Kde je hymen

Zřídka dívka, dívka, žena bude schopna jasně vysvětlit, co je to hymen, jaké vlastnosti a vlastnosti má? Existuje další oblast lidských vztahů, kde je tolik fantazií a předsudků? Kromě lidí, vzhledem k podobnému vývoji plodného systému, mají šimpanzi, sloni, manaty, koně a velryby hymen.

Co je hymen

V životě každé dívky přichází doba, kdy vztahy s opačným pohlavím dosahují určitých výšek a pro intimitu vzniká logická touha.

Sex je něco tajemného, ​​tajemného a neznámého. Jak vypadají hymen, jaké jsou jeho funkce, jaké to je? Otevřeme dveře království Hymen.

Panenské hymen (hymen, od latiny - hymen) je nazýván záhybem vaginální sliznice, která se skládá ze svalových vláken, nervových zakončení a je naplněna množstvím krevních kapilár. Druh pružné přepážky, která se nachází v předvečer pochvy každé dívky nebo dívky až do okamžiku, kdy vstoupí do intimního vztahu s mužem.

Nemysli si, že by se během pohlavního styku musela zlomit hymen. Schopnost protáhnout se během pohlavního styku, intenzita bolesti a množství krve ztracené během prasknutí závisí na procentu složek.

Druhy hymen

Zpočátku membrána nevypadá jako kompletní membrána a může obsahovat otvory různých průměrů. Rozlišuje se počet a tvar otvorů:

• pěnové kroužky;
• mříž;
• tubulární;
• přepážka;
• lemovaný;
• perforované;
• slepý (neperforovaný).

Dnes je zde více než 20 druhů hymenů, které jsou nezbytné pro uvolnění menstruační krve, odstranění sekrečních produktů pohlavních žláz a mrtvých buněk epitelu. Částečně pravdivý je názor, že plevy jsou navrženy tak, aby zajistily ochranu pošvy před pronikáním infekcí. Po defloraci je vagina hojněji kolonizována bakteriemi a vyžaduje zvýšenou pozornost a hygienu.

V závislosti na velikosti, pružnosti, tloušťce přepážky a otvorech v ní dochází k porušování integrity každé dívky nebo ženy různými způsoby. Někdy se vyskytují případy neúplného zničení hymenů při zachování zbytků.

Nedostatek hymen není známkou porušení panenství. To může být způsobeno vrozenými vlastnostmi ženského těla.

Umístění elastických hymen

Lékařka může snadno určit, kde je hymen, v jaké formě, stavu a formě. Podle statistik se malé procento dívek narodí vůbec bez ní.

Při vyšetření je nutné rozšířit stydké pysky do stran prsty a ne daleko od vchodu do pochvy, vizuálně zjistit, v jaké vzdálenosti se hymen nachází. Obvykle je vzdálenost od vchodu do pochvy ženy k vnějšímu okraji pažitky přibližně 1 až 3 cm.

Mnoho dívek tvrdí, že mohou proniknout hluboko do pochvy s tenkými dlouhými předměty o několik centimetrů hlouběji, než je septum umístěno přibližně. To je způsobeno perforací hymen (objekt může snadno projít otvory v něm) nebo jeho elasticitou (membrána se může protáhnout, aniž by způsobila bolest nebo nepohodlí). S věkem se snižuje elasticita hymen a ztráta nevinnosti u starších dívek může způsobit vážné problémy a nepříjemnosti. Hustá struktura se stává bariérou bolesti při pronikání penisu hluboko do pochvy. V závažných případech provádějte chirurgický zákrok.

Plevu může být poškozeno během masturbace a velmi intenzivních sexuálních her, a to i v mladém věku.

Jak může narušit integritu panenské přepážky

Kromě klasického případu ztráty panenství v důsledku sexuálního kontaktu existuje mnoho možností pro neúmyslné poškození:

1. Příliš intenzivní masturbace a sexuální hry s prsty nebo jinými tvrdými cizími předměty, opakující velikost a tvar penisu, vložené hluboko dovnitř.
2. Nesprávně zvednuté tampony, když je používán pannami s holistickou membránou bez otvorů.

Po zkaženosti samo o sobě zpravidla neroste. Výjimkou jsou přenesené infekce genitálního traktu, které samy o sobě nejsou příliš příjemné. Ale moderní medicína má schopnosti a tak jednoduchou operaci, že obnova hymen trvá méně než půl hodiny. Deprivace panenství se ne vždy vyskytuje za příznivých emocionálních podmínek. Některé z chyb mládeže vypadají v dospělosti nestranně. To je místo, kde intimní kosmetologie přijde na záchranu.

Pleura: anatomie, struktura, funkce

Viscerální pleura je tenká serózní membrána obklopující každé plíce. Skládá se ze skvamózního epitelu připojeného k bazální membráně, která zajišťuje výživu buněk. Epiteliální buňky mají na svém povrchu mnoho mikrovilli. Základ pojivové tkáně obsahuje ve svém složení vlákna elastinu a kolagenu. Ve viscerální pleuře jsou také nalezeny buňky hladkého svalstva.

Kde je pohrudnice

Viscerální pleura se nachází na celém povrchu plic, vstupuje do mezery mezi jejich laloky. To je tak těsné k tělu že to nemůže být odděleno od plicní tkáně bez porušení jejich integrity. Viscerální pleura přechází do parietalu v oblasti kořenů plic. Její listy tvoří záhyb, padají k membráně - plicnímu vazu.

Parietální pleura tvoří uzavřené kapsy, kde jsou umístěny plíce. Je rozdělena do tří částí:

Žebrová sekce pokrývá oblasti mezi žebry a vnitřním povrchem žeber. Mediastinální pleura odděluje pleurální dutinu od mediastina a v oblasti kořene plic přechází do viscerální membrány. Membránová část uzavře membránu shora.

Kopule pohrudnice je několik centimetrů nad klíční kostí. Přední a zadní okraje membrán se shodují s hranami plic. Spodní hranice je jedna hrana pod odpovídající hranicí orgánu.

Inervace a krevní zásobení pohrudnice

Plášť je inervován vlákny nervu vagus. Nervová zakončení vegetativního nervového plexu mediastina jdou do parietálního příbalového letáku a do viscerálního letáku, vegetativního plicního plexu. Nejvyšší hustota nervových zakončení je zaznamenána v oblasti plicního vazu a v místě srdečního oporu. V parietální pleuře jsou enkapsulované a volné receptory, ve viscerálním - pouze neenkapsulované.

Krevní zásobování je prováděno interkostální a vnitřní hrudní tepnou. Trofické viscerální oblasti jsou také poskytovány větvemi diafragmatické tepny.

Co je pleurální dutina

Pleurální dutina je mezera mezi parietální a plicní pleurou. Také se nazývá potenciální dutina, protože je tak úzká, že se nejedná o fyzickou dutinu. Obsahuje malé množství intersticiální tekutiny, což usnadňuje dýchací pohyby. Tekutina také obsahuje tkáňové proteiny, které mu dodávají mukoidní vlastnosti.

