Příznaky pneumonie u dítěte mladšího než jeden rok jsou fenomén, který se vyskytuje několikrát častěji než pneumonie u studenta. Zvláště vysoká incidence u dětí ve věku od 3 do 9 měsíců.
Pneumonie pro kojence je velmi velkým nebezpečím. Specifičnost kojeneckého organismu je taková, že v nepřítomnosti adekvátní léčby se zánětlivý proces rychle šíří. Zároveň se sníží již ne příliš velké respirační schopnosti plic, naruší se činnost trávicího, močového, nervového systému.
Příznaky pneumonie u dětí mladších než jeden rok
Zpočátku, symptomy obecné povahy - úzkost, bledost, zhoršení spánku, regurgitace. Možná ztráta chuti k jídlu a zhoršená stolice. Existují jevy charakteristické pro infekce v dýchacích cestách - potíže s nosním dýcháním, suchý kašel a zvýšení tělesné teploty.
Známky pneumonie u dítěte v 1 roce často nepřitahují náležitou pozornost, protože teplota je obvykle nízká (až 38 stupňů) nebo dokonce zcela normální. To je právě ta chytrost této nemoci. Po určité době bude obraz doplněn o vzhled modré v oblasti nasolabiálního trojúhelníku. Tento jev se stává výraznějším sání a křik. Již v této fázi by měli být rodiče upozorněni a vyhledat nouzovou lékařskou pomoc.
Dále jsou příznaky pneumonie u dětí ve věku 1 roku doplněny rychlým dýcháním (případně s rytmem narušeným), napětím křídel nosu. Fenomén, který je charakteristický především pro děti v prvních třech měsících života, je pěnivý výtok z úst. Dalším krokem je „dechová“ dušnost, otok křídel nosu. Zastavení dýchání je zvláště časté a prodloužené u kojenců během prvních měsíců života.
Změní se tón pleti - stane se šedivým. Patologický proces již pokrývá kardiovaskulární systém, problémy začínají střevem. V této fázi pneumonie u dětí ve věku 1 roku dává příznaky jako letargie, výrazný pokles motorické aktivity.
Klasifikace pneumonie u kojenců
Existuje několik typů pneumonie v závislosti na velikosti léze zapojené do procesu. Nejčastější je malá fokální pneumonie u dětí mladších než jeden rok. Velikost fokusu je relativně malá, zánět v plicní tkáni je pokračováním zánětlivého procesu v odpovídajícím průdušku.
V segmentové formě onemocnění patologický proces pokrývá jeden nebo několik segmentů plic. Pro lobar pneumonie je charakterizována porážkou jednoho nebo několika lalůčků. V tomto případě je onemocnění závažnější. Vzácně dochází u dětí k intersticiální pneumonii. Proces nezahrnuje tolik plicní tkáň jako septum kolem průdušek a alveol.
Léčba pneumonie u kojenců
S mírným průběhem nemoci je lepší léčit dítě doma. Pokud se objeví závažná pneumonie, je nutná hospitalizace. V tomto případě může pneumonie u dítěte ve věku 1 roku nebo mladší dokonce vyžadovat léčebná opatření, například mechanickou ventilaci.
Základem léčby pneumonie u kojenců je antibakteriální léčivo. Kromě toho se interferonové přípravky používají k posílení antivirové imunity. Samozřejmě, pneumonie u jednoletého dítěte také vyžaduje symptomatickou léčbu, pro kterou jsou předepisovány léky na hubnutí a vykašlávání, stejně jako léky proti alergiím. Pokud se dítě může léčit doma, měli by ho rodiče často vzít do rukou, aby se vyhnuli stagnaci v plicích. Je také velmi důležité zajistit pravidelné větrání místnosti, ve které se nachází.
Je třeba mít na paměti, že klinika nemoci zmizí před zánětlivým procesem. Neúplná léčba může vést k relapsu onemocnění a dokonce ik přechodu akutního procesu na chronický.
Prevence pneumonie u kojenců
Obecnými preventivními opatřeními jsou kojení, všeobecná posilovací masáž, temperační procedury, včetně tření a vzduchových lázní. Během období epidemií infekcí je nutné chránit dítě před kontaktem s cizinci. Pokud je kojící matka nemocná s respirační virovou infekcí, kojení by nemělo být přerušeno, protože dítě dostává antivirové protilátky s mlékem. Lékaři se obvykle snaží předepsat antibiotika nemocným matkám, které jsou pro děti co nejbezpečnější.
Děti do jednoho roku mohou být očkovány proti pneumonii, nebo spíše z pneumokokové infekce, která, jak ukazují statistiky, je nejčastěji příčinou pneumonie. K tomu se používá vakcína Prevenar. Minimální věk pro očkování dítěte je 2 měsíce. Očkování se provádí takto:
- děti od 2 do 6 měsíců - třikrát s přestávkou delší než jeden měsíc (ve věku 12-15 měsíců bude nutná revakcinace);
- děti od 7 do 11 měsíců - dvakrát s intervalem ne delším než jeden měsíc (revakcinace - pro 2. rok života).
Vakcína "Prevenar" obsahuje kapsulární polysacharidy nejnebezpečnějších variant pneumokoků. Zavádějte ji pouze intramuskulárně, zejména velmi malé děti - v přední vnější části stehna. Vakcína Prevenar 7 obsahuje antigeny 7 nebezpečných pneumokokových sérotypů a Prevenar 13 obsahuje 13, resp.
Zápal plic u dětí mladších než jeden rok
Zánět plic je vážné onemocnění, které je nejen jedním z nejčastějších, ale také obtížně diagnostikovatelných. Zvláště nebezpečná je pneumonie u kojenců, protože malý muž je stále příliš slabý na to, aby bojoval, je zde jen malá síla, a bez pomoci moderních metod diagnostiky a léčby jsou šance na přežití zanedbatelné.
Existuje několik typů a dnes jsou plicní nemoci nejnebezpečnější.
