Pneumothorax

Když pneumotorax hromadí plyn v pleurální dutině. Když se to stane nevratným jevem v tkáních plic. Plicní tkáň začíná ustupovat. Dochází k mačkání cév, kopule membrány se snižuje.

Funkční funkce dýchacího a oběhového systému se začíná rozpadat. Vzduch začíná pronikat povrchem plic. Tlak uvnitř pohrudnice stoupá. A dochází k zhroucení plic. Jedná se spíše o závažný stav, který nejenže zhoršuje plicní funkce, ale také významně ovlivňuje dýchací systém.

K pneumothoraxu dochází v důsledku různých onemocnění. Zahrnuje zranění a traumata. Při pneumotoraxu je nutné zajistit okamžitou lékařskou pomoc, jinak může pacient brzy zemřít.

Co to je?

Jak lze tento koncept charakterizovat? Pneumothorax - tvorba vzduchu v hrudníku. Pneumothorax je rozdělen do několika typů. V závislosti na příčinách pneumothoraxu se rozlišují následující typy:

Traumatický pneumotorax je přirozeně nemoc vyplývající z poranění. Včetně v důsledku uzavřených poranění vnitřních orgánů. Spontánní pneumotorax má jednoznačnou příčinu poruchy v tkáních plic. Různé nemoci.

Umělý pneumotorax je zvláštním způsobem zavádění vzduchu do pleurální oblasti. To je nezbytné pro léčebné a diagnostické činnosti. Rozlišujte mezi uzavřeným a otevřeným pneumotoraxem, v závislosti na důvodech.

Důvody

Etiologie pneumothoraxu je mechanické poškození. Navíc mechanické poškození může být spojeno s uzavřeným poraněním hrudníku, otevřeným poraněním hrudníku. Stejně jako poškození plic v důsledku diagnostických opatření.

Další z příčin pneumotoraxu je onemocnění. Co přesně choroby způsobují pneumotorax? Mezi tyto choroby patří:

• bulózní onemocnění;
• absces plic;
• ruptura jícnu;
• pyopneumothorax.

Pyopneumothorax je průlomový absces do pleurální dutiny. Nejtěžší proces v důsledku hnisavých lézí při systémových onemocněních. Často se vyžaduje reorganizace poškozené oblasti plic.

Příznaky

Jaké jsou hlavní klinické příznaky pneumotoraxu? Mezi hlavní příznaky pneumotoraxu patří bodavá bolest na straně postižených plic. Klinika pneumotoraxu závisí na typu onemocnění. S otevřeným pneumotoraxem se rozlišují následující příznaky:

• nucené postavení;
• krvácení z rány;
• poškozený není zapojen do dechového jednání.

Pacient leží na zraněné straně, pevně sevře ránu. Současně je do rány nasáván vzduch, pěna je uvolňována. Zasažená strana je bez dechu. To je závažnost onemocnění.

Spontánní pneumotorax se jeví jako velmi akutní. To znamená, že do tohoto procesu jsou zapojeny vnější faktory přispívající k pneumotoraxu. V tomto případě tyto faktory zahrnují:

• vykašlávání
• fyzické aktivity.

V některých případech je spontánní pneumotorax nezávislým onemocněním. Nebo v důsledku různých nemocí. Mezi běžné příznaky pneumotoraxu patří:

• bodavá bolest;
• někdy bolest dává hrudní kosti, paži, krku.

Proto výsledná bolest způsobuje psychologické problémy u pacienta. Pacient se bojí smrti. Často je vzrušená a je zde cyanóza kůže. Včetně bledosti a suchého kašle.

Významným příznakem pneumotoraxu je dušnost. Může dojít k rychlému dýchání, včetně respiračního selhání. Respirační selhání je charakteristické u těžkého pneumotoraxu.

Po určité době však ztrácí dušnost. Rozvíjí se subkutánní emfyzém. Je třeba také poznamenat, že během auskultivace lze vysledovat oslabené dýchání nebo jeho nepřítomnost. Velký význam má rozvoj zánětlivých reakcí v pohrudnici.

Pro více informací navštivte: bolit.info

Neodkladně konzultujte s odborníkem!

Diagnostika

Velký význam v diagnostice pneumotoraxu je vizuální kontrola pacienta. Zároveň je odhalena určitá poloha, chladná kůže. Včetně snížení krevního tlaku. Také v diagnóze je důležitá historie.

Historie zahrnuje shromažďování nezbytných informací. Jedná se především o spontánní pneumotorax. Protože spontánní pneumotorax často odhaluje různé patologie. Anamnéza zahrnuje čas nástupu pneumotoraxu a klinické příznaky.

V diagnostice pneumotoraxu mají laboratorní testy malou hodnotu. Protože obraz krve a moči neodhaluje patologické změny. Velký význam při diagnostice radiografie hrudníku.

Rentgenové vyšetření ukazuje změny na straně pneumotoraxu. Na straně pneumotoraxu je určena zóna osvícení. Současně nedochází k plicnímu vzoru. Široce se používá při diagnostice pneumotoraxové punkce pleurální dutiny. To vám umožní dostat vzduch, při kterém není tlak v pohrudnici. Nebo je nula.

Samozřejmostí je okamžitě diagnostikovat pneumotorax. Proto je diagnóza použita ihned po první pomoci. Diagnostika je také zaměřena na konzultace s odborníky. To je zejména pravý pulmonolog.

Prevence

Jak lze zabránit pneumotoraxu? Jeho varování je možné s následujícími událostmi:

• léčba základního onemocnění;
• prevence mechanického poškození;
• prevence škod během léčby a diagnostických činností;
• prevence úrazů.

Tyto aktivity umožňují prevenci pneumotoraxu. A odstranění nemocí, které způsobily pneumothorax, umožňuje nejen zlepšit stav pacienta, ale také zabránit komplikacím. Včetně vývoje pneumotoraxu.

Jsou ukázána určitá terapeutická opatření zaměřená na léčbu plicních onemocnění. Zvláště nezbytná včasnost těchto činností. To pomáhá předcházet pneumotoraxu.

Měli byste také vědět, že pacienti, kteří měli pneumotorax, by se měli vyvarovat fyzické námahy. To pomáhá zabránit opakování onemocnění. Včetně pomoci předcházet komplikacím. V některých případech je nutná operace.

Při chirurgickém zákroku je nutné odstranit zdroj onemocnění. To platí zejména pro recidivující pneumotorax. Pneumotorax v přítomnosti plicního onemocnění může být několikrát opakován.