Když se v dutině hromadí nadměrně velké množství tekutiny, přebytek se absorbuje lymfatickými cévami do mediastina a horní dutiny membrány. Konstantní odtok tekutiny poskytuje negativní tlak v pleurální trhlině. Normálně není tlak menší než - 4 mm Hg. Čl. Jeho hodnota se mění v závislosti na fázi dýchacího cyklu.

Věkové změny pohrudnice

U novorozenců je pleura volná, počet elastických vláken a buněk hladkého svalstva se snižuje ve srovnání s dospělými. Z tohoto důvodu děti často trpí pneumonií a nemoc v nich postupuje v závažnější formě. Orgány mediastina v raném dětství jsou obklopeny volnou pojivovou tkání, což vede k větší mobilitě mediastina. Při pneumonii a pohrudnici jsou mediastinální orgány dítěte stlačeny, jejich krevní zásobení je narušeno.

Horní hranice pohrudnice nepřesahují klíční kosti, dolní hranice jsou umístěny na jednom okraji, který je vyšší než u dospělých. Horní mezera mezi kopulemi membrány je obsazena velkým brzlíkem. V některých případech jsou viscerální a parietální listy v oblasti za hrudní kostí uzavřeny a tvoří mezentery srdce.

Na konci prvního roku života již struktura pleury dítěte odpovídá struktuře membrán plic dospělého. Konečně, vývoj a diferenciace membrány je dokončena ve věku 7 let. Jeho růst je paralelní s celkovým růstem celého těla. Anatomie pleury je plně v souladu s provedenými funkcemi.

Novorozené dítě během výdechového tlaku v pleurální mezeře se rovná atmosférickému vlivu vzhledem k tomu, že objem hrudníku se rovná objemu plic. Negativní tlak se objevuje pouze během inspirace a je přibližně 7 mm Hg. Čl. Tento jev je vysvětlen nízkou elasticitou dýchacích tkání dětí.

V procesu stárnutí se v pleurální dutině objevují adheze pojivové tkáně. Dolní hranice pleury u starších osob je posunuta směrem dolů.

Účast pohrudnice v procesu dýchání

Rozlišují se následující funkce pleury:

• chrání plicní tkáň;
• podílí se na akcích dýchání;

Velikost hrudníku v procesu vývoje se zvyšuje rychleji než velikost plic. Plíce jsou vždy v narovnaném stavu, protože jsou ovlivněny atmosférickým vzduchem. Jejich roztažitelnost je omezena pouze objemem hrudníku. Také dýchací orgány jsou ovlivňovány silou, která má tendenci způsobovat pád plicních tkání - pružný tah plic. Jeho vzhled je dán přítomností v průduškách a alveolech prvků hladkého svalstva, vláken kolagenu a elastinu, vlastností povrchově aktivních látek - tekutiny, které pokrývají vnitřní povrch alveolů.

Elastické plicní napětí je mnohem nižší než atmosférický tlak, a proto nemůže bránit protahování plicních tkání v procesu dýchání. Ale v případě porušení těsnosti pleurální štěrbiny - pneumothorax - plíce ustupují. Podobná patologie se často vyskytuje, když se u pacientů s tuberkulózou nebo poraněním praskne dutina.

Negativní tlak v pleurální dutině není příčinou udržování plic v nataženém stavu, ale následkem. Důkazem toho je skutečnost, že u novorozenců tlak v pleurální štěrbině odpovídá atmosférickému tlaku, protože velikost hrudníku se rovná velikosti dýchacího orgánu. Negativní tlak se objevuje pouze během inhalace a je spojen s nízkou roztažností dětských plic. V procesu vývoje růst hrudníku zvyšuje růst plic a postupně se protahuje atmosférický vzduch. Negativní tlak se projevuje nejen při inhalaci, ale i při výdechu.

Síla adheze mezi viscerálními a parietálními listy přispívá k uskutečnění inhalačního úkonu. Ve srovnání s atmosférickým tlakem působícím na průdušky a alveoly v dýchacích cestách je však tato síla mimořádně zanedbatelná.

Patologie pohrudnice

Mezi plícemi a hranicemi parietálního pochvy jsou malé mezery - pleurální dutiny. Během hlubokého dechu přichází světlo. V zánětlivých procesech různých etiologií se může exsudát hromadit v pleurálních dutinách.

Stejné okolnosti, které způsobují otok v jiných tkáních, mohou způsobit zvýšení množství tekutiny v pleurální dutině:

• porucha lymfatické drenáže;
• srdeční selhání, při kterém se zvyšuje tlak v cévách plic a dochází k nadměrné tekutinové extravazaci do pleurální dutiny;
• snížení koloidního osmotického tlaku krevní plazmy, což vede k hromadění tekutin v tkáních.

V případě porušení a poranění se v pleurální trhlině mohou hromadit krev, hnis, plyn a lymfy. Zánětlivé procesy a poranění mohou způsobit fibrotické změny ve sliznici plic. Fibrotorax vede k omezení dýchacích pohybů, zhoršené ventilaci a krevnímu oběhu dýchacího ústrojí. Vzhledem k poklesu plicní ventilace, tělo trpí hypoxií.

Masivní proliferace pojivové tkáně způsobuje zvrásnění plic. Současně se deformuje hrudník, tvoří se plicní srdce, člověk trpí těžkým respiračním selháním.

NÁRODNÍ PLAY

KDE JE TO, PRO JAKÉ JE POTŘEBNÉ A JAK SE VYHLEDAT

Hymen (hymen) - "exkluzivní" osoba. Proč je to potřeba?

Většina vědců v reakci na tuto otázku jen pokrčí rameny. Hymen existuje pouze u lidí, vyšších opic a některých druhů antilopy. Jeho účel je naprosto nejasný, i když příroda nevytváří nic takového. Existuje názor, že hymen je rudimentární orgán, který zůstal v procesu evolučních změn. Někteří vědci se domnívají, že je nutné udržovat vaginu čistou. Po defloraci hymen se vaginální mikroflóra podstatně mění a je hojněji kolonizována bakteriemi.

Ilya Mechnikov nabídl zajímavou hypotézu: lidé v rané době jejich existence měli pohlavní styk ve velmi mladém věku, to je, když chlapec penis nebyl ještě plně vyvinut. Panenské blany sloužily nejen jako překážka pro kopulaci, ale dokonce podporovaly sexuální požitek tím, že zužovaly otevírání ženského pohlavního orgánu a přizpůsobily ho malému mužskému členovi. Zároveň se nezlomila, ale postupně se rozšiřovala. Tato hypotéza je podporována skutečností, že mnoho primitivních národů má stále ještě manželství v dětství.

