Diagnostika pneumonie (pneumonie)

Pleurisy

Diagnóza pneumonie je nezbytná pro včasnou detekci pneumonie a léčbu této hrozné nemoci. Diagnóza také pomáhá ověřit správnost diagnózy provedené lékařem, zjistit příčiny onemocnění, určit závažnost zánětu.

Koncept diagnózy

Diagnostika pneumonie zahrnuje diferenciální (demarkační) diagnostiku s jinou plicní patologií, vizuální vyšetření pacienta, sluch (auskultace), klepání (perkuse), rentgen, laboratorní a radioterapii, počítačovou tomografii, spirografii.

Lékař nejprve sbírá anamnézu (anamnéza vzniku nemoci a její průběh), kde zaznamenává údaje o nedávném nachlazení spojeném s chronickými onemocněními, zkoumá kůži, hrudník a mezikrstní prostory, vyhodnocuje celkový stav pacienta a předepisuje řadu testů.

Dobrý specialista může diagnostikovat pneumonii na základě vyšetření a naslouchání dýchacích orgánů, ale aby předepsal jasný léčebný režim pro nemoc, používá potvrzující metody.

Poslech plic

Auskultace pro pneumonii je založena na naslouchání respiračním orgánům s fonendoskopy a stetoskopy.

K pochopení, že pacient má pneumonii během auskultizace, je možné podle následujících funkcí:

  1. Jsou slyšet jemné bublající ralesky.
  2. Zřetelně je slyšet bronchiální dýchání (bronchophony) a oslabení a zkrácení plicního zvuku.
  3. Je slyšet inspirační crepitus pneumonie - jeho jasný znak (specifický zvuk v okamžiku výdechu).

Nepřítomnost sípání v plicích naznačuje, že nedochází k zánětu plic.

Poslech plic by měl být prováděn správně:

  1. Hrudník a záda pacienta jsou odkryty tak, aby prádlo nenarušovalo oddělování zvuků se zbytečným hlukem.
  2. Pokud mají muži spoustu vlasů, nejsou navlhčeni studenou vodou nebo mastným krémem, takže tření stetoskopu proti vlasům nezasahuje do ucha.
  3. Poslech by měl být v tichu a pokojové teplotě, protože svalová kontrakce způsobená okolním chladem může simulovat další zvuky.
  4. Trubice by měla pevně a bez bolesti přiléhat k pokožce pacienta fixací prstů, aby nevznikal zbytečný hluk.
  5. Auskultace musí nutně srovnávat symetrické oblasti dýchacího systému.
  6. Začněte poslouchat z horní části plíce a dolů boční a zadní části.

Perkuse

Percussion (tapping) je fyzikální metoda založená na speciálním poklepání hranic plic pomocí tahů prstů, přičemž lékař vyhodnotí výsledné zvuky.

Tato metoda vám umožní určit patologii plic a pleurální dutiny, porovnáním zvuku perkusí ve stejných oblastech a určit velikost a tvar orgánu. Metoda je založena na znalosti povahy vznikajících zvuků, které normálně existují.

Příklad: na začátku a na konci toku lalokového zápalu plic je slyšet tupý bubenický zvuk.

Správné bicí nástroje spočívají v aplikaci dvou úderů neslyšící povahy s prsty s krátkými časovými intervaly na hrudi, aby se určilo umístění pole plic a jejich vzdušnost. S pneumonií jsou husté (zejména s lalokovou pneumonií).

Percussion s pneumonií je považován za nejlepší diagnostickou metodu pro děti všech věkových kategorií.

X-ray

Toto je hlavní a nejinformativnější metoda diagnostiky pneumonie, založená na použití speciálních paprsků. X-ray vám umožní sledovat respirační orgány během léčby s vyhodnocením její účinnosti.

Roentgenogram se provádí ve třech projekcích: rovné, boční (pravé nebo levé) a v jednom ze šikmých. Fotografie musí být jasná. Změny v rentgenových snímcích během zánětu nastávají do třetího dne onemocnění. Rané rentgenové vyšetření ukazuje zvýšený pulmonární model, který se vyskytuje při jiných onemocněních.

Rentgenový snímek odhaluje zvětšené lymfatické uzliny mediastina, charakterizuje objevující se stíny, ukazuje, jak byl bronchusový kořen deformován během zánětu, detekuje radikální infiltraci, zánětlivé centrum samotné, rentgenové snímky jsou prováděny jeden měsíc po terapii s vyhodnocením jeho účinnosti.

Radiodiagnostika pneumonie ukazuje následující:

  • ohnisko, lobar nebo segmentové stmívání;
  • deformace vzorku plicní tkáně;
  • zvýšený kořen plic a lymfadenitida;
  • zánětlivé procesy v pohrudnici;
  • viditelný exsudát.

Na obrázcích jsou ohniska zánětu reprezentována ztmavnutím tkání různé hustoty a hojnosti. Vyskytuje se ztmavnutí ohniska, poly-segmentové tmavnutí, mezisoučet a součet.

Omezená infiltrace nepřesahuje segment segmentu. Dílčí zaměření se nachází v zánětu jednoho nebo dvou laloků plic. Tyto příznaky jsou charakteristické pro zánět laloku a v případě komplikací.

Pokud infiltrace na rentgenovém filmu nezmizí za 7 dní, pak to znamená virovou pneumonii.

Obrázek se objevuje v důsledku zvýšené dodávky krve a snížené plicní kapacity. Rentgenový snímek vypadá jako mříž, ale pouze v místě léze. Když se vzdušnost zvětší, pole plic jsou průhledná.

Rentgenový snímek se zánětem plic během zotavení je charakterizován tím, že:

  • klesá intenzita ztmavnutí;
  • velikost stínu se snižuje;
  • rozšiřuje kořen plic;
  • Plicní kresba je obohacena (na celém povrchu plic se objevuje mnoho malých prvků).

Expandovaný kořen pak může být několik měsíců v řadě, dokud není plicní tkáň kompletně obnovena.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní diagnostika pneumonie je v různých studiích krve, sputa, průdušek, pleurální tekutiny, moči, použití imunologických testů na kůži při identifikaci alergenů pro antibakteriální léčiva atd.

