Aktuální léčba pneumonie u dospělých

Pneumonie (pneumonie) je akutní patologický stav, vedoucí k infekčním zánětlivým procesům v dolních dýchacích cestách (alveoly, bronchioly). Onemocnění se může rozvinout v každém věku, často postihuje imunokompromitované pacienty. Léčba pneumonie u dospělých musí být pod dohledem specialisty, s použitím účinných léků. Nezávislý výběr léků je nepřijatelný - negramotně prováděná léčba je plná rozvoje závažných komplikací a dokonce i smrti pacienta.

Příčiny onemocnění

Hlavním důvodem vzniku pneumonie je aktivace bakterií v lidském těle:

1. Pneumokoky (40-60% případů).
2. Hemofilní tyčinky (5-7%).
3. Enterobakterie, mykoplazma (6%).
4. Staphylococcus (až 5%).
5. Streptokoky (2,5-5%).
6. E. coli, legionella, protea (od 1,5 do 4%).

Vzácně je patologie způsobena chlamydií, chřipkovými viry, papagrippa, herpesem, adenoviry, plísňovými infekcemi.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku pneumonie u dospělých, jsou oslabená imunita, časté stresy a nedostatečná výživa spojená s nedostatečným příjmem ovoce, zeleniny, čerstvých ryb a libového masa. Časté nachlazení, které může způsobit chronickou infekci a špatné návyky (kouření, alkoholismus), je schopné vyvolat nemoc.

Typy pneumonie

V závislosti na etiologii může být pneumonie:

• virové;
• houbové;
• bakteriální;
• mykoplazma;
• smíšené.

Nejběžnějším typem onemocnění je pneumonie získaná v komunitě. Nemocnice (nozokomiální) se vyvíjí do 3 dnů od pobytu pacienta v nemocnici. Aspirace je schopna projevit se vniknutím do úst dýchacích cest obsahu úst, nosohltanu a žaludku.

V závislosti na povaze patologie je klasifikován jako akutní, chronický, atypický. Lokalizací může být pneumonie levá, pravostranná, jednostranná, oboustranná. Podle závažnosti - lehká, střední, závažná.

Častými příznaky různých typů pneumonie jsou suchý kašel, horečka, slabost, bolest v hrudní kosti. Jak choroba postupuje, pacient začíná pociťovat úzkost spojenou s nedostatkem vzduchu, cítí bolest svalů, únavu. V některých případech cyanotické (modré) rty a nehty.

Diagnostika pneumonie

Pro diagnózu, podrobné vyšetření pacienta. Specialista se nutně uchyluje k následujícím metodám:

1. Naslouchání dýchání se stetoskopem.
2. Měření tělesné teploty.
3. Radiografie hrudníku.
4. Analýza sputa.
5. Obecná a biochemická analýza krve.

Základem diagnózy zánětu plic je průchod rentgenového snímku pacienta. Tento typ zkoušky se provádí převážně v přímé projekci, někdy v boku. Metoda umožňuje nejen stanovit diagnózu a zjistit možné komplikace, ale také zhodnotit účinnost léčby. Z tohoto důvodu by mělo být v procesu léčby rentgenové záření prováděno opakovaně.

Kromě uvedených diagnostických opatření může existovat potřeba počítačové tomografie a bronchoskopie. Aby se vyloučila přítomnost rakoviny plic nebo tuberkulózy, studie pleurální tekutiny.

Antibiotická léčba pneumonie

Základem léčby pneumonie je léčba antibiotiky. Volba konkrétního léku závisí na typu patogenního patogenu. Tradičně pulmonologové předepisují následující typy léků:

• přírodní a syntetické peniciliny (v případech, kdy je onemocnění způsobeno pneumokoky, stafylokoky);
• cefalosporiny (proti E. coli, gram-negativní bakterie);
• tetracykliny působící během vývoje infekčních procesů;
• makrolidy, které pomáhají rychle vyléčit pneumonii vyvolanou mykoplazmou;
• fluorochinolony, zaměřené na boj proti bakteriální pneumonii.

Antibiotika proti pneumonii může být předepsána pouze lékařem. Vezměte je ve stejnou denní dobu, po stejném počtu hodin, přesně dodržujte dávkování a dobu trvání kurzu. V prvních dnech léčby je lůžko převážně indikováno pro pacienty.

Při léčbě těžké pneumonie se stávají účinnými karbapenemy. Pacientům mohou být předepsány léky s názvy jako Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicilinové přípravky

Nejvíce obyčejně předepsaný mezi penicilins být: t

Ampicilin je lék na pneumonii, podávaný převážně intramuskulárně nebo intravenózně. Tento způsob podávání umožňuje urychlit pronikání účinné látky do tkání a tělních tekutin. Intramuskulární injekce se provádí každé 4 až 6 hodin v dávce stanovené lékařem. U dospělých je jednorázová dávka 0,25–0,5 g, denní dávka je 1–3 g. Při závažném průběhu onemocnění se zvyšuje na 10 g denně (maximálně - maximálně 14 g). Délka kurzu je určena odborníkem individuálně.

Amoxicilin může být podáván ve formě tablet nebo injekcí. Uvnitř léku se užívá třikrát denně. Nejčastěji je dospělým předepsáno 500 mg léku najednou. V případě komplikovaného průběhu infekce se doporučuje pít 0,75-1 g Amoxicilinu třikrát za 24 hodin. Intramuskulární injekce 1 g antibiotika dvakrát denně, intravenózně - 2-13 g denně.

Amoxiclav obsahuje 2 účinné látky - polosyntetický penicilin amoxicilin a kyselinu klavulanovou. V závislosti na závažnosti patologického procesu jsou dospělým předepsány perorálně 250 (+125) -875 (+125) mg léčiva dvakrát nebo třikrát denně. Zavedena 1, 2 g (+200 mg) s intervaly 6-8 hodin.

Intramuskulární nebo intravenózní podání léků pacientům s pneumonií by mělo být prováděno ve sterilním prostředí, v kompetentním poskytovateli zdravotní péče.

Léčba léky cefalosporiny

Z počtu cefalosporinů se léčba často provádí pomocí:

Cefalexin se užívá ve formě tablet nebo tobolek. Lék je opilý půl hodiny před jídlem, na 0, 25-0, 5 g, takže 6 hodin přestávky. U pneumonie se lék užívá čtyřikrát denně.

