Diagnóza: "Bilaterální pneumonie" - tato slova, slyšená uvnitř zdí nemocnice, vystavují rodiče silnému strachu o životy svých dětí. Proč Co nás čeká? Jak se léčit? Tyto otázky se usazují v hlavách.
Pneumonie je akutní infekční zánětlivé onemocnění spojené s lézí plicního parenchymu různých etiologií. Bilaterální zánět plic - to znamená, že obě plíce jsou touto chorobou postiženy a je závažnější než jednostranná forma. Bilaterální bronchopneumonie je velmi nebezpečné onemocnění, které může být pro dítě fatální.
Tento problém je relevantní pro rodiče a pediatrické pulmonology vzhledem k tomu, že:
- Počet nemocných dětí se zvyšuje.
- Bilaterální proces u dítěte je tvrdší a vede k chronickému zánětu.
- Bilaterální pneumonie je jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti.
Proč jsou děti náchylnější k této nemoci? Vzhledem k tomu, že existují strukturní rysy dýchacích orgánů u dětí. Jedná se o následující aspekty, které přispívají k výskytu zánětu:
- Krátké a úzké dýchací cesty,
- Nedostatečné větrání plic (slabost svalů hrudníku).
- Nedostatečná zralost plicní tkáně.
- Nesprávná údržba umělého krmení.
Klasifikace
- Extra nemocnice (ambulantní).
- Nosocomial (nemocnice).
- Větrání.
- Spojen s imunodeficiencí novorozenců.
Také pro diagnózu je důležitá klinická a radiologická forma:
- Fokální bronchopneumonie - porážka plicní tkáně s tvorbou alveol v zánětu zánětlivé tekutiny.
- Segmentální - zánět segmentu nebo plicních segmentů.
- Kroupous - v zánětlivém procesu jsou spojeny nejen plicní tkáň, ale také pleura (pleuropneumonie). Postupuje ve čtyřech fázích: příliv, červená hepatizace, šedá hepatizace a rozlišení.
- Intersticiální - s tvorbou pojivové tkáně plic fokální nebo difúzní povahy.
Etiologie je rozdělena na:
- Bakteriální charakter (pneumokoky, Friedlanderův bacil, Pus bacillus, hemofilní infekce, streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli).
- Virový charakter (virus chřipky, adenovirus, parainfluenza, respirační syncytiální virus).
- Plesňový charakter (kandidóza, aspergilóza).
- Alergická povaha.
- Pneumonie, která se vyskytuje při poškození červů;
Předisponující faktory pro zánět
U dětí staršího věku:
- Předčasný porod;
- Patologie získaná během porodu (asfyxie, intrauterinní hypoxie, porodní trauma);
- Zvracení syndromu, regurgitace;
- Hypotrofie - podváha;
- Vrozené srdeční vady, malformace plic;
- Rodinná imunodeficience.
Školní děti:
- chronická ložiska infekce (sinusitida, angína);
- kouření (aktivní, pasivní);
- nadměrná podchlazení,
- chronický stresový stav těla,
- negativních dopadů přírodních faktorů
- podvýživa, hypovitaminóza.
Cesta vývoje bronchopneumonie
Pro výskyt bilaterální pneumonie u dítěte je nutná kombinace následujících faktorů:
- Vzduchové nebo hematogenní mechanismy přenosu z nemocné osoby na dítě;
- Patogen v průduškách;
- Porušení místních obranných mechanismů imunity;
- Šíření infekce krví a lymfou.
Klinické projevy
Symptomy bronchopneumonie u kojenců a malých dětí:
- těžká intoxikace (hypertermie, zvracení, regurgitace);
- respirační selhání (potíže s vdechnutím a výdechem, modravý nádech kůže);
- změny v plicích, které pediatr slyší za pomoci fonendoskopu (oslabené nebo drsné dýchání, sípání, crepitus, krabicový zvuk);
- prodloužený mokrý kašel, rýma, vodní oči;
- zhoršení celkového stavu: nemotivovaná slabost, únava, ospalost, odmítnutí jíst.
Průběh pneumonie u dětí předškolního a školního věku:
Bilaterální bronchopneumonie u dětí o 3-5 let častěji začíná přesně najednou. Symptomy u dětí starších než 7-8 let postupně rostou. Dítě má příznaky intoxikace (hypertermie, výrazné pocení, bolest svalů, bolest hlavy, letargie, nedostatek chuti k jídlu, inverze spánku, tachykardie). Barva pleti se změní na bledý odstín kůže, periorální (kolem úst) cyanózy.
Diagnostické techniky
Lékař používá speciální diagnostické metody:
- Průzkum rentgenových snímků plic v přední a boční projekci. Toto je hlavní metoda používaná k diagnóze bronchopneumonie. Je to na rentgenovém snímku, který lékař určí zaměření zánětlivého procesu, expanzi kořenů plic, posílení plicního vzoru.
- Obecná analýza sputa. Jde při kašli. Můžete přesně určit původce onemocnění a zvolit účinnou antibiotickou terapii.
- Obecný krevní test. Můžete zjistit známky zánětu a sledovat dynamiku průběhu onemocnění.
- Specifické krevní testy: ELISA, REEF, PCR. Stanovení původce bronchopneumonie.
Léčba
O tom, jak a kde se má léčit, rozhoduje pouze pediatr. Bilaterální bronchopneumonie je léčena v nemocnici. Nezapomeňte, že dítě prvního roku života podléhá povinné hospitalizaci.
Léčba bilaterální pneumonie se provádí komplexně.
Proces léčby začíná změnou způsobu a výživy. Režim může být volný, lůžko a postel, záleží na stavu dítěte. Příjem živin by měl odpovídat věku, potřebám a nákladům na energii těla dítěte. Nezapomeňte sledovat vodní režim dětí.
