Zápal plic u předčasně narozených dětí

Pneumonie je velmi častou patologií u dětí, které se narodily dříve. Proč se u takových dětí může takové onemocnění vyvíjet, jak se léčí a je možné zabránit jeho výskytu u dětí?

Speciální funkce

• Vrozená pneumonie u předčasně narozených dětí je mnohem častější než u dětí, které se narodily včas.
• Frekvence aspirační pneumonie u těchto dětí je také zvýšena v důsledku jejich tendence k regurgitaci.
• Onemocnění je často kombinováno s oběhovými problémy, střevní infekcí, hemolytickým onemocněním a dalšími patologiemi.
• Akutní období onemocnění u předčasně narozených dětí trvá déle.
• Dominantními příznaky onemocnění u novorozenců jsou projevy respiračního selhání a intoxikace.
• Horečka u předčasně narozených dětí je méně častá u hypotermie.
• Velmi často existují komplikace, které mohou být extrapulmonální.
• Pneumonie s předčasným porodem často vede k rozvoji sepse.

Důvody

Zánět plic u předčasně narozených dětí je způsoben bakteriemi, parazity, plísněmi nebo viry. K jejich vstupu do dýchacích cest kojence přispívají různé faktory, z nichž hlavní se nazývají plicní nezralost, aspirace během porodu, infekce během vývoje plodu a SARS.

Alveoly v plicích kojence, který se narodil před předepsaným časem, nejsou obecně dostatečně expandovány a povrchově aktivní látka může být nekvalitní nebo nezralá. Kromě toho tyto děti v plicích bezprostředně po porodu narušují metabolické procesy a poruchy oběhu.

S ohledem na predispoziční faktory může být výskyt pneumonie u předčasně narozených dětí vyvolán:

• Císařský řez.
• Problémy s gestací, které vedly k hypoxii nebo asfyxii.
• Infekční onemocnění u těhotné ženy, ovlivňující dýchací nebo močový systém.
• Dědičná onemocnění dýchacího ústrojí (pneumopatie).
• Léze centrálního nervového systému dítěte, stejně jako poranění poranění postihující míchu nebo mozek.
• Resuscitace během porodu.
• Vývojové vady u dítěte.
• Nesprávná péče o dítě, například dlouhý pobyt dítěte v jedné poloze, špatné větrání místnosti, přehřátí dítěte nebo jeho přehřátí.
• Špatné hygienické a epidemiologické podmínky v nemocnici.

Jak probíhá resuscitace novorozenců, viz tréninkové video:

Parazitární pneumonie u dětí narozených předčasně, nejčastěji způsobených pneumocystami, které se mohou dostat k dítěti z nemocné osoby nebo dopravce (často z personálu v nemocnici).

Plísňová pneumonie, která nejčastěji způsobuje candida, se vyskytuje jako výsledek kandidózy u matky nebo jako výsledek iracionální léčby širokého spektra předčasně narozených dětí antibiotiky.

Formuje se pneumonie

V závislosti na příčinách a okolnostech přispívajících k výskytu pneumonie je pneumonie:

1. Vrozené Dítě je nakaženo transplacentálně, tj. Od matky, kterou patogen vstupuje do těla drobky placentou. Nejčastěji se jedná o pneumonii způsobenou virem zarděnek, cytomegalovirem, toxoplazmou, listerií, herpetickým virem, mykoplazmou a dalšími patogeny.
2. Antenatální. Dítě se infikuje během porodu, když prochází infikovaným porodním kanálem nebo amniotická tekutina obsahující patogen vstupuje do plic. Typicky taková pneumonie způsobuje mykoplazmy, streptokoky, hemophilus bacilli, candida, trichomonády, ureaplasmy, listerie, bacily tuberkul, herpes viry, chlamydie a další infekční agens.
3. Postnatální. Dítě se infikuje po porodu v nemocnici nebo doma. Tyto záněty jsou způsobeny především Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria a dalšími patogeny.

Příznaky

Při nástupu onemocnění mohou převažovat nespecifické příznaky. Obecný stav dítěte se zhoršuje, tělesná hmotnost se může dramaticky změnit v důsledku výskytu edému. Také se může projevit pneumonie:

• Subfebrilní nebo nízká horečka.
• Inhibice.
• Špatné sání.
• Dráždivost.
• Bledá kůže.
• Nadýmání.

K těmto příznakům se připojují poruchy dýchání. Dítě začne dýchat často, křídla nosu jsou oteklá, sípání se ozývá, apnoe, periodické dýchání, kašel se vyskytuje, kapky v mezerách mezi žebry, zvýšení tepové frekvence, pěnivý hlen může být uvolněn z úst.

Diagnostika

K identifikaci pneumonie u předčasně narozeného dítěte použijte:

• Anamnestická data.
• Klinický obraz.
• Rentgenové vyšetření. Na rentgenovém snímku v místech zánětu zjistíme ztmavnutí.
• Laboratorní údaje. V krvi dítěte s pneumonií bude zaznamenán posun bodnutí, snížení hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a leukopenie. Kromě klinické analýzy krve jsou dětem s podezřením na pneumonii předepsány virologické nebo bakteriologické vyšetření, analýza moči a analýza krevních plynů.

Léčba

Pneumonie u předčasně narozených dětí je léčena pouze v nemocnici. V tomto případě by děti měly zůstat na speciálních odděleních na odděleních intenzivní péče a matka je vedle drobků a pomáhá pečovat o dítě.

Novorozenec by pro něj měl být v optimálních podmínkách, aby se zabránilo přehřátí nebo podchlazení dítěte. Během dne se často mění poloha dítěte a oděv by neměl bránit pohybu dítěte. Typ krmení a množství přijaté potravy stanoví lékař s přihlédnutím ke stavu kojence, ale živiny se často podávají dětem s pneumonií parenterálně.

Tyto metody jsou obzvláště důležité při léčbě tohoto onemocnění novorozence:

1. Antibakteriální léčiva. V prvních dnech se antibiotikum náhodně odebralo pomocí široké škály nástrojů. Jakmile obdrží výsledky výsevu a antibiogramu, předepsat lék, na který je patogen citlivý. Lék se injikuje parenterálně.
2. Kyslíková terapie. Dítěti se dávkuje 35% předehřátý kyslík pomocí masky, katétru nebo jiných zařízení.
3. Pasivní imunizace. Kojenci mají předepsáno zavedení imunoglobulinů a plazmy.
4. Jsou indikovány jiné léky. V případě potřeby je dítěti podáno léky na srdce, probiotika, bronchodilatátory, glukokortikoidy a další léky.

