Zápal plic u dětí prvního roku života

Příznaky

Fráze "pneumonie" je pro rodiče velmi děsivá. Nezáleží na tom, kolik let nebo měsíců je dítě, tato nemoc mezi maminkami a tatínky je považována za jednu z nejnebezpečnějších. Je to opravdu, jak rozpoznat pneumonii a jak ji správně léčit, říká Jevgenij Komarovsky, známý dětský lékař, autor knih a článků o zdraví dětí.

O nemoci

Pneumonie (to je to, co lékaři říkají, co lidé nazývají pneumonie) je velmi časté onemocnění, zánět plicní tkáně. Podle stejného konceptu lékaři znamenají několik onemocnění. Pokud zánět není nakažlivý, lékař zapíše pneumonitidu na kartu. Pokud jsou postiženy alveoly, bude diagnóza znít jinak - "alveolitida", pokud je postižena sliznice plic - "pleuróza."

Zánětlivý proces v plicní tkáni je způsoben houbami, viry a bakteriemi. Existují smíšené záněty - například virová bakterie.

Nemoci obsažené v koncepci "pneumonie" všechny lékařské příručky jsou klasifikovány jako velmi nebezpečné, protože 450 milionů lidí z celého světa, kteří s nimi onemocní ročně, asi 7 milionů zemře v důsledku nesprávné diagnózy, nesprávné nebo opožděné léčby, a také na rychlosti a závažnosti průběhu onemocnění. Mezi mrtvými je asi 30% dětí do 3 let.

Podle umístění zdroje zánětu je celá pneumonie rozdělena na:

Zánět může být také bilaterální nebo jednostranný, pokud je postižen pouze jeden plic nebo jeho část. Vzácně je pneumonie samostatným onemocněním, častěji je to komplikace jiné nemoci - virové nebo bakteriální.

Nejnebezpečnější pneumonie je zvažována u dětí mladších 5 let a starších osob, mezi nimiž jsou důsledky nepředvídatelné. Podle statistik mají nejvyšší úmrtnost.

Jevgenij Komarovsky tvrdí, že dýchací orgány jsou obecně nejzranitelnější vůči různým infekcím. To je přes horní dýchací cesty (nos, oropharynx, hrtan) že většina choroboplodných zárodků a virů vejde do těla dítěte.

Pokud je imunita dítěte oslabena, jsou-li podmínky prostředí v oblasti, kde žije, nepříznivé, pokud je mikrob nebo virus velmi agresivní, zánět nezůstane jen v nose nebo hrtanu, ale spadne pod - v průduškách. Toto onemocnění se nazývá bronchitida. Pokud ji nelze zastavit, infekce se šíří ještě níže - do plic. Tam je pneumonie.

Infekce ve vzduchu však není jediná cesta. Domníváme-li se, že plíce, kromě výměny plynu, vykonávají několik dalších důležitých funkcí, je jasné, proč se někdy nemoc vyskytuje v nepřítomnosti virové infekce. Příroda umístila na plíce člověka misi zvlhčit a ohřát vdechovaný vzduch, vyčistit ho od různých škodlivých nečistot (plíce fungují jako filtr) a podobně filtrovat cirkulující krev, extrahovat z ní mnoho škodlivých látek a neutralizovat je.

Pokud dítě podstoupilo operaci, zlomilo nohu, nejedlo něco a dostalo těžké otravy jídlem, spálilo se, rozřezalo se, toto nebo takové množství toxinů, krevních sraženin atd. Se dostává do krve v různých koncentracích. pomocí ochranného mechanismu - kašel. Nicméně, na rozdíl od domácích filtrů, které lze čistit, umýt nebo vyhodit, plíce nelze ani umýt ani vyměnit. A pokud jednoho dne některá část tohoto „filtru“ selže, stane se ucpanou, začne se nemoc, kterou rodiče nazývají pneumonií.

Kauzální původci pneumonie mohou být různé bakterie a viry. Pokud je dítě nemocné v nemocnici s jinou nemocí, pak bude s největší pravděpodobností mít bakteriální pneumonii, která se také nazývá nemocnice nebo nemocnice. To je nejobtížnější pneumonie, stejně jako v podmínkách nemocniční sterility, použití antiseptik a antibiotik, přežijí pouze nejsilnější a nejagresivnější mikroby, které není tak snadné zničit.

Nejčastější u dětí je pneumonie, která vznikla jako komplikace virové infekce (ARVI, chřipka atd.). V takových případech zánětu plic představuje přibližně 90% diagnóz příslušných dětí. Není to ani proto, že virové infekce jsou „hrozné“, ale vzhledem k tomu, že jsou velmi rozšířené a některé děti trpí až 10krát ročně nebo dokonce více.

Příznaky

Abychom pochopili, jak se pneumonie začíná vyvíjet, musíte si být dobře vědomi toho, jak funguje respirační systém obecně. Průdušky neustále vyzařují hlen, jehož úkolem je blokovat prachové částice, mikroby, viry a další nežádoucí předměty, které vstupují do dýchacího systému. Bronchiální hlen má určité vlastnosti, jako je například viskozita. Ztrácí-li některé ze svých vlastností, namísto boje s invazí cizích částic, sama o sobě začíná způsobovat spoustu „problémů“.

Například příliš hustý hlen, pokud dítě dýchá suchý vzduch, ucpává průdušky, narušuje normální ventilaci. To zase vede ke stagnaci v některých částech plic - vzniká pneumonie.

Často se pneumonie vyskytuje, když tělo dítěte rychle ztrácí své zásoby tekutin a bronchiální hlen se zhušťuje. Dehydratace různých stupňů může nastat při prodlouženém průjmu u dítěte, s opakovaným zvracením, vysokým teplem, horečkou, s nedostatečným příjmem tekutin, zejména na pozadí výše uvedených problémů.

