Primární spontánní pneumothorax

Typy pneumotoraxu:
• spontánní
- primární - vyskytuje se v nepřítomnosti klinicky významné plicní patologie a není spojen s traumatem
- sekundární - vzniká jako komplikace existující plicní patologie
• traumatický - důsledek pronikavého nebo tupého poranění hrudníku, zatímco vzduch může proniknout do pleurální dutiny z prasklé plicní tkáně nebo defektu stěny hrudníku
• iatrogenní - objevuje se jako důsledek komplikace léčebné nebo diagnostické intervence (po propíchnutí pleurální dutiny, katetrizaci centrálních žil, torakocentéze a pleurální biopsii a v důsledku barotraumatu)

Při komunikaci s okolím se rozlišují:
• uzavřený pneumotorax - v této formě se malé množství plynu dostane do pleurální dutiny, která se nezvyšuje; neexistuje komunikace s vnějším prostředím; To je považováno za nejlehčí typ pneumothorax, protože vzduch může potenciálně postupně se rozptýlit od pleurální dutiny, zatímco plíce narovnává.
• otevřený pneumotorax - když je pneumotorax otevřený, pleurální dutina komunikuje s vnějším prostředím, takže v něm vzniká tlak rovný atmosférickému tlaku; současně dochází k ústupu plic, protože nejdůležitější podmínkou pro vyhlazení plic je podtlak v dutině pleurální; zhroucená plíce je vypnuta z dýchání, výměna plynu se v ní nevyskytuje, krev není obohacena kyslíkem
• valvulární pneumothorax - tento typ pneumotoraxu nastává, když je vytvořena valvulární struktura, která umožňuje, aby vzduch procházel jedním směrem, z plic nebo z prostředí do pleurální dutiny a zabraňuje tomu, aby se vrátil; s každým dechovým pohybem se zvyšuje tlak v pleurální dutině; toto je nejnebezpečnější typ pneumotoraxu, protože stimulace nervových zakončení pohrudnice, vedoucí k pleuropulmonálnímu šoku, stejně jako vytěsnění mediastinálních orgánů, narušuje jejich funkci, především vymačkávání velkých cév, spojení vypíná plic od dýchání.

Navíc pneumotorax může být:
• parietální - malé množství plynu nebo vzduchu je obsaženo v pleurální dutině, plíce nejsou zcela zploštělé; zpravidla se jedná o uzavřený pneumotorax
• Plné - plicně rozpadlé
• zapouzdřený - dochází, když dochází k srůstům mezi viscerální a parietální pleurou, což omezuje oblast pneumotoraxu; méně nebezpečné, mohou být asymptomatické
• dvoustranný plný pneumotorax s neposkytnutím pomoci vede k rychlé smrti v důsledku kritického poškození dýchacích funkcí

spontánní pneumotorax - ztráta negativního tlaku v pleurální dutině, doprovázená částečným nebo úplným kolapsem plic v důsledku komunikace s vnějším prostředím, zatímco hrudní stěna je neporušená

PRVNÍ SPONTÁNOVANÝ PNEUMOTORAX

Primární spontánní pneumotorax se vyskytuje s frekvencí 1-18 případů na 100 000 obyvatel ročně (v závislosti na pohlaví).

Primární spontánní pneumotorax se objevuje v důsledku průniku subpleurálního emfyzematózního býka, často v horní části plic. Zpravidla se objevuje ve vysokých, štíhlých mladých lidech ve věku 10–30 let a vzácně u lidí starších 40 let. Kouření cigaret zvyšuje riziko pneumotoraxu asi 20krát (v závislosti na počtu uzených cigaret).

I když u pacientů s primárním spontánním pneumotoraxem neexistuje klinicky zjevná plicní patologie, u 76-100% těchto pacientů se během video-asistované torakoskopie zjistí subpleurální bullae a při otevřené torakotomii jsou detekovány u 100% pacientů. U kontralaterálních plic se bullae vyskytuje u 79–96% pacientů. Vypočtená rentgenová tomografie hrudníku odhaluje bully u 89% pacientů s primárním spontánním pneumotoraxem ve srovnání s 20% incidencí býků u stejně zdravých lidí ve stejných věkových skupinách se stejným počtem konzumovaných cigaret. I u nekuřáků s pneumotoraxem v anamnéze bully se nachází v 81%. Mechanismus vzniku býka zůstává nejasný. Mohou být způsobeny degradací elastických vláken plic, což je způsobeno aktivací neutrofilů a makrofágů způsobených kouřením. To vede k nerovnováze mezi proteázami a antiproteázami a oxidačním systémem a antioxidanty. Po tvorbě bully dochází k zánětlivé obstrukci malých dýchacích cest, v důsledku čehož se zvyšuje intraalveolární tlak a vzduch proniká do plicního intersticiia. Pak se vzduch pohybuje směrem k plicnímu kořenu, což způsobuje mediastinální emfyzém se zvýšeným tlakem v mediastinu, prasknutí mediastinální parietální pleury a pneumotorax. Histologická analýza a elektronová mikroskopie tkání získaných během chirurgického zákroku obvykle neodhalují tkáňový defekt samotné bully. U většiny pacientů s takovým pneumotoraxem není pleurální výpotek detekován na standardních rentgenových snímcích hrudních orgánů. Zvýšený intrapleurální tlak způsobený pneumotoraxem brání proudění tekutiny do pleurální dutiny.

Menstruační pneumotorax je spojen s menstruačním cyklem u žen starších 25 let. Vyskytuje se během prvních 48 hodin po nástupu menstruace. Původ je neznámý. Pro léčbu léky, které potlačují ovulaci. V nepřítomnosti účinku je indikována torakotická pleurodéza.

Neonatální pneumotorax je častější u novorozenců (přibližně 1-2%, s klinickými symptomy u 0,5%), 2krát častěji u novorozených chlapců, obvykle u dětí v celodenním a post-období věku. Důvod je spojen s mechanickými problémy první expanze plic, stejně jako syndrom respirační tísně. Diagnostický rentgen. S klinickými příznaky - odvodnění pleurální dutiny. Hospitalizace v chirurgické nemocnici.