Některým dětem je přiřazena bronchoskopie pro rehabilitaci plic. Mnoho dětí se doporučuje provádět masáže - obecné i vibrační.

Možné následky a komplikace

Zánět plic u předčasně narozeného dítěte může být komplikován atelektázou, pleurií, pneumotoraxem a dalšími plicními patologiemi. Mezi mimopulmonální komplikace u předčasně narozených dětí často diagnostikují hypotrofii, otitis media, hemodynamické poruchy, skleramu, adrenální insuficienci, krvácení a různé metabolické poruchy. Jednou z nejnebezpečnějších komplikací pneumonie u předčasně narozeného dítěte je sepse.

U dětí, které měly pneumonii, se zvyšuje riziko anémie, vzrušení a křivice. Navíc mnoho dětí po pneumonii vyvíjí bronchopulmonální dysplazii, která způsobuje opakující se onemocnění plic a průdušek.

Prevence

Aby se předešlo pneumonii u předčasně narozeného dítěte, je důležité odstranit faktory, které vyvolávají onemocnění:

• Nastávající matky by měly sledovat své zdraví a okamžitě léčit infekce.
• V porodnici a dětských nemocnicích je důležité přísně dodržovat hygienický a epidemiologický režim.
• Narozený s asfyxií novorozence by měl být včasný a řádný resuscitace.
• Děti by měly být aplikovány ihned po porodu na prsa a krmeny mateřským mlékem.
• Jestliže novorozenec, narozený předčasně, má respirační poruchy a existují predispoziční faktory (těžké narození, mateřská nemoc a další), doporučuje se předepsat antibiotikum bezprostředně po narození.
• Doma potřebujete sledovat hygienu, mikroklima a režim dne narození novorozence.

Jak dlouho je pneumonie léčena u novorozenců? Léčba předčasně narozených dětí: doba trvání a zásady

Pneumonie je jednou z nejnebezpečnějších patologií u novorozenců. Vzhledem ke zvláštnostem těla dítěte má nemoc jiné vývojové mechanismy a vyžaduje proto další přístupy k léčbě.

Navzdory zavedení moderních metod diagnostiky a terapie zůstává pneumonie poměrně častou příčinou dětské úmrtnosti. Léčba se proto provádí podle speciálních lékařských protokolů, které zohledňují rysy související s věkem.

Jak léčit pneumonii u novorozence

Léčba zánětu u nejmenších pacientů má své vlastní charakteristiky. Všichni novorozenci s podezřením na pneumonii, bez ohledu na závažnost stavu, jsou hospitalizováni v nemocnici, protože doma, tj. pro ambulantní léčbu je obtížnější poskytnout požadovanou mikroklima a chránit před alergeny, které jsou nebezpečné pro oslabený organismus.

Nemocniční zdravotnický personál provádí sledování novorozence nepřetržitě, aby se zabránilo komplikacím. Dítě je často otočeno ze strany na stranu, aby se zabránilo stagnaci tekutiny v plicích a zhoršení patologie.

Léky se podávají kojencům intravenózně nebo intramuskulárně, protože je pro dítě těžké polknout pilulku nebo vypít nepříjemnou chuť léčivého roztoku.

Léčba novorozenců zahrnuje následující typy terapie: t

1. Etiologická léčba. Pro boj proti pneumonii se používají antibiotika, nejčastěji ze skupiny fluorochinolonů. Průběh, četnost recepce a dávka individuálně předepsaná lékařem. Pokud onemocnění postupuje, použijte kombinaci dvou nebo více antibiotik různých skupin.
2. Patogenetická terapie. Jedná se o jmenování solných roztoků pro obnovení rovnováhy vody a elektrolytů.
3. Symptomatická léčba. Jako další prvek zlepšuje pohodu novorozenců (například antipyretika nebo expektorancia).

Po pneumonii je tělo dítěte velmi vyhlazené a jakákoli ARVI může vést k nové epizodě (relapsu) pneumonie. Lékař nemocnice proto dává rodičům doporučení k prevenci této choroby a plán dalších opatření doma.

Je jistě pohodlnější se s ním zacházet ve známém, domáckém prostředí, a proto se děti po propuštění zpravidla rychle zlepšují.

Dítě je také pozorováno u okresního pediatra během období doporučeného lékařem. Tato doba závisí na tom, kolik času dítě strávilo v nemocnici a jaké je riziko recidivy pneumonie.

O příčinách a důsledcích vrozené pneumonie u novorozence: čtěte zde.

Jak dlouho to trvá?

Akutní stadium mírné pneumonie bez komplikací a se správnou terapií trvá přibližně 2 týdny. Dalších 14 dnů ukáže, zda byla léčba adekvátní a jak účinná byla léčba. U novorozenců není imunitní systém plně vytvořen, takže léčba je velmi často zpožděna.

Trvání zotavení po nemoci je ovlivněno několika faktory:

• forma pneumonie;
• patogen;
• zdraví;
• včasné vyhledání lékařské péče;
• přítomnost doprovodných patologií;
• kvalita léčby;
• délka pobytu v nemocnici.

Ne všechny bakterie rychle zemřou antibiotiky. Pseudomonas aeruginosa, legionella nebo pneumocystista mají větší rezistenci na léky, takže tato pneumonie je obtížná a dlouhotrvající. Pozdější návštěva u lékaře hrozí vážnými komplikacemi, které také zpožďují proces hojení.

Kolik pneumonie je léčeno u novorozenců, je ovlivněno závažností onemocnění a typem diagnostikované pneumonie.

Typická pneumonie získaná v komunitě je tedy léčena po dobu 5-7 dnů (mírná), 5-15 dnů (mírná), 10-21 dnů (závažná). Nozokomiální a atypická pneumonie mírného stupně - 7-15 dnů, střední stupeň - 10-21 dnů, těžká - 14-56 dnů. Pneumonie u dětí se slabou a mírnou imunitou trvá zpravidla od 2 do 3 týdnů, těžké - 21 dní.