V závislosti na etiologickém faktoru:
- Antivirová léčiva (rimantadin, tamiflu, laferon, viferon, anaferon, groprinosin, amiksin, arbidol, imunoglobulin proti chřipce)
- Hlavní ustanovení antibiotické léčby jsou následující: t
- antibakteriální léky v přítomnosti diagnózy nebo v těžkém zdravotním stavu pacienta jsou předepisovány okamžitě, s přihlédnutím k údajům shromážděným během průzkumu rodičů;
- Pokud byla léčba podávána intravenózně, po zastavení hypertermie a zlepšení celkového zdravotního stavu dítěte, je nutné pokračovat v léčbě antibiotickými tabletami.
Pozitivní účinky léčby antibiotiky: po 24-48 hodinách teplota klesá, dítě se subjektivně cítí lépe, zánětlivé změny na rentgenovém snímku se snižují.
Terapie používá vždy tři základní skupiny antibiotik: chráněné peniciliny (amoxiclav), cefalosporiny (cefuroxim, ceftriaxon), makrolidy (azithromycin). Při těžké pneumonii se používají aminoglykosidy, imipenemy (thienes). Pneumonie způsobená houbami je léčena léky obsahujícími flukonazol nebo amfotericin B.
Patogenetická léčba: předepsat protizánětlivé; antioxidanty, kyslíková terapie; Doplnění těla tekutinou - infuzní terapie.
Terapie, která ovlivňuje symptomy onemocnění, zahrnuje: vazokonstrikční léčiva pro léčbu rýmy; fyziologický roztok pro promývání nosních průchodů (Aquamaris, Otrivin); mukolytika s expektoračním účinkem, zlepšující vypouštění sputa; bronchodilatátory; antipyretika.
Fyzioterapeutická léčba: pokud se zánětlivé změny po dlouhou dobu nevrátí, může se v plicní tkáni vytvořit pojivová tkáň. Proto se doporučuje použití indukční terapie, diatermie, amplipulzní terapie s 3% roztokem jodidu draselného, lidazou.
Fyzikální terapie začíná po uvolnění toxikózy a snižuje teplotu na subfebrilní hodnoty, zejména provádí dechová cvičení a posturální drenáž.
Prevence nemocí
Prevence bronchopneumonie spočívá v provedení následujících činností:
- Kalení od narození dítěte.
- Včasná léčba virových infekcí.
- Očkování proti akutním respiračním infekcím.
- Vyvážená výživa (pro novorozence - přírodní krmení).
- Posílení imunity.
- Dodržování teploty a vlhkosti v dětském pokoji.
- Preventivní masáž.
- Dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.
- Oplocení dítěte od lidí, kteří jsou zdrojem infekce.
Bilaterální pneumonie je onemocnění, u kterého existuje mnoho „úskalí“, vyžaduje se neustálé sledování, stav dítěte se může kdykoli negativně změnit, takže byste měli vždy zůstat s dítětem a řídit se všemi pokyny lékaře. Pokud není pomoc poskytnuta včas, budou do patologického procesu zapojeny všechny orgánové systémy dítěte. Mladé tělo má silný potenciál pro zotavení po nemoci, a to je dobře léčitelné, co je nejdůležitější v čase, přičemž si všiml alarmující příznaky, půjde do nemocnice.
Bilaterální pneumonie u dětí
Pneumonie je akutní onemocnění dýchacího ústrojí. On nemá žádné věkové omezení, jak dospělí, tak děti mohou trpět pneumonií. Rizikové pacienty s oslabenou imunitou, předčasně narozenými dětmi a batolaty, jejichž věk je méně než rok. Zavedená dvoustranná pneumonie u dětí může vést k vážným komplikacím a smrti. Aby se zabránilo nežádoucím účinkům, je pacientovi předepsán účinný terapeutický režim.
Počet dětí, u kterých se rozvine pneumonie, se v období podzimu a zimy dramaticky zvyšuje. To je způsobeno anatomickými rysy menších pacientů. Respirační trakt se liší úzkou a nedostatečnou délkou. Svaly hrudníku nejsou plně rozvinuty, totéž lze říci o funkční tkáni plic. Z tohoto důvodu se výměna plynu v těle dítěte zhoršuje.
Další spoušť je neformovaný imunitní systém. Existuje několik typů bilaterální pneumonie, mezi nimi rozlišujeme ambulantní, imunologické, nozokomiální a ventilační.
Také je klasifikována pneumonie se zaměřením na klinickou a radiologickou formu. V tomto případě je onemocnění fokální, intersticiální, segmentální a krční. Při diagnostickém vyšetření je nutné vzít v úvahu etiologii pneumonie. Patogeneze závisí na věku.
Dítě mladší 5 let má náhle příznaky. Děti ve věku 7–8 let se vyvíjejí mnohem pomaleji. Čím dříve léčba pneumonie začne, tím nižší je riziko nežádoucích účinků. Patří mezi ně hladovění kyslíkem, poruchy v procesu výměny plynu a těžké intoxikace organismu.
Klinické projevy
Bilaterální pneumonie je přenášena několika způsoby, mezi nimi vzduchem a hematogenní (průtokem krve). Zrychlená progrese patologie u dítěte se vyskytuje na pozadí oslabené imunity. Klinické projevy charakteristické pro pneumonii zahrnují:
- zvýšená tělesná teplota;
- regurgitace;
- nevolnost, zvracení;
- respirační selhání;
- těžké dýchání;
- cyanóza kůže;
- slzení;
- vyčerpávající kašel;
Horečka
Děti, které identifikovaly výše uvedené příznaky, naléhavě hospitalizovány. V těžkých případech je potřeba resuscitace. Bilaterální pneumonie představuje vážné nebezpečí pro děti mladší než jeden rok.
U pacientů ve školním věku se pneumonie vyskytuje ve vlnách. Obvykle předchází akutní bronchitida, faryngitida, akutní respirační infekce, angína nebo zánět středního ucha. Ignorování příznaků dvoustranných onemocnění je spojeno s výskytem abscesu, infekčního toxického šoku, hnisavé pohrudnice, sepse, perikarditidy, meningitidy a empyému. Stav dítěte musí být pečlivě sledován. Výskyt nových příznaků u dítěte naznačuje progresi onemocnění dýchacího ústrojí.