Rodiče mohou být podezřelí z pneumonie mnoha způsoby:

  • Kašel se stal hlavním příznakem onemocnění. Zbytek, přítomný dříve, postupně přechází a kašel jen zesiluje.
  • Po zlepšení se dítě stalo horším. Pokud nemoc již ustoupila a pak se najednou dítě opět cítilo špatně, mohlo by to hovořit o vývoji komplikací.
  • Dítě se nemůže zhluboka nadechnout. Každý pokus o to vede k silnému kašli. Dýchání je doprovázeno sípáním.
  • Pneumonie se může projevit bledostí kůže na pozadí výše uvedených příznaků.
  • Dítě mělo dušnost a antipyretické léky, které vždy vždy rychle pomáhaly, přestaly mít účinek.

Otázky

Otázka: Zápal plic v 8 měsících. baby?

Má dcera má 8 měsíců. Dříve, žádný nemocný. 8. listopadu se objevil kašel a rýma. Přivedl nejstarší dceru ze školky. Po 4 dnech začala teplota stoupat na 38,6. Rengen: pravostranná fokální pneumonie.
Šli jsme do nemocnice. Ceftriaxon byl injikován po dobu 5 dnů, inhalován s ventalinem. Pili mucoltin. Byl pozorován pozitivní trend (pouze stolice se stala tekutější). Pak opět 3 dny teplota vzrostla na 38,5. Začal dávat kapátka s fyziologickým roztokem. Zavedena metrogil. Teplota se vrátila do normálu. Desátý den nemoci provedli opakované rentgenové vyšetření: bez pneumonie.
Vybitý domov. Zůstali jsme doma po dobu 10 dní, rýma a kašel se zmenšily, ale nezastavil se, pediatr řekl, že její plíce jsou čisté, ale teplota opět vzrostla na 39,3 ° C a zůstala po dobu 5 dní, byly srazeny nurofenem (jak 3krát denně vstala) Fromilid začal dávat teploty.
Teplota se nezdařila, musela být hospitalizována podruhé. Zde jsme začali pálit subaltomax 1000/500. Teplota se téměř okamžitě vrátila na 36,6.
Krevní test: erythr.-3.18, barva Indikace-0.9, leukocyty-7.1. wand-9, segm.yad-51, e-6, limf.-26, mono-9, ESR-50.
Analýza moči je dobrá.
X-ray opět ukázal, že není žádná pneumonie, na třetí den léčby jsme měli dovoleno jít domů, za předpokladu, že jsme udělali antibiotikum doma po dobu až 7 dnů.
Řekněte mi, prosím, co způsobilo, že teplota opět vzrostla, protože od uzdravení uplynulo 10 dní. Mohla by to být nová nemoc nebo je to důsledek pneumonie? Je pro dítě ve věku 8 měsíců škodlivé odložit takový cyklus antibiotik?

Je pravděpodobné, že dojde k superinfekci - opětovné infekci jiným infekčním patogenem. Antibiotická léčba není nikdy neškodná, ale riziko komplikací způsobených základním onemocněním převyšuje riziko nežádoucích účinků při užívání antibakteriálních látek.

Zánět plic u dítěte - symptomy, léčba, příčiny


Pneumonie nebo pneumonie je jedním z nejčastějších akutních infekčních a zánětlivých onemocnění člověka. Pojem pneumonie navíc nezahrnuje různá alergická a vaskulární onemocnění plic, bronchitidu a dysfunkce plic, vyvolané chemickými nebo fyzikálními faktory (poranění, chemické popáleniny).

Zvláště často se u dětí vyskytuje pneumonie, jejíž symptomy a příznaky jsou spolehlivě stanoveny pouze na základě rentgenových dat a celkového krevního testu. Pneumonie u všech plicních patologií u malých dětí je téměř 80%. I se zavedením pokročilých technologií v medicíně - objevem antibiotik, zlepšených metod diagnózy a léčby - toto onemocnění stále patří k deseti nejčastějším příčinám smrti. Podle statistik v různých regionech naší země je incidence pneumonie u dětí 0,4-1,7%.

Kdy a proč se může pneumonie vyskytnout u dítěte?

Plíce v lidském těle plní několik důležitých funkcí. Hlavní funkcí plic je výměna plynu mezi alveoly a kapilárami, které je obklopují. Jednoduše řečeno, kyslík ze vzduchu v alveolech je transportován do krve a z krevního oxidu uhličitého vstupuje do alveol. Regulují také tělesnou teplotu, regulují srážení krve, jsou jedním z filtrů v těle, přispívají k čištění, eliminaci toxinů, degradačních produktů vznikajících při různých zraněních, infekčních zánětlivých procesech.

A v případě otravy jídlem, popálenin, zlomenin, chirurgických zákroků, vážného zranění nebo nemoci dochází k všeobecnému snížení imunity, plic je obtížnější vyrovnat se se zátěží filtrací toxinů. To je důvod, proč se velmi často po utrpení nebo na pozadí zranění nebo otravy dítě vyvíjí pneumonii.

Nejčastějšími původci onemocnění jsou patogenní bakterie - pneumokoky, streptokoky a stafylokoky a také v poslední době se objevily případy vzniku pneumonie z patogenů, jako jsou patogenní houby, legionely (obvykle po pobytu na letištích s umělou ventilací), mykoplazma, chlamydie, které nejsou zřídka smíšené, spojené.

Pneumonie u dítěte, jako nezávislé onemocnění, které se vyskytuje po závažné, závažné, dlouhodobé hypotermii, je extrémně vzácné, protože rodiče se snaží těmto situacím vyhnout. U většiny dětí se pneumonie zpravidla nevyskytuje jako primární onemocnění, ale jako komplikace po SARS nebo chřipce, méně často než u jiných onemocnění. Proč se to děje?

Mnozí z nás věří, že akutní virové respirační onemocnění v posledních desetiletích se staly agresivnějšími a nebezpečnějšími s jejich komplikacemi. Možná je to způsobeno tím, že jak viry, tak infekce se staly odolnějšími vůči antibiotikům a antivirotikům, takže jsou pro děti tak těžké a mohou způsobit komplikace.

