Periferní karcinom plic

Rakovina plic je jedním z nejčastějších typů rakoviny. Každý rok je diagnostikováno přibližně 1 milion nových případů, vezmeme-li v úvahu světové statistiky. Zároveň je nemoc rozdělena do několika typů, v závislosti na lokalizaci novotvaru, charakteristikách jeho vývoje.

Periferní karcinom plic je považován za jeden z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších typů nádorové patologie. Je nebezpečné, že počáteční fáze se prakticky nijak neprojeví, v takovém stadiu může být poměrně dlouhá doba.

Novotvar obvykle pochází z epiteliální tkáně malých průdušek, průdušek nebo alveol. Experimenty prováděné na zvířatech ukázaly, že karcinogenní látky vstupují do plic převážně hematogenním nebo lymfogenním způsobem.

Klinický obraz onemocnění

V každém případě, když nádor roste ve velikosti a roste do hlubších vrstev tkáně, rakovinová patologie přechází do závažnější fáze, objeví se charakteristické příznaky, které pomohou podezřívat zdravotní problémy co nejdříve, vyhledat lékařskou pomoc od specialistů.

Symptomy periferní rakoviny plic jsou většinou podobné jiným druhům této choroby. Zobrazí se takto:

Jedním z hlavních rozdílů nádorového procesu v plicích je různorodost forem

Jakmile se objeví uvedené příznaky, je nutné se poradit s lékařem. Pouze včasná diagnostika, přesné diagnózy zvýší povzbuzení prognózy periferního karcinomu plic.

Diagnostika a její metody

Diagnostika umožní přesně určit, kde se nádor nachází, jakou velikost má, jaká je povaha nádoru. Podle toho bude další léčba jiná.

Statistiky ukazují, že nejčastěji je diagnostikována periferní rakovina horního laloku pravého nebo levého plic. Tento typ onemocnění představuje přibližně 60% případů. Důvodem je anatomická struktura dýchacího ústrojí, vyšší výměna vzduchu v jeho horních částech. Pokud mluvíme o periferní rakovině dolního laloku pravého nebo levého plic, pak se tento typ onkologie vyskytuje ve 30% případů. A pouze 10% klesá na průměrný podíl těla.

Pokud jde o metody diagnostiky, v první řadě - to je rentgen. Rentgen v periferních rentgenových paprscích se provádí za účelem stanovení přítomnosti novotvaru a jeho lokalizace, pro odhad přibližných rozměrů a struktury. Tento způsob vyšetřování však neumožňuje vidět úplný obraz zdravotního stavu pacienta, proto nemůže být jediný. Na rentgenové fotografii může být PRL zcela nenápadná.

Biopsie - diagnostická metoda

Ujistěte se, že jste provedli počítačovou a magnetickou rezonanci. Tyto výzkumné metody umožňují získat přesnější informace o struktuře, velikosti a umístění nádoru, zjistit, zda existují metastázy, a zjistit, kde jsou.

Nedělejte to bez biopsie, následovaná histopatologií získaného materiálu. V této fázi mohou lékaři určit povahu nádoru a jeho typ, aby učinili závěr o nebezpečí onemocnění.

Pacientovi bude také poskytnuta žádost o podrobný krevní test. Zahrnuje biochemii, stejně jako výzkum nádorových markerů, až po úplném vyšetření budou lékaři schopni provést přesnou diagnózu, předepsat účinnou léčbu periferního karcinomu plic a zvýšit prognózu zotavení.

Léčebné taktiky

Léčebný program se provádí individuálně. Bude záviset na výsledcích vyšetření pacienta, stadiu nemoci a přítomnosti souběžných onemocnění.

V každém případě zůstává hlavní metodou léčby chirurgický zákrok. To vám umožní odstranit část orgánu postiženého nádorem, stejně jako sousední tkáně, aby se zabránilo relapsu. Není-li velikost novotvaru velká, neexistuje metastáza, v regionálních lymfatických uzlinách je jedna nebo dvě metastázy, operace slibuje úspěšnost a naděje na úplné uzdravení.

Je prováděn otevřený nebo minimálně invazivní chirurgický zákrok. Ten má širší popularitu, protože je méně traumatický, má malý počet kontraindikací, zkracuje dobu rehabilitace. Účinnost takové operace zároveň dosahuje nejvyšší míry, protože všechny akce lékařů jsou prováděny pod kontrolou speciálních kamer, které zobrazují obraz na obrazovce.

Pokud se má provést rozsáhlejší práce, mohou používat otevřenou operaci, protože nemohou být použity jinak.

Před operací se často provádí chemoterapie nebo radiační terapie. To platí v případech, kdy je nádor dostatečně velký, začal růst do tkáně orgánu. Antineoplastické léky nebo radioaktivní expozice mohou zničit rakovinné buňky a zastavit růst nádoru. Ve velkém množství případů tímto způsobem je dokonce možné zmenšit velikost novotvaru, což ho činí použitelným.

Po operaci bude použita léčba protinádorovými léky a radiační terapií. Hlavním cílem je zničení rakovinných buněk, které by mohly zůstat, což zabrání rychlému rozvoji relapsu.

Úspěch léčby závisí na tom, jak dlouho se PRL vyvinula, v jaké fázi dosáhla. Pokud budeme hovořit o fázi 4, pak bude existovat výhradně paliativní terapie, která umožní odstranit četné příznaky a zlepšit kvalitu života pacienta.

Papilární forma patologie rakoviny.

Hlavní charakteristikou karcinomu krku je.

Laparotomie - poměrně komplikovaný chirurgický zákrok.

Periferní karcinom plic

Periferní rakovina plic je jednou ze závažných a běžných zhoubných onemocnění postihujících orgány dýchacího ústrojí. Patologie je zákeřná, protože se o ní člověk dozví pozdě, protože v raných fázích se nádor prakticky neprojevuje. Zpočátku, rakovina proces ovlivňuje středně velké průdušky, ale v nepřítomnosti lékařské péče, to jde do centrální formy s více nepříznivé prognózy.

Koncepce a statistiky

Periferní karcinom plic začíná svůj vývoj z epitelu středně velkých průdušek a postupně zachycuje veškerou plicní tkáň. Patogeneze onemocnění je charakterizována latentním průběhem prvních stadií maligního procesu a metastáz do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.

Nádor je obvykle lokalizován v horním laloku orgánu, zatímco pravé plíce jsou postiženy častěji než levá. Nicméně, rakovina levé plíce má mnohem agresivnější průběh a nenechává žádnou naději na uzdravení.

Podle statistik je kód choroby podle registru MKN-10: C34 Zhoubný novotvar průdušek a plic.

Důvody

Hlavní příčina onemocnění je považována za karcinogeny vdechované tabákovým kouřem. Kuřáci se zkušenostmi nejčastěji čelí onemocnění kvůli neustálému hromadění dehtu v průduškách a celkové poruše dýchacího ústrojí.

Ale karcinogeny vstupují do plic také kvůli znečištění životního prostředí. V oblastech, kde je chemická a jiná průmyslová výroba, se výskyt rakoviny dýchacích cest několikrát zvyšuje.

Mezi faktory vyvolávající onkologický proces patří:

• ionizující záření;
• imunodeficience, která se vyvinula na pozadí chronických somatických stavů;
• zanedbávané nemoci dýchacího systému - zánětlivé infekce průdušek a plic;
• konstantní interakce s chemikáliemi, jako je nikl, radon, arzen, atd.

Kdo je v ohrožení?

Nejčastěji jsou do počtu případů zahrnuty tyto skupiny osob:

• kuřáci s mnohaletými zkušenostmi;
• chemičtí pracovníci, jako jsou plasty;
• osoby trpící CHOPN - chronická obstrukční bronchopulmonální onemocnění.

Stav průdušek a plic hraje důležitou roli ve vývoji onkologie. Je důležité nezanechávat problémy s dýchacími orgány bez pozornosti a okamžitě s nimi zacházet, aby se předešlo různým komplikacím, včetně smrtelných.

Klasifikace

Periferní karcinom plic je rozdělen do několika forem, z nichž každá má své vlastní charakteristiky. Nabízíme je podrobněji zvážit.

