nebo v raných stadiích tuberkulózy. Falešně negativní reakce v některých případech pozorovaná u dětí mladších 5 let.
3. Pochybný výsledek je interpretován jako citlivost na TV antigen, který byl použit během analýzy. Pokud porušíte pravidla přípravy na analýzu, je možný i pochybný výsledek.

V pochybných případech lékaři předepisují další metody vyšetření na tuberkulózu nebo doporučují re-analýzu.

Pozor! Výsledek testu není hodnocen jako závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce, ale v kombinaci s údaji klinického obrazu a anamnézy.

Interpretace výsledku

Pokud je test kvantiferonu pozitivní, znamená to, že tělo bylo infikováno bacilem tuberkulózy. To však neznamená, že člověk má tuberkulózu.

Test identifikuje následující typy infekce:

• aktivní tuberkulóza;
• latentní (latentní) forma infekce tuberkulózy.

Nediferencuje (nerozlišuje) aktivní nebo latentní formu infekce a léčenou tuberkulózu. To je dáno tím, že kvantiferonový test ukazuje hladinu interferonu gama. Pouze velikost hladiny interferonu gama však nemůže být posuzována podle stupně a stadia infekce tuberkulózy. Rozluštění výsledků kvantiferonového testu provádí lékař s fiskózou pouze ve srovnání s klinickými a epidemiologickými údaji. V případě pozitivního výsledku používá lékař TB k objasnění diagnózy další laboratorní a radiologická data.

Výhody metody Quantiferon

Hlavní výhodou testu je, že se neprovádí na lidské kůži, ale in vitro. A to je důležité pro děti s reakcemi na tuberkulinový test.

Výhody těsta kvantiferon jsou následující.

1. Laboratorní formulace analýzy, při které se do lidského těla nevkládá nic kromě jehly pro odběr krve.
2. Test quantiferon je specifický - chybný pozitivní výsledek je vyloučen.
3. Žádné vedlejší účinky.
4. Výsledky nejsou ovlivněny SARS nebo akutními respiračními infekcemi v den odběru krve.
5. Test lze použít pro osoby s kožními alergiemi. Výhodou testu je, že detekuje tuberkulózu u lidí s kontraindikacemi pro kožní testy pomocí bezpečné metody.

Což je lepší - Mantoux nebo kvantiferonický test

Kvantifonový test je nutný u dětí s výraznou reakcí na Mantoux test, protože pro něj nejsou žádné kontraindikace. Nedostatek testu před tuberkulínovým testem Mantoux - vzhledem k průměrné citlivosti nedetekuje Kochovu tyčinku u dětí v 16% případů. Proto se u dětí nejprve používá tuberkulinový test. S pozitivním testem Mantoux se provede kvantifonní test pro potvrzení infekce.

Děti s reakcí na kožní testy však nemusí volit - kvantifonový test nebo Mantoux. Upřednostňujte test kvantifikátoru. Výhodou kvantifonické analýzy v tuberkulínovém testu je, že tato metoda nedává falešně pozitivní výsledek po BCG. Kromě toho je test 6 krát přesnější Mantoux test.

Což je lepší - kvantiferone test nebo Diaskintest

Ve srovnání s kvantiferonem pro produkci Diaskintestu existují kontraindikace:

• alergická onemocnění;
• individuální intolerance;
• ARVI a ARD v den Diaskintest;
• období karantény v dětských institucích.

Metoda quantiferon má oproti Diaskintestu následující výhody:

• žádné kontraindikace;
• možnost držení kdykoli, včetně karantény;
• vysoká citlivost 89% a specificita 99%;
• očkování BCG neovlivní výsledek testu;
• po testu jsou alergické reakce nemožné.

Nedostatek kvantiferonového testu před Diaskintestem - ukazuje infekci tuberkulózy mykobakteriemi, ale neodhaluje aktivitu a rozsah procesu. Pro objasnění stadia tuberkulózy je třeba tuberkulinového testu.

Nevýhody metody

Test quantiferon je dostupný pouze ve velkých městech Ruska. Průměrné náklady na analýzu ve městech Ruské federace se pohybují v rozmezí 1500-4 500 rublů. Nevýhodou je, že u pacientů s tuberkulózou je možný negativní výsledek testu. To je způsobeno průměrnou (99%) citlivostí testu. Metoda quantiferon má nevýhodu - falešně pozitivní test na infekce netuberkulární etiologie.

Test kvantifikátoru se aplikuje na děti s pozitivním testem Mantoux. V tomto případě test kvantifikátoru eliminuje post-vakcinační reakci BCG. A to je důležité pro rozhodnutí o preventivním průběhu léčby dítěte.

Test se nepoužívá pro screeningovou diagnostiku dospělých v Rusku, protože většina lidí v Rusku je infikována Mycobacterium tuberculosis. Infekce Kochovou hůlkou neznamená tuberkulózu. S nepříznivými faktory však není vyloučen přechod infekce z latentní formy na aktivní stadium tuberkulózy.

Indikace

Test kvantiferonu je indikován pro masovou diagnózu tuberkulózy u vysoce rizikových jedinců:

pozitivní Mantoux test

pracoviště pro pracovníky;

osoby po kontaktu s tuberkulózními pacienty;

osoby s pozitivním Mantoux testem k eliminaci reakce po BCG;

Jedinci infikovaní HIV;

osoby s kontraindikacemi pro kožní testy;

závislí na alkoholu a narkomani;

osoby s vysokým rizikem vzniku alergie na tuberkulinový test;

pacienti s onemocněním imunodeficience;

pacienti s rakovinou a autoimunitními chorobami;

příjemci po transplantaci plic;

Test se provádí u přistěhovalců, aby diagnostikovali infekci.

Test kvantifikátoru se provádí, když je nezbytné zjistit infekci tuberkulózy po získání pochybných výsledků testu Mantoux nebo Diaskintestu. Metoda se používá k detekci tuberkulózy v dětských zařízeních během karantény. Test se také používá k detekci infekcí u ohrožených osob - zdravotnických pracovníků oddělení infikovaných virem HIV, tubulárních výdejen, nemocničních věznic, osob s kontraindikacemi pro tuberkulínové testy. Test quantiferon se nepoužívá jako závěr, ale je vyhodnocen lékařem s přihlédnutím k anamnéze a klinickému obrazu pacienta.