Pleurismus: rysy nemoci, etiologie a patogeneze

Pleurisy, také volal pleuritis, je zánět pohrudnice, který je “surová” dvojitá membrána, která obklopí plíce a flattens hrudník.

V Ájurvédě je pleurismus znám jako šolej, což znamená „bolest“ a je vážným onemocněním dýchacího ústrojí.

Toto onemocnění může způsobit extrémně bolestivé dýchání.

Někdy je to kvůli dalšímu stavu zvanému pleurální výpotek, ve kterém přebytečná tekutina zaplňuje plochu mezi vrstvami membrány. Stěna pohrudnice má dva kryty. První kryt je pro plíce a druhý pro hrudní stěnu.

Jinými slovy, membrána pohrudnice se nachází v krajní mezeře mezi plicemi a hrudníkem.

Co je to nebezpečná plicní pohrudnice?

Nemoc je tak nebezpečná, že na ni člověk může zemřít.

Pohrudnice je membrána pokrývající plíce "od" a "do". Mezi nimi je kapilární prostor, který je naplněn tekutinou a umožňuje plicům volně se pohybovat v hrudi.

Skládá se z:

• parietální membrána, která pokrývá vnější část plic;
• membrána, která se odráží od hrudní stěny, aby pokryla horní povrch membrány;
• Mediastinum je dělení ve střední linii, která odděluje dvě strany hrudníku a srdce.

Pohrudnice je ovlivněna mikroorganismy, které vstupují do těla těmito způsoby:

• jiné příbuzné nemoci;
• hematogenní;
• lymfatické;
• zranění;
• subpleurální (var, pneumonie, hnisavá cysta, bronchiální dilatace, tuberkulóza).

Dvouvrstvá pleura chrání a maže povrch plic v okamžiku, kdy se nafoukne a vyfoukne vzduch uvnitř hrudníku. Obvykle tenká, tekutina vyplněná mezera - pleurální prostor - umožňuje, aby se dvě vrstvy pleurální membrány jemně posouvaly po sobě. Když se však tyto vrstvy zapálí, s každým dechem, kýcháním nebo kašlem, jejich povrchy, které dostanou drsnost zánětu, se o sebe třou jako dva papírky.

Více o pleurii

V některých případech pleurie, přebytečná tekutina prosakuje do pleurálního prostoru, což vede k pleurálnímu výpotku. Toto hromadění tekutiny obvykle probíhá s mazáním, čímž se zmírňuje bolest spojená s pleurózou, protože snižuje nesoulad mezi vrstvami membrány. Přidaná tekutina zároveň působí na plíce a snižuje jejich schopnost volně se pohybovat. Velké množství tekutiny může způsobit dušnost. V některých případech pleurálního výpotku může být tato přebytečná tekutina kontaminována.

Co způsobuje pohrudnice?

Virová infekce je pravděpodobně nejčastější příčinou pleuritidy.

Mezi další důvody patří:

• Plicní infekce, jako je pneumonie a tuberkulóza.
• Jiná onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus (lupus erythematosus), revmatoidní artritida, rakovina, onemocnění jater a plicní embolie.
• Poškození prsou.
• Reakce léčiva.

Pozor

Pleurální výpotky mohou nastat bez pleurie. Onemocnění ledvin, srdeční selhání a onemocnění jater mohou způsobit pleurální výpotek bez zánětu nebo bolesti.

Plicní pohrudnice: symptomy a léčba, diagnostika a účinky

Příznaky plicní pohrudnice zahrnují následující funkce:

1. Těžká, prchavá, akutní bolest na hrudi, často jen na jedné straně, s hlubokým dýcháním, kašlem, pohybem, kýcháním nebo dokonce mluvením.
2. Těžká bolest na hrudi, která zmizí při zpoždění dýchání.
3. Když se pleurismus objeví na určitých místech v plicích, může být cítit bolest v jiných částech těla, jako je krk, rameno nebo břicho.
4. Rychlé, mělké dýchání v reakci na bolest.

Okamžitě se poraďte s lékařem, i když máte mírnou horečku se symptomy uvedenými výše. Horečka může být příznakem infekce plic.

Definice pleuritidy

Mezi příznaky pleurálního výpotku patří:

Jak pleurie postupuje, tekutina se často hromadí v místě pleurálního zánětu. Lokalizovaný sběr tekutin odděluje pleurální pleuru od pohrudnice hrudní stěny, což způsobuje, že bolest na hrudi zmizí, i když se onemocnění může zhoršit.

Velké hromadění tekutin může ohrozit dýchání a může způsobit kašel, dušnost s rychlým dýcháním, cyanózu a kontrakce.

Diagnóza plicní pohrudnice

Primárním úkolem při diagnostice pleurisy je zjištění polohy a příčiny zánětu nebo nádoru. K provedení diagnózy lékař podrobně zkoumá historii onemocnění a provede primární vyšetření pacienta.

Hlavní metody diagnostiky plicní pohrudnice:

1. X-ray hrudníku určí, zda existuje zánět plic. X-ray hrudníku lze také provádět v poloze na zádech, což umožňuje volné tekutině v plicích vytvořit vrstvu. RTG hrudníku by měl potvrdit, zda je tekutina nahromaděna.
2. Krevní testy mohou pomoci určit, zda máte infekci, která může být příčinou vzniku pleuritidy. Kromě toho, krevní testy ukáže stav imunitního systému.
3. Během pleurocentézy lékař vloží jehlu do oblasti hrudníku, se kterou provede testy pro detekci tekutiny. Poté se tekutina odstraní, analyzuje se na přítomnost infekcí. Vzhledem ke své agresivní povaze a souvisejícím rizikům je tento test zřídka prováděn pro typický případ pleuritidy.
4. Počítačová tomografie se provádí v případě, že se na rentgenovém snímku hrudníku zjistí odchylky. Tato analýza představuje řadu podrobných, příčných, částečných obrazů hrudníku. Snímky z počítačové tomografie vytvářejí detailní obraz vnitřku hrudníku, který umožní ošetřujícímu lékaři získat podrobnější analýzu podrážděné tkáně.
5. Pomocí ultrazvuku vytvářejí vysokofrekvenční zvukové vlny obraz vnitřku hrudní dutiny, který vám umožní zjistit, zda existuje nějaký zánět nebo nahromadění tekutiny.
6. Biopsie je užitečná při vývoji pleurózy v onkologii. V tomto případě se používají sterilní postupy a na kůži hrudní stěny se provádějí malé řezy. Rentgenové nebo CT vyšetření může potvrdit přesné umístění biopsie. Lékař může tyto procedury použít k vložení jehly plicní biopsie mezi žebra do plic. Pak se odebere malý vzorek plicní tkáně, jehla se vyjme. Tkáň je odeslána do laboratoře, kde bude analyzována na infekce a abnormální buňky, které jsou kompatibilní s rakovinou.
7. Během torakoskopie je v hrudní stěně proveden malý řez a pak je do hrudní dutiny vložena malá kamera připojená k trubici. Fotoaparát určuje umístění podrážděné oblasti, která bude odebírat vzorek tkáně pro analýzu.

