Lékaři a pulmonologové si všimnou, že léčba tuberkulózy v nemocnici urychluje proces obnovy plic a jiných tělesných systémů. Tento přístup má další výhody: absolutní izolaci pacienta, neustálé sledování stavu a v případě potřeby úpravu počtu a názvů léků.
Kategorie pacientů
Potřeba umístit pacienty do jakékoliv formy tuberkulózy v nemocnici je způsobena řadou faktorů. Nejdůležitější z nich je, že přítomný patologický stav je nakažlivý, to znamená, že pravděpodobnost epidemie je vysoká. Nejnebezpečnější je otevřená forma tuberkulózy. Každý se s ním může nakazit i při minimálním kontaktu.
Nemocnice je ideálním místem pro plnou léčbu pacientů s jakoukoliv formou tuberkulózy.
Je důležité věnovat pozornost skutečnosti, že je třeba věnovat zvláštní pozornost rozdělení pacientů do kategorií. Měly by záviset nejen na současné formě plicní tuberkulózy, ale také na dalších vlastnostech. Mluvíme o dětech, starších a těhotných ženách (v některých případech kojících matek).
Každá z nabízených kategorií má v nemocnici plnou léčbu. To však není relevantní pro každého, protože před začátkem procesu obnovy a určení, kolik dní to bude trvat, bude nutné zjistit, jaké faktory způsobují onemocnění a jak snadno lze léčbu vyléčit.
Důvody hospitalizace
Plicní tuberkulóza, která představuje nebezpečné infekční onemocnění s vysokou pravděpodobností dalšího šíření, potřebuje seriózní a pečlivou pozornost. Při formování primárních projevů je nutné co nejdříve konzultovat s pulmonologem nebo specialistou TB. Tím potvrdíte diagnostická data a zahájíte správnou léčbu bez ohledu na to, kolik dní trvá. Lékař je oprávněn umístit pacienta do nemocnice, pokud:
- vyžaduje provedení úplné a přesné diagnózy;
- onemocnění je charakterizováno akutní formou vzhledem k vysokému riziku výskytu epidemie u pacienta;
- zhoršuje se průběh onemocnění: srdeční nebo plicní insuficience, spontánní pneumotorax;
- byla diagnostikována závažná onemocnění, z nichž každá nebyla léčena;
- Mykobakteriální složky se vyznačují vysokým stupněm rezistence na speciální léčiva.
Následující důvody, kvůli kterým je nutné zahájit léčbu plicní oblasti v nemocnici, jsou nutností provádět komplexní diagnostická vyšetření. V problémových případech to není omezeno na několik opakování, ale může být vyžadováno v každé fázi terapie. Neméně nezbytná je taková léčba v případě degradace osobnosti pacienta, kdy dochází k jakýmkoliv mentálním změnám nebo k výrazným odchylkám v celkovém zdravotním stavu.
Je třeba ještě jednou poznamenat, že hospitalizace je nezbytná, protože plicní tuberkulóza je extrémně častou formou onemocnění. Je snadno přenášen vzduchovými kapičkami, a proto je extrémně nebezpečný.
Podmínky
V nemocnici je pacient nejméně dva měsíce. Toto období trvá tak dlouho, dokud hrozí nebezpečí nákazy druhými. Poté musí pacient pokračovat v obnově těla standardním způsobem. To se děje v tuberkulóze, rozdělení probíhá v místě bydliště nebo bydliště, stejně jako ve speciálně vybavených sanatoriích.
Léčba prováděná v nemocnici je přímo závislá na formě patologického stavu. To může být spojováno s vleklou, dlouhodobou povahou a pohybovat se od dvou k 18 měsícům. Hlavní podmínky pro účinnou léčbu plicních onemocnění v nemocnici by měly být považovány za individuální přístup ke všem pacientům. Neméně důležitá je složitost, což znamená použití nejméně 4 různých léčiv.
Kombinace je důležitá pro pacienta, tj. Schopnost kombinovat různé typy terapie. Může být etiotropní, symptomatická, patogenetická a imunomodulační. Mezi další výhody, jejichž poskytování v domácnosti není možné, patří kontinuita, nepřetržité trvání, dodržování kroků a zajištění nepřetržitého sledování bez ohledu na to, jak dlouho trvá.
Chemoterapie a její vlastnosti
Vzhledem k tomu, že chemoterapie je hlavní metodou léčby pacientů v nemocnici, zahrnuje použití významné kategorie léků, na které jsou mykobakteriální složky nejcitlivější.
Patří mezi ně následující prostředky:
- rifampicin®;
- pyrazinamid (Z);
- isoniazid (H);
- streptomycin (S);
- ethambunol (E), který se používá k léčbě spontánního pneumotoraxu.
Se správným algoritmem terapie, po 20-25 dnech, je zaznamenána abacilace pacienta. To znamená, že sekrece infekčních patogenů v sputu se zcela zastaví. Pacient není nakažlivý pro ostatní. Současně s předloženým procesem je eliminován rozpad plic, což vyvolává dlouhodobý rozvoj patologie a dalších negativních aspektů.
Léčba chemoterapií přechází do další fáze - stabilizace. V rámci předloženého procesu je nepřijatelné přerušit užívání léčiv, protože to umožňuje vyloučit vytváření udržitelného typu onemocnění v budoucnu.
Primární cyklus terapie v nemocnici je ukončen po 2-3 měsících.
Při vytváření trvalého pozitivního efektu je fytiolog schopen zrušit některé léky. Hlavní léky - rifampicin a isoniazid - však musí být použity do 4-6 měsíců. To je nezbytné pro konečnou konsolidaci výsledného efektu a odstranění rozvoje komplikací, dalších kritických důsledků.
Během léčebného období v nemocnici je testován pacient s plicními problémy (krev, sputum) pro úplnou kontrolu jeho zdravotního stavu. V některých situacích, navzdory všem snahám fisiatrů, se onemocnění dostává do formy rezistentní na léky. V tomto případě mohou být k hlavním lékům přidány léky na tuberkulózu plic druhé řady: ethionamid a capriomycin. Pokud to nepomůže, pak se uchyťte k provozním metodám expozice, urychlení léčby.
