Jak se pneumotorax projevuje u novorozenců a jaké jsou jeho důsledky pro dítě?

Faryngitida

Mnoho mladých matek se zajímá o to, co je u novorozenců pneumotorax a jak ho léčit. U dětí se pneumotorax vyskytuje v důsledku přerušení plicní tkáně, například během procesu umělé ventilace. Může se objevit prasknutí plic v důsledku zvýšeného intrabronchiálního tlaku nebo v důsledku malformací. Příčiny výskytu se mohou vyskytnout i při komplikacích při různých zánětlivých procesech, při protahování alveol a jejich prasknutí. Následky takových nepříjemných procesů se mohou vyvíjet doslova během několika minut. Do jeho zastavení se vyskytují respirační poruchy, časté projevy srdeční slabosti a arytmie. Je-li u dítěte diagnostikováno valvulární pneumotorax, je klinický obraz průběhu onemocnění zvláště obtížný. Jeho důsledky jsou často obtížnost nebo nemožnost uvolnění vzduchu během výdechu z pleurální oblasti v důsledku zhroucení ventilu ventilu. Dochází k nárůstu dechu, dochází k pocitu udušení.

Dýchání se stává častým, velmi obtížné, povrchní, pomocné dýchací svaly jsou zapojeny do těchto procesů, časté záchvaty suchého kašle jsou zaznamenány. Chirurgické techniky zahrnují otevřenou torakotomii nebo torakoskopii spojenou s videem. Dokonce i po úspěšném ukončení léčby dítěte je vyloučena jakákoliv fyzická aktivita po dobu 2 až 4 týdnů. Rovněž se musíte zdržet létání v letadle alespoň 14 dní. Výsledek léčby závisí do značné míry na věku dítěte a povaze patologie plic. Velmi špatná prognóza, pokud je pneumotorax diagnostikován u předčasně narozeného dítěte.

Jak se pneumotorax projevuje u dítěte?

Následky této nemoci se projevují ve změně chování dítěte: stává se neklidným, kůže se zbledne a křeče a stavy blízké kollaptoidu jsou časté. Tyto příznaky se mohou spojit s opuchem obličeje, všeobecným a ostrým zhoršením zdraví.

Diagnostika patologie

Velký dětský pneumotorax lze detekovat pomocí transiluminace s optickými vlákny. Pokud tento způsob diagnostiky zjistil problém a podezřelé oblasti a stav pacienta je stabilní, pak může být konečná diagnóza potvrzena nebo vyvrácena rentgenovým zářením, aby léčba byla adekvátní. Pulmonolog nebo pediatr může určit, zda je ve vzduchu velký pneumotorax, který odděluje plíce na vnějším okraji.

Pokud je však pneumotorax malý, vzduch se obvykle hromadí pouze před pleurální dutinou, zejména když dítě leží na zádech. V tomto případě fluoroskopie určuje pouze to, že je zvýšená transparentnost plicní tkáně na postižené straně.

Léčba onemocnění

Pokud je u dětí zjištěn pneumotorax, je indikována okamžitá hospitalizace. V žádném případě nesmí být dítě přepraveno do zdravotnického zařízení ve stavu kolapsu. Léčba v první řadě využívá pleurální punkci s aspirací, ke které dochází pomocí katétru (někdy je použita jehla). Ten v tomto případě se zavádí do druhého mezikrstového prostoru podél linie střední klíční kosti, odsávání se provádí velkou injekční stříkačkou (asi 50 ml). Po dokončení všech nezbytných postupů se katétr nebo jehla odstraní.

Pro odvodnění se používá speciální trubice. Lékaři musí zvolit správnou velikost takového zařízení, aby správně reagovali na průtok. Je třeba zdůraznit, že drenáž je mnohem bolestivější ve srovnání s pleurální punkcí. Často se vyvíjejí komplikace, jako je průnik plic nebo žaludku, subkutánní emfyzém nebo infekční záněty pleurální oblasti. Je velmi důležité používat lokální anestetika při přímém zavedení zkumavky. Takového léčení lze zpravidla dosáhnout narovnání plic. Sání, zatímco zřídka použitý.

Po dni, kdy vzduch přestane proudit trubkou, může být odstraněn, ale pouze v případě, že jsou k dispozici pozitivní data fluoroskopie.

Pro snížení možného opakovaného výskytu tohoto onemocnění se používá metoda zvaná chemická pleurodéza.

V tomto případě se do pleurální oblasti vstřikuje do pleurální trubice doxycyklin nebo suspenze mastku. Vedou k obliteraci pleurální dutiny. Předtím je indikováno intrapleurální podání 1% lidokainu. Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy je diagnostikován:

  • bilaterální spontánní pneumothorax;
  • po 5 dnech až týdnu není pozorováno žádné vyhlazení plic;
  • je pozorován spontánní hemopneumothorax;
  • po aplikaci chemické pleurodézy jsou procesy recidivy onemocnění.

1. Akutní procesy v břišní dutině u dětí. V.Toshovski.

2. Chirurgie novorozence. Příručka pro lékaře S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax u předčasně narozeného dítěte

Syndrom úniku vzduchu (CWS) je skupina patologických stavů charakterizovaných akumulací plynu mimo alveolární prostor.

Nejčastějším porušením integrity alveolů je poškození dýchacího epitelu alveolů a terminálních dýchacích cest vysokým tlakem plic.

Nosologické formy SUV:
- intersticiální plicní emfyzém;
- pneumothorax;
- pneumomediastinum;
- pneumoperikardium;
- pneumoperitoneum;
- subkutánní emfyzém.

Uvedené nozologie se mohou vyskytovat v izolaci nebo ve vzájemné kombinaci. Úmrtnost ve skupině dětí s SUV v různých formách dosahuje 50%. Přežívající děti mají vysoký výskyt chronické patologie plic a závažných neurologických poruch v důsledku intrakraniálního krvácení.

Intersticiální plicní emfyzém

S rozvojem intersticiálního plicního emfyzému (ILE) proniká vzduch do intersticiálního prostoru plic poškozeným alveolárním epitelem. IEL se nejčastěji vyskytuje u předčasně narozených dětí s hmotností nižší než 1000 g. Mezi rizikové faktory patří:
- syndrom respirační tísně;
- morfhofunkční nezralost plic;
- aspirační syndrom;
- vrozená pneumonie;
- Dispozice endotracheální trubice (ventilace s jedním plicem).

V ILE vede ruptura epitelu alveolů a malých dýchacích cest k hromadění plynových bublin v intersticiálním prostoru plicní tkáně. Intersticiální plyn způsobuje mechanickou kompresi alveolů až do jejich atelektázy, což vede ke snížení natahovatelnosti plic a zhoršených ventilačně-perfuzních vztahů. Posunutí krve na "nefunkční" alveoly a mechanický tlak cév s intersticiálním plynem vede ke zvýšení tlaku v plicní tepně a rozvoji sekundární plicní hypertenze. Popsaný patologický proces vede k potřebě zvýšit ventilační parametry, které ve skutečnosti uzavírají "začarovaný kruh" patogeneze ILE.