HIMEN - (lékařská řečtina. Lat. Hymen-film, kůže, panenská membrána) - záhyb sliznice, spojovací membrána umístěná mezi vestibulem a dutinou pochvy a otvorem pochvy. Má malé otvory různé velikosti a tvaru pro vylití menstruační krve. Je to jediné tělo, které nezmění svou velikost od okamžiku narození. Odrůdy (v závislosti na tvaru a počtu otvorů): prstencový tvar (s jedním otvorem uprostřed); semilunar, tubulární, ve tvaru rtu, kýlu, valiformu. Provádí poměrně utilitární funkci v ženě - nebo spíše v dívčím těle. To hraje stejnou roli jako rty úst: slouží jako hranice mezi vnější a vnitřní (v tomto případě prostředí vagíny). Během prvního pohlavního styku s odbarvením dochází k jeho roztržení nejčastěji a z ní zůstávají pouze bradavky. S hustou rožni, hustou strukturou, může dojít k falešnému vaginismu.

PŘÍRODA - Nedostatek pohlavního styku v osobě, nevinnost dívky a stav osoby před prvním soucitem. Tradičně, ženské panenství implikuje anatomickou integritu hymen a jeho non-účast v pohlavním styku. Takové možnosti jsou však možné, například: vzhledem k anatomickým vlastnostem a rozšiřitelnosti může zůstat neporušený, a to i po několika pohlavních stycích, zároveň může být poškozen například gynekologickými vyšetřovacími přístroji nebo v důsledku poranění, intenzivním tréninkem určitých typů sporty atd.

KDE JE VEŘEJNÝ KLÍČ?

Nachází se v genitální štěrbině, nedaleko od vchodu do pochvy, asi 1-3 cm od ní. Pokud ohnete nohy v kolenou, široce roztáhnete boky a prsty od sebe odtrhnete velké a malé stydké pysky, pak v hloubkách uvidíte hymen. Jeho umístění je individuální pro každou dívku, takže je poměrně problematické nezávisle určovat její přítomnost nebo nepřítomnost. Obvykle má malé otvory, obvykle 1-2, různé velikosti a tvaru. Je to jediné tělo, které nezmění svou velikost od okamžiku narození.

Některé druhy hymen
(v závislosti na tvaru a počtu otvorů):

* ve tvaru kruhu (s jedním otvorem uprostřed);
* semilunar,
* tubulární,
* ve tvaru rtu,
* kýl,
* ve tvaru válce
* neperforované (slepé)
* mikroperforované.

Struktura a struktura hymen pro každou dívku je individuální (velikost, typ, tvar, tloušťka, hustota, zásoba cév a nervů), takže tolerance porušení její integrity - mezera při prvním sexuálním kontaktu - je pro každého odlišná. Proto, v mladém věku (od 14 do 20 let) poškození hymen, jeho integrita během defloration obvykle dochází snadněji as menší ztrátou krve než ve starším věku. Časté případy pohlavního styku s částečným porušením as uchováním jeho pozůstatků.

Za jakou dívku může být užitečná odpověď na otázku: "Co je moje hymen?"

• Za prvé, určit typ hymen, gynekolog bude schopen učinit doporučení týkající se chování během prvního a následujícího pohlavního styku.
  
• Za druhé, abyste zjistili, zda je neporušená nebo poškozená, můžete absolvovat pouze gynekologické vyšetření

Proč hymen není roztrhaný?
Velmi často existují případy, kdy ruptura hymen může být obtížná, protože může být tlustý, tlustý, má malou díru nebo mnoho nervových zakončení. Když se pokusíte ztratit nevinnost hymen se nerozbije - taková struktura je někdy příčinou významných, někdy nepřekonatelných překážek vstupu penisu.

Další přetrvávající pokusy překonat tuto překážku dávají dívce silnou bolest a mohou mít za následek buď významné trauma genitálií s odpovídajícími důsledky, nebo odmítnutí partnera, nebo obojího. Aby se předešlo takovýmto přebytkům, nejvhodnějším řešením by bylo provedení malé manipulace - chirurgického deflorace. Tento postup provádíme v moderní lokální anestézii, naprosto bezbolestně a rychle!

Pleurální dutina - struktura a funkce

V lidském těle se každý orgán nachází odděleně: je to nezbytné, aby činnost některých orgánů nezasahovala do práce druhých, a také aby zpomalila rychlé šíření infekce v celém těle. Úloha takového "omezovače" pro plíce je prováděna serózní membránou, skládající se ze dvou listů, prostoru, mezi kterým se nazývá pleurální dutina. Ale ochrana plic není jeho jedinou funkcí. Abychom porozuměli tomu, co je pleurální dutina a jaké úkoly v těle vykonává, je nutné podrobně zvážit její strukturu, účast na různých fyziologických procesech, její patologii.

Struktura pleurální dutiny

Samotná pleurální dutina je mezera mezi dvěma vrstvami pohrudnice, která obsahuje malé množství tekutiny. U zdravého člověka není dutina makroskopicky viditelná. Proto je vhodné zvážit ne samotnou dutinu, ale tkáně, které ji tvoří.

Letáky Pleura

Pohrudnice má vnitřní a vnější vrstvu. První se nazývá viscerální membrána, druhá - parietální membrána. Nevýznamná vzdálenost mezi nimi je pleurální dutina. Přechod níže popsaných vrstev z jednoho do druhého probíhá v prostoru plicního portálu - jednoduše řečeno, v místě, kde jsou plíce spojeny s mediastinálními orgány:

Viscerální vrstva

Vnitřní vrstva pohrudnice pokrývá každý plíce tak pevně, že nemůže být oddělena bez poškození integrity plicních laloků. Skořápka má složenou strukturu, takže je schopna od sebe oddělit laloky plic, což zajišťuje jejich snadné klouzání v procesu dýchání.

V této tkáni převažuje počet krevních cév nad lymfatickými. Je to viscerální vrstva, která vytváří tekutinu, která vyplňuje pleurální dutinu.

Parietální vrstva

Vnější vrstva pleury se sjednocuje se stěnami hrudníku na jedné straně a na druhé straně s pleurální dutinou je pokryta mezotelem, který zabraňuje tření mezi vnitřními a parietálními vrstvami. Nachází se přibližně od bodu 1,5 cm nad klíční kostí (kopule pohrudnice) do bodu 1 hrany pod plicemi.

Vnější část parietální vrstvy má tři zóny, v závislosti na tom, které části hrudní dutiny přicházejí do styku s:

V parietální vrstvě velký počet lymfatických cév, na rozdíl od viscerální vrstvy. Pomocí lymfatické sítě jsou z pleurální dutiny odstraněny proteiny, krevní enzymy, různé mikroorganismy a jiné husté částice a přebytečná parietální tekutina je reabsorbována.

Pleurální dutiny

Vzdálenost mezi oběma parietálními membránami se nazývá pleurální dutiny.

Jejich existence v lidském těle je způsobena tím, že hranice plic a pleurální dutiny se neshodují: objem těchto plic je větší.

Existují 3 typy pleurálních dutin, z nichž každý by měl být zvažován podrobněji.

1. Kosterní sinus se nachází podél dolní hranice plic mezi bránicí a hrudníkem.
2. Phrenic-mediastinal - umístěný na křižovatce mediastinální části pohrudnice do bránice.
3. Žebra-mediastinální sinus se nachází na předním okraji levé plíce v srdeční svíčce, velmi slabě vyjádřené vpravo.

