Aspirační pneumonie u novorozenců

Domů »Zánět plic» Aspirační pneumonie u novorozenců

Důsledky a léčba intrauterinní pneumonie u novorozenců

Intrauterinní pneumonie u novorozenců, jejíž důsledky mohou být velmi žalostné, je velmi běžná patologie. Jedná se o infekční onemocnění, které se vyvíjí v prvních dnech života dítěte.

Příčinou vzniku tohoto typu pneumonie je polykání infikované plodové vody v okamžiku narození nebo hematogenní průnik patogenu z nemocné matky.

Diagnostika intrauterinní pneumonie

Hlavní diagnostická kritéria pro intrauterinní pneumonii:

1. Známky pneumonie se objevují od 1 do 3 dnů života.
2. Když se rentgen odebere ve 3. den života dítěte, detekují se fokální nebo infiltrující stíny.
3. Při výsevu mikroflóry v matce a dítěti prvních dnů života jsou pozorovány identické analýzy.
4. Když je 4. den smrtelným novorozencem, je stanoven zánětlivý proces v plicích.

Pomocná diagnostická kritéria:

1. Histologické vyšetření placenty může odhalit zánětlivý proces v děloze matky.
2. S nárůstem jater a sleziny je určeno patologií v těle dítěte.
3. Krevní testy ukazují zánět.

Příznaky fetální pneumonie

Symptomy se objevují na druhý nebo třetí den po narození. Již při porodu je patrné, že dítě je letargické, slabé, kůže je namodralá. Neexistují žádné reflexy polykání a sání, svalová hypotenze.

Mezi další příznaky patří:

• suchá kůže, doprovázená hemoragickou vyrážkou;
• oteklé končetiny;
• u dětí, teplota se zvyšuje, u předčasně narozených dětí naopak naopak klesá na 34-35 stupňů;
• dušnost, doprovázená krátkým dechem;
• po dobu 2-3 dnů je slyšet sípání;
• regurgitace a zvracení;
• nedostatek tělesné hmotnosti;
• může vyvinout srdeční selhání;
• asfyxie;
• zvětšená játra.

Nejčastěji se může pneumonie vyvinout v důsledku streptokokové infekce v děloze.

S rozvojem respiračního selhání existují tři fáze jeho vzniku:

1. 1 stupeň - časté časté dýchání, špatné vyjádření interkonstálního prostoru, slabě vyjádřená cyanóza v klidném stavu.
2. 2 stupně - při dýchání se jedná o pomocné svaly, cyanóza je výraznější.
3. Stupeň 3 - časté dýchání, arytmie, apnoe, pohyb hlavy a další svaly během dýchání. Cyanóza je odolná vůči vzrušení i klidu.

Důsledky intrauterinní pneumonie novorozence a jejich léčba

Ne vždy je léčba vrozené pneumonie příznivým výsledkem. Důsledky i včasné léčby jsou časté. Patří mezi ně tvorba atelektázy, která je charakterizována oblastmi pájené plicní tkáně a tvorbou pojivové tkáně v postižených oblastech plic. V budoucnu, s takovými patologiemi, plíce nemají schopnost plně vykonávat své funkce, což vede k emfyzému. S tímto onemocněním se dítě vyvíjí toxikózou, kterou je těžké léčit.

Hlavní terapeutická opatření pro pneumonii a její důsledky jsou:

1. Eliminace periferního oběhu a jeho blokáda. Takový postup se provádí za účelem eliminace centralizace krevního oběhu a snížení aktivity mozku, který je také zapojen do tohoto procesu.
2. Detoxikace těla. Tato terapie se provádí za účelem odstranění toxinů nahromaděných v těle, korekce rovnováhy vody a elektrolytu a alkalických kyselin, saturace vnitřních orgánů dobrým prokrvením.
3. Eliminace srdečního selhání.
4. Prevence diseminované vaskulární koagulace a kdy se objeví - kvalitní léčba.
5. Eliminace symptomů pneumonie.

Následky pneumonie u dětí se zpožděnou diurézou.

Nejčastěji se účinky tohoto onemocnění projevují obtížemi močení. Zpožděná diuréza je léčena diuretiky, která by měla být předepsána lékařem. Často je zapotřebí pomoci katétru, který je vložen do močového měchýře.

Nucená diuréza se provádí ve třech směrech, jako jsou:

1. Eliminace dehydratace.
2. Stanovení metabolismu vody a soli.
3. Vyhnout se zvýšeným tělesným tekutinám.

Hlavní ošetření

Pokud je podezření na dětskou pneumonii, jsou izolovány od matky a přeneseny do novorozenecké jednotky. Tam je umístěn ve skříni, kde je dodáván zvlhčený kyslík. Malé dítě má předepsáno antibiotikum. Když se stav zhoršuje, používá se umělá plicní ventilace, tento proces se nejčastěji provádí na jednotce intenzivní péče, kde se přenáší těžké dítě. Pokud léčba nebyla zcela správná, pak se pneumonie může změnit na chronickou fázi.

Příčiny fetální pneumonie

Nejběžnějšími původci onemocnění jsou streptokoky ze skupiny B, také viry chřipky a parainfluenza, adenoviry, mykoplazmy. Infekce plodu může nastat, pokud je těhotná žena v posledních fázích těhotenství nemocná chřipkou nebo ARVI.

Další příčiny infekce dítěte zahrnují:

• chronické infekce matky;
• užívání steroidních léků během těhotenství;
• fetální hypoxie v děloze ženy;
• genetická onemocnění plic a jiných vnitřních orgánů.

Dítě se může nakazit infekcí pneumonií dvěma způsoby:

1. Bronchogenní, když infekce proniká do plic.
2. Hematogenní, když se infekce vyskytne v utero skrze krev infikované matky.

Další cesta infekce může být, když dítě projde porodním kanálem a požití plodové vody. Existují případy infekce a po porodu.

Prevence pneumonie u novorozenců

K preventivním opatřením tohoto onemocnění patří ochrana těla těhotné ženy, aby se zabránilo infekci její chřipkou nebo akutním respiračním onemocněním, zejména ve druhé polovině těhotenství.

Další preventivní opatření pro těhotnou ženu zahrnují následující akce:

1. Včasné otevření registrační karty, pravidelné návštěvy kliniky a doručení všech potřebných testů.
2. Výživa budoucí matky by měla být pestrá a vyvážená, bohatá na vitamíny a minerály.
3. Významnou roli hraje odmítání špatných návyků a udržování zdravého životního stylu.

Při porodu by měli lékaři učinit všechna opatření, aby se zabránilo asfyxii plodu. Po narození dítěte nedovolte infekci vstoupit do místnosti, kde se nachází. Je velmi důležité, aby se dítě během tohoto období nepotlačilo. A také význam mateřského mléka při zvyšování imunitního systému dítěte je již dlouho prokázán.