Ceftriaxon se používá různými způsoby - intramuskulárně, kapáním, intravenózně. Denní dávka pro dospělé je 1 až 2 g. Pro závažný průběh onemocnění se zvyšuje na 4 g. Léčba tímto antibiotikem trvá 5 až 14 dní.

Cefepime je předepsán pro intramuskulární injekce během vývoje mírné až střední pneumonie. V tomto případě se ukázalo, že dospělí zavedou 0, 5-1 g antibiotika v 12-hodinových intervalech. Pokud je pneumonie klasifikována jako závažná, dávka se zvyšuje na 2 g dvakrát denně.

Tetracykliny a makrolidy

Tetracykliny s pneumonií se používají méně často než peniciliny a cefalosporiny. To je způsobeno jejich schopností hromadit se v tkáních těla, jakož i způsobovat značné množství vedlejších účinků.

Pro léčbu pneumonie u dospělých se používá tetracyklin nebo doxycyklin. Tablety tetracyklinu se vypijí čtyřikrát denně v množství 0,5 g. Léčba tímto lékem trvá nejméně 7 dní. Doxycyklin může být podáván orálně nebo intravenózně. Maximální denní dávka tablet (tobolek) je 300-600 mg. Intravenózně denně můžete zadat maximálně 300 mg antibiotika. Trvání léčby závisí na intenzitě zánětlivého procesu.

Makrolidy používané při léčbě pneumonie zahrnují:

Erytromycin se podává intravenózně, 1-4 g denně, rozdělený do 4 dávek. Lék v pilulce brát 250 mg 4 krát denně, s 6-hodinovými přestávkami.

Clarithromycin pít 250 mg-1 g dvakrát během 24 hodin. Pokud lékař považuje za nezbytné podat lék intravenózně, podává se dvakrát denně 500 mg antibiotika.

Sumamed - pilulky na pneumonii, které se užívají jednou denně. Průměrná dávka je 500 mg (1 tableta). Při nekomplikovaném zánětu plic trvá léčba tímto lékem 3-5 dní.

Princip léčby fluorochinolony

Použití fluorochinolonů může účinně léčit pneumonii způsobenou E. coli nebo legionellou. Tento typ antibiotika má schopnost proniknout hluboko do postižené tkáně, nezpůsobuje rezistenci patogenů.

Léčba bakteriální pneumonie u dospělých je často prováděna se jmenováním:

• Ciprofloxacin (perorálně - 250 - 500 mg dvakrát denně, intravenózně - 200 - 400 mg dvakrát během 24 hodin);
• Ofloxacin (200-800 mg 2x denně).

Trvání léčebného postupu je určeno individuálně. V průměru trvá léčba 1-2 týdny.

Vedlejší účinky antibiotik a běžných kontraindikací

Léčba antibiotiky může vyvolat nežádoucí účinky ve formě poruch trávení, neurotoxických reakcí, vaginální kandidózy, alergických reakcí, anafylaktického šoku. Penicilinové přípravky, makrolidy a cefalosporiny vykazují nejmenší stupeň toxicity, v důsledku čehož se při léčbě pneumonie volí hlavně ve prospěch těchto léčiv.

Přímé kontraindikace použití určitého antibiotika je individuální intolerance jeho složení. Většina antibakteriálních látek je navíc kontraindikována v období těhotenství a připoutání dítěte k prsu. U těhotných a kojících pacientů s diagnostikovanou pneumonií, kteří potřebují léčbu antibiotiky, může být léčba prováděna za použití nejškodlivějších léků. Patří mezi ně antibakteriální látky, které jsou zařazeny do kategorie B podle stupně nebezpečnosti.

Pomocné léky proti pneumonii

Kromě antibiotik se doporučuje léčit pneumonii pomocí adjuvans. Mezi dalšími léky se často používají:

1. Expektoranty a bronchodilatátory (Herbion, Pertussin sirup, Salbutamol spray).
2. Antipyretická léčiva (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen).
3. Vitaminové komplexy s vysokým obsahem vitamínů A, C, skupiny B (Supradin, Duovit, Complivit).

Pro pacienty, kteří tolerují syntetické drogy, se stává homeopatie důležitou. Mezi těmito fondy poskytují největší účinnost Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Léčit pacienta těmito léky by měl být v souladu s jeho ústavním typem.

Jak je předepsáno a jaká antibiotika pro pneumonii jsou účinnější

Pneumonie je jednou z nejčastějších a závažných onemocnění dýchacího ústrojí. Její příčinou jsou zpravidla patogenní mikroorganismy, proto jsou antibiotika základem pro léčbu patologického procesu - léků, které působí přímo na původce onemocnění.

Úspěch léčby pneumonie a stavu pacienta v budoucnu závisí na správném výběru léků a dodržování podmínek jejich přijetí. Podívejme se podrobně podle jména, co léčit, jaké léky pít proti pneumonii, jaké injekce u těžkých forem nemoci u dospělých a dětí, stejně jako kolik dní může teplota držet, s léčbou antibiotiky.

Co je potřeba pro zánět plic

Pneumonie je patologický proces, který ovlivňuje plicní tkáň v různých měřítcích a vede k tvorbě hnisavého výpotku v alveolech. Zánět plic se vztahuje na nemoci, které vyžadují neodkladnou konzultaci s odborníkem a lékařskou péčí, proto, když se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Mezi příznaky pneumonie patří:

• kašel, suchý nebo produktivní, s vypouštěním hnisavého a rezavého sputa;
• zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů a více;
• bolest na hrudi, která je zvláště patrná při kašlání a zhluboka se nadechla;
• cyanóza kůže;
• dušnost, rychlé dýchání;
• známky intoxikace (bolesti hlavy, nevolnost, ztráta vědomí);
• snížení krevního tlaku;
• tachykardie nebo rychlý puls.

Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou, pacient by měl být co nejrychleji převezen do zdravotnického zařízení pro komplexní diagnostiku.

Kauzálními původci onemocnění jsou obvykle pneumokoky, vzácně streptokoky, stafylokoky, hemofilus bacily, chlamydie, mykoplazmy atd.

Antibiotika jsou nejúčinnějším způsobem, jak bojovat s bakteriemi - působí na mikroorganismy na buněčné úrovni, díky čemuž cizí agenti přestávají množit a rychle umírají.

