Radiodiagnostika pohrudnice, strana 42

X-RAY DIAGNÓZA PLEURÁLNÍCH MESTŮ

Pleurální adheze mohou být způsobeny jak fibrinózní, tak exsudativní pleurózou. Zejména často zanechává masivní pleurální vrstvy hnisavé pohrudnice. Dlouhotrvající a rozšířená pohrudnice zpravidla vede k tvorbě masivních cpa-i

Úmluvy mnohem méně náchylné k schwartoobrazuyuschey transudates.

Pitevní pitevní pitvy jsou prezentovány ve formě fibrinových vrstev, které jsou rychle nahrazeny mladou pojivovou tkání, zpočátku poměrně bohatou na krevní cévy a později téměř nevaskulární. Tloušťka a hustota těchto vrstev je velmi odlišná: od zlomků milimetru až po několik centimetrů.

KLASIFIKACE CESTOVÁNÍ

Pleurální adheze mohou být tvořeny: 1) mezi viscerální a parietální pleurou; 2) mezi jednotlivými částmi viscerální pleury, například v mezibuněčných trhlinách;

3) mezi různými odděleními parietální pleury, například mezi pobřežní částí pohrudnice a diafragmatickou. Obzvláště často se to děje ve volných prostorech, kde dochází k lepení pohřební a diafragmatické pohrudnice v důsledku zánětlivého procesu a kortalfragmatické sinusy jsou utěsněny. V pneumotoraxu, když je plic stlačena do kořene, se často vyskytují také adheze; 4) mezi parietální pleurou a perikardem; 5) mezi parietální a viscerální pleurou na jedné straně a pojivovou tkání mediastina na straně druhé; 6) mezi pohrudnicí a intraorakální fascií, bránicí apod. Často jsou pozorovány různé kombinace pleurálních adhezí: například

pleuro-perikardiální-diafragmatická, pleuro-mediastino-perikardiální atd.

Tvar a délka pleurálního kotvení mohou být rozděleny na: a) ploché vrstvení, tj. Adheze pleurálních listů mezi nimi na značnou vzdálenost; b) šňůry ve formě šňůr a mám malý prostorový úsek.

b) hroty ve tvaru šňůr, šňůr s malým prostorovým prodloužením.

NG Stoyko tyto dělí na membranózní a glandulární; často se protahují mezi plicní a hrudní stěnu.

N. století Antelava identifikuje tři hlavní typy pleurální adheze: planární, membránové a cylindro-kuželové.

Podrobnou klasifikaci pleurálního kotvení navrhl A.I. Rozanov. V této klasifikaci jsou přiděleny, když skupina, každá se dvěma podskupinami:

A. Kulaté hroty: 1) strunné, 2) ve tvaru kordu.

B. Membránové adheze: 1) páskové, 2) vhodné.

B. Planární adheze: 1) true, 2) falešná rovina.

Kromě rozdílu v přírodě, pleurální kotvení jsou také rozdělena podle umístění ve vztahu k lalůčkům plic a sousedních orgánů.

M. A. Volková tedy rozlišuje apikální adheze, laterální, střední dělení, diafragmatické, interlobární a mediastinální (tyto mohou být připojeny svým středním okrajem k perikardu, aortě nebo vena cavě).

Popper rozděluje apikální adheze do vhodných apikálních, horní mediální, apikálně laterálních, subapikálních, subklavických, anteriorních, posteriorních a laterálních.

Askanasy rozděluje pleurální adheze jejich lokalizací do: a) horního laloku (včetně apikálního, adheze střední části horního laloku a adheze základny tohoto laloku); b) prostřední lalok (včetně přední a zadní); c) dolní lalok; d) mediastinal; e) vlákniny a f) frenikum.

Xalabander používá podobné seskupení s rozdílem, že rozlišuje dorzální od skupiny adhezí dolního laloku.

V případech, kdy je celá pleurální dutina zničena a kotviště jsou umístěna ve všech jejích odděleních, jsou označována jako souhrnná.

Vzhledem k četnosti pleurálních adhezí jsou informace v literatuře velmi protichůdné. Podle patologů, pleurální kotvení u pitev se nalézá v 8-27% případů. U pacientů s tuberkulózou jsou pozorováni mnohem častěji, zejména u aktivních forem tuberkulózy, které vyžadují léčbu kolapsem. Podle F. A. Mikhailova se tedy pleurální kotvení vyskytují v 80–90% případů, E. E. Klebanová je zaznamenala v 89% případů, I. 3. Sigal - 97,5%, P. P. Baker spoluautory - v 69,5%, M. D. Burlachenko a spoluautoři - v 90,7%, Xalabander - v 80% případů.

Frekvence různých typů pleurálního zakotvení se liší. :

Většina autorů se domnívá, že s určitými výjimkami se nejčastěji vyskytují pleurální fúze v horních částech pleurální dutiny, kde je extenze žeber a plicních laloků menší než v dolních částech (obr. 152).

Četnost pleurálních adhezí umístěných uvnitř horního laloku je podle Askanasy 60%. Xalabander to poznamenal v 63%, Dumarest - v 75%. Nejvyšší apikální adheze Askanasy byly nalezeny ve 40% případů, Xalabander - v 34%, Kraemer - v 29%,

Diafragmatické fúze se podle Askanasy nacházejí pouze v 4,5% případů a podle materiálů Xalabander v 2,3%. Ve stejné době, M. Rostoshinsky věří, že diafragmatický povrch plic je, stejně jako oblast vrcholů, místo oblíbené tvorby pleurální fúzí u pacientů s tuberkulózou. M. R. Rokitsky zjistil diafragmatické fúze v 18,5% případů.

Mediastinální pleurální fúze se vyskytují poměrně často: například M. R. Rokitsky - v 15% případů DL Bronstein - v 32,3%.

Obr. 152. Frekvence různých lokalizací pleurálních adhezí. a - Askanasy; b - podle Xalabandera; in - podle R. Rokytského.

Zajímavá pozorování založená na studii 1378 pacientů podrobených torakoskopii a torakotice vedená I. 3. Seagal (1961). Pleurální fúze jsou podle něj velmi časté (43,8%) v zadním a zadním laterálním dělení II - IV žeber, což je spojeno s četností poškození tuberkulózního procesu posterior - non - superior, posterior a apical segmentů. V oblasti vrcholů adhezí bylo zjištěno 17% případů, mediastinální adheze - 14,9%.