Metody laboratorní diagnostiky pneumonie:

  1. Klinické krevní testy vykazují známky pneumonie ve formě mírné nebo zvýšené leukocytózy, zrychlené rychlosti sedimentace erytrocytů, posunu ke zvýšení vzorce neutrofilů doleva, s patologickou zrnitostí.
  2. Biochemie krve je studie C-reaktivního proteinu v pneumonii (v porušení metabolismu proteinů), glykemické hladiny, růstu globulinů, nízké aktivity v séru, jaterních enzymů (ALT, AST) atd. Předepisuje se pro stanovení patologických procesů spojených s onemocněními, která brání léčbě. pneumonie.
  3. Mikrobiologie vzorků krve se používá při kultivaci mikrobů na živných médiích u pacientů, kteří vyžadují hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.
  4. Krevní serologie se používá při diagnostice virů, jako jsou mykoplazmy, chlamydie a legionely. Přiřazení, pokud existují předpoklady o atypické pneumonii.
  5. Imunologický index je charakterizován mírným poklesem T-lymfocytů a zvýšením jejich aktivity (Ig G) a poklesem (Ig A) (u mykoplazmatické pneumonie).
  6. Srážení krve je určeno testy, které odrážejí proces v plicní tkáni, aby se zabránilo krvácení, trombóze a arteriální embolii.
  7. Vyšetřuje se sputum a vymývání průdušek: bakterioskopie skvrnitého barvení podle Grama, laboratorní analýza kultur, stanovení citlivosti na antibakteriální léčiva. Mikrobiologie se provádí, když se účinek léčby antibiotiky nevyskytuje v prvních sedmi dnech po diagnóze.
  8. Testy sputa mohou říci podstatu patologického procesu. Počet a barva hovoří o hnisavých procesech v plicích ao přítomnosti komplikací. Při pneumonii je sputum hlenové, hnisavé, s příměsí krve - rezavé. Podle konzistence viskózní nebo lepkavé (s krupózním zánětem), tekuté (se začátkem plicního edému). Vůně - s pneumonií, je bez zápachu. Pokud je pach přítomen - komplikace ve formě abscesů, gangrény. Podívejte se na složení a sraženiny. Ve sputu jsou vždy bílé krvinky.
  9. Prozkoumejte sputum na přítomnost plísní a dalších mikroorganismů - proveďte kultivaci sputa a identifikujte je, stejně jako zjistěte jejich citlivost na antibiotika
  10. Pleurální punkce se používá v případech, kdy je nutné odstranit tekutinu nebo vzduch z pleurální dutiny, jakož i zavést do pleury terapeutická činidla pro pleurii, která vznikla jako komplikace pneumonie. Pleurální tekutina se vyšetřuje cytologicky, vyhodnocuje se fyzicky, chemicky, mikroskopicky v nativních a barevných preparátech.
  11. Stanovení arteriálních krevních plynů se používá u pacientů se známkami respiračního selhání.
  12. Při detekci legionely určete rozbor moči a další rychlou metodu, kvůli které pacienti často umírají.
  13. Bakteriologie krve se provádí v přítomnosti patologického procesu. Pomáhá opravit léčbu v nemocničním prostředí.

Radioterapie

Radiologická diagnostika pneumonie má velký význam pro správnou diagnózu a stanovení ohniska zánětu a sestává z řady metod, které využívají působení paprsků.

Metody radiační diagnostiky pneumonie zahrnují:

  1. Přehled radiografické studie respiračního systému ve dvou projekcích. Moderní technologie rentgenové expozice jsou významné a neškodné.
  2. Výpočetní tomografie (CT) plic. Tato metoda umožňuje detailně zobrazit obrázky ohnisek, které jsou v hloubce a identifikují změny.
  3. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) vám umožní posoudit stav pohrudnice a její dutiny exsudátem a zánětem. Ultrazvuk je předepsán k objasnění všech vlastností plicních procesů.

Radiační diagnóza je potřebná pro nastavení velikosti plicních změn a sledu vyvíjejícího se zánětlivého procesu v lalocích plic.

Těhotné ženy nejsou předepsány radiační diagnózy!

CT plic

Plicní tomogram je předepsán, když má pacient zánět v kořenech, aby se v případě pneumonie pečlivě studovala plicní tkáň. CT odhaluje změny nejen v parenchymu v různých úhlech, ale také v mediastinu. Počítač promění kontrastní studii na průřezový obraz, který je rekonstruován na obrazovce monitoru.

CT u pneumonie umožňuje získat vrstvený obraz s úrovní kořenů plic. Zde paprsek pulzního rentgenového záření prochází vrstvou plicní tkáně.

Tomografie plic se provádí rentgenem plic s nízkou intenzitou plic, kdy je třeba rozlišovat mezi několika typy patologie dýchacího systému, s detailním zaostřením dané vrstvy, stacionární vzhledem k rentgenovému filmu během celé doby.

CT přispívá k rozpoznání fokálních změn a rozpadu plicní tkáně a má následující výhody: vyšší citlivost (než rentgenové záření), bezpečnost, bezbolestnost, efektivita a vysoká přesnost (až 94%) umožňuje předcházet komplikacím. Ale rané stadia pneumonie snižují její přesnost. Přístroje pro provádění CT vyšetření mohou významně snížit radiační dávku postupu.

Spirografie

Spirografie je záznam registračních změn v objemech plic grafickou metodou během pohybů během dýchání za účelem získání ukazatele popisujícího plicní ventilaci pomocí speciálních nástrojů - spirografů.

Tato metoda popisuje vzdušnost objemů a kapacit (charakteristiku pružnosti a roztažení dýchacích orgánů), jakož i dynamiku indikátoru pro stanovení množství vzduchu procházejícího plicní tkání při inhalaci a výdechu pro zvolenou časovou jednotku. Indikátory jsou určeny režimem tichého dýchání a prováděním nucených dýchacích manévrů k identifikaci bronchiální a plicní obstrukce.

V těchto případech je indikována spirografie pneumonie:

  1. Pokud potřebujete určit typ a stupeň plicní insuficience a při počátečních příznacích.
  2. Pokud potřebujete monitorovací analýzu všech ukazatelů ventilační kapacity dýchacího ústrojí a stanovení stupně rychlosti onemocnění.
  3. Za účelem provedení diferenciační diagnózy plic a srdečního selhání.

Data spirografie jsou znázorněna jako křivka: nejprve s tichým dýcháním - pak s hlubokým dýcháním - pak s manévry s nejhlubší inhalací a pak s rychlým a dlouhým (6 s) výdechem, s definicí nucené vitální kapacity (FVC). Poté zapište maximální větrání plic po dobu 1 min. Tam jsou obecně přijímané FVC objemové normy. Podle nich určují odchylky a měří permeabilitu průdušnice a průdušek při pneumonii.

