Patogeny a léčba rákosu pneumonie

Pro pochopení etiologie této nemoci je nezbytné seznámit se s anatomií lidských plic.

Jedná se o párovaný orgán dýchacího ústrojí. S pomocí drážek je pravé plíce rozděleno do 3 laloků a levé do 2. Každý lalok obsahuje určitý počet segmentů. Je jich 10 v pravých plicích a 9. v levém plicním laloku, vlevo v horním laloku horní a dolní rákosí - je to jejich zánět, který se nazývá rákosová pneumonie.

Je třeba poznamenat, že pokud hovoříme o ráně pneumonii, znamená to pouze segmentální zánět vlevo.

Proč je vlevo segmentový zánět

Nejčastěji je pneumonie způsobena Streptococcus pneumoniae. Příčinou pneumonie však mohou být také Klebsiella, Staphylococcus, Mycoplasma, E. coli, Chlamydia, Legionella.

Příčinou jsou viry chřipky, parainfluenza, cytomegalovirus a také komplikace akutních respiračních virových infekcí.

Nejoblíbenějšími patogeny jsou Candida, Histoplasma capsulatum a Blastomyces dermatitidis.

1. Smíšená infekce.

V tomto případě není příčinou pneumonie jedna, ale několik bakterií nebo bakterií je kombinováno s virem. Například přistoupení bakteriální infekce u různých virových onemocnění.

Jak se projevuje nemoc

Teplota stoupá na febrilní čísla (od 38 a výše), známky intoxikace:

• bolest hlavy;
• poruchy chuti k jídlu;
• ospalost, slabost.
• kašel, často mokrý s odcházejícím sputem, méně suchý;
• dušnost, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku.

Diagnostika jazykové formy

Palpitace a dýchání. S perkusí - zkrácení bicího zvuku v projekci segmentů rákosu vlevo. Na auskultaci: vlhké jemné bublající rales, nejlépe slyšené ve výšce inspirace, někdy crepitus.

Tyto příznaky závisí na dni onemocnění a povaze jeho průběhu. Nejčastěji dochází ke změnám v perkusních a auskultačních datech na třetí den nemoci.

Obecný krevní test může určit zánět a rozlišit mezi bakteriálními a virovými infekcemi, ale pouze specifická bakteriální kultura sputa může odhalit specifický patogen.

Uprostřed onemocnění v rentgenovém snímku hrudníku v horním laloku levé plíce je viditelný infiltrativní stín s fuzzy konturami.

Aplikované ošetření

Povinná hospitalizace. Na základě údajů z testů a etiologie patogenu bude předepsána antibakteriální, antivirová nebo antifungální léčba. Je to velmi důležitá vyvážená strava, která obsahuje vitamíny a vlákninu, pije hodně tekutin. Také předepsaná fyzioterapie a inhalace.

Segmentální pneumonie

Segmentální pneumonie je onemocnění, které se vyznačuje výskytem zánětlivého procesu v jednom ze segmentů plic. Od fokální pneumonie se liší tím, že postihuje velkou oblast tohoto orgánu a má závažnější průběh. V drtivé většině případů vzniku zánětu předchází pronikání patogenních agens, které mají nepříznivý účinek, do lidského těla. Pulmonologové však identifikují řadu dalších predisponujících faktorů.

Takový typ pneumonie je klinicky vyjádřen v akutním nástupu, prudkém zvýšení teploty, výrazné intoxikaci těla a silné bolesti na hrudi, může trvat delší dobu a vést k rozvoji komplikací.

Základem diagnózy jsou instrumentální vyšetření pacienta, která jsou doplněna fyzickým vyšetřením, studiem anamnézy a laboratorními testy.

Jak léčit segmentální pneumonii může říct pouze lékaři. Často se jedná o konzervativní metody, které zahrnují léčbu a fyzioterapii. Stojí za zmínku, že léčba lidovými prostředky v tomto případě není nejen neúčinná, ale může zhoršit stav pacienta.

Etiologie

Podobně jako jiné formy zánětlivého procesu s lokalizací v plicích dochází k segmentální pneumonii na pozadí pronikání bakterií do lidského těla. Nejběžnějšími patogeny jsou:

Několikrát méně patologických činidel je:

Extrémně vzácným zdrojem infekce jsou:

Navzdory bakteriálnímu původu však mohou viry také vyvolat zánět, včetně:

• adenovirus;
• Patogeny ARVI;
• patogenu tuberkulózy;
• parainfluenza a další respirační viry.

Slabost imunitního systému je hlavním faktorem predispozice, který způsobuje, že patogeny způsobují zánět. Kromě stavů imunodeficience jakékoli povahy může následující významně zvýšit pravděpodobnost vzniku onemocnění:

• patologické stavy průdušek, zejména bronchitida a astma, chronická obstrukce a bronchospasmus;
• onemocnění plic, jmenovitě CHOPN a pohrudnice, pneumotorax a tuberkulóza, jakož i maligní nebo benigní neoplazmy;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• onkologické procesy jakékoliv lokalizace;
• prodloužená umělá ventilace plic;
• dlouhodobé kouření;
• nekontrolované léky;
• otrava toxiny;
• průběh exsudativní katarální diatézy u dětí;
• prodloužená hypotermie;

Stojí za zmínku, že hlavní rizikovou skupinu tvoří děti a starší osoby. Pravděpodobnost vzniku onemocnění u osob v produktivním věku však není vyloučena.

Je také třeba mít na paměti, že v každém plíci je několik segmentů, které se podobají tvaru komolého kužele, a jeho hrot směřuje ke kořeni plic. Horní lalok pravých plic zahrnuje následující segmenty:

Průměrný podíl se skládá z laterálního a mediálního segmentu a nižší z pěti částí, z nichž:

• nahoru;
• mediální bazální;
• přední bazální;
• laterální bazální;
• zadní bazální.

Horní lalok plic, umístěný vlevo, je tvořen těmito segmenty:

• apikální;
• zpět;
• přední;
• horní rákos;
• nižší rákosí.