Kostaricko-phrenic sinus může být podmíněně považován za nejdůležitější sinus, nejprve kvůli jeho velikosti, který může dosáhnout 10 cm (někdy více), a za druhé, protože to hromadí abnormální tekutinu v různých nemocích a zranění plic. Pokud člověk potřebuje plicní punkci, bude tekutina odebrána k vyšetření punkcí (punkcí) sinusové dutiny.

Ostatní dva siny mají méně výraznou hodnotu: jsou malé a nemají význam v diagnostickém procesu, ale z hlediska anatomie je užitečné vědět o jejich existenci.

To znamená, že dutiny jsou volné prostory pleurální dutiny, „kapsy“ tvořené parietální tkání.

Hlavní vlastnosti pohrudnice a funkce pleurální dutiny

Vzhledem k tomu, že pleurální dutina je součástí plicního systému, její hlavní funkcí je pomáhat v procesu dýchání.

Tlak v dutině pleury

Abyste pochopili proces dýchání, musíte vědět, že tlak mezi vnější a vnitřní vrstvou pleurální dutiny se nazývá negativní, protože je pod úrovní atmosférického tlaku.

Chcete-li si představit tento tlak a jeho sílu, můžete si vzít dva kusy skla, namočit je a stlačit dohromady. Bude obtížné je rozdělit na dva oddělené fragmenty: sklo se bude snadno posouvat, ale jednoduše nebude možné odstranit jednu sklenici z druhé, šířit ji ve dvou směrech. Je to způsobeno tím, že v hermetické pleurální dutině jsou stěny pohrudnice spojeny a mohou se pohybovat ve vzájemném vztahu pouze klouzáním a proces dýchání se provádí.

Dýchání

Proces dýchání může být vědomý nebo ne, ale jeho mechanismus je stejný, což lze vidět na příkladu inhalace:

• člověk se nadechne;
• jeho hruď se rozšiřuje;
• plíce se narovnají;
• vzduch vstupuje do plic.

Po expanzi hrudníku musí být plíce ihned narovnány, protože vnější část pleurální dutiny (parietální) je připojena k hrudníku, což znamená, že když se tato prohloubí, pak následuje.

Vzhledem k negativnímu tlaku uvnitř pleurální dutiny, vnitřní část pohrudnice (viscerální), která je pevně připojena k plicím, také následuje parietální vrstvu, což způsobuje narovnání plic a uvolnění vzduchu.

Účast na krevním oběhu

V procesu dýchání má negativní tlak uvnitř pleurální dutiny vliv na průtok krve: když vdechujete, žíly se rozšíří a krevní tok do srdce se zvýší a když vydechnete, krevní průtok se sníží.

Ale říci, že pleurální dutina je plnohodnotným účastníkem oběhového systému, je nesprávná. Skutečnost, že průtok krve do srdce a dech vzduchu je synchronizován, je jen důvod, proč si všimnout vzduchu vstupujícího do krevního oběhu v důsledku poranění velkých žil, identifikovat respirační arytmii, která není oficiálně nemocí a nezpůsobuje žádné problémy svým majitelům.

Tekutina v pleurální dutině

Pleurální tekutina je tekutá serózní vrstva v kapilárách mezi dvěma vrstvami pleurální dutiny, která zajišťuje jejich klouzavý a podtlakový tlak, který hraje vedoucí roli v procesu dýchání. Obvykle je to asi 10 ml pro osobu s hmotností 70 kg. Pokud je pleurální tekutina více než norma - nedovolí, aby plíce skončily.

Kromě přirozené pleurální tekutiny se mohou v plicích také hromadit patologické.

Eliminace patologické tekutiny z pleurální dutiny vždy zahrnuje provedení správné diagnózy a následnou léčbu příčiny symptomu.

Patologie pohrudnice

Patologická tekutina může zaplnit pleurální dutinu v důsledku různých onemocnění, někdy přímo nesouvisejících s dýchacím systémem.

Pokud hovoříme o patologii samotné pleury, můžeme rozlišit následující:

1. Adheze v pleurální oblasti - tvorba srůstů v pleurální dutině, která porušuje proces uklouznutí vrstev pohrudnice a vede k tomu, že osoba je těžká a bolestivá dýchat.
2. Pneumothorax - hromadění vzduchu v pleurální dutině v důsledku zhoršené integrity pleurální dutiny, v důsledku čehož má osoba ostrou bolest na hrudi, kašel, tachykardii, pocit paniky.
3. Pleurismus je zánět pohrudnice se ztrátou fibrinu nebo akumulace exsudátu (tj. Suchá nebo výpotková pohrudnice). Vyskytuje se na pozadí infekcí, nádorů a poranění, které se projevují formou kašle, těžkosti hrudníku, horečky.
4. Široká pohrudnice je zánět pohrudnice infekční geneze, méně často systémových onemocnění pojivové tkáně, ve které se exsudát hromadí pouze v části pohrudnice, přičemž je oddělen od zbytku dutiny pleurálními adhezemi. Může nastat jak bez příznaků, tak s výrazným klinickým obrazem.

Patologická diagnostika se provádí pomocí rentgenového rentgenového snímku, počítačové tomografie a punkcí. Léčba se provádí převážně medikamentózním způsobem a někdy může být nutná operace: čerpání vzduchu z plic, odstranění exsudátu, odstranění segmentu nebo laloku plic.

Umístění, struktura a funkce pleurální dutiny

Pleurální dutina je malý prostor ve formě mezery. Nachází se mezi plícemi a vnitřním povrchem hrudníku. Stěny této dutiny jsou lemovány pleurou. Na jedné straně pleura pokrývá plíce a na druhé linii povrchu žeber a membrány. Pleurální dutina hraje důležitou roli při dýchání. Pleura syntetizuje určité množství tekutiny (obvykle několik mililitrů), v důsledku čehož se při dýchání snižuje tření plic proti vnitřnímu povrchu hrudní stěny.

Pleurální dutina se nachází v hrudníku. Hlavní část hrudníku je obsazena plícemi a mediastinálními orgány (průdušnice, průdušky, jícen, srdce a velké cévy). Když dýchá, plíce ustupují a expandují. A sklíčka plic vzhledem k vnitřnímu povrchu hrudníku jsou opatřena vlhkou pohrudkou, která obepíná orgány. Pohrudnice je tenká serózní membrána. V lidském těle existují dva hlavní typy pohrudnice:

1. 1. Visceral je tenký film, který zcela pokrývá plíce venku.
2. 2. Parietální (parietální) - tato membrána je nezbytná k zakrytí vnitřního povrchu hrudníku.

Viscerální pleura je ponořena do plic v podobě záhybů v místech, kde je okraj laloků. Při dýchání poskytuje sklouznutí laloků plic. Spojení s pojivové tkáně septa mezi segmenty plic, viscerální pleura se podílí na tvorbě plicního skeletu.

Parietální pleura je rozdělena v závislosti na tom, na jaké ploše se nachází, na pobřežní a diafragmatické. V oblasti hrudní kosti vpředu a podél hřbetu za parietální pleurou se stává mediastinální. Mediastinální pleura na kořenech plic (místo, kde průdušky a krevní cévy vstupují do plic) se stává viscerálním. V oblasti kořene listů pohrudnice jsou propojeny, tvořící malý plicní vaz.