Aby bylo možné rozpoznat pneumonii pomocí všech diagnostických metod, je nutné včas se poradit s lékařem, protože léky mají mnoho prostředků, jak diagnostikovat pneumonii, aby se zabránilo vzniku závažných komplikací.

Propedeutika vnitřních onemocnění Přednášky / č. 05 Zápal plic

Symptomatologie akutní pneumonie

(ohnisko a pruh)

Synonyma: lobar, lobar, fibrinózní pneumonie, pleuropneumonie.

Croupous pneumonia (moderní název onemocnění) je akutní infekční-alergické onemocnění. Donedávna patřila vedoucí úloha v etiologii tohoto onemocnění k pneumokokům typu 1 a 2, méně často 3 a 4 typy. V posledních letech se význam pneumokoků při rozvoji pneumonie snížil. Nejčastěji je toto onemocnění způsobeno stafylokoky a streptokoky, méně často - Friedlander diplobacillus, Pfeifer sticks.

Kroupózní pneumonie je obvykle ovlivněna oslabenými osobami, které dříve trpěly vážnými onemocněními, osobami s nedostatkem výživy, kteří trpěli neuropsychiatrickým stresem, stejně jako stresem (stres podle G. Selyeho) jakéhokoli původu - v důsledku zneužívání alkoholu, obecné hypotermie těla, profesionální intoxikace a dalších nepříznivých účinků. Pro rozvoj pneumonie je nutné, aby účinky na tělo některého z těchto faktorů způsobily snížení tělesné rezistence. Hraje roli a fakt bakteriální senzibilizace organismu. Na pozadí těchto podmínek je realizován patogenní účinek mikroorganismů.

Hlavní cestou infekce krupózní pneumonie je bronchogenní cesta, ale pro fokální pneumonii nelze zcela vyloučit lymfogenní, hematogenní cestu infekce.

Pro lobar pneumonia je charakterizován staging nemoci. Patologové rozlišují 4 stadia pneumonie. Stupeň 1 - příliv nebo hyperémie stádia. V této době je permeabilita kapiláry zhoršena v důsledku rozvoje stázy krve. Tato fáze trvá od 12 hodin do 3 dnů.

Fáze 2 - fáze přehřátí, kdy se výpotek bohatý na fibrin potí v lumenu alveolů a začnou pronikat červené krvinky. Exudát vytlačuje vzduch z postižených alveol. Konzistence postiženého laloku se podobá hustotě jater. Plíce získává zrnitý vzor v závislosti na velikosti alveol. Tato fáze trvá 1 až 3 dny.

Fáze 3 - fáze šedé hepatizace. V této době se diapedéza erytrocytů zastaví. Leukocyty začnou pronikat do alveol. Pod vlivem enzymů leukocytů se červené krvinky rozkládají. Jejich hemoglobin je konvertován na hemosiderin. Postižený plicní lalok získá šedou barvu. Doba trvání této fáze je 2 až 6 dnů.

Stupeň 4 - fázové rozlišení. V této fázi dochází k rozpouštění a ředění fibrinu pod vlivem proteolytických enzymů leukocytů. Alveolární epitel je oloupán. Exsudát se postupně rozpouští. Vzdušnost alveolů postiženého plicního laloku je obnovena.

Klinicky je průběh lobarové pneumonie rozdělen do tří fází - fáze nástupu onemocnění, výška onemocnění a stadium rozlišení.

První klinický stadium lobarové pneumonie se shoduje s prvním patologoanatomickým stadiem. Typická lobarová pneumonie začíná akutně, najednou uprostřed plného zdraví. Tam je obrovský chlad, těžké bolesti hlavy, tělesná teplota stoupá na 39 - 40ºС. Pacient má silný suchý kašel, obecnou malátnost. Tento stav trvá 1 - 3 dny. Do konce tohoto období onemocnění má pacient bolesti na hrudi, obvykle v postižené polovině. Zhoršují ho hluboké dýchání, kašel, tlačení stetoskopem. Tyto bolesti závisí na zapojení do zánětlivého procesu pohrudnice. S lokalizací zánětu v dolním laloku plic, kdy proces zahrnuje diafragmatickou pleuru, může být bolest lokalizována v pobřežním oblouku, v žaludku, simulujícím akutní apendicitidu, jaterní nebo renální koliku. Na začátku první fáze onemocnění je sputum viskózní, s mírně načervenalým nádechem, obsahuje velké množství bílkovin, některých leukocytů, červených krvinek, alveolárních buněk a makrofágů. Bakteriologické vyšetření sputa v této době může odhalit pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, Friedlanderovy diplobacily, často v čisté kultuře. Na konci druhého dne se začíná oddělovat viskózní sputum, které je natřené v rezavé barvě typické pro lobarový zápal plic. Celkový stav pacienta v této době je charakterizován jako závažný.

Při celkovém vyšetření pacienta přitahuje pozornost hyperémii obličeje, na lícní straně je odpovídající strana léze označena jako cyanotická červenat. Charakteristickým znakem lobarové pneumonie je výskyt herpetické vyrážky na rtech a křídlech nosu. Křídla nosu při dýchání nabobtnají. Můžete zjistit zvýšené dýchání (tachypnoe), zpoždění postižené poloviny hrudníku při dýchání. Perifokální suchá pohrudnice, která je zdrojem bolesti, způsobuje u pacienta obranný reflex, a proto je omezena respirace exponované poloviny hrudníku. Pozice pacienta v této době v důsledku bolesti na hrudi může být nucena - na postižené straně, aby se snížil výdech dýchacích cest na hrudi.

S perkusí hrudníku nad zónou zánětu, která v typických případech zabírá celý podíl nebo většinu z nich, je odhaleno zkrácení perkusního zvuku s tympanickým stínem. To je způsobeno snížením vzdušnosti plicní tkáně v oblasti zánětu, tympanický tón bicích zvuku závisí na určitém snížení elasticity alveolů a vzhledu tekutin v nich. Auskultace v oblasti zánětu naslouchá oslabenému vezikulárnímu dechu, jemnému crepitusu, zvanému počáteční (crepitatio indux) a hluku pleurálního tření. Bronchophony zesiluje.

První období lobarové pneumonie trvá 1 - 3 dny a bez ostré hranice přechází do druhé periody.

