Pneumonie u HIV: příčiny a metody léčby

Pneumonie u HIV se vyskytuje v 60-75% případů. Toto onemocnění je tak nebezpečné, že může způsobit, že pacient bude smrtelný. V tomto případě je důležité včas reagovat a zahájit léčbu.

Příčiny pneumonie při infekci HIV

Pneumonie u HIV je již sama o sobě určena stavem onemocnění. Slabý imunitní systém způsobuje vysoké riziko zánětlivých procesů, protože pacient je obklopen patogenními mikroorganismy žijícími v přirozeném prostředí. Pokud pro zdravého člověka nepředstavují vždy nebezpečí, pak pro člověka infikovaného HIV končí setkání s nimi nejčastěji vývoj nemoci. Pneumonie v tomto případě nastane, když bakterie Pneumocystis carinii vstoupí do těla, které tak dělají ve vzduchu v dostatečně velkém počtu.

Následující faktory mohou ovlivnit rychlý rozvoj pneumonie u HIV:

• Virová onemocnění. Například, plané neštovice, ARVI;
• Infekce způsobené pneumokoky, pyocyanickými a hemofilními bacily;
• Alergické reakce;
• Chřipka.

Ve skutečnosti, mnoho jiných patologických stavů může být podnětem pro rozvoj pneumonie u pacienta infikovaného HIV, takže je to poměrně častý výskyt. V některých případech může být pneumocystóza znakem, kterým je u pacienta nalezen dříve nezjištěný virus imunodeficience.

Příznaky pneumonie u HIV infikovaných

Před několika desítkami let si pneumocystická pneumonie s HIV vyžádala životy více než 60% lidí, kteří se s ní setkali. Moderní metody diagnostiky a léčby toto číslo snížily na 10-25%.

Jedním ze symptomů pneumonie u pacientů infikovaných HIV je neproduktivní kašel.

Symptomy způsobené projevem nemoci jsou následující:

• Přítomnost inkubační doby. Jeho trvání se může pohybovat od 7 do 28 dnů;
• Dušnost. Vyznačuje se rostoucím účinkem. Pokud se na počátku onemocnění vyskytuje pouze s fyzickou námahou, pak je pozorován i v klidném stavu;
• Zvýšená teplota. Navíc ne vždy dosahuje velmi vysokých sazeb;
• Neproduktivní kašel, často s paroxyzmálním charakterem;
• Může být slyšet tvrdé dýchání a suché révy;
• Známky horečky;
• V některých případech se může hlen objevit z úst, spíš jako pěna.

Jak je vidět, příznaky pneumonie u HIV se příliš neliší od projevů jiných onemocnění dýchacích cest, včetně normální SARS. To vše ztěžuje identifikaci patologického procesu v raných fázích.

Diagnóza pneumonie při infekci HIV zahrnuje následující postupy:

• Fyzikální vyšetření. Lékař může detekovat sípání nebo změněné dýchání, ale ne ve všech případech;
• X-ray. Demonstruje změny v plicích ve formě tmavých skvrn na snímku. Ve 30% případů tato metoda nemůže diagnostikovat nemoc v rané fázi;
• Krevní test Umožňuje identifikovat zvýšený počet leukocytů a krevních destiček a příznaky anémie;
• Bronchoalveolární výplach. Umožňuje získat materiál ve formě sputa a tekutiny pro další laboratorní testy na přítomnost patogenních mikroorganismů.

Kromě těchto metod potvrzování infekce lze použít polymerázovou řetězovou reakci, transbronchiální biopsii a imunofluorescenční diagnostiku.

Metody, jako je vyšetření sputem, mohou nejen diagnostikovat pneumonii, ale také identifikovat antibiotika, která jsou rezistentní vůči patogenním patogenům.

Léčba pneumonie při infekci HIV

Terapeutická léčba pneumonie u HIV je stanovena lékařem individuálně v každém případě. Vlastní léčba je přísně zakázána, protože může vést nejen ke zhoršení stavu pacienta, ale ik jeho případnému fatálnímu výsledku. Bohužel není vždy snadné léčit pneumonii virem imunodeficience. Nemoc vyžaduje pečlivý přístup a správně vybrané léky.

Terapeutická léčba pneumonie u HIV je stanovena lékařem individuálně v každém případě

Možné způsoby léčby:

• Co-trimoxazol. Je to kombinace trimethoprimu a sulfometaxosolu. Kurz trvá obvykle 3 týdny. S komplikovanou verzí onemocnění může být způsob podávání léků podáván intravenózně, v jiných případech je povoleno použití tablet, které jsou 3 až 4krát denně. Vedlejší účinky mohou zahrnovat: vyrážku, abnormalitu v játrech, projevy horečky;
• Pentamidin. Tento nástroj se podává pouze parenterálně, a to intramuskulárně nebo intravenózně. Mezi možné vedlejší účinky patří dysfunkce ledvin, hypotenze, neutropenie;
• Kombinace klindamycinu a primachinu. Léčba může způsobit kožní vyrážku nebo průjem;
• Atovakvon. Není to nejsilnější lék, ale zároveň má méně vedlejších účinků ve srovnání s jinými léky;
• Trimetrexát. Tato léčba je oprávněná v případě komplikovaného průběhu nemoci, kdy jiné léky neměly pozitivní výsledek. Tento lék se podává ve formě intravenózní infuze.

Léčba pneumonie může být doplněna použitím glukokortikoidů. Jsou nezbytné pro mírnou a závažnou povahu onemocnění, protože jsou schopny odolat nástupu respiračního selhání, které může způsobit smrt pacienta.

Prognóza a prevence

Jak bylo zmíněno výše, moderní metody léčby pneumonie, spojené s antiretrovirovou terapií, onemocnění imunodeficience poskytují spíše pozitivní prognózu, protože snižují riziko úmrtí na téměř 10-25%. V případě pozdní diagnózy pneumonie se toto riziko zvyšuje na 40%. S úplnou absencí léčby nebo její nesprávnou implementací je prognóza zcela zklamáním, nemoc sama o sobě nezmizí a jejím výsledkem je smrt pacienta.

Samozřejmě, vzácně onemocnění zmizí bez jakýchkoliv důsledků pro tělo. Mezi možnými komplikacemi na pozadí pneumocystové pneumonie lze rozlišit následující jevy:

• Akutní pohrudnice;
• Vážné narušení procesu výměny plynu;
• Příznaky hypoxie;
• Plicní absces.