Patofyziologie. Pronikání vzduchu do pleurální dutiny prostřednictvím defektů viscerální pleury nastává v okamžiku inhalace, kdy expanze hrudníku zvyšuje podtlak v pleurálních sáčcích, což způsobuje nasávání vzduchu z poškozené tkáně plic. To mění negativní tlak na pozitivní a přispívá ke kompresi plicní tkáně. Intra bronchiální tlak je vyšší než intrapleurální a sací mechanismus bude působit, dokud tyto hodnoty nebudou vyvážené, a to závisí na velikosti, tvaru a lokalizaci defektu v plicích, na přítomnosti nebo nepřítomnosti ventilového mechanismu, na adhezích v pleurální dutině, na jeho prevalenci a závažnosti. Doba pronikání volného vzduchu do pleurální dutiny se nazývá fáze otevřeného pneumotoraxu. Když se defekt viscerální pleury v důsledku zhroucení plicní tkáně sníží a nasávání vzduchu v pleurální dutině ve výšce inhalace se prakticky zastaví, fáze otevřeného pneumo-hrudníku se změní na fázi uzavřeného pneumotoraxu. Pokud je v oblasti anatomického defektu mechanismus ventil (ventil), může se při inhalaci a výdechu objevit vstřikování vzduchu. Mechanismus ventilu v oblasti defektu může být úplný a neúplný. S plným ventilovým mechanismem je zpětný tok vzduchu z pleurální dutiny do průduškového stromu nemožný. Kolaps plic, v závislosti na výše uvedených faktorech, může být úplný nebo částečný. K úplnému kolapsu dochází v nepřítomnosti fúze, uchování elastických vlastností plic, přítomnosti velkého defektu v něm nebo mechanismu ventilu s malou vadou. U zdravých jedinců je pravděpodobnější úplné zhroucení plic se spontánním pneumotoraxem. Částečný kolaps se vyvíjí s mírným anatomickým defektem viscerální pleury, přítomností pleurálních adhezí, rigiditou plicní tkáně v důsledku zánětlivých nebo sklerotických procesů (tuberkulóza, pneumokonióza, chronická pneumonie atd.). mediitinu, k prudkému snížení kapacity plic a zvýšení alveolárního arteriálního gradientu kyslíky, což způsobuje hypoxemie vyvíjí různé stupně závažnosti. Hypoxémie je důsledkem porušení vztahu ventilace-perfúze a výskytu zkratu zprava doleva, závažnost těchto poruch závisí na velikosti pneumotoraxu. Protože výměna plynu v plicích není obvykle narušena, hyperkapnie se nevyvíjí. Zvýšení intrapleurálního tlaku na dech na 20-30 cm.vod.st. vede k porušení respiračního jednání a smrti pacienta.

Klinický obraz

Většina případů primárního spontánního pneumotoraxu se vyskytuje v klidu. Téměř všichni pacienti si stěžují na bolest na hrudi z pneumotoraxu a akutní dušnost. Intenzita bolesti se může lišit od minimální až po velmi závažnou, nejčastěji je popsána jako akutní a později bolestivá nebo matná. Symptomy obvykle vymizí do 24 hodin, i když pneumotorax zůstává neošetřený nebo není vyřešen.

U pacientů s malým pneumotoraxem (zabírajícím méně než 15% objemu hemithoraxu) obvykle chybí fyzické symptomy. Nejčastěji mají tachykardii.

Pokud je objem pneumotoraxu větší, lze pozorovat:
• snížení exkurze hrudníku na postižené straně
• bicí zvuk s krabicovým odstínem
• zeslabení chvění hlasu
• prudké oslabení nebo dokonce nepřítomnost dýchacího hluku na postižené straně

Napětí pneumotoraxu lze považovat za:
• tachykardie více než 135 úderů za minutu
• arteriální hypotenze
• cyanóza
• zvýšení alveolárního arteriálního gradientu a akutní respirační alkalózy v důsledku měření arteriálních krevních plynů

Napětí pneumotoraxu nastává, když zpoždění v nově proudícím vzduchu v pleurální dutině rychle vede k masivnímu kolapsu plic a vytěsnění orgánů mediastina.

Diagnostika

Diagnóza primárního spontánního pneumotoraxu je stanovena na základě:
• historie
• rentgenové snímky hrudníku, provedené sezení nebo stání - identifikace volného okraje plic (to znamená, že je viditelná tenká linie viscerální pleury)

Fluoroskopická nebo exhalační radiografie může pomoci při identifikaci malého objemu pneumotoraxu, zejména apikálního, ale není vždy možné je přenášet na jednotku intenzivní péče.

Radiografie hrudníku v přímé projekci dává hrubou představu o přítomnosti pneumotoraxu a jeho povaze; Slouží jako základ pro výběr dalších výzkumných metod.

Hlavním radiologickým znakem pneumotoraxu je oblast osvícení, prostá plicního vzoru, nacházející se na okraji plicního pole a oddělená od zhroucených plic jasnou hranicí odpovídající obrazu viscerální pleury. Při rentgenovém vyšetření je možné identifikovat spojení pleurální dutiny s vnějším prostředím. Otevřený pneumothorax na vdechu je charakterizován zvýšením plynového měchýře, dalším kolapsem plic, posunem mediastinálních orgánů na zdravou stranu a kopulí membrány směrem dolů. S uzavřeným pneumotoraxem závisí rentgenový snímek především na množství vzduchu nahromaděném v pleurální dutině a souvisejícím intrapleurálním tlaku. Pokud je tlak pod atmosférickým tlakem, množství vzduchu v pleurální dutině je malé a lehce se zhroutí, během inhalace se zvětší objem a při výdechu se sníží. S tlakem nad atmosférickým tlakem se plíce prudce zhroutí, jeho respirační exkurze jsou sotva patrné, orgány mediastina jsou přemístěny na zdravou stranu, membrána je dolů. Pokud je tlak v dutině pleurální roven atmosférickému tlaku, je plic částečně zhroucen, respirační exkurze jsou zachovány, mediastinum je mírně vytlačeno.

Léčba

Léčba spontánního pneumotoraxu má dva cíle:
• odstranění vzduchu z pleurální dutiny
• snížení pravděpodobnosti relapsu

První lékařská pomoc. Propíchnutí pleurální dutiny a odsávání vzduchu punkcí ve 3. až 4. mezioložním prostoru podél midklavikulární linie a po této drenáži s aktivním odsáváním (zejména s intenzivním pneumotoraxem) se provádí použití prostředků proti bolesti.

Pro drobné defekty viscerální pleury (s průměrem do 1,5 mm) může být pleurální dutina úspěšně uzavřena diatermickou nebo laserovou koagulací nebo lepením fibrinovým lepidlem. Velké vady viscerální pleury mohou být uzavřeny po zavedení drenáže ve vakuu 15-20 cm vody. Čl. během 2-5 dnů. Odvodnění z pleurální dutiny se odstraní po 1-2 dnech. po úplném vyhlazení plic.