Antimikrobiální léky byly vynalezeny ve 40.-50. Letech minulého století - do té doby zemřela každá třetí osoba na zápal plic a mnohé se vyvinuly závažné komplikace. Použití antibiotik po více než tucet let bylo proto považováno za nejlepší volbu pro léčbu zánětlivých procesů v plicích.

Antibiotika předepisuje lékař po určení původce onemocnění a jeho citlivosti na konkrétní látku, u které je vyšetřováno sputum pacienta. Moderní léky ze skupiny antimikrobiálních látek mají vysokou účinnost a minimální množství vedlejších účinků, proto v případě nekomplikované pneumonie může být léčba prováděna doma. Zahajovaná a závažná pneumonie, stejně jako zánětlivé procesy v plicích u dětí a osob starších 60 let vyžadují hospitalizaci.

Je možné léčit pneumonii bez antibiotik? Většina odborníků na tuto otázku odpoví negativně. Použití antimikrobiální terapie nevyžaduje pouze pneumonii virové etiologie, ale tuto skutečnost lze prokázat až po provedení příslušných studií. Dokud nebudou získány výsledky, lékaři v každém případě předepíše pacientovi antibiotika, aby neohrožovali jeho zdraví a život - úplná absence léčby může vést k vážným následkům.

DŮLEŽITÉ! Je přísně zakázáno užívat antibiotika pro pneumonii sami, stejně jako u nekontrolovaného užívání těchto léků, se mohou patogenní mikroorganismy vyvinout rezistence vůči účinkům antimikrobiální terapie, v důsledku čehož bude obtížnější vybrat účinnou léčbu.

Zásady přiřazení

Antibiotika pro pneumonii jsou vybírána lékařem na základě řady obecných principů, jejichž dodržování je pro úspěšný výsledek léčby nesmírně důležité.

1. Při léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních látek - zpravidla 2-3 jmen.
2. Před užitím jakéhokoli antibiotika musí lékař zajistit, aby pacient nebyl alergický na léčiva v této skupině. Kromě toho byste měli vzít v úvahu věk pacienta, jeho vlastnosti, průvodní onemocnění a kontraindikace.
3. Před stanovením patogenu patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie, obvykle z nové generace léčiv nebo skupiny penicilinu. Musí být užívány pravidelně, aby se v krvi neustále udržovala nezbytná koncentrace účinné látky.
4. Po diagnóze je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na specifický typ bakterií - nejčastěji širokospektrální antibiotika. Pokud byla u osoby diagnostikována atypická pneumonie způsobená chlamydií, mykoplazmami nebo legionellou, musíte užívat speciální léky - například sčítané nebo klarithromycin, navíc s použitím léků širokého rozsahu.
5. Antimikrobiální terapie musí být nutně doplněna o symptomatickou léčbu - antipyretikum, expektoranci, posilující léčiva.

Účinnost léčby antibiotiky závisí na správném výběru léčebných režimů a dodržování podmínek medikace. Antimikrobiální léky se dostávají do ohniska zánětu krevním oběhem, po kterém ovlivňují patogenní mikroorganismy jiným způsobem - některé (baktericidní) ničí jejich strukturu, jiné, které se nazývají bakteriostatické, zabraňují růstu bakterií.

Je třeba poznamenat, že původci pneumonie neustále mutují, což způsobuje rezistenci vůči určitým skupinám léčiv, takže obvyklá antimikrobiální léčiva mohou být neúčinná u různých forem pneumonie. Nemocniční pneumonie, nemoc, která se vyvíjí ve stěnách zdravotnického zařízení, je zvláště obtížně léčitelná.

HELP! Nejúčinnější pro dospělé a děti je nová generace širokospektrých léčiv, protože jsou schopny bojovat s několika typy patogenních mikroorganismů.

Jaké skupiny se používají při léčbě

Dříve byly penicilinové přípravky předepisovány pro léčbu pneumonie, ale mají poměrně málo vedlejších účinků a ovlivňují pouze určité typy patogenních mikroorganismů.

Navíc, mnoho kmenů bakterií již vyvinulo odolnost vůči účinkům penicilinů, takže jejich použití není vždy oprávněné. V moderní medicíně se používají účinnější a bezpečnější prostředky, které mohou být použity u pacientů různého věku.

1. Makrolidy. Antibiotika této skupiny jsou zpravidla předepisována jako léky první linie (pokud existují kontraindikace nebo alergie na léky na penicilin). Účinné u atypických forem onemocnění způsobených mykoplazmami, chlamydií, legionellou, hemofilním bacilem. Prakticky žádný účinek na streptokoky a stafylokoky.
2. Peniciliny jsou polosyntetické. Léky, které jsou účinnější než běžné peniciliny - rozsah jejich působení zahrnuje většinu grampozitivních mikroorganismů, pneumokoků, hemofilních bacilů, gonokoků atd. Přidělené k mírnějším formám pneumonie po stanovení patogenu patologického procesu a jeho citlivosti na antibiotika. Jsou považovány za jedny z nejméně toxických antimikrobiálních látek, proto jsou často předepisovány dětem a těhotným ženám.
3. Cefalosporiny. Používají se pro prokázanou intoleranci na makrolidy a nekomplikované formy pneumonie způsobené streptokoky, pneumokoky, enterobakteriemi. Nemají účinky na E. coli a Klebsiella. Tělo dobře snáší, ale není předepsáno pro těžké selhání ledvin a ve stáří.
4. Fluorochinolony. Skupina antibiotik, která může bojovat proti pneumokokům, některým kmenům stafylokoků a řadě atypických mikroorganismů. Fluorochinolonové přípravky jsou považovány za nejlepší lék proti závažným pneumoniím.
5. Carbapenems. Zničit bakterie, které jsou odolné vůči účinkům cefalosporinů, jsou předepsány pro komplikované formy onemocnění a septický proces.
6. Monobaktam. Účinek léčiv je podobný účinku antibiotik skupin penicilinu a cefalosporinu, mají dobrý vliv na gramnegativní bakterie.

Samostatnou kategorií mohou být kombinovaná léčiva, která kromě hlavní účinné látky obsahují další složky, které zvyšují její terapeutický účinek. Příklady - Augmentin, Flemoklav Solyutab obsahující amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Chrání antibiotikum před účinky látky zvané beta-laktamáza, která je produkována některými bakteriemi a snižuje účinek léčby.