Jakmile se objeví příznaky pleuritidy, léčba je předepsána okamžitě. V první řadě v léčbě jsou antibiotika proti infekci. Kromě toho jsou předepsány protizánětlivé léky nebo jiné léky proti bolesti. Někdy je předepsán sirup proti kašli.

Pozor

V případě pleurálního výpotku je léčba pohrudnice zaměřena na příčinu vzniku tekutiny. V případě, že je pleurální tekutina infikována nebo její objem převyšuje přípustnou, je pro její čerpání nutná hospitalizace.

Možnosti léčby pleurózy závisí na příznacích a příčinách onemocnění.

• Bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky.
• Tuberkulóza vyžaduje zvláštní léčbu.
• Acetaminofen nebo protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, se používají proti bolesti pleurie.

Pokud pleuristika nereaguje na léčbu, může být příčinou onemocnění trombus (plicní embolie) nebo lupus, který vyžaduje zvýšenou pozornost a závažnější léčbu.

Klasifikace zánětů: symptomy, patogeneze, léčba

Klasifikace pleurózy ovlivňuje etiologii, povahu exsudátu, fázi průběhu a prevalenci.

Typy pohrudnice

• Podle etiologie může být pohrudnice infekční nebo aseptická (tumory, poranění, systémová onemocnění, autoimunitní, uremická, s tromboembolismem).
• Podle povahy exsudátu je rozdělen na fibrinózní, serózní fibrinózní, serózní, hnisavý, hnisavý, hemoragický, eozinofilní, cholesterol, chyózní.
• Podle fáze kurzu je pleurita akutní, subakutní a chronická.
• Podle prevalence se rozlišují následující typy pleurózy: difúzní a enkapsulovaná.

Stanovení hnisavé pohrudnice, symptomů a léčby

Etiologie. Purulentní pohrudnice se může vyskytovat přes stěny hrudníku, od pronikající rány od zlomeného žebra nebo od jehly pro testování, pokud nejsou pozorovány hygienické standardy, v důsledku život ohrožujícího plicního onemocnění nebo jícnu, a velmi často z abscesu nebo ze zubního kazu nebo páteře.

Nemoc hnisavý pleurisy často nastane kvůli tuberkulóze, který následuje infekční nemoci, mezi které být pneumonia, záškrt a šarlatová horečka, více zřídka tyfus horečka, spalničky a černý kašel. Následovala peritonitida a mateřský stav.

Děti jsou velmi podivně vystaveny této formě. Počet ložisek onemocnění u dětí je přibližně třetina všech pleurálních výpotků. Staphylococcus, streptococcus, a tubercle bacillus je nejvíce často nalezený v hnisavých tekutinách.

Patologie Pohrudnice je příliš málo zahuštěná, pokud je výtok nedávný, pokud se pleurální výpotek objevil již dávno, membrány se zahušťují a mají kožovitý charakter. Někdy je nekróza stěn plic. Charakter hnisu se liší.

Znamení. Známky hnisavé pleurózy se výrazně liší a závisí na několika faktorech najednou. Pokud se hnisavá pleuróza chronické povahy stává důsledkem akutní pleurózy, je charakterizována vysokou horečkou, bolestmi na boku s infikovanou tekutinou, dušností a kašlem, vykašláváním malého množství mukopurulentního materiálu.

Pozor

Pokud je pohrudnice spojena se sepsí, příznaky jsou tyfus, jazyk se stává suchým a hnědým, zakalení mysli, kóma. Tyto případy obvykle končí smrtelně.

Charakteristika adhezivní formy chronické pleurózy

Hlavní podmínky pro chronickou formu téměř každé nemoci jsou dlouhá doba trvání a nepřítomnost zřejmých znamení. U chronické pleurisy adhezivní formy dochází k pocitu komprese v nemocné oblasti s téměř konstantní tupou bolestí.

• Dýchání se mísí, pak se suší, pak ostré.
• Častý suchý kašel, který se pacient snaží zvládnout.
• Pohyb zvyšuje bolest.
• Svalová snaha zvyšuje kašel.
• Snížená chuť k jídlu.
• Pokud je kašel, pak je často doprovázena plicním krvácením.

Léčba této formy pohrudnice za předpokladu, že pacient již podstoupil jiné formy tohoto onemocnění, by měla být prováděna s velkou opatrností a měla by být zaměřena na obnovení vitálního tónu pacienta, zlepšení funkce gastrointestinálního traktu, stimulace příjmu potravy a obnovení dýchacích orgánů.

Chronická pleuristika s výpotkem a bez

Etiologie. Chronická pleuróza s efuzí může následovat záchvat akutní serózní fibrinózní pohrudnice nebo hnisavé formy onemocnění.

Chronická pleuritida může následovat pleurii s efuzí, kde tekutina byla buď absorbována nebo odebrána, když dojde k kontrakci postižené strany. Často se tato forma vyvíjí po akutní hnisavé pohrudnici, ve většině případů doprovázené pneumonií.

Patologie V případech, kdy je pleuritida důsledkem sérofibrinózního výpotku, jsou pleurální povrchy pokryty lepivým fibrinovým výpotkem. V některých případech tvoří nové pojivové tkáně procesy, které jsou zasílány do mezibuněčné přepážky plic. Tyto rozsáhlé tkáňové změny zabraňují expanzi plic, což může nakonec vést k myomům. Cysty obsahující serózní kapalinu nebo kondenzovaný hnis, ve kterém byly usazeny vápenné soli, se někdy nacházejí v lepkavých pleurálních stěnách.