Kortiko-pleurální forma

Maligní proces se vyvíjí ve formě nádoru s hrudkovitým povrchem, který se rychle šíří průduškami, roste do plic a hrudníku s tenkými, vinutými nitěmi. Patří k spinocelulárním karcinomům, proto metastázuje do kostí páteře a žeber.

Nodální forma

Nádor má nodulární charakter a hrudkovitý povrch, který se začíná vyvíjet z tkání bronchiolů. Na rentgenovém snímku pro tento novotvar se vyznačuje prohloubením - Rieglerovým syndromem - indikuje výskyt průdušek v maligním procesu. První příznaky nemoci se projevují, když klíčí v plicích.

Forma podobná pneumonii

Nádor žlázovitého charakteru, reprezentovaný několika maligními uzly, které mají tendenci se postupně spojovat. Střední a dolní část laloku plic jsou postiženy hlavně. V diagnóze této choroby pacientův rentgenový snímek jasně ukazuje jasné skvrny na obraze souvislého tmavého pozadí, tzv. „Bronchogramu vzduchu“.

Patologie probíhá jako dlouhodobý infekční proces. Nástup pneumonie podobné formy je obvykle skrytý, symptomy se zvyšují s progresí nádoru.

Kavitární forma

Novotvar má uzlový charakter s dutinou uvnitř, která se projevuje postupným rozpadem. Průměr takového nádoru obvykle nepřesahuje 10 cm, takže často je diferenciální diagnostika maligního procesu špatná - nemoc může být zaměněna s tuberkulózou, abscesem nebo plicní cystou.

Tato podobnost často vede k tomu, že rakovina, která zůstane bez vhodné léčby, aktivně postupuje a zhoršuje obraz onkologie. Z tohoto důvodu je forma onemocnění dutiny detekována velmi pozdě, zejména v nefunkčních terminálních stadiích.

Periferní rakovina levého horního a dolního laloku

S porážkou zhoubného procesu horního laloku plicních lymfatických uzlin se nezvyšuje a nádor má nepravidelný tvar a heterogenní strukturu. Plíce v rentgenové diagnostice v kořenové části se rozšiřuje ve formě cévní mřížky. S porážkou dolního laloku se naopak lymfatické uzliny zvětšují.

Periferní rakovina horního laloku levé plíce a vpravo

S porážkou horního laloku pravého plic budou klinické projevy onkologického procesu stejné jako u postižení levé plíce v nemoci. Jediný rozdíl spočívá v tom, že vzhledem k anatomickým rysům orgán na pravé straně častěji podléhá rakovině.

Periferní karcinom apexu s Pancostovým syndromem

Atypické buňky v této formě rakoviny jsou aktivně implantovány do nervových tkání a cév ramenního pletence. Onemocnění je charakterizováno následujícími klinickými projevy:

• bolest v oblasti klíční kosti zpočátku periodická, ale s časově nesnesitelným konstantním typem;
• porušení inervace ramenního pletence, což vede k atrofickým změnám ve svalech rukou, znecitlivění a dokonce paralýze rukou a prstů;
• vývoj kostní destrukce žeber viditelných na rentgenu;
• Hornerův syndrom s charakteristickými znaky zúžení žáka, ptózou, zatahováním očních bulvy atd.

Také onemocnění způsobuje takové běžné příznaky, jako je chrapot hlasu, zvýšené pocení, návaly horka postiženého plic.

Fáze

Nemoc postupuje podle určitých stadií zhoubného procesu. Zvažte je podrobněji v následující tabulce.

Příznaky

Zpočátku hovoříme o suchém kašli s občasným sputem, hlavně v ranních hodinách. Postupně získává štěkot, téměř hysterický charakter, se zvýšeným objemem sputa s přítomností pruhů krve. Tento příznak je důležitý při diagnostice rakoviny v 90% případů. Hemoptýza začíná, když nádor roste do stěn přilehlých cév.

Po kašli se objeví bolest. Toto je volitelný symptom pro rakovinu plic, ale drtivý počet pacientů si všimne jeho projevů matného nebo matného charakteru. V závislosti na umístění nádoru, může nepohodlí vyzařovat (dávat) do jater, když je nádor v pravé plíci, nebo v oblasti srdce, pokud jde o poškození levé plic. S progresí maligního procesu a metastáz se bolest zintenzivňuje, zejména s fyzikálními účinky na rakovinu.

U mnoha pacientů je v první fázi onemocnění pozorována subfebrilní tělesná teplota. Obvykle je perzistentní. Pokud je situace komplikována rozvojem obstrukční pneumonie, horečka se stává vysokou.

Výměna plynů v plicích je narušena, dýchací systém pacienta trpí, a proto je pozorována dušnost i při absenci fyzické námahy. Navíc mohou být příznaky osteopatie - noční bolesti v dolních končetinách.

Diagnostika

Detekce zhoubného procesu začíná průzkumem a vyšetřením osoby. Při sběru anamnézy upozorňuje specialista na věk a přítomnost škodlivých návyků pacienta, kouření, zaměstnávání v nebezpečné průmyslové výrobě. Pak je objasněna povaha kašle, skutečnost hemoptýzy a přítomnost syndromu bolesti.

Hlavní laboratorní a přístrojové diagnostické metody jsou:

• MRI Pomáhá při stanovení lokalizace maligního procesu, růstu nádoru v sousedních tkáních, přítomnosti metastáz ve vzdálených orgánech.
• CT Počítačová tomografie skenuje plíce, což vám umožňuje detekovat s velkou přesností nádor, až do malé velikosti.
• PET Pozitronová emisní tomografie umožňuje zkoumat vznikající nádor v trojrozměrném obrazu, identifikovat jeho strukturní strukturu a stadium onkologického procesu.
• Bronchoskopie. Určuje průchodnost dýchacích cest a umožňuje odstranit biomateriál pro histologické vyšetření za účelem rozlišení nádorů.
• Analýza sputa. Výtok plic při kašli je vyšetřován na přítomnost abnormálních buněk. Bohužel nezaručuje 100% výsledku.

Léčba

Boj proti perifernímu karcinomu plic se provádí dvěma hlavními metodami - chirurgickou a radiační terapií. První není relevantní ve všech případech.

V nepřítomnosti metastáz a velikostí nádorů do 3 cm se provádí lobektomie - operace k odstranění neoplazmy bez resekce sousedních struktur orgánu. To znamená, že mluvíme o odstranění plicního laloku. Poměrně často, s intervencí většího objemu, dochází k relapsům patologie, takže chirurgická léčba v první fázi maligního procesu je považována za nejúčinnější.

Pokud jsou regionální lymfatické uzliny ovlivněny metastázami a velikostí nádorů odpovídajících druhému stupni rakoviny, provádí se pulmonektomie - úplné odstranění nemocných plic.

Pokud se maligní proces přesunul do sousedních orgánů a metastázy se objevily v odlehlých oblastech těla, je chirurgický zákrok kontraindikován. Vážné komorbidity nemohou zaručit příznivý výsledek pro pacienta. V tomto případě se doporučuje provádět ozařování, které může být také pomocnou metodou pro chirurgický zákrok. Pomáhá snižovat objem zhoubných novotvarů.

Spolu s těmito léčbami se také používá chemoterapie. Pacienti jsou léčeni léky jako je vinkristin, doxorubicin atd. Jejich použití je odůvodněno přítomností kontraindikací pro chirurgickou a radiační terapii.

Nejčastější dotazy

Je možné současně odstranit obě postižené plíce? Člověk nemůže žít bez dvou plic, proto, v případě rakoviny obou orgánů najednou, operaci neprovádí. Zpravidla se v tomto případě jedná o zanedbávanou rakovinu, kdy je chirurgická léčba kontraindikována a uchyluje se k jiným metodám léčby.

Je transplantace plic / transplantace prováděna na rakovinu? Onkologická onemocnění jsou omezením transplantace dárcovského orgánu nebo transplantace. To je dáno tím, že v maligním procesu se používá specifická terapie, na jejímž základě je pravděpodobnost přežití plic dárce snížena na nulu.

Lidová léčba

Lidé se obvykle uchylují k neformální medicíně, pokud nemá žádný účinek na tradiční terapii, nebo existuje touha dosáhnout lepších výsledků a urychlit proces hojení.

Uvádíme, které metody se ukázaly být v periferním karcinomu plic.