Druhé klinické období lobarové pneumonie odpovídá dvěma patologicko-anatomickým stavům - červené a šedé hepatitidě. V této době jsou všechny příznaky lobar pneumonie nejvýraznější. Stav pacienta se stále zhoršuje a stává se obtížným. To není způsobeno ani tak odstraněním části plic od dýchání, jako je vysoká intoxikace. Pacient si stěžuje na těžkou slabost, špatný spánek, špatnou chuť k jídlu. Lze pozorovat poruchy na části centrálního nervového systému: ospalost nebo rozrušení až do násilně bludného stavu. Horečka pokračuje a nabývá charakteru febris continua, která se koná na vysokých číslech - 39 - 40ºС. Vzhled pacienta je charakteristický pro febrilní infekční pacient - oči jsou lesklé, horečka červenat na tvářích, rty a jazyk jsou suché. Žádná chuť k jídlu. Bolestivý, paroxyzmální kašel s uvolňováním rezavého sputa pokračuje, bolest přetrvává. Je vyjádřena dyspnoe, tachypnoe až 25 - 40 dýchacích pohybů za minutu, objeví se cyanóza. Zdá se, že je to způsobeno toxickým podrážděním dýchacího centra. Kromě toho, mělké dýchání spojené s pohrudnice, vypnutí postižené části plic z dýchání, snižuje respirační povrch plic. Tachykardie dosahuje 100 - 120 úderů za minutu.

Percussion na postižené části plic je určen otupělost s časoprostým odstínem, protože alveolární tkáň je airless, ale průdušky obsahují vzduch. Zvukový tremor v této zóně je vylepšen. Auskultace nad postiženým plicním lalokem je slyšet průduškové dýchání. Hluk tlumení pleurálního tření. Bronchophony nad postiženou oblastí je zvýšena. S rozvojem exsudativní pohrudnice a když se zánětlivý výpotek zaplní a způsobí průdušky, může být bronchiální dýchání oslabeno nebo dokonce neslyšeno.

V červeném stádiu sputa má trochu rezavou barvu, obsahuje fibrin, v o něco větším množství než v prvním stupni, tvarované prvky. Ve stádiu šedých jater se významně zvyšuje množství sputa. Zvyšuje počet leukocytů. Hlen se stává mukopurulentním. Z krve od samého počátku onemocnění je pozorována neutrofilní leukocytóza až do 20.10 9 / l a vyšší. Ve vzorci leukocytů je zaznamenán toxický posun neutrofilů doleva k mladým formám, ESR je prudce zvýšen. V krvi se zvyšuje hladina glukózy a snižuje se hladina chloridu sodného. Množství moči se snižuje, jeho specifická hmotnost se zvyšuje. V moči se mohou objevit malá množství bílkovin, červených krvinek a válců v důsledku infekčního toxického podráždění ledvin. Denní množství chloridů vylučovaných močí a jejich koncentrace v moči se výrazně snižuje. Radiograficky je v první fázi onemocnění detekován nárůst plicního vzoru, který je postupně nahrazován masivním stmíváním plicní tkáně odpovídající plicnímu laloku.

V důsledku intoxikace bez použití antibiotik se může vyvinout akutní vaskulární insuficience s prudkým poklesem krevního tlaku. Cévní kolaps je doprovázen prudkým poklesem síly, poklesem teploty, zvýšením dušnosti a cyanózou. Pulz se stává slabým, malé plnění, časté. Dysfunkce nejen nervového systému se může vyvinout, ale i jaterní a renální selhání, srdce je postiženo.

Vysoká teplota bez použití moderních antibakteriálních látek trvá 9 až 11 dní. K poklesu teploty během krupózní pneumonie může dojít kriticky, během 12 až 24 hodin nebo lyticky během 2 až 3 dnů. Několik hodin před krizí se stav pacienta prudce zhoršuje, tělesná teplota se ještě zvyšuje a pak rychle klesá na podnormální čísla. Pacient se hojně potí, uvolňuje hodně moči. Pokud krize skončí bezpečně, pacient usne na několik hodin. Jeho kůže se bledne, jeho dýchání a pulz se zpomalí, jeho kašel ustupuje. Během několika hodin po krizi přetrvávají příznaky druhé periody onemocnění (do 8 - 12 hodin). V této době dochází k přechodu do třetího klinického období onemocnění.

Exsudát v alveolách se začíná rychle rozpouštět, vzduch začíná proudit do alveol. Mobilita plic na postižené straně se postupně obnovuje. Hlasový třes a bronchophony se stávají slabšími. Tlumenost perkuse klesá, je nahrazena otupěním, znovu se objevuje tympanický odstín zvuku. Auskultura bronchiální dýchání oslabuje. Namísto toho se objeví smíšené dýchání, které se postupně přibližuje k vezikulární formě, když se exsudát rozpouští v alveolech. Znovu se objeví Crepitational clearance (crepitatio redux) (dedukce). Vzhledem k tomu, že hustota plicní tkáně je v této době poměrně vysoká, je rozlišení crepitusu slyšet zcela jasně. Ve sputu se objevuje detrita z rozpadajících se leukocytů a fibrinu, objevuje se mnoho makrofágů. Indikátory v krevních testech jsou normalizovány. Množství chloridů v moči je obnoveno na normální hodnoty. Během několika dní se obnoví dýchání. Celkový stav pacienta je normalizován. Rentgenový obraz onemocnění se postupně normalizuje a trvá až 2 - 3 týdny. Dynamika radiologických změn významně závisí na načasování zahájení léčby.

Zvláště tvrdá lobarová pneumonie u osob, které zneužívají alkohol. Tito pacienti mají často komplikace z nervového systému až do vývoje delirium tremens, nestability krevního tlaku s rozvojem fatálního kolapsu. U starších osob dochází ke vzniku lalokové pneumonie bez výrazné leukocytózy a odpovídajících ochranných imunologických reakcí. Mají také vysoký sklon k rozvoji kolapsu.

Úmrtnost na lobar pneumonii je v současné době nízká s intenzivní léčbou. S nedostatečnou léčbou se však může změnit na chronickou intersticiální pneumonii. V komplikovaném kurzu může dojít k proměně lobarové pneumonie na plicní absces, plicní gangrénu. V případě opožděné resorpce exsudátu může dojít k klíčení jeho pojivové tkáně s rozvojem cirhózy plic nebo její karnifikace.

