Příčiny, typy a úmrtnost na pneumonii

Po celém světě, od doby Hippokratů, lidstvo bojuje s plicními onemocněními, ale úmrtnost na pneumonii je pevně v prvních liniích lékařských zpráv.

Od starověku až do konce středověku bylo toto onemocnění spojeno s nedostatečným proudem životodárných šťáv a teprve v 19. století v Evropě se objevily první spekulace o infekční příčině jejího výskytu.

Metody léčby ve vzdálené minulosti se lišily od bylinných infuzí, které byly vesničanskými léčiteli a léčiteli, až po krveprolití, pijavice a léčivé klystýry. Anglický král Jindřich VIII. Byl proslulý svými lékařskými znalostmi a miloval vyrábět léky sám, včetně pneumonie. Pravda, jak efektivní jsou, královští životopisci se nezmínili.

Moderní medicína nabízí širokou škálu léků a metod léčby pro všechny typy pneumonie, ale naši současníci stále umírají na tuto nemoc, pouze v Rusku, více než 5 milionů případů je zaznamenáno v průměru každý rok. Úmrtnost na zápal plic - 1,2 na 10 tisíc lidí. Současně nejvyšší úmrtnost (podle údajů za rok 2014) u předškolních dětí (do 15%) au starších osob (do 40%).

Příčiny nemoci

Příčiny pneumonie se mohou lišit. Zánět plic je způsoben vystavením mikroorganismům, jako jsou houby, bakterie a viry. Při inhalaci se usazují v nosohltanu a pak spadají pod. Existuje další scénář: uvnitř těla jsou patogeny přenášeny krevním oběhem a infikují zdravé tkáně.

Ne všechny akutní respirační virové infekce končí sekundární pneumonií. Důvodem jeho vzniku je oslabená imunita a nedostatek hygieny. Výrazně zvyšuje riziko vzniku banálního běžného nachlazení v zánět plic, nezdravý urogenitální systém, respirační a kardiovaskulární onemocnění, diabetes, AIDS, atd. A špatné návyky - alkohol, drogy, kouření - jsou spouštěcí mechanismy komplikované pneumonie.

Nepodceňujte lidský faktor. Mnozí se snaží léčit nachlazení sami tím, že aplikují obsah lékárničky, při kontaktu s agresivním vnějším prostředím a tím zhoršují průběh zánětu. Teprve když teplota vzroste a dysfunkce plic a jiných symptomů dosáhne extrémních hodnot, pacient si uvědomí, že má navštívit lékaře. Často je výsledkem sebe-smrtelné. Proto lidé tzv. „Zlatého věku“, „kroniky“ s celou řadou diagnóz a rodiče dětí potřebují znát příčiny a příznaky nemoci, a když jsou diagnostikováni, doporučuje se hospitalizace. V nemocnici včas odstraní intoxikaci, v případě potřeby provedou resuscitační opatření a poskytnou další pomoc.

Typy pneumonie

Pneumonie zahrnuje celou skupinu nemocí. Zánět plic, v závislosti na oblasti distribuce, může být:

• jednostranné a dvoustranné;
• fokální, segmentové a podílové (zohlední se počet dotčených ohnisek, segmentů nebo akcií);

• pokud je objem léze spojen nebo pokrývá celou tkáň.

Kromě toho existuje několik dalších forem, mezi které patří: nozokomiální, nebo nemocniční, komunitní a aspirační pneumonie. Všechny druhy se liší zdroji infekce, stupněm obtížnosti a prognózou vyléčení.

Nozokomiální pneumonie, jak již název napovídá, je náchylná k nemocným již v nemocnici. Zvláště riziková skupina je upoutána na lůžko, omezena pohybem nebo oslabenými lidmi. Terapie je obtížná z důvodu zvýšené odolnosti patogenů vůči antibiotikům, nemoc je obvykle obtížná, lékař při výběru léků dodržuje zásadu „neubližovat“. Vyhrát tuto bitvu je však nesmírně obtížné, bohužel ne neobvyklé.

Domácí plicní zánět, rychle diagnostikovaný a adekvátně léčený, je mnohem snazší. A pokud je pacient již z dětství a ještě nedosáhl zralého stáří, rychle se zotavuje, aniž by potřeboval další rehabilitaci.

Příčinou aspirační pneumonie je zavedení cizích těles do dýchacích cest. V nich obsažená kyselina chlorovodíková je toxická pro tkáně plic a způsobuje popáleniny. Smrt je možná v 90% případů, a to i při použití intenzivní péče.

Mechanismy poškození

Pneumonie je proces, při kterém patogeny způsobují zánět alveolů, což jsou mikrotipy naplněné vzduchem. V postižených alveolech se hromadí tekuté a rozpadové produkty, které brání výměně plynu. Pokud tito „agresoři“ z mikrokosmenu nejsou časem potlačováni antibiotiky, zabírají všechny velké oblasti dýchacího traktu, což způsobuje dušnost, kašel, hypotenzi, snížení nebo zastavení funkce nadledvin a další krizové následky.

Samoléčba, nesprávný výběr metod a lékařský doprovod může vyvolat komplikace pneumonie:

1. sepse;
2. infekční toxický šok;
3. plicní absces;
4. syndrom respirační tísně.

Sepse vyvolává vstup agresivních mikroorganismů do krevního oběhu. To nakonec blokuje dodávání kyslíku do tkání a spolu s porušením procesu výměny plynu téměř zaručuje smrt. V tomto případě je úmrtnost na pneumonii vysoká.

Dalším zdrojem nebezpečí je toxický šok způsobený přítomností toxinů a plýtváním bakteriemi v krvi. Vede k poruchám kardiovaskulárního a urogenitálního systému, arteriální hypotenze, zástavy dýchání a klinické smrti.

Hnisavá komplikace není o nic méně ohrožující život než předchozí. Se svým vývojem je hnisavý absces. V důsledku toho se dýchání stává obtížným, kašel je doprovázen velkým množstvím sputa s nepříjemným zápachem a příměsí krve, tlak a další ukazatele prudce klesají. Bez chirurgického zákroku je prognóza zotavení nepříznivá.

Symptomy, jako je plicní edém, zhoršené srážení krve a jeho mikrocirkulace, svědčí o vzniku syndromu akutní respirační tísně.