Pravděpodobnost opakování. Průměrná míra recidivy primárního spontánního pneumotoraxu je 30%. Ve většině případů dochází k relapsu v prvních šesti měsících po první epizodě. Fibróza plicní tkáně je radiologicky stanovena, pacienti mají astenickou postavu, mladý věk, kouř - všechny tyto faktory se nazývají nezávislé rizikové faktory pro pneumotorax. Naopak identifikace býků s počítačovou rentgenovou tomografií nebo torakoskopií v první epizodě nemůže být nazývána rizikovým faktorem.

Pro prevenci recidivy se používá pleurodéza se sklerotizujícími činidly, zejména tetracyklinem v dávce 20 mg / kg, intrapleurálně s narovnaným plicem.

Prognóza primárního spontánního pneumotoraxu je příznivá.

FTISIOPULMONOLOGIE / Metodické materiály k lekci 1_8 / Spontánní pneumotorax

Pneumothorax - přívod vzduchu do pleurální dutiny, mezi listy pohrudnice, s poškozenou hrudní stěnou nebo plicemi

Klasifikace pneumothoraxu a jeho etiologie;

1. Spontánní pneumotorax (SP) se vyskytuje bez předchozí traumatické expozice nebo jiných zjevných příčin:

Primární SP se vyskytuje u dříve zdravých lidí. Příčiny primárního společného podniku jsou lokální nebo rozšířené bulózní emfyzém, vzduchové cysty nebo pleurální adheze, které nejsou klinicky manifestovány. K pronikání vzduchu do pleurální dutiny dochází v důsledku porušení integrity viscerální pleury, jako by to bylo na pozadí úplného zdraví. Předisponující faktory mohou být odloženy zánětlivými procesy, geneticky determinovaným nedostatkem antitrypsinu a ústavními rysy.

B. Sekundární SPD je komplikací existujících plicních nebo pleurálních onemocnění. Patří mezi ně:

a) Chronická obstrukční plicní onemocnění (chronická obstrukční bronchitida, plicní emfyzém, bronchiální astma) jsou nejčastější příčinou vzniku SP.

b) Plicní tuberkulóza. Proces tuberkulózy plic byl po dlouhou dobu považován za hlavní etiologický faktor pro SP. I když se v posledních desetiletích významně snížila četnost SP u pacientů s tuberkulózou, stále zůstává závažným problémem pro fytiologii.

Společný podnik se může vyvíjet v jakékoliv formě tuberkulózy, ale nejčastěji komplikuje průběh destruktivních a chronických forem. Do pleurální dutiny vybuchují nejen subpleurální dutiny, ale také dutiny, které se objevují v tloušťce plic a postupně progredují. Nezanedbatelnou roli ve vývoji společných podniků u pacientů s tuberkulózou hraje také lokální bulózní emfyzém, subpleurálně lokalizovaný kaseidní nidus a ruptura pleurálních adhezí.

c) Hnisavé onemocnění plic (absces, gangréna, destruktivní pneumonie).

d) Intersticiální procesy v plicích (silikóza, beryllióza, silotububerkulóza, sarkoidóza). Pro tato onemocnění, lišící se etiologií, vývojem sklerotických procesů v intersticiální tkáni, deformací malých průdušek a průdušek, je charakteristická tvorba "zprostředkovaných" emfyzémů a pleurálních adhezí. Hlavním důvodem CIT je ruptura emfyzematózních býků umístěných subpleurálně.

e) Maligní nádory (sarkom a rakovina plic, metastázy nádorů do plic.

f) Postradiační a léková plicní fibróza (po radioterapii a léčbě cytostatiky).

g) Cystická plicní fibróza, histiocytóza X. Patří mezi vzácná onemocnění plic, jsou charakterizována cystickou deformací plicní tkáně s tvorbou více býků. Společný podnik se vyvíjí poměrně často a je považován za patogenní znak těchto procesů.

h) Menstruační pneumotorax (endometrióza).

SP je častější u novorozenců než v jakémkoli jiném věku. Ve většině případů se společný podnik vyvíjí u novorozenců, kteří mají nasávaný hlen, krev nebo potřebují intenzivní terapii, včetně asistované ventilace. Při bronchiální obstrukci (hlen, krevní sraženiny, meconium) může vysoký krevní tlak poškodit plicní tkáň.

Traumatický (nepatogenní) pneumothorax

A. Proniknutí poranění hrudníku.

B. Poškození hrudníku.

Frekvence iatrogenního pneumotoraxu je dostatečná, vysoká a existuje tendence ke zvýšení, protože invazivní metody diagnózy a léčby se stávají běžnější.

Patofyziologické charakteristiky společného podniku.

V závislosti na mechanismu vývoje pneumotoraxu jsou uzavřeny, otevřeny a ventil (těsný). V pleurální dutině během celého dýchacího cyklu je podtlak udržován ve srovnání s atmosférickým.

Vzduch vstupuje do pleurální dutiny defektem viscerální pleury v okamžiku inhalace. Rytmická expanze hrudníku je doprovázena zvýšením podtlaku v pleurální dutině, takže při vdechování se proud vzduchu přes defekt viscerální pleury vstřebává do pleurální dutiny.

Pokud je ve viscerální pleuře poměrně velká závada, nedojde k jejímu úplnému odstranění rychle a volný pohyb vzduchu z průdušek do pleurální dutiny a zpět bude trvat dlouho. Takový pneumotorax se nazývá otevřený a může nastat nejen při poranění, ale také u pacientů s tuberkulózou a hnisavými chorobami plic.

Mechanismus vývoje intenzivního pneumotoraxu lze srovnávat s působením jednosměrného ventilu, který se otevírá na vstupu a uzavírá se na výstupu.

V těchto případech se intrapleurální tlak rychle zvýší, dosáhne vysokého počtu, bude doprovázen rychlými klinickými projevy a v případě, že nebudou přijata nezbytná opatření, může brzy dojít k úmrtí.

Primární společný podnik se obvykle vyvíjí, když je pacient v klidu, rozvoji sekundárního společného podniku často předcházejí faktory, které zvyšují intrapulmonální tlak (vzestup hmotnosti, kašel, otřes atd.).

Klinický obraz a diagnóza společného podniku.

Hlavními příznaky SP jsou bolest na hrudi, dušnost a kašel. Intenzita bolesti s CI1 je přímo závislá na rychlosti a množství vzduchu vstupujícího do pleurální dutiny. Rychlý proud vzduchu je doprovázen intenzivní bolestí, někdy vyrovnal se k “ránu s dýkou v bitvě”.

Lokalizace bolesti - v odpovídajícím společném podniku polovina hrudníku, ale může vyzařovat do ramenního pletence, horních končetin, krku, břišní dutiny. Intenzita bolesti se postupně snižuje.