Všechna antimikrobiální léčiva pro dospělé a děti jsou k dispozici ve dvou formách - tablety (tobolky) a prášek pro intramuskulární injekce nebo intravenózní tekutiny. Prostředky ve formě tablet se používají pro nekomplikované formy onemocnění, které jsou léčeny ambulantně (doma).

V těžkých případech pneumonie jsou pro dospělé a děti nezbytné injekce a kapátka, které se dostanou do léze rychleji a začnou bojovat s cizími látkami. Takové postupy jsou zpravidla prováděny v podmínkách zdravotnického zařízení, ale někdy je možná domácí léčba (existují-li mezi příbuznými pacientů určité dovednosti).

DŮLEŽITÉ! Antibiotika se používají výhradně k léčbě bakteriálních infekcí - v případě infekce těla viry jsou neúčinné.

Seznam nejlepších léků podle názvu

Nejúčinnější antimikrobiální léčiva pro léčbu pneumonie u dospělých jsou nová generace léčiv, která mají vysokou účinnost a minimální počet kontraindikací:

• Peniciliny: Amoxiclav, Flemoklav, Amoxicilin;
• Cefalosporiny: Ceftriaxon, Cefotaxime;
• Makrolidy: azithromycin, erythromycin, klarithromycin;
• Fluorochinolony: Levofloxacin, Moxifloxacin.

Nejsilnější a nejvhodnější formy onemocnění způsobené gramnegativními organismy jsou považovány za 3. generaci cefalosporinů - ceftriaxonu, cefotaximu a atypických forem pneumonie - azithromycinu, klarithromycinu.

Vzhledem k tomu, léčebný režim pro pneumonii, zpravidla zahrnuje 2-3 názvy léků, je důležité zvážit jejich vzájemnou interakci. Hlavními cíli formulace antibiotik je zvýšení terapeutického účinku bez zvýšení toxicity a zvýšení rizika vedlejších účinků. Základní pravidla pro sestavení diagramů jsou následující: nepředepsat léky ze stejné skupiny a kombinovat bakteriostatická antibiotika s baktericidními (například makrolidy mohou být podávány společně s cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy).

DŮLEŽITÉ! Než začnete používat několik antibiotik, měli byste pečlivě prostudovat pokyny pro každý z těchto léků - specifikuje vlastnosti farmakologické interakce, přípustné a zakázané kombinace.

Jak brát dospělé a děti

Antibiotika pro pneumonii se podávají intravenózně nebo perorálně s velkým množstvím vody. Příjem by měl být prováděn ve stejnou dobu v dávce přísně doporučené lékařem.

Vzhledem k tomu, že antimikrobiální léčiva ničí nejen patogenní, ale také užitečnou mikroflóru, probiotika by měla být užívána v kombinaci s těmito léky - pomohou se vyhnout dysbakterióze a dalším onemocněním trávicího systému, které se mohou objevit během léčby.

Kolik dní na píchnutí nebo užívání léku závisí na formě a složitosti onemocnění. Průběh užívání antibiotik je v průměru 7-10 dní (někdy se zvyšuje až na 21. den) a léčbu nelze přerušit, i když se stav pacienta zlepšuje - v těle mohou být živé bakterie, které vyvolávají relaps pneumonie. Dospělí v počáteční fázi onemocnění, stejně jako v domácí léčbě, pokud je mírný, se doporučuje následující schéma:

• amoxiciliny 0,5 mg každých 8 hodin;
• cefuroxím 0,5 mg každých 12 hodin.

U těžkých forem onemocnění se používají cefalosporiny (Cefelim nebo Cefotoxime), které jsou doplněny léky ze skupiny makrolidů, v případě pneumonie u dospělých způsobené stafylokoky nebo pneumokoky jsou s těmito léky prováděny intravenózní injekce. Starší lidé zpravidla nepředepisují léčbu intenzivními prostředky a ukončují léčbu aminopeniciliny, které mají minimální počet kontraindikací.

V dětství se amoxicilin, flemoxin, erythromycin a ceftriaxon používají ve formě injekcí, tablet nebo suspenzí - tyto léky jsou velmi účinné a bezpečné, ale v případě dětí by měly být užívány pod přísným lékařským dohledem.

Každý z těchto léků může vyvolat nežádoucí účinky z různých orgánů a systémů - nejčastější jsou alergické reakce (vyrážka, svědění a zarudnutí kůže) a poruchy zažívacího traktu, včetně průjmu, nevolnosti a nedostatku chuti k jídlu. S rozvojem těchto jevů by mělo přestat užívat antibiotikum a co nejdříve navštívit lékaře, který Vám předepíše jiný lék.

Kromě užívání antibiotik by pacient s diagnózou pneumonie měl pozorovat odpočinek na lůžku, užívat si léky na symptomatickou léčbu (febrifugální, expektoranci, tonikum), jíst správně a pít co nejvíce tekutiny, aby se snížila toxicita pro tělo. Po skončení akutní periody onemocnění, ke zlepšení účinku konzervativní terapie a prevenci relapsu, jsou pacientům předepsány fyzioterapie, masáže a terapeutická cvičení.

DŮLEŽITÉ! I při účinné, dobře zvolené terapii antibiotiky je průměrná doba úplného uzdravení po pneumonii asi 21 dní - během této doby musí pacient vést zdravý životní styl, vyhnout se podchlazení a virovým infekcím.

Co dělat, když nepomohou

Účinnost předepsané antimikrobiální léčby si můžete ověřit třetí den po podání antibiotik - pacient by měl mít horečku a zmírnit stav.

Po 7 dnech podávání je předepsán kontrolní rentgen plic, kterým lékař vyhodnocuje dýchací systém pacienta a účinnost léčby.

Pokud neexistují žádné pozitivní změny, je třeba hledat jeden z následujících faktorů:

• odolnost patogenních mikroorganismů vůči účinkům specifického antibiotika (nejčastěji k tomu dochází v případech samoléčby);
• chyby při určování původce onemocnění nebo nesprávně předepsaného léku;
• špatné dávkování, porušení pravidel pro přijetí.

Při absenci požadovaného účinku užívání antibiotik je léčebný režim revidován a upraven - jsou předepsány jiné léky a dávky. V některých případech je pacientům předepsána opakovaná studie, která identifikuje původce onemocnění a jejich citlivost na léky.