Je to zajímavé

Tam, kde je primární pleuróza, bez komorbidit, se membrány stávají lepkavými z fibrinové efúze. Spojivová tkáň je však spíše omezena na pleurální povrchy, takže plíce zůstávají volné.

Když je pleuritida sekundárním onemocněním tuberkulózy, malé stěny tuberkulózy se nacházejí ve stěnách pohrudnice. V některých případech tam lepkavá vrstva pleury zesiluje, což omezuje expanzi plic.

Znamení. Chronická pleuristika se projevuje stejně jako akutní, pouze symptomy jsou matnější.

• K útoku bolesti dochází při zkoumání části plic postižené pohrudnice, po dlouhém rozhovoru, kašlání, kýchání.
• Bolest je ostrá, intenzivní, s vysokou citlivostí, nazývanou "steh na stranu".
• Také bolest se objevuje, když tlak na danou plochu stoupá nebo je rameno přesunuto na druhou stranu.
• Dýchání je častější než obvykle a poněkud obtížné.
• Častý suchý kašel, někdy s vykašláváním.

Celkový zdravotní stav je znatelně ovlivněn: ztráta hmotnosti a síly na obličeji, špatná chuť k jídlu, nepravidelná stolice, střevní poruchy jsou trvalé, kůže je suchá, pulz je 96 na 100, podrážděnost.

Obvykle chronická pohrudnice je doprovázena neklidnou horečkou s večerním a nočním pocením.

Etiologie, patogeneze a symptomy suché, fibrinózní pohrudnice

Etiologie. Tato forma může být buď primární nebo sekundární. Ve všech těchto formách pohrudnice byly nalezeny různé mikroorganismy, mezi nimiž jsou zvláště rozlišeny tuberkulóza bacil, streptokoky, stafylokoky a mikrokoky, žádný specifický mikrob nebyl nalezen jako původce. Mezi nejčastější etiologické faktory patří studené nebo náhlé změny atmosféry. Mechanické rány jsou prominentní jako původci. Zimní a jarní měsíce jsou důležitým faktorem šíření nemoci. Onemocnění se objevuje častěji u mužů než u žen. Možnými původci této formy onemocnění mohou být tuberkulóza a revmatické infekce.

Patologie Za dvacet čtyři hodin se zanícená membrána zčervená, přeplněná.

Membrána nejprve vysychá, pak ztrácí lesklý povrch a zakryje se nažloutlým nebo červenošedým fibrinovým výpotkem. Tento výtok se skládá z malého množství fibrinu, leukocytů, krevních buněk a séra.

Předpověď. Prognóza je obvykle příznivá, i když ve vzácných případech může být léčba neplodná a může mít za následek smrt pacienta.

Léčba. V časnějších stádiích, nemoc je přístupná k lidové terapii. Pokud je jazyk pacienta bledý, pak k léčbě:

• Aconite - sedativum, květ může být zastoupen v pěti odstínech.
• Gadder s akonitem. Vhodné pro těžké, trvalé bolesti, pokud je teplota kůže významně zvýšena.
• Brionium je lék na dýchací potíže s bolestí na hrudi. Pro charakteristickou silnou bolest může být vyžadována injekce morfinu.

Akutní pohrudnice: příznaky a léčba

Pokud je nemoc příčinou tohoto stavu pacienta, v tomto případě se pleuritismus projevuje jako idiopatická choroba. Akutní pohrudnice se projevuje zima, náhlou změnou z teplého počasí na chlad, náhlou změnou vlhkosti vzduchu v důsledku přímého dopadu na hrudní stěnu nebo jiný mechanický dopad.

Akutní pohrudnice se může projevit spolu s dalšími akutními onemocněními plic, bronchioly nebo jinými přilehlými orgány.

Hlavní příznaky akutní pohrudnice:

• bolest na hrudi;
• prudký nárůst teploty;
• těžký kašel, který významně zhoršuje bolest.

Příznaky akutní pohrudnice:

1. Bolest je v postavě nejprve nestabilní, objevuje se pouze na inspiraci nebo v pohybu.
2. Pacient má sklon držet postiženou stranu rukou a naklonit se k této straně, aby se zabránilo pohybu a svalovému napětí.
3. Krátký, nepravidelný, zkrácený bolestí.
4. Tam je suchý kašel, který je omezen na všechny možné úsilí, protože to zvyšuje bolest.
5. Tvář je bledá a neklidná.
6. Pulz je malý, tvrdý a poměrně rychlý: od 100 do 125.

Náhlý nástup akutní bolesti, který je jasně smíchán s povzdechem, je důležitým diagnostickým faktorem této formy onemocnění. Studená a horečka odlišuje tuto formu od neurologických onemocnění.

Onemocnění trvá 3-20 dnů. Zvýšená pozornost je věnována osobám, které jsou náchylné k relapsu, se sníženou imunitou.

Od tradiční medicíny je hořčičná omítka vhodná jako lokální terapie. Pro jeho přípravu je nutné smíchat čerstvě mletou hořčici s teplou vodou a vytvořit tenkou pastu. Směs se nanáší na kus tenké tkaniny, která je dostatečně velká, aby pokryla celou zasaženou stranu. Když je kůže zcela červená, měla by být odstraněna tkanina s hořčičným obkladem a na plochu nárazu se nanese vazelína, pak se zabalí do teplého oblečení nebo se nanese topná podložka.

Když je významná nervová podrážděnost s akutním nástupem onemocnění, s neklidem, suchou, horkou pokožkou, jasnýma očima, střídání příznaků zmírní aconite a briony.

Symptomy a léčba plicní pohrudnice

Pleurismus označuje nejběžnější patologické stavy dýchacího ústrojí. Často se nazývá nemoc, ale není to tak docela. Plicní pleuróza není samostatným onemocněním, ale spíše symptomem. U žen je v 70% případů pohrudnice spojena se zhoubnými nádory prsu nebo reprodukčního systému. Velmi často se tento proces vyvíjí u onkologických pacientů na pozadí metastáz v plicích nebo pohrudnici.

Včasná diagnostika a léčba pohrudnice může zabránit nebezpečným komplikacím. Diagnóza pleurie pro odborného lékaře není obtížná. Úkolem pacienta je včas vyhledat lékařskou pomoc. Podívejme se podrobněji na to, jaké známky naznačují rozvoj pleurie a jaké formy léčby pro tento patologický stav existují.