Jedním z faktorů zvyšování výskytu pneumonie u dětí v posledních letech bylo obecné špatné zdraví mladší generace - kolik dětí se dnes narodilo s vrozenými abnormalitami, vývojovými postiženími a CNS lézemi. Zvláště závažná pneumonie se vyskytuje u předčasně narozených nebo novorozených dětí, kdy se onemocnění vyvíjí na pozadí intrauterinní infekce s nedostatečně vytvořeným, nezralým respiračním systémem.

V případě vrozené pneumonie, viru herpes simplex, cytomegaloviru, mykoplazmy nejsou vzácně původci a chlamydie, skupina B Streptococcus, podmíněně patogenní houby, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobní flóra, infekce nemocničními infekcemi, pneumonie, infekce v 6 dnech 2 týdny po narození.

Přirozeně, pneumonie se nejčastěji vyskytuje v chladném počasí, kdy tělo podstoupí sezónní restrukturalizaci z tepla do chladu a naopak, přetížení nastává kvůli imunitě, v této době je nedostatek přírodních vitamínů v potravinách, teplotní kapky, vlhké, mrazivé, větrné počasí přispívají dětí a jejich infekce.

Navíc, pokud dítě trpí jakýmikoli chronickými onemocněními - mandlí, adenoidy u dětí, sinusitidou, dystrofií, křivicí (viz křivice u kojenců), kardiovaskulárními chorobami, vážnými chronickými patologiemi, jako jsou vrozené léze centrálního nervového systému, malformace, stavy imunodeficience - významně zvyšují riziko pneumonie, zhoršují ji.

Závažnost onemocnění závisí na:

  • Rozsáhlost procesu (fokální, fokální konfluent, segmentální, lobar, intersticiální pneumonie).
  • Věk dítěte, mladší dítě, užší a tenčí dýchací cesty, méně intenzivní výměna plynu v těle dítěte a těžší průběh pneumonie.
  • Místa, kde az jakého důvodu došlo k pneumonii:
    - získaná komunita: nejčastěji mají lehčí průběh
    - nemocnice: závažnější, protože možnost infekce bakteriemi rezistentními vůči antibiotikům
    - vdechnutí: při vdechování cizích předmětů, směsí nebo mléka.
  • Nejdůležitější roli hraje celkové zdraví dítěte, tedy jeho imunita.

Nesprávné léčení chřipky a ARVI může vést k pneumonii u dítěte.

Když dítě onemocní běžným nachlazením, ARVI, chřipkou, zánětlivý proces je lokalizován pouze v nosohltanu, průdušnici a hrtanu. Se slabou imunitní odpovědí, stejně jako v případě, že patogen je velmi aktivní a agresivní, a dítě je léčeno nesprávně, proces reprodukce bakterií padá z horních cest dýchacích do průdušek, pak může dojít k bronchitidě. Zánět může také ovlivnit plicní tkáň, což způsobuje pneumonii.

Co se děje v těle dítěte s virovou chorobou? Většina dospělých a dětí v nosohltanu má vždy různé oportunistické mikroorganismy - streptokoky, stafylokoky, aniž by způsobila poškození zdraví, protože lokální imunita inhibuje jejich růst.

Jakákoli akutní respirační choroba však vede k jejich aktivní reprodukci a se správným působením rodičů během nemoci dítěte, imunita neumožňuje jejich intenzivní růst.

Co by nemělo být prováděno během ARVI dítěte, aby nevznikly komplikace:

  • Nepoužívejte antitusika. Kašel je přirozený reflex, který pomáhá tělu vyčistit průdušnici, průdušky a plíce z hlenu, bakterií, toxinů. Pokud se pro léčbu dítěte, aby se snížila intenzita suchého kašle, aby se použily antitusika, která ovlivňují centrum kašle v mozku, jako je Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paksaladin, sputum a bakterie se mohou hromadit v dolních dýchacích cestách, což nakonec vede k pneumonii.
  • Žádná profylaktická antibiotická léčba nachlazení, virové infekce (viz antibiotika pro nachlazení). Antibiotika jsou proti viru bezmocná a imunita by se měla vyrovnat s oportunními bakteriemi a pouze v případě komplikací, jak je předepsáno lékařem, je jejich použití indikováno.
  • Totéž platí pro použití různých nosních vazokonstrikčních činidel, jejich použití přispívá k rychlejšímu pronikání viru do dolního dýchacího traktu, takže Galazolin, naftyzin, Sanorin nejsou během virové infekce bezpečné.
  • Pití velkého množství tekutin je jednou z nejúčinnějších metod, jak zmírnit intoxikaci, zředit sputum a rychle se zbavit dýchacích cest pije velké množství tekutin, i když dítě odmítá pít, rodiče by měli být velmi perzistentní. Pokud netrváte na tom, že dítě vypije dostatečně velké množství tekutiny, bude v místnosti suchý vzduch - to přispěje k vysušení sliznice, což může vést k delšímu průběhu onemocnění nebo komplikacím - bronchitidě nebo pneumonii.
  • Neustálé větrání, nedostatek koberců a koberců, každodenní mokré čištění místnosti, ve které se dítě nachází, zvlhčování a čištění vzduchu pomocí zvlhčovače a čističe vzduchu pomůže rychleji zvládnout virus a zabránit rozvoji pneumonie. Vzhledem k tomu, že čistý, chladný, vlhký vzduch přispívá k ředění sputa, rychlá eliminace toxinů potem, kašlem a mokrým dýcháním, což dětem umožňuje rychleji se zotavit.

Akutní bronchitida a bronchiolitida - rozdíly oproti pneumonii

Pokud je ARVI obvykle následující příznaky:

  • Vysoká teplota v prvních 2-3 dnech nemoci (viz antipyretická léčiva pro děti)
  • Bolesti hlavy, zimnice, intoxikace, slabost
  • Katar horní dýchací cesty, rýma, kašel, kýchání, bolest v krku (to není vždy případ).

V případě akutní bronchitidy na pozadí onemocnění se mohou objevit následující příznaky:

  • Mírné zvýšení tělesné teploty, obvykle až 38 ° C.
  • Za prvé, kašel je suchý, pak se stává vlhkým, na rozdíl od pneumonie nedochází k žádnému dechu.
  • Dýchání se stává tvrdým, na obou stranách se objeví rozptýlené sipoty, které se po kašli mění nebo mizí.
  • Na rentgenovém snímku je určeno zesílení plicního vzoru, struktura kořenů plic je snížena.
  • Lokální změny v plicích chybí.