Složky dolního laloku levé plíce se zcela shodují se segmenty pravého plíce.

Klasifikace

Podle etiologického faktoru je segmentální pneumonie u dětí a dospělých:

• primární - to znamená, že patologie působí jako nezávislé onemocnění a je způsobena jedním z výše uvedených mikroorganismů;
• sekundární - je charakterizován tím, že se vyvíjí na pozadí jiných patologií, tj. působí jako jejich komplikace.

Primární zánětlivý proces v určitém segmentu plic se dělí na:

• typický - způsobený bakteriemi z kategorie nejběžnějších patogenů;
• atypické - v takových případech zánět způsobený vzácnými druhy patogenu;
• virové - způsobené zvýšením počtu virů;
• houbová - aspergillus nebo candida je nejčastěji primární příčinou;
• léčivé;
• toxický.

Kromě toho existuje několik způsobů infekce, kterými patogeny vstupují do lidského těla:

• bronchogenní - původce onemocnění vstupuje vdechovaným vzduchem;
• hematogenní - s průtokem krve;
• metastatické - z jiného zdroje zánětu v těle.

Separace onemocnění v závislosti na místě výskytu infekce:

• komunitní nebo domácí segmentální pneumonie;
• nozokomiální nebo nozokomiální pneumonie;
• zánět spojený s poskytováním lékařské péče, zejména postup umělé ventilace plic.

Podle závažnosti průběhu nemoci přechází tři stupně:

V závislosti na počtu postižených segmentů je nemoc rozdělena:

• samotná segmentální pneumonie - to se týká pouze jednoho segmentu levé nebo pravé plíce;
• polysegmentální pneumonie - tento typ je používán, když je v patologii současně zapojeno několik segmentů;
• subsegmentální pneumonie je zánět části plicního segmentu, tj. zcela horního, středního nebo dolního laloku.

Kromě toho, na lokalizaci zánětlivého zaměření přidělte levostrannou a pravostrannou segmentální pneumonii.

Symptomatologie

V situacích, kdy zánět má bakteriální nebo virovou povahu, je vhodné poznamenat dobu trvání inkubační doby - to je období od okamžiku proniknutí patologického agens do prvních vnějších znaků. U typických forem je inkubační doba asi tři dny a u atypických může trvat až tři týdny.

Charakteristickým rysem tohoto typu pneumonie je jeho akutní nástup, a proto jsou hlavní symptomy segmentální pneumonie u dospělých a dětí považovány za:

• prudký nárůst teploty na 39 stupňů;
• únava a těžké bolesti hlavy;
• zvýšené pocení a snížený výkon;
• tělesné bolesti a jiné příznaky syndromu intoxikace;
• porušení srdeční frekvence;
• zmatenost a záchvaty jsou nejčastější u dětí;
• vzácný suchý kašel, během kterého je slyšet charakteristická píšťalka. Jak zánět postupuje, objeví se sputum;
• bolest v epigastriu;
• bolest na hrudi z postiženého segmentu. Je pozoruhodné, že levostranná segmentální pneumonie se vyskytuje několikrát méně často než pravostranná;
• snížená chuť k jídlu;
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• dušnost;
• porucha pohybu střev;
• nezdravý červenat se na tváři.

Diagnostika

K tomu, aby měl lékař podezření na výskyt segmentální pneumonie, je nutné provést nejen řadu laboratorních a instrumentálních vyšetření, ale i manipulace prováděné přímo plicním lékařem.

První etapa stanovení správné diagnózy tedy zahrnuje:

• seznámení s historií nemoci - k identifikaci chronického onemocnění, které by mohlo vést k rozvoji segmentálního zánětu v plicích;
• sběr a analýza životní historie pacienta;
• důkladné fyzikální vyšetření zaměřené na poslech pacienta s fonendoskopem a měřením teploty;
• Podrobný průzkum pacienta - to je nezbytné pro stanovení první doby nástupu a stupně závažnosti symptomů, které zase indikují závažnost onemocnění.

Laboratorní a instrumentální diagnostická opatření zahrnují:

• obecný klinický krevní test;
• krevní biochemie;
• analýza kašle;
• bakteriální krevní kultura;
• rentgenové snímky hrudníku;
• CT a MRI.

Všechny výše uvedené postupy umožňují nejen správnou diagnózu, ale také diferenciaci segmentální pneumonie od:

• plicní tuberkulóza;
• primární nebo metastatickou rakovinu levé nebo pravé plíce;
• plicní infarkt;
• bronchiolitis obliterans;
• cizí předmět v průduškách;
• fokální, intersticiální a laloková pneumonie.

Léčba

Diagnóza segmentální pneumonie zahrnuje léčbu v ambulantním prostředí, ale výjimkou jsou děti a těžký průběh zánětlivého procesu.

Chcete-li se zbavit nemoci spíše konzervativní metody terapie, a to:

• užívání léků;
• detoxikační ošetření;
• fyzioterapeutické postupy.

Léčba tohoto onemocnění zahrnuje:

• antibiotika - trvají nejméně dva týdny;
• mukolytika a expektorační látky;
• bronchodilatátory;
• antipyretická léčiva;
• antihistaminika;
• glukokortikosteroidy;
• sedativa;
• antipyretika, léky proti bolesti a další léky zaměřené na zmírnění symptomů.

Kromě toho může ošetřující lékař pacientovi předepsat takovéto fyzioterapeutické postupy:

• UFO a UHF;
• lékařská elektroforéza;
• indukční;
• kyslíková terapie.

Povinné ošetření musí být doplněno:

• vibrační hrudník;
• respirační gymnastika;
• terapeutická masáž.

Často je dostačující tři týdny komplexní léčby pro úplné uzdravení pacienta.

Možné komplikace

Nejčastěji je vývoj následků způsoben nezávislými pokusy léčit nemoc lidovými prostředky. V takových situacích vznik:

• chronická pneumonie;
• pleurální empyémy;
• lokální pneumoskleróza;
• akutní srdeční selhání;
• bronchiektázii;
• vláknitá nebo serózní pleuróza;
• absces nebo zhroucení plic;
• hypotenze;
• kardiovaskulární nebo obstrukční syndrom;
• neurotoxikózy.