Lopuchová tinktura. Kopejte kořeny rostliny po odkvětu, opláchněte, nakrájejte na 3 mm silné kousky a usušte ve stínu. 50 g suché suroviny nalijte 0,5 litru vodky, trvejte 10-14 dní. Vezměte dovnitř 1 lžičku. 3 krát denně před jídlem.

Prostředek jezevčího tuku. Tento produkt je vysoce účinný v první fázi rakoviny plic. Jezevní tuk, med a šťáva z aloe se mísí ve stejném poměru. Nástroj se užívá ústně pro 1 polévkovou lžíci. Já 3krát denně na lačný žaludek.

Proces obnovy

Doba rehabilitace po provedených terapeutických účincích na tělo vyžaduje dostatek času. Onkologové si všimnou, že někteří pacienti se zotavují mnohem snadněji a rychleji, zatímco jiní si na návrat do svých dřívějších životů užívají měsíce nebo roky.

Pro urychlení procesu rehabilitace se doporučuje splnit následující kritéria:

• provádění speciálních respiračních cvičení pod vedením instruktora cvičení, zaměřeného na trénink svalů hrudníku a udržování dýchacích orgánů v tonusu;
• konstantní motorická aktivita i v klidu - hnětení končetin vám umožní zlepšit krevní oběh a vyhnout se přetížení plic.

Pozornost je navíc věnována dodržování zásad dietní výživy - měla by být nejen frakční, ale také dostatečně obohacená a snadno stravitelná pro udržení energetické rovnováhy organismu.

Dieta

V systému léčby a profylaktického přístupu hraje důležitou roli také výživa pro rakovinu plic, i když ne hlavní typ pomoci. Vyvážená strava umožňuje tělu zdravých i nemocných lidí potřebnou energetickou podporu a živiny, normalizovat metabolismus a minimalizovat vedlejší účinky chemoterapie a radiační terapie.

Především uvádějte, které produkty s protinádorovou aktivitou by měly být zahrnuty do stravy ve stejném poměru s profylaktickými a terapeutickými účely pro periferní karcinom plic:

• Potraviny bohaté na karoten (vitamin A) - mrkev, petržel, kopr, divoká růže atd.;
• pokrmy obsahující glukosinoláty - zelí, křen, ředkvičky atd.;
• potraviny s monoterpenickými látkami - všechny druhy citrusů;
• výrobky s polyfenoly - luštěniny;
• obohacená jídla - cibule, česnek, droby, vejce, čerstvé ovoce a zelenina, listový čaj.

Musíte se vzdát záměrně škodlivých potravin - smažených a uzených pokrmů, rychlého občerstvení, sycených sladkých nápojů, alkoholu atd.

S progresí rakoviny plic mnoho pacientů odmítá jíst, takže pro jejich živobytí v nemocnici je organizována enterální výživa - prostřednictvím sondy. Zvláště pro ty, kteří se s takovým onemocněním potýkají, jsou připraveny hotové směsi obohacené o esenciální vitamíny a minerály, například kompozit, Enpit atd.

Průběh a léčba onemocnění u dětí, těhotných a kojících, starších osob

Děti Onkologie v dětství, v důsledku lézí průdušek a plic, se zřídka vyvíjí. U mladých pacientů bývá onemocnění obvykle spojeno s nepříznivými okolními podmínkami nebo vážnou dědičnou predispozicí. Můžeme například hovořit o tabákové závislosti matky, která nepřestala kouřit, být v pozici.

Je snadné identifikovat klinické příznaky periferního karcinomu plic u dítěte - při absenci údajů o bronchopulmonální nemoci pediatr pošle dítě na další vyšetření k plicnímu lékaři nebo fionizátorovi, aby podstoupil správnou diagnózu. Při nejčasnější detekci onkologie a zahájení léčby je prognóza zotavení pozitivní. Principy aplikované terapie budou stejné jako u dospělých pacientů.

Těhotenství a kojení. Diagnóza periferního karcinomu plic není vyloučena u žen během těhotenství a kojení. V tomto případě musí být ošetření plně svěřeno odborníkům příslušného profilu. O otázce zachování dítěte se rozhoduje individuálně. Pokud je stadium použitelné, doporučuje se chirurgický zákrok ve druhém trimestru bez přerušení těhotenství. Riziko úmrtí plodu je 4%. V případě metastáz v případě zanedbávané onkologie je prognóza pro ženu nepříznivá - ne více než 9 měsíců od data diagnózy.

Pokročilý věk. U starších pacientů periferní karcinom plic často probíhá v latentním vzoru a je detekován příliš pozdě. Vzhledem ke svému zdravotnímu stavu a minulým letům tito pacienti zřídkakdy věnují pozornost pravidelnému kašli, vzniku sputa a dalším příznakům potíží, zapisují je do oslabeného imunitního systému a chronických patologií. Proto je onemocnění častěji detekováno v terminálním nefunkčním stadiu, kdy je pomoc omezena pouze na paliativní medicínu.

Periferní léčba rakoviny plic v Rusku, Izraeli a Německu

Statistiky shromážděné za poslední desetiletí ukazují, že rakovina nebo adenokarcinom plic jsou jednou z nejničivějších nemocí. Podle stejné studie každý rok zemře na tuto diagnózu více než 18,5% všech pacientů s rakovinou. Moderní medicína má dostatečný arzenál pro boj s touto nemocí, s časnou léčbou, pravděpodobnost zastavení zhoubného procesu a zbavení se toho je vysoká. Nabízíme možnost seznámit se s možností léčby periferního karcinomu plic v různých zemích.

Léčba v Rusku

Boj proti rakovině respiračního systému je prováděn v souladu s požadavky Světové zdravotnické organizace. Pomoc poskytovaná pacientům je obecně poskytována bezplatně s lékařskou politikou a občanstvím Ruské federace.

V Moskvě a Petrohradě nabízíme možnost zjistit, kam jít s rakovinou plic.

• Onkologické centrum "Sofie", Moskva. Se specializuje v oblastech takový jako onkologie, radiologie a radioterapie.
• Moskevský výzkumný ústav pojmenovaný po P.A. Herzen, Moskva. Vedoucí centrum rakoviny v Rusku. Poskytuje potřebný rozsah lékařských služeb pacientům, kteří požádali o rakovinu plic.
• Národní lékařské a chirurgické centrum. N.I. Pirogov, St. Petersburg klinický komplex.

Zvažte, co jsou recenze v síti o uvedených zdravotnických zařízeních.

Léčba v Německu

Inovativní metody léčby periferního karcinomu plic jsou vysoce účinné, přesné a tolerovatelné, ale nejsou prováděny v domácích nemocnicích, ale v zahraničí. Například v Německu. Proto je boj proti onkologii v této zemi tak populární.

Kde tedy mohu získat pomoc v boji s periferním karcinomem plic na německých klinikách?

• Univerzitní klinika Giessen a Marburg, Hamburg. Velký zdravotnický komplex v západní Evropě, provádějící praktické a vědecké činnosti.
• Univerzitní klinika "Essen", Essen. Se specializuje na léčbu rakoviny, včetně dýchacího systému.
• Klinika plicní onkologie "Charite", Berlín. Oddělení plicní onkologie se specializací v oboru infekce a pulmonologie pracuje na bázi univerzitního lékařského komplexu.

Nabízíme možnost posoudit hodnocení některých uvedených zdravotnických zařízení.

Léčba periferního karcinomu plic v Izraeli

Tato země je právem oblíbená ve směru zdravotní turistiky. Je to Izrael, který je znám nejvyšším stupněm diagnostiky a léčby zhoubných nádorů v jakémkoli stadiu jejich vývoje. Výsledky kontroly rakoviny v této části světa jsou v praxi považovány za nejlepší.

Nabízíme Vám zjistit, kde můžete pomoci s onkologií bronchopulmonálního systému v této zemi.

• Centrum pro rakovinu, Herzliya Clinic, Herzliya. Více než 30 let přijímá pacienty z různých částí světa k léčbě rakoviny.
• Lékařské centrum "Ramat Aviv", Tel-Aviv. Klinika využívá všech inovativních technologií v oblasti chirurgického a radioizotopového výzkumu.
• Klinika "Assuta", Tel Aviv. Soukromé zdravotnické zařízení, aby pacienti nemuseli čekat v řadě na přijímání a provádění nezbytných lékařských procedur.

