Bronchoskopie

Bronchoskopie je diagnostická metoda, která umožňuje lékaři vyšetřit dýchací cesty. Tento postup se provádí vložením speciálního endoskopického nástroje bronchoskopu nosem nebo ústy do hrdla, aby se dosáhlo plic. Existuje mnoho různých metod pro diagnostiku respiračního systému, jako je bronchografie, rentgen hrudníku, CT hrudníku, spirografie - všechny jsou široce používány, včetně bronchoskopie, která je v některých případech životně důležitá.

Bronchoskopie byla poprvé klinicky aplikována v roce 1897, kdy Killian odstranil vepřovou kost z pravého hlavního průdušky německého farmáře. Včasné klinické aplikace bronchoskopie byly omezeny na odstranění cizích těles. Se zlepšením světelných a optických technologií, zejména systému Hopkinsových tyčí a čoček, se bronchoskopie stále více používá. Wood a Flink poprvé popsali použití pružného bronchoskopu u dětí v roce 1978. V roce 1981, fibreoptic bronchoscopes stal se široce dostupný, malý dost pro použití u dětí. Od té doby došlo k rychlému nárůstu používání pružné bronchoskopie, stejně jako její zlepšení.

Typy bronchoskopie

Flexibilní bronchoskopie se provádí pomocí dlouhé, tenké, osvětlené trubice, která je určena k pohledu na dýchací cesty. Flexibilní bronchoskop je používán častěji než tvrdý bronchoskop, protože obvykle nevyžaduje celkovou anestezii, je pro osobu vhodnější a nabízí lepší přehled o menších dýchacích cestách. To také umožňuje lékaři odstranit vzorky malé tkáně (biopsie).

Tvrdá bronchoskopie se obvykle provádí při celkové anestezii, během procedury se používá rovná kovová trubička. Používá se v přítomnosti krvácení, které může blokovat přehled o flexibilním bronchoskopu, i když potřebujete odebrat velké vzorky tkáně pro biopsii, abyste odstranili cizí tělesa v dýchacích cestách, které pružný bronchoskop nemůže zvládnout.

Indikace bronchoskopie

Bronchoskopie je nejčastěji diagnostickým postupem pro diagnózu: onemocnění plic, nádory, chronický kašel, infekce. V závislosti na stavu a nemoci pacienta, během bronchoskopie lze nalézt: krev, hlen, známky infekčního procesu, otok, otok, přítomnost cizího tělesa, nádor.

Indikace bronchoskopie:

• odhalit příčinu problému (např. krvácení, chronický kašel, dušnost);
• pro odběr vzorků tkání, pokud jiné testy, například rentgenové snímky hrudníku nebo CT, vykazují problémy s plicemi nebo lymfatickými uzlinami na hrudi;
• diagnostikovat plicní onemocnění sběrem tkáně nebo vzorků hlenu (sputa);
• pro stanovení stupně rakoviny plic;
• odstranit cizí tělesa, která blokují dýchací cesty;
• pro brachyterapii;
• pro diagnózu bronchiální tuberkulózy (bronchoskopie se provádí pro diferenciální diagnózu s jinými onemocněními).

Příprava postupu

Před zákrokem musí pacient odstranit protézy, brýle, kontaktní čočky, naslouchadla, pokud je k dispozici něco z výše uvedeného. Bronchoskopie používá sprej pro lokální anestézii, který se aplikuje na hrdlo a nosní dutinu. Pacienti mohou být také poskytnuti sedativa, která mu pomohou relaxovat.

Pacient, kterému byla přiřazena bronchoskopie, nemůže být konzumován a opilý 6-12 hodin před zákrokem, takže ráno stojí za to projít bronchoskopií. Je nutné se poradit se svým lékařem o tom, které léky musíte před zákrokem přestat užívat.

Před zákrokem by měl být močový měchýř vyprázdněn. Musíte sundat všechno nebo většinu oblečení. Proceduru provádí pulmonolog a asistent. Během procedury bude kontrolována srdeční frekvence, krevní tlak a úroveň saturace krve. Před zákrokem je třeba provést rentgen hrudníku.

Před provedením bronchoskopie může lékař předepsat další studie, jako jsou: kompletní krevní obraz, koagulogram a testy plicních funkcí.

Bronchoskopický algoritmus

Flexibilní bronchoskopický algoritmus

Pacient leží na stole na zádech s polštářem pod rameny a krkem, nebo se opírá o speciální židli. Před zákrokem obvykle lékař postříká lokální anestetikum do nosu a úst, obvykle se nepoužívá anestezie. To snižuje reflexní ráz během procedury. Pokud má být nosem nasazen bronchoskop, může lékař do nosu umístit také anestetickou mast. Lékař pečlivě a pomalu vkládá tenký bronchoskop přes ústa (nebo nos) a posune ho k hlasivkám. Potom se bronchoskopem nastříká více anestetik, aby se uvolnily hlasivky. Pacient je požádán, aby se zhluboka nadechl, je důležité nepokoušet se mluvit, když je bronchoskop v dýchacích cestách. Pak se bronchoskop přesune dolů, aby prozkoumal dolní dýchací cesty. Pokud je postup prováděn pro odběr vzorků sputa nebo tkáně pro biopsii, pak se použije speciální malý nástroj nebo štětec. Pokud je uvedeno, jsou dýchací cesty promyty fyziologickým roztokem a vzorky jsou odeslány do laboratoře.

Tvrdý bronchoskopický algoritmus

Tento postup se provádí v celkové anestezii. Pacient leží na stole na zádech, krk a ramena jsou opřeny o polštář. Pacient je připojen k respirátoru. Poté se pomalu a opatrně vloží bronchoskop do úst. Pak se postup provádí stejně jako flexibilní bronchoskopie.

Lékař podá zprávu o výsledcích bronchoskopie ihned po zákroku, lékař učiní závěr, nebo během několika dní, pokud byly odebrány vzorky tkáně pro další vyšetření.

Co cítí pacient během zákroku?

Pokud byla provedena celková anestezie, pacient během zákroku nic necítí. Může dojít k pocitu tlaku v dýchacích cestách, když se bronchoskop přesune z jednoho místa na druhé. Během bronchoskopie může mít pacient kašel. Po zákroku se můžete cítit unavený během dne, můžete pociťovat hořkou chuť v ústech, pokud byla použita lokální anestézie. Může to být také pocit sucho v ústech, bolest v krku, potíže s polykáním po zákroku. Pokud byla během bronchoskopie provedena biopsie, je možné, že pacient vypije malé krevní sraženiny, což je normální.

Kontraindikace postupu

Absolutní kontraindikace zahrnují:

• nekontrolované, život ohrožující arytmie;
• neschopnost adekvátního okysličování pacienta během zákroku;
• akutní respirační selhání s hyperkapnií (pokud pacient není intubován a není ventilován);
• tracheální obstrukce;

Relativní kontraindikace zahrnují:

• bezkontaktní pacient;
• nedávný infarkt myokardu;
• nekorigovaná koagulopatie.

