Vedlejší účinky anti-TB léků

Faryngitida

Nežádoucí účinky léků proti TBC nemohou být stručně popsány. Vše záleží na tom, jaké léky předepisuje lékař. Ve skutečnosti mají anti-TB léky své vlastní vedlejší účinky.

Tuberkulóza je bakteriální onemocnění, které může postihnout téměř jakýkoliv systém těla, ale téměř vždy nemoc začíná a převládá v plicích.

Vzhledem k nebezpečné povaze onemocnění, bylo vyvinuto několik léků, které mohou důsledně bojovat s infekcí. Mezi ně patří rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol a strepticin.

Kombinace léků bude záviset na tom, které léky lékař považuje za vhodné. Ale všechny tyto léky mají riziko nežádoucích účinků, které musí pacient vzít v úvahu před zahájením léčení na tuberkulózu.

Nežádoucí účinky léků proti TB - Rifampicin

Rifampicin je látka proti tuberkulóze s širokým spektrem vedlejších účinků. Jedním z nejsilnějších je zbarvení tělních tekutin v červeno-oranžové barvě. To znamená, že vaše sliny, slzy, moč a pot jsou špinavé. Obecně to není nebezpečné pro zdraví, ale může vyvolat obavy pro pacienta v důsledku těchto neobvyklých kosmetických účinků.

Rifampicin může být také toxický pro játra, což vede k zánětu jater a žloutenky. Pokud laboratorní testy zjistily zvýšené hladiny jaterních enzymů - je to obvykle znak nahrazení léků.

Vedlejší účinky léků proti TB - Isoniazid

Stejně jako téměř všechny léky proti TB, může být isoniazid toxický pro játra. Pokud laboratorní testy ukazují zvýšené jaterní enzymy, je to signál k přepnutí terapeutických možností.

Klinické příznaky toxicity jater mohou zahrnovat: nevolnost, zvracení, únavu, bolest břicha a ztrátu chuti k jídlu. Pacienti mohou také poškodit periferní nervy (známé jako neuropatie), s účinky zahrnujícími slabost a změněné smyslové vnímání, jako je brnění a necitlivost.

Výsledkem může být lupus vyvolaný lékem, který je důsledkem tvorby protilátek proti vlastním buňkám těla v reakci na podávání léků. Bolesti kloubů, bolest svalů a vyrážka jsou častými projevy a obvykle ustupují po ukončení léčby isoniazidem.

Nežádoucí účinky léků proti TB - Pyrazinamid

Toto protinádorové činidlo je také toxické pro játra, s podobnými projevy, jako jiné drogy. Známky toxicity v játrech jsou důvodem pro zastavení užívání tohoto léku a přechod na jiný. Bolest v kloubech a svalech během léčby pyrazinamidem je obvykle mírná. Tento lék může také způsobit, že tělo sníží vylučování kyseliny močové, což způsobuje záchvaty dny. V tomto případě by měla být léčba nahrazena.

Nežádoucí účinky léků proti TB - Ethambutol

Hlavní toxický účinek ethambutol je aplikován na oči a vizuální systém. Ethambutol je zmiňován v souvislosti s „optickou neuritidou“ a projevuje se snížením zrakové ostrosti, ztrátou vnímání barev a snížením zorného pole. Tyto účinky jsou obvykle reverzibilní, ale mohou trvat několik týdnů až několik měsíců po ukončení léčby ethambutolem.

Kromě toho je jaterní toxicita běžným problémem, jako je tomu u jiných léků používaných k léčbě tuberkulózy. Mezi další nežádoucí účinky patří:

  • poškození periferního nervu
  • bolesti kloubů
  • změněný duševní stav, jako je zmatenost a dezorientace.

Vedlejší účinky léků proti TB - Streptomycin

Streptomycin je antibiotikum, které lze také použít k léčbě tuberkulózy. Může způsobit ototoxicitu (poškození struktur zodpovědných za sluch) a je zvláště patrný u starších osob a osob s poruchou funkce ledvin. Symptomy zahrnují tinnitus a vysokofrekvenční ztrátu sluchu, který může být nevratný.

Streptomycin může také způsobit poškození ledvin, a to navzdory skutečnosti, že se snaží udržet hladinu léku v teoreticky „bezpečných hranicích“. Projevy zahrnují snížení schopnosti koncentrovat moč, snížení produkce moči a zvýšení proteinů v moči. Pacient může také trpět kožními komplikacemi, jako je vyrážka.

Léky proti TBC: seznam nejlepších

Tuberkulóza je nebezpečné a nakažlivé onemocnění, které je velmi obtížné léčit v pokročilých formách. Čím dříve se onemocnění odhalí, tím je prognóza příznivější. Se správným výběrem léku proti tuberkulóze, aktivní interakci pacienta a lékaře můžete dosáhnout úplného uzdravení během několika měsíců. V opačném případě se může proces protáhnout několik let, aniž by to mělo pozitivní výsledek.

Druhy léků 1 řádek

Výběr léčebného režimu pro léčbu tuberkulózy začíná po přesné diagnóze a je založen na mnoha faktorech.

Zdravým lidem v kontaktu s pacientem s otevřenou formou bude nabídnuta preventivní léčba, kterou lze upustit.

Pokud byla nemoc poprvé diagnostikována, začíná být léčena látkami první řady, včetně syntetických antibakteriálních léčiv a léčiv přírodního původu. Jsou to:

  • mají největší aktivitu proti Kochovým tyčinkám;
  • mají minimální toxický účinek na tělo;
  • určené pro dlouhodobé používání.

Podle lékařů a pacientů jsou nejúčinnější v léčbě:

Obvykle jsou předepisovány jako esenciální léky a 2-3 se používají současně ke zvýšení účinnosti. To snižuje šanci na závislost.

Vzhled různých vedlejších účinků léků proti TB je poměrně běžný.

Fondy druhé řady

Pokud léky z první skupiny není možné, uchýlit se k další. Patří do druhé řady. Látky mají vyšší toxicitu a menší dopad na patogen. Dlouhodobé užívání, které je jednoduše nutné při léčbě tuberkulózy (průměrně 10 měsíců), může negativně ovlivnit zdraví jater a celého organismu. Takové léky jsou předepsány v případech, kdy je to opravdu nutné.

Při dlouhodobém užívání anti-TB léku první řady získávají mykobakterie rezistenci vůči látkám, které již nepracují v plné síle, proto jsou tyto látky nahrazeny jinými.

