Akutní stenózní laryngotracheitida (nouzová péče o dítě)

Stenotická laryngotracheitida - zánět sliznice hrtanu a průdušnice se symptomy laryngeální stenózy v důsledku edému v subdigitalálním prostoru. Klinický obraz stenózní laryngotracheitidy je charakterizován trojicí příznaků: kašel štěkání, dysfonie, inspirační stridor.

Stenóza stádia 1 (kompenzované stádium dýchání): známky respiračního selhání během cvičení, žádné známky samotného respiračního selhání.
Stenóza fáze 2 (fáze neúplné kompenzace dýchání): pouze známky selhání dýchání.
Stenóza 3. etapy (stadium respirační dekompenzace): příznaky kardiovaskulární insuficience spojují příznaky selhání dýchání a části nervového systému, agitovanosti nebo letargie.
Fáze 4 stenóza (terminál): vývoj hypoxické kómy s dalším porušením životně důležitých funkcí.

Postup pro nouzovou péči

Stenóza 1. etapy:

a) poskytnout čerstvý chladný vzduch;
b) v nepřítomnosti postupů rozptylující horečku: hořčičná omítka na lýtkových svalech, teplá noha nebo společné koupele (postupně zvyšovat vodu z 37 na 40);
c) v nepřítomnosti horečky, teplé inhalace isotonickým p-rum NaCl;
g) bohatý teplý nápoj;
e) vstříkne 2% hydrochlorid papaverinu - intramuskulárně 0,15 ml / rok;
e) s alergickou povahou onemocnění antihistaminika: 2,5% roztok promethazinu (pipolfen) - 0,1 ml / rok intramuskulárně.

Stenóza 2. etapy:

a) poskytnout čerstvý chladný vzduch;
b) v nepřítomnosti postupů rozptylující horečku: hořčičná omítka na lýtkových svalech, teplá noha nebo společné koupele (postupně zvyšovat vodu z 37 na 40);
c) v nepřítomnosti horečky, teplé inhalace isotonickým p-rum NaCl;
d) zadejte 2% hydrochloridu papaverinu - intramuskulárně 0,15 ml / rok;
e) s alergickou povahou onemocnění, antihistaminika: 2,5% pp promethazinu (pipolfen) - 0,1 ml / rok intramuskulárně;
e) prednison 2-3 mg / kg v / svalová;
g) 0,1% roztok epinefrinu (hydrochlorid adrenalinu) - 0,01 ml / kg subkutánně (maximální dávka 0,3 ml) s intervalem 5 minut ne více než 3krát.
h) hospitalizace.

3-4 stenózy:

a) poskytnout čerstvý chladný vzduch;
b) zadejte 2% hydrochloridu papaverinu - intramuskulárně 0,15 ml / rok;
c) s alergickou povahou onemocnění, antihistaminika: 2,5% pp promethazinu (pipolfen) - 0,1 ml / rok intramuskulárně;
g) prednison ne méně než 5 mg / kg intramuskulárně;
e) 0,1% roztok epinefrinu (adrenalin hydrochlorid) - 0,01 ml / kg subkutánně (maximální dávka 0,3 ml) s intervalem 5 minut ne více než 3krát;
e) nouzová hospitalizace.

Nouzová péče o akutní laryngotracheitidu u dítěte

Obsah článku

Ve většině případů se akutní stenotická laryngotracheitida u dětí vyvíjí ve věku od 2 do 7 let. Infekční a zánětlivé onemocnění je charakterizováno porážkou několika částí horních dýchacích cest. Otok hlasivek, hltanový svalový křeč a hypersekrece hlenu vedou k rozvoji stenózy a respiračního selhání.

Neposkytnutí přednemocniční péče pacientovi může způsobit akutní poruchy průchodnosti dýchacích cest v oblasti hrtanu a rozvoj akutní asfyxie.

Vlastnosti nemoci

Akutní stenózní laryngotracheitida (OSLT) je nebezpečné infekční onemocnění, které se vyvíjí v 97% případů na pozadí ARVI, chřipky, chronického bolesti v krku, laryngitidy, bronchitidy atd. S rozvojem onemocnění postihuje sliznice průdušnice a hrtanu, což vede k silnému otoku tkání. Právě tyto části dýchacího ústrojí jsou zodpovědné za transport vzduchu z nosní a ústní dutiny do plic. Hrtan a průdušnice navíc vytvářejí zvláštní tajemství, které zabraňuje vysychání sliznic.

Pokud se malé dítě onemocní, tkáně dýchacích cest se zapálí a cévy se značně rozšíří, což vede ke zvýšení propustnosti jejich stěn. Postupem času to vede k hromadění mezibuněčné tekutiny v sliznicích průdušnice a hltanu, v důsledku čehož se lumen v dýchacích cestách značně zužuje.

V dětství může laryngotracheitida způsobit vznik tzv. Falešného zádi. Zánět hrtanu má za následek obstrukci dýchacích cest a zhoršenou ventilaci. Když dojde k laryngospasmu, rodiče musí jednat soudržně, dokud nepřijde záchranný tým. Jinak může svalový křeč hltanu a stenóza hrtanu vést k asfyxii a hypoxickému komatu.

Pacientům ve věku do 7 let hrozí riziko vzniku OSLT a nemoc je u chlapců diagnostikována třikrát častěji.

Jak se projevuje záďový syndrom?

První klinické projevy stenózní laryngotracheitidy jsou identické se symptomy nachlazení. Děti si stěžují na přetížení nosu, rýmu, horečku, letargii a příležitostný kašel. Při ignorování problému a nepřítomnosti léčby po 2-3 dnech se k výše uvedeným příznakům přidávají specifické příznaky, které indikují vývoj falešné zádi:

• chrapot a nosní hlasy;
• suchý štěkavý kašel;
• inspirační dušnost;
• píšťalku při vydechování a vdechování;
• nervózní nadšení.

Zpravidla se laryngospasmy projevují u dětí večer před spaním. Dítě se stává křehké a neklidné, dýchá těžce, často hází a kašle.

Na pozadí nedostatku kyslíku v těle je kůže velmi bledá, dochází k cyanóze (modré) rtů. Rychlé mělké dýchání je dobrým důvodem, proč zavolat na záchrannou brigádu.

První pomoc

Stenóza hrtanu je hlavní příčinou záchvatů u malého dítěte. Bez ohledu na fázi vývoje nemoci, když se objeví první příznaky falešné zádi, je třeba zavolat lékaře do domu. Pouze on bude schopen adekvátně posoudit stav pacienta a předepsat léčbu ambulantně nebo v ústavní péči. Jak pomoci dítěti před příchodem "ambulance"?

Rodiče nemohou vždy identifikovat symptomy stenózní laryngotracheitidy a poradit se s odborníkem. V případě útoku by měl být pacientovi poskytnuta příslušná přednemocniční péče. V extrémní situaci musí rodiče udržet absolutní klid, aby nevyděsili dítě a nezhoršili jeho stav.

Co dělat jako první? V případě laryngospasmů musíte postupovat podle jasného algoritmu:

• poskytnout odpočinek na lůžku;
• vzduch v místnosti;
• používat prostředky rušivé terapie;
• poskytují antipyretická léčiva;
• kapkové vazokonstrikční kapky do nosu;
• dostatek nápojů.

Je to důležité! Při spastickém kašli by mukolytika neměla být podávána dětem, protože stimulují tvorbu hlenu, který dítě nemůže vykašlávat v důsledku stenózy hrtanu.

Ve většině případů je stenóza laryngotracheitidy u dětí poměrně snadno léčitelná. První útok udušujícího kašle však může velmi vyděsit nejen dítě, ale i jeho rodiče. Proto před příchodem sanitky musíte jasně dodržovat pokyny a správně provádět všechny nezbytné manipulace.

Nápověda v prvních minutách

V prvních minutách po nástupu útoku je nežádoucí donutit dítě, aby provedlo jakékoli zákroky. Cvičení pouze zhorší blahobyt dítěte a ztěžuje dýchání. Jak jednat v takové situaci? Za prvé, je třeba dát dítě a dát deku nebo několik polštářů pod zadní části.