Bronchiolitida je nejčastější u dětí mladších než jeden rok:

  • Rozdíl mezi bronchiolitidou a pneumonií lze stanovit pouze rentgenovým vyšetřením, založeným na absenci lokálních změn v plicích. Podle klinického obrazu se akutní příznaky intoxikace a zvýšení respiračního selhání, výskyt dušnosti - velmi podobají pneumonii.
  • S bronchiolitis, dítě je dýchání je oslabeno, dušnost s účastí pomocných svalů, nasolabiální trojúhelník stane se modravým odstínem, obecná cyanosis je možná, a těžká plicní choroba srdce. Když posloucháte, určuje se boxovaný zvuk, množství rozptýlených jemných bublinkových rales.

Známky pneumonie u dítěte

S vysokou aktivitou infekčního agens, nebo se slabou imunitní reakcí těla na něj, když ani nejúčinnější preventivní terapeutická opatření nezastaví zánětlivý proces a zhorší se stav dítěte, mohou rodiče z některých příznaků odhadnout, že dítě potřebuje závažnější léčbu a urgentní vyšetření lékařem. Zároveň by v žádném případě neměla zahájit léčbu žádnou populární metodou. Pokud je to opravdu pneumonie, to nejen nepomáhá, ale stav se může zhoršit a čas se ztratí pro odpovídající vyšetření a léčbu.

Příznaky pneumonie u dítěte ve věku 2 - 3 let a starší

Jak identifikovat pozorné rodiče se studenou nebo virovou nemocí, které stojí za to naléhavě zavolat lékaře a podezřelé pneumonii u dítěte? Příznaky, které vyžadují rentgenovou diagnózu:

Příznaky pneumonie u kojenců, dítě do jednoho roku

Maminka si může všimnout nástupu onemocnění změnou chování dítěte. Pokud dítě neustále chce spát, stát se pomalým, apatickým nebo naopak, je velmi zlobivá, pláče, odmítá jíst a teplota se může mírně zvednout - matka by měla okamžitě kontaktovat pediatra.

Tělesná teplota

V prvním roce života se pneumonie u dítěte, jejíž symptom je považován za vysoký, neklepá teplota, liší v tom, že v tomto věku není vysoká, nedosahuje 37,5 nebo dokonce 37,1-37,3. Teplota není ukazatelem závažnosti stavu.

První příznaky pneumonie u kojence

To je bezdůvodná úzkost, letargie, ztráta chuti k jídlu, dítě odmítá prsa, spánek se stává neklidným, krátká, volná stolice, může být zvracení nebo regurgitace, rýma a paroxyzmální kašel, zhoršuje se při pláči nebo krmení dítěte.

Dětský dech

Bolest na hrudi při dýchání a kašlání.
Hlen - s mokrým kašlem, hnisavým nebo mukopurulentním sputem (žlutým nebo zeleným).
Dýchavičnost nebo zvýšení počtu respiračních pohybů u malých dětí je jasným příznakem pneumonie u dítěte. Dyspnea u kojenců může být doprovázena kývnutím hlavy do rytmu dýchání, stejně jako dítě nafoukne tváře a táhne rty, někdy pěnivý výtok z úst a nosu. Symptom pneumonie je překročena norma počtu dechů za minutu:

  • U dětí do 2 měsíců - rychlost až 50 dechů za minutu, nad 60 let je považována za vysokou frekvenci.
  • U dětí po 2 měsících až jeden rok je rychlost 25 -40 dechů, je-li 50 nebo více, pak je to přebytek normy.
  • U dětí starších než jeden rok je počet dechů nad 40 let považován za dech.

Změny kožní úlevy s dýcháním. Pozorní rodiče si také mohou všimnout, že se při dýchání vtahuje kůže, častěji na jedné straně plíce pacienta. Chcete-li si toho všimnout, měli byste si svléknout dítě a sledovat kůži mezi žebry, když se dýchá, zatáhne se.

V případě rozsáhlých lézí může být jedna strana plic zpožděna hlubokým dýcháním. Někdy si můžete všimnout pravidelných zastavení dechu, poruchy rytmu, hloubky, rychlosti dýchání a tendence dítěte ležet na jedné straně.

Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku

To je nejdůležitější příznak pneumonie, kdy je mezi rty a nosem dítěte modrá kůže. Tato funkce je zvláště výrazná, když dítě saje prsa. Při silném respiračním selhání může být mírně modrá v obličeji nejen na obličeji, ale i na těle.

Chlamydie, mykoplazmatická pneumonie u dítěte

Mezi pneumoniemi, jejichž původci nejsou banální bakterie, ale různí atypičtí zástupci vylučují mykoplazmu a chlamydiální pneumonii. U dětí se příznaky takové pneumonie poněkud liší od výskytu běžné pneumonie. Někdy se vyznačují latentním pomalým tokem. Příznaky atypické pneumonie u dítěte mohou být následující:

  • Nástup onemocnění je charakterizován prudkým vzestupem tělesné teploty na 39,5 ° C, pak se vytváří perzistentní nízkoteplotní teplota -37,2-37,5, nebo dokonce dochází k normalizaci teploty.
  • Je také možné nástup onemocnění s obvyklými příznaky SARS - kýchání, bolest v krku, těžká rýma.
  • Trvalý suchý, oslabující kašel, dušnost nemusí být konstantní. Kašel se obvykle vyskytuje spíše při akutní bronchitidě než pneumonii, což komplikuje diagnózu.
  • Při poslechu lékaře se nejčastěji uváděly omezené údaje: vzácné smíšené ralesky, zvuk plicního perkuse. Proto, podle povahy sípání, to je obtížné pro lékaře určovat atypickou pneumonii, protože tam jsou žádné tradiční známky, který velmi komplikuje diagnózu.
  • U atypické pneumonie nemusí dojít k významným změnám v krevním testu. Obvykle je však zvýšená ESR, neutrofilní leukocytóza, kombinace s anémií, leukopenií, eosinofilií.
  • Na rentgenovém snímku hrudníku bylo zjištěno výrazné zvýšení plicního vzoru, heterogenní fokální infiltrace plicních polí.
  • Jak chlamydie, tak mykoplazma mají v epiteliálních buňkách průdušek a plic dlouhou životnost, proto pneumonie má nejčastěji opakující se povahu.
  • Léčba atypické pneumonie u dítěte se provádí makrolidy (azithromycin, josamycin, klarithromycin), protože kauzální agens je na ně nejvíce citlivý (také na tetracykliny a fluorochinolony, ale u dětí jsou kontraindikováni).