Pokud postupuje, jediná možnost zachránit pacienta je poskytnout umělé dýchání.

Pneumonie je impozantní nepřítel a pouze uvědomění si stupně nebezpečí, pozorného postoje ke zdraví, udržení imunity, absence špatných návyků a přísné dodržování doporučení lékaře může zaručit úspěšný výsledek, pokud se tato nemoc vyskytne.

Co přesně pneumonie umírá? Statistiky a rizikové faktory

Pneumonie je vážné a nebezpečné onemocnění, které je infekční patologií, která postihuje dolní respirační trakt a respirační části plic.

S nesprávnou, předčasnou nebo úplnou absencí léčby je pneumonie komplikovaná, jde do protáhlých forem, vede k invaliditě a někdy je přechodná a smrtelná. Je zvláště nebezpečný pro život pacientů starší věkové skupiny (kteří mají řadu doprovodných onemocnění v anamnéze) a pro osoby s imunodeficiencí.

Článek vypráví o tom, proč se to děje a jak dlouho po nástupu onemocnění se může objevit smrtelný výsledek, stejně jako kolik lidí podle statistik umírá každý rok v Rusku a ve světě.

Epidemiologie pneumonie

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• kašel se sputem;
• bolest v plicní oblasti;
• bolesti zad;
• tachykardie;
• nadměrné pocení;
• vysoká tělesná teplota;
• zimnice;
• dušnost.

O něco později přichází intoxikační syndrom, ve kterém je slabost, bolest svalů a kostí, nevolnost, zvracení, progresivní horečka.

Pneumonie je vůdcem mezi všemi příčinami úmrtnosti na infekční nemoci, stejně jako na 6. místě ze všech příčin vedoucích k úmrtí pacienta.

Nejčastěji je diagnostikována pneumonie získaná ve Společenství - toto onemocnění se projevuje v akutní formě, vyskytuje se v nemocničních podmínkách nebo je detekováno během prvních 2 dnů po hospitalizaci pacienta. Toto onemocnění je doprovázeno klinickým obrazem infekce dolních částí bronchopulmonálního systému - kašel s výtokem sputa, horečka, dušnost, bolest v hrudní kosti. Na rentgenu lze pozorovat fokální infiltrační změny.

Onemocnění je provokováno:

• streptococcus pneumoniae (30-50%);
• haemophilus influenzae (10-20%);
• chlamidia pneumoniae;
• mycoplasma pneumoniae (8-25%);
• legionella pneumophila;
• staphylococcus aureus;
• klebsiella pneumoniae.

Statistiky nemocnosti a úmrtnosti v Rusku

V Evropě je pneumonie získaná ve Společenství diagnostikována ve 3 milionech lidí ročně, ve Spojených státech je v tomto období registrováno více než 5 milionů případů, v Rusku nemoc dosahuje 15%, tj. Celkový počet případů je více než 1,5 milionu lidí.

Rozsah prevalence v závislosti na věku je následující:

• mladí lidé a lidé středního věku - 1-11%;
• vojenský personál, který prochází návrhovou službou - 29%;
• starší věková skupina je 25-44%.

Pokud jde o regionální prevalenci, podle statistik je to následující:

• Sibiřská a severozápadní oblast - 4% a 3,5%;
• Centrální okres - 3%.

Pediatrická pneumonie (věk mladší než 5 let) v Rusku je diagnostikována ve 40 případech na 1000 dětí a děti do 3 let jsou nejčastěji nemocné, pak se incidence s věkem třikrát snižuje.

Jak již bylo zmíněno, pneumonie se často stává příčinou úmrtnosti. Po celém světě trvá tato nemoc životem 1,5 milionu dětí. Mrtvá miminka v Rusku představují 74%. Nejvyšší úmrtnost je však pozorována u mužské populace v produktivním věku. Pro Rusko je typickou příčinou smrti pozdní žádost o lékařskou pomoc.

Mladí lidé bez průvodních onemocnění umírají na pneumonii méně často - 1-3%, pacienti starší 60 let umírají v 15-30% případů.

Rizikové faktory smrti

Riziková skupina zahrnuje osoby, které mají následující onemocnění:

1. Alkoholismus - toto onemocnění vede ke zničení všech tělesných systémů, což znamená snížení funkčnosti imunitního systému. V důsledku toho infekce snadno proniká do různých orgánů.
2. Nemoci srdce a cév.
3. Porušení funkčnosti dýchacích orgánů.
4. Diabetes.
5. Různé stavy imunodeficience.
6. Závažné selhání ledvin.
7. Poranění hrudníku.

Nepříznivý výsledek je také možný u lidí, kteří žijí v nepříznivých podmínkách, mají špatné návyky a v těch, kteří dostávali lékařskou péči mimo čas nebo neprofesionálně.

Časté příčiny smrti

Při absenci kompetentní a včasné lékařské péče se u pacienta vyvinou následující komplikace, které mohou být fatální:

1. Pleurisy - hromadění tekutiny v pleurální dutině. Je provokován viry a bakteriemi. Extrémně závažný stav je považován za hnisavý exsudát v pleurální dutině.
2. Empyema - pyothorax, hnisavý pleurismus. V doprovodu hromadění hnisu v dutině pleurální.
3. Sepsa je vážný a nebezpečný stav, při kterém se původce onemocnění dostává do krevního oběhu a začíná cirkulovat v celém těle. Současně se v těle tvoří četná hnisavá ložiska, tělesná teplota silně stoupá. Lékaři říkají, že nejvyšší pravděpodobnost úmrtí je pozorována právě v sepse.
4. Infekční-toxický šok - tato komplikace je způsobena těžkým a prodlouženým průběhem onemocnění. Existují 3 typy šokově kompenzovaných, subkompenzovaných, dekompenzovaných. Toxický šok může způsobit meningokokovou infekci, salmonelózu, malárii, hemoragickou horečku.
5. Respirační selhání akutní formy - dýchání se zhoršuje, pozorujeme modrý nasolabiální trojúhelník. Příčinou smrti je nedostatek kyslíku.
6. Syndrom nouze je závažná forma respiračního selhání, která je doprovázena plicním edémem, jakož i porušením vernálního dýchání a hypoxie.
7. Absces plicní tkáně - akumulace hnisu v plicní tkáni. Pacient má kašel, kritické teplotní ukazatele, bolest na hrudi. V případě průniku abscesem se vylévá velké množství hnisavých hmot - až 2 litry patogenního sputa se mohou uvolnit denně.
8. Myokarditida, perikarditida a endokarditida - tyto komplikace jsou zaznamenány, když infekce proniká do srdečního svalu.