Užitečné video

Podrobné informace o léčbě pneumonie antibiotiky:

Odmítnutí léčby pneumonií antibiotiky může vést k vážným zdravotním následkům, dokonce i smrti. Při použití antimikrobiálních látek byste neměli zapomínat, že patří k léčivům s intenzivní expozicí, proto je v tomto případě samoobsluha a porušování pravidel přijímání nepřijatelné.

Jaké perorální léky máte na pneumonii?

Pneumonie jako onemocnění, doprovázená infekčním zánětlivým procesem v plicní tkáni (alveoly a intersticium), nutně vyžaduje jmenování léků. Úmrtnost na pneumonii bez farmakoterapie je několikanásobně vyšší než u adekvátní včasné léčby.

Z hlediska lékaře jsou všechny klinické případy pneumonie rozděleny na lehké, střední a těžké. Toto rozdělení je spojeno s různými taktikami řízení pacientů v závislosti na závažnosti onemocnění.

Mírná až středně závažná pneumonie zahrnuje podávání perorálních léků. Jaké léky ve formě tablet, sirupů, směsí lze léčit na pneumonii?

Antibakteriální činidla per os

Mírnou pneumonii lze léčit perorálními antibiotiky: tablety, sirupy u dětí. Podle stávajících směrnic lze per os předepsat jako antibakteriální lék první linie:

1. Amoxicilin + klavulanát (obchodní názvy "Amoxiclav", "Augmentin").
2. Azithromycin (Sumamed, Azitroks, Azimed).
3. Clarithromycin (Klacid, Fromilid).
4. Roxithromycin ("Roksibid", "Rulid").

Orientační schémata schůzek pro dospělé a děti jsou uvedena v tabulce níže.

Další antibiotika, která se vyrábějí ve formě tablet a sirupů, se předepisují po stanovení citlivosti mikroorganismů na ně nebo v důsledku neúčinnosti empirické terapie po dobu 3 dnů. Také se nazývají rezervní antibiotika. Patří mezi ně:

• Sparfloxacin (obchodní název "Cparflo");
• Levofloxacin ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar");
• Moxifloxacin (Avelox, Plevilox, Moximac);
• Doxycyklin ("Unidox Soljuab");
• Cefixime ("Supraks");
• Ceftibuten ("Cedex");

První tři antibakteriální léky proti pneumonii nelze opít až do věku 18 let, doxycyklin se nedoporučuje u dětí mladších 8 let.

Přibližné léčebné režimy jsou uvedeny v tabulce níže.

Chtěl bych se zaměřit na skutečnost, že antibakteriální léčbu, a to i orální, dokonce i injekční, by měl předepisovat ošetřující lékař (ve státní instituci nebo v soukromém zdravotnickém centru) v souladu se současným onemocněním a existujícími komorbiditami.

V žádném případě nemohou být antibiotika užívána samotná vzhledem k rychlé tvorbě necitlivosti patogenní flóry na již existující léky. V současné době je to jeden z nejvíce globálních problémů v medicíně.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Důležitými symptomatickými léky jsou léky skupiny NSAID. Potřeba jejich použití u dětí a dospělých je způsobena těžkým intoxikačním syndromem: vysokou horečkou, horečkou a zimnicí. U dětí a dospělých lze doporučit různá protizánětlivá a antipyretická léčiva (viz tabulka níže).

Trvání užívání léků pro zánět plic, bez ohledu na věk, ne více než 5 dnů.

Neměli bychom zapomenout na negativní dopad této skupiny protizánětlivých léčiv na gastrointestinální trakt, proto je v přítomnosti dospělých, žaludečních nebo dvanáctníkových vředů u dospělých lepší dávat přednost nimesulidu v kombinaci s omeprazolem.

Pro zvýšení antipyretického účinku, zejména u "bílé horečky", doprovázené periferním vazospazmem, používejte kombinace NSAID s léky z jiných skupin: antihistaminika a antispasmodika.

U dětí je nejčastější kombinace následující: ibuprofen (paracetamol) + no-shpa + suprastin (fenistil). Všechny složky jsou předepsány v práškové nebo kapalné formě.

Dospělí jsou obvykle předepsány kombinace "analgin + dimedrol + no-shpa (papaverin)". Všechny složky se zpravidla zavádějí intramuskulárně.

Lék na kašel

Přípravky proti kašli ovlivňují patogenetické spojení pneumonie. Mechanismy působení léků pro léčbu kašle používaných pro pneumonii jsou odlišné a často spočívají v vykašlávacích, mukolytických a mukokinetických účincích (rozpouštění a zkapalňování sputa, usnadnění jeho produkce).

Léky, které potlačují reflex kašle, při akutní pneumonii neplatí. Některé další léky proti kašli zahrnují funkci regulace tvorby sputa a metabolismu v epiteliálních buňkách lemujících dýchací cesty.

Hlavní antitusika a schémata pro jejich účel jsou uvedeny v tabulce níže.

Léčba kašle za mokra závisí do značné míry na následujících charakteristikách:

1. Intenzita a frekvence útoků.
2. Přítomnost chronických patologických stavů dýchacího ústrojí, zejména bronchiální obstrukce.
3. Povaha a stupeň viskozity sputa, snadnost jeho vypuštění.

V přítomnosti viskózního sklovitého sputa, s velkými obtížemi a s prodloužením (více než 15 minut) epizod kašle, se Ambroxol doporučuje ve formě inhalace nebulizátorem. Mírný kašel s malým množstvím lehkého sputa může být podáván ambroxolem ve formě tablet a rostlinných sirupů proti kašli.

Acetylcystein, jak ukázalo výzkum, je vhodný pro pacienty s hnisavými sekrecemi, protože může zkapalnit hnis (lék volby). Kontraindikován do dvou let věku. Kromě toho může acetylcystein vyvolat zvýšení křeče u některých dospělých pacientů se současným astmatem.

U pacientů s CHOPN (na pozadí astmatu nebo bronchitidy) je indikována bronchiektáza, podávání karbocysteinu a erdosteinu. Tyto léky vedle ředění a rozpouštění sputa přispívají k normalizaci epiteliální funkce.

V souvislosti s výše uvedeným lze jako první předlékařskou pomoc dětem a dospělým s mokrým kašlem použít rostlinné sirupy, jakož i inhalace nebulizátorem fyziologickým roztokem nebo alkalickou minerální vodou (při absenci problémů s gastrointestinálním traktem a intolerancí).