Indikace pro hospitalizaci

Rozhodnutí o tom, kde léčit dítě s pneumonií - v nemocnici nebo doma - přijme lékař a vezme v úvahu několik faktorů:

  • Závažnost stavu a přítomnost komplikací - respirační selhání, pohrudnice, akutní porucha vědomí, srdeční selhání, pokles krevního tlaku, plicní absces, empyém, infekční toxický šok, sepse.
  • Porážka několika laloků plic. Léčba fokální pneumonie u dítěte doma je možná, ale s lalokovou pneumonií je léčba nejlépe prováděna v nemocničním prostředí.
  • Sociální svědectví - špatné životní podmínky, neschopnost vykonávat péči a lékařský předpis.
  • Věk dítěte - je-li dítě nemocné, je to důvod hospitalizace, protože pneumonie u kojenců představuje vážnou hrozbu pro život. Pokud se u dětí mladších 3 let vyvíjí pneumonie, léčba závisí na závažnosti stavu a nejčastěji lékaři trvají na hospitalizaci. Starší děti mohou být léčeny doma za předpokladu, že pneumonie není závažného charakteru.
  • Obecné zdraví - za přítomnosti chronických onemocnění, oslabil celkový zdravotní stav dítěte, bez ohledu na věk, může lékař trvat na hospitalizaci.

Léčba pneumonie u dítěte

Jak léčit pneumonii u dětí? Základem léčby pneumonie jsou antibiotika. V době, kdy v arzenálu lékařů nebyla žádná antibiotika pro bronchitidu a pneumonii, byla pneumonie velmi častou příčinou úmrtí dospělých i dětí, takže byste nikdy neměli odmítnout jejich užívání, žádné lidové léky nejsou účinné pro pneumonii. Rodiče jsou povinni striktně dodržovat všechna doporučení lékaře, provádění řádné péče o dítě, dodržování pitného režimu, výživu:

  • Příjem antibiotik by měl být přísně prováděn v souladu s časem, pokud je lék předepisován 2krát denně, to znamená, že mezi dávkami by měla být přestávka 12 hodin, 3x denně, pak přestávka 8 hodin (viz pravidla 11, jak správně užívat antibiotika).. Předepisují se antibiotika - peniciliny, cefalosporiny po dobu 7 dnů, makrolidy (azithromycin, josamycin, klaritromycin) - 5 dní. Účinnost léku se odhaduje do 72 hodin - zlepšení chuti k jídlu, snížení teploty, dušnost.
  • Antipyretická léčiva se používají, pokud je teplota vyšší než 39 ° C, u kojenců nad 38 ° C. Za prvé, antibiotická léčba není předepsána antipyretika, protože je těžké posoudit účinnost léčby. Je třeba mít na paměti, že během vysoké teploty tělo produkuje maximální množství protilátek proti původci, takže pokud dítě může snášet teplotu 38 ° C, je lepší ho nekrčet. Tělo se tak rychle vyrovná s choroboplodnými zárodky, které u dítěte způsobily pneumonii. Pokud mělo dítě alespoň jednu epizodu febrilních záchvatů, měla by být teplota sestřelena na 37,5 ° C.
  • Jíst dítě s pneumonií - nedostatek chuti k jídlu u dětí během nemoci je považován za přirozený a odmítnutí dítěte k jídlu je vysvětleno zvýšeným zatížením jater při boji s infekcí, proto není možné donutit dítě k jídlu. Pokud je to možné, připravte lehké krmivo pro pacienta, vyloučte všechny hotové chemické výrobky, smažené a mastné, zkuste krmit dítě jednoduchou, snadno stravitelnou potravou - obiloviny, polévky ve slabém vývaru, parní kotlety z libového masa, vařené brambory, různé druhy zeleniny, ovoce.
  • Orální hydratace - ve vodě, přírodní čerstvě vymačkané ředěné šťávy - mrkev, jablko, mírně vařený čaj s malinami, infuzi dogrose se přidává do roztoků vodních elektrolytů (Regidron atd.).
  • Vzduchování, denní mokré čištění, použití zvlhčovačů vzduchu usnadňují stav dítěte a lásku a péči rodičů o zázraky.
  • Žádné fortifikační (syntetické vitamíny), antihistaminika, imunomodulační látky se nepoužívají, protože často vedou k vedlejším účinkům a nezlepšují průběh a výsledek pneumonie.

Antibiotika proti pneumonii u dítěte (nekomplikovaná) obvykle nepřesáhnou 7 dní (makrolidy po dobu 5 dnů), a pokud budete následovat odpočinek na lůžku, dodržujte všechna doporučení lékaře, při absenci komplikací se dítě rychle zotaví, ale během měsíce dojde k reziduálním účinkům. kašel, mírná slabost. Při atypické pneumonii může být léčba zpožděna.

Když léčba antibiotiky v těle porušuje střevní mikroflóru, tak lékař předepíše probiotika - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobacterin (viz analoga linexu - seznam všech probiotických přípravků). K odstranění toxinů po ukončení léčby může lékař předepsat sorbenty, jako je Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

S účinností léčby může být dítě převedeno do všeobecného režimu a chodí od 6. do 10. dne nemoci, má být obnoveno za 2-3 týdny. S mírným průběhem pneumonie je po 6 týdnech povolena velká fyzická námaha (sport) s komplikovaným průběhem po 12 týdnech.