Čím déle nemoc trvá, tím je tělo slabší. Nemocniční mikroflóra bakterií je přítomna v nemocnici. Vzhledem k neustálému působení dezinfekčních prostředků jsou velmi odolné vůči jakýmkoliv lékům. Pokud tyto perzistentní patogeny spadají do oslabeného těla novorozence, léčba může být zpožděna pro dlouhé linie.

Léčba pneumonie u předčasně narozených dětí

V první řadě jsou takové děti vybaveny správným režimem. Jsou umístěny v inkubátoru neonatálního patologického oddělení. Optimální teplota v prostoru se pohybuje od 34 do 36 ° C a vlhkost v rozmezí 60-70%. Volně volejte děti tak, aby nenarušovaly fyzickou aktivitu.

Velmi důležitým faktorem na cestě k regeneraci je adekvátní kyslíková terapie. Kyslík se používá při poruchách dýchání a poruchách homeostázy plynu.

Antibiotika jsou předepsána pro široké spektrum účinku spolu s krystaloidními roztoky. Navíc jsou imunoglobuliny podávány předčasně narozeným dětem ke zvýšení imunity a plazmy.

V souvislosti s léčbou pneumonie jsou přijata nezbytná opatření pro péči o předčasně narozený (sesterský proces).

Užitečné video

Profesore N.A. Ilyina - pneumonie u dětí a novorozenců:

Závěr

Těla novorozenců a starších dětí se od sebe liší, proto je vývoj a průběh pneumonie odlišný. Délka léčby obvykle závisí na celkovém stavu a závažnosti patologie. Správný režim, správná léčba i rehabilitační rehabilitační procedury však zajistí rychlé zotavení dítěte.

Vlastnosti pneumonie u předčasně narozených dětí. Příčiny, příznaky, léčba

Předčasně narozené děti mají oslabenou imunitu, v důsledku čehož jsou zvláště náchylné k různým onemocněním. Často se vyskytuje pneumonie, ke které dochází na pozadí jiných onemocnění a nezávisle. To je pneumonie infekčního typu. Tento článek podrobně popisuje rysy pneumonie u předčasně narozených dětí. Jsou prezentovány možné příčiny tohoto onemocnění, symptomy a léčebné metody.

Charakteristika průběhu onemocnění u novorozenců

Předčasně narozené děti mají vrozenou formu pneumonie častěji než děti narozené v čase.

Kromě toho se pneumonie u předčasně narozených dětí vyznačuje tím, že:

1. frekvence tvorby aspirační formy je vysoká, protože děti mají tendenci opakovat se;
2. projevené intoxikace a hemolytické onemocnění;
3. akutní období trvá dlouho;
4. vyskytují se různé komplikace;
5. horečka začíná častěji než hypotermie.

Co z toho vyplývá?

Zánět plic u předčasně narozených dětí se vyskytuje z důvodů, které jsou způsobeny takovými predispozičními faktory, jako jsou:

• negramotná péče o dítě;
• špatné hygienické podmínky dítěte;
• poškození mozku;
• poranění páteře a intrakraniální;
• genetická náchylnost k plicním onemocněním;
• infekční patologie matky během porodu a po porodu;
• obtížný průběh těhotenství, který je doprovázen hypoxií a asfyxií plodu;
• císařský řez.

Zápal plic u dětí narozených předčasně se tvoří na pozadí:

1. oběhové poruchy v plicích;
2. nedostatečné vyhlazování alveol;
3. respirační virová infekce s nezralou imunitou;
4. lehká nezralost.

Formy onemocnění

V závislosti na faktorech, které přispěly k výskytu pneumonie, stejně jako na příčinách, může mít toto onemocnění několik forem:

Antenatální.

Infekce se vyskytuje během porodu, kdy je v plicích, ve kterých je přítomen patogen, přítomna plodová voda. Často je tato pneumonie spouštěna trichomonády, streptokoky, bacilemi tuberkul, mykoplazmy, chlamydií, candidou, listerií, herpes viry, ureaplasma a dalšími infekčními agens. Vrozené

V tomto případě patogen vstupuje do těla placentou. Často taková pneumonie začíná v důsledku viru rubeoly, Listerie, cytomegaloviru, mykoplazmy, toxoplazmy, herpes viru a tak dále. Postnatální.

Dítě se nakazí po porodu doma nebo v nemocnici. Takový zánětlivý proces je způsoben střevními a pyocyanickými tyčinkami, enterobakteriemi, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus a dalšími patogeny.

Příznaky a příznaky

V prvních stadiích onemocnění převažují nespecifické symptomy. Pokud se celkový stav dítěte zhorší, tělesná hmotnost se může v důsledku otoku změnit. Kromě toho jsou pozorovány následující příznaky:

1. podrážděnost;
2. nízká nebo nízká horečka;
3. nadýmání;
4. letargie;
5. bledost kůže;
6. špatné sání

Pak se objeví příznaky dýchacích potíží. Dítě začne dýchat často, křídla jeho nosu se zvětší, sípání a apnoe útoky začnou, retrakce mezi žebry, kašel a periodické dýchání se objeví. Srdcová frekvence stoupá a pěnivý hlen může jít z úst.

Diagnostika

Pneumonie u předčasně narozených dětí je diagnostikována na základě anamnézy, laboratorních nálezů, rentgenu hrudníku a epidemiologického prostředí.

Pokud existují pochybnosti o diagnóze, provádějí také průzkum plic a srdce pro vrozenou patologii, aby se vyloučily jiné stavy, které mohou způsobit plicní insuficienci. Během auskultace, palpitace, jemné bublající rales jsou slyšet, a během percussion vyšetření - změna zvuku přes postiženou oblast a zvýšení otupělosti srdce. Také identifikujte běžné příznaky infekce dítěte.

Plán na potvrzení diagnózy pneumonie:

• X-ray
• Dub.
• Oximetrie
• Hematokrit.
• Detekce patogenu a jeho citlivost na antibiotika.
• Analýza moči
• Bronchoskopie.