Příčiny a léčba aspirační pneumonie

Aspirační pneumonie je zánětlivý proces, který se vyvíjí v plicích v důsledku vystavení cizím látkám ze žaludku a nosohltanu, zachycených v oblasti dýchacích cest. V důsledku toho dochází k reprodukci a šíření škodlivých mikroorganismů v plicních tkáních.

Aspirační pneumonie je poměrně časté onemocnění.

Příčiny aspirační pneumonie

Často dochází k pronikání (aspirace) drobných potravinových částic do oblasti dýchacích orgánů. Díky obranným mechanismům těla nevstoupí cizí tělesa přímo do plic a jsou rychle vyvedena ven. Pokud jsou narušeny normální obranné reakce, mohou se částice dostat do plicní oblasti, což je předpokladem pro rozvoj aspirační pneumonie.

Kategorie osob, které jsou nejvíce náchylné k vzniku aspirační pneumonie, zahrnuje osoby, jejichž imunita je oslabena v důsledku zneužívání alkoholických nápojů nebo drog.

Tento typ pneumonie však může zasáhnout zcela zdravé lidi. Částice potravin se mohou dostat do plicní oblasti například během zvracení.

Existuje řada faktorů, které vytvářejí úrodnou půdu pro rozvoj aspirační pneumonie:

• Onemocnění CNS ve formě mrtvice, nádorů, Parkinsonovy nemoci, roztroušené sklerózy;
• onemocnění vyvolávající poruchy polykání;
• přítomnost mikroorganismů v ústech a horních dýchacích cestách patogenní povahy;
• poškození horní části dýchacího traktu, jehož příčinou jsou mechanické a iatrogenní manipulace.

V závislosti na příčině vzniku je obvyklé rozlišovat tři typy aspirační pneumonie:

1. Pneumonie způsobená mechanickými poruchami struktury dýchacího traktu cizími tělesy malého a středního ráže, pronikajícími do průdušek.
2. Bakteriální pneumonie (výsledek expozice různým patogenům pronikajícím do plicní oblasti).
3. Chemická povaha pneumonitidy (důsledek požití plic žaludeční šťávy nebo jiných toxických látek).

Příznaky aspirační pneumonie

Obecné symptomy indikující zánět v oblasti bronchiálního stromu mohou být reprezentovány:

• zvýšená tělesná teplota;
• zvýšená tepová frekvence;
• obtíže s vdechováním a vystupováním, dušnost;
• kašel;
• bolestivé pocity na hrudi, které se během epizod kašle stávají intenzivnějšími;
• modravá barva kůže tváře pacienta.

Protože se aspirační pneumonie vyvíjí z různých důvodů, může se projevit i různými způsoby.

Následující znaky jsou charakteristické pro bakteriální aspirační pneumonii:

• výrazné zvýšení teploty, které v častých případech může dosáhnout 38 ° C;
• výskyt mokrého kašle, doprovázený vypouštěním hnisavého sputa;
• bolesti na hrudi.

Při aspirační pneumonii, která byla způsobena kontaktem s chemikáliemi, má pacient celkovou intoxikaci těla a následující příznaky:

• vysoká tělesná teplota;
• zvýšená tepová frekvence:
• dušnost;
• výtok sputa s růžovým odstínem;
• příznaky cyanózy kůže v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do kůže.

Aspirační pneumonie, která je předpokladem pro rozvoj cizího tělesa do oblasti průduškového stromu, může být doprovázena výskytem reflexního bolestivého kašle, po jehož ukončení začíná proces zánětu ovlivňovat plicní epitel.

Aspirační pneumonie u novorozenců se může vyvinout na základě intrauterinních infekcí, nezralosti plicní tkáně a poranění při porodu.

V děloze dochází k infekci dítěte v procesu polykání plodové vody nebo hlenu v porodním kanálu.

U novorozence s aspirační pneumonií je pozorováno respirační selhání a vznik šedivého pleti.

Proces krmení dítěte je doprovázen neustálým zvracením a regurgitací. Dochází k prudkému poklesu hmotnosti a následnému zpomalení.

Diagnostika aspirační pneumonie

Přítomnost aspirační pneumonie je indikována přítomností aspirační epizody, která může být potvrzena fyzikálními, rentgenovými, endoskopickými a mikrobiologickými studiemi.

Na recepci lékař pečlivě prozkoumá příznaky výskytu dušnosti, cyanózy a tachykardie.

Pomocí rentgenového vyšetření plic je pro odborníka snadné určit přítomnost infiltrátů a typickou lokalizaci ložisek onemocnění.

Pro přesnou diagnózu může také být zapotřebí studie bakteriologického výsevu sputa a promytí vody z průdušek. K tomuto účelu se provádí bronchoskopie, zaměřená na sběr sputa, přičemž se umyje voda. Vyšetření sputa se provádí také s cílem zjistit, které antibiotikum by mělo být použito k léčbě onemocnění.

Za účelem stanovení závažnosti hypoxémie může být nezbytné studovat složení krevního plynu.

Aspirace pneumonie u dětí do 2 let je poměrně obtížné diagnostikovat. To je dáno tím, že po období s akutní symptomatologií následuje klid, kdy je nemoc obtížně detekovatelná i z výsledků rentgenových vyšetření.

Nejčastěji může odborník pouze hádat o existenci cizí složky v dýchacích cestách dítěte po opakovaných případech těžké pneumonie.

Léčba aspirace Pneumonie

Léčba onemocnění zahrnuje současné užívání několika antibakteriálních léků, které musí být užívány po dobu 2 týdnů.

Pokud se v plicích objeví abscesy, pak se odborníci obrátí na drenáž, stejně jako vibrační a perkusní hrudní masáže. V některých případech může být nezbytné provést opakovanou tracheální aspiraci tajné a rehabilitační bronchoskopie.

Potřeba chirurgického zákroku se vyskytuje pouze ve vážných případech, které se vyznačují velkými abscesy a plicním krvácením.

Léčba aspirační pneumonie se provádí v lékařských zařízeních pod pečlivým dohledem lékaře.

S malým množstvím nasátých látek může být včasná diagnostika a léčba nemoci eliminována bez velkého úsilí.

Prevence aspirační pneumonie

Osoby náležející do kategorie rizika by měly být pozorné, pokud jde o konzistenci potravin, které konzumují, a jejich zdravotní stav, pohotově korigovat souběžná onemocnění a základní patologický stav. To platí pro osoby ve stáří, stejně jako osoby trpící stabilní závislostí na alkoholu, neuromuskulární poruchy, onemocnění centrálního nervového systému a gastrointestinálního traktu.

U pacientů, kteří jsou náchylní k aspiračním procesům, se doporučuje použití potravin v rozdrcené formě a dieta s benigními podmínkami.