Obecně platí, že pleura tvoří dva uzavřené pytle. Jsou od sebe odděleny mediastinálními orgány pokrytými mediastinální pleurou. Mimo stěny pleurální dutiny jsou tvořeny žebry, pod - membránou. Plíce jsou v těchto pytlích ve volném stavu, jejich pohyblivost je zajištěna pohrudnice. Plíce v hrudi jsou fixovány pouze v kořenové oblasti.

Pleurální dutina je obvykle reprezentována úzkou mezerou mezi listy pohrudnice. Protože je hermeticky uzavřený a obsahuje malé množství serózní tekutiny, jsou plíce „přitahovány“ k vnitřnímu povrchu hrudníku podtlakem.

Pohrudnice, zejména parietální, obsahuje velké množství nervových zakončení. Samotná plicní tkáň nemá žádné receptory bolesti. Proto je téměř každý patologický proces v plicích bezbolestný. Pokud se objeví bolest, znamená to, že je postižena pohrudnice. Charakteristickým znakem porážky pohrudnice je reakce bolesti na dýchání. Může se zvýšit během inhalace nebo výdechu a může se uskutečnit během pauzy při dýchání.

Další důležitou vlastností pohrudnice je, že produkuje tekutinu, která slouží jako mazivo mezi listy pohrudnice a usnadňuje klouzání. V normálním 15-25 ml. Zvláštnost struktury pohrudnice je taková, že pokud jsou listy pohrudnice podrážděny patologickým procesem, dochází k reflexnímu zvýšení tvorby tekutin. Větší množství tekutiny „šíří“ pohrudnici do stran a usnadňuje tření ještě více. Problém je v tom, že přebytečná tekutina může „vytáhnout“ plíce, což zabraňuje popraskání během inspirace.

Vzhledem k tomu, že tlak v dutině pleurální je negativní, při vdechování v důsledku vynechání membrány membrány jsou plíce vyrovnány pasivním průchodem vzduchu dýchacím traktem. Pokud potřebujete inhalovat hluboko, hrudník se rozšiřuje díky tomu, že se žebra zvedají a rozcházejí. Při ještě hlubším dechu jsou zapojeny svaly horního ramenního pletence.

Když vydechnete, dýchací svaly se uvolní, plíce ustanou kvůli své vlastní pružnosti a vzduch opouští dýchací cesty. Pokud je výdech vynucený, svaly snižující žebra jsou zapnuty a hrudník je „stlačený“, vzduch je z něj aktivně vytlačován. Hloubka dýchání je zajištěna napětím dýchacích svalů a je regulována dýchacím centrem. Hloubku dýchání lze nastavit a libovolně.

Abychom získali představu o topografii sinus, je užitečné korelovat tvar pleurální dutiny s komolým kuželem. Stěny kužele jsou pobřežní pohrudnice. Uvnitř jsou orgány hrudníku. Vpravo a vlevo jsou plíce pokryté viscerální pleurou. Uprostřed - mediastinum pokryté dvěma stranami s viscerální pleurou. Dole - membrána ve tvaru kopule vyčnívající dovnitř.

Protože kopule diafragmy má konvexní tvar, místa přechodu pobřežní a mediastinální pleury k diafragmatice mají také formu záhybů. Tyto záhyby se nazývají pleurální dutiny.

Nejsou lehké - jsou naplněny kapalinou v malém množství. Jejich spodní hranice se nachází mírně pod spodní hranou plic. Existují čtyři typy sinus:

1. 1. Rib-diaphragmatic, který je tvořen v oblasti přechodu pobřežní pohrudnice k diafragmatice. Jde v půlkruhu podél spodního vnějšího okraje membrány v místě jejího připevnění k žebrům.
2. 2. Frenicko-mediastinální - je jednou z nejméně vyslovovaných dutin, která se nachází v oblasti přechodu mediastinální pleury do diafragmatické.
3. 3. Rib-mediastinal - umístěný v lidském těle z přední strany hrudníku, kde se spojí žebra s mediastinální. Na pravé straně je výraznější, vlevo, jeho hloubka je méně způsobena srdcem.
4. 4. Vertebrální mediastinal - umístěný na zadním přechodu pobřežní pleury do mediastina.

Pleurální dutiny nejsou plně rozšířeny ani při nejhlubším dechu. Jsou to nejspodnější části pleurální dutiny. Proto se v dutinách hromadí přebytečná tekutina, pokud se tvoří. Krev se tam posílá, pokud se objeví v pleurální dutině. Proto se jedná o dutiny, které jsou předmětem zvláštní pozornosti, pokud máte podezření na přítomnost patologické tekutiny v pleurální dutině.

Negativní tlak v pleurální dutině je, když vdechujete, díky tomu má "sací" efekt nejen ve vztahu ke vzduchu. Když se nadechnete, velké žíly umístěné v hrudníku se také rozšiřují, čímž se zlepšuje průtok krve do srdce. Když vydechnete, žíly ustoupí a průtok krve zpomalí.

Nelze říci, že vliv pohrudnice je silnější než vliv srdce. Tato skutečnost však musí být v některých případech zohledněna. Například, když jsou velké žíly zraněny, sání akce pleurální dutiny někdy vede k pronikání vzduchu do krevního oběhu během inhalace. Díky tomuto efektu se také může měnit tepová frekvence během inhalace a výdechu. Při registraci elektrokardiogramu je současně diagnostikována respirační arytmie, která je považována za variantu normy. Existují i ​​jiné situace, kdy je třeba tento účinek zohlednit.

Pokud člověk vydechne, kašle nebo provede značnou fyzickou námahu s dechem, tlak v hrudníku se může stát pozitivním a poměrně vysokým. To snižuje průtok krve do srdce a obtíže s výměnou plynu v plicích. Významný tlak vzduchu v plicích může poškodit jejich jemnou tkáň.

Pokud je osoba zraněna (zranění hrudníku) nebo vnitřní poškození plic se zhoršenou integritou pleurální dutiny, pak podtlak v ní vede k vniknutí vzduchu do ní. Plíce se zároveň zhroutí, zcela nebo zčásti, v závislosti na tom, kolik vzduchu je zachyceno uvnitř hrudníku. Tato patologie se nazývá pneumothorax. Existuje několik typů pneumotoraxu:

1. 1. Otevřít - to dopadá v případě, kdy díra (rána), která komunikuje pleurální dutinu s prostředím, mezery. S otevřeným pneumotoraxem plic obvykle zcela ustupuje (pokud není zachován adhezí mezi parietální a viscerální pleurou). Během radiografie je definován jako beztvarý kus v oblasti kořene plic. Jestliže to není rozšířené rychle dost, pak později v plicní tkáni jsou tvořeny oblasti ve kterém žádný vzduch vstupuje.
2. 2. Uzavřeno - pokud se určité množství vzduchu dostalo do pleurální dutiny a přístup byl blokován buď sám, nebo přijatými opatřeními. Pak se pouze část plic zhroutí (velikost závisí na množství vzduchu, který vstoupil). Na rentgenových snímcích je vzduch definován jako močový měchýř, obvykle v horní části hrudníku. Pokud vzduch není moc - řeší se sám.
3. 3. Ventil - nejnebezpečnější typ pneumotoraxu. Vzniká, když tkáň v místě defektu tvoří zdání ventilu. Když se nadechnete, závada se otevře, nějaký vzduch je „nasáván“. Když vydechnete, defekt ustoupí a vzduch zůstane uvnitř pleurální dutiny. To se opakuje ve všech dýchacích cyklech. Postupem času se množství vzduchu stává tak velké, že „roztrhne“ hrudník, dýchání se stává obtížným a práce orgánů je narušena. Tato podmínka je smrtící.

