Státní rozpočet Instituce Moskevské ministerstvo zdravotnictví
Levostranná pleuróza
Levostranná pleuróza je často prekurzorem infarktu myokardu a může také indikovat latentní tuberkulózu. Včasná diagnóza nemoci proto hraje velmi důležitou roli.
Velký význam v levostranné pleuróze je dán EKG.
Je třeba mít na paměti, že velká výpotková pleuristika a hrubá adheze mohou vytlačit mediastinum a změnit polohu elektrické osy srdce.
Pokud existuje výpotek, může být vyžadována drenáž pleurální dutiny, která spočívá v nastavení trubice, která vypouští tekutinu. Propíchnutí s lékařským a diagnostickým účelem. Vzorek vybrané tekutiny se odešle k analýze, aby se určily příčiny onemocnění.
Ve většině případů je zánětlivá reakce pohrudnice způsobena exacerbací tuberkulózního procesu v plicích nebo intrathorakálních lymfatických uzlinách.
Na druhém místě z hlediska četnosti pohrudnice jsou nespecifické zánětlivé procesy v plicích.
Vývoj levostranné pleurisy je však nejčastěji pozorován u revmatismu, kolagenóz, srdečních infarktů a plicních nádorů.
Vývoj suché levostranné pleurózy je založen na zánětlivém procesu parietální a viscerální pleury, s výskytem hyperémie a otoku pohrudnice, což vede k jeho zahuštění.
Je porušena celistvost mezotelia pohrudnice pohrudnice s expozicí jeho elastických struktur. V přítomnosti exsudativních jevů na povrchu pohrudnice dochází ke ztrátě fibrinových vláken, expanzi vaskulární sítě.
S levostrannou pleurózou může být bolest pozorována pouze na jedné straně hrudníku a může vyzařovat do ramene nebo břicha.
Často je levostranná pleuristika doprovázena tachykardií, dušností. Při levostranném pleurisu s velkým počtem výpotků se membrána snižuje.
Bolesti plíseň se zpravidla zhoršují kašlem, kýcháním nebo náhlým pohybem. A v klidu, když držíte dech nebo když aplikujete obvaz na hrudník, pocit bolesti ustupuje.
Volba léčby pohrudnice závisí na její příčině. Například antibiotika jsou předepisována pro bakteriální infekce a antikoagulancia jsou předepsána pro embolii, aby se rozpustily sraženiny a zabránilo jejich tvorbě.
Ve většině případů jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění bolesti doprovázené pohrudnice.
Ke zmírnění těžké bolesti mohou být zapotřebí léky proti bolesti a léky proti kašli.
Léčba plíce je také prováděna v plicním oddělení Městské klinické nemocnice №57.
Pleurisy
Lékařská věda chápe zánětlivý proces, který postihuje pleuru, a vede k tvorbě na povrchu povrchu akumulací tekutiny (fibrinu).
Moderní pohled je založen na myšlence, že pohrudnice je syndrom, tj. projevem jakékoli nemoci.
Klasifikace nemocí
Pleurisie je rozdělena do dvou hlavních forem: suchá nebo fibrinová a výpotek nebo exsudativní.
Suchá pleuristika je charakterizována přítomností zánětu sliznice plic, na jejímž povrchu se tvoří fibrinózní plaky nebo fibrinózní překrytí. V této skupině je nejběžnější adhezivní pleurózní pleť, která vytvořila adheze mezi listy pohrudnice.
Ve výtokové formě onemocnění dochází k hromadění zánětlivé tekutiny v pleurální dutině.
Klasifikace pleurisy je založena na několika charakteristikách.
• serózní pleuróza, kdy se hromadí serózní exsudát v pleurální dutině;
• serofibrinózní pleuróza, která je další fází serózní pleurózy nebo samostatného onemocnění;
• hnilobná pohrudnice, ve které má zapálená tekutina v pohrudnici zvláštní zápach. Tento typ pohrudnice se zpravidla vyskytuje během plicní gangrény;
Hnisavý pleurismus, charakterizovaný hromaděním hnisu v pleurální dutině;
• Pohrudnice se vyskytuje v důsledku prasknutí mléčného kanálu, což vede k pronikání mléčné tekutiny do pleurální dutiny;
• pseudochyózní pleurisy se tvoří na základě hnisavého, když se na povrchu kapaliny objeví mastné skvrny. Jsou to transformované hnisavé buňky;
• hemoragická pleuróza je diagnostikována, když jsou červené krvinky - červené krvinky injikovány do exsudátu;
• smíšené, včetně příznaků několika typů pohrudnice najednou, plicní povahy.
• infekční nespecifická;
• Infekční specifická pleuróza.
Lokalizace zánětlivého procesu:
• apikální (apikální) pleuróza, která se vyvíjí výlučně v části pleury nad vrcholem plic;
• hrudník hrudní (costal), omezený na oblasti pobřežní pohrudnice;
• diafragmatická, lokalizovaná v diafragmatické pohrudnici;
• costophrenic;
• interlobar pleurisy, umístěný v interlobarové drážce.
• jednostranný (postupně rozdělený na levou a pravou stranu);
• oboustranná pohrudnice.
• hematogenní, kdy původce infekční povahy vstupuje do pohrudnice krevním oběhem;
• lymfogenní, ve kterém patogen vstupuje do pohrudnice lymfatickými kanály.
Příznaky a příznaky
Hlavním příznakem fibrinózní pleurózy je bolest na hrudi, zejména při inhalaci. Bolest se zhoršuje kašlem a šitím.
Výskyt dušnosti je spojen s kompresí postižených plic v důsledku hromadění tekutiny. Klinika onemocnění: horečka, bolestivý suchý kašel se zvyšuje.
Další symptomy a příznaky se vyvíjejí ve vztahu k základnímu onemocnění.
Komplikace
Nedostatečná a opožděná léčba přispívá k tvorbě adhezí. Následky mohou být spojeny s omezeným pohybem plic a respiračním selháním.
V případě infekční pohrudnice je zvýšené riziko hnisání a vzniku pleurálního epiemu, který je charakterizován hnisavou akumulací v oblasti pohrudnice, která vyžaduje lokální léčbu chirurgickými metodami.
Pleurální epiema může způsobit horečku a intoxikaci těla. Jeho průlom vede ke vzniku lumenu v průduškách a v důsledku toho kašle s produkcí velkého množství sputa.