Fokální zánět plic u kojence lze vidět ihned po vyšetření plic, infiltráty mají konturu. Příznaky pneumonie u kojenců se mohou objevit doma a rodiče při prvním podezření začínají vydávat poplach. Náhle se objevují příznaky pneumonie, jsou akutní a zpoždění v pomoci může být fatální. Věnujte pozornost kašli, horečce, horečce a dušnosti.
V nemocnici se pneumonie vyskytuje v období, kdy je dítě v nemocnici. Obvykle se uvádí období tří dnů, kdy se nemoc projevuje.
Když se infekce dostane přes průdušky, je postižena kořenová zóna plic, která je nejčastěji způsobena sníženou imunitou a celkovou slabostí těla.
Levostranné dochází, když je v levém průdušku stagnace, zatímco horní horní laloková pneumonie je charakterizována náhle, bolestí hlavy, zimnicí a horečkou, kašlem, teplotou dosahující vysokých hodnot. Léčba se provádí výhradně v nemocnici, protože je nemožné léčit pneumonii doma.
Pokud hovoříme o predisponujících faktorech, které mohou vyvolat pneumonii, zvažte předčasný porod, skutečnost, že matka má pohlavně přenosné infekce během těhotenství, dlouhodobé porodu a dlouhodobého pobytu dítěte bez plodové vody.
Atypická pneumonie u jednoletého dítěte může být vyvolána:
- streptokoky;
- stafylokoky;
- pneumokoky;
- Pfeifferova hůlka;
- cytomegalovirus;
- adenovirus;
- PC virus;
- parainfluenza;
- chřipka A;
- mykoplazma;
- chlamydie;
- pneumocyty;
- legionella;
- Klebsiella;
- pseudomonas bacillus.
Patogenní druhy, jako například Mycoplasma urealyticum a Mycoplasma hominis, jsou velmi nebezpečné, protože ovlivňují urogenitální systém. To vede k výskytu průvodních onemocnění. Mycoplasma pneumoniae působí odlišně a v postižené oblasti dýchacího ústrojí.
Legionella je nejnebezpečnější ze svých mikroorganismů, protože je málo studována a nebyl nalezen žádný jednoznačně správný přístup k terapii. Úmrtnost je poměrně vysoká.
Virová forma pneumonie je způsobena původci chřipky a jiných onemocnění. Mohou to být:
- chřipka A nebo B;
- parainfluenza;
- adenovirus;
- spalničky;
- plané neštovice.
Jeho zvláštností je skutečnost, že doba onemocnění je krátká a o několik dní později se k virové infekci připojí bakteriální infekce. Být v takovém tandemu, cítí svou sílu, je obtížné se s nimi vypořádat, zvláště pokud se jedná o známky pneumonie u dítěte mladšího než jeden rok.
Terapie spočívá v komplexním podávání léků, musí být předepsána antibiotika a pobyt v nemocnici je nutností, aby léčba byla co nejúčinnější.
Známky
Vzhledem k tomu, že příznaky pneumonie u dětí do jednoho roku a starších se mohou lišit, stojí za to pochopit, jak k infekci dochází. Pokud se jedná o intrauterinní infekci, pak závažnost a symptomy onemocnění závisí na tom, jak dlouho bylo dítě v takovém prostředí. Pokud se jedná o bronchopneumonii a zánět se vyskytuje v určitých ložiscích, pak bronchi trpí především. Pro ty děti, které musí dlouhodobě pobývat na lůžku v lehátku, se tento typ zánětu vyskytuje nejčastěji. Ale i při vnějším působení, například když se cizí předměty dostanou do dýchacího traktu, může být projev tohoto onemocnění dobře. Na výzkumech jsou nalezeny jasné hranice center.
Pokud je v rodině více než jedno dítě, je často příčinou infekce komunikace mezi dítětem a dospělými dětmi. To vyžaduje další testování, aby se přesně určilo načasování infekce.
Riziko je ohroženo pouze dětmi původně umístěnými a náchylnými k patogenní mikroflóře. To je způsobeno oslabeným imunitním systémem, celkovou slabostí dítěte. Pneumonie se šíří různými způsoby. Může trpět jeden plic, ale často dochází k bilaterálnímu zánětu. Tyto typy plicních lézí jsou diagnostikovány:
Je považována za velmi nebezpečnou situaci, kdy se plicní tkáň podílí na zánětlivém procesu, což znamená další obtíže a léčba bude mnohem obtížnější. Může se objevit plicní edém, absces a ložiska distekce. Pozorované respirační selhání.
Latentní forma je nejnebezpečnější, protože proudí bez zjevných projevů nemoci, teplota není vůbec velká, do 37 stupňů. Mnoho lidí těmto příznakům nevěnuje dostatečnou pozornost, ale pokud čas nezačne s léčbou, jsou možné nevratné následky. Není možné určit pneumonii u kojenců bez rentgenového záření, proto je při prvních podezřeních na zhoršení nutné konzultovat pediatra. Často je pneumonie u dětí mladších než jeden rok kombinována s kousáním zubů a v souvislosti s tím jsou příznaky mazány. Neměli byste se sami rozhodovat o tom, zda navštívit lékaře nebo ne, jít do nemocnice. Pouze kvalifikovaný lékař, a to i s velkými obtížemi, může léčit pneumonii, zejména některé její formy.
U dětí od šesti měsíců do pěti let jsou za zánět zodpovědní různí kokci. Jedná se o celou skupinu mikroorganismů, které jsou původci pneumonie. Zánětlivý proces je obtížný, lze ho léčit pouze v nemocnici.
Léčba
Po vyšetření, které zahrnuje jak rentgeny, tak krev, testy moči, provádí lékař, vzhledem k etiologii onemocnění, terapii. Není-li případ závažný, pak se po zavedení antibiotik stav zlepšuje, teplota klesá. Ale s těžkým průběhem nemoci se zdravotní stav zlepší jen po třech dnech. Zahrnutí antibiotik do terapie je jediným správným rozhodnutím, protože dnes neexistuje jiný způsob, jak se s touto nemocí vyrovnat, zejména pokud se jedná o pneumonii u kojenců. Lék předepisuje pouze lékař a v závažných případech je nutné být v nemocnici.