Transbronchiální biopsie by měla být prováděna s opatrností u pacientů s urémií, obstrukcí vyšší vena cava nebo plicní hypertenzí v důsledku zvýšeného rizika krvácení. U těchto pacientů je však bezpečné vyšetření dýchacích cest.

Rozšířené a modifikované metody

Někdy mohou být použity pokročilé formy vizualizace, které mohou poskytnout úplnější vizualizaci a existují takové metody:

1. Virtuální bronchoskopie. Při virtuální bronchoskopii se počítačová tomografie používá k podrobnějšímu pozorování dýchacích cest, bronchoskop není pro tento postup používán, to znamená, že není endoskopický, ale je to typ počítačové tomografie.
2. Endobronchiální ultrasonografie. Během endobronchiální ultrasonografie se používá ultrazvuková sonda, která se připojuje k bronchoskopu, aby viděla dýchací cesty.
3. Fluorescenční bronchoskopie. Během fluorescenční bronchoskopie se navíc používá fluorescenční světlo, které je připojeno k bronchoskopu, což umožňuje vidět vnitřek plic.

Nové metody bronchoskopie:

1. Bronchiální termoplast: Tato nová metoda je vyvinuta pro jemné zahřátí dýchacích cest u některých pacientů s astmatem. To snižuje epizody akutního astmatu.
2. Snížení emfyzému: malé jednosměrné ventily jsou umístěny v dýchacích cestách poškozených plic, snižují objem této části a ponechávají prostor pro fungování zbytků normálního plic.
3. Eliminace úniků vzduchu po resekci plic: jednosměrné ventily se používají ke zpomalení úniků vzduchu na švech plic. Při pomalejším proudění vzduchu se tyto netěsnosti mohou rychleji hojit a zabraňovat další operaci.
4. Sanitární bronchoskopie, která se provádí pro léčebné účely.

Zotavení po bronchoskopii

Bronchoskopie se provádí relativně rychle, trvá asi 30 minut. Vzhledem k tomu, že po zákroku se pacient musí zotavit a uklidnit, bude odpočívat v nemocnici ještě několik hodin, dokud se necítí vzhůru a necitlivost v krku projde. Respirační funkce a krevní tlak by měly být během zotavení sledovány.

Bezprostředně po zákroku by člověk neměl jíst ani pít, dokud pocit necitlivosti v krku není úplně pryč, obvykle trvá jednu až dvě hodiny. Pacient bude muset plivat sliny, dokud ho nebude moci polknout bez lapání po dechu, je také kontraindikován dostat se za volantem po dobu 8 hodin po zákroku a kouřit 24 hodin.

Je také možné ušetřit bolest a nepohodlí v krku několik dní, hlas může chraptit. Všechny tyto příznaky jsou normální, netrvají dlouho a samy odcházejí bez další léčby.

Komplikace postupu

Bronchoskopie je bezpečný postup, její realizace málokdy způsobuje komplikace. Mezi komplikace, které se mohou vyskytnout, patří: bronchospazmus, který může zhoršit dýchání; nepravidelné srdeční rytmy (arytmie); infekce, jako je pneumonie (obvykle se mohou léčit antibiotiky); konstantní chrapot.

Pokud byla během bronchoskopie provedena biopsie, mohou nastat následující komplikace: částečný kolaps plic (pneumotorax), krvácení způsobené kleštěmi na biopsii, které se používají k odběru tkáně, infekce z biopsie.

Bronchoskopie u dětí

V pediatrické praxi probíhá jak rigidní, tak i flexibilní bronchoskopie, ale stále pružná nalezne širší aplikaci.

Bronchoskopie u dětí se používá k diagnostice anomálií respiračního systému, ke zkoumání nosní dutiny, nosohltanu, hrtanu, průdušnice, průdušek a jícnu, k diagnostice přítomnosti vdechnutí cizího tělesa. Flexibilní bronchoskopie může být díky své malé velikosti použita i u novorozenců.

Procedura u dětí se provádí s použitím anestetik, někdy s použitím anestézie, často během procedury, dětem se podává další kyslík pomocí obličejových masek. Důsledky u dětí jsou velmi vzácné, ale mohou zahrnovat: nadměrný kašel, horečku, pneumotorax, nadměrný reflex zvracení s kašlem, přechodný laryngismus, krvácení z nosu. Celková incidence komplikací u dětí je podle jedné studie 6,7%.

Bronchoskopie. Jak se provádí bronchoskopie? Typy a indikace bronchoskopie

Co je bronchoskopie?

Bronchoskopie je výzkumná metoda, pomocí které se zkoumá lumen a sliznice průdušek. Bronchoskopie se týká endoskopických metod výzkumu a může být provedena jak pro lékařské, tak pro diagnostické účely.

Metody endoskopického vyšetření jsou metody, které umožňují zkoumání orgánů, které mají alespoň určitou minimální dutinu („endo“ znamená vnitřek, a scopia, která má být vyšetřena). Při provádění těchto diagnostických metod se používají tuhá a flexibilní zařízení (endoskopy). Prvním z nich jsou kovové trubky různých průměrů a druhou jsou optická vlákna. Na konci endoskopů je lampa osvětlující vyšetřovanou dutinu a videokamera, která je připojena k monitoru. Při bronchoskopii se používají flexibilní endoskopy (synonymum - fibroskop), které v medicíně vytvořily skutečnou revoluci. Skládají se z různých skleněných vláken (LED), kterými je obraz přenášen. Vzhledem k fenoménu totálního odrazu na hranici dvou médií je výsledný obraz vysoce informativní. V bronchoskopii je fibroskop vložen do průdušek přirozenými otvory, to znamená nosem nebo ústy.

Jak bronchoskopie?

Bronchoskopie umožňuje identifikovat patologie lokalizované na úrovni dolních dýchacích cest - průdušnice, hlavní průdušky a průdušky. Abychom pochopili, co přesně zkoumá bronchoskopii, je nutné znát strukturu bronchiálního stromu.

Anatomie průdušek a průduškového stromu
Dolní dýchací ústrojí osoby sestává z průdušnice, hlavní (pravé a levé) průdušky a průduškového stromu. Průdušnice nebo dýchací hrdlo je rozděleno na pravý a levý hlavní průdušek. Sekundární průdušky se od nich vzdalují, které se zase dělí na menší větve a ty na menší větve. Kombinace všech sekundárních průdušek a jejich větví se nazývá bronchiální strom. Podmíněně tak mohou být níže popsané níže vyjádřeny níže uvedené dýchací cesty. Průdušnice - levý a pravý hlavní průdušek - sekundární průdušky - průduškový strom. Během bronchoskopie, fibroskop zkoumá průdušnici, hlavní a sekundární průdušky, pak to jde do středu a malých větví průdušek. Nicméně, vlákno nemůže proniknout nejmenšími průduškami, vzhledem k jejich malému průměru. Jiné diagnostické metody, jako je virtuální bronchoskopie, se používají ke zkoumání menších větví.