Shrnutí protichůdných informací o komparativní frekvenci pleurálního mooringu by mělo být zdůrazněno, že adheze mohou být v jakémkoliv oddělení pleurální dutiny, častěji v zadních a laterálních řezech a poněkud méně často v předních. Pokud jde o úroveň jejich umístění, do jisté míry závisí na povaze základního onemocnění. U tuberkulózy jsou tedy pleurální kotvení běžnější v horních částech pleurální dutiny než v dolních částech a v případě bronchiektatického onemocnění, jak ukazuje rentgenové chirurgické srovnání, existují inverzní poměry. Do jisté míry tomu tak je i s ohledem na povahu pleurálních adhezí: pokud se v případě tuberkulózy vyskytnou poměrně často ploché i šňůrovité výrony, pak

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU je. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Státní lékařská univerzita 1967
• GSTU. Suchý 4467
• GSU je. Skaryna 1590
• GMA. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU je. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU. Nosova 367
• Moskevská státní ekonomická univerzita Sacharovova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Hora" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK je. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU. Korolenko 296
• PNTU. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU. Plekhanova 122
• RGATU. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU je. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU je. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Plný seznam univerzit

Chcete-li soubor vytisknout, stáhněte jej (ve formátu Word).

Příčiny a léčba pleurálních adhezí

Pleurální adheze (kotevní linie, synechiee) jsou formace pojivové tkáně, které vznikají mezi listy pohrudnice v důsledku akutního nebo chronického zánětu. V závislosti na rozsahu léze, lokalizaci adhezí mohou být klinické projevy skryté nebo významně ovlivnit stav pacienta. Při masivním lepícím procesu dochází k výraznému zhoršení plicních funkcí.

Parietální a viscerální pleura

Pohrudnice je tenká serózní membrána lemující vnitřní povrch hrudníku (parietální) a pokrývající plicní tkáň (viscerální). Úzká dutina je tvořena mezi viscerální a parietální pleurou, ve které cirkuluje serózní tekutina, což snižuje tření pleurálních listů. Zánětlivé změny mohou nastat jak na vnějším, tak na vnitřním povrchu serózní membrány.

Typy pleurálních adhezí

Adheze pleury mohou být lokální, když spojují jednotlivé části serózních membrán nebo celek, které zabírají celou nebo většinu pleurální dutiny. Kromě toho může být zakotvení jednoduché nebo vícečetné, lokalizované na jedné nebo obou stranách. V závislosti na místě vzniku adhezí se mezi těmito anatomickými strukturami nachází:

• viscerální a parietální listy;
• jednotlivé části parietálního příbalového letáku: costal-diaphragmatic, costal-apical (v oblasti pleurální kopule);
• jednotlivé sekce viscerální pleury (interlobar);
• serózní membrána srdce (perikard) a parietální pleura (pleuroperikardiální);
• pohrudnice a serózní membrána mediastina (pleuro-mediastinal);
• serózní membrána a intratakální faciy, membrána.

Adheze mohou spojovat několik oblastí a být costal-diaphragm-pericardial, pleuro-pericardial-mediastinal, etc. Ve vzhledu a tloušťce může být pleurální kotvení kulaté (šňůra, šňůra), membránová (opona, páskovitá), planární (pravá, falešná - pojivová tkáň napíná část viscerálního nebo parietálního lístku).

Příčiny nemoci

Důvodem vzniku pleurální synechie je zánět infekčního nebo neinfekčního původu. Nejčastěji se po vzniku exsudativní pohrudnice tvoří adheze. Kromě toho může dojít k adhezivnímu procesu jako výsledku pleurálního poškození v důsledku autoimunitního (revmatismu, kolagenózy), posttraumatického (domácího zranění, terapeutických a diagnostických lékařských manipulací), tuberkulózy, nádorového procesu.

Mechanismus výskytu adhezí

Konečná fáze zánětlivé odpovědi je proliferace, tj. Tvorba nové tkáně, která nahradí poškozenou oblast. Když pleurisy jakéhokoliv původu (původu) v důsledku zvýšené vaskulární permeability, kapalné části plazmy s proteiny, zánětlivé buňky vstupují do místa poškození. Dále vznikají tři postupné fáze tvorby pleurálních adhezí:

1. Transformace fibrinogenového proteinu na fibrin, který je uložen ve formě vláken na pohrudnici nebo v dutině.
2. Tvorba mladých volných adhezí kolagenu, který je syntetizován fibroblasty (prekurzorové buňky pojivové tkáně).
3. Tvorba hustých vláknitých moorings s cévami a nervovými zakončeními.

V průběhu času se mohou adheze spontánně rozpouštět, podstupovat sklerózu, kalcifikaci, hyalinózu (tvorba hustých chrupavek v hloubce kotvení). Prodloužený zánět ve spojení s adhezí vede k encysted pleurisy.

Provokující faktory

Ne všichni pacienti, kteří měli pleurii, se vyvinuli pleurální synechii. K jejich formování jsou předurčeny následující faktory:

• chronická pohrudnice;
• obstrukční plicní onemocnění;
• častá bronchitida, pneumonie;
• parazitární invaze v plicích;
• tuberkulóza;
• rakovina;
• vrozená patologie bronchopulmonálního systému;
• kouření;
• těžké bronchiální astma;
• cystickou fibrózu;
• inhalace znečištěného ovzduší (pracovní rizika);
• sarkoidóza;
• polyserositida (revmatismus, lupus erythematosus, dresslerův syndrom, urémie);
• operace na hrudi;
• plicní infarkt.

Adheze mohou být získány a vrozené. In utero, synechiae může být tvořen kvůli vývojovým abnormalitám, embryo-a fetopathies, v důsledku infekce a metabolických patologií.

Známky pleurální adheze

Výkyvy v plicích, pokud jsou tenké a izolované, se nemusí projevit a mohou být náhodným nálezem během operace nebo během diagnózy pro jiné onemocnění. Pokud je proces lepení běžný, zhoršuje funkci dýchání, podporuje zánět, pak je pozorován následující klinický obraz:

• bolesti různé intenzity na straně synechie;
• suchý kašel;
• dušnost smíšeného typu;
• bušení srdce;
• subfebrilní stav při chronickém zánětu.

Dlouhá existence adhezí, které zabraňují plnému provzdušňování plic, vede k rozvoji nedostatku kyslíku, chronické intoxikace. Kůže se stává bledou s modravým nádechem na rtech, konečkem prstů, pacientem je narušena ospalost, únava, deprese, bolesti hlavy, přerušení práce srdce.

Diagnostika srůstů v plicích

Spolehlivá vizuální diagnóza pleurálního mooringu je možná pouze tehdy, pokud je tvorba pojivové tkáně větší než 1 cm. V opačném případě je stín adheze navrstven na plicní tkáň a není viditelný na rentgenovém snímku. Pokud se odkazuje na charakteristické stížnosti, které se objevily a přetrvávají i po utrpení pohrudnice, jsou nutné další studie, jako jsou:

• fluorografie;
• dynamická radiografie (při inhalaci a výdechu), ve dvou výběžcích (rovné, boční);
• Ultrazvuk;
• počítačová tomografie;
• terapeutické a diagnostické vpichy v přítomnosti výpotku;
• EKG vylučuje srdeční patologii.