Prevence a prognóza

Specifická preventivní opatření proti segmentální pneumonii neexistují, ale mezi opatřeními, která snižují pravděpodobnost vzniku zánětlivého procesu, stojí za to zdůraznit:

• očkování proti bakteriím a virům, které mohou působit jako původce onemocnění;
• úplné odmítnutí závislostí;
• vyvážená a vyvážená strava;
• vyhnutí se podchlazení;
• pokud možno minimalizovat účinky stresových situací;
• včasné odstranění patologií, které mohou působit jako základní onemocnění, na pozadí čehož se vyvíjí segmentální pneumonie;
• užívání léků předepsaných pouze ošetřujícím lékařem;
• odmítnutí užívání tradičních léčiv pro zmírnění prvních příznaků podobné nemoci - to je nezbytné pro prevenci komplikací;
• pravidelné absolvování úplného vyšetření na klinice.

Včasná eliminace onemocnění vede k tomu, že segmentální pneumonie má často příznivou prognózu. Přestože se komplikace vyvíjejí jen zřídka, mohou být fatální.

Co je rákosová (lingvální) pneumonie. Jak se léčí děti a dospělí?

Plíce jsou párovaný orgán, který se skládá ze 3 lalůčků vpravo a 2 z nich vlevo, v každém laloku je několik segmentů (v pravé a levé plíci je jich 10). V horní části levé plíce jsou segmenty rákosu (horní a dolní).

Lingvální (lingvální) je jedním z poddruhů levostranné horní lalokové pneumonie, to znamená, že na rozdíl od dolního laloku jsou postiženy lingulární segmenty levého plic. Vzácná forma onemocnění.

Etologie a patogeneze

Zánět jazykových segmentů levé plíce se vyskytuje z následujících důvodů:

1. Pronikání bakterií. Obvykle se Streptococcus pneumoniae stává původcem, ale někdy jsou provokatéry:
   • stafylokoky;
   • Klebsiella;
   • E. coli;
   • mykoplazma;
   • chlamydie;
   • legionella
2. Viry. Patologie se může objevit v pozadí:
   • virus chřipky;
   • parainfluenza;
   • cytomegaloviru.
3. Plesňové poškození těla. Provedené onemocnění:
   • Houby Candida;
   • Histoplasma capsulatum;
   • Blastomyces dermatitidis.
4. Smíšený typ. Několik patogenů může působit jako patogeny najednou.

Slabá imunita obvykle způsobuje aktivní reprodukci patogenních mikroorganismů, což vyvolává zánět plicní tkáně. Podle statistik jsou děti a senioři častěji nemocní rákosí pneumonií.

Je ohrožena následující skupina lidí:

• kuřáci s bronchitidou;
• s chronickým plicním onemocněním v anamnéze;
• s onemocněním endokrinního systému;
• se srdečním selháním;
• s autoimunitními procesy;
• astmatici;
• s nízkou imunitou;
• nucen zůstat v horizontální poloze po dlouhou dobu.

Klinický obraz

Vzhledem k tomu, že levostranná pneumonie je z hlediska terapie obtížná, je zásadní nutnost vyhledat lékařskou pomoc. Onemocnění začíná náhle. To je charakteristický znak této formy onemocnění. Klinický obraz je následující:

• prudký nárůst teploty na kritické úrovně - 40 ° C;
• noční pocení;
• kašel;
• horečka;
• dušnost;
• obecná slabost.

Cyanotický odstín nasolabiálního trojúhelníku a nehtů je také považován za specifický znak zánětu rákosu.

Kašel s pneumonií rákosu je někdy suchý, i když častěji s vykašláváním sputa. U dospělých je patologie často asymptomatická, což je hrozba, protože nedostatek terapie může vést k nežádoucím komplikacím.

U dětí se rákosová pneumonie může projevit jako dušnost, prodloužená škytavka a bolesti na hrudi.

Při pozorování virové etiologie:

• paroxyzmální kašel bez sputa;
• slabost;
• migrénu;
• respirační poruchy.

Diagnostika

Zpočátku provádí odborník externí zkoušku. Lékař si všimne krátkosti dechu a rychlého pulsu, v postižené oblasti se zkrátí bicí zvuk. Při pozorování auskultivace, sípání, které se při inspiraci projevuje výrazněji. Někdy je krepitus. Změny lze zpravidla pozorovat třetí den onemocnění.

Pacient je odebrán krev pro různé ukazatele, které potvrzují zánětlivý proces. Diagnóza infekce HIV je povinná. Lékař může provést všeobecný krevní test, který je viníkem, virovou nebo bakteriální. U virových infekcí je vždy signifikantní zvýšení lymfocytů. Co se týče detekce specifického patogenu, je to možné pouze během bakteriálního výsevu oddělitelného sputa. V nepřítomnosti sputa je významně omezena diagnóza.

S progresí patologie na rentgenu hrudníku, můžete vidět infiltrativní stín s fuzzy konturami.

Léčba

Cíl léčby ráně pneumonie je následující:

1. zastavení ohniska infekce;
2. odstranění dýchacích potíží;
3. resorpce zánětlivých zón;
4. po zjištění povahy nemoci je léčba předepsána:
   • léky proti virům nebo bakteriím;
   • mukolytika;
   • vykašlávání;
   • antikoagulancia;
   • bronchodilatátory;
   • antispasmodika;
   • imunomodulátory;
   • vitamínové komplexy.

Někdy se antibiotika doporučují pro virovou etiologii onemocnění. To se provádí, aby se zabránilo přidání bakteriální infekce.

Pacientovi se doporučuje vyvážená strava, jeho menu musí obsahovat produkty s vysokým obsahem vlákniny, bílkovin a vitamínů. Nesmíme zapomenout na pitný režim - v případě pneumonie se doporučuje pít dostatek tekutin. Dále jsou uvedeny fyzioterapie a inhalace.