Mezi symptomatické symptomy se nejčastěji vyskytují:

• Alergické reakce, obvykle vyjádřené v kožních vyrážkách;
• Porušení gastrointestinálního traktu. To může být průjem, zácpa, nevolnost a jiné projevy.

K prevenci pneumonie u pacientů infikovaných HIV se doporučuje vyvážená strava.

Pokud se onemocnění opakuje, pouze 40% pacientů může doufat v příznivý výsledek. Toto nízké procento je způsobeno častým vývojem závažných vedlejších účinků u pacientů užívajících léky během relapsu.

Aby se zabránilo pneumonii v pneumonii, je poměrně obtížné. Pacienti jsou však stále povzbuzováni k tomu, aby si udrželi co nejvyšší zdravý životní styl, dodržovali vyváženou stravu, zapojili se do přijatelných sportů. Je velmi důležité dodržovat všechny předpisy lékaře v rámci léčby proti HIV.

HIV pneumonie

Pneumonie u lidí infikovaných HIV je charakterizována charakteristikou infekčních agens, průběhu nemoci a léčby. Klinický obraz se často neliší od jiných typů zánětů plic, ale protože lékaři nejsou na pozoru před infekcí HIV, diagnóza imunodeficientní pneumonie je obtížná.

V nemocnici Yusupov používají pulmonologové moderní vybavení a inovativní vyšetřovací metody, které vám umožní rychle stanovit přesnou diagnózu. Pro léčbu pacientů používají pulmonologové moderní léky, které jsou účinné v podmínkách imunodeficience. Lékaři s rozsáhlými zkušenostmi v léčbě imunodeficientní pneumonie pracují na klinice léčby. Všechny složité případy pneumonie jsou diskutovány na zasedání Rady odborníků.

Příčiny pneumonie při infekci HIV

Pneumonie způsobená virem HIV způsobuje gramnegativní bacily. Často v přítomnosti imunodeficience ve formě pneumonia tuberkulóza nastane. Jeden z nejznámějších a nejvýznamnějších patogenů oportunistické pneumonie u pacientů infikovaných HIV v době retrovirové terapie zůstává pneumocysty.

Vývoj pneumocystické pneumonie určuje nejen závažnost imunodeficience, ale také její povahu. Průměrná četnost pneumonie u HIV infekce je v současné době 50%, zatímco v jiných imunodeficitních stavech nepřesahuje 1%. Vývoj pneumonie přispívá k porušování buněčné a humorální imunity.

Klinická a diagnostická kritéria pro pneumonii

Diagnóza pneumonie u lidí infikovaných HIV je obtížná vzhledem k absenci patognomonických klinických příznaků a častému kombinovanému průběhu několika oportunistických onemocnění současně na pozadí hlubokého poškození imunitního systému. Neexistují žádná přesná laboratorní kritéria, která by potvrdila diagnózu.

Začíná pneumonie v subakutě infikované HIV. V průběhu několika týdnů se tyto symptomy zvyšují:

• horečka;
• dušnost;
• suchý kašel;
• pocit těžkosti v hrudi;
• únava;
• úbytek hmotnosti

Během fyzického vyšetření lékaři zjistí horečku a rychlé dýchání, perkuse a auskultace změn hrudníku nejsou detekovány. V Yusupovově nemocnici pacienti s podezřením na imunodeficientní pneumonii podstoupili ve dvou projekcích rozsáhlou fluorografii nebo radiografii. Na rentgenových snímcích můžete vidět bilaterální změny - omezené ztmavnutí plicních polí nebo restrukturalizaci pletiv plicního vzoru. Někdy pulmonologists vidí více ohniskových stínů nebo kulatých dutin. U některých HIV-infikovaných pacientů se změny, které jsou charakteristické pro pneumonii, nemusí vyskytnout vůbec. V tomto případě pacienti podstupují počítačovou tomografii v Yusupovově nemocnici.

Změny laboratorních parametrů nejsou specifické. Ve většině případů pneumonie u lidí infikovaných HIV se zvyšuje aktivita laktátdehydrogenázy, ale to se také stává s jinými onemocněními dýchacích cest na pozadí AIDS. Při měření složení plynu v krvi lékaři někdy nacházejí hypoxemii, zvýšení parciálního tlaku kyslíkové a respirační alkalózy (posun pH na kyselou stranu). Charakteristickým znakem infekce je snížení parciálního tlaku kyslíku během cvičení.

Vzhledem k tomu, že pneumocystická pneumonie je snadno zaměnitelná s jinými nemocemi infikovanými HIV a léčba je dlouhá a má závažné vedlejší účinky, lékaři v Jusupovově nemocnici používají k potvrzení diagnózy laboratorní metody. Nejprve se použije imunofluorescenční barvení sputem s použitím monoklonálních protilátek. Pokud není nalezen patogen, proveďte diagnostickou bronchoskopii a transbronchiální biopsii plic. Pokud bronchoskopie nebyla informativní nebo se zhoršil stav pacienta, lékaři partnerských klinik provedou otevřenou plicní biopsii.

Zlatým standardem pro diagnostiku pneumonie u jedinců infikovaných HIV je mikroskopická vizualizace patogenu. V současné době se často používá imunofluorescenční diagnostika s použitím monoklonálních protilátek. Sérologické metody mohou být neinformativní v důsledku výrazné imunodeficience. Partnerské kliniky provádějí molekulární diagnostiku imunodeficientní pneumonie.

Při výzkumu periferní krve specifických změn při pneumocystické pneumonii není pozorován. Vysoká míra sedimentace erytrocytů pomáhá diagnostikovat pneumocystickou pneumonii. Často dochází ke změnám krevních charakteristik pozdějších stadií AIDS.

Léčba pneumonie u HIV infikovaných

Hlavním lékem pro léčbu pneumonie u pacientů infikovaných HIV je ko-trimoxazol (kombinace trimethoprimu a sulfamethoxazolu). S nedostatečnou účinností nebo nesnášenlivostí k trimrimazolu se pentamidin podává pacientům v evropských zemích pro intravenózní podání. Tento lék není registrován v Ruské federaci a lékaři Yusupovovy nemocnice ho nepoužívají.

Záložní režim pro léčbu pneumocystické pneumonie střední závažnosti je kombinace klindamycinu s primachinem. Léčebný režim pro pneumonii u pacientů infikovaných HIV nutně zahrnuje kombinovanou antiretrovirovou léčbu, pokud ji pacient předtím nedostal. Kortikosteroidní hormony jsou předepisovány na pozadí nástupu antibiotické léčby, aby se zabránilo vzestupu respiračního selhání.