Navzdory tomu, že se úroveň vývoje medicíny každým rokem zvyšuje, je úmrtnost na pneumonii stále poměrně vysoká. Aby se předešlo nebezpečným následkům a smrti, musíte být velmi opatrní na své zdraví.

Závěr

Pneumonie je onemocnění, které vyžaduje léčbu, jakmile se objeví první příznaky. Je třeba chápat, že lékař předepisuje pouze nezbytné testy a diagnostická opatření, která by neměla být zanedbávána. Pouze po důkladné diagnóze si odborník zvolí adekvátní situaci a nejúčinnější léčebný režim.

Ve většině případů je pacient hospitalizován a jeho stav bude monitorován nepřetržitě. S pacientem, který odmítá být hospitalizován, stejně jako nedodržení všech doporučení a předpisů lékaře, je riziko úmrtí značně zvýšeno.

Fakta a čísla: pneumonie je 4. nejčastější příčinou smrti.

Pneumonie je zánět plicní tkáně, obvykle způsobený infekcí. Dýchání tohoto onemocnění je obtížné a bolestivé.

Hlavními metodami diagnostiky onemocnění jsou radiografické vyšetření plic a sputa, hlavní metodou léčby jsou antibiotika.

Asi 450 milionů lidí onemocní pneumonií na světě každý rok, asi 7 milionů případů nemoci je smrtelných.

Hlavními rizikovými skupinami pro toto onemocnění jsou děti, starší osoby, pacienti s chronickou obstrukční bronchitidou plic, diabetes mellitus, HIV.

80 lidí z 1000 dospělých nad 65 let trpí pneumonií.

Pneumonie zaujímá 4. místo mezi příčinami úmrtí po kardiovaskulárních onemocněních, zhoubných novotvarech, úrazech a otravách.

Podle Regionálního informačního centra OSN v západní Evropě by bylo možné zabránit 70% všech případů pneumonie vakcínami a antibiotiky za méně než 80 centů na osobu.

Před érou antibiotik (a začalo to koncem 30. let minulého století) 85 ze 100 případů zemřelo na zánět plic (pak se nazývala pneumonie) 85%.

V Rusku v roce 2014 zemřelo na pneumonii 39 tisíc lidí, což je o 10 tisíc více než v předchozím roce.

Zánět plic ukončil život leva Tolstého. Císař Mikuláš I., spisovatel Maxim Gorky, fyziolog Ivan Pavlov zemřel na zápal plic.

Účinek vakcíny proti pneumokokové infekci, která způsobuje pneumonii, se počítá po dobu 3-5 let. Další očkování musí být opakováno.

Při teplotě 39–40 ° C vzrůstá tělesná teplota během pneumonie způsobené pneumokoky. Pacient trpí dušností. 3. - 4. den nemoci se objeví rezavý sputum a kašel.

Po 21 dnech od zahájení léčby pneumonií antibiotiky dochází obvykle k zotavení.

12. listopadu je Světový den pneumonie.

9 hlavních příčin úmrtí při pneumonii.

Zápal plic není jen jedna z běžných, ale i velmi nebezpečných zánětlivých onemocnění.

Navzdory pokroku v medicíně zůstává úmrtnost na pneumonii vysoká, zejména u pacientů z rizikových skupin. Proč lidé umírají na nemoc, kterou lze úspěšně bojovat? Pokusme se zjistit, v jakých případech ohrožuje člověka nepříznivý výsledek pneumonie a jak se těmto předpovědím vyhnout.

Suchá čísla

Před příchodem "antibiotického století", smrt z pneumonie nebyla neobvyklá. Boj s infekčním onemocněním bez použití specifických antibakteriálních léčiv byl prakticky nemožný.

Ale i při moderních přístupech k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění zůstává pneumonie smrtelným onemocněním.

Z globálního hlediska jsou respirační infekce # 1 vrahem. Nepříznivé životní podmínky, nedostatek kvalifikované medicíny, klimatické podmínky v rozvojových zemích vysvětlují důvody výskytu morbidity a vysoké úmrtnosti. Dokonce i úmrtí na AIDS, malárii a tuberkulózu jsou v této oblasti méně časté než u pneumonie.

Pro posouzení stupně nebezpečí onemocnění je třeba se seznámit s počtem statistik:

1. Mezi příčiny dětské úmrtnosti patří pneumonie jako první. 17,5% úmrtí v dětství do 5 let je způsobeno pneumonií.
2. Pneumonie je každoročně fatálně zaznamenána u 1,1 - 1,4% dětí.
3. Pouze 30% nemocných dětí má adekvátní léčbu pneumonie.

Pokud jde o rozvinuté země, kde jsou všechny podmínky pro boj s infekčními a respiračními patologiemi, případy, kdy pacienti umírají na zánětlivé onemocnění plic, nejsou neobvyklé. Mezi příčinami smrti zde rozhodně patří kardiovaskulární onemocnění, onkologie a zranění. Mezitím je pneumonie na vrcholu infekčních patologií, které způsobily smrt. V USA je nemoc v celkové statistice úmrtnosti na 6. místě, každoročně jsou zaznamenány 3 miliony případů infekce.

Jak se děje v Rusku? Statistiky říkají, že jedna osoba ze čtyř každých pět let má více pneumonie. Osoba může onemocnět v jakémkoliv věku, ale vrchol výskytu je u dětí mladších 5 let a starších po 60 letech.

Celkem v Ruské federaci v roce 2016 zemřelo na pneumonii 1,2% pacientů, což je dvakrát méně než před pěti lety. Ale u dětí dosahuje úmrtnost 15%. Pneumonie u starších osob je smrtelná ve 40% případů. Pro lidi s AIDS je pneumonie téměř trest smrti, jak tvrdí statistika, že 90% pacientů s imunodeficiencí umírá na zápal plic.