Výskyt dechu je spojen s poklesem respiračního povrchu a čím dříve se plic odezní, tím výraznější je dech.

Kašel se společným podnikáním je často suchý, někdy paroxysmální nebo trvalý, což zhoršuje bolest a dušnost.Dalšími stížnostmi společných podniků mohou být srdeční tep, celková slabost, bolest v epigastriu atd. Tyto stížnosti nejsou konstantní a jsou vzácné.

Klinický obraz stresující SP je závažný. U pacientů se zvýšenou dechovou nedostatečností, dušností, cyanózou, pocením a tachykardií. Pokud tepová frekvence přesáhne 140 úderů. za 1 minutu se objeví cyanóza a

hypotenzi, mělo by být podezření na intenzivní pneumotorax.

Rentgenové vyšetření je nejinformativnější metodou pro diagnostiku společných podniků, rentgenový snímek plic je odlišný a hlavně odráží povahu změn charakteristických pro základní onemocnění, na jejichž pozadí se společný podnik vyskytl (absces, nádor, tuberkulóza, cysta atd.).

Kompletní společný podnik je charakterizován úplným kolapsem plicní tkáně a vytěsněním mediastina. Zhroucené plíce mají v kořenech plic malý stín. Při méně významné akumulaci vzduchu v pleurální dutině nedochází k úplnému zhroucení plic. Takové společné podniky se nazývají částečné nebo částečné. Plíce se částečně zhroutí a všechny laloky padají stejným způsobem. V přítomnosti pleurálních adhezí však dochází k nerovnoměrnému kolapsu plic.

Na rentgenovém snímku má linie plicního kolapsu s napjatým pneumotoraxem konkávní vzhled.

Vývoj SP může být kombinován s intrapleurálním krvácením (hemopneumothorax). Zdrojem krvácení je poškození krevních cév při roztržení emfyzematózních býčích nebo pleurálních adhezí.

Vývoj intenzivního společného podnikání může být doprovázen subkutánním emfyzémem, u něhož se zpravidla nevyžaduje žádná speciální léčba. Později komplikací SP je výskyt exsudace v pleurální dutině. Akumulace tekutiny ve společném podniku začíná nejdříve 3-4 dny po nástupu pneumotoraxu a je projevem reaktivní pleurózy. Když je exsudát infikován nespecifickou mikroflórou, vyvíjí se pyopneumothorax (pleurální empyém).

Taktika léčby společného podniku je určena typem pneumotoraxu, objemem plicního kolapsu, přítomností komplikace a stavem pacienta.

Pokud je podezření na pneumotorax, pacient by měl okamžitě dostat inhalaci kyslíku, aby se zabránilo hypoxii. Pak by měl druhý mezikrstový prostor do pleurální dutiny zavést jehlu s velkým otvorem (nebo trokarem).

Pacienti se společnými podniky jsou hospitalizováni v nemocnici as intenzivním a bilaterálním pneumotoraxem na jednotce intenzivní péče. Malý pneumotorax (blízko stěny) s minimálními symptomy nevyžaduje speciální léčbu a je nejčastěji omezen pouze na pozorování.

S uzavřeným pneumotoraxem se plíce po 1-2 týdnech vyléčí. Hlavním způsobem úpravy otevřeného nebo ventilového pneumotoraxu je odvodnění pod vodou Bulau. Po 2–4 dnech může být otevřený pneumothorax převeden do uzavřeného. Pokud se po 5 dnech po odvodnění plíce nezbaví a únik vzduchu pokračuje, pak by měla být zvýšena otázka chirurgické léčby.

JMedic.ru

Spontánní pneumotorax je onemocnění, při kterém dochází k hromadění vzduchu mezi viscerální a parietální pleurou. Příčiny tohoto stavu nejsou zranění a žádné lékařské zákroky, ale vnitřní onemocnění a patologie dýchacích orgánů.

Proč se rozvine spontánní typ pneumothoraxu a jak se vyvíjí

V závislosti na povaze příčiny patologie je spontánní pneumotorax dvou typů.

1. Sekundární (symptomatická) spontánní pneumothorax. V tomto případě je patologický stav poměrně předvídatelný, protože porušení integrity plicní tkáně je důsledkem nebo komplikací jiného vážného onemocnění plic nebo průdušek, které bylo dříve diagnostikováno u pacienta. Mezi jeho nejčastější příčiny patří CHOCHP, cystická fibróza, tuberkulóza, syfilis, absces nebo gangréna plic, stejně jako vrozené cysty, rakoviny plicní tkáně nebo pohrudnice.
2. Primární (idiopatický) spontánní pneumotorax je na první pohled diagnostikován u jedinců, často v mladém věku. Ve většině případů je provokován bulózním emfyzémem plic (patologicky změněné alveoly jsou pozorovány na omezené části plic). Pistula ve viscerální pleura může být vytvořena, když se alveoly roztrhnou kvůli fyzické námaze, silnému kašli, smíchu a tak dále.

Více zřídka, idiopatický spontánní pneumothorax nastane kvůli takové příčině jako pokles tlaku během potápění do hloubky, pádu z výšky, létání v letadle, a tak dále.

U 20-50% pacientů se opakují symptomy idiopatického pneumotoraxu spontánního typu.

Bez ohledu na příčinu, která ji způsobila, se tato forma pneumotoraxu vyvíjí stejným mechanismem. Prostřednictvím fistuly v plicní a viscerální vrstvě je do pleurální dutiny nasáván vzduch, v důsledku čehož tlak, který je normálně negativní, stoupá na kladné hodnoty. Dochází k kolapsu plic s následným vytěsněním mediastina na opačné, zdravé straně. Zhoršuje se krevní oběh plic. Vzniká respirační a srdeční selhání.

Klasifikace nemocí

Kromě toho, že spontánní pneumotorax je klasifikován podle původu, existují další kritéria, například prevalence nebo přítomnost komplikací.

Rozlišuje se tedy prevalence těchto typů onemocnění:

V závislosti na tom, zda je patologický stav komplikovaný, stává se:

• nekomplikované (v důsledku ruptury plicní tkáně v pleurální dutině je pouze vzduch);
• komplikované (mezi listy pohrudnice jsou hnis nebo krev).