Léky druhé linie zahrnují:

  • PAS.
  • "Protionamid".
  • "Ofloxacin".
  • "Kanamycin".
  • "Ethionamid".
  • Kapreomycin.
  • Amikacin.
  • "Cykloserin".
  • "Ciprofloxacin".

Někdy je nutné použít léky proti TB proti druhé linii, pokud byl pacient infikován mykobakteriemi, které jsou již rezistentní vůči hlavní léčbě, nebo byly pozorovány alergické reakce na něj.

V závislosti na důkazech lze tyto léky používat ve spojení s fixními aktivy nebo odděleně od nich.

Rezerva

Pokud je použití obou skupin podle indikací nemožné, jsou pacientům předepsány látky, které mají výraznou toxicitu a mají menší účinek na mykobakterie než populární isoniazid a rifampicin.

Tato skupina zahrnuje:

Nové léky

Pokrok se nezastavil. Vědci pravidelně provádějí výzkum a vytvářejí nová léčiva proti TB.

Mezi nedávné úspěchy patří:

  1. Perchlozon. Od začátku roku 2013 se objevil v tubových výdejnách. Ve srovnání s jinými látkami, které potlačují aktivitu mykobakterií, má minimální toxicitu a vysokou účinnost. Přesný mechanismus účinku není dosud znám. Použití u dětí během těhotenství a kojení je uvedeno v seznamu kontraindikací. Závažné selhání ledvin a jater - také. Jeho cena začíná od 20.000 rublů. v lékárnách v Moskvě.
  2. "Sirturo". Jako aktivní látka působí bachakilin ze skupiny diarylchinolinů. Droga je na seznamu anti-TB léků nové generace. Vznikla v roce 2014 a od té doby se osvědčila jako součást komplexní terapie nemocí. Pozitivní dynamika byla pozorována po třetím měsíci užívání. Je to drahé, cena balení v různých lékárnách je od 2 000 do 4 000 eur.
  3. "Mikobutin". Syntetické antibiotikum, které ničí jakoukoliv formu tuberkulózy, včetně inaktivní a rezistentní. Informace o bezpečnosti užívání během těhotenství, laktace a dětí nejsou, protože studie pokračuje. To stojí asi 25 000 za balení 30 ks. Denně je předepsána 1 tableta.

Existuje málo recenzí nových léků, většina pacientů neriskuje jejich získání, protože jsou ve vývoji a jsou velmi drahé. Ti, kteří ještě vzali na sebe riziko, že nemoc byla poražena během 2-3 měsíců, zatímco standardní léky první linie ve většině případů začínají působit nejdříve po 6 měsících.

Další léky a rozdíly v klasifikaci

Kombinované léky proti TB, včetně 2-4 látek z první řady, se osvědčily dobře. To je:

Výše uvedená klasifikace je nejoblíbenější, nicméně v Mezinárodní unii proti tuberkulóze zahrnuje 1. skupina pouze produkty na bázi isoniazidu a rifampicinu.

Týkají se druhé skupiny:

Jsou považovány za středně efektivní.

A ve třetí skupině látek je nízká účinnost, to je:

Na základě těchto odlišných klasifikací lze konstatovat, že principy léčby tuberkulózy se značně liší. V Rusku byla založena první možnost.

"Rifampicin"

Tento lék má výrazný vliv na mnoho gram-pozitivních mikroorganismů. Aktivní proti většině mykobakterií, včetně atypických.

Při použití jako monopreparace je rychle návyková a její terapeutický účinek je snížen, proto je pro léčbu tuberkulózy kombinován s dalšími látkami první nebo druhé řady, někdy používanými v kombinaci s rezervními fondy.

Indikace pro použití "Rifampicin" - všechny formy tuberkulózy, včetně porážky mykobakterií mozku.

Není předepsáno pro:

  • těžké léze jater, ledvin;
  • všechny typy hepatitidy;
  • různé typy žloutenky;
  • těhotenství v 1 trimestru.

Je možný pečlivý příjem:

  • těhotná ve 2 a 3 trimestrech;
  • malé děti;
  • nemocný alkoholismem;
  • HIV-infikovaná, přijímající proteáza.

Lék může mít mnoho vedlejších účinků, mezi nimiž jsou porušování:

  1. Orgány trávicího ústrojí (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, zácpa, průjem, kolitida, poškození slinivky).
  2. Endokrinní systém (dysmenorea).
  3. CNS (bolest hlavy, ztráta rovnováhy, závratě, nekoordinace).
  4. Srdce a cévy (snížení krevního tlaku, zánět žilních stěn).
  5. Ledviny (nekróza renálních tubulu, nefritida, porucha funkce orgánu různé závažnosti).
  6. Oběhový systém (trombocytopenie, zvýšené eosinofily, leukopenie, anémie).
  7. Játra (hepatitida, zvýšený bilirubin a transaminázy).

U některých pacientů je pozorována individuální intolerance, která může být vyjádřena v přítomnosti:

  • kožní vyrážky;
  • Quinckeův edém;
  • zhoršené respirační funkce.

V tomto případě by měl být "Rifampicin" nahrazen.

Během léčby mohou pacienti pozorovat zbarvení všech biologických tekutin načervenalým odstínem. Lékaři tvrdí, že v tom není nic strašného. Není to krev, ale pouze vedlejší účinek látky, která aktivně proniká do slin, moči a hlenu.

Simultánní příjem s:

  • glukokortikoidy - jejich účinnost klesá;
  • isoniazid - zvyšuje toxické účinky na játra;
  • perorální antikoncepce - zvyšuje možnost nežádoucího těhotenství (což je nepřijatelné při léčbě tuberkulózy);
  • nepřímé koagulační látky - zhoršení terapeutického účinku těchto léčiv;
  • pyrazinamid - ovlivňuje koncentraci rifampicinu v séru.

Recenze léků jsou zcela odlišné. Někteří pacienti mají výrazný účinek a rychlé zotavení, jiní uvádějí četné vedlejší účinky, zejména z jater. Mnozí si všimli, že během recepce byl imunitní systém vážně poškozen, vyskytly se problémy s růstem plísňové flóry.

Lékaři považují širokospektré antibiotikum za velmi účinné a konstatují, že zhoršení pohody může být pozorováno jak v přítomnosti rifampicinu, tak i dalších látek. Nejčastěji jsou pozorovány vedlejší účinky u jedinců, kteří přeskočí techniky kapslí.