Bronchoskopická metoda

Během bronchoskopie by měl být pacient v poloze vleže. Nejčastěji pod ramena navíc dal váleček z ručníku. Plánovaná terapeutická bronchoskopie se provádí ráno nalačno. Pokud se bronchoskopie provádí podle nouzových indikátorů, pak na tom samozřejmě nezáleží na denní době. 5 - 10 minut před začátkem anestezie, tedy anestezie. Anestezie je povinnou položkou jak plánované, tak i nouzové bronchoskopie. Nejenže zmírňuje bolest pacienta, ale také potlačuje reflex kašle, který by mohl ovlivnit postup. Nejčastěji se anestetikum používá ve formě spreje nebo aerosolů.

Fibroskop je vložen skrz nos nebo ústa, který prochází do hrtanu a od něj do průdušnice a průdušek. Přes okulár připojený na druhém konci lékař zkoumá projíždějící cesty. Další taktika závisí na účelu bronchoskopie. Pro aspiraci (ventilaci) patologické tekutiny v průduškách nebo sanaci (mytí) hnisavé dutiny se do průdušky průdušek vloží speciální odsávací hrot, kterým se nasává tekutina. Pokud je účelem bronchoskopie prát bronchiální strom, pak se roztok pro mytí bronchiálního stromu (to může být roztok furatsilinu) vstřikuje přes fibroskopickou trubici. Kapalina se zavádí v malých dávkách a pak se odstraní. Střídáním procesů vstřikování tekutiny a jejího odsávání se provádí sanace (jednoduché promývání) průdušek.

Při extrakci cizího tělesa z průdušek se používají speciální kleště, které zabírají předmět (může to být hrach, fazole) a extrahovat jej. Pro bronchiální krvácení se používá postup zvaný bronchiální tamponáda. V tomto případě je odebrán kus pěny, který by měl být dvojnásobek průměru průdušek. Je pevně složený, zvlhčený v antiseptickém roztoku a umístěn do dutiny průdušky, čímž se uzavře lumen. Aby se tento pěnový kaučuk zavedl do průdušky, používají se pevné kleště, které se provádějí přes fibroskop. Když fibroskop dosáhne místa krvácení, kleště se uvolní a pěnová pryž expanduje a vyplňuje lumen. V takovém "nárazovém" stavu je pěnová pryž v lumenu bronchiálního stromu, dokud se krvácení nezastaví.

Je-li krvácení malé, pak místo tamponády může být použito zavlažování krvácející nádoby roztokem adrenalinu. Adrenalin je látka, která způsobuje ostré zúžení cév a zastaví krvácení (je-li céva malá).

Příprava na bronchoskopii a postup

Správná příprava na bronchoskopii umožňuje informativní postup s minimálními negativními důsledky. Účelem předběžných činností je eliminovat emocionální i fyziologické faktory, které mohou do této studie zasahovat.

Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující aktivity:

• lékařské prohlídky;
• předběžná lékařská konzultace;
• psychologická příprava pacienta;
• dodržování zvláštní stravy;
• užívání sedativ;
• provedení série akcí bezprostředně před zákrokem.

Lékařské vyšetření

Aby se vyloučily možné kontraindikace a určil nejlepší způsob, jak pacient provést bronchoskopii, je třeba před zákrokem provést řadu vyšetření.

Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující studie:

• RTG plic. Pro získání snímku plic (rentgenového záření) prochází hrudníkem rentgenový paprsek, který je pak zobrazen na filmu. Protože kosti absorbují záření, na obrázku jsou bílé a naopak vzduchové dutiny jsou černé. Měkké tkáně na radiografii jsou označeny šedě. Zaměřuje se na obraz, lékař vidí umístění patologických ložisek a následně při bronchoskopii jim věnuje zvláštní pozornost.
• Kardiogram. Průzkum je prováděn za účelem získání grafického zobrazení práce srdce. Na hrudníku, pažích a nohách pacienta jsou instalovány speciální elektrody, které sledují tepovou frekvenci a přenášejí ji do počítače, kde jsou data redukována na kardiogram. Aby bylo vyšetření co nejvíce informativní, pacient by neměl jíst 2–3 hodiny před zákrokem. Podle kardiogramu lékař určí, zda existuje riziko negativních důsledků pro srdce během bronchoskopie.
• Krevní test K vyloučení pravděpodobnosti infekčních procesů a jiných onemocnění, které mohou být překážkou bronchoskopie, je pacientovi předepsán krevní test. Pro biochemickou analýzu se odebírá krev ze žíly, obecně, z prstu nebo také ze žíly. Aby byly výsledky spolehlivé, měla by být analýza provedena na prázdném žaludku, který není nutné jíst 8 hodin před zákrokem. Také 1 - 2 dny se doporučuje odmítnout alkohol a mastné potraviny.
• Coagulogram. K provedení této studie se z pacientovy žíly odebere krev, která se poté zkontroluje na srážení. Koagulogram je předepsán pro vyloučení rizika krvácení během a po bronchoskopii. Stejně jako u jiných krevních testů by pacient neměl jíst 8 hodin před zákrokem a nepít alkohol a výrobky s vysokým obsahem tuku po dobu 1 - 2 dnů.

Předběžná lékařská konzultace
Po obdržení údajů o všech předběžných vyšetřeních je pacient poslán k lékaři, který provede bronchoskopii. Před zákrokem je ukázána předběžná konzultace, během které bude pacientovi vysvětleno, co musí udělat před a po vyšetření plic. Osoba, na kterou je bronchoskopie indikována, by měla informovat lékaře, zda užívá nějaké léky, je alergická, předtím podstoupila anestézii. Tyto informace pomohou lékaři vybrat nejlepší metodu pro pacienta.

Psychologická příprava pacienta
Emocionální stav má velký vliv na kvalitu bronchoskopie a získané výsledky. Během procedury musí být pacient uvolněný a klidný, protože jinak je lékař obtížný provádět nezbytné operace s bronchoskopem. Nejlepším způsobem, jak zklidnit pacienta, je seznámit se se všemi aspekty postupu. Aby bylo možné získat úplný obraz o tom, jak se provádí bronchoskopie, měl by pacient během předběžných konzultací požádat lékaře o všechny otázky, které ho trápí. Trvání procedury, povaha pocitů před a po bronchoskopii, typ plánované anestezie - tyto a další otázky, které se mohou vyskytnout u pacienta, by měly být projednány s lékařem.

Kromě lékařské konzultace musí pacient také samostatně pracovat na svém emocionálním stavu. K uklidnění se doporučuje, aby bronchoskopie významně urychlila proces hojení, bez ohledu na účel, pro který je prováděna (diagnostická nebo terapeutická). Měli byste také poznamenat, že v bronchiální sliznici nejsou žádné receptory bolesti. Proto je nepohodlí při bronchoskopii více způsobeno psychologickými než fyzickými faktory. V předvečer průzkumu se nedoporučuje sledovat filmy nebo programy negativní povahy. Pokud je to možné, omezte účinky různých stresových faktorů v domácnosti nebo v zaměstnání.