Setkejte se s pulmonologem na klinice. Kontaktní centrum nemocnice Jusupov pracuje nepřetržitě. Pacienti se symptomy pneumonie jsou v závislosti na závažnosti onemocnění hospitalizováni na léčebné klinice nebo jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče. Pulmonologové léčí pacienty s pneumonií podle evropských směrnic, používají individuální režimy.

Onemocnění pneumonie u HIV infikovaných

Pneumonie u HIV je život ohrožující průvodní onemocnění. Je obtížné diagnostikovat a léčit a těžký průběh onemocnění velmi zhoršuje již neuspokojivý stav pacienta s HIV. Celoživotní profylaxe a kompetentní antiretrovirová terapie pomohou eliminovat takový tandem diagnóz.

Příčiny pneumonie u HIV

Pneumonie u HIV se vyskytuje u 80% pacientů. Vzhledem k vysokému procentu těchto faktorů:

• hlavní funkcí plic je dýchání: nejmenší částice prachu, bakterií a virů vstupují do ovzduší spolu se vzduchem, takže koncentrace patogenů různých onemocnění v plicích je vyšší než v jiných orgánech;
• plíce nemají lokální imunitu, to znamená, že za jejich ochranu odpovídá pouze celková imunita organismu, která je oslabena HIV a nemůže se vyrovnat s infekčními agens, kteří vstoupili do plic;
• Kromě vnějších mikroorganismů „ze vzduchu“ je v plicích mikroflóra, která není pro zdravého člověka nebezpečná, ale díky depresivní imunitě mohou tyto neškodné bakterie nebo houby vyvolat rozvoj pneumonie.

Pneumocystická pneumonie u HIV infikovaných

Kauzální původci pneumonie u pacienta s HIV mohou být:

• pneumokoky
• aspergilla (plísně plísní)
• Koch hole
• E. coli
• stafylokoky
• streptokoky
• mykoplazma
• houby rodu Candida

Nejčastěji je pneumonie při infekci HIV způsobena podmíněně patogenním mikroorganismem - Pneumocystis carinii. Tato kvasinková houba je detekována téměř u všech zdravých lidí v plicní tkáni, ale nezpůsobuje zánět a nezpůsobuje žádné poškození. Stává se původcem pneumocystické pneumonie pouze u pacientů infikovaných HIV, což je podmíněný indikátor oslabené imunity a možného přechodu HIV na AIDS.

V procesu reprodukce a vitální aktivity vede pneumocystie k následujícím změnám v plicní tkáni pacienta s HIV:

• otok a zesílení interalveolární septy;
• redukce alveolárního lumenu;
• naplnění alveol a malých průdušek hlenem;
• zvýšená produkce povrchově aktivního činidla (speciální film, který zabraňuje adhezi alveolů během výdechu), který se „živí“ houbou, což vede k vyplnění alveolů použitým povrchově aktivním činidlem s vysokým obsahem toxinů;
• otoky, hleny, redukce lumenu alveol - to vše vede k uzavření velkých plic plic z respiračních procesů;
• narušení výměny plynu, nedostatku kyslíku, respiračního selhání.

Existuje několik standardních testů a vyšetřovacích metod pro diagnostiku pneumocystické pneumonie u HIV:

• radiografie hrudníku ve dvou projekcích;
• počítačová tomografie hrudníku s vyhodnocením vzdušnosti plicní tkáně a okysličením arteriální krve;
• kultura sputa pro stanovení původce;
• bronchoskopie s biopsií plicní tkáně;
• krevní test na protilátky proti Pneumocystis carinii;
• krevní test pro stanovení hladiny CD4 lymfocytů.

Klinické projevy

Pneumocystická pneumonie u pacientů infikovaných HIV může mít rozmazaný klinický obraz, který je obvykle způsoben přítomností jiných koinfekcí nebo celkového vážného stavu pacienta.

Inkubační doba po infekci plic pneumocystami u HIV infikované osoby může trvat až 15 týdnů, kdy dochází k aktivnímu množení plísně, ale nejsou zde žádné klinické projevy.

První příznaky pneumocystické pneumonie u HIV mohou být zaměňovány s akutními respiračními infekcemi nebo zimou: slabost, únava, ospalost, ztráta chuti k jídlu, zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů. Vzhledem k takovému nespecifickému nástupu onemocnění je nejčastěji diagnostikována již v pozdějších stadiích.

V průměru jeden měsíc po nástupu nemoci se objeví plicní příznaky:

• dušnost při fyzické námaze, při odpočinku;
• suchý neproduktivní kašel, který není vlhký kvůli vysoké viskozitě sputa;
• bolest na hrudi, která často brání pacientovi, aby se nadechl;
• projevy respiračního selhání a nedostatku kyslíku: modřivost prstů, rtů, špičky nosu; bledost kůže; rychlé dýchání a srdeční tep.

Kromě známek poškození orgánů hrudníku jsou zvýšeny příznaky intoxikace těla: noční pocení, ztráta hmotnosti, horečka, kachexie a bolesti hlavy.

Metody léčby pneumonie u HIV infikovaných

Hlavním cílem léčby pneumonie u lidí infikovaných HIV je antiretrovirová terapie a maximální možné navrácení imunity - se zvýšením hladiny CD4 lymfocytů se pneumocystie přestává množit bez specifických účinků na léky.

S AIDS je téměř nemožné aktivovat imunitní systém, takže pacientovi je předepsána komplexní terapie:

• širokospektrá antibiotika (Biseptol, Co-trimoxazol);
• protizánětlivé léky (glukokortikosteroidy - Dexamethason, Prednisolon);
• léky na vykašlávání a hlenové ředění (bromhexin, karbocystein);
• antihistaminika (Suprastin, Diazolin);
• bronchodilatační léčiva (eufillin);
• kyslíkové masky pro okysličování krve.

Pokud neléčete pneumocystickou pneumonii AIDS, pak ve 100% případů to bude smrtelné následkem hlubokého respiračního selhání a především hypoxie mozku.

Prevence pneumonie v HIV pozitivním stavu by měla pokračovat po celý život. S poklesem hladiny CD4 lymfocytů o méně než 300 v mm krychlových je nutný Biseptolum (1 krát za 3 dny). Pokud pacient již měl pneumocystis pneumonii, biseptol se užívá každý den.

Kromě prevence drog, diety a udržování režimu, je nutné vyhnout se špatným návykům a pravidelným návštěvám ošetřujícího lékaře.