Navíc může být spontánní pneumotorax:

• Otevřete V tomto typu inspirační patologie se do pleurální dutiny vstřikuje atmosférický vzduch, protože je přímo napojen na bronchiální lumen. Při výdechu vzduch volně vychází z píštěle ve viscerálním letáku.
• Uzavřeno. Defekt v plicní tkáni je inhibován fibrinovým proteinem, komunikace pleurálního prostoru s vnějším prostředím se spontánně zastaví.
• Ventil. Pistula mezi průduškami pohrudnice může být vyloučena uzavřením okrajů roztržené rány na plicní tkáni. Dochází k ventilovému mechanismu: během inhalace se atmosférický vzduch čerpá fistulou do pohrudnice, během výdechu se ventil uzavírá a vzduch nemá schopnost unikat ven. Tlak v dutině pleurální rychle roste a stává se mnohem vyšší než atmosférický. Dochází ke zhroucení plic a úplnému zastavení dýchání.

Kromě toho, že tento patologický stav je pro lidský život nebezpečný, vede velmi rychle k katastrofálním následkům. Během 6 hodin po tvorbě píštěle zapálily listy pohrudnice, po 2-3 dnech nabobtnaly, zhustly a rostly společně, což ztěžuje nebo znemožňuje vyhlazení plic.

Příznaky a diagnóza

Spontánní nástup je charakteristický pro spontánní pneumotorax - symptomy se objevují najednou ve 4 případech onemocnění z 5. Existuje tendence k rozvoji patologie u mladých mužů ve věku 20 až 40 let.

Existuje jasný algoritmus pro diagnostiku spontánního typu pneumotoraxu, který zahrnuje subjektivní, objektivní a vizualizační studie pacienta, který právě vstoupil do oddělení hrudní chirurgie.

Algoritmus pro diagnostiku pneumotoraxu

Náhle se u pacienta začnou projevovat tyto subjektivní příznaky:

1. Ostrá bolest. Vyskytuje se v polovině hrudníku ze strany plic, ve které se defekt vytvořil, a dává žaludku, zádům, krku nebo paži. Čím rychleji a více vzduchu je čerpáno do pohrudnice, tím větší je bolest.
2. Dušnost. Dýchání zrychluje a stává se povrchním. V případě, že pacient není léčen, postupně se projevují známky respiračního selhání.
3. Kašel Ve 2/3 případů je neproduktivní, v 1/3 je produktivní.
4. Slabost, bolest hlavy, zakalení nebo ztráta vědomí.
5. Vzrušení a strach ze smrti.

Pokud je defekt v plicní tkáni malý, vzduch vstupuje do pohrudnice v malých množstvích, pacient nemusí mít žádné příznaky pneumotoraxu. Malé procento případů onemocnění není diagnostikováno a není léčeno, zotavení dochází samo.

Objektivní příznaky přítomnosti vzduchu v pleurální dutině jsou pozorovány s výrazným defektem v plicní tkáni, pokud plic ustupuje o 40% nebo více.

Při vyšetření pacienta si lékař všimne:

1. Charakteristické sezení nebo polo posezení. Pacient je nucen ji vzít, aby kompenzoval respirační selhání a snížil bolest.
2. Pacient má dušnost, cyanózu, studený pot. Jeho hrudník se rozpíná, vybírají se mezikrstové prostory a supraclavikulární prostory.
3. Na straně, kde jsou plíce poškozeny, jsou omezeny dýchací pohyby.
4. Během auskultace je třeba poznamenat, že na straně s patologií jsou vesikulární dýchání a chvění hlasu oslabeny nebo zcela chybí.

Dnes je jednou z nejpřístupnějších a nejčastěji používaných zobrazovacích metod pro diagnostiku spontánního pneumotoraxu radiografie.

Fotografování v přímé a boční projekci, lékař hledá odpovědi na tyto otázky:

• zda je přítomna pneumotorax;
• kde je poškozena plicní tkáň;
• co způsobilo patologii;
• jak stiskl plíce;
• zda je mediastinum přemístěno;
• Existují nějaká adheze mezi viscerální a parietální pleurální vrstvou?
• Je v pleurální dutině nějaká tekutina?

Diagnóza je potvrzena, pokud je na snímcích zobrazen následující obrázek:

• viscerální pleura je vizualizována, je oddělena od hrudníku o 1 mm nebo více);
• stín mediastina je odsazen na stranu protilehlou k pneumotoraxu;
• částečně nebo úplně zhroutil.

Příchod výpočetní tomografie pomohl učinit průlom v diagnostice a následné léčbě spontánního pneumotoraxu. Počítačové studie mohou přesně určit polohu a měřítko píštěle v plicní tkáni, posoudit její funkční užitečnost a vybrat typ operace, která je nejúčinnější pro léčbu pacienta.

Je také důležité, že CT může určit povahu změn v plicní tkáni, díky kterým byla vytvořena píštěl. Během výzkumu se rozlišují býci emfyzému, cysty a tumory.

Akumulace vzduchu v pleurální dutině

Ultrazvuk pro diagnostiku pneumotoraxu se používá méně často. Jeho výhody jsou v naprosté neškodnosti, možnosti vícenásobného držení a sledování dynamiky nemoci, schopnosti určit přesné umístění pleurální punkce.

Pokud existuje důvod k podezření, že fistula v plicích vznikla v důsledku nádorového nádoru nebo tuberkulózy, provede se fibrobronchoskopie.

Ve vzácných případech ale stále podstupují diagnostickou pleurální punkci.

Pacientovi jsou také předepsány takové laboratorní testy, jako jsou klinické testy krve a moči.

První pomoc a léčba

Nouzová péče o spontánní pneumotorax, zejména pokud se vytvořil ventil, by měla být poskytnuta ještě před hospitalizací pacienta a potvrzením diagnózy. Sanitním týmem je propíchnutí druhého mezirebrového prostoru, kyslíková terapie se provádí za účelem kompenzace respiračního selhání.

Navzdory tomu, že s menšími defekty v plicní tkáni může samo-hojení píštěle a chování pouze jedné punkci, se čekací pozice neospravedlňuje. Pleurální dutina je vypuštěna. Pro úplné vyhlazení plic a obnovení jeho funkce je zapotřebí 1 až 5 dnů.

Obvykle je píštěl chirurgicky uzavřena u 5 až 20% pacientů.

Prognóza a možné komplikace

Prognóza onemocnění je obecně příznivá, ale v téměř polovině případů je spontánní pneumotorax komplikován intrapleurálním krvácením, rozvojem serózní fibrózní pneumopleuritidy, empyému.

Pneumothorax. Příčiny, příznaky, léčba

Pneumotorax nebo kolaps plic mohou být bolestivým a rušivým zážitkem.

Ve zdravém těle se plíce dotýkají stěn hrudníku. K pneumotoraxu dochází, když vzduch vstupuje do prostoru mezi hrudní stěnou a plicemi. Tento prostor v medicíně se nazývá pleurální dutina.