Příčiny vývoje
Faktory způsobující dvoustrannou pneumonii se liší u dětí různého věku. Novorozenci a kojenci se mohou nakazit respiračními poruchami v důsledku:
- předčasné dodání;
- imunodeficience;
- vrozené anomálie;
- nedostatek hmotnosti;
- konstantní pálení;
- asfyxie;
- porodní trauma;
- nitroděložní hypoxie.
V anamnéze školních dětí dochází k pneumonii v důsledku expozice těmto faktorům:
- katarální patologie (angina pectoris, sinusitis);
- hypothermie;
- škodlivé závislosti;
- vliv alergenů a škodlivých nečistot;
- emocionální přepětí;
- nevyvážená strava;
- nedostatek vitamínů, minerálů, mikro- a makroživin.
Tento seznam je doplněn kardiovaskulárními onemocněními, autoimunitními patologiemi, chronickou deprivací spánku a alergickou reakcí. Herpes simplex, rubeola, plané neštovice a chřipka jsou hlavním důvodem ke znepokojení. Onemocnění nerovnoměrně ovlivňuje plíce. Kauzální původce pneumonie u dětí se nejčastěji stává pneumokokem. V seznamu mikroorganismů, které vyvolávají onemocnění, jsou legionely, chlamydie, pneumocystis. Léčba dítěte proti pneumonii by měla probíhat v nemocnici.
Diagnostika
Pro určení přesné diagnózy lékař odkazuje pacienta na rentgen. Tato metoda je rozpoznána jako hlavní. Díky informacím získaným po schůzce lékař vyhodnocuje celkový stav dítěte. Povinným stupněm diagnostického vyšetření je laboratorní výzkum. Schéma zahrnuje obecnou analýzu hlenu, který se nahromadil v průduškách, OAK a OAM.
Použijte také specifické diagnostické metody (PCR, ELISA, REEF). V počátečních fázích diagnostického vyšetření lékař sbírá anamnézu a provádí fyzické vyšetření. Velmi důležité jsou údaje získané při auskulturaci a perkuse. V případě potřeby je pacient odeslán ke konzultaci odborníkům.
Procedury léčby
Komplexní terapeutický komplex pro kojence je vybrán lékařem. Vlastní léčba pneumonie je přísně zakázána. V závislosti na obecném stavu, dítě je předepsáno lůžko, polopenze, nebo volný režim. Povinným krokem je úprava stravovacího a pitného režimu. V tomto případě lékař bere v úvahu náklady na energii těla dítěte a věk dítěte.
Následující léčiva jsou zahrnuta v léčebném režimu pro pneumonii:
- antipyretika;
- antivirový;
- antibakteriální;
- vykašlávání;
- mukolytika;
- protizánětlivé.
Při jmenování antibiotik se řídí stádiem onemocnění a individuálními charakteristikami dítěte. Pozitivní účinek užívání (podávání) antibakteriálních léků nastává 1-2 dny po zahájení léčby. Pneumonie, která se vyskytuje u dítěte, se léčí peniciliny, makrolidy a cefalosporiny. V těžkých případech používají imipenem a aminoglykosidy. Plísňová pneumonie je eliminována amfotericinem B a flukonazolem. Léčba léků proti pneumonii je kombinována s fyzioterapií a fyzioterapií.
V průběhu celého terapeutického cyklu by měl pacient podstoupit pravidelné kontrolní studie. Lékař tak vyhodnocuje účinnost předepsané léčby. Pokud patogen nebyl identifikován, dítě má předepsáno širokospektrální antibiotika. Přípravky z této kategorie se prodávají jako injekční roztok a tablety. Antibakteriální léčiva proti pneumonii se doporučuje užívat společně s probiotiky. Jsou potřebné ke stabilizaci střev. Tradiční metody se používají pouze po konzultaci se svým lékařem.
Průběh léčby bilaterální pneumonie u dítěte je 14-28 dní. Pokud léčba nepřinesla požadovaný účinek, lékař léčebný režim reviduje. Pacient, který trpěl takovou pneumonií, je registrován u pulmonologa po dobu jednoho roku.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji pneumonie, musíte:
Očkování
- posílit imunitní systém dítěte;
- chránit dítě před kontaktem s nakaženými lidmi;
- včas ošetřit všechny nachlazení;
- vyvážení stravy;
- často chodí na čerstvém vzduchu;
- čas na provedení všech očkování;
- provádějte pravidelné mokré čištění.
Bilaterální pneumonie může být primární a sekundární. U všech těchto odrůd jsou postiženy plicní tkáně a alveoly. Velký význam má vliv životního prostředí na tělo a kvalita péče o dítě. Dítě trpící pneumonií ve většině případů není nakažlivé pro ostatní.
Léčba a symptomy bilaterální pneumonie u dětí
Bilaterální pneumonie u dítěte je obtížný patologický proces, který se vyvíjí současně v obou plicích. "Vypnutí" dvou plic z respiračního procesu je doprovázeno rychle se zvyšujícím akutním respiračním selháním. Vývoj bilaterální pneumonie u dítěte je nebezpečně fatální, takže tato patologie vyžaduje neodkladná lékařská opatření.
Příčiny a vývoj bilaterálních plicních lézí u dětí
Etiologické faktory, které způsobují dvoustrannou pneumonii u dětí, mnoho.
Patří mezi ně:
- Bakterie (pneumokoky, hemophilus bacillus, mykoplazmy, Escherichia coli, chlamydie);
- Viry (adenoviry, chřipka, parainfluenza);
- Houby (Aspergillus, Candida).
V závislosti na době výskytu pneumonie u dětí se dělí na:
- Mimo nemocnici (domov, komunita);
- Nemocnice (nozokomiální, nozokomiální);
- Intrauterinní.
Tato klinická klasifikace je pro kliniky velmi důležitá, protože s vědomím místa a času infekce dítěte můžeme předpokládat typ patogenu, který zapříčinil takovou pneumonii, a tudíž stanovit léky pro empirickou etiotropní léčbu.