Diagnóza ILE se provádí na základě klinických, radiologických a laboratorních dat. Někdy je ILE diagnostikována po odvodnění pneumotoraxu a vyhlazení postižených plic. Ve většině případů předcházení ILE předchází zhoršení stavu dítěte, snížení okysličování, potřeba zvýšení parametrů mechanické ventilace, desynchronizace s ventilací hardwaru, tendence k arteriální hypotenzi. Objektivní vyšetření dítěte může na postižené straně pociťovat otok hrudníku, crepitus rales. Laboratoř detekuje hyperkapnii, hypoxemii a acidózu. Klasická radiografie hrudníku v přímé projekci ležící rovně umožňuje jasně diagnostikovat ILE, která se projevuje ve dvou hlavních formách: lineární a cystická. Často se tyto dvě formy společně objevují. Lineární ILE se zobrazuje jako nerozvětvené stíny o délce 3 až 8 mm, jejich šířka málokdy přesahuje 2 mm. Cystovitá forma je zaoblený, někdy oválný stín o průměru 1 až 4 mm. Někdy je tento rentgenový obraz mylně interpretován jako normálně provzdušňovaný plíce, obklopený exsudátem, jako v aspiračním syndromu nebo plicním edému. Lineární forma musí být odlišena od „vzduchového bronchogramu“ s RDS. "Vzduchové bronchogramy" jsou rozsáhlé rozvětvené stíny připomínající tracheobronchiální strom, postupně se snižující a mizející směrem k periferii. Lineární forma ILE je viditelná v distálních oblastech plic, pryč od průdušek a nemá žádné větve.

ILE by měla být diferencovaná od vrozených cystických anomálií (lobar emfyzém, cystoadenomatóza) a plicní hyperinflace.

Jedna léčba je polohová terapie. Dítě je položeno na bok na straně porážky. Když se toho dosáhne určité komprese dýchacího traktu z postižené strany a naopak, zvýšení ventilace a okysličení v relativně zdravých plicích. Nedílnou součástí této techniky je postupné snižování ventilačních parametrů. Maximální a průměrný tlak v dýchacích cestách by měl být snížen na minimum, což vám umožní udržet přijatelné krevní plyny: PaO2 35–55 mm Hg, PaCO2 do 65 mm Hg, pH nad 7,2. Aby bylo zajištěno cílené okysličování, můžete po redukci PIP zvýšit FiO2. Strategie omezování respiračního objemu umožňuje postupný pokles na pozadí synchronizované ventilace na potenciálně bezpečné hodnoty - 4–6 ml / kg. Pro minimalizaci poranění barotraumatem a volumetrickým poraněním se doporučuje použít režimy ventilace spouštění: SIMV, A / C, PRVC. S vývojem ILE je pacient převeden do VCO IVL, čímž se snižuje pravděpodobnost vzduchových lapačů, dosažení stejnoměrné ventilace, maximální vyhlazení atelektovaných oblastí plic a snížení přetlaku v předávkovaných alveolech.

Selektivní bronchiální intubace, kterou někteří autoři deklarovali jako metodu léčby ILE, u novorozenců může být technicky obtížná, pokud je postižena pravá plíce, zatímco SUV ve 2/3 případech má pravdu.

Úmrtnost spojená s ILE dosahuje 67% u dětí, které jsou na ventilátoru. Včasná detekce (až 48 hodin po porodu) zvyšuje toto číslo na 100%, protože přímo koreluje se závažností parenchymálních lézí plic. Komplikace ILE jsou další typy CVS, vzduchová embolie, chronická plicní onemocnění, intraventrikulární krvácení, reventrikulární leukomalacie. Hlavními metodami prevence ILE jsou: implementace klinických směrnic a protokolů pro základní péči a primární resuscitaci v porodním sále, pro léčbu dětí s RDS.

Pneumothorax

Pneumothorax je typ CVS, ve kterém vzduch vstupuje do pleurální dutiny v důsledku porušení integrity viscerální pleury.

U 1% novorozenců dochází ke spontánním, neprokázaným pneumotoraxům v důsledku přetížení a prasknutí alveol v důsledku silného zvýšení intrapulmonálního tlaku během prvních několika dechů.

Spontánní pneumotorax u novorozence může být podezřelý z následujících příznaků: tachypnoe, zvýšení hrudníku v anteroposteriorní velikosti, asymetrie hrudníku, oslabení dýchání, boxovaný tón zvuku na straně postiženého plic, perkusie srdeční otupělosti hranic, tlumené tóny srdce. Takové pneumotoraxy jsou zpravidla zastaveny nezávisle, ale vyžadují intenzivní pozorování pacienta. Největší nebezpečí představují intenzivní pneumotoraxy s těžkou kompresí plic na postižené straně a posunem mediastina na zdravou stranu. Příčiny tohoto pneumotoraxu jsou nemoci charakterizované nerovnoměrnými tahovými vlastnostmi různých částí plic: aspiračním syndromem meconia, hypoplazií plic, bulózní plicní malformací. Pneumothorax může být komplikací respirační terapie nebo může být výsledkem poranění plic (katetrizace subklaviálních a jugulárních žil pomocí Seldingerovy metody, rehabilitace tracheobronchiálního stromu).

Klinický obraz intenzivního pneumotoraxu: tachypnoe, cyanóza, retrakce odpovídajících oblastí hrudníku, desynchronizace s ventilátorem, arteriální hypotenze, srdeční arytmie, výrazná asymetrie hrudníku (vyboulení na postižené straně), oslabení dýchání, zvuk v boxovém perkuse, perkuse a auskultura mediastinum zdravým způsobem, nadýmání. Diagnóza je založena na klinických údajích, rentgenovém vyšetření, výsledku diagnostické pleurální punkce, transiluminačních datech. Tato metoda vyžaduje přísné podmínky pro provedení: relativně tmavou místnost nebo schopnost vytvořit místní stmívání a jasný zdroj studeného světla malého průměru (silná svítilna, venovizor, světlovod z endoskopu). Světelný zdroj je aplikován na hrudní koš dítěte: pokud není v pleurální dutině žádný vzduch, světlo vytvoří malý kruh kolem zdroje světla; v případě extrapulmonálního vzduchu bude na hrudi široká distribuce světla. V případě vytvoření jasného klinického obrazu intenzivního pneumotoraxu by neměli zbytečně ztrácet čas na provádění dalších vyšetření, ale naléhavě prováděli dekompresi plic. Postup se provádí za sterilních podmínek. Postavení dítěte na zádech. Při použití bočního přístupu je nutné upevnit rameno na postiženou stranu za hlavou. Místo vpichu: IV-V mezikrovní prostor podél přední axilární linie, podél horního okraje základního žebra. Anatomická orientační bod je bradavka, která se nachází na úrovni čtvrtého mezirebrového prostoru. Pro propíchnutí použijte jehlu (18G), katétr - „motýl“ (18G) nebo cévní katétr na jehle (20–18G). Pro drenáž pomocí torakocentézy se používají drenážní trubky 8–10 Fr nebo hrudní kanyly 10–12 Fr. Jehla nebo katétr se připojí ke stříkačce pomocí adaptéru s klipem (3cestný ventil). Jehla (katétr) se pomalu pohybuje v úhlu 45 ° v lebečním směru, táhne píst stříkačky směrem k sobě. Při volném proudění vzduchu do injekční stříkačky se z pleurální dutiny odvádí vzduch. V případě cévního katétru s propíchnutím se katétr pohybuje podél jehly do požadované hloubky, jehla je vyjmuta a kanyla je připojena k trubce aspiračního systému. Katétr je upevněn na kůži. Hloubka vložení drenážní trubice nebo katétru je 2–4 cm, v závislosti na tělesné hmotnosti. Drenáž je fixována pomocí sádry, při provádění thorakocentézy je zkumavka fixována 1–2 stehy. Radiačně kontrolujte polohu drenáže v přítomnosti zbytkového vzduchu, změňte polohu drenáže nebo položte druhou. Minimálně jednou denně se provádí rentgenové sledování stavu plic a polohy drenáže po stabilizaci pacienta. Pokud jsou plíce zploštělé a drenáž nefunguje po dobu 12 hodin, pak by měla být stlačena. Pokud po dalších 12 hodinách dojde k mírnému narovnání rentgenového záření a v dutině pleurální není žádný vzduch, je drenáž odstraněna. Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii.