Dále je nutné vytvořit optimální vlhkost v místnosti (60-70%) a zajistit větrání a čerstvý vzduch. Před vyšetřením nemusíte užívat žádné další léky.

Léky z bronchodilatační skupiny

Bronchodilatátory jsou také někdy předepisovány v komplexní léčbě pneumonie. Co to má za cíl?

Tuto skupinu léků lze použít v následujících případech:

1. U pacienta je průběh pneumonie doprovázen broncho-obstrukčním syndromem. Nejčastěji je to možno pozorovat u malých dětí (do 3 let) nebo u lidí jakéhokoliv věku na pozadí predispozice k hyperreaktivitě bronchiální hyperreaktivity (alergie, astmatici, pracovní rizika ve formě prachu, chloru, kouření).
2. Pacient má již chronickou patologii bronchiálního stromu ve formě astmatu, obstrukční bronchitidy.

Ošetřující lékař může tyto stavy diagnostikovat na základě vyšetření a auskulturace pacienta. Obvykle se při bronchiální obstrukci vyskytuje těžká dýchavičnost s obtížemi s výdechem, sipotem, který doprovází výdech, připomínají pískání a chrapot (jako by vzduch prošel úzkou trubicí). Ve skutečnosti to tak je.

Z rozsáhlého seznamu léků v této skupině pro pneumonii s bronchiální obstrukcí lze doporučit:

1. "Berodual" (ipratropium bromid + fenoterol) je lékem volby.
2. "Fenoterol" ("Berotek").
3. Salbutamol.
4. "Euphyllin" - zřídka.
5. "Theofhylline" - zřídka.

Způsob aplikace, zpravidla nebulizátorem, velmi vzácně ve formě tablet ("Theofhylline", "Eufillin", "Ascoril"). Tyto léky by měl také předepisovat lékař, v žádném případě by neměly být používány samostatně.

Antivirová farmakoterapie

Antivirová léčba pneumonie může být předepsána pouze s prokázanou účastí viru na vývoji onemocnění, například viry chřipky, parainfluenza, MS, CMV. V jiných případech není použití antivirotik, zejména arbidolu, anaferonu a podobných, oprávněné.

Když chřipková pneumonie v taktice léčby pacientů zahrnuje specifické látky proti viru chřipky: rimantadin, oseltamivir, interferony, v závislosti na závažnosti stavu.

U pneumonie, jejíž rozvoj je spojen s generalizací CMV infekce, se obvykle předepisují takové antivirotika jako Cytopect, Humaglobin a jiné nespecifické imunoglobuliny, Ganciclovir, Foscarnet.

Tablety pneumonie

Pneumonie (nebo pneumonie) je velmi závažné a život ohrožující onemocnění bez adekvátní léčby. Vlastní vyléčení nemoci nefunguje, musíte při prvních známkách pneumonie konzultovat lékaře. Při nesprávné terapii může onemocnění vést k sepse, pohrudnici, meningitidě, plicnímu abscesu a dalším komplikacím. Pouze lékař po klinickém a laboratorním potvrzení diagnózy může předepsat pacientovi správnou léčebnou terapii. Objem terapeutických činidel a specifický výběr tablet z pneumonie závisí na různých faktorech, včetně typu a lokalizace pneumonie, původce onemocnění, stadia onemocnění, věku a celkového stavu pacienta.

Indikace

Volba drog je do značné míry určena aktuálními indikacemi pro jejich použití:

Pneumonie

1. V případě mírné formy pneumonie u pacienta, který dříve neměl plicní onemocnění, se může lékař omezit na předepsání pouze antibakteriální léčby.
2. V případech závažného syndromu intoxikace s prevalencí febrilní horečky by měla být k léčbě přidána protizánětlivá léčiva s febrifugálním účinkem.
3. Při obtížích při vykašlávání hlenu při kašli nebo nedostatečné sekreci u pacienta se používají bronchodilatátory a mukolytika, protože pneumonie je často doprovázena příznaky bronchitidy, pro člověka je těžké dýchat.
4. Pokud se pneumonie vyvinula na pozadí akutní respirační virové infekce, která se stává velmi často, je předepsána antivirová léčba.
5. Léčí katarální jevy použitím antiseptik.
6. Pneumonie je často doprovázena lézemi pohrudnice, což způsobuje bolest. V tomto případě budou vyžadovány léky proti bolesti.

Dále, klinické projevy onemocnění určí, které další léky se lékař rozhodne upravit léčbu.

Kontraindikace

Jmenování všech léků, které jsou vhodné pro léčbu v komplexní terapii, musíte začít studiem kontraindikací pro pacienta. Pacienti často pociťují alergické reakce na antibiotika až po angioedém a nežádoucí účinky je třeba okamžitě nahlásit svému lékaři.

Většina antibakteriálních léčiv se vylučuje játry a ledvinami, proto je důležité zjistit stav těchto orgánů, v případě potřeby jsou vybrány nejškodlivější léky a předepsány hepatoprotektory a další pomocné léky.

Nesteroidní protizánětlivé léky mohou mít nežádoucí účinek na hematopoetický systém.

Klasifikace tablet pro pneumonii

Standardní komplexní léčba pneumonie zahrnuje:

• širokospektrální antibiotika (časné onemocnění);
• antibiotika, citlivost patogenních mikroorganismů, kterým je zavedena laboratoř;
• antivirotika (v případě virové etiologie onemocnění);
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• mukolytika a bronchodilatátory;
• léky proti bolesti;
• detoxikační produkty;
• podpůrné a profylaktické léky.

Antibiotika

V raných stadiích onemocnění jsou předepsána širokospektrá antibiotika:

Penicilin je účinným léčivem, je bezpečnější, pokud se používá u dětí a dospívajících, stejně jako při léčbě mírných a středně závažných forem pneumonie. Z penicilinové skupiny je nejčastěji předepisován Amoxiclav, kombinovaný přípravek obsahující amoxicilin a kyselinu klavulanovou.

Moderní skupina antibiotik, nazývaná makrolidy, má širší spektrum účinku, je určena pro dospělé, suspenze - pro děti. Největší účinek při léčbě pneumonie je Sumamed, jejíž účinnou látkou je azithromycin.

Antibiotika skupiny cefalosporinů se používají pro mírnou pneumonii, stejně jako pro těhotné ženy v pozdním trimestru. Cefalosporiny jsou podobné struktuře a způsobu účinku penicilinu, proto jsou možné zkřížené alergické reakce. Pro pneumonii je Ceftriaxon běžně předepisován.