Indikace pro použití rifampicinu zahrnují možnost jeho použití jako profylaktického činidla.

"Isoniazid"

Zahrnuty ve skupině hydrazidů. Má bakteriostatický účinek na všechny formy tuberkulózy v aktivním stádiu a baktericidní na tyčce v klidu.

Může být předepsán jako profylaktický prostředek pro děti s testem Mantoux o průměru větším než 5 mm nebo pro osoby, které se dostaly do kontaktu s pacienty s otevřenou formou onemocnění.

Léčba výhradně s Isoniazidem je velmi návyková, proto se nedoporučuje její užívání jako monoterapie.

Oficiální návod k použití přípravku "Isoniazid" uvádí, že je zakázáno jej používat, pokud:

  • některé poruchy CNS, jako je obrna, epilepsie, akutní psychóza;
  • akutní renální a hepatální insuficience;
  • přítomnost cholesterolových plaků na stěnách cév.

Pro léčbu pacientů v raném dětství, těhotných a kojících žen se tento nástroj používá s opatrností. Látka je schopna proniknout do všech biologických tekutin a způsobit vývojové zpoždění, neurologické a jiné poruchy.

V kombinaci s "rifampicinem" se zvyšuje toxicita obou látek.

Při současném podání se streptomycinem se zpomaluje renální exkrece ledvinami, a pokud je to nutné, je nutné je vzít s co největším intervalem.

Dávka je zvolena individuálně v každém případě a závisí na:

  • formy tuberkulózy;
  • přítomnost odporu;
  • celkový stav pacienta;
  • věk, pohlaví, váha a další věci.

Při dlouhodobém užívání se může objevit řada nežádoucích účinků:

  • žloutenka;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • pocit euforie;
  • hyperglykémie;
  • neurózy;
  • psychóza;
  • dysmenorea;
  • gynekomastie;
  • bolest hlavy;
  • křeče;
  • VSD;
  • horečka;
  • horečka;
  • jiné

Oficiální instrukce k použití "Isoniazid" říká, že pokud máte stížnosti na zahájení léčby, měli byste se poradit s lékařem.

Podle mnoha lékařů se pacienti, kteří užívali Isoniazid v kombinaci s jinými léky první linie, zotavili 6–18 měsíců po zahájení léčby, ale toto je předmětem včasné diagnózy. V tomto případě byly vedlejší účinky pozorovány pouze u 15% pacientů.

Pacienti sami říkají, že léčba je poměrně obtížná snášet, ale je obtížné posoudit účinek konkrétního léku, protože je zřídka předepisován jako mono- činidlo.

Většina z těch, kteří užívali isoniazid pro profylaktické účely, nezaznamenala výrazné zhoršení jejich pohody.

Je přísně zakázáno pít alkohol během léčby - to zvyšuje zátěž na játra a vede k jeho rychlé porážce.

"Streptomycin"

Patří k aminoglykosidům první generace. Je to docela staré širokospektrální antibiotikum. Používá se již mnoho let k léčbě tuberkulózy.

Na rozdíl od jiných prostředků má přirozený původ. Byl získán z odpadních produktů určitých typů mikroskopických hub.

Látka se používá ve formě injekcí v důsledku špatné absorpce z gastrointestinálního traktu. Z těla se vylučuje beze změny. Poruší syntézu mykobakteriálních proteinových molekul, inhibuje jejich reprodukci a ničí infekci.

Dávkování se volí individuálně. V průměru je to 15 mg na 1 kg hmotnosti. Injekce mohou být umístěny 1-2 krát denně. Vzhledem k tomu, že hlavní lék není vhodný pro úspěšné odstranění infekce, je kombinován s jinými léky, jako je "Rifampicin" nebo "Isoniazid."

Navzdory přirozenému procesu získávání léku, když se užívá, mohou nastat nežádoucí reakce různých tělesných systémů. Může se jednat o narušení:

  • sluchové a vestibulární přístroje;
  • centrální a periferní nervový systém;
  • zažívací orgány;
  • genitourinárního systému.

Někdy existuje individuální intolerance "Streptomycin".

Lék se začal aktivně používat k léčbě tuberkulózy od roku 1946. V těch dnech bylo vyléčeno obrovské množství lidí, ale pak bakterie začaly nabývat rezistence, takže v současné době použití samotného streptomycinu nedává žádoucí účinek.

Z tohoto důvodu existuje jen málo recenzí o této droze, někdo ji považuje za efektivní, někoho zbytečného. Lékaři často zahrnují takové injekce do komplexní terapie tuberkulózy a často pozorují pozitivní trend.

Někdy musí být použití "streptomycinu" opuštěno, pokud pacienti mají ztrátu sluchu, která může vést k úplné hluchotě.

"Pyrazinamid"

Syntetické antibakteriální činidlo používané k léčbě tuberkulózy různých forem. Produkuje bakteriostatický a baktericidní účinek.

Léčivo "Pyrazinamid" se vyrábí výhradně ve formě tablet, protože nejlepší účinek je pozorován při interakci s kyselým médiem. Jakmile jsou v těle, pronikají přímo do lézí, kde působí na patogeny.

Nejčastěji ji předepisují fiatizoři v případech, kdy se u pacienta již vyvinula rezistence na "Rifampicin" a "Isoniazid".

Nepoužívá se pro:

  • dna;
  • hyperurikémie;
  • epilepsie;
  • zvýšená nervová vzrušivost;
  • snížení funkce štítné žlázy;
  • těžké poruchy jater a ledvin;
  • těhotenství.

Podobně jako jakékoli jiné léky proti TB, "Pyrazinamid" je pacienty špatně snášen. Podle nich během léčby zaznamenali následující poruchy:

  • Zvýšení a bolest v játrech, rozvoj různých patologií na straně orgánu.
  • Exacerbace vředů.
  • Ztráta nebo ztráta chuti k jídlu.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Chuť železa v ústech.

Kromě toho, užívání pilulek může způsobit narušení nervového a hematopoetického systému a vyvolat různé alergické reakce - od kůže po systémovou.

Nejvýraznější účinek proti TB je pozorován při užívání:

Podle lékařů mohou tyto kombinace rychle přinést pozitivní trend za předpokladu, že jsou pravidelně užívány všechny předepsané léky. Časté přeskočení užívání tablet může způsobit výraznější vedlejší účinky a nedostatek výsledků.