Příčiny nemoci
Etiologie onemocnění je různorodá, ale snižuje se na několik hlavních faktorů:
1. Onemocnění způsobená houbami, bakteriemi, viry, parazity nebo atypickými patogeny (například lagionella, chlamydie). V Rusku je hlavní příčinou pleurózy plicní tuberkulóza, na druhém místě je pneumonie. Z tohoto důvodu je tuberkulózní pleuróza tak běžná.
2. Maligní nádory (typ rakoviny): nádory v oblasti pohrudnice nebo plic, Kaposiho sarkom, primární karcinom plic, leukémie, lymfom, mesothelioma.
3. Nemoci gastrointestinálního traktu: pankreatitida, Whippleova choroba, pseudocysta a pankreatický absces, intrahepatický nebo intraabdominální absces.
4. Onemocnění pojivové tkáně: revmatoidní artritida, syndrom typu lupus, Sjogrenův a Churg-Straussův syndrom, imunoblastická lymfadenopatie, familiární středomořská horečka.
5. Meigův syndrom spojený s ovariální funkcí.
6. Dreslerův syndrom, poruchy srdce.
7. Pleurální léze způsobené užíváním některých léků, tzv. Posttraumatickou pleurózou.
Vzhled nádorů poškozuje pohrudnice a exsudát a vzniká zpětné sání téměř nemožné.
Systémová onemocnění a privaskulitida poškozují cévy a pleura reaguje jako zánět v reakci na krvácení.
Chronický typ selhání ledvin vede ke vzniku enzymatické pleurózy, kdy tělo začne produkovat toxiny z postižené slinivky břišní.
Neinfekční zánět způsobený infarktem plic a kontaktní metodou zachycuje pohrudnici a infarkt myokardu porušuje imunitní systém, čímž přispívá k rozvoji pohrudnice.
Diagnostika a léčba
Laboratorní metody pro diagnózu pohrudnice zahrnují: kompletní krevní obraz, s pohrudnice, ESR indikátor se zvyšuje, neutrofilní leukocytóza se projevuje s leukocytovým posunem doleva; brát pleurální punkci a vyšetření pleurální tekutiny, změřit množství proteinu (Rivaltův test) a buněčné složení tkání; analýza histologie a bakteriologického vyšetření.
Laboratorní studie nám umožňují stanovit etiologii pohrudnice. Diagnóza se provádí při provádění komplexního průzkumu.
Instrumentální diagnostické metody zahrnují: - rentgen, rentgenový snímek, CT sken, CT sken s kontrastem, ultrazvuk, EKG, thoraskopie.
Léčba pohrudnice začíná léčbou nemoci, která přispívá k výpotku. Při první konzultaci by měl lékař pacientovi popsat plnou závažnost onemocnění a potřebu dodržovat všechna pravidla léčby a zotavení. V této fázi je důležitá diferenciální diagnostika.
Suchý pleurismus a doprovodný suchý kašel je usnadněn bandážováním hrudníku elastickým obvazem. Pro zvýšení efektu použití polštáře, lokálně připevněného na postižené straně. Obvaz se mění 1-2krát denně, aby se zabránilo podráždění kůže a plicní hypostaticitě.
Se silným kašlem, paralelně s bandážováním, jsou předepsány proticarsenální léky.
V další fázi léčby se provádějí manipulace, aby se odstranila přebytečná pleurální tekutina: provede se operace, která propíchne pleuru a vypustí tekutinu.
Infekční povaha pleurózy vyžaduje, aby antibiotika byla zahrnuta do léčebného programu. Základem pro volbu léku je výsledek bakteriologického výzkumu.
Vyléčit syndrom a usnadnit průběh onemocnění protizánětlivé léky.
Diuretika se používají při vývoji významného výpotku. Diuretika jsou účinná při pohrudnici, doprovázená jaterní cirhózou, srdečním selháním a nefrotickým syndromem.
Fyzioterapeutické techniky. V počátečním stádiu vývoje je fibriální pleuróza léčena alkoholickými obklady. Účinná elektroforéza s roztokem chloridu vápenatého, magnetoterapie.
Během hospitalizace se doporučuje odpočinek na lůžku nebo odpočinek na lůžku.
Po absolvování akutní periody pohrudnice je ukázána ruční a vibrační masáž hrudníku, kurz LFK pro děti i dospělé.
Po absolvování ústavní léčby je nutná rehabilitace léčbou sanatoria, nejlépe s krymským podnebím.
Prognóza pro pohrudnice je poměrně příznivá, ale obecně závisí na základním onemocnění a schopnostech lidského těla.
Nejsložitější metastatická pleuróza je tvořena na pozadí vážných onemocnění: rakoviny plic nebo v případě rakoviny prsu, proto vyžaduje neustálé sledování po hlavním průběhu léčby.
Exsudativní pohrudnice je poměrně benigní. V důsledku léčby má postižená tekutina tendenci se rozpouštět. V ojedinělých případech mohou zůstat oblasti se spletitou pleurou.
Pracovní kapacita po kompetentním ošetření je plně obnovena. Ti, kteří měli tuberkulózní exsudativní pleurisu, by však měli být pod neustálým lékařským dohledem.
Prevence
Preventivní opatření k prevenci vzniku pohrudnice jsou zaměřena především na vyloučení onemocnění, která vyvolávají její výskyt: plicní tuberkulózu a další nem tuberkulózní plicní nemoci, revmatismus.
Doporučené tělesné cvičení, gymnastika, zpevnění, dodržování vyvážené stravy. Jídlo by mělo být bohaté na tuky a bílkoviny.
Je třeba se vyvarovat přepracování, je nutný správný režim „spánku-probuzení“. Nezapomeňte se zbavit špatných návyků, zejména kouření a pracovních rizik.
Tradiční metody léčby
Léčba pohrudnice doma je možná pouze po konzultaci se svým lékařem.
Ve většině případů, lidové prostředky pro zbavení pleurisy jsou založeny na použití produktů, jako je med a křen.
Složení číslo 1. Složení: 100 g medu (nejlépe května), 50 g vepřového tuku, aloe listy (rostlina věku 5 let nebo více), 1 polévková lžíce. Já kakao, 1 polévková lžíce. Já cukru Příprava: Listy jsou oloupané a rozdrcené. Všechny složky se smísí a zahřívají ve vodní lázni, dokud se hmota nestane homogenní. Recepce: 1 polévková lžíce. Já 3 krát denně před jídlem. Kurz je 2 měsíce.