Charakteristika nemoci a typů pleurózy

Pleurisy se nazývá zánět pohrudnice - serózní membrána, která obklopuje plíce. Pohrudnice má formu průsvitných pojivových tkání. Jeden z nich je přilehlý k plicím, druhý uvnitř hrudníku. V prostoru mezi nimi cirkuluje kapalina, která zajišťuje, že obě vrstvy pohrudnice proklouznou během inhalace a výdechu. Jeho množství obvykle nepřekračuje 10 ml. Když se pleurální plicní tekutina hromadí v přebytku. Tento jev se nazývá pleurální výpotek. Tato forma pohrudnice se nazývá výpotek nebo exsudativní. Je to nejčastější. Pleurismus může být suchý - v tomto případě je fibrinový protein uložen na povrchu pohrudnice, membrána zhušťuje. Suchá (fibrinózní) pohrudnice je však zpravidla pouze prvním stupněm onemocnění, které předchází další tvorbě exsudátu. Kromě toho, když infekce výpotku pleurální dutiny může být hnisavý.

Jak již bylo zmíněno, medicína nezahrnuje pleurii jako samostatnou nemoc, která ji nazývá komplikací jiných patologických procesů. Pleurismus může znamenat plicní onemocnění nebo jiné nemoci, které nezpůsobují poškození plicní tkáně. Vzhledem k povaze vývoje tohoto patologického stavu a cytologické analýze pleurální tekutiny, spolu s dalšími studiemi, je lékař schopen určit přítomnost základního onemocnění a přijmout odpovídající opatření, ale samotná pleuristika vyžaduje léčbu. V aktivní fázi je navíc schopen se dostat do popředí klinického obrazu. To je důvod, proč je v praxi pleurismus často nazýván samostatným respiračním onemocněním.

Takže v závislosti na stavu pleurální tekutiny uvolňují:

• hnisavý pleurismus;
• serózní pleuróza;
• sero-hnisavý pleurismus.

Hnisavá forma je nejnebezpečnější, protože je doprovázena intoxikací celého organismu a při absenci řádné léčby ohrožuje život pacienta.

Pleurisy mohou být také:

• akutní nebo chronické;
• těžké nebo mírné;
• postihují obě části hrudníku nebo se projevují pouze na jedné straně;
• často vyvolává infekci, v takovém případě se nazývá infekční.

Seznam neinfekčních příčin plicních plic je široký:

• onemocnění pojivové tkáně;
• vaskulitida;
• plicní embolie;
• poranění hrudníku;
• alergie;
• onkologie

V druhém případě můžeme hovořit nejen o rakovině plic, ale také o nádorech žaludku, prsu, vaječníků, slinivky břišní, melanomu atd. Při pronikání lymfatických uzlin do hrudních lymfatických uzlin dochází k pomalejšímu odlivu lymfy a listy pleury jsou propustnější. Kapalina proniká do pleurální dutiny. Je možné uzavřít lumen velkého průdušku, což snižuje tlak v pleurální dutině, a proto vyvolává hromadění exsudátu.

U nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) je pleuritida diagnostikována ve více než polovině případů. S adenokarcinomem dosahuje frekvence metastatické pleurózy 47%. S karcinomem dlaždicových buněk plic - 10%. Bronchiolar-alveolární karcinom vede k pleurálnímu výpotku v raném stádiu, kdy může být pleuritida jediným signálem pro přítomnost maligního tumoru.

V závislosti na formě se klinické projevy pleuritidy liší. Nicméně, zpravidla k určení pohrudnice plic není těžké. Je mnohem obtížnější najít pravou příčinu, která způsobila zánět pohrudnice a vzhled pleurálního výpotku.

Příznaky pohrudnice

Hlavními příznaky plicní pohrudnice jsou bolest na hrudi, zejména při dýchání, kašel, který neubírá, dušnost, pocit zúžení hrudníku. V závislosti na povaze zánětu pohrudnice a lokalizaci mohou být tyto příznaky zřejmé nebo téměř chybí. Při suchém pleurismu pacient cítí bolest v boku, která se zvyšuje s kašlem, dýchání se stává obtížným, slabost, pocení, zimnice není vyloučena. Teplota zůstává normální nebo se mírně zvyšuje - ne více než 37 ° C.

S exsudativní pohrudnice, slabost a pocit nevolnosti jsou výraznější. Tekutina se hromadí v pleurální dutině, stlačuje plíce, zabraňuje jejich narovnání. Pacient nemůže plně dýchat. Podráždění nervových receptorů ve vnitřních vrstvách pohrudnice (v plicích samotných jsou téměř žádné) způsobuje symptomatický kašel. V budoucnu se dušnost a těžkost v hrudníku zvyšují. Kůže se stává bledou. Velké nahromadění tekutiny zabraňuje odtoku krve ze žíly krku, začínají se vydouvat, což se nakonec stává znatelným. Pleurální část hrudníku je omezena v pohybu.

V případě hnisavé pohrudnice, všechny výše uvedené znaky přidávají výrazné kolísání teploty: až 39–40 ° večer a 36,6–37 ° ráno. To naznačuje potřebu naléhavé léčby u lékaře, protože hnisavá forma je plná závažných následků.

Diagnóza pleuritidy probíhá v několika fázích:

1. Kontrola a výslech pacienta. Lékař zjistí klinické projevy, délku výskytu a úroveň pohody pacienta.
2. Klinické vyšetření. Používají se různé metody: auskultace (poslech se stetoskopem), perkuse (perkusní nástroje se speciálními nástroji pro přítomnost tekutiny), palpace (palpace pro určení bolestivých oblastí).
3. Rentgenové vyšetření a CT. Rentgenové paprsky mohou vizualizovat pleurii, odhadnout objem tekutiny a v některých případech odhalit metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Počítačová tomografie pomáhá přesněji stanovit míru prevalence.
4. Krevní test Když zánětlivý proces v těle zvyšuje ESR, počet leukocytů nebo lymfocytů. Tato studie je nezbytná pro diagnostiku infekční pohrudnice.
5. Pleurální punkce. To je příjem tekutiny z pleurální dutiny pro laboratorní výzkum. Procedura se provádí v případě, že nehrozí ohrožení života pacienta. Pokud se nahromadilo příliš mnoho tekutiny, okamžitě se provede pleurocentéza (thorakocentéza) - odstranění exsudátu punkcí dlouhou jehlou a elektrickým odsáváním, nebo instalace portového systému, který je preferovaným řešením. Stav pacienta se zlepší a část tekutiny se odešle k analýze.