Pneumonie u dítěte ve věku 8 měsíců

Pneumonie nebo pneumonie je dnes stále mezi život ohrožujícími chorobami, navzdory zavedení nových léků v léčebném režimu. Nemoc je nebezpečná pro komplikace, které se objevují v případě pozdní diagnózy a léčby. Pneumonie je nejčastěji stanovena u dětí - podle statistik představuje pneumonie asi 75% všech plicních patologií v pediatrii.

Způsoby infekce a riziková skupina

Pneumonie se může vyvinout u dítěte z různých důvodů, z nichž nejčastější jsou viry a bakterie:

  • gram-pozitivní;
  • Gramnegativní;
  • viry chřipky, adenovirus, parainfluenza.

Kromě toho může vývoj zánětlivého procesu v plicní tkáni přispět k mykoplazmatům, plísním, zraněním hrudníku, alergickým reakcím a popáleninám dýchacích cest.

Riziková skupina

Pneumonie se jen zřídka vyvíjí jako nezávislé onemocnění, nejčastěji je to komplikace neléčených akutních respiračních virových infekcí nebo jiných infekcí virové a bakteriální povahy. Ve většině případů děti trpí pneumonií, protože imunitní systém není zcela vytvořen a tělo nemůže odolávat patogenům. Předisponující faktory pro rozvoj pneumonie jsou chronické stavy nebo nepříznivé životní podmínky, a to:

  • pokročilá bronchitida a bronchiolitida;
  • obstrukce dýchacích cest;
  • alergické reakce;
  • inhalace chemických par, pracích prostředků, pracích prášků, domácího prachu a plísní;
  • pasivní kouření - když rodiče kouří v místnosti, kde dítě žije, který je nucen neustále dýchat kouř;
  • vzácné procházky, horký zaprášený vnitřní vzduch, porážka stěn bytu plísněmi;
  • avitaminóza, celková deplece těla na pozadí častého nachlazení, dlouhodobé užívání antibiotik nebo nevyvážená monotónní výživa;
  • chronická onemocnění nosohltanu a hrtanu - rinitida, sinusitida, sinusitida, adenoiditida, angína, angína.

Typy pneumonie u dětí

V závislosti na tom, kde a z jakého důvodu se dítě nakazilo, existuje v pediatrii několik typů pneumonie:

  • komunitní - kauzální původce infekce je nejčastěji přenášen vzduchem rozptýlenými kapičkami. Infekce může nastat kdekoli - při komunikaci nebo kontaktu s pacientem nebo dopravcem. Průběh pneumonie získané komunitou není zpravidla příliš komplikovaný, prognózy s včasnou detekcí a léčbou jsou dobré.
  • Nemocnice - infekce dítěte se vyskytuje v nemocnici pro léčbu onemocnění dýchacích cest. Nemocniční pneumonie se vyznačuje těžkým průběhem, kromě toho je tělo dítěte oslabeno užíváním antibiotika nebo jiných léků. Kauzální původci nemocniční pneumonie jsou ve většině případů rezistentní vůči antibiotikům, takže onemocnění je obtížné léčit a zvyšuje se riziko komplikací.
  • Vdechnutí - nastane, když se do dýchacích cest vdechnou cizí předměty (malé části hraček, částice potravin, mateřské mléko nebo směs zvracení). Aspirační pneumonie je nejčastěji postižena novorozenci nebo kojenci v prvním roce života, kteří jsou náchylní k regurgitaci a vyznačují se nezralostí orgánů dýchacího systému.

V závislosti na rozsahu patologického procesu může být pneumonie u dětí:

  • ohnisko - nejčastější možnost;
  • segmentové;
  • intersticiální.

Příčiny pneumonie

Nejčastěji se pneumonie u dětí vyvíjí na pozadí komplikací chřipky nebo akutní respirační infekce. Mnoho virů prošlo řadou mutací a stalo se velmi odolnými vůči léčivům, takže onemocnění je obtížné a ne zřídka komplikované lézemi dolních dýchacích cest.

Jedním z faktorů pro zvýšení počtu případů pneumonie u dětí je obecné špatné zdraví moderní generace - nyní nemocné, předčasné, s chronickými patologiemi dětí, mnohem více se narodí než naprosto zdravé. Zvláště závažný je průběh pneumonie u předčasně narozených novorozenců, kdy se onemocnění vyvíjí na pozadí intrauterinní infekce s nezralým nebo dosud netvořeným respiračním systémem. Vrozená pneumonie způsobená viry herpes simplex, cytomegalovirus, mykoplazmy, houby, Klebsiella, se vyskytují u dítěte ve věku 7-14 dní po porodu.

Nejčastěji se pneumonie u dětí vyskytuje v chladném období, kdy začíná období nachlazení a infekcí a zvyšuje se zatížení imunitního systému. K tomu přispívají následující faktory:

  • hypothermie;
  • chronické infekce nosohltanu;
  • dystrofie nebo křivice;
  • avitaminóza;
  • úplné vyčerpání těla;
  • vrozené choroby nervového systému;
  • anomálie a malformace.

Všechny tyto stavy zvyšují riziko vzniku zánětlivého procesu v plicích a významně zhoršují průběh pneumonie.

Může ARVI vést k rozvoji pneumonie a kdy k ní dojde?

Při nachlazení nebo chřipce je patologický proces lokalizován v nosohltanu nebo hrtanu. Pokud je patogen nadměrně aktivní, léčba je prováděna nesprávně nebo tělo dítěte nemůže vydržet infekci, zánět klesá níže, chytí dolní dýchací cesty, zejména malé průdušky a plíce - v tomto případě se u dítěte vyvíjí bronchiolitida nebo pneumonie.