Zvažte recenze některých klinik.

Metastázy

Vývoj sekundárních rakovinných center je nevyhnutelným procesem, kdy je rakovina zanedbávána. Metastázy v periferních maligních plicních lézích se šíří tělem těmito způsoby:

• Lymfogenní. V plicní tkáni je hustá síť lymfatických cév. Když nádor narůstá do jejich struktury, atypické buňky jsou rozptýleny v celém lymfatickém systému.
• Hematogenní. Dissimilace metastáz probíhá v celém těle. Nejdříve jsou postiženy nadledvinky, pak kosti lebky a hrudníku, mozku a jater.
• Kontakt Nádor je implantován do okolních tkání - obvykle tento proces začíná v pleurální dutině.

Komplikace

S pokročilým stupněm karcinomu plic periferní povahy jsou následky onemocnění metastázy, které se šíří do intraorganických struktur těla. Jejich přítomnost zhoršuje prognózu přežití, onkologická fáze se stává nefunkční a smrt pacienta je považována za další komplikaci.

Bezprostředním následkem onkoprocesu v dýchacích cestách jsou bronchiální obstrukce, pneumonie, plicní krvácení, atelektáza, rozpad nádoru s intoxikací těla. To vše negativně ovlivňuje zdraví pacienta a vyžaduje komplexní lékařskou péči.

Relapse

Podle statistik poskytuje přibližně 75% maligních nádorů relapsy v následujících 5 letech po skončení primární léčby. Nejvíce rizikové relapsy v následujících měsících - na jejich pozadí člověk může žít až jeden rok. Pokud k recidivě rakoviny nedojde během 5 let - podle názorů onkologů, je pravděpodobnost vývoje sekundárního tumoru snížena na minimální hodnoty, nebezpečné období je u konce.

V periferních plicních lézích se maligní proces extrémně agresivně opakuje a léčba je úspěšná pouze v rané fázi onemocnění. Bohužel, v jiných případech je prognóza toho, jak dlouho bude pacient žít, extrémně nepříznivá, protože nádor je prakticky necitlivý na opakovanou chemoterapii a radioterapii a chirurgický zákrok je v této situaci často kontraindikován.

Předpověď (kolik žít)

Údaje o přežití v periferním karcinomu plic se liší v závislosti na klasifikaci histologické struktury nádoru. V následující tabulce uvádíme průměrná kritéria pro predikci u všech pacientů s rakovinou s touto diagnózou.

Příčiny, příznaky a léčba periferního karcinomu plic

Periferní karcinom plic postihuje malé průdušky. Kolem místa nádoru je nerovnoměrné záření, které charakterizuje obvykle rychle rostoucí nízko diferencovaný nádor. Existují také nádory ve formě dutiny s heterogenními oblastmi rozpadu.

Další informace o periferním karcinomu plic.

Nádor umístěný ve vzdálenosti od kořene plic, vycházející z malých průdušek, jejich větví, alveolů, je periferní hmotou v plicích. Příznaky tohoto typu rakoviny se objevují pouze ve stadiu klíčení nádoru v pohrudnici, velkých průduškách a hrudní stěně. Tato forma rakoviny představuje 12–37% všech typů rakoviny plic u dospělých. Porovnáme-li četnost diagnózy centrálního typu rakoviny a periferního systému, pak se ukazuje, že periferní typ se v plicích vyvíjí dvakrát méně.

Mezi nejčastější místa periferního karcinomu patří horní laloky plic (70% případů), dolní laloky (23%), střední část pravé plíce (7%). Rakovina levých plic je mnohem méně častá, ale má agresivnější průběh. Kód choroby pro ICD10 - C34.

Ženy jsou méně náchylné k této nemoci než muži, což lze vysvětlit nižším počtem kuřáků mezi nimi.

Riziko onkologie periferní lokalizace plic je dlouhá latentní asymptomatická dráha a diagnostika v neoperovatelném stadiu.

Podle histologie je tento typ rakoviny nejčastěji klasifikován jako spinocelulární karcinom nebo bronchoalveolární adenokarcinom.

Rizikové faktory

Hlavní faktory ovlivňující výskyt periferního karcinomu jsou rozděleny na:

Genetická predispozice je v sázce, když pacient měl zhoubné nádory jiných míst v anamnéze onemocnění nebo má příbuzné, kteří mají maligní nádor plic. Tento rizikový faktor však není považován za povinný.

Nejčastěji dochází k tvorbě periferního karcinomu plic pod vlivem exogenních a endogenních faktorů.

Mezi první typy faktorů patří:

• vliv na plíce aerogenních karcinogenů (například cigaret přítomných v kouři - nikotinu, amoniaku, dehtových částic, pyridinových sloučenin a dalších). Procento rizika rakoviny závisí na délce, způsobu kouření, počtu cigaret denně kouřících;
• znečištění průmyslovými emisemi, prach, vzduchové plyny;
• výrobní karcinogeny, dlouhodobý kontakt s nimi (grafitový a cementový prach, azbest, arsen, chrom, nikl a další sloučeniny).

Mezi endogenní faktory patří plicní onemocnění (chronická bronchitida, omezená pneumoskleróza, tuberkulóza, pneumonie, bronchitida kuřáků), která se v anamnéze vyskytuje u většiny pacientů s periferním karcinomem plic.

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u jedinců po 45 letech. V patogenezi těchto nádorů je základní úloha dána epiteliální dysplazii malých průdušek a alveolárního epitelu. Neoplasie jsou tvořeny alveolocyty typu II, buňkami Clara, ciliárními, bazálními a pohárkovými epiteliálními buňkami průdušek.

Fáze a klasifikace nemoci

Periferní rakovina, stejně jako mnoho jiných druhů rakoviny, se vyvíjí ve 4 stadiích:

Stupeň 1 - nádor má velikost 3 cm, je v plicním parenchymu;

Stupeň 2 - nádor o velikosti 3 až 6 cm, je uvnitř plicního laloku, v bronchopulmonálních lymfatických uzlinách mohou být jednotlivé metastázy;

Fáze 3 - je zde nádor větší než 6 cm, který přesahuje hranice laloku. V místním místě je schopen růst do hrudní stěny, do membrány a do vícečetných metastáz jsou diagnostikovány v lymfatických uzlinách hilar;

Fáze 4 - neoplazie klíčí do diafragmy, hrudní stěny, mediastinální orgány ve velké oblasti, jsou stanoveny vzdálené metastázy, pleurita rakoviny, pleurální karcinomatóza.

Kromě rozdělení na stadia je nemoc rozdělena do 3 klinických forem:

1. pneumoniae Tato forma periferního karcinomu plic se tvoří v plicním parenchymu. Charakteristickým příznakem je: infiltrativní růst, podle histologie, tato forma je adenokarcinom a klinický průběh je podobný jako u pomalé pneumonie;
2. nodal. Tato forma se vyvíjí z terminálních bronchiolů a první znaky se objevují pouze po postižení velkých průdušek a sousedních tkání v procesu rakoviny;
3. rakovina plicního apexu (rakovina Pankost). Vlastnosti umístění apikálního karcinomu plic vysvětlují postižení žeber, plexus cervikálního a brachiálního nervu, páteře a doprovodné klinické symptomy.

K těmto třem základním formulářům můžete přidat:

• kavitární forma, jejíž makropreparace je pseudo-kavernózní rozpadová dutina v tloušťce uzlu;
• kortiko-pleurální rakovina, pocházející z vrstvy pláště, plíží se podél páteře podél pleury a klíčí do tkáně stěny hrudní kosti.

Příznaky onemocnění

Periferní karcinom plic po dlouhou dobu bez klinických příznaků. V asymptomatickém stadiu může být onemocnění detekováno fluorografií. Explicitní symptomy se vyskytují v pozdějších fázích. Průběh různých forem rakoviny má své vlastní klinické rysy.

V případě nodulární formy onemocnění se příznaky projevují, když se pleura, cévy, větší průdušky a jiné struktury vymačkávají nebo vyklíčí. V této fázi, dušnost, neustálý kašel se sputem a pruhy krve, bolest v hrudi.

• zvýšení teploty;
• kauzální slabost;
• úbytek hmotnosti.

Možná vznik paraneoplastického syndromu - osteoartropatie, deformací prstů na rukou atd.