Pokud po všech krocích zůstane přesný obraz nejasný, lékař může nařídit video torakoskopii. Do hrudníku je vložen hrudník - je to nástroj s videokamerou, který umožňuje kontrolovat zasažené oblasti zevnitř. Pokud hovoříme o onkologii, je nutné vzít další fragment tumoru. Po těchto manipulacích je možné provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

Léčba stavu

Léčba plicní pohrudnice by měla být komplexní, zaměřená na vymýcení nemoci, která ji způsobila. Terapie samotného pohrudnice je zpravidla symptomatická, určená k urychlení absorpce fibrinu, k zabránění tvorby srůstů v pleurální dutině a tekutých "sáčků" a ke zmírnění stavu pacienta. Prvním krokem je odstranění pleurálního edému. Při vysokých teplotách se pacientovi předepisují antipyretická léčiva a pro bolest se předepisují analgetická NSAID. Všechny tyto účinky umožňují stabilizovat stav pacienta, normalizovat respirační funkci a účinně provádět terapii základního onemocnění.

Léčba pohrudnice v mírné formě je možná doma, v komplexu - pouze v nemocnici. Může zahrnovat různé metody a techniky.

1. Thoracentéza. Jedná se o postup, při kterém se nahromaděná tekutina odstraní z pleurální dutiny. Při absenci kontraindikací přidělte ve všech případech efuzní pleurisii. Torakocentéza se provádí s opatrností v přítomnosti patologie krevního koagulačního systému, zvýšeného tlaku v plicní tepně, obstrukčního plicního onemocnění v těžké fázi nebo přítomnosti pouze jednoho funkčního plic. Pro zákrok aplikujte lokální anestezii. Je zavedena jehla do pleurální dutiny na straně lopatky pod ultrazvukem a exsudát je jímán. Komprese plicní tkáně se snižuje, pro pacienta je snazší dýchat.
2. Často musí být tento postup znovu proveden, pro tento účel byly vyvinuty moderní a zcela bezpečné intrapleurální portové systémy, které poskytují stálý přístup do pleurální dutiny jak pro evakuaci exsudátu, tak pro podávání léků, včetně chemoterapie.
   Je to systém sestávající z katétru, který je vstřikován do pleurální dutiny, a titanové komory se silikonovou membránou. Instalace vyžaduje pouze dva malé řezy, které jsou později přišity. Port je instalován v měkké tkáni hrudní stěny pod kůží. V budoucnu to pacientovi nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Manipulace trvá méně než hodinu. Další den po instalaci portu může pacient jít domů. Když je nutné evakuovat exsudát znovu, postačí propíchnout kůži a silikonovou membránu pod ní. Je to rychlé, bezpečné a bezbolestné. S náhlou potřebou a nedostatkem přístupu k lékařské péči, s jistými dovednostmi a znalostmi pravidel postupu, mohou i příbuzní nezávisle uvolnit pacientovu pleurální dutinu z tekutiny skrz port.
3. Dalším typem intervence je pleurodéza. Jedná se o operaci umělého vytváření adhezí mezi listy pohrudnice a destrukcí pleurální dutiny, takže zde není místo pro hromadění tekutiny. Postup je předepsáno, zpravidla u pacientů s rakovinou po selhání chemoterapie. Pleurální dutina je naplněna speciální látkou, která zabraňuje vzniku exsudátu a má protinádorový účinek - v případě onkologie. To může být imunomodulátory (například interleukiny), kortikosteroidy, antimikrobiální látky, radioizotopy a alkylační cytostatika (deriváty oksazafosforinov a bis -? - Chlorethylamin nitrosomočoviny nebo ethylendiamin, sloučeniny platiny, alkylsulfonáty, triaziny a tetraziny), která závisí pouze na konkrétním klinickém případě.
4. Pokud výše uvedené metody selhaly, je indikováno odstranění pohrudnice a instalace bočníku. Po posunu přechází tekutina z pleurální dutiny do břišní. Tyto metody jsou však klasifikovány jako radikální, způsobující závažné komplikace, a proto se k nim uchylují jako poslední.
5. Léčba drogami. V případě, že pleuritida je infekční v přírodě nebo je komplikovaná infekcí, jsou používána antibakteriální léčiva, jejichž volba zcela závisí na typu patogenu a jeho citlivosti na specifické antibiotikum. Léky, v závislosti na povaze patogenní flóry, mohou být:

• přírodní, syntetické, polosyntetické peniciliny a kombinovaná (benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin, methicilin, oxacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilin, azlocilin, metsillam);
• cefalosporiny ("Mefoxin", "Ceftriaxon", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorochinolony ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenemy ("Tien", doripenem, meropenem);
• glykopeptidy ("vankomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamyciny ("rifampicin");
• aminoglykosidy (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), ale nejsou kompatibilní s peniciliny a cefalosporiny se současnou léčbou;
• linkosamidy (lincomycin, clindamycin);
• tetracykliny (doxycyklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("Levomitsetin");
• další syntetická antibakteriální činidla (hydroxymethylchinoxalindioxid, fosfomycin, dioxidin).

také protizánětlivé a znecitlivění předepsané léky (elektroforéza 5% roztoku novokain, Analgin, difenhydramin, 10 procent roztoku chloridu vápenatého, 0,2 procentní roztok platifillina tartrátu, indomethacin a podobně), regulátory vody a elektrolytů rovnováhy pro léčbu pleurálního zánětu ( fyziologický roztok a roztok glukózy), diuretika („furosemid“), elektroforéza lidázy (64 U každé 3 dny, 10–15 procedur v průběhu léčby). Může jmenovat finanční prostředky na rozšíření průdušek a srdečních glykosidů, které zvyšují kontrakci myokardu ("Eufillin", "Korglikon"). Plicní pleuróza v onkologii dobře reaguje na chemoterapii - poté, co je podána, edém a symptomy obvykle zmizí. Léky se podávají systémově - injekčně nebo intrapleurálně přes membránový ventil s portovým systémem.