V nouzových případech, s pravostranným pneumotoraxem, pro punkci, lze použít mezikloubní prostor II - III podél midklavikulární linie.

Vzhledem k vysoké incidenci pneumotoraxu u novorozenců, na odděleních, kde je těmto pacientům poskytována pomoc, by měl být vždy k dispozici soubor na propíchnutí a odvodnění pleurálního prostoru. Aby se zabránilo pneumotoraxu, je nutné provádět protokoly pro léčbu dětí s dýchacími potížemi, dbát zvýšené opatrnosti při manuálním větrání (ventilační techniky, měření manometru, přítomnost PEEP ventilu), pro využití grafického monitorování během invazivní ventilace.

Pneumoperikard

Více "impozantní" formou CVS je pneumoperikardium - akumulace vzduchu v dutině srdečního vaku. Úmrtnost v této formě SUV dosahuje 90%. Klinicky se projevuje srdeční tamponádou: generalizovaná cyanóza, hluchota srdečních tónů, oslabení pulsu, pokles krevního tlaku. Na rentgenovém snímku vypadají pneumomediastinum a pneumoperikardium jako vzduchové halo s hladkými okraji (tmavý rámeček) kolem stínu srdce. Odlišení pneumoperikardu od pneumomediastina umožňuje proudění vzduchu podél spodního povrchu srdce nad bránicí. Hlavní metodou úpravy je odvádění vzduchu z perikardu. Aby se zabránilo komplikacím, měla by se tato manipulace provádět pod kontrolou ultrazvuku.

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum je nejčastěji kombinováno s jinými formami SUV a vyznačuje se akumulací vzduchu v mediastinu, má různé možnosti klinického průběhu. Novorozenci mají často kombinaci spontánního pneumotoraxu v blízkosti stěny a pneumomediastina. Klinicky určené tlumené tóny srdce, zvuk hrudníku na hrudi. Symptomatická léčba.

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum je obvykle výsledkem perforace dutého orgánu na pozadí nekrotizující enterokolitidy, ale může být také variantou SUV. V tomto případě se pneumoperitoneum vyvíjí u ventilovaných novorozenců, kteří již mají pneumotorax a pneumomediastinum. Léčba pneumotoraxu vede ke spontánnímu rozlišení pneumoperitonea.

Subkutánní emfyzém

Subkutánní emfyzém je akumulace vzduchu v podkožní tkáni, vzácně se vyskytuje u novorozenců a hlavně v rozporu s technologií drenáže pleurálních dutin. Charakterizován příznakem "křupavosti" při hmatu kůže. Ošetření tohoto typu WOS není nutné.

Pneumothorax u předčasně narozeného dítěte

U předčasně narozených dětí může být pneumotorax pozorován již na konci 2. měsíce a je obvykle spojován s pneumonií, při které se rozvinul regionální emfyzém nebo bulózní dutina. Symptomy pneumotoraxu mohou být bouřlivé s těžkou cyanózou, dyspnoe, tachykardií a významnou úzkostí až do stavu podobného šoku, ale často může být diagnóza provedena pouze systematickým rentgenovým monitorováním každého novorozence a předčasně narozeného dítěte, jehož chování, zejména respirační, je nepřirozené nebo způsobuje nejistotu.
Bez pravidelného rentgenového vyšetření zůstává většina těchto onemocnění klinicky asymptomatická.

Základem správné diagnózy jsou skiagramy v sagitální a obou frontálních projekcích. Nestrukturovaný nebo hypostrukturální „obal“ srdce s příliš transparentní vrstvou v sagitální projekci a výrazné nahromadění vzduchu, rozsáhlé nestrukturované, příliš průhledné plochy mezi hrudním a mediastinálním stínem novorozence, s výjimkou progresivního laloku emfyzému atd. - to vše by mělo vést k přemýšlení o pneumo-dystinu.

Přítomnost částečného nebo celkového pneumotoraxu je indikována absencí plicního vzoru v oblasti pneumotoraxu. Nicméně, relativně často u novorozenců a předčasně narozených dětí, kožní záhyb na zádech, ke kterému dochází, když se dítě pohybuje, může vypadat jako částečný pneumotorax na kazetě během centrování.
V závislosti na velikosti pneumotoraxu se stín srdce a velkých cév posouvá na zdravou stranu v různé míře a na postižené straně lze pozorovat změnu polohy membrány.

Plíce jsou buď podél celého obvodu oddělené od stěny hrudníku vzduchovou obálkou (plášť pneumotorax), nebo v částečném pneumotoraxu, které jsou vytlačeny v určité oblasti, a v celkovém pneumotoraxu téměř zcela spadnou, a nejprve se zmenší apikální část a bazální část dolního laloku., pak část plic ve středním prostoru, až nakonec se plíce zmenšují ve formě oválného nebo kruhového útvaru suspendovaného z kořene plic.

Místa adheze a zejména adheze, které lze pozorovat u více dospělých dětí, umožňují vyvinout pouze částečný kolaps plic, jehož velikost a tvar závisí na umístění a velikosti adhezí.
Velká solitární cysta v některých případech může vypadat jako pneumotorax.

Plášť pneumotorax je obvykle benigní. Nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže a relativně spontánně zmizí. V některých případech je možné pozorovat izolovaný interlobarový pneumothorax.

Pneumothorax u novorozenců

Symptomy a léčba pneumotoraxu u kojence

Pneumothorax u novorozenců je závažná patologie, která je velmi vzácná. Může být několika typů, pulmonologové identifikují spontánní pneumotorax jako nejsložitější formu. Aby byla jeho léčba a nouzová péče úspěšná, je třeba vzít v úvahu příčiny, příznaky a příznaky onemocnění u novorozenců.