Léčba aspiračního syndromu u novorozenců

Předpokládá se, že aspiraci mekonia lze téměř vždy zabránit, pokud se v předporodním období provede vhodné monitorování, urychlí se průběh porodu a okamžitě se odstraní průdušnice u novorozence. Lékaři provedli studii klinických a patologických znaků v aspiračním syndromu mekonia na základě analýzy 14 rodů s přítomností meconia ve vodách, kde syndrom aspirace meconium způsobil novorozeneckou úmrtnost. Ve studijní skupině byly všechny matky primiparous. Intranatálně bylo usmrceno 6 (42,8%) plodů, ve všech těchto případech bylo podávání ukončeno uložením břišních porodnických kleští a vakuovým extraktorem. Zbytek novorozenců při narození měl Apgarovo skóre 5 nebo méně. Bezprostředně po porodu všechny děti vyprodukovaly odsátí hlenu z horního dýchacího traktu, byl použit ventilátor, roztoky sodovky, glukózy, optimizolu do pupeční žíly, byla podána hyperbarická oxygenace.

Navzdory pokračující resuscitaci zemřelo 7 (50%) dětí první den po narození z masivního aspirace meconia, zbytek - od 2-4 dnů od těžké aspirační pneumonie. Diagnóza aspirace meconium byla potvrzena při pitvě. Charakteristickým patanatomickým obrazem bylo vyplnění lumenu průdušek velkým množstvím hlenu, prvky plodové vody, meconium. Ve všech případech byly alveoly zvětšeny, v lumen z nich bylo zjištěno velké množství plodové vody, byly detekovány částice meconia. Ve třech případech došlo k prasknutí stěny alveol, pod průsmykem byla nalezena rozsáhlá krvácení.

Když je meconium tlusté, ve formě shluků, měli byste z něj zkusit vyčistit nos a orofarynx ještě předtím, než klec opouští porodní kanál. Bezprostředně po porodu, pokud je meconium tlusté nebo Apgarovo skóre je nižší než 6, musí být provedena endotracheální intubace, aby se obsah tracheálního saje nasát před umělým dýcháním. Pokud se tato opatření neprovádějí bezprostředně po narození, četnost aspiračního syndromu a zvýšení mortality. Tento postup je indikován i v případě absence meconia v orofarynxu (jak je ukázáno, 17% novorozenců s meconium v ​​průdušnici se neobjevilo v orofarynxu). Sání obsahu trachey s opakovanou intubací nebo katétrem by mělo být opakováno, dokud trachea nebude zcela čistá. Další postup v porodním sále - odstranění polknutého meconia ze žaludku - zabraňuje opětovnému odsávání.

Novorozenec by měl být umístěn v jednotce intenzivního dohledu. Důležité je průběžné sledování tepové frekvence a dýchání. Pro potvrzení diagnózy a vyloučení pneumotoraxu se provádí rentgenové záření; opakuje se, pokud se klinický obraz zhorší. Jakýkoli novorozenec, který potřebuje 30% směs vzduchu a kyslíku pro zachování růžové kůže, je vhodné katetrizovat každou tepnu, aby se neustále sledovalo složení krevních plynů. Doporučují se širokospektrální antibiotika, protože bakteriální sepse může být příčinou hypoxie plodu a uvolnění meconia ve vodě. V některých případech nelze pneumonii odlišit od aspiračního syndromu meconium, ai když je meconium sterilní, jeho přítomnost podporuje růst bakterií. Důkazem pozitivního účinku steroidů na tento syndrom není. Fyzioterapii a posturální drenáž lze použít k odstranění meconium ze světelných zbytků.

Přibližně 50% novorozenců s aspirací meconium má poruchu dýchání. Mechanické větrání je zobrazeno, když Ra je pod 80 mm Hg. Čl. při 100% kyslíku, závod, nad 60 mmHg. Čl. nebo apnoe. Doporučené parametry umělé ventilace: rychlost dýchání 30-60 / min; inhalační tlak 25-30 cm vody. v.; pozitivní konečný výdechový tlak (PEEP) 0-2 cm vody. v.; poměr mezi inhalací a výdechem je od 1: 2 do 1: 4.

Pokud existuje vysoké riziko hypoxické plicní vazokonstrikce a nízká pravděpodobnost retinopatie u zralého novorozence, Ra by měla být udržována na horní hranici, tj. 80-100 mm Hg. Čl. Pro snížení Pa je výhodnější rychlejší dýchání než zvýšení dechového objemu vytvořením vysokého špičkového tlaku.

Vysoká hladina PEEP zvyšuje riziko snížení venózního návratu do srdce, a tedy i srdečního výdeje, snížení plicního kompliance (což může vést k hyperkapnii) a vzniku "vzduchových lapačů" (vedoucích k prasknutí alveol). Pokud však Ra zůstane pod 60 mm Hg. Umění, navzdory umělé ventilaci plic čistým kyslíkem se můžete pokusit zlepšit okysličení krve zvýšením peepu na 6 cm vody. Čl. Tato technika by měla být prováděna pod pečlivým dohledem kvůli možným komplikacím. PEEP by měl být snížen, pokud dojde k systémové hypotenzi, hyperkapnii nebo úniku vzduchu z plic. Oxygenace se zlepšuje, pokud je umělá ventilace kombinována se svalovou relaxací. Tato metoda se doporučuje zejména v případě, že rentgenové vyšetření odhalí intersticiální plicní emfyzém, dítě je „nesynchronizováno“ se zařízením a je nutné zvýšit PEEP. Zhoršení v průběhu takové léčby je možné díky rozvoji pneumotoraxu nebo blokování endotracheální trubice meconium. Trvalá plicní hypertenze může být považována za nejpravděpodobnější příčinu přetrvávající nebo rostoucí hypoxémie.

Na závěr je třeba poznamenat, že podle literatury a našich údajů je míra úmrtnosti na aspirační syndrom meconia 24-28%; v případech, kdy byla požadována umělá plicní ventilace, úmrtnost dosáhla 36–53%.

Pokud bezprostředně po porodu, před první inhalací, byl nosohltan vyčištěn nebo byl obsah průdušnice odsát a nebyl zaznamenán žádný fatální výsledek.

Konečná prognóza závisí ani na rozvinutém plicním onemocnění, jako na perinatální asfyxii. Žádná specifická chronická dysfunkce plic není popsána.

Zápal plic u novorozenců

Pneumonie plic u novorozenců - infekční zánět plicní tkáně - je jednou z nejčastějších infekčních chorob. Je to nebezpečné pro každé dítě, zejména pokud jde o bilaterální pneumonii u novorozenců. Bohužel, statistika pro dnešek je následující: pneumonie u novorozenců je diagnostikována u 1% celoročních a 10-15% předčasně narozených dětí.

Typy a příčiny pneumonie u novorozenců

V lékařství se rozlišují následující typy pneumonie v závislosti na příčině onemocnění:

• vrozený transplacentální (patogen proniká do dítěte přes placentu od matky);
• předporodní předporodní, způsobené patogeny, které z plodové vody infiltrovaly plíce plodu;
• intrapartum, nastane, když dítě prochází porodním kanálem matky infikované mikroorganismy;
• postnatální pneumonie, při které dochází k infekci po porodu v nemocnici porodnice, v oddělení novorozenecké patologie (nozokomální) nebo doma.