Léčba onemocnění je komplikována anatomickými rysy levého průdušku - obtížné je dostat lék do zánětlivého ohniska.

Co se týče léčby ráně pneumonie u dětí, je to podobné léčbě dospělých, ale dávkování léků bude odlišné. Také jmenován:

Indikace pro hospitalizaci pacienta:

• akutní pneumonie rákosu;
• rozvoj respiračního selhání;
• dětský nebo pokročilý věk pacienta;
• kritické hodnoty teploty;
• dehydratace;
• přítomnost hnisavého sputa.

Trvání léčby závisí na nejrůznějších odstínech - rozsahu šíření zánětu, průvodních chronických patologií, včasnosti zahájené terapie. Obvykle však onemocnění začíná ustupovat po 5 dnech od začátku léčby. Pokud jde o úplné uzdravení, přichází za 14-20 dní. Léčba pacientů s HIV bude delší.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu v plicích, je nutné dodržovat následující preventivní opatření:

• zbavit se špatných návyků (kouření a alkoholismus);
• důkladně diagnostikovat a řádně léčit všechny nemoci, aby nevznikly žádné komplikace;
• chodit na čerstvém vzduchu častěji, nezapomeňte obnovit sílu a imunitní ochranu po prodlouženém lůžku;
• kontrolní imunita;
• dělat tělesnou výchovu;
• provádět dechová cvičení (pro osoby náchylné k onemocněním dolních dýchacích cest).

Pokud jde o prevenci rákosu pneumonie u dětí, pravidla jsou následující:

• zbavení dítěte všech virových a bakteriálních onemocnění;
• kalení;
• pneumokokové očkování;
• správné výživy;
• kontroly imunitního systému.

Závěr

Nedoporučuje se léčit pneumonii samotnou, léky se volí v souladu s analýzou sputa, během které se zjistí původce a jeho rezistence na konkrétní léčivo. Nesprávně užívaná antibakteriální léčiva nebo jejich úplná náhrada homeopatií povede k nebezpečným komplikacím až do smrti pacienta.

Segmentální pneumonie: pravostranná a levostranná, příčiny, léčba, komplikace

Segmentální pneumonie je onemocnění, při němž zánětlivý proces postihuje jeden nebo více segmentů plic. Často se nemoc vyskytuje u dětí ve věku 3 až 7 let, ale někdy se vyvíjí u dospělých a starších dětí.

Pravostranná segmentální pneumonie je poměrně častým onemocněním. Vyžaduje řádnou diagnózu a odpovídající terapii, protože má potenciální úmrtnost. Levostranná segmentální pneumonie je vzhledem ke zvláštnostem struktury plic méně častá.

Ze všech akutních plicních zánětů představuje segmentová forma 25% (nejčastěji je diagnostikována pouze fokální pneumonie). V 95% případů je onemocnění jednostranné, pouze u 5% plic je postiženo na obou stranách.

Vlastnosti anatomické struktury plic

Bronchopulmonální segmenty jsou oblasti plicní tkáně, které tvoří lalok. Jsou dodávány krví segmentovými větvemi plicních arterií a ventilace probíhá na úkor vlastních segmentových průdušek. Každá plíce se skládá ze segmentů.

Segmenty horního plicního laloku:

Střední lalok pravých plic se skládá z laterálního a mediálního segmentu.

Nižší podíl obou plic je rozdělen do následujících segmentů:

• přední bazální;
• mediální bazální;
• laterální bazální;
• zadní bazální;
• nahoru.

Klasifikace patologie

Segmentální pneumonie může být:

• primární: vyskytuje se jako nezávislé onemocnění;
• sekundární: je komplikací jiné nemoci, jako je například chřipka.

Podle stupně prevalence patologického procesu je pneumonie jako nosologická jednotka klasifikována takto:

Zánětlivý proces postihuje jeden z plicních segmentů a nepokrývá celou frakci

Funkčním znakem této formy onemocnění je porážka několika segmentů současně.

Příčiny pneumonie

Segmentální pneumonie se vyvíjí v důsledku infekce v těle. Nejčastěji proniká vzduchovými kapičkami, když člověk vdechuje vzduch s částicemi sputa, ve kterých jsou lokalizovány mikroby způsobující onemocnění.

Také patogenní mikroorganismy mohou pronikat aspirací, sestupovat z nosohltanu. Ve vzácných případech patogeny spadají do oblasti zánětu z ložisek chronické infekce (nesených spolu s krví). Mikroorganismy, které způsobují atypické formy patologie, mohou vstoupit do těla prostřednictvím ústních kontaktů.

Nejčastějšími původci primární segmentální pneumonie jsou:

• bakterie: pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, hemophilus bacillus. Často se vyskytují smíšené infekce, které kombinují několik druhů bakterií;
• viry: chřipka, parainfluenza, adenovirus, respirační syncytiální virus.

Mezi atypické patogeny onemocnění patří mykoplazma, legionella, chlamydie.

Spouštěcí faktory

Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění, patří:

• exsudativní katarální diatéza u dětí;
• kouření;
• časté podchlazení;
• chronická bronchitida;
• snížení celkové nebo místní imunity.

Viz také:

Příznaky

U dospělých i dětí začíná onemocnění růstem tělesné teploty, hodnota tohoto ukazatele může překročit hodnotu 39-40 ° C. Pacient má příznaky intoxikace ve formě slabosti, bolesti těla, bolesti hlavy, únava, ospalost, pocení. Děti mohou pociťovat zmatenost a křeče.

Druhý nebo třetí den po nástupu onemocnění má pacient trhavý, vzácný kašel. Je doprovázena bolestí v epigastriu a na hrudi. Pacient má bolest za hrudní kostí, která je zhoršena vdechnutím nebo výdechem.

S polysegmentální formou onemocnění jsou symptomy výraznější. Tam je tachykardie a dušnost v nepřítomnosti fyzické aktivity. Také při této formě pneumonie se rychle vyvíjí respirační selhání. Je-li pacient schopen vdechovat nebo vydechovat, je udušení.