U totálních schwarfů dochází k deformaci hrudníku, zúžení mezirebrových prostorů, posunu mediastina na nemocné straně, zakřivení páteře na zdravé straně.

Léčba a prevence

Nejčastěji se pleurální moorings ošetřují konzervativními metodami, které zahrnují:

• antibiotická terapie s přetrvávajícím hnisavým zánětem podle identifikované flóry;
• léky proti bolesti a protizánětlivé léky (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• antitusika pro silnou bolest, zhoršená kašlem (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• kyslíková terapie podle indikací;
• fyzioterapie (mikrovlnná trouba, UHF pulzní, magnetoterapie, ozocerit, parafínové lázně, galvanizace) v nepřítomnosti kontraindikací;
• masážní, cvičební terapie s prvky respirační gymnastiky;
• odvodnění pleurální dutiny.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou těžké srdeční a respirační selhání. Využívá se endoskopická excize adhezí, odstranění poranění částí pleury a / nebo světla v závislosti na hloubce sklerózy.

Základem prevence adhezí je vyloučení nebo minimalizace účinku na tělo provokujících faktorů. Jídla by měla být racionální, bohatá na kompletní bílkoviny, vitamíny, mikroelementy. Adekvátní fyzická aktivita, dechová cvičení zlepšují zásobování tkání krví, funkční stav plic.

Opuštění kouření, snížení množství vdechování znečištěného vzduchu (pomocí respirátorů, změna typu aktivity) opakovaně zlepšuje prognózu onemocnění. Kalení těla zvyšuje imunitu a profylaxi onemocnění bronchopulmonálního systému. Adekvátní léčba chronické patologie pomáhá minimalizovat komplikace akutních infekčních onemocnění.

Pleurální schwarta léčba

Pleurismus je zánětlivé onemocnění plicních a parietálních listů serózní membrány, která obklopuje plíce a nazývá se pleura.

Existují dva typy pohrudnice:

• exsudativní pohrudnice - doprovázená hromaděním tekutiny v pleurální dutině
• suchá pohrudnice - postupuje s tvorbou fibrinového proteinu na povrchu pleurálních listů.

Příčiny pleuritidy

Nejčastěji předchází rozvoji pleuritidy infekční onemocnění orgánů dýchacího systému, ale někdy může patologie také vzniknout jako nezávislé onemocnění. V závislosti na příčinách, které vyvolaly zánět, lze pleurózu rozdělit na infekční a neinfekční patologii.

Příčiny infekční pleurisy jsou:

• bakteriální mikroflóra (stafylokoky, pneumokoky, streptokoky);
• plísňová infekce (houby rodu Candida, blastomykóza a další);
• viry;
• parazitární infekce;
• tuberkulóza (pohrudnice je diagnostikována u 20% pacientů na pozadí tuberkulózy);
• předchozí operace na hrudních orgánech;
• syfilis, brucelóza, tyfus.

Příčiny neinfekční pleurisy jsou:

• rakovina prsu u žen;
• maligní neoplazmy v hrudních orgánech s tvorbou metastáz v pohrudnici;
• infarkt myokardu nebo plic;
• onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus, revmatismus, vaskulitida, revmatoidní artritida).

Mechanismus vývoje onemocnění má určitou specifičnost. Infekční patogeny působí přímo na pleurální dutinu a snaží se do ní proniknout jakýmkoliv způsobem. S takovými lézemi, jako je plicní absces, tuberkulóza, pneumonie, bronchiektáza, je možné pronikání patogenní mikroflóry do pleurální dutiny při průtoku krve a lymfy. Při chirurgických výkonech na orgánech hrudníku, poranění a poranění dochází přímo k pronikání bakteriální flóry do pleurální dutiny.

Pleurismus se může vyvíjet na pozadí zvýšené vaskulární permeability u systémových krevních onemocnění, snížené imunity, přítomnosti nádorových nádorů, onemocnění slinivky břišní a dalších patologií.

Malé množství pleurální tekutiny může být absorbováno samotnou pleurou, což vede k tvorbě fibrinové vrstvy na jejím povrchu. Vzniká tak fibrózní nebo suchá pohrudnice. Pokud se tvorba tekutiny v pleurální dutině objeví dříve než její odtok, vyvíjí se exsudativní pleuritismus (s hromaděním výpotku v pleurální dutině).

Exsudativní pohrudnice: symptomy

Intenzita klinických symptomů exsudativní pleurózy závisí na stupni zanedbávání patologického procesu, etiologii onemocnění, množství tekutiny v pleurální dutině a povaze exsudátu. Hlavní stížnosti pacienta v této formě onemocnění jsou:

• bolest na hrudi,
• dušnost
• kašel
• letargie
• zvýšení teploty
• zvýšené pocení.

Bolest na hrudi je hlavním příznakem pohrudnice. V závislosti na stupni poškození pleurální dutiny může být bolest akutní nebo mírná. Když se tekutina hromadí v pleurální dutině, intenzita bolesti u pacienta se snižuje, ale zvyšuje se krátkost dechu.

Dyspnea s pleurózou je smíšená. Jeho intenzita přímo závisí na množství tekutiny nahromaděné v dutině, rychlosti její akumulace, stupni zhoršené fyziologické ventilace plic a vytěsnění mediastinálních orgánů.

Kašel je pozorován v počáteční fázi vývoje pohrudnice. Za prvé, je suchý a bez sputa, a jak nemoc postupuje, stává se vlhkým a produktivním. Celkový stav pacienta je mírný. Pacient má nucenou polohu těla, aby snížil bolest v hrudi - sezení, aniž by spočíval na rukou.

Vzhledem k narušení normální funkce plic u pacienta se mění barva viditelných sliznic a kůže - stávají se modravými. Pokud se tekutina hromadí současně v pleurální dutině a mediastinu, pak má pacient výrazný oteklost krku a obličeje, jakož i změnu hlasu.

Při vyšetření hrudníku si lékař všimne častého a mělkého dýchání pacienta smíšeného typu. Vizuálně, hrudník je asymetrický - postižená strana je zvětšena a zaostává v aktu dýchání.

Během palpace hrudníku si pacient stěžuje na bolest. Zasažená strana je napjatá.

Klasifikace exsudativní pohrudnice

• Podle etiologie rozlišovat - infekční a neinfekční;
• Podle povahy tekutiny nahromaděné v dutině - serózní, hnisavé, hnisavé, hnisavé, hemoragické;
• Adrift - akutní, subakutní a chronický.