Můžete zemřít na pneumonii v mladém věku? Nepříznivý výsledek u dospělých se může vyskytnout u 1 - 3 pacientů ze 100. To jsou však průměrné hodnoty. Vše záleží na konkrétní situaci, konkrétně na typu nemoci, sociálním postavení pacienta a mnoha dalších faktorech.

Video

Příčiny smrti

Ve skutečnosti člověk nemůže zemřít na zápal plic. Smrt pochází z komplikací spojených s touto nemocí.

V diagnóze pneumonie jsou predikce založeny na škále pneumonie PORT s přihlédnutím k lékařským a sociálním ukazatelům, klinickým údajům a výzkumu.

Kromě toho vezměte v úvahu typ patogenu. Vysoká pravděpodobnost vzniku fatálních komplikací nastává, když jsou bakterie infikovány stafylokoky, Klebsiella nebo Pseudomonas aeruginosa.

Z komplikací různých typů můžete zemřít na zápal plic:

1. Extrapulmonální forma smrtelně nebezpečných komplikací zahrnuje šok infekční nebo toxické povahy a sepse.
2. Plicní forma komplikací zahrnuje patologické stavy ve formě parapneumonické pohrudnice, respiračního selhání, pleurálního empyému, plicních abscesů, syndromu akutní úzkosti, prodloužené pneumonie.

Navíc se v některých případech hromadí komplikace a pacient nemůže být spasen. Smrt může nastat v důsledku:

Až 75% hospitalizovaných pacientů má problémy s funkčností dýchacího ústrojí. Ve skutečnosti je primárním ukazatelem závažnosti pneumonie respirační selhání. V takových situacích, bez použití mechanické ventilace v pneumonia, jeden může umřít na udušení.

• toxický nebo infekční šok;

Tyto komplikace se vyskytují při prodloužené pneumonii. Odpadní produkty patogenních částic se uvolňují do krve ve velkém objemu, což nevyhnutelně vede ke změně vaskulárního náhledu. Počet kontrakcí srdce se zvyšuje, tlak klesá. Na pozadí prudkého uvolnění adrenalinu a dalších biologicky aktivních látek, křeče velkých cév. Krev nemůže skutečně vykonávat svou hlavní funkci - přenos a dodávání kyslíku do orgánů a tkání. Vzhledem k deficitu se začíná vyvíjet tkáňová hypoxie, dochází k selhání metabolických procesů.

Na úrovni jednotlivých orgánů se šok projevuje uvolňováním kapalné složky krve do mimobuněčného prostoru. Nejčastěji jsou postiženy ledviny. Bez zásahu končí problém selháním ledvin a dokonce úplným selháním ledvin.

Plíce také trpí, protože podobné procesy se vyskytují v těchto orgánech.

Na pozadí dalšího otravy organismu toxiny se šok stává nevratným. Dýchání je narušeno, pulz se stává filiformním, tlak prudce klesá. Člověk spadne do bezvědomí. Protože v tomto stavu je reakce na léky nedostatečná, není vyloučen fatální výsledek. Šok se vyvíjí mnohem rychleji, když se virus spojí s bakteriální infekcí.

Těžká komplikace při pronikání hnisavé flóry a patogenních látek do krevního oběhu. S krví se infekce šíří po celém těle. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje v důsledku výskytu hnisavých procesů v plicích, abscesu. Septická pneumonie se vyskytuje u starších osob v pečovatelských domech, injekčních uživatelů drog a předčasně narozených dětí. Často sepse končí u pacientů s lůžkem u pneumonia. U HIV se sepsie vyvíjí na pozadí pneumonie. Patologie prochází několika fázemi vývoje, každá má své vlastní klinické rysy. Ani léčba antibiotiky nevede vždy k výsledkům. Až 40% pacientů zemře na sepse. U těžké sepse je míra úmrtnosti 55%. Septický šok vede k úmrtí v 72% případů.

Hnisavá komplikace. V plicích se tvoří dutiny omezeného typu, které jsou naplněny hnisem. Symptomatologie se projevuje těžkou intoxikací, vysokou horečkou, horečkou. Hlen se vylučuje, když kašel má specifický zápach. Riziko sepse je riziko průlomové ohraničené dutiny s pronikáním hnisavých hmot do pleurální dutiny. K odstranění abscesu lze provádět pouze chirurgicky.

Při komplexních formách pneumonie je inhibována respirační funkce, která vede k prudkému poklesu kyslíku v krvi. Při prodloužené hypoxii se může vyvinout plicní edém a respirační selhání. Pouze umělé větrání pomáhá zachránit pacienta. Pokud se komplikace vyvinula doma, což je často případ zánětu plic u starších osob, není vždy možné poskytnout pacientovi nouzovou pomoc, která končí katastrofální.

Když je krevní oběh narušen, plíce se začnou plnit tekutinou. Výsledkem je snížení výměny plynu a absorpce kyslíku. Tato komplikace způsobuje stagnující pneumonii u pacientů bez lůžka. Může se však vyskytnout i u jiných forem zánětu. Patologie má protáhlý, subakutní, akutní a bleskový typ a každý z nich je nebezpečný svým vlastním způsobem. Například hypostatická forma pneumonie způsobuje prodloužené nafouknutí, které je často vynecháno na pozadí jiných příznaků, což vede ke smrti pacienta. Blesk a akutní plicní edém mohou mít život člověka během několika hodin nebo minut.

Riziková skupina

Nejzranitelnější k rozvoji komplikací pneumonie jsou:

• starší lidé;
• předčasně narození novorozenci;
• lůžkoví pacienti;
• pacientů s HIV.

Vzhledem k oslabené imunitě, přítomnosti souběžných chronických onemocnění nemohou tito pacienti jednoduše zvládnout napadení bakteriemi v plicích.

Často se vyvíjí pneumonie při mrtvici, srdečním infarktu, po operaci, kdy je pacient imobilizován. V tomto případě říkají o nemocniční formě pneumonie, která je považována za zvláště nebezpečnou z důvodu odolnosti bakterií vůči mnoha antibiotikům.

Jakákoli chronická onemocnění ovlivňující imunitní systém přispívají k rozvoji komplikací pneumonie. Tělo se stává zvláště zranitelným, pokud:

• diabetes;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• rakovinné patologie;
• onemocnění autoimunitního typu;
• onemocnění močového a pohlavního ústrojí.