Tlak vzduchu vede ke kolapsu nebo kolapsu plic. Plíce mohou zcela ustoupit, ale většinou spadají. V důsledku toho je postižená část plic vypnuta z výměny plynu. Kolaps může navíc vyvolat tlak na srdce a způsobit další příznaky.

Pneumothorax může mít několik příčin. Příznaky tohoto stavu se také značně liší. Diagnostikovat a léčit pneumothorax by měly být profesionální lékaři.

Důvody

V závislosti na příčinách může být pneumotorax primární spontánní, sekundární spontánní nebo traumatický.

Primární spontánní pneumotorax (PSP)

Pokud vzduch vstupuje do prostoru mezi plicemi a hrudní stěnou, může způsobit zhroucení plic.

K tomuto stavu dochází, když pacient předtím neměli plicní onemocnění. Přesné příčiny primárního spontánního pneumotoraxu nebyly stanoveny.

Riziková skupina pro vývoj PSP zahrnuje následující kategorie lidí:

• kuřáci cigaret a konopí;
• vysoký muži;
• osoby ve věku 15 až 34 let;
• osoby s rodinnou anamnézou pneumothoraxu.

Nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro pneumotorax je kouření cigaret. V přehledu publikovaném autoritativním lékařským časopisem BMJ bylo poznamenáno, že muži, kteří kouří, mají 22krát vyšší pravděpodobnost výskytu primárního spontánního pneumotoraxu ve srovnání s těmi, kteří nekouří. U kuřáků je pravděpodobnost vývoje PSP 9krát vyšší než u nekuřáků.

Pokud v počátečním spontánním pneumotoraxu pacient rychle přijme lékařskou péči, pak obvykle uvažovaný stav nevede k smrti.

Sekundární spontánní pneumotorax (VSP)

Sekundární spontánní pneumotorax může být způsoben řadou plicních onemocnění.

VSP způsobuje více nebezpečných příznaků než PSP. Navíc často vede k smrti.

Mezi onemocnění plic, která mohou zvýšit riziko pneumotoraxu, patří:

• chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD);
• cystická fibróza (cystická fibróza);
• akutní astma;
• plicní infekce, jako je tuberkulóza a určité typy pneumonie;
• sarkoidóza;
• endometrióza v hrudi;
• plicní fibróza;
• rakovina plic

Některé poruchy pojivové tkáně mohou také způsobit sekundární spontánní pneumotorax. Mezi tyto poruchy patří:

• revmatoidní artritidu;
• polymyositis a dermatomyositis;
• ankylozující spondylitida;
• systémová sklerodermie;
• Ehlers-Danlosův syndrom;
• Marfanův syndrom.

Za určitých podmínek spadají děti do rizikové skupiny pro rozvoj VSP. Příčiny sekundárního spontánního pneumotoraxu u dětí zahrnují:

• vrozené abnormality ve vývoji;
• inhalace cizích předmětů;
• spalničky;
• echinokokózy.

Riziko vzniku GSP u dětí se zvyšuje, pokud tento stav měl i někdo z jejich rodinných příslušníků.

Traumatický pneumotorax

Traumatický pneumotorax se může objevit bez zjevných ran, například při potápění

Traumatický pneumotorax je často výsledkem poškození hrudní stěny nebo pleurální dutiny. Kromě toho může být příčinou úder do hrudi s tupým předmětem.

Nejčastější příčinou poranění způsobujících pneumotorax jsou zlomeniny žeber. Ostré hrany zlomených kostí mohou propíchnout hrudní stěnu a poškodit plicní tkáň. Mezi další příčiny patří sportovní úrazy, dopravní nehody, bodné rány a hrboly.

Traumatický pneumotorax může nastat i v případě, že na hrudi nejsou žádné zjevné rány. Někdy se to stane, když byla osoba pod vlivem vlny výbuchu.

Potápěči, když se potápí pod vodou, musí přijmout preventivní opatření, aby zabránili pneumotoraxu. Když člověk dýchá stlačený vzduch ze speciálního válce, je pod vlivem různých tlaků vody a vzduchu. Síla těchto různých tlaků může mít negativní vliv na plíce, což někdy způsobuje pneumotorax.

Některé léčebné postupy mohou také způsobit traumatický pneumotorax. Tento stav může nastat zejména v důsledku vložení katétru do žil hrudníku nebo odebrání vzorku plicní tkáně pro analýzu. Po těchto procedurách lékaři obvykle monitorují plíce, aby rychle zjistili časné známky poškození, které mohou vyžadovat léčbu.

Napětí pneumothorax

Tyto typy pneumotoraxu se mohou stát kmenem nebo pneumotoraxem, který je způsoben úniky do pleurálního prostoru, podobně jako jednosměrný ventil.

Když člověk vdechne, vzduch vstupuje do pleurálního prostoru a zůstává tam. Nemůže vyjít, když vydechujete, což způsobuje zvýšený tlak vzduchu v pleurální dutině, který může být život ohrožující a obvykle vyžaduje nouzovou lékařskou pomoc.

Příznaky

Pneumothorax může vést k jemným symptomům. Kromě toho je člověk může zmást s příznaky jiných poruch.

Symptomy pneumotoraxu se značně liší, od menších až po život ohrožující. Patří mezi ně následující:

• dušnost;
• bolest na hrudi, která může být výraznější na jedné straně;
• ostrá bolest při inhalaci;
• tlak v hrudi, který se časem zvyšuje;
• modré oblasti tkáně na kůži a rtech;
• zvýšená tepová frekvence;
• rychlé dýchání;
• zakalení vědomí a závratě;
• ztráta vědomí a bezvědomí.

V některých případech se pneumotorax téměř neprojevuje symptomy a může být detekován pouze rentgenovými nebo jinými vizualizovanými diagnostickými postupy. Někdy se příznaky projevují tak silně, že člověk potřebuje pohotovostní lékařskou pomoc. Každý, kdo má výše uvedené příznaky, by měl kontaktovat lékaře a získat lékařskou pomoc.

Diagnostika

Lékaři obvykle používají rentgenové paprsky ke zjištění příznaků kolapsu plic.

Diagnóza pneumotoraxu může být obtížná vzhledem k široké škále příznaků a možných příčin.

V situacích, které nevyžadují okamžitou léčbu, lékaři obvykle provádějí fyzické vyšetření. Mohou klepat na hrudník při hledání neobvyklých zvuků nebo poslouchat dýchání stetoskopem.

Lékař si s pacientem promluví, dozví se o jeho lékařské historii a životních návycích, jako je kouření. Odborník se může také ptát na rodinnou anamnézu plicních onemocnění.