Léčebný a léčebný režim

Nyní o tom, jak léčit pneumonii u novorozenců a jak dlouho to bude trvat, než zůstane v nemocnici. Předčasně narozené děti s pneumonií jsou léčeny pouze ve stacionárních podmínkách - v kancelářích s boxy s intenzivní terapií. Matka dítěte musí být přítomna a pomáhat v souladu s lékařským a ochranným režimem. Terapie je zvolena individuálně, ale existují obecné zásady léčby:

1. Volba typu a objemu krmení závisí na stavu dítěte. To může být odkapávání nebo snímání.
2. Vytvoření optimálního režimu vlhkosti a teploty v místnosti. Ovlivňuje váhu a věk dítěte. Nemůžete přehřát ani přehřát. Dítě by mělo být ve volném oblečení, vlněných ponožkách a hlubokém víčku.
3. Použití antibakteriálních léků, které jsou vybrány v závislosti na klinickém obrazu, s přihlédnutím k anamnéze.
4. Provádění kyslíkové terapie. Vlhký nebo zahřátý kyslík se dávkuje pomocí katétru a masky.
5. V případě potřeby léčba kardiovaskulárního selhání glykosidy a diuretiky.
6. Použití imunokorekčních činidel k posílení organismu.
7. Sanace horních cest dýchacích. Hlen se odstraní elektrosomem.
8. Bronchodilatační léky jsou předepisovány, pokud existuje obstrukční syndrom.
9. Provádění dechových cvičení a vibrační masáže.

Po dvou týdnech léčby bude jasné, jak adekvátní a účinná byla léčba. Vzhledem k tomu, že imunita není u novorozenců předčasně narozená, proces je zpožděn. Trvání zotavení po pneumonii závisí na několika faktorech:

• patogen;
• forma onemocnění;
• kvalita léčby;
• zdraví;
• trvání hospitalizace;
• přítomnost nebo nepřítomnost komorbidit;
• včasnou léčbu zdravotní péče.

Pneumonie u dětí má jiné trvání:

S oslabeným imunitním systémem:

• těžké - 21 dní;
• střední a lehká - od 14 do 21 dnů.

Atypická a nozokomiální forma:

• snadné - 7-15 dní;
• průměr je 10-21 dnů;
• těžké - 14-56 dnů.

Typický formulář získaný komunitou:

• snadné - 5-7 dnů;
• střední závažnost - 5-15 dnů;
• těžké - 10-21 dnů.

Možné následky a komplikace

V kongenitální formě patologie mohou nastat následující komplikace:

• srdeční a respirační selhání, které může vést k onemocněním plic a srdce;
• chlamydie, virové a infekční choroby;
• nízké hladiny hemoglobinu, nedostatek železa a imunitní deficience;
• zpoždění duševního a fyzického vývoje;
• smrt nebo kóma.

Existuje také vysoká pravděpodobnost, že se zánětlivý proces přesune na jiné orgány. Pokud se například dotkne mozku, může začít sepse.

Prevence

Mezi hlavní preventivní opatření proti pneumonii u předčasně narozených dětí patří:

1. kompetentní taktika pracovní činnosti a prevence poranění;
2. úplné odstranění hlavních provokujících a predispozičních faktorů;
3. kontrola těhotenství a vývoje plodu;
4. rehabilitace a lékařské vyšetření žen, které plánují těhotenství, rehabilitace infekčních ložisek před tím, než k němu dojde;
5. dodržování epidemiologických a hygienických opatření v porodnici a režim couvezu v případě závažné nedonošenosti.

Prevence pneumonie u předčasně narozených dětí předpokládá úplné omezení kontaktu s lidmi trpícími infekcemi, jakož i vytvoření pohodlného režimu pro dítě uvnitř a kojení.

Průběh onemocnění u předčasně narozeného dítěte je vždy složitý a rychlý vzhledem ke svým vlastnostem těla a fyziologii. Aby se předešlo nemocem a předešlo komplikacím, je třeba zajistit péči o dítě a matku v porodnici a doma.

Specifičnost pneumonie u předčasně narozených dětí

Zánětlivé procesy v plicní tkáni jsou běžnou patologií u předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností. Pneumonie u předčasně narozených dětí se vyskytuje na pozadí progresí infekčních agens: streptokoků, pneumokoků, hubových mikroorganismů a zejména stafylokoků.

Zápal plic u předčasně narozených dětí je považován za nebezpečné onemocnění, které může vyvolat těžké komplikace. Závažnost patologie a prognóza onemocnění u dítěte jsou přímo závislé na načasování a způsobu pronikání patogenu do plic.

Typy pneumonie u novorozenců

V závislosti na cestě infekce v těle malé osoby, existuje několik typů pneumonie u novorozenců.

1. Vrozená transplacentární forma pneumonie se vyskytuje v důsledku intrauterinní penetrace patogenu z matky na plod. Nejčastěji se tento patologický stav projevuje jako důsledek infekčních účinků mikrobiálních agens z rubeoly, herpes viru, cytomegaloviru, syfilis, toxoplazmózy.
2. Intrauterinní adrenatální pneumonie se vyskytuje na pozadí infiltrace patogenu patologie z plodové vody do plic batole. To se děje v případě, že dojde k infekci plodové vody.
3. Intrauterinní intrapartum pneumonie se vyskytuje na pozadí infekce plic dítěte během porodu, protože dítě prochází porodním kanálem. Jako původci takové infekční zánětlivé patologie se uvádějí chlamydie, streptokoky, trichomony, ureplazma, mykoplazma, houba candida.
4. Postnatální formy pneumonie se vyvíjejí u dítěte, jsou-li infikovány na porodnici po porodu nebo doma po propuštění z porodnice.

Jakýkoli typ pneumonie je pro dítě potenciálně nebezpečným stavem, zejména pokud se dítě narodilo předčasně. Tyto děti jsou obvykle oslabeny, a proto jsou náchylné k virovým a infekčním útokům.

Příčiny pneumonie u předčasně narozených dětí

Pneumonie u předčasně narozených dětí se vyskytuje z různých důvodů v důsledku predispozičních faktorů:

• vzhled dítěte do světa císařským řezem;
• komplikovaný průběh těhotenství doprovázený udusením a hypoxií plodu;
• přítomnost infekčních patologií u matky během porodu a po porodu;
• genetická predispozice k plicním patologiím;
• malformace způsobené hlubokou nedonošeností;
• poškození mozku, intrakraniální a spinální poranění;
• neuspokojivý hygienický a hygienický faktor stavu dítěte po porodu;
• nesprávná péče o novorozence.