Nezapomeňte, že jakékoli současné onemocnění významně oslabuje lidské tělo. Pacientům s pneumonií proto doporučujeme vyhnout se návštěvě veřejných míst, kde je vysoká pravděpodobnost nakažení novými infekcemi. Když jsou připojeny nové patogenní agens, pravděpodobnost vzniku komplikací pneumonie se několikrát zvyšuje.

Lidský faktor není na posledním místě příčiny úmrtí na zápal plic. Lékařské chyby nejsou vyloučeny. Nesprávně zvolená léčba bez úplného vyšetření nebo nesouladu skutečné diagnózy vede ke zhoršení stavu pacienta.

Ale aroganci pacientů, kteří se navzdory přítomnosti zánětlivých symptomů pokoušejí nezávisle léčit pneumonii, odmítají hospitalizaci, nepřispívají k uzdravení.

Medicína se naučila úspěšně bojovat proti pneumonii a dokonce i jejím komplikacím. Nezapomeňte ale, že se souběhem určitých okolností je nemoc smrtelnou hrozbou. Při sebemenším podezření na zápal plic, aby se zabránilo nežádoucímu výsledku, obraťte se na kvalifikovaného odborníka, který může správně diagnostikovat a vybrat odpovídající léčbu.

Je možné zemřít na zápal plic

Pneumonie (pneumonie) je akutní infekční onemocnění charakterizované lézemi dolních dýchacích cest a dýchacích oblastí plic, doprovázené akumulací zánětlivého exsudátu v alveolech.

Epidemiologie a mortalita na pneumonii

Zánět plic je jednou z nejčastějších infekčních nemocí. Přibližně 4-5 milionů lidí v Rusku ročně onemocní touto patologií.

Výskyt dospělé populace ve věku 16 až 50 let je 5-10%, více než 50 let - asi 20-40%.

Úmrtnost na pneumonii v Rusku je přibližně 1,2 na 10 000 obyvatel.

Úmrtí mezi mladými lidmi bez zhoršujícího se stavu onemocnění je asi 1-3%. Pokud jde o starší osoby s řadou souvisejících onemocnění, úmrtnost se zvyšuje na 40–50%.

Co zvyšuje riziko smrti

1. Patologie kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, vaskulární ateroskleróza, hypertenze v plicním oběhu, vrozené a získané srdeční vady, infarkt myokardu).
2. Respirační onemocnění (chronická bronchitida, cystická fibróza, plicní emfyzém, primární plicní hypertenze, bronchiektáza, plicní tuberkulóza).
3. Škodlivé návyky (dlouhá doba kouření, alkoholismus, drogová závislost).
4. Diabetes mellitus a jeho komplikace (diabetická angiopatie, diabetická nefropatie).
5. Nemoci urogenitálního systému (chronická glomerulonefritida, akutní a chronické selhání ledvin).

Smrt na pneumonii může urychlit nepříznivé životní a životní podmínky, stáří (nad 60 let), období dětství a novorozence.

Typy onemocnění

1. Ambulantní (ambulantní, domácí, ne nozokomiální) - se vyvíjí mimo nemocnici nebo po 48-72 hodinách. Nejběžnějšími patogeny jsou pneumokoky a hemofilní bacily. Postupuje poměrně příznivě, pravděpodobnost úmrtí u tohoto typu je minimální.
2. Nosocomial (nemocnice, nozokomiální) - nastane během pobytu v nemocnici (2-3 dny po přijetí). Průběh takové pneumonie je poměrně těžký, úmrtnost je velmi vysoká v důsledku odolnosti vyvinutých mikroorganismů. Hlavním původcem je Staphylococcus aureus, následovaný enterobacterem a Pseudomonas aeruginosa.

Aspirace

Aspirace - hlavní příčinou výskytu je požití žaludečního obsahu a cizích těles do dýchacích cest. To je způsobeno především gramnegativní aerobní mikroflórou (E. coli, Proteus, Klebsiella). Závažnost stavu je také způsobena chemickým popálením sliznice dýchacích cest způsobeným požitím žaludeční šťávy. Úmrtnost je poměrně častá, zejména při chronické aspiraci.

1. Pneumonie u osob s oslabeným imunitním systémem - primární (thymus aplasie) a sekundární (HIV infekce) imunodeficience, maligní neoplazmy (leukémie, aplastická anémie), iatrogenní imunosuprese (například po transplantaci orgánů). Léčí se špatně kvůli nedostatku vlastních imunitních sil. Tato kategorie pacientů nejčastěji umírá na zápal plic.

Klinický obraz

Po nástupu onemocnění se dostává do popředí masivní syndrom intoxikace. Pacient cítí slabost, malátnost, bolesti v celém těle, bolest v kostech a svalech. Pak horečka (až febrilní a hektická čísla), poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a dokonce zvracení.

Specifické plicní příznaky jsou kašel s tvorbou sputa, dušnost s rozvojem respiračního selhání, bolest na hrudi při dýchání.

Proč umírají dospělí a děti na zápal plic?

V případě pozdní diagnózy a nesprávně zvolené taktiky léčby vznikají závažné komplikace, včetně úmrtí.

Hlavní komplikace pneumonie jsou:

• pleurismus (exsudativní a adhezivní);
• pleurální empyém;
• sepse s rozvojem vícečetného selhání orgánů;
• infekční toxický šok;
• akutní respirační selhání;
• syndrom respirační tísně;
• plicní absces;
• myokarditida.

Sepse je stav těla v důsledku vstupu patogenních mikrobů do krve a tvorby ohniskových míst ve všech orgánech a tkáních. To může vést k rozvoji mnohočetného selhání orgánů a septického šoku.

Podpora života s vazopresorovem a masivní antibiotická terapie mohou delší dobu prodloužit život pacienta. Určitý účinek je zjištěn z provádění eferentního ošetření (plazmaferéza, aferéza, eferentní podávání antibiotik).

Infekčně toxický šok je způsoben masivním uvolňováním odpadních produktů a toxinů do krve, což vede k rozvoji akutního srdečního selhání, poklesu krevního tlaku a ukončení renální filtrace.