Aby dítě nebylo kvůli nedostatku kyslíku pokryto panikou, snažte se ho uklidnit. Strach jen zesiluje křeč svalů hrtanu, stimuluje zrychlení dýchání a tím prodlužuje útok.

Vysvětlete svému dítěti, že v klidu rychle dýchá dech a jeho dýchání se normalizuje.

Kašel štěkání nastává v důsledku suchosti a podráždění sliznice. Pro snížení závažnosti příznaků zajistěte přístup na čerstvý vzduch. V případě narůstajících známek falešných obilovin, otevřených oken, dveří a zvlhčování vzduchu. V nepřítomnosti speciálního zvlhčovače, postřik fyziologického roztoku nebo minerální vody v místnosti. Je žádoucí, aby teplota vzduchu v místnosti nepřekročila 20 stupňů.

Distrakční terapie

Prostředky pro distrakční terapii mohou snížit otoky sliznice hrtanu a tím obnovit normální průchodnost dýchacích cest. Koupele nohou přispívají k expanzi krevních cév v končetinách a odtoku extracelulární tekutiny z respiračního systému. Teplota vody v pánvi by měla být postupně zvyšována vylitím horké vody z konvice do ní.

Je nemožné, aby dítě dýchalo horkou páru, protože to bude stimulovat oddělení sputa, které nemůže účinně vykašlávat.

Inhalací ultrazvukového nebulizéru lze minimalizovat projevy stenózní (sublaminární) laryngotracheitidy. Jako dekongestant se doporučují kortikosteroidy "Budenit Steri-Neb" nebo "Pulmicort". Vdechování se provádí po dobu 10-15 minut několikrát denně. V nepřítomnosti nebulizéru, můžete vzít dítě do koupelny a otevřít kohoutek s teplou vodou. Parou nasycený vzduch zabrání podráždění laryngofaryngeální sliznice a přispěje k eliminaci kašle.

Pokud byla laryngotracheitida spuštěna virovou infekcí, aby se tento útok odstranil, můžete na hrudník položit komprimovaný alkohol. Zahřívací procedury pomáhají uvolnit hladké svaly, zejména svaly hrtanu. Je však třeba poznamenat, že při nízkoúrovňové horečce nebo horečné horečce nelze použít tepelnou terapii, protože to jen zhorší blaho pacienta.

Antipyretika

Vysoká teplota stimuluje pocení a vede k dehydrataci sliznic. Subfebrilní stav navíc vyvolává zvýšení dýchání, což vede k vysychání sliznic horních cest dýchacích a exacerbaci respiračního selhání. Pokud je tělesná teplota vyšší než 38-38,5 stupně, doporučuje se použít antipyretika.

V pediatrické praxi, “Nurofen pro děti”, “Ibuprofen”, “Paracetamol”, “Vibrocol” být používán snížit teplotu. Pokud nedojde k zastavení kašle, doporučuje se použít antipyretikum ve formě rektálních čípků. Panadol, Efferalgan a Cefecon patří k nejbezpečnějším lékům.

V případě dítěte s febrilními křečemi musíte okamžitě zavolat sanitku. Je třeba mít na paměti, že žádné antipyretické léky, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou, by neměly být podávány dětem mladším 12 let. Nedodržení tohoto pravidla může způsobit rozvoj Reyeova syndromu, při kterém má pacient otoky mozku a selhání jater.

Vasokonstrikční kapky

Stenózní laryngotracheitida se často vyvíjí na pozadí virové, bakteriální nebo alergické rýmy. Pro zmírnění nosního dýchání u dítěte se doporučuje používat vazokonstrikční léčiva. Snižují propustnost cév a tím eliminují otoky v dýchacích cestách.

Jako vazokonstriktor lze použít:

Je to důležité! Je nežádoucí kopírovat vazokonstrikční nosní kapky s těžkou tachykardií a atrofickou rýmou.

Po odstranění příznaků falešné zádi byste měli vyhledat pomoc odborníka. Je třeba si uvědomit, že bez adekvátní léčby se příznaky onemocnění zhorší, což může způsobit akutní respirační selhání a hypoxickou kómu.

Alternativní terapie

Hlavním úkolem nouzové péče je snížení otoků sliznic a obnovení normální průchodnosti dýchacích cest. V mnoha ohledech závisí principy první pomoci na stádiu stenózy hrtanu. Je třeba poznamenat, že v případech stenózy ve stupních 3 a 4 se léčba provádí pouze ve stacionárních podmínkách s použitím kyslíkové terapie.

Nouzová přednemocniční péče s přihlédnutím ke stádiu vývoje laryngeální stenózy:

Akutní stenózní laryngotracheitida u dětí

Akutní respirační virové infekce (ARVI) jsou nejčastějšími onemocněními u dětí. V předchozích letech byla závažná ARVI často doprovázena neurotoxikózou a pneumonií a v poslední době došlo k progresivnímu nárůstu výskytu akutní stenózní laryngotracheitidy (OSLT).

Příznaky laryngotracheitidy jsou současně pozorovány u poloviny pacientů s akutními respiračními virovými infekcemi, až 75% případů s progresivní stenózou hrtanu. ASCL je častější u chlapců (až 70%).

Výskyt OSLT závisí na věku: ve věku od 6 do 12 měsíců - v 15,5% případů, ve druhém roce života - ve 34%, ve třetím - ve 21,2%, ve čtvrtém - v 18%, více než 5 let - v 11 3%. Úmrtnost v OSLT je od 0,5 do 13% as dekompenzovanými formami od 3 do 33%.

V domácí medicíně, OSLT virové etiologie je často odkazoval se na termín “falešná záď”, který docela jasně odhalí podstatu klinických projevů nemoci (stridor, štěkat kašel, chrapot).

Definice Akutní stenotizující laryngotracheitida (ICD-10 J05.0) je obstrukce horních cest dýchacích s virovou nebo virovou bakteriální etiologií, doprovázená rozvojem akutního selhání dýchacích cest a charakterizovanou kašelem štěkotů, dysfonií, inspiračním stridorem a stenózou hrtanu různé intenzity.

Etiopatogeneze laryngotracheitidy

OSLT se může vyskytnout u parainfluenza (50%), chřipky (23%), adenovirové infekce (21%), rhinovirové infekce (5%) atd. Etiologická struktura OSLT se však může lišit v závislosti na ročním období, epidemické situaci, oblasti děti ve stáří. Během epidemie chřipky je těžká OSLT hlavní příčinou vysoké mortality z této infekce.

Stenóza lumen horního dýchacího traktu je způsobena třemi složkami - průtokem a infiltrací sliznice hrtanu a průdušnice, svalového spazmu hrtanu, průdušnice, průdušek a hypersekrece sliznic dýchacích cest a hromadění hlenového výboje.

Růst stenózy vede ke zhoršení hemodynamiky, hromadění oxidovaných produktů v zapálených tkáních, které zvyšují propustnost buněčných membrán, což vede ke zvýšenému edému sliznice, a proto k progresi stenózy dochází k určitému druhu začarovaného kruhu.