Nemoc se může proměnit v chronickou, pomalou formu. Současně prakticky chybí výrazné známky nemoci. V závažných případech může být bez včasné lékařské péče fatální.

Diagnostika

U asi jednoho ze čtyř pacientů v prvních dnech nemoci nejsou příznaky tak výrazné, proto je obtížné identifikovat segmentální poranění plic. V jiných případech může lékař při zjištění bronchiálního dýchání, zkráceném bicích zvuku nebo vlhkém jemném sípání podezření na onemocnění.

Rentgenový obraz pomáhá určit diagnózu, vykazuje homogenní intenzivní stíny, které se podobají trojúhelníku ve tvaru a mají jasně definované hranice. Zvýšení počtu leukocytů a zvýšení ESR je pozorováno v krevním testu.

Diferenciální diagnostika

Segmentální pneumonie rozlišuje s následujícími patologiemi:

• plicní tuberkulóza;
• plicní infarkt;
• primární a metastatická rakovina;
• cizí těleso v průduškách;
• jiné formy pneumonie (intersticiální, fokální).

Jak léčit segmentální pneumonii

Hlavním cílem léčby pneumonie je:

• zničení patogenu, který způsobil vývoj onemocnění;
• snížení intoxikace;
• resorpce ložisek zánětu v plicích.

Ve většině případů se léčba segmentálních lézí plic provádí doma. Pacienti s předchozí léčbou se ukázali jako neúčinní, stejně jako pacienti, u nichž je vysoké riziko vzniku komplikací (zejména dětí a starších osob), jsou hospitalizováni.

Antibiotická terapie

Bezprostředně po diagnóze je pacientovi předepsána širokospektrá antibiotika: peniciliny, fluorochinolony, cefalosporiny. Přispívají k eliminaci infekce v těle.

V mírnějších formách onemocnění jsou předepsané léky ve formě tablet nebo suspenzí pro orální podání. V jiných případech se léky používají ve formě intramuskulárních nebo intravenózních injekcí.

Další léky

Aby se zamezilo obstrukci dýchacích cest, jsou předepsány mukolytické a expektorační léky. Přispívají k ředění a odstraňování sputa z průdušek průdušek, aniž by zvyšovaly jeho množství. To eliminuje příznaky kašle a pomáhá vyrovnat se se zánětlivým procesem.

K odstranění bolestí těla, snížení bolesti a snížení tělesné teploty se používají nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen, Nimesil, Panadol.

U těžkých forem onemocnění jsou předepsány hormonální přípravky: Prednisolon, Dexamethason, Mometason. Pro úlevu od intoxikace mohou být podávány infuze fyziologických roztoků, detoxikačních činidel a glukózy. Absorpce infiltrativních změn vápníku přispívá k zavedení chloridu vápenatého.

Neléčebná terapie

Léčba segmentální pneumonie je doplněna fyzioterapeutickými metodami (UHF, elektroforéza léčiv, UVR). Pro zlepšení odvodnění průdušek se používají masážní a dechová cvičení.

Během doby léčby musí pacient dodržovat lůžkový odpočinek, správně jíst a vést zdravý životní styl.

Je nutné vzdát se špatných návyků, především kouření, protože to může způsobit rozvoj komplikací a zhoršení prognózy.

S mírnými a středně závažnými formami onemocnění s řádnou léčbou dochází obvykle k zotavení během tří týdnů.

Komplikace

Pokud nezačnete léčit onemocnění včas, může se u pacienta objevit následující komplikace:

• pohrudnice (serózní a fibrinózní);
• absces plic;
• obstrukční syndrom;
• empyémová pleura.

Akumulace v tkáních a krvi toxinů produkovaných bakteriemi nebo viry, které způsobily zánět, může vést k rozvoji komplikací, které ovlivňují nervový nebo kardiovaskulární systém: neurotoxikózu, akutní selhání srdce, kolaps.

Segmentální pneumonie je zákeřná choroba. Vzhledem k tomu, že v některých případech je jeho klinický obraz rozmazaný, je nutná pečlivá diagnóza a řádná léčba. Proto pokud máte podezření na vývoj patologie, je nutné co nejdříve požádat o radu plicního lékaře, terapeuta nebo pediatra.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Vzdělání: Rostov State Medical University, speciality "General Medicine".

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Dokonce i když srdce člověka nebije, může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho motor se zastavil ve čtyři hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Miliony bakterií se rodí, žijí a umírají v našich střevech. Oni mohou být viděni jen se silným zvýšením, ale jestliže oni se sešli, oni by zapadli do pravidelného šálku kávy.

Pokud vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.

Většina žen je schopna získat větší potěšení z uvažování o jejich krásném těle v zrcadle než ze sexu. Takže ženy se snaží o harmonii.

Lék proti kašli "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších prodejců, a to nejen díky svým léčivým vlastnostem.

Kromě lidí, jediná živá bytost na planetě Zemi - psi - trpí prostatitidou. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva melounu zabraňuje rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší pila prostou vodu a druhá melounová šťáva. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Léky na alergie ve Spojených státech utratí ročně více než 500 milionů dolarů. Myslíte si stále, že způsob, jak konečně porazit alergii, bude nalezen?

Každý má nejen unikátní otisky prstů, ale i jazyk.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Během kýchání naše tělo zcela přestane fungovat. Dokonce i srdce se zastaví.

Během operace náš mozek vynakládá energii odpovídající 10 W žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v okamžiku vzniku zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocněním mozku. Intelektuální aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Mnoho léků původně prodávaných jako drogy. Heroin, například, byl původně prodáván jako lék na dětský kašel. Lékaři doporučili kokain jako anestézii a jako prostředek ke zvýšení odolnosti.

Padající z osla, s větší pravděpodobností zlomíte krk než padající z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto prohlášení.

Každý, kdo chce to nejlepší pro sebe. Někdy však sami nerozumíte, že život se několikrát zlepší po konzultaci s odborníkem. Podobná situace.