V posledních letech se v důsledku brzkého užívání antibiotik a sulfonamidů výrazně změnil průběh krupózní pneumonie. Zánětlivý proces často nemá čas se rozšířit na celý podíl a je omezen na jednotlivé segmenty a teplota klesá na normu 2. - 3. den nemoci. Fyzický obraz onemocnění je také méně výrazný. Typické rezavé sputum je vzácné.

Synonyma: fokální pneumonie, bronchopneumonie, segmentální, lobulární nebo lobulární pneumonie.

Fokální pneumonie má odlišnou etiologii a odlišnou patogenezi. Nejčastěji se vyskytují na pozadí lézí průdušek (bronchitida) v důsledku sestupné infekce, přecházející z průdušek do alveolární tkáně. Současně, ne celý lalok plic je zapojený do patologického procesu, ale jeho jednotlivé segmenty nebo segmenty. Foci zánětu mohou být násobné. Když se spojí, vyvine fokální - konfluentní pneumonii. U tohoto onemocnění mohou být ložiska zánětu umístěna ne v jednom, ale v několika lalocích plic, častěji v jejich dolních částech. Velikost ložisek zánětu je odlišná. Vzhledem k povaze zánětu je fokální pneumonie častěji katarální.

Fokální pneumonie je způsobena buď viry, například chřipkovým virem, ornitózou, adenoviry, Q-horečkou nebo bakteriální flórou - pneumokoky, stafylokoky, Escherichia coli. Fokální pneumonie se často vyvíjí jako komplikace tyfusu nebo tyfu, brucelózy, spalniček a jiných infekcí. Může existovat pneumonie smíšeného virového - bakteriálního původu. Zvláštní význam mají pneumonie cévního původu u systémových onemocnění - periarteritis nodosa, hemoragická vaskulitida, systémový lupus erythematosus, alergická vaskulitida.

Při vývoji fokální pneumonie hrají významnou roli různé predispoziční faktory, které snižují celkovou odolnost organismu, například celkové přehřívání organismu. Fokální pneumonie se může vyvinout na pozadí chronického plicního onemocnění - chronické bronchitidy, bronchiektázy. U starších a starších lidí se u pacientů s městnavým plicním plicem může vyvinout městnavá pneumonie. Vdechování plynů a par dusivých a dráždivých horních cest dýchacích, toxických látek, nasávání cizích těles do dýchacích cest může být také doprovázeno rozvojem fokální pneumonie.

V patogenezi fokální pneumonie je velký význam spojen s porušením průchodnosti průdušek při rozvoji lokální atelektázy, ke které dochází, když je průduška blokována hlenem - hnisavým uzávěrem. Porušení průdušek průdušek může být spojeno s těžkým bronchospasmem, edémem průduškové sliznice.

V současné době je fokální pneumonie mnohem běžnější než lobarová pneumonie, zejména u dětí a starších lidí v chladném období. Spolu se sekundárním vývojem se může bronchopneumonie vyskytnout také jako nezávislé onemocnění.

Nástup tohoto onemocnění je postupný. Klinicky, zánět obvykle začíná v horních dýchacích cestách - nos, hrtan, průdušnice, průdušky. Celé toto období nemoci je poměrně snadné. Projevuje se vzhledem rýmy, kašlem, kýcháním. Při tracheálních a laryngeálních lézích je kašel suchý, bolestivý, "štěkavý". Fyzická data při nástupu onemocnění jsou přitom stejná jako u akutní bronchitidy. Protože ložiska zánětu v plicní tkáni mohou být velmi malá, nemusí být detekována během fyzického vyšetření pacienta. Je třeba pamatovat na radu vynikajícího domácího terapeuta MP Konchalovsky: je-li akutní bronchitida doprovázena horečkou a příznaky závažnějšího onemocnění, pak je nutné uvažovat o vývoji fokální pneumonie.

Zvýšení tělesné teploty nad subfebrilními čísly často předchází zimnice, dušnost, tachypnoe s frekvencí dýchání až 25-30 za 1 minutu. Horečka získává horečku (febrisremittens) nebo špatný typ. U oslabených jedinců, u starších a seniorů, může být teplota subfebrilní nebo dokonce normální. Fyzický obraz onemocnění závisí na velikosti a hloubce místa zánětu. Pokud je ohnisko zánětu umístěno v blízkosti pohrudnice, pak si pacient může všimnout výskytu bolesti spojené s dýcháním způsobeným připojením perifokální pleurózy. Vykašlávání vykašleného slizu - hnisavé sputum, někdy smíšené s krví, skvrnité. Obvykle vyniká s obtížemi.

Při vyšetření pacienta je někdy možné pozorovat mírné začervenání obličeje, cyanózu rtů. Herpes vyrážka se může objevit na rtech, nosních křídlech, tvářích. Někdy se zjistí zpoždění v postižené polovině hrudníku při dýchání.

Ohniska, která mají konfluentní charakter a jsou umístěna v blízkosti povrchu plic, mohou být detekována perkuse ve formě zóny více či méně zkráceného bicích zvuku, někdy s timpanickým stínem. Současně je možné detekovat zvýšení hlasového třesu a zvýšení bronchophony. Auskultura u pacientů s fokální pneumonií odhalila dýchání s těžkým dechem a výdechem, někdy zvýšené. V oblasti pneumonie jsou slyšet suché a mokré rales spojené s bronchiálním zánětem. Pro fokální pneumonii je charakteristická zejména vlhká jemně probublávající sípání a crepitus na omezené ploše.

V diagnostice fokální pneumonie je velmi důležité rentgenové vyšetření. Je třeba mít na paměti, že s malým zaměřením zánětu nemusí fluoroskopie odhalit patologii. Radiografie obvykle odhaluje neostré ztmavnutí v omezené oblasti nebo oblastech plic. Obvykle jsou radiologicky detekovány pouze zánětlivé léze o průměru větším než 1 až 2 centimetry. Nepřítomnost radiologických příznaků fokální pneumonie v přítomnosti jejích klinických příznaků proto neodmítá diagnózu.

Ve studii krve je malá neutrofilní leukocytóza s mírným posunem doleva, mírně zvýšená ESR.

Cyklický průběh nemoci, jako u lalokového pneumonia, no. Proces trvá déle a pomaleji než s krupací pneumonií - od několika dnů do několika týdnů. Jeho rozlišení je doprovázeno lytickým snížením tělesné teploty. Výsledek onemocnění je obvykle příznivý, ale fokální pneumonie se často stávají chronickými. Navíc komplikace fokální pneumonie ve formě plicního abscesu, bronchiektázy, pneumosklerózy se vyvíjejí ještě častěji než u krupací pneumonie.