Výskyt akutního respiračního selhání (ARF) s akutní obstrukcí dýchacích cest je spojen s predispozičními faktory a anatomickými a fyziologickými rysy dýchacího systému u dětí, které jsou uvedeny níže:

• dýchací systém u dětí ve věku 1 roku nemá významné funkční rezervy;
• u kojenců první poloviny života je dolní nosní průchod prakticky nepřítomný, dýchací cesty jsou užší a kratší, dýchání probíhá hlavně nosem (vzhledem k relativně malému objemu ústní dutiny a relativně velkému jazyku);
• děti mají relativně malý objem hrudníku, kde je významné místo obsazeno srdcem a objem plic (oblast alveolů) je malý;
• častá nadýmání vede ke vzestupu kopule membrány a stlačení plic;
• žebra u kojenců jsou umístěna vodorovně, u malých dětí je zaznamenáno hlavně abdominální dýchání;
• epiglottis u kojenců je mírný, snadno ztrácí schopnost hermeticky zavřít vstup do průdušnice, což zvyšuje pravděpodobnost vdechnutí obsahu žaludku do dýchacího traktu;
• malá vzdálenost mezi epiglottis a bifurkací průdušnice neumožňuje dostatečné zvlhčení a zahřátí vdechovaného vzduchu, což přispívá k rozvoji zánětlivých procesů;
• u kojenců s perinatálním poškozením CNS je reflex kašle snížen, což ztěžuje vykašlávání sputa;
• v prostoru úložného prostoru dochází k fyziologickému zúžení dýchacích cest, což urychluje vývoj zádi;
• tracheální chrupavky jsou měkké, snadno padají;
• závažnost OSLT je zhoršena možnou přítomností vrozeného stridoru u dítěte v důsledku anomálií ve vývoji scyphoidní chrupavky;
• dítě je většinou ve vodorovné poloze, což snižuje ventilaci plic;
• sklon k spasmu dýchacích cest;
• vysoká vaskularizace sliznic dýchacích cest;
• malé děti se vyznačují funkční nezralostí centrálních mechanismů regulace dýchání.

Klinické klasifikace OSLT

1. V závislosti na typu virové infekce (chřipka, parainfluenza atd.).

2. Podle klinické varianty: primární, rekurentní.

3. Podle závažnosti: 1. etapa - kompenzovaná, 2. - subkompenzovaná, 3. kompenzovaná, 4. - terminální (asfyxie).

4. V závislosti na klinické a morfologické formě stenózy se rozlišují:

• edematózní forma infekčního alergického původu, vyznačující se rychlým zvýšením stenózy v akutním období akutní respirační virové infekce;
• infiltrativní forma virového a bakteriálního původu, ve které se stenóza vyvíjí pomalu, ale postupuje do značné míry;
• obstrukční forma, projevující se směrem dolů bakteriálním procesem typu fibrinového zánětu průdušnice a průdušek.

Naléhavá situace vzniká v důsledku rychlého přechodu kompenzovaného patologického procesu na stupeň dekompenzace.

Klinické projevy laryngotracheitidy

Klinické projevy závisí na etiologické variantě, stupni stenózy a věku dítěte.

Pro hodnocení závažnosti OSLT v mezinárodní pediatrické praxi se používá škála Westley.

Pokud je stenóza mírná - méně než 2 body; s mírnou stenózou - od 3 do 7 bodů; s těžkou stenózou - více než 8 bodů.

Možná diagnóza OSLT by měla být formulována následovně: "Parainfluenza, primární akutní laryngotracheitida, subkompenzovaná stenóza hrtanu II, na Westleyho stupnici 5 bodů, edematózní forma."

Diferenciální diagnostika je prováděna laryngeální difterií, vrozeným stridorem, epiglotitidou, syndromem spasmofilie s laryngismem, cizím tělesem horních cest dýchacích, poraněními hrtanu, Ludwigovými bolestmi v krku, hltanovými a parathinsilárními abscesy, mononukleózou, laryngitidou, hltanem, hltanem, hltanem, absencí, mononukleózou, hrtanem, hltanem, hltanem, hltanem, hltanem, hltanem, hltanem, hltanem, hltanem a hltanem.

Nouzová péče o laryngotracheitidu

Hlavním úkolem je snížit edematózní složku stenózy a udržet volné dýchací cesty. Všem dětem od 2. do 4. stenózy by měla být podána kyslíková terapie.

Před zahájením lékové terapie je nutné objasnit dříve možné použití jakýchkoli léků (zejména nosních kapek - nafazolinu atd.).

Při stenóze fáze 1 je dítěti podán teplý, častý, alkalický nápoj v nepřítomnosti kontraindikací - inhalovaný inhalačním kortikosteroidním budesonidem přes nebulizátor: pulmicort nebo budenit v dávce 0,5 mg.

Ve stenóze 2. stupně se doporučuje inhalovat suspenzi budesonidu nebulizátorem v dávce 1 mg (po 30 minutách, opakovaná nebulizace 1 mg budesonidu). Pokud se vám podařilo zcela zastavit stenózu, může být dítě ponecháno doma s následným povinným lékařským pozorováním po 3 hodinách.

V případě neúplné úlevy a v případě odmítnutí hospitalizace by měl být dexamethason podáván intramuskulárně nebo intravenózně v dávce 0,3 mg / kg (prednisolon 2 mg / kg) nebo budesonid by měl být podáván nebulizátorem v dávce 0,5–1 mg. Po 3 hodinách je třeba pacienta aktivně sledovat.

U stenózy stupně 3 je indikováno intravenózní podání dexamethasonu v dávce 0,7 mg / kg nebo prednisolonu 5–7 mg / kg a budesonidu pomocí nebulizátoru v dávce 2 mg. Poskytovatel zdravotní péče, který dítě poskytuje, musí být připraven na kardiopulmonální resuscitaci, tracheální intubaci nebo konikotomii.

Pacient musí být hospitalizován, nejlépe v sedě, v případě potřeby zavolat resuscitační tým záchranné služby.

U stenózy stupně 4 je zobrazena tracheální intubace; když není možné provést - konicotomii po zavedení 0,1% roztoku atropinu v dávce 0,05 ml / rok života intravenózně nebo do svalů ústní dutiny.

Během transportu by měla být hemodynamika udržována infuzní terapií, atropinizací bradykardií. Dítě by mělo být hospitalizováno v nemocnici v doprovodu příbuzných, kteří ho mohou zklidnit, protože strach a nucené dýchání, s křikem a úzkostí, přispívají k progresi stenózy.

Alternativní nafazolinová terapie

V případě vysoké tělesné teploty dítěte, nepřítomnosti nebulizeru, budesonidu a kontraindikací pro použití adrenomimetik může být použita alternativní léčba naftazolinem (naftyzinu).

Při stenóze fáze 1 je dítěti podán teplý, častý, alkalický nápoj, který vdechuje roztok 0,025% naftyzinu.

Při stenóze 2. stupně je intranasální podávání roztoku 0,05% naftyzinu v dávce 0,2 ml dětem prvního roku života účinné, přičemž se přidává 0,1 ml roztoku nafyzinu, ale ne více než 0,5 ml, na každý následující rok.

Vypočtené množství nafyzinového roztoku musí být zředěno destilovanou vodou rychlostí 1,0 ml za rok života, ale ne více než 5,0 ml. Zředěný nafyzin se vstřikuje injekční stříkačkou (bez jehly) do jedné nosní dírky dítěte vsedě s hlavou vhozenou zpět.

O účinnosti roztoku v hrtanu svědčí o kašli. Pokud se vám podařilo stenózu zcela zastavit, může být dítě ponecháno doma s následným povinným lékařským pozorováním po 3 hodinách.

Opakované intranasální podávání nafyzinu je přijatelné ne více než 2-3 krát denně s přestávkou 8 hodin.

V případě neúplného ústupu stenózy 2. stupně a v případě odmítnutí hospitalizace by měl být dexamethason podáván v dávce 0,3 mg / kg nebo prednisolonu 2 mg / kg intramuskulárně nebo intravenózně, po 3 hodinách je nutné aktivní sledování pacienta.

Při stenóze 3. stupně by měl být dexamethason podáván intravenózně rychlostí 0,7 mg / kg nebo prednisonem 5–7 mg / kg a intranazální podání roztoku 0,05% naftyzinu by mělo být opakováno. Nemocné dítě by mělo být naléhavě hospitalizováno.

Počínaje stupněm 2 ASLT by měla být provedena pulzní oxymetrie.

V přednemocniční fázi je nutné se vyhnout zavedení sedativ, protože je možné dýchací deprese dítěte.