Vizualizované diagnostické postupy jsou důležitou součástí každé diagnózy. Lékaři používají rentgenové snímky, aby získali obraz hrudníku a podívali se na známky pneumotoraxu. Snímky budou pořízeny, když má pacient plné plíce a zadržuje dech.

Velikost pneumothoraxu je prostor měřený mezi plicní a hrudní stěnou. Tento parametr často určuje terapeutický přístup.

Počítačová tomografie se používá k získání lepších obrazů plic než těch, které byly získány rentgenovým vyšetřením. Lékaři často používají počítačovou tomografii po traumatických epizodách. Tak dostane přesné obrázky piercing rány a další škody.

Ultrazvuk se také používá v některých situacích. To vám umožní rychle zjistit velikost a závažnost pneumothorax. Ve studii tupých poranění může tento postup vykazovat větší citlivost ve srovnání s rentgenovým vyšetřením.

V případě akutního tenzního pneumotoraxu je obvykle patrný důkaz zhroucení plic. V takových situacích pacienti obvykle vyžadují nouzovou léčbu, aby se zabránilo nevratnému poškození nebo smrti.

Léčba

Většina forem pneumotoraxu vyžaduje léčbu. Stupeň lékařského zásahu se liší v závislosti na závažnosti pneumotoraxu.

Standardní metody léčby obvykle zahrnují zavedení tenké trubky mezi žebry nebo pod klíční kostí, který dovolí vám odstranit akumulaci vzduchu. To postupně snižuje tlak na plíce.

Lékaři mohou předepsat různé léky ke zmírnění bolesti, odstranění toxinů nebo prevenci infekce v těle. Někteří lidé s nedostatečnou kapacitou plic mohou potřebovat kyslík.

Někdy pacienti s pneumotoraxem vyžadují operaci, zejména v situacích, kdy se opakují epizody pneumotoraxu.

Se sekundárním spontánním pneumotoraxem potřebují lidé více lékařské péče kvůli závažnosti plicních onemocnění spojených s pneumotoraxem. Když VSP obvykle objeví více akutních symptomů, a tam jsou vyšší rizika komplikací a smrti.

V některých případech, menší pneumotorax projít bez léčby. Pacientovi může být poskytnuta možnost, aby pneumotorax zmizel pod přísným dohledem lékaře a aniž by užíval léky nebo používal chirurgické postupy.

Pokud má člověk příznaky, měl by je co nejdříve oznámit lékaři. Tyto symptomy mohou indikovat potřebu léčby ke snížení rizika potenciálních komplikací.

Závěr

Pneumothorax je stav, který není přístupný pouze diagnóze a terapii. Pacienti musí úzce spolupracovat s lékařem, protože to může poskytnout účinnější léčbu.

Pneumothorax je třeba brát vážně, protože v určitých situacích může být život ohrožující.

Ve většině případů se pneumotorax vyléčí rychlým a řádným lékařským zásahem. Plodná práce s lékařem co nejdříve po nástupu příznaků je nejlepším způsobem k uzdravení.

Spontánní pneumotorax

Spontánní pneumotorax je patologický stav charakterizovaný porušením strukturní integrity pohrudnice a průniku vzduchu do pleurální dutiny bez zjevného důvodu. Příčiny vzniku primárních a sekundárních odrůd spontánního pneumotoraxu se budou lišit. V prvním případě je nemoc diagnostikována u dokonale zdravého člověka, zatímco ve druhém je tvořena na pozadí širokého spektra plicních patologií.

Onemocnění má živou symptomatologii, mezi které patří akutní bolest na hrudi, srdeční arytmie, dušnost, změny v kůži a nutnost zaujmout nucenou pozici.

Pulmonolog může provést správnou diagnózu a zjistit zdroj onemocnění pouze na základě výsledků instrumentálních diagnostických postupů. Léčba ve všech případech zahrnuje lékařský zákrok, zejména odvodnění a otevřenou operaci.

V mezinárodní klasifikaci nemocí je podobná patologie reprezentována několika hodnotami, které se liší formou jejího průběhu. Kód ICD-10 je J93.0 - J 93.1.

Etiologie

Specialisté z oblasti pulmonologie chápou jako spontánní pneumotorax plicní onemocnění idiopatické nebo spontánní. To znamená, že onemocnění není spojeno s poškozením plic, diagnostickými postupy nebo lékařským zákrokem.

Primární spontánní pneumotorax nejčastěji postihuje osoby, které:

• mají subpleurálně lokalizovaný emfyzematózní býk - je detekován pomocí torakotomie a působí jako příčinný faktor v 75% situací;
• mají určitý typ těla. Kliničtí lékaři zjistili, že v naprosté většině případů dochází k patologii u štíhlých a vysokých lidí. To však vůbec neznamená, že se u člověka nevyvíjí nemoc jiné ústavní struktury;
• Po mnoho let závislý na špatných návycích, totiž kouření cigaret. Kouření zvyšuje pravděpodobnost vzniku pneumotoraxu u zdravého člověka až 20krát;
• vztahují se k mužskému pohlaví - u mužů je onemocnění detekováno několikrát častěji než u žen;
• tvoří kategorii pracovního věku.

Sekundární spontánní pneumotorax má patologický základ, proto je spektrum etiologických faktorů reprezentováno těmito onemocněními:

Nejčastější příčiny spontánního pneumotoraxu jsou:

• Hrudníková endometrióza - tvořená u mladých žen v prvních dnech menstruace. Onemocnění jsou nejčastěji vystavena ženám ve věku od 30 do 40 let;
• průlomový absces v pleurální dutině.

Pneumothorax může dokonce dostat nemocné novorozence, ale to se stává velmi vzácně, pouze ve 2% případů. Často k tomu dochází z důvodu:

• porušení procesu poporodního vyhlazování plic;
• ruptura plicní tkáně, která se může objevit na pozadí realizace umělé ventilace plic;
• vrozené anomálie vývoje plicní tkáně - v tomto případě mají děti cysty nebo býky;
• syndrom respirační tísně.

Klasifikace

Z důvodu rozlišování výskytu:

• primární spontánní pneumothorax - je považován za takový, když plicní patologie nesloužila jako spouštěcí faktor;
• sekundární spontánní pneumotorax - vzniká v důsledku výskytu onemocnění plic nebo jiných orgánů, které tvoří dýchací systém.

Rozdělení plicního kolapsu rozděluje patologii na následující formy:

• částečný - je rozdělen na malé a střední. V prvním případě dochází k poklesu plic o jednu třetinu počátečního objemu a ve druhé o polovinu;
• celkový - pokles nastane více než polovina ve srovnání s počáteční velikostí plic.