Léčba

Terapeutická opatření pro pneumotorax jsou zaměřena na poskytnutí první pomoci pacientovi. První pomoc je následující:

• okluzivní obvaz;
• úlevu od bolesti s narkotiky a narkotiky;
• zavedení morfinu intravenózně do fyziologického roztoku;
• analeptika;
• použití transfuzní terapie;
• reopoliglyukin;
• kyslíková terapie.

Předpokladem je hospitalizace na chirurgickém oddělení nemocnice. Aplikace okluzivního obvazu zahrnuje proces, kdy nedochází k pronikání vzduchu do pleurální dutiny. Zavedení narkotik a narkotik pomáhá snížit práh bolesti.

Transfuzní terapie umožňuje krevní oběh. S normálními rychlostmi dýchání. A také poskytují další fyziologické podmínky.

Kromě výše uvedené pomoci by měla být provedena propíchnutí pleurální dutiny. Tato událost vám umožní obnovit podtlak. Včetně evakuace vzduchu z pohrudnice.

Léčba otevřeného pneumotoraxu umožňuje překlad pneumotoraxu do uzavřené formy. Současně se přišívá defekt pleurální dutiny. Valvulární pneumotorax je transformován do otevřeného pneumotoraxu. To se provádí propíchnutím silnou jehlou.

Pokud je recidivující pneumotorax, pak je indikována operace. Jedná se o odstranění vzdušných cyst. Na druhé straně zajišťuje účinnost léčebných opatření.

U dospělých

Pneumothorax se vyskytuje u dospělých v každém věku. Nejčastěji se jedná o kategorii středního věku. Převážně pneumotorax se často vyskytuje u mužů. I když se někdy vyskytují u žen.

Pro muže je charakteristický spontánní pneumotorax. V tomto případě je věková kategorie od dvaceti let do padesáti. U lidí, kteří se aktivně podílejí na sportu, se také může objevit spontánní pneumotorax. Například plavání. Možná piloti. Je to způsobeno následujícími procesy:

• potápění;
• hluboké ponoření do vody;
• létání na letadle ve vysoké nadmořské výšce.

Sekundární pneumotorax u dospělých může být výsledkem aktivně tekoucí tuberkulózy. Je známo, že tuberkulózu obvykle postihují samci. To je způsobeno podvýživou, nezdravým životním stylem a dalšími patologiemi.

Sociální nejistota lidí, včetně ekonomických, často přispívá k tuberkulóze. Tuberkulóza je nejzávažnější plicní onemocnění. Masivní distribuce Kochových tyčinek vede nejen k onemocněním vnitřních orgánů, ale také ke změnám v pleurální dutině.

Klinické příznaky pneumotoraxu u dospělých zahrnují jednostranný a dvoustranný pneumotorax. Bilaterální pneumothorax je nejnebezpečnější. Vede k selhání dýchání. Jaké komplikace se vyskytují u pneumotoraxu?

Komplikace pneumotoraxu se mohou lišit. V jednom nebo druhém případě přispívají komplikace k rozvoji následujících patologických procesů:

• exsudativní pohrudnice;
• hemopneumothorax;
• akutní respirační selhání;
• pleurální empyém;
• subkutánní emfyzém.

jít nahoru

U dětí

K pneumotoraxu u dětí dochází v důsledku různých patologických procesů. Včetně vrozených patologií. Stejně jako zánětlivé procesy a zranění.

Zvláště nebezpečné pneumotorax v novorozeneckém stavu. Novorozenci mohou trpět nedostatkem dýchání. Následně proces vede k prasknutí plicní tkáně. Pokud se během těhotenství vyskytnou různé komplikace, pneumotorax může být způsoben: t

• dýchání hlenu;
• obstrukce dýchací plodové vody.

Pokud má dítě pneumonii, pak pneumonie je příčinou pneumonie. Samozřejmě v nepřítomnosti řádné léčby nebo při pozdní léčbě. Příznaky dětského pneumotoraxu jsou následující:

• cyanóza;
• úzkost;
• suchý kašel;
• napětí tkáně na postižené straně;
• prudké zhoršení zdravotního stavu;
• bušení srdce;
• dušnost.

Tyto příznaky jsou nejvýznamnější u novorozenců. A také u starších dětí. To vyžaduje odpovídající diagnózu. Vzhledem k tomu, že pouze diagnostika nemocného dítěte je nedostatečná.

Je třeba poznamenat, že pneumotorax u předčasně narozených dětí je nejnepříznivější prognózou. Pokud je ve spojení s pneumotoraxem krevní onemocnění, je možná smrt. Čím mladší je dítě, tím závažnější je průběh pneumotoraxu.

Předpověď

S pneumotoraxem závisí prognóza na jeho typu. A také z průběhu nemoci a přítomnosti komorbidit. Zahrnutí prognózy je v případě relapsu nepříznivé.

Spontánní pneumotorax může mít příznivou prognózu. Pokud je základní onemocnění eliminováno. Protože další průběh pneumotoraxu závisí na přítomnosti základního onemocnění.

Prognóza závisí na věku pacienta. A také z možných příčin tohoto stavu. Pokud jsou příčiny vrozené, pak pneumotorax má často relapsy. Proto můžeme hovořit o nepříznivé prognóze.

Exodus

S pneumotoraxem může být výsledek fatální. Možné je však i zotavení. Využití pouze v nekomplikovaných formách pneumotoraxu. Ve vážných případech obvykle dochází k úmrtí.

Pokud jsou hlavní příčiny vyloučeny, pak k relapsům nedochází. Výsledkem těžkého pneumotoraxu je respirační selhání. Zvláště s porážkou dvou laloků plic.

Patologie plic vede k nevratným jevům. Včetně zhoršení pneumothoraxu. Tento stav může nastat znovu. Výsledek je ovlivněn předepsanou léčbou.

Životnost

Průměrná délka života je vyšší, pokud je hlavní ošetření prováděno včas. Trvání onemocnění navíc ovlivňuje délku života. Pokud je pneumotorax důsledkem poranění, nemá to vliv na délku života.

Při závažných onemocněních plic se zkracuje délka života. Navíc se snižuje jeho kvalita. A rozvoj respiračního selhání vede k smrti.

Je nutné provádět včasnou diagnózu, léčit nemoc včas. Na základě diagnózy a identifikace základního onemocnění. To umožňuje okamžitou akci a výrazně prodlužuje životnost.

Pneumothorax u novorozenců

Symptomy a léčba pneumotoraxu u kojence

Pneumothorax u novorozenců je závažná patologie, která je velmi vzácná. Může být několika typů, pulmonologové identifikují spontánní pneumotorax jako nejsložitější formu. Aby byla jeho léčba a nouzová péče úspěšná, je třeba vzít v úvahu příčiny, příznaky a příznaky onemocnění u novorozenců.