V případě OSLT není použití inhalace 0,1% adrenalinu (0,01 mg / kg) oprávněné a na ruském farmaceutickém trhu neexistuje žádný racemický adrenalin. Kromě toho je nutné provádět monitorování EKG a stálé pečlivé sledování srdeční frekvence a krevního tlaku pro detekci příznaků sympatikotonie.

Indikace pro hospitalizaci s laryngotracheitidou

• všechny případy závažnosti stenózy II a více;
• pacienti se stenózou I. stupně na pozadí vrozeného stridoru, epilepsie as dalšími přitěžujícími faktory;
• děti 1 rok věku a hluboce předčasné podle anamnézy;
• děti ze sociálně znevýhodněných rodin;
• neschopnost zajistit nepřetržité dynamické lékařské sledování dítěte s osltem.

Je lepší být připraven nebo studovat symptomy a léčbu stenózní laryngotracheitidy u dětí

Článek se bude zabývat nejen symptomy, léčbou a nouzovou péčí o stenózu hrtanu. Příčiny onemocnění budou také ovlivněny, stejně jako věk dítěte, ve kterém je nejčastěji vystaven onemocnění.

Co to je?

Stenozní laryngotracheitida u dětí je akutním stavem, při němž na pozadí virové infekce začíná zúžení respiračního lumen, jinak stenóza.

To narušuje normální dýchání a může vést k vážným negativním následkům. Akutní laryngotracheitida, doprovázená stenózou hrtanu, se nazývá stenotická laryngotracheitida.

Děti od 6 měsíců do 5 let jsou předmětem onemocnění, vrchol nastává ve věku 2-3 let. Nejbezpečnější období jsou považována za nejvýše 4 měsíce a po 6 letech.

Nejvíce náchylné k onemocnění jsou děti, které:

• často nemocní Zvláště v syrovém a drsném offseasonu;
• žijí v ekologicky nepříznivých oblastech.

Hlavní příčinou stenózní laryngotracheitidy u dětí jsou viry a bakterie chřipky a parainfluenza. Často je onemocnění způsobeno bakteriemi, které žijí v krku dítěte během SARS.

Charakterem onemocnění je, že k záchvatům dochází nejčastěji večer nebo v noci. Klidné spící dítě se probudí se štěkavým kašlem a těžkým, hlučným dýcháním. V průběhu nemoci bobtnají hlenovité hrtany, zužuje se lumen a dochází k křeči. Spolu s tím se hromadí velké množství tekutého sputa v hrdle, což je téměř nemožné vykašlávat.

Co je stenóza hrtanu

Laryngeální stenóza je jednou z nejnebezpečnějších forem akutní laryngotracheitidy. Rodiče by měli okamžitě zavolat záchranný tým, pokud si všimnou záchvatu dítěte, doprovázeného:

• cyanóza kůže;
• těžké a sípavé;
• silná úzkost;
• tachykardie.

Výskyt hrtanové stenózy u dětí je způsoben fyziologickými rysy struktury hltanu: malým průměrem, slabou a poddajnou chrupavkou. Proto jakýkoli nepříznivý faktor může být impulsem pro výskyt stenózy během příští virové choroby.

V 90% případů je příčinou akutního stavu zánětlivé nebo infekční procesy, které začínají v těle dítěte. Zbývající důvody jsou sekundární. Stenóza se může objevit na pozadí nedostatečně zpracované:

Děti náchylné k alergiím jsou také citlivé na záchvaty. Samozřejmě, stenóza může být také způsobena nádory různé povahy, vrozenými patologiemi. V ojedinělých případech je stenóza laryngotracheitidy u dětí spojena s nedokonalostmi a abnormálním vývojem centrálního nervového systému.

Příznaky

Stenóza laryngotracheitidy u dětí začíná náhle. To je velký stres jak pro dítě, tak pro jeho rodiče. Uprostřed noci dítě náhle začne:

• házet na postel
• plakat
• tvrdý a obsedantní kašel.

Klinika se projevuje v závislosti na závažnosti útoku. Chraptivý hlas může být nahrazen šepotem a pak úplným nedostatkem možnosti mluvit.

Mimochodem dítě kašle, můžete pochopit závažnost onemocnění. Kašel je krátký, staccato, nejprve hlasitě. Čím silnější je otok hrtanu, tím klidnější kašel.

Když se stenóza hrtanového vzduchu nemůže zcela pohybovat podél respiračního traktu. Povaha změn dýchání:

• prodloužená inhalace;
• mezi vdechováním a výdechem je dlouhá pauza;
• při výdechu je slyšet zvuk „řezání“.

Jedním z varovných příznaků je dušnost. Zvýšení indikuje zvýšení nebezpečí stavu drobků.

V nejtěžších případech jsou všechny příznaky spojeny:

• zjevná tachykardie;
• nadměrné pocení;
• bledost a cyanóza kůže, zejména nasolabiální oblast.

Všechny známky nástupu hypoxie (hladovění kyslíkem) jsou zřejmé. Útoky stenózy mohou být jednoduché nebo násobné. Vše závisí na stupni svalového křeče.

Léčba

První a nejdůležitější léčbou dětí s záchvatem stenózní laryngotracheitidy je urgentní hospitalizace. Toto pravidlo platí pro stenózu 3. a 4. stupně, kdy je ohrožen život dítěte.

Při hospitalizaci se používá:

interferony a antivirotika;

Mohou to být kortikosteroidy (hormony):

Při opakovaných atakech se léky podávají po několik dní. Antihistaminika jsou předepisována po krátkém průběhu hormonální terapie;

léky, které snižují svalový tonus. Požadovaná antispasmodika typu aminofylin.

V nemocnici lze stimulovat reflex kašle k odstranění sputa z dýchacích cest. Pro stejný účel jsou předepsány sirupy, které napomáhají uvolnění sputa. To neplatí pro děti v prvním roce života.

První pomoc

Taktika první pomoci dětem se stenózou hrtanu by měla být zpracována do automatiky. To platí zejména pro období před příchodem záchranného týmu. Pro zmírnění stavu dítěte musíte udělat následující:

• Zajistěte čerstvý vzduch:
  1. otevřete okno nebo balkon;
  2. osvobodit dítě od trapného oblečení;
  3. rozepněte obojek pyžama;
• uklidnit se co nejvíce k rodičům a uklidnit drobek, vezměte ho do náruče, postavte ho vzpřímeně;
• dát dítěti více teplých nápojů (čaj, kompot, teplá nesycená minerální voda). Je nutné pít v malých doušcích, aby nevyvolávaly zvracení;
• vytvořit koupelnu v parní lázni. Děti nad 3 roky mohou mít inhalaci tepla. Jeho účinnost nebyla prokázána, ale stav dítěte se dočasně zlepší;

Pozor Tento postup je přípustný pouze za nepřítomnosti zvýšené teploty.

inhalace s Pulmicortem přes nebulizátor kompresoru.

Po příjezdu musí pohotovostní lékařská péče jasně popsat situaci. Jakmile lékař shromáždí potřebné údaje a vyhodnotí stav dítěte, přistoupí k léčebným opatřením:

• v případě stenózy 1 a 2 závažnosti se injikuje prednisolon a injikují se sedativa (hydroxybutyrát sodný s 10% roztokem glukózy);
• při 3 a 4 stupních stenózy se zvyšuje dávka prednisolonu a dítě je hospitalizováno.

Pokud ambulance diagnostikovala stenózu stupně 3 se zřetelnými známkami udušení, tým resuscitace se navíc nazývá. V tomto případě jsou děti hospitalizovány na jednotce intenzivní péče, kde bude prováděna laryngoskopie a tracheální intubace.

První pomoc pro stenotickou laryngotracheitidu

- koupel nohou (teplota vody od 37 do 40-42 o C), při absenci alergie přidejte 2 lžíce hořčice na jeden kbelík vody

- hořčičná omítka na lýtkových svalech, hrudní kosti.