Segmentální pneumonie

Segmentální pneumonie je zánět morfofunkční jednotky laloku plic - bronchopulmonální segment. Onemocnění se často vyskytuje u dětí. Segmentální pneumonie je charakterizována akutním nástupem, vysokou horečkou, těžkou intoxikací, trhavým kašlem, bolestí na hrudi nebo bolestí břicha. Může trvat déle, vede k tvorbě pneumosklerózy a bronchiektázy. Segmentální pneumonie je diagnostikována podle klinických, fyzikálních, radiologických a laboratorních údajů. Léčba segmentální pneumonie spočívá v terapii antibiotiky, detoxikaci, kyslíkové terapii, eliminaci bronchiální obstrukce a kardiovaskulárních poruch.

Segmentální pneumonie

Segmentální pneumonie je omezený zánět pokrývající plicní tkáň uvnitř hranic jednoho nebo více anatomických segmentů. Segmentální pneumonie často postihuje děti předškolního věku (3-7 let), ale onemocnění může postihnout děti jiných věkových skupin a dokonce i dospělých. Segmentální pneumonie představuje asi 25% všech akutních pneumonií u dětí. Pokud jde o výskyt vývoje, je nižší než u fokální pneumonie. Při současné porážce několika segmentů hovoří o polysegmentální pneumonii; části plicního segmentu - o subsegmentové pneumonii. Dále rozlišujeme primární segmentální pneumonii (vyskytuje se jako nezávislé onemocnění) a sekundární (vyvíjí se na pozadí SARS). Vzhledem k tomu, že segmentální pneumonie je náchylná k torpidnímu a komplikovanému průběhu, její včasné rozpoznání a adekvátní terapie jsou naléhavým úkolem pulmonologie a pediatrie.

Důvody

Bronchopulmonální segmenty jsou oblasti plicní tkáně, které tvoří laloky, které jsou ventilovány vlastním segmentovým průduškem a dodávány krví segmentovými větvemi plicní tepny. Segmenty mají tvar komolého kužele, horní část je otočena na plicní kořen. Každá plíce je rozdělena do deseti segmentů (někteří autoři v levé plíci rozlišují osm segmentů). Horní lalok pravých plic se skládá ze tří segmentů (apikální, zadní a přední); střední lalok - dvou segmentů (laterální a mediální); nižší - pět segmentů (horní, střední bazální, přední bazální, laterální bazální, zadní bazální). Horní lalok levých plic je tvořen pěti segmenty (apikální, zadní, přední, horní jazykový a nižší lingvální); segmenty dolního laloku levé plíce se shodují s těmi v pravých plicích.

Lokální zánět jednoho nebo více uvedených anatomických úseků dýchacího traktu a způsobuje rozvoj segmentální pneumonie, tj. Léze vždy pokrývá méně než celý lalok. Segmenty podílející se na zánětlivém procesu jsou obvykle v atelektáze. Častěji se vyskytuje pravostranná segmentální pneumonie. V 95% procesu je jednostranný, na obou stranách je postiženo pouze 5% plicních segmentů.

Mikrobiální krajina v primární segmentální pneumonii je obvykle reprezentována pneumokoky, hemofilními bacily, pyogenními streptokoky, stafylokoky. Často se vyskytují smíšené infekce (kombinace několika bakteriálních agens). Z atypických patogenů mohou chlamydie, mykoplazmy a legionely vést ke vzniku segmentální pneumonie. V etiologii segmentální pneumonie je významné místo obsazeno respiračními viry: chřipka, parainfluenza, PC-virus, adenovirus. Způsoby infekce a šíření typické pro jiné typy pneumonie - aerosol (inhalace patogenů se vzduchem), aspirace (pokud se patogeny dostanou z nosohltanu), hematogenní (šíření patogenů z jiných ohnisek infekce v těle).

Segmentální pneumonie obvykle postihuje děti, které jsou náchylné k hyperergickým reakcím, trpí projevy exsudativní katarální diatézy. U dospělých mohou být predispozičními faktory kouření, chronická deformující bronchitida, hypotermie a snížení celkové imunitní ochrany.

Příznaky segmentální pneumonie

Segmentální pneumonie se akutně projevuje: tělesná teplota dosahuje 39 ° C, výrazný intoxikační syndrom (slabost, pocení, adynamie, bolesti těla, bolesti hlavy), tachypnoe, tachykardie. U dětí se může objevit zmatenost, křeče. Druhý nebo třetí den nemoci, vzácný hacking kašel, bolest na hrudi a v epigastric oblasti se připojí. S polysegmentální pneumonií jsou uvedené příznaky výraznější a respirační selhání se vyvíjí rychle.

Při včasné léčbě se klinické příznaky segmentální pneumonie vrátí po 10–12 dnech, ale radiografické změny přetrvávají déle - dva až tři týdny. Vzhledem k tomu, že postižený plicní segment je obvykle v atelektáze, může segmentální pneumonie získat torpidní proud a přetrvávat 2-3 měsíce. Nevyřešené akutní segmentální pneumonie mohou vést k rozvoji chronické pneumonie, lokální pneumosklerózy a bronchiektázy.

Mezi komplikace polysegmentální pneumonie patří obstrukční syndrom, serózní a fibrinózní pohrudnice, pleurální empyém, plicní absces. Akumulace virových a bakteriálních toxinů v krvi a tkáních má škodlivý účinek především na kardiovaskulární systém a centrální nervový systém, což způsobuje toxické komplikace: akutní srdeční selhání, hypotenzi, kolaps, kardiovaskulární syndrom, neurotoxikózu.

Diagnostika

Přibližně čtvrtina pacientů v prvních dnech onemocnění auskultace a perkusních dat je vzácná. V jiných případech může pediatr nebo pulmonolog podezřívat segmentální pneumonii v důsledku kombinace klinických příznaků a fyzických změn: přetrvávající vlhký jemně sipot, bronchiální dýchání, zkrácení perkusního zvuku.