Když se objeví forma podobná pneumonii, jsou pozorovány symptomy podobné projevům typické akutní pneumonie - syndromu intoxikace, febrilní horečka, vlhký kašel s hojným pěnivým sputem, se může vyvinout exsudativní pleurismus.

Rakovinu Pankost lze popsat třemi příznaky: nádor se nachází na vrcholu plic, je přítomen Hornerův syndrom, v oblasti paže je výrazná bolest.

Hornerův příznak je pozorován při klíčení krčního dolního sympatického ganglionu a je doprovázen zúžením zornice, ptózou, zhoršeným pocením, supraclavikulární bolestí ze strany léze. Bolest se může rozšířit do celého ramenního pletence, dát ruce, je zde otupělost prstů, slabost svalů rukou. Během klíčení recidivujícího laryngeálního nervu lze pozorovat chrapot. Rozvíjející se bolest v apikálním karcinomu plic by se měla odlišovat od bolesti při osteochondróze a plexitidě.

V pokročilých případech může být tato periferní rakovina doprovázena syndromem vyšší vena cava, pleurálním výpotkem, syndromem mediastinální komprese a neurologickými poruchami.

Diagnóza onemocnění

Dlouhé období asymptomatického vývoje nemoci bez časných příznaků významně komplikuje časnou diagnózu. Důležitou roli v diagnostice těchto výzkumných metod hrají:

Rentgenový snímek se liší v závislosti na typu periferního karcinomu plic. Na rentgenových snímcích je detekován nejednotný stín sférického tvaru s nepravidelnými obrysy obklopenými „sálavou korunou“.

Na bronchogramu viditelné amputace malých průdušek, zúžení průdušek průdušek. Bronchoskopie v periferním karcinomu plic je méně informativní než v centrálním, ale v některých případech pomáhá zviditelnit nepřímé známky růstu nádoru (bronchiální stenóza), transbronchiální biopsii a endobronchiální ultrazvukovou diagnostiku.

Cytologická analýza sputa nebo bronchoalveolárního výplachu může potvrdit nádorový charakter patologie.

Diferenciální diagnostika se provádí s tuberkulózou, echinokokózou, plicní cystou, abscesem, lymfogranulomatózou, benigním nádorem plic, prodlouženou pneumonií, mezoteliomem pleury.

Léčba periferního karcinomu plic

Pokyny pro klinickou léčbu závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc detekována. Účinnější je kombinovaná léčba sestávající z chirurgického zákroku, doplněného chemoterapií nebo radiační terapií.

Pro stadium 1 nebo 2 je plíce vyříznuta lobektomií nebo bilobektomií. Při rakovině vrcholu plic má resekce své vlastní nuance a je doplněna resekcí krevních cév, žeber, lymfadenektomií atd. S běžnou formou onemocnění se provádí rozšířená pneumonektomie.

Pokud je operativní léčba kontraindikována (nefunkční rakovina - do pokročilého stupně, pokročilý věk, průvodní onemocnění a možné komplikace), stejně jako odmítnutí operace, je zvolena radiace nebo chemoterapie. Provádí se ozařování dvou zón: periferní zaměření a oblast regionálních metastáz. Když se často používá polychemoterapie: „Doxorubicin“, „Metotrexát“, „Cyklofosfamid“, „Vincristin“, „Cisplatina“ a další cytostatika v různých kombinacích.

Tradiční metody léčby

Pacienti se uchylují k tradičním léčebným metodám, pokud nemají vliv na klasické metody nebo na zlepšení výsledků a urychlení hojení.

Dobře zavedené takové populární recepty léčby, jako jsou:

1. tinktura kořene lopuchu. Kořen lopuchu - 50 g se nalije 500 ml vodky a trvá jeden a půl až dva týdny. Pijte tinkturu 1 lžičku před jídlem třikrát denně;
2. lék pomocí jezevčí tuk. Pro přípravu prostředků smíšený jezevčí tuk, aloe šťáva, med. Tento nástroj je spotřebován před jídlem v 1 lžíce. lžíce třikrát denně.

Dieta

Dieta pro rakovinu plic je základní složkou terapie. Výživa by měla být vyvážena v přítomnosti vitamínů a minerálů, pomáhat normalizovat metabolismus, minimalizovat vedlejší účinky záření a chemoterapie.

Je nutné odmítnout škodlivé potraviny a upravit menu ve směru zdravých jídel.

Komplikace periferního karcinomu plic

Tvorba sekundárních lézí je nevyhnutelným procesem, kdy je rakovina zanedbávána. Metastázy tohoto typu rakoviny se vyskytují následujícími způsoby:

Důsledky rakovinového procesu jsou bronchiální obstrukce, plicní krvácení, pneumonie, rozpad nádoru s intoxikací těla.

Kolik žije s takovou diagnózou

Prognóza přežití závisí na stadiu procesu, kdy byla nemoc diagnostikována, radikální povaze léčby, typu nádoru podle histologie, stupni diferenciace nádoru.

Po operaci a pooperační léčbě je průměrná míra přežití 5 let ve stadiu 1 60%, 2 - 40%, 3 - méně než 20%. Při stanovení nádoru ve stadiu 4 je prognóza zklamáním.

Periferní karcinom plic

Periferní karcinom plic - maligní nádor, který se vyvíjí z alveolů, malých průdušek a jejich větví; lokalizované na okraji plic, daleko od kořene. Příznaky periferního karcinomu plic se objevují v pozdním stádiu, s klíčením velkých průdušek, pohrudnice, hrudní stěny nádoru. Patří mezi ně dušnost, kašel, hemoptýza, bolest na hrudi, slabost. Diagnóza se provádí s přihlédnutím k údajům o rentgenovém vyšetření plic, bronchografii, CT vyšetření, bronchoskopii, cytologickém vyšetření sputa. Léčba periferního karcinomu zahrnuje resekci plic (v požadovaném množství) v kombinaci s chemoterapií a radiační terapií.

Periferní karcinom plic

Periferní karcinom plic - rakovina plic pocházející z průdušek 4-6. Řádu a jejich menší větve, nesouvisející s lumenem průdušek. V pulmonologii představuje podíl periferního karcinomu plic 12-37% všech plicních nádorů. Poměr detekční rychlosti centrálního a periferního karcinomu plic je 2: 1. Nejčastěji (v 70% případů) je periferní karcinom plic lokalizován v horních lalocích, méně často (23%) v dolních lalocích a velmi vzácně (7%) ve středním laloku pravých plic. Riziko rakoviny plic periferní lokalizace spočívá v dlouhém latentním asymptomatickém průběhu a časté detekci již v pokročilém nebo nefunkčním stadiu. Podle histologické struktury je periferní karcinom plic častěji reprezentován bronchoalveolárním adenokarcinomem nebo spinocelulárním karcinomem.

Důvody

Hlavní rizikové faktory ovlivňující výskyt periferního karcinomu plic jsou rozděleny na genetické a modifikující. Přítomnost genetické predispozice je indikována, jestliže pacient již podstoupil léčbu zhoubných nádorů jiných míst nebo má příbuzné, kteří měli rakovinu plic. Dědičná zátěž však není povinným rizikovým kritériem. Častěji se periferní karcinom plic vyvíjí pod vlivem exogenních a endogenních modifikujících faktorů.

Nejvýznamnější z nich je vliv aerogenních karcinogenů na bronchy, primárně obsažený v cigaretovém kouři (nikotin, pyridinové báze, amoniak, dehtové částice atd.). Výskyt rakoviny plic je jasně korelován s délkou trvání, způsobem kouření, počtem cigaret denně kouřených. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří začínají kouřit v mladém věku, hluboce inhibováni, kouří 20 nebo více cigaret denně. Neméně významné v etiologii periferního karcinomu plic a dalších exogenních faktorů: znečištění ovzduší průmyslovými emisemi, prach, plyny; výrobní karcinogeny (azbest, grafitový a cementový prach, sloučeniny niklu, chrómu, arsenu atd.).

Při vzniku periferního karcinomu plic je významná úloha endogenních faktorů - onemocnění plic (pneumonie, chronická bronchitida, bronchitida kuřáků, tuberkulóza, omezená pneumoskleróza), které jsou v minulosti u významného počtu pacientů sledovány. Hlavní skupina nemocných osob je starší 45 let. V patogenezi periferních nádorů hraje klíčovou roli epiteliální dysplazie malých průdušek a alveolárního epitelu. Novotvary se vyvíjejí z bazálních, řasovitých, pohárkových epiteliálních buněk průdušek, alveolocytů typu II a Klara buněk.