10. K poklesu na kořen jazyka vazokonstrikční kapky: efedrin, naftizin, atd.

11. Připravte si léky:

- 1% roztok dimedrolu (2% roztok suprastinu)

- 2% roztok nešupinového (2% roztok papaverinu)

- 0,1% roztok adrenalinu

- 5% roztok efedrinu

- 3% roztok prednisolonu

12. Pokud se stav zhorší, buďte připraveni pomoci lékaři během tracheální intubace nebo tracheotomie.

13. Provádění schůzek lékaře.

14. Řízení stavu dítěte: puls, NPV atd.

Kalkulačka

Odhad nákladů na bezplatné služby

1. Vyplňte aplikaci. Odborníci vypočítají náklady na vaši práci
2. Výpočet nákladů přijde na poštu a SMS

Číslo vaší žádosti

V tuto chvíli bude automaticky zasláno automatické potvrzení s informacemi o aplikaci.

Příznaky a léčba laryngotracheitidy u dospělých a dětí doma

Děti častěji než dospělí čelí onemocněním horních cest dýchacích. Je to způsobeno postupným rozvojem imunity a některými fyziologickými rysy. Pokud zánětlivý proces současně ovlivňuje průdušnici a hrtan, vyvíjí se laryngotracheitida. Existuje řada důvodů, proč se laryngotracheitida vyskytuje u dětí, jejichž příznaky a léčbu může určit zkušený otolaryngolog, kterému je důležité okamžitě se odvolat.

Laryngotracheitida: etiologie

Toto onemocnění je často virové povahy. Mezi příčiny jejího výskytu patří:

• infekce adenovirem;
• virus chřipky;
• parainfluenza virus;
• respirační syncytiální virus.

Existuje také bakteriální forma laryngotracheitidy, která může být způsobena následujícími typy patogenů:

• chlamydie;
• mykoplazma;
• Mycobacterium tuberculosis;
• kokková flóra;
• Treponema pallidum.

Rozlišuje se také alergická laryngotracheitida, jejíž vývoj může být jakýkoliv alergen.

Klasifikace

Kromě separace podle typu patogenu existuje klasifikace podle průběhu zánětlivého procesu. S nepříznivými souběžnými faktory se virová i bakteriální infekční laryngotracheitida může změnit z akutní na chronickou. To vede k potřebě prodloužené léčby s exacerbacemi a obdobími remise. Zčásti záleží na tom, zda je laryngotracheitida nakažlivá.

Akutní laryngotracheitida

Ve většině případů jsou projevy akutní laryngotracheitidy pozorovány na pozadí již existujících symptomů infekce horních cest dýchacích. Klinické příznaky virové formy onemocnění se mohou náhle objevit i po poklesu tělesné teploty na normální hodnoty.

Zúžení hrtanu v hlasivkách vede ke vzniku suchého kašle, který je doprovázen bolestí na hrudi, která je charakteristická pro tracheitidu. Kašel je nejčastěji pozorován v noci a ráno, může se projevit formou útoku, který může vyvolat faktory, jako je smích, pláč, inhalace znečištěného nebo studeného vzduchu, hluboký dech.

Při kašli se odděluje malé množství velmi viskózního sputa, které se stává hojnějším a kapalnějším. Kašel je doprovázen pocitem pálení v hrtanu, chrapotem nebo chrapotem. Akutní tracheitida může být velmi obtížná, pokud je doprovázena zvýšením lymfatických uzlin v krku.

Chronická laryngotracheitida

V chronické formě onemocnění si dítě neustále stěžuje na nepohodlí za hrudní kostí a v oblasti hrtanu. Zneklidněný hlas, kašel se stává pravidelným. Porušení hlasu může být nevýznamné a dosahuje stabilního chrapotu. Hlasová zátěž může vést k těžké únavě. Konstantní dysfonie hovoří o morfologických změnách vyskytujících se v hlasivkách.

Hlen je oddělen v malých množstvích, ale během období exacerbace se stává více. Trvalý kašel je doprovázen suchostí a bolestmi v krku.

Alergické

U dětí je tato forma laryngotracheitidy mnohem častější než u dospělých. To lze vysvětlit nižší odolností dítěte vůči alergenům.

Následující typy dráždivých látek mohou vést k výskytu laryngotracheitidy způsobené alergiemi:

• roztoče;
• některé druhy plísní;
• jemné znečištění vzduchu (saze, prach, výpary);
• léky;
• pylu;
• peří a dolů v polštářích a přikrývkách;
• spreje a aerosoly (domácí chemikálie, kosmetika);
• zvířecí kožešiny.

Stenosování

Stenozní laryngotracheitida - akutní forma onemocnění, se nejčastěji vyvíjí u dětí s alergickou diatézou. Zánětlivý proces a otok sliznice hrtanu vede k obtížným dýcháním, které je zhoršeno reflexními křečemi. Nejčastěji je toto onemocnění akutní a projevuje se v noci. Někdy předchází typickým známkám laryngitidy (suchý štěkavý kašel, mírná chrapot, bolest v krku).

Odborníci identifikují 4 stupně stenózy podle stupně obtížnosti dýchání, kde je 4. stupeň spojen se stupněm asfyxie.

Příznaky laryngotracheitidy

Útoky laryngotracheitidy se vyskytují během noci odpočinku. První příznak onemocnění - zvýšené dýchání ve snu, doprovázené pískavými zvuky. Dítě se probudí z pocitu nepohodlí. Prudký chrapot naznačuje, že laryngotracheitida se vyvíjí se stenózou. Povaha kašle je specifickým štěkáním. Časté příznaky akutních respiračních virových infekcí se mohou objevit: rýma, slabost, zimnice, bolest svalů, hypertermie. Často se však laryngotracheitida vyskytuje bez teploty. V lymfatických uzlinách může být výrazný nárůst.

U dětí

Klinické projevy onemocnění jsou rozděleny do etap:

1. Štěkavý kašel, hlučné dýchání při vdechování, neklidný stav dítěte. Na pozadí vysoké teploty se může objevit zarudnutí kůže.
2. Zvuky při zvýšení dýchání, jsou dobře slyšeny i z dálky. Vdechnutí se stává obtížnější, kůže se stává bledou, cyanóza špiček prstů a může být pozorován nasolabiální trojúhelník.
3. Hlučné dýchání s pískotem a pískáním. Dítěti to vyžaduje velké úsilí. Roste úzkost, vnášejí se interkonstální prostory. Děti mají strach v očích.
4. Dítě téměř přestane dýchat a ztrácí vědomí.

U dospělých

Dospělí jsou méně náchylní k tomuto onemocnění, ale někdy se to děje.

Příznaky jsou velmi podobné projevům laryngotracheitidy u dětí, ale je o něco jednodušší je rozpoznat:

• nepohodlí ve středu hrudníku (bolestivé, škrábání, lechtání);
• nepohodlí v krku, lechtání;
• prodloužený, někdy nepřetržitý kašel;
• chrapot nebo ztráta hlasu;
• zvýšení teploty;
• letargie a ospalost;
• křeče a astma;
• husté sliznice.

Diagnostika

Pokud máte podezření, že tato nemoc by měla kontaktovat otolaryngologa. Pokud existuje tendence přenášet laryngotracheitidu na laryngotracheobronchitidu, může být vyžadován pulmonolog.

V diagnostice laryngotracheitidy se lékař spoléhá na symptomy, zkoumá hrtan pomocí laryngoskopie. Fibrolaryngoskopie a ultrazvuk se používají jako další metody. Před léčbou laryngotracheitidy je důležité se ujistit, že nemluvíme o nemoci podobné symptomům (záškrt, astma, absces faryngeálního kanálu).

Z laboratorních testů mohou být provedeny bakteriální sputy a šmouhy, kompletní krevní obraz, PCR a ELISA pro stanovení patogenů. Pokud se onemocnění stane chronickým, může lékař předepsat biopsii ze sliznice hltanu.

První pomoc při laryngotracheitidě

Ve druhé fázi klinických projevů onemocnění je nutná nouzová hospitalizace a ve třetí fázi je dítě okamžitě odesláno na jednotku intenzivní péče. Domácí ošetření je povoleno výhradně ve fázi odškodnění a mělo by být prováděno pod dohledem lékaře.