Nejčastější příčiny pneumonie u novorozenců jsou:

• infekce toxoplazmózy, listeriózy, rubeoly, herpesu (s vrozenou transplacentární pneumonií u novorozenců);
• streptokoky skupin B a O, gestační mykoplazmata, tuberkulóza a hemofilní bacily (s prenatální a intranatální pneumonií);
• streptokoky skupin B, cytomegalovirus, chlamydie, houby rodu Candida a herpes virus typu II (s intranatální pneumonií);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, střevní lupus, proteus, staphylococcus (s nozokomiální aspirační pneumonií u novorozenců);
• směs bakteriálních bakterií, virových bakterií.

Získaná domácí pneumonie se nejčastěji vyskytuje na pozadí ARVI (akutní respirační virová infekce) způsobené adenoviry.

Sekundární pneumonie, která je projevem nebo komplikací sepse, aspiračního syndromu, je často způsobena u novorozenců streptokoky, stafylokoky nebo gramnegativní flórou.

Příznaky pneumonie u novorozence

Lékaři naleznou příznaky pneumonie u novorozence v případě intrauterinní infekce ještě před propuštěním, protože první příznaky pneumonie se začínají objevovat ihned po narození dítěte.

Je-li matka s dítětem propuštěna z domova, musí během prvního měsíce přijít do domu za záštitou lékař. Bude se dívat na stav dítěte a musí hovořit o všech alarmujících příznacích, například o letargii dítěte, časté regurgitaci a volných stolicích, opuštění prsu, rychlé únavě při sání.

Pokud se teplota dítěte zvýší, nečekejte na příští příchod lékaře. Naléhavě zavolejte sanitku. Kojenecký kašel může být mírný, ale je důležité věnovat pozornost kašli. Také by měl být upozorněn na výtok z nosu dítěte a dušnost. Dušnost vede k modravým symptomům na nohou, tváři a rukou. U nemocného dítěte se vyrážka v plenkách objevuje rychleji.

Nemusíte se bát chybějící pneumonie u Vašeho dítěte, protože příznaky onemocnění se vzácně vyskytují bez horečky. A musí se pravidelně měřit, aby se zabránilo.

Lékař, který pravidelně zkoumá a poslouchá dítě, může snadno zjistit pneumonii.

Jaká léčba je předepsána pro pneumonii u novorozenců?

K léčbě pneumonie se vždy používají širokospektrální antibiotika. Dítě musí být opatrné, aby nedošlo k přehřátí a přehřátí. Je důležité sledovat hygienu kůže, často měnit polohu jeho těla, krmit výhradně z rohu nebo sondou. Lékaři budou aplikovat na prsa nemocného dítěte pouze v případě, že je v uspokojivém stavu, zejména pokud zmizí intoxikace a respirační potíže.

Kromě těchto terapií, fyzioterapie (mikrovlnná trouba a elektroforéza), vitamíny C, B1, B2, B3, B6, B15, použití imunoglobulinů, hořčice a horké zábaly dvakrát denně, jsou také předepsány krevní plazmy transfúze.

Účinky pneumonie u novorozenců

Děti, které měly pneumonii (zejména bilaterální pneumonie u novorozenců), jsou náchylné k opakovaným onemocněním. Po propuštění by měli opakovaně užívat vitamínové terapie, dávat bioregulátory (aloe extrakt a eleutherococcus) po dobu 3-4 měsíců. Do jednoho roku bude dítě pod dozorem.

Aspirační pneumonie u novorozenců

Narození dítěte je radostná událost, kterou lze bohužel ztmavit vývojem různých nemocí. Aspirační pneumonie u novorozenců je jednou z nebezpečných podmínek, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. To je důvod, proč by rodiče měli být informováni o rizikových faktorech a pečlivě sledovat stav dítěte tak, aby při nejmenších příznacích co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc.

Příčiny vývoje

Aspirační pneumonie u kojenců se může vyvinout s mnoha různými patologickými stavy doprovázenými průnikem průdušek a plicní tkáně s cizími tělesy a tekutinami. Hlavní předpoklady pro výskyt takového zánětu jsou:

• Proniknutí do lumen průdušnice a průdušek plodové vody. Vyskytuje se s předčasným roztržením fetálního močového měchýře.
• Kontakt s cizími tělesy při zdlouhavém nebo komplikovaném porodu.
• Aspirace zvratků s častou, hojnou regurgitací. Nejčastěji je to způsobeno porušením správné techniky kojení a doprovodnými patologiemi trávicího systému.

Cizí částice, hlen a tekutina zachycené v lumenu dýchacího traktu vedou k zablokování nejmenších průdušek, obstrukci kyslíku a stagnaci plicních sekrecí. To vše vyvolává aktivní reprodukci anaerobních mikroorganismů, což vede k rozvoji specifické pneumonie u dětí.

Příznaky pneumonie

Aspirační pneumonie, stejně jako každá jiná pneumonie, se projevuje řadou charakteristických plicních a obecných zánětlivých symptomů. Nemoc se zpravidla projevuje postupně a je charakterizována postupným progresí klinických projevů:

• Obtížné dýchání jak na inspiraci, tak na výdech.
• Dušnost.
• Kašel, s lehce sputum.
• Naslouchání na dálku sipot.
• Zvýšení tělesné teploty dítěte nad 37,5 stupně.
• Bledost kůže.
• Modrá kůže v nasolabiálním trojúhelníku.

Lékaři neonatologové identifikují řadu specifických symptomů charakteristických pro aspirační pneumonii u kojenců. U dětí mladších než jeden rok je reflex kašle špatně vyvinut a nemohou si stěžovat na bolest na hrudi a potíže s dýcháním, proto lékaři vydávají řadu příznaků charakteristických pro zánět plicní tkáně u dětí.

Pneumonie u malých dětí je doprovázena snížením závažnosti reflexů novorozenců až do jejich útlaku, letargie nebo nadměrné vzrušivosti, anorexie, časté regurgitace a zvracení, nedostatku tělesné hmotnosti.

Diagnostika

Porodnictví a neonatologové se podílejí na aspirační pneumonii u novorozenců.

Ihned po narození odborníci určují, zda dítě polklo plodovou vodu, a také posoudit jeho stav na stupnici Apgar. V tomto případě lékař vyšetřuje kůži kojence, kontroluje svalový tonus a určuje nepodmíněné reflexy. Kontrolován je také objem dítěte, který může nepřímo posoudit stupeň otevření plic. V případě, že jeden nebo více indikátorů obsažených v komplexním měřítku Apgar obdrží negativní hodnocení, musí být dítě vyšetřeno resuscitátorem nebo převedeno na jednotku intenzivní péče.