Klasifikace

Klasifikace prevalence periferního karcinomu plic navrhovaná Moskevským výzkumným ústavem pro ně. P.A. Herzen zahrnuje rozdělení čtyř fází:

• I - nádor o průměru 3 cm, umístěný v plicním parenchymu;
• II - nádor o průměru 3 až 6 cm, nacházející se uvnitř hranic laloku; jsou detekovány jednotlivé metastázy do bronchopulmonálních lymfatických uzlin;
• III - nádor s průměrem větším než 6 cm přesahuje lalok; v místní oblasti může růst bránice, hrudní stěna; mnohočetné metastázy se nacházejí v intrathorakálních lymfatických uzlinách;
• IV - klíčivost nádoru v diafragmě, hrudní stěna, mediastinální orgány v dlouhé oblasti; identifikovali vzdálené metastázy, karcinomatózu pohrudnice, pleurii rakoviny.

Kromě toho existují tři klinické formy periferního karcinomu plic: nodulární, pneumonie podobná a Pancostova rakovina (rakovina plicního apexu).

• Nodální forma pochází z terminálních bronchiolů a klinicky se projevuje až po klíčení velkých průdušek a sousedních tkání.
• Forma periferního plicního karcinomu podobná pneumonii se vyvíjí v plicním parenchymu, charakterizovaném infiltrujícím růstem; histologicky vždy adenokarcinom; klinicky připomíná pomalou pneumonii.
• Zvláštnosti lokalizace apikálního karcinomu plic způsobují infiltraci plexusů cervikálního a brachiálního nervu, žeber, žebra, páteře a odpovídajících klinických symptomů.

Někdy se k těmto třem hlavním formám přidává kavitativní karcinom plic (tvorba pseudo-kavernózního rozpadového dutiny v tloušťce uzlu) a kortiko-pleurální karcinom (pocházející z plášťové vrstvy, šířící se podél pleury podél páteře a klíčení tkáně hrudní stěny).

Příznaky

Periferní karcinom plic se dlouhodobě vyvíjí bez klinických příznaků. Asymptomatická fáze může být detekována fluorografií, zjevné klinické symptomy se zpravidla objevují spíše pozdě - ve stadiu III. Průběh nodulární, pneumonie podobné a apikální formy periferního karcinomu plic má své vlastní klinické znaky.

Nodální forma se obvykle deklaruje, když se stiskne nebo vyklíčí větší průdušky, pohrudnice, cévy a další struktury. V této fázi se objeví dýchavičnost, přetrvávající kašel s řídkým sputem a pruhy krve, bolest na hrudi. Pacient se začne starat o zhoršení celkového zdravotního stavu: nepřiměřená slabost, horečka, úbytek hmotnosti. Možná rozvoj paraneoplastického syndromu - osteopatie, deformace prstů atd.

Pneumonie podobná forma periferního plicního karcinomu se vyskytuje jako typická akutní pneumonie - s intoxikačním syndromem, febrilní horečkou, mokrým kašlem se separací hojného pěnivého sputa. Často je doprovázen rozvojem exsudativní pohrudnice.

Triáda příznaků rakoviny Pancost jsou: lokalizace nádoru na vrcholu plic, Hornerův syndrom, silná bolest v horní části paže. Hornerův syndrom se vyvíjí během klíčení dolního cervikálního sympatického ganglionu a zahrnuje ptózu, zúžení zornice, zhoršené pocení v horní končetině, supraclavikulární bolest na postižené straně. Bolest se může rozšířit na celý ramenní pásek, vyzařující do paže; charakterizované necitlivostí prstů, slabostí svalů ruky. Když nádor narůstá na hřbetě hrtanového nervu, dochází k chrapotu. Bolestní syndrom u apikální rakoviny plic musí být odlišen od bolesti plexitidy a osteochondrózy.

V pokročilých případech může být periferní karcinom plic doprovázen syndromem vyšší vena cava, syndromem mediastinální komprese, pleurálním výpotkem a neurologickými poruchami.

Diagnostika

Dlouhé období asymptomatického periferního karcinomu plic znesnadňuje včasnou diagnostiku. Fyzikální techniky v počátečních stadiích nemoci nejsou dostatečně informativní, proto je hlavní úloha věnována metodám radiační diagnostiky (rentgenové, bronchografické, CT plic).

Rentgenový snímek závisí na tvaru (nodulární, abdominální, apikální, pneumonie) periferního karcinomu plic. Nejtypičtější je identifikace heterogenního stínu sférického tvaru s nerovnými obrysy obklopenými jemnou „zářivou korunou“; někdy jsou definovány rozpadové dutiny. Při rakovině Pankost se často nalézá destrukce I-III žeber, dolních krčních a horních hrudních obratlů. Bronchogramy ukazují amputace malých průdušek, zúžení průdušek průdušek. V obtížných případech se používá rentgenové CT nebo MRI plic.

Bronchoskopie v periferním karcinomu plic není tak informativní, jak je v centrální, ale v některých případech umožňuje vizualizaci nepřímých příznaků růstu tumoru (bronchiální stenóza), transbronchiální biopsie a endobronchiální ultrazvukové diagnostiky. Detekce atypických buněk během cytologického vyšetření sputu nebo bronchoalveolárního výplachu potvrzuje neoplastickou povahu patologického procesu.

V diferenciálním diagnostickém plánu je nutné vyloučit echinokokózu, plicní cysty, abscesy, benigní plicní tumory, tuberkulomy, prodlouženou pneumonii, Hodgkinovu chorobu, pleurální mezoteliom. Za tímto účelem by měl být pacient s podezřením na periferní karcinom plic konzultován pulmonologem, specialistou na tuberkulózu, chirurgem hrudníku a onkologem.

Léčba

Terapeutická taktika pro periferní rakovinu plic je zvolena v závislosti na stadiu, ve kterém byl nádorový proces detekován. Nejlepších výsledků dosahuje kombinovaná léčba včetně chirurgického zákroku přidaného s chemoterapeutickou nebo radiační terapií.

Resekce plic v objemu lobektomie nebo bilobektomie je aplikovatelná pouze na stadia I-II. Resekce pro rakovinu vrcholu plic má své vlastní charakteristiky a může být doplněna resekcí žeber, krevních cév, lymfadenektomií atd. U pacientů s běžnou formou se provádí pokročilá pneumonektomie. Při kontraindikacích k chirurgické léčbě (zanedbávání procesu, nízká rezervní kapacita těla, stáří, komorbidit) a také odmítnutí operace je metodou volby radiační terapie nebo chemoterapie. Dvě zóny jsou ozářeny: periferní fokus a oblast regionálních metastáz. V kurzech polychemoterapie se metotrexát, cyklofosfamid, vinkristin, doxorubicin, cisplatina a další cytotoxické léky běžně používají v různých kombinacích.

Předpověď

Hlavními faktory určujícími prognózu onkopatologie jsou stadia procesu, radikální povaha léčby, histologický typ a stupeň diferenciace nádoru. Po radikální kombinované léčbě periferního karcinomu plic je 5letá míra přežití ve stadiu I 60%, ve stadiu II - 40% a stadium III - méně než 20%. Když je nádor detekován ve stadiu IV, prognóza je nepříznivá.

Periferní karcinom plic

Periferní karcinom plic je projev ve formě uzlu, polygonálního nebo sférického, na sliznicích průdušek, průdušek a alveol. Nádor může být benigní nebo maligní, ale maligní forma nádoru je nejčastější.

Periferní karcinom plic postihuje menší průdušky, proto je kolem místa obvykle nerovnoměrné záření, které je více charakteristické pro rychle rostoucí, nízko diferencované tumory. Také se nacházejí kavitární formy periferního karcinomu plic s heterogenními místy rozpadu.

Onemocnění se začíná projevovat, jakmile se nádor rychle rozvíjí a postupuje, zatímco zahrnuje velké průdušky, pohrudnici a hrudník. V tomto stadiu, periferní rakovina plic, jde do centrální. Charakterizován zvýšeným kašlem s výtokem sputa, hemoptýzou, pleurální karcinomatózou s výpotkem do pleurální dutiny.