Chirurgický zákrok
Navzdory tomu, že chemoterapie je základní metodou léčby plicní tuberkulózy, v některých situacích je tato metoda nedostatečná. V tomto případě lékař TB předepíše operaci, jejíž indikace jsou:
- trvalý nedostatek účinku chemoterapie;
- komplikace a kritické důsledky patologického stavu: krvácení v plicní oblasti, spontánní pneumotorax;
- morfologické změny vyvolané onemocněním, kterému nelze zabránit.
Je třeba poznamenat, že před a po chirurgickém zákroku je nutná aktivní chemoterapie. Umožňuje maximálně stabilizovat stav algoritmu tuberkulózy. Operace se provádí za účelem obnovení aktivity plicního parenchymu, odstranění akumulace tekutin a sputa, jakož i odstranění vrozených nebo získaných defektů ve struktuře. V rámci zotavení těla v nemocnici jsou aplikovány další metody expozice.
Další techniky
Významný význam při léčbě patologie tuberkulózy mají další metody, které zahrnují správnou stravu; fyzioterapie a cvičení. Pro pacienty s tuberkulózou je nesmírně důležité kompetentní a komplexní menu.
Vzhledem k dlouhodobé terapii v důsledku toxických léků se u pacientů rozvinou onemocnění gastrointestinálního systému, náhlé snížení hmotnosti, zhoršení imunitního výkonu, destabilizace metabolických procesů v těle. Správně vyvinuté a pestré menu usnadňuje přenos terapeutického účinku a optimalizuje stav pacienta. Díky tomu je metabolismus normalizován, jsou zvýšeny ochranné funkce těla, obnoveny tkáně, které byly dříve ovlivněny infekčními složkami.
Léčba dětí
V případě dětí má terapie určité zvláštnosti. Patří mezi ně šetřící a méně aktivní užívání drog, které potlačují používání dalších metod. Také v této situaci je nutné pečlivější sledování a diagnostika stavu dítěte. Preferovaný je následující algoritmus:
- použití 1-2 léků v minimálních dávkách;
- každodenní provádění procedur, jako je cvičení, masáž a další řízené účinky na hrudník, což usnadňuje fungování plicní oblasti;
- posilování těla prostřednictvím vitaminových složek a jiných modulátorů imunitního systému.
Obnova těla v dětství často trvá méně času než u dospělých. V této situaci je však mimořádně důležitá další obnova a posílení těla. Může trvat od 4 do 12 měsíců, ale v budoucnu bude tvořit zvláštní odolnost v těle a umožní mu rozvinout mimořádnou imunitu vůči tuberkulózním mykobakteriím.
Léčba starších osob
Při obnově těla starších lidí v nemocnici je třeba věnovat zvláštní pozornost používání léků, hormonů a dalších léků proti tuberkulóze. Umožňují zastavit vývoj onemocnění, ale u lidí starších 55 let je tělo oslabeno v důsledku přirozeného stárnutí. Proto je nutná saturace těla a imunita s vitamínovými komplexy.
V některých případech, bez operace. To vám umožní vypořádat se s účinky nemoci mnohem rychleji. Operace však není přijatelná pro všechny osoby ve stáří. V tomto ohledu odborníci na TB věnují pozornost tomu, že je nutná nejčastější diagnostika a sledování celkového stavu.
Pokud chemoterapie prokáže neustálý úspěch a účinnost, doporučuje se ji omezit na ni.
Ve stáří je zotavení z tuberkulózy nejdelší a je 12 měsíců a více.
Léčba těhotných žen
V léčbě těhotných a kojících matek v nemocnici je vyloučeno použití aktivních léčiv. To může být katastrofální nejen pro ženu, ale i pro nenarozené dítě. Proto je nutné používat nejvíce benigní léky. S jejich nízkou účinností je dávkování léků minimalizováno a jako takové je přijímáno.
Důležitým kritériem při přípravě rehabilitačního kurzu je nejrychlejší edém tuberkulózy. S nízkým dopadem fondů se uchylují k chirurgickému zákroku. Pro budoucí matku to však může být škodlivé a nežádoucí.
Před operací je vyžadována fázová diagnóza, která ukáže míru připravenosti ženy. Pokud na to není připravena, je nutné pokračovat v užívání léků a posilovat další metody, vitaminizaci a posilování imunitního systému. V rámci léčby patologického stavu bychom neměli zapomínat na preventivní opatření.
Preventivní opatření
Aby byla terapie 100% účinná, aplikujte určitá preventivní opatření:
- vyloučení dalších kontaktů s osobami infikovanými tuberkulózou;
- udržování zdravého životního stylu a udržování fyzické aktivity;
- vyloučení jakýchkoli špatných návyků.
Pokud není možné splnit alespoň jedno z uvedených kritérií, má smysl pokračovat v rehabilitaci v nemocnici. To bude udržovat tuberkulózu pod neustálou kontrolou a podle potřeby ji upravovat.
S takovým celkovým přístupem, který je nejsnadnější poskytnout v nemocnici, bude zotavení z tuberkulózy trvat nejkratší dobu. To také umožní eliminovat vznik komplikací a dalších kritických následků. Pro udržení dokonalého zdraví po tuberkulóze je tato terapie optimální.
Léčba tuberkulózy v předních centrech a klinikách Ruska
Mezi příčiny úmrtí na infekci patří tuberkulóza na prvním místě na světě. V průběhu roku zemře na tuto nemoc jeden a půl milionu lidí a více než 9 milionů lidí je nakaženo, 95% všech lidí na světě zemře v chudých zemích. Podle statistik se za rok vyvíjí 480 tisíc případů onemocnění rezistentních vůči jakýmkoliv lékům.
Před vynálezem antibiotik byla tuberkulóza považována za téměř smrtelnou nemoc. Kochova hůlka (původce nemoci) "sekala" lidi vpravo a vlevo, mnoho románů popisuje, jak člověk kašle krev v kapesníku. A to znamená tuberkulózu a smrt. Léčba, pokud je zahájena včas, dnes vede k zotavení, i když bakterie v těle nadále žijí, jsou v plicích v kapslích vápníku a nezpůsobují nepříjemnosti.
Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené Kochovým bacilem, vysoce nakažlivým, vedoucí k smrti bez řádné terapie. Léčbu provádějí lékárníci v lékárnách tuberkulózy.
Léky proti tuberkulóze budou vyplaceny?