Dodržování speciální diety před bronchoskopií

Bronchoskopie se provádí nalačno, takže poslední jídlo by mělo být nejméně 8 hodin před zákrokem. Vzhledem k tomu, nejčastěji je studium plic naplánováno na dopoledne, poslední jídlo je večeře, po které je zakázáno i lehké občerstvení. Večeře by se měla skládat z potravin, které jsou rychle stravitelné a snadno stravitelné. Doporučuje se dávat přednost zelenině, libovému masu nebo rybám. Aby se předešlo nepohodlí během zákroku, je nutné opustit jídlo, což přispívá k nadměrnému plynu ve střevě.

Existují následující položky potravin, které vyvolávají tvorbu plynu:

• všechny luštěniny;
• všechny druhy zelí;
• ředkvičky, tuřín, ředkvičky;
• houby, artyčoky;
• jablka, hrušky, broskve;
• mléko a výrobky z něj;
• všechny nápoje, které obsahují plyny.

Předpokladem je odmítnutí alkoholických nápojů denně před bronchoskopií. V den průzkumu by mělo být kouření zastaveno, protože užívání tabákových výrobků zvyšuje riziko komplikací. Také nemůžete pít kávu, kakao a nápoje s kofeinem.

Při provádění bronchoskopie musí být střevo pacienta prázdné. V opačném případě může dojít k nedobrovolnému vyprázdnění během operace. Proto ráno, před návštěvou kliniky, byste měli vyprázdnit střeva. Někteří pacienti, kvůli vzrušení nebo vlastnostem gastrointestinálního traktu, mají potíže s ranní defekací. V takových případech je pacientovi prokázána očistná klystýr.

Užívání sedativ
Aby se snížila úroveň úzkosti, většina pacientů má před bronchoskopií předepsané sedativní (sedativní) léky. Je nutné užívat takové léky večer, v předvečer průzkumu. V některých případech se opakuje sedace 1 až 2 hodiny před zákrokem.

Provádění řady akcí bezprostředně před zákrokem.
Před bronchoskopií musí pacient navštívit toaletu, aby vyprázdnil močový měchýř. Pokud má člověk šperky na krku nebo na takových částech těla, jako je jeho nos, jazyk, rty, musí být odstraněny, protože zabrání lékaři v provádění nezbytných manipulací. Překážkou bronchoskopu mohou být šle a další zařízení, která jsou připevněna k zubům, takže pokud je to možné, měly by být také odstraněny.

Výsledky bronchoskopie

Diagnostická bronchoskopie umožňuje identifikovat pouze endobronchiální projevy zánětlivého procesu, tj. Změny, které se nacházejí uvnitř bronchiálního stromu. Odhalené změny jsou nejčastěji označovány termínem „endobronchitis“ (endo znamená uvnitř). V závislosti na stupni a rozsahu změn se rozlišuje několik typů endobronchitidy.

Typy endobronchitidy jsou:

• katarální endobronchitida - je charakterizována pouze zarudnutím a otokem bronchiální sliznice;
• atrofickou endobronchitidu - projevuje se ztenčením a suchostí sliznice, ale zároveň je zvýšen vzor chrupavky;
• hypertrofická endobronchitida - charakterizovaná zesílením sliznice, která vede k rovnoměrnému zúžení lumenu průdušek;
• hnisavá endobronchitida - hlavním příznakem je hnisavý výtok akumulující se v lumenu průdušek;
• fibro-ulcerózní endobronchitida - charakterizovaná tvorbou ulcerativních lézí na sliznici, které jsou následně nahrazeny vláknitou tkání.

S výjimkou jednotlivých případů (rakovina, píštěl a cizí tělesa) bronchoskopie diagnostikuje zánětlivé změny v průduškách. K jejich vyhodnocení lékař pečlivě prozkoumá sliznici přes vlákno, nebo spíše přes kameru, která je k němu připojena. Data získaná během bronchoskopie jsou zpravidla přenášena do video monitoru. Výsledný obraz na obrazovce poskytuje podrobnější vyhodnocení sliznice. Také, neméně důležité, může být zvýšena několikrát a získat podrobnější obraz. Aby bylo možné přesně posoudit povahu zánětlivé léze, může lékař vzít další sliznici pro další studium v ​​laboratoři. Tento postup se nazývá biopsie.

Kromě zánětlivých změn může bronchoskopie diagnostikovat porušení tónu bronchiálního stromu. Pravidelně se diagnostikuje hypotonická dyskineze, která se vyznačuje zvýšením pohyblivosti dýchacích cest a bronchiálním kolapsem během výdechu.

Vzhledem k proliferaci nádorové tkáně nebo častým zánětlivým změnám může být průchod průdušek zúžen. To je také vidět na bronchoskopii. V tomto případě může lékař provádějící bronchoskopii posoudit stupeň zúžení. V prvním stupni se lumen zúží ne více než o jednu osminu, ve druhém stupni o polovinu a ve třetím stupni o více než dvě třetiny.

Typy bronchoskopie

Jak již bylo zmíněno, bronchoskopie může být provedena pro terapeutické nebo diagnostické účely. V prvním případě může lékař provést praní bronchiálního stromu, vstříknout léky nebo odstranit cizí předměty. V druhém případě se provede bronchoskopie, aby se vyhodnotil stav sliznice nebo se provedla biopsie.

Typy bronchoskopie zahrnují:

• terapeutická bronchoskopie;
• diagnostická bronchoskopie;
• virtuální bronchoskopie.

Terapeutická bronchoskopie plic

Terapeutická bronchoskopie plic je typem intervence, při které je vyloučena jakákoliv patologie nebo je injikováno léčivo. Jako u každé studie by měla být indikována bronchoskopie. Zpravidla se jedná o podezření na cizí těleso, mytí, zastavení krvácení z průdušek.

Indikace pro léčebnou bronchoskopii zahrnují:

• praní bronchiálního stromu;
• mytí a odvodnění hnisavé dutiny;
• extrakce cizích těles - nejčastěji u dětí;
• odstranění blokád dýchacích cest, které mohou být způsobeny hlenem nebo hnisem;
• léčení píštělí.

Terapeutická bronchoskopie může být také provedena pro zastavení bronchiálního krvácení nebo pro injekce léků přímo do bronchiální dutiny. Poslední manévr se obvykle provádí při léčbě bronchiálního astmatu.

Stejně jako u jiných studií má lékařská bronchoskopie kontraindikace.

Kontraindikace při léčbě bronchoskopie jsou:

• srdeční vady;
• druhý a třetí stupeň arteriální hypertenze;
• vážný stav pacienta;
• exsudativní pohrudnice;
• aneuryzma aorty;
• laryngeální patologie (např. tuberkulóza);
• mediastinální tumory.