Pneumocystická pneumonie u pacientů infikovaných HIV: rysy průběhu a léčby

Pneumocystická pneumonie je oportunní infekční onemocnění, které je rozšířené mezi lidmi infikovanými HIV a je-li neléčeno, je smrtelné. V současné době se termín „pneumocystóza“ často používá k označení, které je spojeno s porážkou nemoci nejen plic, ale také jiných orgánů.

Je třeba poznamenat, že tato patologie se nachází nejen u pacientů s AIDS. Rizikovou skupinou pro rozvoj pneumokokové pneumonie jsou osoby s imunodeficiencí jiné povahy, pacienti s leukémií, tuberkulózou, pacienty s rakovinou, předčasně narozenými dětmi atd.

Etiologie

Příčinou onemocnění je Pneumocystis jiroveci. Jedná se o extracelulární parazit s tropismem pro plicní tkáň. Většina vědců to připisuje nejjednoduššímu typu. Existuje však důkaz, že je ve struktuře RNA blíže k houbám. Má komplexní vývojový cyklus a může existovat v několika morfologických formách. První z nich je trofozoit, který má tělo podobné amébám s výrůstky, s nimiž je pevně spojen s epitelem. Další dva jsou pretista a cysty, nemají žádné výrůstky a jsou obklopeny trojvrstvou membránou. Intracystická těla jsou vytvořena uvnitř nich. Když se buněčná stěna rozbije, vyjdou ven a stanou se extracelulárními trofozoity.

Pneumocysty nejsou kultivovány na živných médiích. Není známo, jak dlouho si v životním prostředí zachovají svou vitalitu.

Nosiči pneumocyst jsou mnoho druhů zvířat a lidí. K infekci dochází ve vzduchu nemocnou osobou nebo dopravcem. Předpokládá se, že k němu dochází v raném dětství. S normální funkcí imunitního systému se však onemocnění nevyvíjí. Pneumocysty mohou zůstat v těle dlouho, aniž by se projevily. U HIV-infikované pneumokokové pneumonie se vyvíjí v důsledku aktivace latentní infekce nebo nové infekce. Podle statistik v oddělení pro HIV-infikované nosiče pneumocystózy, více než 90% pacientů a asi 80% zdravotnických pracovníků jsou.

Patogeneze

U pacientů se stavem imunodeficience je redukce T-pomocníků v těle pod 0,2 × 10⁹ / l kritická pro rozvoj pneumocystózy. Když k tomu dojde, endogenní aktivace patogenu nebo jeho pronikání zvenčí. Jeho celý životní cyklus se odehrává v alveolech. Výsledkem aktivní reprodukce je, že pneumocysty zabírají celý alveolární prostor a zachycují velké části plicní tkáně. To několikrát zvyšuje tloušťku alveolární membrány, což vede k alveolárnímu kapilárnímu bloku a hypoxii.

Navíc v místech aktivního připojení trofozoitů k alveolární stěně je pozorováno jeho poškození a infiltrace buňkami imunitního systému intersticiia. Roztažnost plic se postupně snižuje a výměna plynu je narušena. To vše vede k atelektáze (kolapsu) plicní tkáně a závažnému respiračnímu selhání.

U AIDS, v důsledku těžkých poruch imunity, je možný proces šíření, který vede k poškození jiných orgánů.

Vlastnosti průtoku

Onemocnění se vyvíjí postupně. Pro exogenní infekci je inkubační doba 7 až 30 dnů, ale někdy trvá až 6 týdnů. Zpravidla pacienti dlouhodobě nehledají lékařskou pomoc. V debutu se mohou obtěžovat:

• špatná chuť k jídlu;
• obecná slabost;
• pocení;
• úbytek hmotnosti;
• periodické zvyšování tělesné teploty.

Později se objeví příznaky poškození plic. Jedním z prvních projevů onemocnění je dušnost. Zpočátku se vyskytuje pouze během fyzické námahy, po několika týdnech se zvyšuje dechová ztráta dechu a člověk má obavy i v klidu.

Dalším charakteristickým znakem poškození plic při pneumocystóze je neproduktivní kašel. Sputum se může vyskytnout pouze u aktivních kuřáků, u jiných pacientů chybí. V raných fázích vývoje patologického procesu se objevuje obsedantní kašel a neustálý pocit podráždění za hrudní kostí. Později se kašel stává trvalým a paroxyzmálním. Někdy na tomto pozadí je bolest v hrudníku, což naznačuje vývoj komplikací (pneumotorax).

Kromě toho je průběh onemocnění vždy doprovázen horečkou. Lidé infikovaní HIV mají o něco nižší teplotní křivku než ostatní pacienti. Tělesná teplota může v průběhu nemoci zůstat subfebrilní. U některých pacientů stoupá v pozdějších stadiích na 38-39 stupňů. Teplotní křivka může být chybná nebo chybná.

Při vyšetření a fyzickém vyšetření lékař identifikuje následující změny:

• bledost kůže;
• modravý odstín rtů a nasolabiální trojúhelník;
• zvýšené dýchání a srdeční frekvence;
• zvětšená játra, méně často slezina;
• s auskultací - tvrdé dýchání, rozptýlené suché rales.

Progresí onemocnění vede ke zvýšení příznaků respirační (zvýšené dušnosti, cyanózy) a srdečního selhání.

Komplikace

Závažná recidivující pneumocystická pneumonie často vede ke komplikacím:

• pneumothorax (je provokován malou fyzickou námahou, diagnostickými postupy, jako je punkce);
• tvorba cyst připomínajících dutiny tuberkulózy (nekróza plicních infiltrátů);
• "Šok plic."

S hlubokou imunodeficiencí se vyvíjí extrapulmonální pneumocystóza. To se týká:

• lymfatické uzliny;
• játra (zvýšená aktivita jaterních enzymů, koagulopatie);
• slezina;
• gastrointestinální trakt (bolest břicha, abnormální stolice, nevolnost, zvracení možné);
• štítná žláza (hypotyreóza, zvýšení velikosti žlázy a stlačení krčních orgánů);
• oči (snížené vidění);
• ucho (otitis media, mastoiditida);
• kostní dřeň (porušení procesu tvorby krve).

Principy diagnostiky

Diagnóza pneumonie u lidí infikovaných HIV je založena na:

• o stížnostech pacienta;
• historie jeho nemoci;
• objektivních údajů;
• výsledky dalších metod průzkumu.