Zrušení volných tuberkulózních léků
Zrušení volných tuberkulózních léků
Každý třetí obyvatel země je hostitelem bacil tuberkulózy. Úmrtnost z nemoci, která doprovází lidskou rasu od počátku objevování se na Zemi, je na druhém místě po smrti na rakovinu. Každý desátý dopravce nakonec trpí tuberkulózou. Onemocnění je schopno dokončit léčbu v raném stádiu a ve druhém stadiu je pouze možnost kontrolovat nebezpečí infekce jiných pomocí léků. V každé fázi léčby tuberkulózy vyžaduje pacient značné finanční prostředky na nákup drahých léků. Některá léčiva, která lékaři často používají k léčbě tuberkulózy, byla donedávna bezplatná. Ale teď v Rusku část regionů vyloučila tyto životně důležité léky ze seznamu federálních léků podléhajících bezplatné distribuci.
Statistiky a fakta
Ministerstvo zdravotnictví poskytlo dokumenty, které uvádějí, že úmrtnost na tuberkulózní plicní onemocnění se v roce 2014 snížila o 5,6%, v roce 2015 o 8,2%. Nezohledňuje skutečnost, že za posledních pět let se počet lidí, kteří zemřeli na tuberkulózu, zdvojnásobil. Kde jsou ta čísla?
Často se tuberkulóza vyvíjí na pozadí jiných onemocnění: HIV, rakoviny, leukémie. Oslabená imunita se stává důvodem pro reprodukci nebezpečných bakterií. Člověk zemře na tuberkulózní plicní onemocnění, příčina smrti je jiná.
Ředitel Nadace zdravotnictví, člen veřejné komory Ruské federace, Eduard Gavrilov, vysvětluje situaci takto:
"V takových případech není tuberkulóza indikována jako příčina smrti, která zkresluje pravdivý obraz úmrtnosti na nemoc."
Narušení faktů vedlo k vyloučení drog ze seznamu zdarma v některých regionech Ruska.
Kde je už za drogy zaplaceno?
Republika Chuvashia, Samara, Ulyanovsk regiony, Perm Territory a Mordovia již vyloučily léky proti tuberkulóze ze seznamu léčiv dostupných pro bezplatnou léčbu.
Seznam léků, které budou pacienti muset koupit:
Seznam je neúplný. Léky na léčbu tuberkulózy jsou drahé. Potřebujete kurz, abyste si vzali léky.
Co bude dál?
Zatímco ministerstvo zdravotnictví skrývá fakta, patnáct ruských regionů již uvedlo, že výskyt tuberkulózy se neustále zvyšuje.
Tuberkulóza je nebezpečná, protože je v prvních fázích asymptomatická. Lidé se dostanou do nemocnice již s druhým, nebezpečným pro jiné formy nemoci. Léčba je bezplatná, ale po propuštění musíte podstoupit několik kurzů ambulantní léčby. Neschopnost regionů vydávat bezplatné drogy povede k vypuknutí infekce a šíření tuberkulózy mezi obyvatelstvem.
Úmrtnost tuberkulózní plicní nemoci v Rusku je šestkrát vyšší než Polsko, dvakrát vyšší než v Bělorusku, 47krát vyšší než ve Finsku.
Ponechání rozpočtové krize šetřením na zdraví občanů je ve stavu práva nepřijatelné.
Proč ne nechat platy úředníků, kteří zbavili lidi možnosti léčit tuberkulózu zdarma, zaplnit díry v rozpočtu?
Účinná léčba tuberkulózy v Izraeli a rehabilitační opatření
Plicní tuberkulóza je jednou z nejsložitějších onemocnění s chronickým průběhem. Vyžaduje dlouhé a pečlivé ošetření. Díky přesné komplexní diagnostice, využití moderních technik, pozornosti a kvalifikaci zaměstnanců je léčba tuberkulózy v Izraeli poměrně účinná. Navíc je uznáván jako jeden z nejúčinnějších na světě. Léčba je prováděna na specializovaných klinikách a ve střediscích Mrtvého moře, můžete podstoupit rehabilitaci a posílit celkový stav.
Vedoucí kliniky pro léčbu TB v Izraeli
Diagnóza tuberkulózy
Vysoce kvalitní diagnostika, která poskytuje klinikám v Izraeli, vám umožní identifikovat samotnou nemoc, zjistit stav těla, zjistit existující komplikace. Díky tomu si můžete vybrat nejefektivnější léčbu.
Diagnostické postupy
- Konzultace pulmonologa a fytiologa,
- Obecná analýza krve a moči,
- Imunoanalytické krevní testy na tuberkulózu,
- Bronchoskopie
- Scintigrafie
- RTG plic,
- Počítačová tomografie
- Test sputa.
Pokud je to nutné, bronchografie, biopsie lymfatické uzliny, ultrazvuk některých orgánů.
Jak se nemoc léčí v Izraeli?
Léčba tuberkulózy v Izraeli závisí na několika podmínkách. Hlavními podmínkami pro přípravu léčebného plánu jsou stav pacienta a forma onemocnění.
Fáze léčby jsou diagnostika, léková terapie nebo chirurgické a rehabilitační aktivity, které se nejlépe odehrávají na Mrtvém moři.
Při léčbě tohoto onemocnění se používá léková terapie. Jedná se především o antibakteriální léčiva k ničení původce tuberkulózy. Nejčastěji předepisovaný léčebný cyklus se skládá ze čtyř léčiv
V některých případech se přidává fluorochinolon, aby byla léčba účinnější. Pro léčbu tuberkulózy se používají také léky, díky kterým je možné stimulovat postižené orgány, urychlit jejich přirozenou regeneraci a zlepšit fungování. Ke snížení intenzity zánětu je možné normalizovat metabolické procesy pomocí kortikosteroidů, imunostimulantů, vitamínů.
V závažných případech, kdy je léková terapie neúčinná, je možná chirurgická léčba. Provádí se pneumonektomie - odstranění plic s možnou následnou transplantací orgánů.
Po ukončení léčby tuberkulózy v Izraeli je předepsána rehabilitace - rehabilitační terapie. S jeho pomocí se můžete rychle vrátit k obvyklému zdravému životnímu stylu. Pro obnovu těla, fyzioterapii, inhalaci, terapeutické cvičení, bahenní terapii.