Současně musí lékař vzít v úvahu jak indikace, tak kontraindikace. Například, pokud má pacient v dýchacím traktu cizí předmět, bude bronchoskopie prováděna v každém případě, protože jinak bude fatální.

Diagnostická bronchoskopie

Diagnostická bronchoskopie se provádí za účelem identifikace patologie. Pomocí této diagnostické metody je možné detekovat zánětlivé nebo jizevnaté poškození sliznice bronchiálního stromu. Také bronchoskopie odhaluje nádory, stenózu (zúžení), píštěl. Během testu lze také provést biopsii (kus tkáně, který se dále zkoumá pod mikroskopem).

Indikace pro diagnostickou bronchoskopii jsou:

• podezření na rakovinu plic;
• hemoptýzu;
• obstrukční plicní onemocnění;
• tuberkulóza;
• přetrvávající dlouhodobý kašel;
• patologické změny v tkáních plic, které byly detekovány na rentgenovém záření;
• kouření déle než 5 let;
• pokles (atelektáza) plic.

Nicméně, jak pro léčbu, tam jsou kontraindikace pro diagnostickou bronchoskopii. Zpravidla jsou omezeny na patologii srdce a cév. To je vysvětleno tím, že během bronchoskopie krevní tlak prudce stoupá, což může komplikovat existující patologie.

Kontraindikace pro diagnostickou bronchoskopii zahrnují:

• exacerbace astmatu průdušek;
• nedávný infarkt myokardu;
• poruchy srdečního rytmu ve formě blokády nebo arytmie;
• srdeční selhání nebo selhání plic;
• duševní a neurologické nemoci, jako je epilepsie;
• stav po traumatickém poranění mozku.

Provede se diagnostická bronchoskopie, stejně jako terapeutická. Povinnou položkou je anestezie, která vám umožní oslabit svaly průdušek, eliminovat reflex kašle a odstranit bolestivé pocity u pacienta. Po předběžné anestezii a správném umístění pacienta (leží na zádech) je do ústní dutiny vložen fibroskop. Dále je tlačena hladkými pohyby do průdušnice a od ní do levého nebo pravého bronchu.

Virtuální bronchoskopie

Virtuální bronchoskopie je metoda, která zkoumá průdušky bez použití sondy. Proto se virtuální bronchoskopie nevztahuje na endoskopické diagnostické metody, ale je to varianta počítačové tomografie.

Základem virtuální bronchoskopie je radiologická metoda. Rentgenová trubice poskytuje obraz, který je dále přeměněn na trojrozměrný. S pomocí speciálního programu je tak rekonstruován kompletní obraz celého bronchiálního stromu (hlavní a malé průdušky). Současně jsou na obrázku viditelné všechny vrstvy průdušek, včetně sliznice. Výhodou této metody je schopnost prozkoumat i nejmenší průdušky, které nejsou vždy možné vidět na konvenční bronchoskopii.

Výhody a nevýhody virtuální bronchoskopie

Diagnostická hodnota je nižší než u konvenční bronchoskopie - nelze provést biopsii (kus materiálu pro výzkum).

Vysoce informativní - virtuální bronchoskopie umožňuje vidět průdušky malého kalibru, od 1 do 2 milimetrů.

Postup nelze provést s lékařským účelem, to znamená, že nemůžete vytáhnout cizí předmět nebo odstranit krvácení.

O něco méně kontraindikací. Kontraindikace zahrnují pouze obezitu třetího stupně a těhotenství.

Náklady na zákrok jsou 2 - 3krát vyšší než konvenční bronchoskopie.

Virtuální bronchoskopie je omezena na klaustrofobii (strach z uzavřených prostor) a rané dětství.

Nevyžaduje speciální školení, doba trvání je 5 až 15 minut (obvyklá procedura trvá přibližně 30 minut nebo více).

Při provádění virtuální bronchoskopie obdrží pacient určitou dávku záření.

Je možné diagnostikovat i těžce nemocné pacienty.

Bronchoskopie u dětí

Bronchoskopii u dětí lze provést jako terapeutický a diagnostický postup. Moderní přípravky pro anestezii umožňují bezbolestné a bezpečné postupy. To významně zvyšuje seznam patologií u mladých pacientů, u kterých jsou indikovány studie plic s bronchoskopem.

Tento postup se provádí za účelem zjištění skutečných příčin některých onemocnění dýchacího ústrojí. Lékař může pomocí přístroje získat tajné (hlen) z hluboce položených částí bronchiálního stromu pro další bakteriologické vyšetření. Také během tohoto postupu mohou být odebrány tkáně (biopsie) pro následné analýzy, odstranění cizích předmětů nebo novotvarů. Bronchoskopie vám umožňuje dodávat léky přímo do lézí, odstraňovat patologické hleny a provádět další léčebné postupy s vysokým terapeutickým účinkem.

Indikace bronchoskopie u dětí

Jednou z nejčastějších příčin této manipulace u dětí je pronikání cizího tělesa do dýchacích cest. Podrobnosti o hračkách, čepicích z písemných materiálů, kostech, knoflících, mincích - tyto a další drobnosti často spadají do malých částí dýchacího systému.

Další běžnou příčinou bronchoskopie je tuberkulóza. Tento postup je předepsán za účelem potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti změn průdušek nebo plic, které jsou charakteristické pro tuberkulózu. Bronchoskopie je také indikována pro hlen, aby se identifikoval původce onemocnění. U starších dětí může tuberkulóza vyvolat krvácení v plicích a v takových případech je postup předepsán k zastavení tohoto procesu. Existují i ​​další patologické stavy, při kterých je bronchoskopie indikována u dětí.

U dětí jsou následující indikace bronchoskopie:

• abnormální vývoj bronchopulmonálního systému;
• plicní atelektázy (patologie, při které se plic přestane účastnit výměny plynu);
• cystická fibróza (onemocnění orgánů, které produkují hlen, včetně plic);
• plicní absces (tvorba v plicní dutině naplněné hnisem);
• vykašlávání krevního a / nebo plicního krvácení;
• neoplazmy plic;
• bronchiální astma (chronický zánět dýchacího ústrojí);
• onemocnění plic a průdušek nevysvětleného původu.

Příprava dítěte na bronchoskopii

Aby byl tento endoskopický postup úspěšný, musí rodiče připravit dítě v souladu s řadou pravidel. Protože bronchoskopie se provádí v celkové anestezii a pacient nepochopí, co se děje, v některých případech se dospělým doporučuje, aby podrobně nevysvětlili, jaký je postup. Pokud to však věk dítěte dovolí, musí být emocionálně připraven k anestezii, aby se před vstupem do anestetika nepropadl panice.

Seznam předběžných vyšetření (krevní test, rentgen, kardiogram) stanoví lékař, který bere na vědomí věk dítěte, celkový stav a další faktory. 6 - 8 hodin před bronchoskopií dítěte nemůže být krmeno a po dobu 3 - 4 hodin by mělo být opuštěno a pít. Kojené děti mohou být krmeny naposledy 4 hodiny před zákrokem.