Vyšetření pacienta s pneumonií

Kontrola

Při vyšetření věnujte pozornost bledosti kůže, cyanóze. U pacientů s imunosupresí lze detekovat opary na rtech. Osoby s těžkým onemocněním a starší lidé mohou pociťovat poruchy vědomí a bludy. Zapojení pomocných dýchacích svalů, otok křídel nosu svědčí o vývoji respiračního selhání. Dýchání může být zvýšeno až na 25-30 za minutu, někdy můžete pozorovat zpoždění postižené poloviny hrudníku při dýchání. Pro lobarovou pneumonii je charakteristický prudký nárůst tělesné teploty na febrilní hodnoty a teplota se kriticky snižuje. V případě bronchopneumonie není povaha teplotní křivky konstantní, její pokles je častěji lytický.

Palpace

První fyzické příznaky plicní indurace jsou považovány za zvýšení hlasového třesu na postižené straně. Tento příznak je detekován, když odtok a lobar pneumonie.

Perkuse

Když zhutní část plicní tkáně lokalizované subcortically, to je brzy dost detekovat zkrácení percussion zvuku přes tuto porci (jestliže parenchyma je ovlivněn více než jeden segment). Šikmá horní úroveň tupého perkusního zvuku s nejvyšším bodem na zadní axilární linii umožňuje podezření na pleurální výpotek („pleuropneumonie“ - když je pleura zapojena do procesu nebo jeho reakce na okolní zánět). V přítomnosti CHOPN je tupý perkusní zvuk maskován emfyzémem, což vede ke skřípnutí zvuku při poklepání.

Auskultace

Na straně léze lze nalézt zvýšenou bronchophony. U bronchopneumonie může být dýchání vesikulobronchiální nebo bronchiální, což je doprovázeno suchými a vlhkými ralesemi. Poslech crepitusu ve fázi nástupu (crepitatio indux) a stupeň rozlišení (crepitatio redux) je zvláště charakteristický pro lobarový zápal plic. Když se proces šíří do pohrudnice, slyší se hluk z pohrudničního tření (suchá pohrudnice), a když se tvoří pleurální výpotek, dochází k prudkému oslabení dýchání. U těžké pneumonie, auskultura srdce odhalí tachykardii, přízvuk II tón plicní tepny. Je možná arteriální hypotenze až do kolapsu.

Auskultace v pneumonii: principy a specifika diagnózy

S porážkou onemocnění orgánů dýchacího ústrojí je realizována auskultace. To vám umožní poslouchat procesy přítomné v bronchopulmonální strom. Se znalostí toho, co zvuky a jevy doplňují práci dýchacího systému během infekce, může lékař pochopit, zda existuje patologie. Auskultace pro pneumonii je důležitá diagnostická metoda, která pomáhá zahájit včasnou léčbu.

Podstata a principy diagnózy

V lékařské praxi je první metodou průzkumu lézí dýchacího ústrojí auskultace plic. Jeho podstatou je naslouchání určitému časovému období, které tvoří zvuky v plicích a průduškách.

Auskultace je diagnostická metoda, která pomáhá sledovat zvuky, které jsou slyšet pouze tehdy, když se ucho dotýká těla nebo přes speciální zařízení. Jakékoliv jiné jevy, které lze slyšet na dálku, nemají nic společného s nasloucháním.

Auskultace je dvou typů:

  1. Přímé - orgány jsou poklepány použitím ucha na místo jejich projekce.
  2. Nepřímé orgány se poklepávají pomocí speciálního zařízení - stetoskopu, fonendoskopu nebo stereoskopického fonendoskopu.

Pro zjištění zánětu v tkáních plic byly stanoveny zvláštní znaky auskultačního vzoru, které zahrnují:

  • bronchiální falešné místo v místě postižené oblasti plic;
  • bronchiální nebo vezikulobronchiální respirace mokrými a suchými rales v bronchopneumonii;
  • crepitus, charakteristický pro lobarovou pneumonii, je často na počátku progresí zánětu;
  • šustění pleura šelest - jestliže zánět ovlivní pohrudnice;
  • slabé dýchání - s pleurálním výpotkem;
  • tachykardie při poslechu srdce, která je výraznější v oblasti nad tepnou plic - s těžkou pneumonií.

Důležitým stadiem v diagnostice patologie je auskultura pomocí fonendoskopu. Při pneumonii lékař zjistil následující charakteristické patologické znaky:

  • důležitou roli hraje také jemné probublávání vlhkých rales na pozadí sputum nahromaděných v alveolech, projev těchto zvuků;
  • suché rozptýlené ralesky různých timbrů - naznačují přistoupení pneumonie k bronchitidě;
  • nedostatek sípání - indikuje absenci zánětu nebo rozvoj fokální pneumonie.

Díky naslouchání lékaři určuje specifické umístění léze a obecnou povahu průběhu onemocnění. Při organizaci auskultace je sledován sled činností:

  1. Lékař začne poslouchat horní část, z přední strany hrudníku, pohybující se dolů.
  2. Poté jsou postupně slyšet boční povrchy.
  3. Na konci poslouchal hruď.

Během auskultace na axilárních liniích lékař požádá pacienta, aby zvedl ruce za hlavu, zatímco poslouchal paravertebrální a šupinatý - naklonit hlavu mírně dopředu, s rukama založenýma na hrudi. Budete muset dýchat ústy.

Specifika diagnózy

Před zahájením diagnostiky se doporučuje, aby lékař zůstal v klidu a po dobu nejméně 5 minut. Toto ostří ucho, zejména s ohledem na nízké frekvence.

  • První nebo hlavní fáze auskultace. Pacient musí hluboce dýchat, pokud je to možné, aniž by se ozýval zvuk. Nezapomeňte, že během hlubokého dýchání, zejména u pacienta s teplotou, může začít hyperventilace plic, což způsobuje mdloby.

Hlavní stupeň umožňuje uspořádat srovnávací auskultaci v symetrických oblastech obou plic ve vertikální poloze pacienta - stojící nebo sedící. Pokud je člověk vážně nemocný a nemůže si ani sednout, je naslouchání realizováno v posteli v možné pozici.