Diagnostika exsudativní pohrudnice

Když se stanoví velké množství tekutiny v pleurální dutině nad plicemi, mohou být stanoveny diagnostické zóny, kterými mohou být stanoveny změny ve výsledcích naslouchání a klepání na postižený orgán.

Během auskultace (naslouchání) plic v počátečním stádiu vývoje pohrudnice je detekována oblast s oslabeným dýcháním a je slyšet hluk třecího tahu.

Diagnóza pleuritidy zpravidla spočívá v klinickém vyšetření krve, analýze pleurální tekutiny a radiografii plic.

Suchá pleuróza

Suchá pohrudnice se nejčastěji vyvíjí na pozadí tuberkulózy, pneumonie, v důsledku hemoragického plicního infarktu nebo po porušení diety (kurděje, kachexie).

Suchý pleurismus je charakterizován ostrým nástupem. Pacient má bolest v boku a pocit brnění. Nejčastěji jsou všechny nepohodlí lokalizovány v podpaží. Onemocnění je charakterizováno silnými bolestmi, jejichž intenzita se zvyšuje při inhalaci, kýchání, kašlání nebo dotýkání se postižené strany. Někdy bolest může vyzařovat do ramene, axily a břicha. Souběžně s bolestmi má pacient suchý, mučivý kašel, který nepřinese úlevu a způsobuje silnou bolest. Pacient se pokouší potlačit takový kašel jakýmkoliv způsobem.

V počátečním stadiu vývoje suché pleurózy může pacient zvýšit tělesnou teplotu. Jak choroba postupuje, teploměr stoupá na 39 stupňů. Tento stav pacienta je doprovázen hojným pocením a zvýšenou tepovou frekvencí. Velmi často se suchá pleuritida obtížně diagnostikuje na samém počátku, protože tělesná teplota nepřekračuje subfebrilní parametry a kašel je nevýznamný a nezpůsobuje bolest.

Při vyšetření může lékař pozorovat, že se zdá, že pacient šetří postiženou stranu: zaujímá nucenou polohu těla, omezuje pohyblivost, přerušovaně dýchá a mělce. Při palpaci hrudníku je zvýšená citlivost kůže na postižené straně a během auskultizace je jasně slyšet hluk z tření pleury.

Prognóza pro suchou pleurózu je příznivá, pokud je léčba zahájena včas a pacient splňuje všechny pokyny lékaře. K zotavení dochází během 1-2 týdnů. Pokud pacient ignoruje doporučení lékaře, může suchá pleuróza trvat dlouho s rozvojem adheze v pleurální dutině a dalších komplikací.

Velmi často je suchá pohrudnice zaměňována s intercostální neuralgií. Hlavním charakteristickým znakem suché pleurózy z interkonstální neuralgie je, že v prvním případě má pacient zvýšenou bolest při naklonění na zdravou stranu těla as neuralgií - na nemocnou stranu.

Komplikace pohrudnice

Výsledek onemocnění je zpravidla vždy příznivý, ale pokud pacienti ignorují lékařský předpis, je možné:

• vývoj adheze v pleurální dutině,
• hutnění pohrudnice,
• kotvení,
• rozvoj pneumosklerózy a následné respirační selhání.

Častou komplikací exsudativní pohrudnice je hnisání tekutin v pleurální dutině.

Léčba únavy

Za prvé, léčba pohrudnice je odstranění příčiny, která vedla k rozvoji onemocnění.

Pokud se pleuritida vyvinula na pozadí pneumonie, jsou antibiotika předepsána pacientovi bez selhání. Při pleuróze na pozadí revmatismu s použitím nesteroidních protizánětlivých léků. V případě pohrudnice, paralelně s tuberkulózou, je pacientovi indikována ftaliatická konzultace a léčba antibiotiky pro zničení Kochových tyčinek.

K úlevě od bolesti je pacientovi předepsáno analgetika a léky na zlepšení kardiovaskulárního systému. Pro resorpci akumulované tekutiny - fyzioterapeutické ošetření a fyzikální terapie.

Když exsudativní pleuróza s tvorbou velkého množství výpotku vyvolává otázku vedení pleurální punkce, aby se vypustil nebo vypudil exsudát z dutiny. Pro jeden takový postup se doporučuje vypustit více než 1,5 litru výpotku, aby se zabránilo dramatickému vyhlazení plic a rozvoji kardiovaskulárních komplikací.

S komplikovaným průběhem pohrudnice s hnisáním exsudátu se pacient umyje v pleurální dutině antiseptickými roztoky se zavedením antibiotik nebo hormonálních přípravků přímo do dutiny.

Aby se zabránilo opakování exsudativní pohrudnice, odborníci provádějí pleurodézu - zavedení speciálních přípravků na bázi mastku do dutiny, které zabraňují lepení pleurálních listů.

Při léčbě suché pleurózy je pacientovi předepsán odpočinek a odpočinek. Aby se zmírnily bolesti, zobrazují se inscenace hořčičných omítek, zahřívání obkladů, plechovek a těsného bandážování hrudníku. Pro potlačení centra kašle je pacientovi předepsán lék, který má depresivní účinek - kodein, dionin a podobně. Se suchou pleurózou, vysoce účinnými léky, jako je kyselina acetylsalicylová, nurofen, nemisil a další. Po odeznění akutní fáze onemocnění je pacientovi předepsáno provedení respiračních cvičení, aby se zabránilo adhezi pleurálních listů.

Při chronické hnisavé pohrudnici se doporučuje chirurgický zákrok k odstranění oblastí pleury a uvolnění plic z pleurální membrány.

Lidová léčba pohrudnice

V počáteční fázi vývoje onemocnění se můžete pokusit uchýlit se k populární léčbě pleurózy:

• Smíchejte stejné části listů šalvěje, kořene Altea, kořene lékořice a anýzu. Jedna polévková lžíce takové sbírky nalijte sklenici vroucí vody a nechte ji vařit po dobu 5 hodin. Výsledný roztok namočte a vezměte ve formě tepla 5 krát denně, 1 lžíci.
• V nádobě promíchejte 30 g gáforového oleje, 3 ml levandulového oleje, 3 ml eukalyptového oleje. Směs rozetřete na postiženou stranu hrudníku v noci, pak obvaz a teplý.
• Jedna polévková lžíce přesličky nalijte sklenici vroucí vody a nechte ji několik hodin vařit. Po tomto, kmen roztok a vzít 1 lžíce 3 krát denně ve formě tepla.
• S exsudativní pleurisy, tento lék pomáhá dobře: mix 1 šálek linden med, 1 šálek aloe šťávy, 1 šálek slunečnicového oleje a 1 šálek vápna-barevné odvar. Doporučuje se užívat tento nástroj na 1 lžíci 3 krát denně před jídlem.