Složení číslo 2. Složení: 1 lžíce medu, 1 sklenice mléka, 1 vejce, 50 g vepřového tuku. Příprava: Roztopte med. Vařte mléko a ochlaďte do teplého stavu. Protein se odděluje od žloutku. Smíchejte všechny ingredience. Recepce: směs je odebrána výhradně čerstvě připravená. Přípravek se konzumuje 2x denně - ráno a večer.
Složení číslo 3. Složení: 1 šálek medu, 250 g jezevčího tuku, 300 g listů aloe (věk rostlin 3 roky a více). Příprava: Aloe listy jsou vyčištěny a rozdrceny. Příprava: Roztavený med smíchejte s jehněčím tukem a přidejte směs listů aloe. Výsledná směs se zahřívá v peci po dobu 15 minut. Recepce: 3 krát denně, 1 polévková lžíce. Já před jídlem.
Složení číslo 4. Složení: 150 g kořene křenu, 3 střední nebo 2 velké citrony. Příprava: šťávu z citronů vymačkejte. Rozemleme křenový oddenek a posuneme s výslednou šťávou. Recepce: na ½ lžičky. ráno na lačný žaludek nebo večer před spaním.
Byla prokázána vysoká účinnost mnoha poplatků na základě léčivých rostlin. Mají pozitivní účinek při odstraňování zánětlivých procesů v plicích. Jejich použití by však mělo probíhat ve spojení s léčbou drog během fáze zotavení.
Nemoci horních cest dýchacích vyžadují použití vykašlávacích a protizánětlivých přípravků, v jejichž úloze jsou oddenky lékořice, plody fenyklu, bílá vrbová kůra, jitrocel, lipové květy, listy matky a macecha.
Tyto léčivé rostliny se používají jednotlivě nebo ve směsi v poměru 1: 1. Suché bylinky se nalijí vroucí vodou, naplní se 15-20 minut a opijí se jako čaj. Tyto poplatky posilují imunitní systém, mají tonizující a protizánětlivý účinek. Můžete je používat po celý rok, střídavě bylinky každých 1,5-2 měsíce.
Co je suchá pleuróza
V pulmonologii, termín “pohrudnice” se odkazuje na skupinu zánětlivých pleurálních nemocí, které se vyskytují nezávisle nebo jako komplikace jiných infekčních nebo neinfekčních procesů. Pokud je zánět pohrudnice doprovázen uvolňováním velkého množství zánětlivé tekutiny jakékoli povahy, nazývá se exsudativní (náš podrobný článek o ní), a pokud v ní není žádná výpotek, je tato pleuróza suchá nebo fibrinózní. O tomto onemocnění budeme mluvit v našem článku.
Co je pleura
Pohrudnice je serózní membrána, skládající se ze 2 listů, obložení vnějšího povrchu plic a vnitřní stěny hrudníku. Listy se nazývají viscerální nebo vlastně plicní pleura a parietální nebo parietální pleura.
Viscerální pleura dobře sedí a přilne k plicní tkáni. Parietální list je spojen s povrchem hrudní stěny a tvoří sáček, ve kterém se nachází plíce pokryté viscerálním listem. V závislosti na tom, která část hrudní stěny pokrývá stěnu pleury, je uveden příslušný název:
- obložení žebra zvaná žebro;
- umístěné v páteři a hrudní kosti - mediastinal;
- krycí membrána - membránová.
Na vrcholcích plic tvoří pohrudnice kopuli a v místech, kde pobřežní pohrudnice vstupuje do mediastina nebo bránice, jsou dutiny.
Mezi listy pohrudnice se nachází štěrbinovitý prostor, zvaný pleurální dutina, do které se uvolňuje malé množství serózní tekutiny - díky tomu se parietální a viscerální listy pleury snadno k sobě posouvají.
Příčiny a mechanismus vzniku suché pleurózy
Jak bylo zmíněno výše, suchá pleuróza není samostatnou patologií, je to komplikace jakýchkoli infekčních nebo neinfekčních onemocnění plicní nebo extrapulmonální lokalizace. Hlavní nemoci, proti kterým se může vyvíjet suchá pleuróza, jsou uvedeny níže.
- Tuberkulóza plic nebo intrathorakální lymfatické uzliny. Převážná většina případů suchých nebo fibrinózních pleuróz je spojena s tímto onemocněním. Zpravidla je pleura zapojena do patologického procesu v místě tuberkulózních ložisek subpleurálních, tj. Přímo v blízkosti pohrudnice. V tomto případě je pleura v přímém kontaktu s postiženou oblastí plic a je kontaminována bakteriemi. Méně obyčejně, Mycobacterium tuberculosis vstoupí do pohrudnice s proudem krve od tuberkulózního fokusu lokalizovaného v jiných částech plic, spíše než subpleural.
- Bronchiektáza.
- Zánět plic nebo pneumonie.
- Purulentní procesy v plicích, zejména absces.
- Infarkt plic.
- Zhoubné novotvary v plicích.
- Infekční onemocnění extrapulmonální lokalizace: tyfus nebo tyfus, chřipka, spalničky, černý kašel.
- Zánětlivá onemocnění trávicího ústrojí v bezprostřední blízkosti bránice: žlučník (cholecystitis), slinivka břišní (pankreatitida) a subfrenní absces.
- Systémová onemocnění pojivové tkáně: vaskulitida, sklerodermie, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus.
- Koncové chronické selhání ledvin.
- Hypovitaminóza C (v naší době je tento stav extrémně vzácný).
Když infekční agens vstoupí do oblasti pohrudnice, vyvíjí se v něm zánětlivý proces, jehož příznaky, jak je dobře známo, jsou edém, zarudnutí, uvolnění zánětlivé tekutiny, bolest a zhoršená funkce. Množství exsudátu v suché pleuróze je malé, většina z nich je absorbována pleurou zpět. Fibrinové proteinové nitě, které jsou součástí exsudátu, nemohou být absorbovány - jsou uloženy na povrchu pohrudnice, což komplikuje sklouznutí listů. V průběhu času jsou fibrinová vlákna nahrazena pojivovou tkání, pleurální listy v těchto místech rostou spolu navzájem, čímž se vytvářejí jizvy kůry, tzv. Pleurální schwarves.
Když se objevuje pleuristika na pozadí revmatických onemocnění, neexistuje žádné infekční agens. Zánětlivý proces v oblasti pohrudnice je v přírodě autoimunní - protilátky se produkují do vlastních tkání těla a vyvíjí se aseptický zánět.