Bilaterální pneumonie u dětí se zpravidla objevuje na pozadí oslabené imunity. Faktory přispívající k takové rozsáhlé lézi plicní tkáně jsou:
- předčasné narození;
- nedostatek hmotnosti;
- akutní respirační infekce;
- obstrukce dýchacích cest, včetně cizího tělesa v dýchacích cestách;
- stavy imunodeficience;
- přehřátí nebo přehřátí;
- odsávání tekutin do plic;
- prodloužená poloha nuceného ležení (po úrazech, operacích);
- bezvědomí;
- traumatické poranění mozku, včetně poranění při porodu;
- chronické respirační onemocnění;
- zátěžová alergologická historie;
- malformací respiračních a kardiovaskulárních systémů.
Počáteční faktor, který spouští zánět v plicích, je infekce. Ale těžký bilaterální patologický proces nevyplývá z jediné infekce v plicích. V patogenezi bilaterální pneumonie hraje důležitou roli kombinace mnoha faktorů:
- Snížení lokální bronchopulmonální imunity.
- Porušení mukociliární dopravy.
- Obstrukce dýchacích cest (bronchioly, bronchy).
- Viskózní hlen v plicích a průduškách.
- Porucha nebo oslabení reflexu kašle.
- Snížená celková imunita.
- Stasis venózní krve v plicním okruhu krevního oběhu.
Infekce v plicích se může dostat různými způsoby:
- bronchogenní cesta - s kapičkami slin, prachem znečištěným vzduchem (nejčastěji);
- hematogenní cestou (pokud jsou v těle ohniska chronické infekce);
- lymfocytární způsob (v přítomnosti akutních infekcí jiných orgánů hrudníku, mediastina, krku);
- vertikální cestou (od matky k plodu v děloze nebo během porodu).
S kombinací několika faktorů, téměř každá infekce, která vstoupila do průdušek a / nebo plic, se může snadno množit a aktivně vyvíjet, což zahrnuje většinu alveolů v patologickém procesu v krátkém období.
Příznaky a diagnóza
Klinické příznaky totální pneumonie u dětí závisí na typu patogenu, věku dítěte, stavu jeho imunity. Nástup onemocnění je obvykle akutní, často na pozadí akutní respirační infekce.
Příznaky bilaterální pneumonie u dětí jsou velmi výrazné a vyznačují se:
- U kojenců: odmítnutí hrudníku, náladovost, pláč, úzkost, hyperémie tváří na pozadí obecné bledosti, zvýšená tělesná teplota na febrilní čísla (39-40 ° C a vyšší), dušnost (více než 50-60 za minutu), rychlý tep, kašel (první suché, později mokré), poruchy trávicího systému (regurgitace, zvracení, průjem), slabost, ospalost;
- U dětí předškolního věku: vysoká tělesná teplota, zimnice, kašel, sputum různého charakteru a množství (v závislosti na typu patogenu, stadiu onemocnění, přítomnosti obstrukce dýchacích cest), bolesti na hrudi, dýchacích potížích, dušnosti (více než 40 za minutu), bledost kůže s cyanózou nasolabiálního trojúhelníku a prstů na rukou a nohou, celková slabost, ztráta zájmu o hry;
- U školáků: horečka, zimnice, pocení, těžký kašel, bolest na hrudi, sípání, dušnost (více než 28 za minutu), nedostatek chuti k jídlu, svalové a bolesti hlavy, těžká slabost.
Zvláštností hypertermie (zvýšené teploty) při bilaterální pneumonii je, že ji nelze snížit pomocí „domácích“ antipyretik (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen).
Když jsou do patologického procesu zapojeny dvě plíce, syndrom intoxikace se rychle zvyšuje a často má neurologické příznaky:
- bolesti hlavy;
- závratě;
- zvýšená konvulzivní aktivita;
- meningální symptomy.
Při externím vyšetření lékař upozorňuje na dýchací pohyby hrudníku. S bilaterální pneumonií je amplituda pohybů hrudníku omezená, pomocné svaly (ramenní pletenec a krk) jsou často zapojeny do dýchacího procesu. Starší děti mohou zaujmout nucenou pozici - stojící s rukama upevněným na povrchu stolu, na zadní straně židle nebo na lůžku, aby násilně zvedly klíční kost a ramena, čímž se zvýší objem dutiny hrudníku. U kojenců lze během inhalace detekovat příjem kůže nad klíční kostí a pod hrudníkem.
Když je perkuse (poklepání prsty) na povrchu hrudníku nad postiženými oblastmi plic určeno zkrácením specifického zvuku perkuse, což naznačuje zhutnění plicní tkáně.
Při stanovení auskultace (naslouchání plic pomocí fonendoskopu) nad plicemi:
Obvykle je pro diagnostiku bilaterální pneumonie dostatek dat získaných z průzkumných, vyšetřovacích a fyzikálních výzkumných metod.
Pro potvrzení diagnózy, stanovení rozsahu procesu a typu patogenu je nutné provést další výzkumné metody:
- Obecná analýza krve a moči.
- Mikroskopie a bakteriologické vyšetření sputa.
- X-ray.
- Elektrokardiografie.
- Biochemická analýza krve.
- Sérologické vyšetření krve a sputa.
- Bronchoskopie.
- Počítačová tomografie.
- Ultrazvukové vyšetření hrudníku a další studie.
Pro povinné další výzkumné metody zahrnují pouze první čtyři ze seznamu. Potřeba dalších metod je stanovena lékařem na základě závažnosti pneumonie a přítomnosti jejích komplikací.
Léčba a prevence bilaterální pneumonie u dětí
Pokud zjistí dvoustrannou pneumonii u dětí, jsou v nemocnici a v těžkých případech i na jednotce intenzivní péče.
Hlavní cíle léčby bilaterální pneumonie u dětí jsou: t
- Eliminace infekčního a zánětlivého procesu v plicích.
- Detoxikace těla.
- Eliminace respiračního selhání.
Infekční zánětlivý proces v plicích může být eliminován pomocí etiotropní terapie. Etiotropní léčba závisí na patogenu:
- s bakteriální povahou patogenu - předepisují se antibakteriální látky;
- virová etiologie - antivirotika;
- s plísňovou infekcí - antifungální léčbou.