Jak zjistit periferní rakovinu plic?

Formy periferního karcinomu plic

Jedním z hlavních rozdílů nádorového procesu v plicích je různorodost jejich forem:

1. Kortiko-pleurální forma je oválný nádor, který roste do hrudníku a nachází se v subpleurálním prostoru. Tato forma se týká rakoviny dlaždicového typu. Z hlediska struktury je nádor nejčastěji homogenní, s kopcovitým vnitřním povrchem a fuzzy konturami. To inklinuje k klíčení, jak v přilehlých žeber, a v těle blízkých hrudních obratlů.
2. Kavitární forma je novotvar s dutinou ve středu. K manifestaci dochází v důsledku rozpadu centrální části místa tumoru, který postrádá výživu v procesu růstu. Takové novotvary obvykle dosahují velikosti větší než 10 cm, často jsou zaměňovány se zánětlivými procesy (cysty, tuberkulóza, abscesy), které vedou k formulaci zpočátku nesprávné diagnózy, která zase přispívá k progresi rakoviny. Tato forma novotvaru je často asymptomatická.

Je to důležité! Kavitární forma periferního karcinomu plic je diagnostikována hlavně v pozdějších stadiích, kdy se proces stává nezvratným.

V plicích jsou lokalizovány rovinné útvary zaobleného tvaru s hrbolatým vnějším povrchem. S růstem nádoru se také zvyšuje břišní hmota v průměru a stěny se utáhnou a viscerální pleura se napne ve směru nádoru.

Periferní rakovina levé plíce

Při rakovině horního laloku levého plicní proces na rentgenovém snímku jasně vizualizuje obrysy novotvaru, které mají heterogenní strukturu a nepravidelný tvar. Kořeny plic jsou zároveň rozšířeny cévními kmeny, lymfatické uzliny nejsou zvětšeny.

Při rakovině dolního laloku levé plíce se všechno děje opačně, vzhledem k hornímu laloku levé plíce. Dochází k nárůstu intrathorakální, preladderové a supraclavikulární lymfatické uzliny.

Periferní rakovina pravých plic

Periferní karcinom horního laloku pravých plic má stejné vlastnosti jako předchozí forma, ale je mnohem běžnější než rakovina dolního laloku pravých plic.

Nodální forma rakoviny plic pochází z terminálních bronchiolů. Objevuje se po klíčení měkkých tkání v plicích. Rentgenové vyšetření ukazuje tvorbu nodulárního tvaru s jasnými konturami a nerovným povrchem. Na okraji nádoru je vidět malá deprese (Rieglerův příznak), což znamená, že do uzlu vstoupila velká céva nebo průduška.

Je to důležité! Výživa pacientů s rakovinou plic. Zvláštní pozornost by měla být věnována správné a zdravé výživě, je nutné jíst pouze zdravé a vysoce kvalitní produkty obohacené vitamíny, stopovými prvky a vápníkem.

Periferní plicní karcinom podobný pneumonii je vždy žlázový karcinom. Jeho forma se vyvíjí v důsledku distribuce podílu periferního karcinomu, který roste z průdušek, nebo se současným projevem velkého počtu primárních nádorů v plicním parenchymu a jejich fúzí do jediné infiltrace nádoru.

Nemoc nemá žádné specifické klinické projevy. Zpočátku se charakterizuje jako suchý kašel, pak se objeví sputum, zpočátku skvrnité, pak hojné, tekuté, pěnivé. S přidáním infekce se klinický průběh podobá rekurentní pneumonii s těžkou celkovou intoxikací.

Rakovina vrcholu plic s Pancostovým syndromem je typem onemocnění, při kterém maligní buňky napadají nervy a cévy ramenního pletence.

Syndrom (triáda) Pancost je:

• apikální lokalizace rakoviny plic;
• Hornerův syndrom;
• bolest v supraclavikulární oblasti, obvykle intenzivní, zpočátku paroxyzmální, pak perzistentní a prodloužená. Jsou umístěny v supraclavikulární fosse na postižené straně. Bolest se zvyšuje s tlakem, někdy se šíří podél nervových kmenů vycházejících z brachiálního plexu, doprovázených necitlivostí prstů a svalovou atrofií. V tomto případě mohou být pohyby rukou narušeny až do paralýzy.

Radiograficky Pancoův syndrom odhaluje: zničení 1-3 žeber, často příčných procesů dolního krčního a horního hrudního obratle, deformity kostry. V daleko pokročilých stádiích nemoci, lékařské vyšetření odhalí unilaterální expanzi safenózních žil. Dalším příznakem je suchý kašel.

Syndromy Hornera a Pankosta se často kombinují u jednoho pacienta. V tomto syndromu, v důsledku porážky dolních cervikálních sympatických nervových ganglií nádorem, je často pozorován chrapot hlasu, unilaterální vynechání horního víčka, zúžení zornice, retrakce oční bulvy, injekce (dilatace cév) spojivky, dyshidróza (zhoršené pocení) a hyperémie kůže na oku. odpovídající straně porážky.

Kromě primárního periferního a metastatického karcinomu plic (Panadova triáda) se může vyskytnout také u řady dalších onemocnění:

Pro všechny tyto procesy je společná jejich apikální lokalizace. Při důkladném rentgenovém vyšetření plic můžete rozpoznat pravdu o povaze Pancoastova syndromu.

Jak dlouho se rakovina plic vyvíjí?

Existují tři způsoby, jak se vyvíjí rakovina plic:

• biologické - od počátku nástupu nádoru až do vzniku prvních klinických příznaků, což bude potvrzeno údaji provedených diagnostických postupů;
• předklinické - období, ve kterém jsou jakékoli známky onemocnění zcela nepřítomné, což je výjimka z návštěvy lékaře, a proto jsou šance na včasnou diagnózu onemocnění sníženy na minimum;
• klinické - období prvních příznaků a počáteční návštěvy pacientů na specialistu.

Vývoj nádoru závisí na typu a umístění nádorových buněk. Nemalobuněčný karcinom plic se vyvíjí pomaleji. Zahrnuje: spinocelulární, adenokarcinom a plicní karcinom velkých buněk. Prognóza tohoto typu rakoviny je až 5 let bez vhodné léčby. U karcinomu plic s malými buňkami pacienti vzácně žijí déle než dva roky. Nádor se rychle rozvíjí a objevují se klinické symptomy. Periferní rakovina se vyvíjí v malých průduškách, dlouhodobě nevykazuje výraznou symptomatologii a často se projevuje při průchodu plánovaných lékařských prohlídek.

Příznaky a příznaky periferního karcinomu plic

V pozdějších stadiích onemocnění, kdy se nádor šíří do velkého průdušku a zužuje jeho průchod, se klinický obraz periferního karcinomu stává podobným centrální formě. V této fázi onemocnění jsou výsledky fyzického vyšetření stejné pro obě formy rakoviny plic. Současně, na rozdíl od centrálního karcinomu, rentgenové vyšetření na pozadí atelektázy odhaluje stín samotného periferního nádoru. V periferní rakovině se nádor často šíří podél pleury, aby vytvořil pleurální výpotek.
Přechod periferní formy na centrální formu rakoviny plic vyplývá z postižení velkých průdušek v procesu, zatímco zůstane nepostřehnutelný po dlouhou dobu. Projevem rostoucího nádoru může být zvýšený kašel, separace sputa, hemoptýza, dušnost, pleurální karcinomatóza s výpotkem do pleurální dutiny.

Při rakovině průdušek se první podobné příznaky objevují při zánětlivých komplikacích plic a pohrudnice. Proto je důležitá pravidelná fluorografie, která ukazuje rakovinu plic.

Příznaky periferního karcinomu plic:

• dušnost - může být způsobena metastázami nádoru v lymfatických uzlinách;
• bolesti v hrudi, zatímco mohou měnit svůj charakter pohybem;
• kašel, perzistentní, bez jakéhokoli důvodu;
• sputum;
• oteklé lymfatické uzliny;
• pokud se nádor vyvine na vrcholu plic, může dojít ke stlačení nadřazené duté žíly a účinku novotvaru na struktury cervikálního plexu s rozvojem vhodných neurologických symptomů.