Po propuštění z porodnice spadá úkol včasné diagnostiky aspirační pneumonie u dítěte na ramena rodičů nebo opatrovníků. Podezření na patologii může být následující:

• Úzkost, rozmarnost dítěte, špatný spánek.
• Odmítnutí prsu, častá regurgitace a udušení při krmení.
• Zvýšení frekvence dýchacích pohybů, které je normálně u kojenců 40-50 za minutu.
• Útoky respiračního selhání (apnoe).

Pokud se tyto příznaky objeví u dítěte, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Bez vhodné terapie může být aspirační pneumonie u kojenců komplikována plicním edémem, krvácením a hypoxií, po níž následuje poškození centrálního nervového systému.

Za účelem stanovení diagnózy aspirační pneumonie, lékař rozhovor s rodiči a provádí důkladné vyšetření, včetně auskultace plic. Při poslechu fonendoskopem se pneumonie projevuje charakteristickým vícenásobným sípáním a krepitem.

Konečná diagnóza se provádí podle výsledků obecné analýzy krve, moči a po rentgenovém vyšetření hrudníku. Kromě toho, za účelem výběru nejúčinnějšího terapeutického režimu, může být pro citlivost nutná kultura sputa.

Zánět plic u dětí mladších než jeden rok je závažné onemocnění, které může být bez léčby fatální.

Léčba pneumonie

Léčba plicního aspiračního zánětu u dětí by měla být zahájena co nejdříve. Léčba je prováděna ve specializované nemocnici nebo v podmínkách jednotky intenzivní péče a intenzivní péče o novorozence, neboť jednou z jejích důležitých součástí je vedle drog i udržení optimálních podmínek prostředí:

• Všechny oblasti patologie novorozenců jsou vybaveny speciálními inkubátory (inkubátory s automatickým přívodem kyslíku), které udržují konstantní teplotu a vlhkost.
• Léčba je zaměřena především na stimulaci dýchacího centra a na podporu regenerace plicní tkáně. Za tímto účelem jsou jmenováni Lobelin a Tsitinon, stejně jako vitamíny C a K.
• S neúčinností těchto léčebných opatření do 3 dnů jsou předepsána injikovaná antibiotika. Penicilinové antibakteriální přípravky jsou výchozím bodem, s neúčinností nebo nesnášenlivostí, předepisuje se široké spektrum léčiv. Aerosol obsahující kombinaci penicilinu se streptomycinem se osvědčil dobře.
• V období, kdy je dítě v OPN, se doporučuje krmit dítě exprimovaným mateřským mlékem.

Aby se zabránilo vdechnutí pneumonie, doporučuje se pečlivá příprava matky na porod, aby se zabránilo poranění dítěte. Kromě toho je důležité pořádat konzultace pro ženy při porodu na základě pravidel kojení a kojení.

S včasným zahájením léčby je prognóza onemocnění pozitivní. Správně zvolená moderní terapie je klíčem k úspěšnému uzdravení a obnově zdraví dítěte.

Aspirační pneumonie u novorozenců

Aspirační pneumonie u novorozenců se rychle rozvíjí a při absenci terapeutických opatření vede k vážnému poškození plic. Je nutné se zabývat symptomy této nemoci a rysy její prevence, aby se předešlo komplikacím.

Příčiny nemoci

Aspirační pneumonie u novorozenců se vyvíjí, když se obsah žaludku, nosohltanu a úst dostane do dolních cest dýchacích. Cizí těleso, které zasáhne dýchací systém, následně vede k zánětu. Jeho charakter závisí na počtu částic a stavu lidského zdraví.

Lékaři identifikují následující příčiny onemocnění:

• infekční onemocnění ústní dutiny: kaz, pulpitis;
• narušení vědomí;
• požití žaludeční šťávy do jícnu;
• porušení průchodnosti jícnu;
• neurologické nemoci;
• plicní infarkt;
• časté zvracení;
• bronchiální obstrukce.

V dětství je to nebezpečné kvůli anatomii jejich respiračního systému. Zejména průdušky a průdušnice jsou mnohem užší než průchody dospělých. U novorozenců se onemocnění může objevit v době krmení, kdy se mléko náhodně dostane do dýchacích cest.

Klinické projevy

Onemocnění se nevyvíjí okamžitě. Od okamžiku vstupu cizích částic může trvat několik dní. V raném stádiu je teplota novorozence asi 37 stupňů a on se obává suchého kašle, který nepřinese úlevu. Při kašli cizí těleso přechází hlouběji do průdušek, poškozuje je a způsobuje opuch. Výsledkem je, že pacient akumuluje tajemství, ve kterém se začíná vyvíjet patogenní mikroflóra.

U novorozence jsou zjištěny následující příznaky:

• cyanóza kůže;
• přerušované dýchání;
• nedostatečná tělesná hmotnost;
• tachykardie;
• horečka;
• slabost

Tachykardie

Novorozenec obvykle nese 40–60 dechů za minutu a odchylka od těchto ukazatelů může být příznakem aspirační pneumonie. Laboratorní krevní testy vykazují závažnou anémii. S progresí onemocnění začne pacient vykašlávat pěnu krví a hnisem, což znamená plicní edém. V budoucnu může patologický proces u dětí způsobit zástavu dýchání.

Pokud je aspirační pneumonie způsobena bakteriemi, novorozenec se obává mokrého kašle. Jeho teplota stoupá na 38 stupňů. Pokud chemikálie vyvolávají onemocnění, dítě vykazuje známky intoxikace. Vykašlává hlenově růžové a jeho kůže se stává modravou. Při poslechu hrudníku se ozvalo bušení srdce.

Diagnostické postupy

U dětí není specifická diagnóza aspirační pneumonie. Pediatr ji může podezřívat z přítomnosti výše popsaných příznaků u novorozence. Dítě musí provést krevní test, aby určilo počet bílých krvinek a červených krvinek v něm, stejně jako vyšetřit složení plynů.

Novorozené dítě s podezřením na aspirační pneumonii je také vyšetřováno pulmonologem, otolaryngologem, neurologem a gastroenterologem. V dalším stadiu se provede bakteriologické vyšetření sputa. S pneumonií tohoto typu jsou přítomny střevní bakterie. Přesná lokalizace zánětu ukazuje rentgenové záření.

Procedury léčby

Pokud se u novorozence objeví příznaky tohoto typu pneumonie, je nutné zavolat sanitku. Terapie se provádí v klinickém prostředí, protože komplikace začínají velmi náhle. V závislosti na závažnosti onemocnění se doba léčby pohybuje od dvou týdnů do 2 měsíců.

Novorozeně by mělo být podáno velké množství tekutiny při tělesné teplotě až 37,5 stupně. To zabraňuje dehydrataci. Pro tento účel se doporučuje přidat přípravek Regidron nebo jiné léky. Pokud je rychlost vyšší, vezměte si antipyretikum.