Etiologické ošetření začíná ihned po vstupu na oddělení, ale až po výběru biomateriálu pro bakteriologické vyšetření. Před výsledky bakteriologických analýz je předepsána empirická terapie širokospektrými antibiotiky, peniciliny (ampicilin).
Pokud předepsané antibiotikum nepřinese očekávaný terapeutický účinek po 2 dnech, mělo by být změněno na cefalosporiny, makrolidy (ceftriaxon, cefalexin, rovamycin, klarithromycin) nebo chloramfenikol.
Dosavadní stav techniky Při léčbě bilaterální pneumonie u dětí je běžně aplikována postupná antibiotická terapie: antibiotika se podávají parenterálně (intravenózně, intramuskulárně) za účelem zlepšení stavu dítěte a po zlepšení orálně.
Detoxikace těla dítěte se provádí parenterálním podáváním krystaloidů, roztoků glukózy a soli, roztoků detoxikace (Hemodez, Rheopoliglukina), diuretik.
V případě potřeby je korekce složení plynu v krvi (s respirační alkalózou) určena pro kyslíkovou terapii a v závažných případech i pro připojení k ventilátoru.
Pro zlepšení odtoku sputu z plic, bronchodilatátorů, bronchodilatátorů, jsou předepsány antihistaminika. Když perzistentní děti s kašlem vykazují antitusika. Přípravky systémových enzymů (Wobenzym, Phlogenzym) poskytují dobrý terapeutický účinek při léčbě bilaterální pneumonie v dětství.
Aby se zabránilo komplikacím, jsou pacientům s bilaterální pneumonií předepsány vitamínové a vitamínové minerální komplexy, imunomodulátory. Po normalizaci tělesné teploty je nutné provést masáž, fyzioterapeutické procedury a terapeutickou gymnastiku.
Komplikace bilaterální pneumonie u dětí
K komplikacím, které se mohou objevit na pozadí bilaterální pneumonie u dětí. Rozlišují se plicní a extrapulmonální, které zahrnují:
- akutní respirační selhání;
- pohrudnice;
- pneumatické, pyo-, hemothorax;
- pleurální empyém;
- tvorba abscesů;
- plicní edém;
- atelektáza plic;
- kardiovaskulární, renální nebo mnohočetné orgánové selhání;
- syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
- neurotoxikóza;
- infekční toxický šok;
- septikémie;
- septikopyémie;
- sepse.
Včasná diagnóza a léčba bilaterální pneumonie u dětí může zabránit rozvoji komplikací v nich.
Po propuštění z nemocnice potřebují děti registrační a rehabilitační opatření. Přísné provádění doporučení lékaře po propuštění, správný denní režim, zpevnění, užívání vitamínů a imunomodulačních léků pro profylaktické účely, mírná tělesná aktivita přispívá k úplnému uzdravení dětí a může zabránit opakování pneumonie.
Bilaterální pneumonie u dětí: příčiny, klinický obraz, diagnostika, terapie
Pneumonie nebo pneumonie je nebezpečné onemocnění, které se může objevit v jakémkoliv věku, včetně dětství. V závislosti na patogenu, stavu imunity a věku dítěte se může klinický obraz výrazně lišit. Je důležité včas identifikovat nemoc a zahájit léčbu, jinak může způsobit závažné komplikace a dokonce i smrt pacienta. Dvojitá oboustranná pneumonie u dětí je zvláště nebezpečná, pokud se obě patologie účastní patologického procesu.
Příčiny infekce
Bakterie, viry a dokonce i houby mohou vyvolat dvoustrannou pneumonii u dětí. Hlavním způsobem infekce je, že patogen vstupuje do těla vzduchem, méně často dochází k infekci lymfatickým a hematogenním způsobem, například dítě může být infikováno matkou během vývoje plodu.
Existují typické formy pneumonie, při kterých rentgenový snímek jasně ukazuje akumulaci infiltrace, zatímco nemoc pokračuje horečkou, kašlem se sputem a atypickým - s nimi jsou na rentgenovém snímku detekovány pouze minimální změny a klinický obraz onemocnění je rozmazaný.
V závislosti na věku může být dvoustranná pneumonie u dítěte způsobena následujícími patogenními původci:
- děti od prvních dnů života a do 6 měsíců mají větší pravděpodobnost diagnózy pneumonie virové etiologie, stejně jako stafylokoky, Escherichia coli, chlamydie, méně často moraccella catarilis;
- ve věku 6 let je vysoká pravděpodobnost infekce viry, ale zvyšuje se také riziko bakteriální pneumonie (pneumokoky a streptokoky);
- mezi školáky jsou pneumokoky nejčastějším původcem infekce a zvyšuje se pravděpodobnost atypických forem.
Bilaterální pneumonie se u dětí vyvíjí z různých důvodů:
- oslabení imunity;
- nedostatek vitamínů;
- nesprávná léčba virových infekcí;
- malformace srdce a plic;
- porodní trauma.
Často se bilaterální pneumonie plic u dítěte vyvíjí jako komplikace akutní bronchitidy a zánětu vedlejších nosních dutin.
Forma onemocnění získaná komunitou může být vyvolána zvýšením aktivity normální mikroflóry horních dýchacích cest.
Nosokomiální nebo nemocniční 2 pneumonie u dětí je způsobena Pseudomonas a Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella. U předčasně narozených dětí, které jsou v resuscitačních boxech, jsou houby často původcem infekce.
Klinický obraz
Příznaky onemocnění se liší v závislosti na věku pacienta, to znamená, že dvouletá pneumonie u dítěte ve věku 2 let bude probíhat jinak než u dětí.
Děti prvního roku života odmítají brát prsa, plakat, stát se neklidnými. Mají zčervenání tváří na pozadí všeobecné bledosti, dušnosti, kašle, tělesné teploty stoupají na 39 stupňů a výše. Celkový zdravotní stav trpí: dítě se rychle unaví, vypadá ospale. Může zažívat nesrovnalosti v zažívacích orgánech, které se projevují volnou stolicí, zvracením a častou regurgitací.