Ve studii periferní krve u těchto pacientů byly zjištěny nespecifické změny ve formě:

• leukopenie;
• anémie;
• trombocytopenie;
• urychlené ESR;
• snížení celkového proteinu a albuminu;
• zvýšení aktivity laktát dehydrogenázy (odraz stupně respiračních poruch).

Důležité informace poskytují rentgenové vyšetření hrudníku. Odhaluje známky intersticiální pneumonie:

• zakalená snížená průhlednost;
• zvýšený intersticiální vzor;
• malé ohniskové stíny.

Takové změny v plicích se nazývají "infiltrát oblaku" nebo "plic bavlny". Nejedná se pouze o pneumocystózu, ale také o další onemocnění, jako je například cytomegalovirová infekce nebo atypická pneumonie. Pro potvrzení diagnózy pneumokokové pneumonie tedy tato data nestačí. Navíc třetina pacientů na rentgenovém snímku nemá žádné změny nebo jsou detekovány atypické znaky:

• asymetrické infiltráty v horních plicích;
• tenkostěnné cystovité dutiny atd.

Pro diagnostiku je klíčová detekce patogenu. Chcete-li to provést, prozkoumejte:

• sputum;
• bronchiální výplachy;
• bronchiální sekrece;
• biopsie.

Nejdostupnější metodou diagnózy je analýza sputa. Pro zvýšení množství se před vyšetřením podává pacientovi inhalovaný chlorid sodný. Na základě jediné analýzy sputu však pneumocystóza nemůže být potvrzena nebo vyloučena.

V posledních letech byly pro přesnější diagnostiku vyvinuty metody PCR a imunofluorescenční analýzy, které mohou detekovat antigen ve sputu.

Stupeň respiračního selhání může být hodnocen zkoumáním funkce vnějšího dýchání. To snižuje vitální kapacitu plic a celkový dechový objem.

Diferenciální diagnóza u pacientů s AIDS je velmi obtížná. Provádí se s dalšími sekundárními lézemi s podobnými příznaky:

Terapeutické taktiky

Pro léčbu pneumonie u pacientů s AIDS lze použít:

• přípravky obsahující trimethoprim a sulfametaxosol;
• alfa-difluormethylornitin (blokuje replikaci retrovirů, pneumocysta, cytomegalovirus, je imunomodulátor);
• isotionát pentamidinu (poškozuje reprodukční systém patogenů);
• klindamycin.

Tato léčba trvá 3 týdny a měla by být kombinována s patogenetickými metodami a antiretrovirovou terapií. Ten je jmenován během období obnovy.

Patogenetická terapie je zaměřena na zlepšení aktivity dýchacích a kardiovaskulárních systémů. V případě selhání dýchání je pacientovi předepsán kortikosteroidy, kyslíková terapie a v případě potřeby mechanická ventilace.

Po uzdravení jsou tyto osoby podrobeny následné a preventivní léčbě.

Který lékař kontaktovat

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s pulmonologem. Léčba probíhá v nemocnici. Všichni pacienti podstupující hospitalizaci jsou testováni na infekci HIV; tímto způsobem se člověk dozví o svém pozitivním HIV statusu. Kromě toho je nutná konzultace s odborníkem na infekční onemocnění. Takoví pacienti mohou být léčeni ve všeobecné nemocnici, protože nepředstavují epidemické riziko pro ty, kteří je obklopují.

Závěr

Prognóza pneumocystické pneumonie u lidí infikovaných HIV je vždy vážná. Bez léčby je nemoc smrtelná. S adekvátní a včasnou léčbou je počet přeživších po onemocnění 75-90%, ale v budoucnu mohou mít relapsy, které je obtížné léčit.

Příčiny, příznaky a léčba pneumonie u lidí s HIV a AIDS

Pneumonie je jednou z významných příčin morbidity a mortality u HIV pozitivních pacientů v době užívání kombinace vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART). Ve vyspělých zemích je asi 10% případů závažných onemocnění a 5% úmrtí u lidí infikovaných virem imunodeficience spojeno s pneumonií.

HIV / AIDS a jiné oportunní infekce

HIV (virus lidské imunodeficience) napadá bílé krvinky, jmenovitě CD4 nebo T-pomocné buňky. To umožňuje oportunistické infekce infikovat oslabený imunitní systém, což způsobuje vážné onemocnění, pneumonii, rakovinu nebo neurologické poruchy.

Lidé se stavem HIV a ti, kteří se oportunistickou infekcí přesvědčili, se mohou rychle dostat do stadia AIDS (syndrom získané imunodeficience). Ale s pečlivým sledováním, osobní péčí a léčbou je snadné zabránit mnoha infekcím a vést dlouhý zdravý život po dlouhou dobu.

Způsoby infekce u lidí s nedostatečným imunodeficitem

Široká škála patogenů může zasáhnout oslabený organismus. Jedná se o viry, bakterie, prvoky nebo houby. I před infekcí HIV jsou lidé nositeli látek, které nezpůsobují onemocnění. Zdravý imunitní systém je udržuje pod kontrolou.

V těchto případech vyzvedněte oportunní infekci:

1. Jíst syrové nezpracované potraviny;
2. Kontakt s půdou a vodou;
3. Při styku se výkaly zvířat;
4. S nebezpečným sexem s jinými lidmi;
5. V oblasti nozokomiálních infekcí (nemocnic, mateřských škol, škol);
6. Kontakt s krví prostřednictvím sdílení stříkačky během intravenózního podávání léku.

Příčiny pneumonie v případech HIV

Fotografie z ru.wikipedia.org. Pneumokoky

Imunitní systém chrání tělo před infekcemi. U lidí s diagnózou HIV / AIDS je imunitní systém poškozen, což zvyšuje jejich tendenci k různým patogenům, včetně těch, které způsobují pneumonii.

Stejné mikroorganismy, které vyvolávají u zdravých lidí pneumonii, představují zvýšené riziko u pacientů s HIV. Kromě toho se lidé se zdravým imunitním systémem mohou snadno bránit proti útokům virů a bakterií, které u pacientů s imunodeficiencí způsobují rozvoj život ohrožující pneumonie.

Pneumonie s AIDS je způsobena těmito patogeny:

• pneumokoky,
• Pneumocystis carinii,
• Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
• parazitické houby rodu Coccidioides,
• Aspergillus (Aspergillus).

Pneumokok je jedním z původců pneumonie.

Streptococcus pneumoniae nebo pneumokoky zůstávají hlavní příčinou bakteriální pneumonie u imunodeficitních pacientů podle výzkumu Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Lidé infikovaní HIV mají významně vyšší riziko nákazy pneumokokovým onemocněním než obecná populace. CDC doporučuje očkování proti pneumokokům lidem, kteří žijí s HIV déle než 2 roky.