"Ethambutol"

Syntetické antibakteriální činidlo působící výhradně na aktivní formu onemocnění. Má bakteriostatický účinek, tj. Potlačuje reprodukci patogenu.

Neúčinný jako profylaktický pro osoby, které přišly do kontaktu s pacientem, nebo pro pacienty s podezřením na tuberkulózu v neaktivní formě.

Zahrnut ve většině léčebných režimech pro odstranění Koch tyčinek, obzvláště jestliže návyková schopnost se vyvinula k základním nástrojům.

Lék "Ethambutol" se nepoužívá, když:

  • přítomnost rezistence;
  • neuritida zrakového nervu;
  • retinopatie;
  • další onemocnění očního zánětlivého charakteru.

V pediatrické praxi lze aplikovat od 2 let.

Z nejběžnějších vedlejších účinků pacienti vyzařují:

  • nevolnost a zvracení;
  • bolest břicha;
  • závratě;
  • poruchy spánku;
  • zvýšení množství sputa;
  • zhoršení kašle;
  • vyrážka a jiné alergické reakce.

PAS. "Cykloserin"

Patří do 2. řady léků proti tuberkulóze a mají méně výraznou aktivitu proti mykobakteriím.

Jejich použití je uchváceno v případě návyku na léky první linie proti TBC nebo jako součást komplexní terapie. Ve srovnání s hlavními léky jsou jejich ceny mnohem vyšší a nejsou vhodné pro dlouhodobou léčbu pro každého.

Kapsle "cykloserin", PAS a jiné podobné prostředky předepsané v případech, kdy není možné použít jiné léky.

Nejsou předepsány pro léčbu těhotných žen a malých dětí, protože jejich negativní vliv na tvorbu plodu a další vývoj dítěte byl prokázán.

Závažné selhání ledvin a jater je také zahrnuto do seznamu kontraindikací.

Pacienti, kteří dlouhodobě užívali PAS, si všimli výskytu:

  • struma způsobená snížením funkce štítné žlázy;
  • nevolnost, zvracení, pálení žáhy;
  • selhání jater a ledvin;
  • žloutenka;
  • edém;
  • horečka;
  • další stížnosti.

Při užívání tobolek "Cycloserine" narušení štítné žlázy není pozorován, ale mohou být přítomny i jiné vedlejší účinky. Také, anti-TB droga má výrazný účinek na nervovém systému, působit: t

  • Nespavost.
  • Sny noční můry.
  • Agresivita, podrážděnost.
  • Euforie
  • Psychózy
  • Křeče.

Současný příjem s alkoholem zvyšuje vedlejší účinky centrálního nervového systému.

"Isoniazid" a "cykloserin" vedou k ospalosti, letargii. V kombinaci s PAS se zvyšuje jeho aktivita.

Před mnoha lety zněla diagnóza "tuberkulózy" jako věta. Dnes se všechno změnilo. Vědci vytvořili mnoho účinných léků pro léčbu infekce. Interakce anti-TB léků vám umožní získat pozitivní trend během několika měsíců po zahájení léčby. Navzdory jejich toxicitě jim pomůže zcela se zbavit nemoci a dát člověku druhou šanci.

Nežádoucí účinky léků na tuberkulózu

Nežádoucím účinkem antituberkulózní léčby jsou nežádoucí účinky. Existují toxické komplikace a alergické reakce.

Vývoj toxických komplikací závisí na dávce a délce užívání léčiva, na povaze inaktivace, na způsobech jejich izolace od těla, věku, souběžných onemocněních a charakteru předchozí lékařské léčby.

Alergické reakce jsou odpovědí těla na antigen-léčivo nebo metabolické produkty. Většina těchto vlastností má antibiotika.

Toxické komplikace jsou charakterizovány zhoršením stavu pacienta a různými projevy vnitřních orgánů. Streptomycin, kanamycin, viomycin, například, trpí sluchem, vestibulárním aparátem a ledvinami; z rifampicinu, isoniazidu, ethionamidu, pyrazinamidu - jater.

Alergické reakce jsou stereotypní: vyrážka, svědění, horečka, eosinofilie v krvi, rýma, bronchospasmus, angioedém, anafylaktický šok.

Toxicko-alergické reakce jsou mnohočetné. Současně s alergickými projevy vznikají toxické komplikace.

Prevence vedlejších účinků léků proti tuberkulóze vyžaduje velkou pozornost. Léčba by měla zpravidla začínat v nemocnici pod dohledem lékaře, s přihlédnutím k historii, výsledkům laboratorních a instrumentálních studií. Léky se předepisují postupně po sobě, začínají se malými dávkami a během 5-7 dnů se dostávají do optima.

V procesu komplexní léčby je nutné dodržovat princip racionálních kombinací léčiv. V každém případě je nutné identifikovat komorbidity. Preventivní význam je včasné určení vitamínů. Riziko nežádoucích účinků léčiv se při přerušované léčbě významně snižuje.

Při vzniku kolaterálu je nutné dočasné zrušení drog. Povinné je jmenování nápravných a symptomatických léků. Obnovení léčby je možné po normalizaci klinického stavu.

Při opakovaném průběhu komplikací se doporučuje změnit metodu, způsob podání léčivých látek a samotných tuberkulostatik. Při nevyhnutelných lékových komplikacích, jako jsou anafylaktické reakce, se užívání léků, které je způsobily, zastaví.

Vitamíny skupiny vitamínů B mají detoxikační účinek na komplikace léků, povinné jsou choleretické látky, enzymatické přípravky, látky s obálkovým a adsorpčním účinkem ve střevě.

Neuro-nefrotické a kardiovaskulární reakce vyžadují vitamíny, karboxylázu, ATP, pantothenát vápenatý, jakož i křeče a koronarolytické látky a léky, které zlepšují hemodynamiku v malém kruhu, mikrocirkulaci a metabolické procesy v myokardu.

V případě alergických a toxicko-alergických reakcí je nutné předepsat antihistaminika, prednison a v případě bronchospastických jevů - bronchodilatátory.

Anafylaktický šok se může vyvinout z užívání jakéhokoliv léku. Současně je naléhavým opatřením neutralizovat účinek léku, zmírnit křeč hladkých svalů průdušek, odstranit pacienta před zadusením, odstranit hemodynamické poruchy a arteriální hypotenzi.