Hnis z plic, spolu s nekrotickými oblastmi, je odstraněn chirurgicky. Po instalaci odvodnění. Pokud se cizí těleso nachází v plicích nebo průduškách dítěte, musí být odstraněno. Z terapeutických zákroků se prováděla kyslíková terapie. V případě vážného poškození dýchacích orgánů je pacient intubován nebo uměle ventilován.

Dítěti je předepsáno protizánětlivé a imunostimulační léčivo. Antibiotika se používají pouze po stanovení citlivosti mikroorganismů v dýchacích orgánech na ně. S chemickým původem nemoci nejsou účinné. Při léčbě novorozenců se používají makrolidy a v případě závažných plicních lézí také peniciliny.

S včasnou léčbou k lékaři a implementací jeho doporučení se dítě rychle zotaví. V pokročilých případech umírá 20% pacientů.

Prevence nemocí

Aby se zabránilo rozvoji aspirační pneumonie u dítěte, je třeba věnovat dostatečnou pozornost ústní hygieně.

Pokud má dítě kašel a vysokou horečku, okamžitě vyhledejte lékaře. Vzhledem k tomu, že nemoc je nejčastěji vyvolána problémy s trávicími orgány a nervovým systémem, měli by rodiče učinit terapeutická opatření k odstranění těchto patologií u kojence.

Velkou roli v prevenci hraje správné připojení novorozence k prsu, které bude matka konzultovat v porodnici.

Správné kojení

Závěr

Pokud se u novorozence vyskytnou problémy s dýcháním, je nutné poradit se s lékařem o vyloučení aspirační pneumonie. Pokud je diagnóza potvrzena, léčba začne co nejdříve. Prognóza bude v tomto případě příznivá. Ignorování příznaků patologie vede k vážným komplikacím a může způsobit smrt dítěte.

Aspirační pneumonie u dětí: symptomy a léčba

Vývoj aspirační pneumonie je spojen s obsahem nosohltanu, ústní dutiny nebo žaludku vstupujícího do dolních dýchacích cest. V dětství se toto onemocnění často nalézá kvůli nezralosti polykatelného reflexu nebo jeho porušení. Na pozadí aspirace se v průduškách vyvíjí zánět pod vlivem infekčních agens.

Příznaky aspirační pneumonie

Průběh tohoto onemocnění dolních dýchacích cest zahrnuje několik fází. V rané fázi nejsou příznaky příliš výrazné. Klinický obraz se s postupem patologie postupně zvyšuje:

1. V rané fázi Zánět zachycuje ne více než 2 plicní segmenty. Teplota a puls zůstávají normální. Hypertermie málokdy dosahuje 37-38 stupňů. Někdy dochází k vadnému výdechu, ale stav pacienta zůstává uspokojivý.
2. Druhá etapa Teplota prudce stoupá na 39 stupňů. To může být snížena jen o několik minut. Na pozadí hypertermie je pozorován zvýšený pulz, potíže s dýcháním, bolesti hlavy, anorexie a ospalost.
3. Tvrdá fáze. Teplota stoupne na 40 stupňů. Horečka je doprovázena halucinacemi, bludy, zvýšeným dýcháním. Srdce bije frekvencí více než 100 úderů / min.

Všimněte si, že kašel není hlavním příznakem aspirační pneumonie. Může bez ní pokračovat. Namísto kašlání v tomto případě, dušnost. Příznaky aspirační pneumonie v závislosti na příčině:

• zvýšení teploty na 38 stupňů;
• vlhký kašel s hnisavým sputem;
• bolest na hrudi.

Existují známky obecné intoxikace:

• zvýšení teploty;
• zvýšená tepová frekvence;
• potíže s dýcháním;
• modravý odstín kůže;
• sputum růžová barva s pěnovou strukturou.

Polykání cizího tělesa

Neslyšící kašel, který po chvíli zmizí v důsledku proliferace ložisek zánětu. V doprovodu zeleného sputa s výrazným hnilobným zápachem.

Vlastnosti onemocnění u novorozenců

Aspirační syndrom u novorozenců se ve většině případů objevuje v prvních hodinách po porodu a je spojen s požitím plodové vody v plicní tkáni. Méně časté, hojné regurgitace, zvracení a nesprávné krmení v prvních dnech po porodu jsou příčiny.

Aspirační pneumonie u novorozenců se vyvíjí postupně, stejně jako u dospělých. Tělesná teplota zůstává normální. Pokud se zvedne, není vyšší než 37 stupňů. Jiné příznaky aspirační pneumonie u novorozenců:

• neexprimovaná cyanóza;
• změny v respiračním rytmu s částečným zadržením dechu;
• podváha, pomalý přírůstek hmotnosti;
• selhání prsu;
• disapnea;
• tachykardie;
• slabost;
• zvracení, periodická regurgitace;
• těžké dýchání, sípání;
• kašel;
• rozmarnost;
• šedavá kůže.

Důvody

• přítomnost cizích těles v průduškách nebo průdušnici;
• zranění dýchacích cest;
• endotracheální manipulace, tracheostomie, intubace;
• zvracení;
• nucené krmení dítěte;
• aspirace meconium;
• intrauterinní infekce plodu v důsledku infekcí přenášených matkou během těhotenství;
• porodní trauma;
• předčasného věku různých stupňů.

Vzácně aspirační pneumonie vyvolává onemocnění ústní dutiny a horních cest dýchacích: kaz, periodontální onemocnění, zánět dásní, angína. S takovými patologiemi je orofarynx infikován patogenní mikroflórou. Kauzální původci aspirační pneumonie:

• Bakterie. Podle statistik je asi 50% případů aspirační pneumonie spojeno s účinky anaerobní mikroflóry: Preotell, bakteroidy, fuzobakterii. Asi 10% je způsobeno stafylokoky, streptokoky, střevními a Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
• Chemické dráždivé látky. Pneumonie je způsobena speciálními sloučeninami nebo žaludeční šťávou, které mají toxický účinek na plicní epitel.
• Cizí tělesa ulovená v dýchacích cestách. Způsobuje mechanickou překážku tracheobronchiálního stromu. To vyvolává silný kašel, který podporuje ještě větší pronikání aspirátu.

Diagnostika

Jelikož aspirační pneumonie u dětí má mnoho příčin, na diagnóze se podílí několik specialistů. Dítě je vyšetřováno pulmonologem a hrudním chirurgem. Navíc budete muset konzultovat neurologa, otolaryngologa a gastroenterologa. Základní diagnostické metody:

• Radiografie plic. Umožňuje určit typickou lokalizaci aspirační pneumonie v zadním horním laloku a horních dolních lalocích nebo dolních lalocích plic.
• Bakteriologické očkování. Je nutné určit citlivost patogenní mikroflóry na antibiotika, která u dítěte způsobila pneumonii.
• Bronchoskopie sběru sputa a zachycení mycí vody z tracheobronchiálního stromu. Provádí se k určení původce onemocnění.
• Transtorakální punkce pod ultrazvukem nebo rentgenovou kontrolou. Zobrazeno v přítomnosti abscesů.
• Odvodnění pleurální dutiny analýzou pleurálního výpotku. Pomáhá učinit závěr o povaze pleurální tekutiny.
• Analýza složení plynu v krvi. Požadováno k určení závažnosti hypoxémie.