Přední izraelští pulmonologové
Dr. Yehuda Schwartz
Profesor Issachar Ben Dov
Mordechai Kremer
Dr. Amir Onn
Rehabilitace mrtvého moře
Účinná rehabilitace po léčbě plicní tuberkulózy může být provedena v střediscích Mrtvého moře. Akutní stav tohoto onemocnění je přímá kontraindikace léčby sanatoria v tomto místě a rehabilitační procedury jsou úspěšné.
Na březích Mrtvého moře je mnoho klinik, sanatorií a zdravotních středisek, které poskytují rehabilitační služby pro pacienty s plicním profilem, včetně pacientů po léčbě tuberkulózy. Specializované zdravotnické instituce zavádějí nejnovější techniky a podporují komplexní postupy, které pacientům vrátí sílu a zdraví.
Samotný pobyt zde již léčí plíce a celé tělo, Mrtvé moře je užitečné pro klouby. Pobřeží tohoto jedinečného jezera má vlastní mikroklima, speciální složení vzduchu, neagresivní slunce. Kromě mikroklima nabízejí odborníci různé postupy. To zahrnuje koupání v Mrtvém moři, speciální koupele, hydromasáž, bahenné aplikace.
Důležitým faktorem pro zotavení je pozitivní vliv zvýšené koncentrace bromu ve vzduchu na pobřeží. Uvolnění a klid mysli pomáhají naladit se na nejlepší a v tomto případě bude jakákoli léčba efektivnější. Rehabilitační kurz na Mrtvém moři by měl trvat tak dlouho, jak určí ošetřující lékař. Léčba a regenerace tuberkulózy obecně trvá poměrně dlouho.
Postupy ve fázi rehabilitace
- Thalassoterapie,
- Lázeňská léčba,
- Ozonová a helioterapie,
- Bahenní terapie,
- Fyzioterapie,
- Dietní terapie.
Po léčbě tuberkulózy a rehabilitační terapie bude nutné absolvovat pravidelné lékařské prohlídky, fluorografii za účelem kontroly situace a zabránění opětovnému rozvoji onemocnění.
Podívejte se na léčebné video
Kde získat léčbu a kolik to stojí?
Ve srovnání s náklady na léčbu ve Spojených státech a na evropských klinikách jsou ceny za zdravotnické služby v Izraeli přijatelnější. Je velmi těžké předem určit, kolik bude léčba stát, protože vše závisí na nezbytných diagnostických postupech a léčebném programu.
Volba je do jisté míry ovlivněna volbou kliniky a lékaře, ale určujícími faktory budou stav pacienta, stadium a forma tuberkulózy. Léčba chronických plicních onemocnění je v průměru 4 000 dolarů. Musíte také zvážit, že musíte zaplatit za ubytování v zemi, papírování, možná budete potřebovat překlad lékařských dokumentů.
Vedoucí kliniky TB pro kliniku:
Pro více informací viz Pulmonary.
Je léčba tuberkulózy placena?
Dobrý večer!
Před rokem a půl maminka zemřela a při pitvě jsem měla tuberkulózu.
Dnes jsem si pořídil rentgen a to je to, co máme:
V pravém horním laloku je malá část fibrózy s malými tkáněmi podobnými ohnisku (?) Kořeny jsou strukturální, kontury membrány jsou rovnoměrné a jasné.
Kardiovaskulární tkáň - bez funkcí
Šel jsem na X-ray sám, protože teplota byla 37,3-37,5 (7) na měsíc, slabost
Odeslán lékaři TB
Situace pro mě není jednoduchá, pracuji jako manikérka v kadeřnickém salonu, občanka Ukrajiny sama.
Musíme jít k lékaři, a obávám se, že pokud něco - podají zprávu do práce.
Jak být?
Co, kromě rentgenových paprsků, testů, zkoušek, které budu muset projít?
A nejdůležitější otázka
Léčba je placená? Nemohu lhát po dobu 2 měsíců na klinice za peníze. a pak další 4re. jen noční můra.
Odpověď na někoho prosím
Je možné, aby se s Ukrajinou zacházelo v Rusku v místě registrace?
Skutečnost nebo fikce: kdy je možná léčba domácí tuberkulózy?
Léčba plicní tuberkulózy je složitý proces zahrnující dlouhodobou medikaci a přísné dodržování předpisů.
V závislosti na formě onemocnění pacient bere antibakteriální látky po dobu 8-12 měsíců. Je také důležité omezit pacienty na kontakt se zdravými lidmi.
Fáze terapie
Terapie se vždy skládá ze dvou fází:
- intenzivní (pouze stacionární formát);
- podpůrná (ambulantní léčba).
V první fázi musí být osoba v zařízení TB přítomna pod dohledem lékařů.
Stádium ambulantní léčby je do jisté míry považováno za obtížnější fázi terapeutické léčby. Pacient zůstane doma, ale zavazuje se, že každý den přijde na kliniku nebo kliniku příslušného profilu, vezme si léky, bude dodržovat další doporučení lékaře.
Je-li možná pouze nemocnice
Hlavní výhodou hospitalizace je schopnost monitorovat stav pacienta a vytvářet všechny správné podmínky pro vyléčení pacienta.
Všichni pacienti trpící otevřenou formou tuberkulózy s komplikacemi, závažným onemocněním, přítomností jiných forem onemocnění, které mají negativní vliv na celkový zdravotní stav pacienta, se projevují výhradně na lůžkové léčbě na specializované klinice.
Indikace pro léčbu ambulantní tuberkulózy
Je vhodné a možné léčit pacienta mimo léčebné zařízení, rozhoduje pouze lékař, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem těla, průběhu onemocnění, citlivosti pacienta na určité léky.
Ambulantní formát pro terapeutickou intervenci u pacienta je možný v následujících situacích:
- Onemocnění bylo diagnostikováno v raném stádiu, patologické procesy nemohly způsobit celkové poškození těla.
- Pacient není nakažlivý pro ostatní (uzavřená forma onemocnění).
- Žádné nebezpečí pro život pacienta. To se týká přítomnosti závažných komplikací nebo zcela nemocného pacienta.
- Pacient je ve své správné mysli, je psychicky adekvátní a vykonává, bude schopen vyrovnat se s domácími úkoly sám a dokonale splní všechny předpisy ošetřujícího lékaře.