Komplex urgentních opatření pro anafylaktický šok je následující. Především je nutné zastavit podávání látky, která způsobila šok. Pacientům jsou podávány antihistaminové přípravky (difenhydramin, suprastin, 2-3 ml pipolfen), antispasmodika (halidor, no-spa, papaverin - 2 ml každý), hormonální přípravky (roztoky hydrokortizonu 100 mg nebo prednisolon 30-120 mg).

S prudkým poklesem krevního tlaku se prednison a polyglucin 400–800 ml podávají intravenózní injekcí; při excitaci křeče - roztoky Seduxenu, Relanium 2 ml; s výskytem retrosternální, srdeční bolesti - roztoky promedolu, omioponu 1 ml; s respiračními poruchami a cévním kolapsem - Kordiamin 2-4 ml. Současně je nutné ohřívat láhve s horkou vodou, horké nápoje, kyslíkovou terapii. Pokud tato opatření nevylučují šokové reakce, je nutná specializovaná resuscitační péče.

- Zpět na obsah sekce "Fthisiologie"

4 typy vedlejších účinků na léčiva proti TB

Vedlejší účinky léků proti TBC jsou jedním z hlavních problémů léčby nemoci způsobené Kochovým bacilem. Mají všeobecný vliv na organismus, stejně jako vývoj lokálních patologických procesů. Aby bylo možné pochopit účinky chemoterapie na toto onemocnění, je nutné studovat mechanismus vzniku komplikací, stejně jako vedlejší účinky nejběžnějších léků.

Klasifikace vedlejších účinků

Vývoj závažných následků při užívání léků proti tuberkulóze je jedním z hlavních důvodů nízké účinnosti chemoterapie v určitých případech.

Moderní medicína identifikuje následující typy komplikací při užívání drog této skupiny:

  1. Toxický. Rozdělují se na metabolické procesy, které vedou k rozvoji obecných reakcí v těle pacienta a procesů toxických orgánů, které spočívají ve vývoji destruktivních změn.
  2. Alergické. Tato skupina se dále dělí na reakce bezprostředního typu, které jsou založeny na tvorbě specifických protilátek, reakcích zpožděného typu, což znamená aktivaci cytotoxických lymfocytů a pseudoalergických projevů. Jsou nebezpečné v tom, že mohou způsobit anafylaktický šok a angioedém, který bez adekvátní eliminace vede ke smrti pacienta.
  3. Smíšené nebo toxicko-alergické vedlejší účinky.
  4. Porušení střevní mikroflóry.

Důsledky užívání léků mohou být jednorázové a neodstranitelné. V prvním případě umožní použití patogenetické léčby onemocnění pokračující chemoterapii. Pokud existují nevratné vedlejší účinky léků proti TBC, v důsledku čehož se stav pacienta zhoršuje, je třeba léčbu zrušit a přejít na individuální léčbu.

Každá skupina komplikací má svůj vlastní klinický obraz. V závislosti na tom lékař zvolí další taktiku léčby tuberkulózy.

Klinika komplikací

Toxické účinky v důsledku užívání některých léků proti TBC zahrnují destabilizaci celkového stavu pacienta. Na tomto pozadí se vyvíjejí známky orgánových poruch, které jsou charakteristické pro konkrétní léčivo. Při použití streptomycinu nebo kanamycinu lze pozorovat poškození močového systému a sluchu. Výskyt periferní neuritidy je spojen s užíváním cykloserinu, isoniazidu a protionamidu. Porušení jater a cévního systému vyplývá z použití etionamidu, rifampicinu, pyrazinamidu. Současně se v krevním testu pozorovala leukocytóza, posun vzorce leukocytů doleva a anémie.

Vývoj alergie na anti-TB léky probíhá na stejném principu a nezávisí na etiologii a dávce léku.

Klasické známky alergie v tomto případě budou:

  • kožní vyrážky;
  • zvýšení teploty;
  • otok;
  • bronchospasmus;
  • eosinofilie.

Tyto symptomy mohou být nezávislé nebo doprovázené autonomními poruchami. V tomto případě bude jejich vývoj obtížnější.

Vývoj smíšených reakcí je charakterizován řadou symptomů. Mezi nejzávažnější komplikace v tomto případě patří hepatitida, myokarditida a akutní selhání ledvin.

Vedlejší účinky specifických prostředků

Při léčbě tuberkulózy se používá několik léčiv, které mají požadovaný terapeutický účinek.

Diskuse

vedlejší účinky léků

85 příspěvků

Nejdříve je třeba se obrátit na svého lékaře ftaisiatria. V takových případech se provádí biochemický krevní test pro testy jaterních funkcí a rozhoduje se o otázce změny dávkování nebo individuálního výběru léčby. V přítomnosti doprovodných onemocnění jsou nezbytné konzultace úzkých odborníků.
Vedlejší účinky pirazaminamidu:
Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, průjem, „kovová“ chuť v ústech, abnormální funkce jater (ztráta chuti k jídlu, bolest v játrech, hepatomegalie, žloutenka, žlutá atrofie jater); exacerbace peptických vředů. Ze strany centrální nervové soustavy: závratě, bolesti hlavy, poruchy spánku, podrážděnost, deprese; v některých případech - halucinace, křeče, zmatenost. Na straně krvetvorných orgánů a systému hemostázy: trombocytopenie, sideroblastická anémie, vakuolóza červených krvinek, porfyrie, hyperkoagulace, splenomegalie. Z pohybového aparátu: artralgie, myalgie. Z močového systému: dysurie, intersticiální nefritida. Alergické reakce: kožní vyrážka, kopřivka. Ostatní: hypertermie, akné, hyperurikémie, exacerbace dny, fotosenzibilizace, zvýšená koncentrace Fe v séru. Příznaky: abnormální funkce jater, zvýšená závažnost vedlejších účinků centrálního nervového systému. Léčba: symptomatická.