Diagnostické předpoklady jsou potvrzeny na základě pulmonárních rentgenových dat: obrazy odhalují homogenní intenzivní stíny ve tvaru trojúhelníku s jasně definovanými hranicemi, poklesem kořenové struktury. Někdy může být segmentální pneumonie detekována pouze dynamickým vyšetřením, když se objeví atelektická složka, která dává hranicím léze charakteristickou čitelnost. V periferní krvi jsou definovány akutní zánětlivé změny, včetně leukocytózy, posunu doleva, zvýšení ESR a tendence k anémii.

Segmentální pneumonie se liší od plicní tuberkulózy, primární a metastatické rakoviny plic, plicního infarktu, bronchiolitis obliterans, cizího tělesa v průduškách, stejně jako dalších klinických a radiologických forem pneumonie (fokální, lobar, intersticiální).

Léčba segmentální pneumonie

Terapie segmentální pneumonie je zaměřena na boj proti infekci, odstranění respiračního selhání, snížení toxického zatížení, resorpci zánětlivých ložisek v plicích. Děti se zatíženým premorbidním pozadím, těžkým, komplikovaným a prodlouženým průběhem segmentální pneumonie jsou hospitalizovány, v jiných případech může být léčba prováděna ambulantně.

Etiotropní antibakteriální terapie segmentální pneumonie začíná bezprostředně po diagnóze a trvá 10-14 dnů. Zahajovací terapie se provádí širokospektrými léky (polosyntetické peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony). Aby se zamezilo obstrukci dýchacích cest, vykašlávání a mukolytickým činidlům, jsou předepsány bronchodilatátory, léčebná bronchoskopie, ultrazvukové inhalace. V případě závažného respiračního selhání je předepsána systematická kyslíková terapie.

Pro účely detoxikace se provádějí intravenózní tekutiny z roztoků glukózy a fyziologického roztoku; absorpce infiltrativních změn přispívá k zavedení chloridu vápenatého. Syndromická léčba zaměřená na obnovu zhoršených funkcí se provádí pomocí antipyretik, sedativ, kardiovaskulárních, antihistaminik, glukokortikosteroidů. V období reverzního vývoje segmentální pneumonie je léčba léčivem doplněna o metody fyzioterapie: UHF, indukčnost, elektroforézu léků a UV záření na hrudi. Pro zlepšení odvodnění průduškového stromu je znázorněna vibromasáž, dechová cvičení, masáž hrudníku.

Předpověď

Mírné a střední formy segmentální pneumonie obvykle skončí v plném zotavení během tří týdnů. Prodloužený nebo komplikovaný průběh se obvykle pozoruje při virové nebo bakteriální reinfekci, zhoršuje se předčasným působením, pozdní nebo nedostatečnou léčbou. S rozvojem toxických nebo hnisavých komplikací může být prognóza segmentální pneumonie velmi závažná.

Levostranná pneumonie: symptomy a léčba

K rychlému vyléčení, kašli, bronchitidě, pneumonii a posílení imunitního systému je zapotřebí pouze.

Je dobře známo, že pneumonie je závažné a nebezpečné infekční onemocnění. Ne vždy se projevuje výraznými příznaky, tolik se snaží být ošetřeno domácími metodami, nebo dokonce snášet „na nohou“.

Takový přístup k léčbě je plný závažných komplikací. Zvláště nebezpečné z hlediska komplikací a obtížnosti léčby je levostranná pneumonie.

Jak se liší od jiných typů pneumonie a jak rozpoznat její příznaky?

Co je to levostranná pneumonie? Etiologie a klasifikace

Levostranná pneumonie je méně častá než pravostranná pneumonie. To je způsobeno strukturou levé plíce - je menší než pravá. Pravý hlavní průdušek je větší a širší.

Proto se infekce pravých plic často vyskytuje ve vzduchových kapkách.

Pro levostrannou pneumonii jsou charakteristické další zdroje infekce:

1. Infekce vstupuje do plic proudem lymfy nebo krve z extrapulmonálních ložisek zánětu. To může nastat během operace, poranění nebo intravenózního užívání drog se špinavou jehlou.
2. Infekční endokarditida.
3. Vzduchem s oslabenou imunitou během období vypuknutí sezónních onemocnění.

Příčinou vzniku zánětu levé plíce nemůže být vyléčení akutního virového onemocnění. V tomto případě je to komplikace a je sekundární.

Podle lokalizace zánětu je levostranná pneumonie rozdělena na:

Jedním z typů pneumonie levostranného horního laloku je rákosová (lingvální) forma.

V tomto případě jsou postiženy jazýčkové segmenty horního laloku levého plic. Z povahy léze je nejčastěji fokální zánět levých plic.

Vývoj formy dolního laloku (vyskytuje se častěji v horním laloku) je podporován srdečním onemocněním způsobujícím stagnaci v plicích.

Další rizikové faktory:

• Dlouhý odpočinek;
• Skolióza 4. stupně a jiné deformity páteře;
• Stisknutí dolního okraje plic v důsledku intraabdominálního tlaku u operujících pacientů.

Kauzální původci onemocnění se liší v závislosti na způsobu infekce (typ pneumonie):

Závažnost onemocnění závisí na typu patogenu, jeho aktivitě a odporu těla pacienta.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že zánět na levé straně je méně vyléčitelný, je nezbytné se poradit s lékařem, když se objeví první projevy onemocnění.

Zvláštností levostranné pneumonie je prudký nástup onemocnění:

• Velmi vysoká teplota (do 40 ° C);
• Nadměrné pocení, zejména v noci;
• Členění;
• Kašel;
• Horečka;
• Rychlé dýchání.

Jedním ze specifických znaků je modravost kůže kolem rtů, nosu a nehtů na rukou. Kašel může být suchý, ale častěji se sputem.

Zvláště akutní nástup onemocnění se vyskytuje u dětí. Na pozadí vysoké teploty jsou trápeni silným kašlem s hojným sputem.

Dítě má dušnost, nesouvisí s fyzickou aktivitou, prodlouženou škytavkou a bolestí na levé straně hrudníku.