Příčiny patologie

Faktory ovlivňující vývoj pneumotoraxu u novorozenců mohou být velmi odlišné. Nejčastěji je patologie tvořena následujícími faktory: mezerou geneticky způsobených nebo získaných cyst, jakož i zkreslením formy emfyzematicky zvětšených alveol (s geneticky získanou patologií plicní oblasti).

Méně běžné faktory, které vyvolávají nucené symptomy, zahrnují reaktivní ventilaci plicní oblasti, rupturu plicního abscesu a podobný proces v oblasti pleurálních adhezí v důsledku zvýšeného nebo prodlouženého plaču. Spontánní typ patologie může být vytvořen z důvodů, které byly předloženy. Jeho příznaky budou živější a nouzová péče bude nutná, aby se syndrom zastavil.

Příznaky u dítěte

Symptomy a příznaky u dětí a novorozenců s pneumotoraxem jsou následující:

  • náhlé zhoršení zdraví;
  • konstantní úzkost;
  • nadměrné nadměrné vzrušení, jehož léčba je nejproblematičtější;
  • problémy s dýcháním;
  • vznik dyspnea zhoršující syndrom.

Ještě znepokojivějšími a nebezpečnějšími příznaky jsou cyanóza, při které se kůže novorozenců modří, napadení tachykardií.

V některých případech je na krku a trupu výrazný otok obličeje, crepitus subkutánního typu.

Symptomy klinického obrazu lze vytvořit postupně, během 2-4 hodin. V některých případech se to stane náhle, pokud je doprovázeno závažnými funkčními poruchami. Oblast hrudní kosti se začíná rozšiřovat, je identifikován zvýšený stupeň rezonance a zkrácení dýchacího procesu na postižené straně. Projevy mohou být doprovázeny posunem vrcholu srdečního svalu v opačném směru od normálu.

Před zahájením léčby je nutné stanovit pomocí správné diagnózy, proč se projevily určité projevy. U dětí do 3-4 měsíců je tento proces spojen s určitými nuancemi.

Diagnostická opatření

Včasné projevy usnadňují léčbu a správná diagnóza zvyšuje její účinnost, urychluje pomoc. Velké formy pneumotoraxu jsou detekovány transluminací za použití optických vláken. Stejným způsobem identifikujte spontánní typ patologie. Diagnóza je potvrzena provedením fluoroskopie, po které je léčba předepsána na základě údajů v rentgenovém snímku.

Další diagnostická opatření budou odběr krve a produkce sputa. To pomůže určit současný stav novorozence a jakou fázi jejich zotavení. Po ukončení léčby se doporučuje znovu stanovit diagnózu, aby se vyhodnotila účinnost kurzu.

Metody zpracování

Ošetření, kterému je vystaven spontánní typ patologie a zbytek druhu, je identické. Jde o respektování následujících činností:

  • jednoduchá aspirace - pleurální propíchnutí katétrem, v němž je odčerpáván vzduch nebo tekutina, a jehla je po manipulaci odstraněna z mezikloubní oblasti;
  • odvodnění pleurální oblasti, v důsledku čehož dochází k narovnání plicní oblasti;
  • pleurodéza chemického typu, pokud se syndrom vyvíjí podle zrychleného scénáře;
  • ordinací.

Mezi nejnovější techniky, které zaručují rychlou léčbu v nouzových situacích, patří otevřená forma torakotomie a torakoskopie typu souvisejícího s videem.

Po propuštění z nemocnice je nutné opustit jakoukoliv, dokonce i minimální fyzickou námahu. To by mělo trvat 2 až 4 týdny. Zakázané lety v letadlech do dvou týdnů po stabilní stabilizaci státu. Pro upevnění účinku a zmírnění reziduálních projevů je nutné užívat jemné léky. Multivitaminové komplexy, stejně jako vitamíny C, B a A, budou pro dítě a novorozence nejvýhodnější.

Pomoc při mimořádných událostech

Při exacerbaci pneumotoraxu u dítěte je třeba zavolat co nejdříve ambulance. Pokusy o pomoc budou neúčinné a mohou způsobit vážné škody na zdravotním stavu. Před příchodem záchranné služby by měl být sledován proces vylučování tekutin a sputa, je důležité, aby v minimálním pořadí blokovaly dýchací cesty.

Doporučuje se dát dítěti a novorozenci volnou prodlouženou pozici, ve které bude bránice a hrudník volný. Upozorňujeme, že:

  • to pomůže maximalizovat dýchací proces a minimalizovat vnitřní poškození;
  • pak se aplikuje okluzivní fixační pás;
  • Aby se předešlo možným komplikacím a následkům pneumotoraxu, je třeba vzít v úvahu všechny projevy, i když je spontánní.

Tím bude poskytnuta příležitost připravit se předem na vznik prezentovaného stavu a na počátku zavřít syndrom.

Další doporučení

Aby se dítě narodilo 100% zdravě, musí matka vést zdravý životní styl a pečlivě se připravit na budoucí narození.

To je vzdát se všech špatných návyků, fyzické aktivity a správné výživy. Nedoporučuje se porodit po 35 letech - to je další z faktorů ovlivňujících přítomnost komplikací.

Je to ideální zdraví matky, které bude klíčem k narození dítěte bez jakékoliv formy pneumotoraxu. Pokud se tak stane, navzdory doporučením by měl plicní lékař nebo gynekolog předepsat důkladné přezkoumání těla matky nebo porodního kanálu, protože v tom může být problém.

Možné komplikace

Zvýšený průběh patologie u pneumotoraxu se tvoří u 50% pacientů. Nejčastějšími komplikacemi předloženého stavu jsou:

  • typ pleurálního výpotku;
  • hemopneumothorax (stav vzniká, pokud krev vstupuje do dutiny pleurálního typu);
  • empyém pleurální oblasti (spontánní pyopneumothorax);
  • plicní tuhý typ (ne narovnaný kvůli tvorbě kotvení, což je vazivové vlákno);
  • nucené respirační selhání.

Když je u dítěte jakéhokoliv věku identifikován spontánní a valvulární pneumotorax, je detekován emfyzém subkutánních a mediastinálních typů, spojený se silnými bolestivými pocity.

Spontánní typ pneumotoraxu je doprovázen relapsy u více než 50% pacientů-dětí. Když není možné zastavit útok, nastane smrt z udusení.

Je prevence účinná?

Pneumotorax u dětí může být vyloučen z důvodu preventivních opatření. Speciální techniky prezentované nemoci nejsou vyvinuty. Pulmonologové trvají na realizaci správných, včasných terapeutických a diagnostických opatření. To usnadní léčbu pneumotoraxu a zastaví další onemocnění plicní oblasti.