Je důležité si uvědomit, že samotná pleurisie nemůže být léčena lidovými prostředky, protože nemoc může rychle postupovat a vést k selhání dýchání a hnisajícímu výpotku. Úspěšný výsledek léčby závisí do značné míry na včasné léčbě pacienta lékařem. Lidové metody v léčbě pleurózy jsou relevantní, ale pouze v kombinaci s léky.

Prevence pohrudnice

Je samozřejmě nemožné předvídat, jak bude tělo reagovat na působení určitého faktoru. Každá osoba je však schopna dodržovat jednoduchá doporučení pro prevenci pleuritidy:

• Především je nemožné předcházet komplikacím ve vývoji akutních respiračních infekcí. Aby patogenní mikroflóra nepronikla do sliznice dýchacího ústrojí a poté do pleurální dutiny, nemělo by být dovoleno, aby nachlazení mohlo běžet volně!
• Pokud máte podezření na zápal plic, je lepší provést rentgen hrudních orgánů včas a zahájit odpovídající terapii. Nesprávná léčba onemocnění zvyšuje riziko komplikací, jako je zánět pohrudnice.
• Při častých infekcích dýchacích cest je dobré na chvíli změnit klima. Mořský vzduch je vynikajícím prostředkem prevence infekcí dýchacích cest, včetně pleurózy.
• Proveďte dechová cvičení. Několik hlubokých dechů po probuzení poslouží jako vynikající prevence vzniku zánětlivých onemocnění dýchacího ústrojí.
• Snažte se posílit imunitní systém. V teplém období, temperování, více čerstvého vzduchu.
• Vzdát se kouření. Nikotin je první příčinou plicní tuberkulózy, která zase může vyvolat zánět pohrudnice.

Pamatujte si, že jakákoliv nemoc je lepší, než se léčit!

Pleurisy - příznaky, příčiny, typy a léčba pleurózy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se podíváme na onemocnění pleurózy a vše, co s tím souvisí.

Co je pleuristika?

Pleurismus je zánětlivé onemocnění pleurálních listů, charakterizované prolapsem fibrinu na pohrudnici nebo nadměrným hromaděním tekutiny v pleurální dutině.

Pleurismus často není samostatným onemocněním, ale patologickým stavem způsobeným jinými chorobami, zejména jako komplikace určitého onemocnění.

Někdy termín “pohrudnice” se odkazuje na nahromadění patologického exsudátu jiné povahy bez zánětlivého procesu v pohrudnici, nebo patologická nevratná změna v pohrudnici po utrpení jiných nemocí.

Pohrudnice je serózní membrána plic a intrathorakální stěna, která zajišťuje klouzání plic uvnitř hrudníku, díky čemuž tělo může volně dýchat.

Hlavními příznaky pleuritidy jsou dušnost, potíže s dýcháním, kašel, horečka a další.

Mezi hlavní příčiny pleuritidy lze identifikovat - infekce, nádory, poranění hrudníku.

Pleurismus se vyskytuje u 5-15% pacientů s diagnózou plicního onemocnění.

Pleurální vývoj

Než se podíváme na mechanismus vývoje onemocnění, ponořme se poněkud do lidské anatomie.

Pohrudnice, jak jsme již zmínili několik řádků nahoře, je serózní membrána tvořená mezoteliálními buňkami, které pokrývají fibroelastickou strukturu. V rámu jsou nervová zakončení, cévy a lymfatické cévy.

Pohrudnice obsahuje 2 listy (vrstvy) - parietální a viscerální.

Parietální (parietální) list je povrchový obal vnitřního povrchu hrudní dutiny, který usnadňuje volné klouzání plic vzhledem k hrudníku.
Viscerální list je povrchový obal každého plic, který zajišťuje volné klouzání plic vůči sobě navzájem.

Obě části pohrudnice jsou propojeny na úrovni bran plic.

Mezi vrstvami pohrudnice, která je naplněna malým množstvím tekutiny, je také úzký prostor, který zlepšuje dýchání plic. Pleurální tekutina se tvoří po úniku plazmy kapilárami v horní části plic a současně krevní a lymfatické cévy parietálního listu nasávají přebytek této tekutiny. Tudíž cirkuluje pleurální tekutina.

Pleurisy je patologický proces, při kterém je v pleurální oblasti přítomno nadměrné množství pleurální tekutiny (pleurální výpotek). Tato porucha se obvykle vyvíjí za dvou hlavních okolností - nadměrné tvorby tekutiny nebo její nedostatečné absorpce.

Existují případy, kdy pleurismus je charakterizován pouze zánětlivým procesem v pohrudnici, bez přebytku pleurální tekutiny, nicméně pleurální výpotek je hlavním příznakem pleurie.

Nejčastější příčinou tohoto selhání je infekce, poranění hrudních orgánů, metabolické poruchy, nádory a systémová onemocnění.

Pokud jde o pleurii, která se vyvíjí na pozadí infekce, je třeba poznamenat, že její tvorba vyžaduje kombinaci 3 podmínek:

1. Vstup do oblasti plicní infekce, stejně jako úroveň patogenity;

2. Stav imunitního systému, který plní úlohu ochrany těla před infekcí;

3. Lokální stavy v pleurální dutině - vzduch, krev a množství tekutiny uvnitř pleurální dutiny.

Několik slov o fibrinózní a exsudativní pohrudnici.

Když se tvorba pleurální tekutiny na povrchu plic vyskytuje v mírném nebo omezeném množství, ale její odtok není narušen, existuje možnost jeho resorpce, což vede k uvolnění fibrinu z exsudátu na povrchu pohrudnice. V tomto případě je patologický proces nazýván fibrinózní (suchá) pleuróza.

V jiném případě, kdy rychlost tvorby exsudátu převyšuje rychlost jeho odtoku, se zvyšuje množství pleurální tekutiny v plicích. Takový proces se nazývá exsudativní pohrudnice.

Někteří odborníci identifikují několik stadií vývoje pleurózy.

Fáze vývoje pohrudnice

Pleurální fáze 1 (exsudační fáze) - charakterizovaná zvýšenou tvorbou pleurální tekutiny. Tento proces začíná v důsledku expanze a zvýšené permeability krevních cév, ke které dochází v důsledku aktivace různých biologických látek imunitními buňkami v reakci na požití infekce. Lymfatický systém dokáže odstranit přebytečnou tekutinu, takže její množství v pohrudnici je stále normální.