Nahromadění vzduchu v pleurální dutině, kromě nebezpečí infekce rány a hrozby krvácení, také poškozuje skutečnost, že zhoršuje dýchání a výměnu plynu v plicích. V důsledku toho se může vyvinout respirační selhání.

Pokud vzduch rozbije dech, musí být odstraněn. To musí být provedeno okamžitě ventilem pneumothorax. Odstraňování vzduchu se provádí speciálními postupy - propíchnutím, odvodněním nebo operací. Během operace by měla být porucha v hrudní stěně uzavřena nebo by měla být zašitá, aby se obnovila těsnost pleurální dutiny.

Jak již bylo zmíněno, určité množství tekutiny v pleurální dutině je normální. Při dýchání poskytuje sklouznutí listů. Při onemocnění hrudních orgánů se často mění jeho složení a množství. Tyto příznaky jsou důležité pro diagnostické vyhledávání.

Jedním z nejčastějších a důležitých symptomů je akumulace tekutin v pleurální dutině - hydrothorax. Tato tekutina má jinou povahu, ale její přítomnost způsobuje jednotný klinický obraz. Pacienti pociťují dušnost, nedostatek vzduchu, těžkost v hrudi. Ta polovina hrudníku, která je zasažena, zaostává v dýchání.

Je-li hydrothorax malý a vznikl v důsledku pneumonie nebo pleurie, pak se řeší s adekvátní léčbou. Pacient má někdy adheze a pleurální překrytí. Není to nebezpečné pro život, ale v budoucnu vytváří obtíže v diagnostice.

Pleurální výpotek se hromadí nejen při onemocněních plic a pohrudnice. K jejímu hromadění dochází také u některých systémových onemocnění a poškození jiných orgánů. Jedná se o pneumonii, tuberkulózu, rakovinu, pohrudnici, akutní pankreatitidu, urémii, myxedém, srdeční selhání, tromboembolii a další patologické stavy. Chemické složení pleurální dutiny je rozděleno do následujících typů:

1. 1. Exsudát. Vzniká v důsledku zánětlivého poškození orgánů hrudní dutiny (pneumonie, pohrudnice, tuberkulóza a někdy i rakovina).
2. 2. Transudát. Nahromadí se s edémem, sníženým onkotickým tlakem v plazmě, se srdečním selháním, cirhózou jater, myxedémem a některými dalšími onemocněními.
3. 3. Hnis. To je typ exsudátu. Objevuje se, když je pleurální dutina infikována pyogenními bakteriemi. Může se objevit po průniku hnisu z plic - s abscesem.
4. 4. Krev. Při poškození cév se hromadí v pleurální dutině, jsou vyprovokovány zraněním nebo jinými faktory (rozpad nádoru). Takové vnitřní krvácení je často příčinou masivní ztráty krve, život ohrožující.

Pokud se hromadí hodně tekutiny, "tlačí" plíce a ustane. Pokud je proces oboustranný, dochází k udušení. Tento stav je potenciálně život ohrožující. Odstranění kapaliny šetří život pacienta, ale pokud nevyléčíte patologický proces, který vedl k jeho akumulaci, situace se obvykle opakuje. Kromě toho tekutina v pleurální dutině obsahuje protein, stopové prvky a další látky, které tělo ztrácí.

Pro posouzení stavu hrudníku a pohrudnice se používají různé studie. Jejich volba závisí na tom, jaké stížnosti pacient dělá, a na tom, jaké změny jsou během vyšetření odhaleny. Obecným pravidlem je postupovat od jednoduchých k složitým. Každá následná studie je jmenována po vyhodnocení výsledků předchozího studia, je-li nutné objasnit jednu nebo jinou identifikovanou změnu. Diagnostické vyhledávání používá:

• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• radiografie a fluorografie hrudníku;
• studium respiračních funkcí;
• EKG a ultrazvuk srdce;
• výzkum tuberkulózy;
• propíchnutí pleurální dutiny analýzou pleurálního výpotku;
• CT a MRI a další studie podle potřeby.

Vzhledem k tomu, že pleura je velmi citlivá na změny stavu těla, reaguje na velký počet onemocnění. Pleurální výpotek (nejčastější symptom spojený s pohrudnicí) není důvodem k zoufalství, ale důvodem k vyšetření. Může to také znamenat přítomnost nemoci s pozitivní prognózou a velmi závažnou patologii. Indikace pro výzkum a diagnostický význam jejich výsledků by proto měl určit pouze lékař. A měli byste vždy pamatovat, že to není symptom, který by měl být léčen, ale nemoc.

Pleura

Všechny plíce jsou pevně pokryty pleurou. Pohrudnice je poměrně tenká a hladká serózní membrána, která je nasycena elastickými vlákny. Vědci pleury rozděleny do parietální a viscerální, to znamená, plicní. Mezi těmito dvěma druhy v našem těle vytváří mezeru - pleurální dutinu. Uvnitř je minimální množství pleurální tekutiny. Viscerální pleura, která se také nazývá plicní, pokrývá celou plic. Roste tak společně s látkou plic tak pevně, že nemůže být odstraněna bez poškození tkáně. Díky vstupu do plicní brázdy odděluje viscerální pleura od sebe plicní laloky. V místě ostrých okrajů plic jsou patrné výběžky podobné hlenům.

Všechny strany plic jsou pokryty viscerální pleurou, ale až do kořene tohoto orgánu můžete vidět, jak přechází do parietální pleury. V oblasti dolního okraje plic tvoří tzv. Serózní letáky, umístěné na zadních a předních plochách, jeden krát, pohybující se ve svislém směru dolů po světle uvnitř, pak se spojují v oblasti membrány.

Parietální pleura je spojena s částmi hrudní dutiny, konkrétně se stěnami. Tak, vytvoření dvou pohrudnice, jmenovitě bránice a costal, mediastinal. Ten vám umožňuje rozlišovat mezi mediastinem. Límec plic se nachází na stejném místě, kde se parietální pleura mění na plicní. To znamená, že s přechodným zdivem pokrývá plicní kořen, nejen přední, ale i zadní. Parietální pleura, která se také nazývá parietální, vypadá jako souvislý list. Tato pleura se připojuje k vnitřní části hrudní stěny a tvoří uzavřený vak. Je přítomen v obou polovinách hrudní dutiny. Uvnitř jsou plíce, které jsou pokryty viscerální pleurou. Vnitřní zóna pohrudnice se nachází uvnitř mesothelium. Vzhledem k tomu, že vnější strana je pokryta určitým objemem serózní tekutiny, vypadá to jako něco brilantního. Vzhledem k takovému lubrikantu se snižuje tření mezi dvěma viscerálními příbalovými letáky a parietálním letákem v procesu dýchání.