Děti, které se potýkají s pneumotoraxem, by se měly vyvarovat nadměrné fyzické námahy, pravidelně provádět screening CHOPN a jakékoli formy tuberkulózy. Pokud hovoříme o prevenci opakujících se forem pneumotoraxu, pak je to chirurgický zákrok k odstranění zdroje onemocnění.

Pneumothorax u novorozenců a starších dětí je nebezpečnou patologií, která může způsobit závažné poškození těla. Chcete-li to zastavit, doporučuje se pečlivě prostudovat všechny související projevy a provést správný průběh zotavení. To pomůže vyrovnat se s jakoukoliv formou pneumotoraxu, i když je spontánní.

Pneumothorax u novorozenců: příčiny, klinika, léčba, důsledky

Mnoho mladých matek se zajímá o to, co je u novorozenců pneumotorax a jak ho léčit. U dětí se pneumotorax vyskytuje v důsledku přerušení plicní tkáně, například během procesu umělé ventilace. Může se objevit prasknutí plic v důsledku zvýšeného intrabronchiálního tlaku nebo v důsledku malformací. Příčiny výskytu se mohou vyskytnout i při komplikacích při různých zánětlivých procesech, při protahování alveol a jejich prasknutí. Následky takových nepříjemných procesů se mohou vyvíjet doslova během několika minut. Do jeho zastavení se vyskytují respirační poruchy, časté projevy srdeční slabosti a arytmie. Je-li u dítěte diagnostikováno valvulární pneumotorax, je klinický obraz průběhu onemocnění zvláště obtížný. Jeho důsledky jsou často obtížnost nebo nemožnost uvolnění vzduchu během výdechu z pleurální oblasti v důsledku zhroucení ventilu ventilu. Dochází k nárůstu dechu, dochází k pocitu udušení.

Dýchání se stává častým, velmi obtížné, povrchní, pomocné dýchací svaly jsou zapojeny do těchto procesů, časté záchvaty suchého kašle jsou zaznamenány. Chirurgické techniky zahrnují otevřenou torakotomii nebo torakoskopii spojenou s videem. Dokonce i po úspěšném ukončení léčby dítěte je vyloučena jakákoliv fyzická aktivita po dobu 2 až 4 týdnů. Rovněž se musíte zdržet létání v letadle alespoň 14 dní. Výsledek léčby závisí do značné míry na věku dítěte a povaze patologie plic. Velmi špatná prognóza, pokud je pneumotorax diagnostikován u předčasně narozeného dítěte.

Jak se pneumotorax projevuje u dítěte?

Následky této nemoci se projevují ve změně chování dítěte: stává se neklidným, kůže se zbledne a křeče a stavy blízké kollaptoidu jsou časté. Tyto příznaky se mohou spojit s opuchem obličeje, všeobecným a ostrým zhoršením zdraví.

Diagnostika patologie

Velký dětský pneumotorax lze detekovat pomocí transiluminace s optickými vlákny. Pokud tento způsob diagnostiky zjistil problém a podezřelé oblasti a stav pacienta je stabilní, pak může být konečná diagnóza potvrzena nebo vyvrácena rentgenovým zářením, aby léčba byla adekvátní. Pulmonolog nebo pediatr může určit, zda je ve vzduchu velký pneumotorax, který odděluje plíce na vnějším okraji.

Pokud je však pneumotorax malý, vzduch se obvykle hromadí pouze před pleurální dutinou, zejména když dítě leží na zádech. V tomto případě fluoroskopie určuje pouze to, že je zvýšená transparentnost plicní tkáně na postižené straně.

Léčba onemocnění

Pokud je u dětí zjištěn pneumotorax, je indikována okamžitá hospitalizace. V žádném případě nesmí být dítě přepraveno do zdravotnického zařízení ve stavu kolapsu. Léčba v první řadě využívá pleurální punkci s aspirací, ke které dochází pomocí katétru (někdy je použita jehla). Ten v tomto případě se zavádí do druhého mezikrstového prostoru podél linie střední klíční kosti, odsávání se provádí velkou injekční stříkačkou (asi 50 ml). Po dokončení všech nezbytných postupů se katétr nebo jehla odstraní.

Pro odvodnění se používá speciální trubice. Lékaři musí zvolit správnou velikost takového zařízení, aby správně reagovali na průtok. Je třeba zdůraznit, že drenáž je mnohem bolestivější ve srovnání s pleurální punkcí. Často se vyvíjejí komplikace, jako je průnik plic nebo žaludku, subkutánní emfyzém nebo infekční záněty pleurální oblasti. Je velmi důležité používat lokální anestetika při přímém zavedení zkumavky. Takového léčení lze zpravidla dosáhnout narovnání plic. Sání, zatímco zřídka použitý.

Po dni, kdy vzduch přestane proudit trubkou, může být odstraněn, ale pouze v případě, že jsou k dispozici pozitivní data fluoroskopie.

Pro snížení možného opakovaného výskytu tohoto onemocnění se používá metoda zvaná chemická pleurodéza.

V tomto případě se do pleurální oblasti vstřikuje do pleurální trubice doxycyklin nebo suspenze mastku. Vedou k obliteraci pleurální dutiny. Předtím je indikováno intrapleurální podání 1% lidokainu. Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy je diagnostikován:

1. Akutní procesy v břišní dutině u dětí. V.Toshovski.

2. Chirurgie novorozence. Příručka pro lékaře S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax u novorozenců: příčiny, léčba, následky, prognóza, příznaky, známky toho, co to je

Pneumothorax je jeden z VCS, ve kterém se plyn hromadí mezi parietální a viscerální pleurou. Když tlak překročí atmosférický tlak, nazývá se pneumothorax napjatý.

Pneumothorax se dělí na spontánní (vyskytující se bez zjevně předcházejících příčin) a traumatický, který vzniká v důsledku poranění hrudníku, někdy po diagnostických nebo terapeutických postupech (iatrogenní). Spontánní, podle pořadí, být rozdělen do primární (bez předchozí plicní nemoci) a sekundární (u pacienta s průvodním plicním onemocněním). Užitečným zásahem u těchto novorozenců může být časté stravování v malých porcích, aby se snížilo roztažení žaludku a lehká sedace ke snížení úzkosti a pláče. U novorozenců na mechanické ventilaci, před rozšířeným použitím povrchově aktivních látek, frekvence těchto komplikací dosáhla 20% nebo více, a nyní díky zlepšeným metodám podpory dýchání se snížila na 4-14%. Úmrtnost u novorozenců s pneumotoraxem, která komplikovala průběh RDS, je významně vyšší než bez pneumotoraxu a čím nižší je tělesná hmotnost dítěte a gestační věk, tím vyšší je mortalita. Vývoj pneumotoraxu přibližně 2krát zvyšuje frekvenci IVH a CLD.

Příčiny pneumotoraxu u novorozenců

Rizikové faktory pro pneumotorax jsou:

  • onemocnění plic (TTH, CAM, vrozené býky, hypoplazie plic, IEL);
  • Ventilace: asynchronní dýchání pacienta a ventilátoru, dlouhé HDD (> 0,7 s), poměr HDR / Twid ≥1: 1, vysoké hodnoty PEEP, PIP, DO;
  • intubace v plicích, reintubace;
  • dýchací vak;
  • nsRAR;
  • nízká teplota inhalovaného plynu s TIN (0,4 s).