Zánět plic u novorozenců narozených předčasně se také vyskytuje na pozadí nepříznivých faktorů:

• nezralost plic;
• infekce dýchacími virovými patologiemi u nezralého imunitního systému;
• nedostatečné vyhlazování alveol;
• oběhové poruchy v plicním systému dítěte.

Citlivost na infekční agens u předčasně narozených dětí je mnohem vyšší než u dětí narozených v čase, což je důvod, proč je nemoc diagnostikována s pneumonií u předčasně narozených dětí poměrně často.

Příznaky zánětlivého procesu

Neonatologové a pediatři upozorňují na skutečnost, že zánětlivé plicní procesy u předčasně narozených dětí se vyznačují dlouhým akutním obdobím. Navíc v této kategorii mladých pacientů jsou nejčastěji diagnostikovány známky kritického stavu způsobeného progresí pneumonie. Mezi hlavní příznaky plicního zánětu u předčasně narozených dětí patří:

• výrazné poruchy spánku;
• částečné zastavení sacího reflexu;
• výrazné známky selhání dýchání;
• podrážděnost, častý pláč nebo letargie, apatický stav;
• bledost kůže s výraznou modří periorální zóny;
• abdominální distenze, hmotnostní kapky;
• zvýšení nebo snížení tělesné teploty.

V některých případech jsou u dětí diagnostikována zvětšená játra, fyziologická žloutenka, která se projevuje změnou barvy kůže. Z úst dítěte může dojít k vyplavení pěny.

Charakteristické znaky pediatrické pneumonie u předčasně narozených dětí

Výskyt pneumonie u předčasně narozených dětí se vyznačuje některými charakteristickými znaky ve srovnání s podobným onemocněním u dětí narozených v termínu.

Nejdříve se příznaky vyznačují ostrou intenzitou a ostrostí kurzu.

Plicní patologie u předčasně narozených dětí trvá dlouhou dobu, léčba je obtížná kvůli slabé rezistenci imunitního systému.

Principy diagnostiky zánětu

Není těžké pro lékaře podezřívat pneumonii u předčasně narozeného dítěte, protože malý muž signalizuje závažnou poruchu v těle s charakteristickými výraznými příznaky. Pro potvrzení nebo popření diagnózy správně upravte léčebný režim, lékař postupuje podle obecného vyšetřovacího algoritmu:

1. Lékař pečlivě zkoumá dítě, poslouchá plíce, upozorňuje na barvu kůže a možné známky intoxikace.
2. Dítěti je předepsáno rentgenové vyšetření, jehož výsledky poskytnou úplný obraz o povaze a lokalizaci zánětlivého zaměření.
3. Klinický obraz krve u dítěte ukáže posun bodnutí, změnu počtu krevních destiček ve směru snížení, nízké hodnoty hemoglobinu.
4. Virologické a bakteriologické vyšetření pomůže identifikovat původce patologie.
5. Studie složení plynu v krvi pomůže určit úroveň oxidu uhličitého a určit stupeň hypoxie tkáně.

Kompletní klinický obraz výsledků vyšetření dítěte poskytne lékaři možnost správně upravit průběh léčby, vybrat antimikrobiální terapii.

Terapeutické principy

Zánět plic u dětí narozených předčasně se léčí pouze ve stacionárních podmínkách pod stálým dohledem specialistů. Především jsou vytvořeny podmínky pro konstantní teplotu pro dítě, aby se zabránilo přehřátí nebo přehřátí nemocného dítěte. Pro tento účel se často používají speciální kamery, ve kterých je novorozenec ve stejné pleně, protože oděvy by neměly bránit pohybu dítěte. Během dne se poloha jeho těla často mění tak, aby normalizovala přirozenou cirkulaci. Kromě toho, při léčbě pneumonie u předčasně narozených dětí, lékaři také dodržují řadu obecných zásad.

1. Druh krmení a množství potravy, kterou dítě určuje pro lékaře. Nejčastěji jsou tyto děti krmeny parenterálně, dokud není jejich stav normalizován a je obnoven sací reflex.
2. Antibakteriální léčivo v prvních dnech léčby je vybráno náhodně dítětem, protože dítě vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc a výsledky bakteriologického očkování nejsou připraveny rychle. Po stanovení původce onemocnění je léčba upravena na základě získaných analytických údajů. Přípravky se do kojenců zavádějí parenterálně.
3. Kyslíková terapie je častým společníkem při léčbě pneumonie u předčasně narozených dětí, protože imunitní systém dítěte není schopen vyrovnat se s hypoxií a nedostatkem kyslíku nezávisle. zahřátý kyslík se dávkuje malému pacientovi pomocí masky nebo katétru.
4. Průběh pasivní imunizace zahrnuje léčbu imunoglobulinů a plazmy.
5. Tělo dítěte je podporováno preparáty srdce, probiotiky pro normalizaci střev.
6. Bronchodilatátory jsou předepsány pro odstraňování sputa a čištění dětských průdušek.

V těžkých případech nemoci, děti jsou předepsány bronchoskopie pro rehabilitaci plic. Téměř všechny děti dostanou masáž ve fázi zotavení, kdy se začne zvyšovat tělesná teplota.

Důsledky a možné komplikace

Neformovaná imunitní ochrana u předčasně narozeného dítěte s pneumonií může vyvolat rozvoj komplikací. Důsledky pneumonie u těchto dětí zahrnují:

• pohrudnice;
• pneumothorax;
• komplexní plicní patologie;
• bronchopulmonální dysplazie.

Mezi komplikace nemoci plicní povahy patří:

• hypotrofie;
• otitis media;
• adrenální insuficience;
• krvácení;
• výměny patologií.

Nejzávažnější komplikace pneumonie u předčasně narozených dětí jsou sepse. Takové děti často mají lékaře diagnostikovat křivici, anémii a drozd po utrpení nemoci.

Prevence pneumonie u předčasně narozených dětí

Aby se předešlo zánětu plic u předčasně narozených dětí, je možné, jsou-li faktory, které ho vyvolávají, okamžitě eliminovány.