Při chronickém selhání ledvin se v terminálním stadiu hromadí nadměrné množství produktů metabolismu dusíku v těle, které jsou uvolňovány serózními membránami a dráždí je, což způsobuje rozvoj zánětlivého procesu.
Příznaky suché pleurózy
Vzhledem k tomu, že tato patologie není nezávislá, ale vzniká na pozadí jakéhokoli jiného onemocnění těla, symptomy této konkrétní choroby se často dostávají do popředí a příznaky pohrudnice je doplňují.
Celkový stav pacienta s fibrinózní pleurózou není závažný. Tělesná teplota může být v normálním rozmezí a může vzrůst na subfebrilní (37,1–37,9 ° C) nebo méně často febrilní (nad 38 ° C) hodnoty, které opět přímo závisí na aktivitě základního onemocnění. Jiné známky intoxikace jsou doprovázeny zvýšením teploty: slabost, únava, pocení, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu atd.
Hlavním příznakem suchého pleurismu je bolest na hrudi na postižené straně, zhoršuje se tím, že se zhluboka nadechuje, kašle, kýchání a naklánění na zdravou stranu. Intenzita bolesti může být různá - zpočátku je slabá, vyskytuje se pouze během pohybů a v rozvinutém stádiu onemocnění je bolest intenzivní, vadí pacientovi i při dýchání a během konverzace. Vzhledem k tomu, že bolest nastává při tahu pleurálních listů, pacient se snaží co nejvíce ušetřit postiženou oblast: zaujímá nucenou polohu - leží na postižené straně, což omezuje rozsah pohybu hrudníku. Pokud je pacient ve vzpřímené poloze, přitlačuje ruku na místo, kde bolí za stejným účelem, aby omezil objem dýchacích pohybů hrudníku v lézi. Dech pacienta povrchní, zrychlil.
Pokud je patronická pleura zapojena do patologického procesu, vznikají bolestivé pocity v dutině břišní - obraz akutní cholecystitidy nebo pankreatitidy. Kromě toho, bolesti podél nervů šíji se šíří na krk, tam je škytavka a bolest při polykání.
S lokalizací zánětu v kopuli pohrudnice, pacient cítí bolest v oblasti nodulačních (sternocleidomastoidních) svalů a svalů ramenního pletence (to je Sternbergerův symptom), stejně jako tuhost těchto svalů (to je Potenzherův symptom). Během zánětu mediastinální pohrudnice je bolest lokalizována v hrudní kosti, a pokud se podšívka srdce, perikard, účastní patologického procesu, vyvíjí se pleuroperikarditida.
Dalším příznakem suchého pohrudnice je suchý kašel.
Trvání onemocnění se zpravidla pohybuje v rozmezí od 1 do 3 týdnů, pro aktivní formu plicní tuberkulózy a mediastinálních lymfatických uzlin je charakteristický déle trvající patologický proces v oblasti pohrudnice. Výsledkem suchého pleurismu může být zotavení, jeho přechod na pleurální výpotek, lepidlo na pleurii (lepidlo) nebo v chronické formě.
Suchá pleuróza: diagnóza
Na základě stížností od pacienta bude odborník podezřívat nemoc, v jejímž prospěch budou některé objektivní vyšetřovací údaje svědčit:
- pacient zasáhne postiženou oblast - drží ji za ruku nebo leží na postižené straně;
- dýchání pacienta je rychlé, mělké;
- pohyblivost hrudníku na straně léze je omezená, zaostává při dýchání;
- palpace svalů nad postiženou oblastí je napjatá;
- během auskultace (naslouchání plic pomocí fonendoskopu) je dýchání nad postiženou oblastí oslabeno (v důsledku šetření nemocných) nebo normální; jak na vdechnutí, tak i na výdechu je slyšet hluk z pohrudnice (připomínající vrzání sněhu);
- při perkuse (poklepání) plic se nezmění perkusní zvuk (s malým objemem poškození), ale pohyblivost hrany plic na odpovídající straně je omezená.
Při suché diafragmatické pleuritidě je dechový typ pacienta hrudník a s palpací jsou definovány body bolesti: mezi nohama sternocleidomastoidního svalu, v oblasti spinálních procesů obratlů krční páteře, v prvních mezizubních prostorech a kde se diafragma váže na žebra, když stisknete body pacient zaznamená zvýšenou bolest.
Po stanovení předběžné diagnózy "suché pleurózy" bude pacientovi přiděleno laboratorní a instrumentální diagnostické metody, a to:
- kompletní krevní obraz (budou stanoveny známky zánětu v těle - vysoká ESR, zvýšený počet bílých krvinek a posun leukocytů doleva);
- analýza moči (změny budou zjištěny v případě, že příčinou pleuritidy je chronické selhání ledvin - protein bude přítomen v moči; pokud se pleuristika rozvine na pozadí revmatické patologie, lze stanovit změny charakteristické pro tyto nemoci);
- krevní biochemie (možná zvýšené hladiny fibrinu, sialových kyselin, seromukoidu, vzhledu revmatoidního faktoru atd.);
- RTG hrudních orgánů (vysoké postavení bránice, její nerovnoměrný obrys, zakalení plicního pole);
- roentgenoskopie plic (omezení exprese membrány na postižené straně);
- ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pleurální dutiny (fibrinové překrytí se stanoví na jednom nebo obou listech pleury, které vypadají jako homogenní zahuštění pleury se zvýšenou echogenitou s vlnitým obrysem).
Diferenciální diagnostika
Existuje řada onemocnění, která se mohou vyskytnout se symptomy podobnými příznakům klinické pohrudnice:
- intercostální neuralgie;
- interkostální neuromyositida;
- zlomenina žebra;
- epidemická myalgie;
- fibrinózní perikarditida;
- angina pectoris;
- infarkt myokardu;
- spontánní pneumotorax;
- žaludeční vřed a duodenální vřed;
- akutní cholecystitis;
- akutní apendicitida;
- osteochondróza meziobratlových plotének hrudní oblasti.
Hluboká znalost jejich příznaků a dalších výzkumných metod pomůže lékaři odlišit suchou pleurózu od těchto onemocnění.
Léčba suché pohrudnice
Zpravidla se vzhledem k velmi závažným onemocněním v pozadí může v nemocnici léčit suchá pleuróza.
Postel nebo polopenze.
Výživa racionální, bohatá na bílkoviny, obohacená.