Příčiny patologie

Faktory ovlivňující vývoj pneumotoraxu u novorozenců mohou být velmi odlišné. Nejčastěji je patologie tvořena následujícími faktory: mezerou geneticky způsobených nebo získaných cyst, jakož i zkreslením formy emfyzematicky zvětšených alveol (s geneticky získanou patologií plicní oblasti).

Méně běžné faktory, které vyvolávají nucené symptomy, zahrnují reaktivní ventilaci plicní oblasti, rupturu plicního abscesu a podobný proces v oblasti pleurálních adhezí v důsledku zvýšeného nebo prodlouženého plaču. Spontánní typ patologie může být vytvořen z důvodů, které byly předloženy. Jeho příznaky budou živější a nouzová péče bude nutná, aby se syndrom zastavil.

Příznaky u dítěte

Symptomy a příznaky u dětí a novorozenců s pneumotoraxem jsou následující:

• náhlé zhoršení zdraví;
• konstantní úzkost;
• nadměrné nadměrné vzrušení, jehož léčba je nejproblematičtější;
• problémy s dýcháním;
• vznik dyspnea zhoršující syndrom.

Ještě znepokojivějšími a nebezpečnějšími příznaky jsou cyanóza, při které se kůže novorozenců modří, napadení tachykardií.

V některých případech je na krku a trupu výrazný otok obličeje, crepitus subkutánního typu.

Symptomy klinického obrazu lze vytvořit postupně, během 2-4 hodin. V některých případech se to stane náhle, pokud je doprovázeno závažnými funkčními poruchami. Oblast hrudní kosti se začíná rozšiřovat, je identifikován zvýšený stupeň rezonance a zkrácení dýchacího procesu na postižené straně. Projevy mohou být doprovázeny posunem vrcholu srdečního svalu v opačném směru od normálu.

Před zahájením léčby je nutné stanovit pomocí správné diagnózy, proč se projevily určité projevy. U dětí do 3-4 měsíců je tento proces spojen s určitými nuancemi.

Diagnostická opatření

Včasné projevy usnadňují léčbu a správná diagnóza zvyšuje její účinnost, urychluje pomoc. Velké formy pneumotoraxu jsou detekovány transluminací za použití optických vláken. Stejným způsobem identifikujte spontánní typ patologie. Diagnóza je potvrzena provedením fluoroskopie, po které je léčba předepsána na základě údajů v rentgenovém snímku.

Další diagnostická opatření budou odběr krve a produkce sputa. To pomůže určit současný stav novorozence a jakou fázi jejich zotavení. Po ukončení léčby se doporučuje znovu stanovit diagnózu, aby se vyhodnotila účinnost kurzu.

Metody zpracování

Ošetření, kterému je vystaven spontánní typ patologie a zbytek druhu, je identické. Jde o respektování následujících činností:

• jednoduchá aspirace - pleurální propíchnutí katétrem, v němž je odčerpáván vzduch nebo tekutina, a jehla je po manipulaci odstraněna z mezikloubní oblasti;
• odvodnění pleurální oblasti, v důsledku čehož dochází k narovnání plicní oblasti;
• pleurodéza chemického typu, pokud se syndrom vyvíjí podle zrychleného scénáře;
• ordinací.

Mezi nejnovější techniky, které zaručují rychlou léčbu v nouzových situacích, patří otevřená forma torakotomie a torakoskopie typu souvisejícího s videem.

Po propuštění z nemocnice je nutné opustit jakoukoliv, dokonce i minimální fyzickou námahu. To by mělo trvat 2 až 4 týdny. Zakázané lety v letadlech do dvou týdnů po stabilní stabilizaci státu. Pro upevnění účinku a zmírnění reziduálních projevů je nutné užívat jemné léky. Multivitaminové komplexy, stejně jako vitamíny C, B a A, budou pro dítě a novorozence nejvýhodnější.

Pomoc při mimořádných událostech

Při exacerbaci pneumotoraxu u dítěte je třeba zavolat co nejdříve ambulance. Pokusy o pomoc budou neúčinné a mohou způsobit vážné škody na zdravotním stavu. Před příchodem záchranné služby by měl být sledován proces vylučování tekutin a sputa, je důležité, aby v minimálním pořadí blokovaly dýchací cesty.

Doporučuje se dát dítěti a novorozenci volnou prodlouženou pozici, ve které bude bránice a hrudník volný. Upozorňujeme, že:

• to pomůže maximalizovat dýchací proces a minimalizovat vnitřní poškození;
• pak se aplikuje okluzivní fixační pás;
• Aby se předešlo možným komplikacím a následkům pneumotoraxu, je třeba vzít v úvahu všechny projevy, i když je spontánní.

Tím bude poskytnuta příležitost připravit se předem na vznik prezentovaného stavu a na počátku zavřít syndrom.

Další doporučení

Aby se dítě narodilo 100% zdravě, musí matka vést zdravý životní styl a pečlivě se připravit na budoucí narození.

To je vzdát se všech špatných návyků, fyzické aktivity a správné výživy. Nedoporučuje se porodit po 35 letech - to je další z faktorů ovlivňujících přítomnost komplikací.

Je to ideální zdraví matky, které bude klíčem k narození dítěte bez jakékoliv formy pneumotoraxu. Pokud se tak stane, navzdory doporučením by měl plicní lékař nebo gynekolog předepsat důkladné přezkoumání těla matky nebo porodního kanálu, protože v tom může být problém.

Možné komplikace

Zvýšený průběh patologie u pneumotoraxu se tvoří u 50% pacientů. Nejčastějšími komplikacemi předloženého stavu jsou:

• typ pleurálního výpotku;
• hemopneumothorax (stav vzniká, pokud krev vstupuje do dutiny pleurálního typu);
• empyém pleurální oblasti (spontánní pyopneumothorax);
• plicní tuhý typ (ne narovnaný kvůli tvorbě kotvení, což je vazivové vlákno);
• nucené respirační selhání.

Když je u dítěte jakéhokoliv věku identifikován spontánní a valvulární pneumotorax, je detekován emfyzém subkutánních a mediastinálních typů, spojený se silnými bolestivými pocity.

Spontánní typ pneumotoraxu je doprovázen relapsy u více než 50% pacientů-dětí. Když není možné zastavit útok, nastane smrt z udusení.

Je prevence účinná?