V případě perzistentní bronchopleurální píštěle může být rezervou pro léčbu selektivní intubace kontralaterálního plic, pleurodézy s fibrinovým lepidlem nebo povidon-jodem.

Události s pochybnou účinností

Tyto činnosti zahrnují "vymývání" dusíku tlakem 100% kyslíku. Za tímto účelem se pacient umístí do kyslíkového stanu a na 12 až 24 hodin se do něj přivádí 100% kyslík, který není použitelný u předčasně narozených dětí a na stresovaný pneumotorax. Studie Shaireen et al. neprokázalo, že přidání kyslíku do dýchací směsi urychluje rozlišení pneumotoraxu ve srovnání s dýchacím vzduchem.

Pneumothorax novorozence: příčiny, příznaky, léčba

Pneumothorax je ve většině případů život ohrožující komplikací základního onemocnění.

Pouze rychlá a správná terapie umožňuje zachránit dítě.

Vrozený pneumotorax se vyskytuje u 1% novorozenců, pouze 10% z nich je doprovázeno symptomy.

Příčiny pneumotoraxu u novorozence

Nerovnoměrné větrání vede k přepálení ruptur alveol. Volný vzduch vstupuje do perivaskulární tkáně.

Intersticiální emfyzém (PIE) = největší riziko pneumotoraxové radiografie!

Vzduch vstupuje do primárního mediastina a opět do pleurální dutiny.

Podpřirozené emfyzematózní bubliny prasknou a vzduch vstupuje do pleurální dutiny.

Predisponující faktory pneumotoraxu u novorozence

S časným pneumotoraxem (první hodiny života):

  • Vysoký transtorakální tlak na první pláč.
  • Komplikovaný porod s intenzivní péčí.
  • Meconial aspirace; alveolitis s chorioamnionitidou.
  • Riziko pneumotoraxu v primárním císařském řezu do 39 týdnů těhotenství je vyšší než během spontánního porodu.

S pozdním pneumotoraxem (nejčastěji 2-3 dny, se zlepšením situace s ventilací)

  • Syndrom dýchací tísně (RDS).
  • Pneumonie.
  • Aspirace syndromu meconium.
  • ALV: vysoký špičkový tlak, nadměrné dechové objemy, příliš krátká doba exspirace, vysoká hodnota PEEP, CPAP.

Příznaky a příznaky pneumotoraxu u novorozence

Akutní zhoršení, úzkost.

Příznaky krevního oběhu: první, zvýšení, pak pokles krevního tlaku; amplituda tlaku je malá, tachykardie.

Později zvýšení pCO2, PaO je na podzim2.

Vyčnívající hrudní koš na jedné nebo obou stranách.

Chybějící exkurze hrudníku během mechanické ventilace.

Velké břicho, játra náhle klesá hlouběji.

Srdeční posun = mediastinální posun (např. Levý pneumotorax, pravé srdeční tóny), tiché tóny srdce.

Rozdíl v respiračním hluku.

Upozornění: slyšitelné dýchací zvuky nevylučují pneumotorax.

Je možný subkutánní emfyzém (Caesarův krk).

Diagnóza pneumotoraxu u novorozence

Život ohrožující situace:

  • K vyloučení obstrukce endotracheální zkumavky (ruční inhalace a zvýšení PIP, je možná manuální ventilace a auskultace).
  • Osvětlení studeným světlem je velkým zářením kolem zdroje světla = pneumothoraxového vzduchu.
  • Okamžitá drenáž pleurální dutiny; pak radiografie.

Neexistuje žádné ohrožení života:

  • Transluminace.
  • Radiografie OGK v přední a zadní projekci (poloha na zádech, horizontální průběh paprsků). Pouze v anteroposteriorní projekci je intrapleurální množství vzduchu nejčastěji podceňováno; Zejména s tvrdými plícemi v RDS!

Tip: „ostrý okraj srdce“, zvýšený stín brzlíku.

Upozornění: pochybnosti: pneumotorax nebo kožní záhyb. Nejčastěji můžete linku pokračovat extralocally.

Léčba pneumotoraxu u novorozence

  • Okamžitá pleurální punkce pro výtok.
  • V případě potřeby je nutné před radiografií provést trvalé odvodnění!
  • V závěru je možno zvážit aplikaci vysokofrekvenční oscilační ventilace plic.

Malá extrapulmonální akumulace vzduchu:

  • Dítě s dostatečným spontánním dýcháním: konzervativně, pod přísným dohledem symptomů, umění. pO2 nebo tcpO2, často opakují rentgenové paprsky. Připravenost na defekt! Se zhoršením - odvodnění pleurální dutiny.
  • Dítě s podporou dýchání: pleurální drenáž je povinná.
  • Dítě se vzduchem pod pleurou (nad bránicí): vždy s tvrdými plícemi.

Nezapomeňte, protože technické problémy týkající se celkového stavu dítěte.

IVL s pneumotoraxem: pokud je to možné, snižte PEEP, je lepší zvýšit O2, krátká doba inspirace, dlouhá doba expirace (špatná, pokud se vyvíjí respirační acidóza).

Pak určete příčiny pneumothoraxu: historie? Bakteriologie?

Možný syndrom PFC přetrvávající po drenáži.

V případě recidivujícího pneumotoraxu, který je těžké zastavit, je při intersticiálním emfyzému zvláště důležitý pokus o vysokofrekvenční oscilační ventilaci plic.

Pneumothorax u novorozenců: příčiny, léčba, následky, prognóza, příznaky, známky toho, co to je

Co je pneumotorax

Pneumothorax je jeden z VCS, ve kterém se plyn hromadí mezi parietální a viscerální pleurou. Když tlak překročí atmosférický tlak, nazývá se pneumothorax napjatý.

Pneumothorax se dělí na spontánní (vyskytující se bez zjevně předcházejících příčin) a traumatický, který vzniká v důsledku poranění hrudníku, někdy po diagnostických nebo terapeutických postupech (iatrogenní). Spontánní, podle pořadí, být rozdělen do primární (bez předchozí plicní nemoci) a sekundární (u pacienta s průvodním plicním onemocněním). Užitečným zásahem u těchto novorozenců může být časté stravování v malých porcích, aby se snížilo roztažení žaludku a lehká sedace ke snížení úzkosti a pláče. U novorozenců na mechanické ventilaci, před rozšířeným použitím povrchově aktivních látek, frekvence těchto komplikací dosáhla 20% nebo více, a nyní díky zlepšeným metodám podpory dýchání se snížila na 4-14%. Úmrtnost u novorozenců s pneumotoraxem, která komplikovala průběh RDS, je významně vyšší než bez pneumotoraxu a čím nižší je tělesná hmotnost dítěte a gestační věk, tím vyšší je mortalita. Vývoj pneumotoraxu přibližně 2krát zvyšuje frekvenci IVH a CLD.