Starší pacienti trpí také onemocněním, ale jejich příznaky se nevyvíjejí tak rychle jako u dětí. Po 60 letech věku, s onemocněním levostranné pneumonie, je možné ztrátu vědomí při vysokých teplotách a dezorientaci.

Možný asymptomatický nástup onemocnění u dospělých. Přechází bez horečky pouze s celkovou malátností. Takový kurz je mnohem nebezpečnější, protože léčba začíná časově, což je doprovázeno vážnými komplikacemi.

Virová pneumonie

Příznaky pneumonie vlevo, způsobené virem, se liší od bakteriální formy:

• Suchý kašel;
• Svalová slabost;
• Bolesti hlavy;
• Těžká dušnost;
• Členění.

Kašel vždy straší, paroxyzmální s malým množstvím sputa.

Inferior pneumonia

Zvláštností klinického obrazu nižší pneumonie je bolest při kašli a dýchání.

To je způsobeno zapojením do patologického procesu vnitřní pohrudnice. Bolest se může projevit ve formě těžkosti v hrudi vlevo.

Komplikace horší pneumonie:

• Parapneumatická pleuristika - akumulace tekutiny v pleurální dutině;
• Infekčně toxická myokarditida - zánět srdečního svalu;
• Reaktivní zánět slinivky břišní a žlučníku.

Horní lobar levostranná pneumonie

Na rozdíl od zánětu v horním laloku pravých plic vlevo je postižen větší počet segmentů.

U dětí předškolního věku pneumonia horního laloku od samého počátku postupuje na pozadí respiračního selhání. A teprve pak začínají projevy studené přírody - kašel, rýma, vysoká horečka.

U dospělých je tato lokalizace zánětlivého procesu vyjádřena dalšími příznaky - oslabením dýchání, vtažením kůže mezi žebra a nad klíční kosti během dýchání, bledosti a vlhkých rales.

Pneumonie horního laloku levých plic nemá takové závažné následky jako zánět dolního laloku.

Diagnostika

Pro úspěšnou léčbu levostranné pneumonie je nutné stanovit původce onemocnění. Na tom závisí výběr úzce působících antibiotik. Provádí se následující testy:

• Analýza moči;
• Biochemie a kompletní krevní obraz;
• Kultura sputa.

X-ray a v některých případech bronchoskopie jsou předepsány k určení rozsahu poškození plic. Poskytuje nejspolehlivější obraz onemocnění.

Léčba

Pokud má pacient vysokou teplotu po dobu tří dnů (39 - 40 ° C), je pozorován kašel se sputem a horečkou, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Podobné symptomy naznačují bakteriální infekci. Mírný stupeň lze léčit doma pod lékařským dohledem.

Údaje pro povinnou hospitalizaci jsou:

• Akutní forma;
• Respirační selhání;
• Epizody bezvědomí;
• Dětský a pokročilý věk pacienta;
• Vysoká teplota;
• Těžká dehydratace;
• Purulentní sputum.

Těžká pneumonie vyžaduje léčbu na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče.

Výběr léků

Před určením původce na základě výsledků testů se antibiotická terapie provádí s širokým spektrem účinku. Zastavují rozvoj zánětu. Pak se provede výběr antibakteriálních léků, na které jsou identifikované bakterie citlivé.

Léčba levostranné pneumonie je vždy složitá.

Zahrnuje léky pro různé účely:

• Antibakteriální (nebo antivirová);
• Mukolytika;
• Vykašlávání;
• Antikoagulancia;
• Bronchodilatační;
• Antispasmodic.

Často, ve virové formě, lékař také předepisuje antibiotikum. To se provádí, aby se zabránilo dodržování bakteriální infekce v nemocnici.

Léčba léky levostranné pneumonie je komplikována skutečností, že vzhledem k anatomickým rysům levého průdušku je obtížné podávat účinnou látku léčiva do místa zánětu. Proto jsou léky předávány ve formě injekcí.

V těžkých případech se provádí infuzní terapie. Nezapomeňte použít vitamíny.

Fyzioterapie

Součástí komplexu je fyzioterapie, jejímž cílem je zmírnit stav pacienta. Předepisuje se elektroforéza a masáž hrudníku. Uvolňují bolest, přispívají k vypouštění sputa.

Také prováděla dechová cvičení a inhalaci.

Dieta

V období akutního zánětu a ve stadiu zotavení je nutné dodržovat šetřící dietu.

Během vrcholu onemocnění je lepší přejít na tekuté lehké potraviny s minimálním obsahem soli. Během celé nemoci se doporučuje jíst více ovoce a zeleniny bohaté na vitamíny.

Při užívání antibiotik se doporučuje pít kyselé ovocné nápoje. Tělo v tomto období vyžaduje vápník, takže strava by měla být více mléčných výrobků.

Kolik léčí levostranná pneumonie?

Při adekvátní léčbě je levostranná pneumonie u dětí vyléčena do týdne.

Tělo dítěte je rychle obnoveno po nemoci.

Délka léčby u dospělých závisí na několika faktorech. To je rozsáhlost plicní oblasti postižené zánětem, včasnost a přiměřenost léčby, přítomnost průvodních onemocnění, která zpomalují zotavení.

Nepříznivé faktory ovlivňující délku léčby zahrnují špatné životní podmínky pacientů.

Protrahovaná léčba u pacientů s různými stavy imunodeficience.

Pokud je léčba zahájena včas a pacient splňuje všechna doporučení lékaře, pak úleva nastane 4-5 dní od nástupu onemocnění.

Úplné uzdravení je možné pouze po 2 - 3 týdnech. V těžkých případech může léčba trvat až jeden a půl měsíce.

I když víte, jak léčit pneumonii domácími léky a antibiotiky, neměli byste to dělat sami.

Nesprávně užívaná antibiotika nebo náhrada populárních receptů za ně může vést k vážným následkům, dokonce i smrti. Samoléčba pro levostrannou pneumonii je nepřijatelná!