U dětí předškolního věku onemocnění postupuje horečkou, zimnicí, kašlem. Množství a povaha sputa se může lišit v závislosti na konkrétním patogenním činidle, stupni infekce a přítomnosti obstrukce dýchacích cest. Dítě je pomalé, nemá zájem o hry, bolest na hrudi, dýchací potíže, blanšírování kůže, modrý nasolabiální trojúhelník a prsty horních a dolních končetin.
Následující příznaky naznačují vývoj pneumonie u žáka:
- vysoká horečka;
- zimnice;
- zvýšené pocení;
- kašel, který je doprovázen bolestí na hrudi;
- dušnost, píšťalky při dýchání;
- odmítnutí jíst;
- bezmocnost;
- bolesti hlavy a bolesti svalů.
Zvýšená teplota při bilaterální pneumonii nemůže být snížena nesteroidními protizánětlivými léky, jako je paracetamol, ibuprofen, kyselina acetylsalicylová.
U dětí mladších 3 let je často pozorována bronchogenní pneumonie, při které se bronchioly účastní patologického procesu. Toto onemocnění bez řádné léčby může způsobit smrt pacienta. To je zvláště nebezpečné, když bilaterální bronchopneumonie u dítěte pokračuje bez horečky. V tomto případě mohou rodiče vzít nemoc vážně a nehledat lékařskou pomoc.
Zvláště nebezpečná je pneumonie u dětí prvního roku života. V tomto případě, když se u dítěte vyvíjí dvoustranná pneumonie, symptomy nejsou vždy vyslovovány, ale nemoc postupuje rychle. Rodiče by měli být upozorněni na jakékoli odchylky od chování dítěte. Nemůžete dát své dítě žádné léky, protože to může rozmazat klinický obraz.
Diagnóza onemocnění
Při stanovení diagnózy může lékařovi pomáhat sběr anamnézy, externí vyšetření dítěte. Lze přiřadit:
- klinická analýza krve a moči;
- rentgen plic;
- krevní biochemie;
- mikroskopické, bakteriologické a sérologické vyšetření sputa;
- EKG;
- počítačová tomografie;
- tracheobronchoskopie;
- Ultrazvuk hrudníku.
V závislosti na klinickém obrazu může lékař předepsat další studie.
Terapie
Pokud zánět současně postihuje levé a pravé plíce, je ve většině případů nutná nouzová hospitalizace. To je způsobeno tím, že pneumonie je nebezpečná choroba a může mít za následek smrt, zatímco v nemocnici dítě dostane včasnou pomoc.
Po hospitalizaci začíná léčba bilaterální pneumonie u dětí předepisováním antibiotika, které je zvoleno empiricky v závislosti na symptomech infekce.
V typických formách onemocnění se předepisují β-laktamy a v atypických formách makrolidy. Při výběru léku je třeba vzít v úvahu věk pacienta, takže bilaterální pneumonie u dítěte ve věku 3 let je léčena odlišně než u dětí.
Pokud se po uplynutí 3 dnů stav pacienta nezlepší, antibiotikum se změní na jiné.
Kromě antibiotické terapie, vykašlávání, antihistaminik a bronchodilatačních léčiv jsou předepisovány vitamínové a minerální komplexy.
Kromě toho byste měli pozorovat odpočinek na lůžku, když teplota stoupá, často vodu dítě.
Délka léčby se může lišit od 2 do 4 týdnů (někdy trvá déle), kolik bilaterální pneumonie je léčeno u dětí, závisí na stavu imunitního systému dítěte, na správné terapii antibiotiky.
Prognóza a komplikace
Ve většině případů má bilaterální pneumonie u dětí s včasnou léčbou lékaře příznivou prognózu. U pacientů s oslabeným imunitním systémem au těch, s nimiž není zcela utvořena, je injikována fatální pneumonie. Proto je ohrožení života infekcí, která začala u dětí mladších než jeden rok, zejména u předčasně narozených dětí.
Nemoci způsobené stafylokoky, streptokoky a pyocyanickými tyčinkami často vedou k vážným následkům. I když s adekvátní terapií je riziko komplikací malé, ale onemocnění může být závažné a rozšířeno do dalších orgánů.
Nejčastější komplikace infekce:
- plicní absces, který je doprovázen akumulací hnisu v plicní tkáni, následovanou jeho smrtí;
- pohrudnice;
- pneumothorax (vzduch vstupující do pleurální dutiny).
Nemoc se také může rozšířit do sousedních orgánů a provokovat:
- srdeční selhání;
- zánět srdečního svalu (myokarditida), vnitřní výstelka srdce (endokarditida), serózní membrána srdce (perikarditida);
- otrava krví;
- meningitida;
- porucha krvácení.
Prevence
Pro snížení rizika infekce je třeba dodržovat řadu doporučení:
- Je nutné posílit imunitu dítěte: nálada, cvičení, lepší na ulici;
- poskytovat výživu, po konzultaci s pediatrem, můžete dát multivitaminy;
- sledovat každodenní rutinu, dost času na odpočinek;
- zabránit přehřátí nebo přehřátí dítěte;
- vyloučit kontakt s infikovanými pacienty;
- v místnosti, kde se dítě nachází, nemůžete kouřit, je nutné udržovat ve vzduchu optimální teplotu a vlhkost, neměli byste se hýbat měkkými hračkami, koberci a nábytkem, na kterém se hromadí prach;
- aby se hlen nehromadil v plicích, není nutné omezovat motorickou aktivitu dětí;
- měl by často zalévat dítě, aby se zabránilo zesílení hlenu;
- pokud byla stanovena diagnóza „ARVI“, je důležité dodržovat všechna doporučení pediatra, protože se obvykle vyvíjí pneumonie jako komplikace dýchacích infekcí, které se nesly „na nohou“;
- Je důležité podporovat kojení co nejdéle, protože v tomto případě jsou děti méně náchylné k nemocem.
V současné době je k dispozici vakcína proti pneumonii pneumonie 23. Je určena k prevenci pneumonie způsobené pneumokoky. Po ní vzniká specifická imunita, která trvá až 5 let. Doporučuje se dát oslabené a často nemocné děti. Aby se zabránilo dvoustranné pneumonii u 2letého dítěte, léčivo se může podávat subkutánně nebo intramuskulárně, před tímto věkem se vakcína nepodává.