  • Druhou fází je naslouchání podezřelým lokálním ohniskům během hlubokého dýchání. Na každé podezřelé zóně je umístěn fonendoskop, lékař poslouchá 2 až 3 hluboké nádechy. Když se najde několik podezřelých míst, opakuje se manipulace na každém z nich s přestávkou po dobu 1 minuty. Je nutná přestávka, aby se zabránilo hyperventilaci a ztrátě vědomí.
  • Třetí etapou je auskultace pro pneumonii po kašli. Stává se, že sputum ucpává jednotlivé průdušky, které nevětrají, a nedeterminují důležité auskultační poruchy. Po kašli se alespoň částečně obnoví ventilace a slyší se hloupé zóny - v nich jsou slyšet patologické změny. Často je po kašli diagnostikováno crepitus.

Poslech zánětu v horizontální poloze je považován za další diagnostickou metodu. V takové poloze se průdušky zužují a mohou se objevit suché ralesky, někdy neslýchané ve stoje, s mírným obstrukčním bronchiálním syndromem.

Sluch člověka je navržen tak, aby dobře přijímal zvuky okolního prostoru. Při poslechu fonendoskopem vychází zvuk pouze z jednoho zdroje. Ukazuje se, že lékař je konfrontován s monofonogramem zvuků dýchacích orgánů. V tomto ohledu je obtížnější rozlišovat detaily, protože je ruší hlasitější zvuky. Z tohoto důvodu může být diagnóza chybná nebo nedostatečná.

Stereoskopický endoskop přístroje - všestrannější, protože umožňuje zachytit zvuky ze dvou bodů najednou, což znamená, že lékař dostane schopnost identifikovat skryté části. Díky tomu má stereoskopický endoskop objektivní výhody:

  • zkrácení doby průzkumu;
  • lékař vyžaduje méně mechanických pohybů;
  • patologii lze detekovat ještě před výskytem negativních příznaků na rentgenovém snímku;
  • přesné určení lokalizace zánětu.

Je to důležité! Používání stereoskopického endoskopu je vhodné, když není čas na dlouhodobou diagnózu, pacient potřebuje neodkladnou pomoc a jmenování nejúčinnější léčby. Kromě toho je takové zařízení vhodné pro specialisty, kteří pracují v ambulanci nebo na pohotovosti kliniky.

Projevy patologie v závislosti na typu

Zánět plic může být krční nebo ohnisková. Každý druh má své vlastní příznaky a klinickou prezentaci. Její lékař se snaží naslouchat nasloucháním.

Zánět krbu je nebezpečná forma, která postihuje osobu bez ohledu na jeho věk a je doprovázena následujícími příznaky:

  • rychlý nárůst teploty;
  • bolest na hrudi;
  • slabost a dušnost, vyvíjející se bez zjevného důvodu;
  • zarudnutí kůže;
  • suchý kašel, postupně přeměněn na mokrý;
  • Modrá na rtech a nose;
  • vyrážka na bradě a nose;
  • potíže s dýcháním mělké.

Pro lékaře je ve fázi počátečního vyšetření pacienta snadné zjistit přítomnost zánětu laloku. Konečná diagnóza je však provedena až po potvrzení diagnostickými metodami. Obraz poslechu s lalokovou pneumonií je následující:

  • charakteristické křupavé zvuky - crepitus;
  • vlhké ralesky, které se objevují v době příjmu vzduchu do plic.

Stěny alveol jsou pokryty hlenem, a proto je slyšet crepitus, který přetrvává i po kašlání.

Chrastítka se objeví kvůli struktuře sputa v průduškách. To je velký shluk malých bublin. Proud vzduchu během inhalace prochází skrz ně, bubliny prasknou, vydávají zvuky, které lékař slyší ve fonendoskopu.

Fokální bronchopneumonie se vyznačuje nevyjádřeným průběhem, takže její příznaky lze snadno zaměnit s respiračními infekcemi. Lékař však může diagnostikovat pneumonii podle charakteristického klinického obrazu:

  • vlhký kašel s hnisavým sputem;
  • teplotní skoky;
  • těžké pocení;
  • slabost a závratě;
  • bolest na hrudi.

Auskultace odhalila následující znaky:

  • hluboké dýchání;
  • suché rales;
  • crepitus, který je nad ohniskem zánětu.

Navzdory různým zánětlivým procesům v plicích má pneumonie řadu podobných příznaků auskultizace:

  • patologické zvuky doprovázejí jak inhalaci, tak výdech;
  • kašel ovlivňuje zvuk sípání a jejich počet;
  • Fonendoskop nikdy nemění charakter dostupných zvuků.

Je to důležité! Na postižených místech lékař vždy zjistí slabé dýchání a na zbytek zůstává normální.

Auskultace je vhodná pro diagnostiku rozsáhlých lézí bronchopneumonií s dodatečným patologickým bronchiálním dýcháním. Tento příznak indikuje přítomnost velké dutiny v plicích nebo rozvoj zánětu laloku.

Po provedení auskultace lékař provede předběžný závěr o diagnóze, organizují se metody další diagnostiky, které umožní ověřit předpoklad a vybrat léčbu. Auskultace je základním způsobem detekce pneumonie.

Auskultace s pneumonií

Zánět plic se může rozvinout jako samostatné onemocnění, ale ve většině případů se onemocnění stává komplikací jiné infekční patologie. V postižené oblasti jsou dolní segmenty plic. Lékař předepíše léčbu až po získání výsledků úplného diagnostického vyšetření. Zvláštní roli hraje auskultura v pneumonii. Tím se určuje lokalizace poškozených průdušek a alveol.

Toto onemocnění je velmi nebezpečné. Pokud ignorujete příznaky pneumonie, vyvinou se nevratné následky, které mohou být fatální. V ohrožení jsou děti mladší 5 let, starší osoby, pacienti s chronickým onemocněním dýchacích cest v anamnéze. V posledních několika letech se zvýšil počet případů infekce stafylokokovými a virovými infekcemi.

Antibiotika často nemají požadovaný účinek. Pro výběr účinného léčebného režimu jsou potřebné informace o typu patogenu, celkovém stavu a individuálních charakteristik pacienta. Mnoho z nich vyžaduje auskultaci. Toto je název postupu pro poslech plic. Takto zjištěné zvuky pomohou identifikovat postiženou oblast a zhodnotit funkčnost dýchacího systému.