Léčba

Pokud je příčinou aspirační pneumonie cizí těleso v lumen dýchacích cest, provádí se urgentní endoskopické odstranění předmětu. Navíc je předepsána kyslíková terapie a v případě vážného stavu dítěte intubace a umělá ventilace plic.

V přítomnosti abscesů v plicích, jsou vyčerpány, jsou prováděny perkusní a vibrační masáže hrudníku. Další léčba aspiračního syndromu:

• Sanitační bronchoskopie. To spočívá v odstranění sputa z průdušek bronchoskopem.
• Chirurgický zákrok. Je indikován pro rozsáhlé abscesy, krvácení. V takových situacích, odstranění nekrotické tkáně a odvodnění hnisavých míst.

Pokud pneumonie způsobila rozvoj pleurální empyému, pak je také vyčerpána pleurální dutina, po které je dezinfikována. Navíc mohou být do ní zavedeny fibrinolytika a antibiotika skrze drenáž. Základem léčby v raných stadiích pneumonie jsou léky:

Podrobný popis stadií vývoje, aspirační pneumonie, stejně jako účinná léčba u dospělých a dětí

Proces zánětu v bronchopulmonálním systému, který se vyvíjí v důsledku tekutých nebo pevných cizích částic vstupujících do systému plic a průdušek, se nazývá aspirační pneumonie. Cizí těleso může vstoupit do dýchacího systému prostřednictvím vdechování chemikálií, potravin nebo zvracení.

Ve skutečnosti, termín “aspirační pneumonie” je kolektivní, protože symptomy nemoci jsou velmi různorodé a závisí na čem pronikl do plic. V tomto ohledu zahrnuje toto onemocnění jak projevy chemického zánětlivého procesu, tak poškození bakterií a poruchy vedení způsobené mechanickými poruchami.

Popis onemocnění

Kód ICD 10 je J69, 0, P24.9. Poprvé byla aspirační pneumonie popsána Hippokratesem a až do 19. století se toto onemocnění týkalo „hrudních onemocnění doprovázených horečkou“. V závislosti na projevu nemoci se jednalo o pleurii, peripneumonii nebo pleuropneumonii.

Morgagni poprvé poznamenal, že onemocnění je spojeno s patologickými změnami v plicním systému. Kauzální původce onemocnění byl nalezen blíže ke konci 19. století, kdy Gramm vyvinul speciální techniku ​​pro barvení bakteriální flóry a prokázal, že příčinou pneumonie mohou být různé patogeny.

Aspirační forma onemocnění je klasifikována následovně:

• chronická pneumonitida - vyvíjí se v důsledku pronikání do plicního traktu obsahu z gastrointestinálního traktu;
• bakteriální mikroorganismy, které pronikají orofarynxem do plic, přispívají k jeho rozvoji;
• mechanické - vyvolávají při polykání pevné částice nebo tekutinu, které vstupují do dýchacích cest.

HELP! Ze všech možných pneumonií představuje aspirace 10% případů.

Poměrně často může být průnik obsahu nosohltanu pozorován u lidí ve snu nebo se ztrátou vědomí, avšak ne každý takový případ se stává příčinou vývoje tohoto onemocnění.

Vývoj onemocnění závisí na následujících faktorech:

• množství bakteriální flóry, která pronikla do průdušek;
• schopnost infikovat tuto mikroflóru;
• Obecný stav imunitního systému, na kterém závisí, zda se může patogenní flóra množit nebo zničit.

Kromě toho může být aspirační forma pneumonie vyvolána:

• selhání lokální obrany - uzavření hltanu, kašel atd.;
• povaha substrátu, který způsobuje pneumonii, je kyselost a tak dále.

Příčiny aspirační pneumonie:

1. Vědomí. Čím více je narušeno vědomí, tím větší je riziko aspirace. Podle statistik je v polovině případů komatózy nebo stavu po mrtvici pozorováno toto onemocnění.
2. Dysfágie jícnu - porušení procesu polykání, který doprovází velké množství onemocnění zažívacího traktu.
3. Poruchy neurologického řádu - Parkinsonova choroba, paralýza, roztroušená skleróza a další.
4. Mechanické poškození - mohou způsobit sondování, bronchoskopii nebo endoskopii.
5. Hyperglykémie, obstrukce výstupu žaludečního otvoru, zvracení, anestézie hltanu, maska ​​hrtanu.

• starší lidé, kteří spí na zádech;
• špatné zuby;
• špatné slinění;
• diabetes mellitus;
• onemocnění srdce;
• respirační onemocnění;
• porušování v zažívacím traktu.

HELP! U novorozenců se tato forma pneumonie může vyvinout, když plodová voda vstupuje do plicního systému.

Onemocnění je způsobeno anaerobními mikroorganismy, které vytvářejí kolonie v horních dýchacích cestách. Tato flóra zpravidla nevede k infekci organismu.

Pokud jde o mechanismus vývoje patologie, je spojen s inhalací částic velké velikosti nebo substrátu značného objemu, což vede k mechanickému poškození tracheobronchiálního systému. Tento jev vyvolává kašel, což přispívá k prohloubení patologického substrátu v plicním systému. Zároveň se vyvíjí stagnace bronchopulmonálních sekrecí, a proto se zvyšuje riziko infekce.

Jak se vyvíjí

U dětí a novorozenců

U novorozence se může vyvinout aspirační forma pneumonie, pokud dítě polkne plodovou vodu.

V prvních dnech života však může důvod spočívat ve špatném krmení. V současné době se to děje naštěstí velmi zřídka.

Rizikové děti, které se narodily předčasně. Jejich plicní tkáň je nezralá, což ji přirozeně činí zranitelnější. Riziko vzniku onemocnění může navíc zvýšit intrauterinní infekci.

První příznaky onemocnění u novorozence jsou respirační zmatenost, cyanóza a apnoe. V budoucnu tyto děti získávají na váze s obtížemi, často se opakují nebo přestanou brát prsa.

Diagnóza aspirační pneumonie je obtížná kvůli atypickým projevům. Léčba by však měla začít co nejdříve, protože průběh procesu může vést k rozvoji respiračního selhání dítěte.

Příčiny onemocnění, o nichž se diskutuje u novorozence, mohou být:

1. Infekce plodu (stále intrauterinní) v důsledku infekčních onemocnění matky během nošení dítěte. V tomto případě jsou původci chlamydie, stafylokoky, mykoplazmy, ureoplasma a další patogeny.
2. Narození dítěte předem. Vývoj plicního systému končí do 39. týdne těhotenství a do této doby nemůže dýchací systém plně plnit své funkce, což znamená, že je více ohrožen.
3. Zranění při narození. Pokud během porodu dojde k předčasnému propuštění plodové vody, provokuje to hypoxii plodu a různá onemocnění nervového systému.
4. Abnormální vývoj respiračního nebo gastrointestinálního systému. V tomto případě může dojít k narušení sacího reflexu, dítě nestráví potravu, dochází k častému zvracení, které se může dostat do plicního systému.