V případě záchvatu laryngotracheitidy je nutné zavolat záchrannou brigádu. Před příjezdem je důležité dítě uklidnit, protože pláč a nervozita zvyšují otok a zhoršují stav. Pro přívod čerstvého vzduchu se doporučuje otevřít okno nebo malé okno - díky tomu dítě lépe dýchá.

Pomoci stabilizovat stav může teplé koupele pro ruce a nohy, alkalický nápoj. Pokud je onemocnění spojeno s alergiemi, můžete dítěti dát antihistaminiku.

Představuje léčbu laryngotracheitidy u dětí

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti komplikací by měla být léčba včasná a úplná. Léčba se často provádí doma, ale někdy je nutná hospitalizace. Terapie spočívá v užívání léků a podle instrukcí lékaře, aby se odstranily symptomy a způsobily onemocnění.

Specialista předepisuje dietu, která vylučuje všechny slané, kyselé, kořeněné, tvrdé a hrubé potraviny. Potraviny by měly být odměřeny a měly by mít příjemnou pokojovou teplotu. Doporučuje se používat kaši, souffle, bramborovou kaší, pudinky a pít dostatek tekutin.

Léky

Terapie závisí na typu patogenu: lékař předepíše buď antivirotika (Arbidol, Groprinozin, Cycloferon), nebo antibiotika, která odpovídají typu mikroorganismů, které onemocnění způsobily.

Mohou to být následující skupiny léčiv:

• peniciliny (Augmentin, Flemoxin);
• makrolidy (oleandomycin, erythromycin);
• cefalosporiny (Cefazolin, Cefodox).

Léčba léky zahrnuje užívání sirupů, které zlepšují separaci sputa a zmírňují kašel. Jeden z nejvíce často nominovaných je Erespal. Tento lék eliminuje zánětlivý proces, potlačuje opuch, snižuje projevy respiračního syndromu.

Vdechnutí laryngotracheitidy

Abychom se zbavili symptomů nemoci, používají se inhalace s adrenalinovým roztokem, solným roztokem nebo roztokem sody, stejně jako "Berodual".

Lékař předepisuje inhalaci pomocí nebulizátoru ve fázi 1 onemocnění.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba se používá ke snížení intoxikace, zánětu a otoků. Volba postupu závisí na stupni vývoje laryngotracheitidy.

V akutním stadiu onemocnění lze přiřadit:

• UHF terapie;
• magnetická terapie v oblasti hrtanu;
• elektroforéza léčiva s hydrokortisonem;
• laserová terapie;
• KUF ozařování sliznice hrtanu.

Pokud je pozorována chronická forma, může specialista doporučit laserovou terapii, elektroforézu léčiva jodem nebo chloridem vápenatým.

Chirurgická léčba

Pozdní nebo nesprávná léčba onemocnění může vést k komplikacím a potřebě chirurgického zákroku. V nepřítomnosti zlepšení ve stupni 3 laryngotracheitidy je nezbytná intubace v celkové anestezii.

Lidové léky

Použití tradiční medicíny je přípustné pouze pod dohledem lékaře a výhradně ve fázi kompenzace.

Lidové léky mohou být velmi účinné, jak se zbavit příznaků laryngotracheitidy a obnovit normální hlas. Jejich použití jako souběžná terapie pomáhá urychlit výsledky hlavní léčby.

Nejběžnější recepty jsou:

1. Drcená cibule může být použita k inhalaci po dobu 5-10 minut. Můžete opakovat až 5-6 krát denně.
2. Strouhaný čerstvý zázvor smíchaný s medem v poměru 1: 2 a zahřívejte na mírném ohni po dobu 5 minut. Výsledný lék by měl být užíván třikrát denně po dobu 1 lžičky. před jídlem.
3. Smíchejte ve stejném poměru kořen Altea, ovoce fenyklu, kořen lékořice a listy podběl. Brew 1 lžíce. Já připraveno shromáždit 300 ml vroucí vody. Použití uvnitř 70 ml 4krát denně.
4. Vařte na 1 lžičku. sušené heřmánku a podběl. Trvejte během dne a pijte 50 ml vývaru 3krát denně.

Nejjednodušší postup, který může být pravidelně prováděn doma po konzultaci s odborníkem, je oteplovací koupel nohou: nalijte vodu do mísy při teplotě až +38 ° C, a pak tam nohy snižujte po dobu 10-15 minut. Díky této metodě můžete rychle zajistit odtok krve z horní části těla a malý pokles otoků. Po zákroku dítě lépe dýchá. Stejného účinku lze dosáhnout s hořčičnými omítkami, které se aplikují na nohy před spaním.

Použití lidových prostředků pro laryngotracheitidu, je důležité si uvědomit, že mnoho bylin, medu a hořčice mohou být silné alergeny. I když nemoc není způsobena alergiemi, jejich užívání může u některých dětí vést k komplikacím. Proto se nedoporučuje léčit dítě recepty, které obsahují složky rostlinného původu, které jsou mu dosud neznámé.

Jak dlouho léčba trvá?

Trvání terapie a rychlost zotavení závisí na typu, stádiu onemocnění, věku dítěte a na tom, jak dobře si vytvořil přirozenou imunitu. Akutní forma laryngotracheitidy trvá přibližně 20 dní.

Chronické, zanedbávané onemocnění je léčeno nejdelší: může trvat několik měsíců, než se symptomy zcela zbaví. Přechod laryngotracheitidy na chronickou formu závisí na tom, kolik dní onemocnění trvá.

Co je kontraindikováno v případě nemoci

Laryngotracheitida je velmi nebezpečná choroba a její léčba musí být řešena s velkou opatrností.

Během léčby jsou kontraindikovány následující akce:

1. Použití ohřívání obkladů na krku. Zahřívání vede ke spěchu krve a zvýšenému otoku, který může být velmi nebezpečný, zejména během exacerbace.
2. Teplé páry inhalace. Ohřátá pára provokuje ještě výraznější otok, stenózu a obstrukci. Pro inhalaci lze použít pouze nebulizátor lékárny a léky předepsané lékařem.
3. Přijetí formulací alkoholu a kyselin.
4. Na krk a hrudník použijte hořčičnou omítku.

Pouze lékař může odpovědět na otázku, zda dítě může s touto nemocí chodit. Čerstvý vzduch je důležitý pro zlepšení blahobytu pacienta s laryngotracheitidou, a proto nejsou procházky mimo období exacerbací a v nepřítomnosti teploty a stenózy zakázány. Kromě toho je důležité místnost dobře větrat.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací infekční laryngotracheitidy je to, že se bakterie nebo viry šíří do dolních částí dýchacího systému, což vede k ještě složitějším onemocněním, jako je pneumonie a laryngotracheobronchitida. Pneumonie v dětství často vyžaduje komplexní, prodlouženou léčbu a je doprovázena bronchiolitidou.

Když se patologie stává chronickou hypertrofickou laryngitidou, existuje riziko vzniku rakoviny hrtanu.

Jednou z nejzávažnějších komplikací je stenóza. Rychle vede k hypoxii v důsledku zhoršeného normálního dýchání a vyžaduje pohotovostní lékařskou péči, protože ohrožuje nejen zdraví, ale i život dítěte.

Je důležité si uvědomit, že výrazné ataky laryngotracheitidy jsou zřídka jednorázové, proto je ve většině případů lepší zajistit a zůstat v nemocnici pod dohledem lékařů.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji laryngotracheitidy a jejímu přechodu na chronickou formu, doporučuje se dodržovat následující tipy:

• chránit dítě před pasivním kouřením;
• chrání vaše hlasivky před přepětím;
• Nepijte příliš studené nápoje, zejména v zimě;
• vybrat oblečení, které odpovídá počasí;
• pokud možno vyhnout se stresu;
• posílit imunitní systém;
• vyhnout se kontaktu s pacienty s ARVI, očkovat.