Pleura pokrývající boční povrch hrudní dutiny, stejně jako pleura, která se nazývá mediastinal na spodní části plic, přechází na povrch membrány, čímž se vytváří diafragmatická pleura. Místo, kde se pleura pohybuje z jednoho povrchu na druhý, se v medicíně běžně nazývá pleurální dutiny. Tyto dutiny nejsou naplněny vzduchem ani při hlubokém dechu. V našem těle je několik dutin. Nachází se v různých rovinách. Jedná se o pobřežní diafragmatické, pobřežní mediastinální a diafragmaticko-mediastinální dutiny.

V procesu extravazace, tj. Odstranění, stejně jako resorpce, tj. Absorpce, je pleura prostě nezbytná. Normální poměry mezi nimi by měly být zachovány, ale s různými bolestmi může být tato křehká tvář zlomena.

Krevní cévy převažují nad lymfatickou viscerální pleurou. Tento stav znamená pouze to, že tělo hraje významnou roli v osvobození. V pobřežní sekci využívá parietální pleura speciální odsávací zařízení ze serózních dutin. Na rozdíl od viscerální pleury existuje převaha lymfatických cév nad ostatními cévami. To ukazuje, že zde probíhá resorpce. Mezi těmito dvěma pleurami vzniká malá mezera, která se v medicíně označuje jako pleurální dutina.

Pleurální dutina a pleurální listy, díky nimž jsou vytvořeny, jsou vynikajícími pomocníky při dýchacích cestách. Skutečnost, že plíce jsou neustále přítomny v hladkém a rovnoměrném stavu, zatímco jsou v blízkosti stěn hrudní dutiny, je patrná zásluha pleurálních dutin, které jsou pevně spojeny, aby udržely konstantní tlak, jakož i povrchové napětí pleurální tekutiny. Vzhledem k tomu, respirační pohyb hrudníku do stejné pleury a plic.

U zdravého člověka není možné najít pleurální dutinu. Zatímco je udržován v klidu, uvnitř je pouze 1 nebo 2 mililitry kapaliny, která je díky kapilární vrstvě schopna rozlišovat mezi vrstvami pleury sousedícími navzájem nebo spíše jejich povrchy. Díky této tekutině bylo možné spojit dva povrchy, které jsou pod vlivem sil z různých stran. Jedna strana ovlivňuje protahování hrudníku během dýchání. Druhá strana vyvolává tahové účinky na plicní tkáň. Tato konfrontace vytváří negativní tlak uvnitř pleurální dutiny. Nevyplývá to z důvodu tlaku plynu, ale z důvodu vlivu těchto dvou sil.

Parietální pleura není nic jiného než obyčejná taška, která obklopuje plíce na všech stranách. Horní část tohoto vaku se nazývala pohrudnice. Nachází se na horním povrchu vhodné plíce, mírně ven z hrudníku, dosahující oblasti krku. K tomu dochází 3 až 4 centimetry nad předním koncem prvního žebra. Speciální vláknitá membrána oddělí hrudní pleuru od hrudní stěny. Je velmi viditelný v oblasti pleurální kupole. Kvůli rozporu v cestě, práh parietální pleury ve dvou plicích, oba nahoře a dole, formy za hrudní kostí zvládnou relativně malý volný prostor, jehož tvar se podobá trojúhelníku. Uvnitř je umístěna brzlík. Spodní část zdobí tento rozpor trojúhelníkovou štěrbinou, která hraničí s perikardem.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Všechna práva vyhrazena.
Soubor Sitemap
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 z. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Pleura

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co je "pleura" v jiných slovnících:

PLEAVER - (nově latinsky, z řecké. Pleurské strany). Hrudník, hypochondrium. Slovník cizích slov obsažený v ruském jazyce. Chudinov AN, 1910. PLEURISE hrudní subcostal membrána, pokrývá vnitřní povrch hrudníku a vnější...... slovník cizích slov ruského jazyka

PLEAVER - (pleura), serózní membrána lemující vnitřní povrchy obou polovin hrudní dutiny a pokrývající plíce, žita se zdají být! být zarostlé do uzavřených pleurálních sáčků. Stejně jako v peritoneum, v P. jsou dva listy: zeď... Velká lékařská encyklopedie

PLEAVER - (z řecké strany pohrudnice, stěny), u savců a lidí, tenký plášť, který pevně zakrývá plíce a lemuje vnitřek hrudní dutiny. Zánět pohrudnice pohrudnice... Moderní encyklopedie

PLEAVER - (z řecké strany Pleura), u savců a lidí, tenká serózní membrána, pevně zakrývající plíce a lemující vnitřek hrudní dutiny. Zánět pohrudnice pohrudnice... Velký encyklopedický slovník

PLEURA - PLEURA, dvojitá skořápka, obložení části tělesné dutiny, umístěné mezi plícemi a stěnami BREAST CELL. Tekutina v pleurální dutině snižuje tření mezi dvěma povrchy během dýchání... Vědecký a technický encyklopedický slovník

Pleurovirus - pohrudnice, pohrudnice, samice. (Řecká strana pohrudnice) (anat.). Plášť, těsně přiléhající plíce a stěna hrudní dutiny, plicní membrána. Vysvětlující slovník Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov Vysvětlující slovník

PLEAVRA - PLEAVRA, s, samice. Mušle pokrývají plíce a lemují vnitřní stěnu hrudní dutiny. | adj pleurální, th, oh. Pleurální dutina. Slovník Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1949 1992... Ozhegov slovník

PLEAVER - (z řeckého Pleura žebra, boční, boční), serózní membrána, lemující část společné tělesné dutiny suchozemských obratlovců, v řezu leží plíce (parietální list P.) a přecházející do plic (viscerální list P.). B. nebo m. Plně izolovaný... Biologický encyklopedický slovník

pleura - n., počet synonym: 1 • shell (71) ASIS Synonym slovník. V.N. Trishin. 2013... Synonyma slovník

Pleura - (její nemoc). 1) Zánět P. (pleuritida) může být doprovázen tvorbou vrstvy koagulovaného fibrinu na povrchu P. nebo nalitím do dutiny P. významného množství tekutého zánětlivého výpotku, serózního nebo hnisavého. Případy první...... Encyklopedie Brockhaus a Efron

Pleura

Pohrudnice je serózní membrána lemující vnitřní povrch hrudní stěny a vnější povrch plic, tvořící dva izolované vaky (obr.).

Hranice pohrudnice a plic vpředu (1) a za nimi (2): tečkovaná čára - hranice pohrudnice, spojitá linie - hranice plic.