Léčba se provádí postupně a musí být nutně komplexní. V úvahu se berou individuální charakteristiky dítěte, pouze lékař může zjistit, co dítě v tuto chvíli potřebuje. Úkolem lékaře je eliminovat skutečnost nedostatku kyslíku, proto je nutné zajistit přístup čerstvého vzduchu a při vysokých teplotách se na čelo aplikuje led. Aplikujte antipyretika a při křečích síranu hořečnatého. Existují patogeny, které již nereagují na známá antibiotika skupiny pinicilinu. Ale byly to moderní trendy, další krok antibiotika.
Během zlepšování jsou povoleny procházky, předepsána fyzioterapie, organizována výživa, včetně vitamínů. Fyzikální terapie a masáže budou užitečné a po uzdravení se dítě neustále monitoruje, protože často dochází k relapsům. Doporučená registrační registrace.
Pokud se onemocnění stane chronickým, měli byste pravidelně zůstat ve specializovaných sanatoriích.
Komplikace
Pokud je diagnóza nesprávná, může to mít vážné následky pro tělo. Jednou z komplikací je hnisavá pohrudnice a mikroorganismy ji způsobují:
- pneumokoky;
- stafylokoky;
- Klebsiella;
- Pseudomonas aeruginosa.
Léčba může být komplikovaná, pokud se nejedná o dítě v plném věku, nebo je imunokompromitovaná. Cizí látky v plicích, aspirace, jsou také faktory, které ovlivňují, jak rychle se pacient zotavuje.
Prevence
Každý ví, že nemoc je snazší předcházet, než léčit. Dosud byly vyvinuty vakcíny, které s největší pravděpodobností chrání, pokud se jedná o pneumonii u kojenců, symptomy a projevy nemoci nejsou závažné. Již od dvou měsíců dostávají děti očkování proti pneumokokům a tato praxe se týká mnoha zemí.
Riziková skupina
Ti, kteří musí být očkováni bez selhání, jsou:
- předčasně narozené děti;
- porodní trauma;
- neurologické abnormality;
- oslabené děti;
- přítomnost imunodeficience;
- chronických onemocnění.
Důležitým faktorem jsou podmínky, za kterých dítě žije. Je důležité určit dítě v příjemném prostředí, protože i když je léto, není to fakt, že nebude nemocen. Teplotní podmínky by neměly být nižší než 15 ° a vyšší než 20 °. Čištění je předpokladem pro vyloučení šíření infekce. Vzduchování místnosti, udržování čistoty.
Koupání je velmi důležitý postup a je nevhodné ho vzdát po celou dobu nemoci. Pokud není možnost koupat se, nebo lékař nedovolí, pak můžete otřít dítě vlhkým hadříkem, určitým výsledkem tohoto postupu bude také. Nedovolte podchlazení a přehřátí dítěte.
Doporučuje se pravidelně kontrolovat dutinu ústní, protože pneumonie může být spojena se současnými onemocněními, stomatitidou, hyngevitidou.
Když je dítě intoxikováno, dochází k určitým změnám v blahobytu. Tato změna barvy kůže, zpočátku má bledý vzhled, pak se může stát modravou barvou. Kolem nasolabiální oblasti se často tvoří trojúhelník charakteristické barvy, což jasně ukazuje, že dochází k zánětu. Kašel se objeví během krmení, dítě vykope jídlo a dokonce může dojít ke ztrátě hmotnosti. Porušení stolice a nedostatek chuti k jídlu by měli upozornit rodiče.
Léčba pneumonie u dětí podle oficiálních doporučení a norem
Léčba pneumonie u dětí díky úsilí vědců po celém světě umožnila v posledních 5 letech významně snížit úmrtnost na nemoc. V krátkém časovém období byly zavedeny standardy pro diagnostiku a klasifikaci onemocnění (podle ICD 10), které umožnily účinnější výběr antibakteriálních léčiv u dětí.
Pneumonie je zánět plicní tkáně pod vlivem infekčních agens, který je založen na toxikóze, respiračním selhání, poruchách vody a elektrolytů s patologickými změnami v orgánech a systémech.
U dětí je patologie akutní vzhledem ke snížené rezervní kapacitě imunitního systému. Patologická léčba by měla být prováděna v raných fázích, aby se odstranily hrozné následky a smrt.
Etiotropní terapie vyžaduje zvážení původce. Obrovský seznam mikrobů může vyvolat u lidí alveolární exsudaci, mezi nimiž je třeba zdůraznit:
Pokud se rodiče zajímají o léčbu pneumonie u dítěte, doporučujeme, abyste si tento článek přečetli.
Kdo může být léčen doma
Léčba pneumonie doma se provádí v následujících kategoriích dětí:
- V mírné formě onemocnění;
- Starší než 3 roky;
- V nepřítomnosti respiračního selhání a intoxikace;
- Dostatečná hygiena doma;
- S důvěrou budou rodiče následovat doporučení lékařů.
Lékařský protokol pro léčbu těchto pacientů vyžaduje, aby lékař denně navštěvoval pacienta, sledoval jeho zdravotní stav a upravoval dávkování antibiotik. Souhlasím, rodiče mohou dát nebo píchnout na dítě nezávisle suprax, sumamed, cefazolin nebo ceftriaxon.
Pediatr sleduje kvalitu terapie a pokud zjistí, že se stav dítěte nezlepšuje, pošle ho na kliniku.
Po provedení laboratorních testů a rentgenového vyšetření rozhodne pediatr o další taktice ambulantní péče o pacienta nebo o jeho vedení do nemocnice. Takový přístup pro mírný zánět plic u dětí doporučuje Ministerstvo zdravotnictví ČR.