Je to důležité! Ambulantní léčba není typem vlastní léčby. Člověk potřebuje nepřetržitou pomoc od lékaře. Zdravotnický personál by měl sledovat všechny fáze léčby, sledovat stav pacienta a v případě potřeby objasnit klíčové zmatené body.
Jak je proces ambulantní
Fáze udržování téměř vždy zahrnuje ambulantní pobyt pacienta. Během této doby je pacient pod dohledem lékaře. V závislosti na stavu pacienta, na konečných cílech terapie a na okolnostech v každé konkrétní situaci se provádí monitorování:
- ošetřující (rodinný) lékař;
- zdravotník;
- TB specialista;
- sestra
Foto 1. Zdravotnický pracovník vysvětluje léčebný režim pacientovi během lékařského sledování.
V průběhu lékařské kontroly musí záchranář zajistit, aby pacient skutečně užíval všechny léky, pozoroval režim. Předem s pacientem organizujte organizační momenty: v jaké době a kde si může vzít léky. Většinu farmakologických produktů úzkého profilu lze získat pouze v nemocnici. Doma je přísně zakázáno.
Principy domácí péče o pacienty s tuberkulózou
Ve výdejnách tuberkulózy jsou vytvořeny ideální podmínky, aby pacienti trpící tuberkulózou mohli nemoc překonat a rychleji se zotavit. Domy budou muset připravit byt s přihlédnutím ke specifickým potřebám pacienta.
Poloha
Ideální - zařídit nemocnou osobu v oddělené místnosti. Pokud to není možné, musí být lůžko pacienta umístěno u okna a místnost je pravidelně vysílána. Je lepší odstranit z místnosti všechny potenciální „lapače prachu“: koberce, „dráhy“, měkké hračky, přebytečné textilie.
Je dobré, je-li čalouněný nábytek chráněn kryty. Pak se pohodlně omyjí a dezinfikují.
Nápověda! Postel pacienta by měla být vyrobena z materiálů (železo, dřevo), které lze snadno čistit a dezinfikovat.
Vlastnosti čištění a mytí
Veškeré oblečení kontaminované uloženy v oddělené uzavřené skříni. Totéž platí pro věci individuálního použití.
Je lepší umývat věci odděleně od věcí ostatních obyvatel bytu. Před tím musí být všechny položky důkladně dekontaminovány. Stačí jen vařit ve vodě po dobu 25-35 minut.
Kontakt s pacientem by měl být prováděn pouze v ochranných pomůckách. Lidé, kteří se starají o nemocné, nosí obvaz na gázu, župan a čepici, stejně jako rukavice.
Zatímco všechny procesy dezinfekce oblečení a předmětů pro domácnost jsou prováděny, stojí za to používat gumové rukavice.
Kde umístit hlen a jiné biologické tekutiny pacienta
Pacient je povinen odebrat hlen do speciální mísy. Mělo by být uloženo v flanelovém pouzdře. Tyto předměty dezinfikujte také varem. Pro zvýšení dezinfekčního účinku se doporučuje přidat sodu do vroucí vody (1 lžička na 250 ml vody).
Pozor! Je přísně zakázáno vylévat sputum nebo sliny do dřezu nebo WC. Za těchto podmínek bakterie Koch nezemřou.
Nemůžete umýt nádobí, ze kterého jste jedli nebo pil pacienta, okamžitě v dřezu. Všechny položky jsou předběžně dezinfikovány standardním způsobem.
Chvilky jídla
Zbytky potravin, které nakažená osoba nejedla, jsou uloženy v odděleném obalu. Jídlo se nalije vařící vodou a také dezinfikuje. V žádném případě nemůže dát jídlo, které může obsahovat Koch tyčinky, domácí zvířata nebo jen hodit je na ulici.
Je možné s domácími léky
Optimální léčbu ambulantního typu je nemožné. Ne vždy příbuzní pacienta a samotný pacient mají všechny možnosti organizovat životní podmínky a léčbu doma. Není vždy možné, aby osoba nezávisle prováděla všechny řádné předpisy lékaře. Ano, a zdravotnický personál není snadné kontrolovat chování pacienta.
O účinnosti ambulantní léčby lze hovořit pouze tehdy, pokud léčebný režim doma byl poměrně jednoduchý, byla přijata bezpečnostní opatření a nemoc byla diagnostikována v raných stadiích.
Pokud byl upřednostňován ambulantní typ léčby, jako varianta interakce s pacientem pro udržení optimálního stavu pacienta může být tento režim považován za přijatelný a tato léčba je účinná.
Jaké léky se používají k léčbě dospělých?
Existují tři skupiny specifických léčiv proti TB. Skupina I zahrnuje isoniazid a rifampicin. Skupina II zahrnuje Etambutamol, Streptomycin, Kanamycin, Tsixloserin, Florimitsin. Skupina III je nejméně účinná. Patří mezi ně PAS a Tibon.
Denní dávka léků může být podávána najednou nebo může být rozdělena do několika částí. Vzhledem k tomu, že pacienti v ambulantní léčbě mohou dostávat léky pouze ve stěnách tuberkulózy, léčebný režim s léky je navržen tak, aby bylo pro pacienta vhodné navštívit zdravotnické zařízení pro užívání léku.
Foto 2. Ethambutol, 50 tablet, 400 mg, výrobce - Darnitsa.
Některé léky mohou být podávány výhradně ve 2–3 dávkách denně, protože současné podávání léčiva způsobuje nežádoucí reakce v lidském těle. V některých případech se léčiva podávají pouze intravenózně, někdy ve formě intrabronchiálních infuzí a inhalace aerosolem.
Můžu si vzít sám
Většinu těchto léků lze použít pouze pod dohledem zdravotnického personálu. Další léky jsou přijatelné, aby se doma. Jedná se o vitaminové doplňky, imunomodulátory, korekční látky imunity, mikroprvky, antimykotika.
Existuje řada léků, které v žádném případě nelze použít doma, ale pouze pod dohledem lékaře:
- Isoniazid;
- Zukoks;
- Mayrin;
- Sanavita;
- Pecox;
- Streptomycin;
- Ftivazid;
- Ethambutamol;
- Ebutol;
- Sural.
Někteří lékaři dokonce dávají přednost podávání vitamínů pod lékařským dohledem. Jedná se především o pyridoxin. Důvod je jednoduchý: každý lék je specifický svým způsobem, reakce těla může být neočekávaná a komplikace mohou být život ohrožující.