Pohrudnice lemující stěny hrudní dutiny se nazývá parietální nebo parietální. Rozlišuje pleurální pleuru (pokrývající žebra a mezikrstové prostory, diafragmatickou pleuru, obložení horního povrchu membrány a mediastinální pleuru, omezující mediastinum. Plicní, resp. Viscerální, pleura pokrývá vnější a vnitřní povrch plic. je tvořen příčkami oddělujícími plicní laloky, mezi viscerálními a parietálními vrstvami pohrudnice je uzavřený izolovaný prostor - štěrbinová pleurální dutina.

Uzavřené pleurální léze se objevují při zasažení tupými předměty. Tam jsou modřiny a ruptury pohrudnice v důsledku otřes mozku, pohmoždění nebo komprese hrudníku, zlomená žebra.

Rány pohrudnice jsou pozorovány u všech pronikajících ran na hrudi. Současně dochází k traumatickému pneumotoraxu (viz) a hemotoraxu (viz) s možnými infekčními komplikacemi v následné pleuróze a pyopneumotoraxu (viz purulentní pleuróza).

Zánětlivá onemocnění pohrudnice - viz Pleurismus.

Mezi benigními nádory pohrudnice jsou pozorovány fibromy, lipomy, angiomy atd. Pro tyto nádory nejsou žádné specifické symptomy. Primární maligní nádory pohrudnice jsou často mnohonásobné povahy a jsou doprovázeny dramatickým zhuštěním pohrudnice s rozvojem sekundární pohrudnice. Když jsou relativně brzy, objeví se bolest při hlubokém dýchání a kašlání s ozářením ramene, později - dušnost a horečka. Serózní výpotek v pleurální dutině se pak promění v hemoragickou. Prognóza je špatná. V metastázách pohrudnice zhoubných nádorů z jiných orgánů.

Zřídka byly pozorovány neparazitické cysty pohrudnice. Jsou umístěny hlavně v oblasti pleurálních dutin. Echinokokové cysty se vyskytují nejčastěji v důsledku průniku subpleurální echinokokové cysty plic (viz Plíce). Ošetření je rychlé.

Pohrudnice (z řecké. Pleury - strana, stěna) - serózní membrána pokrývající plíce a vnitřní povrch hrudníku tvoří dva symetrické izolované vaky umístěné v obou polovinách hrudníku. Pohrudnice se vyvíjí z vnitřních (splankhopleura) a vnějších (somatopleurových) letáků splanchnomů mesodermu.

Anatomie, histologie. Viscerální pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) pokrývá celý povrch plic, vrhá se do drážek a listy odkryjí pouze malou oblast v oblasti brány plic. Parietální pleura (pleura parietalis) je rozdělena na costal (pleura costalis), diafragmatická (pleura diaphragmatica) a mediastinal (pleura inediastinalis). Plicní vazy (ligg. Pulmonalia) představují duplikaci serózní membrány, umístěné v frontální rovině a spojující viscerální a mediastinální pleuru. Mezi viscerální a parietální pleurou je mikroskopická dutina ve tvaru štěrbiny, která zasahuje, když jsou plíce velké. Oddělení pleury, ve kterých jeden parietální list přechází do druhého, tvořící mezery nevyplněné plicní tkání, se nazývá pleurální dutiny (zahloubení). Existují rib-diafragmatické, rib-mediastinální a frenicko-mediastinální dutiny.

Stejně jako ostatní serózní membrány má pleura vrstvenou strukturu. Viscerální pleura zahrnuje 6 vrstev: 1) mesothelium; 2) hraniční membrána; 3) povrchová vláknitá kolagenová vrstva; 4) povrchová elastická síť; 5) hluboká elastická síť; 6) hluboko spleštěná kolagen-elastická vrstva (Obr. 1). Všechny vláknité vrstvy pleury jsou propíchnuty retikulací retikulárních vláken. Místa v hluboce spirálovité vrstvě kolagenu jsou prameny vláken hladkého svalstva. Parietální pleura je mnohem silnější než viscerální a liší se strukturními rysy vláknité struktury. Mezi buněčnými formami pleury byly nalezeny fibroblasty, histiocyty, tukové a žírné buňky, lymfocyty.

Obr. 1. Schéma vláknité struktury pohrudnice (podle Wittelsa): 1 - mesothelium; 2 - hraniční membrána; 3 - povrchová vláknitá kolagenová vrstva; 4 - povrchová elastická síť; 5 - hluboká elastická síť; 6 - hluboká drážkovaná kolagen-elastická vrstva.

V celé viscerální pleuře a v převažující oblasti parietální pleury leží krevní a lymfatické cévy pouze v nejhlubší vrstvě. Jsou odděleny od pleurální dutiny vláknitou serózní hemolymfatickou bariérou, která zahrnuje většinu vrstev pohrudnice. Na určitých místech parietální pleury (mezikrstní prostory, oblast příčného svalu prsu, laterální části středu šlachy diafragmy) serózní lymfatická bariéra "redukovaného" typu. Kvůli tomu jsou lymfatické cévy co nejblíže k pleurální dutině. V těchto místech jsou speciálně diferencovaná zařízení pro resorpci dutinových tekutin - sací otvory (viz Peritine). Ve viscerální pleuře dospělých převažují krevní kapiláry umístěné povrchově (blíže k pleurální dutině). V parietální pleuře v oblastech koncentrací sacích otvorů převažují kvantitativně lymfatické kapiláry, dosahující povrchu v těchto místech.

V pleurální dutině dochází ke kontinuální změně tekutin v dutině: její tvorbě a absorpci. Během dne prochází pleurální dutinou objem tekutiny, který se rovná přibližně 27% objemu krevní plazmy. Za fyziologických podmínek je tvorba abdominální tekutiny prováděna převážně viscerální pleurou, zatímco tato tekutina převážně absorbuje hrudní pleuru. Zbývající oblasti parietální pleury se na těchto procesech obvykle nepodílí. Vzhledem k morfologickým a funkčním rysům různých částí pohrudnice, mezi nimiž je zvláště důležitá různá permeabilita jejích cév, se tekutina pohybuje z viscerální na pobřežní pleuru, to znamená, že v pleurální dutině je řízená cirkulace tekutiny. V podmínkách patologie se tyto vztahy radikálně mění, protože jakákoli část viscerální nebo parietální pleury se stává schopna jak tvorby, tak absorpce břišní tekutiny.

Pleurální krevní cévy pocházejí především z interkostálních a vnitřních hrudních tepen. Viscerální pleura je také zásobována cévami ze systému diafragmatické tepny.

Výtok lymfy z parietální pleury se provádí paralelně s interkonstálními cévami v lymfatických uzlinách umístěných v hlavě žeber. Z mediastinální a diafragmatické pohrudnice následuje lymfatická sternální a přední mediastinální cesta do žilního úhlu nebo hrudního kanálu a zadní mediastinální cesta do lymfatických uzlin blízkých aortě.

Pohrudnice je inervována vagus a phrenic nervy, svazky vláken vyčnívající z V-VII cervikální a I-II hrudní míšní uzly. Největší počet receptorových zakončení a ganglií malých nervů se koncentruje do mediastinální pleury: v oblasti plicního kořene, plicního vazu a srdeční deprese.