1. Žena během těhotenství by měla pečlivě sledovat zdravotní stav a okamžitě předcházet možným infekcím.
2. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dodržování hygienicko-epidemiologického režimu.
3. Kojenci, kteří se narodili se známkami asfyxie, by měli včas obdržet nezbytná resuscitační opatření.
4. Po porodu by mělo být dítě aplikováno co nejdříve na prsa, nejméně na několik sekund.
5. Při diagnostice poruch respiračních funkcí u dítěte po porodu, zejména v obtížném porodu, lékaři okamžitě předepíší dítě antibiotikum na prevenci.
6. Po propuštění z porodnice by rodiče předčasně narozeného dítěte měli věnovat zvláštní pozornost podmínkám udržování dítěte a dodržování hygienických a hygienických norem.

Pneumonie u předčasně narozených dětí není verdiktem, ale komplexním zdravotním onemocněním, které vyžaduje dlouhodobou komplexní léčbu. Prognóza nemoci a její trvání závisí přímo na stupni předčasného narození dítěte a na kvalitě péče o něj v průběhu nemoci.

Jaké metody a jak dlouho je pneumonie léčena u novorozenců?

Zánět plic je považován za jedno z nejnebezpečnějších infekčních onemocnění u novorozenců, zejména u předčasně narozených dětí. Patologie je doprovázena aktivním progresivním zánětem plicního parenchymu a bronchiálních stěn. Pneumonie může být rozdělena do různých forem podle doby infekce a typu patogenních mikroorganismů. Infekce se objevuje ve stadiu intrauterinního vývoje, během porodu nebo v postnatálním období.

Jak léčit pneumonii u novorozence?

Příznaky pneumonie u novorozence se projevují následujícími příznaky:

• hypotenze;
• světle šedivý odstín kůže;
• respirační selhání.

Patologie může být také doprovázena zvracením během krmení, křečemi střev. V plicích, během auskultace, jsou slyšet jemné bublající ralesky, dítě se stává pomalým, ospalom, problémy vznikají v práci srdce a cév.

• patologický průběh těhotenství;
• infekční a zánětlivé patologie u matky, ovlivňující dýchací, močový a trávicí systém;
• pronikání plodové vody do dýchacích cest během porodu;
• progresi intrauterinních infekcí;
• císařský řez;
• asfyxie při porodu;
• vrozené problémy v bronchopulmonálním systému;
• předčasné narození;
• porodní trauma;
• aspirace potravin;
• nesprávná organizace péče o dítě;
• kontakt s patogeny a jejich nosiči.

Intrauterinní forma je diagnostikována v prvních hodinách života dítěte. Následně dítě odmítá jíst, často se opakuje. Když teplota vzroste, je nutné zavolat lékaře.

Je to důležité! Ne vždy rodiče mohou mít podezření na vývoj pneumonie u dítěte. Stav dítěte není někdy doprovázen teplotou. Lékař však při vyšetření a poslechu okamžitě zjistí porušení.

Při léčbě nejmladších dětí mají své vlastní nuance. Novorozenci s podezřením na pneumonii, bez ohledu na závažnost léze, jsou hospitalizováni. Doma nebude možné poskytnout mikroklima nezbytné pro dítě, které pomůže oslabenému tělu rychleji se zotavit.

Zaměstnanci zdravotnického zařízení denně sledují dítě, dynamiku vývoje patologie a její komplikace. Dítě je otočeno z jedné strany na druhou, aby se zabránilo stagnaci v plicích.

Léky se aplikují intravenózně nebo intramuskulárně, protože dítě stále neví, jak polykat pilulky nebo tolerovat hořkou chuť suspenze.

U novorozenců jsou uvedeny tyto terapeutické metody:

1. Etiologické ošetření. K zastavení příčiny pneumonie se používají antibakteriální léčiva, obvykle skupina fluorochinolonů. Průběh, četnost použití a dávkování stanoví individuálně lékař. Když patologie postupuje, aplikuje se kombinace několika léčiv.
2. Patogenetická léčba. Zahrnuje použití fyziologického roztoku, aby se obnovila rovnováha vody a elektrolytů v těle.
3. Symptomatická léčba. Léčiva vykašlávání a antipyretika se používají ke zlepšení pohody novorozence.

Je to důležité! Pokud se u dítěte vyvinou komplikace, jako je sepse, závažná intoxikace, udušení, křeče, je nutný neodkladný přechod na jednotku intenzivní péče. Tam je dítě připojeno k ventilátoru a je organizována intenzivní terapie.

Po zánětu je tělo dítěte vyčerpáno, takže jakékoli akutní respirační virové infekce mohou vyvolat relaps onemocnění. Lékař musí rodičům sdělit chování v budoucnu, aby zabránil negativním následkům.

Po zánětu musí být dítě pravidelně sledováno u okresního pediatra v období předepsaném lékařem. Přesný čas závisí na závažnosti patologie a riziku jejího opakování.

Trvání terapie

Kolik pneumonie se léčí u novorozenců, bude záviset na míře obranyschopnosti těla, na formě patologie. Podle závažnosti jsou tyto formy pneumonie klasifikovány:

1. 1. Fokální - porážka malých částí plicní tkáně.
   2. Krupovoe - zánět jednoho laloku úplně.
   3. Segmental - porážka celého segmentu nebo několika segmentů.
   4. Intersticiální - zánět pojivové tkáně a hladké svaly, které tvoří plicní tkáň.
   5. Celkový - zánět v celém těle.

Trvání léčby kojenců je tedy přibližně následující časové období:

• non-krutý průběh a organizace ambulantní léčby - 7 dnů;
• mírný průběh, hospitalizace - 7 dní;
• těžké formy, hospitalizace - 10 dnů;
• Legionella pneumonia - 14-21 dnů;
• atypické formy - 14 dní;
• Streptokoková pneumonie - 7 dní;
• Staphylococcal pneumonia - 14-21 dnů;
• poškození plic gramnegativními bakteriemi - 14-21 dní.

Obvykle akutní období zánětu netrvá déle než 2 týdny. S pozitivním trendem léčby je terapie prováděna další 1 až 2 týdny po úlevě od exacerbace, pak může být dítě považováno za zcela zdravé.

V průměru je celková doba zotavení 4 až 5 týdnů. Po tom, pneumonie je považována za kompletní, normální fungování nervového systému je obnovena, dítě se cítí dobře znovu.