Auskultace je dvou typů. Provádí se přímo nasazením ucha na postiženou oblast. Průměrná auskultace vyžaduje speciální nástroje. Patří mezi ně fonendoskop a stetoskop. Při použití této metody se získají přesnější výsledky. Často kombinujte obě metody poslechu. Pak aplikujte stetofendoskop. Skládá se z membrány, která zvyšuje zvuk, a plastové trubky.

Indikace pro jmenování

Auskultace se provádí nejen pro pneumonii. Dobrým důvodem pro její jmenování může být:

  • tuberkulóza;
  • absces plic;
  • otok v dýchacích orgánech;
  • pneumothorax;
  • plicní infarkt;
  • srdeční selhání;
  • maligní nebo benigní nádor;
  • aspirace (hromadění tekutiny v pohrudnici).

Aby byl auskultační obraz v případě pneumonie a dalších patologií jasný, lékař poslouchá plíce na několika místech. V důsledku toho jsou detekovány specifické rory a vnější zvuky. V závažných případech jsou příznaky následující:

  • cyanóza kůže;
  • herpes v oblasti rtů;
  • porucha vědomí;
  • hypertermie;
  • zvýšené dýchání.

Účinnost techniky

Hluk způsobený pneumonií je rozdělen do dvou kategorií. Tyto druhy dýchání jako vezikulární, stenotické, bronchiální, tvrdé, sakrální jsou považovány za hlavní. Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat:

  • obtížné pohyblivé zvukové vlny z malých průdušek na povrch hrudníku;
  • atelektáza typu obturace;
  • prudký pokles elasticity stěn, které tvoří alveoly;
  • faktory omezující dobu inhalace.

Vesikulární respirace se zvyšuje s hyperventilací, astenickou postavou, poruchami endokrinního systému, diabetickou kómou. Když je pneumonie často pozorována nerovnoměrná zúžení průdušek. Hlen nahromaděný v dýchacích cestách interferuje s normální respirační aktivitou. V důsledku toho jsou alveoly dlouhodobě v napětí.

Squashed wheezing se často nazývá přerušovaný. V tomto případě je dýchání cyklem krátkých dechů. Stav pacienta se zhoršuje třesením ve svalech, prouděním studeného vzduchu, rozsáhlým poraněním hrudníku.

Potřebuji školení

Auskultace plic je technika, která je jednoduchá a vysoce účinná. K určení nezbytných ukazatelů musí lékař dodržovat jasné pokyny. Před zahájením diagnostické studie by měl být pacient v klidu. Lékař také musí být v tichu po dobu 5-10 minut. Je to nezbytné pro přípravu slyšení. Postup se provádí v teplém, dobře větraném prostoru.

Jak je postup

Auskultace se provádí ve třech fázích. Pacient má svislou polohu, tělo je odizolované k pasu. V první fázi lékař naslouchá oběma plicím, aplikuje stetofonendoskop na paralelní body, které se nacházejí v segmentech na boku, na zádech a hrudníku.

Druhá etapa: identifikace hlavního a dalšího hluku v plicích. Když jsou tyto nalezeny, znovu prozkoumají poškozené oblasti. Tak objasněte počet a umístění lézí. Pacient by měl v tomto okamžiku dýchat hluboce a klidně. Obvykle vyžaduje 2-3 dýchací cykly.

Třetí fáze je nutná pro testování dýchacích cest po kašli. Díky vrozenému reflexu se průdušky očistí a tím se zvýší funkce plic. Zvuky, které se objevují v tomto časovém období, pomáhají lépe diagnostikovat pravostranné nebo levostranné onemocnění.

Tato studie je prvním krokem k uzdravení. Vzhledem k velkému množství hlenu jsou charakteristické zvuky ztenčeny bronchiálním dýcháním. V případě bilaterální patologie začíná poslech z pravé strany. Pacient může sedět, stát nebo si lehnout. Ten je nutný, pokud je pacient ve vážném stavu. Poloha rukou závisí na straně, ze které jsou postižené segmenty vyšetřeny. Stetofonendoskop s auskultací plic se pohybuje shora dolů.

Pokud se auskultura plic provádí zepředu, přístroj se umístí do supraclavikulární fossy. Membrána je v kontaktu s tělem pacienta. Poslech v bočních částech začíná podpažím. Když se auskultace dýchacího ústrojí, která se nachází za fonendoskopem, nachází v oblasti supraspinózního fossa. Výzkum pokračuje pohybem zařízení v meziprostorovém prostoru.

Respirační hluk zjištěný při auskultizaci plic dešifruje specialistu. Také instruuje pacienta před zákrokem. Pacient musí důvěřovat lékaři, který provede zákrok. Pokud se objeví onemocnění, je postup přerušen. Hluboké dýchání může způsobit těžké závratě a mdloby.
Při provádění auskultace mají tyto cíle:

  • identifikaci typu hlavního a přídavného hluku;
  • stanovení lokalizace ložisek zánětu.

Variace, které jsou nalezeny během diagnostického vyšetření, jsou eliminovány účinnou léčbou. Auskultura při zánětu plic pomáhá detekovat crepitus. Čištění dýchacího ústrojí s fokálními, městnavými, komunitními a jinými formami pneumonie by mělo probíhat správně. Nejdříve si udělejte několik kašel a pak se zhluboka nadechněte. Suchý sipot je snazší slyšet, pokud je pacient v horizontální poloze. V případě potřeby jsou do diagnostického schématu zavedeny metody auskultace zaměřené na hodnocení práce pohrudnice.

Známky nemoci

Auskultační obraz v pneumonii se skládá ze specifických zvuků. Vzniká v důsledku poškození parenchymální tkáně, průdušek a alveol. Zánět plic se může vyvíjet pomalu nebo rychle. Mezi hlavní funkce patří:

    zvýšení tělesné teploty na 39,5 stupně;

Bolesti hlavy

  • nadměrné pocení v noci;
  • těžké bolesti hlavy;
  • apatie;
  • neopodstatněná úzkost;
  • vyčerpávající mokrý kašel;
  • sputum obsahující zničené červené krvinky.
  • U juvenilních pacientů často chybí kašel se zápalem plic. Vzhledem k otoku funkční tkáně vzrůstá tlak ve všech segmentech postiženého plic. Bolestivé pocity se objevují při vdechování, cvičení nebo při stresu. Také u pneumonie se zaznamenává zvýšení tepové frekvence. Zvýšení zátěže srdce a dalších životně důležitých orgánů je způsobeno progresivním hladem kyslíku. Délka léčby závisí na intenzitě charakteristických symptomů, stadiu onemocnění a reaktivitě organismu.