Porucha funkce ledvin vede k rozvoji akutního selhání ledvin, oligurie a anurie.

Arteriální hypotenze progreduje, dochází k perifernímu vazospazmu. Normálně jsou pouze životně důležité orgány zásobovány krví: srdce a mozek. U dětí to může vést k rozvoji život ohrožující komplikace: Waterhouse-Frideriksenův syndrom.

Waterhouse-Frideriksenův syndrom je nedostatek kůry nadledvin, který se vyskytuje u dětí v důsledku infekčního toxického šoku. Tato patologie předpokládá téměř úplné zastavení vylučování glukokortikoidů a adrenalinu.

To je doprovázeno snížením krevního tlaku na nulu, zastavením dýchání a klinickou smrtí. I když je stav diagnostikován včas, dítě může zemřít. Úmrtnost dosahuje téměř 100%.

Vážnou hnisavou komplikací je tvorba abscesu plicní tkáně (tvorba býků a abscesů). Etiopatologickým činidlem v tomto stavu je Staphylococcus aureus. Tento mikroorganismus způsobuje nekrózu a destrukci plic s tvorbou dutin naplněných hnisem.

Klinicky se tento stav může projevit prudkým zhoršením, vysokou horečkou, kachexií, poklesem krevního tlaku, pak kašlem s plodným sputem.

Radiografie hrudních orgánů v dýchacích orgánech odhaluje omezené zatemnění s hustou kapslí, a když je absces vyprázdněn, s horizontální hladinou tekutiny.

Léčba tohoto stavu je pouze chirurgická (lobektomie, až pulmonektomie). Po pulmonektomii se kvalita života pacienta dramaticky snižuje, jakákoliv fyzická námaha může být doprovázena krátkým dechem. K úmrtí pacienta dochází během několika let.

Vývoj pyopneumotoraxu je charakterizován rupturou bully nebo abscesu a požitím nekrotických hmot a velkým množstvím hnisu do pleurální dutiny. Tento stav, jak bylo zmíněno dříve, vede k prudkému zhoršení stavu, vzniku dechu a poklesu krevního tlaku. Pokud neprovádíte urgentní drenáž pleurální dutiny, může pacient zemřít.

Syndrom akutní respirační tísně u dospělých je určen masivním uvolňováním cytokinů do krve, aktivací kalikrein-kininového systému. Výsledkem může být intersticiální edém plicní tkáně, porucha mikrocirkulace a rozvoj syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

Takoví pacienti vyžadují okamžité umělé dýchání, jediný způsob, jak je zachránit.
Navzdory závažným komplikacím po pneumonii přispívá k plnému uzdravení včasný přístup k lékaři a dodržování všech jeho doporučení.

Proč zemřít na zápal plic?

Navzdory vzniku nových léků a používání moderních metod léčby zůstává pneumonie smrtící nemocí. Ale pokud dříve byla úmrtnost 100%, teď se tomu vyhnulo. Pneumonie může dnes zemřít, pokud je nemoc opomíjena nebo existují faktory, které ji předurčují. Proto je nutná včasná návštěva u lékaře.

Statistiky epidemiologie a mortality z pneumonie

Infekční pneumonie je běžné onemocnění, které infikuje lidi zcela jiného věku a z různých sociálních vrstev. Podle statistik, v Rusku každý rok nemoc postihuje asi pět milionů lidí. je jen přirozené, že se člověk zajímá o otázku: má-li pneumonii, může zemřít?

Je třeba poznamenat, že pneumonie je častější u starších lidí kvůli jejich oslabené imunitě. Celkový stav těla po 50 letech se rychle zhoršuje, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj pneumonie. U dospělých ve věku do padesáti let je incidence 5-10%. Považujeme-li kategorii pacientů starších padesáti let, pak je to již od 20 do 40%.

Statistiky úmrtnosti na pneumonii jsou vyšší než u mnoha jiných infekčních onemocnění. Mezi relativně mladou populací je tedy úmrtnost od 1 do 3. Čím je pacient starší, tím větší je pravděpodobnost jeho smrti. U starších pacientů dosahuje mortalita 50%.

Častá je také úmrtnost na pneumonii u dětí. Podle statistik Světové zdravotnické organizace umírá každoročně asi jeden milion dětí mladších pěti let na zápal plic a jeho důsledky ve světě. Zánět plic je zvláště nebezpečný u novorozenců, protože jejich imunita je stále velmi slabá a všechny vnitřní orgány mají malý objem a jsou umístěny blízko sebe.

Je to důležité! Věnujte pozornost hlavním příznakům pneumonie, abyste se včas poradili s lékařem!

Co zvyšuje riziko smrti?

U relativně zdravého člověka se silným imunitním systémem je léčitelná pneumonie. Zdravé a silné tělo je plně obnoveno, po zánětu plic nejsou žádné důsledky. Existují však faktory, které zhoršují průběh onemocnění a zvyšují tak riziko smrti.

1. Nemoci kardiovaskulárního systému. Pokud má pacient srdeční problémy, je pneumonie mnohem horší. Nejnebezpečnější je přítomnost nemocí, jako je ischemie, srdeční onemocnění, infarkt myokardu v anamnéze, kardiomyopatie, hypertenze, vaskulární ateroskleróza.
2. Nemoci bronchopulmonálního systému. Často se pneumonie vyskytuje na pozadí chronické bronchitidy nebo tuberkulózy. Zhoršit průběh onemocnění cystickou fibrózou, plicní hypertenzí, emfyzémem a dalšími respiračními chorobami.
3. Nemoci genitourinárního systému. V přítomnosti chronické glomerulonefritidy, selhání ledvin, je pneumonie mnohem závažnější.
4. Diabetes. A nemoc není tak nebezpečná jako její komplikace. V přítomnosti nefropatie a angiopatie způsobené diabetem se zvyšuje riziko úmrtí.
5. Špatné návyky. Zvláště nepříznivě ovlivňuje stav kouření těla, protože nikotin přímo ovlivňuje stav plic. Alkoholismus a drogová závislost opotřebovávají tělo, které je obtížné bojovat s infekcí.