Podle statistik pomáhají kurzy chemoterapie v kombinaci s dalšími metodami léčby eliminovat pleurii u asi 60% pacientů, kteří jsou citliví na chemoterapeutika.

Během léčby musí být pacient neustále pod lékařským dohledem a musí být udržován v udržovací léčbě. Po absolvování kurzu je nutné provést zkoušku a po několika týdnech ji znovu určit.

Prognóza onemocnění

Zavedené formy plicní pohrudnice mohou mít závažné komplikace: výskyt pleurálních adhezí, bronchopleurální píštěle, zhoršený krevní oběh v důsledku stlačení cév.

V procesu rozvoje pohrudnice pod tlakem tekutin, tepen, žil a dokonce i srdce jsou schopny posunu v opačném směru, což vede ke zvýšení intrathorakálního tlaku a zhoršenému průtoku krve do srdce. V tomto ohledu je prevence plicního onemocnění srdce ústředním úkolem všech terapeutických intervencí pro pleurii. Při detekci vytěsnění je pacientovi ukázána nouzová pleurocentéza.

Nebezpečnou komplikací je empyema - tvorba „kapsy“ s hnisem, která může v konečném důsledku vést k zjizvení dutiny a konečnému zablokování plic. Průlom purulentního exsudátu v plicní tkáni je fatální. Konečně může pohrudnice způsobit amyloidózu parenchymálních orgánů nebo poškození ledvin.

Zvláštní pozornost je věnována pleurii při diagnostice u pacientů s rakovinou. Eluze v pleurální dutině zhoršuje průběh rakoviny plic, zvyšuje slabost, dodává další dušnost, provokuje bolest. Při stlačování cév porušila tkáňová ventilace. Vzhledem k imunitním poruchám to vytváří příznivé prostředí pro šíření bakterií a virů.

Důsledky onemocnění a možnosti zotavení závisí na hlavní diagnóze. U pacientů s rakovinou se tekutina v pleurální dutině obvykle hromadí v pozdních stadiích rakoviny. To ztěžuje léčbu a prognóza je často špatná. V ostatních případech, pokud byla tekutina z pleurální dutiny včas odstraněna a předepsána adekvátní léčba, není ohrožena životnost pacienta. Pacienti však potřebují pravidelné monitorování, aby bylo možné diagnostikovat relaps v čase, kdy se objeví.

9 nebezpečné komplikace plicní pohrudnice, mohu nakazit?

Zánět pleurální membrány, který je doprovázen akumulací tekutin a přítomností vláknitého plaku, se nazývá pohrudnice. Nemoc může působit jako komorbidní patologie nebo se může vyvinout v důsledku jakékoli nemoci. Nejzávažnější onemocnění se vyskytuje u dětí a starších osob.

Klasifikace nemocí

1. Primární. Tento typ nemoci je nezávislý, vyvíjet se bez ohledu na jiné nemoci.
2. Sekundární. Působí jako komplikace plicních zánětlivých procesů. Navíc tyto mohou být akutní nebo chronické.

• Suchá pohrudnice (aka fibrinous).
• Exudátová forma (hnisavý, serózní, hemoragický, serofibrinózní).

• Difuzní (tekutina se pohybuje v dutině pohrudnice).
• Shrneme (výtok se hromadí v jakékoli oblasti).

Někdy patologie indikuje průběh systémových onemocnění. Plicní pleuróza se obvykle vyvíjí v onkologii nebo tuberkulóze. Odborníci však často začínají léčbu přímo pro zánět, zapomínají na příčinu jejího výskytu. Zánětlivý proces se může projevit u dítěte a dospělého. Mnoho z nich zůstává nezjištěno.

Co způsobuje nemoc?

Když už mluvíme o příčinách nemoci, je nutné pochopit: co to je a jaké jsou příznaky nemoci.

Pleurisy je jednou z nemocí dýchacího ústrojí. Patologie je charakterizována porážkou plicních a parietálních listů pohrudnice. Poslední je membrána zakrývající pravou a levou plíci a obložení hrudníku.

Forma exsudátu je doprovázena akumulací některých exsudátů v pleurální dutině (mezi listy). Může být hnis, krev, zánětlivá tekutina.

1. Infekční.
2. Zánětlivé (aseptické).

• Pravidelné přepracování, stresové situace.
• Hypotermie
• Jídla, která obsahují malé množství užitečných položek.
• Nedostatečná fyzická aktivita.
• Přítomnost alergií na léky.

• Syfilis
• Tuberkulóza.
• Bakteriální infekce (například stafylokoky).
• Kandidóza (nebo jakákoliv jiná plísňová infekce).
• Tularémie.
• Chirurgický zákrok.
• Jakákoliv zranění hrudní oblasti.

• Šíření metastáz v pohrudnici (rakovina plic atd.).
• Plicní infarkt, systémová vaskulitida atd.
• Plicní embolie.
• Nádorové formace pleurálních listů.

K rozvoji pleurózy dochází při různých rychlostech. Nemoc může přetrvávat po dlouhou dobu.

• Akutní průběh onemocnění (až 14-28 dní).
• Subakutní (od 30 dnů do šesti měsíců).
• Chronická forma (více než 6 měsíců).

Metody infekce pleurální dutiny mikroorganismy jsou odlišné. Kontaktní průnik infekce zahrnuje infekci lymfatickou tekutinou nebo krví. Přímý vstup bakterií je možný s chirurgickým zákrokem nebo zraněním a zraněním.

Otázka, zda je pleuritida nakažlivá, se často týká blízkých pacientů. Na základě příčiny léze může být poskytnuta jednoznačná odpověď. Pleurisy vzniklé v důsledku poranění nejsou přenášeny na ostatní. Pokud je příčina onemocnění virová, onemocnění může být přenášeno, i když pravděpodobnost infekce je nízká.

Suchá pleuróza

Liší se při tvorbě fibrinu na povrchu pohrudnice. Současně nedochází k žádnému výpotku v pleurální dutině. Obvykle se tato forma onemocnění vyskytuje poněkud dříve než exsudativní.

• Revmatismus.
• Kolagenóza.
• Maligní nádory.
• Většina patologií intrathorakálních lymfatických uzlin a dolních dýchacích cest.
• Některé viry.

Jako nezávislá nemoc se vzácně vyvíjí suchá pohrudnice.