Kromě použití antibakteriálních látek může být návštěva kliniky u dítěte důležitá pro provádění dalších léčebných procedur: fyzioterapie, masáže, elektroforéza, topení.
Elektroforéza protizánětlivých léčiv (dexamethason, dimexid) umožňuje zmírnit zánět dýchacích cest a zkrátit dobu trvání onemocnění. Postupem je pronikání iontové formy léčiva kůží pod vlivem slabě pulzujícího proudu. Elektroforéza se používá ve fázi neúplného rozlišení zánětlivého procesu.
S aktivním rozvojem onemocnění u dětí doporučují pediatrové následující taktiku pro řízení pacienta doma:
- Odpočívadla;
- Vysávání místnosti;
- Konzumace velkého množství kapaliny ve formě přírodních šťáv a ovocných nápojů;
- Snadno asimilované potraviny obohacené vitamíny.
Nezapomeňte navštívit kliniku, kde se provádí elektroforéza a fyzioterapie. Tyto metody urychlují obnovu.
Důvody hospitalizace dítěte
Hospitalizace pro pneumonii se provádí podle následujících indikací:
- Děti do 3 let;
- Komplikovaný průběh onemocnění;
- Respirační selhání;
- Poruchy oběhu;
- Fetální zaostalost dítěte a nízká váha;
- Vrozené vady;
- Nepříznivé sociální postavení rodiny;
- Přítomnost chronických onemocnění.
Pacienti v ústavní péči jsou zařazeni v počátečních stadiích širokospektrých antibakteriálních látek (ceftriaxon, augmentin, sumamed, cefazolin, suprax) a symptomatických činidel (beroduální, ambroxol). Současně se provádí celkové posílení těla.
Ve specializovaném oddělení je snazší elektroforézu s dimexidem, inhalaci protizánětlivých látek, injekce vitamínů.
Aby se zabránilo infekci okolních dětí, je dítě umístěno do oddělené krabice, aby se vyloučila křížová infekce. Při středně těžkém nebo těžkém onemocnění by matka měla být s dítětem.
V některých zemích se klinické vyšetření rodičů, pokud je dítě ve věku 3 let, neprovádí. Tento přístup nelze považovat za racionální, ale v podmínkách nízkého ekonomického vybavení nemocnic je oprávněný.
Je důležité reorganizovat místo, kde se pacient zdržuje s rtuťovou křemennou lampou, pravidelně větrat prostory a provádět hygienické a hygienické postupy.
Standard řízení pneumonie ve stacionárních podmínkách vyžaduje umístění dětí v přítomnosti komplikací na chirurgickém oddělení (v přítomnosti ložisek destrukce tkáně). Takoví pacienti mohou vyžadovat neodkladnou operaci.
Na chirurgických odděleních mohou užívat summed, augmentin nebo prick ceftriaxon (cefazolin), ale klinický léčebný protokol vyžaduje, aby pacient byl vždy připraven k operaci, pokud má abscesy nebo hnisavý pleurismus.
Podmínky pobytu v chirurgii jsou dány dynamikou stavu pacienta. Jestliže destruktivní krve plíce rychle cicatrizes, to je přeneseno zpět na pediatrické oddělení pro další pozorování a léčbu.
Základní léčebný režim - základní antibiotika
Bakteriální pneumonie vyžaduje antibiotika. V počátečních stadiích pneumonie, před obdržením testů na patogen, se provádí léčba silnými širokospektrými antibiotiky (augmentin, sumamed, ceftriaxon, cefazolin). Klinický protokol také vyžaduje symptomatickou terapii: bronchodilatátory (beroduální), imunomodulátory (imunální), korekci souvisejících onemocnění.
Před předepsáním tohoto léku je lékař přesvědčen, že pacient není na použité léky alergický.
Účinnost léčby antibiotiky významně závisí na správném výběru antibakteriálních léčiv a na dynamickém řízení stavu pacienta během léčby.
Standard léčení pneumonie u dětí zahrnuje:
- V těžkých případech - antibiotická léčba po dobu nejméně 10 dnů;
- Když zmizí klinické příznaky, taktika dítěte se provádí na základě auskultačního naslouchání plic, rentgenovému záření;
- I po vymizení sípání a teplotní stabilizaci pokračuje užívání antibiotik další 2-3 dny;
- Trvání léčby je určeno stavem pacienta i při normalizaci výsledků laboratorních a instrumentálních metod;
- Silný proud vyžaduje předepsání antibiotika parenterálně (ceftriaxon, cefazolin, suprax). Perorální přípravky (augmentin, sumamed) mohou být použity pouze s progresí zánětlivých změn v plicním parenchymu.
Elektroforéza, fyzioterapie - další metody předepsané k odstranění dalších příznaků onemocnění.
Z fyzioterapeutických postupů je třeba poznamenat ohřev horních dýchacích cest UHF. Pomáhá posilovat ochranné funkce orofaryngu a zvyšuje přísun léčiva do lézí plicní tkáně.
Elektroforéza tvoří ohnisko akumulace léčiva v plicní tkáni, což zajišťuje dlouhodobý účinek léčiva.
Principy výběru léčiv
Pediatrická pneumonie vyžaduje zvýšené konzervativní terapie. Důležitým úkolem lékaře se zároveň stává optimální výběr léků.
Standardem klinické léčby plicní zánětlivé terapie je:
- Semisyntetické peniciliny - s pneumokokovou a gramnegativní flórou horních dýchacích cest. Je lepší používat chráněné léky (s kyselinou klavulanovou);
- 3-4 generace cefalosporinů - v počátečních stadiích onemocnění (ceftriaxon, cefixim, cefazolin);
- Makrolidy - jako součást kombinované léčby (sumamed, azithromycin);
- Aminoglykosidy 1-3 generace - v nepřítomnosti pneumokokové citlivosti na ampiciliny (gentamicin sulfát);
- Deriváty metronidazolu - u těžkých forem onemocnění (metrogyl);
- Fluorochinolony - s rozvojem komplikací (pouze děti po 12 letech).