Nežádoucí účinky přípravku ISONIAZIDE:
Na straně nervového systému: bolesti hlavy, závratě, vzácně - nadměrná únava nebo slabost, podrážděnost, euforie, nespavost, parestézie, necitlivost končetin, periferní neuropatie, optická neuritida, polyneuritida, psychóza, změny nálady, deprese. U pacientů s epilepsií se mohou zvýšit záchvaty. Na straně kardiovaskulárního systému: palpitace, angina pectoris, zvýšený krevní tlak. Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, gastralgie, toxická hepatitida. Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, hypertermie, artralgie. Lokální reakce: podráždění v místě vpichu injekce. Jiné: velmi vzácně - gynekomastie, menoragie, sklon ke krvácení a krvácení. Symptomy: závratě, dysartrie, letargie, dezorientace, hyperreflexie, periferní polyneuropatie, abnormální funkce jater, metabolická acidóza, hyperglykémie, glykosurie, ketonurie, křeče (1-3 h po aplikaci léku).
/ z instrukcí pro drogy /
Z osobní zkušenosti řeknu, že: alergické reakce jsou vzácné, ale bylo jich několik, kteří užívali lék nebo snížili dávkování.
Pro úspěšnou léčbu by měl být úzký kontakt s lékařem.
Po zahájení léčby mají téměř všichni pacienti různé problémy. Pouze alkoholici si nestěžují, komu je to obvyklé a není rozdíl, zažívají toxický účinek drog nebo náhrad. Mladé dívky a babičky vydrží nejtěžší léčbu. Nejtěžší jsou první dva týdny adaptace.
Co děláme, abychom to usnadnili? Za prvé, úplné vyšetření. Za druhé - úprava léčby. Za třetí jsou předepsány další léky, které pomáhají řešit pacientovy problémy zjištěné během vyšetření. Například: pomoc při práci jater.

Vedlejší účinky léků TB

Anti-TB léky mají vedlejší účinky. Pokud si všimnete některých rušivých příznaků, informujte o své pozorování svou zdravotní sestru nebo lékaře.

Většina nežádoucích účinků je mírná a vymizí s pokračující léčbou, nebo existují způsoby, jak je zmírnit. V průměru jeden z deseti lidí, kteří jsou léčeni na tuberkulózu, má závažnější vedlejší účinky. V těchto případech může být léčba dočasně pozastavena.

Váš lékař by měl vzít v úvahu, pokud užíváte současně léky proti TBC a některé další léky. Proto je důležité, aby lékař věděl o všech lécích, které užíváte (léky proti cukrovce, léky na prevenci krevních sraženin, antikoncepční pilulky atd.)

Lehké vedlejší účinky jsou časté a nepříjemné, ale neměly by bránit pokračování léčby. Řekněte symptomy personálu odpovědnému za Vaši léčbu, aby se pokusili najít způsob, jak je zmírnit. Mezi mírné vedlejší účinky patří:

  • Oranžová barva moči, slin nebo slz. Je způsoben rifampicinem. Také kontaktní čočky mohou být natřeny, takže je nemůžete používat při užívání rifampicinu.
  • Zčervenání a svědění kůže před slunečním zářením. Některé léky proti tuberkulóze činí pokožku citlivou na sluneční světlo. Váš lékař Vám poradí, abyste používali opalovací krém nebo chránili pokožku oděvem.
  • Velmi častými vedlejšími účinky jsou nevolnost, průjem a ztráta chuti k jídlu, které po několika týdnech léčby obvykle vymizí. Těžká a přetrvávající nevolnost může být léčena léky.
  • Slabá bolest v horní části břicha. Může být léčena léky.
  • Mírná bolest v kloubech. Může být léčena léky proti bolesti nebo fyzioterapií.
  • Mírná bolest hlavy. Může být léčen analgetickými pilulkami.
  • • Nespavost, deprese. Může být léčena léky.

Závažné nežádoucí účinky jsou vzácné, ale pokud se objeví, léčba, která je způsobila, by měla být alespoň dočasně zastavena. Pokud si všimnete některého z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte pracovníky odpovědné za Vaši léčbu:

  • Zvracení a silná bolest břicha
  • Barva kůže nebo bílá část očí se stává žlutou. Tyto příznaky mohou být způsobeny hepatitidou způsobenou léky proti TB. Během léčby se pravidelně provádějí krevní testy, aby se monitorovala funkce jater.
  • Horečka a kožní vyrážky jsou příznaky závažné alergické reakce.
  • Těžká bolest v kloubech nebo svalech, která ztěžuje pohyb.
  • Závratě
  • Tinnitus nebo problémy se sluchem (porucha sluchu)
  • Snížený objem moči, barva moči je velmi tmavá
  • Rozmazané vidění
  • Křeče
  • Halucinace (můžete vidět nebo slyšet podivné věci)
  • Myšlenky na sebevraždu, výkyvy nálady
  • Krvácení dásní nebo nosu

Vedlejším účinkům léků proti TB lze do jisté míry zabránit. Například isoniazid často způsobuje periferní neuropatii, jejíž symptomy jsou necitlivost, bolest a brnění v rukou a nohou. Těmto vedlejším účinkům lze předcházet vitaminem B6.

Pití alkoholu během léčby tuberkulózy zvyšuje riziko hepatitidy. Z tohoto důvodu je důležité, abyste během léčby alkohol vůbec nepoužívali.

Druhy účinných tablet pro tuberkulózu a jejich vedlejší účinky

Tuberkulóza je závažné onemocnění vyžadující vysoce kvalitní léčbu. Kochova hůlka je přenášena vzduchovými kapičkami, takže je velmi snadné se nakazit touto nemocí. Dopad bakterií má nejčastěji vliv na dýchací orgány, ale může dojít k poškození kloubů, kostí, močového systému a dalších orgánů. Nemůže se projevit tak dlouho, dokud imunita chrání tělo. Pokud oslabí, nemoc vzplane.

Skupiny léčiv pro tuberkulózu

  • Skupina 1: Rifampicin a isoniazid, Tubazid jsou považovány za nejúčinnější;
  • Skupina 2: Léky na působení streptomycinu a kanamycinu, florimitsinu a cykloserinu;
  • Skupina 3: méně účinné PAS a thioacetazon.

Nejčastěji je lék na tuberkulózu z první skupiny vybrán a kombinován s jakýmkoliv jiným, což umožňuje zajistit, aby nejúčinnější lék na mikroorganismy nepůsobil.

Standardní léčebné režimy

Léčivo Ioniazid ničí shell bakteriální bakterie Koch. Léčivo je vhodné pro léčbu jakékoliv formy tuberkulózy. Rifampicin se nejčastěji používá s Isoniazidem, léčbou po dobu nejméně 2-3 měsíců, v pilulce ráno před jídlem. Často se také používá trojice léků Rifampicin, Isoniazid a Pyrazinomide. Taková kompozice trvá nejméně 2 měsíce, navíc může lékař předepsat streptomycin.