Tuberkulózní pohrudnice

Podle lékařských statistik trpí tímto typem onemocnění stále více pacientů.

• Vláknité.
• Purulentní.
• Exsudativní.

1. Perifokální
2. Pleurální tuberkulóza.
3. Alergické.

Přibližně polovina případů suchého pohrudnice je signál, který indikuje latentní formu tuberkulózy. Pleurální tuberkulóza je velmi vzácná. Často se jedná o lézi lymfatických uzlin nebo plic a v tomto případě hraje fibrózní pohrudnice roli komorbidit.

Purulentní pohrudnice

• Streptococcus.
• Pneumokoky.
• Patogenní stafylokoky.

Jiné typy tyčinek jsou mnohem méně časté. Obvykle jedna skupina mikrobů přispívá k rozvoji onemocnění, ale někdy několik druhů působí najednou.

Příznaky uvedené formy onemocnění a klinický obraz se liší v závislosti na věku pacienta. U dětí prvního roku života (obvykle do 3 měsíců) hnisavá pohrudnice často postupuje podobně jako u pupeční sepse nebo pneumonie, jejímž původcem je stafylokoky.

Vizuálně můžete diagnostikovat vyboulení hrudníku. Tam je částečné snížení ramene, a paže stane se neaktivní. Onemocnění u starších dětí je charakterizováno symptomatickým úplným zánětem pohrudnice. Pacient může být obtěžován suchým kašlem se sputem nebo hnisavým výbojem.

Sacculated pleurisy

Jednou z nejzávažnějších forem onemocnění je encysted pleurisy plic. Patologie se vyvíjí na pozadí dlouhodobého zánětu pohrudnice a plic. Z tohoto důvodu existuje velký počet adhezí a exsudát je oddělen od pleurální dutiny. Patologie je charakterizována sestřihem pohrudnice, což vede k hromadění výpotku v jedné oblasti.

Exsudativní pohrudnice

Jeho hlavní rozdíl je akumulace tekutiny v pleurální dutině.

• Poškození hrudní oblasti, která je doprovázena krvácením.
• Krvácení.
• Výtok lymfy tekutiny.

1. Serofibrinózní.
2. Smíšené
3. Hemorrhagic.
4. Chyle

Původ efúze je obvykle obtížné stanovit. Nahromaděná tekutina je plná problémů s dýcháním, protože brání pohybu plic.

Příznaky problému

Zánětlivý proces může nastat s tvorbou exsudátu nebo bez něj. V závislosti na tom se příznaky pleuritidy liší.

• Bolest piercingu v hrudní oblasti. Zvláště silně se projevuje při kašli, náhlých pohybech, hlubokém dechu.
• Potřeba umístění na postižené straně.
• Dýchání je mělké a postižená polovina hrudní kosti vizuálně zaostává za zdravým.
• Při poslechu je možné určit slabší dýchání v oblasti tvorby fibrinu, stejně jako hluk třecího traktu.
• Nadměrné pocení, zimnice, horečka.

• Bolestní syndrom tupé povahy v poškozené oblasti.
• Dlouhý kašel bez vypuštění sputa.
• Výrazné zpoždění bolestivé části hrudní kosti při dýchání.
• Dyspnea, těžkost, mezikrovní prostory vyzařují.
• Zvýšená tělesná teplota, slabost a únava, nadměrné zimnice.

Klinický obraz hnisavé pohrudnice u dospělých i dětí je poněkud horší.

• Zvýšená tělesná teplota.
• Zvýšená citlivost hrudní oblasti.
• Chvění a bolesti.
• Palpitace srdce.
• Kůže se stává zemitou.
• Úbytek hmotnosti

Když pleurismus z akutní formy proudí do chronické formy, v poškozených plicích se začnou objevovat pleurální adheze. Nedávají plicím normálním výsledkům, což zhoršuje stávající problémy s dýcháním.

Video

Video - co dělat, když to bolí dýchat?

Možné komplikace

• Tvorba adheze v pleurální dutině.
• Obliterace meziblokálních trhlin.
• Adhezivní pleuróza.
• Léčení pleurálních dutin.
• Zvýšení tloušťky pohrudnice.
• · Výskyt plevrosklerózy.
• Empyém (hromadění hnisavého výboje).
• Respirační selhání.
• Snížená pohyblivost membrány.

Přítomnost nebo absence komplikací přímo souvisí s příčinou vzniku patologie. Pokud znáte nebezpečí plicní pohrudnice, neměli byste návštěvu odborníka odložit.

Identifikujte problém

O léčbě plicní pohrudnice se může rozhodnout pouze kompetentní lékař. Výběr terapie je založen na výsledcích vyšetření pacienta. Pro diagnostiku patologie se na klinice provádějí určitá vyšetření.

1. Vizuální kontrola, anamnéza.
2. Klinické vyšetření pacienta.
3. Radiografie.
4. Mikrobiologický výzkum.
5. Odběr krve pro analýzu.
6. Studium pleurální tekutiny.

Diagnóza navíc obvykle není obtížná. Je problematičtější určit důvody, kvůli nimž se pleura zapálila a exsudát se začal hromadit.

Léčba onemocnění

Po zjištění plicní pohrudnice, jejích příznaků, lékař předepíše komplexní léčbu. Hlavní směr - odstranění příčin zánětlivého procesu.

Věnujte pozornost: doma je možné léčit pouze suchou pleurózu. Pacienti s jakoukoliv jinou formou onemocnění by měli být v terapeutické nemocnici. Pokud je pacientovi diagnostikována pleurální empyema, měla by být umístěna na chirurgickém oddělení.

1. Užívání léků proti bolesti pro úlevu od bolesti. Pokud tabletované léky nepřinesou požadovaný účinek, je přípustné je nahradit léky proti narkotikám. Druhá možnost je možná pouze v ústavní léčbě.
2. Využití zahřívaných obkladů na bázi alkoholu kafru. Výsledkem je použití hořčičných omítek a jódové sítě.
3. Jak se zbavit kašle tím, že se specializované léky.
4. Vzhledem k tomu, pleurisy obvykle dochází na pozadí tuberkulózy, je třeba odstranit příčinu onemocnění. Pacienti s tuberkulózním onemocněním jsou léčeni ve vhodné lékárně.