Pokud se u dítěte vyskytnou známky bilaterální pneumonie, neměli byste se zapojit do samoléčby, protože důsledky mohou být nejsmutnější. Pouze lékař může správně diagnostikovat a zvolit adekvátní léčebný režim v závislosti na klinickém obrazu, infekčním agens a věku pacienta.
Bilaterální pneumonie u dítěte: co potřebujete vědět o této nemoci
Pneumonie je patologický proces zánětlivé povahy, který je spouštěn patogenní mikroflórou. Zánět plic se týká život ohrožujících onemocnění.
Často je toto onemocnění provokováno pneumokoky. Na rozdíl od jiných patologií dýchacího ústrojí je příznakem pneumonie, že postihuje dolní část plic, což vede k blokování procesů výměny plynů.
Nejnebezpečnější formy pneumonie jsou ty, u nichž dochází k bilaterálnímu zánětu plicní tkáně. Patologii komplikuje skutečnost, že je schopna přenášet vzduchové kapičky a dokonce i během zotavování, provokatér stále přebývá v těle v pasivním stavu, což naznačuje možnost přenosu původce pneumonie na jinou osobu.
Je nesmírně důležité včas rozpoznat dvoustrannou pneumonii u dětí a poskytnout potřebnou pomoc, protože zánět se vyskytuje častěji u dětí a děti jsou k ní náchylnější ve srovnání s dospělou kategorií pacientů.
Co je bilaterální pneumonie?
Plíce jsou postiženy stejně vzácně. Když dojde k fokálnímu zánětu v 1 z plic, další segment může mít lézi současně.
Onemocnění může být přenášeno vzduchovými kapičkami z jednoho dítěte na druhé. Všechny věkové skupiny dětí podléhají vlivu určitých patogenních mikroorganismů, které vyvolávají rozvoj zánětu plicní tkáně.
Je to důležité! Bilaterální pneumonie u dítěte je závažné onemocnění, při kterém je indikována nouzová hospitalizace pacienta.
Pneumonie může začít v důsledku účinku patogenů následující povahy:
- plísňové infekce;
- bakteriální infekce;
- virové infekce.
Ale nejčastěji jsou zánětlivé procesy plicní tkáně provokovány pneumokoky. V důsledku takové léze se vyvíjí porucha v procesech výměny plynů organismu, rychle dochází k intoxikaci a dochází k hladovění kyslíkem.
Pozor! Zánětlivý proces přímo v plicích pacienta není nakažlivý. Nicméně bakterie nebo virus, který působí jako provokační prostředek pro onemocnění, se může šířit ve vzduchových kapičkách.
Směr léčby může být určen pouze lékařem, který zajistí úplné uzdravení a uzdravení pacienta.
Typy poškození plicní tkáně
Obecná definice bilaterální pneumonie je infekce jiné povahy levé a pravé plíce. Definice je míra prevalence patologického procesu, lékaři rozlišují následující typy lézí dýchacích orgánů, o nichž pojednává tabulka.
Fotografie ukazuje rentgenová data pro různé typy pneumonie.
Pro informaci! Bilaterální pneumonie je jen příležitostně charakterizována lézí stejné povahy dvou plic najednou, častěji může být diagnostikována například fokální léze 1 plic a současné léze několika segmentů druhé.
V dětství je pneumonie bilaterální povahy poměrně složitá. Tato skutečnost je způsobena nejen anatomickými a fyziologickými rysy struktury těla, ale také slabostí imunitních mechanismů.
Protože imunita je jen ve stadiu vývoje a dosud nebyla zcela vytvořena, zejména ve věkové skupině mladších dětí, tj. U novorozenců.
Průběh patologického procesu je velmi obtížný a prognóza může být nepříznivá - v případě komplikací hrozí smrtelný výsledek. Z tohoto důvodu se doporučuje léčba dětí s bilaterálním typem pneumonie pouze v nemocnici.
Existují pouze vzácné výjimky, když je léčba dítěte prováděna doma, ale rodiče musí vždy napsat konkrétní prohlášení, že nesou plnou odpovědnost za zdraví svého dítěte. Takové akce jsou vysoce nežádoucí a mohou zhoršit proces nemoci u dítěte.
S hlavními typy plicních lézí čtenáři budou sdílet video v tomto článku.
Faktory, které mohou přispět k rozvoji pneumonie
Existuje řada faktorů, které vedou k rozvoji pneumonie. V závislosti na věkové skupině dítěte mohou mít značné rozdíly.
U dětí mladší věkové kategorie používám následující predispoziční faktory:
- Narození před datem splatnosti.
- poranění při porodu;
- asfyxie během porodu;
- intrauterinní hypoxie;
- zvracení jablečného moštu;
- podvýživa - nedostatek tělesné hmotnosti;
- vrozené srdeční vady;
- plicní malformace;
- imunodeficience.
U dětí, jejichž věk je mezi 6 a 15 lety, mohou být zánětlivé procesy plicní tkáně vyvolány následujícími faktory:
- chronické infekční léze;
- kouření, aktivní i pasivní;
- chronický stav stresu těla;
- podvýživa;
- hypovitaminóza;
- negativní dopad přírodních faktorů;
- nadměrné podchlazení.
Kromě toho může dojít k zánětu plic na pozadí nevyléčeného nachlazení nebo bronchitidy.
Přímo pneumonie u dětí všech věkových kategorií se vyskytuje na pozadí těchto faktorů:
- Přenos viru provocateur od osoby, která má zánětlivý proces v aktivní fázi přes vzdušnou cestou.
- Penetrace patogenu v průduškách.
- Porušení lokálních imunitních mechanismů těla.
- Šíření patogenu spolu s proudem lymfatické tekutiny nebo krve.
Aby se zabránilo takovému negativnímu procesu těla jako pneumonie, je nutné neustále provádět preventivní opatření zaměřená na posílení organismu a jeho imunitních funkcí. V případě podezření na pneumonii je nutné okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Diagnostická opatření
Při zkoumání pacienta ve věkové skupině dětí s podezřením na pneumonii je jeden z klíčových bodů věnován důkladnému vyšetření, ve kterém je hodnocen celkový stav pacienta, a také závažnost onemocnění.