Léčba pneumonie u předčasně narozených dětí

U předčasně narozených dětí se pneumonie vyvíjí několikrát častěji. Ve srovnání s dětmi na plný úvazek. Obvykle je pneumonie v takové situaci charakterizována bilaterální lokalizací zánětu, symptomy jsou vzácné. Onemocnění je snadno zaměnitelné se somatickými poruchami a neurologickými chorobami - jedná se o adynamii, letargii, pomalost působení, častou hojnou regurgitaci, problémy s postojem.

Na klinice onemocnění u předčasně narozeného dítěte převládají známky intoxikace a pak se spojuje respirační insuficience s těžkou hypoxémií a respirační metabolickou acidózou. Tyto děti mají tendenci k podchlazení a vysoká horečka je vzácně pozorována.

Velké množství extrapulmonálních symptomů značně komplikuje onemocnění:

• intenzivní hubnutí;
• průjem;
• deprese centrálního nervového systému;
• vymizení hlavních reflexů - polykání a sání.

Je to důležité! U předčasně narozených dětí je charakteristický vývoj mnoha komplikací, jako je bronchopulmonální dysplazie.

Organismy novorozenců a dětí ve vyšším věku se značně liší od sebe, proto dochází k zánětu plic a postupuje různými způsoby, s různými převažujícími symptomy. Načasování léčby závisí především na závažnosti léze. Správná organizace režimu, výživy, léčby a zotavení pomáhá urychlit proces zotavení a obnovy organismu.

Pneumonie u novorozenců a předčasně narozených dětí: příznaky, prognóza, příčiny, léčba

Pneumonie u novorozenců se vyskytuje při infekci patogenními bakteriemi v děloze nebo při porodu. Před několika desetiletími tento stav způsobil vysokou úmrtnost dětí, ale farmaceutický průmysl vytvořil účinné léky. Moderní léky proti pneumonii jsou schopny zničit většinu patogenů vrozené pneumonie během krátké doby.

Vrozená pneumonie je diagnostikována u 10-15% dětí. Velmi často může být onemocnění sledováno v předčasné a fetální hypotrofii.

Prognóza života dítěte závisí na správnosti taktiky léčby a včasnosti detekce patologie. Tento problém je dostatečně naléhavý, aby nezanechal své příčiny bez pozornosti, takže navrhujeme, aby čtenáři dočetli článek až do konce.

Patologie plic v předčasném porodu

Příčiny nemoci v předčasném věku lze rozdělit do následujících kategorií:

• Transplacentární - s pronikáním patogenu placentou matky za přítomnosti bakteriálních nebo virových infekcí;
• Antenatální - bakterie infikují dýchací trakt plodu proniknutím z plodové vody;
• Intranatální - mikroorganismy vstupují do plic, když dítě prochází porodním kanálem nebo z prostředí, kdy se císařský řez provádí na těhotné ženě;
• Postnatální - infekce na porodnici nebo doma.

Pneumonie u novorozenců je způsobena zvláštním spektrem mikroorganismů, které vyžaduje jmenování speciální skupiny antibiotik při léčbě onemocnění. U virových infekcí závisí prognóza průběhu onemocnění u novorozenců na stavu imunitního systému dítěte a má specifické rysy, které budou popsány níže.

Riziko nemoci po císařském řezu

Po císařském řezu dochází při vrozené pneumonii k infekci následujícími mikroorganismy:

• Herpes viry, rubeola, toxoplazmóza, listerióza;
• Bakteriální patogeny: mykoplazmy, streptokoky, chlamydie;
• Houby rodu Candida.

Vrozená pneumonie je dlouhodobě způsobena kombinovanou flórou, která je obtížně léčitelná, což ve starověku vedlo k vysoké úmrtnosti novorozenců.

Zánět plicní tkáně, který nastal po císařském řezu u matky, je způsoben streptokoky. Kauzativní agens způsobuje hnisavé ložiska a sepse (bakteriální infekce krve) během rychlé reprodukce i na pozadí antibiotik.

Domácí typy pneumonie u předčasně narozených dětí se vyskytují na pozadí respiračních infekcí, adenovirových lézí, streptokokových infekcí.

Patogenetické příznaky u novorozenců

Když se dítě narodí zdravé, neznamená to, že má silný imunitní systém. Některé bakterie jsou antagonisty proti jiným patogenům dýchacích cest. Proteus je tak schopen zničit gramnegativní bakterie.

U předčasně narozených dětí je pozorován nedostatečný rozvoj ochranných faktorů alveolární tkáně: jsou zjištěny defekty povrchově aktivních látek, nejsou zde žádné alveolární makrofágy (buňky, které ničí mikroby v alveolech) a bronchiální stěna je slabá. Na pozadí těchto změn je obtížné předpokládat, že setkání s infekčními agens nezpůsobí zánětlivé reakce. Jedinou spásou je boj některých zástupců mikrobiálního světa s ostatními.

V případě bakteriální kontaminace dýchacího traktu jsme po několik měsíců nevyskytli pneumonii způsobenou gramnegativními tyčinkami. Proteus je patogenní bakterie a je schopen vyvolat zánět plic u kojenců.

Interakce v mikrobiálním světě je složitý mechanismus, který člověk spolehlivě studoval. Je zřejmé, že obecné použití antibiotik není racionální. Funkce určení těchto léčiv vyžadují kontrolu dávkování a průběh terapie. Vzhledem k porušení schématu léčby infekcí antibakteriálními látkami se u mnoha bakterií vyvinula rezistence, což komplikuje proces jejich léčby.

Co dělá negativní výhled

Negativní prognóza pneumonie u novorozenců má následující příznaky:

• Hypoxie mozku se zpomalením motorické funkce a duševní aktivity;
• Porušení hloubky dýchacích pohybů a poruch jeho rytmu;
• Nepravidelný tep;
• Zvýšené respirační ataky (Cheyne-Stokes);
• Akumulace toxinů v krvi a výskyt sekundárních změn v jiných orgánech.

Při výskytu alespoň jednoho z výše uvedených příznaků je dítě umístěno na jednotce intenzivní péče, protože může být nezbytné umělé větrání plic.