Hlavním cílem léčby této patologie je etiologická léčba onemocnění, proti němuž vznikla. V případě tuberkulózy je to adekvátní léčba proti tuberkulóze; při infekčních onemocněních - širokospektrálních antibiotikách, a pokud je patogen již znám, pak antibiotikum, kterému je nejcitlivější; v případech revmatických onemocnění, glukokortikoidů (prednison, methylprednisolon, dexamethason, atd.) a cytostatik (metotrexát, zlaté preparáty atd.).
Symptomatická léčba suché pleurózy může zahrnovat následující aktivity:
- těsné bandážování hrudníku (omezení pohyblivosti postižené oblasti sníží bolest);
- podávání nesteroidních protizánětlivých léčiv (meloxikam, diklofenak, amidopyrin atd.) intramuskulárně nebo ve formě čípků (čípků);
- antitusická léčiva (kodein, butamirát, atd.);
- banky, hořčičná omítka, ohřívací obklady;
- ve fázi zotavení - fyzioterapeutické postupy, dechová cvičení.
Suchá pleuróza: prognóza a prevence
Ve většině případů je prognóza pro pacienty s tímto onemocněním příznivá a končí úplným zotavením pacienta. Lék na pleurózu však neznamená, že se pacient zotavuje z patologické patologie - často se ukazuje, že je nevyléčitelný (například revmatická onemocnění) nebo vyžaduje dlouhodobou perzistentní terapii (například tuberkulózu). Někdy je autologní proces synchronizován a pokračuje se střídavými obdobími exacerbace a remise.
Hlavním preventivním opatřením je prevence, včasná diagnostika a komplexní, adekvátní léčba nemocí komplikovaných pleurózou. K tomu byste měli pravidelně podstoupit preventivní lékařská vyšetření (zejména roční rentgen plic) a v případě příznaků nemoci - neztrácejte čas, ale okamžitě vyhledejte pomoc odborníků. Koneckonců, jak víte, je snazší předcházet onemocnění, než trávit čas, čas a peníze na jeho léčbu.
Suchá pohrudnice - příčiny, příznaky a léčba onemocnění
Suchá pleuritida je patologie charakterizovaná přítomností zánětlivého procesu v serózní membráně plic. Výsledkem je, že na povrchu pleurálních listů je vytvořen fibrinový edém. Symptomy suché pohrudnice jsou charakterizovány bolestí na hrudi, zhoršené dýcháním, suchým kašlem, nízkým stupněm horečky a malátností.
Ve srovnání s jinými onemocněními dýchacího ústrojí se tato patologie vyznačuje relativně benigním průběhem, ale její klinické projevy mohou významně ovlivnit kvalitu života a výkonnost pacientů. Vzhledem k široké distribuci byste měli vědět vše o příznacích a léčbě této choroby.
Příčiny onemocnění
Suchá (fibrinózní) pleuróza nemá žádnou nezávislou hodnotu. Většina případů fibrinózní pohrudnice je etiologicky spojena s plicní tuberkulózou nebo intrathorakální lymfatickou tuberkulózou. Suchá pleurální tuberkulózní etiologie nastává, když je subpleurální umístění lézí, jejich průnik do pleurální dutiny s kolonizací těchto buněk nebo v důsledku hematogenního driftu patogenů.
Pohrudnice je serózní membrána, skládající se ze 2 listů, obložení vnějšího povrchu plic a vnitřní stěny hrudníku. Listy se nazývají viscerální nebo vlastně plicní pleura a parietální nebo parietální pleura.
Se suchou pleurózou, díky zvýšení vaskulární permeability působením prozánětlivých látek, tekutá plazmatická složka a některé proteiny, mezi nimiž má fibrin největší význam, pronikají do pleurální dutiny. Pod vlivem prostředí v zánětlivém zaměření se molekuly fibrinu začnou spojovat a vytvářet silná a lepkavá vlákna, která jsou uložena na povrchu serózní membrány.
Příčiny vzniku suché pohrudnice jsou také často nespecifické léze plic:
Často je onemocnění komplikací revmatismu, vyskytující se v aktivní fázi, a dalších systémových patologií pojivové tkáně. Tyto patologie zahrnují revmatickou a lupus pleurisy.
Toto zánětlivé onemocnění je nejčastěji komplikací různých plicních onemocnění. Vyléčit ho a zapomenout na všechny jeho nepříjemné projevy může být, pokud okamžitě jdete na kliniku a projdete všechny potřebné testy. Jinak se bude patologie dále vyvíjet a může vést k smutným následkům ve formě tuberkulózy.
Je třeba poznamenat extrapulmonální procesy spojené se suchou pleurózou. Můžeme hovořit o takových komplikacích onemocnění zažívacích orgánů jako je cholecystitis a pankreatitida.
Příznaky suché plicní pohrudnice
Hlavním příznakem suché pleuritidy by měly být akutní bolestivé pocity, které mají pronikavý charakter. Jsou lokalizovány v boku a vynuceny v následujících případech:
- při pokusu o hluboké dýchání;
- krátký kašel;
- kýchání
Se zánětem pleurálních listů se vyskytují příznaky jako:
- zimnice;
- nadměrné pocení v noci;
- silná slabost;
- bolestivé pocity.
- vzácně - horečka;
- otoky krčních žil;
- někdy - otok kůže v dolních částech prsu může být edematózní, jeho záhyb je silnější než u zdravé poloviny hrudníku.
Kromě bolesti existují i další projevy onemocnění. Patří mezi ně suchý kašel, ke kterému dochází v důsledku podráždění nervových zakončení kašle a nervového zakončení fibrinu, jakož i zvýšení tělesné teploty.
Kašel se projevuje reflexně v důsledku podráždění listů pohrudnice. Ale pacient se snaží omezit pohyby kašle, protože zvyšují bolest na hrudi.
V 80% případů pacienti se suchou pleurózou indikují bolest a nepohodlí v dolní a boční části hrudní kosti. V závislosti na tom, které místo je ovlivněno, mohou být do algoritmu ozařování symptomů zapojeny další procesy. Jedná se o brachiální plexus, nervové kmeny horních končetin a membrány.
Obvykle suchá pohrudnice trvá 1-3 týdny a končí uzdravením. Je možný přechod suché pohrudnice na exsudativní; pak se bolest zmírní, když se ztrácí hluk z pohrudnice. Prodloužený nebo opakovaný průběh ukazuje aktivitu plicní tuberkulózy.
Levostranná diafragmatická pleuróza by měla být odlišena od infarktu myokardu. V této situaci skutečně dochází k následujícímu komplexu symptomů.