Včasně uznávaná laryngotracheitida je dobře léčitelná a nepředstavuje velkou hrozbu. Ale tato choroba je mezi těmi, kteří v žádném případě nemohou být zahájeni, odložení terapie nebo samoléčba, aniž by šli k lékaři.

Správně diagnostikovaná a adekvátně zvolená léčba umožní, aby se dítě v krátkém čase vrátilo do normálního života a zabránilo se opakování onemocnění.

Co je akutní stenózní laryngotracheitida, první pomoc, symptomy a léčba u dětí a dospělých

Stenózní laryngotracheitida je považována za jednu z nejproblematičtějších onemocnění dýchacího ústrojí. Často se vyvíjí u malých dětí, což vede k vážným komplikacím. Nejnebezpečnější je poslední etapa, která vzniká při útoku asfyxie, ohrožuje úplné zastavení dýchání. Proto rodiče potřebují znát pravidla pro poskytování mimořádné pomoci v takových situacích, jednat rychle a správně.

Jaké je nebezpečí akutní stenózní laryngotracheitidy?

U laryngotracheitidy začíná pacient zánět zadní stěny hrtanu, který rychle přechází do tracheální trubice. Sliznice s opuchem a bolestí se podílí na zánětlivém procesu. Onemocnění vyvolává růst fleecní tkáně epitelu, aktivní produkci exsudátu ze žláz. Při infekci hlasivek se podráždění horních cest dýchacích projevuje s otoky, což významně snižuje lumen hrdla.

Stenozní laryngotracheitida je nebezpečná nejen akutním průběhem nemoci a nepříjemnými symptomy. Jeho hlavním problémem pro pacienta je výskyt hrtanové stenózy s nedostatkem vzduchu. Komplikace se náhle vyvíjí, není přístupná předběžné diagnóze. To je více obyčejně známé jako falešný záď a hrozí s poškozenými dýchacími funkcemi kvůli těžkému otoku, ztrátě vědomí a smrti, jestliže nouzová péče není poskytovaná okamžitě. Je však možné snížit riziko vzniku problému v důsledku správně zvolené léčby.

Příčiny stenózní tracheitidy

Hlavní příčiny vyvolávající akutní stenózní tracheitidu jsou skryté v infekci organismu patogenními patogeny. V 90-95% diagnostikovaných případů se SARS viry usadí na sliznici během inspirace a začnou aktivní reprodukci na mokrém povrchu. Často se stává komplikací záškrtu, šarlatové horečky, spalniček nebo planých neštovic, objevuje se na pozadí infekce herpes.

V jiných případech je stenonizující laryngotracheitida způsobena bakteriemi rodu stafylokokových, streptokokových, pneumokokových zástupců mikroflóry. Stále více diagnostikované onemocnění, vyvolané prudkým nárůstem alergenů v krvi. K tomu dochází při konzumaci potravin, na které je pacient alergický, vdechování velkého množství prachu nebo pylu z kvetoucích rostlin.

Faktory, které zvyšují možnost vzniku stenózní laryngotracheitidy:

• snížení imunity po zánětu, operaci, antibiotikách;
• vrozené nebo získané alergie;
• dysbakterióza a jiná onemocnění trávicího traktu;
• anatomické anomálie dýchacího systému;
• kouření;
• práce v plynárenské nebo nebezpečné výrobě;
• nutnost mluvit hodně a hlasitě, napínat vazy;
• suchý vzduch v bytě.

Kauzální agens akutní stenózní laryngotracheitidy mohou být také:

• virus chřipky A;
• parainfluenza virus typu I a II;
• PC infekce;
• infekce adenovirem;
• záškrt;
• jiné bakteriální infekce;
• chemické popáleniny v případě otravy.

Stenosing laryngotracheitida u dětí do 3-4 let se objevuje častěji než u rodičů kvůli nestabilní práci tracheálních žláz, nedokonalé struktuře dýchacích cest. Nemají čas ohřát vzduch, nemohou se vyrovnat se škodlivými bakteriemi a viry. Proto se jednoduchý chlad rychle rozvíjí do vážnějšího problému.

Jaká jsou stadia onemocnění při akutní stenózní laryngotracheitidě?

Akutní stenotická laryngotracheitida je obvykle rozdělena do několika fází.

Liší se závažností symptomů, rizikem vzniku nebezpečných komplikací:

1. Kompenzováno. Začíná suchým a hlasitým kašlem s charakteristickým štěkotem. Edém průdušnice přechází do hlasivek, ovlivňuje zadní stěnu. Pacient má chrapot v hlase, nepříjemný chrapot. Většina dětí zůstává aktivní, neztrácí chuť k jídlu.
2. Subkompenzováno. Obtížné dýchání se objevuje pouze v poloze na břiše se sputem v plicích. Útoky vykašlávání začínají v noci. Když nastane kašel, pacient má kolem úst modrou kůži - oblast nasolabiálního trojúhelníku.
3. Dekompenzováno. Stenozní laryngotracheitida v této fázi vyvolává těžké poškození hrtanu. Suchý a štěkavý kašel ustupuje do mokrého, s vyprazdňováním hlenu, bolestí na hrudi na inspiraci, dráždivým pocitem hoření, který se vyvíjí v pocit hrudky v krku. Když je dýchání poškozeno, tělo přijímá méně kyslíku, což ovlivňuje účinnost: dochází k zakalení vědomí, závratě, období slabosti jsou nahrazeny emocionální nadměrnou stimulací.
4. Akutní asfyxie. V této fázi vede laryngotracheitida ke křeči hrtanu, který se nazývá stenóza. Pacientovo dýchání je téměř úplně zablokováno, krevní oběh je narušen, na špičkách prstů, kolem úst je vyslovována cyanóza. Člověk nerozumí ostatním dobře, nereaguje na otázky. V diagnóze je detekováno zpomalení pulsu a pokles krevního tlaku na kritické hodnoty, je nutná pomoc lékařů.

Nejnebezpečnější je poslední etapa, která přeměňuje stenózní typ laryngotracheitidy na možné smrtelné onemocnění. Při prodloužené asfyxii je narušen přísun živin do vnitřních orgánů. To je spojeno s ukončením životně důležitých funkcí.

Příznaky stenózní laryngotracheitidy

S počátečním stupněm je akutní stenotická laryngotracheitida často mylně považována za běžnou chřipku nebo projev ARD. Vyskytuje se již 2 dny po infekci aerobními viry nebo bakteriemi v důsledku zánětu tracheální sliznice. U dospělých se příznaky nejčastěji objevují po kouření nebo vdechování kouře, prachu, chemikálií v domácnosti při čištění a jsou aktivovány v noci.

Hlavní znaky laryngotracheitidy:

• hlas roste hrubě;
• bolest v horní části hrudníku, někdy vyzařující dozadu;
• častý kašel s chrapotem;
• dýchání se stává mělkým, hlučným;
• nízká teplota;
• svalová slabost;
• bolesti hlavy.

U dospělých vede nedostatek kyslíku k exacerbaci hypertenze, chorobám kardiovaskulárního systému a dalším chronickým patologiím. Pokud začne stenózní laryngotracheitida, pacient ztrácí aktivitu a výkon, vzniká podrážděnost a není žádná chuť k jídlu.

Akutní stenózní laryngotracheitida u dětí se vyvíjí velmi rychle díky slabé imunitě. Hlavní rizikovou skupinou jsou děti předškolního věku, které často trpí respiračními infekcemi, mají vrozené choroby gastrointestinálního traktu a chronickou dysbakteriózu. Zánět se často stává důsledkem spalniček, planých neštovic, šarlatové horečky nebo záškrtu, na který je dítě nemocné.