Pneumotorax u dětí může být vyloučen z důvodu preventivních opatření. Speciální techniky prezentované nemoci nejsou vyvinuty. Pulmonologové trvají na realizaci správných, včasných terapeutických a diagnostických opatření. To usnadní léčbu pneumotoraxu a zastaví další onemocnění plicní oblasti.

Děti, které se potýkají s pneumotoraxem, by se měly vyvarovat nadměrné fyzické námahy, pravidelně provádět screening CHOPN a jakékoli formy tuberkulózy. Pokud hovoříme o prevenci opakujících se forem pneumotoraxu, pak je to chirurgický zákrok k odstranění zdroje onemocnění.

Pneumothorax u novorozenců a starších dětí je nebezpečnou patologií, která může způsobit závažné poškození těla. Chcete-li to zastavit, doporučuje se pečlivě prostudovat všechny související projevy a provést správný průběh zotavení. To pomůže vyrovnat se s jakoukoliv formou pneumotoraxu, i když je spontánní.

Pneumothorax u novorozenců: příčiny, klinika, léčba, důsledky

Mnoho mladých matek se zajímá o to, co je u novorozenců pneumotorax a jak ho léčit. U dětí se pneumotorax vyskytuje v důsledku přerušení plicní tkáně, například během procesu umělé ventilace. Může se objevit prasknutí plic v důsledku zvýšeného intrabronchiálního tlaku nebo v důsledku malformací. Příčiny výskytu se mohou vyskytnout i při komplikacích při různých zánětlivých procesech, při protahování alveol a jejich prasknutí. Následky takových nepříjemných procesů se mohou vyvíjet doslova během několika minut. Do jeho zastavení se vyskytují respirační poruchy, časté projevy srdeční slabosti a arytmie. Je-li u dítěte diagnostikováno valvulární pneumotorax, je klinický obraz průběhu onemocnění zvláště obtížný. Jeho důsledky jsou často obtížnost nebo nemožnost uvolnění vzduchu během výdechu z pleurální oblasti v důsledku zhroucení ventilu ventilu. Dochází k nárůstu dechu, dochází k pocitu udušení.

Dýchání se stává častým, velmi obtížné, povrchní, pomocné dýchací svaly jsou zapojeny do těchto procesů, časté záchvaty suchého kašle jsou zaznamenány. Chirurgické techniky zahrnují otevřenou torakotomii nebo torakoskopii spojenou s videem. Dokonce i po úspěšném ukončení léčby dítěte je vyloučena jakákoliv fyzická aktivita po dobu 2 až 4 týdnů. Rovněž se musíte zdržet létání v letadle alespoň 14 dní. Výsledek léčby závisí do značné míry na věku dítěte a povaze patologie plic. Velmi špatná prognóza, pokud je pneumotorax diagnostikován u předčasně narozeného dítěte.

Jak se pneumotorax projevuje u dítěte?

Následky této nemoci se projevují ve změně chování dítěte: stává se neklidným, kůže se zbledne a křeče a stavy blízké kollaptoidu jsou časté. Tyto příznaky se mohou spojit s opuchem obličeje, všeobecným a ostrým zhoršením zdraví.

Diagnostika patologie

Velký dětský pneumotorax lze detekovat pomocí transiluminace s optickými vlákny. Pokud tento způsob diagnostiky zjistil problém a podezřelé oblasti a stav pacienta je stabilní, pak může být konečná diagnóza potvrzena nebo vyvrácena rentgenovým zářením, aby léčba byla adekvátní. Pulmonolog nebo pediatr může určit, zda je ve vzduchu velký pneumotorax, který odděluje plíce na vnějším okraji.

Pokud je však pneumotorax malý, vzduch se obvykle hromadí pouze před pleurální dutinou, zejména když dítě leží na zádech. V tomto případě fluoroskopie určuje pouze to, že je zvýšená transparentnost plicní tkáně na postižené straně.

Léčba onemocnění

Pokud je u dětí zjištěn pneumotorax, je indikována okamžitá hospitalizace. V žádném případě nesmí být dítě přepraveno do zdravotnického zařízení ve stavu kolapsu. Léčba v první řadě využívá pleurální punkci s aspirací, ke které dochází pomocí katétru (někdy je použita jehla). Ten v tomto případě se zavádí do druhého mezikrstového prostoru podél linie střední klíční kosti, odsávání se provádí velkou injekční stříkačkou (asi 50 ml). Po dokončení všech nezbytných postupů se katétr nebo jehla odstraní.

Pro odvodnění se používá speciální trubice. Lékaři musí zvolit správnou velikost takového zařízení, aby správně reagovali na průtok. Je třeba zdůraznit, že drenáž je mnohem bolestivější ve srovnání s pleurální punkcí. Často se vyvíjejí komplikace, jako je průnik plic nebo žaludku, subkutánní emfyzém nebo infekční záněty pleurální oblasti. Je velmi důležité používat lokální anestetika při přímém zavedení zkumavky. Takového léčení lze zpravidla dosáhnout narovnání plic. Sání, zatímco zřídka použitý.

Po dni, kdy vzduch přestane proudit trubkou, může být odstraněn, ale pouze v případě, že jsou k dispozici pozitivní data fluoroskopie.

Pro snížení možného opakovaného výskytu tohoto onemocnění se používá metoda zvaná chemická pleurodéza.

V tomto případě se do pleurální oblasti vstřikuje do pleurální trubice doxycyklin nebo suspenze mastku. Vedou k obliteraci pleurální dutiny. Předtím je indikováno intrapleurální podání 1% lidokainu. Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy je diagnostikován:

1. Akutní procesy v břišní dutině u dětí. V.Toshovski.

2. Chirurgie novorozence. Příručka pro lékaře S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax u novorozenců: příčiny, léčba, následky, prognóza, příznaky, známky toho, co to je

Pneumothorax je jeden z VCS, ve kterém se plyn hromadí mezi parietální a viscerální pleurou. Když tlak překročí atmosférický tlak, nazývá se pneumothorax napjatý.

Pneumothorax se dělí na spontánní (vyskytující se bez zjevně předcházejících příčin) a traumatický, který vzniká v důsledku poranění hrudníku, někdy po diagnostických nebo terapeutických postupech (iatrogenní). Spontánní, podle pořadí, být rozdělen do primární (bez předchozí plicní nemoci) a sekundární (u pacienta s průvodním plicním onemocněním). Užitečným zásahem u těchto novorozenců může být časté stravování v malých porcích, aby se snížilo roztažení žaludku a lehká sedace ke snížení úzkosti a pláče. U novorozenců na mechanické ventilaci, před rozšířeným použitím povrchově aktivních látek, frekvence těchto komplikací dosáhla 20% nebo více, a nyní díky zlepšeným metodám podpory dýchání se snížila na 4-14%. Úmrtnost u novorozenců s pneumotoraxem, která komplikovala průběh RDS, je významně vyšší než bez pneumotoraxu a čím nižší je tělesná hmotnost dítěte a gestační věk, tím vyšší je mortalita. Vývoj pneumotoraxu přibližně 2krát zvyšuje frekvenci IVH a CLD.