Vlastnosti bronchoskopie u dětí

Ve většině případů se tento postup u mladých pacientů provádí v celkové anestezii. Děti mladší 3 let mají inhalační anestezii (anestézie masky), při které se léčivo podává prostřednictvím speciální masky, která se nasazuje na ústa a nos. Pacienti starší než 3 roky mohou být dodáni jako maska ​​a tradiční anestézie, která se podává intravenózně. Bronchoskopie u dětí je prováděna především pružným bronchoskopem, jehož průměr je zvolen v závislosti na věku dítěte. Pacienti mladší než jeden rok jsou tedy vyšetřováni přístrojem, jehož průměr nepřesahuje 3 milimetry. Děti ve věku od jednoho do tří let mají bronchoskop, jehož průměr nepřesahuje 6 milimetrů.

Během procedury je dítě ve vodorovné poloze, což zvyšuje pravděpodobnost bronchospasmu. Proto před provedením bronchoskopie pro děti připraví zdravotnický personál potřebné vybavení pro umělou ventilaci plic. Po manipulaci s bronchoskopem jsou antibiotika nutně přiřazena dítěti, aby se zabránilo rozvoji infekce.

Indikace bronchoskopie

Bronchoskopie pro tuberkulózu

Bronchoskopie pro rakovinu plic

Pokud je podezření na rakovinu plic pomocí bronchoskopie, provede se důkladná vizualizace (inspekce) průdušnice a průdušek, včetně sekundárních průdušek. Virtuální bronchoskopie se provádí za účelem kontroly malých větví velikosti několika milimetrů. Je nutné odebrat materiál pro histologický a cytologický výzkum. Pouze s biopsií můžete potvrdit diagnózu rakoviny, stejně jako jeho typ.

Někdy může studie zahrnovat zavedení katétrů (tubulů) do malých průdušek, aby se získal nátěr. Tento postup se nazývá katetrizace a je nezbytný pro diagnostiku periferního karcinomu. Pokud je rakovina již potvrzena a bronchoskopie je prováděna za účelem pozorování, pak se také provádí biopsie lymfatických uzlin. Je nezbytný pro stanovení metastáz.

Bronchoskopie pro bronchiální astma

Bronchoskopii při bronchiálním astmatu lze předepisovat pro diagnostiku nebo léčbu onemocnění. V akutních stadiích onemocnění se postup neprovádí, protože může způsobit zhoršení a zhoršení stavu pacienta.
Pokud dítě trpí bronchiálním astmatem, jsou názory na proveditelnost bronchoskopie rozděleny. Řada odborníků klasifikuje tento endoskopický zákrok jako povinný, protože může být použit k provádění různých vysoce účinných manipulací. Jiní zřídka se uchylují k bronchoskopii, protože to považují za nebezpečné v této nemoci u malých dětí.

I přes různorodost názorů je třeba zdůraznit, že bronchoskopie plic je jednou z nejpřesnějších metod pro stanovení správné diagnózy pro podezření na bronchiální astma. Také v některých případech je bronchoskopie jedinou možnou metodou provádění určitého lékařského postupu.

Indikace bronchoskopie při bronchiálním astmatu

Především je tento postup přiřazen za účelem potvrzení nebo vyvrácení existujících předpokladů o přítomnosti bronchiálního astmatu u pacienta. Také bronchoskopie může pomoci určit povahu onemocnění. Pokud se tedy objeví závažný edém s průnikem exsudátu (tekutá část krve) hluboko do stěn průdušek, je pravděpodobné, že je atopické bronchiální astma pravděpodobné. V případech, kdy pacient vykašlává hlen při astmatu, provádí se bronchoskopie za účelem provedení a dalšího zkoumání hlenu. Přítomnost bílého vylučování ve sputu bez hnisu, který obsahuje mnoho eozinofilů (určitý typ bílých krvinek), může znamenat alergickou povahu onemocnění. Tento endoskopický postup se také provádí za účelem vyloučení jiných pravděpodobných příčin symptomů specifických pro astma.

Terapeutická bronchoskopie je předepsána za účelem snížení příznaků a zlepšení pohody pacienta.

U astmatu se rozlišují následující indikace pro léčbu bronchoskopie:

• nedostatek výsledků z předchozí léčby;
• hojný hlen, když se pravděpodobně vytvoří bronchiální obstrukce;
• vykašlávání hnisavého obsahu;
• rendezvous a stlačení plicních stěn, v důsledku čehož vzduch mizí z vezikul plic a orgán je vypnut z výměny plynu.

Terapeutická bronchoskopie se provádí za účelem odstranění bronchiální obstrukce, jakož i snížení zánětlivého procesu ovlivněním sliznice různými léky. Někteří pacienti s bronchoskopem se umyjí a pak nasají obsah.

Vlastnosti bronchoskopie pro astma

Následky a komplikace bronchoskopie

Po bronchoskopii může pacient pociťovat řadu nepříjemných pocitů, jejichž příčinou je odložená anestézie a provedená manipulace. V některých, velmi vzácných případech je endoskopie plic doprovázena komplikacemi, které se mohou objevit jak během, tak i po zákroku.

Následky bronchoskopie
Obvykle se pacienti stěžují na obtíže, které vznikají v procesu polykání, pocit cizího tělesa v krku, znecitlivění hrdla. V některých případech je po zákroku možná přítomnost malých krevních sraženin v kašli. Krev se objeví, protože během bronchoskopie přístroj poškodí sliznici dýchacího ústrojí. Někteří pacienti také vykazují dočasnou nazální kongesci. Pro snížení nepohodlí a prevenci rozvoje závažnějších komplikací by lidé po bronchoskopii měli dodržovat některá pravidla.

Pro pacienty podstupující bronchoskopii jsou k dispozici následující pokyny:

• neměli byste jíst ani pít vodu, dokud anestetikum nezmizí (lékař vám řekne přesný čas);
• zatímco anestézie pokračuje, slin musí být vypliván a nesmí být polknut, protože jinak se může pacient udusit;
• do 24 hodin po zákroku by měl přestat kouřit;
• před prvním jídlem si vezměte malé množství vody, abyste zjistili, zda se citlivost hltanu neobnovila;
• do konce dne se pacientovi nedoporučuje dostat za volant;
• během dne po bronchoskopii je zakázáno konzumovat alkohol nebo horké nápoje;
• zmrzlina a další studená jídla / nápoje by neměly být konzumovány během následujících 24 hodin.

Komplikace bronchoskopie

Komplikace, které provokují bronchoskopii, lze rozdělit do dvou skupin. První kategorie zahrnuje negativní změny ve stavu pacienta, vyvíjející se během zákroku. Druhá skupina zahrnuje komplikace, ke kterým dochází po bronchoskopii.