Rifampicin samotný se používá velmi vzácně, protože bakterie tuberkulózy si na to rychle zvyknou. Kromě toho, lék nemůže být použit během laktace, protože látka proniká do mléka. Rifampicin má navíc vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout v následujících příznacích: t

  • Bolesti hlavy a dočasné selhání ledvin, které vymizí po vysazení léku;
  • Alergie, stejně jako průjem, nadýmání, zvracení;
  • Porucha zraku, změny v krvi.

Takové léky na plicní tuberkulózu, jako je PAS, jsou méně účinné, pokud se používají samostatně. PASK je založen na kyselině aminosalicylové a má několik forem ve formě roztoku, tablet a granulí. Dávku lze rozdělit do 3 dávek nebo užívat jednou, ale přípravek by měl být užíván s minerální vodou, mlékem nebo roztokem s nízkou koncentrací sody.

Další finanční prostředky

Pyrazinomid je syntetická látka, která patří do druhé skupiny léčiv. Používá se v kombinaci s jinými prostředky. Lze použít během těhotenství a kojení pouze v případě, že léky v první skupině nepomáhají. Nepoužívejte při citlivosti na lék, patologii jater a ledvin.

Fluorochinolony se také používají jako terapie proti tuberkulóze. Mohou ovlivnit bakterie, a to jak v aktivní fázi, tak v klidové fázi.

  • Ciprofloxacin (má vedlejší účinky: snížené vidění, alergické reakce, úzkost, průjem). Používá se v kombinaci s jinými léky na tuberkulózu;
  • Ofloxacin - ovlivňuje buňku, mění DNA. Musíte užívat lék s přestávkou 12 hodin;
  • Lomefloxacin - lék působí na DNA škodlivých buněk. Má biologickou dostupnost. Je kontraindikován během těhotenství a kojení, stejně jako u dětí do dospělosti;

Nové léky

Existuje tzv. Řada nových léků. Inhibují růst bakterií, mají menší toxicitu, mají zrychlený účinek.

V každém případě jsou všechny pilulky na tuberkulózu velmi toxické, takže spolu s jejich přijetím je nutné provádět udržovací léčbu, kterou odborník doporučí. Metabolické procesy v těle jsou narušeny, začíná nedostatek vitamínů. Proto může být lékař předepsán vitamíny, zejména B6, zdravá strava, procházky na čerstvém vzduchu. Léky na profylaxi by měl předepisovat pouze fytiolog. Nezávislý výběr léků a vitamínů je zakázán. Aby se nevyvinula aktivní fáze, může být také předepsán profylaktický průběh léčby. To trvá ne více než 3 měsíce, a kombinace 2-3 léků je vybrán pro to současně.

Možné příznaky z tablet proti tuberkulóze

  • Nespavost a euforie;
  • Alergie na vyrážky;
  • Duševní porucha;
  • Závratě s bolestí hlavy;
  • Nevolnost a zvracení, porušení stolice ve formě průjmu nebo zácpy;
  • Agranulocytóza a gynekomastie.

Pokud pociťujete nepříjemné pocity následující povahy, měli byste se poradit s lékařem. Může snížit dávku léku nebo jej zrušit výběrem jiné drogy.

Vedlejší účinky

Nežádoucí účinky, komplikace, které se mohou objevit po užívání tablet

  1. Polyneuritida a ztráta sluchu;
  2. Alergie a základní tělesné funkce;
  3. Dysbakterióza a kandidóza;
  4. Dyspeptické projevy.

Lidové léky

Alternativně lze lidové léky použít k léčbě tuberkulózy, ale v žádném případě by substituční léčba neměla být prováděna. Chcete-li se zotavit z nemoci pouze lidové prostředky nemohou být.

Infuze břízových pupenů na vodce 1 lžíce na 2 šálky, stát až do hnědé a vzít 1 lžíci třikrát denně.

Třtinový list 3 lžíce v rozdrcené formě 2 šálky vody a přinést do varu po dobu nejméně 5 minut. Je nutné pít vývar na polovinu skla před jídlem.

Často se používají jezevčí tuk, med, vlašské ořechy, které jsou považovány za nejlepší lék na tuberkulózu. Tuk musí být znovu zahříván, vše rozdrcen a promíchán ve stejném poměru. Držet v ústech, dokud se neroztaví, a pak polykat.

Aplikujte infuzi smrk nebo pryskyřici pryskyřice na alkohol, abyste získali homogenní směs. Smíchejte s vepřovým tukem a medem. Použijte lžičku třikrát, celkový průběh až šest měsíců.

Tyto směsi jsou vysoce výživné, takže pomáhají zvýšit hmotnost pacienta, který se v případě TBC roztaví před očima. Kromě toho, pryskyřice a vlašské ořechy jsou bohaté na vitamíny, minerály a prospěšné aminokyseliny, což vám umožní obnovit nerovnováhu v těle. Med zlepšuje imunitu, má antibakteriální vlastnosti.

Samozřejmě, že všechny lidové léky a léky by měly být užívány se souhlasem ošetřujícího lékaře. V současné době se počet lékáren pro léčbu tuberkulózy dramaticky snížil, takže mnoho pacientů je nuceno podstoupit léčbu doma. Je velmi důležité, abyste se během exacerbace neměli nakazit od pacienta. Proto je nutné dát očkování. Je také užitečné brát vitamíny a dezinfikovat bydlení a oblečení, pokud v domě žije pacient s otevřenou formou tuberkulózy.

Jak zjistit, zda se osoba nakazila jinými nepřímými znaky:

  • Nízká horečka a ztráta hmotnosti;
  • Trvalá únava, vykašlávání krve;
  • Pocení, zejména během spánku;
  • Ospalost a bolesti hlavy.

Příčinou manifestace může být nejen snížení imunity, ale také nedostatek bílkovin ve stravě, nalačno a podvýživa. Kouření, příjem alkoholu, deprese a stres mohou být také spouštěcím faktorem. Někdy jsou postiženy nemoci ovlivňující imunitní systém. V tomto případě se člověk může obrátit z nosiče na pacienta s aktivní fází onemocnění.

Diagnostika

Aby bylo zajištěno, že test na tuberkulózu je pozitivní, je nutné provést Mantoux test, rentgen a podstoupit DNA test pro diagnostiku sputa.