Příčiny pneumotoraxu u novorozenců

Rizikové faktory pro pneumotorax jsou:

  • onemocnění plic (TTH, CAM, vrozené býky, hypoplazie plic, IEL);
  • Ventilace: asynchronní dýchání pacienta a ventilátoru, dlouhé HDD (> 0,7 s), poměr HDR / Twid ≥1: 1, vysoké hodnoty PEEP, PIP, DO;
  • intubace v plicích, reintubace;
  • dýchací vak;
  • nsRAR;
  • nízká teplota inhalovaného plynu s TIN (0,4 s).

V případě perzistentní bronchopleurální píštěle může být rezervou pro léčbu selektivní intubace kontralaterálního plic, pleurodézy s fibrinovým lepidlem nebo povidon-jodem.

Události s pochybnou účinností

Tyto činnosti zahrnují "vymývání" dusíku tlakem 100% kyslíku. Za tímto účelem se pacient umístí do kyslíkového stanu a na 12 až 24 hodin se do něj přivádí 100% kyslík, který není použitelný u předčasně narozených dětí a na stresovaný pneumotorax. Studie Shaireen et al. neprokázalo, že přidání kyslíku do dýchací směsi urychluje rozlišení pneumotoraxu ve srovnání s dýchacím vzduchem.

Sibmama - o rodině, těhotenství a dětech

Předčasně narozené děti: rysy vývoje

  • Na stránku:

Post je horník »W. 29.12.2009 19:19

Od moderátora. Stav talkeru byl z tématu odstraněn, nyní jsou přijímány pouze přísné informační zprávy, otázky profilu odpovídají tématům sekce. Pro komunikaci zveme na téma Předčasně narozené děti v našich dětech.


Dobrý den, Sibmamachki
Není mezi vámi opravdu žádné mumie předčasně narozených dětí))) Podělte se o své zkušenosti, které vám s potěšením odpovím))))
Narodili jsme se v 32 týdnech, hmotnost 1770 výška 40 cm, hodně jsme přežili v nemocnicích, ale to je jen začátek.

Zpráva The Bird Talker »St 30. prosince 2009 3:19

Dcera se narodila v 32 týdnech, 1800

Zde je téma o předčasně narozených dětech ve fóru "Naše děti"
http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=13076

Post the motyka »St 30.prosince 2009 14:53

Tam byl kritický nedostatek vody (index vody 0), oni říkali, že kvůli VMI, ale já byl nikdy řeknut jaký druh infekce, po narození, my jsme byli vyšetřováni (jako před těhotenstvím) - není nic. Tady a prokazarili !! v nemocnici číslo 7! tam ležela v reanimaci, vydechla, ale pak byly na ventilátoru 3 dny. pak byli převezeni do postnatální nemocnice na porodnici č. 4, strávili týden, naučili se jíst bradavkou a byli jsme propuštěni. a po 4 týdnech nás dali do dětské neurologie # 3, byli léčeni 14 dní. prostě vyjít as teplotou v infekci! nyní máme také neurologa, masírujeme a pijeme léky. Doufám, že všechno bude také TTT
Bird talker, díky za nápovědu, jinak jsem bloudit - putovat po stránkách, ale nemůžu najít téma.

Přidáno po 4 minutách 21 sekund:

Je to těžké, někdy se zdálo, že opouští síly, kolik křičelo. všechno je tak nečekané. a žádný odpočinek, lékaři se bojí a děsí všechno. Jedna věc je pro mě zajímavá (zeptala se lékařů, všichni říkají, že to je případ všech) Ulka stále sténá, vy také. a co to znamená.

Přidáno po 3 hodinách 16 minut 20 sekund:

Marisabel, a ty jsi tak dlouho poctěn se slušnou váhou

Příspěvek od Alika s »Pá Jan 01, 2010 17:37

Mamauli

Moje dítě je nyní ve 4. nemocnici !! Narodil se 6. prosince. V 6 porodnicích v intenzivní péči bylo 20 dní. 1950 g, 40 cm, 32 týdnů. Pneumotorox třikrát, mnoho dní na mechanickou ventilaci, pneumonie. Potrubí v srdci není uzavřeno (přivedli kardiology z míchadla). Dívky, které o této pneumonii ví. kolik času se léčí? a co nás čeká.

co je nového roku.

Post Honey boy »Pá Jan 01, 2010 20:05

Zpráva peroni »Pá Jan 01, 2010 20:41

Zpráva peroni »Pá Jan 01, 2010 21:02

Alika s
hledal na zahraničním internetu.
pneumotorax se objevuje ve 2 případech:
- respirační úzkost, jedna cesta ven - drenáž plic;
- spontánní, to se děje pouze v 1% případů, pouze v 10% případů se projevuje na obličeji.
Vypadáš z první kategorie. Co ti říkali: odkud je a co znamení?

Dostali jste rentgen?

Post Honey boy »Pá Jan 01, 2010 21:13

Příspěvek od Alika s »Pá Jan 01, 2010 21:22

peroni
MARISABEL

Pár výstřelů bylo provedeno, aby se otevřely plíce dítěte, ale to nestačilo.
několik hodin dýchal sám, pak apnoe. Druhý den byla plíce roztržena - byla instalována drenáž. na stopě druhý zlomil plíce - opět drenáž. IVL Pak se otvory utáhly. vydechli jsme trochu uvolněně. ale cherz pár dní znovu zlomil.

Pokud si vzpomínám, spontánní pneumotorax byl v lexikonu mého lékaře. REANIMACE 6. RHODOMY - do hlavy HAKOBOV GENNADY DMITRIEVICH, NATALIA ALEKSANDROVNI A VŠECHNY OSOBY Děkuji moc. velmi pozorný. Chci s nimi také mluvit.

Zpráva peroni »Pá Jan 01, 2010 21:25

Obstrukční bronchitida obecně je často případ všech dětí. Přichází s věkem a růstem. A bronchiální astma má dobrou šanci na úspěšné vyřešení dospělosti. To je, když začíná ve školním věku, není prakticky žádná šance, že by přerostla. Všechno bude v pořádku!

Přidáno po 2 minutách 25 sekund:

Jak to chápu, meconium může zůstat v plicích a způsobuje infekci - pneumonii.

Post Honey boy »Pá Jan 01, 2010 21:46

Zpráva Igor Plisov »So Jan 02, 2010 0:10

Příspěvek je horník, St Jan 06, 2010 18:06

Zpráva Chutka »St Jan 06, 2010 20:41

Post je horník "Čt Jan 07, 2010 15:41

Igor Leonidovich, díky za radu a pozornost
Ujistěte se, že posloucháte (řekněte mi souřadnice). ale byli jsme na konzultaci s oftalmologem na klinice (předepsáno Taufon a Emoksipin během jednoho měsíce). A v neurologii - angiopatii sítnice, která je ohrožena retinopanií, ale nevytvořila doporučení pro léčbu (((

Přidáno po 3 minutách 35 sekund:

Alika s, měl jsem malé mléko od samého začátku, dekantování to kapka po kapce, a pak dítě nebere prsa a laktace začala mizet úplně, a dokonce i stres po stresu s těmito diagnózami. Obecně platí, že až 2 měsíce se zármutkem napůl vytaženým, a teď se konečně přešli na směs, je to špatné, ale co dělat.