Postupy pro pacienty během jejich pobytu doma
Doma musí pacienti dodržovat všechny pokyny lékaře. Mezi postupy, které by měly být prováděny doma, existují dvě kategorie:
- Speciální dechová cvičení. Umožňuje snížit negativní dopad onemocnění na strukturu plic, zabraňuje rozvoji respiračního selhání.
- Fyzioterapeutické činnosti. Pro každého pacienta je vybrána řada procedur, které pomohou dezinfikovat tkáně, zlepšit respirační funkce, posílit imunitu.
Preventivní opatření
V ambulantní léčbě by si o bezpečnostních opatřeních a preventivních opatřeních měli pamatovat nejen samotní pacienti, ale i ti, kteří jsou s nimi v neustálém kontaktu. Hlavní je dodržovat všechna hygienická pravidla, stejně jako doporučení zdravotnického personálu o tom, jak dezinfikovat domácí příslušenství a věci pacienta. Pravidelné větrání, důkladné varení domácích atributů, dezinfekce zbytků potravin - všechna tato pravidla je třeba pamatovat a dodržovat.
Užitečné video
Podívejte se na video, které podrobně popisuje metody léčby tuberkulózy, včetně podpůrné fáze.
Komplexní léčba tuberkulózy v nemocnici
- Důvody pro umístění pacienta s tuberkulózou do nemocnice
- Chemoterapie a chirurgie
- Další metody léčby tuberkulózy v nemocnici
Léčba tuberkulózy v nemocnici se provádí podle zvláštního systému, který vypracoval zkušený lékař tuberkulózy a pod jeho přísnou kontrolou. Obsahuje několik hlavních složek: chemoterapii, fyzioterapii, cvičební terapii, správnou výživu. V některých případech je nutná operace.
Důvody pro umístění pacienta s tuberkulózou do nemocnice
Být nebezpečným infekčním onemocněním s vysokým stupněm prevalence vyžaduje tuberkulóza vážnou a úzkou pozornost. Když se objeví první příznaky, je nutné okamžitě se poradit s odborníkem, aby se zahájila včasná léčba po potvrzení diagnózy. Lékař může umístit pacienta do nemocnice v následujících případech:
- pro provádění úplné a kvalitní diagnostiky;
- s onemocněním v akutní formě v důsledku epidemického nebezpečí pacienta;
- s komplikovaným průběhem onemocnění: kardiopulmonální insuficiencí, spontánním pneumotoraxem atd.;
- s těžkými průvodními onemocněními;
- s vysokým stupněm rezistence mycobacterium tuberculosis na speciální přípravky;
- v případě potřeby pacient složité diagnostické studie;
- s degradací osobnosti pacienta atd.
Tuberkulóza se v poslední době rozšířila, zejména její plicní forma. Onemocnění je přenášeno nejčastěji vzduchem rozptýlenými kapičkami, a proto je považováno za extrémně nebezpečné.
Léčba v nemocnici tuberkulózy zaručuje:
- izolace pacienta od společnosti;
- monitorování léčby antibiotiky;
- regulaci užívání speciálních léků z důvodu jejich snášenlivosti;
- správné výživy;
- zavedení přísného režimu;
- přesné provádění všech předpisů ošetřujícího lékaře.
Pacient je v nemocnici po dobu nejméně 2 měsíců, zatímco hrozba infekce těm kolem něj zůstává. Poté pokračuje ve své ambulantní léčbě na tuberkulóze v místě bydliště a ve speciálním typu sanatoria.
Pacientská léčba, v závislosti na formě onemocnění, může být protrahovaná, dlouhodobá v přírodě a pohybuje se od 2 do 18 měsíců.
Měly by být zváženy hlavní podmínky pro úspěšnou léčbu tuberkulózy v nemocnici: t
- individuální přístup ke každému pacientovi;
- použití nejméně 4 různých léčiv;
- kombinace kombinující různé typy léčby: etiotropní, symptomatická, patogenetická, imunomodulační atd.;
- kontinuita;
- trvání;
- postupně;
- ovladatelnost.
Léčba od pacienta vyžaduje dodržování přísné disciplíny a přísné dodržování všech instrukcí lékaře.
V opačném případě může docházet k tvorbě léku rezistentní formy onemocnění, která je špatně přístupná tradiční léčbě.
Chemoterapie a chirurgie
Chemoterapie jako hlavní způsob léčby pacienta s tuberkulózou v nemocnici zahrnuje použití celé skupiny speciálních přípravků, na které jsou nejcitlivější původci onemocnění. Patří mezi ně:
- rifampicin®;
- pyrazinamid (Z);
- isoniazid (H);
- streptomycin (S);
- ethambunol (E).
Při správném léčebném režimu, po 20-25 dnech, je pacient abacilován, tj. zastaví vylučování patogenů ve sputu. Pacient se stává ostatním není nakažlivý. Proces rozpadu plic se zastaví. Léčba vstupuje do další fáze - stabilizace, při které nemůže být léčba přerušena, aby se zabránilo vzniku následně stabilní formy onemocnění.
První léčba v nemocnici končí asi 2-3 měsíce. Pokud se objeví udržitelný pozitivní efekt, ošetřující lékař může zrušit řadu léků. Ale hlavní léky - rifampicin a isoniazid - musí být užívány po dobu dalších 4-6 měsíců, aby se účinek zesílil. Během celé doby léčby v nemocnici pacient prochází testy (krev, sputum), aby sledoval své zdraví.
V některých případech, navzdory nejlepšímu úsilí lékařů, se onemocnění dostává do formy rezistentní vůči lékům. K hlavním lékům pak mohou být přidány léky na tuberkulózu druhé linie:
Léčba rezistentní tuberkulózy probíhá podle výše uvedených principů, ale stává se déle prodlouženou, bolestivou a méně úspěšnou.
Stojí za zmínku, že všechna léčiva proti TB jsou velmi toxická a vedou k závažným vedlejším účinkům. V tomto případě je jednoduše nutné pozorování a korekce léčebného režimu pacienta.
Chemoterapie je hlavní léčbou tuberkulózy. Někdy lékař předepíše operaci, indikace pro které mohou být:
- neúčinnost chemoterapie;
- různé komplikace a následky nemoci: plicní krvácení, pneumotorax atd.;
- nevratné morfologické změny způsobené tuberkulózou.