Příčiny pneumotoraxu u novorozenců

Rizikové faktory pro pneumotorax jsou:

• onemocnění plic (TTH, CAM, vrozené býky, hypoplazie plic, IEL);
• Ventilace: asynchronní dýchání pacienta a ventilátoru, dlouhé HDD (> 0,7 s), poměr HDR / Twid ≥1: 1, vysoké hodnoty PEEP, PIP, DO;
• intubace v plicích, reintubace;
• dýchací vak;
• nsRAR;
• nízká teplota inhalovaného plynu s TIN (0,4 s).

V případě perzistentní bronchopleurální píštěle může být rezervou pro léčbu selektivní intubace kontralaterálního plic, pleurodézy s fibrinovým lepidlem nebo povidon-jodem.

Události s pochybnou účinností

Tyto činnosti zahrnují "vymývání" dusíku tlakem 100% kyslíku. Za tímto účelem se pacient umístí do kyslíkového stanu a na 12 až 24 hodin se do něj přivádí 100% kyslík, který není použitelný u předčasně narozených dětí a na stresovaný pneumotorax. Studie Shaireen et al. neprokázalo, že přidání kyslíku do dýchací směsi urychluje rozlišení pneumotoraxu ve srovnání s dýchacím vzduchem.

Pneumothorax u novorozenců: příčiny, léčba, následky, prognóza, příznaky, známky toho, co to je

Co je pneumotorax

Pneumothorax je jeden z VCS, ve kterém se plyn hromadí mezi parietální a viscerální pleurou. Když tlak překročí atmosférický tlak, nazývá se pneumothorax napjatý.

Pneumothorax se dělí na spontánní (vyskytující se bez zjevně předcházejících příčin) a traumatický, který vzniká v důsledku poranění hrudníku, někdy po diagnostických nebo terapeutických postupech (iatrogenní). Spontánní, podle pořadí, být rozdělen do primární (bez předchozí plicní nemoci) a sekundární (u pacienta s průvodním plicním onemocněním). Užitečným zásahem u těchto novorozenců může být časté stravování v malých porcích, aby se snížilo roztažení žaludku a lehká sedace ke snížení úzkosti a pláče. U novorozenců na mechanické ventilaci, před rozšířeným použitím povrchově aktivních látek, frekvence těchto komplikací dosáhla 20% nebo více, a nyní díky zlepšeným metodám podpory dýchání se snížila na 4-14%. Úmrtnost u novorozenců s pneumotoraxem, která komplikovala průběh RDS, je významně vyšší než bez pneumotoraxu a čím nižší je tělesná hmotnost dítěte a gestační věk, tím vyšší je mortalita. Vývoj pneumotoraxu přibližně 2krát zvyšuje frekvenci IVH a CLD.

Příčiny pneumotoraxu u novorozenců

Rizikové faktory pro pneumotorax jsou:

• onemocnění plic (TTH, CAM, vrozené býky, hypoplazie plic, IEL);
• Ventilace: asynchronní dýchání pacienta a ventilátoru, dlouhé HDD (> 0,7 s), poměr HDR / Twid ≥1: 1, vysoké hodnoty PEEP, PIP, DO;
• intubace v plicích, reintubace;
• dýchací vak;
• nsRAR;
• nízká teplota inhalovaného plynu s TIN (0,4 s).

V případě perzistentní bronchopleurální píštěle může být rezervou pro léčbu selektivní intubace kontralaterálního plic, pleurodézy s fibrinovým lepidlem nebo povidon-jodem.

Události s pochybnou účinností

Tyto činnosti zahrnují "vymývání" dusíku tlakem 100% kyslíku. Za tímto účelem se pacient umístí do kyslíkového stanu a na 12 až 24 hodin se do něj přivádí 100% kyslík, který není použitelný u předčasně narozených dětí a na stresovaný pneumotorax. Studie Shaireen et al. neprokázalo, že přidání kyslíku do dýchací směsi urychluje rozlišení pneumotoraxu ve srovnání s dýchacím vzduchem.

Jak se pneumotorax projevuje u novorozenců a jaké jsou jeho důsledky pro dítě?

Mnoho mladých matek se zajímá o to, co je u novorozenců pneumotorax a jak ho léčit. U dětí se pneumotorax vyskytuje v důsledku přerušení plicní tkáně, například během procesu umělé ventilace. Může se objevit prasknutí plic v důsledku zvýšeného intrabronchiálního tlaku nebo v důsledku malformací. Příčiny výskytu se mohou vyskytnout i při komplikacích při různých zánětlivých procesech, při protahování alveol a jejich prasknutí. Následky takových nepříjemných procesů se mohou vyvíjet doslova během několika minut. Do jeho zastavení se vyskytují respirační poruchy, časté projevy srdeční slabosti a arytmie. Je-li u dítěte diagnostikováno valvulární pneumotorax, je klinický obraz průběhu onemocnění zvláště obtížný. Jeho důsledky jsou často obtížnost nebo nemožnost uvolnění vzduchu během výdechu z pleurální oblasti v důsledku zhroucení ventilu ventilu. Dochází k nárůstu dechu, dochází k pocitu udušení.

Dýchání se stává častým, velmi obtížné, povrchní, pomocné dýchací svaly jsou zapojeny do těchto procesů, časté záchvaty suchého kašle jsou zaznamenány. Chirurgické techniky zahrnují otevřenou torakotomii nebo torakoskopii spojenou s videem. Dokonce i po úspěšném ukončení léčby dítěte je vyloučena jakákoliv fyzická aktivita po dobu 2 až 4 týdnů. Rovněž se musíte zdržet létání v letadle alespoň 14 dní. Výsledek léčby závisí do značné míry na věku dítěte a povaze patologie plic. Velmi špatná prognóza, pokud je pneumotorax diagnostikován u předčasně narozeného dítěte.

Jak se pneumotorax projevuje u dítěte?

Následky této nemoci se projevují ve změně chování dítěte: stává se neklidným, kůže se zbledne a křeče a stavy blízké kollaptoidu jsou časté. Tyto příznaky se mohou spojit s opuchem obličeje, všeobecným a ostrým zhoršením zdraví.