Pneumocystis jirovecii provokuje pneumocystis pneumonia.

Pneumocystis jirovecii nebo Pneumocystis carinii je rozšířená houba v mnoha prostředích. Lidé kontaktují a získávají imunitu vůči plísni ve věku 3-4 let, protože její spory se snadno přenášejí vzduchem. Pro člověka se zdravou imunitou to není nebezpečné, ale představuje významné riziko pro pacienty s HIV a nízkým počtem bílých krvinek (počet CD4 je menší než 200).

Nedávno bylo díky kombinovanému příjmu HAART a antibiotik možné výrazně snížit riziko pneumonie. V nepřítomnosti adekvátní léčby postihuje patogen lymfatické uzliny, játra a kostní dřeň. Plíseň Pneumocystis jiroveci je hlavní příčinou úmrtí u pacientů s AIDS ve Spojených státech.

Bacil tuberkulózy způsobuje plicní tuberkulózu.

Fotografie z ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Lidé žijící s HIV mohou snadno onemocnět aktivní plicní tuberkulózou.

Na rozdíl od jiných oportunistických infekcí postihujících pacienty s nízkou hladinou T-buněk se může u pacientů infikovaných HIV s relativně vysokými hladinami imunitních buněk vyvinout plicní tuberkulóza. Bez léčby tuberkulózy se bakterie rozšířily do dalších částí těla, včetně mozku a kostí.

Coccidioides houby jako příčina pneumonia.

Půdy obývají houby rodu Coccidioides. Spory plic obvykle létají ve vzduchu a mohou způsobit pneumonii a systémová onemocnění u pacientů s AIDS s nízkými hladinami T-buněk. Zpočátku se infekce vyvíjí v plicích, což způsobuje bolest na hrudi a kašel. U pacientů s HIV, kteří ignorují léčbu, postihuje houba nervový systém a kosti.

Houby Aspergillus jsou nebezpečné pro pacienty infikované HIV.

Aspergillus se běžně vyskytuje v životním prostředí, což způsobuje závažnou pneumonii v případě imunodeficience. Houby se mohou šířit z plic na jiná místa v těle, například:

Kdo je náchylnější k nemoci

Existují určité rozdíly mezi ženami a muži v dodržování oportunních infekcí u HIV. Pokud je u mužů s HIV stavem osmkrát vyšší pravděpodobnost vzniku Kaposiho sarkomu, mají ženy nejčastěji bakteriální pneumonii a infekce virem herpes.

Pacienti s AIDS se často nazývají pneumonie „dobrým přítelem starých lidí“, protože na konci života způsobují bezbolestnou smrtelnou ránu. V poslední době však stále více lidí s HIV umírá v raném věku na zápal plic, přičemž včas neošetřuje.

Vývoj pneumonie u HIV

Pneumonie je jednou z nejčastějších onemocnění dýchacího ústrojí. Je to vůdce výskytu u lidí s infekcí HIV. Zajímavostí je, že v důsledku pneumonie při infekci HIV byl detekován samotný virus imunodeficience. Lékaři upozornili na rychlou porážku dýchacího systému u zdravě vypadajících lidí. Jejich organismy se nedokázaly vyrovnat s menší infekcí a léčba nepřinesla žádoucí zlepšení. Jako výsledek výzkumu se objevil koncept, jako je virus lidské imunodeficience.

Etiologie pneumonie u HIV

Okolní atmosféra je přesycena řadou mikroorganismů, virů, prachových částic. Když člověk vdechuje takový vzduch, je filtrován v plicích, jejichž práce závisí do značné míry na stavu imunity. Pokud je imunita snížena nebo deprimována, pak se do těla snadno dostane jakákoliv infekce. A především to zasáhne dýchací systém. To vysvětluje obrovské procento případů pneumonie u HIV - až 80%.

Pneumonie je zánět plicní tkáně doprovázený velkým edémem a hnisavými abscesy. To může být spuštěno cokoliv, ale nejčastěji pneumonie u HIV je způsobena neškodnými mikroorganismy zvanými Pneumocystis carinii. Jedná se o jednobuněčný organismus, něco mezi houbami a bakteriemi, přesto se řadí mezi první třídy, protože se násobí spory a má stejnou RNA. Jeho chování je však podobné chování bakterií a má také citlivost na antibiotika.

Tato houba je ve velkém množství ve vzduchu a dýchacích cestách člověka. Zdravá imunita se s ní snadno vyrovná, ale s imunodeficiencí se Pneumocystis carinii cítí v lidském těle v pohodě a aktivně se reprodukuje. Pneumonie způsobená jimi získala název pneumocystis.

Pneumocystická pneumonie u pacientů s infekcí HIV

Symptomy a průběh pneumonie u infekce HIV jsou stejné jako u neinfikovaných osob, s výjimkou řady funkcí

• delší inkubační doba - od 7 do 40 dnů;
• ve většině případů má chronickou formu a je doprovázen relapsy;
• může probíhat v latentní formě, pod záštitou ORZ, bronchitidy, laryngitidy;
• s latentním průběhem nemoci může být z úst pacienta uvolněna bílá pěna;
• je možná určitá ztráta hmotnosti;
• často jsou v ústní dutině pozorovány symptomy kandidální stomatitidy.

Virus imunodeficience a pneumocystóza jsou téměř neoddělitelné nemoci. Pneumocystóza je často považována za známku imunodeficience nebo za její počáteční stadium, protože ve skutečnosti jde o první komplikaci onemocnění.

Podle statistik se pneumonie pneumonie vyskytuje u většiny pacientů s imunodeficiencí. I při léčbě je v 5% případů toto onemocnění smrtelné.

Patogeny patologie

Tělo oslabené virem je vystaveno řadě škodlivých patogenů: virů, hub, bakterií, prvoky. Jsou přítomny v každé osobě, ale zdravý imunitní systém je dokáže udržet pod kontrolou. A v imunodeficitních podmínkách způsobují život ohrožující onemocnění.

Kauzální původci pneumonie u HIV jsou:

• pneumokoky;
• parazitické houby rodu Coccidioides;
• Mycobacterium tuberculosis;
• jeden z druhů hub ascomycete, Pneumocystis carinii;
• Houby Aspergillus.