Po tomto postupu postupujte podle těchto diagnostických opatření:
- auskultura dýchacích orgánů;
- radiografie dýchacího systému ve dvou projekcích;
- obecný klinický krevní test;
- kultura sputa.
Je to důležité! Na rentgenovém snímku orgánů hrudní kosti při pneumonii je pozorováno fokální a segmentové infiltrativní stmívání ze dvou stran a v plicním parenchymu jsou pozorovány zánětlivé změny zánětlivé povahy, to znamená, že morfologické změny v infiltraci dýchacích orgánů mají určité podobnosti s ovesnými zrny.
Diferenciální diagnóza pneumonie bilaterálního typu u dítěte je prováděna pouze kombinací pneumonie s akutní bronchitidou, akutními respiračními infekcemi, chřipkou a tuberkulózou. Pneumonie u novorozenců je oddělena bronchopulmonální aspirací a pneumopatií.
Klinický obraz bilaterální pneumonie u dětí
Mezi symptomatické projevy bilaterální pneumonie u pacientů mladší věkové skupiny patří: t
- změna barvy srsti na šedavě bledou barvu;
- nedostatek dýchacích funkcí;
- hypotenze, tj. nízký krevní tlak;
- astenie;
- nadýmání;
- zvracení;
- kašel;
- příznaky charakteristické pro kardiovaskulární selhání.
Současně je stav dítěte charakterizován jako závažný, protože imunita není rozvinuta. Novorozenec je na jednotce intenzivní péče. Trvání patologického procesu je asi měsíc, existuje pravděpodobnost smrti.
Pozor! Obzvláště obtížné jsou děti mladší než 1 rok, které trpí dvoustrannou pneumonií a představují pro ně největší nebezpečí, protože rychle postupují. Pokyny pro léčbu jsou odborníkům v oboru pulmonologie dobře známy, v tomto případě je samo-terapie nepřijatelná.
U dětí ve věku 2 let se nejčastěji vyskytuje dvoustranná pneumonie na pozadí následujících poruch:
- ARVI;
- bronchitida;
- alergická reakce;
- vysoká teplota, není přístupná antipyretikům;
- inhalace cizích předmětů.
S rozvojem bilaterální pneumonie u dítěte této věkové skupiny jsou pozorovány tyto symptomatické projevy:
- nedostatek chuti k jídlu;
- těžká kašla;
- dušnost;
- průjem;
- zvracení;
- apatie;
- bledost kůže.
U dětí ve věku od 2 do 6 let se pneumonie vyvíjí jako komplikace akutních respiračních infekcí. Děti a dospívající ve školním věku trpí bilaterální pneumonií, která se vyskytuje jako komplikace těchto patologií:
Ze symptomatických projevů v této věkové skupině dětí se nejčastěji pozorují:
- nízká tělesná teplota;
- svalová slabost;
- intenzivní kašel;
- poruchy chuti k jídlu;
- nepohodlí při dýchání;
- zvýšené pocení:
- zimnice;
- apatie;
- zabarvení kůže;
- acrocyanóza;
- zvýšené dýchání;
- pískání a sípání při dýchání.
Při předčasné lékařské péči může mít bilaterální pneumonie u dítěte následující komplikace:
- absces;
- hnisavý pleurismus;
- meningitida;
- pleurální empyém;
- sepse;
- perikarditida;
- infekční toxický šok.
Zánětlivý proces plicní tkáně může být také hnisavý.
Léčba bilaterální pneumonie u dětí
Hlavním úkolem rodičů, pokud má dítě oboustrannou pneumonii, je co nejdříve vyhledat lékařskou péči o vlastní dítě. V závislosti na stavu dítěte je možné odložit návštěvu do nemocnice na další den, a pokud je podezření na pneumonii u dítěte mladšího 2 let, je nutná ambulance.
Léčba bilaterální pneumonie u dětí se skládá z následujících bodů:
- Základem léčby je přijetí dítěte k odpočinku na lůžku a je lepší, když se to děje v nemocnici, protože je zde vše potřebné pro zotavení a v případě zhoršení bude pacientovi poskytnuta lékařská péče nejrychleji.
- Antibakteriální léčiva pro zánětlivé procesy plicní tkáně se používají téměř vždy, protože jsou základem pro léčbu pneumonie. V případě zánětu virové povahy se však používají antivirotika. Povaha pneumonie je stanovena analýzou.
- Symptomatická léčba, která zahrnuje bronchodilatátory, sputum a vykašlávací léky, antialergická léčiva, probiotika a kardiovaskulární léčiva.
- Nezbytnou součástí léčby bilaterální pneumonie u pediatrických pacientů je příjem vitaminových minerálních komplexů.
- Inhalace, kyslíková terapie a medikace nebulizátorem.
- Fyzikální terapie, fyzioterapie a masáže.
- Tradiční medicína, to znamená odvar z různých bylin, sirupů, medu a propolisu.
- Často stačí změnit postavení dítěte v posteli.
Zotavení z bilaterální pneumonie trvá 2-4 týdny. Je nutné dodržovat přesně všechna lékařská doporučení a neřídit léčebný plán vyvinutý odborníkem. Při prodlouženém průběhu zánětlivého procesu s komplikacemi je nutná další léčba.
Poté, co dítě trpí pneumonií bilaterální povahy, je v lékárně, po dobu 12 měsíců od data jeho oficiálního uzdravení. Doporučuje se provádět testy obecné povahy moči a krve nejméně každé 2 měsíce. To je nutné pro rychlé zjištění relapsu nebo jakýchkoliv komplikací.
Bilaterální pneumonie u mladých pacientů je poměrně obtížná, ale významným ukazatelem pro léčebný proces je včasná návštěva u lékaře, protože rodiče, kteří mají podezření, že dítě má pneumonii, by to měli okamžitě ukázat lékaři. Náklady na pozdní návštěvy lékaře jsou poměrně vysoké, často život dítěte.