Diagnostika patologie

Velký dětský pneumotorax lze detekovat pomocí transiluminace s optickými vlákny. Pokud tento způsob diagnostiky zjistil problém a podezřelé oblasti a stav pacienta je stabilní, pak může být konečná diagnóza potvrzena nebo vyvrácena rentgenovým zářením, aby léčba byla adekvátní. Pulmonolog nebo pediatr může určit, zda je ve vzduchu velký pneumotorax, který odděluje plíce na vnějším okraji.

Pokud je však pneumotorax malý, vzduch se obvykle hromadí pouze před pleurální dutinou, zejména když dítě leží na zádech. V tomto případě fluoroskopie určuje pouze to, že je zvýšená transparentnost plicní tkáně na postižené straně.

Léčba onemocnění

Pokud je u dětí zjištěn pneumotorax, je indikována okamžitá hospitalizace. V žádném případě nesmí být dítě přepraveno do zdravotnického zařízení ve stavu kolapsu. Léčba v první řadě využívá pleurální punkci s aspirací, ke které dochází pomocí katétru (někdy je použita jehla). Ten v tomto případě se zavádí do druhého mezikrstového prostoru podél linie střední klíční kosti, odsávání se provádí velkou injekční stříkačkou (asi 50 ml). Po dokončení všech nezbytných postupů se katétr nebo jehla odstraní.

Pro odvodnění se používá speciální trubice. Lékaři musí zvolit správnou velikost takového zařízení, aby správně reagovali na průtok. Je třeba zdůraznit, že drenáž je mnohem bolestivější ve srovnání s pleurální punkcí. Často se vyvíjejí komplikace, jako je průnik plic nebo žaludku, subkutánní emfyzém nebo infekční záněty pleurální oblasti. Je velmi důležité používat lokální anestetika při přímém zavedení zkumavky. Takového léčení lze zpravidla dosáhnout narovnání plic. Sání, zatímco zřídka použitý.

Po dni, kdy vzduch přestane proudit trubkou, může být odstraněn, ale pouze v případě, že jsou k dispozici pozitivní data fluoroskopie.

Pro snížení možného opakovaného výskytu tohoto onemocnění se používá metoda zvaná chemická pleurodéza.

V tomto případě se do pleurální oblasti vstřikuje do pleurální trubice doxycyklin nebo suspenze mastku. Vedou k obliteraci pleurální dutiny. Předtím je indikováno intrapleurální podání 1% lidokainu. Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy je diagnostikován:

• bilaterální spontánní pneumothorax;
• po 5 dnech až týdnu není pozorováno žádné vyhlazení plic;
• je pozorován spontánní hemopneumothorax;
• po aplikaci chemické pleurodézy jsou procesy recidivy onemocnění.

1. Akutní procesy v břišní dutině u dětí. V.Toshovski.

2. Chirurgie novorozence. Příručka pro lékaře S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax novorozence: příčiny, příznaky, léčba

Pneumothorax je ve většině případů život ohrožující komplikací základního onemocnění.

Pouze rychlá a správná terapie umožňuje zachránit dítě.

Vrozený pneumotorax se vyskytuje u 1% novorozenců, pouze 10% z nich je doprovázeno symptomy.

Příčiny pneumotoraxu u novorozence

Nerovnoměrné větrání vede k přepálení ruptur alveol. Volný vzduch vstupuje do perivaskulární tkáně.

Intersticiální emfyzém (PIE) = největší riziko pneumotoraxové radiografie!

Vzduch vstupuje do primárního mediastina a opět do pleurální dutiny.

Podpřirozené emfyzematózní bubliny prasknou a vzduch vstupuje do pleurální dutiny.

Predisponující faktory pneumotoraxu u novorozence

S časným pneumotoraxem (první hodiny života):

• Vysoký transtorakální tlak na první pláč.
• Komplikovaný porod s intenzivní péčí.
• Meconial aspirace; alveolitis s chorioamnionitidou.
• Riziko pneumotoraxu v primárním císařském řezu do 39 týdnů těhotenství je vyšší než během spontánního porodu.

S pozdním pneumotoraxem (nejčastěji 2-3 dny, se zlepšením situace s ventilací)

• Syndrom dýchací tísně (RDS).
• Pneumonie.
• Aspirace syndromu meconium.
• ALV: vysoký špičkový tlak, nadměrné dechové objemy, příliš krátká doba exspirace, vysoká hodnota PEEP, CPAP.

Příznaky a příznaky pneumotoraxu u novorozence

Akutní zhoršení, úzkost.

Příznaky krevního oběhu: první, zvýšení, pak pokles krevního tlaku; amplituda tlaku je malá, tachykardie.

Později zvýšení pCO₂, PaO je na podzim₂.

Vyčnívající hrudní koš na jedné nebo obou stranách.

Chybějící exkurze hrudníku během mechanické ventilace.

Velké břicho, játra náhle klesá hlouběji.

Srdeční posun = mediastinální posun (např. Levý pneumotorax, pravé srdeční tóny), tiché tóny srdce.

Rozdíl v respiračním hluku.

Upozornění: slyšitelné dýchací zvuky nevylučují pneumotorax.

Je možný subkutánní emfyzém (Caesarův krk).

Diagnóza pneumotoraxu u novorozence

Život ohrožující situace:

• K vyloučení obstrukce endotracheální zkumavky (ruční inhalace a zvýšení PIP, je možná manuální ventilace a auskultace).
• Osvětlení studeným světlem je velkým zářením kolem zdroje světla = pneumothoraxového vzduchu.
• Okamžitá drenáž pleurální dutiny; pak radiografie.

Neexistuje žádné ohrožení života:

• Transluminace.
• Radiografie OGK v přední a zadní projekci (poloha na zádech, horizontální průběh paprsků). Pouze v anteroposteriorní projekci je intrapleurální množství vzduchu nejčastěji podceňováno; Zejména s tvrdými plícemi v RDS!

Tip: „ostrý okraj srdce“, zvýšený stín brzlíku.

Upozornění: pochybnosti: pneumotorax nebo kožní záhyb. Nejčastěji můžete linku pokračovat extralocally.

Léčba pneumotoraxu u novorozence

• Okamžitá pleurální punkce pro výtok.
• V případě potřeby je nutné před radiografií provést trvalé odvodnění!
• V závěru je možno zvážit aplikaci vysokofrekvenční oscilační ventilace plic.