Mechanismus přenosu

Hlavním viníkem této patologie plic u lidí infikovaných HIV, jako je bakteriální pneumonie, je pneumokoky. Riziko vzniku pneumokokové infekce je mnohem častější než zdravá populace.

Coccidioides houby obývají půdu, šíří své spory vzduchem. Jednou v lidském těle s imunodeficiencí způsobují pneumonii a systémová onemocnění. První příznaky jsou kašel a bolest na hrudi. Pokud se neléčí, infekce ovlivňuje kost a nervový systém.

Plicní tuberkulóza je velmi nebezpečná choroba pro lidi s HIV. Ovlivňuje nejen pacienty s nízkou hladinou imunitních buněk, ale i ty, kteří užívají specifickou léčbu. Tuberkulóza se šíří snadno po celém těle, včetně kostního systému a mozku.

Další běžnou houbou, původcem pneumocystis pneumonia, je Pneumocystis carinii. Jeho spory jsou přenášeny vzduchem, takže se lidé rychle přizpůsobují, obvykle o 3-4 roky již produkovali imunitu. Ale u pacientů s imunodeficiencí (zejména s nízkou hladinou bílých krvinek) je to docela nebezpečné. Tato houba může ovlivnit játra, lymfatický systém a kostní dřeň.

Aspergillus houby jsou také běžné v životním prostředí a mohou snadno způsobit zánět plicní tkáně. Kromě ní ovlivňují játra, ledviny, slezinu, nervový systém.

Diagnostické metody

Pneumocystika se nedají tak snadno identifikovat, mohou se schovávat v těle po dlouhou dobu, představují několik měsíců neproduktivní kašel a pak náhle jdou do akutní fáze.

Některé potíže v diagnostice tohoto onemocnění mohou způsobit podobnost symptomů s takovými patologiemi, jako je infekce tuberkulózy, cytomegaloviru a mykoplazmy, histoplazmóza, kryptosporidióza. Pro stanovení diagnózy "pneumocystis pneumonia" je nutné studovat klinický obraz onemocnění, zkoumat výsledky rentgenových a parazitologických vyšetření.

Nejmodernějšími diagnostickými metodami jsou stanovení specifických protilátek a detekce DNA parazitické houby.

Stanovení pneumonie u HIV na základě rentgenových dat může být ve 2/3 studiích. Jedná se o zpevněný pulmonární vzor, ​​charakteristické motýlovité stíny na plicích, vzhled cyst. Přesnější obraz léze může ukázat MRI. V ostatních případech není detekována patologie na rentgenovém snímku. Pokud však existuje klinický obraz, je nutné zahájit léčbu co nejdříve.

Předepisuje se mikroskopické vyšetření sputa nebo promývací vody z plic. I v nepřítomnosti původce v sputu nelze zcela vyloučit přítomnost pneumonie.

Metody léčby pneumonie u HIV infikovaných

S porážkou pneumonie u pacientů infikovaných HIV by měla být léčba zahájena okamžitě, při prvním podezření na onemocnění, aniž by se čekalo na výsledky testu. Pneumocysty zůstávají v těle několik týdnů, takže zahájení léčby nezabrání jejich detekci laboratorními metodami. Mírné patologie jsou léčeny ambulantně, vážně - v nemocnici.

Průběh léčby je 3 týdny. Léčebný režim: trimethoprim / sulfamethoxazol (biseptol, ko-trimoxazol, Bactrim, atd.) - perorálně nebo intravenózně, 4x denně, denní dávka - 20/100 mg na kg tělesné hmotnosti.

Alternativně k TMP / QMS je Pentamidin předáván jednou denně, intravenózně, v dávce 4 mg na kg hmotnosti.

Pneumocystis pneumonia

Když je pneumonie narušena výměnou plynu v plicích, zánět pokrývá strukturu dolních dýchacích cest. Existuje typ onemocnění, které je způsobeno neobvyklým mikroorganismem. Je odolný vůči účinkům léků, takže nemoc je obtížná. Tato forma pneumonie se nazývá pneumonia pneumonia (pneumocystis). Je to vzácné, ale každému hrozí, že se s ním nakazí.

Houba Pneumocystis Jirovecii

Vlastnosti nemoci

Příčinným činitelem pneumocystózy je mikroorganismus (kvasinková houba Pneumocystis Jirovecii), která je mezičlánkem mezi houbou a prvoky. Taková vzácná forma existence mu pomáhá odolávat účinkům léků. Tento parazit byl identifikován pouze u lidí, není schopen infikovat zvířata.

Kauzální agens určité formy pneumonie se často nachází ve zdravých plicích. Je schopen vyvolat zánětlivý proces pouze v organismu se slabou imunitní obranou. Riziková skupina zahrnuje pacienty s vážnými onemocněními, slabými dětmi infikovanými HIV.

U pacientů infikovaných HIV

Patologický proces v plicích pacientů s infekcí HIV je pomalý. Od infekce až po zjevné známky pneumonie trvá až 12 týdnů. K vyloučení takových případů, s každým podezřením na infekci, se tito pacienti podrobují fluorografii.

Hlavní příznaky pneumocystózy u pacientů s infekcí HIV:

Vysoká tělesná teplota

• dlouhodobá (od 2 do 3 měsíců) vysoká teplota do 40 ° C;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• suchý kašel;
• dušnost;
• zhoršené respirační selhání.

Podobné projevy mají obvyklý zánět plic u lidí infikovaných AIDS, proto není možné okamžitě identifikovat specifický typ pneumocystis. Čas chybí, oslabená imunita je obtížné bojovat s atypickým patogenem. Často se bakteriální infekce připojí k oslabenému tělu. Kašel začíná sputem, teplota stoupá.

Mít dítě

Onemocnění může postihnout děti od 6 měsíců. Často se jedná o oslabené děti s předčasným porodem, křivicí, onemocněním centrálního nervového systému, onkologií a infekcí HIV.

Dětský kašel

Zvláštním rysem je postupný rozvoj onemocnění, u novorozenců se může pneumocystóza vyskytnout bez viditelných projevů. Dítě začne jíst špatně, nezvyšuje váhu, stává se pomalým, ale teplota se nezvyšuje. Dýchavičnost začíná, silný, prodloužený kašel, modrá kůže.

V těžkých případech existuje riziko plicního edému, při kterém dítě může zemřít. V rentgenovém snímku jsou pozorovány fokální stíny.

Symptomatologie

V klinickém obraze pneumocystózy existuje několik stádií s jeho projevy. U některých pacientů může onemocnění zakrýt laryngitidu, bronchitidu a další patologie. Symptomy patologických stavů jsou podobné, ale znalost charakteristik atypické pneumonie pomáhá v diferenciaci.