Často rodiče sami přispívají k rozvoji komplikací u dítěte, které dosahují pneumonie. K tomu obvykle dochází, když se samo-léčí nebo ignorují doporučení ošetřujícího lékaře, například:

  • nekontrolovaný lék proti kašli a špatná kombinace lékových skupin - při použití antitusických a expektorančních léků u dítěte se sputum aktivně produkuje a udržuje v dýchacích cestách v důsledku inhibice centra kašle. Přetížení se vyskytuje v průduškách, patologický hlen sestupuje do průdušek a vyvíjí se pneumonie;
  • užívání antibiotik bez lékařského předpisu - mnozí rodiče začnou léčit dítě s antibiotiky při sebemenších příznacích nachlazení, což je často nejen neopodstatněné, ale také nebezpečné. Běžné nachlazení a chřipka jsou způsobeny virovou infekcí, proti které nejsou účinná antibakteriální léčiva. Časté a nekontrolované užívání antibiotik navíc významně inhibuje funkci imunitního systému, což má za následek, že je stále těžší pro tělo dítěte bojovat s infekcí;
  • předávkování vasokonstrikčními kapkami v nose - žádné vazokonstrikční nosní kapky nelze používat déle než 3 dny, pokud po tomto období nedojde k žádnému zlepšení, pak musí rodiče znovu ukázat dítěti lékaři, aby našli jiný lék. Nosní kapky s vazokonstrikčním účinkem suší sliznici nosní sliznice, způsobují mikroskopické praskliny ve stěnách při dlouhodobém používání a tím vytvářejí příznivé podmínky pro pronikání patogenní flóry a virů hluboko do dýchacích cest;
  • nedostatečný pitný režim a teplota vzduchu v místnosti - pokud dítě odmítne pít hodně alkalické tekutiny a je v horké, špatně větrané místnosti, hlen v nose a dýchacích cestách vysychá, špatně kašle - to vede ke stagnaci plic. To je důvod, proč všichni lékaři doporučují, aby pacienti sledovali pitný režim, ne přehřívali dítě, a často vysílají místnost.

Příznaky pneumonie u dětí

Intenzita symptomů onemocnění a závažnost pneumonie do značné míry závisí na věku dítěte - čím mladší je, tím závažnější je nemoc a čím vyšší je riziko vzniku komplikací.

Známky pneumonie u dětí starších než 1 rok

  • nástup onemocnění může být jak akutní, tak postupný - začíná se zvýšením tělesné teploty na 38,0-39,0 stupňů, zimnicí, horečkou;
  • nosní výtok - první transparentní, hojný, pak nahrazený žlutým nebo nazelenalým (3-4 dny od nástupu onemocnění);
  • kašel - první den suchý, paroxyzmální se separací slabého sputa v rezavé barvě. Jak patologický proces postupuje, kašel se stává vlhkým, v procesu se uvolňuje sputum sliznice nebo mukopurulentního charakteru;
  • dušnost - postupuje postupně a zvyšuje se kašlem, plačícím dítětem;
  • zabarvení kůže - dítě je bledé, kůže má mramorový nebo mírně namodralý odstín, během pláčů nebo kašlání se může nasolabiální trojúhelník modlit;
  • poruchy spánku - dítě může odmítnout spát, plakat a bát se, nebo naopak ostře apaticky, letargicky, dlouho spí, je těžké ho probudit.

Známky pneumonie u novorozenců a dětí mladších než jeden rok

Projevy pneumonie u kojenců se neliší od příznaků pneumonie u starších dětí:

  • dítě je letargické, spí hodně;
  • pomalé sání prsu nebo láhve se směsí;
  • častá regurgitace;
  • průjem;
  • bledost kůže, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, zhoršená kašlem a pláčem;
  • rostoucí známky intoxikace;
  • kašel a dušnost.

Je to důležité! Při absenci včasné diagnózy a lékařské péče na pozadí progresivní pneumonie se vyvíjí respirační a pak srdeční selhání, které vede k plicnímu edému a smrti.

Může být pneumonie bez teploty?

Pneumonie obvykle neprobíhá bez zvýšení tělesné teploty. To se zpravidla vyskytuje u kojenců a novorozenců - na rozdíl od starších dětí je pneumonie v nich doprovázena hypotermií, to znamená mírným poklesem teploty, zatímco děti rostou slabé a slabé, je těžké je probudit, odmítají jíst a pomalu reagovat na dráždivých látkách.

Dech dítěte s pneumonií

Během zánětu plic, i když nemoc pokračuje bez těžké intoxikace a vysoké horečky, dítě bude mít vždy dušnost a rychlé dýchání. Vzhledem k tomu, že patologický proces postupuje v dolních dýchacích cestách během inhalace, budou jasně viditelné mezikloubní prostory a retrakce jugulární fossy - tyto příznaky naznačují vývoj respiračního selhání.

S porážkou velké plochy plic nebo bilaterální pneumonie během dýchání se může objevit polovina zpoždění hrudníku, záchvaty krátkodobé zástavy dýchání (apnoe), porušení hloubky a dýchacího rytmu. Jak zánětlivý proces postupuje, stává se nejen nasolabiální trojúhelník cyanotickým, ale celým tělem dítěte.

Mykoplazma a chlamydiální pneumonie u dítěte

Z atypických forem dětské pneumonie se rozlišuje mykoplazmatická forma onemocnění a chlamydie. Takový zánět plic je způsoben jednobuněčnými mikroorganismy - chlamydií a mykoplazmami, které je dítě infikováno nejčastěji i v děloze. Do určité míry se patogeny nemusí projevovat, ale pod vlivem faktorů příznivých pro jejich růst a reprodukci ovlivňují dýchací trakt, což v nich vyvolává zánětlivý proces.

Klinické příznaky chlamydiální a mykoplazmatické pneumonie jsou následující příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty na 38,5-39,0 stupňů na pozadí relativního zdraví - teplota trvá 2-3 dny, po které klesne na subfebrilní parametry nebo normální;
  • výtok z nosu, kongesce nosu, výtok čistého hlenu z nosu;
  • kýchání, bolest v krku a kašel - suchý zpočátku, postupně nahrazený vlhkým, s výtokem slizu sputa;
  • během auskultace slyšíme sípání v jedné velikosti.

Záludnost mykoplazmy a chlamydiální pneumonie u dítěte spočívá v tom, že neexistují žádné charakteristické příznaky, jako je dušnost a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku - což značně komplikuje diagnózu a zpožďuje správnou léčbu.