Malá extrapulmonální akumulace vzduchu:

• Dítě s dostatečným spontánním dýcháním: konzervativně, pod přísným dohledem symptomů, umění. pO₂ nebo tcpO₂, často opakují rentgenové paprsky. Připravenost na defekt! Se zhoršením - odvodnění pleurální dutiny.
• Dítě s podporou dýchání: pleurální drenáž je povinná.
• Dítě se vzduchem pod pleurou (nad bránicí): vždy s tvrdými plícemi.

Nezapomeňte, protože technické problémy týkající se celkového stavu dítěte.

IVL s pneumotoraxem: pokud je to možné, snižte PEEP, je lepší zvýšit O₂, krátká doba inspirace, dlouhá doba expirace (špatná, pokud se vyvíjí respirační acidóza).

Pak určete příčiny pneumothoraxu: historie? Bakteriologie?

Možný syndrom PFC přetrvávající po drenáži.

V případě recidivujícího pneumotoraxu, který je těžké zastavit, je při intersticiálním emfyzému zvláště důležitý pokus o vysokofrekvenční oscilační ventilaci plic.

Pneumothorax

Pneumothorax je hromadění vzduchu v pleurální dutině. Pneumotorax může vést k plicnímu kolapsu, rozvoji respiračního selhání a také k vytěsnění mediastina ve směru zdravého plic (s intenzivním pneumotoraxem). V mnoha případech se pneumotorax klinicky neprojevuje.

A. Prevalence mezi dětmi narozenými v čase nepřesahuje 1-2%. Nemoci dýchacího ústrojí významně zvyšují riziko pneumotoraxu. S přechodnou tachypnoe je tedy pneumotorax pozorován u 10%, v případech hyalinové membránové choroby, v 5–20% a při aspiraci meconia u 20–50% novorozenců.

B. Patogeneze. Nerovnoměrné větrání plic způsobené částečným porušením dýchacích cest, zejména na pozadí mechanické ventilace, vede k přetížení a prasknutí subpleurálně umístěných alveol. Poškozeným pleurálním vzduchem vstupuje do pleurální dutiny. Pokud se vzduch dostane pod tlak, rychle zaplní pleurální dutinu, stiskne plíce a přemístí mediastinální orgány, což vede k ohnutí dutých žil. Výsledkem je snížení návratu žil a snížení srdečního výdeje, což může vést k rozvoji akutního srdečního selhání.

B. Klinické projevy jsou obvykle náhlé. Stav se zhoršuje, dochází k cyanóze, méně často - bradykardii a hypotenzi. Fyzické vyšetření, i když ne vždy, odhaluje posun apikálního impulsu. Na boku léze se chvěje hlas, oslabuje se dýchání, zesiluje se bicí zvuk. V mírných případech je pneumotorax u novorozence asymptomatický. Pokud máte podezření, že pneumothorax provádí diafanoskopii. Pokud je světlo viditelné přes postiženou polovinu hrudníku po značnou vzdálenost, je předepsána roentgenoskopie hrudníku, aby se potvrdila diagnóza.

Rizikové faktory a komplikace

1. Pneumothorax se často vyskytuje při onemocněních dýchacího ústrojí, zejména v plicní hypoplazii a na pozadí mechanické ventilace.

2. U pneumotoraxu u novorozence se může vyskytnout pneumomediastinum, pneumoperikardium, subkutánní emfyzém a dokonce pneumoperitoneum.

D. Léčba

1. Při absenci klinických projevů jsou omezeny na pozorování. Vzduch v pleurální dutině se obvykle řeší sám.

2. V případě poruchy dýchání a oběhového systému se okamžitě provede pleurální punkce - jehlou nebo cévním katétrem (Angiocath). Poté namontujte odtok připojený k systému jednocestným ventilem.

3. Odvodnění pleurální dutiny je nejlepším způsobem léčby pneumotoraxu s rozvojem respiračních a oběhových poruch. Odtoková trubka 10-12 F polyvinylchloridu je instalována ve čtvrtém mezirebrovém prostoru na přední axilární linii, směřující její vnitřní konec dopředu.

E. Prognóza závisí na závažnosti asociovaných plicních onemocnění. S nekomplikovaným pneumotoraxem je obvykle příznivý. Při předčasném pneumotoraxu může být komplikováno krvácení do komor mozku.

Zdroj: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", přeloženo z angličtiny. N.A.Timonin, Moskva, Praktika, 1999

Pneumothorax u dětí

Pneumothorax je hromadění vzduchu v dutině, která obklopuje plíce, a v důsledku toho se plíce zhroutí u dětí.

Existuje také stav nazývaný pneumomediastinum. U dítěte s tuhými plícemi, zejména pokud dýchací přístroj pomáhá dýchat, může vzduch přecházet z alveol do pojivové tkáně plic a pak do měkké tkáně mezi plicemi a srdcem. Léčba v tomto stavu není nutná, protože nemá žádný vliv na dýchání. Ale pneumomediastinum se může proměnit v pneumotorax.

Pneumothorax se vyvíjí, když vzduch vstupuje do dutiny, která obklopuje plicní dutinu a stlačuje ji.

Jaké spouštěče / příčiny pneumothoraxu u dětí:

Příčiny pneumotoraxu u dětí mohou být vrozené vady pleury a plic (jejich špatná struktura od narození), zánětlivé procesy a poranění. U nově narozených dětí pneumotorax často vyvolává malformaci plic ve formě otevřeného průdušku, pleurálního defektu, prasknutí napjaté cysty nebo emfyzematického otoku. Pokud novorozenec nedýchá při narození, vyžaduje nucené umělé dýchání. V tomto procesu může dojít k prasknutí plicní tkáně. Pneumothorax může být také důsledkem mechanické obstrukce dýchacích cest hlenem nebo plodovou tekutinou.

Zánětlivé procesy často způsobují rozvoj pneumotoraxu u dítěte. Častou příčinou je stafylokoková pneumonie. Při tomto onemocnění dochází k hnisavému nekrotickému ničení kortikální vrstvy plic, k tvorbě vzduchových dutin nebo abscesů, které pak vnikají do pleurální dutiny, což vede k pneumotoraxu.

Onemocnění, které se zvažuje v dětství, se může velmi vzácně vyskytnout v důsledku plicní tuberkulózy. U starších dětí nemusí mít spontánní pneumotorax prekurzor ve formě zánětlivého procesu v plicích. Často se vyskytuje během cvičení. V extrémně vzácných případech se však pneumothorax objeví v klidu. Spontánní pneumotorax u dětí může být recidivující (opakující se).