Schéma zahájení empirické léčby zánětu při absenci informací o patogenu:
- Beta-laktamy s kyselinou klavulanovou a makrolidy (sumamed). Augmentin má dobrý účinek při léčbě mírných a středně závažných forem onemocnění;
- Při předepisování antibiotik různých skupin je třeba vzít v úvahu účinky, které vyplývají z jejich vzájemného působení.
Pediatrická pneumonie střední závažnosti v dětských odděleních nemocnic je často léčena augmentinem.
Lék se nedávno objevil na farmaceutickém trhu a byl účinný při zánětu plicní tkáně u dítěte.
Nyní je augmentin používán méně, protože některé typy koků jsou na to necitlivé. V takové situaci je lepší použít parenterální ceftriaxon nebo suprax (cefixime).
Rady pro rodiče: pokud lékárna nemá účinná perorální antibiotika, doporučujeme použít parenterální přípravky.
Ceftriaxon má široké spektrum účinku a je schopen vyrovnat se s alveolární exsudací u dětí. Augmentin je ve spektru horší.
Pneumonie je nebezpečný stav a neměli byste experimentovat s výběrem léků. Domovy mohou být symptomatická terapie, elektroforéza, fyzioterapie, ale jmenování antibiotika by mělo trvat lékaře.
Při léčbě onemocnění je důležité používat všechny existující metody, ale antibiotická léčba je nezbytná. Elektroforéza protizánětlivými léky (dimexidem) a inhalace rostlinných extraktů nejsou schopny zabránit proliferaci bakterií. Racionální schéma: antibiotika + elektroforéza + symptomatická činidla.
Gymnastika se zánětem plicních alveol nepřinese úlevu. V počátečních stadiích pneumonie u dětí je kontraindikován z důvodu nutnosti přísného odpočinku na lůžku. Fyzikální terapie je aplikována pouze ve fázi rehabilitace.
Jak odstranit alveolární exsudaci symptomatickými prostředky
Léčba alveolární exsudace u dítěte by měla být symptomatická:
- Sekreční léky pro stimulaci kašle - kořen Althea, listy matky a nevlastní matky, bylina divokého rozmarýnu;
- Resorpční přípravky - éterické oleje, hydrogenuhličitan sodný, jodid draselný;
- Proteolytické enzymy pro zkapalnění sputa (chymotrypsin, trypsin);
- Bronchodilatátory - rozšíření bronchiální spazmy (beroduální);
- Antitusika - tussin, paxeladin.
Antihistaminika suší sliznici dýchacích cest a zvyšují neproduktivní kašel. Jsou jmenováni pouze v případě potřeby.
Zvláštní pozornost si zaslouží Berodual. Lék se používá nejen k léčbě bronchiální obstrukce (zúžení), ale také k prevenci. Pokud je přidán do inhalátoru, může být dosaženo významného zlepšení respiračních funkcí. Berodual se také používá v kombinaci s antibiotiky (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriaxon, sumamed). Elektroforéza protizánětlivých léčiv není při jeho použití kontraindikována.
Trvání terapie
Zánět plicního parenchymu u dítěte je léčen v průměru asi 7-10 dnů. Termíny jsou rozšířeny v případě komplikací a nežádoucích účinků (alergie, těžký kašel).
Těžké formy nemoci by měly být léčeny tak dlouho, dokud budou patologické změny alveolární tkáně přetrvávat.
V praxi pediatrů existují případy, kdy cefazolin, suprax nebo ceftriaxon po dobu 7 dnů aplikace vykazují dobrý účinek, ale v den 8 se u dítěte zvyšuje množství infiltrace roentgenogramu. V takové situaci je léčebný režim doplněn antibiotiky jiných skupin (augmentin, suprax, sumamed).
Užívání léků trvá až 14 dní. Není-li po tomto rozlišení patologického procesu pozorováno, je nutná úplná změna skupin antibakteriálních látek (jak vyžaduje standard pro léčbu dětí s pneumonií).
Výměna antibiotika se provádí s výskytem nových ohnisek infiltrace na rentgenovém snímku v jakémkoliv průběhu onemocnění.
Léky první linie pro děti
Při pneumonii, jak ji čtenáři chápou z článku, se používají následující skupiny antibiotik:
- Suprax (cefixime);
- Ceftriaxon;
- Cefazolin;
- Augmentin;
- Shrnuto.
Tato volba není náhodná. Léky jsou "silné" a pokrývají širokou škálu patogenů.
Suprax, cefazolin, ceftriaxon - znamenají cefalosporinové řady. S nimi se u bakterií s odpovídající léčbou nevyvíjí závislost. Používají se parenterálně ve formě injekcí, což umožňuje rychlé dodání léčiva do místa poškození plicního parenchymu.
Suprax - nový lék. V praxi vykazuje vysokou účinnost. Ceftriaxon a cefazolin jsou dobře zavedeny v pediatrické praxi.
Augmentace se používá u dětí díky širokému antibakteriálnímu účinku. Užívá se perorálně (jako sirupy nebo tablety). Patří do skupiny chráněných penicilinů, proto se u mnoha patogenů dětské pneumonie nevyvíjí závislost.
S podporou symptomatické léčby výše uvedených léků stačí léčit mírnou a středně závažnou pneumonii.
Na závěr bych rád zopakoval: antibiotická léčba je základem pro léčbu zánětlivého exsudace plicního parenchymu u dětí i dospělých!
Procedury jako gymnastika, elektroforéza, fyzioterapie jsou doplňkové a používají se ve fázi neúplného rozlišení zánětlivých ložisek. Při zjištění pneumonie je pacientovi doporučeno striktní dodržování lůžkového klidu a hojného pití.
Léčba pneumonie u dětí mladších než jeden rok
Pneumonie nebo pneumonie je dnes stále mezi život ohrožujícími chorobami, navzdory zavedení nových léků v léčebném režimu. Nemoc je nebezpečná pro komplikace, které se objevují v případě pozdní diagnózy a léčby. Pneumonie je nejčastěji stanovena u dětí - podle statistik představuje pneumonie asi 75% všech plicních patologií v pediatrii.