Pleurální stadium 2 (fáze tvorby hnisavého exsudátu) - je charakterizován počátkem ukládání fibrinu (plazmatické bílkoviny) na listech pohrudnice, která má lepkavou vlastnost. To vede k tření listů pohrudnice mezi sebou, což je důvod, proč vzniká proces jejich pájení. Takové jednání vede ke vzniku takzvaných. "Tašky" (kapsy), díky kterým je odtok tekutiny z pleurální dutiny obtížný. Dále díky neustálé akumulaci v kapsách patologického exsudátu akumulují částice mrtvých bakterií, které jsou usmrceny imunitními buňkami, což v kombinaci s řadou proteinů a plazmy vede k procesům hnisání. Hnis zase přispívá k rozvoji zánětu sousedních tkání, je narušen odtok tekutiny lymfatickými cévami. V pleurální dutině se začíná hromadit v nadměrném množství patologického exsudátu.

Stupeň 3 pleurismu (zotavení nebo chronický) - je charakterizován buď neautorizovanou resorpcí patologických ložisek, nebo přechodem onemocnění do chronické formy.

Chronická pleuristika je charakterizována výrazným snížením pohyblivosti plic, zvýšenou tloušťkou samotné pleury a zhoršením odtoku pleurální tekutiny. Někdy je toto stadium doprovázeno tvorbou adhezí pohrudnice (kotvení) na některých místech nebo úplným přerůstáním pleury vláknitými vlákny (fibrothoraxem).

Distribuce pleurisie

Onemocnění pleurisy je jedním z nejběžnějších patologických procesů vyvíjejících se v plicích, ke kterému dochází u 5-15% všech pacientů, kteří se odvolávají na terapeuta.

Neexistují žádné rozdíly na základě pohlaví - nemoc je stejně diagnostikována u mužů i žen. Jediné, co je třeba poznamenat, je, že 2/3 pleuritidy se vyskytují u žen se zhoubnými nádory v genitáliích, prsou a systémovým lupus erythematosus, zatímco u mužů se tato patologie nejčastěji vyskytuje u alkoholismu, revmatoidní artritidy a pankreatitidy.

Často není možné detekovat pohrudnice, proto neexistují žádné přesné statistiky této nemoci, ani žádné úmrtí. To je způsobeno tím, že pleuróza je ve většině případů komplikací různých nemocí, které jsou již počítány. Proto při otevírání lidí po nehodě, vyšetření ukazuje vysoké procento pleurální fúze (asi 48%), což naznačuje, že pohrudnice byla převedena osobou dříve.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Příznaky pohrudnice

Symptomy pleuritidy závisí na typu a formě onemocnění, jeho příčině, stadiu a dalších faktorech.

Hlavní příznaky pohrudnice

• Kašel - suchý, neproduktivní nebo se sputem hnisavého charakteru (obvykle s infekční lézí), obvykle s průměrnou intenzitou;
• Dušnost, zejména během cvičení;
• Bolest v hrudi, která je způsobena třením mezi pleurálními listy;
• Zvýšená a vysoká tělesná teplota (až o 39 ° C a vyšší, u onemocnění jako je pneumonie) je charakteristická zejména v infekční formě onemocnění;
• Tracheální vytěsnění - je způsobeno nadměrným tlakem velkého množství exsudátu na mediastinální orgány, zatímco průdušnice je posunuta na zdravou stranu.

Další příznaky pohrudnice

V přítomnosti infekce v těle a vývoje různých nemocí na jeho pozadí, včetně dýchacího ústrojí, kromě zvýšené tělesné teploty, mohou být pozorovány příznaky jako je zimnice, slabost, obecná malátnost, bolest v kloubech a svalech, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost.

Komplikace pohrudnice

Dýchavičnost po léčbě pleuritidy, která může indikovat přítomnost srůstů (zakotvení) mezi listy pohrudnice, což omezuje pohyblivou schopnost plic během dýchání.

Příčiny pleuritidy

Hlavní příčiny pleurózy:

• Infekce;
• Nádory;
• Poranění hrudníku;
• Systémová onemocnění - revmatoidní artritida, revmatismus, systémový lupus erythematosus, dermatomyositida, sklerodermie, vaskulitida (Churg-Straussův syndrom, Wegenerova granulomatóza), sarkoidóza;
• Alergická reakce v reakci na alergeny, patologické faktory, infekční agens (exogenní alergická alveolitida, alergie na léky a potraviny);
• Účinky toxických látek na organismus, včetně. T otrava amoniakem, rtutí a jinými látkami;
• Ozáření těla ionizujícím zářením;
• Dopad na plíce a pleuru pankreatických enzymů, které, když je tento orgán zapálen, vstupuje do krve a ovlivňuje pohrudnici destruktivním způsobem, protože tyto části těla jsou poměrně blízko vůči sobě;
• Tuberkulóza.

Rizikové faktory

K rozvoji pleurózy mohou přispět následující faktory:

• Přítomnost respiračních onemocnění - bolest v krku, faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie, emfyzém, bronchiální astma, obstrukční plicní onemocnění a další;
• Přítomnost jiných onemocnění - diabetes, hypotyreóza;
• Alkoholismus, kouření;
• Snížená reaktivita imunity než obvykle přispívá k hypotermii, hypovitaminóze, stresu, zneužívání drog (zejména glukokortikoidů, cytostatik), přítomnosti infekčních onemocnění (ARVI, ARD, chřipky, infekce HIV a dalších), žaludečním vředům a dvanáctníkovým vředům, těhotenství;
• Gastroezofageální reflux (re-házení jídla ze žaludku do jícnu).

Hlavní typy infekcí, které přispívají k rozvoji pohrudnice

Viry - chřipka, parainfluenza, enteroviry a další;
Bakterie - stafylokoky, pneumokoky a další streptokoky, chlamydie, rickettsie a další;
Houby - Candida, kokcidioidóza, blastomykóza a další;
Jiné mikroorganismy - paraziti (amebiasis, echinokokóza).

Jak dochází k pleurální infekci?

• Vzduchové kapky - když vdechujete znečištěný vzduch, což se děje zejména tehdy, když jste v blízkosti nemocné osoby, která v tuto chvíli kašle a kýchá;
• Hematogenní cesta (skrze krev) - patogeny v přítomnosti infekčního onemocnění v kterékoli části těla se mohou dostat do krve a krevního oběhu do pohrudnice;
• Lymfogenní cesta (přes lymfatický systém) - podobně jako skrze krev může do pohrudnice proniknout infekce z jakékoli části těla proudem lymfy;
• Proniknutí poranění hrudníku může vést k infekci uvnitř těla.

Typy pohrudnice

Klasifikace pleurisy je následující:

Z povahy zánětu:

Suchá (fibrinózní) pleuróza - je charakterizována usazením proteinu s vysokou molekulovou hmotností v plasmě - fibrinu, zatímco exsudát zůstává v minimálním množství. Fibrin je lepkavá nit, jejíž přítomnost s minimální tekutinou zvyšuje tření listů pohrudnice, a tedy i plic proti sobě. To vede k bolesti. Mnoho odborníků rozlišuje suchou pleurózu jako první fázi vývoje této patologie, po které se vyvíjí exsudativní pleuróza.