Je třeba poznamenat, že v předoperačním a pooperačním období je aktivní chemoterapie prováděna s cílem maximalizovat stabilizaci procesu tuberkulózy.
Další metody léčby tuberkulózy v nemocnici
Důležitou roli v léčbě tuberkulózního procesu hrají další metody:
Správná výživa je velmi důležitá pro pacienty s tuberkulózou. Vzhledem k dlouhodobé léčbě toxickými léky se u pacientů s tuberkulózou rozvinou různá gastrointestinální onemocnění, náhlé úbytky hmotnosti, snížená imunita a poruchy metabolismu v těle. Správně provedená různorodá strava pomáhá snadněji přenášet léčbu a zlepšuje celkový stav pacienta. Mělo by normalizovat metabolismus, zvýšit ochranné funkce těla, obnovit tkáně postižené infekcí.
Denní dávka by měla zahrnovat:
- maso nebo ryby;
- zelenina;
- ovoce;
- mléčné výrobky, zejména koumiss;
- med;
- rybí olej;
- infuze dogrose, atd.
Během celého průběhu léčby jsou alkoholické nápoje a kouření pro pacienta kontraindikovány.
Jinými slovy, u pacientů s tuberkulózou je hospitalizace důležitým krokem k obnovení zdraví.
Pozitivní výsledek má pouze harmonická kombinace primární a sekundární léčby tuberkulózy.
Fyzikální terapie, čerstvý vzduch, slunce a kalení by měly být stálými společníky v životě pacienta s tuberkulózou. V nemocnici jsou položeny základy fyzioterapie. Pacienti, i po operaci, musí nutně navštívit pracoviště fyzioterapie.
Jako další metoda boje proti tuberkulóze jsou považovány za fyzioterapeutické postupy prováděné v nemocnici. Fyzioterapie je nejstarší oblast medicíny používaná k léčbě různých onemocnění, jejichž působení je založeno na uměle vytvořených nebo přírodních faktorech různého druhu. Mezi ně patří: magnetické pole, ultrazvuk, proudy, laser atd.
Prvotní, ale velmi důležitou etapou boje proti takové závažné chorobě, jako je tuberkulóza, je její komplexní léčba v nemocnici pod dohledem kvalifikovaného fionisty.
Kolik lidí je v nemocnici s tuberkulózou, jak a na co se léčí?
Tuberkulóza je onemocnění, které je obtížné léčit, je nemožné se zbavit infekce doma. Pokud tedy specialista předepisuje léčbu tuberkulózy v nemocnici, nesmíte odmítnout, bez ohledu na to, kolik dní budete muset strávit v lékařském zařízení, musíte podstoupit léčbu až do konce.
Potřeba hospitalizace
Tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění, které je způsobeno specifickou bakterií. Dříve se věřilo, že se onemocnění vyskytuje pouze u asociálních jedinců, kteří žijí v nepříznivých podmínkách. Dosud bylo zjištěno, že tuberkulóza se může rozvíjet i v sociálně přizpůsobených lidech. Pravděpodobnost nemocnosti u lidí bez špatných návyků, s normálními životními podmínkami je však skutečně nižší. Ve většině případů je tuberkulóza přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami, méně často - alimentární, když jsou v kontaktu s biologickými tekutinami.
Ne všechny infekce se léčí v nemocnici, někdy je dostatečná ambulantní léčba. Pacientská léčba má své výhody a nevýhody, které je třeba zvážit před rozhodnutím. Hospitalizace pacienta se provádí v přítomnosti následujících indikací:
- Život ohrožující formy tuberkulózy. Tato kategorie zahrnuje akutní plicní formy, stejně jako poškození mykobakterií centrálního nervového systému. V tomto případě je léčba tuberkulózy nezbytná pouze v nemocnici.
- Izolace bakterií. V případech, kdy je onemocnění doprovázeno vylučováním bakterií, je nutné pacienta hospitalizovat a izolovat. Vylučování bakterií je nebezpečné pro ostatní.
Potřeba hospitalizace je stanovena individuálně, po fyzickém vyšetření, prochází řadou laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.
Izolace pacientova opatření je určena k zabránění šíření infekčního onemocnění. Ne všichni pacienti jsou umístěni do izolátoru, ale pouze s vylučováním bakterií. To znamená, že jedinci, kteří vylučují mykobakterie do životního prostředí a jsou pro ostatní nebezpečné.
Je to důležité! V izolátoru zůstává pacient až do zastavení vylučování bakterií. Je mu zakázáno opustit oddělení, kontaktovat ostatní pacienty.
Jídlo a potřebné léky se dodávají do izolátoru. Lékaři a zdravotní sestry, kteří navštíví pacienta, přicházejí do místnosti v respirátorech. To vám umožní chránit zdravotnický personál před možnou infekcí.
Přítomnost nebo nepřítomnost bakteriálního vylučování se kontroluje pomocí laboratorních výzkumných metod. Negativní výsledky výsevu a bakterioskopického výzkumu umožňují pacientovi převést se do všeobecného režimu a pokračovat v léčbě na běžných odděleních.
Základní principy a metody léčby používané v nemocnici
Léčba onemocnění je založena na některých principech. Mezi nimi jsou:
- Zničení patogenu, zastavení reprodukce bakterií.
- Boj proti zánětlivé reakci.
- Minimalizace vedlejších účinků etiotropních léčiv.
Na těchto principech je založena jakákoliv metoda, která se používá k léčbě tuberkulózy. Jak je tuberkulóza léčena v nemocnici, závisí na formě onemocnění a rezistenci mykobakterií. Nezapomeňte použít integrovaný přístup. Obnovení pouze jednou metodou je nemožné. Nemocnice předepisuje léky (etiotropické a symptomatické účinky), chirurgii, fyzioterapii, dietu a fyzikální terapii. Každá z metod používaných v nemocnici je popsána níže.
Chemoterapie
Užívání drog - základ terapie. Předepsané léky etiotropní akce, které přímo ovlivňují původce onemocnění. Chemoterapie je jmenování úzkého spektra antibakteriálních látek.
Všechny použité léky jsou rozděleny do několika skupin. Terapie většiny forem je využití prostředků 1 řádek. Tato kategorie obsahuje pouze 4 léky předepsané pacientům:
- Rifampicin je nejúčinnějším lékem proti Mycobacterium tuberculosis. Pro něj se často vyvíjí odpor. Rifampicin je vysoce toxický a často způsobuje poškození jater a ledvin.