Způsoby infekce a riziková skupina
Pneumonie se může vyvinout u dítěte z různých důvodů, z nichž nejčastější jsou viry a bakterie:
- gram-pozitivní;
- Gramnegativní;
- viry chřipky, adenovirus, parainfluenza.
Kromě toho může vývoj zánětlivého procesu v plicní tkáni přispět k mykoplazmatům, plísním, zraněním hrudníku, alergickým reakcím a popáleninám dýchacích cest.
Riziková skupina
Pneumonie se jen zřídka vyvíjí jako nezávislé onemocnění, nejčastěji je to komplikace neléčených akutních respiračních virových infekcí nebo jiných infekcí virové a bakteriální povahy. Ve většině případů děti trpí pneumonií, protože imunitní systém není zcela vytvořen a tělo nemůže odolávat patogenům. Předisponující faktory pro rozvoj pneumonie jsou chronické stavy nebo nepříznivé životní podmínky, a to:
- pokročilá bronchitida a bronchiolitida;
- obstrukce dýchacích cest;
- alergické reakce;
- inhalace chemických par, pracích prostředků, pracích prášků, domácího prachu a plísní;
- pasivní kouření - když rodiče kouří v místnosti, kde dítě žije, který je nucen neustále dýchat kouř;
- vzácné procházky, horký zaprášený vnitřní vzduch, porážka stěn bytu plísněmi;
- avitaminóza, celková deplece těla na pozadí častého nachlazení, dlouhodobé užívání antibiotik nebo nevyvážená monotónní výživa;
- chronická onemocnění nosohltanu a hrtanu - rinitida, sinusitida, sinusitida, adenoiditida, angína, angína.
Typy pneumonie u dětí
V závislosti na tom, kde a z jakého důvodu se dítě nakazilo, existuje v pediatrii několik typů pneumonie:
- komunitní - kauzální původce infekce je nejčastěji přenášen vzduchem rozptýlenými kapičkami. Infekce může nastat kdekoli - při komunikaci nebo kontaktu s pacientem nebo dopravcem. Průběh pneumonie získané komunitou není zpravidla příliš komplikovaný, prognózy s včasnou detekcí a léčbou jsou dobré.
- Nemocnice - infekce dítěte se vyskytuje v nemocnici pro léčbu onemocnění dýchacích cest. Nemocniční pneumonie se vyznačuje těžkým průběhem, kromě toho je tělo dítěte oslabeno užíváním antibiotika nebo jiných léků. Kauzální původci nemocniční pneumonie jsou ve většině případů rezistentní vůči antibiotikům, takže onemocnění je obtížné léčit a zvyšuje se riziko komplikací.
- Vdechnutí - nastane, když se do dýchacích cest vdechnou cizí předměty (malé části hraček, částice potravin, mateřské mléko nebo směs zvracení). Aspirační pneumonie je nejčastěji postižena novorozenci nebo kojenci v prvním roce života, kteří jsou náchylní k regurgitaci a vyznačují se nezralostí orgánů dýchacího systému.
V závislosti na rozsahu patologického procesu může být pneumonie u dětí:
- ohnisko - nejčastější možnost;
- segmentové;
- intersticiální.
Příčiny pneumonie
Nejčastěji se pneumonie u dětí vyvíjí na pozadí komplikací chřipky nebo akutní respirační infekce. Mnoho virů prošlo řadou mutací a stalo se velmi odolnými vůči léčivům, takže onemocnění je obtížné a ne zřídka komplikované lézemi dolních dýchacích cest.
Jedním z faktorů pro zvýšení počtu případů pneumonie u dětí je obecné špatné zdraví moderní generace - nyní nemocné, předčasné, s chronickými patologiemi dětí, mnohem více se narodí než naprosto zdravé. Zvláště závažný je průběh pneumonie u předčasně narozených novorozenců, kdy se onemocnění vyvíjí na pozadí intrauterinní infekce s nezralým nebo dosud netvořeným respiračním systémem. Vrozená pneumonie způsobená viry herpes simplex, cytomegalovirus, mykoplazmy, houby, Klebsiella, se vyskytují u dítěte ve věku 7-14 dní po porodu.
Nejčastěji se pneumonie u dětí vyskytuje v chladném období, kdy začíná období nachlazení a infekcí a zvyšuje se zatížení imunitního systému. K tomu přispívají následující faktory:
- hypothermie;
- chronické infekce nosohltanu;
- dystrofie nebo křivice;
- avitaminóza;
- úplné vyčerpání těla;
- vrozené choroby nervového systému;
- anomálie a malformace.
Všechny tyto stavy zvyšují riziko vzniku zánětlivého procesu v plicích a významně zhoršují průběh pneumonie.
Může ARVI vést k rozvoji pneumonie a kdy k ní dojde?
Při nachlazení nebo chřipce je patologický proces lokalizován v nosohltanu nebo hrtanu. Pokud je patogen nadměrně aktivní, léčba je prováděna nesprávně nebo tělo dítěte nemůže vydržet infekci, zánět klesá níže, chytí dolní dýchací cesty, zejména malé průdušky a plíce - v tomto případě se u dítěte vyvíjí bronchiolitida nebo pneumonie.