Exsudativní (efuzní) pleurismus - charakterizovaný významným množstvím exsudátu v pleurální dutině, což vede k nadměrnému tlaku na okolní tkáně a orgány. Exudativní pohrudnice je doprovázena zvýšením v oblasti zasažené zánětem, poklesem aktivity enzymů podílejících se na štěpení fibrinových vláken, tvorbou pleurálních kapes, ve kterých se může hnis v průběhu času hromadit. Výtok lymfy je navíc narušen a hojné množství výpotku pomáhá snižovat životaschopný objem plic, což může způsobit respirační selhání.

Podle etiologie:

1. Infekční onemocnění, která mohou být: t

• Bakteriální (stafylokokové, pneumokokové, streptokokové a další);
• Houba (kandidální, aktinomykózní a další);
• Parazitární (s amebiasis, paragoniasis, echinokokóza a další);
• Tuberkulóza je charakterizována pomalým průběhem s příznaky obecné intoxikace těla, kašle, výpotku s velkým množstvím lymfocytů a někdy charakteristickým sýrovým hnisem.

2. Neinfekční (aseptické):

• Traumatický - způsobený významným krvácením s poraněním hrudníku, což vede k hromadění krve v pleurální dutině (hemotorax). Dále, koagulovaná krev, v nepřítomnosti hnisání, v kombinaci s pojivovou tkání začíná tvořit tlusté zakotvení, které omezuje funkci plic. Stojí za zmínku, že s malým hemotoraxem je krev obvykle absorbována v pleurální tekutině a nemá dostatek času na to, aby způsobila škodu. S velkým hemotoraxem a těžkým traumatem do hrudní stěny a plic se krev v pleurální dutině sráží (koagulovaný hemotorax). Následně, jestliže nenastane nosní šňůra, masivní sraženina je vystavena organizaci pojivovou tkání, v důsledku čehož se vytvoří silné kotevní linie, které omezují funkci plic.
• Nádor;
• Enzymatické;
• Způsobené systémovými onemocněními;
• Příčinou jsou další nemoci - urémie, plicní infarkt, azbestóza a další.

4. Idiopatická (příčina patologie není identifikována).

Podle patogeneze:

• Infekční;
• Infekční alergie;
• Alergické a autoimunní;
• Alergické na toxické účinky;
• Toxický.

Downstream:

• Akutní;
• Subakutní;
• Chronické.

Podle distribuce:

• Difúze (celkem);
• Vymezený (zapouzdřený) - vývoj nastává v důsledku vláknitého lepení a po fúzi pleurálních fólií na okrajích tekutého výpotku, z čehož vzniká tzv. Kapsa, která je obvykle umístěna v dolních částech pohrudnice.

Podle povahy výpotku:

• fibrinózní - charakterizovaný minimálním množstvím exsudátu s usazováním fibrinu na pohrudnici;
• serózní - charakterizované minimálním množstvím exsudátu bez usazování fibrinu na pohrudnici;
• serózní hnisavý - charakterizovaný serózním hnisavým výpotkem;
• hnisavý (empyém) - charakterizovaný hromaděním hnisavého výpotku mezi pleurálními listy, který je doprovázen příznaky intoxikace a přítomností ohrožení lidského života. K vývoji dochází obvykle na pozadí porážky těla infekcí na pozadí poklesu reaktivity imunitního systému, nebo když dojde k spontánnímu otevření abscesu z plic do pohrudnice.
• hemoragický - charakterizovaný exsudátem smíšeným s krví, který se obvykle vyvíjí s tuberkulózou, plicním infarktem, pankreatitidou, pleurální karcinomatózou;
• chillosis (chylothorax) - charakterizovaný hojným množstvím exsudátu ve vzhledu připomínajícím mléko, které je spojeno s příměsí v exsudátu lymfy (hilyus)
• cholesterol - charakterizovaný přítomností krystalů cholesterolu ve výpotku;
• eosinofilní - eosinofily převažují v efuzi.

Vzděláváním:

• Primární - vývoj onemocnění probíhá nezávisle, bez dalších patologií;
• Sekundární - vývoj onemocnění nastává po jiných onemocněních (pneumonie, bronchitida, tracheitida, maligní neoplazmy), různé patologie, zánětlivé procesy v tkáních přilehlých k pohrudnici, atd.

Diagnostika pohrudnice

Diagnostika pohrudnice zahrnuje následující vyšetřovací metody:

• Anamnéza;
• Externí vyšetření pacienta, palpace, perkuse;
• RTG plic;
• Kompletní krevní obraz;
• Biochemický krevní test;
• Analýza pleurálního výpotku;
• Auskultace;
• Mikrobiologické vyšetření pleurální tekutiny a / nebo sputa pro přítomnost infekce.

Léčba únavy

Jak léčit pohrudnice? Vzhledem k rozvoji pohrudnice ve srovnání s jinými chorobami, jejím průběhem, symptomy, způsoby léčby do značné míry závisí na příčině patologického procesu v pohrudnici. Zpočátku je léčebný kurz zaměřen na zastavení primární nemoci a léčba samotného pleurisu je snížena na zlepšení průběhu patologie - zmírnění bolesti, normalizace odtoku exsudátu, zastavení infekce, normalizace respiračních funkcí atd.

Léčba pohrudnice zahrnuje:

1. Léčba léky:
1.1. Antiinfekční terapie;
1.2. Protizánětlivá léčba;
1.3. Detoxikační terapie;
1.4. Posílení imunitního systému;
1.5. Normalizace prospěšné střevní mikroflóry.
2. Chirurgická léčba.
3. Dieta pro pohrudnice.

1. Léčba drogami (léky na pohrudnice)

Je to důležité! Před použitím léků se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem!

1.1. Antiinfekční terapie

Jak jsme opakovaně zmiňovali, příčinou pleuritidy je v mnoha případech infekce - viry, bakterie, houby. V závislosti na tom je tato nebo ta skupina léků předepsána - antivirová, antibakteriální, fungicidní atd.

Nejčastěji se jedná o bakterie, které způsobují patologii, takže nejběžnější je antibiotická léčba (léčba antibiotiky). Kromě toho je na počátku obvykle předepsáno širokospektrální antibiotikum a po obdržení výsledků laboratorního výzkumu k určení infekce a její citlivosti na konkrétní látku, která je součástí léčiva, je předepsán specifický lék. Dávka a režim léku závisí na diagnóze a závažnosti patologického procesu.