Další klasifikace rozděluje nemoc na:

• uzavřený spontánní pneumotorax;
• otevřený spontánní pneumotorax - charakterizovaný přítomností poselství mezi pleurální dutinou a průduškou průdušek. Po určité době je defekt uzavřen fibrinem, v důsledku čehož dochází k tvorbě pneumothoraxu uzavřeného typu;
• intenzivní pneumothorax - je takový, když v pleurální dutině dochází k prodlouženému tlaku, zatímco do ní vstupuje vzduch, ale nevystupuje ven.

Kromě toho existuje několik fází proudění, které se liší patologickými poruchami:

• trvalé vyrovnání - vyvíjí se s pneumotoraxem malého nebo středního objemu. Příznaky kardiovaskulárního a respiračního selhání zcela chybí;
• nestabilní kompenzace - odpovídá závažnému kolapsu plic, který způsobuje vznik nejcharakterističtějších symptomů - zhoršené srdeční frekvence a dušnosti;
• dekompenzace nebo nedostatečná kompenzace - je charakterizována jasným vyjádřením příznaků a krátkosti dechu, které se vyvíjejí ve stavu klidu.

Jsou prezentovány nejvzácnější druhy onemocnění:

• pyopneumothorax;
• menstruační pneumotorax;
• neonatální pneumotorax.

Identifikujte také možnosti pro průběh onemocnění - typické a vymazané, komplikované a nekomplikované.

Symptomatologie

Symptomatický obraz je dán průběhem onemocnění. Například, primární spontánní pneumothorax je tvořen v úplném odpočinku, bez nějakých předchozích faktorů. Hlavním příznakem je syndrom bolesti, který je ostrý a intenzivní a je lokalizován na části postiženého plic. Navíc je doplněn o:

• těžké dýchání;
• kašel, který významně zvyšuje bolest;
• ozáření bolesti na paži z postižené strany, krku, břicha a dolní části zad;
• krátkodobé záchvaty ztráty vědomí;
• nesmyslný strach a úzkost;
• nucené držení těla - polosedání nebo ležení na boku;
• bledá kůže;
• porušení srdeční frekvence;
• zvýšení objemu žil v krku;
• zvýšení subkutánního emfyzému;
• narušení dýchacího procesu a pocit nedostatku vzduchu - tyto příznaky vznikají pouze na pozadí fyzické námahy.

Je pozoruhodné, že den po nástupu, výše uvedené příznaky spontánního pneumotoraxu zmizí samy o sobě, ale to neznamená, že se člověk zbavil nemoci.

Klinické projevy sekundárního spontánního pneumotoraxu se liší pouze intenzitou projevu. Jsou vyjádřeny mnohem jasněji a mohou být také doprovázeny příznaky základního onemocnění, které takovou komplikaci způsobilo.

V každém případě je nutné zajistit nouzovou péči o spontánní pneumotorax. Naléhavé lékařské události mají následující algoritmus:

• brigáda ambulance;
• zajištění co nejpohodlnější polohy pro oběť - polosedání s opěrkou na zádech nebo lhaní tak, aby hlava byla nad spodní polovinou těla;
• odstranění těsného oděvu a pásu;
• přivádět do místnosti, kde je pacient, čerstvým vzduchem.

Diagnostika

Správnou diagnózu lze provést pouze na základě snímků a dat přístrojového vyšetření pacienta, avšak před jejich provedením musí plicní lékař nutně provést řadu primárních diagnostických opatření, mezi která patří:

• studium historie nemoci - to pomůže odlišit sekundární pneumotorax od primární formy onemocnění;
• seznámení s historií života pacienta;
• důkladné fyzikální vyšetření zaměřené na palpaci a perkusi hrudníku, naslouchání pacientovi fonendoskopem a měření tepové frekvence;
• Průzkum oběti - vypracování úplného symptomatického obrazu průběhu takové nemoci.

Nejúčinnější z hlediska diagnózy spontánního pneumotoraxu jsou následující postupy:

• rentgen hrudníku;
• CT a MRI plic;
• roentgenoskopie;
• torakoskopie - může určit příčinu onemocnění. Spontánní pneumotorax se nejčastěji vyvíjí při tuberkulóze a onkologii;
• biopsie.

Laboratorní testy nemají diagnostickou hodnotu.

Odlište onemocnění, které potřebujete, od hernie jícnu pažeráka a obří bronchopulmonální cysty.

Léčba

Základem léčby onemocnění je včasná evakuace vzduchu z pleurální dutiny a vyhlazení plic. Toho lze dosáhnout:

• propíchnutí nebo odvodnění;
• bronchoalveolární laváž;
• tracheální aspirace;
• terapeutická bronchoskopie.

Kromě výše uvedených manipulací může léčba spontánního pneumotoraxu zahrnovat:

• inhalace léky, jako jsou mukolytika a bronchodilatátory;
• dechová cvičení;
• kyslíková terapie.

Pokud se léze postižených plic nevyskytne během pěti dnů, pak se obrátí na otevřenou operaci. Pro léčbu spontánního pneumotoraxu se používá:

• torakoskopická diatermokoagulace adhezí, píštělí a býků;
• chemická pleurodéza;
• atypická okrajová excize plic;
• lobektomie a pneumoektomie.

Mnozí pacienti se zajímají o otázku - je možné hrát sport po operativní léčbě? Odpověď klinika v každém případě bude negativní. V některých případech jsou povoleny pouze lehké sporty.

Možné komplikace

Pokud se nezabýváte včasnou eliminací onemocnění, pak je vysoká pravděpodobnost vzniku takových komplikací spontánního pneumotoraxu:

• reaktivní forma pohrudnice;
• bilaterální plicní kolaps, vyvíjející se současně;
• sekundární bronchiektáze;
• hemothorax;
• aspirační pneumonie;
• intenzivní pneumotorax.

Komplikace jsou vyjádřeny v asi 5%, ale často vedou k smrti.

Prevence a prognóza

Specifická preventivní opatření, která brání rozvoji takové nemoci, neexistuje. Lidé potřebují pouze:

• zcela opustit závislost;
• zapojit se do včasné detekce a eliminace patologií, které mohou být komplikovány spontánním pneumotoraxem;
• podstoupit pravidelné fyzické vyšetření s návštěvami všech lékařů.

Primární forma onemocnění má příznivou prognózu - je možné dosáhnout vyhlazení plic minimálně invazivními metodami. Sekundární typ je náchylný k relapsům, které jsou pozorovány u každého druhého pacienta s podobnou diagnózou.