Příčinou komplikací, ke kterým dochází během zákroku, mohou být léky používané při anestezii. Pokud jste alergický / á na lokální nebo celkovou anestézii, může se u pacienta objevit křeče nebo se vyvinout anafylaktický šok. Je také možné prudký pokles tlaku, vznik problémů s dýcháním, poruchy srdečního rytmu.
Je třeba poznamenat, že ve vzácných případech dochází k alergické reakci na anestezii a okamžitá přítomnost lékaře vám umožní rychle normalizovat stav pacienta. Další příčinou komplikací během zákroku mohou být poškozené krevní cévy, které způsobují krvácení. Největší pravděpodobnost krvácení je, když se provádí biopsie během bronchoskopie (kus plic nebo průdušek se odtrhne pinzetou).

Faktory, které způsobují komplikace po zákroku, mohou být různé infekce nebo převzetí chyb během bronchoskopie.

Po bronchoskopii se objevují následující komplikace:

• Pneumothorax. S touto patologií v pleurální dutině (prostor pod vnější výstelkou plic) se objeví vzduch, který stlačuje plíce, v důsledku čehož se orgán přestává účastnit dechového procesu. Tato komplikace se vyvíjí v důsledku poškození pohrudnice bronchoskopem nebo kleštěmi, které se používají pro biopsii. Pneumothorax se projevuje ostrou bolestí na hrudi, která se stává silnější, když vdechujete a může se dostat do ramene. Pacientovo dýchání je rychlé a mělké a je možný suchý kašel. Zvýší se srdeční frekvence, na kůži se objeví pot a vyvíjí se celková slabost.
• Bakterie. V přítomnosti infekčního procesu v dýchacích cestách a poškození integrity průdušek během procedury se infekční agens dostanou do krevního oběhu a vyvíjí se bakteriémie. Tato patologie se projevuje příznaky jako zimnice, nevolnost, zvracení, celková slabost a apatie.
• Perforace bronchiální stěny. Patří k nejvzácnějším komplikacím a vyskytuje se, když jsou z dýchacích cest pacienta odstraněny různé ostré předměty (dráty, nehty, špendlíky). Příznaky porušení integrity průdušek jsou kašel, vykašlávání krve (ne vždy), silná bolest na hrudi.
• Zánět průdušek a plic. Při pronikání infekce do dýchacího traktu se u pacienta mohou vyvinout takové komplikace, jako je bronchitida, pneumonie. Známkami zánětu jsou bolest na hrudi, horečka, kašel.

Bronchoskopické ceny

Cena bronchoskopie určuje jak metodu postupu, tak místo, kde se provádí.

Náklady na bronchoskopii určují následující faktory:

• Metoda postupu. Standardní endoskopické vyšetření tedy stojí podstatně méně než virtuální (počítačová) bronchoskopie. V případě konvenční bronchoskopie se cena může také lišit podle toho, které zařízení (tuhé nebo ohebné) se provádí.
• Instituce. Umístění kliniky, konkrétně vzdálenost od centra města nebo od zastávek veřejné dopravy, někdy hraje velkou roli při utváření nákladů na tento postup. Také ovlivněna kvalitou vybavení, kompetencí odborníků a dalšími faktory určujícími prestiž zdravotnického zařízení.
• Další manipulace. Cena anestézie může určit cenu bronchoskopie. Ve většině případů bude postup s použitím lokálních anestetik stát pacientovi méně. Další manipulace zahrnují také provedení biopsie a následné cytologické vyšetření.

V průměru se cena standardní bronchoskopie pohybuje od 2 000 do 6 000 rublů. Cena virtuální bronchoskopie může dosáhnout 7000 - 9000 rublů. V jednotlivých institucích cena tohoto postupu několikrát překračuje průměrnou hodnotu. Takže v hlavním evropském zdravotnickém centru na ulici Shchepkina bronchoskopie stojí 23 000 rublů. Cenový rozdíl je způsoben zahraničním vybavením, které je centrum vybaveno, a dalšími faktory, které zdůrazňují prestiž a profesionalitu kliniky.
Pro pohodlí uživatelů internetu byly vytvořeny katalogové stránky, které poskytují podrobné informace o různých klinikách specializovaných na tento postup. Kromě adresy, čas strávený na mnoha zdrojů také ukazuje přibližné náklady na postup, který vám umožní vybrat nejlepší možnost s minimálními časovými náklady.

Ceny za bronchoskopii v Moskvě a dalších městech Ruska

Takový postup jako endoskopie v hlavním městě nabízí mnoho různých zdravotnických zařízení. Speciální online katalogy obsahují podrobné informace o klinikách hlavního města a dalších lokalitách. Tyto stránky obsahují ceny, adresy, pracovní plány a další údaje pro výběr vhodného diagnostického centra. Na některých zdrojích, kromě základních informací, existují skutečné recenze lidí, kteří podstoupili bronchoskopii, stejně jako vnitřní fotografie, osobní údaje odborníků.

Instituce, kde můžete podstoupit bronchoskopii

Vlastnosti přípravy na bronchoskopii

Bronchoskopie je moderní metoda pro diagnostiku a léčbu vnitřních povrchů průdušnice a průdušek. Studie se provádí pomocí speciálního optického zařízení zvaného fibrobronchoskop. Zařízení je trubka, která je vybavena videokamerou, stejně jako světelný zdroj. Toto zařízení má mnoho společného s endoskopem, který provádí studium trávicího systému.

Jak se provádí bronchoskopie?

Postup při studiu průdušek se provádí ve speciálním prostoru, kde jsou dodržována přísná hygienická a antiseptická pravidla. Studie je prováděna v sezení nebo v polohovací poloze, takže pacient si může nezávisle vybrat pohodlnou polohu.

Před zahájením studie podá lékař pacientům bronchodilatátory, kterými jsou eliminovány křeče hladkých svalů dýchacích orgánů. Používá se také lidokain, se kterým se léčí ústní dutina. Lidokain se používá ke snížení bolesti a vzniku reflexů roubů. Lék působí téměř okamžitě po aplikaci v ústech. V tomto případě pacient pociťuje příznaky znecitlivění patra, hltanu, kongesce nosu a obtíží při polykání slin.

Důležité vědět! Bronchoskop je dvou typů: pružný a tvrdý. V medicíně se nejčastěji používá flexibilní bronchoskop, zatímco tvrdý se používá u pacientů, kteří mají při bronchoskopii pocit strachu a úzkosti.

Bronchoskop je vložen ústy nebo nosem, pro který by se měl pacient zhluboka nadechnout. Trubka prochází glottis a pak jde do průdušek. Lékař sleduje proces pomocí videokamery a řídí další průchod zařízení. Pomocí bronchoskopu můžete zkoumat následující orgány dýchacího ústrojí:

Během studie může lékař z těchto orgánů vytvořit vzorek tkáně, aby mohl později provést podrobnou analýzu. Pomocí bronchoskopu je možné nejen zkoumat orgány dýchacího ústrojí, ale také provádět léčbu léky podáváním léků. Bronchoskop umožňuje proceduru promývání průdušek z nahromaděného množství hlenu v průduškách.