Prevence

Mnozí lidé sami nemoci, ale jsou nositelem této choroby. Mantoux test v tomto případě bude pozitivní, nicméně před přijetím předepsaných léků, které jsou velmi toxické a ovlivňují játra, musíte projít testem sputa. Ukáže s velkou přesností, zda je člověk nemocný nebo ne.

Je velmi důležité vědět. Tato léčba v žádném případě nemůže být kombinována s alkoholem, jinak to může vést k negativním důsledkům. Při užívání tablet Ioniazid a alkoholu se může vyvinout hepatitida. Drogy a tak velmi silně ovlivňují játra, takže byste neměli zvyšovat jejich dopad se špatnými návyky. Pouze zdravý životní styl a správná výživa, plus léky budou moci tuto nemoc porazit.

Pacientům, kteří jsou nemocní nebo registrovaní, se doporučuje podrobit se každoročnímu fyzickému vyšetření, aby bylo možné diagnostikovat, v jaké fázi onemocnění je. Pokud je problém zjištěn v rané fázi, pak je úspěšně vyléčen.

Fytisiologie Notebook - tuberkulóza

Vše, co chcete vědět o tuberkulóze

Nežádoucí účinky léků proti TB

V.Yu. Mishin

Vedlejší účinek anti-TB léků je jedním z hlavních důvodů nedostatku účinnosti chemoterapie. Objevují se v procesu kombinované chemoterapie, významně omezují její schopnosti a snižují účinnost léčby pacientů s plicní tuberkulózou z hlediska hlavních ukazatelů - načasování zastavení vylučování bakterií a četnosti uzavření dutin.

V současné úrovni poznání patogeneze vedlejších účinků anti-TB léčiv lze rozdělit do následujících forem nepříznivých účinků anti-TB léčiv [Mishin, VY, 2003]:

  • 1. Toxické nežádoucí účinky:
  • a) toxické metabolické (obecné reakce těla);
  • b) toxické orgány (poškození orgánů a tkání - játra, ledviny, nervové, kardiovaskulární a jiné systémy).
  • 2. Alergické vedlejší reakce:
  • a) okamžitý typ, spojený s tvorbou protilátek (anafylaktický šok, angioedém, kopřivka);
  • b) opožděného typu spojené s cytotoxickými lymfocyty (kožní léze, a slizniční - Lyell syndromu, viscerální léze - hepatitidy, nefritidy apod, poškození nervového, krvetvorných systémů, atd.)..
  • c) pseudoalergie.
  • 3. Toxicko-alergické reakce.
  • Poruchy dysbiotického střeva:
  • a) na jedno použití;
  • b) neodstranitelné.

Toxické účinky jsou závislé na dávce a trvání léčiva, povaha jeho inaktivace a vylučování, jakož i charakteristiky interakce s jinými léky v těle, funkční stav původního odkazy detoxikačních systémů (vliv věku, komorbidity před ošetřením léky). Současně chemická struktura a farmakologické vlastnosti přípravků určují orgánovou specifičnost léze, která je vlastní každému léku proti tuberkulóze.

Alergické reakce jsou individuální reakce pacienta na antigen-léčivo nebo produkty jeho katabolismu. Alergický stav se může vyvinout po první injekci léku, ale obvykle je způsoben postupnou senzibilizací, pokud je užíván opakovaně. Výskyt reakce nezávisí na dávce léku, ale stupeň se zvyšuje s jeho nárůstem. Všechny léky proti TBC mohou být příčinou senzibilizace těla, ale antibiotika mají na tyto vlastnosti největší vliv.

Toxické alergické reakce kombinují současný vývoj toxických a alergických projevů léků proti tuberkulóze.

Dysbiotické poruchy - dysbakterióza, kandidóza a aspergilóza také patří k lékovým komplikacím.

V diagnostice negativních chemoterapeutických reakcí má klinický obraz zásadní význam.

Toxický účinek antituberkulózních léků může způsobit zhoršení celkového stavu a pohody pacienta, ale na tomto pozadí jsou nejčastěji detekovány symptomy orgánové patologie, které jsou charakteristické pro každou drogu. Příkladem jsou léze ledvin, sluchového a vestibulárního aparátu při léčbě streptomycinu, kanamycinu, kapreomycinu zrakového nervu, periferní neuritidy a neuropsychiatrických poruch - isoniazidu, cykloserinu, protionamidu; poškození jater - rifampicin, isoniazid, ethionamid, pyrazinamid; kardiovaskulární poruchy - streptomycin, kanamycin, kapreomycin, isoniazid, cykloserin; změny hemogramu - počet leukocytů (zvýšení nebo snížení), monocytóza, posun doleva, anémie, trombocytopenie - během léčby různými léky.

Alergické reakce na anti-TB léčiva jsou charakterizovány stereotypem bez ohledu na chemickou strukturu a dávku (někdy) léčiva. Známé příznaky - vyrážka, svědění, horečka, eosinofilie, rýma, bronchospasmus, angioedém. Tyto projevy mohou být samostatné nebo často doprovázeny nevolností, cévní reakce (tachykardie, bolesti hlavy, migrény někdy psát, vertigo), zhoršení chuti k jídlu, pocit nevolnosti a další.

Toxické alergické reakce na anti-TB léčiva jsou různorodé a polymorfní. Nejtypičtějšími klinickými variantami těchto komplikací jsou toxicko-alergická - hepatitida, nefritida, myokarditida, různé neuritidy, hematologické změny, dyspepsie, kombinované s alergickými symptomy. Toxické alergické vedlejší účinky častěji získávají protrahovaný průběh a léčbu lze obtížně korigovat.

Moderní principy laboratorních a instrumentální diagnostiky drog komplikací antituberkulózní terapii zahrnují informační formule krvi parametry, červené krvinky, krevní destičky, rychlost sedimentace erytrocytů, funkce jater (transaminoferazy, laktát dehydrogenázy a jeho izoenzymy, zejména LDG5, alkalická fosfatáza, gammaglyutamil-transpeptidázy, monofosfataldolazy, bilirubin, cholesterol sérum, urobilin a žlučové pigmenty v moči, draslíku, vápníku a hořčíku v krevní plazmě); funkce ledvin (protein, červené krvinky, lahve v moči a ukazatele koncentrační funkce ledvin exkreční (zbytkového dusíku v krvi), zrakové ostrosti, vnímání barev a perimetrii; audiometrické, Elektrokardiografické; encephalography et al.