Inkubační doba trvá 7 až 10 dnů. Znaky každé etapy jsou uvedeny v tabulce.

Bez včasné kompetentní terapie se může patogen šířit ze spodních částí plic do jiných vnitřních orgánů. Jedná se o nebezpečné závažné komplikace.

Riziková skupina

Pravděpodobnost odchytu atypické infekce je u různých kategorií dospělých a dětí. Rizikem jsou:

HIV infekce

• děti do 8 let z důvodu nedostatečného rozvoje imunity;
• pacienti s tuberkulózou, infikovaní HIV;
• předčasně narozené děti;
• pacienti s rakovinou, kteří podstoupili chemoterapii, ozařování, užívají imunosupresiva;
• transportéry transplantačních orgánů;
• starší lidé;
• osoby s těžkými patologiemi, které potlačují imunitu (cirhóza jater, infekce cytomegalovirem, revmatoidní artritida, jiná onemocnění);
• pacientů užívajících hormony.

Rizikem jsou lidé se slabou imunitou, kteří pracují ve zdravotnických zařízeních. Patogen je přenášen vzduchem rozptýlenými kapičkami, a proto se stává velmi rozšířeným. Infekce získaná ve Společenství je vzácná.

Příčiny vývoje

Kauzální agens určitého typu pneumonie, Pneumocystis Jirovecii, je znám jako "pneumocysta". Tento jednobuněčný parazit žije v tkáni plic, pro zdravé lidi není nebezpečný. S poklesem imunity dostane šanci na reprodukci. Kromě leteckého přenosu viru je infekce možná i během těhotenství od matky k plodu.

Odpadní produkty patogenu vstupují do krevního oběhu a způsobují otravu těla. Onemocnění nevede k vytvoření imunity. Etiologie (věda o příčinách onemocnění) odhaluje několik genotypů pneumocystis. Relace pneumonie je možná po kontaktu s každým novým druhem. Pneumocystóza se opakuje ve 25% případů u pacientů infikovaných HIV.

Diagnostika

Diagnózu provádějí specialisté na infekční onemocnění a pulmonologové. Je důležité určit příčinu infekce. Za tímto účelem je pacient důkladně vyšetřen, shromáždí se údaje o jeho práci, prostředí, možný kontakt s pacientem, provede se anatomické vyšetření, které odhalí tachykardii, dušnost, respirační selhání.

Diagnostika zahrnuje následující opatření:

Poslech plic

• naslouchání plicům;
• polymerázová řetězová reakce, která umožňuje identifikovat genetické zbytky infekce v krvi;
• kompletní krevní obraz, umožňující vidět přítomnost zánětu v těle;
• X-ray určovat oblasti tmavnutí (pro PCP je charakterizován zvláštním typem plic v obraze);
• test na přítomnost antibiotik.

Podle doporučení lékaře se provádějí další studie, které by poskytly úplnější obraz o stavu pacienta.

Metody zpracování

Principem terapie je snížení rozvoje komplikací, které často vedou k smrti. Příčinný původce pneumocystózy je rezistentní na většinu antibiotik. Léky, které mu pomáhají bojovat, mají vysokou toxicitu, způsobují vážné vedlejší účinky u oslabených pacientů a dětí. Často způsobují poruchy trávicího systému, horečky, kožní vyrážky, hepatitidy, neuropatie.

5 dnů po zahájení léčby pneumonie se stav nemocného pacienta prudce zhoršuje, což je způsobeno smrtí velkého počtu pneumocyst. Zdravotní stav se obnovuje na úkor léků.

Pro zmírnění příznaků nemoci předepsat expektorační léky, znamená zkapalnit sputum, protizánětlivé léky. Antibiotika se používají k usnadnění dýchání a ke snížení zánětlivého procesu. Tradiční metody léčby nejsou aplikovány. Mohou být užitečné při rekonvalescenci ke zlepšení stavu a zvýšení imunity.

Míra přežití pneumokokové pneumonie dosahuje 90%, ale časté relapsy snižují tyto ukazatele na 60%. Více než polovina pacientů s HIV má recidivu infekce během jednoho roku. Musí podstoupit chemoterapii.

Trvání léčby závisí na stavu pacienta. Průměrná schéma se hodí do 14 dnů. Lidé s AIDS musí být léčeni po dobu 3 týdnů.

Předpověď

Předvídání výsledku léčby pneumonie je obtížné. Nemoc se rychle stává chronickou, pokud není imunitní systém obnoven. Často dochází k relapsům, které nepříznivě ovlivňují stav dýchacího ústrojí.

Při včasné léčbě je prognóza příznivá. Běžné případy vedou k úmrtnosti až 60% v dětství, až u 90% u dospělých pacientů. Příčinou smrti je často respirační selhání.

Prevence

Prevence pneumonie pneumonií několikrát snižuje výskyt. Pravidelná profylaxe se provádí v dětských zdravotnických zařízeních, ve stacionárních odděleních pro hematologické a onkologické pacienty. Všichni pracovníci jsou vyšetřováni na původce.

Pro osoby v ohrožení se doporučuje omezit kontakt s nemocným, užívat antibiotika předem a zároveň snižovat počet lymfocytů v krevním testu. Po zotavení se provádí speciální profylaxe, aby se snížila pravděpodobnost relapsu.

Dezinfekce chloraminem v místech onemocnění snižuje riziko infikování lidí se slabým imunitním stavem. Včasná izolace pacientů s pneumonií pneumonií blokuje cestu k infekci.

Komplikace

Nemoc musí být dlouhá a vážně léčená. Je nutné neustále zlepšovat imunitu, bojovat proti hlavní chorobě, která ničí přirozenou obranu těla. Negativní následky pneumokokové pneumonie jsou velmi závažné. Jsou způsobeny porušením, které způsobuje patogenní patogenitu dýchacího systému.

Pneumothorax

• pneumothorax;
• akutní respirační selhání;
• absces plic;
• pohrudnice;
• syndrom bronchiální obstrukce.

Onemocnění se rychle mění v bilaterální pneumonii, pneumocysty se šíří do vnitřních orgánů, včetně mozku a srdce.

Silná imunita může chránit tělo před mnoha vážnými chorobami, například pneumonií. Člověk by měl neustále posilovat svou přirozenou obranu. Dalším faktorem v prevenci pneumocystózy je pravidelný průchod fluorografie, na který je mnoho bezmyšlenkovitě.