Nejoblíbenější antibiotika pro pleurii:

• "Ampicillin" + "Sulbactam" - označuje peniciliny - tím, že působí na stěnu bakterií, blokuje jejich reprodukci. Podává se intravenózně nebo intramuskulárně. Denní dávka je 1,5 (mírná), 3 (střední), 12 (závažná míra onemocnění), ale ne více.
• Imipenem + Cilastatin, širokospektrální beta-laktamové antibakteriální léčivo, ničí bakteriální stěnu, která způsobuje jejich smrt. Denní dávka je 1 - 3 g, pro 2-3 dávky.
• "Clindamycin" - blokuje syntézu proteinových bakterií, díky čemuž zastavuje růst a reprodukci. Dávka intravenózně a intramuskulárně je 300-2700 mg denně, orálně - 150-350 mg.
• "Ceftriaxon" - ničí stěnu bakterií způsobujících jejich smrt. Denní dávka je 1 až 2 g denně, intravenózně nebo intramuskulárně.

1.2. Protizánětlivá léčba

Průběh pohrudnice při třecích procesech pleurální vrstvy mezi nimi je doprovázen bolestí. Pro úlevu od bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a glukokortikoidy (hormony).

Mezi léky lze rozlišovat NSAID - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Mezi glukokortikoidy lze rozlišit - "Prednisolon".

1.3. Detoxikační terapie

Bakterie během svého pobytu v těle ho otráví produkty své vitální aktivity, kterou jsou toxiny (jed) pro člověka. Zároveň mrtvé patogeny přispívají k tvorbě hnijících center uvnitř člověka. Tyto dva faktory vedou k příznakům tělesné toxicity, což způsobuje ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, celkovou malátnost a bolestivost.

Detoxikační terapie se používá k odstranění mrtvých bakterií a toxinů od živých představitelů infekce, které zahrnují:

• Intravenózní infuze roztoků glukózy, polysacharidů („dextran“) a roztoků vody a soli;
• Použití diuretik (diuretik) - "Furosemid";
• Použití detoxikačních léků - "Atoxil", "Albumin".

Příjemný nápoj při pleuróze není určen, protože přebytečná kapalina zvýší množství exsudátu v pleurální dutině.

1.4. Posílení imunitního systému

Vývoj infekčních nemocí a patologií je obvykle spojován s oslabeným imunitním systémem, protože imunitní systém je zodpovědný za odolnost organismu vůči patogenní mikroflóře. Kromě toho otrava těla infekcí dále oslabuje imunitní systém.

Pro posílení imunitního systému jsou předepsány imunomodulátory - „Imudon“, „IRS-19“, „Timogen“.

Vitamin C (kyselina askorbová) je přirozeným stimulantem imunity, jehož velké množství lze nalézt v dogrose, brusinkách, citronu, dřínu, horském popelu, rybízu a Kalině.

1.5. Normalizace prospěšné střevní mikroflóry

Při normálním zdraví jsou v lidském střevě užitečné mikroflóry - bakterie, které se podílejí na trávení a asimilaci potravin, jakož i na přeměně některých užitečných látek v potravinách a jejich další absorpci v těle.

Použití antibiotické terapie má negativní vliv na tuto prospěšnou mikroflóru, částečně ji ničí, proto je použití antibiotik často doprovázeno různými vedlejšími účinky.

Pro obnovení střevní mikroflóry jsou předepsány probiotika - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Chirurgická léčba pohrudnice

V mnoha případech, s pohrudnice, je provedena pleurální punkce, která se také nazývá thoracocentesis.

Podstatou thoracocentézy je zavedení tlusté jehly do pleurální dutiny v lokální anestezii, jejímž prostřednictvím se určité množství tekutiny vylučuje z těla.

Tato manipulace se provádí pro dva účely - odběr pleurální tekutiny (exsudát) pro diagnózu, stejně jako pro odstranění přebytečného exsudátu, pokud hlavní léčba nevedla k požadovaným výsledkům, nebo v kombinaci pro rychlejší uvolnění pleurální dutiny z ní.

Výsledkem této manipulace pro léčebné účely je odstranění tlaku z plic, který zlepšuje jejich pohyblivost dýchacích cest, a tím i blaho pacienta.

3. Dieta pro pohrudnice

Neexistují žádné specifické pokyny pro výživu pro pleurii. Dieta je předepsána v závislosti na konkrétním onemocnění, kvůli kterému se patologie vyvinula v pohrudnici.

Ale pokud shrnout situaci, pak totéž lze říci, že potraviny pro různé, zejména infekční, nemoci by se měly skládat z produktů obohacených vitamíny a mikroprvky. To povede k posílení nejen imunitního systému, ale i celého organismu.

Léčba lidových prostředků pleuritidy

Je to důležité! Před použitím lidových prostředků pro léčbu pohrudnice, poraďte se se svým lékařem!

Křen Smíchejte 150 g nasekané křenové křenové šťávy se 3 citrony. Je nutné přijmout prostředky na půl lžičky 2x denně, ráno na lačný žaludek a večer před spaním.

Jezevčí tuk. Vytvořte směs 250 g jezevčího tuku, 300 g oloupaných a drcených listů aloe a sklenici medu. Směs získaná po dobu 15 minut se v peci zahřívá, poté musí být prostředek vypuštěn a zbývající surovina musí být zlikvidována. Vezměte si tento lidový lék na pleurismus potřebují 1 polévková lžíce. lžíce 3x denně, 30 minut před jídlem.

Luk Udělejte kaši ze středně velké žárovky, vložte ji do nádoby. Pak zavřete oči, nakloňte hlavu k kaši a vdechněte ústy jejího páru. Tento nástroj dokonale pomáhá v boji proti různým onemocněním dýchacího ústrojí.

Cibule a víno. Rozdrťte 300 g cibule a přidejte 500 ml suchého bílého vína a 100 g lehkého medu. Položte směs na tmavém místě, abyste mohli trvat, a třepejte ji denně. Po tom, kmen produkt a vzít 1 polévková lžíce. lžíce 4 krát denně, 30 minut před jídlem.

Ženšen. Brouste kavkazský ženšenový kořen, který není starší než 3 roky, a vložte ho do kompresního papíru s malými otvory, po navinutí gázou naneste produkt na oblast žaludku jako obklad. Naneste bavlnu na horní část obkladu a zabalte celou věc teplým hadříkem. Tento postup by měl být proveden po vyloučení exsudátu z těla.

Prevence pohrudnice

Prevence pohrudnice zahrnuje:

• Včasná léčba ošetřujícího lékaře pro různé patologie / nemoci za účelem prevence chronického onemocnění;
• Dodržování předpisů pro rehabilitaci po operaci na hrudi;
• Vyhněte se pobytu na přeplněných místech během epidemií chřipky, ARVI, ORZ;
• Dodržování pravidel osobní hygieny;
• Pravidelně odpočívejte, dostatek spánku;
• Místnost, ve které se nacházíte, vždy větrejte;
• Vzdát se kouření a alkoholu;
• Vyhněte se podchlazení.