Přidáno po 1 hodině 7 minut 9 sekund:

Marisabel, máme problémy s krmením přímo (((žádná síla. Každé krmení jako výkon. Nejedná se o normu, naliju ji, ale vyplivne. Máš až do posledních měsíců takové cotovas.)

Pneumothorax u novorozenců: verdikt nebo problém, který má být vyřešen?

Syndrom úniku vzduchu je jedním z nejzávažnějších problémů v prvních dnech života. Často se objevil pneumothorax u novorozenců na ventilátoru.

Primární resuscitace při narození dítěte v asfyxii může také způsobit poškození plicní tkáně a vzduchu do pleurální dutiny. Někdy dochází k spontánnímu roztržení viscerální pleury.

Faktory, které zvyšují riziko pneumotoraxu

Buďte opatrní, pokud:

  • dítě se narodilo později než datum splatnosti;
  • tam byla aspirace meconium;
  • dítě má onemocnění hyalinních membrán;
  • umělé větrání plic v nuceném režimu;
  • při porodu byla použita kardiopulmonální resuscitace pomocí ventilace masky;
  • novorozená pneumonie;
  • je vyjádřena dušnost;
  • dítě se narodilo císařským řezem;
  • byla provedena katetrizace subclavické žíly;
  • pneumotorax novorozenců je častou komplikací vrozených vad plic (cyst a býků).

Pozor! Během IVL by mělo dítě dostávat sedativa. Úzkost a křečovité respirační pohyby několikrát zvyšují riziko barotraumy.

Patogeneze

Vzduch z poškozených alveol se hromadí v intersticiální tkáni. V případě velkého pneumotoraxu se exfoliační pojivová tkáň zvedá do kořene plic. Jak proces pokračuje, vzduch vstupuje do mediastina, které končí pneumomediastinem.

Syndrom úniku vzduchu může vést k tvorbě vzduchových embolů, které se šíří krevními cévami. Emboli narušují fungování srdce a mohou způsobit smrt dítěte.

Známky pneumotoraxu u novorozenců

První příznaky

Lékař bude upozorněn, pokud:

  • dítě je neklidné;
  • je zaznamenána apnoe;
  • zvýšená dušnost;
  • vzrůstá závislost na kyslíku;
  • s auskultací - oslabené dýchání na části léze.

Stav se rychle zhoršuje. Respirační selhání postupuje. Resuscitace nemá žádný účinek.

Někdy je pneumotorax asymptomatický a je náhodným nálezem při rentgenovém vyšetření pneumonie.

Klinický obraz

Známky, které nejsou pochybné:

  • vyboulení hrudníku na jedné nebo obou stranách;
  • posun srdce, neslyšící srdeční tóny (s velkým, napjatým pneumotoraxem, mediastinum je posunuto na opačnou stranu léze);
  • s auskultací - ostře oslabené dýchání ze strany pneumotoraxu;
  • asymetrie hrudníku při dýchání;
  • zvýšení břicha;
  • někdy subkutánní emfyzém krku a hrudníku (kůže v místě poranění je zesílena, krepitus je určen palpací).

Pozor Při umělé plicní ventilaci může být slyšet hluk dýchání přes postiženou oblast. Cena chyby je život dítěte! Při sebemenším podezření na pneumotorax - rentgenové vyšetření!

Diagnostická opatření

Závisí na stavu novorozence:

  • Vyloučit obstrukci endotracheální trubice (přechod na manuální ventilaci následovanou auskultivací).
  • Transiluminace (na postižené straně hrudník vede světlo lépe).
  • Průzkum radiografie hrudníku v čelní a boční projekci. Okraj propíchnutého plic je viditelný na pozadí osvícení tvořeného hromaděním vzduchu.

S pneumomediastinem ukazuje rentgenový snímek vzduch v oblasti mediastina podél hranic srdce.

Hlavní metody léčby

Léčba pneumotoraxu u novorozenců by měla začít ihned po diagnóze.

Pokud je stav dítěte stabilní

  • umístěte dítě do inkubátoru;
  • zvlhčený ohřátý kyslík;
  • monitorování, kontrola krevních plynů;
  • rentgen hrudníku v dynamice;
  • osvětlení.

Pro těžké respirační poruchy

Fotografie a videa v tomto článku vám řeknou o léčbě pneumotoraxu.

  • pleurální punkce;
  • odvodnění pleurální dutiny;
  • Mechanická ventilace (s intersticiálním emfyzémem - vysokofrekvenční ventilace).

Pravděpodobnost pneumotoraxu snižuje použití povrchově aktivního činidla při onemocnění hyalinní membrány.

Technika pleurální punkce pomocí jehly (instrukce):

  1. Určete stranu léze.
  2. Vložte váleček z pleny pod nemocnou stranu.
  3. Místo vpichu je druhý mezirebrový prostor v midclavikulární linii nebo čtvrtý v přední axilární linii.
  4. Ošetřete antiseptickým chirurgickým polem, naneste sterilní ubrousky.
  5. Zavést katétr špičkou nahoru.
  6. Vyjměte jehlu z katétru.
  7. Připojte drenáž.

Pneumothorax je závažná patologie, pokud je neléčený, může vést ke smrti dítěte. Kompetentní terapie pomůže eliminovat nebezpečí a dát šanci na plný život.

Nejčastější dotazy na lékaře

Plicní cysta

Dobré odpoledne, doktore! Moje novorozená dcera je v intenzivní péči. Říká se, že má plicní cyst a vrozený pneumotorax. Četl jsem, že prasknutí plic může být způsobeno lékařskou chybou. Řekněte mi prosím, co je vrozené pneumotorax?

Dobrý den! Plicní cysta je malformace. Novorozené dítě se silným pláčem nebo během porodu může prasknout cysty s tvorbou pneumotoraxu. Často se to děje v prvních hodinách života.

Je možné se vyhnout barotraumatu?

Ahoj, doktore! Můj synovec se narodil předčasně. Ihned se dostal na jednotku intenzivní péče. Dali nemoc hyalinních membrán. Včera řekli, že má pneumotorax. Četl jsem na internetu, že dochází k prasknutí plic v důsledku nesprávné ventilace plic. Řekni mi, znamená to, že dítě nebylo řádně ošetřeno?

Dobré odpoledne Onemocnění hyalinové membrány je závažná patologie. S ní se plíce stanou tuhými a pro zajištění dobré výměny plynu je nutné použít tuhé parametry mechanické ventilace. Jedná se o poměrně traumatickou léčbu: pneumotorax u dětí s takovým problémem je běžný.