Stenozní laryngotracheitida u malých dětí je charakterizována ostrým výskytem mnoha symptomů současně:

• zvýšení teploty na 38 ° C;
• odmítnutí oblíbeného jídla;
• nálady způsobené slabostí a bolestmi v krku;
• chraptivý kašel, dosahující zvracení;
• lehký výtok z nosu;
• hlas může zmizet nebo je dítě bolestivé mluvit;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Od prvních minut je kočička pomalá, nechce hrát nebo dělat zajímavé věci. V tomto případě se zřídka pozoruje zarudnutí hrdla nebo vysoká teplota. Stenózní laryngotracheitida je indikována charakteristickým kašlem, který se podobá štěkavému zvuku. To se objeví poté, co dítě se snaží smát, hlasitě mluvit nebo jít ven do studeného vzduchu.

Diagnostika a nezbytné analýzy

Otorinolaryngolog může poskytnout kvalitativní pomoc při stenotické laryngotracheitidě. Při vizuálním vyšetření analyzuje stav hrtanu a hlasivek, stupeň otoku horních cest dýchacích.

Další seznam požadovaných nebo doporučených testů závisí na závažných příznacích pacienta:

1. Krevní test pro potvrzení zánětlivého procesu, stanovení úrovně důležitých ukazatelů.
2. X-ray plic odhalit pneumonii nebo jiné komplikace.
3. Tracheobronchoskopie pomocí speciálního endoskopu umožňuje odebrat vrstvu epitelu k identifikaci příčiny infekce.
4. Podepření z vnitřního povrchu nosu, tváří, úst pro nasazení patogenu a výběr antibiotika (pokud je to nutné).

V případě alergické povahy laryngotracheitidy může akutní atak vyvolat alergen. Pacientovi se proto doporučuje podrobit se speciálním testům alergie pomocí kožní aplikace chemických a biologických dráždivých látek. Před předepsáním léčby u dětí musí být vyloučen černý kašel, záškrt nebo cizí těleso v krku, které také vede ke stenóze.

První a nouzová péče o stenotickou laryngotracheitidu

Pokud je diagnostikována stenotická laryngotracheitida, musí být léčba přísně dodržována a dodržována. Ve stadiích 1 a 2 pomáhají léky odstraňovat edém hrtanu a zabraňují záchvatům dušnosti, normalizují stav pacienta. Pomoc je nutná v případě zhoršení zdraví, příznaků udušení a cyanózy sliznic.

Nebezpečnější situace vzniká ve fázi 3 nebo 4 onemocnění. Lékaři doporučují léčit akutní stenotizující laryngotracheitidu této formy pouze v nemocnici oddělení infekčního onemocnění, aby sledovali stav pacienta.

První pomoc se doma provádí takto:

• zavolejte na záchrannou brigádu, varujte před útokem stenózy;
• se silným edémem je nutné nabídnout pacientovi inhalaci léky, které rozšiřují průdušky a alveoly: Pulmicort, Hydrokortison;
• místnost musí být větrána, otevřená okna, zvyšovat úroveň vlhkosti. Někteří odborníci doporučují, aby lázeň byla naplněna horkou vodou, aby bylo zajištěno velké množství parních par;
• dávají pacientům léky, které snižují oteklost blokováním alergenů: Suprastin, Telfast, Loratadin;
• používají vazokonstrikční léčiva, která snižují stenózu nosní průchody: Farmazolin, Xylen.

Dexamethason se podává dospělému pacientovi, který normalizuje hormony, zlepšuje výkon receptorů. Můžete dát teplý nápoj: zelený čaj, odvar z heřmánku s mátou, minerální voda bez plynu. Je lepší, aby děti podávaly léky ve formě inhalace, aby se zajistilo, že hrtan bude léčen během několika minut.

Informativní video: Jaká by měla být první pomoc pro stenotickou laryngotracheitidu?

Obecný přístup k léčbě stenotické laryngotracheitidy doma

Léčba stenózní laryngotracheitidy u dětí a dospělých ve stupních 1 a 2 může být prováděna doma pod dohledem lékaře. Pacient by měl být vybaven zvýšenou vlhkostí a konstantním proudem čerstvého vzduchu v místnosti a snadnou a výživnou dietou. V té době je třeba opustit rozhovor, aby se snížilo zatížení hlasivek.

Co zahrnuje léčení dětí a dospělých?

Při virové laryngotracheitidě je nutné užívat protizánětlivé léky. Zastavují vývoj nemoci, nedovolují, aby se vyvinula do ostrého pohledu.

Nejúčinnější při infekci parainfluenza, nachlazení a virů spalniček:

Když bakteriální povaha antibiotik vybere specialistu na základě bacpossev.

Pokud není možné provést plnohodnotné analýzy, používají se přípravky širokého spektra:

Snížení otoků se provádí pomocí inhalace. Přístroj disperguje lék s jemnými částicemi na hrtanu, což umožňuje použití minimálních dávek pro terapii.

Doporučené přípravky pro akutní laryngotracheitidu:

Přijetí antitusických léků má pozitivní vliv na stav sliznic, snižuje otok a normalizuje krevní oběh v dýchacích cestách. Mukolytika pro děti by měla být vybrána bez alkoholového základu s přídavkem rostlinných výtažků: Dr. Mom, Prospan, Alteyka, Mucoltin. Pro zvýšení vylučování hlenu je lepší použít Lasolvan, Ambrobene, Sinekod.

Tradiční metody léčby

Léčba akutní stenózní laryngotracheitidy u dětí by měla být prováděna pouze léky. Použití lidových technik však dokonale doplňuje základní terapii a urychluje proces hojení.

Následující doporučení zlepšují stav pacienta:

1. Účinek vykašlávání dává vývar tymiánu, čaj z medu, zázvoru a plátek citronu.
2. Heřmánek, třezalka, eukalyptus a šalvěj mají antivirové účinky. Připravený z nich by měl infuzi 2x denně kloktat.
3. Pro snížení edému se pacientům nabízí, aby pili teplé mléko s rozpuštěným kouskem másla. Neméně užitečná je šťáva z černého ředkvičky s medem, cibulovou kaše s cukrovým sirupem.

Než půjdete do postele, můžete si otřít hrudník teplým jezevcem nebo husím tukem, poté, co se ujistíte, že neexistuje alergická reakce.

Vlastnosti léčby během těhotenství

Akutní stenózní laryngotracheitida u žen v pozici je nebezpečná nejen rozvojem zánětu, který negativně ovlivňuje stav placenty. Silný kašel zvyšuje riziko předčasného porodu a uvolnění, což ohrožuje krvácení a ztrátu plodu. Lékař vybere všechny léky na základě termínu, s výjimkou těžkých antibiotik, alkoholických tinktur.

Pro léčbu laryngotracheitidy u těhotných žen můžete užívat léky určené k léčbě malých dětí. Dobře pomáhají inhalace s odvarů bylin, přírodních olejů eukalyptu, máty peprné a měsíčku. Do posledního trimestru je lepší odložit hormonální sloučeniny na úlevu od edému: Dexomethasone, Ventolin, Pulmicort. Nahrazují se 1–2 ml Ambrobene, Ambroxol.

Využití fyzioterapie u dětí a dospělých

V akutní formě stenózní laryngotracheitidy se doporučuje používat pouze parní inhalace, které odstraňují opuch a zabraňují záchvatům. Po normalizaci stavu pacienta a snížení teploty na 37-37,5 ° lze léčbu kašle zvýšit následujícími postupy:

• oteplování ozokeritem;
• UHF na hrudi;
• masáž bicí;
• elektroforéza s eufillinem.

Při dlouhodobém kašli se doporučuje provádět dechová cvičení několikrát denně, aby pomohla posílit hrtan a hlasivky.

Jaké jsou komplikace a následky po akutní stenózní laryngotracheitidě?

Nejtěžší komplikací akutní stenózní laryngotracheitidy je atak falešné zádi asfyxií. Po ní se práce všech orgánů po dlouhou dobu obnovuje, funkce mozku se snižují. S oslabenou imunitou se často vyvíjí v chronickou tracheitidu nebo těžkou pneumonii. Taková onemocnění negativně ovlivňují stav dýchacího ústrojí a kardiovaskulárního systému. Proto je důležité zabránit komplikacím, včasné léčbě akutních respiračních virových infekcí a nachlazení.