HELP! Nejčastější příčinou pneumonie aspiračního typu u novorozenců je požití plodové vody, nitroděložní nebo porodní infekce plodu.

U dospělých

U dospělých je vývoj této formy pneumonie spojen s akutní chemickou pneumonitidou, chemickou obstrukcí a bakteriální pneumonií.

Při kašli se do bronchopulmonálního systému dostane tekutý nebo cizí předmět, který může vést k otoku. Onemocnění postupuje v důsledku mechanické obstrukce, která může způsobit infekci plicní parenchymální tkáně.

Nasávaný obsah agresivně ovlivňuje tkáně orgánu, což má za následek perfuzi plic a rozvoj hypoxémie. Když se bakteriální infekce spojí s patologickým procesem, onemocnění začne rychleji postupovat, což je doprovázeno výraznějšími klinickými projevy.

Příznaky

Onemocnění, postupující, prochází následujícími fázemi:

• pneumonitis;
• anestetická pneumonie;
• absces;
• empyémová pleura.

V tomto ohledu počáteční fáze aspirační pneumonie nemusí být doprovázena jasným klinickým obrazem.

Následující příznaky mohou indikovat přítomnost cizího tělesa v plicním systému u dospělých a dětí:

• slabost;
• kašel (suchý);
• nepříjemné a často bolestivé pocity v hrudi;
• dušnost;
• cyanóza;
• horečný stav;
• poruchy srdečního rytmu (tachykardie);
• vykašlávání sputa s pěnou a krví.

Po dvou týdnech od okamžiku, kdy cizí těleso vstoupí do plicního systému, se vyvine absces a empyém, což je doprovázeno zvýšeným kašlem a zeleným sputem s hnilobným zápachem. Pokud je pneumonie způsobena chemickými činidly, zvyšuje se tepová frekvence, stoupá tělesná teplota a kůže se stává modravou.

U novorozenců se příznaky také vyvíjejí postupně. Za prvé, dítě může pozorovat cyanózu a zadržování dechu, pak se dýchání stává tvrdým a srdeční tóny jsou naslouchány velmi špatně. U starších dětí se aspirace bronchopulmonálního systému nejčastěji vyvíjí v důsledku požití malých předmětů. V tomto případě má dítě silný kašel.

Diagnostika

V ordinaci lékaře studuje odborník symptomy, věnuje pozornost cyanóze, přítomnosti dušnosti a selhání srdečního rytmu.

Dále rentgenové vyšetření plic. Současně je vizualizována přítomnost infiltrátů a je stanovena jasná lokalizace patologických ložisek. Také může být vyžadováno bakteriologické sputum a výplach.

K tomu může být použita bronchoskopie. Tyto studie jsou důležité pro stanovení patologické flóry a pro určení, které konkrétní antibiotikum musí být použito při léčbě onemocnění. Složení krevního plynu je další studie, která je potřebná pro stanovení závažnosti hypoxémie.

Co se týče diagnózy onemocnění u dětí, do 2 let je to obtížné. Důvodem je skutečnost, že v tomto věku je akutní období onemocnění často nahrazeno klidem, kdy je i při výsledcích rentgenového vyšetření obtížné diagnostikovat onemocnění. Pravděpodobně, přítomnost cizího tělesa v plicním systému dítěte, může lékař hádat, kdy bylo dítě opakovaně diagnostikováno pneumonií.

Zásady léčby

Plicní aspirace vyžaduje komplexní léčbu.

DŮLEŽITÉ! Především je nutné odstranit aspirát z plicní tkáně nebo bronchiálního trupu.

Léčba aspirační pneumonie je založena na antibiotikách. Lékař individuálně vybere antibakteriální látku, jejíž průběh by neměl překročit dva týdny. Kromě toho jsou předepsány posilující drogy, stejně jako vitamínové komplexy. Ve febrilních podmínkách se užívají antipyretická činidla.

S rozvojem abscesu je přiřazeno následující:

• odvodnění;
• masáž - perkuse nebo vibrace;
• tracheální aspirace;
• bronchoskopie;
• bronchoalveolární laváž.

V některých případech je předepsán chirurgický zákrok, je-li nutné:

• velikost abscesu přesahuje 6 cm;
• jsou zde plicní krvácení;
• jsou tvořeny fistuly.

Při vývoji empyému pleury použijte následující metody léčby:

• pleurální dutina je vypuštěna;
• sanitace (mytí);
• fibrinolytika a antibakteriální látky jsou injikovány do pleurální dutiny,
• torakostomie;
• pleurectomy.

Období navrácení

Během období obnovy se doporučují tyto činnosti:

1. Podpůrná léčba - použití probiotik (Atsipol, Bifudumbacterin) a prebiotik (Dufalac, Normase). Tyto léky jsou potřebné k obnově těla po použití antibakteriálních látek. Dále jsou předepsány imunomodulační léky (Imunal, Pantocrin), léky, které normalizují srdeční rytmus (Asparkam, Panangin).
2. Fyzioterapie - inhalace, elektroforéza, fyzioterapie, masáže. Také užitečné jsou temperační postupy a procházky na čerstvém vzduchu.
3. Dietní potraviny - zaměřené na doplnění minerálů a vitamínů.

Preventivní opatření

Riziko vzniku aspirační pneumonie můžete předcházet nebo snižovat podle těchto pokynů:

• před chirurgickými zákroky nejíst;
• po operaci zvedněte konec postele;
• v přítomnosti žaludeční sondy v době jídelníčku zvedněte konec lůžka;
• dodržovat ústní hygienu;
• kojící matka by měla znát všechny detaily kojení;
• pokud kašel a bolest na hrudi, okamžitě vyhledejte lékaře;
• včasné léčení neurologických a gastroenterologických onemocnění.

Kromě toho se doporučuje být opatrný při hypotermii, pozorovat režim práce a odpočinku, stejně jako se vyhnout davům lidí v období exacerbací virových onemocnění.

DŮLEŽITÉ! Závažnými důsledky aspirační pneumonie mohou být absces a empyém, které jsou doprovázeny hnisavým zánětlivým procesem. Není-li léčba poskytnuta, může se rozšířit hnisavá infekce, může se rozvinout respirační selhání, které může být fatální.

Užitečné video

Ve videu níže se podrobně seznamte s vlastnostmi léku Azithromycin a léčbou:

Aspirační pneumonie je závažné onemocnění. Vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože může vést k závažným a v některých případech k fatálním následkům. Obzvláště důležité je včas reagovat na vývoj onemocnění u novorozenců a starších osob, protože v těchto věkových kategoriích mohou být závažné následky a úmrtnost na aspirační pneumonii je 30%.