Existují i ​​jiné důvody, proč lidé umírají na zápal plic. Mezi faktory příznivé pro rozvoj infekcí patří špatné životní podmínky, například pokud je místnost příliš vlhká a tmavá, málokdy provádí mokré čištění. Předpoklad k smrti může být také považován za stáří - to jsou pacienti starší 60 let. Novorozenci a děti do 5 let mohou být také zařazeni do skupiny s vysokým rizikem.

Co by mohlo být příčinou smrti?

Lidé zemřou na zápal plic v důsledku komplikací, které se vyvíjí na pozadí tohoto onemocnění. Existuje řada z nich nejnebezpečnějších.

Sepse je diagnostikována při vstupu patogenů do krve. Úmrtnost během infekce krve je velmi vysoká, protože přístup ke kyslíku je obtížný pro všechny orgány a tkáně. Tento stav se nazývá septický šok. U sepse je možné prodloužit život pacienta použitím antibiotické léčby.

S pneumonií, toxiny a odpadní produkty bakterií, které způsobují poruchy v činnosti kardiovaskulárního systému, stejně jako v ledvinách mohou vstoupit do krve. Krevní tlak se snižuje, což vede k narušení krevního oběhu, když krev normálně vstupuje pouze do oblasti srdce a mozku. Jedním ze scénářů je úplná absence krevního tlaku, což vede k selhání dýchání. V tomto případě se nelze vyhnout fatálnímu výsledku.

Absces je dutina, ve které je přítomen hnis. Absces plic je nejčastěji způsoben Staphylococcus aureus. S rozvojem abscesu plíce odezní a na jeho místě se objeví hnisavý útvar. Příznaky - silný, bolestivý kašel se spoustou sputa, který má nepříjemný hnisavý zápach. Vzhledem k hnisu je pacient silně intoxikován, což se projevuje horečkou a poklesem tlaku. Pokud se dutina prorazí, pak bez nouzové operace osoba rychle umře. Způsob léčení abscesu je chirurgické odstranění postižených plic. Po operaci může člověk obvykle žít ještě několik let.

Syndrom akutní respirační tísně

To je další důvod, proč smrt pochází z pneumonie. V krvi se hladina kyslíku prudce snižuje, což vede k plicnímu edému. S touto komplikací je mikrocirkulace narušena, její koagulační schopnost se zhoršuje. Pouze umělé dýchání může být zachráněno před smrtí člověka.

Místo plicní tkáně postižené infekcí. Tvarovací spojovací materiál. Plíce samozřejmě nemohou fungovat normálně. Čím větší je postižená oblast, tím větší je množství pojivové tkáně, které se objeví v plicích. Komplikace se vyvíjí velmi rychle, hlavní symptomy - bolest při dýchání, potíže s dýcháním. Jednou z metod léčby je transplantace plic. Vysoká pravděpodobnost smrti.

Správná diagnóza v krátkém časovém období je klíčem k úspěšné léčbě. Komplikace obvykle vznikají, pokud se pacient obrátil na lékaře příliš pozdě. To je důvod, proč je tak důležité i při implicitních příznacích nemoci okamžitě navštívit lékaře. Hlavním způsobem diagnostiky pneumonie je fluoroskopie. Následně je diagnóza objasněna identifikací patogenu. Léčba by však měla začít okamžitě, aby se zabránilo smrti.

Jak se vyhnout komplikacím pneumonie?

Pneumonie je nebezpečné a zákeřné onemocnění, které se může objevit bez výrazných symptomů. Pravděpodobnost úmrtí je vysoká u srdečního selhání a řady dalších závažných onemocnění. Ale neměli bychom zapomínat na zdravý životní styl, špatné návyky negativně ovlivňují stav těla jako celku, takže je pro něj těžké bojovat s infekcemi. Jako preventivní opatření pro pneumonii a komplikace po ní lze rozlišit řadu opatření.

1. Pokud se u lékaře objeví i mírné příznaky pneumonie a následují všechna jeho doporučení ohledně léčby a vyšetření, navštivte lékaře.
2. Prevence chronických onemocnění, pokud existují. To je důležité zejména pro starší lidi.
3. Odstranění špatných návyků.
4. Kalení, tělesná výchova a sport, aktivní životní styl, chůze na čerstvém vzduchu.
5. Správná výživa. Tělo by mělo dostávat všechny potřebné látky, včetně vitamínů a minerálů.

Pokud člověk nemá chronická onemocnění, není-li drogově závislý nebo alkoholik, je možné v nejpokročilejších případech zemřít na zápal plic. Často, nevěnují pozornost nemocem, lidé žijí s pneumonií a jdou k lékaři již v kritickém stavu, kdy terapie již není schopna pomoci. Při včasné diagnóze je nemoc úspěšně vyléčena.

Zápal plic u dětí: děsivá statistika úmrtnosti

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) představuje pneumonie 16% všech úmrtí u dětí mladších 5 let. V roce 2015 si toto onemocnění vyžádalo 920 136 dětí na celém světě. V tomto článku se budeme zabývat tím, jak rozpoznat příznaky pneumonie u dětí, jak je léčit a snížit pravděpodobnost, že dítě opět onemocní. Pro začátek se podívejme, co přesně je to nebezpečná nemoc.

Co je to pneumonie?

Je to forma akutní respirační infekce, která postihuje plíce. Ten se skládá z malých sáčků zvaných alveoly, které jsou naplněny vzduchem, když člověk dýchá. K zánětu plic u dětí dochází, když jsou alveoly naplněny tekutinou a hnisem, což způsobuje bolestivé dýchání a spotřeba kyslíku je značně omezena. Toto onemocnění může postihnout současně obě plíce.

Jaké jsou příznaky pneumonie u dítěte?

Symptomy nemoci se liší v závislosti na věku dítěte, stejně jako na tom, co přesně způsobilo zánět. Děti mají obvykle jeden nebo více příznaků:

• Vysoká teplota
• Rychlé a / nebo dýchání
• Kašel
• Zvracení
• Podráždění a únava
• Bolest na hrudi, zejména při kašli,
• Bolest břicha.

Velmi často, pneumonia u dítěte odrazuje touhu jíst, který velmi ruší rodiče. Je důležité pochopit - jakmile se to pro pacienta stane snadnějším, chuť k jídlu se vrátí. Hlavním úkolem rodičů je zajistit, aby jejich dítě konzumovalo hodně tekutiny. K tomu musíte často dát dětem vodu, mateřské mléko (nebo mléko z láhve), kompoty a tak dále.