Často rodiče sami přispívají k rozvoji komplikací u dítěte, které dosahují pneumonie. K tomu obvykle dochází, když se samo-léčí nebo ignorují doporučení ošetřujícího lékaře, například:
- nekontrolovaný lék proti kašli a špatná kombinace lékových skupin - při použití antitusických a expektorančních léků u dítěte se sputum aktivně produkuje a udržuje v dýchacích cestách v důsledku inhibice centra kašle. Přetížení se vyskytuje v průduškách, patologický hlen sestupuje do průdušek a vyvíjí se pneumonie;
- užívání antibiotik bez lékařského předpisu - mnozí rodiče začnou léčit dítě s antibiotiky při sebemenších příznacích nachlazení, což je často nejen neopodstatněné, ale také nebezpečné. Běžné nachlazení a chřipka jsou způsobeny virovou infekcí, proti které nejsou účinná antibakteriální léčiva. Časté a nekontrolované užívání antibiotik navíc významně inhibuje funkci imunitního systému, což má za následek, že je stále těžší pro tělo dítěte bojovat s infekcí;
- předávkování vasokonstrikčními kapkami v nose - žádné vazokonstrikční nosní kapky nelze používat déle než 3 dny, pokud po tomto období nedojde k žádnému zlepšení, pak musí rodiče znovu ukázat dítěti lékaři, aby našli jiný lék. Nosní kapky s vazokonstrikčním účinkem suší sliznici nosní sliznice, způsobují mikroskopické praskliny ve stěnách při dlouhodobém používání a tím vytvářejí příznivé podmínky pro pronikání patogenní flóry a virů hluboko do dýchacích cest;
- nedostatečný pitný režim a teplota vzduchu v místnosti - pokud dítě odmítne pít hodně alkalické tekutiny a je v horké, špatně větrané místnosti, hlen v nose a dýchacích cestách vysychá, špatně kašle - to vede ke stagnaci plic. To je důvod, proč všichni lékaři doporučují, aby pacienti sledovali pitný režim, ne přehřívali dítě, a často vysílají místnost.
Příznaky pneumonie u dětí
Intenzita symptomů onemocnění a závažnost pneumonie do značné míry závisí na věku dítěte - čím mladší je, tím závažnější je nemoc a čím vyšší je riziko vzniku komplikací.
Známky pneumonie u dětí starších než 1 rok
- nástup onemocnění může být jak akutní, tak postupný - začíná se zvýšením tělesné teploty na 38,0-39,0 stupňů, zimnicí, horečkou;
- nosní výtok - první transparentní, hojný, pak nahrazený žlutým nebo nazelenalým (3-4 dny od nástupu onemocnění);
- kašel - první den suchý, paroxyzmální se separací slabého sputa v rezavé barvě. Jak patologický proces postupuje, kašel se stává vlhkým, v procesu se uvolňuje sputum sliznice nebo mukopurulentního charakteru;
- dušnost - postupuje postupně a zvyšuje se kašlem, plačícím dítětem;
- zabarvení kůže - dítě je bledé, kůže má mramorový nebo mírně namodralý odstín, během pláčů nebo kašlání se může nasolabiální trojúhelník modlit;
- poruchy spánku - dítě může odmítnout spát, plakat a bát se, nebo naopak ostře apaticky, letargicky, dlouho spí, je těžké ho probudit.
Známky pneumonie u novorozenců a dětí mladších než jeden rok
Projevy pneumonie u kojenců se neliší od příznaků pneumonie u starších dětí:
- dítě je letargické, spí hodně;
- pomalé sání prsu nebo láhve se směsí;
- častá regurgitace;
- průjem;
- bledost kůže, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, zhoršená kašlem a pláčem;
- rostoucí známky intoxikace;
- kašel a dušnost.
Je to důležité! Při absenci včasné diagnózy a lékařské péče na pozadí progresivní pneumonie se vyvíjí respirační a pak srdeční selhání, které vede k plicnímu edému a smrti.
Může být pneumonie bez teploty?
Pneumonie obvykle neprobíhá bez zvýšení tělesné teploty. To se zpravidla vyskytuje u kojenců a novorozenců - na rozdíl od starších dětí je pneumonie v nich doprovázena hypotermií, to znamená mírným poklesem teploty, zatímco děti rostou slabé a slabé, je těžké je probudit, odmítají jíst a pomalu reagovat na dráždivých látkách.
Dech dítěte s pneumonií
Během zánětu plic, i když nemoc pokračuje bez těžké intoxikace a vysoké horečky, dítě bude mít vždy dušnost a rychlé dýchání. Vzhledem k tomu, že patologický proces postupuje v dolních dýchacích cestách během inhalace, budou jasně viditelné mezikloubní prostory a retrakce jugulární fossy - tyto příznaky naznačují vývoj respiračního selhání.
S porážkou velké plochy plic nebo bilaterální pneumonie během dýchání se může objevit polovina zpoždění hrudníku, záchvaty krátkodobé zástavy dýchání (apnoe), porušení hloubky a dýchacího rytmu. Jak zánětlivý proces postupuje, stává se nejen nasolabiální trojúhelník cyanotickým, ale celým tělem dítěte.
Mykoplazma a chlamydiální pneumonie u dítěte
Z atypických forem dětské pneumonie se rozlišuje mykoplazmatická forma onemocnění a chlamydie. Takový zánět plic je způsoben jednobuněčnými mikroorganismy - chlamydií a mykoplazmami, které je dítě infikováno nejčastěji i v děloze. Do určité míry se patogeny nemusí projevovat, ale pod vlivem faktorů příznivých pro jejich růst a reprodukci ovlivňují dýchací trakt, což v nich vyvolává zánětlivý proces.
Klinické příznaky chlamydiální a mykoplazmatické pneumonie jsou následující příznaky:
- zvýšení tělesné teploty na 38,5-39,0 stupňů na pozadí relativního zdraví - teplota trvá 2-3 dny, po které klesne na subfebrilní parametry nebo normální;
- výtok z nosu, kongesce nosu, výtok čistého hlenu z nosu;
- kýchání, bolest v krku a kašel - suchý zpočátku, postupně nahrazený vlhkým, s výtokem slizu sputa;
- během auskultace slyšíme sípání v jedné velikosti.
Záludnost mykoplazmy a chlamydiální pneumonie u dítěte spočívá v tom, že neexistují žádné charakteristické příznaky, jako je dušnost a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku - což značně komplikuje diagnózu a zpožďuje správnou léčbu.