Léčba pneumonie u dětí

Pro příznivý výsledek onemocnění je důležité léčit komplexní pneumonii. Základem terapie jsou širokospektrální antibiotika, na která jsou citlivé grampozitivní a gramnegativní bakterie. Pokud není patogen nainstalován, může být dětem najednou předepsáno několik antibakteriálních léků, přičemž se sleduje účinnost léčby během procesu léčby. Níže je uvedena léčba pneumonie u dítěte, která se nejčastěji používá:

  • antibiotika - obvykle penicilinový typ s kyselinou klavulanovou (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicilin), cefalosporiny (Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix), makrolidy (azithromycin, Spiromycin, Summamed). V závislosti na závažnosti onemocnění se léčivo podává ve formě injekcí, tablet nebo suspenzí pro orální podání. Trvání léčby antibiotiky není kratší než 7 dní, u komplikovaných případů až 14 dní.
  • Přípravky proti kašli jsou obvykle předepisovány bronchodilatátory a expektoranty ve formě sirupů, roztoky pro inhalaci (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Tyto léky ředí sputum a zvyšují evakuační kapacitu řasnatého řasnatého epitelu k vyloučení patologického exsudátu kašlem.
  • Antipyretika - když teplota stoupne nad 38,0 stupňů a známky intoxikace dětského těla jsou podávány léky založené na paracetamolu (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektální čípky) nebo Ibuprofen (Nurofen, Nise). Tyto léky se mohou střídavě měnit, ale interval mezi dávkami by měl být nejméně 4 hodiny. Jestliže dítě trpí epilepsií nebo jinými chorobami nervového systému, teplota by měla být snížena, když vzroste na 37,5 stupně, jinak se zvyšuje riziko vzniku konvulzivního záchvatu.
  • Imunostimulancia - pro zachování imunity a stimulaci obranyschopnosti těla je dítě předepsáno léky na bázi interferonu. Obvykle se jedná o rektální čípky - Laferobion, Viferon, Interferon.
  • Ústní hydratace - nebo zvýšený pitný režim. Chcete-li urychlit odstranění toxinů z těla, lepší vykašlávání sputa a rychlé zotavení, dejte dítěti teplý čaj, kompot, dogrose decoction, minerální vodu bez plynu. Kojenci by měli být matce nabídnuti častěji.
  • Zbytek lůžka - v prvních dnech nemoci, kdy se udržuje tělesná teplota a dítě je pomalé a oslabené, musíte zůstat v posteli - to pomůže zabránit rozvoji komplikací. Jakmile se teplota vrátí do normálu a dítě se bude cítit lépe, můžete vstát.
  • Dieta - s pneumonií, může dítě odmítnout jíst, v důsledku intoxikace těla a slabost. V žádném případě nemůže přinutit k krmení - starší děti nabízejí kuřecí vývar se strouhaným prsním masem a děti v prvním roce života mateřského mléka.

Aby se předešlo nežádoucím účinkům užívání antibiotik, probiotika by měla být podávána souběžně s dítětem od prvního dne léčby - Linex, Biogaya, Bifi-forma, Lactofiltrum. Tyto léky eliminují negativní účinky užívání antibiotik (nadýmání, průjem, nadýmání, kolika) a kolonizují střeva s prospěšnou mikroflórou.

Nezapomeňte na pravidelné větrání místnosti, kde se pacient nachází, a provádění mokrého čištění. Doporučuje se nepoužívat žádné syntetické detergenty a antiseptika s obsahem chloru - to vytváří další zátěž na dýchací systém a zvyšuje riziko komplikací.

Po týdnu od začátku léčby lze chodit s dětmi za předpokladu, že léčba je účinná a tělesná teplota je v normálním rozmezí. Obvykle se úplné uzdravení a obnovení dýchacích funkcí dítěte projeví za 1,5 měsíce, v případě komplikovaného průběhu pneumonie za 3 měsíce.

Je možné léčit pneumonii u dítěte doma?

Rozhodnutí o tom, kde a jak léčit pneumonii u dítěte, provádí lékař, s přihlédnutím k řadě faktorů:

  • závažnost stavu pacienta - přítomnost respiračního selhání, komplikace;
  • stupeň poškození plic - pokud je léčba fokální pneumonie u dítěte stále možná doma, pak se intersticiální nebo bilaterální léčba provádí pouze v nemocnici;
  • sociální podmínky, ve kterých je pacient držen - lékař vyhodnocuje, jak dobře bude dítě doma a zda budou plně splněny všechny předpisy;
  • Obecné zdravotní stav - oslabená imunita dítěte, časté nachlazení nebo přítomnost chronických onemocnění jsou povinnými podmínkami hospitalizace.

Děti do jednoho roku bez ohledu na závažnost pneumonie musí být hospitalizovány v nemocnici kvůli vysokému riziku komplikací.

Prevence pneumonie u dětí

Aby se zabránilo rozvoji pneumonie u dítěte, měli by rodiče přemýšlet o zlepšení svého zdraví od doby plánování těhotenství. Žena musí podstoupit všechny vyšetření a testy gynekologem předem - to pomůže zabránit mykoplazmě a chlamydiální pneumonii u novorozenců. Je důležité správně zvládat těhotenství a předcházet takovým komplikacím, jako je preeklampsie, drozd, předčasný porod - všechny tyto podmínky vytvářejí předpoklady pro rozvoj pneumonie u novorozence.

Doporučuje se krmení kojenců v prvním roce života mateřským mlékem, protože mateřské protilátky s ním přecházejí na dítě a vzniká imunity. Je důležité dbát na kalení - vzduchové lázně, procházky, koupání, gymnastiku.

Všechna nachlazení by měla být léčena včas a pouze společně s pediatrem - samoléčba je jednou z hlavních příčin vzniku pneumonie u dětí. Kategorickým rodičům je zakázáno kouřit v místnosti, kde je dítě, a kouření příbuzných nebo rodinných příslušníků je lepší, aby se k dítěti nedostali, aby nedýchal tabákový pach.