U novorozenců a dětí mladších než 1 měsíc jsou hlavní příznaky pneumonie, které stojí za to věnovat pozornost:

• Obtížnost s dýcháním - dítě dělá zvuky jako „grunt“ a / nebo zavrtí hlavou,
• Zatažení břišních svalů (pod hrudník) při dýchání,
• Rychlé dýchání
• Suché pleny po dobu 12 a více hodin
• Vysoká teplota nebo teplota, která neustále stoupá, pak klesá,
• Odmítnutí kojení,
• Špatný spánek a podrážděnost,
• Modrá kůže pod jazykem nebo na vnitřní straně rtů.

Příznaky pneumonie u dítěte staršího než 1 měsíc mohou také zahrnovat:

• Častý kašel
• Obtížné dýchání a vytahování břišních svalů
• Velmi výrazné, hlasité dýchání a sípání.

Pokud pneumonie postihuje dolní část plic - v blízkosti břicha, dítě má vysokou horečku, stejně jako bolest břicha nebo zvracení. Současně chybí dýchací problémy.

Pokud je zánět způsoben bakterií, projevují se symptomy poměrně ostře - teplota stoupá a dýchání se stává častějším. Pro virovou pneumonii je charakteristický postupnější projev symptomů, z nichž nejčastější je sípání.

Pokud máte podezření na zánět - nezapomeňte zavolat pediatra. Pokud má Vaše dítě následující příznaky, okamžitě vyhledejte svého lékaře: t

• Obtížné dýchání
• Rty nebo nehty mají modravou nebo šedou barvu.
• Pokud teplota dosáhla 38,9 ° C - pro děti v každém věku,
• Pokud je dítě mladší než 6 měsíců a teplota překročila značku 38 ° C.

Jaké jsou příčiny pneumonie u dětí?

Viníkem této nemoci mohou být různé mikroby: viry, bakterie, houby, paraziti. Mezi nejčastější příčiny pneumonie patří:

• Bakterie pneumokoků je nejčastější příčinou bakteriálního zánětu u dětí,
• Hemofilní bacil typu B je druhou nejčastější příčinou bakteriálního původu,
• Respirační syncytiální virus je nejčastější příčinou virové pneumonie u mladých pacientů,
• Mezi další viry, které mohou způsobit zánět, patří virus chřipky, adenovirus, rhinovirus, metapneumovirus a parainfluenza, která způsobuje záď,
• Pneumocystis pneumonie se často vyskytuje u HIV-infikovaných kojenců, která je zodpovědná za alespoň 25% všech úmrtí způsobených zánětem.

Léčba pneumonie u dětí

Ve většině případů se léčba provádí doma. K tomu musí rodiče zajistit, aby dítě vypilo dostatek tekutin a hodně odpočalo. Pokud si pacient stěžuje na bolest na hrudi, může mu být podán panadol (paracetamol). Neměli byste utrácet peníze za léky proti kašli, stále nepomáhají s pneumonií u dětí.

Pokud byla infekce způsobena bakterií, musí být dítěti předepsáno antibiotikum. Ve většině případů, po spuštění léku za 24-48 hodin, pacient se stává mnohem lepší. Teplota se sníží, dítě bude snazší dýchat, bude energičtější. Kašel se může obtěžovat ještě několik dní nebo týdnů. Je velmi důležité projít celou cestou antibiotik proti pneumonii, i když se pacient cítí dobře. Obvykle je lék předepsán na 7-10 dní.

Pokud je lékař 100% jistý, že dítě má virovou pneumonii, antibiotika nejsou předepsána, protože tyto léky zničí pouze bakteriální infekci. Doba zotavení v tomto případě bude trvat déle - od dvou do čtyř týdnů.

Léčba pneumonie v nemocnici

V některých případech dítě potřebuje hospitalizaci:

• Pokud je dítě mladší než 1 rok,
• Pokud není schopen užívat léky,
• V případě dehydratace
• Pokud má dítě vážné dýchací potíže,
• Pokud dítě trpí chronickým onemocněním plic nebo srdce.
• Pokud má dítě oslabený imunitní systém.

Léčba pneumonie v nemocnici zahrnuje intravenózní podávání antibiotik (v případě bakteriální infekce). Někdy pacienti podstoupí kyslíkovou terapii, která pomáhá plnit plíce kyslíkem a usnadňuje dýchání.

Prevence pneumonie

Pro ochranu dítěte před tímto život ohrožujícím onemocněním odborníci doporučují:

Očkujte

Kromě každoročního očkování proti viru chřipky je nutné podstoupit imunizaci proti hemofilní infekci typu B, pneumokokům, spalničkám a černému kašli. Podle vědců ze Světové zdravotnické organizace (WHO) by první dávka vakcíny proti pneumokokové bakterii měla být podána poté, co dítě dosáhne věku dvou měsíců. Očkování je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit pneumonii.

Nesdílejte hračky a nádobí s jinými dětmi.

Připomeňte dětem, které chodí na základní školu, aby nesdíleli hračky a jídla s jinými dětmi. Bohužel, tento zvyk je nesmírně obtížné vychovávat u dítěte, které navštěvuje mateřskou školu.

Podle australských lékařů, děti, které jsou očkovány, významně snižují riziko nakažení infekce ve školce nebo ve škole.

Umyjte si ruce častěji

Zvyšte zvyk dítěte umýt ruce mýdlem pokaždé, když se rozmazává, kašle nebo kýchá.

Vyhněte se pasivnímu kouření.

Nekuřte u dětí a nedovolte ostatním, aby to dělali. Tabákový kouř zvyšuje riziko infekce a zhoršuje příznaky pneumonie u dítěte.

Pokud se u Vašeho dítěte projeví známky zánětu, okamžitě zavolejte pediatra, a pokud vás příznaky obtěžují, obraťte se na svého praktického lékaře.

1. Pneumonie, Světová zdravotnická organizace,
2. Zápal plic u dětí, British Lung Foundation,
3. Pneumonie, dětské zdraví,
4. Pneumonie, Královská dětská nemocnice, Melbourne.