- bolest na hrudi, někdy za hrudní kostí;
- dyspepsie;
- bolest v epigastrické oblasti;
- poruchy rytmu podle typu extrasystolů nebo tachyarytmií;
- úzkost a strach.
Existuje celá řada onemocnění, která se mohou vyskytnout se symptomy podobnými pleuróze:
- intercostální neuralgie;
- interkostální neuromyositida;
- zlomenina žebra;
- epidemická myalgie;
- fibrinózní perikarditida;
- angina pectoris;
- infarkt myokardu;
- spontánní pneumotorax;
- žaludeční vřed a duodenální vřed;
- akutní cholecystitis;
- akutní apendicitida;
- osteochondróza meziobratlových plotének hrudní oblasti.
Hluboká znalost jejich příznaků a dalších výzkumných metod pomůže lékaři odlišit suchou pleurózu od těchto onemocnění.
Diagnostika
Formální diagnostika suché pleurózy je nedostatečná, vždy je nutné zjistit příčinu onemocnění. Proto je-li podezření na suchou pleurózu, měl by být pacient konzultován pulmonologem, specialistou na tuberkulózu, revmatologem, gastroenterologem a specialistou na infekční onemocnění.
Když lékař vidí pacienta, první věc, kterou si všimne, bude silná bolest na straně léze, kterou pacient sám řekne o posilování při kašli a dýchání.
Diagnostické metody zahrnují:
- Klinická analýza krve (zvýšená sedimentace erytrocytů, neutrofilní leukocytóza s posunem doleva).
- Biochemická analýza krve (zvýšení počtu seromkoidů, fibrinu, kyseliny sialové a dalších indikátorů akutní fáze).
- Analýza moči - bez patologických změn.
- Rentgenové vyšetření orgánů hrudníku (typická vysoká poloha kopule diafragmy na postižené straně; snížená pohyblivost dolních okrajů orgánu při dýchání a mírné vyboulení částí plicního pole).
- Ultrazvuk (projevené vrstvy uloženého fibrinu, zahuštění stěn skořápky).
Jak se léčí suchá pleuróza?
Léčba nekomplikovaných forem suché pohrudnice trvá několik dní nebo 2-3 týdny. S dlouhým relabujícím průběhem nebo přechodem na exsudativní pleurózu lze argumentovat o přítomnosti tuberkulózního procesu. Jak se léčí?
Nejčastější a účinnou léčbou jsou následující léky:
- Clindamycin + generace cefalosporinů III, například cefotaxime.
- Amoxicilin + kyselina klavulanová.
- Imipenem.
Kromě léčby antibiotiky by léčba měla zahrnovat i korekci metabolismu proteinů. K tomu je pacientovi předepsána dieta, která obsahuje mnoho potravin bohatých na bílkoviny. Pokud je dysproteinemie poměrně závažná, je předepsáno podání 150 ml 10% roztoku albuminu a 200-400 ml krevní plazmy.
Za účelem snížení zánětu zahrnuje léčba užívání steroidních hormonů. Mezi ně patří Metipred, Prednisolon, Hydrokortison.
Předepisují se nehormonální protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, voltaren, diclofenac, movalis.
Po konzultaci s lékařem můžete aplikovat staré, ale poměrně účinné metody tradiční medicíny:
- zahřívaný obklad;
- těsné bandážování dolních částí hrudníku;
- aplikování jódových proužků na kůži hrudníku
Použití invazivních metod zahrnuje diagnózu s použitím pleurální punkce a thorascopy. V prvním případě je prsa propíchnuta společně s pleurou. Tento postup je složitý, vyžaduje vážnou přípravu, sterilní podmínky a dodržování určitých pravidel.
Propíchnutí mezi sedmým a osmým žebrem. Kapalina se pomalu odstraní stříkačkou a přenese se do sterilního obalu pro další výzkum.
Aby se zabránilo tvorbě srůstů v pleurální dutině, doporučuje se:
- komplexní dechová cvičení pod dohledem gymnastiky lékaře;
- masáž - klasická nebo vibrační;
- fyzioterapeutické metody léčby (především působení ultrazvuku).
Tato opatření se provádějí po poklesu akutních projevů.
Vzhledem k tomu, že suchou pleurózu nejasné etiologie může způsobovat tuberkulóza, pacienti podléhají dispenzarickému sledování fiatizikem a preventivnímu specifickému léčení za podmínek tuberkulózy. Prognóza pro suchou pleurózu závisí na základní příčině onemocnění. V případě přechodu na exsudativní nebo opakující se formu může být schopnost práce trvale omezena.
Prevence
Hlavním preventivním opatřením je prevence, včasná diagnostika a komplexní, adekvátní léčba nemocí komplikovaných pleurózou. K tomu byste měli pravidelně podstoupit preventivní lékařská vyšetření (zejména roční rentgen plic) a v případě příznaků nemoci - neztrácejte čas, ale okamžitě vyhledejte pomoc odborníků.
S prezentovaným přístupem a neustálými konzultacemi specialisty se ukáže, že obnoví tělo a procesy spojené s životně důležitou aktivitou o 100%.
Příčiny a diagnostika levostranné pleurózy
Levostranná pleuritida může být známkou infarktu myokardu, ale to není vždy případ. Co je to za nemoc?
Vzhled levostranné pleurisy.
Pleurismus je zánět pohrudnice, který může být doprovázen tvorbou fibrinu na jeho povrchu, stejně jako hromadění pleurální tekutiny. Je nesmírně obtížné tuto nemoc diagnostikovat i těm lékařům, kteří mají v této oblasti mnoho zkušeností, protože ve většině případů je toto onemocnění asymptomatické.
V ICD-10 je obvyklé rozlišovat dvě formy pohrudnice: suchou pleurózu (nebo fibrinózní) a výpotek (exsudativní).
Příznaky pohrudnice
Pleurální dutina je v těle každé osoby a její funkcí je produkovat serózní tekutinu, která se v lidském těle používá k mazání. Pokud je v těle vše v pořádku, pleura si udržuje svou přirozenou rovnováhu odtoku a sběru takové tekutiny, ale téměř jakékoli zánětlivé onemocnění, které přerušuje plíce a ovlivňuje žilní systém, tomu může zabránit. Zvláště nebezpečné v takových případech je zvýšení plicního a venózního tlaku. To vede ke skutečnosti, že tlak krevní plazmy je významně snížen, kapiláry ztrácejí svou integritu, jejich práce je značně narušena, což negativně ovlivňuje cirkulaci lymfy v těle. Pleurální výpotek může být dvou druhů - transudátový nebo exsudát.