Protizánětlivé

Léčba pneumonie zahrnuje steroidní (hormonální) a nesteroidní léčiva. První jsou glukokortikosteroidy, jako je Prednison a Dexamethason. GCS se používá v závažných případech onemocnění, schopných zastavit otok plicního parenchymu, snížit zánět.

Druhou skupinu léků tvoří léky pro léčbu mírné pneumonie, které mají pomocnou povahu. Používají se jak antipyretika, tak anestetika. Seznam těchto léků je rozsáhlý, hlavní zástupci jsou Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Erespal.

Jiné

Množství léků na pneumonii, riziko vedlejších účinků a celkový negativní dopad na léčbu drogami vyžaduje použití ochranných látek.

Orální léky jsou předepsány pod rouškou omeprazolu, který je schopen zabránit poškození žaludku, zejména výraznému účinku, který mají NSAID.

Univerzální antibakteriální léčiva napadají nejen patogenní mikroorganismy, ale také ničí střevní mikroflóru, což způsobuje dysbiózu a průjem, což vede k potřebě chránit ji a obnovit ji. Pro prevenci komplikací je nutné předepsat eubiotika, např. Linex.

Všechny léky procházejí lidskými játry, které musí být také udržovány během léčby pneumonie. Podávání hepatoprotektorů, jako je Heptral, pomáhá chránit játra a urychlit zotavení.

Účinné léky

Amoxiclav

Tento lék obsahující amoxicilin má baktericidní účinek proti mnoha mikroorganismům. Složení Amoxiclavu je kyselina klavulanová, která sama o sobě nemá klinicky významný účinek, ale rozšiřuje možnosti amoxicilinu, čímž je rezistentní mikroorganismy na něj citlivé.

Další jméno pro Amoxiclav je Augmentin. Předepisuje se v počátečních stadiích nemoci dříve, než je identifikován původce a je stanovena citlivost na antibiotika, stejně jako v případě městnavé pneumonie. Amoxiclav může vyvolat alergické reakce, dysbakteriózu.

Ceftriaxon

Nejoblíbenější antibiotikum skupiny cefalosporinů při léčbě těžkého a středně závažného zánětu plic. Ceftriaxon má také široké možnosti v boji proti patogenním mikroorganismům, baktericidní účinek je exprimován proti patogenu Klebsiella. Často se používá jako součást komplexní terapie pro léčbu v nemocnici. Podobnost s mechanismem účinku a složením penicilinů způsobuje řadu podobných vedlejších účinků - zkřížené alergické reakce a porušování střevní mikroflóry.

Shrnuto

Jako člen skupiny makrolidů s účinnou látkou azithromycin se Sumamed používá k léčbě pneumonie způsobené hlavně chlamydií a mykoplazmami. Má bakteriostatický účinek, který způsobuje nízkou toxicitu tohoto antibiotika, zatímco má širší spektrum účinku než léky skupiny penicilinu. Balení Sumamed dodalo tablety v množství tří kusů. Vedlejší účinky jsou typické pro většinu antibiotik - alergie, dysbióza, zánětlivá onemocnění ústní dutiny.

Funkce aplikace

Terapii antibiotiky předepisuje pouze lékař polikliniky nebo nemocnice po nezbytném vyšetření. Antibiotika musí být aplikována v průběhu kurzu, přísně dodržovat předepsané dávkování, stejně jako čas medikace. Výskyt nežádoucích účinků nebo obtíží při užívání léků by měl být oznámen svému lékaři. V různých stadiích onemocnění je možné základní terapii nahradit v závislosti na získaných klinických a laboratorních údajích.

Bezpečnostní opatření

Předepsanou terapii nezrušte sami. Tak může být nástup terapeutického účinku opožděn, v těle se hromadí mnohé léky a časem dosáhne požadované koncentrace. Včasné zrušení antibiotika může vést k budoucí rezistenci mikroorganismů.

Během příjmu velkého množství léků v léčbě pneumonie je třeba dbát na ochranu těla. Chcete-li to provést, měli byste se poradit se svým lékařem o užívání takových léků, jako jsou hepatoprotektory, eubiotika, léky proti vředům.

Seznam tablet pro pneumonii je poměrně rozsáhlý. Mezi nimi najdete spoustu dobrých a účinných léků. Terapie nutně zahrnuje antibiotika, protizánětlivá a profylaktická činidla.

Jaká antibiotika jsou předepsána pro pneumonii

Pneumonie je běžný název pro infekční a zánětlivá onemocnění plic, doprovázená porážkou dýchacích orgánů a tvorbou exsudátu v lumenu alveol.

Zánětlivé procesy se liší v etiologii, klinických projevech, povaze a rozsahu patologických změn v tkáních.

Lék proti pneumonii předepisuje pouze lékař na základě diagnostických údajů. Vlastní léčba je obrovské zdravotní riziko kvůli vysokému riziku komplikací a přechodu onemocnění na chronickou formu.

Typy pneumonie

Klinicky anatomické znaky rozlišují následující typy pneumonie:

• Focal (zánět nepřesahuje jednu část plic);
• Parenchymatózní (zánět se šíří v oblasti jednoho laloku, nebo se pohybuje do sousedních laloků plic);
• Intersticiální (patogen je lokalizován v pojivové tkáni, alveoly nejsou ovlivněny).

Intersticiální pneumonie není rozpoznána všemi pulmonology vzhledem k absenci typických symptomů charakteristických pro tuto skupinu onemocnění.

Podle umístění léze a prevalence v tkáních plic se vyskytuje jednostranná a oboustranná pneumonie. Obě výše uvedené formy jsou pak frakční, segmentální, subbulolarní, bazální.

Stupeň závažnosti klasifikuje lehké, střední a těžké formy.

Podle povahy vývoje - akutní a vleklé nemoci.

Podle typu patogenu - bakteriální, virové, plísňové, mykoplazmové, rickettsiální.

Nejběžnější formou onemocnění je bakteriální pneumonie způsobená patogenními patogeny (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) a oportunními patogeny (Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli).

Když je imunita oslabena, nemoci mohou vyvolat nepatogenní mikroby (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans).

Virová pneumonie je způsobena chřipkovými viry, adenoviry, reoviry a dalšími patogeny.

Houby rodu Candida nejčastěji vyvolávají vývoj plísňové pneumonie, v mykoplazmatické formě je původcem Mycoplasma pneumoniae.