S rozvojem exsudativní formy onemocnění se často provádí punkce. V jednom postupu je dovoleno odstranit maximálně 1,5 litru zánětlivé tekutiny. V opačném případě se vyhněte komplikacím srdce. Pro hnisavou formu onemocnění se vyznačuje mytí dutiny antiseptickými roztoky.

Pokud je stadium onemocnění chronické, je možná pleurectomie. Odstranění malé části pohrudnice je přípustné jak u dospělých, tak u dětí. Tento postup zabraňuje možným recidivám patologie. Jakmile se exsudát vyřeší, pacient by se měl zapojit do fyzioterapeutických cvičení, lékařských a dechových cvičení.

Lidové metody

Eliminace nemoci lidových prostředků by měla být provedena spolu s léky. Upozornění: zanedbání hospitalizace je nepřijatelné, pokud to vyžaduje určitý druh patologie. Pokud se budete řídit terapií lidových prostředků doma, můžete významně zhoršit nemoc.

V případě pohrudnice plic je léčba lidovými metodami založena na použití různých obkladů, stejně jako na odbarvování a tinkturách.

1. Doma, můžete si šťávu z čerstvé řepy, pak se míchá s medem v poměru 100 g / 2 lžíce. Já resp. Vezměte směs by měla být dvakrát denně, po jídle. Není předmětem skladování, proto je vždy nutné jej znovu připravit.
2. Z pohrudnice může pomoci infuzi máty, sušených vajec a podběl. Take 1 polévková lžíce. 3 krát denně.
3. Trvat na domácí jitrocel. 0,5 litru vroucí vody se vezme asi 2 lžíce. Já sušené listy. Výslednou infuzi namočte a zahřívejte 100 ml 4krát denně.
4. Terapie lidových prostředků zahrnuje použití cibulové šťávy s medem. Smíchejte stejné podíly složek a vezměte 1 polévkovou lžíci. Já dvakrát denně.

K léčbě pleurisy u dospělých a dětí je možné použít nejen léky na léky. Moudře zvolené lidové prostředky také přinesou neocenitelné výhody.

Co je to nebezpečná pleurisa a jak se s ní vypořádat?

Čím blíže je sezóna akutních respiračních virových infekcí, tím je všestrannější a častější, že všude je slyšet hysterický kašel nebo hluchý chrapot.

A tato rozmanitost, bohužel, má svůj vlastní logický základ. Pokud povaha samotného kašle naznačuje, že má čistě studený původ, pak se „uchem“ jeví jako obyčejný netrhající chrastítko. Ale i na samém počátku ARVI zní kašel úplně jinak. Pokud mluvíme o pneumonii nebo chronické bronchitidě, je nutné co nejdříve zjistit, s čím máte co do činění. Faktem je, že takzvaný. plicní kašel je velmi zákeřný. Mírný neproduktivní kašel se velmi často mění v suchý, dlouhodobý kašel, což často způsobuje i reflex. Nebudete-li to brát vážně, riskujete, že se vynechá samotný nástup onemocnění, a když se již objeví teplota, hojné pocení a silná slabost, aby se dosáhlo bilaterální pneumonie.

Všechny ty léky, které běžně začínají užívat nemocné občany, v nejmenším nezmění průběh nemoci, pokud je diagnostikována pneumonie. Antipyretické prášky a analginum nebudou schopny vyrovnat se se stávajícím zánětem. Prodlouží pouze nebezpečnou iluzi, že menší úleva od bolestivých symptomů je již počátkem uzdravení. Je však ještě nebezpečnější odložit okamžik odborného zásahu lékaře v případě velmi časté nemoci - pleurie. To je, jak lékaři znamenají zánět listů pohrudnice - druh krytí plic. Příčinou jejího výskytu může být nedostatečná léčba chřipky a pneumonie a vzestupná infekce, pronikající z jiných orgánů.

První příznaky pleuritidy jsou těžké potíže s dýcháním, silná bolest na hrudi při vdechování a výdech, vysoká horečka. Pokud tyto příznaky trvají déle než sedm dní, je nutné hospitalizovat pacienta, protože v přítomnosti vysoké teploty, pouze v nemocnici může provádět celý nezbytný průběh vyšetření, počínaje ultrazvukem plic, krevní test, kardiogram. Silná bolest na hrudi je často zmatena srdečním selháním. A dokonce i doktor z prvního vyšetření je docela obtížné určit původ bolesti. To je ještě zhoršeno skutečností, že u některých druhů pohrudnice může dojít k tachykardii a dalším srdečním onemocněním. Když je hrudní koš již vážně rozšířen, tlak v oblasti hrudníku ve všech ohledech jednoduše „udržuje vás před dýcháním“.

Hlavním úkolem lékařů je zmírnit těžké bolesti a zmírnit otoky co nejrychleji. Pro toto použití silné protizánětlivé léky. Zároveň je nutné okamžitě „najít nepřítele“ tváří v tvář příčině tohoto závažného účinku dlouhodobého zánětu, pro který jsou také předepsány antibakteriální léky. Všechna tato opatření však nemusí být dostatečná, pokud se v pohrudnici nahromadilo značné množství tekutiny. Přebytek této tekutiny se odstraní za použití dlouhodobě zavedeného postupu thoracocentézy. Provádí se v lokální anestezii a po velmi krátké době se stav pacienta významně zlepšuje. Plné zotavení z pohrudnice je možné pouze v případě, že byla provedena celá léčba, po níž následovala rehabilitace.

Poté budete muset provést přesný ultrazvuk a projít testy. Je-li lékař přesvědčen, že všechno spadlo na místo, je třeba postupně přejít k normálnímu způsobu života. To je dáno především skutečností, že plíce, které prošly takovým dlouhým a těžkým zánětem, jsou mnohem náchylnější k opakovaným onemocněním než ty, které nebyly postiženy. Se sekundárním zánětem se již mohou objevit nejhorší následky. Aby se jim vyhnuli, dodržujte všechna bezpečnostní opatření. Během silného mrazu byste neměli chodit ven.

Současně je nutné neustále větrat místnost, ve které se nacházíte. Zabraňte průvanu a náhlým změnám teploty. Nenechte se okamžitě vrátit k obvyklým potěšením ve formě koupele nebo koupání v bazénu. Začněte s tím, že jste normalizovali obvyklý způsob života a obnovili minimální fyzickou námahu. A velmi brzy zapomenete na nedávno utrpěnou nemoc.