Transudáty se tvoří v těle pacienta, pokud dochází k vážnému zvýšení tlaku v žilách a onkotický tlak plazmy klesá. V počátečních stadiích vývoje takového stavu netrpí povrch plic, ale to může začít později. Transudát není nutně důsledkem zánětlivého procesu, může se projevit jakýmikoliv komplikacemi, které jsou spojeny s poruchou normálního pohybu lymfy v těle, nesprávnou tvorbou plazmatických bílkovin a onemocněním žil obecně.
Exudativní pohrudnice se objeví, když je povrch pohrudnice vystaven různým škodám. Takové poškození může nastat v důsledku infekčního onemocnění nebo mechanického poškození, jako jsou mrtvice, zranění atd. Jiné patologické stavy kardiovaskulárního systému také ovlivňují tvorbu exsudativní pleurózy. Exsudativní pohrudnice nejčastěji postihuje plíce, ale někdy může ovlivnit i jiné orgány hrudníku. Exsudativní pohrudnice je mazaná, protože existuje riziko jejího opakování a v sekundárních případech onemocnění se výpotky vyvíjejí velmi rychle.
Příčiny pleuritidy
Etiologie exsudátu je velmi mnohostranná, tyto příčiny mohou způsobit následující příčiny.
Tuberkulóza je příčinou pohrudnice.
Zvláštní pozornost by měla být věnována etiologii tuberkulózy, protože je v pozadí tohoto onemocnění, které se vyvíjí levostranná pleuristika. Příčinou mohou být různé záněty lymfatických uzlin. Není to poslední místo obsazené pneumonií, ale její důsledky a hnisavé procesy v plicní tkáni. Někdy se pleurisy vyvíjí na pozadí infekčních, bakteriálních, plísňových nebo virových onemocnění. Nejčastěji však příčinou pleuritidy není samotná choroba, ale neopatrný přístup k ní, nesprávná a opožděná léčba, samoléčba a přístup k lékaři, když se onemocnění již stalo chronickým a mnoho souvisejících komplikací.
Běžnou příčinou vzniku pleuritidy jsou maligní a rakovinové výrůstky, které ovlivňují plíce a orgány umístěné vedle nich.
Příčinou jsou také onemocnění gastrointestinálního traktu ve zcela odlišných typech a projevech až po abscesy a perforaci jícnu.
Výjimkou nejsou také nemoci pojivové tkáně, ať už jednoduché nebo systémové povahy.
Onemocnění vaječníků může způsobit pohrudnice, zvláště nebezpečné jsou novotvary maligní i benigní povahy.
Důvodem vzniku pohrudnice může být příjem určitých léků, jejich nesprávné použití, nedodržení dávkování a systém podávání, jmenování léků pro sebe bez konzultace s ošetřujícím lékařem.
Stav po onemocnění srdce, jako je infarkt myokardu, implantace v srdci umělých částí nebo implantátů, stav pacienta po operaci srdce. Pokud pacient nedodržuje doporučení lékaře nebo příbuzní neposkytují pacientovi řádnou péči, tj. Riziko rozvoje levostranné pleurózy.
Mechanické poškození, které porušuje integritu pohrudnice a její integument, je také faktorem výskytu pleurózy.
Diagnostika pohrudnice
Hlavním příznakem suchého pleurismu je bolest, která doprovází pacienta v procesu dýchání a která je zhoršena kašlem, namáháním. Její síla závisí na tom, jakou pozici má člověk. Nejčastěji se bolest liší v bodnutém charakteru, který okamžitě umožňuje lékařům podezření na pleurózu. V některých případech může pacient trpět dušností. K tomu dochází, když pleurální tekutina stlačuje plíce a její odtok nemůže probíhat normálně. Také pacient trpí kašlem, obvykle suchým, je téměř nemožné odstranit hrdlo, když je cítit bolest kašle. Pacient si stěžuje na vysokou teplotu, která dosahuje kritických hladin a dlouhodobě ji srazí antipyretiky, nechodí ven, nebo teplota zůstává stabilní a nejde zmást. Tam je intoxikace.
Nejčastěji má pleurisa charakter relapsu, to znamená, že se opakuje. Aby bylo možné zjistit pravou příčinu, je nutná anamnéza. Při diagnóze „levostranné pleurisy“ lékař požádá pacienta, aby odpověděl na následující otázky: nebyl v nedávné době v kontaktu s pacienty, kteří mají otevřenou formu tuberkulózy, je nemocný s chronickým nebo systémovým onemocněním, je registrován - zda úzký specialista, zda existují nějaké faktory, které by mohly snížit jeho imunitu, zda pacient není pozorován žádné nádory, jak benigní a maligní, a zda existují nějaké značky. Mezi tyto příznaky patří prudký pokles tělesné hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a celkový stav slabosti. To jsou příznaky, které se vyskytují v onkologii.
Při pozorování pacienta s pleurózou je patrné, že nepostihuje postiženou stranu, nevyhýbá se jí, protože to bolí, dýchání se stává mělkým, pacient se vyhýbá dýchacím pohybům s plným kojením; obvykle pacient sedí, mírně skloněný, opřený o stranu, která je postižená nemocí. Aby bylo možné konečně stanovit diagnózu "levostranné pleurisy", musíte vzít rentgen hrudníku.
Je-li levostranná pleuristika a pleuritida obecně neléčena nebo se s ní špatně zachází, pak je to plná nebezpečných komplikací, jako je tvorba hnisavého obsahu a prasknutí pleurální dutiny.
Suchá pleuróza
Suchá pleuróza je reaktivní zánět parietální a viscerální pleury s prolapsem fibrinu na jeho povrchu. Symptomy suché pohrudnice jsou charakterizovány bolestí na hrudi, zhoršené dýcháním, suchým kašlem, nízkým stupněm horečky a malátností. Diagnostická kritéria pro suchou pleurózu jsou klinická a akulturační data (hluk pleurálního tření), radiologické znaky a ultrazvuk pleurální dutiny. Hlavní léčba suché pleurózy je zaměřena na eliminaci primární patologie (tuberkulóza, akutní pneumonie atd.); symptomatická terapie zahrnuje použití analgetik, protizánětlivých, antitusických léků.