Pneumonie u předčasně narozených dětí má na rozdíl od kojenců a dětí mladších než 1 rok své zvláštnosti:

1. Převaha respiračních symptomů a toxických reakcí. S hromaděním velkého množství oxidu uhličitého se objeví otok periorbitálních tkání. V průběhu času vede hyperkapnie k depresi centrálního nervového systému, výskytu Cheyne-Stokesova dýchání;
2. Zvýšená teplotní reakce a plicní komplikace - pneumotorax, atelektáza, pohrudnice;
3. Extrapulmonální komplikace - střevní paréza, zánět ucha, krevní sraženiny, adrenální insuficience;
4. U předčasně narozených dětí se často vyvine aspirační zánět plic, protože mají tendenci se opakovat;
5. Typický obraz vzniku patologických změn v plicní tkáni: syndrom diseminované krevní srážlivosti, sepse;
6. Nestabilní klinický stav pacientů s výkyvy v laboratorních a klinických analýzách.

Výše uvedené příznaky pneumonie u novorozenců závisí na příčině patologie. Pokud je zánět způsoben pneumokoky, je pravděpodobnost komplikací nebo úmrtí vysoká. V této formě zánětlivá ložiska pronikají rychle z jednoho plic do druhého.

Vrozená pneumonie u novorozence je nebezpečný stav. Pokud lékař nepředepisuje antibakteriální léčiva, dítě rychle vyvíjí následující příznaky:

• Respirační selhání;
• Akumulace oxidu uhličitého v krvi;
• Poškození mozkové tkáně;
• Nerovnováha metabolismu vody a soli;
• Přetížení srdce;
• Posílení tepové frekvence.

Seznam změn, které pneumonie způsobuje u předčasně narozených dětí, může být uveden donekonečna. Poslední stadium patologie je fatální (bez adekvátní léčby).

Jak je kongenitální pneumonie u termínovaných kojenců

Pneumonie při narození u kojenců s plným onemocněním probíhá benigně. Jeho trvání je 1-2 týdny a pak se stav pacienta postupně zlepšuje. Symptomy respiračního selhání zřídka vyžadují zastavení umělým dýcháním.

V celodenním věku trvá akutní období zánětlivých změn v plicích 5-7 dní. Po použití antibiotik je pozorována resorpce infiltrativních ložisek v alveolárním acini, což poskytuje příznivou prognózu.

Segmentální pneumonie při narození u předčasně narozených dětí je v nejlepším případě vyléčena po 4 týdnech. Vzhledem k takovému průběhu onemocnění je zřejmé, že plod by měl být uchováván v děloze až do doby fyziologického porodu, ale to není vždy možné.

Morfologické příznaky

Příznaky pneumonie u předčasně narozených novorozenců lze rozdělit do následujících morfologických typů:

1. Transplacentární - účinky běžné infekce bakteriemi. Klinické příznaky onemocnění se objevují v důsledku generalizované infekce. Děti s patologií se rodí s asfyxií, cyanotickým, respiračním selháním;
2. Intranatální typ pneumonie se projevuje ve 2 variantách. Onemocnění může nastat v důsledku intrakraniálního poranění, které má za následek selhání dýchání. Druhá možnost je doprovázena přítomností „světlé mezery“. Dítě se narodilo zdravé, ale po několika dnech má záchvaty cyanózy, časté regurgitace, nervové agitace. Může být průjem, vzhled pěny z úst;
3. Brzy neonatální - pozorované v prvních dnech po porodu. Tento typ může být určen následujícími příznaky: poruchou dýchání, letargií, cyanózou kůže;
4. Pozdní novorozenec - začíná projevy zánětu horních cest dýchacích: horečka, úzkost, rýma, regurgitace. Postupem času se objevují další příznaky zánětu plicního parenchymu: horečka, kašel, zvracení.

U předčasně narozených dětí postupuje některá z výše uvedených forem rychle a může způsobit smrt, proto je nutné patologii identifikovat a léčit v raných stadiích.

Stupeň nebezpečí pneumonie

Bilaterální pneumonie u předčasně narozených dětí je nebezpečně vysoká šance na smrt. Závažné následky také vznikají v souvislosti s primární imunodeficiencí, těžkou hypotrofií a předčasným porodem.

Riziko respiračního selhání se zvyšuje s přítomností infiltrační tekutiny v plicích, cizích tělesech a tekutém sputu (na pozadí cystické fibrózy). Pro vyprazdňování hnisavých ložisek neúčinností antibiotik je nutná otevřená reorganizace formací chirurgickou metodou. Chirurgický zákrok předčasného porodu je velmi obtížný, ale je to nezbytné opatření k záchraně života dítěte.

Při bilaterální pneumonii u předčasně narozených dětí jsou často pozorovány následující komplikace:

• Pneumocystóza;
• Chlamydia;
• Porucha srdeční aktivity;
• Změna acidobazické rovnováhy;
• Snížené hladiny hemoglobinu a sérového železa
• Zvýšená kyselost krve.

Následky nemoci u předčasně narozených dětí jsou příliš závažné. Pouze při včasném zjištění příznaků infiltrativní změny v plicním parenchymu a nepřítomnosti provokujících faktorů může být zaručena plná léčba patologie.

Podmínky léčby dětí

Vrozený zánět plic se léčí tak dlouho, dokud existují patogenetické příznaky onemocnění. Akutní období onemocnění trvá přibližně 2 týdny, po kterých se sníží účinky respiračního selhání. Se zlepšením stavu u předčasně narozených dětí se zvyšuje chuť k jídlu, obnovuje se stav centrálního nervového systému. Stupeň rozlišení trvá 1-2 týdny.

Prognóza pneumonie u předčasně narozených dětí závisí na stavu imunitního systému dítěte, přítomnosti / nepřítomnosti provokujících faktorů a použité taktice léčby.

Komplikované během patologie vývoje sekundárních patologických změn v plicní tkáni:

• Abscesy;
• Pleurisy;
• Respirační a kardiovaskulární selhání;
• Hypotrofie předčasně narozených dětí (nedostatek tělesné hmotnosti);
• Porucha acidobazické rovnováhy krve.

Pneumonie novorozenců je nebezpečná patologie, která vyžaduje neustálou analýzu stavu dítěte a okamžitou lékařskou korekci. Může být léčen pouze v nemocnici.