Léčba pneumonie u dětí
Pro příznivý výsledek onemocnění je důležité léčit komplexní pneumonii. Základem terapie jsou širokospektrální antibiotika, na která jsou citlivé grampozitivní a gramnegativní bakterie. Pokud není patogen nainstalován, může být dětem najednou předepsáno několik antibakteriálních léků, přičemž se sleduje účinnost léčby během procesu léčby. Níže je uvedena léčba pneumonie u dítěte, která se nejčastěji používá:
- antibiotika - obvykle penicilinový typ s kyselinou klavulanovou (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicilin), cefalosporiny (Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix), makrolidy (azithromycin, Spiromycin, Summamed). V závislosti na závažnosti onemocnění se léčivo podává ve formě injekcí, tablet nebo suspenzí pro orální podání. Trvání léčby antibiotiky není kratší než 7 dní, u komplikovaných případů až 14 dní.
- Přípravky proti kašli jsou obvykle předepisovány bronchodilatátory a expektoranty ve formě sirupů, roztoky pro inhalaci (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Tyto léky ředí sputum a zvyšují evakuační kapacitu řasnatého řasnatého epitelu k vyloučení patologického exsudátu kašlem.
- Antipyretika - když teplota stoupne nad 38,0 stupňů a známky intoxikace dětského těla jsou podávány léky založené na paracetamolu (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektální čípky) nebo Ibuprofen (Nurofen, Nise). Tyto léky se mohou střídavě měnit, ale interval mezi dávkami by měl být nejméně 4 hodiny. Jestliže dítě trpí epilepsií nebo jinými chorobami nervového systému, teplota by měla být snížena, když vzroste na 37,5 stupně, jinak se zvyšuje riziko vzniku konvulzivního záchvatu.
- Imunostimulancia - pro zachování imunity a stimulaci obranyschopnosti těla je dítě předepsáno léky na bázi interferonu. Obvykle se jedná o rektální čípky - Laferobion, Viferon, Interferon.
- Ústní hydratace - nebo zvýšený pitný režim. Chcete-li urychlit odstranění toxinů z těla, lepší vykašlávání sputa a rychlé zotavení, dejte dítěti teplý čaj, kompot, dogrose decoction, minerální vodu bez plynu. Kojenci by měli být matce nabídnuti častěji.
- Zbytek lůžka - v prvních dnech nemoci, kdy se udržuje tělesná teplota a dítě je pomalé a oslabené, musíte zůstat v posteli - to pomůže zabránit rozvoji komplikací. Jakmile se teplota vrátí do normálu a dítě se bude cítit lépe, můžete vstát.
- Dieta - s pneumonií, může dítě odmítnout jíst, v důsledku intoxikace těla a slabost. V žádném případě nemůže přinutit k krmení - starší děti nabízejí kuřecí vývar se strouhaným prsním masem a děti v prvním roce života mateřského mléka.
Aby se předešlo nežádoucím účinkům užívání antibiotik, probiotika by měla být podávána souběžně s dítětem od prvního dne léčby - Linex, Biogaya, Bifi-forma, Lactofiltrum. Tyto léky eliminují negativní účinky užívání antibiotik (nadýmání, průjem, nadýmání, kolika) a kolonizují střeva s prospěšnou mikroflórou.
Nezapomeňte na pravidelné větrání místnosti, kde se pacient nachází, a provádění mokrého čištění. Doporučuje se nepoužívat žádné syntetické detergenty a antiseptika s obsahem chloru - to vytváří další zátěž na dýchací systém a zvyšuje riziko komplikací.
Po týdnu od začátku léčby lze chodit s dětmi za předpokladu, že léčba je účinná a tělesná teplota je v normálním rozmezí. Obvykle se úplné uzdravení a obnovení dýchacích funkcí dítěte projeví za 1,5 měsíce, v případě komplikovaného průběhu pneumonie za 3 měsíce.
Je možné léčit pneumonii u dítěte doma?
Rozhodnutí o tom, kde a jak léčit pneumonii u dítěte, provádí lékař, s přihlédnutím k řadě faktorů:
- závažnost stavu pacienta - přítomnost respiračního selhání, komplikace;
- stupeň poškození plic - pokud je léčba fokální pneumonie u dítěte stále možná doma, pak se intersticiální nebo bilaterální léčba provádí pouze v nemocnici;
- sociální podmínky, ve kterých je pacient držen - lékař vyhodnocuje, jak dobře bude dítě doma a zda budou plně splněny všechny předpisy;
- Obecné zdravotní stav - oslabená imunita dítěte, časté nachlazení nebo přítomnost chronických onemocnění jsou povinnými podmínkami hospitalizace.
Děti do jednoho roku bez ohledu na závažnost pneumonie musí být hospitalizovány v nemocnici kvůli vysokému riziku komplikací.
Prevence pneumonie u dětí
Aby se zabránilo rozvoji pneumonie u dítěte, měli by rodiče přemýšlet o zlepšení svého zdraví od doby plánování těhotenství. Žena musí podstoupit všechny vyšetření a testy gynekologem předem - to pomůže zabránit mykoplazmě a chlamydiální pneumonii u novorozenců. Je důležité správně zvládat těhotenství a předcházet takovým komplikacím, jako je preeklampsie, drozd, předčasný porod - všechny tyto podmínky vytvářejí předpoklady pro rozvoj pneumonie u novorozence.
Doporučuje se krmení kojenců v prvním roce života mateřským mlékem, protože mateřské protilátky s ním přecházejí na dítě a vzniká imunity. Je důležité dbát na kalení - vzduchové lázně, procházky, koupání, gymnastiku.
Všechna nachlazení by měla být léčena včas a pouze společně s pediatrem - samoléčba je jednou z hlavních příčin vzniku pneumonie u dětí. Kategorickým rodičům je zakázáno kouřit v místnosti, kde je dítě, a kouření příbuzných nebo rodinných příslušníků je lepší, aby se k dítěti nedostali, aby nedýchal tabákový pach.