Známky periferního karcinomu plic:

• zvýšení teploty;
• malátnost;
• slabost, letargie;
• rychlá únava;
• postižení;
• ztráta chuti k jídlu;
• úbytek hmotnosti;
• v některých případech dochází dokonce k bolesti kostí a kloubů.

Příčiny periferního karcinomu plic:

1. Kouření je jednou z nejdůležitějších příčin rakoviny plic. Tabákový kouř obsahuje stovky látek, které mohou mít karcinogenní účinek na lidské tělo;
2. podmínky prostředí: znečištění ovzduší, které vstupuje do plic (prach, saze, produkty spalování paliva atd.);
3. škodlivé pracovní podmínky - přítomnost velkého množství prachu může způsobit rozvoj sklerózy plicní tkáně, která má riziko, že se stane zhoubným;
4. azbestóza - stav způsobený vdechováním azbestových částic;
5. genetická predispozice;
6. chronická onemocnění plic - jsou příčinou přetrvávajícího zánětu, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny, viry mohou napadnout buňky a zvýšit pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Fáze rakoviny periferního plic

Fáze prevalence plicní onkologie

Klasifikace rakoviny plic v závislosti na klinickém projevu stupně:

• Stupeň 1 Periferní karcinom plic Nádor je poměrně malý. Neexistuje žádné šíření nádoru do orgánů hrudníku a lymfatických uzlin;

1. 1A - velikost nádoru nepřesahuje 3 cm;
2. 1B - velikost nádoru od 3 do 5 cm;

• Stupeň 2 periferní karcinom plic. Zvětšení nádoru;

1. 2A - velikost tumoru 5-7 cm;
2. 2B - rozměry zůstávají stejné, ale rakovinné buňky jsou umístěny v blízkosti lymfatických uzlin;

• Stupeň 3 periferní karcinom plic;

1. 3A - nádor ovlivňuje přilehlé orgány a lymfatické uzliny, velikost nádoru přesahuje 7 cm;
2. 3B - rakovinné buňky pronikají přes membránu a lymfatické uzliny na opačné straně hrudníku;

• Stupeň 4 periferní karcinom plic. V této fázi se nádor šíří po celém těle.

Diagnóza rakoviny plic

Je to důležité! Periferní karcinom plic je zhoubný novotvar, který má tendenci rychle růst a šířit se. Když se objeví první podezřelé příznaky, neváhejte navštívit lékaře, protože můžete vynechat drahocenný čas.

Diagnóza rakoviny plic je obtížná vzhledem k podobnosti jejích radiologických příznaků s mnoha dalšími chorobami.

Jak rozpoznat periferní karcinom plic?

• Rentgenové vyšetření - hlavní metoda v diagnostice zhoubných nádorů. Nejčastěji je tato studie prováděna pacienty z úplně jiného důvodu a v končetinách se mohou potýkat s plicní onkologií. Nádor má na periferní části plic malou lézi.
• Výpočetní tomografie a MRI - nejpřesnější diagnostické metody, které vám umožní získat jasný obraz o plicích pacienta a přesně prozkoumat všechny jeho novotvary. S pomocí speciálních programů mají lékaři možnost prohlížet přijaté obrazy v různých projekcích a získat pro sebe maximum informací.
• Biopsie - provádí se extrakcí tkáňového místa a následným histologickým vyšetřením. Pouze po prozkoumání tkáně pod vysokým zvětšením mohou lékaři říci, že nádor má zhoubný charakter.
• Bronchoskopie - vyšetření dýchacího traktu pacienta a průdušek zevnitř pomocí speciálního vybavení. Vzhledem k tomu, že nádor je umístěn ve vzdálenějších místech od centra, tato metoda poskytuje méně informací, než když má pacient centrální rakovinu plic.
• Cytologické vyšetření sputa - umožňuje detekci atypických buněk a dalších prvků, které naznačují diagnózu.

Diferenciální diagnostika

Na rentgenovém snímku hrudníku musí být stín periferního karcinomu diferencován od několika nemocí, které nesouvisejí s novotvarem v pravých plicích.

• Pneumonie je zánět plic, který dává stín v rentgenovém snímku, nahromadění exsudátu vyvolává porušení ventilace v plicích, protože není vždy možné obraz přesně rozebrat. Přesná diagnóza se provádí až po důkladném vyšetření průdušek.
• Tuberkulóza je chronické onemocnění, které může vyvolat rozvoj enkapsulární tvorby - tuberkulomu. Velikost stínu na rentgenovém snímku nepřesáhne 2 cm, diagnóza se provádí pouze po provedení laboratorního vyšetření exsudátu k detekci mykobakterií.
• Retence cyst - na obrázku uvidíte formaci s jasnými hranami.
• Benigní nádor pravých plic - obraz nebude nodulární, nádor je jasně lokalizován a nerozpadá se. Je možné rozlišit benigní nádor s anamnézou a stížnostmi pacienta - nejsou žádné příznaky intoxikace, stabilní zdravotní stav, žádná hemoptýza.

Eliminace všech podobných onemocnění, hlavní fáze začíná - výběr nejúčinnějších metod léčby pro konkrétního pacienta, v závislosti na tvaru, stádiu a lokalizaci maligního fokusu.

Informativní video: Endobronchiální ultrazvuk v diagnostice periferního karcinomu plic

Periferní karcinom plic a jeho léčba

K dnešnímu dni jsou nejmodernější metody léčby rakoviny plic:

• chirurgický zákrok;
• radiační terapie;
• chemoterapie;
• radiochirurgie.

Ve světové praxi, chirurgie a radiační terapie postupně dávají cestu k pokročilým metodám léčby rakoviny plic, ale přes příchod nových metod léčby, chirurgická léčba pacientů s resekovatelnými formami rakoviny plic je stále považována za radikální metodu, ve které jsou vyhlídky na kompletní vyléčení.

Radiační léčba poskytuje nejlepší výsledky při použití radikálního programu terapie v počátečních (1,2) stupních.

Chemoterapie je terapie, která zahrnuje použití protinádorových léků k léčbě rakoviny plic:

Chemoterapie je předepsána, kromě chirurgické a radiační léčby, a pokud existují kontraindikace těchto metod. Chemoterapie se zpravidla provádí do 6 cyklů v intervalech 3-4 týdnů. Úplná resorpce tumoru se vyskytuje velmi vzácně, pouze 6-30% pacientů vykazuje objektivní zlepšení.

S kombinací chemoterapie a radiační léčby (jejich současné nebo postupné použití je možné) jsou dosaženy nejlepší výsledky. Léčba chemoterapií je založena na možnosti, jako aditivní účinek a synergii, bez součtu toxických vedlejších účinků.

Kombinovaná léčba je typem léčby, která zahrnuje kromě radikálních, chirurgických a dalších typů účinků na nádorový proces v regionální oblasti léze (vzdálené nebo jiné metody radiační terapie). Kombinovaná metoda tedy zahrnuje použití dvou odlišných heterogenních účinků zaměřených na lokálně-regionální foci.

Například:

• chirurgické + záření;
• paprsek + chirurgický;
• záření + chirurgické + záření atd.

Kombinace jednosměrných metod vyplňuje omezení každého z nich odděleně. Je třeba zdůraznit, že o kombinované léčbě lze hovořit pouze tehdy, když je aplikován podle plánu vytvořeného na samém počátku léčby.

Periferní karcinom plic: prognóza

Je velmi obtížné předvídat léčbu periferního karcinomu plic, protože může být exprimován v různých strukturách, může být v různých stadiích a může být léčen různými metodami. Toto onemocnění je léčitelné jak radiochirurgií, tak chirurgií. Podle statistik, mezi pacienty, kteří podstoupili operaci, je pětiletá nebo vyšší míra přežití 35%. Při léčbě počátečních forem onemocnění je možný příznivější výsledek.

Prevence periferního karcinomu plic

Abyste minimalizovali rakovinu plic, musíte:

• léčba a prevence zánětlivých plicních onemocnění;
• každoroční lékařská vyšetření a fluorografie;
• úplné ukončení kouření;
• léčba benigních plicních hmot;
• neutralizace škodlivých faktorů ve výrobě a zejména: kontakt s niklovými sloučeninami, arsenem, radonem a jeho rozkladnými produkty, pryskyřicemi;
• Zabraňte vystavení karcinogenním faktorům v každodenním životě.