- Isoniazid se používá pro plicní tuberkulózu a jiná místa. Má vysokou účinnost proti Mycobacterium tuberculosis. Způsobuje řadu vedlejších účinků, které jsou spojeny s toxicitou léčiva. Nejčastěji dochází k poškození jater. Navíc poškození periferního nervového systému není neobvyklé. Proto se při jmenování isoniazidu podávají vitamíny skupiny B také v nemocnici.
Bohužel se často vyskytuje odpor vůči této kategorii léků. Současně jsou mykobakterie necitlivé na antibakteriální působení léčiv. Proto zničení bakterie nebude fungovat.
V případech, kdy je stanovena rezistence vůči první řadě, je léčba prováděna léky druhé linie. To zvyšuje počet léků a délku léčby. To je dáno tím, že přípravky dvou řad anti-mykobakteriálního účinku jsou méně výrazné. Aby se dosáhlo trvalého účinku, je třeba zvýšit dávku a dobu trvání. Toxický účinek terapie se bohužel také zvyšuje.
Léky druhé řady
Chirurgický zákrok
V některých případech nestačí expozice léků. To platí pro ty formy tuberkulózy, při nichž dochází k masivnímu poškození plic, náhradě plicní tkáně vláknitou tkání. V tomto případě je terapie zaměřena nejen na destrukci patogenu, ale také na eliminaci postiženého ohniska.
Chirurg excituje postiženou tkáň, v některých případech vyžaduje resekci plic. Operace je navíc indikována pro rozvoj komplikací, jako je krvácení, pneumotorax.
Fyzioterapie
Další metodou je fyzioterapie. Používají se následující typy:
- magnetická terapie;
- infračervené záření;
- ultrazvukové záření;
- elektroforéza.
Fyzioterapeutické metody jsou v podstatě předepsány po aktivní léčbě. V akutním období se zřídka používá fyzioterapie vzhledem k riziku šíření infekce.
Fyzikální terapie může být také použita v nemocničním prostředí. Cvičení, která se používají, jsou zaměřena na obnovení normálního dýchání. Dechová cvičení jsou prováděna, která zvyšují dýchání hrudníku. Komplex cvičení je vybírán individuálně. V rehabilitačním období se používá terapeutické cvičení. V případě akutního infekčního procesu není léčebná gymnastika indikována.
Patogenetická a symptomatická léčba
Kromě etiotropní léčby jsou také předepsány patogenetické a symptomatické látky. Patří mezi ně hormonální léky, stejně jako vitamíny a hepatoprotektory. Nutnou podmínkou pro vyléčení je také dodržování diety.
Zvažte podrobněji základní metody léčby symptomů:
- Dieta Tuberkulóza používá dietu s vysokým obsahem kalorií, bílkovin a vitamínů. Je nutné podporovat tělo v boji proti mykobakteriím, stejně jako obnovit postižené tkáně. Jídla by měla zahrnovat zvýšené množství proteinových potravin: maso, drůbež, vejce, ryby, tvaroh. Předpokladem je také adekvátní příjem vitamínů, zejména skupiny B. K tomu je třeba zvýšit podíl čerstvé zeleniny a ovoce, rostlinného oleje, obilovin ve stravě.
Vykašlávací léky. Použití expektorantů je metoda symptomatické léčby. Jsou předepsány v plicní formě, aby vyčistily bronchiální strom od hlenu a bakterií. Používají se následující léky:
Trvání terapie
Délka hospitalizace závisí na mnoha faktorech. Jedná se především o formu tuberkulózy. Pokud je mykobakterie léčitelná léky první linie, je čas mnohem menší. Tato forma onemocnění je považována za příznivou a léčba v nemocnici probíhá po dobu 2 měsíců. Pak terapie pokračuje mimo nemocnici.
Pokud je mykobakterie rezistentní vůči konvenčním lékům, léčba by měla být delší. Léčba této formy onemocnění se pohybuje v rozmezí od 6 do 8 měsíců.
Kolik lidí je v nemocnici s tuberkulózou závisí na jiných faktorech. Mezi hlavní faktory ovlivňující délku léčby patří:
- Souběžná patologie. Přítomnost poškození jater jakéhokoli původu, zejména v případě selhání orgánu, významně snižuje možnosti léčby. Často se používají menší dávky léčiv, další hepatoprotektory a doba trvání léčby může také vzrůst. V menší míře se to týká patologie a dalších orgánů a systémů, například nedostatečnosti funkce ledvin, kardiovaskulárního systému.
S nepříznivým průběhem onemocnění, atypickou lokalizací infekce, přítomností komorbidní patologie se doba trvání léčby zvyšuje. V takových případech je délka kurzu určena individuálně. Průměrná délka pobytu v nemocnici je 7 až 12 měsíců.
Doba trvání terapie navíc závisí na tom, jaký typ se použije. Například klasická léčba léky se provádí po dobu 2 měsíců s udržitelností 6-8 měsíců. Pokud však potřebujete operaci, doba trvání léčby se zvyšuje.
Výhody a prognózy
Pacientské ošetření má své výhody a nevýhody, které je třeba vzít v úvahu. Mezi hlavní výhody této terapie patří:
- Neustálý lékařský dohled.
- Dostupnost mnoha diagnostických a terapeutických postupů.
- Včasná pomoc při vývoji komplikací.
- Schopnost poskytovat chirurgickou péči.
- Izolace pacientů s otevřenými formami onemocnění.
Rehabilitace je důležitou součástí léčby. Pro účely rehabilitace se najednou používá několik metod:
Kontraindikace pro lázeňskou léčbu
Rehabilitační aktivity pomáhají zlepšit kvalitu života, obnovují normální fungování těla. Prognóza onemocnění závisí na včasnosti zahájení léčby, dodržování lékařských doporučení a na formě tuberkulózy. S omezenými formami onemocnění je prognóza poměrně příznivá.
Hospitalizace pacienta s tuberkulózou je často nezbytným opatřením k prevenci šíření infekce a vzniku komplikací. Pro léčbu pomocí léků etiotropní akce, stejně jako symptomatická léčba. Tuberkulóza může být vyléčena včasnou detekcí citlivosti bakterií a zahájením léčby.