Pneumothorax má u dětí extrémní vzácnost. U kojenců může daný stav vyplývat z tracheotomie v případě poškození pleurálních listů, jakož i technicky provedené operace.

Shrnutí a doplnění výše uvedeného stojí za zmínku, že pneumotorax může vyvolat respirační onemocnění, závažnou exacerbaci astmatu průdušek, abscesní pneumonii, infekční onemocnění plic, systémová onemocnění pojivové tkáně, systémovou sklerodermii atd.

Patogeneze (co se děje?) Během pneumothoraxu u dětí:

Pneumothorax ovlivňuje srdce a plíce. Stupeň ovlivnění závisí na rychlosti jeho progrese, závažnosti, hlavním onemocnění plic u dítěte. Dítě má tachypnoe, ventilace a perfúze jsou narušeny, respirační a celkový objem plic se snižuje, což vede k intrapulmonálnímu posunu. V důsledku zvýšené odolnosti plicních cév se tvoří extrapulmonální zkraty.
S malým pneumotoraxem u dětí se zvyšuje srdeční výdej v kombinaci se zvýšenou tepovou frekvencí, zvýšeným pulzním a arteriálním systolickým tlakem. Když se pneumotorax zvyšuje, snižuje se srdeční výdej.

Výsledná bradykardie a hypotenze nepříznivě ovlivňují průtok krve mozkem, protože se předpokládá, že děti s respiračními poruchami nemají autoregulaci a průtok krve mozkem závisí pasivně na systémovém arteriálním tlaku.

Důvod spojení mezi pneumotoraxem a intraventrikulárním krvácením není dosud znám. Předpokládá se, že krevní tlak a průtok krve mozkem se může dramaticky zvýšit po rychlé evakuaci plynu z pleurální dutiny během intenzivního pneumotoraxu.

Příznaky pneumotoraxu u dětí:

Příznaky pneumotoraxu se liší v závislosti na druhu. Symptomy akutní plicní insuficience s valvulárním pneumotoraxem u dětí se rychle zvyšují. Symptomy mohou chybět nebo mohou být mírně vyjádřeny uzavřeným nebo částečným pneumotoraxem.

Symptomy akutního chlopňového pneumotoraxu:

• cyanóza
• dušnost
• úzkost
• suchý kašel
• mezikrovní prostor
• asymetrie hrudníku
• stres tkáně na postižené straně
• zvuk boxu (určený perkusí)

Rentgenový difraktogram ukazuje na straně pneumotoraxu nestrukturované osvícení, jehož vnitřní hranice přesahuje hrudní kost. Membrána je zploštělá a nehybná. Mediastinum je vytěsněno zdravým způsobem.

Známky pneumotoraxu u dětí do 12 měsíců:

• úzkost
• prudké zhoršení zdraví
• dušnost
• potíže s dýcháním
• modrá kůže
• tachykardie
• podkožní crepitus na krku, trupu
• opuch tváře (ne vždy)

Diagnostika pneumotoraxu u dětí:

Velký pneumotorax u dětí je využíván transluminací s využitím optických vláken. Pokud se s pomocí takové diagnózy zjistí podezřelé oblasti a stav dítěte je stabilní, diagnóza se potvrdí pomocí rentgenového vyšetření, aby se předepsala léčba.

Specialisté rozeznávají velký pneumothorax vzduchem, který „odděluje“ plíce podél jeho vnějšího okraje. Pokud je pneumotorax malý, vzduch se může hromadit v přední části pleurální dutiny, pokud novorozenec leží na zadní straně. V takových případech rentgenové paprsky ukazují pouze zvýšenou transparentnost plicní tkáně na postižené straně.

S napjatým pneumotoraxem se membránová kupole na ipsilaterální straně zplošťuje nebo dokonce invertuje, mezikloubní prostory vyčnívají a pleurální dutina se může vyboulit do předního mediastina.

Léčba pneumothoraxu u dětí:

Snadná aspirace

Jedná se o pleurální punkce s aspirací, které se provádějí pomocí katétru (vzácně jehlou). Zavádí se do druhého mezirebrového prostoru v midklavikulární linii, odsávání se provádí pomocí velké injekční stříkačky (50 ml), po dokončení odsávání vzduchu se odstraní jehla nebo katétr.

Odvodnění pleurální dutiny drenážní trubkou

Odborníci by měli adekvátně zvolit velikost drenážní trubice pro regulaci průtoku. Jedná se o bolestivější postup ve srovnání s pleurální punkcí. Tyto komplikace mohou nastat: proniknutí do plic, žaludku, srdce, velkých cév, subkutánního emfyzému, infekce pleurální dutiny.

V době instalace drenážní trubice se injekčně aplikují lokální anestetika. Odvodnění pleurální dutiny vám umožňuje vyrovnat plic ve většině případů. Pro tento postup není nutné použít odsávání. Den poté, co se trubice zastavila, aby se odvzdušnil, as pozitivními výsledky ji rentgenové paprsky odstranily.

Chemická pleurodéza

Počet recidiv pneumotoraxu nemůže snížit výše uvedené dva způsoby léčby. Na záchranu pak přijde chemická pleurodéza. Tato metoda spočívá v zavedení látek, které způsobují obliteraci pleurální dutiny, do pleurální dutiny. Doxycyklin nebo suspenze mastku se vstřikuje přes drenážní trubku. Před zákrokem se ujistěte, že jste injekčně aplikovali 1% roztok lidokainu intrapleurálně.

Chirurgická léčba pneumotoraxu

Indikace pro:

• bilaterální spontánní pneumotorax
• nepřítomnost expanze plic po odvodnění po dobu 5-7 dnů
• spontánní hemopneumothorax
• kontralaterální pneumothorax
• relaps pneumotoraxu po chemické pleurodéze

Chirurgické metody: otevřená torakotomie a torakoskopie spojená s videem.

Po opuštění nemocnice by mělo být dítě po dobu 2 až 4 týdnů vyřazeno z činnosti. Let v letadlech nemůže být 2 týdny po zotavení. Nedoporučuje se ani sport, jako je potápění a parašutismus, protože vedou k poklesu barometrického tlaku. Dospívající by měli přestat kouřit, pokud takový zlozvyk existuje.

Předpověď

Smrtelný výsledek závisí na přítomnosti a povaze patologie plic a věku nemocného dítěte. Pokud je hemolytické onemocnění komplikováno pneumotoraxem, je úmrtnost 2krát vyšší. Špatná prognóza pneumotoraxu u předčasně narozených dětí.

Žádné komentáře, podělte se o svůj názor - je to pro nás velmi důležité.