Suchá pleuróza
Termín „pleuróza“ v klinické pulmonologii označuje skupinu zánětlivých lézí pohrudnice různého původu, vyskytujících se při tvorbě patologického výpotku nebo bez něj. Pleurisy mohou být nezávislé (primární) v přírodě, ale častěji se vyvíjejí sekundárně, na pozadí akutních nebo chronických procesů v plicích. Vezmeme-li v úvahu přítomnost nebo nepřítomnost výpotku a jeho povahu, jsou přítomny suché (fibrinózní) pohrudnice a exsudativní (serózní, serózní-fibrinózní, hemoragické, hnisavé) pohrudnice. Pleurismus může mít bakteriální (nespecifickou a specifickou), virovou, nádorovou, traumatickou etiologii.
Důvody
Suchá pleuristika nemá žádnou nezávislou hodnotu. Většina případů fibrinózní pohrudnice je etiologicky spojena s plicní tuberkulózou nebo intrathorakální lymfatickou tuberkulózou. Suchá pleurální tuberkulózní etiologie nastává, když je subpleurální umístění lézí, jejich průnik do pleurální dutiny s kolonizací těchto buněk nebo v důsledku hematogenního driftu patogenů. Příčiny suché pohrudnice jsou také často nespecifické léze plic: pneumonie, bronchiektáza, plicní infarkt, plicní absces, rakovina plic.
Mezi extrapulmonální procesy může být suchá pleuróza komplikována zažívacími chorobami (cholecystitida, pankreatitida, subdiafragmatický absces), kolagenózy (SLE, revmatismus, systémová vaskulitida), infekce (brucelóza, tyfus a syfonická horečka, černý kašel, spalničky, chřipka). V některých případech je suchá pohrudnice spojena s poruchami příjmu potravy (kachexie, kurděje), uremií.
Patogeneze
Patogenetickým základem suché pohrudnice je zánětlivá reakce parietální a viscerální pleury, ke které dochází s hyperemií, edémem a zahuštěním pleurálních listů. Množství exsudátu je tak zanedbatelné, že je reabsorbováno pohrudnice sedimentací fibrinových vláken na povrchu pohrudnice ve formě pleurálních překrytí, které brání klouzání listů. V budoucnu to může vést k vytvoření masivního zakotvení a omezení pohyblivosti plic. Ve většině případů se suchá pohrudnice stává exsudativní, ale může být vyřešena bez vzniku pleurálního výpotku.
Příznaky suché pleurózy
Když je zajímavá pleurální pleura, suchá pleurismus začíná výraznou bolestí v polovině hrudníku, která odpovídá lézi. Bolesti se zhoršují ve výšce inhalace, při kašlání nebo namáhání, což nutí pacienta, aby ležel na straně pacienta a tím omezoval pohyb hrudníku. Vzhledem k tomu, že se aktivita zánětlivého procesu zmenšuje a pleurální listy pokrývají překrytí fibrinem, snižuje se citlivost nervových zakončení pohrudnice, což je doprovázeno snížením odezvy na bolest.
V případě zánětu pohrudnice je bolest lokalizována v břišní dutině a simuluje kliniku akutní cholecystitidy, pankreatitidy nebo apendicitidy. Při suché apikální pleurii se určuje bolest v projekci svalu trapezius; se zapojením do zánětu perikardu se vyvíjí pleuroperikarditida.
Při fibrinózní pleurii je suchý kašel, běžné příznaky zánětu - malátnost, ztráta chuti k jídlu, noční pocení. Tělesná teplota je obvykle subfebrilní, ale může být normální nebo dosahovat febrilních hodnot (38 - 39 ° C). Horečka je doprovázena zimnicí, tachykardií.
Trvání klinického průběhu suché pohrudnice je 1-3 týdny. Jeho výsledkem může být úplné uzdravení, přechod do exsudativní formy nebo chronický průběh. V posledním případě trvá suchá pohrudnice několik měsíců s občasnými exacerbacemi.
Diagnostika
Formální diagnostika suché pleurózy je nedostatečná, vždy je nutné zjistit příčinu onemocnění. Proto je-li podezření na suchou pleurózu, měl by být pacient konzultován pulmonologem, specialistou na tuberkulózu, revmatologem, gastroenterologem a specialistou na infekční onemocnění.
Auskulturační příznaky suché pohrudnice jsou oslabení dýchání na postižené straně, naslouchání lokalizovanému nebo rozsáhlému hluku pleurálního tření. Pleurální třecí hluk nastává, když hrubé pleurální vrstvy přicházejí do styku; může být jemná, jemná nebo hrubá, výrazná. Palpace odhaluje ztuhlost a bolest svalů.
Při fluoroskopii a radiografii plic dochází k omezení exprese membrány na postižené straně, obliteraci sinusů, vysokému postavení membrány, změně jejího obrysu (nepravidelnosti, zploštění, vyboulení). Aby se vyloučila přítomnost exsudátu, provádí se ultrazvuk pleurální dutiny.
Léčba suché pohrudnice
Vzhledem k tomu, že suchá pleuróza je ve většině případů sekundárním procesem, měla by být hlavní léčba zaměřena na odstranění primární choroby. V případě fibrinózní pleurózy tuberkulózní etiologie je ukázána specifická léčba tuberkulózou streptomycinem, tubazidem, rifampicinem apod. V přítomnosti nespecifického zánětu plicní a extrapulmonální lokalizace se provádí antibakteriální, protizánětlivá léčba.
Aby se zmírnila bolest v akutním období suchého pleurismu, doporučuje se pozorovat odpočinek na lůžku, aplikovat na hrudník těsný tlakový obvaz, zapalovací obklady, hořčičné omítky, plechovky. Pro úlevu od kašle jsou předepsány antitusika (kodein, ethylmorfin atd.). Pro prevenci masivních srůstů v pleurální dutině je dechová cvičení. V případě recidivující suché pleurózy může být provedena pleurektomie s dekortikací plic.
Prognóza a prevence
Vzhledem k tomu, že suchou pleurózu nejasné etiologie může způsobovat tuberkulóza, pacienti podléhají dispenzarickému sledování fiatizikem a preventivnímu specifickému léčení za podmínek tuberkulózy. Prognóza pro suchou pleurózu závisí na základní příčině onemocnění. V případě přechodu suché pohrudnice v exsudativní nebo rekurentní formě lze trvale omezit na práci.
Prevence fibrinózní pleurózy je léčba plicních a extrapulmonálních zánětlivých procesů, prevence hypotermií a nachlazení, adekvátní výživa.