Rickettsion pneumonia dochází, když rickettsia, mikroorganismy s příznaky bakterií a virů, vstupují do plicní tkáně.

Smíšená pneumonie je onemocnění vyvolané dvěma (nebo více) patogeny (asociace virových bakterií jsou často diagnostikovány).

Etiologie pneumonie

Typickými příznaky bakteriální pneumonie jsou napjatý, tupý kašel, horečka, bolest v hrudní kosti a rostoucí slabost.

Virové a plísňové formy se mohou vyskytovat bez typických příznaků a často je jediným znakem nebezpečné nemoci závažný stav (pocení, dušnost, nespavost, apatie, ztráta chuti k jídlu atd.).

Patogeny vstupují do plicní tkáně, obvykle z horních cest dýchacích, v přítomnosti ohnisek infekce. Těžká akutní pneumonie, stejně jako dlouhodobé chronické formy onemocnění, se nevyvíjejí v normálním stavu humorální a tkáňové imunity.

Je to důležité! Rychlá reprodukce patogenního prostředí v dýchacích cestách, rezistence patogenu vůči léčivům indikují selhání ochranných mechanismů bronchopulmonálního systému. Předisponující faktory pro rozvoj pneumonie a bronchitidy jsou značená avitaminóza, hypotermie, zhoršené metabolické procesy nebo přítomnost predisponujících patologií.

Symptomy a povaha onemocnění jsou determinovány stádiem patologického procesu, typem patogenu a stupněm prevalence morfologického substrátu v plicních tkáních.

Nemocniční a komunitní pneumonie

Léčba pneumonie a bronchitidy, v závislosti na závažnosti onemocnění, se provádí v nemocnici nebo doma.

Pneumonie vyvinutá mimo nemocnici se nazývá mimo nemocnici nebo komunita.

Nosokomiální nozokomiální forma se vyvíjí častěji u dospělých, několik dní po hospitalizaci s jinou nemocí a také po chirurgických operacích prováděných v celkové anestezii.

Přerušení výměny plynu a přetížení plic přispívá k aktivaci patogenních mikroorganismů. Nemocniční pneumonie je zvláště obtížná a obtížně léčitelná.

Naléhavé předepisování lékové terapie

Rozhodnutí o nouzové nebo plánované hospitalizaci provádí lékař po vyšetření pacienta nebo po diagnostickém vyšetření (rentgen, laboratorní nálezy).

Pokud je pacient převezen ambulancí do lékařského nebo plicního oddělení a jeho stav je hodnocen jako kritický, lékaři musí předepsat empirickou terapii, tj. Na základě klinických projevů onemocnění.

Urgentní hospitalizace je nutná pro příznaky akutního respiračního selhání (frekvence dýchání nad 40 za minutu), zmatené vědomí, příznaky zvyšující se intoxikace.

Stupeň infiltrace a destrukce plicní tkáně, jakož i hemodynamické poruchy jsou detekovány metodami lékařské diagnostiky v nemocnici (rentgenový snímek, krevní test).

Na základě povahy symptomů a s ohledem na skutečnost, že hlavní léky na léčbu pneumonie jsou antibakteriální léky, odborníci předepisují lékovou terapii.

Účinnost léčebného postupu závisí na přesnosti identifikace patogenního mikroorganismu. V případě vysoké citlivosti patogenu na protizánětlivá antibiotika se stav pacienta rychle zlepšuje a riziko komplikací je eliminováno.

Lékaři nemají čas čekat na výsledky mikrobiologické analýzy v takových situacích (laboratorní nálezy jsou vydávány za 24-48 hodin), protože u těžkých forem pneumonie existuje vysoké riziko vzniku totální sepse nebo plicního edému, který vede k smrti.

Zvláště obtížné při vývoji léčebného režimu jsou smíšená pneumonie způsobená typickými a atypickými patogeny.

Lékaři před předepsáním toho, které léky mají pacientovi vzít, vycházejí ze skutečnosti, že nejčastějšími původci pneumonie jsou pneumokoky, hemofilní bacily, mykoplazmy, morasella. V posledních letech se často vyskytují případy fixace plicních onemocnění způsobených chlamydií a legionellou.

Klasifikace antibakteriálních léčiv používaných při léčbě pneumonie

Potřeba vyvinout nová antibiotika je způsobena závislostí (rezistencí) patogenů na účincích léků.

V léčebných režimech byly použity následující skupiny léčiv působících na původce pneumonie:

• Semisyntetické peniciliny (Amoxicilin, Ampicillin, Amoxiclav, Carbenicillin, Ampioks, Flemoxin Soluteb). Léky mají relativně nízkou toxicitu, takže jsou předepisovány při léčbě dětí.
• Cefalosporiny (4 generace antibiotik). Nejúčinnějšími léky jsou generace IV. Skupiny (Cefepime (Maxipime), ale v lékařské praxi jsou také široce používány léky III. Generace (Cefotaxime, Ceftriaxon, Ceftazidime, Cefoperazon).
• Karbapenemy Přípravky jsou účinné proti kmenům gram-negativních bakterií rezistentních vůči cefalosporinům III-IV generací (Imipenem, Tienam, Meropenem).
• Makrolidy jsou mechanismem účinku, stejně jako tetracykliny, ale léky této řady jsou méně toxické (azithromycin, klarithromycin, midecamycin).
• Fluorochinolony jsou účinné proti pneumokokům (Levofloxacin, Moxifloxacin)
• Aminoglykosidy - působí proti gram-negativním patogenům (Amikin).
• Monobactam ─ je podobný mechanismu účinku s peniciliny a cefalosporiny (Azaktam, Aztreonam)
• Tetracykliny (doxycyklin, vibramicin).

Účinnost léčebného postupu antibiotiky je hodnocena podle celkového stavu pacienta a výsledků laboratorních testů.

Se správnou volbou antibiotik protizánětlivé indikátory testů by se měly zlepšit během dvou až tří dnů. Změna léku během této doby se neprovádí, protože příznaky onemocnění přetrvávají 2-4 dny (teplota, horečka) a vysoký obsah leukocytů v krvi trvá až 5 dnů.

Výjimkou jsou případy, kdy se stav pacienta rychle zhoršuje i přes intenzivní terapii.

Volba antibiotické terapie podle doporučení Evropské respirační společnosti