Jakmile studie skončí, jejíž trvání trvá ne déle než 30 minut, lékař odstraní bronchoskop z úst. Bezprostředně po ukončení studie by měl být pacient pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 2-3 hodin. Během tohoto období je možné určit nepřítomnost patologií, takže pacient je převeden na speciální oddělení. V praxi je pacientovi umožněno jít domů do první hodiny po ukončení studie.

Jak se připravit na bronchoskopii

Příprava na bronchoskopii je důležitá etapa, bez níž není možné provést studii dýchacího systému. Správná příprava pacienta na bronchoskopii může významně snížit riziko komplikací a zlepšit přesnost konečných výsledků. Před vyšetřením je pacient naplánován na následující procedury:

1. Vyfotte plíce. Rentgen v předvečer studie umožňuje lékaři předčasně určit abnormality, které je třeba nejprve vyšetřit při bronchoskopii.
2. Absolvovat krevní testy: biochemické a obecné.
3. Získejte kardiogram. Kardiogram je nezbytný, aby mohl lékař posoudit správnou funkci srdce, což pomůže eliminovat náhlé komplikace z kardiovaskulárního systému.
4. Když bronchoskopie může vyžadovat koagulogram, který umožňuje vyhodnotit srážení krve.

Toto jsou hlavní typy testů, které musí být poskytnuty lékaři před vyšetřením bronchiálního vyšetření. Lékař může také předepsat jiné typy testů v závislosti na onemocnění pacienta.

Pokud pacient užívá různé léky, informujte o tom svého lékaře dříve. Lékař vám sdělí, zda můžete tento nebo tento lék užívat v den studie nebo ne. Pokud má pacient alergické reakce na léky, musí být o tom předem informován zdravotnický personál. Pokud se při použití anestézie vyvíjí pacient alergické příznaky, pak může všechno skončit slzami.

Příprava pacienta na bronchoskopii je založena na skutečnosti, že postup by měl být hladový, stejně jako gastroskopie. Navzdory tomu, že se při bronchoskopii nejedná o gastrointestinální trakt, ale o respirační orgány, postup se provádí pouze na lačný žaludek. To je nezbytné k tomu, aby se snížila nutkavá rána, a když se vyskytnou, aby se pacient neudusil jedeným jídlem. Je nutné jíst 7-8 hodin před vyšetřením. Pokud je postup naplánován na dopoledne, pak musíte jíst večer, a pokud odpoledne, měli byste si spočítat, zda je možné mít svačinu ráno nebo ne. Poslední tři dny před zahájením studie se doporučuje jíst nepotravinářské potraviny. Před studiem nemůžete pít alkohol a kouřit cigarety, protože to povede k nepřesným výsledkům.

Po příjezdu do nemocnice by měl být močový měchýř vyprázdněn tak, aby během studie nedošlo k nepředvídaným situacím. Téměř všichni pacienti před takovým postupem jsou nervózní, vyrovnat se s úzkostí, můžete užívat sedativa. Pravidla přípravy na bronchoskopii jsou velmi důležitá, takže pokud chcete, aby vše šlo rychle a nemuselo být znovu vyšetřováno, měli byste tomuto stádiu věnovat zvláštní pozornost.

Indikace pro

Existuje řada důvodů, proč lékař předepisuje pacientům bronchoskopii. Studie je jmenována s cílem identifikovat různé typy onemocnění dýchací soustavy u pacienta nebo eliminovat předpoklady. Studie má následující cíle:

• identifikovat přítomnost onkologie dýchacích cest;
• stanovit příčiny vzniku patologií v orgánech dýchacího systému;
• diagnostikovat lokalizaci neoplazmatu;
• stanovit příčinu vzniku častých onemocnění pneumonie;
• identifikovat příčiny plicního krvácení;
• k léčbě rakovinových onemocnění;
• připravit pacienta na nadcházející operaci zasáhnout do dýchacího systému.

Bronchoskopie je moderní metoda studia dýchacích cest, skrze kterou je možné včas diagnostikovat, vyvrátit, léčit a studovat lidský respirační systém.

Co cítí pacient po bronchoskopii?

Vyšetření dýchacího ústrojí bronchoskopem je bezpečná metoda, ale ne příjemná. Na konci studie je běžné, že se u pacienta vyvinou následující pocity:

• znecitlivění hltanu;
• nazální kongesce;
• obtížné polykání;
• pocit cizího těla uvnitř těla;
• kašel, s proudy krve.

Všechny tyto negativní symptomy zmizí první den po dokončení bronchoskopie. Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, je pacient po gastroskopii po určitou dobu zakázán jíst, kouřit, pít a užívat léky. To vše situaci ještě zhorší, proto se poraďte s lékařem, když se můžete vrátit k normálnímu životnímu stylu. Pokud po skončení studie přetrvává nepohodlí déle než dva dny, měli byste okamžitě informovat lékaře, který provedl bronchoskopii.

Přítomnost kontraindikací

Algoritmus pro přípravu studie je, že pacient by měl být motivován a psychicky. Pokud však pacient má nějaké kontraindikace, postup je zakázán. Takové kontraindikace jsou:

• nést dítě během prvního a třetího trimestru;
• zažil srdeční záchvat nebo mrtvici;
• akutní respirační selhání;
• psychologické poruchy;
• sklon k nesnášenlivosti vůči drogám a anestetikům;
• zhoršený proces srážení krve;
• aneuryzma aorty.

Pokud trpíte některou z výše uvedených nemocí, musíte to oznámit svému lékaři. Jinak vystavujete svůj život riziku.

Jaké komplikace mohou nastat

Pokud pacient jedná s přípravou na studii nedbale, bude to dělat jen pro sebe. Pokud lékař předem zjistí, že pacient nepřišel, postup převezme. Pokud se to stane známým během studie, pacient riskuje, že výsledky nebudou přesné a budou muset znovu vyšetřit dýchací cesty.

Rizika komplikací, a to i při bezpečném vyšetření, jsou vždy k dispozici. Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, musíte okamžitě kontaktovat nemocnici:

• zvracení a nevolnost;
• horečka;
• pocity obtížného dýchání;
• vykašlávání krve;
• přítomnost sípání.

Všechny tyto příznaky hovoří o vývoji onemocnění, jako je bronchospasmus, alergie, pneumonie a pneumotorax. Bronchoskopické vyšetření označuje nejbezpečnější a nejinformativnější metody studia dýchacích cest. Pokud si člověk stěžuje na přetrvávající kašel, bolest na hrudi, ve většině případů mu lékař pošle bronchoskopii, aby objasnil diagnózu. Díky bronchoskopii je možné zachránit miliony životů léčbou závažných onemocnění v počátečních stadiích. Pokud lékař určil vyšetření, pak je to potřeba, a pacient se musí řádně připravit na zákrok.